時(shí)間：2023-05-31 14:56:08
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理服務(wù)的重要性和意義的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．1一般資料
根據(jù)德?tīng)柗品ǎ?］的要求和研究目的，確定函詢(xún)專(zhuān)家的納入標(biāo)準(zhǔn)：①開(kāi)展過(guò)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的三級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者；②發(fā)表過(guò)延續(xù)性護(hù)理相關(guān)論著的護(hù)理教育者；③參與過(guò)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的臨床護(hù)理人員；④愿意回答專(zhuān)家咨詢(xún)表，有一定的積極性；⑤能保證參加2輪專(zhuān)家咨詢(xún)。最終23名專(zhuān)家完成2輪函詢(xún)。專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域：護(hù)理管理者10人，護(hù)士長(zhǎng)7人，院校教師6人；工作年限：＜10年4人，10～19年11人，20～29年5人，≥30年3人；學(xué)歷：大專(zhuān)8人，本科11人，碩士4人；年齡：30～39歲16人，40～49歲3人，≥50歲4人。
1．2方法
1．2．1初始指標(biāo)的設(shè)計(jì)
本課題組由護(hù)理管理專(zhuān)家2名、臨床護(hù)理人員1名和在讀研究生1名組成。負(fù)責(zé)文獻(xiàn)回顧，形成訪談提綱，收集與反饋信息，分析和整理資料。①文獻(xiàn)回顧。以“延續(xù)性護(hù)理（或連續(xù)護(hù)理）”和“指標(biāo)”、“質(zhì)量評(píng)價(jià)”，“transitionalcare（conti－nuityofcare）”and“indicators”、“qualityindicators”為檢索詞，全面檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、WileyOnlineLibrary、Elsevier出版社全文書(shū)刊、Springer全文電子期刊、CNKI數(shù)字圖書(shū)館、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方電子期刊等數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)美國(guó)霍普金斯證據(jù)等級(jí)與質(zhì)量評(píng)價(jià)方法［9］評(píng)定文獻(xiàn)質(zhì)量，初步篩選延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的相關(guān)指標(biāo)。②專(zhuān)家訪談。采用立意抽樣法，選擇南京及其周邊地區(qū)7所開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行訪談。制定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，內(nèi)容圍繞延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的“結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果”展開(kāi)，了解其對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的意見(jiàn)和建議。結(jié)合文獻(xiàn)回顧、專(zhuān)家訪談結(jié)果以及課題組成員2輪討論，初步形成指標(biāo)體系，包括3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、12項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、49項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。
1．2．2專(zhuān)家函詢(xún)
自行設(shè)計(jì)專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷，內(nèi)容包括填表說(shuō)明、專(zhuān)家意見(jiàn)調(diào)查表、專(zhuān)家基本信息調(diào)查表、專(zhuān)家對(duì)調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度以及專(zhuān)家選擇指標(biāo)重要性的判斷依據(jù)。問(wèn)卷通過(guò)電子郵件、紙質(zhì)版親自發(fā)放或郵寄的方式發(fā)放與回收。在第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)中，專(zhuān)家對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的重要性進(jìn)行Likert5級(jí)評(píng)分，同時(shí)各個(gè)指標(biāo)后設(shè)有意見(jiàn)修改欄，供專(zhuān)家提出開(kāi)放性意見(jiàn)。課題組根據(jù)第1輪咨詢(xún)結(jié)果，形成第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)表，包括對(duì)第1輪咨詢(xún)結(jié)果的反饋（條目采納或未采納的原因），以及修改后的指標(biāo)。仍要求專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)增加指標(biāo)權(quán)重賦值欄?？紤]到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)尚不成熟，在構(gòu)建階段需納入更多的潛在指標(biāo)［10］，因而本研究條目篩選要求為重要性評(píng)分＞3．5，變異系數(shù)（CV）＜0．30，同時(shí)結(jié)合專(zhuān)家文字性建議，對(duì)相應(yīng)條目進(jìn)行增加、修改或刪除。
2結(jié)果
2．1專(zhuān)家參與情況
2．1．1專(zhuān)家的積極性
第1輪函詢(xún)發(fā)放問(wèn)卷24份，回收有效問(wèn)卷23份，有效回收率為95．83％；第2輪函詢(xún)發(fā)放問(wèn)卷23份，均有效回收，有效回收率為100％。第1輪函詢(xún)提出建設(shè)性意見(jiàn)的專(zhuān)家12人，占52．17％；第2輪6人，占26．09％。
2．1．2專(zhuān)家權(quán)威程度
專(zhuān)家權(quán)威程度通過(guò)權(quán)威系數(shù)Cr反映，等于專(zhuān)家熟悉系數(shù)Cs和判斷系數(shù)Ca的算術(shù)平均值。一般認(rèn)為Cr≥0．70為可接受信度［8］。本研究第1輪Cr、Ca、Cs分別為0．876、0．923、0．829；第2輪Cr、Ca、Cs分別為0．882、0．942、0．822。
2．1．3專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度協(xié)調(diào)系數(shù)（W）是反映專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷全部指標(biāo)意見(jiàn)的一致程度［11］。第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的W值分別為0．531、0．376、0．535，第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的W值分別為0．736、0．521、0．627，2輪咨詢(xún)的W值檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0．01，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)重要性評(píng)分的一致程度較高。
2．2三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
經(jīng)過(guò)2輪函詢(xún)，確定三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、10項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、41項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，見(jiàn)表1。
3討論
3．1建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的背景與意義
目前我國(guó)人口老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加快，高齡、失能、慢性病、空巢老年人群的絕對(duì)量和比重都很高，如何滿(mǎn)足健康養(yǎng)老的需求，如何形成長(zhǎng)期照護(hù)體系，是全社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題［12］。為解決醫(yī)療照護(hù)資源供需矛盾等難題，延續(xù)性護(hù)理引起我國(guó)學(xué)者的重視。為貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，改革臨床護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，各地廣泛開(kāi)展了延續(xù)性護(hù)理的實(shí)踐。然而延續(xù)性護(hù)理服務(wù)尚處于起步階段，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范、監(jiān)督機(jī)制等各個(gè)方面還需進(jìn)一步明確和細(xì)化［13］。因此構(gòu)建一套延續(xù)性護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的順利開(kāi)展和實(shí)施，提高資源的利用率具有重要意義和參考價(jià)值。
3．2三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的特點(diǎn)
“結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果”模式指出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量由結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量構(gòu)成［5，14］?！敖Y(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果”三個(gè)環(huán)節(jié)存在邏輯承接關(guān)系，基本能夠包含從服務(wù)的準(zhǔn)備到服務(wù)結(jié)束的全部環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)界定明確、結(jié)構(gòu)清晰，是一種全方位的評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)僅以結(jié)果質(zhì)量來(lái)衡量，缺少對(duì)結(jié)構(gòu)質(zhì)量和過(guò)程質(zhì)量的關(guān)注，無(wú)法用于護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理，無(wú)法保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［15］。因此，本研究聚焦三維度的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，以Delphi法構(gòu)建涵蓋“結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果”的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有助于促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)監(jiān)督機(jī)制的建立與完善。研究結(jié)果顯示，2輪咨詢(xún)表的有效回收率均大于90％，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)此項(xiàng)研究的關(guān)注和配合程度高。同時(shí)，本研究選擇的專(zhuān)家涉及管理、教育、臨床、科研多個(gè)領(lǐng)域，確保指標(biāo)體系是由專(zhuān)家從政策規(guī)劃、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論基礎(chǔ)4個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷而得出的［8］。此外本研究所選取的專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)較高，保證了研究結(jié)果具有較高的說(shuō)服力，對(duì)指標(biāo)體系的預(yù)測(cè)精度較高。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；護(hù)理工作；護(hù)理效果
Abstract：Objective： To explore the nursing should take the family planning work and the effect of. Methods： 157 patients were selected from 2012 March -2012 year in August， to take care of all aspects， compared with 2011， January -2012 year in February the nursing satisfaction of patients. Results： In the corresponding nursing， satisfaction degree of patients were obviously increased， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The nursing staff family planning departments to continuously improve their professional quality and service image， can make patients get better care， family planning at the exhibition， also can be more smooth.
