時間：2023-08-08 17:07:56
導(dǎo)語：在護(hù)理情景教學(xué)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
情景教學(xué)法是基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)課上經(jīng)常采用的教學(xué)方法，這種方法可以有效地將學(xué)生代入情景當(dāng)中，采用實踐的方式加深學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的了解，并且在一定程度上可以鍛煉學(xué)生的實際操作能力。目前在情景教學(xué)法的實施中還存有一些問題，基于此點本文探討了在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)課中如何將理論與實際相結(jié)合，提出了幾點解決情景教學(xué)法中存在的問題的對策。
關(guān)鍵詞：
基礎(chǔ)護(hù)理；情景教學(xué)；有效性
一、引言
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，包括一般護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理技術(shù)、診療護(hù)理技術(shù)等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些基本知識、基本技能的同時與觀察病情、人文溝通、護(hù)理禮儀等內(nèi)容的融合，不僅掌握臨床護(hù)士的核心能力，同時也為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床的?？浦R奠定基礎(chǔ)。由于護(hù)理工作面對的服務(wù)對象是人，如何提高學(xué)生針對不同病情的病人給予有針對性的護(hù)理，提高學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的評判性思維的能力，是護(hù)理專業(yè)教師思考和探索的問題。
二、資料
護(hù)理學(xué)中的情景教學(xué)法是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景，借助護(hù)患情感交流和聯(lián)想，巧妙地將學(xué)生對疾病的認(rèn)識與對護(hù)理的情感、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合，縮小師生間、護(hù)患間的距離，以促使學(xué)生主體意識的形成，提高評判性思維能力和臨床思維能力的一種教學(xué)方法。現(xiàn)根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理中教學(xué)內(nèi)容，選取T.P.R.BP測量作為實施情景教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)其主要的工作內(nèi)容還原在臨床中的場景及流程。
三、方法
第一，課程內(nèi)容分。T.P.R.BP測量實踐中的教學(xué)重點與教學(xué)目標(biāo)主要有以下幾點，對病人的資料進(jìn)行收集，準(zhǔn)備T.P.R.BP測量用具，進(jìn)行測量，測量結(jié)果收集與分析。第二，情景案例編制：課堂實訓(xùn)所采用的臨床病例應(yīng)以真實的病例作為基礎(chǔ)然后進(jìn)行加工，教師與學(xué)生對病例中基礎(chǔ)護(hù)理的流程共同進(jìn)行研究，在滿足教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容的基礎(chǔ)上盡量做到還原護(hù)理流程。第三，情景模擬練習(xí)。首先教師應(yīng)與學(xué)生共同探討在情景案例中角色的情況，并對扮演的角色進(jìn)行隨機(jī)的分配，根據(jù)實際需求準(zhǔn)備情景實施需要的場地、設(shè)備等，根據(jù)設(shè)計的課程目標(biāo)與重點進(jìn)行情景還原。主要為以下幾點：收集病人的臨床資料，準(zhǔn)備T.P.R.BP測量用具，向病人解釋目的，協(xié)助病人進(jìn)行測量，收集病人各項數(shù)據(jù)。第四，情景教學(xué)過程。情景再現(xiàn)：通過教師與學(xué)生協(xié)作共同完成基礎(chǔ)護(hù)理工作中T.P.R.BP測量的情景還原，在進(jìn)行情景教學(xué)過后，教師應(yīng)根據(jù)實際的情況提出問題，例如：“在進(jìn)行測量之前都收集了病人的哪些臨床資料？”“在進(jìn)行測量時采用了什么樣的測量手段？”等等；課程講授：教師應(yīng)結(jié)合情景再現(xiàn)的內(nèi)容解答在基礎(chǔ)護(hù)理工作中學(xué)生應(yīng)注意的內(nèi)容，通過講解與示范來解決學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中存有的疑問；學(xué)生分組練習(xí)：學(xué)生可以自行分組進(jìn)行情景模擬練習(xí)，在情景模擬中主要是患者與護(hù)士兩種角色，學(xué)生通過對不同角色的扮演，體驗在基礎(chǔ)護(hù)理中不同角色的不同感受，從而對基礎(chǔ)護(hù)理知識與操作進(jìn)行掌握；情景再現(xiàn)總結(jié)：選出一組學(xué)生針對授課內(nèi)容進(jìn)行情景的示范，觀察后由各組同學(xué)進(jìn)行組間評價，由示范的同學(xué)進(jìn)行自我評價，最后教師進(jìn)行總結(jié)。
四、問題及對策
基礎(chǔ)護(hù)理中情景教學(xué)法主要是為了將“教、學(xué)、做”這三點融為一體實現(xiàn)情景再現(xiàn)。教師應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)活動中的主體，通過引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生領(lǐng)悟情景教學(xué)中的內(nèi)容，其難點就是教師對教學(xué)過程的掌控能力，教師不僅要講授知識，還要指導(dǎo)學(xué)生的實踐操作，因此對教師的能力有很高的要求。第一，情景設(shè)計。[1]情景的選擇需要依據(jù)課堂內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點、教學(xué)流程需要貫穿在情景模擬中，情景模擬主要的作用就是對教師授課進(jìn)行輔助。在進(jìn)行情景設(shè)計時可以由教師與學(xué)生協(xié)作設(shè)計，收集與查詢相關(guān)的病例及臨床資料，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)科的知識內(nèi)容進(jìn)行討論，之后教師與學(xué)生協(xié)同進(jìn)行情景的設(shè)計。第二，課程組織。課堂組織的內(nèi)容主要是由教師作為引導(dǎo)，幫助學(xué)生進(jìn)行情景模擬。在情景模擬中，學(xué)生通過扮演不同的角色來獲取不同的實踐感受，這樣學(xué)生既可以獲得實踐中的知識，又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。同時教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生在情景實踐中展現(xiàn)出的不同情況進(jìn)行具有針對性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生領(lǐng)會學(xué)習(xí)內(nèi)容，實訓(xùn)課結(jié)束之前還要進(jìn)行課堂總結(jié)，幫助學(xué)生梳理學(xué)習(xí)的知識。[2]第三，效果評價。教師對學(xué)生的實際操作能力需要進(jìn)行有效評價，根據(jù)課堂設(shè)計的目標(biāo)及核心內(nèi)容，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理中規(guī)定的操作事項進(jìn)行評價，根據(jù)學(xué)生的實際操作結(jié)果分為三個等級：①完全達(dá)標(biāo)；②部分達(dá)標(biāo)；③完全不達(dá)標(biāo)。進(jìn)行小組內(nèi)評價，對于評價者和被評價者均有收獲，使學(xué)生的評判性思維與動作技能有機(jī)結(jié)合，互相促進(jìn)、互相啟迪，更為深入地領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。每組最后操作的同學(xué)做得最好，錯誤最少，效果明顯，評價表的應(yīng)用使得學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷深入，不斷強(qiáng)化。
五、結(jié)束語
在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中實施情景教學(xué)法是為了促使學(xué)生參與教學(xué)中，通過模擬診療時的情景使教學(xué)與臨床接軌，這種教學(xué)法既能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，可以從知識、溝通與協(xié)作等方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。根據(jù)上文可以發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)課中存在的影響因素主要在于教師的能力，為了保證課堂學(xué)習(xí)的有效性，需要教師有良好的課堂掌控能力，確保教學(xué)活動可以有序地進(jìn)行下去。
作者：潘曄 單位：貴州省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
1.1對象
以我校2010級四年制普護(hù)3個班150名學(xué)生為實驗組，采用情景教學(xué)法；2009級四年制普護(hù)3個班148名學(xué)生為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組年齡、性別、學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)前的測試成績均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)內(nèi)容
