時(shí)間：2023-08-18 17:38:38
導(dǎo)語(yǔ)：在行政機(jī)關(guān)的立法的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【論文摘要】城市管理是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、難度大、矛盾多，特別是隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)生活環(huán)境的要求日益迫切；城市管理的職能和范圍的不斷擴(kuò)大，最大限度地調(diào)動(dòng)城管執(zhí)法人員工作積極性是城管執(zhí)法機(jī)關(guān)履行職責(zé)、維護(hù)城市環(huán)境的明亮、整潔、有序的根本保證，是加強(qiáng)城管執(zhí)法隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)，推動(dòng)城管事業(yè)向前發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。建設(shè)一支政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良、執(zhí)法公正的城管執(zhí)法隊(duì)伍，就必須充分調(diào)動(dòng)起廣大執(zhí)法人員的工作積極性，這是當(dāng)前城管執(zhí)法工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。作為一名在城管工作最基層的同志，在實(shí)際工作中，常遇到一些實(shí)際問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合幾年來(lái)城市管理執(zhí)法工作中的實(shí)踐，對(duì)當(dāng)前影響城管執(zhí)法人員工作積極性的原因作簡(jiǎn)要分析，并就對(duì)策作初步探討。
【關(guān)鍵詞】城管執(zhí)法 積極性 原因 建議
第一章 當(dāng)前城管執(zhí)法人員工作積極性不高的表現(xiàn)
（一）不良心理表現(xiàn)
作為城市管理主力軍的城市管理行政執(zhí)法隊(duì)伍在保障良好的市容環(huán)境秩序的同時(shí)，由于職責(zé)多、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、影響大等諸多壓力，使得部分城管執(zhí)法隊(duì)員們產(chǎn)生了一些心理問(wèn)題，工作積極性不高。有如：
1、特權(quán)心理。認(rèn)為城市管理就是簡(jiǎn)單的處罰，自己頭頂國(guó)徽，身穿制服，就可以為所欲為，處罰隨意性大。在執(zhí)法時(shí)追求結(jié)果，忽視與執(zhí)法對(duì)象和群眾的溝通，缺少執(zhí)法藝術(shù)，工作方式方法簡(jiǎn)單，甚至出現(xiàn)暴力執(zhí)法的現(xiàn)象。
2、自卑心理。由于城市管理綜合執(zhí)法正處于發(fā)展的初級(jí)階段， 基礎(chǔ)建設(shè)相對(duì)落后，辦公條件、通訊設(shè)施、車輛裝備等均與其他執(zhí)法部門(mén)有較大的差距。而且由于城市管理的自身特點(diǎn)，造成了管理松了群眾不滿意領(lǐng)導(dǎo)要批評(píng)，管理嚴(yán)了群眾不理解社會(huì)不支持，同時(shí)新聞媒體和社會(huì)輿論也多是對(duì)城管工作的負(fù)面報(bào)道，更主要的是作為一支行政執(zhí)法隊(duì)伍，在人員編制方面許多試點(diǎn)城市的城管行政執(zhí)法隊(duì)員未按照國(guó)務(wù)院的有關(guān)要求編入公務(wù)員序列而僅僅是參照公務(wù)員管理，相對(duì)其他執(zhí)法部門(mén)的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，城管執(zhí)法部門(mén)的執(zhí)法地位并不為社會(huì)所認(rèn)同，由此導(dǎo)致部分執(zhí)法隊(duì)員不同程度的產(chǎn)生了自卑心理。
3．厭煩心理。由于城市管理工作反復(fù)性較大，經(jīng)常是反復(fù)清、清反復(fù)，使隊(duì)員容易產(chǎn)生厭煩情緒。時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)工作喪失信心，缺乏興趣，不認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)違章行為睜一只眼閉一只眼。更有甚之，暴力抗法事件的頻繁發(fā)生，不但給執(zhí)法人員造成了身體傷害，也使得大部分執(zhí)法人員在出勤前，就背上了極大的心理負(fù)擔(dān)。
4. 矛盾心理。當(dāng)前城管工作的執(zhí)法對(duì)象很多是下崗、無(wú)業(yè)人員以及殘疾人等弱勢(shì)群體，其困境往往能贏得很多群眾包括城管執(zhí)法隊(duì)員的同情。因此，在執(zhí)法過(guò)程中，城管隊(duì)員不可避免地產(chǎn)生既要對(duì)他們屢教不改的違法現(xiàn)象堅(jiān)決取締，又由于看到其生活艱辛而產(chǎn)生同情的矛盾心理。
如果忽略執(zhí)法隊(duì)員存在的這些不良心理狀態(tài)，不對(duì)其加強(qiáng)引導(dǎo)，勢(shì)必會(huì)造成執(zhí)法隊(duì)伍思想松懈、作風(fēng)倦怠、行為放任，從而使得城管執(zhí)法工作難以更上一個(gè)新的臺(tái)階。
（二）敬業(yè)精神退化，政治信念淡化，缺乏崗位意識(shí)和干勁。
一是精神狀態(tài)差，不思進(jìn)取。對(duì)政治理論學(xué)習(xí)興趣不大，對(duì)城管執(zhí)法業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏鉆勁，滿足于學(xué)校灌輸?shù)闹R(shí)，滿足于實(shí)踐的直接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)少，鉆研法律少，從實(shí)踐到認(rèn)識(shí)的理性思索少；二是價(jià)值觀扭曲。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給城管執(zhí)法隊(duì)伍帶來(lái)勃勃生機(jī)，同時(shí)也使一些執(zhí)法人員滋長(zhǎng)了極端個(gè)人主義、拜金主義、享樂(lè)主義、利己主義等等思想，以致執(zhí)法人員，橫向比福利，縱向比職級(jí)，怕吃苦，怕吃虧，追逐名利，謀求享受；三是服務(wù)意識(shí)低?！伴T(mén)難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦”的現(xiàn)象仍然不同程度地存在。
（三）綜合素質(zhì)不高。
近幾年，各級(jí)城管執(zhí)法機(jī)關(guān)都很重視學(xué)歷教育，鼓勵(lì)執(zhí)法人員參加自修、函授大專、本科等學(xué)習(xí)。城管執(zhí)法隊(duì)伍的學(xué)歷層次上升了，但在這些學(xué)歷文憑中，“水貨”多，含“金”量少，執(zhí)法人員的工作能力并沒(méi)有得到真正的提高，許多城管執(zhí)法隊(duì)員不能將工作中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度，因此也不能寫(xiě)作出水平較高的調(diào)研性文章更好的為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策。
（四）違法違紀(jì)問(wèn)題突出。
一是利用手中的權(quán)力，對(duì)違法現(xiàn)象睜一只眼閉一只眼大開(kāi)綠燈；二是執(zhí)法犯法，辦“人情”案，只重視實(shí)體法，不重證據(jù)、不遵循法律程序；三是“三亂”現(xiàn)象屢禁不止。
第二章 當(dāng)前影響城管執(zhí)法人員工作積極性的原因
（一）人員編制落實(shí)不到位，執(zhí)法力量不足。
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好相對(duì)集中行政處罰權(quán)試點(diǎn)工作的通知》([20__]63號(hào))以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)相對(duì)集中行政處罰權(quán)工作的決定》(國(guó)發(fā)[20__]17號(hào))文件的規(guī)定，“作為試點(diǎn)城市集中行使行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作為本級(jí)政府的一個(gè)行政機(jī)關(guān)，不得作為政府一個(gè)部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或者下設(shè)機(jī)構(gòu)。集中行使行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)的執(zhí)法人員必須是公務(wù)員?！薄凹行惺剐姓幜P權(quán)的行政機(jī)關(guān)的執(zhí)法人員，要按照《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和其他有關(guān)規(guī)定，采取考試、考核等辦法從有關(guān)部門(mén)和社會(huì)條例條件的人員中擇優(yōu)錄用?！比欢趯?shí)際操作過(guò)程中卻出現(xiàn)了脫節(jié)情況。如筆者所處的寧波市來(lái)說(shuō)，城市管理行政執(zhí)法人員通過(guò)筆試、面試、考查、公示等一系列復(fù)雜的考核程序，并參加為期一個(gè)月的封閉式軍式訓(xùn)練和嚴(yán)格的執(zhí)法證考試，最終取得上崗條件和執(zhí)法資格。但由于編制問(wèn)題，目前寧波市城市管理行政執(zhí)法人員仍未能按照《關(guān)于在浙江省寧波市開(kāi)展相對(duì)集中行政處罰權(quán)試點(diǎn)工作的復(fù)函》(國(guó)法函[20__]135號(hào))文件中所規(guī)定的享受公務(wù)員待遇，而只是參照公務(wù)員管理。此種情況不僅僅是寧波市個(gè)例，作為試點(diǎn)城市的其他地方也普遍存在這種執(zhí)法人員編制落實(shí)不到位的現(xiàn)象。擔(dān)負(fù)著城市管理與行政執(zhí)法重任的執(zhí)法隊(duì)員們由于不編制問(wèn)題未能妥善解決，時(shí)常處于一種尷尬的地位，作為政府的執(zhí)法 人員卻不屬于公務(wù)員，社會(huì)地位與執(zhí)法效力可想而知。同時(shí)由于根本的編制問(wèn)題沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)，導(dǎo)致執(zhí)法隊(duì)員的其他福利、待遇、工資、獎(jiǎng)金只能與事業(yè)單位相同，由此嚴(yán)重影響了城管執(zhí)法人員的工作積極性。
另一方面，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)為隊(duì)伍建設(shè)埋下諸多隱患。目前，城管工作十分繁重，工作一個(gè)接一個(gè)，保障任務(wù)一項(xiàng)接一項(xiàng)，從各種檢查到各類專項(xiàng)整治，隊(duì)員們幾乎天天在加班。這樣長(zhǎng)期的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)一是給隊(duì)員造成很大的身心傷害，二是隊(duì)員的工作積極性也會(huì)日益低落，三是隊(duì)員每天疲于奔命，忙于應(yīng)付，幾乎沒(méi)有培訓(xùn)學(xué)習(xí)的時(shí)間，其素質(zhì)的提高自然也難落實(shí)。管理的職責(zé)卻越來(lái)越多、越來(lái)越復(fù)雜、標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，明顯的感到力不從心，雖然我們非常重視日常長(zhǎng)效管理，也希望通過(guò)認(rèn)真、細(xì)致、踏實(shí)的工作贏得百姓的認(rèn)可，但因管理職責(zé)較多，執(zhí)法依據(jù)不明確，人手有限，有時(shí)也只能靠突擊整治、疲于應(yīng)付來(lái)處理工作，而廣大群眾也對(duì)城市管理的這種工作方法和表現(xiàn)也產(chǎn)生本能的反感，容易使本屬人民內(nèi)部矛盾激化，造成沖突。
近幾年來(lái)，各地的城市建設(shè)日新月異，城市管理工作也變得越來(lái)越重要，以前“只重建設(shè)，不重管理”的觀念已經(jīng)大有改變，自1997年全國(guó)各地實(shí)行相對(duì)集中行政處罰權(quán)以來(lái)，城管執(zhí)法的職能越來(lái)越多，城市管理工作也越來(lái)越繁重，現(xiàn)有的執(zhí)法力量與繁重城管執(zhí)法工作的矛盾日益突出，增加的執(zhí)法力量與城管執(zhí)法機(jī)關(guān)所面臨的艱巨任務(wù)相比無(wú)疑是杯水車薪?，F(xiàn)在，城管執(zhí)法人員加班加點(diǎn)已經(jīng)成為家常便飯，執(zhí)法人員只能靠自己的身體去拼，用自己的健康去搏。但人的精力畢竟是有限的，長(zhǎng)期超負(fù)荷大能量的運(yùn)轉(zhuǎn)往往會(huì)造成執(zhí)法人員心理負(fù)擔(dān)過(guò)重、精神壓力過(guò)大，就也是工作不積極的原因之一。
（二）管理、保障體制不順。
城管執(zhí)法保障體制不完善，這也是產(chǎn)生暴力抗法的主要因素。在城管執(zhí)法隊(duì)伍中配備公安干警，形成公安協(xié)同配合機(jī)制在全國(guó)許多城市都有，實(shí)踐證明它對(duì)加大城管執(zhí)法力度、減少暴力抗法和妨礙公務(wù)有很大的作用，但就目前全市城管系統(tǒng)而言還沒(méi)有形成該項(xiàng)機(jī)制，這就給城管執(zhí)法工作帶來(lái)了很多困難。寧波作為寸土寸金的沿海開(kāi)放城市，外來(lái)人口眾多，各種利益矛盾十分突出，因而在城管執(zhí)法中暴力抗法時(shí)有發(fā)生，城管隊(duì)員因缺乏應(yīng)有的手段和保障，處于進(jìn)退兩難的窘?jīng)r，經(jīng)常受到傷害。長(zhǎng)此以往，一方面會(huì)降低城管執(zhí)法隊(duì)伍在社會(huì)上的威望，另一方面也大大挫傷了隊(duì)員的工作積極性。
