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【關(guān)鍵詞】化療藥物；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0397-01
1 職業(yè)危害
1.1 職業(yè)危害的危險因素
化療藥物的準(zhǔn)備過程中，玻璃瓶破裂，安瓶打開時藥液向外飛濺，稀釋瓶內(nèi)壓力太大和排氣時的藥液噴灑導(dǎo)致藥液外溢而使之造成危害；操作過程中針頭脫落，藥液溢出；護(hù)士在注射過程中意外損傷自己；細(xì)胞毒性廢棄物處理不當(dāng)、污染工作環(huán)境、手、食物等造成職業(yè)危害。
1.2 職業(yè)危害途徑
操作者在接觸化療藥物的過程中可通過皮膚接觸、呼吸道吸入和消化道攝入3種途徑而受到低劑量藥物的影響。
1.3 職業(yè)危害主要表現(xiàn)
1.3.1 白細(xì)胞下降：抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制。主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響。
1.3.2 機(jī)體免疫力下降：化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機(jī)體免疫功能有不同程度抑制。
1.3.3 月經(jīng)異常，脫發(fā)：有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著護(hù)士在腫瘤科工作時間的延長，月經(jīng)異常和脫發(fā)發(fā)生率明顯增加。
1.3.4 致畸：護(hù)士在懷孕期間接觸化療藥物，可通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)造成胎兒發(fā)育異常，導(dǎo)致畸形。
1.3.5 皮膚黏膜過敏反應(yīng)
1.3.6 器官的損傷：心、肺、肝、腎都有不同程度損傷。
2 防護(hù)現(xiàn)狀
2.1我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，在化療藥物防護(hù)措施落實(shí)情況方面，具有一定的代表性，以下是我院化療藥物防護(hù)措施落實(shí)現(xiàn)狀：
我院設(shè)有腫瘤?？疲?fù)責(zé)大部分腫瘤化療，其它內(nèi)、外、婦、兒也有少量的化療。我院腫瘤?？谱o(hù)士能嚴(yán)格執(zhí)行化療藥物的操作規(guī)程：穿隔水防護(hù)衣98% ，戴口罩帽子100% ，雙層手套100% ，防護(hù)眼鏡31% 。設(shè)備配置到位，治療室裝有通風(fēng)設(shè)備，配有生物安全柜，細(xì)胞毒性廢棄物處理到位。但是非腫瘤專科護(hù)士防護(hù)意識較差，防護(hù)措施落實(shí)不完善：穿隔水防護(hù)衣21% ，戴口罩帽子100% ，戴防護(hù)眼鏡0% ，戴手套100% ，但不符合要求：（單層）設(shè)備配置不完善，無生物安全柜，細(xì)胞毒性廢棄物處理不到位。
2.2 對比腫瘤?？坪头悄[瘤?？瓢l(fā)現(xiàn)：腫瘤?？谱o(hù)理人員防護(hù)意識較強(qiáng)，防護(hù)措施落實(shí)到位，設(shè)備配置完善，細(xì)胞毒性廢棄物處理到位。而非腫瘤科護(hù)理人員對化療藥物的職業(yè)危害認(rèn)識不足，防護(hù)意識不強(qiáng)，防護(hù)措施落實(shí)不到位，設(shè)備配置不完善，對細(xì)胞毒性廢棄物處理不到位。
3 管理措施
3.1 加強(qiáng)化療防護(hù)知識學(xué)習(xí)，組織培訓(xùn)化療?？谱o(hù)士?？赏ㄟ^辦學(xué)習(xí)班，選派護(hù)士到大型腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不定期進(jìn)行化療防護(hù)知識考核、競賽等多種形式開展學(xué)習(xí)。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行接觸化療藥物的操作規(guī)程和安全防護(hù)措施：接觸化療藥物時必需穿防護(hù)衣、戴一次性口罩、帽子、防護(hù)眼鏡并使用聚氯乙烯手套外加乳膠手套。
3.3 設(shè)備配置、環(huán)境的要求：治療室要通風(fēng)并安裝排風(fēng)扇；腫瘤專科要配備生物安全柜，化療專用治療用品要準(zhǔn)備齊全。
3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員管理，包括合理排班，避免一名護(hù)士長期接觸化療藥品，孕期及哺乳期應(yīng)避免接觸化療藥品，定期對護(hù)理人員進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。
3.5 加強(qiáng)化療藥品廢棄物的處理：廢棄物必須用堅(jiān)固的、防漏帶蓋的容器收集，密封處理，并標(biāo)有明顯的警示標(biāo)志：細(xì)胞毒性廢棄物。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員 職業(yè)危害 防護(hù)措施
護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi)，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術(shù)的應(yīng)用，形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境；同時由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性，使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動防護(hù)意識，已迫在眉睫?，F(xiàn)就護(hù)理人員常見職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施綜述如下：
1 危害因素
1.1 生物性因素
大量調(diào)查結(jié)果表示，護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率，導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)[1]，護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%-2%，創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發(fā)的SARS疫情中，一線的醫(yī)護(hù)人員感染率最高達(dá)20%以上。在諸多生物因素中，護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。
1.2 化學(xué)性因素
對護(hù)理人員造成職業(yè)危害的化學(xué)性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如抗腫瘤藥、麻醉劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點(diǎn)是容易入空氣中，或由于接觸暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化學(xué)消毒劑解決消毒與環(huán)境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)亟待改進(jìn)的重要課題，有報(bào)道長期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀[3]。對護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全影響最大的化學(xué)因素是抗腫瘤中藥物的接觸，現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑，具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實(shí)，在工作間空氣或工作臺表面可測到抗癌藥物，有學(xué)者用氣相色譜分光技術(shù)在職業(yè)接觸細(xì)胞毒性藥物護(hù)士尿液中檢測出甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業(yè)暴露于抗癌藥對護(hù)士可造成毒性反應(yīng)，謝金輝等[6]進(jìn)行的職業(yè)接觸抗癌對護(hù)士生殖結(jié)局影響的流行病學(xué)研究表明，護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥可導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的危險增加。金力奮[7]等對某醫(yī)院腫瘤科護(hù)士職業(yè)接觸抗腫瘤藥對護(hù)士的遺傳損傷研究顯示，腫瘤科護(hù)士外圍血淋巴細(xì)胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。
1.3 物理性因素
護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題，這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動作多，勞動強(qiáng)度大，站立時間長，低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)[8]。比如手術(shù)室護(hù)士長時間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時引起運(yùn)動功能性損傷，如腰背痛等[9]。長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤[10]。
1.4 心理性因素
國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的心理健康水平低于國內(nèi)常模，護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率較高，心理狀況不佳的檢出率達(dá)到12.3%。護(hù)理工作壓力源主要有：①不良的工作環(huán)境；②緊急的工作性質(zhì)；③沉重的工作負(fù)荷。
2 防護(hù)措施
2.1 建立健全規(guī)章制度 建立接觸特殊感染源，控制預(yù)防的原則，避免受到針頭和其他銳利物的損傷，規(guī)定護(hù)士絕對不要將針罩罩回針頭；操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監(jiān)護(hù)與健康跟蹤制度，如不慎被銳器刺傷應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)、消毒，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2.2 加強(qiáng)藥物管理 加強(qiáng)化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識，提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時更換；操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外，要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)記。
2.3 加強(qiáng)自我防護(hù) 長時間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會合理用力，運(yùn)用正確的姿勢，培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波，也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品，在攝床旁拍片時讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上[11]。
2.4 重視洗手與戴手套 醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后，接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%[12]。因此，一定要重視洗手并掌握洗手的規(guī)范方法。實(shí)踐證明，這些預(yù)防措施在臨床工作中起到了積極作用[13]。
2.5 提高認(rèn)識，減少精神及心理壓力 護(hù)理人員因工作對象、環(huán)境、社會地位、護(hù)患關(guān)系等造成心理緊張工作壓力比一般職業(yè)突出，其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應(yīng)對各種壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)。通過繼續(xù)教育等途徑拓寬知識，完善知識結(jié)構(gòu)。通過溝通技巧的學(xué)習(xí)，正確處理護(hù)患關(guān)系。以高度的責(zé)任心，精湛的技術(shù)，防范差錯事故發(fā)生。前不久發(fā)生在深圳山廈醫(yī)院的“鋼盔事件”雖然只是個例，但醫(yī)患關(guān)系的緊張程度在這個極端個案中給我們敲響警鐘[14]。
總之，護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。醫(yī)院及各科室管理者應(yīng)對護(hù)理工作有充分的了解和重視，建立健全防護(hù)制度，完善與改進(jìn)防護(hù)措施，努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。 參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陳紀(jì)剛，陳健，王文靜，等.淺論職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和工作場所健康的實(shí)踐一致性.環(huán)境的職業(yè)醫(yī)學(xué)，2002，19（3）:172-173.
