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導(dǎo)語：在數(shù)字醫(yī)學的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學科技期刊；編輯；數(shù)字化；出版
中圖分類號G232 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2012）67-0013-02
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展對于醫(yī)學科技期刊的出版發(fā)行產(chǎn)生了深遠的影響，科技進步帶來了閱讀終端的多樣化，手機報和手機刊等數(shù)字出版技術(shù)的出現(xiàn)，給傳統(tǒng)出版業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊，編輯人員要適應(yīng)時展，加強數(shù)字化意識，掌握網(wǎng)絡(luò)新媒體的技術(shù)，為期刊的進一步發(fā)展做好必要的準備。
1 當前數(shù)字期刊的現(xiàn)狀及存在的問題
1.1 數(shù)字期刊的發(fā)展現(xiàn)狀
我國《國家“十一五”時期文化發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要積極發(fā)展以數(shù)字化生產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)化傳播為主要特征的數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)。我國大陸在2007年數(shù)字和網(wǎng)絡(luò)出版產(chǎn)業(yè)的規(guī)模已超過400億元，其中數(shù)字期刊的直接收入就已經(jīng)超過了7.5億元[1]。網(wǎng)絡(luò)期刊雜志出版，特別是網(wǎng)絡(luò)學術(shù)期刊出版的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)初步形成，比如同方期刊數(shù)據(jù)庫、萬方期刊數(shù)據(jù)庫、龍源期刊網(wǎng)等網(wǎng)站，已建立起比較可行的盈利運營模式。數(shù)字出版的內(nèi)容變得越來越豐富，服務(wù)的讀者面也更加廣泛。我國的電子網(wǎng)絡(luò)期刊雜志已有近4萬余種之多、用戶數(shù)接近9 000萬，移動閱讀的用戶近3 000萬[1]。數(shù)字出版加快了醫(yī)學知識更新和傳播速度。大量與醫(yī)學有關(guān)的學術(shù)博客和專業(yè)網(wǎng)站的出現(xiàn)，很大程度上改變了以往醫(yī)療專業(yè)知識傳播速度慢、受眾少和信息使用效率低的局面。
很多醫(yī)學科技期刊的編輯人員都已經(jīng)認識到數(shù)字化期刊的發(fā)展趨勢不可避免。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)印刷期刊相比，數(shù)字化期刊的信息量更大，傳播速度更快，內(nèi)容豐富翔實，形勢多樣。不少醫(yī)學科技期刊都進行“數(shù)字化”，主要是對已經(jīng)印刷好的紙質(zhì)刊物進行數(shù)字加工，獲得數(shù)字衍生品，進而通過加入期刊數(shù)據(jù)庫或者是依附于自建的網(wǎng)站，使期刊內(nèi)容實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)行，這是以紙質(zhì)刊物的出版發(fā)行為基礎(chǔ)和核心，屬于傳統(tǒng)出版模式在數(shù)字發(fā)行領(lǐng)域的再延伸過程。
1.2 存在問題
1）醫(yī)學科技期刊內(nèi)容在經(jīng)過數(shù)字化并加入到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，需要一段時間，當制作完成可以供讀者檢索利用的時候，紙質(zhì)期刊已經(jīng)發(fā)行了 2個 月~5個 月，時間明顯滯后，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)期刊多是過刊內(nèi)容的尷尬局面。這與編輯打算通過采用數(shù)字化期刊的方式達到方便、快捷的傳播期刊內(nèi)容的初衷有很大差距；2）醫(yī)學信息豐富，形式內(nèi)容多種多樣，讀者面對龐大的信息流難以甄別良莠，無法迅速查找到符合自己需要的期刊內(nèi)容。而一些數(shù)字化醫(yī)學科技期刊沒能充分展示自身特色，不能從信息林中脫穎而出，內(nèi)容得不到充分利用；3）當讀者需要閱讀數(shù)字化期刊的相關(guān)內(nèi)容時，需要借助特定的瀏覽器，這要求讀者下載并安裝相應(yīng)的閱讀軟件才能瀏覽期刊內(nèi)容，比如中國知網(wǎng)采用自行開發(fā)的 CAJ 軟件來實現(xiàn)原期刊頁面的瀏覽和打印。如果讀者需要引用文章中的某些內(nèi)容，必需通過轉(zhuǎn)換進行文字識別，再把相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成Word格式的文檔才能加以利用；4）互聯(lián)網(wǎng)特殊的環(huán)境使得每個網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學科技期刊都面臨一些新的知識產(chǎn)權(quán)問題，主要包括數(shù)字內(nèi)容版權(quán)、軟件版權(quán)、專利權(quán)等。版權(quán)不清，這是制約網(wǎng)絡(luò)版期刊的一個重要因素。
未來的醫(yī)學數(shù)字期刊發(fā)展應(yīng)是編輯出版全過程的數(shù)字化，數(shù)字化應(yīng)貫穿約稿組稿、作者投稿、編委審稿、編輯加工、出版?zhèn)鞑ァ⒆x者閱讀和進行反饋的全部環(huán)節(jié)。作為編輯，只有整個期刊產(chǎn)生和服務(wù)于讀者的過程實現(xiàn)數(shù)字化，才能最大限度地發(fā)揮期刊數(shù)字化的優(yōu)勢，這也是信息時代網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的必然趨勢。這要求醫(yī)學科技期刊編輯具有數(shù)字化意識。只顧埋首改稿的編輯已不能滿足時展的需求。編輯要與時俱進，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，不斷提高自身素質(zhì)，力爭所有的信息存儲、稿件處理、費用管理、與作者及專家的互動、網(wǎng)刊的制作等全部在網(wǎng)上實現(xiàn)。
2.1 加強社會責任感
當前醫(yī)療改革是社會各界廣泛關(guān)注的熱點話題，網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化期刊信息的獲取和交流較傳統(tǒng)期刊更為快捷，論壇留言本等互動專欄的設(shè)立使得參與討論的環(huán)境更為開放寬松，編輯要應(yīng)對復(fù)雜的輿論環(huán)境，除了需要相應(yīng)的醫(yī)學知識和編輯專業(yè)知識，還要擁有敏感的新聞意識，在做好醫(yī)學編輯工作的同時，加強自身的社會責任感，以國家政策為導(dǎo)向，通過數(shù)字化期刊這個窗口，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作的新聞宣傳工作。
2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的意識
在醫(yī)學科技期刊出版前，編輯可以通過借助各種網(wǎng)絡(luò)平臺，學習熟悉各種操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，通過對信息的分析整合，策劃如何向?qū)W術(shù)帶頭人約稿組稿，邀請廣大醫(yī)務(wù)人員者共同參與刊物的選題版式設(shè)計等。編輯與讀者和專家之間通過網(wǎng)絡(luò)進行聯(lián)系，檢索已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)稿件，利用各種網(wǎng)絡(luò)平臺如E-mail，QQ，論壇等更好更快地加強彼此間的互動，專家可在網(wǎng)絡(luò)上審閱稿件，作者可以登錄網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，查看到稿件的最新動態(tài)，縮短稿件修改往返的時間，通過網(wǎng)絡(luò)完成稿件的修改、校對。數(shù)字化技術(shù)使得作者，編輯與專家的聯(lián)系更加方便快捷。把傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)學科技期刊內(nèi)容制成PDF，放到網(wǎng)頁上，使論文內(nèi)容更容易被傳播和引用。
當前大部分醫(yī)學科技期刊正逐步從傳統(tǒng)出版模式向數(shù)字出版模式轉(zhuǎn)變，相關(guān)醫(yī)學網(wǎng)站相繼建立，但由于各種條件限制，醫(yī)學論文全文檢索尚不能完全普及，一些醫(yī)學數(shù)據(jù)庫免費提供的信息僅限于論文的標題、關(guān)鍵詞、摘要和參考文獻，。若要使讀者在龐大的數(shù)字信息流中，通過網(wǎng)絡(luò)迅速檢索查詢到本期刊的相關(guān)資料，編輯就必須針對網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化傳播的特點，掌握數(shù)字化編輯技巧，在編輯論文時，從標題、關(guān)鍵詞、摘要等方面入手，注意提煉醫(yī)學論文的檢索點，選好關(guān)鍵詞，盡量將作者的重點工作內(nèi)容、創(chuàng)新點及具體成果在摘要里展示出來，以方便讀者檢索查詢引用，從而擴大期刊的影響，產(chǎn)生信息有效利用的良性循環(huán)。
2.4 轉(zhuǎn)變出版觀念
目前醫(yī)學科技期刊存在的上網(wǎng)期刊內(nèi)容滯后的現(xiàn)象，要改變這種情況，編輯要轉(zhuǎn)變出版觀念，努力使期刊向純數(shù)字模式的醫(yī)學科技期刊轉(zhuǎn)變。純數(shù)字模式的醫(yī)學科技期刊在編輯修改校對定稿后，論文直接通過HTML格式從編輯的工作電腦上傳到相應(yīng)的期刊網(wǎng)絡(luò)頁面，時效性強，對于一些醫(yī)學信息動態(tài)可即時報道。HTML格式是互聯(lián)網(wǎng)出版的超文本標記語言，讀者不需要下載其他軟件，就可以直接采用通用的瀏覽器進行瀏覽和檢索，直接將所需要的期刊內(nèi)容準確復(fù)制到Word文檔中，方便讀者的閱讀和使用。通過鏈接，作者只要輕點鼠標，就可以方便快速地鏈接到相關(guān)的網(wǎng)址，瀏覽獲取相關(guān)醫(yī)學信息， 保持了閱讀和思維的連貫性。
2.5 滿足讀者個性化的信息需求
多數(shù)醫(yī)學科技期刊依附于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，其網(wǎng)頁頁面設(shè)置常?！扒Э幻妗保瑳]有能充分體現(xiàn)自身的特色[2]。除了將與紙質(zhì)版期刊全文的電子版期刊放在頁面上，編輯應(yīng)當努力學習相關(guān)網(wǎng)絡(luò)頁面設(shè)置知識，在網(wǎng)頁上通過插入聲音、動畫、錄像等多渠道生動地表現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容。另外，針對不同讀者的個性化需求，進一步對期刊的信息加以整合，注重網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫的頻道欄目策劃和專題創(chuàng)意設(shè)計，嘗試不同的發(fā)刊方式，如將本年度的醫(yī)學科技期刊合成電子合訂本，或整理合成某一疾病的?？?，方便有需要的讀者下載等。定期向作者發(fā)送出版信息、稿件信息、最新醫(yī)學研究成果等，建立讀者論壇，收集讀者的反饋信息，利用網(wǎng)絡(luò)傳媒，大力宣傳期刊的學術(shù)活動，在網(wǎng)站上建立科技動態(tài)、醫(yī)學科技期刊資訊等信息類的窗口，舉辦醫(yī)學學術(shù)會議的消息，并可對會議做全程的跟蹤報道。對期刊發(fā)表的醫(yī)學論文及會議論文進行評比、專家點評等，同時開展專業(yè)培訓(xùn)等活動。
2.6 加強數(shù)字化期刊的版權(quán)意識
編輯應(yīng)當提高知識產(chǎn)權(quán)保護意識。只有充分認識到保護知識產(chǎn)權(quán)對數(shù)字化醫(yī)學科技期刊的重要性， 認真學習我國有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的法律法規(guī)，注意防范知識產(chǎn)權(quán)風險[3]，了解有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的國際公約，關(guān)注與知識產(chǎn)權(quán)保護有關(guān)的典型案例，尊重醫(yī)學論文作者作品署名權(quán)、復(fù)制權(quán)、發(fā)行權(quán)、信息化網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、匯編權(quán)等權(quán)利[4，5]，如通過簽署論文授權(quán)書等方式，在錄用稿件時與作者簽訂協(xié)議，同意將其作品交由出版商以網(wǎng)絡(luò)的形式提供給廣大讀者，并適當?shù)刂Ц断鄳?yīng)稿酬。引導(dǎo)作者強化知識產(chǎn)權(quán)的自我保護意識，盡可能地避免知識產(chǎn)權(quán)糾紛的產(chǎn)生。在把紙質(zhì)期刊內(nèi)容轉(zhuǎn)化成PDF版本上傳到電子期刊網(wǎng)頁時，注意打上編輯部的水印，對文檔進行加密技術(shù)處理，保護數(shù)字化期刊內(nèi)容的版權(quán)。
