時(shí)間：2023-03-17 18:00:46
導(dǎo)語：在護(hù)理院校畢業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個(gè)方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖?shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該?？?，了解本專科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該專科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專科實(shí)習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫;學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。
選題的目的、意義及國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動(dòng)人口大量增多。隨著人口流動(dòng)所帶來的許多社會(huì)問題，尤其是流動(dòng)人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，首先對(duì)流動(dòng)人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次，分析了我國(guó)在流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。
研究意義
我國(guó)的流動(dòng)人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國(guó)家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動(dòng)人口尤其是流動(dòng)民工群體是我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國(guó)現(xiàn)代化過程中必然要面對(duì)的一個(gè)問題。本文主要從我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益缺損的原因，有利于明確我國(guó)當(dāng)前面臨的保障困境，探討解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題的對(duì)策，促進(jìn)受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益，實(shí)現(xiàn)教育和社會(huì)的公平，并對(duì)維護(hù)我國(guó)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)及推動(dòng)城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。
國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)
國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)
隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是我國(guó)學(xué)者的主要觀點(diǎn)：
陳信勇，藍(lán)鄧駿在《流動(dòng)人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實(shí)然》一文指出當(dāng)前流動(dòng)人口子女權(quán)益缺損主要有幾點(diǎn)表現(xiàn)：1.入學(xué)條件遭受不公正對(duì)待。許多地區(qū)的流動(dòng)人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請(qǐng)就讀公辦學(xué)校。雖然國(guó)家已經(jīng)取消借讀費(fèi)，但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費(fèi)的歧視性費(fèi)用。2.難以平等享有教育資源。我國(guó)基礎(chǔ)教育財(cái)政性經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動(dòng)人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭，并且遭遇義務(wù)教育根本價(jià)值強(qiáng)烈沖突。4.由于流動(dòng)人口的工作、居住的流動(dòng)性使得子女學(xué)習(xí)過程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)。
李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文指出：1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動(dòng)人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡(jiǎn)易學(xué)校，學(xué)習(xí)條件特別簡(jiǎn)陋。3.流動(dòng)人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài)，影響對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，很難產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認(rèn)為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個(gè)不平等。1.教育經(jīng)費(fèi)不足，根據(jù)國(guó)務(wù)院規(guī)定流動(dòng)人口子女教育經(jīng)費(fèi)的供給以流入地政府為主，流入地政府的財(cái)政直接影響到受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏，多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡(jiǎn)陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動(dòng)的不平等，流動(dòng)人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無法正常參加某些教學(xué)活動(dòng)。
顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動(dòng)人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認(rèn)為造成受教育權(quán)益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財(cái)政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟(jì)和法律地位不成比例，負(fù)擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機(jī)制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級(jí)的教育管理者，責(zé)任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅，姜國(guó)平在《論我國(guó)流動(dòng)兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護(hù)》中詳細(xì)分析了司法保護(hù)的諸多缺陷影響流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進(jìn)入普通司法程序作為法院判案的依據(jù)，不能通過憲法予以救濟(jì)。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時(shí)只能通過民事訴訟的替代方式對(duì)受教育權(quán)予以保障。我國(guó)民事法律中沒有對(duì)受教育權(quán)予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟(jì)。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)的行政行為，侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對(duì)人的受教育權(quán)時(shí)，行政相對(duì)人方可提起行政訴訟。