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【摘要】：由于醫(yī)療工作的特殊性，其職業(yè)危害廣泛地存在于日常醫(yī)療工作中，如放射線、紫外線、化學(xué)消毒荊、電磁波、鉛污染等都可以隨時隨地?fù)p害著醫(yī)務(wù)人員的健康。了解職業(yè)危害，正視工作中潛在的危險，能提高對自身職業(yè)的防護(hù)意識。從而采取積極效的防護(hù)措施，可避免或減少遭受疾病的侵襲。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)危害；防護(hù)措施
由于醫(yī)療工作的特殊性，其職業(yè)危害廣泛地存在于日常醫(yī)療工作中，如放射線、紫外線、化學(xué)消毒荊、電磁波、鉛污染等都可以隨時隨地?fù)p害著醫(yī)務(wù)人員的健康。了解職業(yè)危害，正視工作中潛在的危險，能提高對自身職業(yè)的防護(hù)意識。從而采取積極效的防護(hù)措施，可避免或減少遭受疾病的侵襲。因此，加強(qiáng)防護(hù)意識，并采取切實(shí)有效的防護(hù)措施來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康顯得越來越重要。
1. 危害的類型
1.1 化學(xué)消毒劑的危害 各種化學(xué)消毒劑如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、碘、含氯消毒劑等的廣泛應(yīng)用可造成空氣污染，對人的皮膚、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等都有損害，可導(dǎo)致過敏性皮炎、結(jié)膜炎、鼻炎、氣管炎、變態(tài)反應(yīng)甚至損害肝、腎及造血系統(tǒng)。長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。
1.2 物理性危害 高科技的醫(yī)療儀器如CT，核磁共振、激光、放射性核素等廣泛應(yīng)用雖提高了對疾病診斷和治療的準(zhǔn)確性，但醫(yī)務(wù)人員長期接觸如防護(hù)不當(dāng)引起蓄積可抑制骨髓造血、使白細(xì)胞減少、甚至致畸或致癌；臭氧的強(qiáng)氧化性對眼睛私膜和肺組織都具有很強(qiáng)的刺激性，能破壞肺表面的活性物質(zhì)引起肺水腫和哮喘；醫(yī)院的空調(diào)、各種機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行及報(bào)警聲、病人的、電話鈴聲、物品及儀器的搬動聲、人們的談話聲等噪聲對人體的聽覺系統(tǒng)有明顯損害可導(dǎo)致聽力下降；乳膠、橡膠制品及其滑石粉等經(jīng)皮膚接觸、呼吸道吸人、日積月累反復(fù)長期刺激可引起皮疹、麻疹、痰癢、哮喘等；洗衣房、供應(yīng)科的高溫、濕熱環(huán)境導(dǎo)致人們體力消耗；醫(yī)院使用的過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、酒精等屬于易燃易爆的液體或氣體使用不當(dāng)可導(dǎo)致燒傷、灼傷等；銳器損傷是物理性危害的一種常見損傷。在醫(yī)院工作的醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工都是創(chuàng)傷的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%-2%、創(chuàng)傷后的感染率高達(dá)3%。
1.3 生物因素性危害 肝炎、結(jié)核、出血熱等傳染病科的醫(yī)務(wù)人員不小心感染后，細(xì)菌、病毒、真菌檢驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員不知不覺中感染等。有報(bào)道，在2003年SARS流行期間，醫(yī)務(wù)人員數(shù)百人染病，競高達(dá)總?cè)藬?shù)的17.66%，在各行業(yè)中居首位，現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的生物因素職業(yè)危害也不容忽視。
1.4 運(yùn)動功能性危害 醫(yī)務(wù)人員在工作中移動或搬動病人或其他醫(yī)療用品時，如搬動姿勢不正確，常使他們的脊柱損傷，另外有些醫(yī)務(wù)人員在工作過程中必須保持某種姿勢，時間過長也易造成脊柱損傷。
1.5 心理及工作壓力 醫(yī)務(wù)人員作為一個特殊的職業(yè)群體，在職業(yè)活動中受到職業(yè)緊張的影響。醫(yī)院護(hù)理人員以女性為主，其生理特點(diǎn)如經(jīng)期、孕期、哺乳期、以及家庭重?fù)?dān)、工作繁重、身體疲勞，加上每天面對各種疾病、意外傷害（交通事故、自殺、他殺及暴力事件等）以及死亡，這些特殊情況和緊張情緒影響她們的精神狀態(tài)，如得不到釋放很容易出現(xiàn)心理方面的疾患。倒班不僅對醫(yī)務(wù)人員正常生物節(jié)律有所影響，而且可導(dǎo)致睡眠和飲食習(xí)慣改變，影響其工作情緒與工作效率。
2. 各種危害的防護(hù)對策
2.1 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于與所有病人接觸時的措施，其內(nèi)容包括：① 接觸感染物品后立即洗手；進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均應(yīng)洗手，洗手時特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處。②接觸血液、體液、分泌物、排泄物、赫膜和污染物品時戴手套，脫手套后立即洗手。體液等體內(nèi)物質(zhì)飛散污染到醫(yī)務(wù)人員的眼、鼻、口中時應(yīng)使用防護(hù)口罩、眼罩等。
③醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；處理針頭時不要太匆忙，手持針頭或銳器時不要讓銳器面對著他人，以免刺傷他人。④使用后的圍裙、隔離衣應(yīng)立即脫去并進(jìn)行洗手；一旦被血液污染就不能長時間穿著，被感染性物質(zhì)污染的被服應(yīng)先選擇化學(xué)消毒劑浸泡或高壓滅菌后用洗衣機(jī)洗，否則被服應(yīng)煮沸處理。
2.2 化療藥物防護(hù)原則 盡量減少不必要的與化療藥物接觸，有條件的醫(yī)院對化療藥物應(yīng)實(shí)行集中化管理、配備生物安全柜并嚴(yán)格按照配藥操作規(guī)程執(zhí)行，即配藥前洗手穿防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子、聚氯乙烯手套，操作臺面應(yīng)覆蓋一次性防護(hù)墊，操作時盡可能避免藥液溢出防止污染、安瓶劃傷皮膚；稀釋及抽取藥液時，應(yīng)排除瓶內(nèi)壓力以防針?biāo)摮鲈斐傻奈廴?。護(hù)士必須戴一次性口罩、帽子、手套等個人防護(hù)后方可處理污染區(qū)；處理時嚴(yán)格按照化療藥物污染處理程序進(jìn)行。
2.3 物理性傷害的防護(hù) 定期監(jiān)測空氣中的臭氧濃度。重視麻醉氣體的排放，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性良好的麻醉機(jī)，防止泄露。使用電刀時要及時吸盡煙霧，定期開窗換氣，加強(qiáng)手術(shù)室空氣流通。對于噪聲的防護(hù)，各科室應(yīng)加強(qiáng)管理、保持工作環(huán)境安靜，不許在工作場所嬉戲打鬧，嚴(yán)格限制閑雜人員進(jìn)人工作環(huán)境；定期對各種儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修。保證醫(yī)務(wù)人員的合理配置，避免在過度疲勞操作下發(fā)生事故及意外。
2.4 正確掌握消毒劑的使用 合理使用化學(xué)消毒劑，縮小其使用范圍。根據(jù)消毒劑作用水平的不同，選擇不同的消毒劑，防止濫用消毒劑造成環(huán)境污染。如配制化學(xué)消毒劑時要仔細(xì)，不要將藥液外溢，戴眼罩和乳膠手套，以免引起接觸性皮炎；刺激性強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒劑，應(yīng)加蓋保存，注意通風(fēng)換氣，降低空氣中的濃度，減少對呼吸道刺激。
2.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)安全教育 醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視，把職業(yè)安全教育放在重要位置，作為上崗培訓(xùn)和在職教育的重要內(nèi)容，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，改變其不安全行為，教育如何避免針刺傷？針刺傷后如何處理？制定規(guī)范的操作流程，進(jìn)行各種診療、護(hù)理操作時嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行；教育醫(yī)務(wù)人員持正確的移動或搬動病人及重物的姿勢，避免脊柱損傷；開展必要的心理咨詢，使醫(yī)務(wù)人員有傾訴的地方，以緩解心理壓力。