3 結(jié)論
傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的融合不斷加深，模式不斷創(chuàng)新[6]，只有大力推動傳統(tǒng)出版業(yè)技術(shù)升級，加快與數(shù)字出版業(yè)態(tài)的融合，利用數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化的渠道優(yōu)勢，加大醫(yī)學科技期刊的影響力，不斷提升期刊競爭力，使得醫(yī)學科技期刊更好地發(fā)展。醫(yī)學科技期刊數(shù)字化正為必然的趨勢，編輯應(yīng)當與時俱進，提高數(shù)字化意識，在醫(yī)學科技期刊發(fā)展的各個時期結(jié)合自身情況，不斷學習網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，迎接數(shù)字出版時代的到來。
參考文獻
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［關(guān)鍵詞］ 放射學信息系統(tǒng);計算機;述評
倫琴發(fā)現(xiàn)X線為放射學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，在其后的100余年中，隨著各種新型成像技術(shù)不斷出現(xiàn)及改進，放射學由單純的X線成像發(fā)展到包括CT、MRI、超聲、核醫(yī)學、計算機放射成像（CR）、數(shù)字放射成像（DR）等各種數(shù)字化成像技術(shù)的現(xiàn)代影像學階段。成像技術(shù)的改進，同時也引起了包括思維模式、工作流程、管理方式等一系列改變與挑戰(zhàn)。20世紀70年代初期CT的問世，成為傳統(tǒng)放射學步入現(xiàn)代影像學時代的革命性標志，在其后的時期里逐漸出現(xiàn)了各種各樣的成像技術(shù)，但根本進展為影像醫(yī)學的數(shù)字化，后者使得醫(yī)學影像學進入了迅猛發(fā)展的時期。
1 醫(yī)學影像數(shù)字化進展
1.1 CT技術(shù)進展 CT是20世紀70年代初期發(fā)展起來的新型成像技術(shù)，主要特點是:橫切面、斷層、數(shù)字化圖像，徹底改變了近百年來傳統(tǒng)X線圖像結(jié)構(gòu)重疊、信息單一的缺陷，使得成像技術(shù)和圖像讀取、分析方式發(fā)生了質(zhì)的變革。近30年來，CT的發(fā)展一直圍繞著掃描速度（數(shù)據(jù)采集速度）、圖像清晰度（空間分辨率和密度分辨率）及掃描范圍（數(shù)據(jù)采集范圍和方位）的和諧統(tǒng)一而進行。初期CT采用的是間歇式進床步進式掃描的單純層面成像方式，主要機型為常用的第1～3代CT，存在的主要問題為掃描速度慢，時間分辨率差及信息丟失、遺漏等缺陷?；h(huán)技術(shù)的出現(xiàn)為螺旋掃描奠定了基礎(chǔ)，后者采取X線球管旋轉(zhuǎn)與進床同步進行的掃描方式，解決了掃描速度、圖像清晰度與掃描范圍之間的矛盾，使得三者得到了完善的結(jié)合。在此基礎(chǔ)上相繼開發(fā)出的雙層、四層、八層及當今最先進的六十四層CT，則更加體現(xiàn)了成像速度快、圖像清晰度高、掃描范圍大的優(yōu)點，使得以前不能行CT檢查的部位或器官，能夠進行CT檢查，極大拓展了CT的應(yīng)用范圍，如血管成像、三維成像（仿真內(nèi)窺鏡）、灌注成像及心臟成像等，為活體檢查提供了極具實用價值的工具。多層CT的下一個換代產(chǎn)品將是采用平板探測器的容積CT（Vo- lume CT ），屆時CT將不再是單層或多層掃描，而是某個特定解剖范圍的整體掃描。
1.2 MR技術(shù)進展 MRI自20世紀80年代中期應(yīng)用于臨床后，已成為現(xiàn)代影像學的重要成像手段之一。就成像速度、圖像清晰度及臨床應(yīng)用范圍而言，MRI進展主要表現(xiàn)在電子學、梯度場和射頻場等方面，與此密切相關(guān)的脈沖序列和實時成像技術(shù)的發(fā) 展，極大拓寬了檢查的適應(yīng)證和檢查深度，除常規(guī)的二維和三維成像功能外，還可進行MR血管造影（MRA）、彌散（dif-fusion）、灌注（perfusion）、功能成像（fMRI）、MR波譜分析（MRS）、顯微成像及實時成像等。實時成像是指在人體功能活動的同時進行成像，可顯示人體功能活動時組織結(jié)構(gòu)的相應(yīng)變化，即所謂MR透視，可進行實時血管造影、心臟成像、介入檢查和其他功能成像。fMRI目前主要利用血氧水平依賴法（BOLD）成像，通過檢測組織內(nèi)血氧代謝變化（含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白）而產(chǎn)生信號對比。主要用于腦皮質(zhì)和脊髓功能定位，以確定腫瘤與中樞神經(jīng)功能區(qū)的關(guān)系。彌散成像反映分子水平水分子的運動狀況，根據(jù)不同組織或病變內(nèi)水分子彌散運動的差別產(chǎn)生圖像對比，并可測量組織的彌散系數(shù)（ADC值），主要用于鑒別不同類型水腫（如血管源性、細胞毒性和間質(zhì)性水腫）、腫瘤、炎癥與梗死，以及白質(zhì)纖維束的走行。灌注成像通過測量血流通過時間（MTT）和腦血流容積（rCBV）等參數(shù)，以觀察毛細血管水平血流運動及分布狀況，主要用于腦血管病變及腫瘤性病變的檢查。MRS通過觀察病變區(qū)域代謝產(chǎn)物（如乳酸鹽、肌酐、膽堿等）的變化情況，分析病變的性質(zhì)。目前，本技術(shù)處于初期臨床應(yīng)用階段。
1.3 常規(guī)X線技術(shù)進展 常規(guī)X線檢查在現(xiàn)代醫(yī)學影像學中仍占有非常重要的地位，約占所有影像檢查的48%。近年來傳統(tǒng)X線檢查方法的主要進展也是圖像數(shù)字化。在X線源不斷改進的同時，通過改進信息接收與處理技術(shù)，由過去的模擬數(shù)據(jù)輸出轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化輸出。數(shù)字化圖像的主要優(yōu)點為可進行圖像后處理及網(wǎng)上傳輸與交流。模數(shù)轉(zhuǎn)換的方式包括:①傳統(tǒng)X線膠片經(jīng)掃描后變成數(shù)字圖像，但有數(shù)據(jù)丟失;②影像增強器取得模擬信號，經(jīng)模擬轉(zhuǎn)換后，以模擬信號輸出，如DSA;③CR，也稱影像板放射成像技術(shù);④DR，也稱電子成像板放射成像技術(shù)。后兩者為目前已廣泛應(yīng)用的數(shù)字X線影像技術(shù)，也使得常規(guī)X線技術(shù)成為真正數(shù)字化圖像。
1.4 其他成像技術(shù) SPECT、PET及超聲等也已成為數(shù)字化成像技術(shù)，尤其是前二者是在CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的影像技術(shù)，在采集信息的手段上明顯有別于傳統(tǒng)的核素掃描，克服了普通核素掃描定位準確性差的缺點，PET還可反映器官和組織的功能代謝信息。
1.5 圖像融合技術(shù) 前瞻性地將采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術(shù)，稱為圖像融合技術(shù)。而將所采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術(shù)，稱為圖像疊加技術(shù)。現(xiàn)有的各種成像技術(shù)，所得圖像各有特點，如解剖結(jié)構(gòu)和功能圖像等。融合方法可由圖像的單純疊加而成，也可經(jīng)兩種不同設(shè)備合成一種新的單一設(shè)備而成，如CT-PET結(jié)合，則融合了CT顯示解剖結(jié)構(gòu)清晰與PET顯示病變及功能異常敏感性高的優(yōu)點，克服了CT顯示病變敏感性低而PET顯示解剖結(jié)構(gòu)差的缺點。目前，已有少量該型設(shè)備成功用于臨床。其他類似的融合設(shè)備技術(shù)也有應(yīng)用，如CT血管造影、MRI血管造影等。
1.6 圖像存儲與傳輸系統(tǒng) 隨著影像技術(shù)的進展，尤其是能獲取大量數(shù)據(jù)信息的多層CT、MRI等先進設(shè)備的廣泛應(yīng)用及各種檢查方法的增多，獲取的圖像和信息量呈幾何級數(shù)增長。若這些影像資料仍停留于原始的處理方式和傳統(tǒng)的管理方法上，已遠遠不能滿足臨床業(yè)務(wù)的需要，并可能成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。因此，有必要使用一種全新的方式來管理、存儲、傳輸和使用這些信息。計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）的誕生，使解決這一矛盾成為了可能。PACS主要由三大部分構(gòu)成:圖像獲取、存儲與處理、顯示系統(tǒng)。一般而言，PACS應(yīng)與放射科的各種成像設(shè)備（包括CR/DR、CT、MRI、DSA、SPECT、PET、US等）、放射信息系統(tǒng)（RIS）及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實現(xiàn)平滑連接，通過對圖像及文字的存儲、傳輸、調(diào)用等功能，達到院內(nèi)信息共享、提高診療效率與質(zhì)量、無膠片化管理、克服時間及地域限制、模擬手術(shù)、甚至遠程會診等目的。因此，PACS應(yīng)成為醫(yī)院診斷鏈和治療鏈中最重要的環(huán)節(jié)和醫(yī)院實現(xiàn)真正數(shù)字化的基礎(chǔ)。
2 影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
2.1 思維方式變化 經(jīng)過百余年的發(fā)展，傳統(tǒng)放射學診斷已形成了固定的思維模式，即以X線片為信息載體，反映的主要是組織或器官病變的大體病理信息，診斷思維分析主要以形態(tài)學改變?yōu)橐罁?jù)。隨著現(xiàn)代影像醫(yī)學的發(fā)展，影像學已由二維圖像轉(zhuǎn)變?yōu)槿S圖像和動態(tài)圖像，由單純診斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷加治療，由過去的大體、宏觀觀察轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^加微觀（細胞、亞細胞、分子水平）和流動信息觀察，由過去單純的解剖學形態(tài)觀察轉(zhuǎn)變?yōu)榻馄市螒B(tài)加功能觀察，由真實影像轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸嵓犹摂M影像，由單一科室轉(zhuǎn)變到全院、甚至通過互聯(lián)網(wǎng)鏈接全世界。所有這些變化，也必然要求影像科及臨床科室醫(yī)師的診斷思維模式隨之發(fā)生改變，必須同時兼顧宏觀與微觀、靜態(tài)與動態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、形態(tài)與成分等分析。
2.2 工作流程變化 影像診斷中，現(xiàn)代影像學檢查手段獲得的呈幾何級數(shù)增長的各種信息及PACS電子式“軟拷貝”取代了傳統(tǒng)的“硬拷貝”（照片），必然會有意或無意地受到習慣勢力的阻礙。由于我國的計算機普及程度尚不廣泛，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對計算機操作并不十分熟練，特別是老一代的醫(yī)生，一般均習慣于 傳統(tǒng)的觀片燈閱片方式。尤其是在需要反復(fù)對比多幅新老圖像時，使用多聯(lián)觀片燈最為簡捷。使用PACS后，傳統(tǒng)的“觀片寫報告”方式也將被“熒光屏+直接微機報告”或“熒光屏+口述錄音+微機報告”所替代，這種新型的方式截然不同于以往。另外，在信息采集與處理方面，也將出現(xiàn)信息采集在先，資料重組、顯示及處理在后，最后只把經(jīng)處理后有用的資料經(jīng)PACS有效傳輸?shù)较嚓P(guān)科室的方式。這種工作流程的改變，也是對傳統(tǒng)方式的一種挑戰(zhàn)。因此，在這方面還應(yīng)著力培養(yǎng)影像專業(yè)醫(yī)師盡快更新觀念和意識、增強網(wǎng)絡(luò)意識、重新組織影像科室的診斷作業(yè)流程。
2.3 影像檢查手段的合理使用與醫(yī)療費用問題 影像檢查消費與檢查所用設(shè)備、檢查內(nèi)容及方法等密切相關(guān)。傳統(tǒng)放射學主要基于X線檢查（如正位、側(cè)位平片），檢查手段單一、簡單，耗時及耗材較少，診斷分析相對容易。盡管普通CT獲取的信息數(shù)據(jù)量明顯多于X線平片，但仍以二維斷層切面為依據(jù)，用少量普通膠片即可承載其所有圖片信息。因此，上述二者的使用及相關(guān)費用并不太高。但螺旋CT、MRI及CR/DR等數(shù)字設(shè)備應(yīng)用后，盡管其能在短時間內(nèi)用不同的方法、從不同的方位（如矢狀位、冠狀位、橫軸位）、不同的層次（如大體解剖水平、分子水平、流動信息等）獲得大量的圖像信息，利于診斷和治療，但這些圖像信息也帶來了相應(yīng)的挑戰(zhàn)。一是如此大量的圖像若仍由傳統(tǒng)沿用的“X線片”作為載體，將引起極大的資源浪費，也增加了病人的費用。如一次顱腦MRI平掃加增強掃描，若同時使用多序列、多方位檢查，將一次性產(chǎn)生幾百幅圖像。若病人同時應(yīng)用CT、CR/DR或核素掃描，甚至CT、MRI三維掃描及重建，產(chǎn)生的圖像將更多。若病人因病需要多次復(fù)查，其產(chǎn)生的圖像及相關(guān)費用將難以想像。二是盡管PACS的實施使無膠片放射學成為可能，但病人仍需一份自帶片以備外診使用，但如此大量的“X線片”圖像將給診斷分析、攜帶及保存帶來困難。因此，檢查手段的合理使用與組合為現(xiàn)代醫(yī)學影像學所面臨的另一個挑戰(zhàn)，這要求影像科及臨床醫(yī)生必須熟知各種影像學檢查手段的適應(yīng)證與禁忌證（即比較影像學），根據(jù)不同病變或同一病變的不同時期，采用最佳的影像學檢查手段，如急性或超急性期腦梗死以MRI檢查最為敏感，急性期腦出血則以CT檢查更敏感。影像學醫(yī)師還需清楚如何選擇檢查的最佳方位（如橫軸位、冠狀位或矢狀位等）及最佳方法（如增強掃描、動態(tài)掃描、灌注成像、彌散成像等）。如此，可在充分滿足醫(yī)、教、研需要的同時，最大限度地縮短檢查時間，節(jié)省病人開支，避免無謂的資源浪費。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學院校，數(shù)字化校園，信息平臺，整合