現(xiàn)行的城管領(lǐng)導(dǎo)體制是“條塊結(jié)合，以塊為主”，各級(jí)城管執(zhí)法機(jī)關(guān)接受地方黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)城管執(zhí)法機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在這種領(lǐng)導(dǎo)體制下，城管執(zhí)法機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)工作、人事管理和經(jīng)費(fèi)保障都受地方黨委政府管理，容易出現(xiàn)許多弊端。地方領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)用權(quán)力，以言代法，以情代法，阻擾城管執(zhí)法機(jī)關(guān)正常執(zhí)法，或指派城管執(zhí)法機(jī)關(guān)參與一些非執(zhí)法類活動(dòng)，浪費(fèi)執(zhí)法資源。以致于對(duì)于城管的職責(zé)和定位，別人搞不清，自己吃不準(zhǔn)。可見(jiàn)，管理體制不暢、職能設(shè)定不清，也會(huì)影響城管執(zhí)法人員的工作積極性。
（三）經(jīng)費(fèi)保障不力。
經(jīng)費(fèi)保障問(wèn)題一直是制約城管執(zhí)法機(jī)關(guān)可持續(xù)發(fā)展的老大難問(wèn)題。隨著社會(huì)發(fā)展，城管執(zhí)法工作任務(wù)日益加重，經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題愈加突出。現(xiàn)行城管執(zhí)法經(jīng)費(fèi)供給體制實(shí)行的是“以塊管理，分級(jí)負(fù)擔(dān)”的地方財(cái)政管理體制。由于地方財(cái)政困難等原因，不愿負(fù)擔(dān)或無(wú)力負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了城管執(zhí)法工作的發(fā)展。客觀地講，城管也是一種職業(yè)，執(zhí)法人員從現(xiàn)實(shí)生活和理性考慮出發(fā)，也要以謀取工資待遇來(lái)解決生活來(lái)源，保障家庭收入。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期，職業(yè)道德教育必須堅(jiān)持提倡奉獻(xiàn)精神，但是與之相適應(yīng)的物質(zhì)、精神補(bǔ)償也要跟上?？上攵?jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的后果必然導(dǎo)致城管執(zhí)法工作被動(dòng)，執(zhí)法人員工作積極性降低。
根據(jù)有關(guān)文件精神，市財(cái)政每年按規(guī)定給每位在編執(zhí)法人員一定補(bǔ)貼，不足部分及其他費(fèi)用（如辦案取證、通訊、交通裝備等費(fèi)用）全部由各區(qū)和街道自行解決。這樣一來(lái)，加大了各區(qū)和街道的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而引起一定的矛盾。同時(shí)，有關(guān)文件所確定的津貼、目標(biāo)管理獎(jiǎng)等數(shù)額與執(zhí)法人員的工作強(qiáng)度明顯不符，隊(duì)員的工作積極性不同程度受挫。
（四）友鄰單位及社會(huì)支持不夠。
城管執(zhí)法的綜合性遭遇執(zhí)法環(huán)境孤立性的尷尬。城市管理綜合執(zhí)法工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，涉及到方方面面，需要上級(jí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、友鄰單位的相互配合。然而行政綜合執(zhí)法機(jī)關(guān)是特定歷史環(huán)境和條件下的“獨(dú)生子”，執(zhí)法環(huán)境是相對(duì)孤立的，沒(méi)有統(tǒng)一的執(zhí)法模式，全國(guó)80多個(gè)實(shí)行相對(duì)集中行政處罰權(quán)的城市管理行政執(zhí)法機(jī)關(guān)甚至連執(zhí)法的范圍、權(quán)限、標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致，其他友鄰單位的配合力度不夠，群眾參與度不夠，致使在很多情況下城管執(zhí)法部門(mén)處于孤立無(wú)援的狀態(tài)。
執(zhí)法重心下移后雙重管理的規(guī)范性尚需探索。寧波市實(shí)行市、區(qū)、街道辦三級(jí)管理的模式，尤其是區(qū)與街道辦這一級(jí)實(shí)行雙重管理，目前兩級(jí)管到什么程度，如何做到雙贏互動(dòng)還沒(méi)有形成規(guī)范性，人為因素影響較大，有些街道辦事處與執(zhí)法中隊(duì)關(guān)系處得好，有些就不盡人意，從而產(chǎn)生一系列的矛盾。一些一線執(zhí)法隊(duì)員常?！皫最^受氣”、“吃力不討好”，致使心理狀態(tài)非常糟糕，直接影響到工作成效。
部分媒體的宣傳也較為片面，社會(huì)的發(fā)展對(duì)政府機(jī)關(guān)公務(wù)人員的要求越來(lái)越高了，部分媒體片面宣傳執(zhí)法人員應(yīng)該文明執(zhí)法，應(yīng)該打不還手、罵不還口，而對(duì)于群眾阻礙公務(wù)是違法的，是要受處罰的宣傳力度不夠，沒(méi)有形成威攝力。甚至有些媒體一味追求新聞效應(yīng)，在一些事情尚未證實(shí)的情況下即行報(bào)道，給城管工作帶來(lái)較大的負(fù)面影響
現(xiàn)實(shí)中，城管執(zhí)法工作也缺乏群眾的理解支持，城管執(zhí)法威信度下降，直接削弱了執(zhí)法人員的自豪感。很多違章者（包括居民）對(duì)城市管理法規(guī)了解甚少。他們認(rèn)為：無(wú)證設(shè)攤也是規(guī)規(guī)矩矩地做生意，不偷不搶，干嘛非要取締？城管執(zhí)法工作管理的對(duì)象大多為社會(huì)低收入階層，城管隊(duì)員在對(duì)這些對(duì)象采取強(qiáng)制措施時(shí)，因群眾有同情弱者的心理，自然要遭到種種非議和阻攔。再加上改革開(kāi)放勢(shì)必會(huì)觸及一部分人的利益，他們?nèi)狈?duì)城管法規(guī)的了解，把對(duì)政府的不滿都發(fā)泄到城管人員身上。而作為當(dāng)事人的攤主，為了維持自己甚至一家人的生計(jì)，城管扣押其經(jīng)營(yíng)工具就是“端掉其飯碗”，矛盾不可謂不激烈。幾乎每一個(gè)基層執(zhí)法人員在執(zhí)勤的時(shí)候都會(huì)遇到的：當(dāng)事人不積極地配合執(zhí)法工作、人們的漠視、嘲諷、抱怨、譴責(zé)，甚至發(fā)生暴力抗法。在我們城管執(zhí)法人員認(rèn)真工作后，聽(tīng)不到群眾的一聲“謝謝”，我們的付出得不到認(rèn)同、社會(huì)上得不到支持。
（五）政績(jī)判定失當(dāng)。
內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和用人機(jī)制不完善。一些城管部門(mén)沒(méi)有把執(zhí)法人員的業(yè)績(jī)與利益直接掛鉤。獎(jiǎng)勤罰懶不兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣得不到體現(xiàn)。干與不干一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，這是執(zhí)法人員工作積極性調(diào)動(dòng)和激發(fā)不起來(lái)的主要原因。在干部的任用上，未能貫徹干部隊(duì)伍“四化”方針和堅(jiān)持德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)，以及“公開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)”的用人原則，未能做到能上能下、優(yōu)勝劣汰，擺脫不了論資排輩，求全責(zé)備，遷就照顧甚至是人情風(fēng)、關(guān)系網(wǎng)的困擾，由于沒(méi)有任人唯賢，不是以德才和政績(jī)?nèi)∪?，不同程度地挫傷了城管?zhí)法人員的工作積極性。
（六）城市管理法律法規(guī)尚不健全
這些年來(lái)，各地結(jié)合自身實(shí)際相繼建立了一批城管法規(guī)，但至今為止我國(guó)仍沒(méi)有一部關(guān)于城市管理的全國(guó)性法典，各地不同程度地存在法規(guī)體系不健全、不完善的問(wèn)題。筆者認(rèn)為這是導(dǎo)致當(dāng)前城市管理不盡如人意的一個(gè)重要原因。目前，不少涉及城市管理的法律、法規(guī)內(nèi)容過(guò)于原則化，有很多缺乏可操作性和強(qiáng)制性。最常見(jiàn)的例子就是市民反映強(qiáng)烈的隨地吐痰、隨地便溺、亂扔垃圾以及機(jī)動(dòng)車輛在人行道路上停放等行為。雖有法律明文規(guī)定的處罰辦法，但在實(shí)際操作中，當(dāng)事人拒不接受處罰的情況非常多，城管部門(mén)也因缺乏相應(yīng)的后續(xù)強(qiáng)制措施，最終不了了之。“執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”的法制精神也就無(wú)法得到保障。
第三章 調(diào)動(dòng)城管執(zhí)法人員工作積極性的有效途徑
（一）加強(qiáng)思想政治工作，樹(shù)立主人翁意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的政治理論學(xué)習(xí)，提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，這是調(diào)動(dòng)和激發(fā)執(zhí)法人員工作積極性的內(nèi)在動(dòng)力。各級(jí)城管執(zhí)法機(jī)關(guān)要對(duì)所面臨的形勢(shì)和任務(wù)以及執(zhí)法隊(duì)伍中出現(xiàn)的突出問(wèn)題，在全體城管執(zhí)法人員中開(kāi)展以“ 全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，實(shí)事求是的思想路線教育，嚴(yán)格、公正、文明執(zhí)法的法制教育”為主要內(nèi)容的活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大執(zhí)法人員公仆意識(shí)、執(zhí)法為民意識(shí)和忠誠(chéng)意識(shí)，使每個(gè)執(zhí)法人員自覺(jué)加強(qiáng)主觀世界的改造，自覺(jué)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以講政治的高度進(jìn)行觀察、分析和處理問(wèn)題，并實(shí)現(xiàn)九個(gè)轉(zhuǎn)變，即是：由以管人者自居向?yàn)槊穹?wù)的轉(zhuǎn)變；由行政約束向自我約束的轉(zhuǎn)變；由工作被動(dòng)服從向自覺(jué)盡力的轉(zhuǎn)變；由無(wú)過(guò)便是功向無(wú)功便是過(guò)的轉(zhuǎn)變；由無(wú)為也有位向有為才有位的轉(zhuǎn)變；由干多錯(cuò)多，縮手縮腳干工作向敢闖敢做的轉(zhuǎn)變；由因循守舊向開(kāi)拓創(chuàng)新干大事業(yè)的轉(zhuǎn)變；由“ 要”向“我要干”的轉(zhuǎn)變；由“要我忠誠(chéng)”向“我要忠誠(chéng)”的轉(zhuǎn)變。
在定期的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以外，同時(shí)要針對(duì)隊(duì)員各個(gè)時(shí)段情緒波動(dòng)而進(jìn)行單獨(dú)的思想教育工作。有如北京市城管執(zhí)法局已經(jīng)成立了專門(mén)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，聘請(qǐng)專家對(duì)城管隊(duì)員進(jìn)行心理咨詢和醫(yī)療，達(dá)到了良好的效果。并且通過(guò)思想交流工作，及時(shí)掌握隊(duì)員的性格特點(diǎn)和情緒波動(dòng)，消除隊(duì)員的疑慮和擔(dān)憂，強(qiáng)化隊(duì)員的責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)隊(duì)員從事城管工作的光榮感和使命感，使隊(duì)伍始終保持蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣和浩然正氣，為執(zhí)法工作的順利開(kāi)展提供強(qiáng)有力的保證。
（二）加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)作。
一起小小的違章能涉及城管、規(guī)劃、公安、工商、環(huán)保等方面，因而部門(mén)協(xié)作到們顯得尤為重要。城管執(zhí)法機(jī)關(guān)在做好本職工作的同時(shí)，更要注重與各有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)的聯(lián)系，經(jīng)?；ネㄐ畔⒃鲞M(jìn)感情，建立良好的協(xié)作關(guān)系，雙管齊下或多管齊下，才能卓有成效地把城市管理好。相關(guān)部門(mén)配合協(xié)助，樹(shù)立“大城管”意識(shí)。有些現(xiàn)象不是一朝一夕形成的，也不是幾次整治就能管好的。城管是一盤(pán)大棋，不是城管執(zhí)法局一家的努力就行的。例如超出門(mén)墻占道經(jīng)營(yíng)，本身店鋪經(jīng)營(yíng)面積小，里面放不下幾張桌子，如果不出店經(jīng)營(yíng)，根本無(wú)法維持生存，而在核發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照時(shí)就沒(méi)有這方面的前置條件；例如人行道違章停車當(dāng)事人處理率不高的問(wèn)題，城管部門(mén)因沒(méi)有象交警部門(mén)一樣的后續(xù)制約措施而無(wú)可奈何；又如涉及到環(huán)保、規(guī)劃等方面的一些案件，需要相關(guān)部門(mén)相當(dāng)大的配合力度方能較好解決問(wèn)題。這些都需要政府出面予以協(xié)調(diào)，進(jìn)一步建立各部門(mén)長(zhǎng)期聯(lián)動(dòng)機(jī)制方能有效解決。再比如“牛皮癬”的問(wèn)題，光靠城管單兵作戰(zhàn)力量太薄弱，除了必要的發(fā)動(dòng)群眾參與，明確城市建筑物及其他設(shè)施、場(chǎng)所的所有者、管理者的市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任，做到群防群治外，一方面城管部門(mén)要取得通訊部門(mén)的配合和支持，暫停這些通訊工具的使用；另一方面更要取得公安、衛(wèi)生等部門(mén)的配合，加大對(duì)假文憑、假證件和非法行醫(yī)的打擊力度從源頭上對(duì)“牛皮癬”進(jìn)行遏制和打擊。
