時(shí)間：2022-07-13 09:45:49
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題探討的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院行擇期手術(shù)的患者120例，按照護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組男37例，女23例，年齡18~65歲，平均(41.9±12.2)歲；觀察組男35例，女25例，年齡19~64歲，平均(42.1±10.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理
對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有效溝通，構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，主要包括以下措施：(1)術(shù)前溝通：①尊重患者，建立信任。護(hù)理人員需要盡可能的了解患者的一般情況，除了手術(shù)名稱(chēng)、病史、既往史以及手術(shù)史外，還需要關(guān)注性別、年齡、籍貫以及文化程度等，據(jù)此分析出每一位患者的性格特點(diǎn)、文化層次等，然后在采取相應(yīng)方式進(jìn)行溝通。手術(shù)前1d應(yīng)做好訪(fǎng)視，堅(jiān)持禮貌待人，注意對(duì)患者使用尊稱(chēng)或恰如其分的稱(chēng)呼，以便能夠獲取患者的信任與好感。注意溝通過(guò)程中，舉止應(yīng)大方，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言溫柔，向患者和家屬介紹自己為該臺(tái)手術(shù)的巡迴護(hù)士，向他們講明自己在整個(gè)手術(shù)過(guò)程會(huì)全程陪伴，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)努力為患者提供安全和舒適的環(huán)境。②因人而異，靈活多變。如在介紹疾病知識(shí)和手術(shù)、麻醉知識(shí)，如果患者文化程度高，則可以應(yīng)用一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于文化程度低的則需要使用一些通俗、易于理解的語(yǔ)言；多數(shù)老年患者反應(yīng)慢，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷耐心地重復(fù)講解。③特殊問(wèn)題，特殊對(duì)待。不少患者在術(shù)前可能會(huì)提出一些特殊的問(wèn)題，典型的如手術(shù)否能夠根治、是否會(huì)復(fù)發(fā)、手術(shù)能否一定會(huì)成功，護(hù)理人員在回答時(shí)應(yīng)僅可能的和手術(shù)醫(yī)師口吻一致，禁止出現(xiàn)含糊其辭的語(yǔ)言；詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程或步驟。(2)術(shù)中溝通：①耐心解釋?zhuān)瑺?zhēng)取患者配合。在進(jìn)行手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備的過(guò)程中，如肢體約束，或大口徑靜脈留置針穿刺等，均應(yīng)與患者保持溝通，以取得患者的配合。注意語(yǔ)氣，禁止出現(xiàn)命令式語(yǔ)，保持動(dòng)作的輕柔和敏捷，不應(yīng)出現(xiàn)拖、拉等粗暴動(dòng)作。②關(guān)心患者，溝通及時(shí)。一些非全麻患者在手術(shù)過(guò)程由于對(duì)周?chē)h(huán)境敏感，意識(shí)處于高度集中的精神狀態(tài)。手術(shù)中任何的電刀、吸引器或者手術(shù)器械的聲音都可能加劇其緊張和煩躁感，會(huì)在不同程度上影響生命體征變化。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)解釋聲音來(lái)源，告知患者儀器使用的目的和必要性。同時(shí)，一些手術(shù)臟器的牽拉以及壓脈帶使用都可能導(dǎo)致患者不適，部分患者甚至無(wú)法忍受，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)耐心進(jìn)行勸導(dǎo)鼓勵(lì)。③注意合理使用肢體語(yǔ)言。手術(shù)過(guò)程中，可以利用手勢(shì)、動(dòng)作、體態(tài)來(lái)向患者傳遞信息，使用恰當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言能夠有效提升患者對(duì)護(hù)士的信任感。對(duì)于兒童、老人適時(shí)的觸摸，可以反映出對(duì)患者的關(guān)懷。部分情況下，患者對(duì)手術(shù)反應(yīng)強(qiáng)烈，護(hù)理人員可以緊握其手來(lái)傳遞力量，使患者感受到溫暖。(3)術(shù)后溝通：在術(shù)后回訪(fǎng)中，多數(shù)患者術(shù)后預(yù)期效果好，患者自己也非常滿(mǎn)意，但是一些手術(shù)中為搶救生命，不得已手術(shù)摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能，護(hù)理人員在溝通中應(yīng)當(dāng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)術(shù)后有殘缺的患者，應(yīng)當(dāng)注意面部表情，不能夠?yàn)榛颊咔榫w所左右而表現(xiàn)出哀傷等消極情緒，可以利用柔和自然的表情來(lái)傳遞對(duì)于患者的關(guān)心、同情。如果一味的使用語(yǔ)言來(lái)解釋和安慰是無(wú)益的，部分情況下甚至有害，溝通的關(guān)鍵在于鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，振作精神。
1.3觀察指標(biāo)
采用手術(shù)室自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意：≥90分；滿(mǎn)意：80~89分，一般滿(mǎn)意：70~79分，不滿(mǎn)意：<70分；總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)分別對(duì)患者抑郁及焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁自評(píng)量表(SDS)：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，輕度抑郁52~61分；焦慮自評(píng)量表(SAS)：共20個(gè)項(xiàng)目，采用1~4分四級(jí)評(píng)分制，重度焦慮：≥69分，中度焦慮：59~68分，輕度焦慮：50~58分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組SDS、SAS評(píng)分比較
與對(duì)照組比較，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均更低(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較
觀察組患者總滿(mǎn)意率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