現(xiàn)代高校的發(fā)展離不開信息技術(shù)，特別是隨著各高校學生人數(shù)急劇增加，新教學樓、新教室的不斷擴建，教學方式的多樣化等一系列因素使學校對多媒體、網(wǎng)絡(luò)教學、辦公應(yīng)用系統(tǒng)等信息化技術(shù)依賴越來越大，數(shù)字化校園建設(shè)已經(jīng)成為各高校信息化建設(shè)的重要任務(wù)之一。醫(yī)學院校在發(fā)展過程中也面臨著同樣的問題，需要對學校的教學、科研、管理等信息資源進行全面的整合，以實現(xiàn)統(tǒng)一的管理。
一、數(shù)字化校園的涵義及意義
在傳統(tǒng)觀念中數(shù)字化校園一直被認為只是由一個一卡通系統(tǒng)和多個應(yīng)用系統(tǒng)組成，例如各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)、人事系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)等。但由于各個系統(tǒng)中的信息，數(shù)據(jù)保存格式以及操作人員的權(quán)限設(shè)置都不一致，并且各系統(tǒng)由于開發(fā)商的不同很難做到統(tǒng)一的接口，系統(tǒng)間通訊困難，對于整個校園來講只是一個個“信息孤島”，造成大量冗余、錯誤的信息，因此這樣的“數(shù)字化校園”只是一個狹義的概念，并不能完全發(fā)揮信息化的優(yōu)勢。而數(shù)字化校園真正的涵義是指以校園網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，利用計算機、各種通訊手段對學校里各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)進行統(tǒng)一的信息化管理，包括統(tǒng)一的身份認證、權(quán)限控制、教學資源管理以及對人事、財務(wù)、后勤等信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理等。數(shù)字化校園在時間和空間上都超越傳統(tǒng)意義上的校園，它是一個基于先進的信息化技術(shù)的虛擬校園，使現(xiàn)實的校園環(huán)境得到延伸[1]。
數(shù)字化校園的建設(shè)對于高校的管理和發(fā)展具有重要意義。首先，數(shù)字化校園是一個虛擬化的校園，它超越了時間和空間上的局限，使學校的跨地域業(yè)務(wù)得到有效開展，對學校建立創(chuàng)新型的教學模式，開放式的教育環(huán)境，多層次的管理方法都具有相當重要的意義。其次，數(shù)字化校園以網(wǎng)絡(luò)通訊為基礎(chǔ)，通過計算機處理大量的信息，使學校教工把一些查詢、統(tǒng)計、計算等工作交給計算機來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數(shù)字化校園成功解決了學校“信息孤島”的問題。數(shù)字化校園的成功實施，能把學校里各個分散的系統(tǒng)整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)的重復(fù)檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統(tǒng)，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數(shù)據(jù)庫中調(diào)用，有效解決了數(shù)據(jù)的不一致問題。
二、國內(nèi)外相關(guān)課題的研究現(xiàn)狀
“數(shù)字化”這個概念最先是由美國前副總統(tǒng)戈爾于1998年在美國加利福尼亞科學中心發(fā)表的題為《數(shù)字地球---21世紀認識地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報告中首次提到的，他提出了數(shù)字化地球的概念，此后，“數(shù)字化”名詞在全球流行開來，各行各業(yè)如數(shù)字化城市、數(shù)字化校園、數(shù)字化圖書館等名詞接二連三被提出。
近年來，校園數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)成為世界各國高校重點研究的課題之一。
在國外，英國信息教育技術(shù)走在前列。1998年1月英國啟動了全國學習網(wǎng)，利用網(wǎng)絡(luò)的高速優(yōu)勢把學校、科研機構(gòu)、圖書館等網(wǎng)站連為一體，為網(wǎng)絡(luò)教育開辟了途徑。2002年，英國全國學習網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)連接所有家庭、社區(qū)、學校、醫(yī)院、社會服務(wù)以及大眾媒體轉(zhuǎn)播系統(tǒng)、單位，基本能滿足學校教育、家庭教育、職業(yè)教育、終身教育和社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。
國內(nèi)大學信息化基礎(chǔ)建設(shè)方面，在90年代初，建成校園網(wǎng)并通過CERNET建設(shè)與國際互聯(lián)網(wǎng)連接的大學總數(shù)不過10所左右。到1999年，已經(jīng)有500余所大學建設(shè)了結(jié)構(gòu)先進、功能完備的校園網(wǎng)絡(luò)。2002年，北京大學和香港大學共同啟動了亞洲地區(qū)第一個國際性的高等教育信息化研究項目，對亞洲地區(qū)各國高校信息化建設(shè)、發(fā)展的最新動態(tài)和信息，進行研究。
現(xiàn)階段醫(yī)學院校信息化建設(shè)所面臨的主要問題有：一是學校以醫(yī)學專業(yè)為主，信息化意識不強，缺乏專業(yè)的信息化建設(shè)人才隊伍；二是信息化建設(shè)各自為政，存在重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象；三是信息化建設(shè)進程緩慢，沒有建立網(wǎng)上自動辦公系統(tǒng)和智能化決策支持系統(tǒng)。
三、數(shù)字化校園建設(shè)目標
醫(yī)學院校數(shù)字化建設(shè)的總體目標是建成一個適合學校校情的數(shù)字化校園模型，即“統(tǒng)一平臺+統(tǒng)一門戶+多應(yīng)用系統(tǒng)”的建設(shè)模式，從而實現(xiàn)校內(nèi)教學、管理、科研的全面信息化、網(wǎng)絡(luò)化。免費論文，整合。
1.統(tǒng)一平臺是指一個高性能的、負載均衡的、可擴展易維護的、高安全的應(yīng)用軟件、硬件以及數(shù)據(jù)庫平臺。其中包括統(tǒng)一信息門戶平臺、統(tǒng)一身份認證平臺和統(tǒng)一公共數(shù)據(jù)平臺三大基礎(chǔ)平臺。
2.統(tǒng)一門戶是指要建成一個統(tǒng)一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應(yīng)用服務(wù)的高效穩(wěn)定的門戶中心。
3.多應(yīng)用系統(tǒng)指為滿足各種教學、管理、科研等日常業(yè)務(wù)的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務(wù)系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、學生管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)從統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫平臺調(diào)用數(shù)據(jù)，共享規(guī)范標準格式的數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)一的接口程序。
通過數(shù)字化校園的標準建設(shè)，集成現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)，在新需求下開發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)，從而實現(xiàn)校園的信息共享和傳遞，最終構(gòu)建一個集教學、科研、管理、活動為一體的信息化環(huán)境，實現(xiàn)學校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學質(zhì)量、科研水平和管理水平。免費論文，整合。
四、數(shù)字化校園建設(shè)內(nèi)容
數(shù)字化校園的建設(shè)是在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上對校內(nèi)所有信息化資源（包括各種應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫資源、認證系統(tǒng)等）進行全面整合的過程。數(shù)字化校園建設(shè)的各個環(huán)節(jié)必須互相緊扣，有計劃、有步驟地實施，確保各個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)學院校的數(shù)字化校園建設(shè)可以結(jié)合自身特點，發(fā)展幾項特色項目，如虛擬實驗室、虛擬醫(yī)院、虛擬手術(shù)臺等。
數(shù)字化校園的總體架構(gòu)設(shè)計包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、統(tǒng)一身份認證平臺、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)
1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)包括基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺、弱電系統(tǒng)和IDC數(shù)據(jù)中心建設(shè)，是建設(shè)好數(shù)字化校園的基本保證，為數(shù)字校園提供最底層的網(wǎng)絡(luò)、硬件支持。
（1）基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺、弱電系統(tǒng)
（2）IDC數(shù)據(jù)中心
IDC數(shù)據(jù)中心是由一系列的硬件、軟件、相關(guān)網(wǎng)絡(luò)組成的整體，它作為全校數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)與交換的中心，主要包括主機系統(tǒng)、存儲系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、安全系統(tǒng)等硬件設(shè)備和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器、目錄服務(wù)器數(shù)據(jù)匯聚設(shè)備。
2、統(tǒng)一身份認證平臺
在數(shù)字化校園中，各個系統(tǒng)之間經(jīng)常需要相互協(xié)作才能完成一項任務(wù)。但對于同一個用戶來說，如果不同的系統(tǒng)都要不同的登錄信息，并且要重復(fù)登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統(tǒng)加重了負擔。而所謂的統(tǒng)一身份認證就是對校內(nèi)各個不同的應(yīng)用系統(tǒng)采用統(tǒng)一的身份認證系統(tǒng)，為各應(yīng)用系統(tǒng)的集成奠定基礎(chǔ)。
目前高校身份認證管理存在以下問題：
（1）由于目前校內(nèi)各個系統(tǒng)都是分散管理，因此就難以統(tǒng)一管理用戶的賬號，這就難免會對一些賬號信息進行重復(fù)管理，增加管理成本。免費論文，整合。
（2）賬號的使用沒有落實到實名，一個賬號存在多人使用的現(xiàn)象，在出現(xiàn)安全事故時難以明確責任，因此在安全管理上存在漏洞。免費論文，整合。
（3）不同應(yīng)用系統(tǒng)之間的認證模式和規(guī)范不同，安全等級劃分標準也不同，不便于全校的安全管理。免費論文，整合。
（4）一個用戶如要使用多個應(yīng)用系統(tǒng)，就必須記憶多套賬號信息，并需重復(fù)登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費論文，整合。
3、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)