加大宣傳力度，廣泛發(fā)動(dòng)群眾。到位的宣傳對(duì)城管工作來(lái)說(shuō)必不可少，它能減少工作中的直接矛盾沖突，提高居民的整體素質(zhì)，增強(qiáng)居民的自我約束，有利于營(yíng)造良好的共建共管的氛圍，有利于促進(jìn)工作效率的提高，有利于樹(shù)立新城管、新形象；除了城管戰(zhàn)線自身要加強(qiáng)宣傳外，還要充分發(fā)揮輿論在城市管理中正面導(dǎo)向作用，多加強(qiáng)城市管理的正面宣傳，讓人民群眾關(guān)心城管人、城管事，理解城管人、城管事，徹底正確展現(xiàn)城管在群眾中的形象。對(duì)市民進(jìn)行城管相關(guān)法規(guī)的教育，使其深入人心，提高經(jīng)營(yíng)者的守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)，教育廣大市民不要以自身利益、個(gè)人好惡為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),而應(yīng)當(dāng)從維護(hù)公共秩序和城市管理的角度,從代表城市形象的高度“換位思考問(wèn)題”。在重點(diǎn)難點(diǎn)路段要與沿街店主多溝通多交流，這樣就有了廣泛的群眾基礎(chǔ)，在強(qiáng)制取締時(shí)能保證減少群眾阻力。
（三）建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，激發(fā)隊(duì)伍活力。
引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行干部競(jìng)爭(zhēng)上崗和輪崗交流，不斷完善城管執(zhí)法隊(duì)伍的長(zhǎng)效管理機(jī)制。執(zhí)法人員的等級(jí)評(píng)定要與經(jīng)濟(jì)利益、政治待遇、末位調(diào)整等隊(duì)伍管理措施掛鉤，并建立完善與之配套的教育培訓(xùn)機(jī)制、治隊(duì)機(jī)制、監(jiān)督制約機(jī)制、執(zhí)法保障機(jī)制等，真正發(fā)揮隊(duì)伍管理長(zhǎng)效機(jī)制的整體作用。同時(shí)，要以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，不斷加大城管人事制度改革力度，盡力挖掘優(yōu)秀干部的潛力，調(diào)動(dòng)工作積極性，改革過(guò)去干部能上不能下、能進(jìn)不能出的僵化體制，充分顯示“能者上，平者讓，庸者下”的用人機(jī)制， 全面推行競(jìng)爭(zhēng)上崗、輪崗交流、雙向選聘、任職資格考試、末位調(diào)整、分離培訓(xùn)等工作，離崗培訓(xùn)后仍不合格者，堅(jiān)決予以辭退，徹底打破城管執(zhí)法機(jī)關(guān)“鐵飯碗”，激發(fā)隊(duì)伍活力。
（四） 切實(shí)解決城管執(zhí)法人員編制問(wèn)題，提高隊(duì)伍的保障力。
執(zhí)法人員編制問(wèn)題是解決城市管理行政執(zhí)法隊(duì)員工作積極性的重中之重，各試點(diǎn)城市只有嚴(yán)格按照([20__]63號(hào))《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好相對(duì)集中行政處罰權(quán)試點(diǎn)工作的通知》文件的規(guī)定，切實(shí)將城管執(zhí)法人員編入公務(wù)員序列才能正確的擺正城管執(zhí)法人員的位置，從而全面激發(fā)城管執(zhí)法人員的工作積極性。同時(shí)各級(jí)政府更應(yīng)當(dāng)加大對(duì)城市管理的投入，筆者建議市、區(qū)每年能劃撥專項(xiàng)城市管理執(zhí)法資金，并能與有關(guān)城市管理職責(zé)相聯(lián)系，確?；鶎映鞘泄芾韴?zhí)法工作能正常有序開(kāi)展，因?yàn)闊o(wú)論是環(huán)境的改造還是管理的深入，都需要相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障；同時(shí)要提高執(zhí)法隊(duì)員待遇，解決城管執(zhí)法人員的后顧之憂，也需要經(jīng)費(fèi)的投入，在目前的體制下，每個(gè)街道還存在著城管協(xié)管員，這些協(xié)管員在日常工作中和執(zhí)法隊(duì)員一樣工作，有的甚至更辛苦，他們大多是街道聘用的臨時(shí)工，無(wú)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)，工資福利待遇低，也影響了管理人員的工作積極性，只有從根本上解決這些人的基本后顧之憂，才能更好的促進(jìn)城市管理工作的開(kāi)展。
各級(jí)城管執(zhí)法機(jī)關(guān)必須從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況，對(duì)執(zhí)法人員的工資、裝備、辦案等所需經(jīng)費(fèi)綜合考慮，制定相應(yīng)最低保障標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)逐年遞增，同時(shí)要充分考慮城管執(zhí)法機(jī)關(guān)的特殊性和執(zhí)法人員工作強(qiáng)度、壓力，切實(shí)體現(xiàn)“從優(yōu)對(duì)待”原則；要按照國(guó)家的有關(guān)政策和規(guī)定，確 保執(zhí)法人員的基本工資、補(bǔ)助、崗位津貼等應(yīng)享受的政策性經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額發(fā)放；要落實(shí)年休假制度，確保執(zhí)法人員得到一定的時(shí)間的休息；要建立執(zhí)法人員定期體檢制度，確保執(zhí)法人員每年體檢一次；要關(guān)心執(zhí)法人員的生活環(huán)境，千方百計(jì)為執(zhí)法人員解除后顧之憂，切實(shí)解決執(zhí)法人員的住房和家屬、子女就業(yè)等問(wèn)題。
（五）營(yíng)造良好的執(zhí)法氛圍，維護(hù)城管執(zhí)法權(quán)威性。
首先，各級(jí)城管執(zhí)法機(jī)關(guān)要在執(zhí)法工作中培養(yǎng)、選拔身邊的典型，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的引導(dǎo)示范作用，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)先進(jìn)典型氛圍，從而充分激發(fā)每一位執(zhí)法人員崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)、超越先進(jìn)的意識(shí)，激發(fā)執(zhí)法人員從事城管執(zhí)法工作的責(zé)任感和使命感，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的愛(ài)業(yè)、敬業(yè)、樂(lè)業(yè)意識(shí)，滿腔熱情地積極投入到城管執(zhí)法工作中。其次，城管執(zhí)法工作與社會(huì)各界的理解與支持是密不可分的。開(kāi)展執(zhí)法工作前后，應(yīng)本著有理、有利、有節(jié)的原則，積極與當(dāng)?shù)卣靶侣劽襟w進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，做到既依法辦事，又合情合理。第三，要注意抓住管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和廣大群眾所關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展執(zhí)法工作，注重加強(qiáng)輿論宣傳，謀求全社會(huì)的理解與支持，樹(shù)立城管執(zhí)法的權(quán)威性和增強(qiáng)城管執(zhí)法人員的優(yōu)越感。
對(duì)于暴力抗法現(xiàn)象，筆者認(rèn)為，可以參考其他試點(diǎn)城市設(shè)立“委屈獎(jiǎng)”，對(duì)在執(zhí)法過(guò)程中嚴(yán)格遵守法定的程序，耐心細(xì)致做好說(shuō)服教育工作，受到群眾攻擊時(shí)，做到打不還手、罵不還口的，給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)加大對(duì)“釘子戶”的打擊力度，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，抓幾個(gè)典型，剎一剎歪風(fēng)。這樣，既弘揚(yáng)了正氣又解決了城管隊(duì)員的后顧之憂。此外，可建立健全公安配合協(xié)同機(jī)制，向上級(jí)公安機(jī)關(guān)力陳其必要性和現(xiàn)實(shí)性，建立城管公安特勤支隊(duì)，有效維護(hù)城管執(zhí)法的嚴(yán)肅性。
（六）盡快為“城市管理”專門(mén)立法。
依法行政是城市管理的必由之路，建立完備的法律體系，是做好城市管理工作的必要前提和重要保證。要實(shí)現(xiàn)有效的城市管理，必須建立健全完備的城市管理法律體系，還需隨著社會(huì)的發(fā)展、新情況新問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)城市管理法律法規(guī)進(jìn)行修訂和完善，以保持其先進(jìn)性和適度的超前性。
明確理順城市管理的職能范圍，完善制約機(jī)制，使執(zhí)法權(quán)限與執(zhí)法責(zé)任相匹配，考核對(duì)象與相應(yīng)的職權(quán)相結(jié)合，加強(qiáng)行政執(zhí)法力量，并把執(zhí)法人員的管理權(quán)下放到街道，與其相應(yīng)的責(zé)任相適應(yīng)，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)這支執(zhí)法隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和政治水平的教育和培訓(xùn)，提高執(zhí)法者的素質(zhì)，促進(jìn)文明執(zhí)法，公正執(zhí)法，提高執(zhí)法水平。
關(guān)鍵詞：行政管理;監(jiān)管機(jī)構(gòu);經(jīng)濟(jì)發(fā)展
一、引言
我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)起步較晚，從改革開(kāi)放以來(lái)也就30多年的歷程，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì)不斷加劇以及我國(guó)目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的腳步逐步放緩，“壯士斷腕”的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型使我國(guó)經(jīng)濟(jì)走人改革的深水區(qū)，在這個(gè)“經(jīng)濟(jì)新常態(tài)”的形勢(shì)下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展難免會(huì)遇到諸多問(wèn)題，因此新時(shí)期的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所面臨的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)，使得經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的企業(yè)與消費(fèi)者等不同群體對(duì)于政府的工商行政部門(mén)管理的需求越來(lái)越迫切。工商行政管理作為一種科學(xué)高效的宏觀調(diào)控的經(jīng)濟(jì)管理手段，對(duì)企業(yè)的科學(xué)高速發(fā)展成長(zhǎng)有著極其重要的引導(dǎo)作用；工商行政管理作為一個(gè)以“為人民服務(wù)”代表最先進(jìn)理念的政府服務(wù)部門(mén)，對(duì)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益不受侵害以及營(yíng)造公平公正誠(chéng)信的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境有著強(qiáng)大的保障作用。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷加劇，新時(shí)期的工商行政管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性正逐漸彰顯。
二、新時(shí)期工商行政管理的基本職能
