時(shí)間：2023-09-27 16:15:29
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[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理
現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量管理屬于護(hù)理管理的重要組成內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室所需的護(hù)理人員較多，且工作時(shí)間十分集中，護(hù)理人員需要具備較為廣闊的專業(yè)知識(shí)，這時(shí)僅僅依賴護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量，成效顯著，可在手術(shù)室管理中推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組。對(duì)照組共有手術(shù)室護(hù)理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組共有手術(shù)護(hù)理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室中選取出55例手術(shù)案例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)象在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組在手術(shù)室護(hù)理管理中采用常規(guī)護(hù)理管理方式，予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室護(hù)理管理中采用質(zhì)量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護(hù)理質(zhì)量控制小組。根據(jù)護(hù)理部門每個(gè)季度所需要進(jìn)行的交叉檢查內(nèi)容，將手術(shù)室的的質(zhì)量管理分為6個(gè)質(zhì)量控制小組，分別為教學(xué)組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)組、護(hù)理文書檢查組、五常法組。每個(gè)質(zhì)量控制小組設(shè)置質(zhì)量檢控員2名，監(jiān)控員的選擇經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)層的詳細(xì)考察，選取理論知識(shí)豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師擔(dān)任[2]。并在科室內(nèi)形成以科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)到質(zhì)量控制員、?？平M長(zhǎng)的四級(jí)質(zhì)量控制體系，從而對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面控制[3]?？谱o(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的全面整體把握，各質(zhì)量控制員主要負(fù)責(zé)所屬質(zhì)量小組的護(hù)理質(zhì)量問題，并對(duì)所在小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，做好反饋工作。依據(jù)其中檢查出來(lái)的內(nèi)容提出相應(yīng)的整改措施。由專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)各手術(shù)室開展的手術(shù)與?？平M進(jìn)行的質(zhì)量控制工作進(jìn)行配合。②各質(zhì)量小組的主要控制內(nèi)容。五常法組主要負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室內(nèi)部區(qū)域劃分是否科學(xué)合理進(jìn)行檢查，并檢查手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境是否整體、是否做到無(wú)菌，符合手術(shù)開展的要求。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各類標(biāo)簽是否完整、標(biāo)識(shí)是否清晰以及會(huì)議記錄、藥品管理情況等進(jìn)行檢查。教學(xué)組：負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室開展的和列培訓(xùn)計(jì)劃、以及培訓(xùn)落實(shí)情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行核查，對(duì)護(hù)理人員的三基操作落實(shí)情況等進(jìn)行考察。壓瘡組：對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估檢查，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并對(duì)壓瘡情況進(jìn)行預(yù)防登記，檢查患者的手術(shù)安置是否科學(xué)合理[4]。消毒隔離組：對(duì)手術(shù)室中無(wú)菌物品的放置進(jìn)行檢查，還需要對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌操作情況進(jìn)行檢查，檢查室內(nèi)氧氣濕化瓶以及相關(guān)吸痰裝置的放置、內(nèi)鏡處理情況、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理等情況。質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)將手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度、手術(shù)流程、應(yīng)急預(yù)案以及崗位的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。護(hù)理文書質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)將術(shù)中護(hù)理工作記錄單以及手術(shù)安全核查單、醫(yī)囑簽名單等進(jìn)行檢查。③制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)手術(shù)室中質(zhì)量控制員以及?？平M長(zhǎng)的反饋，并結(jié)合手術(shù)室中護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定每一小組的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過手術(shù)室的全體人員討論后修訂。質(zhì)量控制的指標(biāo)以及主要內(nèi)容主要包括病房病歷等相關(guān)情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)。④明確質(zhì)量控制員的工作職責(zé)。質(zhì)量控制員根據(jù)質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，定期定時(shí)對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢查。另外護(hù)理文書的質(zhì)量檢查員對(duì)病歷進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)護(hù)理記錄的質(zhì)量進(jìn)行檢查[5]。質(zhì)量檢查控制員對(duì)檢查情況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，并在每周都將質(zhì)量檢查的結(jié)果匯總出來(lái)報(bào)告至護(hù)士長(zhǎng)。相關(guān)人員就匯總存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。⑤定期開展培訓(xùn)。對(duì)于手術(shù)室中的所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并告知其參與到質(zhì)量控制管理工作中的重要性，可對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著提高。通過這種方式，讓每位護(hù)理人員都可在科室中發(fā)揮重要的作用，另外手術(shù)室的護(hù)理人員還需要嚴(yán)格掌握相關(guān)的質(zhì)量方案，之后再由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量控制的相關(guān)工作進(jìn)行講解。向每位成員發(fā)放質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)表，對(duì)于其中存在疑惑的問題進(jìn)行標(biāo)注，并對(duì)這些問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)，積極開展組間討論。討論結(jié)束后可組織專人對(duì)其進(jìn)行調(diào)整修改。每個(gè)質(zhì)量小組的成員都要積極承擔(dān)自己的職責(zé)。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組成員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行密切觀察，主要包括護(hù)理操作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、健康教育開展質(zhì)量、心理護(hù)理開展質(zhì)量以及護(hù)理科研質(zhì)量等等。每個(gè)季度對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，做好統(tǒng)計(jì)記錄，防止出現(xiàn)較大誤差。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組護(hù)理操作得分為（90.25±1.23）分，護(hù)理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎(chǔ)護(hù)理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護(hù)理得分為（92.54±1.11）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作得分為（97.24±0.74）分，護(hù)理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎(chǔ)護(hù)理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護(hù)理得分為（97.44±1.72）分.經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