鄭 風(fēng),李 娜在《論流動(dòng)人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認(rèn)為：1. 我國(guó)對(duì)公民受教育權(quán)實(shí)現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實(shí)制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實(shí)現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對(duì)侵犯受教育權(quán)所負(fù)責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟(jì)途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認(rèn)為需要擴(kuò)展法律保障范圍以及完善司法救濟(jì)制度。1.修改部分法規(guī)如《流動(dòng)兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟(jì)途徑并確立民事訴訟賠償制度，當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機(jī)關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時(shí),應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任，認(rèn)為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文認(rèn)為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)法》，保證教育經(jīng)費(fèi)的合理、足額的投入與使用。制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟(jì)方式，公民、社會(huì)團(tuán)體及國(guó)家機(jī)關(guān)都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請(qǐng)求。流動(dòng)人口子女作為一個(gè)社會(huì)階層，屬于弱勢(shì)群體，當(dāng)個(gè)人訴求利益遇到困難時(shí)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實(shí)現(xiàn)他們的訴求，維護(hù)他們的權(quán)利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強(qiáng)教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費(fèi)法》規(guī)范教育財(cái)政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)工作報(bào)告。增加中央財(cái)政對(duì)教育經(jīng)費(fèi)的總體投入及對(duì)義務(wù)教育的投入，完善各種教育經(jīng)費(fèi)監(jiān)督機(jī)制，明確違反教育經(jīng)費(fèi)法的法律責(zé)任。逐步擴(kuò)大對(duì)行政訴訟法中作為保護(hù)范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。
國(guó)外研究動(dòng)態(tài)
年英國(guó)政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來，教育平等的立法理念得到進(jìn)一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強(qiáng)調(diào)政府更加關(guān)注教育機(jī)會(huì)和社會(huì)協(xié)調(diào)，減少社會(huì)階層之間的屏障，通過國(guó)家干預(yù)，突破因社會(huì)經(jīng)濟(jì)障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對(duì)于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來，英國(guó)政府制定了一系列新的教育政策，推進(jìn)教育民主化，確保不會(huì)有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán)，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權(quán)利，包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。
美國(guó)的 教育券 計(jì)劃。美國(guó)一些地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校，反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，在更深層次上實(shí)現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國(guó)家的人均教育經(jīng)費(fèi)以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長(zhǎng)，由他們自由選擇自己信任的學(xué)校，達(dá)到學(xué)校在競(jìng)爭(zhēng)中的均衡。
美國(guó)的特許學(xué)校運(yùn)行辦法。學(xué)校要和教育管理部門簽訂一個(gè)合同，學(xué)校要對(duì)學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費(fèi)給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法，民間也可以興辦，民間興辦的學(xué)?？梢詮膰?guó)家獲得公共經(jīng)費(fèi)。特許學(xué)校被認(rèn)為是公辦學(xué)校，不得收取學(xué)費(fèi)，也不得用任何理由拒絕一個(gè)在該學(xué)區(qū)的申請(qǐng)者。
主要研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究?jī)?nèi)容
隨著城市化的進(jìn)程加快，流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次，闡述了我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進(jìn)步及其如今面臨的困境，概括了我國(guó)近年來在法律在政策對(duì)解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力，并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益難實(shí)現(xiàn)的原因，進(jìn)而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對(duì)策和設(shè)想。
創(chuàng)新之處
研究?jī)?nèi)容的創(chuàng)新：當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對(duì)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對(duì)較多，從法律角度研究的比較少。而我國(guó)的流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究?jī)?nèi)容上就從這一角度進(jìn)行研究。