新時(shí)期工商行政管理的兩大基本職能是協(xié)調(diào)服務(wù)和市場(chǎng)監(jiān)管。市場(chǎng)監(jiān)督與管理首先應(yīng)該保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益不被侵害，還需要嚴(yán)格打擊違規(guī)企業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，通過(guò)逐步完善市場(chǎng)制度、科學(xué)地制定各項(xiàng)法律法規(guī)、對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)體進(jìn)行審核與監(jiān)管，形成一套完善成熟的工商行政管理的法律體系，使得各項(xiàng)事務(wù)、各項(xiàng)問(wèn)題有法可依；其次工商行政管理部門(mén)作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)，必須應(yīng)當(dāng)以身作則，遵守各項(xiàng)法規(guī)，按照規(guī)章制度辦理各項(xiàng)事物，必須提高工作效率，切實(shí)保障誠(chéng)信的市場(chǎng)環(huán)境，避免違規(guī)執(zhí)法、監(jiān)守自盜等惡劣情況，為人民、為企業(yè)、為社會(huì)樹(shù)立優(yōu)秀的工作方式。所以制定一套完整、系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的工商行政管理制度作為保障，工商行政管理在新時(shí)期的形勢(shì)下對(duì)經(jīng)濟(jì)起到了保駕護(hù)航的作用，。新時(shí)期工商行政管理的另一項(xiàng)基本職能是協(xié)調(diào)服務(wù)，它是新時(shí)期工商行政管理必須具有的特色行政服務(wù)。工商管理部門(mén)作為行業(yè)中間、企業(yè)中間、企業(yè)與消費(fèi)者中間等不同群體的協(xié)調(diào)交流者，更應(yīng)該注重企業(yè)、消費(fèi)者等不同對(duì)象的交流與合作方式，形成以“為人民服務(wù)”的先進(jìn)工作理念的特色服務(wù)部門(mén),做好經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下“服務(wù)者”。工商行政管理部門(mén)通過(guò)協(xié)調(diào)企業(yè)、消費(fèi)者等群體的不同需求，再整合出不同的市場(chǎng)資源，來(lái)滿足不同群體的不同需求，從而保障市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展。新時(shí)期工商行政管理只有做好這兩大基本職能，才能營(yíng)造一個(gè)公平公正有序的市場(chǎng)環(huán)境，才能切實(shí)保障維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，才能促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步健康持續(xù)發(fā)展。
三、新時(shí)期工商行政管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系
工商行政管理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是息息相關(guān)，相互依托的關(guān)系。工商行政管理在其發(fā)揮兩大職能的過(guò)程中，既要監(jiān)督管理市場(chǎng)，又要管理企業(yè)與消費(fèi)者，還要完成調(diào)控經(jīng)濟(jì)等，從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)領(lǐng)域保障與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展；新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展所遇到的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)又給工商行政管理帶來(lái)了新內(nèi)容、新思路，進(jìn)一步促進(jìn)完善工商行政管理的制度。因此，新時(shí)期工商行政管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是互相促進(jìn)、相輔相成的關(guān)系。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是工商行政管理的基礎(chǔ)和動(dòng)力，工商管理的主要目的就是運(yùn)用監(jiān)督管理和協(xié)調(diào)服務(wù)兩大職能方法，去為經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造有利的條件，更好的為經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。因此市場(chǎng)的存在和發(fā)展是工商管理制度完善的前提條件，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平又影響著工商管理的法律法規(guī)。工商管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相輔相成，互相補(bǔ)充，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展依靠自身調(diào)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就要求政府進(jìn)行一個(gè)科學(xué)高效的協(xié)調(diào)、合作、管理機(jī)制，運(yùn)用強(qiáng)大的宏觀調(diào)行政控管理手段，完善和保障市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康發(fā)展。
四、新時(shí)期工商行政管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用分析
1.營(yíng)造公平公正的市場(chǎng)環(huán)境。我國(guó)經(jīng)濟(jì)從改革開(kāi)放到目前新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的歷程中，公有制與非公有制企業(yè)都為國(guó)家的經(jīng)濟(jì)做出巨大的貢獻(xiàn)。但是不可忽略的是還是有部分企業(yè)管理人員目光短淺，為了個(gè)人的利益往往鋌而走險(xiǎn)做出一些不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為，甚至做出違法行為，擾亂有序的經(jīng)濟(jì)發(fā)展秩序，破壞公平公正的市場(chǎng)環(huán)境，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)定發(fā)展。這種形勢(shì)下，工商行政管理部門(mén)必須嚴(yán)厲打擊這種破壞良好的市場(chǎng)環(huán)境的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，必須加大力度制定各種法律法規(guī)，完善市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)制度，從而營(yíng)造良好的公平、公正、有序的市場(chǎng)環(huán)境。新時(shí)期工商行政管理對(duì)打擊不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，引導(dǎo)企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、公平競(jìng)爭(zhēng)、科學(xué)有效的提升企業(yè)管理效率以及營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境有著巨大的作用。
2.保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。經(jīng)濟(jì)發(fā)展到自由的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)階段，消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)便成為新時(shí)期工商行政管理的重要管理問(wèn)題。行政管理部門(mén)的協(xié)調(diào)管理與市場(chǎng)監(jiān)管的水平是消費(fèi)者保護(hù)的最基本根源，兩大職能使得工商行政管理可以得以高效的保障消費(fèi)者各項(xiàng)權(quán)益，而良好的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序是保障消費(fèi)者權(quán)益的重要前提條件。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中消費(fèi)者權(quán)益受到侵犯時(shí)，消費(fèi)者可以根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中的法律條例來(lái)維護(hù)自己的正當(dāng)利益。工商管理中的多項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度都可以很好的維護(hù)和完善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。消費(fèi)者權(quán)益得到有效保障深化了工商行政管理的群眾基礎(chǔ)，強(qiáng)化了工商行政管理的合法性。工商行政管理水平?jīng)Q定了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的發(fā)展，反過(guò)來(lái)也決定消費(fèi)者的權(quán)益是否會(huì)被受到侵害。因此，提高工商管理水平有利于保障消費(fèi)者權(quán)益。
3.促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。工商行政管理對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的全局性、可持續(xù)性發(fā)展有著重要的作用，原因是工商管理可以利用宏觀調(diào)控經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展有著巨大的引導(dǎo)作用。工商管理的基本職能之一是協(xié)調(diào)服務(wù)，即為人民服務(wù)作為主要理念，通過(guò)完善協(xié)調(diào)合作機(jī)制，加強(qiáng)多方面合作。同時(shí)，應(yīng)該注重于企業(yè)間的良好關(guān)系，通過(guò)扶持小微企業(yè)發(fā)展來(lái)引導(dǎo)企業(yè)向誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、合法競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，嘗試供給側(cè)改革等科學(xué)有效手段來(lái)調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，保證第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)的平穩(wěn)健康發(fā)展，同時(shí)規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)低碳、綠色的第三產(chǎn)業(yè)在新時(shí)期的快速發(fā)展。新時(shí)期下的科學(xué)的經(jīng)濟(jì)改革離不開(kāi)工商行政管理的有效利用，科學(xué)合理的管理制度必將對(duì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。
五、結(jié)語(yǔ)
新時(shí)期的工商行政管理的市場(chǎng)監(jiān)管與協(xié)調(diào)服務(wù)兩大基本職能對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的健康平穩(wěn)發(fā)展具有重大的推動(dòng)作用，它逐漸扮演著經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中越來(lái)越重要的角色，為經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展做出不可估量的貢獻(xiàn)。隨著全面建成小康社會(huì)的總體目標(biāo)不斷推進(jìn)中，在工商管理部門(mén)進(jìn)行合理的干預(yù)與介入下，科學(xué)的經(jīng)濟(jì)改革正在有條不紊的進(jìn)行中，為實(shí)現(xiàn)偉大的中國(guó)夢(mèng)而做好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)者和監(jiān)管者。
作者:杜博楚 單位:湖北省襄陽(yáng)市第五中學(xué)
參考文獻(xiàn)：
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手機(jī)作為日常電子消費(fèi)用品，具有使用頻率高，更換周期短、普及范圍廣的特點(diǎn)，在我國(guó)手機(jī)及適配器的消費(fèi)領(lǐng)域存在如下問(wèn)題。
目前全球市場(chǎng)上大約有十大手機(jī)生產(chǎn)商，而其所生產(chǎn)的手機(jī)適配器的接口可謂五花八門(mén)、樣式各異。以手機(jī)充電器為例，雖然手機(jī)充電器接口方案技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)外商界尚未形成統(tǒng)一看法。但早在2007年9月，由英國(guó)沃達(dá)豐、西班牙等國(guó)際運(yùn)營(yíng)商組成的開(kāi)放移動(dòng)終端平臺(tái)組織，就已決定將Micro-USB標(biāo)準(zhǔn)作為今后共同的手機(jī)接口標(biāo)準(zhǔn)。Micro-USB是USB2.0的一個(gè)便攜版本，比Mini-USB接口更小，諾基亞N85、摩托羅拉V8等手機(jī)已經(jīng)使用了Micro-USB接口作為手機(jī)充電器，通過(guò)Micro-USB接口可同時(shí)對(duì)手機(jī)進(jìn)行充電和數(shù)據(jù)傳輸。我國(guó)為規(guī)范手機(jī)充電器及接口方面亦作出了建議性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，即《移動(dòng)通信手持機(jī)充電器及接口技術(shù)要求和測(cè)試方法》（YD/T1591-2006標(biāo)準(zhǔn)）。但由于該標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)內(nèi)規(guī)范手機(jī)充電器及接口方向初次規(guī)范性的嘗試，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚有許多不完善的地方，且在貫徹執(zhí)行上也是步履維艱，從而導(dǎo)致各手機(jī)生產(chǎn)企業(yè)依舊針對(duì)本企業(yè)不同型號(hào)、樣式的手機(jī)在設(shè)計(jì)上選擇多種類型不同的電纜組塊，手機(jī)充電接口。由此更換不同品牌手機(jī)同時(shí)還需要更換充電器的問(wèn)題仍沒(méi)有得到根本性的解決。