綜上所述，通過對職業(yè)危害的剖析，所有醫(yī)療從業(yè)人員均應(yīng)充分認(rèn)識到職業(yè)危害的嚴(yán)重性，高度重視職業(yè)防護(hù)，從預(yù)防抓起，通過防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，安全規(guī)范的操作，保護(hù)自身健康，將職業(yè)危害降低到最低程度。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室；護(hù)理；職業(yè)暴露；措施
【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0244-02
本文主要根據(jù)2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護(hù)理者14名進(jìn)行問卷調(diào)查分析，并報(bào)告如下：
1 資料方法
1.1一般資料
資料選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護(hù)理的14名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，全是女性，年齡（27―54）歲，平均年齡48歲；工作年限≥10年有13人，5年≤工作年限≤10年有1人，文化程度為大專有4人，中專9人，本科1人。分別對其進(jìn)行供應(yīng)室職業(yè)護(hù)理暴露等相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，并分析其原因。
1.2調(diào)查方法
分兩步對供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露問題進(jìn)行調(diào)查，第一步，結(jié)合本院供應(yīng)室護(hù)理常見問題，就護(hù)理職業(yè)暴露因素進(jìn)行分析，依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)制定相關(guān)調(diào)查問卷內(nèi)容。第二步，對參與護(hù)理職業(yè)的14名護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查14份，要求護(hù)理職業(yè)者按照實(shí)際情況填寫，并將問卷全部收回。對14份問卷進(jìn)行選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，以此明確供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素，從而制定相關(guān)防護(hù)措施。
1.3觀察指標(biāo)
對供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)中物理因素的利器損傷、紫外線損害、噪音以及燙傷等進(jìn)行分析記錄；對化學(xué)因素中的化學(xué)消毒劑，生物因素中注射器感染、分泌物傳染等因素進(jìn)行分析比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1職業(yè)暴露物理、化學(xué)及生物因素比較
供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素主要表現(xiàn)為化學(xué)、物理及生物三大因素，其中，物理因素高于化學(xué)因素和生物因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 物理因素、化學(xué)及生物因素比較（n）
2.2職業(yè)暴露具體危害因素比較
在職業(yè)護(hù)理暴露具體危害因素中，紫外線損害與利器損傷因素明顯比化學(xué)消毒、噪音以及燙傷等危害因素高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 供應(yīng)室中護(hù)理職業(yè)暴露因素比較（n）
3 討論
目前，我國醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露因素呈現(xiàn)不斷增漲趨勢，主要包括物理因素，生物因素以及化學(xué)因素三大方面[1]。在物理因素方面通常表現(xiàn)為利器損傷、粉塵、高溫以及噪音等。由于供應(yīng)室護(hù)理在護(hù)理中對護(hù)理包處理不當(dāng)，導(dǎo)致使用過的刀片、注射器、縫針等造成了護(hù)理人員刺傷，而護(hù)理人員自身存在傷口或利器被污染，則會對護(hù)理人員的健康造成巨大損傷和威脅。在供應(yīng)室護(hù)理中高壓滅菌以及烘干的普遍使用，致使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時發(fā)生燙傷的概率較大，也給護(hù)理人員造成一定的身體傷害[2]。因此，在對銳利器械進(jìn)行護(hù)理期間，可通過戴手套的方式避免劃傷，例如刀片注射器等醫(yī)用器材則不用手直接接觸，護(hù)理人員對器械護(hù)理前需對自身是否存在傷口進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免被感染而造成的不良影響[3]。另外，護(hù)理人員在面對噪音時，可佩戴防輻射隔音效果強(qiáng)的頭套，緩解噪音帶來的一系列不良反應(yīng)和情緒。
生物因素方面通常表現(xiàn)為供應(yīng)室護(hù)理人員在對使用過醫(yī)用器械進(jìn)行回收護(hù)理或處理時受到的損傷，例如，使用過的針頭、注射器以及注射剩余藥水等，這些醫(yī)用器械在使用過程中通常沾有患者的分泌物、體液以及血液等，且大多具有傳染性能。護(hù)理人員在對醫(yī)用器械進(jìn)行清洗處理或清點(diǎn)護(hù)理過程中，極易導(dǎo)致微生物病菌通過人體年末或者是皮膚進(jìn)入人的體內(nèi)，從而對身體造成感染，嚴(yán)重影響到護(hù)理人員的生命健康[4]。因此，對使用過的針頭注射器等，護(hù)理人員可通過鉗子和鑷子的使用，護(hù)理人員應(yīng)禁止將患者使用過的注射器針頭等具有傳染性物件進(jìn)行直接分離操作，避免皮膚直接接觸具有傳染性的生物病菌。另外，高壓水槍在對管道或醫(yī)療場地進(jìn)行沖刷處理時，產(chǎn)生的微生物極易被人體吸入，從而引發(fā)呼吸道感染，因此護(hù)理人員在進(jìn)行此項(xiàng)操作時，需戴防毒口罩，以此加強(qiáng)防范。
化學(xué)因素通常指的是化學(xué)消毒劑的使用，在對醫(yī)用器械設(shè)備進(jìn)行消毒時，大多消毒劑因具有強(qiáng)烈的揮發(fā)性、腐蝕性以及刺激性，容易對護(hù)理人員身體帶來不良反應(yīng)造成不良影響，尤其對眼睛、皮膚等脆弱部位。另外，供應(yīng)室的儀器設(shè)備在使用時攜帶的化學(xué)成分對護(hù)理人員帶來了一定程度的影響，造成了護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情緒和工作效率。因此，在使用化學(xué)消毒劑時，護(hù)理人員需穿戴防毒口罩或面具，避免揮發(fā)性刺激性的化學(xué)物品對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]，在回收使用過的剩余藥品中，極易發(fā)揮的藥品會造成支氣管炎甚至呼吸系統(tǒng)的損傷，同時，藥水極易濺到皮膚和眼睛上，引發(fā)皮炎或結(jié)膜炎，護(hù)理人員需穿戴防水防腐蝕圍裙、口罩、長袖隔離衣以及防水靴等，減少化學(xué)因素對護(hù)理人員的傷害。
本研究表明，供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露因素種類復(fù)雜多樣，主要以物理、化學(xué)及生物因素為主，其中物理因素高于化學(xué)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)中危害因素以物理因素為主，同時以利器損傷為主要體現(xiàn)，因此，醫(yī)院有必要針對護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素制定相應(yīng)措施，使供應(yīng)室護(hù)理者安全得到有效保護(hù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:禽流感 職業(yè)暴露 防護(hù) 控制措施
Bird flu occupation exposition protection and the control measure
Ren Xiaobo Xu Bin Zhou Junli
Abstract:The science,the standard,the order launch the human bird flu the anticipatory control work,guards against the high pathogenic bird flu epidemic situation effectively,the standard bird flu epidemic situation monitor,the occupation expose the personnel individual protection,take the positive effective measure,carries out each anticipatory control measure,the anticipatory control person bird flu epidemic situation has,the dissemination,the spread proliferation.Safeguards peoples health and the safety.
