時(shí)間：2023-05-29 16:02:05
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理道德的特征的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：工匠精神；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)道德
在全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議中就加快職業(yè)教育發(fā)展時(shí)談到，營(yíng)造人人皆可成才、人人盡展其才的良好環(huán)境，努力培養(yǎng)數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才?？偫碓凇墩ぷ鲌?bào)告》中，強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)精益求精的工匠精神。弘揚(yáng)工匠精神，是國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的重要途徑。護(hù)理專業(yè)作為國(guó)家技能型緊缺人才專業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承擔(dān)著呵護(hù)生命、救死扶傷的職責(zé)。在國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的背景下，作為全國(guó)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型人才培養(yǎng)單位，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和弘揚(yáng)工匠精神具有義不容辭的責(zé)任。
1工匠精神的內(nèi)涵和時(shí)代意義
職業(yè)教育是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動(dòng)所需要的職業(yè)知識(shí)、技能和職業(yè)道德的教育，是與企業(yè)發(fā)展、科技進(jìn)步、社會(huì)繁榮緊密關(guān)聯(lián)的教育類型。弘揚(yáng)和傳承工匠精神已成為大力發(fā)展職業(yè)教育的主旋律。工匠精神，從狹義的方面來(lái)講是指工匠以極致的態(tài)度對(duì)自己的產(chǎn)品精雕細(xì)琢，精益求精，追求更完美的精神理念；從廣義的角度來(lái)講是指各行各業(yè)的勞動(dòng)者熱愛(ài)自己所從事的工作，將一絲不茍、精益求精融入工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，極度注重細(xì)節(jié)，不斷追求完美和極致。職業(yè)教育的核心就是培養(yǎng)工匠，從職業(yè)教育自身來(lái)講，需要將工匠精神作為辦學(xué)理念，貫穿始終。職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)技藝精湛和良好職業(yè)道德的能工巧匠。
2工匠精神與護(hù)理職業(yè)道德的聯(lián)系
將工匠精神根植于學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，用工匠精神的“精益求精、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、求真務(wù)實(shí)、追求卓越、慎獨(dú)內(nèi)省”的思想引導(dǎo)現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育，使學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀和護(hù)理職業(yè)道德觀、職業(yè)倫理觀，這是促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的有效途徑。
3將工匠精神根植于職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑
3.1重視德育課教學(xué)
如今單位招聘都希望招到德才兼?zhèn)涞娜瞬拧Ｔ谥新氄n程教學(xué)中，大致可分為專業(yè)課程和德育課程，如果說(shuō)專業(yè)課培養(yǎng)的是學(xué)生的護(hù)理操作技能，那么德育課是使學(xué)生形成正確價(jià)值觀、人生觀、世界觀和提高學(xué)生道德和人文素養(yǎng)的重要途徑。中職學(xué)校開(kāi)設(shè)經(jīng)濟(jì)政治與社會(huì)、哲學(xué)與人生、職業(yè)道德與法律、職業(yè)生涯規(guī)劃4門(mén)德育必修課和心理健康選修課是中等職業(yè)學(xué)校貫徹落實(shí)黨的十精神的重要途徑。職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則。“愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)”是職業(yè)道德的基本規(guī)范。作為德育課教師，筆者在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，選取與專業(yè)相關(guān)、與將來(lái)工作緊密結(jié)合的案例。如在職業(yè)道德與法律第4課“職業(yè)道德是職業(yè)成功的必要保證”時(shí)，筆者選取第三屆全國(guó)道德模范武警新疆總隊(duì)醫(yī)院莊仕華院長(zhǎng)為例。莊仕華扎根邊疆43年，巡診近百萬(wàn)人次，行程40多萬(wàn)公里，12萬(wàn)例手術(shù)無(wú)一失誤，300多例疑難雜癥手術(shù)全部成功，獲得137個(gè)獎(jiǎng)杯和勛章，莊仕華身上無(wú)不體現(xiàn)出高尚的職業(yè)道德和工匠精神。
3.2在技能大賽中融入工匠精神
全國(guó)職業(yè)院校技能大賽被定位為引領(lǐng)我國(guó)職業(yè)院校教育教學(xué)改革的風(fēng)向標(biāo)，大賽將工匠精神融入賽程設(shè)置，側(cè)重考核學(xué)生技能操作的精準(zhǔn)度?！昂霌P(yáng)工匠精神，厚植工匠文化”成為大賽的主題，賽程設(shè)置也側(cè)重于工匠精神的考量，從原來(lái)的“求會(huì)”到現(xiàn)在的“求精”。目前職業(yè)院校技能大賽已形成了校級(jí)、市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)的比賽層級(jí)，開(kāi)展技能大賽是促進(jìn)優(yōu)秀技能人才脫穎而出的重要途徑，是弘揚(yáng)工匠精神、培育大國(guó)工匠的重要手段。我校每年開(kāi)展護(hù)理技能大賽，在全校范圍內(nèi)掀起大練兵的熱潮，讓全體學(xué)生受益。
3.3校企合作，工學(xué)結(jié)合
見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是提升職業(yè)道德修養(yǎng)的根本途徑，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為習(xí)慣，既離不開(kāi)在校時(shí)的專業(yè)訓(xùn)練，更離不開(kāi)實(shí)際工作崗位上的正規(guī)化操作。在醫(yī)院優(yōu)秀帶教教師的指導(dǎo)下，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為習(xí)慣，在理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過(guò)程中去體會(huì)工匠精神。在護(hù)理實(shí)踐和服務(wù)社會(huì)中培養(yǎng)學(xué)生的事業(yè)心和責(zé)任感，形成獨(dú)具護(hù)理人文特色的教育模式[1-2]。
3.4堅(jiān)持工匠精神
“弘揚(yáng)工匠精神，打造技能強(qiáng)國(guó)”的活動(dòng)周主題已成為職業(yè)院校培養(yǎng)學(xué)生的主旋律，我校在職業(yè)教育活動(dòng)周期間，學(xué)校的教育教學(xué)成果和學(xué)生良好的職業(yè)道德素養(yǎng)以及精湛的專業(yè)技能得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。活動(dòng)周期間開(kāi)放校園邀請(qǐng)中小學(xué)生及其家長(zhǎng)、社區(qū)群眾參觀校園；邀請(qǐng)護(hù)理行業(yè)領(lǐng)域的專家開(kāi)展義診活動(dòng)，傳授護(hù)理知識(shí)和急救技能；選派具有專業(yè)知識(shí)和精湛操作技能的師生深入社區(qū)開(kāi)展便民服務(wù)；邀請(qǐng)護(hù)理行業(yè)具有工匠精神的勞模與學(xué)生座談交流，讓學(xué)生在活動(dòng)中提升職業(yè)道德，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神。“彩虹人生——奮斗的青春最美麗”優(yōu)秀中職畢業(yè)生校園分享活動(dòng)。我校優(yōu)秀畢業(yè)生馬文娟被團(tuán)中央選為“彩虹人生———奮斗的青春最美麗”優(yōu)秀中職畢業(yè)生校園分享團(tuán)成員之一。醫(yī)院文化進(jìn)校園活動(dòng)是行業(yè)連接職業(yè)教育的橋梁和紐帶，職業(yè)教育的發(fā)展離不開(kāi)行業(yè)企業(yè)，職業(yè)院校培養(yǎng)人的過(guò)程和環(huán)境也離不開(kāi)行業(yè)企業(yè)的參與[3]。我校有效發(fā)揮校企合作優(yōu)勢(shì)，聘請(qǐng)附院臨床專家和崗位操作能手作為活動(dòng)項(xiàng)目委員會(huì)顧問(wèn)。畢業(yè)生以情景劇的形式，將臨床實(shí)習(xí)心得和感受以及所見(jiàn)所聞表現(xiàn)出來(lái)，再現(xiàn)了護(hù)理工作的平凡與偉大，向師生傳遞了正能量。在醫(yī)院文化潛移默化的影響下，激勵(lì)學(xué)生將“積學(xué)修德，精技善行”的校訓(xùn)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)、工作中的實(shí)際行動(dòng)。在崇尚一技之長(zhǎng)、不唯學(xué)歷憑能力的良好氛圍下，國(guó)家加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，職業(yè)教育大有可為，也應(yīng)當(dāng)大有作為。
護(hù)理職業(yè)教育作為職業(yè)教育的重要組成部分，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素質(zhì)技能型人才。職業(yè)道德是工匠精神的基礎(chǔ)，工匠精神是職業(yè)道德的高層次表現(xiàn)。工匠精神作為護(hù)理職業(yè)教育的價(jià)值導(dǎo)向，將工匠精神根植于護(hù)理職業(yè)教育，堅(jiān)持“積學(xué)、修德、精技、善行”的護(hù)理人文素養(yǎng)基本要求，為護(hù)理事業(yè)做出新的貢獻(xiàn)。
作者:杜陳晨 單位:石河子大學(xué)護(hù)士學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
[1]周建軍，孫萍.“工匠精神”：厚植醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)與職業(yè)道德教育[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2016（20）：42-44.