兩組均以人民衛(wèi)生出版社出版的4版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為教材，實驗組選取慢性阻塞性肺氣腫伴呼衰、風(fēng)濕性心臟病合并心衰、急性心肌梗死、高血壓腦出血、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎伴腎衰竭內(nèi)容進(jìn)行6次情景教學(xué)，涵蓋呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)最危急、最嚴(yán)重的疾病。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。
1.3教學(xué)過程
由于我校沒有高仿真智能綜合模擬人，也無標(biāo)準(zhǔn)化患者，所以由學(xué)生扮演患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景教學(xué)。將每班學(xué)生分為5組，每組9~10人，設(shè)1名組長。教師提前1周向?qū)W生發(fā)放案例資料，講解教學(xué)過程，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，同時給學(xué)生提供必要的學(xué)習(xí)資源，對5個組進(jìn)行分工，每組負(fù)責(zé)實施1個教學(xué)環(huán)節(jié)。如第1組負(fù)責(zé)情景中的患者和家屬扮演；第2組負(fù)責(zé)接診、護(hù)理評估；第3組負(fù)責(zé)護(hù)理查房和護(hù)理診斷；第4組負(fù)責(zé)實施護(hù)理措施和患者住院期間突發(fā)狀況的現(xiàn)場急救；第5組負(fù)責(zé)患者出院前的健康指導(dǎo)。教師可對每組進(jìn)行指導(dǎo)，要求學(xué)生體驗其所扮演的角色，并進(jìn)行演示。演示中的每名學(xué)生均需陳述對自身角色的理解，并完成一份從患者入院到出院的全程護(hù)理計劃。選出優(yōu)秀護(hù)理計劃進(jìn)行討論。學(xué)生的表演由其他學(xué)生和教師評價打分。下次課的情景角色扮演與前一次不能重復(fù)，以保證每組學(xué)生都能扮演不同角色，深刻體會護(hù)理工作的完整性和系統(tǒng)性。
1.4教學(xué)評估
通過考試成績和問卷調(diào)查判斷學(xué)習(xí)效果?？荚嚪譃槔碚摽荚嚭筒僮骷寄芸己?；調(diào)查問卷采用無記名方式集中填寫，當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回，發(fā)放問卷298份，收回有效問卷298份，有效回收率100.00%。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSSPASWStatistics18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
兩組理論考試平均成績無顯著性差異（P>0.05）；操作技能考核平均成績差異有顯著性（P<0.05）。說明情景教學(xué)法對理論知識的傳授與傳統(tǒng)教學(xué)法無較大區(qū)別；但在實踐教學(xué)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組調(diào)查問卷結(jié)果差異有顯著性，說明情景教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的護(hù)理操作能力、解決問題能力及溝通合作能力，培養(yǎng)批判性思維。
3討論
3.1研究回饋
兩組理論考試平均成績無顯著性差異（P>0.05），而實驗組學(xué)生操作技能考核成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與一些研究者的結(jié)論稍有不同，如黃艷對118名學(xué)生應(yīng)用情景教學(xué)法的研究結(jié)果表明：應(yīng)用情景教學(xué)法的學(xué)生理論和實踐考試成績明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。這可能與我校學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差有關(guān)，需進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生記憶、理解、運用的協(xié)調(diào)能力；還可能與本研究中采取的評價手段局限性過強(qiáng)有關(guān)，需進(jìn)一步改進(jìn)評價方法。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，情景教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合能力，這與多數(shù)研究者的結(jié)論一致，如張艷華等認(rèn)為情景模擬教學(xué)法有利于提高實習(xí)護(hù)生的整體實力和實習(xí)成績。3.2情景教學(xué)三要素筆者認(rèn)為情景教學(xué)法的順利實施需要考慮3方面要素：
（1）教師方面：
周密的教學(xué)設(shè)計和充分的教學(xué)準(zhǔn)備是情景教學(xué)成功的關(guān)鍵。教師要收集大量教學(xué)資料，準(zhǔn)備合理的教學(xué)情景，與臨床接軌，有效指導(dǎo)學(xué)生預(yù)演，擬定合理的評價策略，提高教學(xué)效果。
（2）學(xué)生方面：
積極準(zhǔn)備和熱情投入是情景教學(xué)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。情景教學(xué)模擬不同臨床護(hù)理情景，學(xué)生通過“觀、想、做”模式養(yǎng)成科學(xué)思維習(xí)慣，系統(tǒng)完成護(hù)理評估—護(hù)理診斷—護(hù)理計劃—護(hù)理評價全過程。學(xué)生要思考所扮演角色的語言、動作及著裝特點，并且付諸實踐，使自己的認(rèn)知、情感、技能操作能力全方位發(fā)展。
（3）評價體系：
情景教學(xué)的評價方法和評價內(nèi)容均與傳統(tǒng)教學(xué)不同，宜采用多種形式的評價方法，對學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域、精神領(lǐng)域和情感領(lǐng)域的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。評價內(nèi)容包括學(xué)生知識的掌握和應(yīng)用情況、溝通交流能力、解決問題能力與應(yīng)變能力等。評價方法主要有量化評價和質(zhì)性評價。
3.3展望
目前，情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要集中在大學(xué)本科和高職教育。中職生年齡小、入學(xué)門檻低，整體認(rèn)知水平低，但操作能力和表現(xiàn)欲較強(qiáng)，在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，通過不斷的自我肯定增強(qiáng)自信心。情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用缺少規(guī)范化模式，需進(jìn)一步完善。其應(yīng)用效果評價需貫穿于教學(xué)全過程，但評價量表缺少研究工具性能測定，信效度有待論證。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法;護(hù)理專業(yè)人才;綜合素質(zhì)
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0450-01
1 引言
近年來護(hù)理教學(xué)主要方式仍舊是采取課堂授課、實踐演示以及臨床見習(xí)等方法。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程雖然實踐性比較強(qiáng)且操作實驗課較多，但學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不高，對課程缺乏興趣。情景教學(xué)法是指在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成栩栩如生的具體場景，把基礎(chǔ)理論知識演化成生動直觀的具體內(nèi)容，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣， 幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的追求與探索，真正做到了寓教于情， 寓教于景， 寓教于樂。如果將情景教學(xué)法運用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，它將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課堂中學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識的被動教育局面就能彌補(bǔ)以往護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的許多不足。
1.1 模仿醫(yī)院模式引導(dǎo)性教學(xué)
1.1.1 培養(yǎng)良好工作習(xí)慣作。以人為服務(wù)對象、人的健康為護(hù)理行業(yè)最終的目標(biāo)， 它要求護(hù)理人員首先要有著良好的工作習(xí)慣。而在以往的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)， 有些學(xué)生進(jìn)入實驗室不但不戴護(hù)士帽，甚至還穿高跟鞋等。為此，我們在實驗室制定要求學(xué)生遵守的相關(guān)規(guī)章制度，如進(jìn)入實驗室就像進(jìn)入醫(yī)院病房一樣，營造一種嚴(yán)肅真實的情景，由此來培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)敏感性。
