時間：2023-09-19 18:52:07
導語：在護理教育的方法的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關鍵詞】 護理學 教學方法 探討
護理學是一門集理論性、技術性為一體的臨床應用學科，其教學目標是培養(yǎng)“實用型”護理人才。作為護理專業(yè)課教師，應有效地利用教學條件，并根據學生的實際情況，靈活恰當地運用各種教學方法，積極思考并探討培養(yǎng)“實用型”人才的新路子。
一 理論教學以培養(yǎng)和發(fā)展學生的能力為目標，科學施教。
課堂教學是學校實現教學目標，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展人才的主要途徑，是教學的基本形式，是至今為止最能發(fā)揮教師主導地位的一種教學形式；也是學生系統(tǒng)的學習知識、掌握基本技能、發(fā)展智力，培養(yǎng)能力的主要途徑。教師在理論課教學中應靈活運用各種教學方法充分發(fā)揮教師的主導作用，同時又要體現學生的主體作用，變被動學習為主動學習，以提高課堂教學效果。
1.知己知彼，科學施教?，F代教育思想是傳授知識與發(fā)展智力并舉，注重能力培養(yǎng)的素質教育，教師在教學中，要關注學生的發(fā)展和完善，為學生的終身教育和適應社會發(fā)展奠定基礎。教師在承擔某科課后，首先應全面了解學生的素質狀態(tài)，取得第一首資料；再根據教學大綱制定教學目標和授課計劃。其次，應精心設計教學過程與內容，循序漸進、深入淺出，做到復雜的問題簡單化，抽象的問題直觀化、枯燥的問題生動化，消除學生的畏難心理，調動學生學習的興趣；最后，在根據不同學生的特點實施不同的教學模式，教學計劃、目標，采取適當的教學方法，及時調整教學節(jié)奏及內容，并注重后進生的點滴進步及時給予鼓勵，使不同層次的學生都能吃飽、吃好。
2.深入淺出，解疑惑。象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課題復雜、枯燥、抽象，可選用圖片、模型、課件、電教片等多媒體教學方法，使復雜、抽象的理論變得簡單、直觀和宏觀，使枯燥的內容變成生動的印象烙印在腦海里，起到事半功倍的教學效果。
3.掌握好教學環(huán)節(jié)，提高教學效果。教育是一門藝術，教師是編導。教師駕馭課堂的能力、教學風格和對教學投入的程度直接影響學生學習的態(tài)度，影響教學的效果。所以，教師要為人師表、愛崗敬業(yè)。備課要認真、充分、注重細節(jié)，備課中要鳥瞰全局、統(tǒng)領各章，精心設計每個課題的授課方法；上課提前進入教室、進入角色。教學過程中要圍繞主線，用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點；不同類型的課題用不同的方法講授，如灌腸、注射、消毒滅菌法等課題用列表比較法進行區(qū)分，可加強理解和記憶；乙醇應用的濃度、鼻飼法等選用橫向聯(lián)系方法（鼻飼法時聯(lián)想洗胃、胃腸減壓術），做到舉一反三；給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶；……等不同教學方法，創(chuàng)造輕松愉快、和諧的學習氛圍，可大大提升教學效果。課堂小結應重點突出，使學生多次接觸某一重點信息，強化記憶。課后作業(yè)盡量出病例等思考題——既能鞏固基本理論知識，又能培養(yǎng)鍛煉學生分析問題、解決問題的能力；矯正學生讀死書、死讀書的弊端，以提高學生的整體素質。
4.授之以漁，適應發(fā)展。古人云：“授之以魚，一飯之需；教人以漁，終生受用。
”教師在傳道、授業(yè)之時更應給予學生“捕魚”的本領。所以，理論講授應有重點，基本概念、原則要準確講解，一般內容先擬提綱，引導學生自學或采取提問、啟發(fā)式教學法指導學生學習。如一頁的注射原則先講解，在和同學一起歸納為“無菌、無痛、無差錯”七個字、三個詞來記憶，使學生逐步學會學習的方法，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫(yī)學基礎理論知識的同時，培養(yǎng)了自我教育的能力，使其在今后臨床工作中盡情獵取自己所需的知識營養(yǎng)，勇于創(chuàng)新與實踐，以適應社會的發(fā)展和科技的進步。
二 加強護理技術訓練，提升學生的實踐能力。
1.創(chuàng)造實踐的機會。增設實驗室（現有10個模擬實驗室），完善模擬病房體系；設計不同病例場景，增加實驗課時數，課間開放實驗室等措施來增加學生實踐的機會，培養(yǎng)學生實踐能力。
2.由淺入深、循序漸進，反復強化。復雜的、難度大的技術操作分解練習。如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進針手法等基礎步驟做起，分步強化訓練，同時調整學生‘怕’的心理狀態(tài)，最后在模型人或模擬病人上進行綜合操作和測評。
3.模擬情景，培養(yǎng)學生的應戰(zhàn)實力。設置各種急、危癥病例情景，營造實戰(zhàn)氛圍；學生分組對病人進行護理評估，在教師指導下按護理程序的步驟進行各項護理操作。這種教學法，能激發(fā)學生學習興趣和參與意識，既可熟練各種操作技術，強化整體護理觀念，同時也培養(yǎng)學生團結協(xié)作的團隊精神和適應臨床工作的良好心理素質。
三 考核評價
考核是促進學生學習的手段，也是檢驗學生學習效果和教學質量的重要方法。操作技能考核既能考核學生動手能力，又能檢驗學生理論聯(lián)系實際的能力。
1.考核制度?？己顺煽兎掷碚摵蛯嶒瀮煞N，平時成績和終結成績兩部分。所占比例是：平時占30%，學科結束占70%；這種評價方法，可以大大減少考核中可能出現的偶然，且對學生的學習評價也比較全面。
2.考核內容。將各項技能考核內容細化，分以下幾部分：操作態(tài)度占20%（包括儀表、著裝，服務態(tài)度，用物準備等）；技術操作過程占60%；含相關知識在內的綜合評價占20%。
3.統(tǒng)一考核標準?？己藰藴蕦W生每人一冊，使學生學有標準、有目標，也增加了考核的透明度，提高了學生學習的積極性，提升了教學效果。
四 將職業(yè)素質的培養(yǎng)貫穿到護理教學的始終。
[關鍵詞] 外科護理學; 教學方法 ;解剖學
【分類號】R47-4;G642