Keywords： technical services of family planning； nursing； nursing
計(jì)劃生育服務(wù)站的主要目的為生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、避孕藥發(fā)放等方面的服務(wù)，該類(lèi)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的高低決定了計(jì)劃生育的事業(yè)發(fā)展，對(duì)群眾的生育質(zhì)量和生活質(zhì)量也有較大的影響，為了使服務(wù)治療得到進(jìn)一步的提高，需要護(hù)理人員繼續(xù)給予自身完善，為更多群眾提供更好的服務(wù)和指導(dǎo)?，F(xiàn)將具體的改進(jìn)措施報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2012年8月收治的患者157例，在相關(guān)治療同時(shí)給予各方面護(hù)理，年齡范圍：22-44歲，平均年齡為28.47歲。2011年1月-2012年2月收治的160例患者，年齡范圍23-45歲，平均年齡為28.21歲。兩組患者在基本資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 心理方面護(hù)理 計(jì)劃生育方面的服務(wù)必須要以人為本，使人的心理與生理都得到較好護(hù)理，減輕心中的抵觸心理，保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)手術(shù)和治療。需要進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的群眾，大部分都已經(jīng)生育過(guò)孩子，但是并不了解計(jì)劃生育的手術(shù)，有恐懼和害怕的不良情緒，存在抵觸心理[1]。因此對(duì)該類(lèi)患者護(hù)理人員要給予相關(guān)的心理護(hù)理，針對(duì)患者的家庭和個(gè)人情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_(kāi)導(dǎo)，并闡述節(jié)育措施的重要性和有效性，使其能夠達(dá)到更好的避孕效果。部分患者還存在較大的思想疑慮，因此護(hù)理人員要引導(dǎo)患者將心中的顧慮講出來(lái)，并為其解答，從而較好的配合治療。
1.2.2 提升自身素質(zhì) 因?yàn)橛?jì)劃生育方面的工作涉及較廣的范圍，有較強(qiáng)的技術(shù)性，所以對(duì)護(hù)理人員有更高的要求。該部門(mén)要定期組織護(hù)理人員參加計(jì)劃生育方面的知識(shí)，包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育以及生殖健康[2]。在手術(shù)配合操作中，要按照規(guī)定采用無(wú)菌操作，避免患者的院內(nèi)感染。做好手術(shù)室的配合工作，首先保證手術(shù)室的清潔，減少無(wú)關(guān)人員的進(jìn)出，尊重患者的隱私，禁止手術(shù)中對(duì)其他話題的談?wù)摗?/p>
1.2.3 良好溝通、滿(mǎn)足需求 建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)理人員各方面的需求有一定了解，尤其對(duì)于疾病較為嚴(yán)重的患者，需要對(duì)病情和治療方法都給予相關(guān)的闡述，減輕患者的顧慮，叮囑家屬多給予患者關(guān)懷[3]?？梢葬槍?duì)患者具體的需求應(yīng)用一些計(jì)劃生育的新技術(shù)和新產(chǎn)品，如，給予乳腺病方面的查治，給予孕期婦女相關(guān)的優(yōu)生檢測(cè)和咨詢(xún)，盡量滿(mǎn)足群眾各方面的需求。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
給予各方面護(hù)理的157例患者中，133例護(hù)理滿(mǎn)意，21例護(hù)理一般，3例護(hù)理不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.1%；未采用護(hù)理措施的160例患者中，93例護(hù)理滿(mǎn)意，46例護(hù)理一般，21例護(hù)理不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為86.9%。兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
計(jì)劃生育是我國(guó)重要的基本國(guó)策，為了使該項(xiàng)事業(yè)順利開(kāi)展，又能使患者得到較為舒適的治療和解決措施，也對(duì)護(hù)理人員提出了相應(yīng)措施[4]。采取心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的提高，并給予良好的溝通。能夠使患者心中的顧慮較好消除，提高手術(shù)治療的效果，減少感染等情況，使其感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，可以進(jìn)一步提升患者的滿(mǎn)意程度，通過(guò)各項(xiàng)手術(shù)后患者的滿(mǎn)意程度高達(dá)98.1%。由此說(shuō)明在計(jì)劃生育服務(wù)工作中提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能夠使患者的滿(mǎn)意程度得到有效提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁小萍，李麗紅，張繼海，劉寶樂(lè).關(guān)于計(jì)劃生育受術(shù)者的心理分析及心理護(hù)理的探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（03）：152-153.
[2] 曾慶伶，郭敏，王晉祥，王子翔.從計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣的創(chuàng)建看護(hù)理工作的重要性[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，16（05）：127-128.