在手術(shù)室中實(shí)施質(zhì)量控制小組的管理模式可以使得護(hù)理質(zhì)量得到有效改進(jìn)，這種管理模式是在現(xiàn)今人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著增強(qiáng)的背景下提出的，屬于一種新型的護(hù)理管理方式。通過這種方式可使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作熱情得到極大程度激發(fā)，進(jìn)而促使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量相較于之前得到顯著增強(qiáng)。由于質(zhì)量控制小組的分類不同，其質(zhì)量控制的主要內(nèi)容也存在很大的差異，如基礎(chǔ)護(hù)理小組知識(shí)對(duì)手術(shù)室中的區(qū)域劃分、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行檢查。壓瘡控制組則是對(duì)患者的壓瘡進(jìn)行評(píng)估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預(yù)防工作。消毒隔離小組主要是對(duì)無(wú)菌物品的放置以及處理情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于患者手術(shù)時(shí)的擺放是否合適進(jìn)行檢查等。通過將手術(shù)室的質(zhì)量控制工作由單一的護(hù)士長(zhǎng)控制改為四級(jí)管理模式，就可對(duì)管理責(zé)任進(jìn)行進(jìn)一步的明晰，形成層層負(fù)責(zé)的體制，使得手術(shù)室的質(zhì)量控制工作得到全方位、系統(tǒng)化的控制。另外，在手術(shù)室中設(shè)置不同的質(zhì)量控制小組有利于使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，并使得手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展活力得到有效增強(qiáng)[6]。在手術(shù)室中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理后，科室中護(hù)理不良事件發(fā)生率得到明顯降低，護(hù)理部門的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分得到有效提高。護(hù)士可直接參與到手術(shù)室的管理之中，不僅有利于在實(shí)際工作中培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理工作骨干，還可以使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性得到激發(fā)，積極發(fā)揮個(gè)人的才能，使得科室的凝聚力、專業(yè)發(fā)展活力都得到顯著增強(qiáng)。將手術(shù)室的質(zhì)量管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，對(duì)質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)容集體制定，可使得各項(xiàng)工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經(jīng)驗(yàn)為主的現(xiàn)象，有效提升管理的水平。另外，在手術(shù)室中建立質(zhì)量控制小組可將各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量得以量化，并對(duì)每位護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行客觀科學(xué)評(píng)分，以此作為每位護(hù)理人員績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)。這種方式也體現(xiàn)了醫(yī)院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內(nèi)建立和諧的工作環(huán)境。
作者:時(shí)征 單位:濟(jì)寧市婦幼保健院手術(shù)室
[參考文獻(xiàn)]
[1]王素云.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（9）:94-95.
[2]張寧.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014（20）:106-108.
[3]李莉.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（2）:110-111.
[4]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值以及效果評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015（10）:167-168.
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還包括護(hù)士的職業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。手術(shù)室作為一個(gè)為患者提供治療的特殊場(chǎng)所，其護(hù)理安全質(zhì)量管理的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，有利于減少醫(yī)療糾紛。
1 安全隱患分析
1.1 護(hù)理人員因素。
1.1.1 違反規(guī)章制度，不按規(guī)程操作。很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。例如一些護(hù)士在為患者治療時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，引發(fā)護(hù)患糾紛，甚至承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償；患者由于術(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間手術(shù)部位錯(cuò)誤；醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致手術(shù)部位模糊，造成責(zé)任事故。
1.1.2 護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)觀念，法律意識(shí)不強(qiáng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，物質(zhì)、精神生活豐富多采，人們對(duì)提高生命質(zhì)量的期望值不斷升高，也給醫(yī)院收治危重病人帶來(lái)更多的問題，如有的危重病人在醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下仍然死亡，對(duì)此有些家屬不理解，追究醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。因此，及時(shí)、有效地對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育是非常必要的。在接待病人時(shí)說話不謹(jǐn)慎，或在護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，隨便，應(yīng)用儀器時(shí)不熟練，可能就會(huì)引發(fā)病人和家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.1.3 護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)不熟練。護(hù)送途中發(fā)生管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者的X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏手術(shù)間。年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，緊急情況下應(yīng)急能力差，易發(fā)生技術(shù)差錯(cuò)。手術(shù)護(hù)理記錄單漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)、涂改等都為護(hù)理糾紛埋下了隱患。儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來(lái)越多，如高頻電刀。手術(shù)前未試機(jī)，沒有定期維修保養(yǎng)臨時(shí)出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲罚つw與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，均可造成電灼傷。
1.1.4 護(hù)理人員缺乏教育培訓(xùn)。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)在2000年對(duì)美國(guó)醫(yī)療缺陷的根本原因調(diào)查顯示，培訓(xùn)和溝通不足是最常見的根本原因，超過50%[2]。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療上所應(yīng)用的手術(shù)器械發(fā)生著很大的變化。由于護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間未接受新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)，導(dǎo)致在手術(shù)過程中不能熟練掌握手術(shù)器械的使用方法，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.1.5 缺乏護(hù)患溝通，語(yǔ)言使用不當(dāng)。護(hù)理人員態(tài)度不好，缺乏溝通技巧或工作任務(wù)繁忙，解答問題時(shí)語(yǔ)言生硬或不予解答，沒有與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致患者誤解、反感甚至與患者及家屬發(fā)生沖突；醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。
1.2 管理者因素。
1.2.1 護(hù)理安全管理執(zhí)行力不足。護(hù)理管理人員對(duì)自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對(duì)工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時(shí)、措施不當(dāng)[3]。
1.2.2 護(hù)理管理者的法律知識(shí)缺乏 基于護(hù)理人才成長(zhǎng)“晚熟性”的特點(diǎn)，決定了護(hù)理管理者年齡偏大，知識(shí)陳舊，法律知識(shí)缺乏，對(duì)護(hù)理安全隱患預(yù)見性差，對(duì)物品易疏于管理，從而導(dǎo)致手術(shù)病人出現(xiàn)藥品過期，搶救器材無(wú)法使用，造成安全隱患。
2 防范措施
2.1 病人的安全管理。