《外科護理學》是一門綜合性的臨床應用性學科，是護理學的一大分支.其內容包含了醫(yī)學基礎理論，外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術。由于該課程涉及范圍較廣，內容繁多，加上中專學生生源大多為初中畢業(yè)生，起點較低，基礎及學習能力較差，增加了教學難度。為開發(fā)學生潛能，培養(yǎng)應用型護理人才，使學生具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學過程中，應致力于激發(fā)學生好奇心，將所授知識與學生的生活經歷有機地結合，通過教學內容自身的趣味性促進學生學習，激發(fā)學生的學習興趣，從而提高學習效率。
本文結合課程實際和近年的教學實踐，探索出以下幾種比較適合中職學生的教學方法。現總結如下：
一、興趣教學法
興趣教學法是以直觀教學為出發(fā)點，把興趣作為教學的手段和動力，培養(yǎng)學生學習的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，使之積極主動地進行學習的一種方法。心理學告訴我們，興趣是人的認識需要的情緒表現，是學習動機中最有活力的部分。學習興趣的培養(yǎng)、保護和發(fā)展對于激發(fā)中專學生進行專業(yè)課程的學習尤為重要，許多學生不是不想學，而是由于缺乏必要地學習興趣，沒有學習動力，時間一長甚至發(fā)展到厭學的程度。在教學過程中，教師如果能設計制造出專業(yè)教學的亮點，實施興趣教學，讓學生產生學習興趣，維持并發(fā)展興趣，這樣才能真正學好這門課程。如筆者在講述緒論時，以故事的形式開頭生動描述了南丁格爾的事跡，當講到戰(zhàn)爭中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環(huán)境生活及心理等方面的護理死亡率由50%下降到2.2%時，學生中發(fā)出了驚嘆，再結合生活中常說的“三分治療，七分護理”。充分說明護理在臨床中的重要性。引導學生對南丁格爾精神的向往，激發(fā)學生學習外科護理學的興趣。如學習破傷風時，通過學生對電視>中主人公發(fā)病時的特點的熟知，來比較破傷風發(fā)作時的異同點：兩者都是肌肉痙攣，出現張口困難;不同的是破傷風出現的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學習興趣，又增強了記憶，一舉兩得。 無論講故事還是舉例子，主要目的是提高學生的學習興趣?？鬃诱f過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學習動機中最活躍的成分，一旦激發(fā)出來可以使學生產生求知欲望，充分調動起學生的主觀能動性，從而克服學習中的困難，學到知識，真正做到寓學于樂。當然針對具體疾病選擇合適的興趣引入更具備針對性和時效性，只有這樣才能發(fā)揮這種教學法的作用。
二、互動式教學法
互動式教學法是指在教學活動中充分發(fā)揮教師和學生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學方法。這一過程是教與學的有機整合和探索。護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關”，根據相關因素制定具體的護理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊，以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營養(yǎng)。
三、 整合式教學法
所謂整合式教學法，根據本學科的特點必須要充分和基礎學科進行整合與滲透。比如：解剖學、生理學、病理學等在外科護理教學中的運用于結合。護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥氏點）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現為一個固定位置的壓痛[1]。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性[2]，是膽囊病變的典型體征。其中還要注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學知識 《外科護理學》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規(guī)定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯(lián)，為學生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎，增強就業(yè)的競爭力。
[關鍵詞] 溝通技巧；團體心理教育；精神科護士；影響
[中圖分類號] R395 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02
護理工作是一個動態(tài)的以照顧患者為主要內容的支持性工作。通過與患者溝通，護士可以了解到患者的感受、需求和存在的問題，進一步采取相應的護理和關懷。精神科護士作為護士中的一份子，需要承擔更多的職業(yè)壓力。一項對精神科護士與精神疾病患者溝通影響因素的研究顯示對患者的理解能力和與患者恰當的溝通對護士和患者之間的關系具有重要影響。團隊心理教育是一種可以使醫(yī)療機構獲益并能增加參與培訓人員的滿意度的方法。團隊心理教育的主要目的是鼓勵培訓人員提高知識和技能，這項教育方法在全世界內都被廣泛使用，技能不足的培訓人員可以從訓練中獲益[1]。目前，國內對精神科護士溝通技巧的培訓工作相關研究甚少，在此基礎上筆者進行了以下研究：
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究在重慶市精神病院精神科病房進行，研究對象為精神科病房護士，分為實驗組和對照組兩組，數據分別在培訓前、培訓完成時、培訓完成后1個月三個階段采集。第一步，將精神科病房具有護士執(zhí)業(yè)資格的護士納入研究，向其解釋研究的內容和目的。第二步，如果原意參與研究，參照Holms和Rahe壓力量表對其過去12個月內的主要職業(yè)壓力進行詢問，然后得分低于150分，并且符合納入標準的護士進入團隊心理教育培訓。有57名護士工作于重慶市精神病院精神科病房，其中有3名拒絕參與研究，有2名Holms和Rahe壓力量表評分超過150分，最終有52名護士參與團隊心理教育培訓。實驗組與對照組分別為26名，實驗組男性12名（46%），女性14名（54%）；對照組男性11名（42%），女性15名（58%）。
1.2 方法