【關(guān)鍵詞】傳染?。蛔o(hù)理；護(hù)理道德
【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0238-02
一引言
護(hù)理道德是指醫(yī)護(hù)人員在為病人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理時(shí)應(yīng)遵守的社會(huì)關(guān)系行為準(zhǔn)則。一般而言，傳染病因具有傳染性，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作更具威脅性且病人心理狀態(tài)更加惡劣。因此，這就要求傳染病護(hù)理人員具備良好的護(hù)理道德，能夠遵守相應(yīng)的職業(yè)道德并理解患者、尊重患者，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助病人早日痊愈。因此，護(hù)理道德的優(yōu)劣對(duì)傳染病護(hù)理的意義重大。
二護(hù)理道德對(duì)消毒隔離所起的作用
護(hù)理道德對(duì)消毒隔離所起到的作用具有重要意義。眾所周知，傳染病會(huì)使得患者成為傳染源，所以任何一位傳染病患者對(duì)其他人的健康都存在威脅。而傳染醫(yī)院或者傳染科更是聚集著不同類型的傳染病患者，加大了疾病傳染的危險(xiǎn)性。因此，日常工作中，為防止傳染疾病大幅度蔓延，傳染病護(hù)理人必須依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)配制相應(yīng)濃度的消毒液，并按時(shí)更換消毒液，此外還需及時(shí)處理不可循環(huán)利用的醫(yī)療用品；為防止傳染病交叉感染，傳染病醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，工作中及時(shí)清潔雙手；為確保醫(yī)療器械的無(wú)菌性，醫(yī)護(hù)人員必須保證各項(xiàng)醫(yī)療操作的規(guī)范性，無(wú)論是否被監(jiān)督都能保證工作質(zhì)量，從而控制傳染病的傳播?？梢?jiàn)，傳染病護(hù)理工作十分繁重，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)造成難以估計(jì)的后果。而高水平的護(hù)理道德能夠讓護(hù)理人員盡職盡責(zé)，保證消毒隔離工作的質(zhì)量，從而維護(hù)人們的健康；高水平的專業(yè)知識(shí)能夠讓傳染病護(hù)理人員懂得如何控制疾病傳染，幫助病人康復(fù)，保護(hù)敏感人群，以防治結(jié)合的形式促使社會(huì)安定。且只有護(hù)理人員具備高水平的護(hù)理道德，其專業(yè)知識(shí)才能發(fā)揮相應(yīng)作用。
三護(hù)理道德對(duì)患者心理所起的作用
傳染病患者因?yàn)榧膊〉奶厥庑?，因而除去身體的折磨，他們還承受巨大的心里壓力。傳染病患者通常內(nèi)心焦慮且空虛，擔(dān)心自己會(huì)遭到他人異樣目光或者嘲諷，也擔(dān)心自己無(wú)法同親人接觸，更擔(dān)心自己會(huì)因?yàn)槭プ杂?。傳染病護(hù)理人員在工作中同病人接觸最為密切，其護(hù)理道德會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生直接的影響。患者的情緒很容易因?yàn)樽o(hù)理人員的態(tài)度而發(fā)生變化，例如若護(hù)理人員在護(hù)理工作中態(tài)度親切、儀表莊重，患者就會(huì)因此產(chǎn)生安全感，信任醫(yī)生和護(hù)理人員，配合治療疾病；反之，患者就會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員態(tài)度惡劣，服務(wù)生硬而情緒敗壞，心理負(fù)擔(dān)增大，從而不利于疾病康復(fù)。所以，護(hù)理人員應(yīng)該遵守護(hù)理道德在工作中能夠做到設(shè)身處地，理解患者內(nèi)心承受痛苦和壓力，關(guān)愛(ài)患者并給予他們應(yīng)有的尊重。同時(shí)，傳染病護(hù)理人員還需明白不同的病患在治療過(guò)程中其心理狀態(tài)也各不相同，因而在為病人服務(wù)時(shí)需要注意病人心理特征，為其提供針對(duì)，通過(guò)鼓勵(lì)、欺負(fù)、溫馨疏導(dǎo)等方式讓病患持有良好的就醫(yī)心態(tài)，積極配合治療。由此可得知，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理道德能夠直接影響患者在治療過(guò)程中的心理狀態(tài)。
四護(hù)理道德對(duì)護(hù)理工作所起的作用
護(hù)患糾紛，是指患方對(duì)護(hù)理方提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不滿意而引起爭(zhēng)執(zhí)的事件。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，很多社會(huì)關(guān)系處于急劇的變化狀態(tài)中，護(hù)患關(guān)系也不例外，突出的一個(gè)表現(xiàn)就是護(hù)患糾紛在快速增加，已經(jīng)成為醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要組成部分。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，一定時(shí)間內(nèi)，護(hù)患糾紛數(shù)量占患者投訴總量的比例高達(dá)25%。如，寧波某醫(yī)院，2006年7月至2008年6月，患者投訴164起，其中護(hù)患糾紛42起，占比25.6%。臺(tái)州某醫(yī)院，2009年1月1日至2011年12月31日，患者投訴188起，其中護(hù)患糾紛52起，占比27.6%。解決護(hù)患糾紛已經(jīng)成為一個(gè)不容回避的緊迫課題。
1 護(hù)患糾紛致因分析
1.1 社會(huì)環(huán)境因素
在信息化快速發(fā)展、個(gè)體利益訴求日益彰顯的時(shí)代背景下，由于利益實(shí)現(xiàn)機(jī)制的欠缺，導(dǎo)致部分社會(huì)領(lǐng)域的社會(huì)關(guān)系出現(xiàn)失衡現(xiàn)象。近年來(lái)，一些地方醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)尖銳的矛盾就是其中一個(gè)典型的縮影。由于體制機(jī)制原因，不和諧的醫(yī)患關(guān)系很難在短時(shí)間內(nèi)獲得改觀，反而有日益惡化的趨勢(shì)，護(hù)患關(guān)系也不可能不受影響。在這種惡性循環(huán)的醫(yī)患關(guān)系大背景下，護(hù)患雙方最基本的的相互信任、相互理解關(guān)系被破壞，雙方一旦遇到分歧，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榧m紛。
1.2 護(hù)理方因素
從理論上分析，護(hù)理方在護(hù)患糾紛的產(chǎn)生原因中可能存在以下幾個(gè)方面的具體情形：
1.2.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)過(guò)失和瑕疵
（1）護(hù)理人員的失職行為。護(hù)理行為是一種專業(yè)性很強(qiáng)的職務(wù)行為，必須由具備相應(yīng)資格的專業(yè)人員實(shí)施，非專業(yè)人員不得實(shí)施。處于工作狀態(tài)中的護(hù)理人員在一定情況下必須依法依規(guī)實(shí)施必要的護(hù)理行為，不實(shí)施或亂實(shí)施便是失職。失職成為護(hù)患糾紛的當(dāng)然原因之一。
（2）護(hù)理人員不符合職業(yè)道德的職業(yè)行為?，F(xiàn)代社會(huì)，對(duì)大多數(shù)行業(yè)的職業(yè)人士來(lái)說(shuō)，職業(yè)道德已經(jīng)發(fā)展成為一套至關(guān)重要的規(guī)范，履職過(guò)程中遵守職業(yè)道德、守護(hù)職業(yè)操守往往成為社會(huì)對(duì)職業(yè)人士的最基本期求。對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，遵守職業(yè)道德尤其重要，因?yàn)樽o(hù)理行為直接關(guān)乎患者的健康甚至生命安全。對(duì)此，《護(hù)士條例》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（試行）及《國(guó)際護(hù)士倫理守則》（2000年修訂版）、南丁格爾誓詞等都對(duì)護(hù)理的職業(yè)道德和倫理準(zhǔn)則均進(jìn)行了明確規(guī)定或提倡[1]。實(shí)際中，不遵守職業(yè)道德的行為往往成為護(hù)患糾紛的重要起因。比如，有位護(hù)士在與同事聊天時(shí)，將其聽(tīng)到的患者家庭隱私無(wú)意中透露出去，正巧被患者家屬聽(tīng)到了，結(jié)果引起糾紛。
（3）護(hù)理人員不規(guī)范的操作行為。護(hù)理工作作為一項(xiàng)技術(shù)要求非常突出的工作，有著一整套嚴(yán)格的規(guī)范、規(guī)程作為指導(dǎo)，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)范開(kāi)展護(hù)理工作。可以說(shuō)，護(hù)理工作的規(guī)范化水平直接體現(xiàn)了護(hù)理水平。不規(guī)范的護(hù)理行為，很容易挑起患方的質(zhì)疑，破壞護(hù)理方形象，引起護(hù)患糾紛。比如，有的護(hù)士在給患者做皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)，沒(méi)有按照操作規(guī)程嚴(yán)格落實(shí)“一人一針一筒”的要求，僅更換了針頭，被患者發(fā)現(xiàn)，引起投訴。
（4）護(hù)理人員不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨椤Ｗo(hù)理工作不是簡(jiǎn)單的、單純的提供技術(shù)服務(wù)的過(guò)程，還包括有效的溝通，護(hù)患溝通集中體現(xiàn)了護(hù)理工作的社會(huì)性特征。實(shí)際工作中，護(hù)理人員不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨橥ǔ１憩F(xiàn)有：溝通過(guò)于專業(yè)、溝通過(guò)于生硬、溝通不夠耐心、溝通不夠細(xì)心等。有的護(hù)士不注意、不善于控制自己的心情和情緒，在與患者溝通時(shí)，帶入自己的不良情緒，引起患方反感，結(jié)果被投訴。
（5）護(hù)理人員不到位的服務(wù)行為。護(hù)理工作本質(zhì)上是一種服務(wù)行為，是護(hù)理人員依法依規(guī)向患者提供的服務(wù)行為，根本目的是為患者的治療、健康提供服務(wù)。但是，實(shí)際工作中，部分護(hù)士服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有真正樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)思想，忽視患者的情感變化及心理需求，工作語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬，甚至敷衍患者，引起患方不滿。如一位患者向一位護(hù)士咨詢病情時(shí)，護(hù)士回答的很“干脆”：這個(gè)情況你去問(wèn)醫(yī)生好了。結(jié)果患者很不滿意，引起了糾紛。
1.2.2護(hù)理方的管理缺陷或瑕疵