對(duì)手術(shù)患者實(shí)施精心、全面、有效的護(hù)理已成為手術(shù)室工作的重點(diǎn)，要求護(hù)理人員更應(yīng)關(guān)注患病患者，重視患者所處的家庭及社會(huì)環(huán)境，完成從過(guò)去的簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理向以人為本的全面的整體護(hù)理階轉(zhuǎn)變。言語(yǔ)交往是護(hù)理人員工作的重要手段，在手術(shù)前后，通過(guò)親切而有感染力的交談，適時(shí)的勸導(dǎo)，能夠形成較為積極的效應(yīng)，不僅能夠改善患者的精神狀態(tài)，強(qiáng)化護(hù)患之間的心靈溝通，促進(jìn)相互理解和信任，還有利于提高患者的配合度，使手術(shù)取得良好效果。肢體語(yǔ)言也是一個(gè)重要溝通方式，通過(guò)握手、撫摸等能夠讓患者感受到來(lái)自于護(hù)理人員的誠(chéng)摯關(guān)懷，舒緩手術(shù)的緊張心理。本研究術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取了有效的護(hù)患溝通性語(yǔ)言后，患者的滿(mǎn)意度和焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了其有效性。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用護(hù)患溝通性語(yǔ)言可有效地改善患者焦慮抑郁狀況，提升患者滿(mǎn)意度，對(duì)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系有著重要意義，因此護(hù)理人員在具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)合理應(yīng)用護(hù)患溝通性語(yǔ)言。
作者：袁兆章 袁小靜 蔣潔珊 單位：東莞市石碣醫(yī)院
1資料和方法
1.1臨床資料
選取2013年1月—2014年1月間在我院接受手術(shù)治療的60例患者作為觀察對(duì)象，其中男34例，女26例；年齡18歲~88歲，平均年齡（57±21.2）歲。患者手術(shù)類(lèi)型：剖宮產(chǎn)手術(shù)17例，腹股溝斜疝手術(shù)43例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，2組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與病情觀察，術(shù)后送患者返回病房等。試驗(yàn)組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理。全面評(píng)估患者身體狀況，回顧其臨床檢查和病歷資料，對(duì)于有合并癥患者，需采取積極治療措施，病情得到控制后實(shí)施手術(shù)治療。若患者出現(xiàn)抑郁、恐懼和緊張情緒，需要采取心理干預(yù)措施。②術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，開(kāi)展體溫、脈搏和心率的定時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況?？刂坪檬中g(shù)室溫度和濕度，防止長(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露患者皮膚。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，手術(shù)部位皮膚徹底消毒，避免發(fā)生感染。③術(shù)后護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定后，囑其早期下床活動(dòng)，以改善血液循環(huán)狀態(tài)，指導(dǎo)患者制定飲食計(jì)劃，以易消化、高營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)為主。若患者出現(xiàn)疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明其屬于正常情況，可通過(guò)按摩、聽(tīng)音樂(lè)等途徑分散其注意力。
1.3觀察指標(biāo)
通過(guò)我院自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者手術(shù)室護(hù)理前后抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者手術(shù)護(hù)理前SAS評(píng)分為（38.90±0.53）分，臨床護(hù)理后SAS評(píng)分為（29.41±0.44）分；試驗(yàn)組患者手術(shù)護(hù)理前SAS評(píng)分為（38.83±0.45）分，臨床護(hù)理后SAS評(píng)分為（35.26±0.85）分。2組患者臨床護(hù)理前SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.396，P>0.05），試驗(yàn)組臨床護(hù)理后SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=4.685，P<0.01）。試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.7%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為80.0%，2組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
3討論
手術(shù)治療是多種疾病患者首選的臨床治療方法，有助于患者生存質(zhì)量的提高，隨著我國(guó)人民醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作也提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的臨床護(hù)理模式，這一護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在下述幾個(gè)方面：第一，通過(guò)術(shù)前的解釋說(shuō)明和心理疏導(dǎo)，提高患者的配合度和依從性，使其積極主動(dòng)配合手術(shù)治療，減輕不良情緒的影響，對(duì)手術(shù)的重要性和必要性形成正確認(rèn)識(shí)。第二，手術(shù)過(guò)程中積極配合醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，有助于手術(shù)的順利開(kāi)展，縮短手術(shù)所需時(shí)間。第三，術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，有助于改善其預(yù)后情況，縮短住院時(shí)間，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有助于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。
作者：彭梅玲 曾慧玲 單位：宜春市袁州區(qū)金瑞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 宜春市袁州區(qū)婦幼保健院
【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作對(duì)降低醫(yī)院感染的作用。方法選取2014年1月—12月我院手術(shù)患者240例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各120例，對(duì)照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者則加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作管理。對(duì)比2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為5%，顯著低于對(duì)照組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，在臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作醫(yī)院感染作用