1.1.2 模擬創(chuàng)建醫(yī)院病房環(huán)境。利用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程的特殊性，可以將護(hù)理實驗室布置成模擬病房的形式， 如設(shè)置處置室、治療室、普通病房、監(jiān)護(hù)病房以及護(hù)士站等，同時各個區(qū)域都設(shè)有與之相對應(yīng)簡單的配置，如處置室設(shè)有分類處置桶；治療室設(shè)有發(fā)藥車、治療車、治療盤等；護(hù)士站則設(shè)有患者一覽表、小黑板和病歷車等，這樣對醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境學(xué)生先有了一個感性的認(rèn)識，使之就形成一種好奇心，并對此產(chǎn)生濃厚的興趣。
1.1.3 以整體護(hù)理為理念。整體護(hù)理是以滿足患者身心需要和恢復(fù)健康為目標(biāo)， 通過運用護(hù)理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實踐活動。
1.1.3.1 首先通過多媒體生動展示一份準(zhǔn)備好的病例資料，教師模擬病案中患者提出護(hù)理問題要求學(xué)生解答，然后針對此問題進(jìn)行針對性的教學(xué)講授，如解答患者患何種病就必須學(xué)習(xí)疾病的常見臨床表現(xiàn)和常見輔助檢查即護(hù)理評估;解答患者為什么會患此病就必須學(xué)習(xí)常見病因和發(fā)病機(jī)制；解答患者患病后的注意事項就必須學(xué)習(xí)疾病的護(hù)理要點，講解結(jié)束后采用對話方式模擬護(hù)患情景進(jìn)行病例回顧問答，鞏固教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問，啟發(fā)和拓展學(xué)生思維。
1.1.3.2 在實驗課程的教學(xué)中，建立醫(yī)院的工作模式，要求來給學(xué)生演示各項護(hù)理實踐操作過程，并在此過程中充分地體現(xiàn)整體護(hù)理理念。如輸液這項護(hù)理操作，首先在護(hù)士辦公室轉(zhuǎn)抄、核對醫(yī)囑，然后評估患者，接著到治療室做好準(zhǔn)備工作， 輸液物品準(zhǔn)備和自身準(zhǔn)備，最后才來到病房患者身邊給患者做靜脈穿刺，這就體現(xiàn)了以護(hù)理程序為框架的過程。
1.1.3.3 強(qiáng)化理論，開展缺陷情景:強(qiáng)化理論有助于對人們行為的理解和引導(dǎo)，已廣泛地應(yīng)用在人的行為改造上。護(hù)士在平時操作中存在一些不規(guī)范的動作，我們可以抓住這些來做一點文章， 還有一些操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)也是如此。教師可以選擇一些常用的護(hù)理基礎(chǔ)操作，編寫一些缺陷劇本，將一些操作缺陷隱含在護(hù)理技術(shù)操作中并讓一小部分同學(xué)表演， 然后讓其他同學(xué)指出“ 缺陷”，并加以糾正。如在“ 吸氧”操作中，設(shè)置氧氣瓶無“ 空”、“滿”標(biāo)志，先給患者接鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)氧流量，不記錄用氧時間等缺陷.通過創(chuàng)設(shè)“識錯、糾錯”的情境， 使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)化為主動尋錯， 創(chuàng)造了輕松的學(xué)習(xí)氛圍，提高了學(xué)習(xí)的積極性；同時，通過對容易出錯的環(huán)節(jié)進(jìn)行負(fù)強(qiáng)化， 可以加深學(xué)生的印象， 避免以后也犯同樣的錯誤。
2 注重培養(yǎng)學(xué)生溝通能力
護(hù)理人員在工作中會接觸到各種各樣的患者、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社會地位， 為了能與這些人群進(jìn)行有效的溝通， 就必須要學(xué)會一些溝通的技巧：如要做到舉止優(yōu)雅，語言溫和， 這樣才能取得患者最基本的信任， 并且可以用禮貌的尊稱代替直呼其名， 尊重患者的意見和感受。如在講解完出入院護(hù)理的內(nèi)容后，可以讓學(xué)生自己根據(jù)老師所講的內(nèi)容，自己編寫一個小劇本，如為體現(xiàn)人性化護(hù)理，一般情況下入院時護(hù)士應(yīng)該怎樣迎接新患者，儀表、儀態(tài)、動作有什么要求， 和患者介紹、溝通時的語言怎樣表達(dá)才能消除患者的陌生和恐懼感， 由此激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新潛能。劇本由老師修改后 采用師生共同參與的形式在課堂上展現(xiàn)出來，另外，也可以適當(dāng)設(shè)置一些障礙，如入院時碰到與患者和家屬溝通很困難，患者不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度等難題。表演過后，再和同學(xué)們一起討論表演過程中的優(yōu)缺點。通過這種動靜交替的形式，使整個教學(xué)活動變得生機(jī)勃勃，同時使同學(xué)們對于課堂內(nèi)容有了更深刻的理解，更有利于內(nèi)容的記憶。
3 小結(jié)
將情景教學(xué)法運用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，它將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課堂中學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，摒棄了以往教學(xué)中問題，重點培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而調(diào)動學(xué)生主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性，使其具備能夠獨立解決問題的能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)；運用技巧
情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、形成問題、解決問題，并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實際生活當(dāng)中，其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個完整真實的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過學(xué)生間的互動、交流，憑借自己的主動學(xué)習(xí)、親身體驗完成從認(rèn)識目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程。目前兒科護(hù)理學(xué)在整個臨床護(hù)理課程設(shè)置中，開設(shè)較晚，且在護(hù)士資格考試中占的比例遠(yuǎn)不及內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)，很多學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)不予以重視。作為一名中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的兒科老師，如何有效地引導(dǎo)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)該門學(xué)科，為社會輸送更多技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才，提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，這是我們共同關(guān)注的問題。為此本人總結(jié)自己的一些教學(xué)體會,并提出幾點情景教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的運用技巧與各位同仁共同探討。
一、創(chuàng)設(shè)情景要把握時機(jī)
學(xué)生對知識的有效學(xué)習(xí)需要一種內(nèi)在的心理需求驅(qū)使，作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點。筆者認(rèn)為不管是課前提問，還是講授新知識乃至課后小結(jié)，都應(yīng)該把握好時機(jī)，巧妙的運用情景教學(xué)法，把學(xué)生引導(dǎo)到學(xué)習(xí)上來，讓學(xué)生有任務(wù)感和緊迫感。例如：在維生素D缺乏性佝僂病一節(jié)的學(xué)習(xí)中，開始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對該病的主要臨床表現(xiàn)有一個初步的認(rèn)識，在臨床表現(xiàn)部分，以圖片的形式創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的理解，抓住時機(jī)巧妙的創(chuàng)設(shè)課堂情景，調(diào)動學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。使其主動的探索知識，同時還能防止學(xué)生注意力不集中，思想開小差等等。在整個課堂教學(xué)中如果時機(jī)把握得當(dāng)，即使在短短八十分鐘的課堂教學(xué)也可以讓學(xué)生真正意義上的記住、理解新知識,從而保證課堂教學(xué)的效果。
二、創(chuàng)設(shè)情景要把握一個度