2.1.1 完善規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，護(hù)理業(yè)務(wù)水平也是護(hù)理安全的一個(gè)重要方向，要有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練、靈活掌握，巧妙的把各項(xiàng)制度用到護(hù)理工作中來(lái)。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。搶救器材及藥品必須齊全、完好，做到定人保管，定位放置，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。在用藥過程中，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存在絲毫的僥幸心理，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事，不可忽視操作中的病情觀察，不可忽視每一查每一對(duì)。抓好科室各項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)進(jìn)行科室討論，批評(píng)教育，吸取教訓(xùn)。
2.1.2 多元知識(shí)培訓(xùn)。強(qiáng)化安全意識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全管理信息通報(bào)；加強(qiáng)法律知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、心理學(xué)、人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)；重視“三基”培訓(xùn)，進(jìn)行急救技能和突發(fā)意外事件應(yīng)急演練；鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)提高學(xué)歷，通過提高護(hù)士觀察力、臨床思維能力和實(shí)踐能力，對(duì)一切可能引發(fā)護(hù)患糾紛及差錯(cuò)事故的細(xì)節(jié)加以防范，做到防微杜漸。
2.1.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通。樹立護(hù)理職業(yè)的神圣責(zé)任感，增強(qiáng)自信心保持良好的護(hù)患關(guān)系可以降低糾紛的發(fā)生率。建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，即能給患者溫暖，又能給患者安全，關(guān)愛是患者康復(fù)的精神支柱，通過體貼入微的服務(wù)，從而大大提高醫(yī)院的服務(wù)水平。醫(yī)院和科室也要對(duì)護(hù)理人員的工作給予肯定，樹立愛崗敬業(yè)的先進(jìn)典型，關(guān)愛護(hù)理人員的生活，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。
2.1.4 增強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃的組織護(hù)理人員培訓(xùn)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。注重基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)提高護(hù)士的理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。通過不斷的學(xué)習(xí)，視野更開闊，技術(shù)更熟練，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
2.1.5 加強(qiáng)護(hù)理安全檢查?？剖页闪⒆o(hù)理安全檢查小組，制定護(hù)理安全檢查制度和職責(zé)，每月進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，使護(hù)理差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題及時(shí)指出，并責(zé)令其立刻進(jìn)行整改。每月召開一次安全例會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的各類護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行討論、分析、整改[4]。
2.2 護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)措施。作為護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目的、定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座，做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中，重視每一環(huán)節(jié)可能潛在的法律問題，加強(qiáng)法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)于病人，以法保護(hù)自己，從而明確法律責(zé)任及自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法、懂法而不違法。在護(hù)理工作中預(yù)防針刺傷及工作間和各種儀器的噪音。加強(qiáng)麻醉廢氣的管理，正確使用消毒滅菌劑和化療藥物，以減少對(duì)護(hù)士自身健康的傷害。引導(dǎo)護(hù)士保持積極向上的愉悅心境，注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折的承受能力，鼓勵(lì)其擺脫心理困擾，以更大的熱情投入工作。
3 小結(jié)
護(hù)理安全管理是保障病人生命安全的必備條件，是護(hù)理質(zhì)量的生命線，是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。作為手術(shù)室護(hù)士，我們要認(rèn)清形勢(shì)、擺正位置、明確任務(wù)，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)防范，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，落實(shí)護(hù)理管理制度，監(jiān)測(cè)重要環(huán)節(jié)，抓好護(hù)理人員的安全教育，應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為病人提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度地保證患者安全。
參考文獻(xiàn)
[1]王萍.護(hù)理安全管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（3）：46-47
[2]韓曙光.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：129—131
1.1一般資料
選取從2012年9月－2013年9月在我院接受治療的80例圍手術(shù)期患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組有男21例，女19例，年齡26~71歲，平均48.5歲，已婚27例，未婚13例；對(duì)照組有男22例，女性患者18例，年齡25~72歲，平均48.2歲，已婚25例，未婚15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組
患者使用常規(guī)的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、保持引流管的通暢、預(yù)防感染等。
1.2.2觀察組
在此基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期的親情護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，此種護(hù)理服務(wù)模式不僅能體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)，還有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前的親情護(hù)理服務(wù)：在患者入院后，為其介紹醫(yī)院和病室的環(huán)境，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，在與患者的交流中表現(xiàn)出真誠(chéng)和熱情，給患者和藹可親的印象。護(hù)理人員需要了解不同患者的文化程度、家庭情況等，對(duì)不同情況給予有針對(duì)性的護(hù)理，使其感受到如家一般的溫暖。由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的了解，術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需要給予安慰和鼓勵(lì)，耐心解釋疾病的機(jī)理和手術(shù)的過程，告知其術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者的心理壓力，使其積極配合治療。護(hù)理人員在手術(shù)實(shí)行前做好所有的準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)用品、血液等，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并且做詳細(xì)的記錄。術(shù)中的親情護(hù)理服務(wù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)給予吸氧，建立靜脈通道，給予輸血、補(bǔ)液和輸藥等，分散患者的注意力，緩解其心理壓力。注意交流時(shí)的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整輸液速度。手術(shù)結(jié)束后，若患者清醒，則需要立即告知其手術(shù)結(jié)果，避免患者過度擔(dān)憂。術(shù)后的親情護(hù)理服務(wù)：術(shù)后需要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如患者留有引流管，需要告知患者保持引流管的狀態(tài)，避免其脫落和扭曲?；颊咝g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要積極和患者溝通，了解其心理狀況，解釋疼痛出現(xiàn)的原因，為其解除所有疑慮，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。患者機(jī)體恢復(fù)正常后，為其提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，護(hù)理人員應(yīng)保持病房的整潔，注意空氣流通，經(jīng)常更換患者的被褥。每天定期為患者翻身和擦洗會(huì)陰，做好預(yù)防感染的措施，置入導(dǎo)尿管前注意加強(qiáng)無(wú)菌操作。在患者出院時(shí)，詳細(xì)囑咐需要注意的事項(xiàng)，告知其定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)
在患者護(hù)理前后使用抑郁量表和焦慮量表評(píng)估其心理狀況，抑郁指數(shù)超過60%為抑郁，焦慮總分超過50分為焦慮；統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的出現(xiàn)率，患者在出院時(shí)填寫對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者的滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以xs的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后的抑郁量表和焦慮量表評(píng)分比較
觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分明顯低于護(hù)理前和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度和并發(fā)癥出現(xiàn)率比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作的好壞不僅影響護(hù)理工作的全過程,而且直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此有效管理是提高護(hù)理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。我院通過制定手術(shù)室護(hù)理流程的內(nèi)容及其對(duì)策,體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理,提高了手術(shù)室管理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、 組織管理 我院通過計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能,采用美國(guó)的法約爾管理方法,有年、季、月、周計(jì)劃。
明確分工,協(xié)調(diào)好護(hù)患之間和同事之間的關(guān)系,控制對(duì)檢驗(yàn)工作是否與制定計(jì)劃相一致,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護(hù)士做到的管理者必須做到,護(hù)士長(zhǎng)以身作則,在工作中做到人性化管理,有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。
二、工作管理 為了提高護(hù)理質(zhì)量與工作效率,首先要加強(qiáng)手術(shù)室的程序化管理,制定出一套完整的確實(shí)有效的規(guī)章制度。認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對(duì)工作,并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單,我院自2002年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求,凡住院的手術(shù)患者均有手術(shù)護(hù)理記錄與病歷保存歸檔,護(hù)理部不定期的檢查記錄的完整性,幾年來(lái)未出現(xiàn)因核對(duì)不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化,有章可循,有據(jù)可查,責(zé)任到人,按責(zé)上崗。幾年來(lái)未出現(xiàn)因核對(duì)不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。
三、質(zhì)量管理 質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃,科室成立質(zhì)控小組,護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),副護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng),成員3人,每月有檢查有記錄。
1.術(shù)前訪視 為了保證手術(shù)的預(yù)期效果,必須做好術(shù)前訪視,巡回護(hù)士在術(shù)前一天去病房訪視,會(huì)見患者先問好,作自我介紹,再詳細(xì)了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、化驗(yàn)結(jié)果、了解病情和手術(shù)部位及過敏史,并做好心理護(hù)理,解除其緊張心理,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者有較好的心態(tài)配合手術(shù)治療。
2.嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù) 操作管理在手術(shù)過程中,如手術(shù)器械必須高壓滅菌和過氧化氫等離子滅菌,備好足夠的手術(shù)用物,每月監(jiān)測(cè)空氣、物品的細(xì)菌培養(yǎng),以利分析無(wú)菌技術(shù)管理。
3.業(yè)務(wù)技術(shù)管理 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上,學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合,重危病人搶救,新儀器的使用講解及掌握要點(diǎn)等。同時(shí)采用護(hù)士長(zhǎng)早會(huì)提問,設(shè)護(hù)士工作質(zhì)量記錄本等,每日記錄,月底統(tǒng)計(jì),要求新護(hù)士認(rèn)真做好工作筆記,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高了工作效率,讓護(hù)士有更好的滿足患者的需求的概念。熟練掌握手術(shù)配合工作,護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查,評(píng)定成績(jī)與年終考核掛鉤。
4.?？婆浜闲Ч?根據(jù)護(hù)士的年資、能力大小、個(gè)人特長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)分工、合理安排,如進(jìn)行心臟手術(shù)、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術(shù)、儀器操作要求精確、熟練,對(duì)不同的專科進(jìn)行相對(duì)固定配合。這樣既促進(jìn)專科配合,又促進(jìn)專業(yè)性管理,同時(shí)亦取得各科手術(shù)醫(yī)生的滿意。
5.標(biāo)本管理 標(biāo)本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對(duì)標(biāo)本管理進(jìn)行把關(guān),凡手術(shù)結(jié)束的標(biāo)本均由巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋,記錄好姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)及標(biāo)本名稱等,由手術(shù)室護(hù)工親自送病理科,并做好標(biāo)本的雙簽名工作。
四、設(shè)備管理 設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)日益創(chuàng)新,手術(shù)設(shè)備日益新穎,且種類較多。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?yè)?jù)統(tǒng)計(jì),手術(shù)室各類物品達(dá)數(shù)千種,必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊(cè),才能保證各類手術(shù)儀器完整性。我科設(shè)器械護(hù)士一名,負(fù)責(zé)器械的供應(yīng)和次日特殊器械的挑選,與設(shè)備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點(diǎn)放置,貴重儀器每日清點(diǎn)并交班,如C臂機(jī)、顯微鏡、進(jìn)口電刀、各類內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機(jī)等,使用后要登記,值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護(hù)好各類儀器,防止遺漏,避免損傷,延長(zhǎng)使用時(shí)間是設(shè)備管理好壞的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：手術(shù)切口感染；手術(shù)室；護(hù)理管理；防范措施
0引言
手術(shù)切口感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及影響術(shù)后身體恢復(fù)的重要因素，因此提升手術(shù)室護(hù)理管理水平，降低患者切口感染率就顯得極為重要[1]。但目前的手術(shù)室護(hù)理管理效果往往不佳[2]。在本次研究中，分析了手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
研究對(duì)象為我院在2013年1月至2015年1月接受手術(shù)治療的患者，數(shù)量200例。其中男120例，女80例，年齡22~67歲，平均（38.45±4.34）歲。其中2013年1月至2014年1月間接受手術(shù)治療的患者數(shù)量100例，設(shè)置為對(duì)照組。其中男60例，女40例，年齡22~65例，平均（37.76±4.01）歲。2014年1月至2015年1月間收治的患者為100例，設(shè)置為觀察組，其中男60例，女40例，年齡23~67例，平均（38.34±4.87）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。
1.2護(hù)理方法。
對(duì)照組患者僅使用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的相關(guān)要求對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。但我院從2014年1月開始實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在臨床護(hù)理的過程中需要按照如下方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理：
1.2.1制定出健全的制度：
為了保證到在臨床對(duì)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的過程中能夠避免出現(xiàn)感染等情況。首先可以建立起健全的手術(shù)室管理相關(guān)制度，并成立起監(jiān)督小組，小組中的負(fù)責(zé)人為手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)。在此過程中，可以使用實(shí)踐調(diào)查以及開會(huì)討論等手段，對(duì)臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的缺失點(diǎn)等進(jìn)行分析，并對(duì)于這些漏洞進(jìn)行改善以及彌補(bǔ)。尤其是需要對(duì)于清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)以及污染區(qū)實(shí)施分別的管理，制定出符合各個(gè)區(qū)域的管理標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)需要由護(hù)士長(zhǎng)組織專業(yè)的護(hù)理人員，成立起感染防控小組，定期的對(duì)于手術(shù)室中的感染防控情況進(jìn)行檢查，對(duì)于其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性出的處理。
1.2.2強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)：