對研究對象的職業(yè)心理壓力測定采用問卷研究方法進行，問卷依據塔夫特-安德森問卷和精神科護士職業(yè)壓力量表（PNOSS）制定。問卷包括34項問題，每個問題包括0～3分4個不同的級別，0為無壓力，1為輕度壓力，2為中度壓力，3為高度壓力。最低得分為0分，最高得分為102分。問卷涵蓋6個領域，9個項目為應對受威脅事件，4個項目為資源缺乏，9個項目為個人沖突，5個項目為工作規(guī)劃，4個項目為工作負擔，3個項目為對精神科病房職業(yè)壓力的準備不足。得分少于40分被定義為低壓力，得分在40～62分為中度壓力，得分超過63分為高度壓力。
在分組之后，實驗組在3周內分6次進行團隊心理教育培訓，對照組不采取任何干預措施。團隊心理教育培訓使用不同的教育方式，集中提高護士在精神科病房與患者建立關系的溝通技能，教育方式包括講座教育、問題解決方法討論、成員間經驗分享和討論。在培訓開始前、培訓完成時及培訓完成后1個月分別對實驗組和對照組成員進行職業(yè)心理壓力問卷調查。
1.3 統(tǒng)計學處理
問卷結果數據被提取并使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗和方差分析檢驗方法，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
52名（實驗組26例，對照組26例）參與研究的對象中，44%為男性，56%為女性，大部分年齡為25～35歲（88%）。實驗組和對照組在性別及年齡因素方面無統(tǒng)計差異。結果顯示在團隊心理教育培訓干預前實驗組與對照組的平均職業(yè)壓力評分分別為（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，屬于高度壓力水平，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。在培訓完成時實驗組平均職業(yè)壓力評分較對照組顯著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培訓完成后1個月，實驗組平均壓力評分顯著低于對照組[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析顯示，實驗組成員在培訓完成時和培訓完成后1個月職業(yè)壓力評分較培訓開始前顯著降低（P < 0.001），培訓完成時和培訓完成后1個月職業(yè)壓力評分差異無統(tǒng)計學意義（P = 0.88）。而對照組在培訓完成時和培訓完成后1個月職業(yè)壓力評分與培訓開始前差異無統(tǒng)計學意義（P = 0.87）。具體見表1。
3 討論
與患者的溝通能力是對護士工作的一項專業(yè)要求之一，并且溝通技巧是一名護士臨床工作能力的重要部分[2]。護士與患者恰當的溝通是對患者精神健康護理的核心內容之一，也是精神科護士對精神疾病患者護理所必需的手段。與患者的溝通和關系被認為是精神科護士職業(yè)壓力的重要來源，雖然所有的護士都接受來自與患者溝通所帶來的職業(yè)壓力，但是由于精神疾病患者的特殊性及對精神科護理工作的特殊要求，導致精神科護士容易受到更高的職業(yè)壓力影響[3]。在精神科病房工作常伴隨著更高水平的職業(yè)壓力。精神科護士所護理的患者經常出現特殊情況或緊急情況，如逃逸、自殺、攻擊等，給護士工作環(huán)境帶來很大壓力，甚至因為患者的攻擊、妄想等導致護士人身安全受到傷害，可能致使護士離開精神科護理工作。有研究顯示，低水平專業(yè)能力和缺少足夠知識與患者建立恰當關系的護士更容易受到精神疾病患者帶來的人身傷害[4]。不能建立恰當的護士與患者之間的關系的一個重要原因是護士因為相關教育不足而導致缺少足夠的溝通技巧。盡管溝通技巧的訓練是護理教學領域的一個重要部分，但實際情況顯示理論性的溝通技巧不能被完全有效地應用于臨床工作，因此在臨床護理工作中的溝通技巧教育仍很重要[5]。
團隊心理教育最常用的方式是提出需要解決的問題，提供與問題相關的必要信息，討論怎樣解決問題[6]。它是對需要改進技能的護士最恰當的教育方法。通過團隊心理教育，可以幫助精神科護士對問題有更廣泛的認識并提高其識別問題和采取應對策略的技能。
本研究使用問卷方法對精神科護士職業(yè)壓力水平進行研究。有研究報道，精神科護士需要面對高水平的壓力，護士與患者的溝通是壓力的主要來源。精神科護士的工作環(huán)境也帶來很強的壓力，精神科病房的不良環(huán)境也是導致護士與患者溝通建立適當關系的障礙。在很多情況下，缺少與他人良好的溝通技能是導致壓力產生的重要原因。有時候，不恰當的溝通還可能導致誤解和額外的壓力。研究顯示，溝通技能是一項重要的適應能力，可以改善職業(yè)壓力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]對護理學生第一年學習溝通技能培訓對自我滿足和自我實現的影響進行研究，結果顯示與干預前相比，在培訓結束后學生對護理學習的自我滿足和自我實現有明顯提高。Delvaux N等[9]評估了溝通技能團隊心理教育培訓對腫瘤科病房護士壓力的影響，結果顯示試驗組和對照組在干預前心理壓力沒有顯著的差別，然而在教育培訓后3～6個月試驗組的參與者壓力水平顯著下降，而對照組壓力水平沒有改變。
本研究結果顯示通過團隊心理教育對精神科護士進行溝通技能培訓能夠在培訓完成時及培訓完成后1個月均顯著降低其職業(yè)壓力水平，由此，筆者認為改善精神科病房護士的溝通技能對護士的工作壓力有明顯的幫助，而團隊心理教育是一種良好的培訓方式。
[參考文獻]
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健康教育是護士針對住院患者的心里，生理、社會適應能力而進行的一種干預性活動，通過健康教育傳授所患疾病的醫(yī)學知識，護理方法知識和技能，要求“運用觀察思維、教育能力及豐富的專業(yè)知識幫助指導患者”以調動患者的主動參與護理教學，改變不健康行為的過程，提高對所患疾病的預防、保健知識水平，引導患者養(yǎng)成有益的健康習慣從而達到治療疾病，恢復及增進健康的目的，現將我院健康教育在乳腺癌護理中的應用介紹如下：
1、入院介紹
乳腺癌患者大多對疾病和護理缺乏了解，加之癌腫部位特殊增長速度較快，隨之可能出現腫塊表面皮膚凹陷或內陷；皮膚有“桔皮樣”改變；腫塊破潰溢液等，大多有恐懼、緊張，憂慮的心里反應，此時，護理人員要熱情接待病人和家屬，向其介紹主管醫(yī)生和護士長和責任護士，并詳細詢問病情，簡明介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院膳食及探視制度，使病人感到親切安全，從而產生信賴感。初步形成良好的接受治療與護理的身心狀態(tài)。
2、治療前教育方法
乳腺癌患者多見于女性，由于生理上的改變從而心里上產生悲哀、沮喪、恐懼，甚至輕生的心里壓力，因此責任護士要向患者說明接診檢查時的目的，前期準備及注意事項，告訴患者有人陪送，不必顧慮。