教師要上好一門課，不僅要用心備課、用心備好學(xué)生，也要全面的了解學(xué)生的情況，只有這樣才能有效的保證因材施教。兒科護(hù)理學(xué)是一門牽涉面很廣的學(xué)科，不僅與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課緊密聯(lián)系，且與其它各臨床學(xué)科關(guān)系密切，所以在課堂教學(xué)中如何適度的創(chuàng)設(shè)情景將知識系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生，這是一個不容忽視的問題。例如：營養(yǎng)不良護(hù)理中有一個重點和考點，即營養(yǎng)不良的并發(fā)癥――自發(fā)性低血糖，可以這樣設(shè)置情景：一個營養(yǎng)不良患兒清晨突然面色蒼白、冷汗，血壓下降，脈搏微弱等，請大家考慮該患兒發(fā)生了何種嚴(yán)重情況？如何搶救？通過這種適度的情景創(chuàng)設(shè)，能有效的激發(fā)學(xué)生的積極思維，培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。所以在課堂教學(xué)中適度的創(chuàng)設(shè)情景是非常必要的。如果在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)的情景開始門檻過低，學(xué)生可能會一望而解，提不起興趣；反之如門檻過高，學(xué)生可能會望而生畏，失去學(xué)習(xí)的信心，同樣也提不起興趣來，所以適度的創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生跳一跳便夠得著果子，咀之有勁，品之有味，這樣必能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，主動去學(xué)習(xí)、探索新知識。這樣老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深，尤易到難的講解一系列問題，讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識，逐步突破難點，使之掌握教學(xué)中重點甚至難點知識，從而獲得較好的教學(xué)效果。
三、創(chuàng)設(shè)情景要具有靈活性和新穎性
情景教學(xué)法從根本上改變了傳統(tǒng)教學(xué)中“滿堂灌”的單向式灌輸?shù)慕虒W(xué)法,然而在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的課堂中如何獨特的創(chuàng)設(shè)情景給學(xué)生講思路、抓本質(zhì)、科學(xué)的組織教學(xué)呢？本人認(rèn)為所創(chuàng)的情景要具有新穎性和靈活性，尤其是對一些邏輯性連貫性很強(qiáng)的知識，講授時所創(chuàng)設(shè)的情景要讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)思維的方法，不斷的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)生將所學(xué)知識從“散裝”形式變成條理清楚的系統(tǒng)化的知識，從單純的記憶到邏輯推理，使學(xué)生知其然亦知其所以然。例如：在講授腎病綜合征這個疾病時，不是按序的把病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療簡單的羅列，而是創(chuàng)設(shè)一個情景，例如：給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片，以圖片上的臨床特征為出發(fā)點，進(jìn)行中間開花式的講述，將以上內(nèi)容有機(jī)的聯(lián)系起來，并串為一體，抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān)，引起腎小球基地膜通透性增高為主，致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)―大量蛋白尿，以此為中心推導(dǎo)出另外三個癥狀：低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥，在治療中指出該病與免疫因素有關(guān)，所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物。環(huán)環(huán)相扣，層層挑明，邏輯清晰。這樣的教學(xué)學(xué)生才覺得“咀之有勁，品之有味”！
四、創(chuàng)設(shè)情景要具有真實性
學(xué)生是整個課堂教學(xué)的主體，在課堂教學(xué)中應(yīng)充分讓學(xué)生參與到其中來，尤其在講授兒科疾病知識時所創(chuàng)設(shè)的情景必須是真實的，盡量給學(xué)生展現(xiàn)一個個“活生生”的病例，必要時給學(xué)生安排合適的角色，讓學(xué)生也參與到情景中來，并在教學(xué)過程中注意引導(dǎo)學(xué)生，適當(dāng)?shù)亟o予暗示，使之明確自己的責(zé)任，增強(qiáng)其責(zé)任感。講授小兒驚厥這一節(jié)時，先讓學(xué)生根據(jù)他們預(yù)習(xí)所掌握的知識表演一個典型的小兒驚厥發(fā)作時的情景，另外安排一位同學(xué)給予簡單的徒手搶救處理。通過這種的簡單、真實的情景設(shè)置和角色扮演，不僅能激發(fā)學(xué)生的情感使之積極主動的參與到教學(xué)中來，并在角色扮演中能輕松愉快的學(xué)到新知識，鞏固舊知識。正如孔夫子所說：“你告訴了，我就忘了；你讓我看了，我就記住了；你讓我做了，我就懂了”。
由此可見在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中如何把諸多的零星知識有機(jī)的聯(lián)系起來，清楚的給學(xué)生講明白，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)，那么掌握創(chuàng)設(shè)情景的技巧是不可忽視的問題，也只有這樣才能使教學(xué)充滿生機(jī)與活力，培養(yǎng)學(xué)生間的默契性和主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，極大的提高了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果。為社會輸送更多合格的實用型衛(wèi)生人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]兒科學(xué)/沈曉明 王衛(wèi)平主編,-第七版.-北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1
摘要目的：探討情景教學(xué)法在五官科耳鼻喉臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:將我院2012年1月~2013年6月在五官科實習(xí)的護(hù)生117名分成試驗組59名和對照組58名。試驗組采用情景教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)講學(xué)法。最后采用問卷調(diào)查、試卷考試及操作技能考核的方法分析兩種不同教學(xué)方式的效果。結(jié)果:試驗組護(hù)生的理論知識及實踐操作技能測定的平均成績、對臨床實習(xí)及對教學(xué)方法的總體滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論:情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)主動性和積極性，培養(yǎng)護(hù)生分析解決問題的能力，是一種行之有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞 情景教學(xué)；耳鼻咽喉科；護(hù)理教學(xué)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.065
Application of situational teaching method in the clinical nursing teaching in otolaryngology department
LIANG Qian（Luocheng Mulao Autonomous County People′s Hospital，Hechi546400）
AbstractObjective:To explore the teaching effect of situational teaching method in the clinical nursing teaching of department of otolaryngology.
Methods：117 cases of nursing students interned in ENT department were randomly divided into the experimental group and the control group from January 2012 to June 2013.The experimental group was given situational teaching method,while the control group was given traditional teaching method.Questionnaire,papers exam and skills examination would be taken to evaluate the effect of these two different teaching methods.
Results:In the experimental group,the grade point average of theoretical knowledge and practical skills test,the overall satisfaction of clinical attachment and the evaluation of teaching methods were significantly better than the control group (P<0.05).
Conclusion:The results showed that situational teaching not only contributed to excite students′ interest of studying, but also mobilized the students′ initiative and enthusiasm and helped to train students′ ability of analyzing and solving the problem.It′s an effective teaching method for clinical nursing teaching.