手術(shù)室中患者出現(xiàn)切口感染的主要原因即致病菌的污染，因此防治手術(shù)切口的感染最為主要的就是針對(duì)致病菌進(jìn)行相應(yīng)操作。在此過程中，最為主要的手段就是加強(qiáng)手術(shù)室中操作人員的無(wú)菌操作意識(shí)，并采取相當(dāng)?shù)氖侄螌?duì)于工作人員的無(wú)菌操作進(jìn)行監(jiān)督。在日常的手術(shù)治療過程中，工作人員一定要嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行洗手，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程對(duì)患者實(shí)施治療。尤其是要加強(qiáng)在手術(shù)室中的人流和物流管理，嚴(yán)格的控制手術(shù)室中的進(jìn)出人員，并限制手術(shù)室中的參觀人數(shù)，避免無(wú)菌環(huán)境受到破壞。
1.2.3加強(qiáng)手術(shù)室中工作人員的技能和水平：
手術(shù)室工作人員在操作技能以及水平上較低也是造成手術(shù)切口感染的主要原因?；谶@種情況，實(shí)際上可以在手術(shù)室中加強(qiáng)工作人員的操作技能以及操作水平。我院定期的對(duì)手術(shù)室工作人員的操作情況進(jìn)行了考核，通過考核的手段了解到當(dāng)下的實(shí)際操作水平，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn)，將手術(shù)室工作人員的操作水平進(jìn)行了明顯的提升。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。
比較兩組患者的術(shù)后切口感染率以及滿意程度。滿意程度使用我院自制的滿意程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
將本次研究中的數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)本次研究中的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（—χ—±s）表示，對(duì)本次研究中的率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中觀察組患者的切口感染率16%明顯低于對(duì)照組患者切口感染率29%，觀察組患者滿意程度評(píng)分（8.23±1.53）分明顯低于對(duì)照組患者滿意程度評(píng)分（4.32±0.34）分。所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)是常見治療手段，通過手術(shù)治療的方式能夠?qū)颊叩牟≡钗恢脤?shí)施針對(duì)性的治療，因此效果較好，在目前也取得了較好的使用。但手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的治療方法，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)口，因此患者有出現(xiàn)并發(fā)癥以及切口感染的可能性[3]。由于這種特點(diǎn)，在手術(shù)室中實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理管理就顯得極為重要，通過有效的手術(shù)室護(hù)理管理，在一方面能夠降低切口感染的發(fā)生幾率，同時(shí)也能夠降低患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，對(duì)患者的身體恢復(fù)有著極為重要的意義[4]。在本次研究中，我們采取了相關(guān)手段對(duì)手術(shù)室中的護(hù)理管理水平進(jìn)行提升。通過制定出健全的制度、強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)以及加強(qiáng)手術(shù)室中工作人員的技能和水平等手段，在研究完成后相比實(shí)施針對(duì)性防范措施前，實(shí)施了針對(duì)性防范措施后的切口感染率明顯降低，同時(shí)患者的滿意程度明顯提升，差異均為顯著性差異[5]。通過分析發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室中通過提升操作人員對(duì)無(wú)菌操作的醫(yī)師，并在實(shí)際的手術(shù)室工作過程中不斷的強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，能夠明顯降低在手術(shù)過程中出現(xiàn)切口感染的可能性，也能夠明顯的改善患者的滿意程度。綜上所述，在手術(shù)室中加強(qiáng)無(wú)菌操作管理能夠明顯提升護(hù)理水平，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]侯智容,徐春梅,郭文哲等.基層醫(yī)院手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(19):121-122.
[2]張艷.精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)普外科手術(shù)后切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(28):219-220.
[3]龔喜雪,盧梅芳.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(3):91-92.
[4]陸彩干.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2):312-312.
計(jì)劃生育手術(shù)室中常見的手術(shù)有放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、腹腔鏡絕育術(shù)等，手術(shù)室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術(shù)者之間的個(gè)體差異與健康狀況差異各不相同，使手術(shù)過程中的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。為確保手術(shù)的成功率與安全性，就應(yīng)建立起科學(xué)的安全管理體系，從各個(gè)環(huán)節(jié)入手進(jìn)行安全預(yù)防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對(duì)受術(shù)者的身心健康形成最大的保障。
1當(dāng)前計(jì)劃生育手術(shù)室存在的安全隱患
1.1缺乏健全的規(guī)章制度。
在部分計(jì)劃生育手術(shù)室中，對(duì)于藥品器械管理、搶救、護(hù)理文書記錄等方面的方面的工作缺乏相應(yīng)的具體規(guī)章制度作為根基，或是存在落實(shí)不到位的問題，導(dǎo)致許多環(huán)節(jié)的操作難以有效按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。例如，在搶救手術(shù)的進(jìn)行過程中，大多以口頭的形式執(zhí)行醫(yī)囑，而并未進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)記錄工作，導(dǎo)致手術(shù)缺乏規(guī)范的文書記錄。
1.2缺乏資深的專業(yè)人員。
計(jì)劃生育手術(shù)室構(gòu)建初期，技術(shù)人員大多由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽調(diào)，其主要任務(wù)在于進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的操作，而在護(hù)理層面則往往局限于輸液、發(fā)藥等范圍，大多護(hù)理人員缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)手術(shù)室護(hù)理及安全管理的深度認(rèn)識(shí)，由此形成了計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理職能逐漸弱化的局面，給護(hù)理工作及安全管理工作帶來(lái)了較大的阻礙。
1.3手術(shù)室布局存在不合理現(xiàn)象。
手術(shù)室的布局與其整體運(yùn)行效率有著息息相關(guān)的聯(lián)系，但部分手術(shù)室在隔離、防污染方面的布局的規(guī)劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒有開設(shè)通風(fēng)窗戶，造成手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)不良，進(jìn)而對(duì)消毒效果產(chǎn)生不良影響。
2加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理的相關(guān)措施
2.1建立健全相關(guān)的規(guī)章管理制度。
要確保手術(shù)室的安全操作與有效運(yùn)行，建立起健全的規(guī)章制度是其重要的基礎(chǔ)與保障，因此，在無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護(hù)理文書記錄等方面均需建立的相關(guān)管理制度，并設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，確保將相關(guān)的規(guī)章制度落實(shí)到位。
2.2加強(qiáng)相關(guān)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
基于計(jì)劃生育手術(shù)室勞動(dòng)強(qiáng)度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的特性，相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)如缺乏相應(yīng)的心理素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，便容易導(dǎo)致在護(hù)理的過程中出現(xiàn)安全事故。因此，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)與教育工作，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室中可能存在的安全隱患具有一定的預(yù)見性，對(duì)于出現(xiàn)的安全事故以沉著冷靜的態(tài)度進(jìn)行應(yīng)變，以確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行。
2.3對(duì)手術(shù)室內(nèi)感染進(jìn)行嚴(yán)格的控制。
在控制手術(shù)室感染方面，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室的消毒隔離制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，同時(shí)在操作的過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則進(jìn)行相關(guān)消毒。如發(fā)生銳器刺傷等職業(yè)暴露事件，則應(yīng)立即上報(bào)登記并進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)有無(wú)暴露后感染現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的了解。實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定將手術(shù)相關(guān)用品進(jìn)行規(guī)范的處置，同時(shí)做好受術(shù)者的終末消毒處理工作，以避免發(fā)生感染或交叉感染現(xiàn)象。
