時(shí)間：2024-01-16 16:13:39
導(dǎo)語：在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；人性化舉措；重要性
隨著時(shí)展和臨床技術(shù)的成熟，公眾的保健意識(shí)日益強(qiáng)化，我國醫(yī)療條件的改善，也使得術(shù)后臨床護(hù)理變得日益重要。此外，醫(yī)院也樹立了全新的以人為本的護(hù)理理念，并得到了廣大患者及患者家屬的認(rèn)可和歡迎。手術(shù)室護(hù)理中的人性化舉措能夠拉近醫(yī)患之間的距離，能夠有效消除患者對(duì)手術(shù)的負(fù)面情緒，全面提高手術(shù)成功率和患者康復(fù)率。本文選取106患者，對(duì)他們的術(shù)后護(hù)理效果和方法加以對(duì)比研究，深入探討人性化舉措在手術(shù)室護(hù)理中的重要性。具體報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取106例患者，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組和對(duì)照組患者人數(shù)分別為53例。兩組患者在手術(shù)過程中都采用了硬膜外麻醉法實(shí)施術(shù)前麻醉。對(duì)于對(duì)照組患者來講，采用常規(guī)護(hù)理方式加以臨床常規(guī)護(hù)理；而對(duì)于觀察組的患者來講，在采取常規(guī)護(hù)理后，予以人性化護(hù)理。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組的53例患者根據(jù)常規(guī)護(hù)理模式，依據(jù)一般護(hù)理流程，采取常規(guī)臨床護(hù)理；而觀察組的53例患者則采取“常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理”的雙護(hù)理模式，比如增加心理護(hù)理。常規(guī)的手術(shù)護(hù)理舉措主要包括術(shù)前24小時(shí)內(nèi)的探視、手術(shù)進(jìn)行前后的臨床護(hù)理和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的監(jiān)護(hù)等。觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要向患者傳達(dá)自己的關(guān)心之情，幫助患者消除負(fù)面的心理情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者的手術(shù)依從性，拉近醫(yī)患之間的心理距離，在彼此信任的基礎(chǔ)上確保手術(shù)的成功進(jìn)行。
1.3評(píng)價(jià)方法:
依據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量加以評(píng)價(jià)，滿分定為10分，然后對(duì)所得的數(shù)據(jù)加以對(duì)比分析。
2.結(jié)果
觀察組和對(duì)照組之間的存在顯著差異，P
組別 例數(shù) 滿意（例/%） 不滿意（例/%） 非常滿意（例/%）
對(duì)照組 53 43/81.1 8/15.0 0/0
觀察組 53 50/94.3 2/3.77 1/1.88
表1 兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況
3.討論
人性化護(hù)理的目的是讓患者在術(shù)前術(shù)后都能保持身心愉悅，讓患者處于平穩(wěn)的身心狀態(tài)，消除患者負(fù)面心理情緒。在人性化護(hù)理中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員子啊給患者帶來外在美感的基礎(chǔ)上，還要充分傳達(dá)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心之情，根據(jù)患者實(shí)際狀況和患者家屬實(shí)際需求，采取針對(duì)性護(hù)理舉措，而并不是簡單地對(duì)患者疾病加以常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理充分彰顯和落實(shí)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。提高護(hù)理質(zhì)量不僅能夠有效確保手術(shù)成功率和患者康復(fù)率，而且對(duì)構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系起到了關(guān)鍵性作用。
手術(shù)室護(hù)理中的人性化舉措主要包括以下幾點(diǎn)：
（1）術(shù)前護(hù)理。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行定期探視，全面了解患者的病情，并就患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，然后向患者及其家屬介紹相關(guān)臨床安全知識(shí)，消除患者負(fù)面心理情緒。同時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要確保手術(shù)器械和搶救設(shè)施能夠正常運(yùn)行。
（2）術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要注意在手術(shù)過程中遮掩患者私密部位，確保整個(gè)手術(shù)都陪伴在患者身邊，讓患者在手術(shù)過程中始終處于平穩(wěn)的身心狀態(tài)，提高患者手術(shù)依從性，積極配合手術(shù)以提高手術(shù)成功率。
（3）術(shù)后隨訪。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，要及時(shí)告知患者手術(shù)成功的喜訊，并囑咐患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要在患者術(shù)后兩天內(nèi)完成術(shù)后隨訪，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，及時(shí)記錄患者對(duì)人性化護(hù)理的滿意度。
目前，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形勢(shì)下，醫(yī)院充分落實(shí)人性化護(hù)理理念，在手術(shù)室護(hù)理中積極采取人性化舉措，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，確?；颊咝g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都能獲得一個(gè)高質(zhì)量的人性化護(hù)理。人性化舉措在手術(shù)室護(hù)理中具有重要價(jià)值，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度，而且能夠提高患者康復(fù)率，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，所以手術(shù)室護(hù)理中的人性化舉措適合進(jìn)行廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王華莉.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2013(11)
1.1一般資料
選取2005年10月～2011年10月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，所有患者均為隨機(jī)抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例患者，對(duì)照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組予以術(shù)前準(zhǔn)備及宣教等常規(guī)護(hù)理，觀察組加行HNCD，比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的差異。
1.2.1手術(shù)前HNCD
護(hù)理工作者在術(shù)前1h接到患者的手術(shù)通知單后，去病房對(duì)患者予以術(shù)前訪視，了解其相關(guān)疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時(shí)要時(shí)刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方式、、操作過程等一些基本信息。讓患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于手術(shù)成功及術(shù)中安全的重要性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的自信心，認(rèn)真答復(fù)患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個(gè)愉悅的心態(tài)迎接手術(shù)。
1.2.2手術(shù)中HNCD
在手術(shù)前1h，護(hù)理人員要調(diào)好手術(shù)室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術(shù)中只穿一件手術(shù)衣，因此在手術(shù)前相關(guān)人員要為患者蓋好被褥注意保暖?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員不能離開手術(shù)室，以溫和的笑容主動(dòng)陪伴患者，并注意其神情變化，評(píng)估其心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)安慰患者。在術(shù)中所有操作均要謹(jǐn)慎細(xì)微，避免由于護(hù)理人員的操作不慎對(duì)患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動(dòng)作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時(shí)告知醫(yī)師。
1.2.3手術(shù)后HNCD
在術(shù)后，醫(yī)護(hù)工作者要用溫水擦凈患者的手術(shù)切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運(yùn)送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動(dòng)，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其手術(shù)已成功結(jié)束，認(rèn)真做好與病房護(hù)士的交接工作。在術(shù)后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復(fù)狀況以及生命體征變化，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有利于身體機(jī)能恢復(fù)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)過程中心情要愉快，祝其早日康復(fù)。