目的:觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓Ⅱ級(jí)患者中的應(yīng)用效果。方法：將高血壓Ⅱ級(jí)患者96例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組均接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察2組患者遵醫(yī)行為、治療前后血壓變化情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)行為、治療護(hù)理前后血壓差值以及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高高血壓患者的臨床療效，對(duì)預(yù)防和控制高血壓疾病意義深刻。
［關(guān)鍵詞］
高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿(mǎn)意度
高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，是慢性終身性疾病，與患者的生活方式密切相關(guān)，具有高增長(zhǎng)率、高患病率、低治療率、低控制率、低知曉率［1］等“兩高三低”的特點(diǎn)?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)治療和護(hù)理，會(huì)引起心、腦、腎功能障礙以及腦卒中和冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生，所以對(duì)高血壓的治療和護(hù)理顯得尤為重要。據(jù)調(diào)查顯示我國(guó)高血壓的知曉率城市為36.3%，農(nóng)村為13.7%。治療率城市為17.4%，農(nóng)村為5.4%，控制率城市為4.2%，農(nóng)村僅為0.9%［2］，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的最主要原因是高血壓人群缺乏對(duì)高血壓發(fā)生率控制的認(rèn)識(shí)，患者的遵醫(yī)行為率以及自我管理率較低。故本研究選擇高血壓Ⅱ級(jí)患者為研究對(duì)象，以責(zé)任制整體護(hù)理為工作模式開(kāi)展臨床護(hù)理，為患者提供安全專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，積極與患者及其家屬溝通使患者在生理、心理、社會(huì)3方面得到全方位的護(hù)理，取得了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
將在蘭州總醫(yī)院中醫(yī)科住院的高血壓患者96例按住院時(shí)間分為2組各48例，對(duì)照組為2009年3月至2010年3月在中醫(yī)科住院治療的高血壓Ⅱ級(jí)患者，觀察組為2010年4月至2011年4月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后住院的高血壓Ⅱ級(jí)患者。觀察組中男31例，女17例；年齡36～79歲，平均(51.3±6.2)歲；病程(12.07±3.8)年；對(duì)照組中男30例，女18例；年齡39～81歲，平均(53.5±6.5)歲；病程(11.21±4.6)年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
納入：1)年齡大于40周歲，小于80周歲者；2)符合2005年中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］者；3)病情相對(duì)穩(wěn)定者；4)能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑者；5)愿意參加本研究者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
排除：1)嚴(yán)重肝腎功能障礙者；2)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病患者；3)腦血管疾病患者；4)糖尿病患者；5)精神疾病及意識(shí)障礙者；6)不能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑者；7)不愿意參加本研究者。
1.4護(hù)理方法
2組患者均給予相同高血壓藥物治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。將科室14名護(hù)士分為2組，將年資較高、理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平較強(qiáng)的護(hù)師設(shè)為組長(zhǎng)，各配組員6名，每名組員分管6～8名患者，全程進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：
1.4.1入院時(shí)的護(hù)理
責(zé)任護(hù)士熱情誠(chéng)懇接待患者，首先為患者介紹病區(qū)環(huán)境及科室與同病房人員，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。其次評(píng)估患者一般情況、既往史、過(guò)敏史、簡(jiǎn)要病史、用藥史以及陽(yáng)性體征，針對(duì)患者個(gè)體情況，護(hù)理人員由淺入深地對(duì)患者講解高血壓的病因、病機(jī)、治療目的、并發(fā)癥及預(yù)后等方面知識(shí)，使患者提高對(duì)血壓控制的重要性和高血壓需要終生治療的認(rèn)識(shí)。
1.4.2飲食護(hù)理
矚患者以清淡、無(wú)刺激食物為宜，多食富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物和新鮮的蔬菜水果如豆制品、核桃、牛奶、花生、芹菜、紫菜、山楂、西瓜、梨、蘋(píng)果等，每日適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入，食用鹽的量小于5g/d。同時(shí)控制體重，使體質(zhì)指數(shù)在正常范圍內(nèi)，禁忌暴飲暴食。
1.4.3用藥護(hù)理
責(zé)任護(hù)士首先向患者講解服用降壓藥物的藥理作用以及所服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。其次重點(diǎn)講解長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性和不規(guī)則服藥的危害性。最后向患者及家屬交代用藥時(shí)間、劑量、方法以及用藥后的注意事項(xiàng)，囑其遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可擅自停藥以及加量和減量。對(duì)于年齡較大患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做到發(fā)藥到口?；颊叻幒筘?zé)任護(hù)士密切觀察用藥情況，若有不適及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師給予對(duì)癥處理。
1.4.4血壓監(jiān)測(cè)
責(zé)任護(hù)士于7點(diǎn)、11點(diǎn)、17點(diǎn)、21點(diǎn)以及凌晨3點(diǎn)為患者測(cè)量血壓，若患者感覺(jué)不適，隨時(shí)測(cè)量血壓并記錄于護(hù)理記錄單。根據(jù)患者血壓情況配合醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案。
1.4.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理
責(zé)任護(hù)士需掌握患者的生活方式，囑其勞逸結(jié)合，可根據(jù)病情和愛(ài)好選擇有氧運(yùn)動(dòng)如打太極拳、騎自行車(chē)、漫步等，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，強(qiáng)度由小到大，切勿超負(fù)荷過(guò)量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)囑患者起立和下蹲時(shí)動(dòng)作要緩慢以防止性低血壓。
1.4.6睡眠護(hù)理
病房保持合適的溫濕度，調(diào)整光線，為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，對(duì)睡眠質(zhì)量較差和失眠的患者根據(jù)醫(yī)囑睡前給予中藥浴足，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠。
1.4.7起居護(hù)理
告知患者養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，每天按時(shí)吃藥，充足睡眠；不待在噪音環(huán)境中或長(zhǎng)時(shí)間亢奮，不熬夜；天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意避暑，禁忌抽煙，喝酒，喝濃茶或咖啡。
1.4.8心理護(hù)理