隨著電子行業(yè)的飛速發(fā)展，手機(jī)的更新?lián)Q代速度越來(lái)越快，越來(lái)越多的人頻繁地更換手機(jī)，其目的也不僅僅是局限于通話，更多人追求的是視覺(jué)與觸覺(jué)的雙重體驗(yàn)，市場(chǎng)上各大商家為了搶占市場(chǎng)也不斷地自主創(chuàng)新，為了壟斷既存的消費(fèi)人群別出心裁的盡可能地給自己的產(chǎn)品深深地刻上品牌的烙印，針對(duì)不同的品牌、型號(hào)設(shè)計(jì)出不同的適配器，使得每一個(gè)品牌手機(jī)都有它自己的專屬設(shè)備與運(yùn)營(yíng)支持，對(duì)于品牌保護(hù)這看起來(lái)似乎很合理，但我們要看到的是這種過(guò)分的技術(shù)保護(hù)帶來(lái)的更多的是資源浪費(fèi)的負(fù)面影響。由于最初手機(jī)使用的適配器，與再次更換的手機(jī)端口不一致，致使當(dāng)你更換手機(jī)之后原有的適配器將不能被再次利用，而需再次購(gòu)買(mǎi)與之匹配的適配器。原有的適配器無(wú)法重復(fù)使用，同時(shí)低價(jià)處理亦無(wú)市場(chǎng)，只能閑置，造成資源嚴(yán)重浪費(fèi)。
針對(duì)上述問(wèn)題，現(xiàn)提出以下建議：
首先，手機(jī)生產(chǎn)商不能僅著眼于自身的經(jīng)濟(jì)利益的增加，而應(yīng)從節(jié)省社會(huì)資源，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的角度去經(jīng)營(yíng)企業(yè)、服務(wù)社會(huì)、造福人類。建議國(guó)內(nèi)在手機(jī)生產(chǎn)時(shí)，各手機(jī)生產(chǎn)商生產(chǎn)的手機(jī)適配器端口應(yīng)趨同，即同一手機(jī)適配器可在不同品牌型號(hào)手機(jī)間使用，如同一手機(jī)充電器，可為不同品牌手機(jī)充電。手機(jī)存儲(chǔ)設(shè)備的存儲(chǔ)方式趨同。當(dāng)手機(jī)連接PC設(shè)備后，可以直接進(jìn)行存儲(chǔ)操作，即插即用，無(wú)需在PC設(shè)備上安裝相應(yīng)手機(jī)存儲(chǔ)設(shè)備的讀取軟件，使手機(jī)的數(shù)據(jù)能夠以最簡(jiǎn)便的方式進(jìn)行傳送。
如果不做標(biāo)準(zhǔn)化，每生產(chǎn)一部手機(jī)都需要生產(chǎn)一個(gè)充電器，手機(jī)和充電器搭配銷售，隨著手機(jī)更新?lián)Q代加快，大量消耗了社會(huì)資源。按照每年有1億用戶更換手機(jī)來(lái)計(jì)算，每年將新增1億個(gè)充電器，若按每個(gè)充電器10元人民幣計(jì)算，一年所產(chǎn)生的成本為10億元。根據(jù)信息產(chǎn)業(yè)部的統(tǒng)計(jì)，2010年1-9月份我國(guó)手機(jī)產(chǎn)量是3.317億部，造成的資源浪費(fèi)何等驚人。充電器接口統(tǒng)一后，手機(jī)生產(chǎn)與充電器生產(chǎn)不必同步，用戶更換手機(jī)時(shí)就不需再更換充電器，而充電器的正常使用壽命至少為3年，這就意味著我國(guó)的充電器生產(chǎn)總量將大幅度減少，為國(guó)家和社會(huì)節(jié)約大量材料資源。
減少?gòu)U棄電子產(chǎn)品對(duì)生存環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。廢棄的大量充電器不僅會(huì)涉及處理成本的問(wèn)題，而且還可能增加環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。在充電器的組成部分中，含有很多金屬和化學(xué)物質(zhì)，如果得不到妥善的處理，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的氧化和分解之后，會(huì)產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，給我們的生存環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)重的污染。手機(jī)充電器總產(chǎn)出量的減少，可大幅度地降低手機(jī)充電器對(duì)環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。
其次，針對(duì)各手機(jī)生產(chǎn)商專門(mén)制作只適用于自己手機(jī)端口的外接設(shè)備來(lái)固定用戶群體的行為，已涉及手機(jī)通訊行業(yè)的用戶利益。而在此方面，我國(guó)卻并沒(méi)有相關(guān)的法律對(duì)上述幾種情況進(jìn)行規(guī)范。此處仍為法律監(jiān)管的盲點(diǎn)。
如果能在立法層面制定統(tǒng)一的法律及生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，限制手機(jī)生產(chǎn)商利用特殊端口來(lái)固定使用用戶，則可促使手機(jī)生產(chǎn)商提高自己的產(chǎn)品的質(zhì)量性能以及相關(guān)服務(wù)，只有通過(guò)這種有序的競(jìng)爭(zhēng)模式才能夠使市場(chǎng)回歸理性。成熟的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論及實(shí)踐已表明，良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制對(duì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)將產(chǎn)生巨大推動(dòng)作用，同時(shí)促進(jìn)新技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步。
國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入可以說(shuō)是行政法律發(fā)生變遷的幕后推手，行政法律的變遷也充分說(shuō)明了國(guó)家法制進(jìn)程的不斷提高。而深受幾千年封建思想毒害的廣大中國(guó)民眾，約定俗成的理念在腦海中已經(jīng)根深蒂固，對(duì)于新事物的接受需要足夠的時(shí)間和耐力。而中國(guó)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展帶來(lái)的行政法律變遷的速度，讓國(guó)人實(shí)在望塵莫及。舊的行政法律在腦海中尚未清晰，而新的行政法律更是令其應(yīng)接不暇，進(jìn)而導(dǎo)致在應(yīng)用法律維權(quán)的過(guò)程中有些無(wú)所適從。在法律宣傳上我們也不難看到這樣一種現(xiàn)狀，某一行政法規(guī)、地方性法規(guī)出臺(tái)多以文件形式下發(fā)并組織實(shí)施，這樣就形成了法律頒布機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)、行政性對(duì)人單線貫徹落實(shí)的固定模式，涉及的范圍狹窄，法律宣傳受眾對(duì)于十幾億國(guó)民來(lái)說(shuō)，可以用寥寥無(wú)幾來(lái)形容。這從宣傳媒介、知情條件等客觀因素的制約上就間接剝奪了廣大民眾對(duì)于行政法律的知情權(quán)，更談不上法律意識(shí)的增強(qiáng)了。這并不是說(shuō)行政法律變遷存在問(wèn)題，法律變遷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需求固然可喜，這無(wú)可厚非，但要使廣大民眾知法懂法、增強(qiáng)法律意識(shí)，就必須在法律宣傳方面加大工作力度，不能只局限于文件，宣傳范圍要向城鎮(zhèn)、社區(qū)、村屯擴(kuò)大。宣傳形式也不能只限于報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、電視等，應(yīng)該采取以村屯、社區(qū)、居委等基層組織為陣營(yíng)，通過(guò)街道宣傳、欄目宣傳、培訓(xùn)宣傳等多種普通民眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行全面覆蓋的宣傳。真正做到家喻戶曉、婦孺皆知。
二、法律執(zhí)行是夯實(shí)人民遵法守法、增強(qiáng)法律意識(shí)的基礎(chǔ)
法律的執(zhí)行在人民潛意識(shí)中形成了一個(gè)范本，執(zhí)行過(guò)程不但是維護(hù)法律尊嚴(yán)、維護(hù)社會(huì)秩序的過(guò)程，同時(shí)也是廣大群眾將行政法律由理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。舉一個(gè)淺顯的例子，在某市郊區(qū)國(guó)道施工征地中，兩個(gè)農(nóng)戶耕種的土地相鄰，施工占地面積相等但占地時(shí)間跨了一個(gè)年度，跨年度過(guò)程中負(fù)責(zé)公路前期工作的地方政府出臺(tái)了公路建設(shè)占地補(bǔ)償條例，根據(jù)規(guī)定，其中一農(nóng)戶獲得占地補(bǔ)償為20萬(wàn)元，但另一農(nóng)戶則通過(guò)上訪等途徑才獲得占地補(bǔ)償一萬(wàn)元，相同境遇由于行政法規(guī)的變化出現(xiàn)兩種結(jié)果，也引來(lái)了公眾的一片嘩然。從中我們可以看出，行政法律在執(zhí)行過(guò)程中與實(shí)際社會(huì)關(guān)系存在著無(wú)法預(yù)知的矛盾和沖突。但法律本身應(yīng)該維護(hù)人民的基本利益，要使人民遵法守法、增強(qiáng)法律意識(shí)，就必須本著實(shí)現(xiàn)人民利益最大化原則來(lái)執(zhí)行法律，通過(guò)法律執(zhí)行來(lái)增強(qiáng)人民對(duì)于法律的認(rèn)同和理解。因此執(zhí)行法律上不能有過(guò)于懸殊的伸縮性，那樣將導(dǎo)致人民對(duì)法律公信力和信任度的喪失。執(zhí)法準(zhǔn)則中明確規(guī)定了“執(zhí)法必嚴(yán)”，嚴(yán)格執(zhí)法程序、落實(shí)執(zhí)法條例是行政執(zhí)法部門(mén)必須遵守的，是實(shí)施依法治國(guó)方略的具體實(shí)踐。以法律執(zhí)行的公平、公正、公開(kāi)贏得廣大民眾的認(rèn)可，這樣才能促動(dòng)和教育人民去遵法守法、依法辦事。
關(guān)鍵詞：新時(shí)期；工商行政管理；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；社會(huì)經(jīng)濟(jì)；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)
一、新時(shí)期工商行政管理的基本內(nèi)容
（一）新時(shí)期工商行政管理的基本特征
工商行政管理本來(lái)就具有綜合性、程序性、關(guān)聯(lián)性和超脫性。其直屬于國(guó)家行政，也是組成我國(guó)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能的一部分，呈現(xiàn)出管理內(nèi)容多樣化與過(guò)程整體化的統(tǒng)一，工商行政管理是國(guó)家代為使用經(jīng)濟(jì)手段調(diào)控宏觀經(jīng)濟(jì)的，其本身就在一定程度上代表了國(guó)家的意志和經(jīng)濟(jì)的客觀要求，執(zhí)行時(shí)是帶有國(guó)家準(zhǔn)許的規(guī)范性程序法則的，但是與中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)主體沒(méi)有直接利益關(guān)系，是代表國(guó)家對(duì)社會(huì)、市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，幫助維護(hù)市場(chǎng)的正常秩序。而新時(shí)期的工商行政管理，除了這些基本特征外，還會(huì)更為主動(dòng)地發(fā)揮其監(jiān)管的特點(diǎn)，更加嚴(yán)格地去處理那些違反法律規(guī)定的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，通過(guò)行政處罰與管理對(duì)違法經(jīng)營(yíng)進(jìn)行約束和管教。工商行政管理在新時(shí)期，會(huì)將這些職能和特點(diǎn)更大限度的發(fā)揮，與規(guī)范化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度相配合，讓企業(yè)經(jīng)營(yíng)更加的規(guī)范化、合理化，進(jìn)而做到其面向市場(chǎng)、走向市場(chǎng)的目的。而廣大消費(fèi)者在新時(shí)期工商行政管理的監(jiān)管下，其消費(fèi)者權(quán)益會(huì)受到更有力的保障，從而使其得到更大的利益，然后不斷提升其消費(fèi)水平。
（二）新時(shí)期工商行政管理的協(xié)調(diào)服務(wù)
協(xié)調(diào)服務(wù)，是新時(shí)期工商行政管理在新的社會(huì)形態(tài)下，所衍生的一種新型特色行政服務(wù)。在企業(yè)和消費(fèi)者之間，工商行政管理作為一個(gè)協(xié)調(diào)者的角色出現(xiàn)，其負(fù)責(zé)企業(yè)和消費(fèi)者之間的雙方交流，也作為第三方協(xié)調(diào)雙方的矛盾點(diǎn)。因?yàn)樯碡?fù)協(xié)調(diào)重任，所以工商行政管理更多的是堅(jiān)持以人為本，將利于人民的都落實(shí)到人民身上，堅(jiān)持為人民服務(wù)。在市場(chǎng)上更多的表現(xiàn)是，幫助企業(yè)與消費(fèi)者明確雙方的利益需求，將目前現(xiàn)有的市場(chǎng)資源整理后歸于不同方，致力于建設(shè)更加公開(kāi)化、公平化、合理化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。
（三）新時(shí)期工商行政管理要建立良好的信譽(yù)體系
新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期，我國(guó)剛剛邁入成熟階段的經(jīng)濟(jì)還沒(méi)有完全發(fā)揮其特性，如今，要主動(dòng)發(fā)揮其主動(dòng)性，讓新的經(jīng)濟(jì)政策、制度等更好的服務(wù)于人民。比如，當(dāng)企業(yè)與消費(fèi)者之間出現(xiàn)因商品質(zhì)量或數(shù)量等問(wèn)題引起的糾紛時(shí)，工商行政管理應(yīng)該發(fā)揮其監(jiān)管職能對(duì)雙方交易過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和管理，仔細(xì)查看細(xì)節(jié)，維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，也有助于企業(yè)對(duì)外樹(shù)立優(yōu)秀的企業(yè)形象。