1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮測(cè)定是根據(jù)SAS量表進(jìn)行評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)前術(shù)后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。
3討論
P鍵詞：手術(shù)室；臨床護(hù)理；主管護(hù)師；控制質(zhì)量
主管護(hù)師及以上的護(hù)理人員具備豐富的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，他們勇于管理、善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理難題[1]。調(diào)動(dòng)主管護(hù)師的積極性使之參與護(hù)理質(zhì)量管理工作中，不僅可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，還能發(fā)揮他們的專業(yè)技術(shù)主管效能[2]。鑒于此，本組研究將本科室的8名主管護(hù)師分為4個(gè)組，以評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量效果、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、環(huán)境質(zhì)量等指標(biāo)，所得效果比較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本科室的8名主管護(hù)師，全部為女性，年齡為31～46歲；6例本科學(xué)歷，2例?？茖W(xué)歷。
1.2方法 將8名主管護(hù)師分為4個(gè)組，每組兩人，分別為控制質(zhì)量組、訪視手術(shù)患者組、講學(xué)帶教組及手術(shù)用具管理組；以問卷調(diào)查的方式在主管護(hù)師介入前后，讓手術(shù)室患者分別對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)控制、環(huán)境質(zhì)量控制、護(hù)理質(zhì)量素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量效果進(jìn)行評(píng)分。
1.2.1手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制組 成立護(hù)理質(zhì)量控制組后，應(yīng)完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)規(guī)章制度；為了確保順利進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)做好手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中配合及手術(shù)后的處理等工作，主管護(hù)師應(yīng)組織各級(jí)護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化控制手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[3]。
1.2.2訪視手術(shù)患者組 手術(shù)室管理者應(yīng)制定相應(yīng)措施，著力規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，強(qiáng)化主管護(hù)師的責(zé)任心和自律心，增強(qiáng)手術(shù)室安全護(hù)理意識(shí)；專訪人員或者巡回護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前1天安慰手術(shù)患者，講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，消除不良心理情緒，專訪人員應(yīng)在手術(shù)后第二天“人文關(guān)懷”手術(shù)患者，并完整地填術(shù)護(hù)理記錄單[4]。
1.2.3講學(xué)帶教組 主管護(hù)師應(yīng)組織進(jìn)修護(hù)師、年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的學(xué)習(xí)，切實(shí)做好幫、傳、帶工作；每月組織業(yè)務(wù)素養(yǎng)高、資歷高的兩名老師講解配合大手術(shù)的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格落實(shí)日常學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，組織有關(guān)人員進(jìn)行定期考核；定期邀請(qǐng)專家舉辦護(hù)理相關(guān)的講座，以提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的整體護(hù)理水平。
1.2.4手術(shù)用具管理組 手術(shù)用具的好壞會(huì)直接影響手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，因而醫(yī)院應(yīng)以優(yōu)質(zhì)、高效和低耗為目標(biāo)，嚴(yán)格管理各項(xiàng)精密器械：①完善器械、儀器管理制度；專人保養(yǎng)管理、維修保養(yǎng)和操作，認(rèn)真填寫使用、維修和保養(yǎng)；②做到四有：有專人管理保養(yǎng)，嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程使用儀器，認(rèn)真填寫維修保養(yǎng)記錄、使用登記。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 145.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1分析主管護(hù)師介入前后手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 相比與主管護(hù)師介入前，主管護(hù)師介入后手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量效果均得到顯著提升，且主管護(hù)師介入前后的差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2分析主管護(hù)師介入前后手術(shù)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)分 主管護(hù)師介入手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制后，手術(shù)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及環(huán)境質(zhì)量的評(píng)分均顯著提高，且主管護(hù)師介入前后之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2（P
3 討論
主管護(hù)師是院內(nèi)護(hù)理的核心人員，直接影響著醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，他們的一言一行均會(huì)直接影響整體護(hù)理質(zhì)量、效果[5-6]。主管護(hù)師組成的手術(shù)室質(zhì)量控制小組的權(quán)威性較高，可以較好的指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理工作，通過言傳身教，向年輕護(hù)士傳遞自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；主管護(hù)師介入手術(shù)室護(hù)理工作可以有效改善護(hù)理質(zhì)量，本組研究結(jié)果顯示主管護(hù)士介入后，手術(shù)室患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量效果、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、環(huán)境質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于主管護(hù)師介入前（P
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院護(hù)理管理；應(yīng)用
0引言
護(hù)理管理的主要目的在于提高患者的健康水平，并系統(tǒng)地利用醫(yī)院護(hù)理人員所具備的潛在能力及護(hù)理設(shè)備等提升患者的幸福指數(shù)。護(hù)理質(zhì)量一般以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其控制內(nèi)容包含基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量以及終端質(zhì)量三個(gè)方面。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的主要實(shí)現(xiàn)方式為檢查護(hù)理過程中各項(xiàng)指標(biāo)是否能夠達(dá)到患者的要求，通過對(duì)護(hù)理全過程的檢查找到存在的問題并分析成因，根據(jù)暴露的問題制定具體的改進(jìn)措施。
1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)簡述
護(hù)理質(zhì)量管理的核心意義在于為患者提供高效、安全且人性化的護(hù)理服務(wù)，因此，護(hù)理質(zhì)量管理就必須要求護(hù)理水平能夠達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期和患者的要求。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則是在護(hù)理的全過程對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和完善的措施，它是一個(gè)連續(xù)的過程，對(duì)于保持高質(zhì)量的護(hù)理水平具有重要意義，也是護(hù)理管理的終極目標(biāo)。最早提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在上世紀(jì)50年代的日本，作為改進(jìn)工業(yè)生產(chǎn)管理質(zhì)量的新方法，它被首次提出、運(yùn)用，并得到良好成效[1]。它對(duì)生產(chǎn)過程的持續(xù)監(jiān)督與完善工作顯著地提升了工廠的生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量，后來被逐漸應(yīng)用在醫(yī)護(hù)工作當(dāng)中。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理水平的提高效果顯著，并已經(jīng)得到了充分的證明。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步改進(jìn)，使護(hù)理工作能夠盡可能地滿足患者要求，它是對(duì)護(hù)理管理全過程的改進(jìn)措施，伴隨整個(gè)護(hù)理管理階段，對(duì)護(hù)理管理的整體水平和質(zhì)量起到重要的積極影響。