醫(yī)院感染指的是住院患者在醫(yī)院獲得的感染，其分為住院期間的感染以及醫(yī)院獲得但是出院后發(fā)生的感染，并不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或者潛伏的感染。手術(shù)室是醫(yī)院感染的多發(fā)科室，因此也是加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室護(hù)理能夠防止患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)感染，從而提高患者的治療及康復(fù)效果。護(hù)理工作質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，因此需要高度重視手術(shù)室的護(hù)理管理，提高其規(guī)范操作水平，從而有效防止手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，保證患者的醫(yī)療安全和預(yù)后質(zhì)量[2]。我院在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范操作管理，顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院手術(shù)患者240例，其中男125例，女115例；年齡19歲~57歲，平均年齡36歲。入選標(biāo)準(zhǔn)方面，所有患者均行擇期手術(shù)治療，住院時(shí)間>3d，無(wú)精神疾病以及嚴(yán)重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各120例，2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作管理，主要內(nèi)容包括以下方面。
1.2.1規(guī)范護(hù)理管理制度
健全手術(shù)室護(hù)理管理制度是規(guī)范護(hù)理操作并控制手術(shù)室醫(yī)院感染的前提條件[3]。我院根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，同時(shí)設(shè)定配套的獎(jiǎng)懲制度，包括組長(zhǎng)管理制度以及組員監(jiān)督制度，具體明確護(hù)理工作人員的職責(zé)，以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染為目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理操作，從而改進(jìn)護(hù)理技能和提高質(zhì)量[4]。
1.2.2開(kāi)展護(hù)理人員醫(yī)院感染護(hù)理培訓(xùn)
護(hù)理人員是預(yù)防并控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，所以增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，對(duì)規(guī)范護(hù)理操作從而降低醫(yī)院感染發(fā)生有著重要作用。我院根據(jù)手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范為護(hù)理人員提供針對(duì)性培訓(xùn)，一方面增強(qiáng)其預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護(hù)理操作技術(shù)水平。
1.2.3強(qiáng)化消毒護(hù)理管理
手術(shù)室需要定期開(kāi)窗通風(fēng)，從而保證室內(nèi)空氣的流通；應(yīng)當(dāng)采用層流方法，進(jìn)一步降低手術(shù)室內(nèi)的生物以及細(xì)菌含量[4]。手術(shù)室要嚴(yán)格控制進(jìn)修人員以及實(shí)習(xí)人員的進(jìn)出，同時(shí)控制手術(shù)室的人數(shù)，盡可能減少人員流動(dòng)。除此之外，手術(shù)室需要定期清掃以及消毒，通過(guò)空氣凈化實(shí)現(xiàn)消毒，并且在無(wú)人時(shí)使用紫外線(xiàn)常規(guī)消毒。要嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌區(qū)以及有菌區(qū)，根據(jù)要求保證手術(shù)室的紫外線(xiàn)消毒頻率以及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)做好詳細(xì)的記錄。手術(shù)室的醫(yī)療垃圾需要使用雙層包裝進(jìn)行無(wú)害化處理。除此之外要重視護(hù)理人員的手衛(wèi)生，嚴(yán)格洗手消毒，同時(shí)增加洗手設(shè)施以及消毒液，并由專(zhuān)門(mén)的工作人員加以監(jiān)督，從而督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，執(zhí)行洗手消毒制度。
1.2.4合理布置手術(shù)室中的移動(dòng)操作
手術(shù)室移動(dòng)管理的內(nèi)容包括患者移動(dòng)過(guò)程中消耗的時(shí)間，為降低患者體力消耗，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整科室線(xiàn)路。在操作的過(guò)程當(dāng)中，需要進(jìn)一步分析護(hù)理人員的操作方法合理與否，從而盡可能減少不必要的環(huán)節(jié)[5]。在手術(shù)室等待環(huán)節(jié)，需要縮短患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員的等待時(shí)間，分析存在的問(wèn)題并及時(shí)加以解決。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者出現(xiàn)下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手術(shù)切口感染11例，泌尿感染5例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.3%；研究組患者出現(xiàn)下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手術(shù)切口感染2例，泌尿道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.0%。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