應(yīng)用系統(tǒng)主要有一卡通系統(tǒng)、數(shù)字圖書館、教學系統(tǒng)、學工系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、精品課程等。
（1）一卡通系統(tǒng)
一卡通是數(shù)字化校園建設(shè)的重要內(nèi)容，是校內(nèi)各系統(tǒng)連接的樞紐。校園一卡通以校園網(wǎng)為基礎(chǔ)，集成各種計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、數(shù)據(jù)終端，以IC卡為載體實現(xiàn)校園管理的信息化。系統(tǒng)建成以后，將取代以前校內(nèi)的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學生證等），真正實現(xiàn)校內(nèi)工作、學習、生活的“一卡通”。
（2）數(shù)字圖書館
數(shù)字圖書館是數(shù)字化校園的重要組成部分，它是指運用數(shù)字技術(shù)和信息技術(shù)把處于不同地理位置的信息資源進行整合存儲，并通過網(wǎng)絡(luò)向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數(shù)字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。
（3）教學系統(tǒng)
教學系統(tǒng)主要有教務(wù)管理系統(tǒng)，它管理的對象主要有學生信息、教師信息、管理人員信息以及教學資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實現(xiàn)的功能有：排課、選課、考試安排、教學測評等[3]。
五．結(jié)束語
數(shù)字化校園已經(jīng)成為建設(shè)現(xiàn)代化高校必須面臨的課題。數(shù)字化校園建成后，將很大程度上改變學校的教學、管理、科研等工作模式，更方便了校內(nèi)的信息傳遞、共享。但國內(nèi)醫(yī)學院校的數(shù)字化校園建設(shè)還有很長的一段路要走，必須在初期做好整體規(guī)劃，以學校的中心工作為出發(fā)點有計劃地實施。
參考文獻
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[2]張應(yīng)祥，吳健，孟彤.數(shù)字校園統(tǒng)一身份認證系統(tǒng)及管理平臺設(shè)計，2010
[3]胡艷梅，羊牧.醫(yī)學院校數(shù)字化校園系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計[J]. 中國現(xiàn)代教育裝備，2007
大眾醫(yī)學提醒：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高多提示存在肝臟損害，如急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等。
30 甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白。出生后，AFP的合成很快受到抑制。當肝細胞發(fā)生惡變的時候。血中的AFP含量明顯增高。
大眾醫(yī)學提醒：AFP升高，特別是高于正常值時，并不一定表示患了惡性腫瘤，應(yīng)動態(tài)觀察，切莫驚慌失措。
31 中風(卒中)溶栓“時間窗”：起瘸后3小時
腦梗死發(fā)生后，若能在起病后3小時內(nèi)給予靜脈內(nèi)溶栓治療，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救瀕死的腦細胞，有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
大眾醫(yī)學提醒：老年人若突然出現(xiàn)“中風”征兆(如一側(cè)手腳不靈活、感覺麻木、失語、視物模糊等)時，千萬別疏忽大意，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，為治療爭取時間。
32 18～45歲、近視度數(shù)
大眾醫(yī)學提醒：年齡在18歲以下，近視度數(shù)不穩(wěn)定，近年仍有逐年加深趨勢，近視度數(shù)>1200，眼部有活動性病變(如炎癥、青光眼、干眼癥等)；角膜中央厚度
33 40歲以上，每年查一次B超
超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射、便捷及準確等優(yōu)點，不僅可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、囊腫、脂肪肝等常見疾病，還能早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤。
大眾醫(yī)學提醒：受超聲波無力性質(zhì)所限，超聲檢查較適合實體器官，如肝、脾、腎等，一般不適合含氣器官(比如腸胃)和骨骼系統(tǒng)。
34 40歲以上女性，每年查一次鉬靶攝影
乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病，特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值，臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學診斷方法。如有乳腺癌家族史等高危因素，應(yīng)從35歲開始，每年接受一次鉬靶攝影檢查。40歲以后根據(jù)醫(yī)生意見適當增加檢查次數(shù)。
大眾醫(yī)學提醒：35歲以下的年輕女性乳腺組織致密，乳腺鉬靶攝影不易發(fā)現(xiàn)病灶，建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段。
35 女性45歲以上，男性55歲以上：每年測一次骨密度
我國60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率，女性為30％。35％，男性為10％～20％。骨質(zhì)疏松對人體健康的危害是多方面的。如引起腰酸背痛、身材變矮、駝背和骨折等。
大眾醫(yī)學提醒： 目前最好的骨密度檢測設(shè)備是雙能X線吸收儀，俗稱骨密度儀。骨密度僅可以測定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精確地反映骨量丟失情況。大家應(yīng)將每年的測定數(shù)據(jù)妥善保管，井與自己第一次測得的骨密度值(初始數(shù)據(jù))作比較，以便掌握自己每年骨量丟失的情況。一旦骨密度值達到骨質(zhì)疏松的標準，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的藥物治療，最大限度地提高骨密度，預(yù)防骨折發(fā)生。
36 預(yù)產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期的月份數(shù)：天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期的日期數(shù)
大眾醫(yī)學提醒：由于每個女性月經(jīng)周期長短不一，因此計算出來的預(yù)產(chǎn)期與分娩日期可能會有1～2周的誤差。
37 產(chǎn)前檢查：9次最佳
除孕早期需檢查一次以確定懷孕外，自孕中期起至足月妊娠，約需9次產(chǎn)前檢查。一般孕20周～36周，每4周檢查一次；孕36周后，每周檢查一次。9次檢查時間分別是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。
大眾醫(yī)學提醒：正規(guī)產(chǎn)前檢查一般為9次，但對具有某些高危因素的孕婦而言，可能需要隨時增減檢查次數(shù)和項目。
38 孕期體重增加不宜超過15千克
孕前體重正常的婦女，孕期體重可增加11.25～15千克。孕前體重偏輕的婦女，孕期體重可增加12.6～18千克。孕前體重偏重的婦女，孕期體重增加應(yīng)有一定的控制，為6，75～11.25千克。
大眾醫(yī)學提醒：孕期體重增加會影響到胎兒的生長速度和體重。孕期體重增加過多過快，不僅會增加巨大兒的發(fā)生率，還會增加產(chǎn)后減肥的難度。反之，若體重增加過少，則會影響胎兒的正常生長發(fā)育。
39 孕婦：停經(jīng)5～10周用藥最危險
在受孕后的最初2周，受精卵若受到藥物影響可能有兩種結(jié)局：一種是自然流產(chǎn)：另一種是受精卵自我修復(fù)損傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常胎兒。因此，如果孕婦不小心在這個階段服了藥，可以采取靜觀其變、順其自然的態(tài)度。但受孕后3，8周(即停經(jīng)5～10周)是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時若接觸有害藥物，胚胎器官可能會因此致畸。
大眾醫(yī)學提醒：由于大多數(shù)藥物對胎兒的影響都集中在孕早期，而此時有相當多的孕婦還不知道自己已經(jīng)懷孕了，為確保安全，準媽媽們應(yīng)該在準備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題。
40 足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42周分娩者
早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。過期產(chǎn)：妊娠達42周或超過42周分娩者。
大眾醫(yī)學提醒：孕38周的時候生產(chǎn)。雖未到達預(yù)產(chǎn)期(孕40周)，也算足月戶。
41 正常新生兒體重：2500～4000克
出生體重4000克，稱巨大兒。
大眾醫(yī)學提醒；巨大兒不但會增加難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，而且孕期增加體重過多。會使孕婦感到不適、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高，并且產(chǎn)后要減掉這些多余的體重也很困難，低體重兒主要包括早產(chǎn)兒和小樣兒。這些孩子因“先天不足”，并發(fā)癥很多，圍產(chǎn)期死亡率高。為杜絕這“一大一小”現(xiàn)象，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)非常重要。
42 足月新生兒身長：約50厘米
小兒出生后第一年身高增長最快。全年約增長25厘米。1歲以后增長速度減慢，全年約增長10厘米。2歲以后增長更慢，平均每年增長5厘米。2―3歲小兒身高計算公式：身高：年齡x6+77厘米。
摘要：文章運用問卷調(diào)查的方式，對濱州醫(yī)學院圖書館用戶進行抽樣調(diào)查，充分了解并分析用戶類型，用戶對于圖書館數(shù)字資源的使用、評價、需求等實際情況，對如何提高圖書館數(shù)字資源服務(wù)水平提出相應(yīng)的建議。
中圖分類號：G250文獻標識碼：A文章編號：1003-1588（2015）05-0070-04
隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，一種新型文獻信息表現(xiàn)形式――數(shù)字資源出現(xiàn)了，且已經(jīng)成為組成圖書館文獻資源的重要環(huán)節(jié)[1]。因為其具有使用靈活、檢索速度快、傳遞迅速、時效性強、方便存取等優(yōu)點[2]，為高校的教學、科研發(fā)展提供了強有力的支持， 得到了高校用戶的喜愛。高校開始重視數(shù)字資源建設(shè)，圖書館也加大了對數(shù)據(jù)資源的投入。隨著新數(shù)據(jù)信息技術(shù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)資源的增加及用戶信息素養(yǎng)的提高，高校圖書館需要不斷加強服務(wù)，數(shù)字資源作為圖書館的基礎(chǔ)和核心應(yīng)該滿足用戶的需求。筆者通過調(diào)查濱州醫(yī)學院圖書館用戶對于圖書館現(xiàn)有數(shù)字資源的需求和利用情況，統(tǒng)計分析調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)，寫出本文，以期為圖書館提高數(shù)字資源服務(wù)水平提供參考借鑒依據(jù)，從而更好地滿足用戶需求，為用戶提供更好的服務(wù)。
1調(diào)查問卷設(shè)計
這次調(diào)查以濱州醫(yī)學院圖書館為樣本，使用抽樣調(diào)查方法，結(jié)合問卷調(diào)查方式，運用圖書館網(wǎng)站下載、e-mail發(fā)送電子問卷和現(xiàn)場發(fā)放紙質(zhì)問卷等途徑[3]完成。調(diào)查問卷以合理性、針對性、明確性、兼顧性、無誘導(dǎo)性、便于分析、整理等為原則進行設(shè)計[4]，調(diào)查的內(nèi)容主要分為：①用戶信息。包含用戶類型、院系等。②數(shù)字資源利用情況。包括圖書館網(wǎng)站、OPAC、數(shù)據(jù)庫等。③圖書館網(wǎng)站用戶滿意度。④用戶資源需求和建議。問卷設(shè)計了9個問題，除了用戶需求和建議需要使用文字方式填寫，其他題目都采用客觀題方式。
本次調(diào)查共發(fā)放問卷303份，收回275份，其中有效問卷268份，有效率為97.54%，被調(diào)查用戶包括學校教職工、學生和附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。在268個有效樣本中，教師152人，學生78人，醫(yī)務(wù)人員38人。
2濱州醫(yī)學院數(shù)字資源利用情況
2.1網(wǎng)站的訪問頻率