Keywords：Bird flu occupation exposition Protection Control measure
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0114-01
當(dāng)近距離直接接觸禽流感感染患者或進(jìn)入禽流感患者的房間內(nèi)進(jìn)行可能產(chǎn)生飛沫的醫(yī)療或護(hù)理措施時，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上須采取接觸隔離預(yù)防措施和飛沫隔離預(yù)防措施。
1 個人防護(hù)設(shè)備
1.1 口罩：使用過濾效果達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的、密合度良好的高效過濾口罩，每次使用時應(yīng)做密合度檢查。如果沒有高效過濾口罩，也可使用高密合度的外科口罩或平面口罩。不宜使用普通的外科口罩或平面口罩。
1.2 護(hù)目設(shè)備：當(dāng)近距離護(hù)理有咳嗽，打噴嚏等呼吸道癥狀的患者或進(jìn)行可能發(fā)生分泌物飛濺的操作時，應(yīng)使用護(hù)目設(shè)備，如面罩、眼罩或護(hù)目鏡。
1.3 手套：使用能覆蓋隔離衣袖口的干凈、清潔、靈活的手套。
1.4 隔離衣：使用干凈、清潔的長袖隔離衣，最好具有防水功能。如果使用的是非防水隔離衣，在預(yù)計(jì)有血液、體液、排泄物、分泌物等飛濺時，應(yīng)該使用防水圍裙。我國的禽流感職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)原則還推薦使用長筒膠鞋。在進(jìn)入隔離病房接觸禽流感患者前，應(yīng)仔細(xì)穿戴好個人防護(hù)用品。在脫防護(hù)用品時也要小心，避免污染。
2 預(yù)防控制措施
采取以控制傳染源（病、死家禽）,切斷人與患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類接觸為主的綜合性防治措施，發(fā)現(xiàn)流感疑似病例應(yīng)按要求填寫和匯總流感樣病人門診病例登記表；符合禽流感疑似病例、可疑病例要及時采集標(biāo)本，做好實(shí)驗(yàn)檢測工作；做好人員培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力；加強(qiáng)監(jiān)督檢查，落實(shí)合理措施。疑似病例立即由醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)專家會診，不能排除者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合疾病控制結(jié)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳病(死)家禽的危害性，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┘仪?，一旦發(fā)現(xiàn)病（死）家禽，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。?。ㄋ溃┘仪輵?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域或病例發(fā)病前接觸的?。ㄋ溃┣蓊愃诩彝ゼ靶笕?、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域、污染場所和交通工具及時進(jìn)行消毒處理。
3 手清洗和消毒的方法
3.1 對洗手的要求。接觸確診禽流感病人和疑似病人；接觸血液、體液、分泌物、排泄物和被污染的物品；進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)物品前、脫掉防護(hù)用品后；戴手套之前，摘手套之后要進(jìn)行洗手。
3.2 對手消毒的要求。接觸每例確診禽流感病人和疑似病人；接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物；離開隔離病房脫掉防護(hù)用品后；接觸被禽流感病毒污染的物品之后要對手進(jìn)行消毒。
3.3 標(biāo)準(zhǔn)洗手方法。掌心對掌心搓檫；手指交錯，掌心對手背搓檫；手指交錯掌心對掌心搓檫；兩手互握互搓指背；拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓檫；指尖在掌心中搓檫。
3.4 手消毒方法。手消毒可用0.3%―0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑，異丙醇類、氯己定、苯扎溴銨、75%乙醇等消毒劑揉搓1―3分鐘。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)教育
【中圖分類號】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4833-01
1 消毒供應(yīng)中心內(nèi)的危險因素
1.1消毒供應(yīng)中心彌散氣體的危害 常用含氯消毒劑釋放出氯對皮膚黏膜有刺激和腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷[1]。
1.2消毒供應(yīng)中心儀器物品的危害
1.2.1 粉塵吸入 護(hù)士制作各種輔料、棉球、紗布可產(chǎn)生粉塵，空氣中粉塵微粒濃度高，極易吸入呼吸道，長期刺激可損傷呼吸中樞系統(tǒng)。
1.2.2 噪聲 長時間暴露于90db以上的噪聲環(huán)境中，可影響人的內(nèi)分泌，心血管和聽覺系統(tǒng)的生理變化，工作易疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降等。
1.2.3高溫、潮濕環(huán)境 用于滅菌的高壓蒸汽滅菌器，滅菌溫度范圍121―134℃，高溫環(huán)境工作出汗多，易導(dǎo)致中暑，從高壓蒸汽滅菌器、烘干機(jī)中取送物品時操作不慎易被燙傷，由于初洗去污區(qū)地面潮濕，空氣濕度大，易引起關(guān)節(jié)炎。
1.2.4紫外線 紫外線對眼睛、皮膚都有損害，它所產(chǎn)生的臭氧濃度〉0.3%會導(dǎo)致人體中毒。
1.2.5銳器損傷 回收清洗包裝醫(yī)療器械時，接觸各種銳利器械如各種穿刺針、剪刀等很容易被刺傷，銳器刺傷可傳播30余種血源性傳染病，污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要因素[2]，有發(fā)生HIV、HBV、HCV的危險。
1.2.6微生物氣溶膠 世界上約有500多種致病菌，經(jīng)氣溶膠傳播的至少有100多種，占全部傳播途徑的首位[3]。超聲清洗、用毛刷手工清洗及壓力水槍噴濺會產(chǎn)生微生物氣溶膠，吸入呼吸道對健康造成危害。
2 管理措施
2.1提高護(hù)士的個人意識 定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、操作規(guī)范，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)、考核的主要內(nèi)容。
2.2 樹立“關(guān)口前移”的預(yù)防理念 使護(hù)士牢固樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴(yán)重潛在感染”的觀念，在清點(diǎn)回收、清洗處理污染物品時，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：戴帽子、口罩、雙層橡膠手套、防護(hù)眼鏡，穿隔離衣、防水圍裙，穿防水鞋。
3 技術(shù)性措施 改進(jìn)消毒物品，用無毒代替有毒，用低毒代替高毒。配備噪音小、性能好的設(shè)備，采用隔離操作，減少人體接觸。
4 預(yù)防措施 加強(qiáng)防護(hù)品的檢查維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換。對接觸職業(yè)危害的人員實(shí)行定期體檢并建立體檢檔案，定期接種乙肝疫苗，提高機(jī)體免疫力。定期對工作環(huán)境中的職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測，以便發(fā)現(xiàn)異常及時采取有效的防護(hù)措施。
5 針對性安全防護(hù)措施
5.1 化學(xué)因素?fù)p害的防護(hù) 凡接觸化學(xué)消毒劑應(yīng)佩戴防護(hù)用具，浸泡消毒加蓋以減少揮發(fā)。5.2物理性危害的防護(hù) 紫外線消毒后注意通風(fēng)。對產(chǎn)生噪音的設(shè)備安裝隔音材料或?yàn)閱T工配備防護(hù)耳塞，工作完畢及時關(guān)閉滅菌器和排氣扇，減少噪音污染。高溫工作區(qū)域安裝降溫設(shè)備，取放物品應(yīng)戴手套，穿長袖衣服以防燙傷。在制作敷料、紗布、棉球等物品時，應(yīng)戴口罩，減少動作幅度。