手術(shù)室作為患者進(jìn)行手術(shù)治療的主要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染發(fā)生率比較高的科室之一，也是最容易出現(xiàn)交叉感染的地方，因此手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)于患者手術(shù)效果以及預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院感染對(duì)手術(shù)患者的康復(fù)有著嚴(yán)重危害，能夠?qū)е虏l(fā)癥率以及病死率上升，從而增加患者痛苦；也加大了醫(yī)院工作人員工作壓力；同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。這樣一方面加大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也會(huì)帶來(lái)不良的社會(huì)影響。除此之外醫(yī)院感染也會(huì)給患者帶來(lái)心理方面的不良影響，嚴(yán)重影響患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及醫(yī)院的聲譽(yù)，因此醫(yī)院感染的預(yù)防控制已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容[6]。傳統(tǒng)上沿用的手術(shù)室護(hù)理管理，存在著護(hù)理人員的工作不主動(dòng)以及責(zé)任心不強(qiáng)等方面的問(wèn)題，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的效率比較低，不利于有效控制并消除手術(shù)室患者的醫(yī)院感染，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范操作管理有著重要的意義。通過(guò)規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作步驟，可以改善手術(shù)室護(hù)理工作的效率，確保護(hù)理流程更為科學(xué)合，增強(qiáng)每一名護(hù)理人員的責(zé)任感，高度重視自身工作，最終保證手術(shù)室護(hù)理操作的無(wú)菌安全運(yùn)行。除此之外，通過(guò)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作，有利于監(jiān)督護(hù)理人員工作，從而不斷改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提高手術(shù)室護(hù)理的組織管理，使得手術(shù)室護(hù)理工作更加高效。本組結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)規(guī)范護(hù)理操作，在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。
作者：李春香 單位：絳縣人民醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料:本院共設(shè)手術(shù)室17間;護(hù)理人員51人;護(hù)士長(zhǎng)2人;主管護(hù)師14人;護(hù)師12人;聘用制護(hù)士23人。在2007年1月～2011年2月期間共計(jì)完成手術(shù)49460例。其中，2007年1月～2009年1月期間手術(shù)19630例，2009年2月～2011年2月期間手術(shù)29830例。
1.2方法:自2009年2月起我院開(kāi)始實(shí)行新的手術(shù)室管理方法，加大了風(fēng)險(xiǎn)管理力度。①選取2007年1月～2009年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的650例患者(對(duì)照組)，采用常規(guī)管理的手術(shù)室護(hù)理方法;2009年2月～2011年2月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的患者850例(觀察組)，采用加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的手術(shù)室護(hù)理方法。對(duì)兩組患者術(shù)后的滿(mǎn)意度、投訴糾紛率、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比。②對(duì)2007年1月-2011年2月期間我院手術(shù)室護(hù)士在工作中受到的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后的情況進(jìn)行對(duì)比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果:我院手術(shù)室2007年1月-2011年2月期間共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件53例，均未出現(xiàn)不良后果。
2.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo):兩組患者出院前滿(mǎn)意度比較，觀察組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者;觀察組患者的投訴糾紛率、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)士工作中風(fēng)險(xiǎn)因素:加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理后，我院手術(shù)室護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷害、接觸污染血液、皮膚過(guò)敏、感染乙肝等情況明顯減少，見(jiàn)表3。
3討論
手術(shù)室的高風(fēng)險(xiǎn)性使得其成為醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容之一，手術(shù)室安全管理是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因此，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是每個(gè)綜合性醫(yī)院都應(yīng)該重視的問(wèn)題。
3.1工作人員是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的主要因素:人員因素主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致其在工作過(guò)程中工作中責(zé)任心不強(qiáng)，松懈、對(duì)規(guī)范缺乏應(yīng)有的敬畏，而造成工作質(zhì)量不佳，出現(xiàn)較多擅離職守、疏于學(xué)習(xí)等問(wèn)題。有的護(hù)理人員忽略病人術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑等情況，在接病人時(shí)不夠耐心仔細(xì)，沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行“六查”和“十二對(duì)”。
3.2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略:為應(yīng)對(duì)上述手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，我院自2009年2月起開(kāi)始實(shí)行新的手術(shù)室管理方法，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理力度。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，不斷提高其風(fēng)險(xiǎn)防范及自我保護(hù)意識(shí)和規(guī)范操作意識(shí)，使其真正融入到日常護(hù)理工作中。通過(guò)經(jīng)常舉辦護(hù)理安全及法制知識(shí)講座，使護(hù)理人員的法制觀念大大增強(qiáng)，有效避免了護(hù)理過(guò)程中差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生。通過(guò)組織科室人員培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的耐心和責(zé)任感，做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真做好病號(hào)的交接工作，在術(shù)中對(duì)患者姓名、血型等信息核對(duì)無(wú)誤后再輸血，并做好相關(guān)記錄。同時(shí)，為預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)不能“舉證倒置”的情況，護(hù)理記錄應(yīng)盡可能做到客觀、準(zhǔn)確、完整。