（1）人少事多的矛盾。從目前的實(shí)際情況看，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療資源特別是護(hù)理資源還難以滿足人民群眾快速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求（護(hù)理需求），這也是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域面臨的主要矛盾，其中，由于各種因素影響，醫(yī)療護(hù)理人員絕對(duì)數(shù)量偏少的狀況仍然沒(méi)有得到根本解決。同時(shí)，在當(dāng)前的醫(yī)療體制和絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作機(jī)制下，護(hù)理人員往往被賦予了本職業(yè)務(wù)之外的其他任務(wù)，導(dǎo)致人少事多的矛盾更加凸顯。如，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)院安排護(hù)理人員承擔(dān)導(dǎo)醫(yī)、催繳醫(yī)療費(fèi)用等工作，既占用了護(hù)理人員的本職業(yè)務(wù)時(shí)間，消耗了護(hù)理人員有限的精力，也容易造成與護(hù)理業(yè)務(wù)的沖突，有些甚至因此而起糾紛。
（2）工作交接有漏洞。實(shí)際工作中，比較突出的漏洞體現(xiàn)在三種交接情形：一是護(hù)理人員之間的交接漏洞。由于現(xiàn)行護(hù)理工作普遍實(shí)行輪流值班制度，同一個(gè)病人在護(hù)理過(guò)程中，往往會(huì)接受不同護(hù)理人員的護(hù)理，如果前后班的護(hù)理人員工作交接不到位，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫對(duì)接”的話，很容易引起患者的困惑，對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理工作有意見(jiàn)甚至導(dǎo)致糾紛。二是醫(yī)護(hù)人員之間的交接漏洞。醫(yī)療和護(hù)理工作具有本質(zhì)區(qū)別，醫(yī)治效果很大程度上決定于醫(yī)、護(hù)配合結(jié)果。實(shí)際工作中，醫(yī)、護(hù)人員之間容易因?yàn)榻唤印暯硬粐?yán)密導(dǎo)致醫(yī)療（護(hù)患）糾紛。三是護(hù)理環(huán)節(jié)與相鄰環(huán)節(jié)之間的交接漏洞。護(hù)理工作的本質(zhì)決定了護(hù)理環(huán)節(jié)與病患的接觸時(shí)間往往是所有環(huán)節(jié)中最長(zhǎng)的，護(hù)理環(huán)節(jié)、護(hù)理人員往往代表了醫(yī)院在病患心中的形象，整個(gè)流程中與護(hù)理環(huán)節(jié)有交接的環(huán)節(jié)一旦存在問(wèn)題或者與護(hù)理環(huán)節(jié)交接不善，護(hù)理環(huán)節(jié)很容易成為病患投訴對(duì)象。
【關(guān)鍵詞】護(hù)生；綜合素質(zhì)；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)
高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和老年人對(duì)醫(yī)療需求的增加，使醫(yī)療投入急劇增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用居高不下。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)，能控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增加，合理使用衛(wèi)生資源，所以社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)必需的職業(yè)崗位。社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)問(wèn)題尤為重要[1]，目前提高社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷及綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念是當(dāng)今社區(qū)護(hù)理教育迫在眉睫的任務(wù)。因此，護(hù)理教育者要重視《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，其主要體現(xiàn)在：綜合能力的培養(yǎng)，職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。本文針對(duì)社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀，探討護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)問(wèn)題，從而推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展。
1綜合能力的培養(yǎng)
1.1專業(yè)能力目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和基本醫(yī)療服務(wù)“六位一體”的綜合服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心內(nèi)容和基本特征決定了社區(qū)護(hù)士崗位的職業(yè)要求需具備五種核心能力[2]：即人際溝通能力、團(tuán)體合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力。在“貼近學(xué)生，貼近社區(qū)，貼近崗位”的基本原則下，注重專業(yè)培養(yǎng)，強(qiáng)化知識(shí)層次，貫穿社區(qū)護(hù)理教育的教學(xué)目標(biāo)，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變即：“突出社區(qū)，體現(xiàn)社區(qū)”。 在日常教學(xué)中[3]，采用項(xiàng)目教學(xué)法，并結(jié)合情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演等多種教學(xué)方法，既能培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主探究能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、領(lǐng)導(dǎo)組織能力。在課程設(shè)計(jì)方面，首先讓護(hù)生在宏觀上認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理，接著根據(jù)社區(qū)護(hù)士實(shí)際工作崗位任務(wù)從輕到重、從易到難進(jìn)行教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和安排，例如，評(píng)估社區(qū)護(hù)理問(wèn)題、解決家庭護(hù)理問(wèn)題、建立和管理社區(qū)居民健康檔案、進(jìn)行針對(duì)性的健康教育、開(kāi)展新生兒和產(chǎn)婦家庭訪視、處理社區(qū)緊急突發(fā)事件等，緊緊圍繞社區(qū)護(hù)理這一主線，使學(xué)生總是站在社區(qū)這一視角去觀察、去思考、去學(xué)習(xí)、去實(shí)踐，掌握社區(qū)護(hù)理必備的知識(shí)、技能和素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理專業(yè)能力的培養(yǎng)。
1.2方法能力要求護(hù)生要具有較好的學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能的能力、解決問(wèn)題和制定工作計(jì)劃的能力以及查找資料和獲取信息的能力。比如，教學(xué)中，讓護(hù)生以小組為單位，查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料，討論設(shè)計(jì)社區(qū)高血壓患者健康教育計(jì)劃，并進(jìn)行角色扮演，這樣更有利于培養(yǎng)護(hù)生的方法能力。
1.3社會(huì)能力要求護(hù)生具有較強(qiáng)的計(jì)劃組織能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；具有較強(qiáng)的溝通和交流能力。教學(xué)活動(dòng)中，護(hù)生通過(guò)參與案例分析、角色扮演，社會(huì)能力也會(huì)逐步得到提升。
2職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1增強(qiáng)信念，熱愛(ài)社區(qū)護(hù)理事業(yè)護(hù)生理論學(xué)習(xí)期間，不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)思想教育。為護(hù)生講解國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景，使之對(duì)未來(lái)的職業(yè)充滿自信和熱愛(ài)，從而穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想。
2.2知識(shí)傳授與職業(yè)道德教育結(jié)合教學(xué)中巧妙的將職業(yè)道德與之融會(huì)貫通，專業(yè)與素質(zhì)教育并行，使護(hù)生在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)， 得到職業(yè)道德的熏陶，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為。
3體會(huì)
3.1有利于促進(jìn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，改變教師角色讓護(hù)生參與教師精心設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)，能極大激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促使她們能主動(dòng)去查閱資料、開(kāi)動(dòng)腦筋、討論時(shí)積極發(fā)言，改變以往老師講學(xué)生聽(tīng)、課堂氣氛沉悶的局面。而教師的角色也隨之改變，成為一名顧問(wèn)，一名交換意見(jiàn)的參考者。
3.2有利于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力教師將社區(qū)護(hù)理實(shí)踐融會(huì)到課堂教學(xué)中，促進(jìn)了護(hù)生從理論知識(shí)到實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中理論講授與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系不緊密的不足，開(kāi)闊了學(xué)習(xí)視野，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生協(xié)調(diào)合作與獨(dú)立自主的能力由于實(shí)際社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，社區(qū)護(hù)士必須具備協(xié)調(diào)合作與獨(dú)立自主能力，這也是社區(qū)護(hù)士的崗位能力要求之一。比如教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用案例教學(xué)法，這就使護(hù)生必須動(dòng)腦，互相啟發(fā)，互相補(bǔ)充，既發(fā)揮了個(gè)人獨(dú)立鉆研分析能力，又培養(yǎng)了學(xué)生合作與協(xié)調(diào)能力。
4小結(jié)
總之，護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)必須貫穿于整個(gè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程之中。作為護(hù)理教師應(yīng)不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)出高素質(zhì)、實(shí)用型的社區(qū)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]張為華.我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理教育的啟示.醫(yī)學(xué)新知，2011，24（3）：462.