二、新時(shí)期的工商行政管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展
（一）新時(shí)期工商行政管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系
新時(shí)期工商行政管理和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展之間是互相依存，相輔相成的關(guān)系，工商行政管理脫胎于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，又對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)行監(jiān)管作用，并對(duì)其進(jìn)行宏觀調(diào)控，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展。而在新時(shí)期，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的改變與創(chuàng)新在一定程度上也給工商行政管理帶來(lái)了改變的機(jī)會(huì)，尤其是在其內(nèi)容和思想方面，讓工商行政管理能夠更快速的適應(yīng)如今飛速發(fā)展的社會(huì)潮流以及市場(chǎng)的需求，同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也為工商行政管理提供一個(gè)大力施為的平臺(tái)，而工商行政管理也同時(shí)為這個(gè)平臺(tái)清除雜草，美化環(huán)境。工商行政管理與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間是相輔相成、互相依存的，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展可以幫助工商行政管理更加完善其身，而工商行政管理又可以推動(dòng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)向更成熟，更持續(xù)化的道路前進(jìn)。
（二）新時(shí)期工商行政管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展除了經(jīng)濟(jì)內(nèi)部的企業(yè)、國(guó)家的發(fā)展，還離不開(kāi)外部大環(huán)境的熏陶。工商行政管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響幾乎全來(lái)自于其對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的監(jiān)督與管理，它幫助市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)清除障礙物，約束違法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，都為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)提供了一個(gè)適合發(fā)展的大環(huán)境。新時(shí)期的工商行政管理，最基本的職能就是代表國(guó)家對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中競(jìng)爭(zhēng)的各種大小企業(yè)個(gè)體和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理，確保競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境井然有序，合法合規(guī)。當(dāng)然，處于對(duì)大小企業(yè)個(gè)體的管理，工商行政管理也要深入各個(gè)企業(yè)的內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)其弊端和閃光點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整，同時(shí)對(duì)中小企業(yè)做出幫扶，并且?guī)椭{(diào)節(jié)企業(yè)之間的矛盾，也能不斷的完善工商行政管理自身。另外，工商行政管理在與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相輔相成的基礎(chǔ)上，也能根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化而變化，及時(shí)做出政策、制度調(diào)整，兩者共同進(jìn)步。
（三）新時(shí)期工商行政管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用
1.工商行政管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著推動(dòng)作用
新時(shí)期的工商行政管理，對(duì)企業(yè)的發(fā)展有著深刻的作用，而企業(yè)也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主力，工商行政管理的嚴(yán)格監(jiān)督與管理，可以幫助企業(yè)杜絕腐敗貪污現(xiàn)象，創(chuàng)造清白的企業(yè)氛圍，一定程度上也維護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶來(lái)了更多的大型企業(yè)和外國(guó)投資企業(yè)，這些企業(yè)如果沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，進(jìn)行違反甚至泄密的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，都是對(duì)經(jīng)濟(jì)甚至是國(guó)家不利的，所以需要國(guó)家與政府的監(jiān)督與指導(dǎo)，也就是工商行政管理。同時(shí)，工商行政管理也會(huì)幫扶一些中小型企業(yè)，給予技術(shù)上、資金上、發(fā)展上的支持，也可以幫助他們盡快轉(zhuǎn)型，蓬勃發(fā)展，并且在健康企業(yè)的行進(jìn)路上，幫助中小企業(yè)提前確定企業(yè)未來(lái)的思想方向。企業(yè)的發(fā)展、成長(zhǎng)、改革，都會(huì)逐一體現(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)上，也就推動(dòng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2.工商行政管理可以幫助市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)加強(qiáng)監(jiān)督
工商行政管理其中一項(xiàng)職能便是加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督。其可以幫助企業(yè)在市場(chǎng)上創(chuàng)造一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，避免一些企業(yè)未來(lái)自身利益破壞市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則，破壞市場(chǎng)秩序。而工商行政管理加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督具體在以下幾個(gè)方面：壟斷不公平的競(jìng)爭(zhēng)和交易行為、為企業(yè)的商標(biāo)權(quán)提供保障、加大對(duì)違法廣告的打擊力度。其中，不公平和競(jìng)爭(zhēng)和交易行為以及企業(yè)的商標(biāo)權(quán)受損都會(huì)對(duì)企業(yè)自身帶來(lái)巨大的損害，會(huì)嚴(yán)重影響企業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而影響到市場(chǎng)秩序，而違法廣告，不僅首先對(duì)企業(yè)造成損害，還會(huì)威脅到整個(gè)市場(chǎng)甚至是國(guó)家，影響極其惡劣，更應(yīng)該加大其打擊力度，爭(zhēng)取杜絕這一現(xiàn)象。
3.工商行政管理可以幫助消費(fèi)者維護(hù)其合法權(quán)益
工商行政管理作為企業(yè)與消費(fèi)者之間的第三方，負(fù)責(zé)幫助雙方溝通及交流，當(dāng)雙方有矛盾時(shí)，工商行政管理也會(huì)作為協(xié)調(diào)的一方，協(xié)調(diào)企業(yè)與消費(fèi)者，以人為本，比如消費(fèi)者因產(chǎn)品質(zhì)量向企業(yè)表示不滿時(shí)，工商行政管理部門(mén)應(yīng)該向消費(fèi)者告知相關(guān)法律知識(shí)，并且提供援助，幫助消費(fèi)者自身維權(quán)。工商行政部門(mén)存在的其中一個(gè)重要意義就是消費(fèi)者的合法權(quán)益要受到保護(hù)，這樣也可以樹(shù)立企業(yè)的透明化、優(yōu)秀的外界形象。
4.工商行政管理可以幫助經(jīng)濟(jì)完善市場(chǎng)監(jiān)管制度
工商行政管理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相輔相成、互相依存的，其也可以幫助經(jīng)濟(jì)完善市場(chǎng)監(jiān)管的制度。而健全的監(jiān)管制度可以將市場(chǎng)資源配置最大合理化，避免浪費(fèi)，有助于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高效可持續(xù)發(fā)展，還可以代表國(guó)家與政府宏觀調(diào)控經(jīng)濟(jì)，把政府和市場(chǎng)聯(lián)合起來(lái)，當(dāng)政府作出價(jià)格調(diào)整或是供需關(guān)系改變時(shí)，市場(chǎng)或是企業(yè)都能夠第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。
關(guān)鍵詞 永久性雙腔血透導(dǎo)管 并發(fā)癥 觀察 護(hù)理
透析通路對(duì)血液透析患者至關(guān)重要，血液透析通路可分為臨時(shí)性血液透析通路(中心靜脈置管)、永久性血液透析通路(自體內(nèi)瘺及移植血管內(nèi)瘺)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析患者最常用和最可靠穩(wěn)定的永久性血管通路，但是有些自身血管條件差，經(jīng)多次造瘺手術(shù)失敗或心功能不全患者不宜造瘺者選用永久性留置雙腔導(dǎo)管解決了長(zhǎng)期血管通路的難題，進(jìn)一步延長(zhǎng)了維持性血透患者的生存時(shí)間。近幾年開(kāi)始使用永久性雙腔導(dǎo)管，與臨時(shí)性深靜脈置管相比具有流量好，保留時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少，能減少因反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，等優(yōu)點(diǎn)。如何保持該通路在血液透析中的正常運(yùn)行，護(hù)理是關(guān)鍵。2007年5月～2011年10月為12例患者行長(zhǎng)期永久性雙腔導(dǎo)管術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
資料與方法
本組維持性血液患者12例，男7例，女5例；年齡36～76歲，平均61.5歲；已透析時(shí)間8個(gè)月～5年，平均3.1年。已留置雙腔導(dǎo)管時(shí)間2個(gè)月～2.6年，平均1.9年。原發(fā)病分別為慢性腎炎5例，糖尿病2例，高血壓腎損害5例。每周透析2～3次，血流量200～280ml/分，除1例發(fā)生過(guò)1次感染外，其余均無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。
材料：永久性雙腔血透導(dǎo)管是一種不透過(guò)放射線的伴有雙側(cè)延伸及滌綸環(huán)的硅膠管。使用的是由美國(guó)泰科TYCO，型號(hào)749001、145001，管長(zhǎng)度有36cm、40cm，動(dòng)脈腔容量1.5ml，靜脈腔容量1.6ml，導(dǎo)管皮下長(zhǎng)度10cm，距導(dǎo)管出口處3cm有一滌綸環(huán)，與導(dǎo)管配套的隧道針，便于導(dǎo)管在皮下穿過(guò)，導(dǎo)管柔軟性大，可彎曲成任意形狀，管壁不易塌陷，擴(kuò)張導(dǎo)管外有一套管。
手術(shù)方法：帶滌綸套雙腔導(dǎo)管：長(zhǎng)度36cm、40cm、45cm等，在右側(cè)頸部胸鎖乳突肌下三角為穿刺點(diǎn)，應(yīng)用Seldinger穿刺置管術(shù)，并采用撕脫型擴(kuò)張導(dǎo)管留置法，將導(dǎo)管自右頸內(nèi)靜脈插管至右心房，通過(guò)長(zhǎng)約15cm皮下隧道固定于右鎖骨下方胸壁，滌綸套，距導(dǎo)管皮膚出口處2～3cm。留置導(dǎo)管術(shù)一般在透析治療前1天施行。
并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