2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用
2.1制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的條件，再結(jié)合相關(guān)的規(guī)章制度，制定具體的護(hù)理管理要求與標(biāo)準(zhǔn)。通常來說，完整的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系包含有基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)室物品管理質(zhì)量兩個(gè)方面，此外，還包括對(duì)醫(yī)療器械的消毒處理、管理病房以及記錄護(hù)理資料等質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠?yàn)獒t(yī)院制定護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作出相應(yīng)的指導(dǎo)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量以及各方面的要求制定完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)，便于醫(yī)院科學(xué)客觀地評(píng)估實(shí)行質(zhì)量改進(jìn)之前和之后的醫(yī)院護(hù)理管理水平。
2.2規(guī)定評(píng)價(jià)方法。進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)理的過程，對(duì)護(hù)理管理的質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)督和完善，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的隱患，并采取針對(duì)性的治理措施。評(píng)價(jià)的方法為：在醫(yī)院護(hù)理部門選出10名護(hù)理管理人員，成立評(píng)價(jià)小組，此小組負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)措施，利用專項(xiàng)檢查和綜合檢查的方式進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，必要時(shí)也可以采用突擊檢查的方法。根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理過程的全程分階段進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，研究評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)工作。每次評(píng)價(jià)后都要做好相應(yīng)的記錄工作，以各階段的平均評(píng)價(jià)結(jié)果作為最終的質(zhì)量評(píng)分[2]。再采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)排名靠前的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)排名靠后的科室提出批評(píng)，并研究相關(guān)原因，采取必要的改進(jìn)措施。
2.3監(jiān)督護(hù)理工作。監(jiān)督護(hù)理管理的全過程是為了提升護(hù)理管理的整體水平和管理能力，很好地將質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)用于整個(gè)護(hù)理工作中。在監(jiān)督護(hù)理工作期間，監(jiān)督人員應(yīng)著重評(píng)估患者的滿意程度，將其記錄并歸納，提交到護(hù)理管理部門，為后期制定護(hù)理調(diào)整的策略作參考。在監(jiān)督過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)價(jià)，并督促護(hù)理管理部門及時(shí)地調(diào)整護(hù)理措施，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，更好地滿足患者的要求。與此同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理管理的監(jiān)督過程中，相關(guān)人員也應(yīng)加強(qiáng)把控護(hù)理細(xì)節(jié)的能力，改進(jìn)護(hù)理工作的相關(guān)操作和標(biāo)準(zhǔn)，使其符合患者的需求和要求，注重對(duì)護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)的監(jiān)督控制工作。
2.4意見反饋及改進(jìn)。對(duì)所有科室的護(hù)理管理過程進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，嚴(yán)格檢查護(hù)理過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況輔助或指導(dǎo)各科室的護(hù)理工作。第一，監(jiān)督的工作應(yīng)以季度為單位，以對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督工作為目標(biāo)，從始至終都以質(zhì)量檢查為監(jiān)督核心，對(duì)于任何可能存在或已經(jīng)存在的問題進(jìn)行記錄，并反饋給相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人。第二，持續(xù)追蹤各科室對(duì)存在問題的改進(jìn)工作，并進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制，要確保所有的改進(jìn)措施都得到了有效運(yùn)用，所有可能存在的問題都得到了有效的預(yù)防，所有已經(jīng)存在的問題都得到了有效的解決。當(dāng)追蹤改進(jìn)的過程中發(fā)現(xiàn)了新的問題時(shí)，應(yīng)按照前面的步驟進(jìn)行重新探討。
2.5做好安全工作。護(hù)理工作的安全性是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)的重要標(biāo)識(shí)。質(zhì)量改進(jìn)小組應(yīng)持續(xù)檢查不同科室的護(hù)理問題，對(duì)安全隱患進(jìn)行仔細(xì)排查，主要措施如下：第一，敦促所有科室的所有護(hù)理工作人員及時(shí)準(zhǔn)確地記錄相關(guān)問題，并及時(shí)上報(bào)；第二，每月開展交流活動(dòng)，各科室一起分享交流經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，群策群力提高護(hù)理管理水平[3]；第三，所有科室都應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的成因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，并探討相關(guān)后果和預(yù)防措施，避免同類事故再次出現(xiàn)。
3結(jié)論
通過上述內(nèi)容可以看出，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是當(dāng)前醫(yī)院為適應(yīng)新時(shí)期的護(hù)理質(zhì)量要求所必需的改進(jìn)措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于提高醫(yī)院的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理水平起到重要作用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠幫助醫(yī)院護(hù)理人員有效預(yù)防并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)改進(jìn)問題和缺陷，是目前提升醫(yī)院護(hù)理管理整體水平的最有效方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作的全過程進(jìn)行有效的監(jiān)督和完善工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并作相應(yīng)記錄，避免日后再次出現(xiàn)此類問題。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是完善醫(yī)院護(hù)理管理水平，提高患者滿意度的最有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1]王清梅,胡陽瓊,毛長庚,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志,2014,31(3):54-55.
[2]馮志仙,邵樂文,章梅云,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):592-594.
1.1記錄管理模塊
設(shè)計(jì)實(shí)施了患者生命體征錄入查詢、入院評(píng)估表單、住院評(píng)估表單、壓瘡/跌倒/墜床/管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表單、生活自理能力評(píng)估表單、健康教育表單、危重護(hù)理記錄表單、疼痛評(píng)估表單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、手術(shù)安全核查表、基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃單等，使電腦端與移動(dòng)掌上電腦（personaldigitalassistant，PDA）同步實(shí)施錄入，保障了護(hù)士床邊的工作時(shí)間、數(shù)據(jù)的正確性、及時(shí)性。病人一覽卡顯示病人總數(shù)、分級(jí)護(hù)理病人數(shù)、新入、手術(shù)、病危、壓瘡、跌倒/墜床高危、管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等高危病人數(shù)及基本信息。
1.2質(zhì)量管理模塊