Key wordsSituational teaching;Department of otolaryngology;Nursing teaching
護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，培養(yǎng)護(hù)生對知識和技能的綜合運用能力,是護(hù)理教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。隨著患者維權(quán)意識的提高及人們對社會倫理道德問題認(rèn)識的加強(qiáng)，護(hù)生直接在患者身上的實踐學(xué)習(xí)受到了很大的限制［1］，產(chǎn)生“護(hù)生所學(xué)”與“臨床所用”不平衡現(xiàn)象，最終導(dǎo)致理論與臨床脫節(jié)。情景教學(xué)是通過各種模擬手段再現(xiàn)臨床實際工作情景，讓受教育者認(rèn)識學(xué)習(xí)內(nèi)容、短時間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法。本研究將情景教學(xué)應(yīng)用于耳鼻喉臨床護(hù)理教學(xué)中，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選擇2012年1月~2013年6月我院五官科實習(xí)護(hù)生117名為研究對象，中專71名，大專46名。按照實習(xí)時間的先后順序?qū)⑵浞譃樵囼灲M59名和對照組58名。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)方法
1.2.1試驗組首先對課題組成員培訓(xùn)，提高教師隊伍專科理論知識及操作技能水平。教師根據(jù)耳鼻咽喉科教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的研究制定教學(xué)提綱并確定情景教學(xué)計劃。授課由1名老師負(fù)責(zé)，參與帶教的教師集體備課。創(chuàng)設(shè)多媒體教學(xué)，利用PPT、平面掛圖、簡單模型等輔助設(shè)備，圖文并茂、形象生動地增強(qiáng)信息的呈現(xiàn)效果。創(chuàng)設(shè)實物演示情景，使用教學(xué)模具、小設(shè)備等，將枯燥的理論知識與實際的操作規(guī)程結(jié)合起來，活躍教學(xué)氣氛。創(chuàng)設(shè)臨床教學(xué)場景，涉及到的?？谱o(hù)理操作比如額鏡的配戴、前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查、喉鏡檢查、滴鼻法等，由教師示范之后再選擇護(hù)生到臺前操作，讓其在實踐中領(lǐng)會和掌握操作的原則，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)能動性。創(chuàng)設(shè)角色模擬情景，選擇重點病例，理論聯(lián)系實際，讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，“護(hù)士”通過對“患者”進(jìn)行正確的護(hù)理體檢，找出護(hù)理問題并制定和實施護(hù)理計劃，培養(yǎng)整體護(hù)理意識，將護(hù)理程序貫穿于整個護(hù)理過程。
1.2.2對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，同學(xué)如有不明白的可自由提問，教師再進(jìn)行講解。兩組護(hù)生的課程標(biāo)準(zhǔn)、課時數(shù)、教學(xué)重點均相同。
1.3評價方法本科室實習(xí)結(jié)束后，全部同學(xué)經(jīng)過統(tǒng)一命題的出科理論考試，并對兩組護(hù)生的實際操作技能和操作規(guī)范進(jìn)行考核。最后采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查分析或者通過訪談詢問了解護(hù)生對臨床實習(xí)及對教學(xué)方法的總體滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生理論考核與操作技能考核成績比較（表1）
2.2兩組護(hù)生對臨床實習(xí)及教學(xué)方法的滿意情況比較（表2）
3討論
情景教學(xué)是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來并充分發(fā)揮到課堂教學(xué)中，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，提高能力的方法。馬偉光等［2］認(rèn)為，情景教學(xué)法是實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)（KAQ）并重培養(yǎng)模式的有效方法，它有利于提高護(hù)生的形象思維能力，讓護(hù)生體會到某些角色的地位、處境及工作要領(lǐng)，有利于護(hù)生通過模擬事件增強(qiáng)對實際問題的預(yù)測與處理能力。近年來，情景教學(xué)模式已逐漸成為醫(yī)學(xué)界乃至教育界教學(xué)形式發(fā)展的方向，越來越多的醫(yī)學(xué)院開始嘗試這種方法。本研究將情景教學(xué)應(yīng)用于耳鼻咽喉臨床護(hù)理教學(xué)中，針對耳鼻咽喉科的專科特點，有目的性地引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識掌握操作技能，取得滿意效果。研究表明，情景教學(xué)法充分調(diào)動了護(hù)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變了以往“填鴨式”的教學(xué)方式，運用多種增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)生動性形象性的方法，針對耳鼻咽喉科的專科護(hù)理特點，有目的地提高了護(hù)生對該課程相關(guān)內(nèi)容的掌握，情景教學(xué)試驗組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對照組，出科理論考試及操作考核平均分均高于對照組（P<0.05），且試驗組的護(hù)生對其教學(xué)方式及對實習(xí)的總體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
耳鼻咽喉科的諸器官多是細(xì)小深在的腔洞，所謂“孔小洞深”，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)相毗鄰，視野狹小，觀察操作難度大［3］，而且耳鼻咽喉涉及有聽覺、嗅覺、平衡覺、呼吸、發(fā)音和吞咽等生理功能。這些器官的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能與疾病的發(fā)生發(fā)展均有著緊密的聯(lián)系。病人往往一個疾病有多個主訴，且急癥多，來勢兇險，有時甚至?xí){生命。可見對耳鼻咽喉科病人的護(hù)理當(dāng)然要謹(jǐn)小慎微，任務(wù)繁重，特別對于剛下臨床實習(xí)的護(hù)生，面對專科性極強(qiáng)、操作難度又大的耳鼻咽喉科來說，掌握專科護(hù)理操作何其重要。情景教學(xué)法以老師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，是充分發(fā)揮護(hù)生探索和創(chuàng)新精神，彌補(bǔ)護(hù)生臨床實踐機(jī)會不足的有效方法。通過多媒體演示、操作示范、角色扮演，將理論聯(lián)系實際，并注重從臨床個案中汲取經(jīng)驗，激發(fā)護(hù)生的好奇心，引起他們的學(xué)習(xí)興趣，提高其分析問題和解決問題的能力。同時，在此過程中，有效加強(qiáng)了教師和護(hù)生之間的交流，增進(jìn)師生感情，提高了護(hù)生對耳鼻咽喉科的認(rèn)知度。情景教學(xué)法讓護(hù)生明白，學(xué)習(xí)不只是枯燥的死記硬背、聽課和記筆記，而是要全身心地投入并認(rèn)真思考，這樣才能把問題想得明白理解透徹。臨床是個充滿挑戰(zhàn)的地方，面對不同患者的特殊情況或個體差異，我們都應(yīng)該要學(xué)會具體問題具體分析，不能生搬硬套教材的理論和原理。情景教學(xué)注重讓護(hù)生從臨床個案中吸取寶貴經(jīng)驗和教訓(xùn)，有利于護(hù)生在今后的護(hù)理工作中準(zhǔn)確把握和處理實際問題。
總之，情景教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂講授知識的不足，更注重臨床實踐，理論聯(lián)系實際，使枯燥的理論知識變得形象生動，易于提高護(hù)生的實際操作技能，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)積極性，有利于提高臨床教學(xué)效果，是一種行之有效、值得推廣的教學(xué)方法。雖說情景教學(xué)已逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，但值得注意的是，教學(xué)并不是簡單地以一種方法取代另一種方法，而是應(yīng)該汲取好的經(jīng)驗，并與其他教學(xué)方式相結(jié)合，比如PBL教學(xué)、仿真模擬教學(xué)等，注重教學(xué)方法之間的綜合應(yīng)用，只有這樣，才能循序漸進(jìn)，有計劃、有針對性地提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］尹志勤,陳軍,許虹波，等.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理綜合實驗中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志,2009,44(6):539-540.