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷 人性化護(hù)理 臨床工作 應(yīng)用體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，和公立醫(yī)院的逐步實(shí)施，護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)在祛除病人軀體疾病的同時(shí)，還給予病人精神呵護(hù)、心理安慰和行為方式的指導(dǎo)，滿足病人身體、心理、社會(huì)及精神方面的需求，使病人感受到關(guān)懷。我院倡導(dǎo)的人文關(guān)懷在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，提高了病人的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛。人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。其本質(zhì)是以人為本，以病人為中心，表現(xiàn)為對(duì)人的生存意義和價(jià)值、權(quán)力和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注。主要體現(xiàn)在如下方面。
1.以人為本，提供人性化的護(hù)理服務(wù)
1.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通,改善服務(wù)態(tài)度
臨床工作中，我院護(hù)理人員樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念,增強(qiáng)角色意識(shí),掌握與患者溝通的技巧,做到舉止文雅,用語(yǔ)文明,工作中以真誠(chéng)、平等的心態(tài),處處為患者著想,自覺(jué)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。每項(xiàng)護(hù)理操作前后都要向患者詳細(xì)解釋,充分尊重患者知情權(quán)。學(xué)會(huì)換位思考,理解和同情患者的痛苦和情緒,把患者作為朋友,主動(dòng)與其溝通,相互理解,相互尊重。用耐心、細(xì)心、熱心、關(guān)心做好護(hù)理服務(wù),形成良好的氛圍,拉近和患者的距離。
1.2將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中,服務(wù)于細(xì)微之處
護(hù)理人員在給病人實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，讓情感滲透在操作環(huán)節(jié)當(dāng)中，操作前傳遞關(guān)愛(ài)，如呼喚病人姓名，告知操作的目的、方法，作好解釋工作，征求病人同意以取得配合；操作時(shí)遵循無(wú)菌原則，動(dòng)作輕柔，注意保暖、保護(hù)他人隱私; 使病人及家屬處處都能感受到護(hù)士給予的關(guān)愛(ài)和溫暖。在整個(gè)操作過(guò)程中時(shí)刻想到病人的需要和反應(yīng)，想到病人可能發(fā)生的情況，并時(shí)刻養(yǎng)成關(guān)愛(ài)病人的習(xí)慣。
1.3一視同仁，維護(hù)病人的人格和尊嚴(yán)
不歧視任何病人，尤其是傳染病人如肝病、艾滋病人等，根據(jù)病人的具體情況提供必要的幫助并給予充分的關(guān)愛(ài)；不因病人的社會(huì)地位、文化背景、環(huán)境、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況而受影響，應(yīng)尊重他(她)們的人格和隱私，不應(yīng)存有偏見(jiàn)，忽視或冷落，以免造成病人心理上的傷害；護(hù)士關(guān)懷病人要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價(jià)值或活動(dòng)方式，才能為其提供合乎文化背景所需要的，對(duì)患者和家庭都有益處的關(guān)懷表達(dá)、解釋、處理方式；同時(shí)要承認(rèn)和理解病人的信仰、習(xí)慣愛(ài)好、價(jià)值觀、合理的需求，公正地看待病人平等、合理的醫(yī)療權(quán)利。
1.4培養(yǎng)慎獨(dú)精神、忠于職守，全心全意為病人服務(wù)
慎獨(dú)是指一種道德境界，也是一種道德修養(yǎng)方法，它會(huì)使人們?cè)跓o(wú)任何人監(jiān)督的情況下，都能按道德的規(guī)范和范疇的要求行事，護(hù)理工作經(jīng)常個(gè)人值班，獨(dú)立處置，無(wú)人監(jiān)督，尤其需要具有慎獨(dú)精神。對(duì)護(hù)士而言，慎獨(dú)的前提是堅(jiān)定的信念和良心，是以自己的道德意識(shí)為約束力的。無(wú)論是在人前還是人后；無(wú)論領(lǐng)導(dǎo)在與不在；無(wú)論病人年長(zhǎng)與年幼，昏迷與清醒，都能一如既往地按照操作規(guī)程與要求一絲不茍地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，更不因病人經(jīng)濟(jì)支付能力、地位、信仰等的差異而在服務(wù)上有所不同。因此，護(hù)士在任何情況下都要忠于職守，全心全意為病人服務(wù)。
2. 提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念
2.1 .塑造個(gè)性氣質(zhì)增強(qiáng)親和力和感染力
護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的性格特征主要是對(duì)病人誠(chéng)懇、正直、熱情、有禮、樂(lè)于助人等；對(duì)工作應(yīng)當(dāng)是滿腔熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、干凈利落；對(duì)自己來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)是開(kāi)朗而又穩(wěn)重、自尊又大方、自愛(ài)而又自強(qiáng)等。護(hù)士具有感染力、親和力、號(hào)召力等人格魅力特征，就會(huì)自覺(jué)自愿、竭盡全力地去為病人解除痛苦。才能真正愛(ài)護(hù)并尊重自己的工作對(duì)象，把解除病人痛苦為己任，提供具有人性化的關(guān)懷和護(hù)理。
2.2加強(qiáng)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)
護(hù)理工作具有很強(qiáng)的獨(dú)立性,護(hù)理人員要加強(qiáng)“三基”培訓(xùn),要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ) ,具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能。要增強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。不斷更新知識(shí),增強(qiáng)思維深度和廣度、護(hù)士在熟練把握常規(guī)技術(shù)和基礎(chǔ)上，還要把握相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法。綜合分析、病房治理等方面的能力。
2.3保持個(gè)人與社會(huì)的協(xié)調(diào)一致，提高心理素質(zhì)，提升道德修養(yǎng)
護(hù)理人員有著豐富的情感和內(nèi)心世界，護(hù)理人員健康心理水平與社會(huì)支持正相關(guān)，護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，自覺(jué)的有目的的把實(shí)踐作為鍛煉心理素質(zhì)的良好機(jī)會(huì)，和社會(huì)保持良好的接觸，尊重自己的職業(yè)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，在批評(píng)社會(huì)現(xiàn)象的同時(shí)，從自身找不足，經(jīng)常檢查自己，鞭策自己，以良好的服務(wù)態(tài)度，扎實(shí)的工作作風(fēng)，取得社會(huì)的稱贊和認(rèn)可，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。
3.小結(jié)
隨著社會(huì)的進(jìn)步和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，在醫(yī)療糾紛日益增多的今天，為了提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我院倡導(dǎo)并開(kāi)展了人文護(hù)理，使全院的護(hù)士都更新了服務(wù)理念，增強(qiáng)了自身素質(zhì)的培養(yǎng)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)。護(hù)理工作人員在完成保護(hù)人類健康和救死扶傷的神圣使命的同時(shí)，把人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，為病人提供了人文關(guān)懷和人性溫暖，全面的提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，極大的改善了護(hù)患之間的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 梁立.開(kāi)設(shè)《護(hù)士人文修養(yǎng)》課程—護(hù)士人文教育創(chuàng)新的思考與實(shí)踐. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9：50-53.
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[5] 戎華剛.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育深化醫(yī)學(xué)教育改革.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18：58-6.