5.3 加強(qiáng)生物因素?fù)p傷的防護(hù)和處理 一旦發(fā)生銳器損傷應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液流動水沖洗后，用0.5%碘伏消毒，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈，確認(rèn)污染HBV陽性，誤傷者又沒有免疫力，應(yīng)在誤傷后24小時接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時接種第一針，接受過乙肝疫苗則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平，不足的則應(yīng)補(bǔ)充注射。確認(rèn)污染HIV陽性，應(yīng)立即應(yīng)用一些如AZT等抗病毒制劑或聯(lián)合用一些蛋白酶抑制劑，以降低感染率，根據(jù)不同傳染病最長的潛伏期，確定對傷者追蹤觀察時間。配備收集銳利器械的耐刺容器盒，規(guī)范操作行為，把防止銳器傷害的各項(xiàng)操作要求納入操作規(guī)程。超聲清洗時加蓋，手工清洗時在液面下刷洗，避免壓力水槍沖洗時噴濺，減少微生物氣溶膠污染。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險的工作場所， 面臨發(fā)生醫(yī)院感染等職業(yè)危險。助產(chǎn)士因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性， 經(jīng)常暴露于血液、羊水、分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中， 是職業(yè)暴露的高危人群。本文通過對助產(chǎn)士職業(yè)危險因素進(jìn)行分析， 并針對性地提出防護(hù)措施， 最大限度減少職業(yè)危險因素的危害。
【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士 職業(yè)暴露 防護(hù)
我國是乙型肝炎高發(fā)國， 乙型肝炎總感染率高達(dá)60% 左右[ 1] ， 艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期[ 2 ] 。隨著各種血源性傳播疾病的增加， 威脅醫(yī)務(wù)人員健康的潛在因素也日益增多。助產(chǎn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險， 特別是助產(chǎn)士在產(chǎn)程觀察、肛診、內(nèi)診、接生、會陰縫合、人工破膜、外陰備皮、新生兒復(fù)蘇等操作時更容易被血液， 體液污染和被銳器刺傷從而增加被感染的機(jī)會。因此， 要關(guān)注助產(chǎn)士的職業(yè)暴露， 加強(qiáng)助產(chǎn)士對血源性傳播疾病的自我防護(hù)， 將各種危害降至最低， 保障助產(chǎn)士身心健康。
1 助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素
1、1 生物因素助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水， 惡露或其他分泌物。資料顯示病房護(hù)士有85 . 7% 被羊水、血液、分泌物污染過， 而產(chǎn)房的助產(chǎn)士100% 被污染。污染后只有52% 的護(hù)士及助產(chǎn)士采取標(biāo)準(zhǔn)處理方法[ 3] 。助產(chǎn)士在做陰道檢查和接生過程中頻繁地使用刀、剪、針等極易造成損傷， 特別是在會陰裂傷縫合過程中， 由于陰道解剖位置的關(guān)系， 意外切割傷， 針刺傷的機(jī)會很多。發(fā)生率80. 5% ， 年人均刺傷3. 2 次[ 3 ] 。經(jīng)針刺或經(jīng)破損皮膚黏膜傳播的疾病最常見的有乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病等。護(hù)理產(chǎn)后患者時接觸血液的概率作者單位: 256300 山東淄博， 高青縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科也很高， 新生兒出生后稱體重、蓋腳印、戴手圈、沐浴， 不可避免造成污染。因此， 助產(chǎn)士是職業(yè)暴露最危險的群體。
1、2 化學(xué)因素產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境， 相對密閉， 存在各種對人體有潛在危害的化學(xué)因素， 污染的空氣可直接引起呼吸道感染， 各種消毒劑通過呼吸道和皮膚對人體造成的傷害緩慢卻不容忽視。如戊二醛對細(xì)菌， 病毒和分支桿菌有良好的殺滅作用.但對使用著有刺激性作用和致敏作用， 可引起接觸性皮炎， 哮喘和鼻炎， 甲醛可誘發(fā)細(xì)胞突變， 并且有積累效應(yīng)， 含氯消毒劑對皮膚， 黏膜均有一定的損害。
1、3 物理因素在進(jìn)行各種注射操作時被針刺傷也是助產(chǎn)士常見的一種職業(yè)性損傷; 另外， 助產(chǎn)士在做陰道檢查， 聽胎心音， 接生等均需做彎腰， 和身體前屈側(cè)屈的， 容易引起腰背部疼痛， 頸椎病、肩周炎等。
1、4 心理因素助產(chǎn)士的心理因素主要為精神緊張和心理疲勞。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的每項(xiàng)工作都關(guān)系到母嬰安全， 責(zé)任重， 壓力大， 使助產(chǎn)士在工作中精神長期處于高度緊張狀態(tài)。而且在工作中經(jīng)常會遇到一些緊急突發(fā)事件， 如新生兒窒息搶救， 產(chǎn)后大出血搶救， 羊水栓塞等， 這些都會對助產(chǎn)士的心理造成很大的刺激。同時隨著時展的需要和產(chǎn)科服務(wù)模式的改變， 社會對助產(chǎn)士的要求也越來越高， 使得助產(chǎn)士面臨著專業(yè)發(fā)展和知識更新的緊迫感。
2 助產(chǎn)士職業(yè)性危險因素的預(yù)防措施
2、1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育， 提高防護(hù)意識醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視， 把職業(yè)安全教育作為上崗培訓(xùn)和在職教育的重要內(nèi)容， 要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)知識宣傳教育， 讓他們充分了解職業(yè)感染的危害性， 增強(qiáng)防護(hù)意識， 加強(qiáng)無菌觀念， 嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，開展必要的心理咨詢， 使醫(yī)務(wù)人員能及時緩解心理壓力， 保持健康的工作心理狀態(tài)。
2、2 改善工作條件， 創(chuàng)造安全， 健康的工作環(huán)境醫(yī)院管理者應(yīng)堅(jiān)持“ 以人為本”的原則， 對工作環(huán)境定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測， 監(jiān)督管理。為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境， 改變工作流程， 完善排污系統(tǒng)， 創(chuàng)造減少職業(yè)暴露的個人保護(hù)裝置。
2、3 醫(yī)務(wù)人員必須時刻做好個人防護(hù)
2、3、1 樹立標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防觀念對 所有產(chǎn)婦采用普及性防護(hù)， 嚴(yán)格執(zhí)行接觸產(chǎn)婦前、后認(rèn)真洗手的制度， 按照六步洗手法規(guī)范洗手。防止交叉感染， 盡量使用一次性物品， 如嬰兒吸痰管、備皮刀、灌腸袋、手套等。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦， 應(yīng)隔離待產(chǎn)， 分娩， 按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)， 所有用物嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。助產(chǎn)士在行陰道檢查， 人工破膜時接觸到孕產(chǎn)婦的血液、體液、羊水等分泌物， 均需戴乳膠手套。研究表明: 只需0. 004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV， 如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套， 醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸的血量少50% 以上[ 4 ] 。接生時， 應(yīng)穿一次性防水接生衣， 手皮膚有破損時應(yīng)戴雙層手套， 在操作中若手套破損應(yīng)立即更換， 如產(chǎn)婦的血液或體液不慎飛濺到