［2］馬偉光,梁濤,陳京立，等.護(hù)生為主體的情景教學(xué)病例編制對提高護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力的作用［J］.中華護(hù)理雜志,2011,46(4):373-374.
［3］范麗霞,王鑫,孫兆吉，等.情景教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):782-783.
【關(guān)鍵詞】情景教學(xué) 評判性思維培養(yǎng) 實踐與探討
【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）09-0232-01
基層部隊衛(wèi)生工作的特殊性決定了對于護(hù)理士官的第一任職需求，要求護(hù)理士官學(xué)員除具備一般的護(hù)理知識和技能外，還須具備多種能力，包括獨立處理復(fù)雜緊急情況的能力，有效溝通和協(xié)調(diào)能力，獨立獲取知識信息和自學(xué)的能力及評判思維的能力等。其中評判思維是一種合乎邏輯的思維方式，是在對問題發(fā)展變化充分了解基礎(chǔ)上多角度認(rèn)識分析問題，尋找最佳解決方法。是運用已有的知識經(jīng)驗，對問題及解決方法進(jìn)行選擇、識別假設(shè)，在反思基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，做出合乎邏輯判斷和正確取舍的高級思維方法及形式 [1]。在近幾年的教學(xué)實踐中，我們注重在護(hù)理操作技能教學(xué)中對于護(hù)理士官學(xué)員加強(qiáng)評判性思維的培養(yǎng)，通過護(hù)理辯證思考幫助護(hù)理士官學(xué)員對于各種復(fù)雜情況做出正確的判斷，從而提高工作的科學(xué)性、合理性，適應(yīng)基層部隊衛(wèi)生工作需要。
1.以情景為切入點，引導(dǎo)應(yīng)用知識展開積極思維
教員在授課中選擇合適的內(nèi)容設(shè)計情景，以此激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，引導(dǎo)積極探究的積極性[2]。為加深學(xué)員對基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能的臨床實用性理解，授課中注意根據(jù)不同內(nèi)容，在講授、示教中結(jié)合臨床實例設(shè)計相應(yīng)情景貫穿到情景之中對實際情況進(jìn)行處理。如講授患者入院和出院時，教員通過講授、錄像等教學(xué)手段將患者入出院護(hù)理過程傳授給學(xué)員，然后設(shè)計情景，如你是一名正在值班的內(nèi)科護(hù)士，接收一例高血壓冠心病患者入院，你如何進(jìn)行入院護(hù)理，請學(xué)員思考并編排一個情景劇演示患者入院護(hù)理的全過程。
2.指導(dǎo)學(xué)員對情景知識點進(jìn)行認(rèn)識、分析思考形成正確判斷
學(xué)員根據(jù)教員所設(shè)計的情景以班為單位在課上展開了熱烈的討論。學(xué)員首先將情景中的知識點分別羅列出來加以分析思考，如在接收患者時要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括：床單位準(zhǔn)備、患者生命體征的測量、表格的填寫、入院介紹、病區(qū)環(huán)境介紹、執(zhí)行醫(yī)囑、與患者進(jìn)行交流、衛(wèi)生宣教等，通過分析討論加深了對課堂知識的理解和記憶，然后寫出情景角本。
學(xué)員間以班為單位進(jìn)行組合編排出情景劇請教員予以指導(dǎo)，當(dāng)教員提示在護(hù)理中還應(yīng)特別注意根據(jù)患者的情況采取因病而異，因人而異的個性化護(hù)理時，學(xué)員們又將知識引深到結(jié)合專科護(hù)理知識，結(jié)合整體護(hù)理的觀點對患者進(jìn)行護(hù)理，加深了將所學(xué)知識進(jìn)行聯(lián)系和整體護(hù)理理論與實踐的應(yīng)用結(jié)合意識。
3.組織情景演示強(qiáng)化學(xué)員運用知識解決護(hù)理問題的能力
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分階段組織學(xué)員進(jìn)行情景演示，在學(xué)員進(jìn)行情景演示過程中我們對于情景劇中的基本理論知識的掌握情況、綜合素質(zhì)的體現(xiàn)（儀表、人際交流等）、創(chuàng)意（編排合理及完整性）、操作技能的正規(guī)性等內(nèi)容進(jìn)行打分，然后逐一進(jìn)行講評。特別注意在學(xué)員演示過程中，對成績給予肯定，對于突出優(yōu)點給予重點表揚，對于不足點強(qiáng)調(diào)學(xué)員在以后學(xué)習(xí)和工作中要糾正。如一組學(xué)員演示輸血過程中由于查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格而發(fā)生溶血反應(yīng)的情景劇時，教員講評提醒學(xué)生注意，此情景劇在創(chuàng)意上本意是要強(qiáng)調(diào)輸血中嚴(yán)格查對制度的重要性，在編排上可換個角度，從嚴(yán)格查對杜絕差錯事故的實例入手，并要突出輸出反應(yīng)處理過程中的知識點，效果會更佳。在講評中我們還提出了學(xué)員在操作中存在的查對不嚴(yán)格，無菌操作原則不嚴(yán)格，與患者交流不夠等問題。通過情景演示及講評過程，加深了學(xué)員對于知識的認(rèn)識、理解、記憶和應(yīng)用結(jié)合，使教學(xué)中的知識點得到了強(qiáng)化。在演示前有一部分學(xué)員忽略了查對環(huán)節(jié)，有的學(xué)員無菌操作中無菌觀念不強(qiáng)出現(xiàn)跨越無菌區(qū)或使無菌物品被污染，更有相當(dāng)一部分學(xué)員只顧操作而忽略了與患者交流和關(guān)心體貼患者。通過情景演示中教員講評強(qiáng)化，使學(xué)員在嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念、執(zhí)行操作中受傷觀念、與患者交流等方面的意識均有顯著加強(qiáng)，90%的學(xué)員均能做到嚴(yán)格查對、嚴(yán)格無菌操作并在操作中注意與患者交流，關(guān)心體貼患者。
4.教學(xué)體會
4.1基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用情景教學(xué)的方式對于激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動積極思維，加深知識的理解、記憶和應(yīng)用相結(jié)合，特別是對知識要點的應(yīng)用起到了強(qiáng)化作用。對于培養(yǎng)學(xué)員的綜合能力有著重要作用。
4.2采用情景教學(xué)的方式強(qiáng)化了護(hù)理人員對評判思維能力重要性的認(rèn)識。特別是使學(xué)員在服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、知識運用、經(jīng)驗積累等方面有了較大的提高，突出表現(xiàn)在將被動執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃铀伎挤治?、?zhí)行，使學(xué)員認(rèn)識到只有掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識、技能，才能真正為患者解決問題，而解決問題的能力要靠不斷地反思和推理。同時，激發(fā)了學(xué)員良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)積極性與主動性。
4.3使學(xué)員們充分認(rèn)識到有評判性思維的護(hù)理人員才能適應(yīng)發(fā)展的需要。由于注重評判性思維能力培養(yǎng)效果的評價，按護(hù)理程序有目的、有計劃、有預(yù)見地從事各項護(hù)理活動的內(nèi)容增多，可使患者接受到高質(zhì)量的護(hù)理，為今后部隊官兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法 護(hù)理禮儀 職業(yè)教育
子曰：人無禮，無以立。禮儀是人際關(guān)系和諧的重要基礎(chǔ)，也是交往的方式與藝術(shù)。當(dāng)今社會，人們在物質(zhì)上慢慢得到滿足的基礎(chǔ)上，對于精神滿足的要求也越來越高。在醫(yī)院，患者不再滿足于機(jī)器設(shè)備的檢查和藥物的治療，更關(guān)注的是醫(yī)護(hù)的服務(wù)和人性化關(guān)懷。護(hù)理禮儀也成了高校的必授課。在醫(yī)患矛盾日益沖突不斷的當(dāng)下，護(hù)理職業(yè)的禮儀部分顯得至關(guān)重要。在醫(yī)院的工作中，關(guān)乎護(hù)理的工作占到了總工作量的75%左右，可見護(hù)理在其中占有非常重要的地位，護(hù)理禮儀也逐漸作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)，越來越受到患者的關(guān)注。因此，中職教育中護(hù)理禮儀課程也變得尤為重要。為了更好地在學(xué)校開展好護(hù)理禮儀這門課程，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，理論聯(lián)系實際，貼合臨床需要，學(xué)校對于護(hù)理禮儀這門課程進(jìn)行了非常細(xì)致的分析研討，在教學(xué)過程當(dāng)中體會其中教與學(xué)的關(guān)系，集思廣益，一致認(rèn)為情境教學(xué)法比較符合這門課程的特點，也符合職業(yè)學(xué)校的學(xué)生與當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)狀。學(xué)校根據(jù)這些年對于護(hù)理禮儀的理解和經(jīng)驗總結(jié)，形成了一套適合職業(yè)教育課堂授課的情境教學(xué)方法。