關(guān) 鍵 詞 生態(tài)行為習(xí)慣；生命存在質(zhì)量；道德價(jià)值觀；生命陶養(yǎng)；生態(tài)德性；姑息治療
中圖分類號(hào) G41
文獻(xiàn)編碼 A
文章編號(hào) 2095-1183（2016）04-0005-03
一、命題的提出
人的行為習(xí)慣至少涵攝兩大問(wèn)題，一是道德價(jià)值觀問(wèn)題，一是行為方式選擇問(wèn)題。顯然，道德價(jià)值觀問(wèn)題是更加基核的問(wèn)題，不重視這個(gè)問(wèn)題，人們就可能會(huì)陷入某種選擇困惑與混亂之爭(zhēng)中而無(wú)力自拔。
生活體驗(yàn)中的直覺(jué)領(lǐng)悟告訴我們，人們?nèi)找骊P(guān)注自己的行為習(xí)慣與健康快樂(lè)幸福的關(guān)聯(lián)度，并設(shè)法使自己的行為習(xí)慣變得更加科學(xué)合理，從而為未來(lái)的健康快樂(lè)幸福積累福運(yùn)。亞里士多德在《尼各馬可倫理學(xué)》中將快樂(lè)幸福作為道德的應(yīng)有之義，給人類奠定了健康快樂(lè)幸福的道德合法性基石。
然而，反思中外德育史，人類的德育在某種程度上已經(jīng)被功利化、實(shí)用化、世俗化了，出現(xiàn)了向社會(huì)一邊倒而離棄生命的情形，喪失了其應(yīng)有的實(shí)踐魅力和道德光彩。
如今，德育可以而且應(yīng)當(dāng)重新檢視，自覺(jué)拓展其功能，全面提升其育人境界。可以將人類的理想德育境界描繪為：德育是一個(gè)遵循生態(tài)之道和生命之道，自覺(jué)培育引導(dǎo)生命境界，深層呵護(hù)生命健康、尊嚴(yán)，美善和諧，可持續(xù)存在的人類美善事業(yè)。可以在這一新理念和新路徑下，謀求德育的社會(huì)培育功能與生命陶養(yǎng)功能的內(nèi)在一致性。
為此，我們認(rèn)為，培育生態(tài)行為習(xí)慣，提升生命存在質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)是當(dāng)代和未來(lái)德育需要著力發(fā)揚(yáng)光大的核心命題。
二、德育應(yīng)凸顯培育生態(tài)行為習(xí)慣，提升生命存在質(zhì)量之義
以往的德育忽視了人的生態(tài)道德價(jià)值觀和生態(tài)行為習(xí)慣的培育，衍生出大量反生態(tài)的行為習(xí)慣，違背了生態(tài)之道和生命之道，在概率上降低了當(dāng)代人的生命存在質(zhì)量，給人的工作、生活和交往帶來(lái)難以排解的深層煩惱。
跳出學(xué)科思維，德育本應(yīng)傳遞科學(xué)合理公允的道德價(jià)值觀，引導(dǎo)生命健康和諧持續(xù)地存在。但是以往的德育所傳遞的道德價(jià)值觀，更偏向于社會(huì)需求的滿足而忽視或遺忘生命陶養(yǎng)的價(jià)值取向。這樣的德育價(jià)值觀缺乏生命責(zé)任意識(shí)，潛藏著一系列嚴(yán)重的生命問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。譬如，人年輕時(shí)所接受的道德價(jià)值觀，由于忽略了生命健康與生活質(zhì)量，而聚精會(huì)神于功名利祿的追逐（美其名曰“奮斗”），到了中老年，才忽然發(fā)現(xiàn)生命健康出現(xiàn)了這樣那樣甚至不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重問(wèn)題。這不僅給當(dāng)事人的生命造成了遺憾與損失，而且導(dǎo)致人們對(duì)于社會(huì)道德價(jià)值觀的懷疑以至放棄，進(jìn)而導(dǎo)致一系列懷疑社會(huì)道德價(jià)值觀行為習(xí)慣的產(chǎn)生。
從理論上分析，人的身體是一個(gè)神奇的生命系統(tǒng)。習(xí)慣是生命的原生態(tài)存在形態(tài)，是最省力、也最容易被忽略的生命存在形態(tài)與表達(dá)方式。生活作息、工作姿勢(shì)、上網(wǎng)偏好等習(xí)慣，是生命經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的積淀而形成的下意識(shí)生命自組織存在方式。人的習(xí)慣的改變是挑戰(zhàn)原有生命經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。我們不難看出，傳統(tǒng)德育的這種習(xí)慣做法，屬于一種反生態(tài)和反生命的道德價(jià)值觀傳播，既不利于生命的健康持續(xù)存在，也不利于社會(huì)的健康和諧。
在人們?nèi)找孀非笊钯|(zhì)量且老齡化社會(huì)迅速到來(lái)之時(shí)，我們主張重新定位德育的價(jià)值觀，自覺(jué)凸顯德育的生命陶養(yǎng)價(jià)值，把培育生態(tài)行為習(xí)慣作為德育的時(shí)代使命之一。劉驚鐸曾在《中小學(xué)德育》上闡述了這一重要認(rèn)識(shí)：“給德育一個(gè)理由，它必須符合和滿足生命健康成長(zhǎng)的內(nèi)在訴求。此系最根基的理由。德育從誕生的那一天起，就應(yīng)以促進(jìn)生命的健康和諧成長(zhǎng)為己任，而不是簡(jiǎn)單地灌輸固化的思想道德規(guī)范。德育的生命活力在于，其一切出發(fā)點(diǎn)和歸宿是生命本身的健康成長(zhǎng)，而非外鑠種種束縛或桎梏生命甚至反生命的既定條規(guī)。生命的健康潤(rùn)澤靚麗成長(zhǎng)需要德育，而德育正好具有生態(tài)化育功能，這比賦予它任何其他的意義都更有理由。”[1]
那么，什么是生態(tài)行為習(xí)慣呢？所謂生態(tài)行為習(xí)慣，是指?jìng)€(gè)體身上所具有的，符合生態(tài)之道和生命之道的道德價(jià)值觀的言行反復(fù)自動(dòng)出現(xiàn)而賦有日常行為習(xí)慣的穩(wěn)定特征。
三、培育生態(tài)行為習(xí)慣與提升生命存在質(zhì)量是辯證統(tǒng)一的關(guān)系
表面看，培育生態(tài)行為習(xí)慣與提升生命存在質(zhì)量間并沒(méi)有必然聯(lián)系，但深層次研究發(fā)現(xiàn)，二者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。一方面，當(dāng)人養(yǎng)成生態(tài)行為習(xí)慣時(shí)，便習(xí)得性地獲得了生命存在質(zhì)量提升的內(nèi)在保障；另一方面，當(dāng)一個(gè)人的生命存在質(zhì)量獲得提升時(shí)，也就更加深刻地體驗(yàn)到踐履生態(tài)行為習(xí)慣的欣喜，并更加堅(jiān)定了將這種習(xí)慣保持下去的主觀意愿。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，面對(duì)癌癥發(fā)病率不斷增加的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，姑息治療迅速得到了業(yè)界的認(rèn)同。所謂姑息治療，按世界衛(wèi)生組織的定義，“是對(duì)那些對(duì)治愈性治療不反應(yīng)的病人完全的主動(dòng)的治療和護(hù)理。其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。它堅(jiān)定生命的信念，并把死亡看作是一正常的過(guò)程，既不促進(jìn)也不推遲死亡，把心理和精神治療統(tǒng)一在一起”?；籼m（Jimmie Holland）指出，“醫(yī)學(xué)……要真正提高患者的生活質(zhì)量，解除患者及家屬的心理痛苦同樣重要”[2]。認(rèn)知―行為治療是姑息治療的重要理論依據(jù)。依據(jù)這一理論，非適應(yīng)性認(rèn)知、思維和行為能夠?qū)е虏涣记榫w，從而影響生命存在質(zhì)量。人可以通過(guò)辨識(shí)非適應(yīng)性認(rèn)知的前導(dǎo)線索、評(píng)估與扭曲認(rèn)知相關(guān)的行為以及行為干預(yù)來(lái)改變不良行為和情緒。目前，國(guó)際國(guó)內(nèi)已經(jīng)將姑息治療作為人類自覺(jué)培育生態(tài)行為習(xí)慣，提升生命存在質(zhì)量的科學(xué)探索新高地。德育理應(yīng)同步站上這塊高地。
在存在論意義上，人的行為習(xí)慣本然地具有生態(tài)性。但追根溯源，一定的行為習(xí)慣是在一定的生態(tài)環(huán)境與生態(tài)系統(tǒng)之中養(yǎng)成的。而生態(tài)德性更容易在生態(tài)行為習(xí)慣之中孕育而生。如此，生態(tài)與德性之間也存在著一種互養(yǎng)關(guān)系。換言之，健康美德生發(fā)于完整和諧的生態(tài)環(huán)境與生態(tài)體驗(yàn)活動(dòng)當(dāng)中，而健康美德反過(guò)來(lái)又能有效地涵泳生態(tài)行為習(xí)慣。
當(dāng)代社會(huì)，隨著呼喚健康美德的聲音越來(lái)越強(qiáng)烈，生態(tài)行為習(xí)慣的養(yǎng)成愈發(fā)重要起來(lái)。生態(tài)行為習(xí)慣之于生命健康、人品美德，具有不可忽視的重要作用。從某種意義上說(shuō)，健康、美德皆源于生態(tài)行為習(xí)慣。健康美德合一可以看作是一種做人的較高的生態(tài)美德境界。
二十余年的生態(tài)體驗(yàn)式行為習(xí)慣培育實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，行動(dòng)方式的干預(yù)性改變可以有效改變情緒狀態(tài)、思維方式、生命樣態(tài)。獨(dú)立或群集清點(diǎn)和整理習(xí)慣，是優(yōu)化生命樣態(tài)的智慧性行動(dòng)。試圖改變習(xí)慣，往往會(huì)引起生命系統(tǒng)的不適感。實(shí)驗(yàn)證明，轉(zhuǎn)換視角、改變環(huán)境、提高認(rèn)知水平、更新思想道德觀念等干預(yù)性行動(dòng)，是改變積習(xí)的有效方式。新的良好習(xí)慣一旦形成，就會(huì)給人以成就感、舒暢感、新鮮感，增益生命的樂(lè)趣。
大量人生幸福與不幸的案例對(duì)比和德育關(guān)聯(lián)起來(lái)，在認(rèn)識(shí)澄清之后，我們可以逐漸重建曾經(jīng)被忽視的重要的道德價(jià)值觀，如：健康和美德源于生態(tài)行為習(xí)慣，以健康幸福為榮陶養(yǎng)生態(tài)德性，在生態(tài)體驗(yàn)中陶養(yǎng)健康潤(rùn)澤靚麗的生命樣態(tài)等。如此，我們或許能夠更好更快地在自己和下一代身上培育出“生態(tài)人格”[3]，即個(gè)體身上陶養(yǎng)收攝而具有的生態(tài)道德素養(yǎng)穩(wěn)定下來(lái)而成為人格的主調(diào)特征。
四、德育培養(yǎng)生態(tài)行為習(xí)慣的時(shí)代著力點(diǎn)
對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，身體生了病更容易引起重視，因?yàn)樗苤朴谏鷳B(tài)限制性法則，而自身或孩子的德性修養(yǎng)存在問(wèn)題卻不太容易引起關(guān)注，因?yàn)樗⒉粫?huì)立刻引起生存危機(jī)。
但是，從本源意義上看，人的生命是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，古人稱之為小宇宙。當(dāng)生命的肉體或精神出現(xiàn)問(wèn)題甚至發(fā)生系統(tǒng)紊亂的時(shí)候，生命的內(nèi)生態(tài)系統(tǒng)便出現(xiàn)了危機(jī)。從外周關(guān)系系統(tǒng)看，當(dāng)一個(gè)人、一個(gè)家族或一個(gè)生態(tài)群落出現(xiàn)關(guān)系失調(diào)、緊張以至沖突的時(shí)候，我們可以說(shuō)這個(gè)人、這個(gè)家族或這個(gè)群落出現(xiàn)了類生態(tài)危機(jī)。從更大的生存關(guān)系之生態(tài)系統(tǒng)看，個(gè)人、家族或群落與自然環(huán)境之間出現(xiàn)關(guān)系失調(diào)、緊張以至沖突時(shí)，如對(duì)周圍自然環(huán)境的污染或破壞，我們可以說(shuō)出現(xiàn)了自然生態(tài)危機(jī)。
德育培養(yǎng)生態(tài)行為習(xí)慣的時(shí)代著力點(diǎn)，應(yīng)該放置于體驗(yàn)者身心的生態(tài)和諧統(tǒng)一，既著力培育保護(hù)健康身體的觀念，也著力培育呵護(hù)健康德性的價(jià)值觀。鑒于此，當(dāng)代德育培育生態(tài)行為習(xí)慣的元基點(diǎn)，是陶養(yǎng)體驗(yàn)者和導(dǎo)引者的生態(tài)德性。