依據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版），《山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）及《山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)》（試行），我院設(shè)立結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)，并制訂了各種質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將其以結(jié)構(gòu)化形式嵌入，護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長將質(zhì)量檢查記錄實(shí)時(shí)錄入，檢查結(jié)果可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析查詢，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)化管理，提高了護(hù)理管理工作效率。
1.3業(yè)務(wù)管理模塊
包括了護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長的年、月度工作計(jì)劃，工作計(jì)劃完成情況查詢、工休會(huì)記錄、護(hù)理查房/疑難病例討論記錄等，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士長工作記錄的電子化管理。
1.4人員管理模塊
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況規(guī)范了排班字典，實(shí)行電子排班，自動(dòng)進(jìn)行班次和人員的出勤統(tǒng)計(jì)，并納入績效管理，各級(jí)管理人員也可及時(shí)掌握全院人力資源的動(dòng)態(tài)，便于緊急情況下人力資源的調(diào)配。增設(shè)了護(hù)理人員分級(jí)管理檔案及查詢統(tǒng)計(jì)功能，使各級(jí)管理者能夠隨時(shí)掌握護(hù)理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發(fā)表情況。開發(fā)使用了護(hù)理人員資質(zhì)準(zhǔn)入申請(qǐng)程序，資質(zhì)審核可在網(wǎng)上完成。
1.5風(fēng)險(xiǎn)管理模塊
科室填寫、系統(tǒng)自動(dòng)上傳難免壓瘡預(yù)報(bào)表、壓瘡報(bào)告表、跌倒/墜床報(bào)告表、給藥錯(cuò)誤報(bào)告表、給藥近似錯(cuò)誤報(bào)告表、非計(jì)劃性拔管報(bào)告表及其他不良事件報(bào)告表，并能完成各報(bào)表的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析功能。
1.6測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)模塊
設(shè)計(jì)實(shí)施了PDA使用率、入院評(píng)估率、住院評(píng)估率、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率查詢，以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、窒息、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、重度依賴等高危患者統(tǒng)計(jì)查詢，護(hù)士分管病人工作量統(tǒng)計(jì)、治療護(hù)理項(xiàng)目工作量統(tǒng)計(jì)等功能。護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控，對(duì)偏離目標(biāo)值的科室給予及時(shí)跟進(jìn)督導(dǎo)，保障了危重、高風(fēng)險(xiǎn)病人的安全。
1.7手供一體化追溯系統(tǒng)模塊
構(gòu)建了回收→清洗→打包→滅菌→發(fā)放（手術(shù)室無菌間）→領(lǐng)取（器械護(hù)士）→使用（病人關(guān)聯(lián)）→回收（手術(shù)室污物間）→回收（供應(yīng)室）的閉環(huán)式無菌物品管理追溯系統(tǒng)。
1.8門、急診輸液系統(tǒng)模塊
病人就診→醫(yī)生開具輸液處方→藥房發(fā)藥→門、急診輸液中心護(hù)士收藥→打印輸液貼及條碼→配藥核對(duì)→輸液時(shí)用PDA掃描腕帶和輸液貼條碼，核查病人身份。
2護(hù)理管理信息平臺(tái)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)方法
便利選取200名護(hù)士，在信息平臺(tái)應(yīng)用前（2012年6月）與信息平臺(tái)應(yīng)用后（2013年10月）重復(fù)測(cè)量，問卷回收率分別為97.0%、96.5%。
2.1整體護(hù)理質(zhì)量檢查
根據(jù)《山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（試行），制訂了責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目主要包括病人病情評(píng)估、查對(duì)制度落實(shí)、護(hù)士掌握病情、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容共100分。由護(hù)理部副主任、科護(hù)士長去臨床督導(dǎo)檢查，將結(jié)果進(jìn)行匯總。2次檢查分別在2012年6月（應(yīng)用前）與2013年10月（應(yīng)用后）進(jìn)行（使用同一標(biāo)準(zhǔn)）。分別隨機(jī)抽查了內(nèi)、外、婦、兒科室共200名護(hù)士。
2.2護(hù)理工時(shí)測(cè)算
為減少誤差，選取胃腸外科患者60例，病歷30份，分別測(cè)算出構(gòu)建信息系統(tǒng)前后同一名護(hù)士完成每名患者的體溫單繪制、處理與核對(duì)醫(yī)囑、入院評(píng)估、健康教育所花費(fèi)的平均用時(shí)及質(zhì)控30份病歷中護(hù)理文書所花費(fèi)時(shí)間。
2.3護(hù)士工作滿意度
采用自設(shè)護(hù)士工作滿意度量表，在參閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，咨詢5名臨床專家進(jìn)行修改、補(bǔ)充，量表主要包括4個(gè)因子，分別為護(hù)理管理、工作負(fù)荷、工作認(rèn)可、與同事關(guān)系，共30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分，由“完全同意”到“完全不同意”分5個(gè)等級(jí)，3分為中等水平，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員的工作滿意度越高。本量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.852，平均CVI為0.95。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)描述采用x±s，2組定量資料比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1以信息化為依托，全面提升體護(hù)理水平
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確指出，為提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和水平，要全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式。為進(jìn)一步深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)迫在眉睫。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，信息平臺(tái)應(yīng)用前后病人病情評(píng)估、查對(duì)制度落實(shí)、健康教育、專科護(hù)理、護(hù)士掌握患者病情比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可能是：①護(hù)理管理信息平臺(tái)將多個(gè)護(hù)理模塊整合，完善了護(hù)理記錄的相關(guān)內(nèi)容，并將入、住院評(píng)估單，壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等表單嵌入PDA及電腦終端，護(hù)士手持PDA對(duì)新入、轉(zhuǎn)入、住院病人進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，第一時(shí)間掌握病人主訴、既往史、用藥史及病情變化，在提高護(hù)理評(píng)估能力的同時(shí)使護(hù)理工作更加省時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)致。②信息化實(shí)現(xiàn)了條碼化管理，如靜脈輸液、靜脈用藥、口服用藥、標(biāo)本采集、測(cè)血糖等各項(xiàng)護(hù)理操作前均需經(jīng)PDA掃描患者腕帶進(jìn)行查對(duì)，既落實(shí)了查對(duì)制度，又避免了不良事件的發(fā)生。③信息平臺(tái)通過完善各專業(yè)、?？撇》N的健康宣教內(nèi)容，使其更專業(yè)化、具體化。PDA的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人的愿景，護(hù)士將大量工作時(shí)間花費(fèi)在對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、護(hù)患溝通等方面，從護(hù)理角度對(duì)病人的用藥、飲食、病情進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，提前干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，真正體現(xiàn)了護(hù)士職業(yè)價(jià)值、實(shí)現(xiàn)了人本位護(hù)理。
3.2信息無紙化管理，節(jié)約了護(hù)理工時(shí)，提高了護(hù)士工作效率