臉上或眼中， 應(yīng)立即用清水或消毒劑徹底清洗。
2、3、2 避免針刺傷， 安全使用銳器， 制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施助產(chǎn)士在進(jìn)行會陰縫合過程中， 應(yīng)避免用手接針， 養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針。使用注射器時原則上不要將針罩罩回針頭， 一定要套回時運(yùn)用單手套法， 禁止雙手回套針冒， 禁止直接傳遞針頭及銳器物。用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺， 防滲漏的銳器盒， 統(tǒng)一處理， 銳器盒收集到3 /4 滿即停止使用， 以減少刺傷的機(jī)會。如發(fā)生銳器刺傷， 應(yīng)立即做好局部處理， 應(yīng)捏住傷口近心端擠壓， 注意不要采取一松一緊的方法， 以防止松開手時， 污染血液因壓力突然降低會更加加速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)始終壓迫住傷口近心端使傷口周圍污染血液流出， 然后用清水沖洗傷口， 再用0 . 5% 碘伏消毒包扎， 同時根據(jù)情況， 盡早采取必要的預(yù)防用藥， 并上報(bào)醫(yī)院感染管理科， 進(jìn)行定期隨訪和觀察。
2、4 提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力工作壓力源與工作疲潰感之間有顯著的相關(guān)性[ 5 ] 。助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)自己的工作特點(diǎn)， 合理安排工作， 學(xué)習(xí)和休息的時間， 以緩解自身的身心疲勞。建立良好的人際關(guān)系， 不斷提高心理適應(yīng)和心理承受能力， 從職業(yè)道德和病人利益出發(fā)， 加強(qiáng)自身修養(yǎng)， 克服個性弱點(diǎn)， 從而轉(zhuǎn)移來自各方面的不良心理因素， 以減少心理疲勞的發(fā)生。在健康護(hù)理事業(yè)發(fā)展的今天， 護(hù)理人員的職業(yè)暴露問題越來越受到關(guān)注。助產(chǎn)士已成為職業(yè)危害中最為危險的群體之一。醫(yī)院的管理人員應(yīng)該更多從體制上進(jìn)行職業(yè)安全的管理， 助產(chǎn)人員本身更應(yīng)該提高自我防護(hù)意識， 保障自身的生活質(zhì)量，才能真正全身心地投入到工作中去， 更好地為病人服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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2 殷大奎. 認(rèn)清形勢， 加強(qiáng)預(yù)防控制艾滋病. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000， 1 : 35 - 38.
3 李淑蘭. 婦產(chǎn)科護(hù)士潛在職業(yè)危險因素及防護(hù). 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004， 10: 34 - 35.
職業(yè)危險因素
生物性因素：①病毒：病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒為主。國內(nèi)大量研究證實(shí)，護(hù)士銳器傷的發(fā)生率79.36%～92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應(yīng)感染率3%～6%。②細(xì)菌：常見的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等，這些致病菌廣泛存在于患者的各種分泌物、排泄物及其接觸過的器具、衣物、床單元上，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護(hù)士。
化學(xué)性因素：血液凈化科是一個相對封閉的工作環(huán)境，存在著各種對人體有潛在危害的化學(xué)因素，如各種消毒液使用不慎，可造成皮膚過敏損害及毒性反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、惡心、嘔吐、過敏、哮喘、甚至致畸、致癌［1］。
物理性因素：①針刺傷：針刺傷是血液凈化科血透室護(hù)士被感染的主要途徑，主要發(fā)生在深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽取血標(biāo)本、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部分、處理傷口等操作時，沾有患者血液、體液的銳器刺傷工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經(jīng)血液傳播性疾病。②紫外線：血透室大廳、配液間、治療室等每天需定時空氣消毒，護(hù)士不可避免的要接觸紫外線，可能會造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應(yīng)。③噪聲：血透室內(nèi)血透機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)聲、報(bào)警聲、水處理設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)聲、病人的交流聲及聲、電話鈴聲等各種繁雜的噪聲，護(hù)士長期處于這樣的工作環(huán)境中，勢必會受到聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。文獻(xiàn)報(bào)道，噪聲引起的應(yīng)激會影響醫(yī)務(wù)人員的工作，并且意外的、不可控制的來自設(shè)備或其他方面的噪聲可能導(dǎo)致工作人員狀態(tài)不佳，如記憶力衰退、判斷力變差、敏感性低、情緒低落、人際關(guān)系變差，稱之為“衰竭綜合征”［2］。④視力：隨著醫(yī)院信息化的應(yīng)用，計(jì)算機(jī)在臨床科室已普遍使用，每天的記賬收費(fèi)，透析器復(fù)用打印等，再加上血透機(jī)顯示屏上閃亮的指示燈、曲線波形等，長期的視覺刺激會使人視覺疲勞和視力下降。⑤負(fù)重傷：由于國內(nèi)人力資源的嚴(yán)重缺乏，長期超時、超體力工作，經(jīng)常站立工作，協(xié)助搬運(yùn)病人，搬運(yùn)透析液，都會給護(hù)士造成自身損傷，如骨質(zhì)增生、腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、椎間盤突出等。
心理社會因素：①體外循環(huán)部分凝血，穿刺針脫落，穿刺部位腫脹、滲血，透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心嘔吐、頭痛、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜等。②血透機(jī)故障、水處理設(shè)備故障、停電、停水等。③由于各種因素，使某些患者、家屬對護(hù)士工作存在偏見，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間矛盾激化，在處理護(hù)患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中，護(hù)士往往保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度，精神處于緊張狀態(tài)。調(diào)查顯示，護(hù)士的心理健康水平比一般人群差，其中30～40歲是心理障礙的高發(fā)期［3］。
防護(hù)操作措施