圖書館的網(wǎng)站是用戶上網(wǎng)使用圖書館數(shù)字資源的首要途徑，問卷中對濱州醫(yī)學院圖書館用戶使用網(wǎng)站的頻率做了調(diào)查，結(jié)果見表1。從表1中可以看出，有超過88%的用戶每周使用圖書館網(wǎng)站1～2次或以上，其中76.5%的用戶每周訪問圖書館網(wǎng)站4～5次或以上。
通過將用戶訪問圖書館網(wǎng)站頻率分為5個刻度：時常為4，較多為3，有時為2，很少為1，沒使用為0（見表2），得到用戶訪問圖書館網(wǎng)站頻率的描述統(tǒng)計，其中均值為3，說明用戶平均使用圖書館的頻率為較多。一方面，說明在濱州醫(yī)學院圖書館用戶已經(jīng)很習慣訪問圖書館網(wǎng)站了；另一方面，也說明圖書館網(wǎng)站已成為圖書館用戶使用圖書館的一個主要途徑。
比較教師、學生和醫(yī)護人員不同用戶類型之間的均值結(jié)果（見表3），圖書館網(wǎng)站訪問頻率最高的是教師，均值達到3.35，這說明教師每周對圖書館網(wǎng)站訪問達5次以上。另外，學生和醫(yī)護人員用戶的訪問頻率均值分別為2.42和2.78，表明他們每周都會訪問圖書館網(wǎng)站。從不同用戶類型之間訪問頻率比較可以看出，用戶的信息需求直接影響其訪問圖書館網(wǎng)站的頻率。教師在平常工作中信息需求最大，所以他們就會較多地利用圖書館。雖然他們的信息需求程度不同，但是訪問圖書館網(wǎng)站都是他們使用圖書館的主要方式。
2.2訪問圖書館網(wǎng)站的目的
通過調(diào)查濱州醫(yī)學院圖書館用戶使用圖書館網(wǎng)站的目的（見表4），可以看出用戶訪問圖書館的主要目的在于使用數(shù)據(jù)庫和館藏書目查詢，使用率為73.88%和45.15%，使用虛擬參考咨詢的用戶只占7.85%。
從用戶類型與訪問主要目的交叉對比（見表5）可以看出，用戶訪問圖書館網(wǎng)站的主要目的是館藏書目數(shù)據(jù)查詢和訪問數(shù)據(jù)庫，但是經(jīng)過對比可以發(fā)現(xiàn)教師和醫(yī)護人員訪問數(shù)據(jù)庫的比例明顯高于館藏書目查詢，而對學生來說這兩個比例則大體一致。
2.3圖書館數(shù)據(jù)庫使用情況
濱州醫(yī)學院圖書館數(shù)據(jù)庫分為：①中文數(shù)據(jù)庫。包括 CNKI中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國學位論文、期刊數(shù)據(jù)庫（萬方數(shù)據(jù)）、職業(yè)培訓(xùn)庫、博看期刊網(wǎng)、專業(yè)課培訓(xùn)庫、中科考試系統(tǒng)。②外文數(shù)據(jù)庫。包括PUBMED、EBSCO、OVID、外文期刊網(wǎng)。從調(diào)查表6可以發(fā)現(xiàn)中文數(shù)據(jù)庫的使用比例都很高，尤其是CNKI中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、中國學位論文、期刊數(shù)據(jù)庫（萬方數(shù)據(jù)）這4個期刊論文數(shù)據(jù)庫，相對來說外文數(shù)據(jù)庫使用就不理想。調(diào)查反映出濱州醫(yī)學院圖書館用戶對數(shù)據(jù)庫的使用率比較高，尤其是用戶對中文數(shù)據(jù)庫的使用率遠高于外文數(shù)據(jù)庫，這一方面說明用戶對于中文數(shù)據(jù)資源需求很大，從另一方面也說明外文資源使用門檻相對較高，用戶群體使用外文數(shù)據(jù)庫的能力較低
對比不同用戶類型使用數(shù)據(jù)庫的情況（見表7），學生使用學術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫的比例較少，但是對于職業(yè)培訓(xùn)、專業(yè)課培訓(xùn)、博看期刊和中科考試系統(tǒng)這幾個數(shù)據(jù)庫比較感興趣，而教師和醫(yī)務(wù)人員則更注重使用學術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫資源。對比發(fā)現(xiàn)PUBMED在外文數(shù)據(jù)庫中使用率較高，說明用戶主要把它作為外文數(shù)據(jù)資源的獲取途徑。
4提升圖書館數(shù)字資源服務(wù)水平的措施
根據(jù)本次問卷調(diào)查結(jié)果，可以得出以下結(jié)論：①濱州醫(yī)學院圖書館的用戶已經(jīng)習慣使用圖書館網(wǎng)站，但是用戶對圖書館數(shù)據(jù)資源內(nèi)容不太滿意。②用戶主要是通過訪問數(shù)據(jù)庫來利用圖書館數(shù)字資源的，而且不同用戶類型對數(shù)字資源的需求也存在差異。③用戶對數(shù)據(jù)庫資源、校外訪問系統(tǒng)、移動圖書館、網(wǎng)絡(luò)溝通工具需求頗大。以下是筆者對提高濱州醫(yī)學院圖書館數(shù)字資源服務(wù)水平提出的幾點建議，希望對其他醫(yī)學院校圖書館有借鑒作用。
4.1增加數(shù)據(jù)庫內(nèi)容、優(yōu)化數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)
問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，表明用戶最常用的數(shù)字資源是數(shù)據(jù)庫，“增加數(shù)據(jù)庫資源”不僅是高校圖書館發(fā)展的理念之一，也是用戶的主要意見。為了使用戶更加便捷地獲取數(shù)字資源，圖書館需要加大期刊、學位論文數(shù)據(jù)庫的資金投入，增強其完整性和連續(xù)性[5]。圖書館要有針對性地購買外文數(shù)據(jù)庫，通過增加文獻傳遞服務(wù)途徑的方式來減少其資金投入，適當增加部分專業(yè)、職業(yè)培訓(xùn)和考試數(shù)據(jù)庫。
4.2完善數(shù)字資源服務(wù)環(huán)境
在調(diào)查問卷中，用戶對圖書館數(shù)字資源獲取不太滿意，因此構(gòu)建一個完整的信息資源獲取平臺，對圖書館來說尤為重要。例如，通過增加校外訪問系統(tǒng)來解決校外獲取資源不便的情況；購買移動信息服務(wù)平臺，提高圖書館對移動終端用戶的服務(wù)水平[6]；利用便利的網(wǎng)絡(luò)資源如微博、即時通信工具、SNS等開展信息推送服務(wù)，減少用戶信息獲取步驟，縮短用戶取得信息資源的時間。
4.3提供個性化信息服務(wù)
醫(yī)學院校圖書館的用戶類型主要是教師、學生和醫(yī)務(wù)人員等。從調(diào)查可以看出，不同類型的用戶對圖書館數(shù)字資源的利用、滿意度都有較大差異。因此，圖書館需要為這些不同類型用戶提供個性化信息服務(wù)，以便滿足他們不同的信息需求[7]。
4.4加強圖書館宣傳和培訓(xùn)
問卷調(diào)查中，用戶建議“加強圖書館宣傳和培訓(xùn)”，可見很多用戶還是對圖書館和圖書館數(shù)字資源缺乏了解，因此圖書館不僅需要繼續(xù)加強用戶的教育培訓(xùn)，例如定期開展數(shù)據(jù)庫和文獻資源的檢索、利用、使用方法等專題培訓(xùn)講座等，還需要通過宣傳手冊、校報等手段向廣大的學校師生介紹、推廣圖書館數(shù)字資源[8]。
5結(jié)語
高校圖書館具有豐富的數(shù)字資源和高素質(zhì)的用戶，圖書館應(yīng)該通過調(diào)查用戶的數(shù)字資源使用、需求、評價情況，緊緊圍繞完善數(shù)字資源，改進信息服務(wù)方式，提高信息服務(wù)質(zhì)量，只有這樣圖書館才能取得持續(xù)性發(fā)展，使用戶滿意，為學校發(fā)展助力。
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[關(guān)鍵詞] 仿真；數(shù)字化；醫(yī)學影像學；實驗教學；教學平臺
[中圖分類號] G423.06 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-122-03
Application research of digital simulation system in medical imaging teaching
LIANG Minghui, WANG Xiaodong, XIA Liding
Qiqihar Medical University Institute of Technology, Heilongjiang Province,Qiqihar 161006, China
[Abstract] Objective: To discuss the advantages of experimental platform of digital in the medical imaging teaching. Methods: The authors maked the four network technologies as major carriers and the main tool [P2P network video streaming media technology, computer supported collaborative work (CSCW), web service-based virtual display technology, standards-based DICOM 3.0 image transferring and processing technology] to change the case film into digital format. Courseware of medical imaging theory and self-made multimedia experimental courseware were stored on the servers, a digital platform for experimental teaching was created. Results: The author created the imaging database including simulation experiment operations, case retrieval and browsing, experimental report, teachers' examinations and other functions, and used the IE browser client access to relevant information for experimental teaching. Conclusion: The authors consider we should reform practice model of imaging, mobilize the students to enhance practical ability of students. The system bears the following advantages as easy to operate, intuitive, interactive, safe and reliable. To fully use modern medical imaging network platform for teaching practical lessons can improve their practice efficiency.
[Key words] Simulation; Digital; Medical imaging; Experimental teaching; Teaching platform
大型醫(yī)學影像設(shè)備在21世紀發(fā)展迅速，醫(yī)學影像學已成為醫(yī)學領(lǐng)域中的重要學科之一，在臨床醫(yī)療工作中離不開醫(yī)學影像對疾病進行診斷。醫(yī)學影像學擁有的理論體系是信息科學、物理學、醫(yī)學、工程學等多學科相互交叉的學科。PACS系統(tǒng)的出現(xiàn)將醫(yī)學影像學帶入了數(shù)字化影像時代，把計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到實踐教學中，將醫(yī)學影像技術(shù)以數(shù)字仿真形式傳授給學生，將是未來主要的教學手段和教學改革方向。
醫(yī)學影像學中影像技術(shù)是教學中的重要組成部分，醫(yī)學影像學技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷[1]，基礎(chǔ)理論知識、基本實踐技能，是學生掌握不同的影像技術(shù)的堅強后盾，為他們?nèi)蘸蟪浞肿匀绲卦谂R床工作中更好地為患者服務(wù)、為臨床工作服務(wù)打下基礎(chǔ)[2]。實驗教學作為實踐教育的主要組成部分之一，對于提高學生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力有著不可替代的作用。實驗教學不僅能夠理解鞏固理論教學內(nèi)容和增加感性認識，幫助學生感受、理解知識的產(chǎn)生和發(fā)展過程，而且能夠?qū)W習和掌握必要的影像設(shè)備工程技術(shù)、影像成像原理、先進設(shè)備和學科的基本研究方法，培養(yǎng)學生的科學精神、動手能力和創(chuàng)新能力，是影像醫(yī)學生從理論學習走向臨床實踐的一個過渡階段。以計算機網(wǎng)絡(luò)為實驗環(huán)境，將X線原理實習課、CT原理實習課、MR原理實習課，大量、系統(tǒng)的經(jīng)病理或臨床證實的病例實現(xiàn)影像醫(yī)學資源共享。采用學生互動、師生互動的網(wǎng)絡(luò)形式，建立高效的運行機制，激勵學生自主學習，自主設(shè)計實驗，創(chuàng)造個性化學習的環(huán)境。
1 材料與方法
1.1材料