一、情境教學(xué)法的應(yīng)用意義
由于講授禮儀知識的表面性和理論課程的抽象性，在以往傳統(tǒng)教學(xué)過程中采取的各種方式使學(xué)生對護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)無法產(chǎn)生興趣，從而影響教學(xué)質(zhì)量。禮儀學(xué)習(xí)對于自身修養(yǎng)的提高影響并不明顯。
情境教學(xué)法是一種特殊的教學(xué)手段。它可以將書本抽象的內(nèi)容變成直觀的場景，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在下臨床前就體會到臨床真實案例的情境，使自己置身于再現(xiàn)的環(huán)境中，真正體會到角色的責(zé)任與重要性，對于今后的工作內(nèi)容有了一個更直觀更進(jìn)一步的認(rèn)識，也更有利于禮儀知識在日后臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，達(dá)到護(hù)理教學(xué)與護(hù)理工作的完美對接。
二、研究對象
隨機(jī)抽取筆者學(xué)校2011級“3+2”護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生，共計87人，以班級為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（43人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（44人）。
三、情境教學(xué)法的實施
1.教學(xué)方法設(shè)計
以班級為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（實驗組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）。兩組學(xué)生使用材、教學(xué)計劃及相同考核項目，于此學(xué)期末統(tǒng)一進(jìn)行考評。實驗組采用情境教學(xué)法，對照組則采用以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。
2.情境設(shè)計內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
在校內(nèi)外專家的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱的需要，結(jié)合臨床護(hù)理工作的當(dāng)前現(xiàn)狀，排除主觀臆斷，設(shè)計重點章節(jié)的情境展示內(nèi)容，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，并對每次展示給予評價反饋。
3.教學(xué)過程實施
實驗組按宿舍為單位分為8個小組，每小組由組長負(fù)責(zé)。教師于前一周布置每次情境展示，要求學(xué)生做好編排、演練及相關(guān)資料的查詢，記錄準(zhǔn)備期間有關(guān)內(nèi)容的疑問或建議。課堂上每個小組輪流表演，其他小組找出其優(yōu)缺點，對其間產(chǎn)生的疑問提出問題，或給出更好的建議。那么，教師本身需要比傳統(tǒng)教學(xué)下更多的工夫，擴(kuò)大知識面，搜羅盡可能多的相關(guān)知識，以給予學(xué)生最大的幫助。教師針對涉及的問題給予專業(yè)的解答，最后對于情景模擬給予評價反饋。
四、研究結(jié)果
1.檢驗方法
分別對兩班學(xué)生進(jìn)行綜合測評，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，成績均符合隨機(jī)性、正態(tài)性及方差齊性。因此采用兩獨立樣本資料的t檢驗，結(jié)果如下：
情境教學(xué)組綜合測評成績=92，傳統(tǒng)教學(xué)組綜合測評成績=84.5，t=2.36>1.987，p
五、討論
1.提高教學(xué)質(zhì)量
情境教學(xué)模式把書本中靜止的知識和工作生活中常見的場景有機(jī)地結(jié)合起來，使教學(xué)變得直觀生動，使學(xué)生由原來的被動接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?，并樂在其中，大大提高了其學(xué)習(xí)的積極性，活躍了教學(xué)氛圍，真正做到了學(xué)生為教學(xué)的主體，教師只起到組織和指導(dǎo)作用。不稱職的教師只是給學(xué)生傳授真理，稱職的教師是使學(xué)生學(xué)會找尋真理。
2.調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性
情境教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)教學(xué)來說，學(xué)生會覺得教學(xué)方法很新鮮，會瞬間產(chǎn)生興趣，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入教學(xué)，更會調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。針對當(dāng)前醫(yī)院的熱門情境或臨床案例，使學(xué)生身臨其境，從學(xué)中思考，從表演中領(lǐng)悟，可以使學(xué)生在以后的臨床工作中投入更多的情感，而并不只會機(jī)械地操作，使護(hù)理工作更加人性化，并思維活躍，把創(chuàng)新性思維用于更好地提升服務(wù)質(zhì)量。
3.使學(xué)生身臨其境，學(xué)會換位思考
傳統(tǒng)說教式的教學(xué)一直強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，但學(xué)生很難體會病人的心情與處境。通過情境式的模擬，自己也扮演病人的角色，換位思考，會從中體會到病人的真實感受。這種設(shè)身處地的親身體驗對學(xué)生以后的臨床護(hù)理工作會是很好的一個實踐。學(xué)會站在病人的立場思考問題，有助于和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。
4.融洽人際關(guān)系，加強(qiáng)合作意識
研究表明，建立有序的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系可有效減少醫(yī)療糾紛。在情景模擬當(dāng)中，小組之間可以發(fā)揚集體團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，提升各自的實際操作能力，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，從而增進(jìn)了同學(xué)之間的了解，形成了良好的人際關(guān)系。同時，也增強(qiáng)了大家合作的意識，真正認(rèn)識到每個人都是集體中的一員，每個人的舉動都會牽扯到集體利益，而并不是一盤散沙，使其在開始臨床實習(xí)前，提高個人的自信心和對工作的自我勝任感。
5.促使教師自我完善
情境式教學(xué)對于教師來說是一個挑戰(zhàn)。學(xué)生是教學(xué)的主體，需要老師對教材和教學(xué)目的進(jìn)行詳細(xì)了解，而且還要考慮到中職學(xué)生的特點及他們的接受能力，切合實際地進(jìn)行情景模擬，難易要適中，太難會打擊學(xué)生積極性，太容易不能勾起興趣。而且，實踐中會出現(xiàn)很多衍生出的問題，這就需要教師課下做好充分的準(zhǔn)備，不能只限于課本，要廣泛搜集資料，積累豐富的臨床經(jīng)驗，才能對學(xué)生作出正確的指引。
雖然目前情境教學(xué)法還處于教學(xué)的摸索階段，我們還需不斷努力，不斷地對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，但已初見成效，相信在我們不斷的進(jìn)取中一定能把它很好地應(yīng)用于中職護(hù)理禮儀的教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，使我們的護(hù)理工作更加溫馨，更加人性化。
參考文獻(xiàn)：
[1]崔志宏.護(hù)理禮儀在護(hù)理工作中的重要作用[J].中外健康文摘，2008（5）.