責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及其家屬溝通，仔細(xì)傾聽(tīng)患者的主訴，同時(shí)鼓勵(lì)安慰患者，消除患者的心理壓力和不良情緒，把對(duì)疾病的恐懼與焦慮轉(zhuǎn)化為積極向上的心理，并告知患者保持情緒穩(wěn)定的重要性，囑患者學(xué)會(huì)調(diào)適壓力，舒緩心情，寓情于樂(lè)，培養(yǎng)聽(tīng)輕音樂(lè)、養(yǎng)花養(yǎng)草、琴棋書(shū)畫(huà)等業(yè)余愛(ài)好，保持良好心態(tài)，采取健康的生活方式，積極配合醫(yī)護(hù)工作，從自身出發(fā)控制和改善疾?。?］。
1.4.9家庭及社會(huì)護(hù)理
主動(dòng)與家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬和朋友了解高血壓的護(hù)理方法。
1.4.10基礎(chǔ)護(hù)理
護(hù)理人員加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，使患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與溫暖，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。
1.4.11出院指導(dǎo)
患者出院時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)工作，向患者講解出院后需注意的事項(xiàng)，囑其遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查。
1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)
出院3個(gè)月后向2組患者發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表以評(píng)價(jià)患者對(duì)高血壓的認(rèn)知情況。遵醫(yī)行為包括8項(xiàng)內(nèi)容，分別為不自行停藥、不自行改換藥物、保持積極樂(lè)觀的心態(tài)、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、自我監(jiān)測(cè)血壓、定期復(fù)查。若患者執(zhí)行上述7項(xiàng)及以上者為遵醫(yī)指導(dǎo)，若遵守3項(xiàng)至6項(xiàng)為部分遵醫(yī)，遵守2項(xiàng)及以下者為不遵醫(yī)［5］。滿(mǎn)意度：根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷方式，于出院當(dāng)天發(fā)放96份調(diào)查問(wèn)卷，回收96份，回收率100%。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.3軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(χ±s)表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1遵醫(yī)行為情況
觀察組患者遵醫(yī)行為提高情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.2血壓變化情況2組患者治療護(hù)理后血壓均得到有效控制，觀察組治療護(hù)理前后血壓差值高于對(duì)照組(P＜0.01)。
2.3滿(mǎn)意度情況
觀察組滿(mǎn)意40例，較滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意率為97.92%；對(duì)照組滿(mǎn)意24例，較滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意率為83.3%；2組滿(mǎn)意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
高血壓是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，我國(guó)約有1.6億高血壓病患者，且隨年齡增加而增長(zhǎng)［6］，如何有效控制患者的血壓，是控制血壓并發(fā)癥發(fā)生，提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵［7］。世界衛(wèi)生組織曾明確建議醫(yī)務(wù)人員采用改善生活行為輔助藥物治療的方式幫助高血壓患者控制血壓［8］。常言道，“三分治療，七分護(hù)理”，高血壓臨床的療效不僅與主管醫(yī)師采取的治療方案有關(guān)，同時(shí)也與護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理措施是否得當(dāng)，健康教育是否到位等因素密切相關(guān)。而優(yōu)質(zhì)服務(wù)是近些年來(lái)隨著護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，是“以病人為中心”強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理水平的一種護(hù)理服務(wù)模式［9］。筆者認(rèn)為在高血壓患者的臨床治療與護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有以下作用：1)有助于消除高血壓患者的心理壓力和不良情緒，把對(duì)疾病的恐懼與焦慮心理轉(zhuǎn)化為積極向上的心理；2)有助于提升患者對(duì)疾病知識(shí)以及預(yù)防并發(fā)癥重要性的認(rèn)識(shí)；3)有助于幫助高血壓患者了解降壓藥物的藥理作用以及不良反應(yīng)；4)有助于改善與增強(qiáng)遵醫(yī)行為，提高高血壓患者的服藥依從性；5)有助于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，不斷提高護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理以人為本的理念；6)有助于保障醫(yī)療安全，減少護(hù)理糾紛，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的服務(wù)；7)有助于提高護(hù)理人員的工作成就感。
綜上所述，對(duì)高血壓Ⅱ級(jí)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)預(yù)防和控制高血壓疾病意義深刻，護(hù)理人員通過(guò)為患者提供周到細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可在很大程度上滿(mǎn)足患者的心理及病情需要，讓患者在陌生環(huán)境中感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的溫暖，增進(jìn)護(hù)患之間的感情，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，同時(shí)使患者的身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)［10］。但本研究存在樣本含量小和隨訪時(shí)間短等缺點(diǎn)，所以在以后的臨床工作中依舊需要更大樣本含量以及堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪的試驗(yàn)對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。
作者：趙雅欣 王淑娟 聶春麗 楊雪萍 單位：蘭州總醫(yī)院中醫(yī)科
參考文獻(xiàn)
［1］葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者療效的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(7):115-116.
［2］葉江洪，王靜華，楊進(jìn)東，等.健康教育對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響［J］.護(hù)理雜志，2003，20(4)：18-19.
［3］陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:260.
［4］陳員娥，李艷，厲小小.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(12):1073-1074.
［5］孫君芳，葉虹，廖旭怡.國(guó)內(nèi)生物反饋療法對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理雜志，2012，29(24):20-22.
［6］白玉芝，茹靜，王晶，等.6426例高血壓住院患者的增齡性變化和并存疾病分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(5)：355-358.
［7］王國(guó)飛，陸鳳翔，雍永宏.動(dòng)態(tài)脈壓對(duì)高血壓患者左室舒張功能影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13(11)：74-75.