我國(guó)護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報(bào)告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。開題報(bào)告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過程。開題報(bào)告的撰寫是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對(duì) 2017～2017 級(jí)某中醫(yī)院校的 243 名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析研究，以期對(duì)提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。
研究對(duì)象
級(jí)、2017 級(jí)及 2017 級(jí) 3 屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級(jí) 62 名，2017 級(jí) 74 名 ，2017 級(jí) 107 名 。 均為國(guó)家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫方法3 個(gè)方面對(duì) 243 份開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，開題報(bào)告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評(píng)分表評(píng)分。采用SPSS13.統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。
結(jié)果
選題范圍243份開題報(bào)告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計(jì) 開題報(bào)告中實(shí)驗(yàn)性研究占 86.7%，均為臨床試驗(yàn)，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計(jì)開題報(bào)告占 42.28%。其中，實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，明確研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%， 隨機(jī)占17.7%;正確設(shè)置對(duì)照的占 79.68%。
開題報(bào)告撰寫情況 243 份開題報(bào)告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報(bào)告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護(hù)理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護(hù)理占 19.75%，社區(qū)護(hù)理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)，占中醫(yī)護(hù)理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護(hù)理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對(duì)本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問題的角度出發(fā)， 對(duì)本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少，可能與護(hù)生對(duì)社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的18.52%， 這與當(dāng)今社會(huì)更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。
開題報(bào)告撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)及存在問題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計(jì)劃
對(duì)策
實(shí)行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
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國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：cn11-5603/r
國(guó)際刊號(hào)：issn1673-9701
郵發(fā)代號(hào)：80-611
辦刊宗旨
雜志堅(jiān)持“科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報(bào)道醫(yī)生臨床進(jìn)展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實(shí)踐相結(jié)合，是全國(guó)各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學(xué)院校師生工作、學(xué)習(xí)的參考和交流的園地。
主要欄目
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；課程體系；專業(yè)能力
中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-0059（2013）02-0092-05
我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學(xué)者們關(guān)注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關(guān)注設(shè)置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和課程設(shè)置依據(jù)的研究幾乎沒有。
本文通過對(duì)美國(guó)五所世界一流大學(xué)——哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、明尼蘇達(dá)大學(xué)、密歇根大學(xué)和堪薩斯大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結(jié)了該課程體系的特點(diǎn)，揭示了其課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。
一、美國(guó)MHA課程體系特點(diǎn)
在美國(guó)，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學(xué)位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識(shí)和能力課程的學(xué)生。該學(xué)位課程一般由隸屬各大學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策和管理系提供。對(duì)于全日制無醫(yī)學(xué)背景學(xué)生，學(xué)制通常為兩年；有醫(yī)學(xué)背景的生源學(xué)制為一年；有的學(xué)校為在職學(xué)習(xí)的學(xué)生提供3年學(xué)制課程㈣。各大學(xué)衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時(shí)為學(xué)生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟(jì)研究等學(xué)位，但是因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準(zhǔn)備和訓(xùn)練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個(gè)層次：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點(diǎn)如下：