2.1合理分工。為了對病人實施健康教育，將住院病人分為三組，挑選三名有經驗高資護理人員為專業(yè)護士，主要承擔各自負責病人的白天所有的治療護理、心里護理和健康教育工作，掌握病人生理、心里、社會方面的情況，不斷評估，提出健康問題，不斷改進教育計劃，并使用表格式健康教育計劃制度評估根據知識需要對個體進行心里，認知需要、社會需要，制定教育計劃包括：教育內容、講解、示范、效果評價等，護士長評價、護理部評價，依據表格式健康教育計劃內容，對病人直接觀察、直接提問與家屬交談，以了解病人對所學內容的掌握情況，確定資料的準確性、完整性、有效性和必要性，通過評價可以把工作做深做細，提高護理質量。
3、術前術后教育
3.1做好心里護理，患者因考慮的自我形象紊亂而情緒不穩(wěn)定，沮喪，在實行乳房切除術后較易發(fā)生在婚姻、人際關系、社會活動和工作適應上的困難。責任護士應介紹手術醫(yī)生、護士的技術情況，手術室的環(huán)境條件等，安排已實行過類似手術的患者與之交談，也可通過討論的方式，讓其說出顧慮和問題，告訴患者術后可戴上假乳房來解決沒有乳房的失落感，也可通過整形達到塑性的效果，化療后頭發(fā)脫落能重新長出并可戴上假發(fā)改善心理上的不平衡，動員患者家屬、丈夫關心體貼，子女理解，支持和關心十分重要，鼓勵患者參加社會活動和恢復工作，有利于消除抑郁和悲觀情緒。
落實術前準備，耐心詳細向患者交待術前注意事項，如禁食禁水，術前用藥，做好術前皮膚清潔備皮，訓練適應床上大小便的習慣，保證充足的睡眠，以確保手術的順利與安全。
3.2術中教育
向患者介紹麻醉采用臥位，囑配合醫(yī)生行麻醉穿刺，告訴患者術中麻醉劑應用可制出現心悸、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。
3.3術后教育
麻醉清醒后，囑患者半臥位，以利引流，注意傷口有無滲血移位，負壓引流是否通暢，引流液的性質及引流量一般術后48—72小時可拔引流管，囑其患側上肢抬高，以利淋巴回流，減少腫脹，疼痛劇烈，適當給止痛劑。
4、飲食指導
術后盡早提供易消化，富含營養(yǎng)的流質或半流質?；謴推诩敖邮芑熁蚍暖煹幕颊邞M高蛋白、高能量及高維生素的食物，注意飲食品種搭配，注意色香味，提高患者食欲。
5、功能鍛煉
早期活動手臂，鼓勵患者及時開始生活護理，如：進行梳頭、進食、洗臉等。術后10—12天可做上臂外展活動此后再逐漸增加運動范圍和幅度，預防手臂水腫，抬高患臂，睡覺勿壓患側，促進淋巴回流，預防感染，絕對禁止在患側量血壓，注射、抽血、以免加重循環(huán)的損害或導致感染。
6、出院治療
化療及放療，定期進行檢測白細胞、血小板、肝、腎功能等，如有顯著變化及時聯(lián)系醫(yī)生，利用教學、護理查房，帶教，工休座談會，晨間護理機會將有關知識介紹給病人，根據病人掌握的情況有針對性的宣教，對對某些方法進行示范，老年病人記憶力往往減退，必要時采取反復多次強化。
隨著人民生活水平的不斷提高，尋求健康服務的群體不斷擴大，提高護理服務的質量是醫(yī)院競爭中迫在眉睫的問題。而醫(yī)院醫(yī)療服務水平的高低與護士的禮儀行為規(guī)范密不可分，為了使護生盡快完成角色轉換，也為了更好的滿足患者的合理需要，加強護生人文學科的教育和禮儀行為的培養(yǎng)對于提高護生的個人修養(yǎng)和綜合素質以及醫(yī)療服務質量必不可少。
1 明確護理禮儀教學目標
護理禮儀的教學目標是培養(yǎng)學生具備禮儀的基本知識，能夠在工作中正確運用禮儀知識貫穿整個護理服務過程，使患者得到更為優(yōu)質的護理服務，更好的完善當代護士形象。
2 介紹護理禮儀教學內容
隨著醫(yī)學科學的不斷進步，人們對護理這一行業(yè)也有了越來越多的期望和要求，要想成為一名合格的護士，除了要具有扎實的專業(yè)基礎知識外，更應通過自身優(yōu)雅的姿態(tài)，端莊的舉止，適時的微笑給患者以美的享受。為了更好的解決這一問題，在開展護理禮儀教學過程中涉及的內容包括：護理禮儀導論、護士著裝規(guī)范、護士儀態(tài)舉止、護士職業(yè)形象、護士工作作風、護士工作場合的日常禮儀、護士在醫(yī)院內部人際交往中的禮儀，同時針對臨床實習和社會求職所需，補充介紹護生實習禮儀和護士求職禮儀，并針對大量男護生進入護理領域，根據各班級具體情況介紹男護生禮儀。
3 改革護理禮儀教學方法
3.1 構建科學系統(tǒng)的教材：目前，護理學專業(yè)使用的護理禮儀教材普遍比較匱乏，缺乏系統(tǒng)性和科學性，學生在學習過程中感覺內容簡單而瑣碎，為了避免護理禮儀變成基本禮儀知識的普及讀物，也為了更好的適應新時期對護理工作的要求，應該構建全面、系統(tǒng)、符合學生實際需要，能夠反應護理工作中可能存在的各種禮儀問題的教材。
3.2 培養(yǎng)師資隊伍：從事護理禮儀教學的教師首先應掌握護理禮儀的基本知識及形體訓練的基本方法，并有護理學基礎理論和基本技能等專業(yè)知識。同時，應加強對護理禮儀人才的培養(yǎng)，送培教師到高等院校進行護理禮儀的培訓，以不斷提高教師本身對禮儀知識的重視與修養(yǎng)。
3.3 合理安排開課學期：對五年制大專學生開課學期應設在第三年或第四年為宜，對四年制英語護理專業(yè)應設在第二年或第三年，對三年制普通護理專業(yè)應設在第二年，待其具有一定的專業(yè)理論基礎知識后、臨床實習之前開課，即可以提高學生的學習興趣，同時也可以加強學生對禮儀在臨床工作中應用的了解。
3.4 積極改革教學方法
3.4.1 理論講述：護理禮儀作為一門應用學科，應重點講述良好的身體姿勢對患者以及護士本身的影響，突出良好的姿勢可以帶給患者以美的享受，體現在護理操作過程中各種身體姿勢的變換不僅能夠讓操作更省力，同時可以幫助護士緩解局部肌肉的緊張感；訓練學生在工作中面對各種情況如何保持微笑；闡述人際交往的基本原則；護患溝通的基本技巧和方法；講解護理禮儀技能訓練的基本方法、要領和注意事項。
3.4.2 形體訓練：基本姿勢的訓練包括：站姿、坐姿、走姿、蹲姿四個項目。進行各種姿勢訓練時需要在形體房進行，要求護生必須佩戴燕帽、著護士服、穿護士鞋。首先給學生觀看《護士基本行為規(guī)范》等電教片，其次結合理論內容由教師分別展示各種基本姿勢的要求及具體做法，同時結合多媒體通過圖片觀看臨床護理工作中護士不同姿勢的運用，然后請學生分組練習，在進行練習的過程中可以配上輕快的音樂使學生不易枯燥，最后由每組選派1名代表進行比賽，全班進行投票選出“禮儀之星”，這樣即活躍了課堂氣氛，同時又提高了學習積極性。