本研究經(jīng)科學(xué)測(cè)算得出，處理與核對(duì)醫(yī)囑、體溫單繪制、環(huán)節(jié)質(zhì)控（護(hù)理文書）、入院評(píng)估、健康教育5方面護(hù)理工作用時(shí)，信息平臺(tái)應(yīng)用前后比較差異顯著（P<0.05）。護(hù)士通過信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑自動(dòng)提取與核對(duì)、表單自動(dòng)生成等功能，減少了辦公室護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及治療護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑與手寫輸液卡花費(fèi)的時(shí)間。主要體現(xiàn)在：①通過信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了體溫單的自動(dòng)生成，責(zé)任護(hù)士只需用PDA錄入病人生命體征，系統(tǒng)將自動(dòng)繪制體溫、脈搏曲線，解決了因手工書寫、繪制體溫單而造成的反復(fù)修改等冗雜難題。山東大學(xué)研究證明，體溫單單次測(cè)繪用時(shí)為13.29s，智能用法為7.5s，信息化不僅減少了繪制體溫單時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，且節(jié)省了大量的時(shí)間。②護(hù)理文書方面信息系統(tǒng)自動(dòng)設(shè)置報(bào)警節(jié)點(diǎn)，對(duì)錯(cuò)誤操作加以提示，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)控，減少了護(hù)理文書差錯(cuò)率，縮短了查閱病歷花費(fèi)的時(shí)間。③護(hù)士在病人床邊利用PDA可完成病人生命體征、出入量的采集錄入、各種風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估、入/住院評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、?？谱o(hù)理記錄及相關(guān)健康教育工作，與以前護(hù)理評(píng)估相比，縮短了因資料查找、打印、索取、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)所耗費(fèi)的時(shí)間。有研究報(bào)道，護(hù)理信息化應(yīng)用在質(zhì)量管理、臨床護(hù)理工作流程優(yōu)化、績效考核等方面，使得護(hù)理工作更加方便、快捷、安全、有效。
3.3信息平臺(tái)優(yōu)化了護(hù)理工作流程，提高護(hù)士滿意度
本研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理管理、工作負(fù)荷、工作認(rèn)可、與同事關(guān)系4個(gè)方面，信息平臺(tái)應(yīng)用前后護(hù)士滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著護(hù)理信息平臺(tái)的不斷完善，本院對(duì)工作體制、流程進(jìn)行重組和改革，信息平臺(tái)及PDA的應(yīng)用，優(yōu)化了護(hù)理工作與服務(wù)流程，契合了臨床一線護(hù)士的迫切需求。首先，信息平臺(tái)應(yīng)用后，新設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制模塊，將檢查過程、結(jié)果、檢查者、被檢查者等信息錄入數(shù)據(jù)庫，護(hù)理管理者可通過電腦終端實(shí)時(shí)查看質(zhì)控結(jié)果，責(zé)任到人，賞罰分明，使臨床一線護(hù)士工作得到認(rèn)可。其次，信息平臺(tái)應(yīng)用后，能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士護(hù)理不同級(jí)別病人的數(shù)量，電子排班實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士每月各崗位數(shù)量，并與績效掛鉤，做到同工同酬、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理工作積極性。
3.4局限性
隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展,外科手術(shù)越來越細(xì)微,難度越來越大,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的技術(shù)含量、工作范圍、服務(wù)水平要求越來越高,與國際接軌的現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室環(huán)境;手術(shù)儀器設(shè)備的更新;手術(shù)室學(xué)科向更專業(yè)、更現(xiàn)代化發(fā)展,給手術(shù)室護(hù)理人員提出新的挑戰(zhàn),不僅要更新理念,更新知識(shí),掌握新的技術(shù),而且要從細(xì)節(jié)入手,關(guān)注工作中的每一點(diǎn)一滴。
細(xì)節(jié)管理是作為相對(duì)于全盤管理提出的一個(gè)概念,是指在一定的環(huán)境中,圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施,對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn) 、分析、 補(bǔ)充、 完善 、延伸 、控制 、超越的過程。據(jù)資料顯示大多數(shù)醫(yī)療事故的發(fā)生、醫(yī)患之間的糾紛都起因于細(xì)節(jié)的疏忽。筆者主要淺談以下幾方面體會(huì)。
1 加強(qiáng)學(xué)習(xí) ,重視細(xì)節(jié)管理理念的滲透教育
細(xì)節(jié)管理首先是一種管理理念,理念指導(dǎo)行為,行為造成習(xí)慣,習(xí)慣鑄就細(xì)節(jié),細(xì)節(jié)決定成敗。護(hù)士長首先要深刻領(lǐng)會(huì)細(xì)節(jié)的重要性,提高精細(xì)化管理意識(shí),使管理的每個(gè)環(huán)節(jié)注重細(xì)節(jié),才能造就習(xí)慣,使人訓(xùn)練有素。其次重視崗前教育和利用晨會(huì)進(jìn)行思想素質(zhì)教育,提高護(hù)士自我管理控制能力,使護(hù)士個(gè)人對(duì)自己的工作行為及工作質(zhì)量進(jìn)行控制[1],充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和自覺性,努力為手術(shù)患者提供全期優(yōu)質(zhì)、細(xì)化服務(wù),樹立“服務(wù)細(xì)節(jié)決定服務(wù)成敗”的思想,明確細(xì)節(jié)是科室的理念;是提高手術(shù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ);是保證醫(yī)療護(hù)理安全的關(guān)鍵。讓大家明白積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的責(zé)任心能讓我們工作的每一細(xì)微之處至善至美。如果不注重細(xì)節(jié),久而久之其不良習(xí)慣就有可能帶來護(hù)理安全隱患甚至差錯(cuò)事故的發(fā)生。
在我們?nèi)粘９ぷ髦幸蚝鲆暭?xì)節(jié)導(dǎo)致的安全隱患也不乏其數(shù),如手術(shù)結(jié)束前只清點(diǎn)器械數(shù)量而忽略器械的完整性,導(dǎo)致異物殘留患者體內(nèi)。接急診手術(shù)患者時(shí)未告知患者貴重物品不得帶入手術(shù)室,術(shù)后患者誤認(rèn)為首飾(一只耳環(huán))在手術(shù)室丟失,雖然患者出院后在自家車上找到,也給我們賠了禮道了歉,但是之前對(duì)我們醫(yī)護(hù)工作者的形象影響極壞。其實(shí)我們的工作是由無數(shù)個(gè)細(xì)節(jié)組成,忽視任何一個(gè)細(xì)節(jié)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此,我們必須強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理,只有把工作中的細(xì)節(jié)做到位,患者和手術(shù)醫(yī)生才能滿意,醫(yī)療護(hù)理安全才能保證。
2 健全各項(xiàng)制度,制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),再造工作流程,達(dá)到細(xì)化管理
通過健全、加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度、工作制度,制定手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查細(xì)則,定期進(jìn)行護(hù)理缺陷討論,建立一套不斷改善的服務(wù)品質(zhì),追求不斷完善服務(wù)的工作流程和體系來達(dá)到細(xì)化管理。用制度管人、管事,達(dá)到全員、全方位、全過程的控制。重點(diǎn)抓落實(shí),尤其是制度和崗位落實(shí),把最簡單、最容易的具體工作認(rèn)真細(xì)致,一絲不茍地做好做細(xì),真正做到求真務(wù)實(shí)地執(zhí)行好每一項(xiàng)制度,落實(shí)好每一個(gè)崗位。
如我們?cè)?006年12月改造了交接班流程,所有手術(shù)一班到底,中途不得接班,避免在繁瑣的交接過程中發(fā)生不安全因素,而延誤手術(shù)時(shí)間。把夜班在護(hù)士辦公室進(jìn)行口頭交接班過程,落實(shí)到實(shí)地交接,從值班休息室到每個(gè)手術(shù)間,進(jìn)行全過程交接。護(hù)士長通過交接班過程檢查了夜班的工作質(zhì)量,改變了過去在質(zhì)控小組檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)各種交接單填寫不全、各種儀器設(shè)備使用后未記錄、各種消毒液使用無開瓶時(shí)間等問題,如今在交接過程中發(fā)現(xiàn)有未記錄、簽名的,交班人員立即落實(shí)。手術(shù)間物品定量定位,整齊劃一,環(huán)境清潔。值班休息室明亮潔凈,清新如家。
3 理解人文關(guān)懷,培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)形象,建立有效溝通,完善護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)
護(hù)理工作的對(duì)象是人,人文關(guān)懷的核心是尊重人、關(guān)懷人、關(guān)心人的精神問題[2]。醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系是手術(shù)室護(hù)理人員在工作中與醫(yī)生和患者建立起來的人際關(guān)系。
我們通過定期發(fā)放手術(shù)室護(hù)士滿意度調(diào)查表、召開有關(guān)科室座談會(huì),廣泛開展交心談心等多種形式,了解護(hù)士服務(wù)態(tài)度和工作態(tài)度,手術(shù)配合熟練程度和工作質(zhì)量等,并根據(jù)患者及醫(yī)生反饋的意見和建議,提出整改措施,促進(jìn)了手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士之間的溝通了解,形成友好的合作氣氛[3]。多次組織“假如我是一個(gè)手術(shù)患者”、“假如我是一個(gè)手術(shù)醫(yī)生”大討論,使全體護(hù)士在觀念上轉(zhuǎn)變,思想上重視,行為上落實(shí),增加集體榮譽(yù)感,提高護(hù)理品質(zhì)。