校園網(wǎng)主干為萬兆，連接桌面信息點全部為百兆。全網(wǎng)采用的是銳捷產(chǎn)品，服務(wù)器近40臺，采用2臺8610交換機做核心設(shè)備，3臺7606和2臺57系列交換機作為匯聚設(shè)備，出口路由采用的是銳捷的NPE50-40可以提供≥200萬并發(fā)NAT會話數(shù)量，2臺1600防火墻分別放在出口和服務(wù)器群前面，保證了網(wǎng)絡(luò)的安全。采用3臺IDS設(shè)備很好的保證了對異常流量的監(jiān)控，全網(wǎng)的GSN安全解決方式保證了用戶網(wǎng)絡(luò)的安全?？蛻魴C為30想臺式計算機（CPU Intel Pentium4 516 主頻2.93 GHz、二級緩存1 MB、800 MHz前端總線、內(nèi)存256 MB、80 GB SATA硬盤、17英寸液晶顯示器）；操作系統(tǒng)為Microsoft Windows XP。
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1.2 方法
1.2.1 建立醫(yī)學影像資源庫
筆者主要通過附屬醫(yī)院和自己制作多媒體課件，共收集了200多種影像類別、300余病例、30 000余幅圖像和醫(yī)學物理學、醫(yī)學影像物理學、醫(yī)用電子學、影像設(shè)備學、物理學課程教學課件。在基礎(chǔ)實踐教學有X線原理實習課、CT原理實習課、MR原理實習課等。診斷實踐教學有病例討論課模塊：神經(jīng)系統(tǒng)病例討論課，五官及頸部病例討論課，呼吸系統(tǒng)病例討論課，循環(huán)系統(tǒng)病例討論課，消化系統(tǒng)病例討論課，泌尿系統(tǒng)病例討論課，生殖系統(tǒng)病例討論課，骨、關(guān)節(jié)和軟組織病例討論課，乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤病例討論課，介入放射學病例討論課。教學互動形式活潑、操作方便。
1.2.2 實驗系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
1.2.2.1 P2P網(wǎng)絡(luò)視頻流媒體技術(shù)通過直接信息交換，共享計算機資源和服務(wù)，對等計算機兼有客戶機和服務(wù)器的功能，各對等計算機之間通過直接互聯(lián)實現(xiàn)信息、處理器、存儲甚至高速緩存等資源的全面共享，無需依賴集中式服務(wù)器支持，消除信息孤島和資源孤島。
1.2.2.2 計算機協(xié)同交互技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)和多媒體環(huán)境下，一個群體協(xié)同工作完成一項共同的任務(wù)，它的目標是要設(shè)計支持各種各樣的協(xié)同工作的應(yīng)用系統(tǒng)。CSCW技術(shù)在中心實驗教學中的成功應(yīng)用，為在時空上分散的師生提供了一個“互視”和“同步”的協(xié)同工作仿真環(huán)境，達到了良好的教學效果。
1.2.2.3 基于Web Service的虛擬展示技術(shù)Web Service 是將軟件做成服務(wù)，遵從相應(yīng)的標準，讓不同的系統(tǒng)可以跨平臺，彼此相互兼容，具有無縫通信和數(shù)據(jù)共享的能力。Web Service 技術(shù)通過結(jié)構(gòu)化的XML文檔，采用標準網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，能夠方便快捷準確地傳遞信息、交換數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息資源的有效整合。基于Web Service的虛擬展示技術(shù)在中心實驗教學中的應(yīng)用，為學生提供了豐富的數(shù)字仿真醫(yī)學影像知識，豐富的教學手段與內(nèi)容。
1.2.2.4 基于DICOM 3.0標準的影像傳輸與處理技術(shù)DICOM 3.0是一個通用的標準，是允許醫(yī)學圖像在檢查儀器、電腦和醫(yī)院之間進行交換的一組規(guī)則，能滿足高速傳輸圖像、文字、表格、數(shù)據(jù)、動態(tài)圖像以及聲音的需要[3-5]。所有病例圖像在其存儲、傳輸以及顯示的過程中都是完全遵循DICOM 3.0標準，可以達到完美的無失真效果，并能在客戶端實現(xiàn)對圖像進行自如的數(shù)字化操作。
2 結(jié)果
2.1 數(shù)字化實驗系統(tǒng)平臺組件
系統(tǒng)組件包括2個服務(wù)器房，多媒體電子閱片室（共30臺計算機）。軟件系統(tǒng)部署在服務(wù)器上，具備圖像上傳、圖像管理、圖像檢索與瀏覽、實驗報告提交、教師批閱等功能。實驗課程以及與實驗課程相關(guān)的《醫(yī)學影像學》網(wǎng)絡(luò)課件、醫(yī)學影像學教學網(wǎng)站、醫(yī)學影像網(wǎng)絡(luò)教學資源庫、自己制作的多媒體課件等均以數(shù)字信息的形式在網(wǎng)上。實驗教學圖像資源按設(shè)備分X線、CT、MRI、核醫(yī)學、超聲5個大類，各大類按人體系統(tǒng)分呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、骨關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)、五官、內(nèi)分泌9個部分；數(shù)據(jù)庫內(nèi)錄入了3萬多圖像及文本資料?？蛻舳送ㄟ^IE瀏覽器訪問服務(wù)器，實行內(nèi)網(wǎng)完全開放、外網(wǎng)授權(quán)開放的管理辦法，方便學生上網(wǎng)實驗，該系統(tǒng)還具備其他多媒體教學系統(tǒng)、資源庫的共同優(yōu)點[6]。
2.2 數(shù)字化實驗系統(tǒng)在教學中的應(yīng)用
2.2.1 基礎(chǔ)實驗教學
學生在數(shù)字化實驗系統(tǒng)教學平臺進行基礎(chǔ)實驗時，操作簡便，會使用計算機就會使用本系統(tǒng)，實現(xiàn)了培養(yǎng)動手能力，學習實驗技能，深化物理知識的目的，實驗中待測的物理量可以隨機產(chǎn)生，以適應(yīng)同時實驗的不同學生和同一學生的不同次操作，見圖1。對實驗誤差也進行了模擬，以評價實驗質(zhì)量的優(yōu)劣，見圖2。
圖1 仿真實驗儀器連接操作
2.2.2 臨床實踐教學
系統(tǒng)平臺臨床實踐部分由12個模塊組成，涵蓋了醫(yī)學影像的各個范疇，收集了300余病例、30 000余幅圖像里都是經(jīng)過精選并經(jīng)病理學檢查證實的病例，重點以常見病多發(fā)病為主，罕少見病及誤診病例亦屬重要組成部分，具有全文查找功能，分類索引功能和標題分類進行內(nèi)容檢索，見圖3。以同病異影，異病同影，同病不同的檢查手段，各自的影像特點，診斷與鑒別診斷要點加以描述比較，以圖為主，描述為輔，以求達到圖文并茂，簡捷明了。在網(wǎng)上不但可自主實驗，還可在學生與學生之間展開合作實驗，如多名學生可遠程共同完成某個病例的報告書寫，而且學生與學生同時還可有老師參與的情況下開展一些探索性的實驗，如總結(jié)某個病種的發(fā)病規(guī)律及影像學特點，見圖4。
3 討論
為實現(xiàn)教育部提倡的“自主型學習、創(chuàng)新型學習”宗旨，利用醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)（Picture Archive and Communication System，PACS）進行醫(yī)學影像學教學也成為醫(yī)學影像學教學方法改革和創(chuàng)新的一種新的趨勢[3，6]。筆者確立了“以醫(yī)工結(jié)合為基礎(chǔ)，以計算機網(wǎng)絡(luò)為實驗教學平臺，將醫(yī)學影像知識以數(shù)字仿真的形式傳給學生”的教學改革新思路。通過計算機把實驗設(shè)備、教學內(nèi)容、教師指導(dǎo)和學生的操作有機地融合為一體，通過對實驗環(huán)境的模擬，加強學生對實驗的物理思想和方法、儀器的結(jié)構(gòu)及原理的理解，并加強對儀器功能和使用方法的訓(xùn)練，培養(yǎng)設(shè)計思考能力和比較判斷能力，可以達到實際實驗難以實現(xiàn)的效果，對不同年級不同專業(yè)的醫(yī)學生有不同的實驗方案與實驗項目，同時學生還可在網(wǎng)上開展實驗，實施個性化實驗教學，對啟迪學生科學思維和培養(yǎng)創(chuàng)新意識有積極的意義。該系統(tǒng)還具備其他多媒體教學系統(tǒng)、資源庫的共同優(yōu)點[7-8]。數(shù)字化實驗系統(tǒng)充分發(fā)揮了學生為學習主體的功能，數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)具有很強的實踐性，將以前的學生跟著學校走的教學模式轉(zhuǎn)換成學校跟著學生走的新模式，是將醫(yī)學影像知識以數(shù)字化仿真的形式傳給學生的教學改革新思路，通過這種形式，學生的影像知識得到了逐步提高。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞：數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng) 醫(yī)學細胞生物學 實驗教學
中圖分類號：G6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）02（c）-0153-02
醫(yī)學細胞生物學是醫(yī)學課堂中非常重要的一門課程，所以實驗教學的質(zhì)量會直接影響教學效果，在醫(yī)學細胞生物學的實驗課堂中，主要用顯微鏡觀察細胞的結(jié)構(gòu)，而顯微鏡也是引導(dǎo)學生走向微觀世界的重要途徑，有助于學生對理論知識的正確理解，對細胞微細結(jié)構(gòu)的空間和平面有一定的立體概念，但是顯微鏡也有一定的弊端，如師生缺少交流和討論的方式受限，導(dǎo)致教學成果存在參差不齊，近年來，IT技術(shù)的不斷發(fā)展，顯微鏡和圖像處理技術(shù)以及數(shù)碼攝像相聯(lián)合，形成了一套新型的數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)，將其應(yīng)用到課堂中，明顯地改變了以往抽象、單一的教學方法。
1 底只顯微網(wǎng)絡(luò)互動教學系統(tǒng)的概念
在顯微鏡上安裝數(shù)碼攝像設(shè)備組裝成圖像分析和顯微觀察一體式的顯微鏡系統(tǒng)，利用相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)控制軟件把數(shù)碼顯微鏡與計算機聯(lián)合在一起，可以讓學生操作的顯微圖像隨時傳送到教師的屏幕上，教師可移動光標到具體的組織和細胞上，讓學生加深理解，更有利于其他課件的應(yīng)用，有效地提高了師生之間的溝通和研究，具有非常好的擴展性和開放性。江漢大學文理學院的互動教學系統(tǒng)選取的是捷達數(shù)碼，在此系統(tǒng)上安裝了實驗教學軟件和專業(yè)形態(tài)分析軟件，這樣有利于教師對學生進行統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理，提高效率，能生動形象地開展教學，也可讓學生自我獨立研究和學習[1]，所以，數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動教學系統(tǒng)推動了醫(yī)學細胞生物學實驗教學的發(fā)展，滿足了課堂多樣性的需求。
2 數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動教學系統(tǒng)在醫(yī)學細胞生物學實驗教學中的優(yōu)勢
2.1 傳統(tǒng)醫(yī)學細胞生物學實驗教學中的弊端
（1）缺乏實時監(jiān)控、效率低。在傳統(tǒng)的實驗教學中過于注重理論知識，導(dǎo)致實驗技能和綜合能力嚴重匱乏，在教學中相關(guān)設(shè)備過于陳舊，導(dǎo)致很多驗證性的實驗教學無法操作，在課堂中時間有限，教師也只能對個別學生進行指導(dǎo)，不能及時地對全班學生進行輔導(dǎo)，所以，造成學生學習成果參差不齊，無法達到高效的實驗課效果。
（2） 同學與師生之間缺乏討論和溝通。在傳統(tǒng)的實驗教學中，因為時間和空間的限制，導(dǎo)致學生之間、師生之間的有效溝通非常少，學生只觀察和操作自己的實驗內(nèi)容，老師回答學生提出的問題有限，在短時間內(nèi)，學生無法得到老師的進一步指導(dǎo)。
（3）無法保存實驗中的圖像。因為不能隨時傳送和存儲實驗圖像，對于比較好的材料、圖像以及結(jié)果只能在本節(jié)課堂中展示，顯微鏡下的圖像無法保留住，不能再其他的時間和實驗中觀看和應(yīng)用，達不到資源共享的效果。
2.2 數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動教學系統(tǒng)優(yōu)勢
（1）實現(xiàn)了同學與師生之間討論和溝通，在數(shù)字化顯微互動實驗中通過主機可以清晰地觀察和控制學生端的數(shù)碼顯微鏡的情況，對于出現(xiàn)問題的圖像，老師可及時發(fā)現(xiàn)并解決，更可把顯微鏡下較為經(jīng)典和特殊的圖像調(diào)整到大屏幕上[2]，讓所有學生可以觀看，達到資源共享的目的，改善了傳統(tǒng)實驗教學中的不足，充分地調(diào)動了學生的積極性和主動性，降低了教師的勞動強度[3]，有效地提高了工作效率。
（2）豐富了實驗教學中的內(nèi)容，使其更具個性化。在教學中，老師和學生都可以對圖像進行靜態(tài)捕捉、動態(tài)錄像捕捉和自動定時捕捉，這樣有助于教師對實驗教學中的難點和重點進行詳細的講解和鞏固，學生可以把顯微圖像、實驗結(jié)果存儲，以便隨時查看，也可長期保存，提高了學生對實驗的認識和深刻理解，存儲和捕捉特殊的現(xiàn)象以及實驗結(jié)果，有利于課后師生之間研究和討論。數(shù)碼顯微互動和多媒體連接，把較為抽象的教學內(nèi)容利用動態(tài)的畫面和聲音直接展示出事物的發(fā)展全過程，把抽象的理論合理地形象化，內(nèi)容具體化[4]。動態(tài)的畫面、形象的展示，寓教于樂，讓學校在短時間內(nèi)接受更多的信息，擴展知識面，掌握更多的信息量，提高了學習效率。