生物性因素的防護(hù)：①護(hù)士從工作人員通道進(jìn)入血透室，于更衣室更換干凈整潔工作服。②進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩等。③操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。④首次透析患者必須了解其病史，常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝、及艾滋病感染的相關(guān)檢查，急診患者按陽性處理；長期透析的患者每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。⑤建立血液凈化科工作人員健康檔案，定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測，對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。⑥每天透析大廳循環(huán)風(fēng)消毒兩次，配液間、治療室紫外線消毒1小時，每天定時開窗通風(fēng)，兩班交接時清場1小時。每個月定期空氣培養(yǎng)，以保持空氣清新。
化學(xué)性因素的防護(hù)：合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時間，并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行配制和使用，解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾，接觸各類化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性質(zhì)和不良反應(yīng)。復(fù)用透析器的護(hù)士應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內(nèi)需連續(xù)沖洗15分鐘，衣服如浸濕應(yīng)立即脫去，必要時就診。消毒液必須儲存于無光照、無震動的地方，環(huán)境溫度低于40℃，搬動時要輕拿輕放。
物理性因素的防護(hù)：①避免針刺傷，安全使用銳器，規(guī)范操作流程，做到遇事冷靜，忙而不亂。下機(jī)時避免銳器與管路混雜，防止清理時損傷自己或他人。②建立針刺傷應(yīng)激預(yù)案。③空氣消毒時盡可能減少人流走動，消毒結(jié)束后開窗通風(fēng)15～30分鐘。④護(hù)士進(jìn)行操作時應(yīng)做到“四輕”，即“說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕”，加強(qiáng)巡視，減少人流量，對儀器設(shè)備定期保養(yǎng)，正確使用，盡量減輕機(jī)器的報(bào)警聲，進(jìn)出水處理間隨手關(guān)門，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，做好心理護(hù)理。⑤長時間工作應(yīng)插空做一做眼保健操，休息時多進(jìn)行室外活動，多看綠色植物、呼吸大自然中的新鮮空氣。⑥工作中加強(qiáng)搬運(yùn)技巧，注意遵守節(jié)力原則，保持正確的工作姿勢，長時間站立者易引起下肢靜脈曲張及腿部肌肉酸痛不適，可穿彈力襪。積極參加體育鍛煉，堅(jiān)持做腰部和頸部保健操，既可防止腰痛和頸肩痛的發(fā)生，又能使全身放松，保持愉快心情。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施
【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0313-02
職業(yè)危害是近年來國內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)，而急診科護(hù)士更是職業(yè)暴露的高危群體。隨著我國醫(yī)療緊急救援體系的日益完善，以及社會突發(fā)事件的不斷增多，使得急診在醫(yī)院中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。由于工作環(huán)境及服務(wù)對象的復(fù)雜與特殊，護(hù)士常受到職業(yè)危險因素的威脅[2] 。因此， 急診護(hù)士應(yīng)明確掌握工作中面臨的危險因素， 和相應(yīng)的防護(hù)措施，從而才能更好地做好護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。
1 職業(yè)危險因素分析
1.1 物理性因素
1.1.1 噪聲危害：急診科的聲音嘈雜，這些噪音來自于各個方面如：患者及其家屬的求救聲、患者因疼痛而發(fā)出的聲、家屬的哭鬧聲、儀器工作時的轟隆聲和發(fā)出的報(bào)警聲、物品和機(jī)器移動的聲音等。噪聲強(qiáng)度在50 dB～60 dB即產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。研究顯示[3]，急診科24小時所有測音點(diǎn)結(jié)果都超過標(biāo)準(zhǔn)，最高可超出標(biāo)準(zhǔn)84%。臨床護(hù)士每天要面對這些惡性噪音的干擾，對護(hù)士每天的工作都造成惡性的影響。處在這種嘈雜的環(huán)境中過久會出現(xiàn)耳鳴、頭暈更有甚者會出現(xiàn)幻聽、聽力下降等癥狀。
1.1.2 勞動危害：遇到昏迷的患者急診護(hù)士要充當(dāng)勞力，幫忙搬運(yùn)、抬運(yùn)患者，而在搬運(yùn)病人過程中，由于情況緊用力部位不正確，易造成各個部位肌肉和韌帶損傷。并且由于工作時間過長，長久站立甚至小跑的工作模式也容易致使護(hù)士皇上下肢血管疾病如靜脈曲張。
1.1.3 銳器損傷：大多數(shù)來急診的患者身上都帶有至傷源如：刀片、殘?jiān)樾?、剪刀等。急診護(hù)士接觸到的患者病種比較多，所以實(shí)施各種搶救的儀器也相對來說說比較全面，如各種注射器枕頭和手術(shù)刀，因此很容易發(fā)生銳器傷害，其中以針刺傷為主。而又因?yàn)榧痹\工作的特殊性，醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員更不能在有限的時間內(nèi)采取有效的自我防護(hù)，再加上情況緊急，護(hù)士在處理這種應(yīng)急事件時更不能處理好。所以發(fā)生受傷的幾率很大。有研究顯示，急診護(hù)士針刺傷受傷率為90.3%[4]
1.2 放射性物質(zhì)因素：
急診護(hù)士避免不了的要護(hù)送危重患者做各種放射檢查，護(hù)士每天要接觸放射線。有資料表明[5]長時間接觸放射線會使白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比值和血紅蛋白異常含量的檢出率相應(yīng)增高，甚至致癌，對護(hù)士身心造成嚴(yán)重?fù)p害。紫外線：由于有些疾病的需要，經(jīng)常會使用流動紫外線燈。紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激性，直視可造成眼部炎癥，皮膚照射可產(chǎn)生水腫、皮炎、紅斑，同時可產(chǎn)生臭氧，臭氧濃度>0.3%時，會使人體中毒[6]
1.3 化學(xué)性因素
各種消毒劑的配制和使用對急診護(hù)士存在不同程度的危害，如戊二醛、含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響，長期暴露在這些有害氣體之中，會引起頭痛、接觸性皮炎、胸悶氣短、咳嗽、支氣管炎等現(xiàn)象。有調(diào)查報(bào)道，在廣泛使用的一次性醫(yī)療用品中，都含有環(huán)氧乙烷的成分，長期接觸環(huán)氧乙烷的孕婦流產(chǎn)率高達(dá)16.7%，在早孕中接觸其危險性更大[7]。另外來急診就醫(yī)的患者有部分是因?yàn)檎`食一些化學(xué)藥物如：農(nóng)藥，老鼠藥等。急診護(hù)士在在處理這些病人時需要為病人反復(fù)洗胃或者催吐，在這些繁瑣的過程中很容易毒物污染。有些毒物是揮發(fā)性的，即使護(hù)士在操作過程中做好了防護(hù)措施如戴口罩也很容易誤吸到這些揮發(fā)性強(qiáng)的毒物，在長期工作中對護(hù)士的身體健康都會造成影響。
1.4 生物性因素
生物性危害因素一般是指傳染上一些由病毒和細(xì)菌傳播的感染性疾病，大多數(shù)的傳播途徑是由呼吸系統(tǒng)及通過飛沫傳播。護(hù)士在與病人交談的過程中就及其容易被感染上，而大多數(shù)情況下是在護(hù)理人員不知情的情況下所以早期的治療跟不上，待護(hù)士發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有了冥想的臨床癥狀。為了及時給予患者最有效的搶救，護(hù)士不能及時采取有效的防護(hù)措施。以致不可避免地接觸患者的血液、體液等，使得急診護(hù)理人員被感染的幾率大大增加。有報(bào)道顯示[8]，一旦發(fā)生銳器傷或針刺傷，只需要0.004mL帶有乙肝病毒的血液就可以使受傷者感染乙肝病毒。
1.5 社會因素