1資料與方法
1.1一般資料將本院2013年2月2014年8月間收治接受內(nèi)分泌護(hù)理的患者78例作為研究對(duì)象，其中泌尿科患者27例，生殖內(nèi)科17例，消化內(nèi)科28例，其他內(nèi)分泌失調(diào)患者6例;男35例，女43例;年齡28-59歲，平均年齡32.58歲;將上述患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各39例。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中P 0.05，具有可比性。
1.2方法
1. 2. 1對(duì)照組患者按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按時(shí)測(cè)量患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命特征，觀察患者病情和藥物反應(yīng)，如有異常反應(yīng)則需立即向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助救治等。
1.2.2研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文護(hù)理措施，主要有:①心理護(hù)理，患者不了解自身病情所帶來(lái)的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，再者患者在治療期間由于經(jīng)濟(jì)、工作等負(fù)擔(dān)造成患者的恐慌、焦躁等負(fù)面情緒，手術(shù)或者藥物治療效果沒(méi)有達(dá)到患者預(yù)期的效果造成波動(dòng)情緒，因此護(hù)理人員使用語(yǔ)言來(lái)疏導(dǎo)，充分了解患者的內(nèi)心不良情緒并將其安撫，在治療過(guò)程中向患者進(jìn)行必要的解釋和鼓勵(lì);②健康指導(dǎo)，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬正確使用藥物，注重飲食規(guī)律，多鍛煉，在治療期間醫(yī)院和家庭都給患者制造出溫馨舒適的治療環(huán)境，讓患者在身心放松的情況下主動(dòng)配合，積極治療;③提高護(hù)理質(zhì)量，由于本院存在內(nèi)分泌專(zhuān)家少患者多的現(xiàn)實(shí)狀況，因此在治療過(guò)程中需要護(hù)理人員合理安排患者的診治時(shí)間，從細(xì)枝末節(jié)提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，要求護(hù)理人員在征求患者意見(jiàn)后從行為上引導(dǎo)患者配合護(hù)理措施。
1. 3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療時(shí)間內(nèi)和出院1 3個(gè)月后進(jìn)行回訪，記錄患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，
1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，實(shí)施X檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組和對(duì)照組滿(mǎn)意度對(duì)比研究組患者滿(mǎn)意度高達(dá)89.74%高于對(duì)照組患者76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中P0.05。
3討論
人文護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)分泌護(hù)理的首先舉措是為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，使患者減少診療帶來(lái)的各方面壓力和負(fù)擔(dān)，舒緩患者心理，以便對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任感，配合治療的全過(guò)程;醫(yī)護(hù)人員也可以將康復(fù)者的事跡講述給初入院的患者，提高患者恢復(fù)健康的信心;其次醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)分泌科患者的健康教育知識(shí)宣講，指導(dǎo)患者規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣在輔助治療中的重要性;世界衛(wèi)生組織之處護(hù)士作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作者，唯一任務(wù)就是幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康的人促進(jìn)健康，這就要求本院護(hù)理人員在日常工作中不管病情輕重、不管患者來(lái)自哪個(gè)社會(huì)階層都要在工作中去關(guān)愛(ài)患者、尊重患者、善待生命，提供人性化的服務(wù)。
護(hù)理工作好不好直接關(guān)系到患者的生命安全和健康，患者得到高效、安全的護(hù)理措施是人文護(hù)理的重要體現(xiàn)。作為醫(yī)院護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要提高人文護(hù)理工作的質(zhì)量，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的關(guān)于人文護(hù)理知識(shí)的講座、課程培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)，可以安排護(hù)理資質(zhì)老、護(hù)理質(zhì)量高的護(hù)士在內(nèi)分泌護(hù)理中進(jìn)行巡回演講、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等，讓患者和醫(yī)護(hù)人員充分了解人文護(hù)理在內(nèi)分泌護(hù)理中的重要性。只有讓患者感受到最貼心的護(hù)理服務(wù)，才能將人文護(hù)理幫助治療的作用發(fā)揮到最大。
關(guān)鍵詞：健康教育；消化內(nèi)科；護(hù)理
消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病有胃炎、胃潰瘍、消化不良、十二指腸潰瘍、胃穿孔等。隨著人們生活水平質(zhì)量的提高，消化系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，對(duì)于消化內(nèi)科的住院患者的護(hù)理，應(yīng)根據(jù)其疾病和心理特點(diǎn)，給與針對(duì)性的健康教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，重視保健，促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。本文通過(guò)對(duì)我院100例消化內(nèi)科住院患者進(jìn)行不同方式護(hù)理途徑，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。本文100例患者系我院消化內(nèi)科2014年7月至2015年7月收治，其中男55例，女45例，年齡38~82歲，平均年齡（47.5±12.5）歲，臨床表現(xiàn)上：34例胃炎，25例胃十二指腸潰瘍，14例胃穿孔，27例消化道出血，所有患者均不存在腦、心、肝等嚴(yán)重器官疾病，不存在惡性腫瘤，不存在意識(shí)障礙以及語(yǔ)言障礙等。按治療先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，兩組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上無(wú)積雪意義（P>0.05），符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理模式，健康教育護(hù)理模式為：按照醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的解釋及健康意識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)患者積極配合治療措施，并告知其遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要性以及治療期間應(yīng)遵循的飲食原則，包括所需攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等[2]。根據(jù)不同患者的臨床特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理步驟，對(duì)患者的個(gè)體狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并進(jìn)行與患者及其家屬的溝通，改善患者的身體及心理狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并進(jìn)行與患者及其家屬的溝通，改善患者的身體及心理狀況，指導(dǎo)患者改善日常生活習(xí)慣，告知引發(fā)疾病的相關(guān)因素，并在日常生活中予以有效避免[3]。在護(hù)理服務(wù)實(shí)施上，向患者講解各項(xiàng)治療的意義及注意事項(xiàng)，規(guī)劃好患者的康復(fù)及用藥飲食時(shí)間，使患者能夠在突況掌握應(yīng)急處理方法，并注意定期復(fù)查。通過(guò)對(duì)患者及其家屬講解健康教育的護(hù)理模式，讓其了解實(shí)施的意義和目的。④胃潰瘍疾病是由于多種因素綜合產(chǎn)生的，患者擁有健康開(kāi)朗的心理對(duì)胃潰瘍疾病臨床治療效果有重要意義，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，因?yàn)樵摷膊”旧砭哂羞w延的性質(zhì)，因此很多患者均有著焦慮或者恐懼等心理，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察病通過(guò)心理疏導(dǎo)方法使得患者樹(shù)立對(duì)疾病治療的信心，養(yǎng)成良好的飲食以及生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。⑤適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能夠讓患者的體質(zhì)有所增加，另外戶(hù)外運(yùn)能能夠讓患者得到良好的睡眠質(zhì)量，減輕由于潰瘍疾病所帶來(lái)的輕微抑郁、焦慮等心理障礙，如果患者由于疾病原因出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，則給與震驚類(lèi)藥物治療，在服用藥物過(guò)程中應(yīng)該進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)，短期之內(nèi)服用即可，對(duì)于潰瘍程度嚴(yán)重且面積較大的患者如果使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物會(huì)是的胃酸變多，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍面積進(jìn)一步增大。⑥患者接受治療后24小時(shí)可以根據(jù)其實(shí)際情況給予食物，此時(shí)給予的食物主要是少量以及半流質(zhì)食物；食物選擇原則為：含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及易消化的食物，少吃多餐為進(jìn)食原則。
1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組的患者依從性、焦慮程度、抑郁程度以及滿(mǎn)意程度進(jìn)行觀察和對(duì)較。其中依從性評(píng)價(jià)主要采用以下標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者治療過(guò)程中未發(fā)生忘記服藥、私自更改藥量等情況。良：患者在治療期間出現(xiàn)漏服等情況，每個(gè)月次數(shù)在3次以下，內(nèi)有私自更改藥物劑量等。差：患者長(zhǎng)期出現(xiàn)漏服等，私自更改藥物劑量甚至自己更換藥物。焦慮程度主要采用焦慮自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重。抑郁程度主要采用抑郁自評(píng)量表SAS進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分值越高越是抑郁越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，以P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)為優(yōu)41例，良7例，差2例，優(yōu)良率為96%，焦慮程度（25.43±5.34），抑郁程度（24.23±3.56），滿(mǎn)意率100%；對(duì)照組患者表現(xiàn)為優(yōu)30例，良11例，差9例，優(yōu)良率為82%，實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，在對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度上，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意44例，一般3例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為94%，焦慮程度（40.43±4.34），抑郁程度（42.23±2.46），滿(mǎn)意率85.7%；對(duì)照組患者滿(mǎn)意30例，一般15例，不滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意度為60%，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，在心理態(tài)度的表現(xiàn)上，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前悲觀心態(tài)10例，經(jīng)護(hù)理后悲觀心態(tài)1例，有效率90%；對(duì)照組護(hù)理前悲觀心態(tài)9例，經(jīng)護(hù)理后悲觀心態(tài)7例，有效率22.2%，實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在健康行為、臨床滿(mǎn)意度、護(hù)理前后心態(tài)上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