2.4對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行改善。
為保持手術(shù)室的無(wú)菌性與高效性，一方面應(yīng)當(dāng)對(duì)各種設(shè)備資源進(jìn)行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行定期的檢測(cè)與消毒，使其隨時(shí)保持在功能狀態(tài)；另一方面，手術(shù)室的環(huán)境需保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，對(duì)墻面、桌面等區(qū)域進(jìn)行定期的清潔與消毒，務(wù)必保持水電安裝的合理性，將手術(shù)室環(huán)境控制在微生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，營(yíng)造出專業(yè)、舒適的手術(shù)室環(huán)境，在最大程度上減輕受術(shù)者的不適感。
2.5手術(shù)相關(guān)的護(hù)理安全措施：
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理尤為重要；加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，杜絕在手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療，現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。
手術(shù)室護(hù)理工作中常見的安全隱患
能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)比較多，無(wú)論輕重，都會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)步，甚至危急生命。
接錯(cuò)患者：“三查七對(duì)”執(zhí)行不嚴(yán)格；加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，會(huì)發(fā)生不正確的對(duì)答；與病房護(hù)士交接時(shí)出現(xiàn)缺陷，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。
擺手術(shù)不認(rèn)真，約束帶墊放置不合理，而發(fā)生壓瘡；約束帶過緊或肢體外展過度，時(shí)間過長(zhǎng)而引起神經(jīng)受壓，襯墊放置不當(dāng)而影響患者呼吸、循環(huán)。
手術(shù)部位正確：因術(shù)前手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)，未仔細(xì)校對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導(dǎo)致手術(shù)部位的正確。
用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標(biāo)簽不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，檢查不正確，導(dǎo)致用藥正確。
器械準(zhǔn)備不完善，清點(diǎn)有誤，準(zhǔn)備的器械與手術(shù)不相符，刀、剪、針不利性能差，結(jié)扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。
術(shù)中儀器使用不靈：術(shù)前沒有將術(shù)中使用儀器試機(jī)，電刀接頭固定不牢，臨時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。
不堅(jiān)持原則，清點(diǎn)有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械不認(rèn)真，對(duì)器械的完好性、完整性不了解，未按規(guī)定查對(duì)，導(dǎo)致異物遺留。
感染管理制度不完善：術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，滅菌不達(dá)標(biāo)，參觀人員無(wú)序流動(dòng)，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。
電灼傷：因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或負(fù)極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。
送驗(yàn)標(biāo)本丟失：因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤，導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。
安全隱患發(fā)生的原因
上述問題的發(fā)生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理的規(guī)章制度，尤其是核心制度，一些護(hù)士工作責(zé)任心差，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄。②綜合素質(zhì)差，業(yè)務(wù)能力低，不注重自身素質(zhì)的提高，不鉆研業(yè)務(wù)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不熟練，造成實(shí)際工作手忙腳亂。③護(hù)理文書不規(guī)范，對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準(zhǔn)確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為，影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位：手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè)，不認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)，缺乏強(qiáng)有力的質(zhì)量監(jiān)管，使得人員渙散。
安全管理措施
加強(qiáng)教育，嚴(yán)格核對(duì)患者信息，做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪制度，術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容（手術(shù)患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進(jìn)行訪視，嚴(yán)格查對(duì)，了解患者身體狀況，化驗(yàn)結(jié)果，藥物過敏史，核對(duì)無(wú)誤，患者簽名，確認(rèn)，避免接錯(cuò)患者，防止手術(shù)部位正確。
防止壓瘡：巡回護(hù)士擺放手術(shù)要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過度外展，保護(hù)好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護(hù)。手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，在不影響手術(shù)的情況下，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，增加局部血液循環(huán)，注意保暖，降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。
防止用藥、輸血正確：藥物應(yīng)擺放有序，標(biāo)識(shí)醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需大聲復(fù)述1遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血，嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無(wú)凝塊、溶血及污染等，無(wú)誤后方可輸入。要嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時(shí)備查。
增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)：定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，確?；颊甙踩?，使手術(shù)者滿意。
加強(qiáng)理論知識(shí)、操作技能學(xué)習(xí)：積極參加自學(xué)，訂閱各類護(hù)理刊物，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新開展的手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生講解手術(shù)步驟，配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過理論實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。
對(duì)于手術(shù)室護(hù)理中安全文化的建設(shè)來(lái)說，其中具有十分重要的作用，安全文化能夠?qū)θ说陌踩袨?、組織進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)可以協(xié)調(diào)安全管理工作，以此來(lái)促進(jìn)手術(shù)室管理的有序進(jìn)行。對(duì)于一個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)說，不僅要具備較為完善的體制以及管理方法，同時(shí)也要具備較為完善的設(shè)施以及安全設(shè)備，法律制度以及規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)要健全[1]。另外領(lǐng)導(dǎo)以及職工對(duì)安全問題有正確的態(tài)度以及處理的行為，這就是所謂的安全文化。手術(shù)室護(hù)理中安全文化是患者安全管理的宏觀層次，也是安全管理中最為重要的一個(gè)化解，護(hù)理安全直接決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)與患者的生命健康有很大的關(guān)系，護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。所以，手術(shù)室護(hù)理中必須要加強(qiáng)安全文化的建設(shè)工作。
2手術(shù)室安全文化建設(shè)的實(shí)施方法
2.1進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)