3.4.3 情景模擬與角色扮演：在講述醫(yī)護人員的人際關系時，由教師講述溝通的技巧和方法，然后設置規(guī)定情景，學生利用課余時間組織練習，利用課堂時間展示出醫(yī)院的某個場景，作為醫(yī)生、護士、患者包括患者家屬在內可能在醫(yī)院工作中涉及的各個角色進行模擬，體驗在實際護理工作中可能碰到的各種問題，如：護士如何運用恰當的溝通技巧及得體的身體姿勢使患者感到更加舒適。表演完畢請其他小組派代表來說明她們觀察到的交流技巧以及運用了哪些禮儀的基本知識，教師小結。
3.4.4 舉辦護士風采賽：比賽針對護理專業(yè)各個年級中學習了護理禮儀和基礎護理學的班級進行，分年級評獎，比賽內容除包含護士的基本姿勢訓練外，另外應涉及醫(yī)護交際禮儀，內容包括打招呼、握手、鞠躬等，學生可以通過直接展示護士各種姿勢，也可以通過情景模擬來展示，規(guī)定在5分鐘內完成，每個班參加者不超過6人。在賽前應加強校內宣傳，使各個年級各個專業(yè)都了解這個比賽，這樣可以使低年級學生更為期盼學習本門課程，還可督促高年級同學更為重視本門課程，以此促進理論教學的開展。
3.5 采用合適的考評辦法
3.5.1 形體考核：本門課程實踐性較強，故形體考核結果占期末成績的40％，其中10％來自于平時的情景模擬訓練，30％來自于老師的面試過程，即要求學生能夠完成護士的基本姿勢的展示以及2人1組的規(guī)定情景的模擬，比如：輸液穿刺失敗后如何向患者解釋；對新入院的患者如何進行入院宣教；對不肯合作的小兒如何應對等。由學生抽簽選擇自己需要應對的場景。
3.5.2 理論考核：通過理論知識的考試，了解學生對知識的掌握程度，考核結果占期末成績的30％。
健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。是整體護理的重要內容，起到了推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從觀念轉變到工作模式轉變的作用，體現了三個有利于，即：有利于病人，有利于醫(yī)院的發(fā)展，有利于護理專業(yè)建設和學科發(fā)展。
1 健康教育的目的
普外科護理實行人性化服務。據有關專家統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛中60%以上是醫(yī)患溝通不良導致。一切以病人健康的為中心，對病人的治療和護理充滿責任心，對待病人如朋友般真心，做各種解釋工作耐心，使護理人員逐步轉變服務理念和服務模式，創(chuàng)造一種和諧主動合作型的護患關系，極大地提升了病人的滿意度。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育是通過信念傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動過程。
2.2 保持醫(yī)護健康教育的一致性，避免導致醫(yī)療護理糾紛。醫(yī)院健康教育義務由醫(yī)生和護士共同承擔，在開展健康教育過程中，有許多知識內容涉及疾病的病理生理變化及轉歸、自我護理方法等，如果護士專科知識缺乏，又與醫(yī)生之間溝通交流不夠，有可能出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋，或與主管醫(yī)生不一致甚至前后矛盾的解釋的現象，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫(yī)療護理糾紛。因此，護士必須加強專科護理知識學習，定期跟隨醫(yī)生查房，加強與醫(yī)生之間的溝通，提高開展健康教育的能力，避免護理糾紛問題的發(fā)生。
2.3 健康教育中醫(yī)護分工協(xié)作問題。隨著醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)療護理工作的責任及風險也在不斷增加。每個護理人員應準確地了解其職責的法律范圍，明確哪些工作自己可以獨立執(zhí)行，哪些必須有醫(yī)囑及在醫(yī)生指導下進行，以防產生法律糾紛。護理健康教育與醫(yī)生的告知制度在內容上有重疊，但也有各自的范圍和側重點。如醫(yī)生主要告知病人病情、轉歸、治療方案，而護士則根據醫(yī)生診斷及治療方案側重在對病人的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉，環(huán)境及規(guī)章制度等方面進行講解，配合醫(yī)生完成治療計劃，促進病人康復。因此，健康教育中醫(yī)護應加強分工合作，根據各醫(yī)院各科室特點作出符合本科實際的規(guī)定，以利于護士在健康教育過程中明確自己的職責范圍，在職責范圍內履行健康教育義務。假如超出了職責范圍且給病人帶來損害，護士將負有不可推卸的法律責任。
3 健康教育的方式
3.1 集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解普外科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論，向患者及其家屬進行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。
3.2 書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳普外科疾病的防治要點，介紹普外科疾病的康復知識，術前術后的飲食指導及護理，將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。
3.3 個體教育根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容講解給患者及家屬，對患者提出的問題給予及時準確的答復。
3.4 示范教育 通過為病人演示一些手術的訓練方法，針對功能訓練的重點進行教育。如甲狀腺手術的頸部過伸練習，護士要講解這種手術訓練的重要性，并演示正確的姿勢，要求病人每日訓練2～3次，并學會訓練過程中出現不適感的處理與預防。
4 護理體會
4.1 普外科護士樹立健康教育觀念。俗話說：三分治療，七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的首要者，所以護士應加強專業(yè)知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養(yǎng)，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。