3討論
隨著近年來(lái)護(hù)理工作逐步向治療、心理、預(yù)防以及康復(fù)等綜合整體護(hù)理模式發(fā)展，健康教育以成為護(hù)理工作中的重要組成部分，并日益受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視[4]。消化內(nèi)科患者發(fā)病原因多由于其自身生活習(xí)慣所致，因此研究表明，對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行有效地健康教育能夠提高其臨床護(hù)理效果與治療效果。消化內(nèi)科護(hù)理的理念是以人為本，護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到患者的護(hù)理工作中的主體地位，并人性化的提供有效服務(wù)。健康教育在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員自身的健康教育意識(shí)決定了健康教育工作的質(zhì)量好壞，護(hù)理人員的自身語(yǔ)言溝通技巧和氣質(zhì)吸引力也決定了健康教育工作的效果作用。因此，護(hù)理人員在健康教育工作中更應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，提升吱聲的健康教育意識(shí)和溝通水平，提升自身的道德修養(yǎng)和氣質(zhì)魅力，從而讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行，讓患者能夠更快的康復(fù)[5]。本研究中，采取臨床健康宣教護(hù)理路徑模式在患者的健康行為、臨床滿(mǎn)意度、護(hù)理前后心態(tài)改變上均優(yōu)于對(duì)照組患者，優(yōu)于其人體化和個(gè)性化的特點(diǎn)，臨床護(hù)理效果較好，適合在臨床上推廣使用。
作者:姜麗 單位:內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]樓蓉蓉，紀(jì)代紅，丁玫，等.綜合性醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（12）：58-59.
[2]呂雅君.消化系統(tǒng)疾病患者的健康教育[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2011，2（1）：188-189.
[3]李玉芬，張寶華.內(nèi)科病人健康教育效果量化評(píng)價(jià)方法探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，14（5）：152-153.
[摘要] 目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響。方法 選擇2015年1月―2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例。給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前、后血糖水平及殘疾程度。 結(jié)果 干預(yù)前兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；腦梗死；血糖水平；預(yù)后
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02
糖尿病為臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，受社會(huì)人口老齡現(xiàn)象日益加劇的影響，發(fā)病率及致殘率逐漸升高[1]。其中腦梗死作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，受到糖尿病患病率日益增多的影響，腦梗死伴2型糖尿病患者臨床占比日益增加，給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床治療該病尚無(wú)特效療法，且長(zhǎng)期治療中極易出現(xiàn)抵觸治療現(xiàn)象，影響治療效果及預(yù)后。為此，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)手段對(duì)疾病的治療與預(yù)后具有積極影響[3]。鑒于此，該研究將觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年1月―2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組：男18例，女16例；年齡46～78歲，平均年齡（58.58±6.01）歲。對(duì)照組：男14例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（59.03±6.46）歲。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均經(jīng)MRI及CT診斷確診。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心肝腎功能?chē)?yán)重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神異常者。
1.3 方法
給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，如：血壓監(jiān)測(cè)、健康教育及日常行為干預(yù)等。觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①心理干預(yù)：結(jié)合考慮患者長(zhǎng)期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、緊張及焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者友好、及時(shí)溝通，有效舒緩患者內(nèi)心壓抑情緒，向其講述院內(nèi)治療成功病例，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)可組織患者間有效交流、溝通，相互探討治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)強(qiáng)化親情感染力量，引導(dǎo)患者家屬多陪伴、關(guān)愛(ài)患者，提升患者的治愈決心，利于患者全身心融入治療及護(hù)理中；②健康宣教：向患者普及疾病發(fā)生特點(diǎn)、注意事項(xiàng)及護(hù)理意義，講述早期康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療的重要性，提高患者健康意識(shí)，協(xié)助患者正確的認(rèn)知自身病癥，并指Щ頰呷綰巫暈壹嗖庋糖，提高其自我疾病管理能力，同時(shí)向患者家屬疾病治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)患者的日常照顧效率；③治療及康復(fù)干預(yù)：向患者講述胰島素治療的重要性，科學(xué)、合理使用胰島素對(duì)血糖、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的積極影響，提高其治療依從性?；颊卟∏榉€(wěn)定后，有效指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉，評(píng)估患者病情及身體狀況，循序漸進(jìn)增加鍛煉量；④飲食護(hù)理：對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行有效干預(yù)，囑咐其進(jìn)食低脂、低糖飲食原則，多食高纖維、富含維生素的食物，并合理控制蛋白的攝入量，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣促進(jìn)血糖的控制效果增強(qiáng)，提高臨床治療效果。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
觀察兩組干預(yù)前、后血糖水平及殘疾程度。于治療前后采集患者空腹靜脈血檢測(cè)HbA1c、FPG水平。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院所制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表（NIHSS）評(píng)估患者殘疾程度，總分42分。正常：認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能均正常，NIHSS評(píng)分0分；輕度殘疾：伴有輕度的語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，NIHSS評(píng)分≤4分；中度殘疾：伴有明顯語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，日?；顒?dòng)困難，NIHSS評(píng)分5～20分；重度殘疾：伴有嚴(yán)重語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，生活不能自理，需他人照顧，NIHSS評(píng)分21～42分[4]。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；P
2 結(jié)果
2.1 血糖水平
干預(yù)前兩組HbA1c、FPG檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 殘疾程度
干預(yù)后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目前受到生活多元化及社會(huì)人口老齡化的影響，臨床2型糖尿病患病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。由于2型糖尿病為引發(fā)腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，近年來(lái)臨床腦梗死伴2型糖尿病患者數(shù)量日益增多，致殘率及致死率極高，嚴(yán)重影響了患者生命安全[5]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者身心理負(fù)擔(dān)較大，且對(duì)健康知識(shí)了解甚少，對(duì)臨床治療效果影響較大[6]。因此，給予患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段，有效調(diào)整患者身心狀態(tài)，提高其自我健康管理意識(shí)，促進(jìn)改善血糖控制效果、臨床療效及預(yù)后[7]。