[2]余雪梅，唐圣春，樂虹等.與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療糾紛原因分析及其對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007（24）.
隨機(jī)抽取我院2009級全日制三年制?？谱o(hù)班學(xué)生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，其中對照組61人，實驗組61人。
2方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師精講、學(xué)生接受的方式，教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱要求與教材順序逐一講解，最后達(dá)標(biāo)測評。實驗組采用細(xì)化式情景教學(xué)法。具體方法:
2.1優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊通過嚴(yán)格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學(xué)能力強(qiáng)，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護(hù)理師資質(zhì)的護(hù)士任教，善于主動與護(hù)生交流，能夠用自己的能力取得護(hù)生的信任，用自己的行為去影響護(hù)生。
2.2入科教育、熟悉環(huán)境護(hù)生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細(xì)介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)間基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)工作制度及教學(xué)計劃，讓學(xué)生明確在手術(shù)室實習(xí)一個月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學(xué)生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護(hù)生對手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。
2.3情景模擬演示模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護(hù)理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，通過學(xué)習(xí)者的實踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶。護(hù)生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，無菌觀念極強(qiáng)，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù)(例如:剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù))為例進(jìn)行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護(hù)士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護(hù)生在老師指導(dǎo)下親自體驗，使護(hù)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室?？撇僮骷寄埽冉档土俗o(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。
2.4細(xì)化模擬情景，持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練集中帶教完后，總帶教將護(hù)生分配給各自的帶教老師進(jìn)行“一對一”的強(qiáng)化式帶教。帶教老師會不斷強(qiáng)化護(hù)生所學(xué)知識，詳細(xì)講解每臺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行帶教。“一帶”是護(hù)生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強(qiáng)調(diào)其注意事項，老師隨時觀察護(hù)生的反應(yīng)，了解其掌握情況;“二看”是實習(xí)的第二周，由學(xué)生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗的老師進(jìn)行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)安置原則、巡回護(hù)士及器械護(hù)士工作職責(zé)、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見護(hù)理缺陷防范等。通過以上的學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)生的行為以便進(jìn)一步指導(dǎo)他們的實際工作;“三放手”就是實習(xí)的第三、四周，老師會放手讓學(xué)生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，防止差錯事故的發(fā)生。每臺手術(shù)之前，全部要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)的解剖知識，帶教老師給學(xué)生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學(xué)生做出總結(jié)并與老師進(jìn)行交流，以便提高護(hù)生手術(shù)配合的水平。
3結(jié)果
3.1學(xué)生對教學(xué)效果的評價以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，從調(diào)查結(jié)果看，實驗組95%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法，教學(xué)滿意度達(dá)97%。
3.2學(xué)生成績評價實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。實驗組成績顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。
4討論
因此,為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的綜合應(yīng)用知識能力,在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入“情境教學(xué)”法,促使學(xué)生與教師互動,讓學(xué)生充分參與課堂教學(xué),激發(fā)學(xué)習(xí)情趣,加深對知識的理解與掌握程度,提高教學(xué)效果。
1案例教學(xué)
1.1組織實施
在一次心絞痛疾病的學(xué)習(xí)中,當(dāng)學(xué)習(xí)完心絞痛的病因、發(fā)病機(jī)理、以及臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)知識之后,利用課堂的后20分鐘,開展了心絞痛的情境學(xué)習(xí),學(xué)生是臨床護(hù)理人員,教師為臨床患者?；静襟E是:
第一步,病史的收集:臨床護(hù)理人員(學(xué)生)向患者(教師)詢問心絞痛的相關(guān)病史。(既往史,現(xiàn)收稿日期:20060630責(zé)任編輯:鐘桂書校對:段杰作者簡介:王翠香(1974-),女,漢族,河北張家口人,護(hù)理系,助教,主要從事醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究。病史)
第二步,護(hù)理評估:臨床醫(yī)護(hù)人員(學(xué)生)根據(jù)對患者收集得到的有關(guān)疾病的信息資料進(jìn)行評估,并要求說出評估依據(jù)。(心絞痛臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查等)
第三步,得出護(hù)理診斷:通過護(hù)理評估,得出心絞痛的常用護(hù)理診斷。如:
(1)疼痛與心肌缺氧、缺血有關(guān)。
(2)活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。
(3)潛在并發(fā)癥、心肌梗死。
第四步,制定護(hù)理計劃:針對不同的護(hù)理診斷制定不同的護(hù)理計劃。(略)要求學(xué)生將護(hù)理要點列出并講述依據(jù)。
1.2教學(xué)效果
“情境教學(xué)”雖然采用的是案例模擬,但模擬效果是真實的。不僅加深了學(xué)生對心絞痛相關(guān)知識系統(tǒng)完整的認(rèn)識與理解,而且對護(hù)理程序、關(guān)鍵環(huán)節(jié)有了更深刻的掌握;同時通過模擬的臨床詢問病史,也張揚了學(xué)生的個性發(fā)展,提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和臨床應(yīng)用能力。“情境教學(xué)”在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中確實取得了明顯的效果。
2引申思考
“情境教學(xué)”法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的運用,其效果不僅僅在課程教學(xué)本身,而且引申了我們對師生相長的一系列思考:
2.1強(qiáng)化學(xué)生的主動參與
教學(xué)是師生共同完成教學(xué)任務(wù)的雙向活動。教師的任務(wù)不僅是傳授知識和經(jīng)驗,更重要的是通過教師的引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性,整體提升學(xué)生的學(xué)習(xí)及綜合運用各種知識能力。教師如何真正擔(dān)負(fù)起啟發(fā)、激勵引導(dǎo)作用,很大程度上取決于學(xué)生的主體參與程度。“情境教學(xué)法”正是基于以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。“情境教學(xué)”法不僅對提高《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有效果,而且對其他類似課程也具有普遍意義。
2.2促進(jìn)教師的觀念轉(zhuǎn)變
“情景教學(xué)”法促進(jìn)了教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,即由灌輸型向?qū)W習(xí)型轉(zhuǎn)變,因材施教,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,啟迪創(chuàng)新思維?！芭d起于思,思起于疑”,教師應(yīng)從“趣”、“疑”、“思”的角度去設(shè)計課堂教學(xué)。同時,隨著觀念的轉(zhuǎn)變,角色亦變;教師以盡可能多的功能角色,適應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生個性與創(chuàng)新思維的張揚,滿足學(xué)生渴求知識,尋求發(fā)展的需求。