（3）全面評價學生，實施實驗考核。實驗考核是考驗學生能力和實驗教學質(zhì)量的重要手段，考核內(nèi)容主要是實驗報告和技能成績，通過數(shù)碼顯微互動，學生了解教師相關(guān)要求，對圖像或者圖片的特征結(jié)構(gòu)做好文字說明、標記、標識，之后傳送給教師機，有助于教師進行批改和了解學生對實驗掌握情況，教師可在每次實驗教學中根據(jù)學生的使用操作能力和顯微圖像效果等進行評價。
3 教學效果和成績
（1）提高了學生的實踐能力和創(chuàng)新意識。實踐能力包含操作能力、觀察能力、思維能力、表達能力、創(chuàng)新能力和自學能力。在數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)互動教學中，主要倡導(dǎo)學生的好奇、分析、思考和觀察，在互動中發(fā)現(xiàn)并提出問題，敢于設(shè)想和假說?？梢蕴岣邔W生的觀察和邏輯能力，通過分析問題解決問題，提高了創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，在數(shù)碼顯微互動教學中，有利于學生把理論知識和實踐能力相結(jié)合，靈活運用。
（2）促進了實驗教學的全面改革。數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)可以強化實驗教學的目標，培養(yǎng)知識面廣、素質(zhì)高、能力強、基礎(chǔ)扎實，具有實踐能力和創(chuàng)新精神的新世紀醫(yī)學人才，有效地降低了學科意識和驗證性實驗，提高多科整合的綜合性實驗和相關(guān)設(shè)計性，建立該院新實驗教學體系，為學生提供了良好的實踐、創(chuàng)新平臺，在醫(yī)學細胞生物學的實驗教學中，應(yīng)用數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)增加了實驗的效率，以前觀察細胞結(jié)構(gòu)、功能和細胞器需要兩節(jié)課時才可完成，現(xiàn)在一節(jié)課時即可，把多余的時間用于細胞培養(yǎng)等其他的綜合實驗，讓學生了解和掌握更多的知識，實驗教學的全面改革得到了學生的認可，數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)可以讓不同專業(yè)學科的學生進行交互滲透[5]，打造一個綜合性強、全能型的師資隊伍，為實驗教學改革發(fā)展奠定了扎實的基礎(chǔ)。
4 結(jié)語
綜上所述：數(shù)字化顯微網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)是把數(shù)碼顯微鏡、計算機系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)點相結(jié)合，為師生之間創(chuàng)造了良好的交流空間，把此系統(tǒng)應(yīng)用到教學當中，將現(xiàn)代信息技術(shù)融入到科學心態(tài)的教學中，可以避免師生之間因為顯微圖像而產(chǎn)生的溝通障礙，可以讓師生之間進行直觀的交流和探討；另外，有助于教師對全體學生或者成績較差的個別學生進行輔導(dǎo)，提高學生的積極性，加深對理論知識的理解，鍛煉了學生的綜合能力，同時也為教師提供了豐富的教學手段，讓醫(yī)學細胞生物學實驗教學發(fā)生了革命性的變化。
參考文獻
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論文摘要：隨著數(shù)字化進程，學術(shù)交流模式和傳統(tǒng)學術(shù)期刊辦刊模式正在改變。在數(shù)字化環(huán)境下，應(yīng)該合理整合學術(shù)資源和出版資源，不斷提升數(shù)字化服務(wù)能力，才能實現(xiàn)刊物的可持續(xù)發(fā)展。
由教育部主管，高等教育出版社出版的Frontiers系列英文學術(shù)期刊包含二十多個學科分冊，大部分創(chuàng)刊于2006年到2007年，經(jīng)過短短幾年的發(fā)展，已經(jīng)陸續(xù)有環(huán)境、數(shù)學、物理和計算機等4個學科分冊被SCI收錄，計算機分冊被Ei收錄，蛋白質(zhì)與細胞、醫(yī)學分冊被Medline收錄，全系列被Scopus收錄。能夠快速取得這樣的進展，主要依賴于辦刊過程中學者和出版者的大量投入及密切合作，通過整合學術(shù)資源和出版資源為學術(shù)期刊的發(fā)展提供了可靠的保障。隨著數(shù)字化的進展，學術(shù)交流模式和學術(shù)期刊出版模式正在改變，如何發(fā)揮學者和出版者合作出版的優(yōu)勢，整合學術(shù)資源和出版資源，提升數(shù)字化服務(wù)能力，是國內(nèi)外同仁都在密切關(guān)注并試圖加以解決的問題。本文試以Frontiers系列英文學術(shù)期刊的出版實踐為例，對此進行分析總結(jié)。
一、數(shù)字化對學術(shù)交流和期刊出版的影響
1.數(shù)字化改變了學術(shù)交流模式
20世紀70年代，社會學家William Garvey和Belver Griffith斷言：“交流是科學的本質(zhì)”。這一論斷基于心理學領(lǐng)域研究提出的科學交流模型，簡潔明確地描述了科學交流從原始的研究到研究成果的詳細過程。在此基礎(chǔ)上，美國學者Julie M. Hurd將互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)的電子郵件、電子出版物、自存檔和機構(gòu)倉儲庫等數(shù)字化要素納入考慮范圍，通過對數(shù)字信息鏈中出現(xiàn)的預(yù)印本庫、開放存取庫、數(shù)字圖書館等新數(shù)字節(jié)點的研究，重新考慮了數(shù)字化給科學交流帶來的影響，提出了新的學術(shù)交流模型［1］。
數(shù)字化學術(shù)交流方式使學者能夠更直接、快速地在互聯(lián)網(wǎng)上希望交流的學術(shù)成果，更符合學術(shù)交流的需要。開放存取和Web 2.0的應(yīng)用拓寬了渠道，技術(shù)進步賦予學者改革學術(shù)交流模式的能量，使得學術(shù)交流繞過出版商環(huán)節(jié)成為可能，可以由圖書館、學術(shù)機構(gòu)和學者承擔預(yù)印本庫、機構(gòu)倉儲庫和博客的建設(shè)，同時也能負責開放資源搜索門戶的建設(shè)和運行，因此，圖書館、學術(shù)機構(gòu)和學者能夠參與和控制學術(shù)信息的創(chuàng)造、編輯、出版、傳播存檔的整個交流過程，從信息交流的末端節(jié)點變成為全程參與者［2］。
2.數(shù)字化改變了期刊出版模式
數(shù)字出版與傳播技術(shù)使得傳統(tǒng)的期刊出版模式發(fā)生了結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變。學術(shù)期刊的出版形式、傳播手段、閱讀方式、贏利模式等均發(fā)生了巨大變化。目前，90%以上的學術(shù)論文可以通過在線方式獲?。?］。
在數(shù)字化學術(shù)期刊出版環(huán)境下，投稿審稿平臺的應(yīng)用使學者和出版者在組稿、投稿、審稿等環(huán)節(jié)更好地實現(xiàn)了協(xié)同工作?？梢园磫纹恼峦瓿山M稿、審稿、編輯、數(shù)字化加工和網(wǎng)絡(luò)，文章網(wǎng)絡(luò)版隨即可供檢索和引用，實現(xiàn)了單篇文章在線優(yōu)先出版，后續(xù)可以再進行組刊、印制和印刷版發(fā)行。單篇文章在線優(yōu)先出版大大縮短了出版時間，能夠滿足作者獲取學術(shù)成果發(fā)表優(yōu)先權(quán)的需要。同時，集聚在內(nèi)容服務(wù)平臺上的海量文獻數(shù)據(jù)庫能夠方便學者檢索、閱讀和引用。除傳統(tǒng)印刷版外，提供了多樣化的產(chǎn)品形式，支持多種電子閱讀方式。
十多年來，全球?qū)W術(shù)期刊出版的主要投資是在數(shù)字出版領(lǐng)域，愛思唯爾（Elsevier）、斯普林格（Springer）等國際學術(shù)出版商已基本完成了由傳統(tǒng)出版模式向數(shù)字出版模式的演變，有關(guān)期刊產(chǎn)業(yè)的收入80%以上來自數(shù)字產(chǎn)品［3］。
二、學者和出版者合作的優(yōu)勢
學者參與辦刊的熱情來源于學術(shù)界自身，是“科研文化”的一部分。學術(shù)成果獲得社會承認的一個必不可少的環(huán)節(jié)是學術(shù)交流，學術(shù)成果必須通過某種形式的學術(shù)交流獲得同行的認可才具有價值。發(fā)表學術(shù)論文是極為重要的學術(shù)交流形式［4］。學術(shù)界把出版環(huán)節(jié)看作學術(shù)研究大循環(huán)中的一環(huán)。學者在學術(shù)交流中的活躍程度反映了自身在研究工作中的活躍程度，因而一些學者對辦刊情有獨鐘。 學術(shù)期刊的質(zhì)量主要取決于文章的學術(shù)水平。在從無到有創(chuàng)辦Frontiers系列英文學術(shù)期刊的過程中，明確的一條基本原則是期刊的定位和內(nèi)容主要由主編掛帥的編委會來把握。各刊均邀請了該學科領(lǐng)域卓有學識和號召力的學者擔任主編。他們具有為科學研究和學術(shù)出版無私奉獻的精神，為刊物的發(fā)展投入了大量的時間和精力，力求辦出國內(nèi)一流且具有國際影響力的刊物。由主編牽頭組建的編委會，是實際為刊物規(guī)劃、設(shè)計、組稿、審稿的工作班子。作為英文學術(shù)期刊，編委會的國際化程度對刊物的發(fā)展至關(guān)重要，各刊都邀請了能夠?qū)嶋H開展工作的海外學者，比例達到了編委會人數(shù)的30%左右。
大部分刊物與主編所在的國內(nèi)一流高校進行合作辦刊。在合作中，出版社負責刊物編輯、出版和發(fā)行的全面協(xié)調(diào)與管理，負責刊物數(shù)字化內(nèi)容的建設(shè)、維護與服務(wù)。與學術(shù)期刊合作的高校相應(yīng)學科的學院則委派學者，在主編的學術(shù)統(tǒng)領(lǐng)下，把握學術(shù)動態(tài)，實施同行評議，保證刊物的學術(shù)前瞻性、學術(shù)公正性和學術(shù)開放性。通過學術(shù)期刊與國內(nèi)一流高校的合作，刊物獲取到了更多的高水平稿件，保障了刊物的順利運轉(zhuǎn)和質(zhì)量的不斷提高。
與學者和高校、學術(shù)機構(gòu)的密切合作，使刊物從三個方面得到更多的支持：一是獲得科研管理部門的政策和資金支持；二是在頂級學術(shù)交流活動中宣傳刊物和組稿；三是與國內(nèi)學者群體、歸國學者群體和海外學者群體建立了更加密切的聯(lián)系，使更多的學者成為刊物的作者、同行評議專家或讀者。
出版者擁有專業(yè)化的編輯出版隊伍、完善的流程管理和質(zhì)量控制、不斷更新?lián)Q代的設(shè)備和技術(shù)，以及廣泛的傳播發(fā)行渠道。學術(shù)群體結(jié)合自身科研工作，能夠敏銳地捕捉學術(shù)動向，準確地把握學術(shù)前沿，在各類學術(shù)交流活動中，凝聚一批學者成為期刊的編委、作者或同行評議專家。對學術(shù)期刊的發(fā)展來說，兩者缺一不可。
三、在提升數(shù)字化服務(wù)能力上下工夫
數(shù)字化不斷創(chuàng)造著新的交流方式，網(wǎng)站、博客、微博等和傳播手段越來越豐富，越來越便捷，使傳統(tǒng)意義上的出版概念似乎漸漸模糊。越來越多的學者越過出版環(huán)節(jié)，自己或通過學術(shù)機構(gòu)率先學術(shù)成果，直接供同行閱讀、下載及互動交流。有些學者或?qū)W術(shù)機構(gòu)甚至發(fā)起建立了開放獲取的內(nèi)容服務(wù)平臺。學術(shù)期刊真的要被取而代之了嗎？出版者的工作真的失去意義了嗎？
Keiko Kurata等在“學者使用電子期刊行為調(diào)查”中發(fā)現(xiàn)，70%的被調(diào)查者將其60%的研究成果投給了傳統(tǒng)期刊，作者在投稿給預(yù)印本庫后還會繼續(xù)投稿給期刊，并未放棄傳統(tǒng)的出版路線［2］。其原因主要是，盡管有多種多樣的數(shù)字化方式，學術(shù)界仍然對經(jīng)過同行評議的學術(shù)期刊論文具有更高的認可度。因此，大多數(shù)學者仍會選擇與專業(yè)出版者合作。在數(shù)字化出版環(huán)境下，出版者需要提供穩(wěn)定、傳播范圍廣、便于使用并及時升級的學術(shù)期刊數(shù)字化服務(wù)平臺，涵蓋學術(shù)期刊出版的各個環(huán)節(jié)，這是學者或?qū)W術(shù)機構(gòu)選擇期刊出版合作者的一個最重要的前提。當前，學者選擇辦刊合作伙伴時，提出的要求主要集中在一定要有良好的內(nèi)容服務(wù)平臺和投稿審稿系統(tǒng)。
良好的內(nèi)容服務(wù)平臺能夠及時文章，滿足作者快速發(fā)表的需要；提供強大的搜索引擎和交叉鏈接服務(wù)以利于使用者方便地進行文獻檢索；通過連接各大索引系統(tǒng)和搜索系統(tǒng)最大程度地提高文章的可見度和引用率。良好的投稿審稿平臺使編委會成員、同行評議專家和作者與編輯能夠方便、快捷地交流溝通稿件信息。
Frontiers系列刊物從創(chuàng)刊時就重視數(shù)字化的編輯出版平臺建設(shè)，使作者、編委和出版機構(gòu)之間形成了密切的合作關(guān)系。
提高數(shù)字化服務(wù)能力于今天的學術(shù)期刊出版來說，不是錦上添花，而是雪中送炭。提高數(shù)字化服務(wù)能力意味著建立起一個吸引遍布世界的學術(shù)資源的通道，意味著在新一輪學術(shù)期刊數(shù)字化服務(wù)的競爭中取勝。提升數(shù)字化服務(wù)能力，應(yīng)在以下三方面下工夫：（1）直面數(shù)字化給期刊出版帶來的正面影響和負面影響，研究對策，趨利避害；（2）建立和完善專業(yè)化的隊伍，探索數(shù)字化出版服務(wù)的新內(nèi)容、新形式；（3）投入人力和物力，強化數(shù)字化出版平臺的各項功能，維護和升級服務(wù)平臺，提高作者、使用者滿意度。