（一）以專業(yè)能力為核心，以高級(jí)認(rèn)知能力為重點(diǎn)
專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識(shí)、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國(guó)外大學(xué)教育工作者不懈的追求，因?yàn)檎n程設(shè)置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。
密歇根大學(xué)唧根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力中心研發(fā)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力能力模型確定了MHA學(xué)生應(yīng)該具備五個(gè)方面的專業(yè)能力。第一，評(píng)價(jià)和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關(guān)信息解決問題的能力。評(píng)價(jià)和分析能力通過開設(shè)衛(wèi)生政策、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、人口健康、決策等課程實(shí)現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文等實(shí)踐課程得以提升。第三，領(lǐng)導(dǎo)力：影響組織中的個(gè)體和團(tuán)體實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力。領(lǐng)導(dǎo)力通過戰(zhàn)略管理、領(lǐng)導(dǎo)變革、合作、權(quán)力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識(shí)：高道德標(biāo)準(zhǔn)、正確的倫理價(jià)值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會(huì)期望行為。法律和倫理意識(shí)在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評(píng)價(jià)個(gè)人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識(shí)和技能，通過個(gè)人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻(xiàn)。個(gè)人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展意識(shí)和技能?？八_斯大學(xué)的課程也是圍繞五個(gè)方面的專業(yè)能力（交流和關(guān)系管理，領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識(shí)和技能）設(shè)置的。
上述專業(yè)能力，包含和強(qiáng)調(diào)了高級(jí)認(rèn)知能力，如分析評(píng)價(jià)能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠(chéng)然，系統(tǒng)思考、權(quán)衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個(gè)衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務(wù)。哈佛大學(xué)的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評(píng)性思維和解決問題技能為重點(diǎn)。約翰霍普金斯大學(xué)的MHA課程重點(diǎn)培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識(shí)遷移應(yīng)用能力。
（二）公共基礎(chǔ)課扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解
在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識(shí)是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國(guó)MHA課程體系扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國(guó)最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會(huì)與行為科學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)）。
（三）專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)
正如WHO所言：領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實(shí)現(xiàn)健康千年發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。在社會(huì)急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團(tuán)隊(duì)中一個(gè)個(gè)體影響其他個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力。美國(guó)大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達(dá)大學(xué)閻也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程（見表1）。
另外，美國(guó)大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識(shí)和技能遷移到的現(xiàn)實(shí)生活中的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。約翰霍普金斯大學(xué)erMHA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成11個(gè)月的全職實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)單位提供工資和福利，學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位管理團(tuán)隊(duì)并從事重要的工作任務(wù)，為實(shí)習(xí)單位做貢獻(xiàn)的同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實(shí)習(xí)基地。哈佛大學(xué)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實(shí)習(xí)工作。
（四）專業(yè)課與現(xiàn)實(shí)世界緊密結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)工作卓越表現(xiàn)
衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對(duì)資源有限和需求不斷增長(zhǎng)的困境。全世界很多國(guó)家都在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績(jī)效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識(shí)和技能。美國(guó)MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實(shí)踐模型。如哈佛大學(xué)設(shè)置“美國(guó)衛(wèi)生政策的政治分析及對(duì)策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場(chǎng)化”等課程。而且，為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。