所謂生態(tài)德性，即個(gè)體身上陶養(yǎng)收攝的道德素養(yǎng)既符合生態(tài)道德價(jià)值觀，又具有與內(nèi)外部生態(tài)環(huán)境和諧一致的基本特征并以日常行為習(xí)慣表現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)生態(tài)德性的培育成為時(shí)代著力點(diǎn)時(shí)，我們才漸次走上德育自洽自足的存在性之路。所以，“給德育一個(gè)理由，就必須對(duì)它進(jìn)行深層次哲學(xué)反思，作生存論、價(jià)值論和體驗(yàn)論的三重檢驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)看到，德育實(shí)踐并非自洽、自足的合法性存在，換言之，德育既可能做道德的事情，也可能做不道德的事情。當(dāng)?shù)掠ㄟ^(guò)大量的思想觀念的灌輸，讓受教育者逐步喪失獨(dú)立思考、創(chuàng)新精神乃至個(gè)性發(fā)展的時(shí)候，還可以說(shuō)這樣的德育是道德的嗎？可見(jiàn)，德育本身就面臨著一個(gè)道德性檢驗(yàn)的問(wèn)題。要讓德育成為真正道德性的存在且深入人心，就必須給出一個(gè)理由，讓它超越價(jià)值與實(shí)踐的二律背反”[4]。
科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，真正入腦入心的德育是超越學(xué)科的，應(yīng)當(dāng)融通德育學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、哲學(xué)等，自覺(jué)回歸生命之中，回歸生活世界，回歸生態(tài)，臻于三重生態(tài)圓融互攝境界，實(shí)現(xiàn)生命的健康和諧快樂(lè)幸福成長(zhǎng)。
由此可見(jiàn)，人類要真正獲得人生的快樂(lè)幸福，就必須重新澄清、甄定人類的道德價(jià)值觀，應(yīng)當(dāng)在培養(yǎng)生態(tài)行為習(xí)慣中把陶養(yǎng)生命的生態(tài)德性置頂，給予時(shí)代性凸顯，以之為榮，即讓生命生存與發(fā)展實(shí)現(xiàn)三重生態(tài)圓融互攝，臻于健康潤(rùn)澤靚麗的生命樣態(tài)，才是生存、發(fā)展和教育的價(jià)值航標(biāo)燈，而不再以生命透支、羸弱、多病以至早逝為某種價(jià)值暗示。
如此，所有自覺(jué)不自覺(jué)地以犧牲人的快樂(lè)幸福為代價(jià)的輿論渲染或制度暗示，都是一種逆生態(tài)之道，因?yàn)檫@違背了人性和生態(tài)規(guī)律。正是種種逆人類歷史潮流而動(dòng)的價(jià)值誤導(dǎo)，才造成了個(gè)人生命及人類生命存在中的價(jià)值選擇困惑以至“鬼打墻”悖論。今天，我們鮮明地提出培育生態(tài)行為習(xí)慣，提升生命存在質(zhì)量這一命題，就是為了從根基部位澄清德育價(jià)值觀和生命價(jià)值觀的歷史混淆與輕重倒置，在道德價(jià)值觀歸位的前提下，讓行為方式的選擇更趨于科學(xué)、合理、合度，為人類的健康快樂(lè)幸福祈禱。
參考文獻(xiàn)：
[1][4]劉驚鐸.給德育一個(gè)理由[J].中小學(xué)德育，2015（4）：1.
關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析；對(duì)策
Often in the Orthopaedic Nursing Risk Analysis and Countermeasures
GUO Fang,REN Yong-ping
(Department of Surgical ,The Fifth People's Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region,Shizuishan 753200,Ningxia,China)
Abstract：In this article, targeted nursing countermeasures are put forward from the clinical practice, through summarizing the nursing risk factors, types, causes and the harm of the orthopaedic care, which has guiding significance to the clinical nursing work.
Key words：Orthopaedic care;Risk factors;Countermeasures1概述
在工業(yè)建筑業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)快速發(fā)展的今天，骨傷患者的數(shù)量在日益增加，其中多為突發(fā)性、復(fù)雜性外傷和伴隨性的大面積軟組織損傷及多器官受傷，這給骨科護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)，此外，患者年齡跨度大，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，康復(fù)期自理困難，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)欠缺等等，都是骨科護(hù)理中常常面臨的問(wèn)題。在骨科護(hù)理中，護(hù)理安全問(wèn)題不容忽視。
根據(jù)2008~2010年對(duì)100例骨科患者的臨床資料整理所得：男59例，女41例，年齡23~69歲，平均41.2歲，手術(shù)治療69例，保守治療31例。其中腰椎骨折17例，下肢骨折25例，上肢骨折29例，骨盆骨折8例，雙脛腓骨骨折21例。
2骨科護(hù)理中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)分析
2.1制度不健全一些醫(yī)院并沒(méi)有制定和完善有關(guān)護(hù)理方面的規(guī)章制度，這使得相關(guān)的護(hù)理行為得不到應(yīng)有的重視和落實(shí)，一些護(hù)士并不嚴(yán)格按照院里的規(guī)章制度進(jìn)行日常護(hù)理，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題嘗嘗擅自隱瞞、擅自處理，
2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足在醫(yī)患糾紛中護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不足是常見(jiàn)的原因之一，就我國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀來(lái)看，護(hù)士隊(duì)伍明顯偏年輕化，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)與判斷能力，在面對(duì)突況時(shí)往往不具備職業(yè)觀察能力，不能采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，亦不能為患者制定適宜的護(hù)理方案。甚至有年輕護(hù)士缺乏扎實(shí)的理論知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)不熟、護(hù)理技術(shù)欠缺、手法生疏、缺乏基本的應(yīng)變能力等等。
2.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)與其他護(hù)理相比，骨科護(hù)理具有自身的特點(diǎn)，如患者病程長(zhǎng)、合并傷多、術(shù)前準(zhǔn)備工作要求嚴(yán)格等等，這就要求護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的責(zé)任心，事無(wú)巨細(xì)。但是有些護(hù)士對(duì)病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理記錄填寫(xiě)不規(guī)范，對(duì)患者漠不關(guān)心、應(yīng)付了事，缺乏必要的溝通等等。
2.4患者存在心理問(wèn)題，缺乏護(hù)患溝通技巧骨科患者往往存在這樣的心理：擔(dān)心過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響骨頭愈合，甚至存在恐懼、悲觀、痛苦等不良心理而導(dǎo)致不良行為，有資料顯示，骨科患者發(fā)生便秘的幾率為90.5%，究其原因主要是缺乏正確的飲食知識(shí)及創(chuàng)傷造成的不良心理影響所致。
2.5忽視出院指導(dǎo)在住院期間，護(hù)士對(duì)骨科患者的健康護(hù)理和教育都比較重視，但是往往忽略了出院指導(dǎo)，據(jù)調(diào)查顯示，骨科患者恢復(fù)慢且需要的時(shí)間長(zhǎng)，住院治療只占整個(gè)療程的1/3，出院后仍需長(zhǎng)期治療和修養(yǎng)，如果出院后外固定不當(dāng)或者鍛煉不當(dāng)?shù)榷伎赡苡绊懺鹊闹委熜Ч纱丝梢?jiàn)，對(duì)骨科患者進(jìn)行出院指導(dǎo)尤為重要。
3對(duì)策解析
3.1完善骨科護(hù)理安全管理制度建立健全護(hù)理責(zé)任制，做到"三落實(shí)"，即落實(shí)組織、落實(shí)制度、落實(shí)監(jiān)督，使護(hù)士在日常護(hù)理中可以有章可循、有法可依。
3.2提高護(hù)理人員素質(zhì)各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度，組織模擬治療和現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)以提高年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，
3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心①各個(gè)醫(yī)院在加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和理論教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院人員的思想教育，提高其職業(yè)道德水平，增強(qiáng)其責(zé)任心，使其能夠轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，主動(dòng)耐心熱情的為病患服務(wù)，設(shè)身處地的為患者及其家屬著想，進(jìn)行人性化護(hù)理。②建立定期定時(shí)巡查病房制度，實(shí)時(shí)觀察患者病情的變化，如果發(fā)生病變應(yīng)該及時(shí)上報(bào)處理。③對(duì)護(hù)理工作的記錄應(yīng)該規(guī)范書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)管理。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，體溫單和護(hù)理記錄單作為客觀性病歷資料，將起到法律依據(jù)的作用。所以，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該規(guī)范書(shū)寫(xiě)和真實(shí)記錄護(hù)理過(guò)程中的一點(diǎn)一滴，具有基本的法律意識(shí)。此外，醫(yī)院應(yīng)該定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
3.4對(duì)患者進(jìn)行健康教育通過(guò)多種渠道和方式對(duì)骨科患者進(jìn)行健康教育，以期提高病患的自我保健意識(shí)、能力和保健水平，使之掌握一些基本的康復(fù)鍛煉技巧并增強(qiáng)其對(duì)抗疾病加速恢復(fù)的信心，促進(jìn)骨病的及時(shí)康復(fù)。骨科護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)病患自身的特征，采用針對(duì)性強(qiáng)的方式方法對(duì)骨科病患進(jìn)行心理健康教育，常用的方法有講授法、書(shū)面?zhèn)鬟_(dá)法，也可以現(xiàn)身說(shuō)法親自向病患及家屬現(xiàn)場(chǎng)示范一些基本的護(hù)理方法等等。
綜上所述，導(dǎo)致骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素很多，有規(guī)章制度方面的漏洞和不到位，有醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)技能和醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的欠缺，也有病患自身及患者家屬的心理原因等等，在具體的骨科護(hù)理過(guò)程中，一定要區(qū)分不同情況有針對(duì)性的采取行之有效的措施，最大限度降低各類因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保持和諧的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
[1]丁學(xué)珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011,24(6).