感染：感染是留置導(dǎo)管患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，包括出口處感染、皮下隧道感染、敗血癥等。預(yù)防感染的關(guān)鍵是預(yù)防導(dǎo)管出口處的感染。出口感染常見(jiàn)以下4種癥狀：出口處發(fā)紅、腫脹、按壓時(shí)疼痛，出口處有膿性分泌物，出口處細(xì)菌可能會(huì)沿著導(dǎo)管侵入血液，引起發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即做血培養(yǎng)，積極抗感染治療，并用抗生素肝素鹽水封管。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺(jué)疼痛，就意味著可能發(fā)生隧道感染，應(yīng)積極對(duì)癥處理，若仍無(wú)效則應(yīng)考慮拔管。本組12例患者中有1例在置管202天上機(jī)透析30分鐘開(kāi)始寒戰(zhàn)、高熱，導(dǎo)管出口處無(wú)紅腫、無(wú)分泌物、隧道段皮膚無(wú)壓痛，血培養(yǎng)為綠膿桿菌感染，藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：優(yōu)普酮敏感。每天導(dǎo)管靜滴優(yōu)普酮1.5g，每天用優(yōu)普酮0.5g加2ml生理鹽水稀釋，肝素鈉100mg取1.3ml封管，2周后恢復(fù)正常。因此導(dǎo)管出口處護(hù)理是預(yù)防感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。每次透析前后護(hù)士要注意觀察出口處有無(wú)感染跡象，洗手備齊用物，帶口罩及無(wú)菌手套，囑患者帶口罩，導(dǎo)管口打開(kāi)時(shí)工作人員和患者避免交談，以免呼吸道致病菌進(jìn)入導(dǎo)管，造成感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。透析接導(dǎo)管時(shí)，打開(kāi)包裹導(dǎo)管的紗布，更換無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌治療巾，先擰開(kāi)動(dòng)脈端肝素帽，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管口，用5ml無(wú)菌注射器抽出上次封管時(shí)注入的肝素，關(guān)閉管夾，再用同樣的方法抽出靜脈端肝素，并從靜脈端注入首劑肝素量，連接動(dòng)脈管路進(jìn)行透析，將連處覆蓋無(wú)菌巾并妥善固定。透析結(jié)束后先用生理鹽水分別將管腔內(nèi)殘血沖凈，并用肝素鹽水封管，然后用碘伏消毒管口各2遍后蓋上一次性肝素帽，并用無(wú)菌紗布包扎，妥善固定。最后用碘伏消毒導(dǎo)管出口及周圍皮膚，并更換無(wú)菌敷料。同時(shí)囑患者保持敷料干燥，如果敷料潮濕應(yīng)立即來(lái)院更換。
導(dǎo)管栓塞：防止導(dǎo)管栓塞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是透析結(jié)束時(shí)肝素封管方法。選用50%濃度肝素3ml封管，動(dòng)、靜脈管腔內(nèi)分別注入1.5ml、1.6ml，每次透析前先5ml注射器抽吸管腔內(nèi)上次封管時(shí)注入的肝素鹽水各2ml以上，仔細(xì)觀察有無(wú)凝血塊，若發(fā)現(xiàn)管道抽吸不通暢，可選用20ml注射器高壓抽吸(切勿向內(nèi)推壓，以防血栓進(jìn)入血液)，并變換導(dǎo)管方向，若還不通暢，說(shuō)明導(dǎo)管栓塞，可用尿激酶溶栓，有較好的效果。方法：用尿激酶10萬(wàn)U加生理鹽水4ml稀釋，分別向動(dòng)靜脈管腔內(nèi)緩慢注入1.5和1.6ml，保留40分鐘后抽出。透析過(guò)程中要特別注意血流量及靜脈壓的變化，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。另外避免導(dǎo)管打折，根據(jù)血流量和靜脈壓變化定期溶栓是預(yù)防導(dǎo)管栓塞的有力措施。本組病例無(wú)1例發(fā)生導(dǎo)管栓塞。
導(dǎo)管脫落：置管早期(6周以內(nèi))傷口還處于愈合期，隧道段皮下組織未能完全將導(dǎo)管包裹固定，易導(dǎo)致脫落或移位。因此應(yīng)注意出口處滌綸環(huán)有無(wú)脫出，傷口縫線有無(wú)斷裂移位，并及時(shí)做好處理。消毒時(shí)不要讓消毒液進(jìn)入出口處和隧道里，避免損傷細(xì)胞，延長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間。護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，導(dǎo)管固定牢固，避免牽拉損傷。本組病例無(wú)1例發(fā)生導(dǎo)管脫落。
討 論
永久性雙腔導(dǎo)管置管術(shù)是一種較安全，有效的血管通路，對(duì)不能行內(nèi)瘺手術(shù)而需要長(zhǎng)期行血液透析患者的最好的替代方法之一。護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確封管，高度的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情并及時(shí)處理是預(yù)防各種并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。
自集團(tuán)公司政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)開(kāi)通以來(lái)，某礦黨委高度重視該信息系統(tǒng)的推廣使用，在做好礦政工信息向集團(tuán)公司申報(bào)工作的同時(shí)，又組建了以基層單位信息員為主體的二級(jí)政工網(wǎng)絡(luò)信息站。經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，該礦政工網(wǎng)絡(luò)信息已逐步走向規(guī)范化的軌道。運(yùn)行及管理的幾點(diǎn)做法是：
一、認(rèn)真抓好礦政工網(wǎng)絡(luò)信息管理站的建立
建立礦政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理站，最基礎(chǔ)的工作是讓全礦每個(gè)單位都有電腦并能聯(lián)網(wǎng)?；I建之初，某礦先對(duì)全礦的電腦進(jìn)行了大普查，摸清了各基層單位電腦的分布狀況，同時(shí)提交了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主機(jī)房及架設(shè)全礦寬帶網(wǎng)線路的資金預(yù)算報(bào)告，僅用二個(gè)星期就完成了全礦聯(lián)網(wǎng)線路的敷設(shè)。對(duì)全礦的電腦資源進(jìn)行了一次整合，抽調(diào)部分單位多于或閑置的電腦，轉(zhuǎn)給還沒(méi)有電腦的單位，使全礦每個(gè)基層單位至少有一網(wǎng)電腦。對(duì)外出創(chuàng)業(yè)的外掘一和外采一，礦黨委專門(mén)購(gòu)買(mǎi)了兩臺(tái)電腦送給他們，并要求他們與所在單位聯(lián)系上網(wǎng)，從而實(shí)現(xiàn)了全礦電腦聯(lián)網(wǎng)，為二級(jí)信息站的建立奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。
二、認(rèn)真抓好政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的運(yùn)行的主要環(huán)節(jié)
集團(tuán)公司政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)主要是一個(gè)向上傳遞信息的上行信息系統(tǒng)。它一共有九個(gè)功能模塊按鈕，分別是信息申報(bào)、信息查詢、信息統(tǒng)計(jì)、信息反饋、信息調(diào)查、信息公示、個(gè)人資料、退出、管理入口。在具體操作方面需要從實(shí)際出發(fā)抓好三個(gè)主要環(huán)節(jié)：
1、政工信息系統(tǒng)使用對(duì)象的環(huán)節(jié)。政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)這九個(gè)功能模塊，面向管理員、信息員及普通大眾三個(gè)對(duì)象，不同的對(duì)象有不同的使用功能。1、管理員。該系統(tǒng)的管理員分為兩級(jí)。一級(jí)管理員（集團(tuán)公司管理員）、二級(jí)管理員（礦級(jí)管理員）。一級(jí)管理人員可以使用所有的功能按鈕。二級(jí)管理員不能使用信息調(diào)查、信息公示功能按鈕的管理后臺(tái)。2、信息員。不能使用信息統(tǒng)計(jì)功能。信息查詢功能只能使用一半。信息員申報(bào)信息后，可以使用"信息查詢"功能查詢自己是否申報(bào)成功。但不能查詢申報(bào)表的具體內(nèi)容，這主要是基于保護(hù)其他信息員申報(bào)信息的安全性。3、普通大眾。只能瀏覽“信息反饋”、“信息調(diào)查”、“信息公示”功能按鈕，但不能申報(bào)信息。如果也想申報(bào)，可以通過(guò)集團(tuán)公司政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的“通用賬號(hào)”進(jìn)入，才能填寫(xiě)申報(bào)表。
2、政工信息系統(tǒng)使用方法的環(huán)節(jié)。要求信息員在申報(bào)信息時(shí)，要填寫(xiě)申報(bào)類別，否則不能申報(bào)，申報(bào)信息要客觀公正，反映的問(wèn)題要具有普遍性。對(duì)個(gè)體事件要詳細(xì)說(shuō)明細(xì)節(jié)，不要把個(gè)體事件夸大化，嚴(yán)格遵守信息員報(bào)送信息的規(guī)定，每周至少上報(bào)一次信息。對(duì)信息員的上報(bào)信息，經(jīng)常提醒信息員通過(guò)輸入用戶名和密碼進(jìn)入信息查詢功能，以檢查上報(bào)信息的情況。當(dāng)然在信息查詢中，信息員只能看到自己上報(bào)的信息，看不到其他信息員上報(bào)的信息，只有管理員才能看到每個(gè)信息員的申報(bào)內(nèi)容，這一方面可以讓信息員大膽申報(bào)信息，另一方面可預(yù)防其他信息員隨意傳播信息，增強(qiáng)了信息保密性。對(duì)信息員申報(bào)的信息，管理員要定期查看信息統(tǒng)計(jì)，通過(guò)分類統(tǒng)計(jì)、匯總，撰寫(xiě)信息報(bào)告。對(duì)信息反饋互動(dòng)模塊信息員與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)話申報(bào)解決的問(wèn)題，一般由領(lǐng)導(dǎo)親自答復(fù)。管理員也可以協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)答復(fù)（管理員隨時(shí)查看信息，并根據(jù)信息的輕、重、緩、急，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)傳遞信息，在征求領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)后，進(jìn)行答復(fù)）。同時(shí)對(duì)集團(tuán)公司政工網(wǎng)絡(luò)在公示系統(tǒng)公示的文件、規(guī)定、通報(bào)等及時(shí)收看，并結(jié)合單位情況加以落實(shí)，以促進(jìn)本單位政工信息系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、政工信息系統(tǒng)信息收集和處理環(huán)節(jié)。建立政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的目的，就是收集、處理信息，為領(lǐng)導(dǎo)微觀解決職工思想問(wèn)題和宏觀規(guī)劃決策提供依據(jù)。管理員進(jìn)入政工網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)后，通過(guò)點(diǎn)擊“信息查詢”，初步了解各單位的信息申報(bào)情況。一般情況下，管理員要大致瀏覽一下各單位的信息申報(bào)表，特別要查看一下各單位“周期內(nèi)重要工作”和職工“滿意的事、不滿意的事、渴望的事、關(guān)心的事”，對(duì)情況有一個(gè)大致了解，然后通過(guò)統(tǒng)計(jì)模塊匯總各分項(xiàng)的信息內(nèi)容。在撰寫(xiě)信息報(bào)告時(shí)，我們一般都是在信息統(tǒng)計(jì)模塊中，把有用的信息復(fù)制到word中，經(jīng)過(guò)分類、修改、組合，形成具有一定觀點(diǎn)的信息報(bào)礦領(lǐng)導(dǎo)，讓礦領(lǐng)導(dǎo)了解各項(xiàng)工作、政策的執(zhí)行情況，同時(shí)了解群眾中急需解決的各種問(wèn)題、意見(jiàn)及建議。領(lǐng)導(dǎo)們可以通過(guò)進(jìn)入信息系統(tǒng)點(diǎn)擊“信息查詢”、“信息統(tǒng)計(jì)”直接查看到信息內(nèi)容及統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】 急性冠脈綜合征; IABP; 并發(fā)癥
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.079
高危急性冠脈綜合征是特指一組冠脈事件高度風(fēng)險(xiǎn)的疾病,其病理基礎(chǔ)是,冠脈內(nèi)斑塊的極度不穩(wěn)定性,在臨床上有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、高風(fēng)險(xiǎn)、高死亡率、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。隨著人們對(duì)于IABP的深入認(rèn)識(shí),IABP開(kāi)始從搶救心源性休克擴(kuò)大到圍手術(shù)期的應(yīng)用,并逐步擴(kuò)展到高危急性冠脈綜合征的輔助治療[2]。但I(xiàn)ABP治療作為一項(xiàng)有創(chuàng)的措施,也帶來(lái)一些并發(fā)癥,但目前缺乏較大樣本及較大醫(yī)學(xué)中心的數(shù)據(jù)?；诖?本研究回顧了自2004年以來(lái),使用IABP高危急性冠脈綜合征患者的臨床資料,旨在分析IABP在高危急性冠脈綜合征患者中應(yīng)用后的并發(fā)癥分布及其臨床特點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 連續(xù)收集自2004年以來(lái)至今,使用IABP高危急性冠脈綜合征患者385例,其中男284例,女101例,主動(dòng)IABP 233例,被動(dòng)IABP 116例,登記患者的基線臨床資料(包括年齡、性別、體重指數(shù)、臨床診斷、心泵功能分級(jí)、分秒)、IABP療程。簽知情同意書(shū),報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、備案。