該院在有效結(jié)合院內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀及評(píng)估患者實(shí)際護(hù)理需求，秉著“以患者為中心”的原則，為患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)手段，旨在為患者提供全面、系統(tǒng)及科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù)，利于促進(jìn)患者康復(fù)水平改善，提升院內(nèi)綜合服務(wù)水平及醫(yī)院口碑影響力。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)采取心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)及治療與護(hù)理干預(yù)等一系列措施，通過(guò)入院心理評(píng)估，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，可通過(guò)強(qiáng)化社會(huì)、家庭及病友間的關(guān)心及鼓勵(lì)，緩解患者內(nèi)心的憂(yōu)慮與緊張情緒，促進(jìn)患者治療積極性與治愈信心提升。同時(shí)結(jié)合健康宣教活動(dòng)提升患者對(duì)病癥及自身身體狀況的認(rèn)知，可通過(guò)視頻、宣傳圖冊(cè)及一對(duì)一講解等方式向患者普及自我疾病管理的意義，提升其自我保o意識(shí)。此外對(duì)患者日常生活行為及飲食進(jìn)行干預(yù)，保障其作息規(guī)律、飲食合理，提高自身對(duì)疾病的抵御能力，降低危險(xiǎn)因素的發(fā)生幾率。干預(yù)中更重要的是對(duì)患者的藥物治療觀念及康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)普及藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，講述遵醫(yī)囑服藥對(duì)疾病治療所具有的積極意義，有效增強(qiáng)患者用藥依從性，無(wú)形中糾正患者主觀不良觀念，為患者的康復(fù)治療提供有利條件。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG檢測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于提高血糖控制效果，增強(qiáng)患者自我血糖管理意識(shí)，促進(jìn)病情穩(wěn)定。該研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于改善患者預(yù)后效果，降低致殘率。謝倩等[8]研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者預(yù)后，有效提高治療效果及生活質(zhì)量，進(jìn)一步證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)臨床實(shí)施所帶來(lái)的積極影響。
綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預(yù)后，臨床普及價(jià)值高。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 黃傳英.護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病合并急性腦梗死中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（18）：2510-2512.
[2] 陸少歡，章靜，程萬(wàn)春，等.血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病雜志，2017，16（1）：27-31.
[3] 張建榮，呼煥珠，李小妹.腦梗死伴2型糖尿病48例護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（7）：931-932.
[4] 方敏，劉忠梅，陳慶.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（4）：469-471.
[5] 馬燕，吳南楠，張寧，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平與急性期神經(jīng)功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（8）：102-105.
[6] 彭丹，李偉，周冬梅，等.2型糖尿病伴急性多發(fā)性腦梗死患者焦慮、抑郁情緒與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3711-3712.
[7] 周文銳，李琛，朱敏潔.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動(dòng)與神經(jīng)功能缺損及預(yù)后關(guān)聯(lián)的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（04）：350-352.
1．1一般資料
參與本次研究的護(hù)理人員均為我院女性護(hù)理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學(xué)歷:中專(zhuān)學(xué)歷0名、專(zhuān)科學(xué)歷4名、大學(xué)及以上0名;職稱(chēng):護(hù)士2名、護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。
1．2方法
統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)開(kāi)展小組討論和專(zhuān)題講座形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護(hù)理的基本內(nèi)容以及護(hù)理工作對(duì)患者的重要性。二是實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，要求護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，將理論知識(shí)融入到實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理隊(duì)伍主管統(tǒng)一考核護(hù)理人員踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及理論知識(shí)情況。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度得分顯著提高，護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度與實(shí)施前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，分別對(duì)80例患者的護(hù)理服務(wù)，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿(mǎn)意度分別為78．75%、98．75%，護(hù)理前后出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)幾率與滿(mǎn)意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診患者；救治
急診科患者數(shù)量多且病情種類(lèi)多，因?yàn)槠洳∏榘l(fā)展速度快，需要進(jìn)行及時(shí)的搶救及治療，也是最易發(fā)生醫(yī)患糾紛的場(chǎng)所，急診患者在進(jìn)行救治的過(guò)程中，需要細(xì)致、周到、優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)作為支撐，如果因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)造成患者病情加重甚至死亡，則會(huì)帶來(lái)毀滅性的影響，可見(jiàn)其重要性，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵因素。本次研究以本院2010年4月～10月接收的40例急診患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比所具有的優(yōu)勢(shì)及產(chǎn)生的護(hù)理效果[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院于2010年4月～10月接收的40例急診患者，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對(duì)照組20例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組20例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)照組20例患者年齡28～56歲，平均年齡為（42±2.5）歲；觀察組20例患者年齡23～63歲，平均年齡為（36±1.5）歲。兩組患者在年齡、疾病部位、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組具有可對(duì)比性。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者生命體征實(shí)時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者狀況確定使用藥物治療還是手術(shù)治療，密切關(guān)注患者的情況，確?；颊咴诎踩那闆r下得到治療[2]。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①優(yōu)質(zhì)化檢測(cè)患者生命體征，除了對(duì)患者目前身體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還應(yīng)該觀察患者在行為、意識(shí)、語(yǔ)言等方面是否正常，如有不正?，F(xiàn)象應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止引起其他方面的損害[3]。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理服務(wù)，由于患者進(jìn)行急診治療，病情危、重、急，心理承受能力可能會(huì)不足以支撐其立即治療，容易產(chǎn)生恐慌和憂(yōu)慮，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)患者心理情況的敏感度，盡力安撫患者情緒，鼓勵(lì)他們安心接受治療。③各方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：向患者家屬介紹醫(yī)院情況，說(shuō)明救治流程和當(dāng)前情況，告誡他們注意事項(xiàng)，為患者提供全面的服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo) 采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，主要指標(biāo)包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理過(guò)程。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，比較用χ2表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的回收統(tǒng)計(jì)，觀察組患者在對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理投訴率為14.6%，觀察組護(hù)理投訴率為5.2%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
近年來(lái)隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平得到了提高，但是健康狀況卻不如所想的那么美好，各種疾病伴隨著生活質(zhì)量的提高而來(lái)。又由于大多數(shù)家庭沒(méi)有時(shí)間精力護(hù)理患者，入院治療的患者大多依賴(lài)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行康復(fù)治療，全社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求就是為人民群眾提供提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。特別是在急診工作中，急診往往強(qiáng)調(diào)有效救治時(shí)間，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間就往往會(huì)導(dǎo)致更大的危害，需要醫(yī)生護(hù)士的協(xié)調(diào)合作，尤其是醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理工作需要做到位，減少醫(yī)生手術(shù)時(shí)的麻煩，也大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了避免在急診工作中產(chǎn)生麻煩的醫(yī)患糾紛問(wèn)題，醫(yī)院要做到合理布局，及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)療器械和搶救藥物，護(hù)理人員與患者及其家屬需要進(jìn)行深入謹(jǐn)慎的溝通，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。由本文可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診患者的治療有十分重要的影響，可以有效提高患者治療滿(mǎn)意度，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高要求，提升了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)手段，促進(jìn)整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)的完善，調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的工作積極性，也有利于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
[1]于建慧.急診科護(hù)患糾紛的原因分析及防治策略[J].國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（5）：1483-484.