來急診就醫(yī)的患者多數(shù)起病緊急，如：因各種災(zāi)難事故、車禍意外、打架斗毆等而來的病情較重患者，患者及家屬都希望盡快給予施救，而要面對患者的第一任為急診的當(dāng)班護(hù)士，對其進(jìn)行病情詳細(xì)詢問，并與陪同來的人進(jìn)行交流和評估情況。對于情況緊急的情況下如遇到醉酒后的患者，可能會有交流不暢。尤其而在醫(yī)護(hù)人員人手不足的情況時，當(dāng)班護(hù)士分診由于工作量大不能及時的做好每一項(xiàng)工作的情況下，也會得不到家屬和患者的理解，容易引發(fā)爭端。社會媒體對醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道使得護(hù)醫(yī)護(hù)人員在社會上處于較為尷尬的地位。
1.6 環(huán)境因素
急診科室的工作緊張，工作強(qiáng)度大，患者病情復(fù)雜多變，對醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求較高。急診護(hù)士的工作量相對于其他科室來說也比較繁重。另一方面急診科大多設(shè)置在一樓方便患者就診。但是一樓人員嘈雜收治患者和陪護(hù)人員多，環(huán)境污染嚴(yán)重，所以急診護(hù)士的工作環(huán)境受到很大的限制。 急診護(hù)士有時還要跟車出診接患者，體力腦力消耗很重，并且經(jīng)常接觸到意外現(xiàn)場各種外傷時血流成河的現(xiàn)場，和死者家屬失去親人的悲痛場面，這些惡性事件會使急診科護(hù)士精神和身體受到很大的刺激，尤其對護(hù)士的心理造成不可磨滅的陰影，更有嚴(yán)重者會有焦慮，煩躁等精神疾病的癥狀。
2
2.1 物理性危害因素的防護(hù)
2.1.1 銳器傷的防護(hù)：加強(qiáng)急診護(hù)士對銳器傷危害的重視與預(yù)防教育，做好預(yù)防性防護(hù)措施，手術(shù)刀片、縫針等銳利物品使用后，立即丟入銳器盒。使用后的注射器、輸液器，分離針尖丟入銳器盒內(nèi)，必須回套時用單手法，避免針刺傷。
2.1.2 負(fù)重傷的防護(hù)：醫(yī)院應(yīng)在人力搬運(yùn)上給與急診護(hù)士專業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練。充分掌握人力搬運(yùn)正確而有效的搬運(yùn)姿勢和搬運(yùn)時利用力學(xué)技巧?？梢约訌?qiáng)同事間的協(xié)作和動員家屬參與等措施來避免因?yàn)榘徇\(yùn)病人而造成損傷。
2.2 化學(xué)性危害因素的防護(hù)
2.2.1 正確、合理的使用各種消毒劑。使用紫外線 臭氧等進(jìn)行空氣消毒時.人員必須離開.待消毒結(jié)束20～30min開窗通風(fēng)后方可迸入。避免對人體造成傷害。易揮發(fā)和刺激氣味的化學(xué)消毒劑應(yīng)存放于有蓋的容器內(nèi)。
2.2.2 化學(xué)藥物。由于急診工作緊張繁忙，在靜脈藥物的配置過程中，護(hù)士容易發(fā)生錯誤，如藥物外滲等不良事件。這對于急診護(hù)士的操作技能要求較高，及要求護(hù)士能夠按照規(guī)定等量等濃度的配置好藥物又要求護(hù)士能夠在最短的時間內(nèi)完成。要做到讓大多數(shù)的急診護(hù)士都能夠意識到操作中無菌意識的重要性，嚴(yán)格遵守操作中的具體要求，要時刻提醒自己。另外要做到定時的開窗通風(fēng)，盡量地減少病菌在空氣中傳播，有條件者盡量使用紫外線燈照射。
2.3 生物危害因素的防護(hù)
2.3.1 各種一次性醫(yī)療廢棄物須做好分類.統(tǒng)一回收，集中送政府規(guī)定部門處理，被血液、體液等污染的醫(yī)療廢棄物必須收集在防滲漏的袋中或容器內(nèi)進(jìn)行特殊的處理；
2.3.2 醫(yī)用診療物品，如體溫表，聽診器、血壓計(jì)等，每次使用完后，應(yīng)及時清潔。尤其是在接觸患者污染物或是被污染的相關(guān)器具時應(yīng)積極做好防護(hù)，務(wù)必佩戴一次性手套和口罩[9]。
2.3.3 護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性患者應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志。在進(jìn)行操作時要嚴(yán)格謹(jǐn)慎操作，并且注意要保護(hù)患者的隱私。
2.3.4 正確洗手是預(yù)防疾病傳播最有效方法，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士對于操作前后洗手意識。可以在科室的各個大方安裝好洗手液，方便醫(yī)護(hù)人員吸收，減少細(xì)菌的傳播。
2.3.5 護(hù)士做好病史的詢問，在患者脫離生命危險以后要仔細(xì)詢問患者是否有傳染性疾病。對于有傳播疾病的患者及時地報(bào)告一聲，并采取隔離措施，進(jìn)行特殊的治療。但是同時也應(yīng)該注意保護(hù)患者的隱私，處理好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的矛盾。
2.4 心理因素的防護(hù)
2.4.1 加強(qiáng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的專科理論和技術(shù)水平，來高效地運(yùn)用到工作中減少錯誤地發(fā)生。做好崗前培訓(xùn)，貫徹自我保護(hù)意識。對工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士應(yīng)該做好三基訓(xùn)練，特別注重急診科?？频募寄懿僮鳌Ｖ挥羞^硬的臨床技能才能更好地應(yīng)對突發(fā)事件。
2.4.2 護(hù)理人員要配備充足，安排后勤人員承擔(dān)非護(hù)理性工作，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度。
2.4.3 提高自身修養(yǎng)：急診護(hù)士不僅要有專業(yè)的操作能力，還要有一定的交流溝通能力。應(yīng)該注意與患者及其家屬的溝通，建立起良好，和諧的護(hù)患關(guān)系。在做操作之前需要向患者解釋清楚操作的目的、過程、注意事項(xiàng)，爭取患者的同意。要時刻遵守以患者為中心，為患者提供更加全面，周到的服務(wù)。最為重要的是急診護(hù)士要有良好的職業(yè)操守，公平對待每一位患者。
2.4.4 加強(qiáng)法律觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律文件，規(guī)范護(hù)理記錄病歷書寫，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為。只有這樣才能在緊急情況下做好自我保護(hù)。
2.5 提高社會地位
醫(yī)院應(yīng)積極宣傳優(yōu)秀的護(hù)士，增加媒體的良性報(bào)道，社會媒體及一些輿論應(yīng)該給予護(hù)理工作正確的評價及一定的諒解。醫(yī)院管理者應(yīng)該加強(qiáng)安全管理。設(shè)立急診報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)，合理配備工勤保安人員，協(xié)助維持急診就診秩序，以保護(hù)值班護(hù)士的人身安全。鼓勵急診護(hù)士多參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增加護(hù)士出去進(jìn)修的機(jī)會，并且為護(hù)士提供更多的晉升空間。
3 結(jié)論
在現(xiàn)今社會中，職業(yè)防護(hù)在各種職業(yè)中顯現(xiàn)的更加重要尤其在醫(yī)療行業(yè)中。而隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，急診可是在各個醫(yī)院的特殊性也在不斷的凸顯出來，急診科是醫(yī)院第一站搶救的科室，醫(yī)院的窗口，在社會醫(yī)療中起著重要作用，便捷、快速、高效的急診醫(yī)療服務(wù)越來越得到群眾的歡迎[10]。但是同時高強(qiáng)度的工作強(qiáng)度和工作壓力，緊張的工作環(huán)境等嚴(yán)重影響急診科護(hù)士的身體、心理健康。只有充分有效地緩解急診護(hù)士的壓力源，同時社會各界多尊重理解急診醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士也能掌握更多相應(yīng)的自我防護(hù)措施。急診護(hù)士才能為醫(yī)院做好第一道防護(hù)線，為社會提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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