（五）畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識(shí)，選修課拓展知識(shí)面和彌補(bǔ)缺失
畢業(yè)論文不僅是驗(yàn)收學(xué)習(xí)效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)去解決現(xiàn)實(shí)生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個(gè)研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報(bào)的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。
選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)的選修課“美國(guó)和第三世界國(guó)家人口問題”，旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)除了推薦選修課外，鼓勵(lì)學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。
二、美國(guó)MHA課程體系的啟示
（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想
美國(guó)MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進(jìn)行設(shè)置。我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級(jí)教學(xué)、科研和管理人才。也就是說，在一個(gè)專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下，課程體系龐大且混亂，學(xué)生負(fù)擔(dān)很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國(guó)很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進(jìn)行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國(guó)外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標(biāo)不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，授予專業(yè)學(xué)位，而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學(xué)學(xué)位。
專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國(guó)衛(wèi)生組織情境契合的社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計(jì)可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國(guó)衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學(xué)實(shí)踐中采用行動(dòng)調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。
（二）圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程
從我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生情境對(duì)管理者的期望和對(duì)美國(guó)五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級(jí)認(rèn)知能力集群四個(gè)集群組成，其中前三個(gè)能力集群共同支撐著高級(jí)認(rèn)知能力集群（見圖1）。
公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識(shí)、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應(yīng)包括計(jì)劃、組織、監(jiān)督和控制的知識(shí)和技能，課程應(yīng)與將要從事的實(shí)際工作，如計(jì)劃和預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營(yíng)管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個(gè)能力集群提供的課程同時(shí)培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級(jí)認(rèn)知能力，如批評(píng)性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
（三）注重與實(shí)踐緊密結(jié)合，增加崗位實(shí)習(xí)項(xiàng)目
美國(guó)MHA課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實(shí)習(xí)活動(dòng)，提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識(shí)遷移應(yīng)用的機(jī)會(huì)。目前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的視野，為學(xué)生提供與實(shí)踐接觸，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)和技能的機(jī)會(huì)。
（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主
選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識(shí)視野可以以講座課的形式開展。我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能的有效手段。比如，學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計(jì)軟件，針對(duì)這方面知識(shí)缺失的學(xué)生，工作坊提供了模擬真實(shí)情景從而掌握實(shí)用技能的機(jī)會(huì)。
二一三年十月，我省自學(xué)考試開考的專業(yè)有：
大學(xué)專科：金融、區(qū)域經(jīng)濟(jì)開發(fā)與管理、工商企業(yè)管理、會(huì)計(jì)、市場(chǎng)營(yíng)銷、旅游管理、物流管理、采購(gòu)與供應(yīng)管理、銷售管理、中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、法律、行政管理、學(xué)前教育、小學(xué)教育、義務(wù)教育、體育教育、秘書、漢語言文學(xué)、英語、廣告、公共關(guān)系、新聞學(xué)、房屋建筑工程、計(jì)算機(jī)信息管理、園藝、護(hù)理學(xué)。
大學(xué)本科：金融、經(jīng)濟(jì)學(xué)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)開發(fā)與管理、工商企業(yè)管理、會(huì)計(jì)、物流管理、采購(gòu)與供應(yīng)管理、銷售管理、中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、法律、行政管理學(xué)、學(xué)前教育、教育管理、教育學(xué)、義務(wù)教育、體育教育、漢語言文學(xué)、英語、廣告學(xué)、計(jì)算機(jī)信息管理。