作者：肖筠單位：攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室
隨著近年來(lái)對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理工作的開(kāi)展越來(lái)越深入，手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響了患者的醫(yī)療結(jié)果，醫(yī)院健康教育受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注[1]。實(shí)施健康教育是為了讓患者全面的了解發(fā)病原因、疾病特點(diǎn)與手術(shù)方法。由于手術(shù)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，一些緊張、焦慮等不良情緒會(huì)影響循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)，使手術(shù)耐受力及抵抗力降低[2]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以最大程度地減輕其應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，使手術(shù)的成功率大大提高。本次研究選取我院收治的手術(shù)患者480例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各240例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的醫(yī)院健康教育，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1基本資料
選取2012年7月～2013年8月我院收治的手術(shù)患者480例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各240例。實(shí)驗(yàn)組年齡15～68歲，平均年齡（55.2±6.3）歲；文化教育方面，小學(xué)教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。對(duì)照組年齡16～67歲，平均年齡（55.1±6.6）歲；文化教育方面，小學(xué)教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間等一般臨床資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，采用醫(yī)院健康教育進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前做好教育工作，充分了解患者病情后，檢查化驗(yàn)結(jié)果，與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行一定了解。對(duì)家屬進(jìn)行一些必要的健康教育，促使家屬全力配合。向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，例如預(yù)防感染、清潔衛(wèi)生等常見(jiàn)知識(shí)[3]。緩解患者心中的不良情緒，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生恐懼心理。適當(dāng)?shù)亻_(kāi)解患者，針對(duì)患者感到困惑的問(wèn)題進(jìn)行解答。向患者介紹手術(shù)室的相關(guān)情況，使患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)可以減輕一些陌生感。術(shù)中要注意營(yíng)造舒適的氛圍，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行安撫，取得患者的信任。保持手術(shù)室的溫度和濕度，密切監(jiān)視患者的生命狀況，準(zhǔn)備好常用物品。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者手術(shù)前后不良情緒產(chǎn)生情況，術(shù)后調(diào)查患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理的滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次采集的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)探討分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者術(shù)前術(shù)中焦慮等不良情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。手術(shù)后，對(duì)兩組患者手術(shù)及護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度95.23%顯著高于對(duì)照組的71.21%。
3討論
社會(huì)在不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)近年來(lái)也迅速發(fā)展。由于手術(shù)時(shí)的疼痛及其他一些突發(fā)狀況，患者往往會(huì)在術(shù)前術(shù)中產(chǎn)生恐懼焦慮等不良情緒，而醫(yī)院健康教育的開(kāi)展則很好地解決這個(gè)問(wèn)題，有利于手術(shù)的實(shí)施以及患者早日康復(fù)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后等一系列教育，可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者的心理狀態(tài)達(dá)到最佳[4]。術(shù)后繼續(xù)有效的指導(dǎo)工作，可使患者從手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)恢復(fù)。對(duì)于護(hù)士，除了要精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為了更好地進(jìn)行健康教育，還需不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高職業(yè)修養(yǎng)[5]。本次研究選取我院收治的480例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各240例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的醫(yī)院健康教育。手術(shù)后對(duì)兩組患者焦慮等不良情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。對(duì)兩組患者手術(shù)及護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度95.23%顯著高于對(duì)照組的71.21%。綜上所述，醫(yī)院健康教育在手術(shù)整體護(hù)理中起著很大的作用，值得臨床推廣。
作者：姚麗娟 單位：吉林省延邊婦幼保健院