在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，安全文化建設(shè)是最為重要的建設(shè)內(nèi)容之一，要想完善安全文化建設(shè)，首要做好便是進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)工作。首先對(duì)于培訓(xùn)的內(nèi)容主要還有：①理論學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員了解安全形勢(shì)，能夠?qū)?guó)內(nèi)外醫(yī)療安全大環(huán)境以及對(duì)護(hù)理安全的需求等進(jìn)行了解，同時(shí)了解自己工作中的安全隱患[2]。②能夠有效利用報(bào)刊媒體報(bào)道的安全問題實(shí)例來(lái)進(jìn)行警示教育工作。③認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的安全隱患防范方式，可以對(duì)各項(xiàng)隱患進(jìn)行及時(shí)有效的處理。④對(duì)工作流程進(jìn)行合理的優(yōu)化，進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)工作。其次是要對(duì)培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行合理的安排，每周要設(shè)置專門的交流時(shí)間，讓護(hù)理人員進(jìn)行交流，以此來(lái)對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行思考以及探討，從而來(lái)找到解決的有效措施。并且能夠定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外要經(jīng)常對(duì)手術(shù)室的物品進(jìn)行監(jiān)察，儀器以及器具等是否放置規(guī)范等，能否正常使用。
2.2進(jìn)行安全文化氛圍的構(gòu)建
為了有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全以及服務(wù)意識(shí)，那么必須要將安全文化視為一種管理思路，以此來(lái)將其有效運(yùn)用到相關(guān)的護(hù)理管理工作中去。若是發(fā)生一些不良事件，那么護(hù)士長(zhǎng)要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行交流工作，以此來(lái)針對(duì)問題提出相關(guān)的解決方式，對(duì)其原因進(jìn)行分析，采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。要充分培養(yǎng)護(hù)理人員的安全理念，以此來(lái)形成完善的安全意識(shí)，以便于構(gòu)建出安全文化氛圍[3]。
2.3對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別
要有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠充分完善護(hù)理安全預(yù)防機(jī)制，站在管理的角度來(lái)充分發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的控制，并且充分對(duì)目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，不斷提升護(hù)理人員的責(zé)任心，能夠保證工作的順利實(shí)施，手術(shù)室物品的準(zhǔn)備必須要齊全，操作必須要規(guī)范等，以此來(lái)有效對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，充分避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。若是手術(shù)室引進(jìn)了新的儀器以及設(shè)備，必須要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)以及考核，保證其考核合格后進(jìn)行操作，在手術(shù)室要設(shè)置安全隱患記錄本，將各種隱患及處理方式進(jìn)行記錄，以此來(lái)避免發(fā)生類似的現(xiàn)象[4]。
2.4優(yōu)化工作流程
組織護(hù)士必須對(duì)各班次以及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行有效的評(píng)估以及設(shè)計(jì)，保證其更加科學(xué)，以此來(lái)避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)。在手術(shù)室中流動(dòng)的人員較多，并且各種器械的種類較為復(fù)雜，尤其是針對(duì)一些滅菌物品以及非滅菌物品，必須要按照要求固定擺放，同時(shí)也要利用不同顏色來(lái)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，藥品名稱要細(xì)致標(biāo)明。對(duì)于一些特殊氣體要利用醒目的標(biāo)識(shí)來(lái)進(jìn)行標(biāo)記。另外，要制定出手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，手術(shù)室護(hù)理人員必須遵循各項(xiàng)制度，能夠認(rèn)真執(zhí)行，物品以及設(shè)備要派遣專人進(jìn)行管理，要保證手術(shù)室的空氣清潔，能夠及時(shí)進(jìn)行清掃等。最后要設(shè)置征求意見以及術(shù)后回訪制度，護(hù)士長(zhǎng)要定位征求手術(shù)科室醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)患者的相關(guān)建議，以此來(lái)將各項(xiàng)建議反饋給護(hù)理人員，以此來(lái)針對(duì)建議記性合理的組織交流，從而來(lái)提出一些改進(jìn)的措施，以此來(lái)滿足手術(shù)中的各種要求，不斷提升手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量。
2.5完善術(shù)前訪視以及術(shù)后回訪工作
在患者進(jìn)行手術(shù)之前必須要進(jìn)行術(shù)前的訪視工作，能夠?yàn)榛颊咧v解各項(xiàng)注意事項(xiàng)，不斷去鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者信心的提升，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)后要有效對(duì)患者進(jìn)行回訪，以此來(lái)充分了解患者自身的狀況，能夠針對(duì)患者出現(xiàn)的狀況采取有效的措施進(jìn)行解決，充分保證患者的恢復(fù)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
2.6提升護(hù)理人員安全以及服務(wù)意識(shí)
對(duì)于手術(shù)室護(hù)理來(lái)看，安全文化作為一種管理思路，必須要應(yīng)用到護(hù)理管理過程中，由管理者進(jìn)行有效的實(shí)施，能夠在手術(shù)室的護(hù)理管理中營(yíng)造一個(gè)安全氛圍，逐漸轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)缺陷以及錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及處理的態(tài)度，能夠勇敢承認(rèn)錯(cuò)誤，并且可以對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行全面的分析以及思考，從而來(lái)了解發(fā)生錯(cuò)誤的原因，最終進(jìn)行總結(jié)，以此來(lái)充分提升對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。另外喲啊建立口頭報(bào)告以及書面報(bào)告兩種形式，能夠及時(shí)進(jìn)行信息的傳遞，以此來(lái)避免錯(cuò)誤的再次發(fā)生。促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行。
2.7有效提升護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力
在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，必須要有效提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，同時(shí)也要充分降低護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。要定期設(shè)置一些交流座談會(huì)，以此來(lái)為交流經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)以及相關(guān)管理人員要進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)護(hù)理人員也要主動(dòng)從細(xì)節(jié)處進(jìn)行檢查，以便于發(fā)現(xiàn)其中存在的問題以及缺陷，能夠?qū)Ω鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的控制，以此來(lái)完善防范工作。在對(duì)各項(xiàng)問題進(jìn)行分析中，要站在自身以及整體的角度上進(jìn)行全面的分析。同時(shí)管理者要從制度上以及工作流程上進(jìn)行合理的優(yōu)化處理，以此來(lái)不斷提升工作的效率，以免發(fā)生一些護(hù)理事故，影響患者的手術(shù)工作。要堅(jiān)持安全第一的原則來(lái)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理工作，不斷提升患者的滿意度。
2.8提升團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作能力
對(duì)于患者的手術(shù)治療，需要多個(gè)部門的團(tuán)結(jié)以及合作，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。這需要護(hù)理人員必須要不斷提升團(tuán)隊(duì)合作能力，在繁忙的工作中要相互提醒，相互監(jiān)督以及配合完成任務(wù)，若是發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，要及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)手術(shù)組成員間必須有效溝通與交流，能夠提升協(xié)作精神，在工作中相互提醒以及監(jiān)督，充分彌補(bǔ)工作中的缺陷。為手術(shù)室患者營(yíng)造一個(gè)安全文化氛圍，不斷提升護(hù)理人員的安全意識(shí)以及防范意識(shí)，保證各項(xiàng)安全制度的有效落實(shí)，提升護(hù)理管理工作的科學(xué)性，提高患者的滿意度。
綜上所訴，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理工作來(lái)說，必須要重視安全文化的建設(shè)工作，以此來(lái)在手術(shù)室營(yíng)造一個(gè)安全溫馨的氛圍，不斷給予患者親切感，促進(jìn)患者主動(dòng)配合手術(shù)工作，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
作者:李悅 祝輝 單位:內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]章萍.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(34):181-183.