教師類本科：音樂教育、美術(shù)教育、歷史教育、地理教育、思想政治教育。
以下本科專業(yè)只面向高職高專在校生開考：市場(chǎng)營(yíng)銷、人力資源管理、建筑經(jīng)濟(jì)管理、商務(wù)管理、現(xiàn)代商務(wù)、財(cái)務(wù)管理、公共關(guān)系、數(shù)字媒體藝術(shù)、信息管理與服務(wù)、機(jī)械制造及自動(dòng)化、工程造價(jià)管理、農(nóng)學(xué)、園林。
二、報(bào)考對(duì)象及條件
凡中華人民共和國(guó)公民，不受年齡、民族、種族的限制，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國(guó)，遵紀(jì)守法，并按我省開考專業(yè)考試計(jì)劃和課程自學(xué)考試大綱，學(xué)完一門或數(shù)門課程的考生(根據(jù)開考各專業(yè)的報(bào)考條件)，均可自愿選擇專業(yè)報(bào)考。
提倡在職人員按照學(xué)用一致的原則，選擇專業(yè)報(bào)考。病殘者應(yīng)選報(bào)與自己身體情況相適應(yīng)的專業(yè)。
醫(yī)學(xué)類護(hù)理學(xué)專業(yè)將繼續(xù)開考，但報(bào)考人員只能是已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格人員(報(bào)考時(shí)需出具相應(yīng)證明)，非在職人員不得報(bào)考。
報(bào)考大專文科的考生凡未取得高中、中專、中技、職高畢業(yè)文憑的，要加考“計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)”一科(若專業(yè)考試計(jì)劃中已有該門課程的除外);報(bào)考大專理科的考生，凡未取得高中、中專、中技、職高畢業(yè)文憑的，要加考“大學(xué)語文”。
報(bào)考本科段的考生，須是國(guó)民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自學(xué)考試等)專科以上畢業(yè)生，辦理自考本科畢業(yè)證書時(shí)須交驗(yàn)上述學(xué)歷畢業(yè)證書(報(bào)名時(shí)不須驗(yàn)證)，報(bào)考時(shí)按各專業(yè)要求分類報(bào)考。
三、報(bào)名時(shí)間、地點(diǎn)
報(bào)名時(shí)間：2013年6月24日至7月19日，考生自行上網(wǎng)錄入報(bào)名信息。
報(bào)名確認(rèn)時(shí)間及地點(diǎn)：具體確認(rèn)時(shí)間由各州(市))、縣(市、區(qū))招生考試機(jī)構(gòu)的確認(rèn)點(diǎn)通知。屆時(shí)考生到確認(rèn)點(diǎn)確認(rèn)，辦理驗(yàn)證、照像、交費(fèi)等手續(xù)。
四、報(bào)名手續(xù)
考生根據(jù)所報(bào)專業(yè)的開考課程，報(bào)考本次開考課程的一門或數(shù)門，并按自學(xué)考試開考專業(yè)計(jì)劃的有關(guān)規(guī)定參加考試。允許考生根據(jù)開考專業(yè)計(jì)劃跨專業(yè)兼報(bào)同課程名稱、同學(xué)分的考試科目，但考生必須注意不同專業(yè)指定教材和考試大綱是否相同。
市場(chǎng)營(yíng)銷(?？?、計(jì)算機(jī)信息管理(?？?兩個(gè)專業(yè)從2013年1月起停止新考生報(bào)名，已取得考籍的考生仍未畢業(yè)者，過渡一年，于2014年1月?？?。
(一)報(bào)名考試費(fèi)：根據(jù)云發(fā)改收費(fèi)[2006]98號(hào)文批復(fù)，我省自學(xué)考試報(bào)名考試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每科32元(人民幣)。
(二)考生須按《云南省自學(xué)考試 網(wǎng)上報(bào)名公告》規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)名，并特別注意報(bào)考部分專業(yè)和課程必備條件及報(bào)名確認(rèn)點(diǎn)、考點(diǎn)設(shè)限情況。
(三)應(yīng)考者的往返路費(fèi)及食宿費(fèi)自理。
五、考試
1.考場(chǎng)設(shè)置：由各州、市辦考部門確定，需在縣城以外設(shè)考場(chǎng)的，須報(bào)省招考院批準(zhǔn)?！拔锪鞴芾怼?本、?？?、廣告專科只在昆明設(shè)考點(diǎn)。
2.考生應(yīng)試時(shí)，須帶準(zhǔn)考證、考試通知單和居民身份證(或其他能證明身份的有效證件)，三證不全者不得進(jìn)入考場(chǎng)?？忌仨殗?yán)格遵守考場(chǎng)規(guī)則，不得以任何形式作弊。凡違反考場(chǎng)紀(jì)律者，按2011年教育部第33號(hào)令及我省有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。
3.考試成績(jī)以百分計(jì)，六十分為及格，及格者發(fā)給單科合格證書，不及格者可參加該門課程的下一次考試?？荚嚦煽?jī)公布在“云南招考頻道”上，考生自行登錄網(wǎng)站ynzk.cn查詢?？忌鷮?duì)成績(jī)有質(zhì)疑的可在成績(jī)公布之日起10個(gè)工作日內(nèi)到各州(市)招生考試機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查分。由各州(市)招生考試機(jī)構(gòu)匯總后統(tǒng)一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接對(duì)考生查分。
4.考生考試時(shí)間及臨考復(fù)習(xí)假的占用問題，按原省自考委、人事廳、財(cái)政廳、教育廳一九八七年發(fā)文《關(guān)于對(duì)參加自學(xué)考試的考生給應(yīng)考假、復(fù)習(xí)假和發(fā)放自學(xué)考試獎(jiǎng)學(xué)金的規(guī)定》執(zhí)行。
5.考試時(shí)，除“高等數(shù)學(xué)”考生不得使用計(jì)算器外，其他科目的考生可攜帶使用計(jì)算器，但不能有程序存儲(chǔ)功能，也不得互相借用。不準(zhǔn)使用有存儲(chǔ)、接收、發(fā)射功能的電子工具?？忌M(jìn)入考場(chǎng)考試嚴(yán)禁攜帶任何通訊工具，否則將視同作弊。
6.同一考試時(shí)間內(nèi)，一名考生只能考一科，不得考兩科。
7.全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試(NCRE)成績(jī)?cè)谧钥枷到y(tǒng)中的使用
根據(jù)全國(guó)考委辦函[2004]148號(hào)文件規(guī)定：
(1)NCRE課程暫與高等教育自學(xué)考試的部分專科課程進(jìn)行銜接;
(2)凡獲得NCRE一級(jí)合格證書者，可以免考高等教育自學(xué)考試中的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》(0018)或《計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》(2316)課程(包括理論考試和上機(jī)考試兩部分);
(3)凡獲得NCRE二級(jí)C語言程序設(shè)計(jì)(筆試和上機(jī))合格證書者，可以免考高等教育自學(xué)考試中的《高級(jí)語言程序設(shè)計(jì)》(0342)課程(包括理論考試和實(shí)踐考核兩部分);
(4)凡獲得NCRE三級(jí)PC技術(shù)(筆試和上機(jī))合格證書者，可以免考高等教育自學(xué)考試中的《微型計(jì)算機(jī)及其接口技術(shù)》(2319)和《微型計(jì)算機(jī)原理及應(yīng)用》(2277)課程(包括理論考試和實(shí)踐考核兩部分);
8.全國(guó)公共英語等級(jí)考試成績(jī)?cè)谧钥枷到y(tǒng)中的使用