4.2 制作健康教育的內容。護士業(yè)務素質的高低直接影響到健康教育的質量，所以對健康教育內容有必要規(guī)范化，在充分地了解患者對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導，共同學習并制定普外科健康教育內容：（1）普外科患者的飲食要求，從開始禁食時間到停止禁食的時間，進入流質、半流質、全流質過度到普通飲食。（2）普外科各類手術患者術后的由去枕平臥位到墊枕頭到半臥位直到下床活動。（3）普外科患者用藥指導。（4）普外科患者術后各種管道的護理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的護理，并觀察引流液的顏色、性質和量。（5）預防并發(fā)癥的護理。
4.3 預防并發(fā)癥的健康教育。普外科患者術后大多臥床，所以針對老年患者，應積極進行預防并發(fā)癥的健康教育，告知預防并發(fā)癥的重要性，指導預防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，普外科患者的飲食調養(yǎng)、藥物指導等在整個康復過程中也起著關鍵的作用。
4.4 健康教育應注意的問題。因時而異，做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要選擇適當的時機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應根據患者及家屬的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見，及時調整策略，使普外科科健康教育進一步完善。
5 健康教育效果
通過我院普外科患者實施健康教育，使病人對自己的病情的相關知識有所了解，提高了病人、家屬對治療護理的配合積極性，提高了病人的自護能力。普外科患者對術后疼痛能夠耐受，不適感減輕，情緒穩(wěn)定，進食合理，睡眠質量提高，傷口愈合良好，康復快。同時亦增強了護理人員的工作責任感和知識傳播的技能，提高了護士在病人心目中的地位，增強了護士的服務理念。病人對我科護士的滿意度明顯上升，收到了良好的社會效益。
參考文獻
臨床實習是護理教學的一個重要環(huán)節(jié)，所有的護生在實習過程中，兒科是必須輪轉的科室。我科作為一家三級醫(yī)院的兒科，每年接收實習護生幾十至百余人，其中中專占大部分，大專及大本約5%，針對兒科臨床帶教工作中出現的問題，我們制定出一系列針對性的對策并實踐，獲得滿意效果?，F報告如下。
1 存在問題
1.1教師自身素質的因素 隨著我院的不斷發(fā)展和國家衛(wèi)生部的要求，近年來我院招收了大量的合同護士，學歷相對偏低，許多護士臨床經驗尚淺，而一些高年資的帶教老師，知識結構欠完善，致使臨床帶教能力參差不齊。
1.2教學方式欠妥 一部分教師注重操作的能力而忽略了理論，使護生對很多知識知其然不知其所以然，一部分教師教學方式一成不變，不能因人而異，因材施教，使護生的潛能不能更好地發(fā)揮。
1.3護生動手機會少 兒科護理工作瑣碎、繁雜、重復、患兒周轉率快，帶教老師常常忙于應付日常工作，將時間浪費在指派護生跑腿打雜的過程中，而兒科病人又是一個特殊的群體，每個孩子都是父母的心肝寶貝，一看見是護生幫拔針、打針或進行一些基礎護理操作，總是心存疑慮，甚至拒絕。一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮。
1.4授課效果不滿意 每月進行一次的護理專題講課和教學查房，許多老師都是走過場，備課不認真或所講的內容與護生的需求不相符或在講課過程中不能調動護生的積極性，大部分照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味，這些都沒有起到授課的意義。
1.5護生自身的因素 當今社會普遍都是獨生子女，倍受父母寵愛且長期依賴父母，特別是中專生，年齡小，缺乏責任心，一進入社會，對于接人待物，應變能力、適應能力都力不從心。加之工作崗位競爭激烈，工作繁瑣，責任重大，甚至有的護生對護理工作會產生抵觸心理。
2 對策
2.1嚴格選拔帶教老師 在帶教老師的選拔上，除重視帶教老師的學歷職稱、工作經歷外，還應重視帶教老師的心理品質，要求責任心強，服務態(tài)度良好，理論基礎扎實，技術操作嫻熟，熱愛教學工作，具有5年以上工作經驗的護師擔任帶教老師。
2.2完善帶教老師知識結構 要求掌握科內新開展的新技術、新知識，熟練掌握兒科的?？撇僮骷袄碚撝R，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富自己，積極參加院內及科內的理論學習及專家教授授課，護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。 轉貼于
2.3針對護生和兒科臨床工作特點制定相應的教學計劃 根據因材施教與可接受原則和布魯姆的“掌握學習”理論[1]。結合教員的帶教能力、教學要求、兒科的工作特點，護生不同的學歷、實習時間、適應能力、工作態(tài)度等，針對護生的薄弱環(huán)節(jié)，以未見過的?？撇僮鳛橹攸c，制定因人而異的個體帶教計劃表及量化指標，并制定預期目標[1]。
2.4重視技術操作訓練及加強理論知識的掌握 除了加強基礎護理訓練外，還應重點對護生進行?？谱o理操作的培訓。通過預習－講解－示教－提問－練習－再復習的方法，使護生的理論知識融匯于臨床的操作工作中。
2.5著重培養(yǎng)護生的溝通技巧，培養(yǎng)護生嚴謹的工作態(tài)度 教學秘書對每批輪轉護生組織專題講課，鼓勵護生通過語言與非語言形式與患兒及家屬進行溝通，并及時給予指導與講評。讓護生參與開展整體護理，提高護生獨立獲取知識的能力、語言表達能力、溝通的技巧，以及獨立分析和解決問題的能力。實踐證明：這種帶教方法能夠加強對患兒的情感交流，人性關懷，并滿足其需要[2]，從而也使患兒及家屬更好地配合護生的實習，為維護良好的護患關系起到積極的作用。
2.6實行教與學的監(jiān)控 在臨床帶教過程中，實行護理部－科護士長－帶教秘書－帶教老師層層管理。護理部每月組織召開帶教秘書及護生會議，及時聽取教學反饋及實習反饋，在每月的護士例會上，科護士長及帶教秘書就反饋意見向全科護士反饋，對好的予以表揚，對被護生投訴的意見進行討論、跟蹤，直到教師糾正偏差。帶教老師隨時向帶教秘書及護士長反映學生學習進度及思想變化，及時調整班次，爭取全面掌握學習內容。出科前對護生的理論知識、操作技能、護理表格書寫、體溫單繪制等進行考核，并評出優(yōu)秀實習生。
3 體會
通過對臨床護生的帶教工作，使我們體會到，要提高兒科帶教質量，首先要提高教師的自身素質，針對兒科的工作特點制定帶教計劃，重視技術操作的培訓及理論知識的掌握，培養(yǎng)護生的溝通技巧，在教學中實行教與學的監(jiān)控，調動護生的學習積極性，提高她們發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力，使她們順利完成實習，成為一名高素質的護理人才。