[2]余艷艷.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(33):151-152.
關(guān)鍵詞手術(shù)室；護(hù)理管理；危險(xiǎn)因素
資料與方法
2013年4月-2016年4月收治手術(shù)患者130例，女55例，男75例；年齡20～76歲，平均(49.7±1.4)歲；其中，骨科手術(shù)80例，婦科手術(shù)30例，普外科手術(shù)11例，其他手術(shù)9例。危險(xiǎn)因素分析：調(diào)查我院手術(shù)室的護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)等情況，借助問卷調(diào)查的方式分析該現(xiàn)象的發(fā)生原因，并歸納、總結(jié)相應(yīng)因素：①人員因素：工作責(zé)任心不強(qiáng)、操作技能差、溝通能力缺乏等；②藥物因素：醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥品標(biāo)識(shí)模糊、藥品擺放錯(cuò)誤等；③環(huán)境、設(shè)備因素：工作環(huán)境不干凈、設(shè)備操作不合理、設(shè)施擺放不當(dāng)?shù)?；④術(shù)中的操作因素：患者擺放不當(dāng)、器械使用不當(dāng)、未遵循無(wú)菌操作的原則、標(biāo)本放置不合理等；⑤管理因素：規(guī)章制度執(zhí)行不到位、規(guī)章制度不完善、團(tuán)隊(duì)建設(shè)不完善等。對(duì)策：①人員管理：人員是參與手術(shù)室護(hù)理管理的直接工作者，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心、高超的操作水平，是保證手術(shù)室護(hù)理工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是預(yù)防不良事件的重要指標(biāo)。因此，需做好人員的管理工作。首先，按時(shí)組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，以醫(yī)療事故的處理內(nèi)容為主，提高護(hù)理人員工作積極性，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)抽查手術(shù)室護(hù)理工作，并借助各種形式提高護(hù)理水平；其次，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員的溝通技巧、基本禮儀，便于及時(shí)、有效地消除患者不良情緒，幫助患者提高治療配合度，加快康復(fù)速度。②技術(shù)管理：及時(shí)開展培訓(xùn)活動(dòng)，借助崗前學(xué)習(xí)、工作崗位的學(xué)習(xí)來(lái)彌補(bǔ)不足，從實(shí)踐、理論等方面提高技術(shù)水平。制定和手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)的規(guī)章制度、宣傳手冊(cè)，保證手術(shù)室護(hù)理管理有據(jù)可依。另外，按時(shí)向護(hù)理人員講解先進(jìn)設(shè)備的使用技能，這樣不但能進(jìn)一步地了解新型醫(yī)療設(shè)備，還能從根本上規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。③制度管理：首先，積極改變手術(shù)室工作環(huán)境，實(shí)施人性化的護(hù)理管理措施，從而減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，幫助其更好地解決護(hù)理難題。其次，科學(xué)、合理地配置護(hù)理人員，并按照護(hù)理人員操作技能合理分配崗位，構(gòu)建高素質(zhì)的工作團(tuán)隊(duì)。最后，強(qiáng)化手術(shù)室的細(xì)節(jié)控制?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員需認(rèn)真核對(duì)患者姓名、手術(shù)類型，和麻醉師共同討論、審核。對(duì)于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的患者，可使用約束帶預(yù)防壓瘡。④其他措施：建立相對(duì)和諧、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室環(huán)境，有效預(yù)防不良事件的影響。保證手術(shù)室環(huán)境清潔度和安靜，加大參與手術(shù)操作人員的管理、控制力度，按時(shí)保養(yǎng)、維修手術(shù)設(shè)備和器械，減少手術(shù)噪音；做好手術(shù)室的通風(fēng)、清潔工作，預(yù)防感染；強(qiáng)化自我修養(yǎng)，適當(dāng)調(diào)整自身心理狀態(tài)，及時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)家庭、工作之間的關(guān)系，保持以愉悅的心態(tài)參與到手術(shù)室護(hù)理管理工作中。判定項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理管理的危險(xiǎn)因素和措施實(shí)施前、實(shí)施后的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意率標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員將自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中，告知其認(rèn)真填寫，并回收后統(tǒng)計(jì)總分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者越滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將文中數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0中，計(jì)量、計(jì)數(shù)類資料分別用(x±s)、%的形式表示，并分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
手術(shù)室危險(xiǎn)因素分析調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素以人員因素、藥物因素、環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和其他因素為主，見表1。防范對(duì)策實(shí)施前后的調(diào)查結(jié)果顯示，防范措施實(shí)施后的不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率優(yōu)于實(shí)施前(P＜0.05)，見表2。
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