南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌弥魍跣沌f“護(hù)士的職業(yè)形象就是力與美的結(jié)合”,我們定期進(jìn)行溝通交流知識(shí)和技巧培訓(xùn),通過運(yùn)用自己的力與美、知識(shí)與技能、品質(zhì)與服務(wù)等合成一體的技巧和方法[4],給予手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生微笑服務(wù)與人文關(guān)懷。來自護(hù)士內(nèi)心的微笑,給人寬容、和藹、可親,創(chuàng)造出一種愉悅的氛圍,留下美好印象進(jìn)而達(dá)到了相互信任;在語言溝通中使用文明禮貌用語,把愛心、同情心和真誠相助的情感融化在語言中,自然、親切、溫和,安慰了最敏感、最脆弱的心;在行動(dòng)中關(guān)懷體貼、謙和恭敬、動(dòng)作輕巧、神情專一,運(yùn)用溫柔的肢體語言傳遞愛心,使患者和手術(shù)醫(yī)生感到滿意、心情舒暢。當(dāng)一名護(hù)士在工作表現(xiàn)出愛心、優(yōu)雅、知識(shí)、睿智的時(shí)候,無形中就詮釋著護(hù)士職業(yè)美的形象,一言一行可讓患者和手術(shù)醫(yī)生信賴,能夠感染人、吸引人、征服人,體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)魅力[5]。因?yàn)槲覀兩钪?只有樹立良好的職業(yè)形象,建立高效的工作團(tuán)隊(duì),提供最細(xì)致的關(guān)懷,才能達(dá)到高質(zhì)量的細(xì)節(jié)服務(wù)。
4 加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理
手術(shù)室的各種儀器設(shè)備種類繁多,絲毫的疏忽都可能造成貴重儀器設(shè)備的損壞和醫(yī)療損失,其管理的好壞直接影響到手術(shù)的成敗以及患者的安全。為提高設(shè)備的使用效率,延長其使用壽命,保證手術(shù)患者手術(shù)順利進(jìn)行,我們建立了儀器設(shè)備檔案、儀器設(shè)備故障維修檔案以及定期維護(hù)保養(yǎng)檔案。對(duì)新引進(jìn)的儀器設(shè)備,由廠家講解儀器性能、操作程序、消毒方法、保養(yǎng)維修及使用注意事項(xiàng),使每個(gè)人都能熟悉儀器的使用原理、操作方法、清潔、消毒滅菌和保養(yǎng)方法,培訓(xùn)后進(jìn)行考核并存檔。每臺(tái)儀器設(shè)備上配有使用登記薄,塑封后的操作程序及注意事項(xiàng)卡片、負(fù)責(zé)人卡片,所有的儀器設(shè)備實(shí)行定位放置、定人管理、定人配合、班班交接。由于我們注重每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn),使每位護(hù)士都能在工作中注重細(xì)節(jié)以保證儀器設(shè)備的安全使用。
總之,手術(shù)室護(hù)理安全防范與細(xì)節(jié)有著密切聯(lián)系,“1%的疏忽,可能導(dǎo)致100%的失敗”《細(xì)節(jié)決定成敗》。細(xì)節(jié)管理提高了患者、手術(shù)醫(yī)生的滿意度,細(xì)節(jié)品質(zhì)的培養(yǎng),使人文關(guān)懷、細(xì)節(jié)關(guān)注轉(zhuǎn)化為護(hù)士的自覺行為,把每一個(gè)平時(shí)極易疏忽的環(huán)節(jié)做細(xì)做透,把工作中每一個(gè)基本環(huán)節(jié)有條不紊的做到位,保證了工作質(zhì)量的穩(wěn)定性、有序性和均衡性,確保了護(hù)理質(zhì)量零缺陷,服務(wù)質(zhì)量零投訴。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 剖宮產(chǎn)； 影響
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）22-0063-02
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of high quality nursing care for puerpera of adopting the cesarean section.Method：90 puerpera of adopting the cesarean section from April 2015 to March 2016 in our hospital were selected，they were divided into two groups according to the admission time of hospital，45 cases in each group.The control group adopted the general nursing care，the quality group adopted the high quality nursing care.The satisfaction，evaluation score of nursing quality and the puerpera’s psychological states were observed.Result：The nursing satisfaction of the high quality group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），after nursing intervention the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group，and the difference was statistically significant（P
【Key words】 High quality nursing care； Cesarean section； Effect
First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County， Huidong 516300，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.032
分娩是指女性懷孕后將胎兒從母體脫離的重要過程，此過程可通過兩種方式完成，一種為自然分娩，此種方式較為符合正常女性生理特點(diǎn)，但產(chǎn)程較長[1]，且部分婦女不能耐受生產(chǎn)過程中的疼痛；另一種為剖宮產(chǎn)，是一種手術(shù)方式，通過手術(shù)將胎兒從母親子宮中取出的過程，隨著此種技術(shù)日漸成熟，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，且被大部分產(chǎn)婦接受[2]。對(duì)于具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的產(chǎn)婦而言，此項(xiàng)手術(shù)有一定優(yōu)勢(shì)，即可以減輕自然分娩時(shí)機(jī)體疼痛度，分娩過程較短，但手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體會(huì)造成創(chuàng)口，術(shù)中可能對(duì)產(chǎn)婦造成一定應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后創(chuàng)口疼痛也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定影響，因此做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[3]。本文研究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的90例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為足月單胎，并排除合并其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦。按照入院順序?qū)a(chǎn)婦分為對(duì)照組45例與優(yōu)質(zhì)組45例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～36歲，平均孕周（36.8±0.2）周；優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均孕周（37.1±0.1）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組行一般護(hù)理措施，告知孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)基本流程，做好術(shù)前知識(shí)講解，對(duì)孕婦說明術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)并簽字，及時(shí)評(píng)估孕婦生命體征指標(biāo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦情況，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，指導(dǎo)其有關(guān)新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)組：（1）孕婦在入院待產(chǎn)時(shí)，科室護(hù)士應(yīng)與其進(jìn)行交談，做好一切基礎(chǔ)體征錄入工作，告知術(shù)前基本準(zhǔn)備工作及與手術(shù)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，告知家屬為產(chǎn)婦提供高熱量及補(bǔ)充營養(yǎng)，為其常規(guī)輸液，術(shù)前留置導(dǎo)尿管。大部分孕婦由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于手術(shù)結(jié)果感到緊張、擔(dān)憂生產(chǎn)結(jié)果及胎兒情況，害怕疼痛等情況，孕婦均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理。此階段護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，讓其在產(chǎn)前保持平穩(wěn)心態(tài)，以通俗易懂的語言為其介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)，在日常護(hù)理過程中加強(qiáng)與孕婦溝通，展現(xiàn)專業(yè)一面，讓孕婦產(chǎn)生信任感。在手術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)理人員常規(guī)去病室進(jìn)行訪視工作，帶孕婦熟悉手術(shù)室環(huán)境，與孕婦適當(dāng)溝通，了解基本情況，解答家屬疑問，提高其對(duì)手術(shù)的信心，告知麻醉方式，需要說明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)檢查[4]。（2）術(shù)日，手術(shù)室護(hù)理人員帶領(lǐng)孕婦進(jìn)入手術(shù)室，期間保持溝通，避免讓孕婦產(chǎn)生不良情緒，安排其手術(shù)，協(xié)助麻醉師完成麻醉，聽取胎心音情況，進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中可于產(chǎn)婦保持交流，及時(shí)告知其進(jìn)展，緩解其緊張情緒，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，持尊重態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦。（3）手術(shù)結(jié)束后常規(guī)觀察20 min，做好并發(fā)癥預(yù)防手段，護(hù)送患者返回病室，協(xié)助取適當(dāng)臥位，第二天協(xié)助產(chǎn)婦改變，取半坐位，減輕腹部傷口疼痛感，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，告知哺乳要點(diǎn)。進(jìn)行心理護(hù)理措施，囑咐家屬為產(chǎn)婦提高營養(yǎng)的食物，促進(jìn)乳汁分泌（鯽魚湯），同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，預(yù)防便秘發(fā)生，護(hù)理人員每日為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，保持清潔，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快離床活動(dòng)，有利于子宮復(fù)舊，促進(jìn)惡露排出，對(duì)于疼痛明顯產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)措施幫助其緩解。（4）做好出院指導(dǎo)，產(chǎn)婦出院后護(hù)理人員應(yīng)告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、洗澡、撫觸、成長發(fā)育等方面知識(shí)的宣傳，并發(fā)放宣教手冊(cè)[5]。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察產(chǎn)婦心理焦慮狀態(tài)，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：正常范圍，評(píng)分值
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理滿意度比較
優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度為95.56%，明顯高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=21.52，P
2.2 兩組圍術(shù)期焦慮狀態(tài)評(píng)分比較
兩組產(chǎn)婦入院時(shí)均顯示為明顯焦慮，兩組SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
優(yōu)質(zhì)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
剖宮產(chǎn)是目前臨床上運(yùn)用范圍較廣的分娩方式之一，一般而言，接受此種分娩方式的產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)一種矛盾心理，即懼怕自然生產(chǎn)時(shí)疼痛，但又會(huì)擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果。此種矛盾心理長期存在會(huì)導(dǎo)致孕婦焦慮，這種不良心理會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果帶來一定影響，因此護(hù)理人員需要為孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在做好基礎(chǔ)護(hù)理后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，緩解其不良情緒，做好宣教，講解手術(shù)過程，打消其顧慮，全力配合治療[7]。
文獻(xiàn)[8]報(bào)道顯示出，孕婦入院后接受剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，在住院過程中為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，大部分產(chǎn)婦主訴滿意且內(nèi)心焦慮情緒得到良好緩解，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。本次研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦接受圍術(shù)期全方位護(hù)理，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度較高；且干預(yù)后觀察產(chǎn)婦焦慮心理，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)較好；且優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P
綜上所述，對(duì)產(chǎn)科收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的孕婦，做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需站在孕婦角度幫助其分析，理解孕婦心態(tài)并提供心理護(hù)理，手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，重點(diǎn)針對(duì)孕婦焦慮心理進(jìn)行干預(yù)。為其解答相關(guān)問題，消除其緊張心理，配合治療，術(shù)中安撫產(chǎn)婦情緒，注意觀察產(chǎn)婦體征指標(biāo)變化，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理手冊(cè)，普及相關(guān)知識(shí)，做好出院指導(dǎo)工作，大部分產(chǎn)婦心理狀態(tài)正常且對(duì)服務(wù)感到滿意，主訴護(hù)理質(zhì)量較好。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306420 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3153-02
隨著人們生活水平的逐步提高，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，患者及其家屬對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)也提出了更高的需要，因而人性化護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值也逐漸受到了人們的認(rèn)可。人性化護(hù)理指的是在臨床護(hù)理過程中，為服務(wù)對(duì)象提供人性化的照顧與關(guān)懷。本次臨床研究對(duì)人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
11 臨床資料 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的100例婦產(chǎn)科患者為觀察對(duì)象，患者年齡范圍在20歲至70歲之間，平均年齡為（545±225）歲。其中，20例子宮肌瘤剔除術(shù)，30例子宮切除手術(shù)，50例剖宮產(chǎn)手術(shù)。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。
12 方法 第一，為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，在婦產(chǎn)科病房內(nèi)進(jìn)行色彩多元化的裝飾裝修，不能僅僅使用單一的色調(diào)，從而充分滿足不同患者的個(gè)性化需要。通常可在婦產(chǎn)科內(nèi)部設(shè)置部分家庭病房，從而為患者家屬的陪護(hù)提供方便。家庭病房的布置應(yīng)充分尊重患者的要求[1]。同時(shí)，加強(qiáng)病房的清潔消毒工作，為患者提供一個(gè)舒適、安靜、清潔的醫(yī)療環(huán)境，有效消除各種不良因素對(duì)患者造成的影響，滿足人性化護(hù)理對(duì)于環(huán)境的要求[2]。
第二，手術(shù)過程中貫徹人性化護(hù)理措施?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，常會(huì)因環(huán)境和人員陌生而出現(xiàn)恐懼和緊張心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)，包括：通過輕松的談話消除患者的緊張和恐懼心理，向患者簡單說明手術(shù)的效果和基本流程等，以及全面介紹手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備和器械的主要作用。麻醉開始后，幫助患者擺正，并通過擦汗和蓋被單等細(xì)節(jié)動(dòng)作，帶給患者溫暖和安全感，并使其保持心情的放松。手術(shù)過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的制度和原則[3]。
第三，通過交流與溝通體現(xiàn)人性化護(hù)理。在婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)需要和身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)患者實(shí)際情況與其進(jìn)行交流與溝通。對(duì)于存在煩躁、恐懼、緊張等情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與患者及時(shí)溝通，從而緩解其不良心理狀態(tài)。同時(shí)，與患者交流過程中，應(yīng)做到不急不躁、耐心細(xì)致、語氣溫和，以消除患者緊張情緒，緩解其心理壓力，且避免使用責(zé)備性語言[4]。護(hù)理人員在患者手術(shù)前后應(yīng)與其充分、有效溝通，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其以最佳的心理和生理狀態(tài)接受治療。
13 觀察指標(biāo) 使用本院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，以100分為滿分。同時(shí)，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者臨床護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，患者評(píng)分結(jié)果小于7分則為無焦慮，7至14分為可能存在焦慮，14分以上為焦慮。
14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS170軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（χ±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P
2 結(jié) 果
兩組患者臨床護(hù)理前HAMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和HAMA評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討 論