1.2 IABP相關(guān)并發(fā)癥診治登記及處理 由照研究組事前定義IABP相關(guān)并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),編制表格,有專人負(fù)責(zé)查詢病歷,將并發(fā)癥登記于表格,再次由第三方按照診斷標(biāo)準(zhǔn)審查各個(gè)并發(fā)癥。其中,血腫、假性動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈閉塞癥三項(xiàng)總稱為穿刺相關(guān)并發(fā)癥。IABP相關(guān)血小板減少,在置入IABP后3天內(nèi)出現(xiàn)血小板減少25%以上,或者血小板小于100.0×109/L,并且在拔除IABP導(dǎo)管后,血小板可以恢復(fù)正常。IABP相關(guān)墜積性肺炎為在置入IABP后3天內(nèi)出現(xiàn)有胸片為證據(jù)的肺炎及相關(guān)的臨床表現(xiàn),在拔除IABP導(dǎo)管后緩解。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。分類變量以頻數(shù)及構(gòu)成比表示;連續(xù)變量以(x±s)表示,不符合正態(tài)分布的資料采用中位數(shù)及四分位數(shù)間距表示。分類變量組間比較采用卡方檢驗(yàn)及Fisher 精確概率法,連續(xù)變量組間比較采用成組t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 IABP相關(guān)并發(fā)癥的種類分布情況及男女差別,見(jiàn)表1。男女之間各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 接受PCI患者主動(dòng)IABP與被動(dòng)IABP的并發(fā)癥比較,見(jiàn)表2。主動(dòng)IABP與被動(dòng)IABP之間各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
IABP是通過(guò)股動(dòng)脈植入帶氣囊的導(dǎo)管到降主動(dòng)脈內(nèi)左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端,在舒張期氣囊充氣,在心臟收縮前氣囊排氣,起到輔助心臟的作用。1952年Kantrowitz實(shí)驗(yàn)證明,血液從股動(dòng)脈吸出,舒張期回注入動(dòng)脈可增加冠脈血流[3]。60年代初,Clauss開(kāi)始主動(dòng)脈內(nèi)反博的探索,在收縮期把血液從主動(dòng)脈內(nèi)吸出,在舒張期打回主動(dòng)脈內(nèi)[4]。此后,Moulopoulos[5]研制了主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵,利用氣囊的充氣與排氣,取得了與Clauss相同的“反博”效果,經(jīng)不斷研究改進(jìn),1967年Kantrowitz首先用于臨床治療心源性休克[6]。
在急性心肌梗死以往的詢證指南中,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏被認(rèn)為是心源性休克合并急性心肌梗死的I類適應(yīng)證,然而,支持這一理論的證據(jù)源于SHOCK研究的注冊(cè)數(shù)據(jù)[7]。2012年Holger Thiele 等[8]在急性心肌梗死合并心源性休克計(jì)劃行血運(yùn)重建的的患者,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)不能顯著性減少30天死亡率。這是一項(xiàng)隨機(jī),前瞻性,開(kāi)放標(biāo)簽,多中心試驗(yàn),其再次對(duì)IABP的效果提出了質(zhì)疑,基于此,2012年ESC心梗指南中[9],將IABP的使用降低為Ⅲ類適應(yīng)證。但該試驗(yàn)沒(méi)有交代術(shù)中支架數(shù)目,靶血管病變特點(diǎn)以及肝素使用量、兒茶酚胺類藥物的使用劑量等指標(biāo)在組間是否均衡,而幾項(xiàng)臨床因素,可能會(huì)影響30天的死亡終點(diǎn)。 出于臨床倫理學(xué)考慮,對(duì)于高危的,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,部分臨床醫(yī)師還是積極實(shí)施了這一急救措施,以幫助患者度過(guò)心梗急性期、圍手術(shù)期等。
IABP的臨床研究,非常難以設(shè)計(jì),因?yàn)樾枰狪ABP的患者往往都是在緊急情況下實(shí)施的,這就可能存在沒(méi)有良好的質(zhì)量控制,沒(méi)有完全隨機(jī)和組件均衡。產(chǎn)生前述IABP無(wú)效的結(jié)論,并非IABP的病理生理機(jī)制本身,而IABP的操作并發(fā)癥帶來(lái)的危害可能與之有關(guān)。因此,本研究旨在觀察分析IABP相關(guān)并發(fā)癥。
在本研究中,筆者從近8年來(lái)本中心實(shí)施IABP的385例IABP治療患者的并發(fā)癥情況作了詳細(xì)觀察和記錄。發(fā)現(xiàn)在高危的急性冠脈綜合征中,IABP存在相當(dāng)比例的并發(fā)癥存在,高達(dá)23.6%。其中,男女之間沒(méi)有顯著性差異。IABP相關(guān)的并發(fā)癥主要在包括血腫、下肢動(dòng)脈閉塞癥、假性動(dòng)脈瘤等操作相關(guān)并發(fā)癥;以及IABP相關(guān)血小板減少、IABP球囊破裂滲漏等氣囊相關(guān)的并發(fā)癥;墜積性肺炎、腦梗死等綜合相關(guān)的并發(fā)癥。其中,以穿刺操作相關(guān)的并發(fā)癥居多,因此,控制IABP相關(guān)的并發(fā)癥必須重視。另外,在本研究中,筆者發(fā)現(xiàn),主動(dòng)IABP與被動(dòng)IABP相比,在并發(fā)癥方面沒(méi)有顯著差異,提示被動(dòng)IABP作為急救措施,不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間緊急而產(chǎn)生負(fù)面影響。
筆者認(rèn)為,如果能優(yōu)化IABP的設(shè)計(jì),使之更加精巧,符合人體的生理特點(diǎn),比如主動(dòng)脈的扭曲度、患者的身高、胖瘦等等,也許會(huì)產(chǎn)生更好的床療效。IABP操作相關(guān)的并發(fā)癥居多,可能與術(shù)者的熟練程度相關(guān),這就要求在穿刺時(shí)必須仔細(xì),力求一次穿到股動(dòng)脈內(nèi),減少血腫等的發(fā)生率。最后,在IABP置入期間,仔細(xì)的觀察,并發(fā)癥的處理,周密的護(hù)理計(jì)劃,包括球囊反搏儀器的維護(hù),檢查,漏氣的觀察處理等,均非常重要。
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【關(guān)鍵詞】Chiari畸形 ；后顱窩減壓；擴(kuò)大成形；并發(fā)癥；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0231-01
Chiari畸形是神經(jīng)外科常見(jiàn)的先天性小腦發(fā)育畸形。以小腦扁桃體下疝為主要臨床特征，常伴有脊髓空洞癥。我院在2007～2010年間對(duì)36例Chiari畸形患者進(jìn)行手術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)將該病術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料 本組28例，男性16例，女性12例。年齡13～62歲，平均35歲。其中枕頸部疼痛21例，行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)4例，肢體肌肉萎縮、無(wú)力和/或淺感覺(jué)減退11例，吞咽困難、聲音嘶啞3例，呼吸困難1例。本組23例合并不同程度的脊髓空洞癥。
1.2手術(shù)方法 常規(guī)全麻后取側(cè)臥位，采用枕下后正中直切口，切除枕骨3cm× 4cm ,切除環(huán)椎后弓寬度約2cm，必要時(shí)打開(kāi)第二頸椎椎板，切除增厚的環(huán)枕筋膜，硬膜呈Y形切開(kāi)，在顯微鏡下打開(kāi)硬腦膜，分離小腦扁桃體與周圍組織粘連，復(fù)位小腦扁桃體，以筋膜或神經(jīng)補(bǔ)片擴(kuò)大修補(bǔ)硬腦膜。硬膜外放置外引流管。
1.3結(jié)果 患者癥狀消失或好轉(zhuǎn)25例，有效率89.29%，無(wú)變化2例，加重1例。
2并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
2.1皮下積液及腦脊液漏 多由于術(shù)中硬腦膜縫合不嚴(yán)密有關(guān)，多于硬膜外引流管拔出后出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)就容易發(fā)生顱內(nèi)感染或發(fā)熱，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加病人的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，采用側(cè)臥位，保持局部清潔，并立刻通知醫(yī)生處理，傷口漏液處清潔縫合，局部消毒加壓包扎并嚴(yán)格無(wú)菌操作。必要時(shí)行腰椎穿刺置管外引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。本組6例術(shù)后出現(xiàn)皮下積液或腦脊液漏，經(jīng)過(guò)上述處理均很快恢復(fù)正常。
2.2顱內(nèi)感染 顱內(nèi)感染是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，多與手術(shù)無(wú)菌操作原則不嚴(yán)格、術(shù)后手術(shù)區(qū)污染、腦脊液漏有關(guān)。術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口敷料是否滲血滲液，觀察外引流液的量及顏色，如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。本組有1例術(shù)后4天出現(xiàn)引流液渾濁，帶有絮狀物，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。拔出外引流管，同時(shí)行腰穿置管改道外引流，引流液行細(xì)菌培養(yǎng)，加用敏感抗生素。1例因腦脊液漏繼發(fā)感染，行腰穿置管加敏感抗生素治療。2例患者均于3天和4天后病情好轉(zhuǎn)，感染控制。
2.3發(fā)熱 發(fā)熱是后顱窩上頸減壓術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。常見(jiàn)的原因有：①多與血性腦脊液刺激有關(guān)。②部分由人工硬腦膜應(yīng)用引起無(wú)菌性腦膜炎引起。③與繼發(fā)顱內(nèi)感染或其他部位感染有關(guān)。術(shù)后應(yīng)密切觀察發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間，發(fā)熱的類型，是否伴有寒戰(zhàn)、發(fā)冷等癥狀。前兩種原因多于手術(shù)后很快出現(xiàn)，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)冷等癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞比率正?；蜉p度升高。繼發(fā)感染多于手術(shù)3天后出現(xiàn)，多伴有寒戰(zhàn)癥狀，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比率明顯升高。不同的發(fā)熱癥狀處理方法不同，前者可給予物理降溫，溫水擦浴，冰塊物理降溫，并囑患者多飲水。必要時(shí)行腦脊液外引流及應(yīng)用激素治療。后者需行腰穿外引流外及加用敏感抗生素治療。因此在臨床護(hù)理工作中應(yīng)熟練掌握發(fā)熱的原因和類型，仔細(xì)分辨，積極有效溝通，向家屬和患者做好解釋工作，消除其顧慮。同時(shí)積極配合醫(yī)生工作。本組術(shù)后無(wú)菌性發(fā)熱12例，繼發(fā)感染引起發(fā)熱2例，經(jīng)過(guò)以上處理措施，均痊愈出院。
2.4其他并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 術(shù)前有吞咽困難、咳嗽反射較弱的患者術(shù)后要注意有誤吸及窒息的危險(xiǎn)，因此，要做好術(shù)前及術(shù)后的講解和宣教工作，囑其術(shù)后進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，吃一些易消化營(yíng)養(yǎng)的食物等注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，加強(qiáng)翻身扣背，必要時(shí)給予吸痰，盡可能預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)腦積水，可能與無(wú)菌性炎癥、顱內(nèi)感染及血性腦脊液影響腦脊液吸收等有關(guān)。術(shù)后注意觀察癥狀，一旦出現(xiàn)頭痛，惡心，噴射性嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，需通知醫(yī)生，行頭部檢查，確診后需行外引流或分流手術(shù)。本組無(wú)1例誤吸或窒息患者，1例術(shù)前有腦積水，術(shù)后腦積水加重，行腦室腹腔分流手術(shù)后癥狀緩解。
總之Chiari畸形是臨床癥狀比較復(fù)雜的先天性疾病，臨床以手術(shù)治療為主。后顱窩減壓及擴(kuò)大成形術(shù)是治療Chiari畸形并脊髓空洞的有效方法[1]。手術(shù)的關(guān)鍵是擴(kuò)大后顱窩容積，重建消失的枕大池，解除小腦及脊髓壓迫，打通腦脊液循環(huán)，從而使脊髓空洞消失，癥狀得以改善[2，3]。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有發(fā)熱、繼發(fā)顱內(nèi)感染、腦脊液、皮下積液、腦積水等。因此圍手術(shù)期護(hù)理工作極為重要，有時(shí)甚至是決定手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。作為專業(yè)護(hù)理人員，應(yīng)該熟練掌握Chiari畸形術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及臨床表現(xiàn)，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并配合醫(yī)生及時(shí)處理，可以使患者治愈率明顯提高。
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