參 考 文 獻
論文關鍵詞：歷史文化遺產,專項規(guī)劃,教學重點
1.引言
歷史文化遺產作為人類物質財富記錄了一個民族、一個地區(qū)在某段歷史時期的文化內涵。它對于今人研究歷史、緬懷過去都有極其重要的作用。然而，在社會歷史發(fā)展的進程中，歷史文化遺產大量地遭到了破壞甚至毀滅，它的保護已成為現今社會一項重要而又迫切的任務。保護不僅指不破壞，還要去修繕、維護、整治，并加以合理的利用，這就需要人們在發(fā)展的同時創(chuàng)建一個良好的規(guī)劃保障體系。歷史文化遺產保護規(guī)劃是以保護城市或鄉(xiāng)村等地的文物古跡、風景名勝及其環(huán)境為重點的專項規(guī)劃，是城市規(guī)劃的重要組成部分。
2.現狀分析及存在問題
我國城市規(guī)劃專業(yè)雖然為我國城鄉(xiāng)建設事業(yè)培養(yǎng)了大批規(guī)劃設計專業(yè)人才，但與我國目前城鄉(xiāng)建設的實際需求相比還存在較大差距。在發(fā)展經濟的大潮中，對歷史文化遺產的破壞也是相當普遍的，甚至是空前的，保護歷史文化遺產已成為全社會相當普遍的共識。由于城市規(guī)劃學科建設歷史較短，投入不足等諸多原因，我國的城市規(guī)劃專業(yè)教學體系還存在較多缺陷和不足。高校和相關學者對城市規(guī)劃專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程設計、畢業(yè)設計等方面進行了較多研究，但對于歷史文化遺產保護規(guī)劃方面的教學環(huán)節(jié)研究相對較少，特別是當前現代化建設中對歷史文化遺產造成的破壞，該如何在高校城市規(guī)劃專業(yè)教學體系中進行相關考慮，其研究則更少。特殊的國情、復雜多變的社會形勢及城市規(guī)劃教育本身存在的問題，決定了我國城市規(guī)劃教育體系的改革勢在必行。
3.歷史文化遺產保護專項規(guī)劃的研究內容和對象
（1）城市規(guī)劃專業(yè)保護規(guī)劃教學問題的研究
針對保護規(guī)劃教學在城市規(guī)劃專業(yè)課程中重視度不夠，沒有科學合理的定位等問題，進行相關分析研究，尋找問題的根源所在，提出合理建議對策，力求在保護規(guī)劃相關課程教學改革方面有所突破，有所創(chuàng)新。
（2）歷史文化遺產保護規(guī)劃相關課程設置的研究
目前，我國高校城市規(guī)劃專業(yè)，依其學科背景大致可分為四類：一是建筑類，約占65%；二是工程類，如測量、環(huán)境等，約占15%；三是理學類，以地理學科為基礎，約占15%；四是林學類，約占5%。脫胎于建筑學專業(yè)的城市規(guī)劃學科，一般辦學歷史比較長，課程設置較為齊全；而后三類多數辦學歷史較短，在課程設置、師資力量等方面各有長短，且良莠不齊?；谶@種狀況，需根據城市規(guī)劃專業(yè)本科教育培養(yǎng)方案，加大歷史文化遺產保護規(guī)劃方面的相關課程有助于提高學生在保護規(guī)劃方面的專業(yè)水平。
（3）城市規(guī)劃專業(yè)實踐導向教學模式的研究
所謂實踐導向性，即以城市規(guī)劃專業(yè)的社會實踐為出發(fā)點，以社會需要保護規(guī)劃類技術人員應具備的知識和能力為目的，保護規(guī)劃類教育就應該培養(yǎng)出具有這方面知識和能力的規(guī)劃人才。即以服務社會建設，培養(yǎng)適銷對路的人才。我國遍布各地的歷史文化遺產保護工作就是城市規(guī)劃專業(yè)學生的戰(zhàn)場，保護規(guī)劃只有與工程實踐緊密結合，才能真正提高解決實際問題的綜合能力。
（4）城市規(guī)劃專業(yè)合理的教學體系研究
通過調查研究，研究國內外各高校城市規(guī)劃專業(yè)教學結構特點，根據需求有針對性地、及時調整方向設置，微觀結構優(yōu)化則主要反映在對學科專業(yè)方向設置結構、師資結構和課程體系結構等方面的及時充實和調整上。在保證專業(yè)和方向核心課統(tǒng)一的基礎上，保留并進一步優(yōu)化目前存在的依托不同學科、各具特色的專業(yè)教育板塊以及在宏觀、中微觀、微觀等層次上各有側重的多口徑辦學特色，最大限度地發(fā)揮專業(yè)院校的積極性和自身優(yōu)勢。
4.歷史文化遺產保護專項規(guī)劃教學的作用和意義
歷史文化遺產保護規(guī)劃是以保護城市或鄉(xiāng)村等地的文物古跡、風景名勝及其環(huán)境為重點的專項規(guī)劃，是城市規(guī)劃的重要組成部分。
（1）針對城市規(guī)劃專業(yè)保護規(guī)劃教學問題的研究，可以進一步優(yōu)化、細化專業(yè)方向設置，使其更具職業(yè)針對性。
可以根據城市規(guī)劃職業(yè)特點和人才需求趨勢，相應調整人才培養(yǎng)模式，處理好知識、技能與價值取向、設計與管理、通才教育與專才教育、理科與工科及人文社會方面課程等各方面的關系，真正做到人才培養(yǎng)的“厚基礎、寬口徑、多元化”，實現畢業(yè)生與職業(yè)需求之間的良性接軌，為用人單位培養(yǎng)合格的產品。
（2）在普通高等院校城市規(guī)劃專業(yè)教學中，保護規(guī)劃教學內容十分薄弱。
當前，保護規(guī)劃教學內容在整個教學過程中沒有得到科學合理的定位，保護規(guī)劃教學依附于專項規(guī)劃的教學，并沒有專門設置。
（3）保護規(guī)劃教學是城市規(guī)劃專業(yè)整個教學過程的重要組成部分。
歷史文化遺產保護規(guī)劃是培養(yǎng)實用性人才的重要環(huán)節(jié)，是提高教學質量的重要途徑，是提升大學生將來應用能力和創(chuàng)新能力的重要手段。
（4）在當今注重技術創(chuàng)新的階段，對歷史文化遺產保護規(guī)劃能力有更高的要求。
能力培養(yǎng)的核心是“學以致用”，通過有針對性的學習與鍛煉，使學生盡快完成由“學”向“用”的過渡。
5.結語
1對象與方法
1.1研究對象
選取2015年1月至2016年1月在安徽省立醫(yī)院ICU輪轉護士65名，其中大專生21名、本科生44名;女護士56名、男護士9名;平均年齡(23.1 11.1)歲;平均輪轉時間3個月。
1.2方法
1.2.1分組方法