【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.189
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高， 人們對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的要求也越來(lái)越高。為了能夠有效減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的焦慮程度， 提高其分娩的舒適度與安全性， 產(chǎn)科護(hù)理人員要為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 而作為一種新型的護(hù)理模式， 人性化護(hù)理主要是堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念， 充分結(jié)合了有效性、個(gè)體性及人文性的護(hù)理特點(diǎn)， 可以為患者提供全方位、多層次的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。為探討在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式的價(jià)值與效果， 本文回顧性分析本院收治的96例分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料， 探討人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的96例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 告知患者及其家屬書(shū)面知情同意書(shū)， 并通過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。觀察組患者平均年齡（26.13± 9.24）歲， 孕周37～42周；其中初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦17例；對(duì)照組患者平均年齡（25.73±10.12）歲， 孕周38～42周；其中初產(chǎn)婦29例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦孕周、分娩方式及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法[2] 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 觀察組給予人性化護(hù)理服務(wù)， 具體護(hù)理操作內(nèi)容包括：①做好產(chǎn)前心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后要積極、主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通， 向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境及生產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)[2]， 及時(shí)觀察與發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒， 及時(shí)對(duì)其實(shí)行心理疏導(dǎo)， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心， 幫助其緩解不良情緒。②加強(qiáng)分娩與母嬰護(hù)理等有關(guān)知識(shí)的宣傳與教育。向產(chǎn)婦宣傳分娩、婦科常見(jiàn)病的防治及母嬰護(hù)理等相關(guān)知識(shí)， 使其可以充分了解自身情況及分娩整個(gè)過(guò)程， 從而更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。③為產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理服務(wù)。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況， 為其制定科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃， 定期清掃病房， 保持病房潔凈， 定期通風(fēng)換氣， 保持病房空氣的流通， 從而防止產(chǎn)婦及嬰兒出現(xiàn)感染的現(xiàn)象， 盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦提出的一切合理要求， 為其提供一對(duì)一優(yōu)質(zhì)護(hù)理與服務(wù)[3]。④做好出院指導(dǎo)。向產(chǎn)婦講解出院后的注意事項(xiàng)， 告知產(chǎn)婦定期進(jìn)行復(fù)查。
1. 3 觀察指標(biāo) 采取問(wèn)卷調(diào)查的方式， 比較兩組產(chǎn)婦的焦慮程度和護(hù)理滿(mǎn)意度等情況。根據(jù)漢密爾頓焦慮表測(cè)定焦慮程度：無(wú)焦慮：評(píng)分14分。護(hù)理滿(mǎn)意等級(jí)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組焦慮14例、輕度焦慮23例、無(wú)焦慮11例， 焦慮度為77.1%；觀察組焦慮6例、輕度焦慮15例、無(wú)焦慮27例， 焦慮度為43.8%， 觀察組焦慮度顯著低于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.15， P=0.0008
3 討論
在分娩期間， 產(chǎn)婦在心理與生理上都要承受巨大的痛苦， 極其需要得到關(guān)愛(ài)與安全感。在產(chǎn)科護(hù)理中， 護(hù)理人員要盡可能地滿(mǎn)足產(chǎn)婦的生理與心理需求， 使其可以克服不良情緒， 而人性化護(hù)理可以有效地消除產(chǎn)婦的不良情緒， 滿(mǎn)足其生理與心理需求， 幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心， 使其能夠更加積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。護(hù)理人員的職位與醫(yī)師具有很大的差別， 在其實(shí)際工作中不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些分歧與矛盾， 而護(hù)理人員的護(hù)理工作對(duì)患者身體的康復(fù)具有極為重要的意義。人性化護(hù)理可以充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的重要性， 從而體現(xiàn)出護(hù)理人員的自我價(jià)值以及社會(huì)價(jià)值[3]。研究表明大約有95.2%以上的產(chǎn)婦在分娩時(shí)期會(huì)在心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒， 在產(chǎn)婦分娩期間， 護(hù)理人員要充分注重對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)， 為其排解不良情緒[2]。
本文研究中接受人性化護(hù)理患者的焦慮度顯著低于對(duì)照組， 其滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理， 可提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 有效降低產(chǎn)婦的焦慮程度， 值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳雯霞. 不同護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果比較. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 11（9）：78-79.
[2] 王文靜. 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的效果研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014 （11）：96-97.
[3] 付運(yùn)麗. 人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 2（11）：92-93.
[4] 李穎. 人性化護(hù)理干預(yù)在分娩中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 中外醫(yī)療， 2014， 9（31）：158-159.