一、醫(yī)學(xué)倫理在農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生中傳承的現(xiàn)實(shí)價(jià)值
(一)醫(yī)學(xué)倫理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要誠(chéng)信是醫(yī)德之本。“誠(chéng)”即誠(chéng)實(shí)，就是講老實(shí)話、辦老實(shí)事、做老實(shí)人;“信”即守信，就是講信用，守諾言。對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者而言，誠(chéng)信是他的道德品質(zhì)和道德信念，也是他的道德責(zé)任，是其人格所在。誠(chéng)實(shí)守信是中華傳統(tǒng)美德的重要規(guī)范，孔子把信作為一個(gè)人的立身之本，他說(shuō):“人而無(wú)信，不知其可也。”孟子也說(shuō):“思誠(chéng)者，人之道也?！彼纬芏仡U理更是把誠(chéng)作為“五常之本，百行之源”。歷代思想家正是把誠(chéng)信作為立身處世的基本原則，也是交友、做學(xué)問(wèn)和修己的根本道德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)和醫(yī)德的發(fā)展中，突出的代表有巢元方(生卒年代不詳)、孫思邈(公元581—682年)、鑒真(公元698—763年)和王燾(生卒年代不祥)等為代表的隋唐醫(yī)家。唐代的孫思邈不但繼承了我國(guó)古代醫(yī)德思想而獨(dú)具匠心地搜集整理并精心加工構(gòu)思，編著成了集古代醫(yī)德之大成的《千金要方》和《千金翼方》，而且進(jìn)一步發(fā)展了我國(guó)古代的醫(yī)德思想并使之逐漸系統(tǒng)化，形成了一個(gè)較為完整的體系。特別在其著作中的“大醫(yī)精誠(chéng)”和“大醫(yī)習(xí)業(yè)”兩篇中，較為全面地論述了學(xué)醫(yī)的目的、獻(xiàn)身精神、服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、品德修養(yǎng)等醫(yī)德問(wèn)題。他強(qiáng)調(diào)醫(yī)家必須具備“精”和“誠(chéng)”。“精”指精湛的醫(yī)術(shù);“誠(chéng)”指高尚的醫(yī)德。他明確指出學(xué)醫(yī)人首先要有仁愛(ài)的“大慈惻隱之心”、“好生之德”，對(duì)病人要“普同一等”、“一心赴救”。只有具備“精”和“誠(chéng)”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”，即高尚而優(yōu)秀的醫(yī)家。而孫思邈就是一個(gè)被歷史上醫(yī)家所推崇的“精誠(chéng)大醫(yī)”。醫(yī)學(xué)倫理的基本形式是知恥，晚清龔自珍更是把個(gè)人之恥與國(guó)家之恥聯(lián)系起來(lái);士皆知有恥，則國(guó)家永遠(yuǎn)矣，士不知恥，為國(guó)之大恥西方的倫理文化傳統(tǒng)雖然以罪感為主脈，但恥感同樣是受到褒揚(yáng)的道德品格。德謨克利特說(shuō):對(duì)可恥行為的追悔是對(duì)生命的拯救。從生命角度講，農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹(shù)立現(xiàn)代生命觀，在生命價(jià)值和質(zhì)量的前提下去維護(hù)人的生命權(quán)力，去維護(hù)生命的神圣和尊嚴(yán)。從這一維度看，醫(yī)生應(yīng)該是善良的，醫(yī)德良心是醫(yī)生最重要的品質(zhì)、最基本的品格;醫(yī)生應(yīng)該是人道的，只有懷著敬畏生命之心，才會(huì)尊重病人的人格尊嚴(yán)，理解、尊重病人，從而構(gòu)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。所以，只有敬畏生命，才能真正地體會(huì)作為醫(yī)生的使命，理解自己在生死之間工作的性質(zhì)，提升拯救生命的責(zé)任感和使命感，進(jìn)而激發(fā)攻克醫(yī)學(xué)難題的原動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
(二)醫(yī)學(xué)倫理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必要因素從時(shí)代的角度看，醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)今和諧社會(huì)的建構(gòu)中備受世人矚目。而和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系的維系，需要農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生用阿爾貝托•施韋澤的敬畏生命的倫理思想來(lái)善待病人，以仁為本，以人為本，以仁愛(ài)精神關(guān)懷病人，維護(hù)病人的尊嚴(yán)和權(quán)利，使醫(yī)患關(guān)系沿著以病人為中心，向著以人為中心的方向邁進(jìn)，促進(jìn)和諧社會(huì)的健康發(fā)展。
(三)醫(yī)學(xué)倫理是農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生需要真、善、美統(tǒng)一的人格素養(yǎng)醫(yī)學(xué)所追求的是健康而美好的人生，醫(yī)學(xué)所創(chuàng)造的是健康之美、生命之美、至善之美、仁愛(ài)之美。醫(yī)學(xué)之真，是指獲得醫(yī)學(xué)科學(xué)所需要的真理，求得醫(yī)學(xué)知識(shí)的正確，反對(duì)假醫(yī)學(xué)、偽醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)之真，也是一種透過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)所體現(xiàn)的社會(huì)境況的真誠(chéng)。醫(yī)學(xué)上的真誠(chéng)，表現(xiàn)為醫(yī)患之間要真誠(chéng)相待，構(gòu)筑人與人之間信任、融洽、友誼與互助關(guān)系，是可貴的醫(yī)學(xué)之真，是非常珍貴的倫理之真。醫(yī)學(xué)之善，是屬于倫理價(jià)值范疇，它是與惡相對(duì)應(yīng)的。醫(yī)學(xué)上的善，不僅指?jìng)€(gè)體行為道德上的善，更重要的是對(duì)社會(huì)、群體、他人的行為是否有益，是否符合他人利益。白求恩大夫的精神就是善的最高層次。醫(yī)學(xué)理論中的義務(wù)論、美德論、公益論、生命價(jià)值論等都是善的理論，它主張醫(yī)學(xué)要呵護(hù)每一個(gè)人以平等的身份參與社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，享受基本衛(wèi)生保健等社會(huì)發(fā)展的成果，而不管這個(gè)人職業(yè)、地位等差別性;每一個(gè)人的生命權(quán)、健康權(quán)等都應(yīng)該受到公正、公平的維護(hù)。醫(yī)學(xué)之美，是為了給病人創(chuàng)造一種美的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，是為了提供一系列美的醫(yī)療、護(hù)理、保健服務(wù)設(shè)施。對(duì)醫(yī)學(xué)之美的哲學(xué)分析可以得出:醫(yī)學(xué)美是醫(yī)學(xué)在履行其創(chuàng)造性的實(shí)踐活動(dòng)及其成果中的對(duì)人的主觀創(chuàng)造性的肯定，它通過(guò)人的美感表現(xiàn)出來(lái)。
二、醫(yī)學(xué)倫理在農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生中傳承與發(fā)展的路徑
(一)運(yùn)用案例教學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理的傳承案例分析是描述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一種重要的方法。醫(yī)學(xué)道德生活的多樣化，道德難題的復(fù)雜性，決定每一個(gè)醫(yī)學(xué)道德的境遇均有其特定的情景。案例首先是對(duì)具體醫(yī)學(xué)道德境遇的描述。正因?yàn)橛辛诉@樣的描述，醫(yī)學(xué)道德的判斷變得復(fù)雜化，僅僅依賴道德原則作出簡(jiǎn)單的道德推理難免出現(xiàn)判斷失誤。甚至作出一個(gè)具體的判斷前，還必須要有科學(xué)的事實(shí)描述基礎(chǔ)。針對(duì)今年的溫嶺醫(yī)師被殺網(wǎng)絡(luò)引發(fā)的熱議，九江學(xué)院正面引導(dǎo)，在學(xué)生中開(kāi)展“誠(chéng)信伴我成長(zhǎng)”、“醫(yī)學(xué)倫理在醫(yī)患關(guān)系中的作用”、“最美鄉(xiāng)村醫(yī)師事跡學(xué)習(xí)”等主題班會(huì)，通過(guò)案例教學(xué)提升農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。
(二)運(yùn)用審美教育提升農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生道德人格就醫(yī)學(xué)而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以倫理學(xué)的基本原理、原則和觀點(diǎn)為指導(dǎo)，研究醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的行為道德規(guī)范。倫理道德是做人的規(guī)范，對(duì)人的言語(yǔ)、行為起著導(dǎo)向作用，它屬于職業(yè)道德的哲學(xué)范疇;醫(yī)學(xué)美學(xué)是應(yīng)用美學(xué)的基本理論，研究醫(yī)學(xué)工作中的美學(xué)，是以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的心靈、言語(yǔ)、行為、儀表美的素質(zhì)、風(fēng)度為研究對(duì)象的，是屬于職業(yè)美學(xué)范疇。它們的共同特點(diǎn)都是緊密地結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐，倫理注重從社會(huì)道德對(duì)人的規(guī)范、控制等方面，關(guān)注人的理性生命;審美則從人的感性愉快上切入人的生命本體，體驗(yàn)生命的自由狀態(tài)，即對(duì)生命的快樂(lè)性關(guān)注。