綜上所述，將人性化護(hù)理理念和措施應(yīng)用到現(xiàn)代婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理過程中，把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)―生物模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的社會(huì)―生物―心理醫(yī)學(xué)模式，從而形成全新的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理模式，以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率的逐步提高。在婦產(chǎn)科患者的人性化護(hù)理過程中，不應(yīng)僅僅關(guān)注護(hù)理工作本身，而更需要以患者為核心，從患者的基本需要出發(fā)，真正做到人性化護(hù)理理念與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，從而建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
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1實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理
一是完善護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系。⑴完善組織構(gòu)架。2015年把大科護(hù)士長納入護(hù)理部行政管理,分設(shè)臨床保健護(hù)理、質(zhì)量控制、畢業(yè)后教育三個(gè)專業(yè)質(zhì)控組,逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理,強(qiáng)管理保安全。⑵明確各級(jí)護(hù)理管理崗位職責(zé)。建立護(hù)士長行政管理考核機(jī)制,持續(xù)提高我院護(hù)理管理水平。二是推進(jìn)護(hù)理人力資源科學(xué)管理。(1)實(shí)施護(hù)理人力資源全院調(diào)配。成立應(yīng)急機(jī)動(dòng)護(hù)士庫,全面實(shí)施N2級(jí)以上(包括N2級(jí))臨床護(hù)士輪崗轉(zhuǎn)科強(qiáng)化培訓(xùn),在提高護(hù)士個(gè)人綜合服務(wù)能力的同時(shí),滿足院內(nèi)緊急情況下的護(hù)士調(diào)配需求,提升個(gè)人職業(yè)價(jià)值。實(shí)行新進(jìn)護(hù)理人員先在院內(nèi)各護(hù)理單元輪轉(zhuǎn),一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》,不斷完善我院護(hù)士崗位管理相關(guān)規(guī)定。(3)完善并實(shí)施護(hù)士定期考核制度。包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。護(hù)士的個(gè)人收入以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù),與績效考核結(jié)果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,充分激發(fā)每一位護(hù)士護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)造性和積極性。三是著力護(hù)理安全管理。(1)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件管理制度。做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強(qiáng)核心制度的落實(shí)和重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人物、薄弱時(shí)間段的管理。(3)完善護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度并作為今年每月護(hù)士長管理重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。四是優(yōu)化培訓(xùn)。(1)加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)。年內(nèi)完成所有科室護(hù)士長省級(jí)管理崗位培訓(xùn),以提高他們業(yè)務(wù)能力。(2)加強(qiáng)?？谱o(hù)理、急診急救技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案演練。年內(nèi)擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)理專科技術(shù)等護(hù)理人員參加省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)新護(hù)士、在崗護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理部年組織對(duì)新上崗護(hù)士和在崗護(hù)理進(jìn)行實(shí)崗前培訓(xùn)、崗位規(guī)范化、三基三嚴(yán)培訓(xùn)。(4)不斷更新護(hù)理新知識(shí),了解行業(yè)新進(jìn)展,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士參加省級(jí)專題學(xué)習(xí)和參觀學(xué)習(xí)。
2多舉措持續(xù)改善臨床服務(wù)
一是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。(1)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫(yī)院不一樣的、一流的溫馨的家的服務(wù)。(2)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅(jiān)定不移地推行扁平化責(zé)任制整體護(hù)理。逐步完善護(hù)理人員分級(jí)管理機(jī)制,明確分層設(shè)崗以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷、技術(shù)水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。(3)提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn),各護(hù)理單元執(zhí)行?？谱o(hù)理常規(guī),專科護(hù)理技能運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù),提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平。(4)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。積極開展延伸護(hù)理服務(wù)和有保健特色護(hù)理服務(wù)。A、優(yōu)化門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù),將有一定急診、急救識(shí)別、處理能力、熟悉院內(nèi)科室設(shè)置、診療、檢查、出入院等流程的護(hù)理人員調(diào)整到門診醫(yī)導(dǎo)崗位,對(duì)醫(yī)導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);護(hù)理部將醫(yī)導(dǎo)質(zhì)量納入管理。B、實(shí)施由病區(qū)科主任及護(hù)士長隨訪出院患者及家屬,進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,邀請(qǐng)患者家屬參加“優(yōu)護(hù)明星”選舉。C、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為服務(wù)象提供更多、快速、直接醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。D依托我院健康體檢專科特色優(yōu)勢(shì),開展“家庭式護(hù)理服務(wù)”不斷提升我院知名度。二是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(1)落實(shí)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試行—2014年版》包括通用標(biāo)準(zhǔn)和?？茦?biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分共36項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求,指導(dǎo)和規(guī)范今后一段時(shí)期內(nèi)院護(hù)理質(zhì)量管理與質(zhì)量改進(jìn)。制定和完善與之相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施,對(duì)其執(zhí)行落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋、評(píng)價(jià),不斷改進(jìn)工作,切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。(2)改進(jìn)質(zhì)控方式。實(shí)行護(hù)理三級(jí)管理、三方評(píng)價(jià)和臨床護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)管理。《標(biāo)準(zhǔn)》中36個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目,每月按自查、講評(píng)、總結(jié)、改進(jìn)的流程進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控,護(hù)理部進(jìn)行終末質(zhì)控,督促科室自查整改,按PDCA程序達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。(3)落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則要求。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。繼續(xù)開展優(yōu)護(hù)先進(jìn)科室、優(yōu)護(hù)明星等評(píng)選活動(dòng)。⑷改進(jìn)護(hù)理部工作作風(fēng)。認(rèn)真執(zhí)行主任聯(lián)系科室蹲點(diǎn)制度,深入科室,指導(dǎo)督導(dǎo)工作,幫助科室及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和問題,促進(jìn)各項(xiàng)工作有序順利開展。
作者：蔣瓊?cè)A 陶姝君 單位：廣元市精神衛(wèi)生中心