經院護理部批準，對ICU輪轉護士采取隨機數字排列表隨機分為觀察組31名和對照組34名。觀察組采用情景教學法，在ICU一病區(qū)輪轉，其中大專生10名、本科生21名;女護士26名、男護士5名;平均年齡(22.9±1.2)歲;對照組采用傳統(tǒng)教學法，在ICU二病區(qū)輪轉，大專生11名、本科生23名;女護士30名、男護士4名;平均年齡(23.3±1.3)歲。所有輪轉護士由4批次組成，每批次共分為2組，分別在一病區(qū)與二病區(qū)輪轉，每次輪轉3個月，兩組輪轉護士在年齡，學歷、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0. OS )，且兩個病區(qū)患者在性別、年齡、APACHE II評分等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P >0.05)，帶教老師在年齡、性別、職稱、工作年限等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0. 05 )，具有可比性。
1.2.2帶教方法
1.2.2.1對照組
采用傳統(tǒng)的帶教方法，輪轉護士人科第1天由ICU病區(qū)總帶教接待并介紹ICU工作布局環(huán)境、科室人員構成分工、患者的疾病種類及護理特點、規(guī)章制度要求等，隨機分配至帶教老師，由帶教老師進行一對一帶教指導。定期開展專題講座。主要內容包括ICU常用護理技能、危重癥臨床表現及評估要點、各種儀器使用技能及護理書寫等。
1.2.2.2觀察組
在傳統(tǒng)帶教方法的基礎上，由護士長、總帶教老師結合ICU近年來發(fā)生概率較高的風險事件設置6個情景模擬場景(共8個學時)，在人科后1周內進行培訓。例如:某COPD患者，因病情加重，神志不清，血氣分析提示:pH = 7. 13 , PaCOz為78 mm-Hg,PaOZ為65 mmHg。醫(yī)生于床旁緊急氣管插管，機械通氣。由2名帶教老師分別扮演患者和醫(yī)生，輪轉護士根據此場景配合進行搶救與后續(xù)護理。場景設置以后，輪轉護士可通過場景要求進行討論，然后開始模擬訓練。此案例要求:①護士要迅速準備氣管插管用具，并檢查器具是否完好。②了解插管流程并能熟練配合。③機械通氣以后是否根據痰液載稠度加強氣道濕化管理(如打開與調節(jié)濕化罐)。④患者插管后是否能預見性的進行雙上肢約束，約束部位是否恰當合適。情景模擬結束后，由總帶教老師進行點評、并對案例過程進行糾正與指導，回答輪轉護士提出的問題，加以詳解。
1.3效果評價
1.3.1護理風險事件發(fā)生率
通過統(tǒng)計科室護理風險事件上報表(該表由護理部組織專家編排，包括當班護士信息、事件發(fā)生原因、護理風險事件種類如胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護理投訴等)，得出ICU輪轉護士在1年內發(fā)生護理風險事件次數，并計算其在護理項目中所占百分比。護理風險事件發(fā)生率=相關護理風險事件個數/相關護理項目總數。
1.3.2醫(yī)護滿意度通過醫(yī)護滿意度調查表
調查本科室醫(yī)生護士對2組輪轉護士滿意度得分。醫(yī)護滿意度調查表是由本科室主任及護士長制定，內容包括技能水平、理論水平、工作態(tài)度、團隊合作、應變能力5個方面，每個方面20分，總分100分。
1.4統(tǒng)計學方法
數據采用SPSS 22. 0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用x士、表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料用率表示，采用獷檢驗。以P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組輪轉護士護理風險事件發(fā)生例數比較
觀察組輪轉護士全年發(fā)生護理風險事件中胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護理投訴發(fā)生率均少于對照組(P均<0. 05 )，但兩組深靜脈管道滑脫和其他管道滑脫發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2本科室醫(yī)護人員對輪轉護士滿意度比較
醫(yī)護人員對觀察組輪轉護士滿意度評分(92. 7 1 82. 53)分高于對照組(87. 2 1 42. 44)分，差異有統(tǒng)計學意義(，=8. 993 ,P=0. 001)。
3討論
3.1情景教學法提高輪轉護士對ICU護理要點的掌握
ICU做為輪轉護士培訓的重要基地，承擔著對新護士從理論培訓到技能培訓的重要教學任務，同時ICU集中了病情多變的危重患者，集中了先進精密的儀器設備，集中了危急重癥救治最前沿的知識、技術和方法，故而集中了護理風險的眾多高危因素和高危環(huán)節(jié)，護理風險呈高發(fā)態(tài)勢。良好的教學方法將保證護理安全與教學工作的順利開展。常規(guī)思維使得臨床帶教老師認為臨床新護士已經進人臨床實踐，情景教學模式在院內護士培訓中發(fā)揮不出應有的作用。ICU做為一個具有高護理風險性單元，定科護士在日常工作中積累了大量的實戰(zhàn)經驗、經歷過不同的護理風險事件，因此相同護理風險事件的再發(fā)生率相對較低。輪轉護士進人ICU，其?？谱o理知識、經驗匾乏，情景教學法的應用將有利于輪轉護士較快熟悉與掌握ICU的護理要點與相關護理風險事件。
3.2情景教學法降低護理風險事件發(fā)生概率
護士是一切護理行為的主導者和執(zhí)行者川。護士在護理風險管理中扮演最為關鍵和重要的一環(huán)。羅躍全等研究顯示，在ICU護理風險管理9個影響因素中，護士的核心能力位于第1位。喬安花等困構建的ICU護士核心能力結構理論框架里就指出，其核心能力要素包括專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力、心理特質4個方面，科室具有針對性地設置模擬場景，不僅讓輪轉護士直接了解相關風險事件，同時也讓其結合模擬場景中的案例，合理運用和掌握相關專業(yè)知識、專業(yè)技術、提升專業(yè)能力以及鍛煉心理素質。進而提高輪轉護士的核心能力，有效的預測和防范風險事件的發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組患者中氣管插管、尿管、胃管滑脫率以及氣管堵管率均小于對照組(P<0.05)。同時通過演練能提高護士的語言表達能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而有效降低護理糾紛的發(fā)生。這在本研究中觀察組護理投訴發(fā)生率小于對照組(P< 0. OS)也能得到體現。
3.3情景教學法提高醫(yī)護團隊協(xié)作能力