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關(guān)鍵詞：文獻資源建設(shè) 高校圖書館 醫(yī)學院校 網(wǎng)絡(luò)時代
中圖分類號：G253 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）05（b）-0207-02
文獻資源建設(shè)是高校圖書館工作的核心，直接關(guān)系到圖書館能否提供高質(zhì)量的信息服務(wù)，以及能否滿足高校的教學和科研需求。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)時代的到來，傳統(tǒng)圖書館正在經(jīng)歷從p-first到e-first再到e-only的蛻變[1]，其文獻資源建設(shè)模式也必將迎來深刻的變革。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息需求多元化、信息服務(wù)全程化的特點以及醫(yī)學研究、醫(yī)學教育突飛猛進的發(fā)展，對醫(yī)學院校圖書館文獻資源建設(shè)提出了更高的要求。如何進行具有醫(yī)學院校特色的圖書館文獻資源建設(shè)，接受新觀念，制定新規(guī)劃，創(chuàng)新發(fā)展模式是當前醫(yī)學院校圖書館文獻資源建設(shè)的新課題。
1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下文獻資源建設(shè)的新特點
1.1 數(shù)字化變革閱讀模式，信息傳播更方便快捷
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化浪潮正在席卷全世界，Google公司的Google Print圖書館項目引發(fā)了新閱讀模式的變革。該項目將免費把美國哈佛大學、密歇根大學、斯坦福大學、紐約公共圖書館、英國牛津大學的部分或全部藏書數(shù)字化，并在網(wǎng)上提供公眾搜索。此后越來越多的公司都加入了開放內(nèi)容聯(lián)盟（Open Content Alliance）組織，該組織計劃將全世界公眾可以免費獲得的文件，或是經(jīng)過作者授權(quán)允許掃描的作品進行數(shù)字化，并允許任何搜索引擎都能夠搜索這些內(nèi)容。不久之后國內(nèi)也開始進行了文獻數(shù)字化的工作，中國高等教育數(shù)字圖書館（CADL IS）基于“中美百萬冊圖書計劃”（CADAL）的文獻數(shù)字化工程已經(jīng)完成，現(xiàn)在正在籌劃千萬冊圖書計劃。另外，科技部制定了數(shù)字圖書館規(guī)范標準，中國科學院數(shù)字
化藍圖也已經(jīng)繪就，并已開始實施。文獻資源數(shù)字化的浪潮導(dǎo)致傳統(tǒng)高校圖書館的館藏結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，形成了實體資源和虛擬資源共存的復(fù)合型、多元化館藏結(jié)構(gòu)模式[2]。并且打破了傳統(tǒng)圖書館信息封閉的局面，使圖書館進入了一個不受時間、空間制約的全球共享信息資源的新時代。
1.2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下文獻信息資源的共享共建成為新趨勢
文獻資源的共享共建，是指各類圖書館根據(jù)用戶對文獻信息的需求，通過網(wǎng)絡(luò)對各館館藏文獻信息資源和網(wǎng)絡(luò)文獻信息資源進行協(xié)作開發(fā)和利用的活動[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)作為文獻信息資源的傳遞通道開辟了圖書館合作的新模式，圖書館之間可以通過網(wǎng)絡(luò)通過共享彼此的文獻信息資源開展最廣泛的合作。通過文獻傳遞網(wǎng)絡(luò)，從前各圖書館各自為政、自給自足的工作模式將被徹底改變，取而代之的則是各圖書館共同進入一個相互依存、各取所需的文獻資源共享共建體系，并可以借助這個體系重新配制各圖書館的資源，對圖書館的個性化發(fā)展具有重要的意義。
1.3 WEB 2.0技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造了“用戶參與”的新型圖書館文獻資源服務(wù)模式
WEB2.0是在WEB1.0的服務(wù)基礎(chǔ)上，使互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)用戶從信息接受者轉(zhuǎn)變成為信息制造者和傳播者，從受眾轉(zhuǎn)向主體，從個體轉(zhuǎn)向社團的新型互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式[4]。目前如Blog（博客）、Wiki（維基）、RSS（新聞聚合）、Folksonomy（分眾分類）等Web2.0的核心技術(shù)已經(jīng)被廣泛使用，可將其應(yīng)用于圖書館信息服務(wù)的創(chuàng)新，包括書目導(dǎo)讀、信息推送、合作數(shù)字參考咨詢、學科導(dǎo)航、遠程教育等方面[5]。
WEB2.0技術(shù)的發(fā)展將讀者納入到圖書館文獻資源的建設(shè)工作中來，讀者可以借助WEB2.0平臺接受和共享數(shù)字文獻資源，還可以將自己的需求第一時間反應(yīng)給圖書館員，圖書館員通過對讀者們的需求的分析，掌握讀者群體的自然情況及讀者需求的最新變化，以便對館藏源進行調(diào)整更新，以適應(yīng)圖書館的主要群體及讀者們的主要需求。
2 醫(yī)學高校圖書館文獻資源建設(shè)存在的問題
2.1 文獻資源建設(shè)模式不合理
在圖書館文獻資源建設(shè)工作中一直存在一個未解難題，那就是花費大量資金購買的文獻資源利用率極低。美國布朗大學對2005-2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：40%的圖書從未被出借過，26%的圖書出借過一次，12%出借過兩次，只有22%出借過兩次以上，這意味著大量資金的浪費。醫(yī)學高校圖書館更是如此，由于醫(yī)學圖書館的專業(yè)性和特殊性，圖書館必須保證一定比例的醫(yī)學專業(yè)文獻資源用以服務(wù)高校的醫(yī)學教育和科研。但是對于醫(yī)學專業(yè)文獻資源與非醫(yī)學專業(yè)文獻資源的比例很難把握，由于醫(yī)學專業(yè)文獻理論性較強，且涉及范圍很廣，因此很難挑選與本校師生需求相符合的文獻。這就會造成這樣一個現(xiàn)象圖書館收藏的醫(yī)學專業(yè)文獻借閱率很低，而本校師生需求的醫(yī)學專業(yè)文獻圖書館卻沒有收藏，而由于醫(yī)學專業(yè)文獻資源占據(jù)了圖書館的經(jīng)費，因此圖書館便沒有充足的經(jīng)費購置非醫(yī)學專業(yè)文獻從而嚴重影響了本校師生的閱讀質(zhì)量。這種用戶和圖書館之間的信息不對稱現(xiàn)象必然造成館藏水平偏低或結(jié)構(gòu)不合理、藏而不用、零借閱率的圖書比例大幅上升和圖書的性價比低下的嚴重后果。
2.2 經(jīng)費緊缺，文獻資源匱乏和重復(fù)購置現(xiàn)象嚴重
近年來我國高等教育發(fā)展十分迅速，對醫(yī)學院校圖書館的投入也有所增加，但是經(jīng)費投入的增加與文獻資源購置費用的增加還有一定的差距。加之高質(zhì)量的醫(yī)學專業(yè)文獻資源多是英文原版，版權(quán)費用高昂，醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫如Pubmed、Medline、Web of knowledge 等每年使用極高，經(jīng)費不足問題造成醫(yī)學院校圖書館的文獻量不能滿足讀者的實際需求。加之部分醫(yī)學院校圖書館在書刊定購、電子文獻資源購買上無統(tǒng)籌規(guī)劃，各館之間中外文生物醫(yī)學期刊聯(lián)合編目和館際互借、文獻傳遞等文獻資源共享的工作又開展的不盡如人意，不僅不能滿足讀者對文獻信息的需求，又造成不應(yīng)有的資金浪費、不合理的重復(fù)購置。
2.3 文獻資源共建共享意識不強
為了實現(xiàn)信息資源和信息服務(wù)共享的目標，將全國高校數(shù)字圖書館融合在一個整體環(huán)境里，形成多層次的數(shù)字圖書館體系，進而具備多種資源類型、多種服務(wù)方式的學術(shù)資源保障能力[6]，我國從“九五”期間便開始進行中國高等教育文獻保障系統(tǒng)的建設(shè)。經(jīng)過“十五”、“十一五”的發(fā)展，CALIS建設(shè)取得了一定的成就，但并沒有從要本上改變圖書館文獻資源共建共享意識不強的現(xiàn)象。大多數(shù)院校圖書館雖已不同程度地擁有并利用電子資源開展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，但各校發(fā)展不平衡，整體水平仍處于初級起步階段，全國高校醫(yī)學圖書館對CALIS 館際互借項目的認知度還不夠，很多圖書館館際互借工作開展得不夠活躍，接待讀者量和文獻傳遞量普遍偏低，館際互借的服務(wù)手段還有待改善[7]。
3 醫(yī)學院校圖書館文獻資源建設(shè)模式的探討
現(xiàn)行圖書館文獻資源建設(shè)模式不夠科學就造成醫(yī)學圖書館文獻資源與用戶需求不匹配的重要原因?，F(xiàn)行的文獻資源建設(shè)模式通常是有書商提供購書清單，由采訪員、圖書館員最后定奪，整個過程沒有用戶參與，這種模式將圖書的最終利用者――用戶排除在決策之外，用戶只能被動的接受圖書館選擇的書目，那么當圖書館選擇的書目不符合讀者的需求是，讀者自然拒絕閱讀，造成圖書館文獻資源的低利用率。
為了改變這一現(xiàn)狀，圖書館開始探索新的文獻資源建設(shè)模式。目前大多數(shù)圖書館開始嘗試讀者薦購的文獻資源建設(shè)模式。所謂讀者薦購是讀者利用圖書館等信息機構(gòu)提供的媒介與渠道，向該機構(gòu)推薦購買、獲取、存儲某種文獻資源的一種用戶參與信息機構(gòu)進行文獻資源建設(shè)的行為，也稱為文獻薦購或者圖書薦購[8]。這種模式使用戶主動參與到圖書館文獻資源建設(shè)中來，理論上可以從一定程度使圖書館的文獻資源與用戶的需求相匹配。但是在這種模式下購買權(quán)應(yīng)掌握在館員手中，且從讀者推薦到圖書館真正決定購買的時限較長，在這段時間中讀者的需求可能又有新的變化，最終導(dǎo)致通過讀者薦購方式購買來的文獻資源仍然不能滿足讀者當前的需要?；诖艘环N新的文獻資源建設(shè)模式―― 讀者決策采購（Patron-driven Acquisition）已消然興起，并將有可能在“以用戶需求為導(dǎo)向”的理念推動下徹底顛覆現(xiàn)在的圖書館文獻資源建設(shè)模式。
讀者決策采購是指將讀者的閱讀需求量化成一定指標，作為圖書館文獻采購和館藏建設(shè)的決策依據(jù)，在電子書時代，它特指圖書館基于讀者的實際瀏覽與閱讀情況，以是否達到一定的標準或參數(shù)觸發(fā)對某一文獻購買指令的資源建設(shè)新模式[9]。與傳統(tǒng)模式下圖書館先買下所有文獻再開放給讀者閱讀不同，在PDA模式下先由圖書館與書商商定符合本館館藏需求的預(yù)設(shè)文檔（profile），對于醫(yī)學高校圖書館來說，應(yīng)用PDA購買的文獻資源可以限定為醫(yī)學專業(yè)文獻，然后圖書館將敲定的書目的MARC數(shù)據(jù)導(dǎo)入本館的館藏檢索系統(tǒng)（OPAC）中，此時圖書館僅僅是將這些書上展示給讀者，而并沒有向書商支付費用。書商允許讀者打開鏈接免費閱讀一小段時間，當讀者閱讀的次數(shù)、時間等定量指標達到圖書館預(yù)設(shè)的購買門檻時，會自動觸發(fā)圖書館向書商租用或購買圖書的指令。各館同書商談判確定的租用或購買指標各不相同，有的3次點擊即觸發(fā)購買，有的則10次，有的另附加其他指標如瀏覽時間和人數(shù)等，不足規(guī)定次數(shù)按瀏覽的時間收費，一般為書價的5%[9]。
PDA方式可以第一時間滿足讀者的讀書需求，提高圖書的利用率并且可以節(jié)省文獻資源建設(shè)經(jīng)費。以美國丹佛大學圖書館為例，在使用PDA期間，讀者共免費瀏覽5397種、短期租借2988種、購買255種，總計8640種圖書，若購買這些書的紙本則需67萬美元，而圖書館只用了5.9萬元，直接節(jié)省了61萬美元，相當于全部采購這些電子書的9%的費用。實際節(jié)省的費用不只這些，若以傳統(tǒng)方式，圖書館應(yīng)將這2萬種書全部買下，則需要至少150萬美元，從而造成經(jīng)費的巨大浪費―― 一半以上的資金將用來購買無人需要的藏書，而且紙本圖書還要帶來很高的貯存成本[10]。
當然在我國醫(yī)學院校開展PDA模式還有很長的路要走，其能夠成功實施還需要制定嚴格的采購標準，選擇合適的書商，設(shè)定科學合理的讀者選購環(huán)節(jié)，及時的跟蹤與評價等[11]
4 結(jié)語
文獻資源建設(shè)是圖書館最重要的基礎(chǔ)工作，是圖書館賴以存在和發(fā)展的前提。我們應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境帶給我們的便利，運用先進的計算機技術(shù)、信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷探索新的文獻資源建設(shè)模式。醫(yī)學院校書館只有踏踏實實地建設(shè)具有自身特點的、科學先進的館藏文獻資源體系，才能不斷完善和提高自身的辦館水平，更好地服務(wù)于新形勢下蓬勃發(fā)展的教育事業(yè)。
參考文獻
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