(三)通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)發(fā)展農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的顯著特征是，實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性。我們組織學(xué)生利用周末、節(jié)假日、寒暑假有目的地安排學(xué)生參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。高年級(jí)學(xué)生到敬老院開(kāi)展義務(wù)服務(wù)活動(dòng)，清明節(jié)組織農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生為捐獻(xiàn)遺體者掃墓，這是九江學(xué)院的優(yōu)良傳統(tǒng)。每年清明節(jié)，校領(lǐng)導(dǎo)、九江市紅十字會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校教師和學(xué)生為捐獻(xiàn)遺體者掃墓。組織學(xué)生參加義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)，以實(shí)踐活動(dòng)踐行醫(yī)學(xué)倫理。今年，九江學(xué)院邀請(qǐng)南昌大學(xué)辛洪波副校長(zhǎng)為老師學(xué)生做講座，在談到農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)如何培養(yǎng)時(shí)，他講到培養(yǎng)學(xué)生的興趣和職業(yè)規(guī)劃時(shí)，提升醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，誠(chéng)信做人。當(dāng)今科技日新月異，人們常常希望有人能夠?qū)︶t(yī)學(xué)乃至其他學(xué)科的未來(lái)做出預(yù)測(cè)，從科學(xué)發(fā)展上講，好的預(yù)測(cè)確實(shí)也能夠產(chǎn)生積極的影響。從這種意義上說(shuō)，韓啟德院士就醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題做以下幾點(diǎn)預(yù)言，以引發(fā)人們更多的思考。因?yàn)槟壳拔覀円呀?jīng)感到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題將變得越來(lái)越突出。首先是關(guān)于基因歧視問(wèn)題。越來(lái)越多易感基因的發(fā)現(xiàn)，使人們對(duì)自己容易得什么病有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，有利于對(duì)這些疾病的預(yù)防。但與此同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重的基因歧視問(wèn)題。例如，一個(gè)女孩如發(fā)現(xiàn)有乳腺癌易感基因，就可能找不到對(duì)象;另外，保險(xiǎn)公司可能不愿意接納她的投保等等，與不知道與這一易感基因而突然得乳腺癌相比，她的生活質(zhì)量可能更低，就這個(gè)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生討論和思考。
【關(guān)鍵詞】ICU；老年患者；人文關(guān)懷；護(hù)理
人文關(guān)懷護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中以人性為準(zhǔn)則[1]，對(duì)患者關(guān)心、尊重、照顧，滿足患者需求、維護(hù)患者的尊嚴(yán)，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷和細(xì)致的護(hù)理方式。人文關(guān)懷護(hù)理是衡量一名醫(yī)護(hù)人員的基本素養(yǎng)、個(gè)人品質(zhì)及其行為道德的標(biāo)準(zhǔn)，是一種為追求人性化和人道主義精神的情感和認(rèn)知過(guò)程的護(hù)理模式[2]。ICU是重病、重癥患者聚集之地，應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理于ICU患者中，可有效增強(qiáng)疾病護(hù)理效果，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)方面的滿意度。為此，本文對(duì)ICU老年患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
擇取2013年7月至2014年7月我院神經(jīng)外科收治的ICU老年患者88例，所有患者均為神經(jīng)外科術(shù)后早期意識(shí)清醒且在ICU觀察3～5d的老年患者，將其隨機(jī)分為參照組（44例）和觀察組（44例）。參照組患者男19例，女25例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±2.3）歲，高中及其以上文化程度18例，初中及其以下文化程度26例；觀察組患者男17例，女257例，年齡60～77歲，平均年齡（68.8±2.7）歲，高中及其以上文化程度19例，初中及其以下文化程度25例.兩組患者的一般資料均差距不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
參照組患者給予ICU常規(guī)的專科護(hù)理，如生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心電圖和呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）人文關(guān)懷護(hù)理的基本要求是護(hù)理人員首先培養(yǎng)自身具備一定的個(gè)人素養(yǎng)和道德文化水平，只有其具備一定的素養(yǎng)和知識(shí)水平，才能更好地把握人文關(guān)懷的護(hù)理知識(shí)，并將有效的護(hù)理方式應(yīng)用于在患者的護(hù)理中。（2）老年患者是一個(gè)自我存在感較低的群體，他們?nèi)菀赘械焦陋?dú)、郁悶、自卑、絕望等，特別是在術(shù)前，容易產(chǎn)生悲觀的念頭，對(duì)生存的渴望不強(qiáng)烈，進(jìn)而容易導(dǎo)致手術(shù)的成功率降低或術(shù)后恢復(fù)速度緩慢。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者人生閱歷、生活習(xí)慣、文化水平、價(jià)值觀取向等不同患者的心理特征，進(jìn)行具有個(gè)性化的人文護(hù)理模式（3）護(hù)理人員應(yīng)充分尊重老年患者，保護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（4）護(hù)理人員應(yīng)用一顆平常、熱情、公平、公正的心對(duì)待患者，并盡量滿足患者合理性的需求，努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)具有人文精神的病房環(huán)境。（5）每天多和患者進(jìn)行交流溝通，注意聆聽(tīng)患者的心聲，并適當(dāng)給予一定的心理疏導(dǎo)和安慰，幫助患者擺脫孤獨(dú)、孤立、悲觀的心態(tài)。（6）對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳，鼓勵(lì)患者家屬幫助患者共渡難關(guān)，給予患者關(guān)懷和溫暖，消除老人的自卑、孤獨(dú)、絕望等不良心態(tài)，積極對(duì)抗疾病。
1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
滿意：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)理技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和病房管理等情況很滿意（>9分），愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作。較滿意：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)理技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和病房管理等情況較為滿意（7～9分）。不滿意：對(duì)上述情況感到不滿意（
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理的觀察組患者，心理狀態(tài)好，生存質(zhì)量改善，護(hù)患關(guān)系良好，對(duì)疾病的知識(shí)和醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理方式有全面了解。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知，觀察組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于參照組（81.82% ），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 [n/%]
組 別 例數(shù) 滿意 較滿意 不滿意 護(hù)理滿意度
觀察組 44 41（93.18%） 3（6.82%） - 100%
參照組 44 22（50.00%） 14（31.82%） 8（18.18%%） 81.82%
3.討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年群體的生活方式也隨之改變，特別是留守、孤寡老人容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀等不良心態(tài)[4]，在伴有重癥的情況下，老年患者更容易對(duì)生活失去信心。人文關(guān)懷護(hù)理本著以人為本的觀念，從人性化的角度對(duì)老年患者進(jìn)行細(xì)心的關(guān)懷和細(xì)致的護(hù)理，有效改善老年患者的不良心態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)率。同時(shí)，人文關(guān)懷護(hù)理也能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)者個(gè)人素質(zhì)和道德修養(yǎng)的品質(zhì)，可使醫(yī)療水平迅速發(fā)展的時(shí)代，ICU病房不乏溫暖和人情[5]。本文分析結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理的ICU老年患者，其心理狀態(tài)良好，與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系好，生存質(zhì)量顯著提高，同時(shí)充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理的滿意度也高達(dá)100%，明顯高于只進(jìn)行常規(guī)專科護(hù)理的參照組患者（81.82%），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上，人文關(guān)懷護(hù)理在ICU老年患者中的應(yīng)用效果顯著，并對(duì)老年患者可有效改善心理狀態(tài)和提高生存質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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