高等教育自學(xué)考試的考生參加PETS二級(jí)或PETS三級(jí)考試，筆試合格者的成績(jī)可直接替代自考有關(guān)專業(yè)大?；虮究乒灿⒄Z〈即英語(一)、英語(二)〉考試成績(jī)，并可獲得相應(yīng)的學(xué)分(PETS二級(jí)替代大專公共英語成績(jī)，PETS三級(jí)替代本科公共英語成績(jī)，英語專業(yè)不能替代)?？忌欠駞⒓酉鄳?yīng)口試，則根據(jù)考生是否要求獲得PETS等級(jí)證書或高等教育自學(xué)考試的相關(guān)專業(yè)定。
9.中文本科專業(yè)的畢業(yè)論文答辯定于每年的5月和11月，分兩次舉行，考生可與云南民族大學(xué)人文學(xué)院聯(lián)系進(jìn)行答辯事宜。英語本科的“口譯與聽力”、?？频摹奥犃Α薄ⅰ翱谡Z”考試時(shí)間由云南師范大學(xué)外語學(xué)院安排，請(qǐng)考生與之聯(lián)系。計(jì)算機(jī)信息管理專業(yè)的“計(jì)算機(jī)信息處理綜合作業(yè)”及上機(jī)考試請(qǐng)與云南大學(xué)職業(yè)與繼續(xù)教育學(xué)院聯(lián)系。
10.已取得本專業(yè)全部課程合格證書的考生，如該專業(yè)有實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文等考核要求的，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))考辦或主考院校聯(lián)系實(shí)習(xí)考核事宜，待取得合格成績(jī)后，方可辦理畢業(yè)證書。
六、學(xué)歷及畢業(yè)生的使用待遇
我省自學(xué)考試的學(xué)歷為大學(xué)專科和本科二種層次，應(yīng)考者考完專業(yè)考試計(jì)劃規(guī)定的全部課程，并取得合格成績(jī);完成規(guī)定的畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))或其他教學(xué)實(shí)踐任務(wù);思想品德鑒定合格，可以取得畢業(yè)證書。獲得畢業(yè)證書者，國(guó)家承認(rèn)其學(xué)歷。畢業(yè)生的使用和待遇按國(guó)務(wù)院頒布的《高等教育自學(xué)考試暫行條例》和云教自字(86)第10號(hào)《關(guān)于高等、中專教育自學(xué)考試畢業(yè)生若干問題的通知》文件執(zhí)行。
1．1一般資料選取
2012年7月～2014年6月在我院實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為本科學(xué)制4年，男生7名，女生91名，年齡22～25歲，平均（23．45±1．72）歲。在校成績(jī)63～91分，平均（71±3．46）分，實(shí)習(xí)時(shí)間11個(gè)月。其中，2012年7月～2013年6月46名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，2013年7月～2014年6月52名實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組年齡、性別、在校成績(jī)、實(shí)習(xí)時(shí)間方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1帶教方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教的模式；實(shí)驗(yàn)組采用全程雙導(dǎo)師制帶教模式，建立了雙導(dǎo)師制教學(xué)管理組，由護(hù)理部主任和科教科副科長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、手術(shù)室等科室護(hù)士長(zhǎng)為成員。明確制定導(dǎo)師人選標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范導(dǎo)師職責(zé)及教學(xué)任務(wù)。各科的教學(xué)管理工作由臨床科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
1．2．2導(dǎo)師的選定
臨床專科導(dǎo)師需從護(hù)理工作五年以上，護(hù)師以上的報(bào)名者中選取，亦可由科室護(hù)士長(zhǎng)推薦，必須具有責(zé)任心、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)意識(shí)強(qiáng)的人員擔(dān)任本科臨床專科導(dǎo)師。全程導(dǎo)師的選定，引入競(jìng)爭(zhēng)在全院范圍內(nèi)公開競(jìng)聘機(jī)制，擇優(yōu)63名帶教老師為全程帶教導(dǎo)師?？平炭朴?013年3月～6月組織臨床?？评蠋熂?3名全程帶教導(dǎo)師進(jìn)行為期12學(xué)時(shí)的帶教培訓(xùn)，合理利用業(yè)余時(shí)間，強(qiáng)化導(dǎo)師理論知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能操作訓(xùn)練，不僅可以加強(qiáng)導(dǎo)師的操作水平，還可以平衡導(dǎo)師之間的個(gè)體差異。聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜覍?duì)全程帶教導(dǎo)師教學(xué)心理學(xué)、教學(xué)技巧進(jìn)行專題培訓(xùn)。
1．2．3實(shí)習(xí)周期安排
根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)要求制定與實(shí)際情況相符合的學(xué)習(xí)計(jì)劃，崗前培訓(xùn)。（1）實(shí)習(xí)前科教科組織護(hù)生進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，幫助護(hù)生明確實(shí)習(xí)期間醫(yī)院及學(xué)校的相關(guān)規(guī)定。（2）初期實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)開始后的前四周，主要是征求護(hù)生對(duì)?？迫虒?dǎo)師選擇意向，以便科教科作適當(dāng)調(diào)配。讓護(hù)生與全程導(dǎo)師建立溝通橋梁，并在學(xué)習(xí)中盡快適應(yīng)醫(yī)院科室環(huán)境，著重培養(yǎng)護(hù)生建立護(hù)理專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)及情感，同時(shí)掌握臨床基本的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能。（3）中期實(shí)習(xí)階段。在各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，整個(gè)過程需要專科導(dǎo)師和全程導(dǎo)師共同監(jiān)督，帶教過程中，需要著重培養(yǎng)護(hù)生在工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)自身的問題的能力，并給予解決。（4）末期實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)使護(hù)生對(duì)工作流程、周圍環(huán)境比較熟悉，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)生的工作和處事能力也相應(yīng)提高，為走上護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。兩位導(dǎo)師共同輔導(dǎo)護(hù)生完成畢業(yè)論文的立題及撰寫。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用自行設(shè)計(jì)導(dǎo)師對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)表、護(hù)生對(duì)導(dǎo)師評(píng)價(jià)表，實(shí)施雙向評(píng)價(jià)。護(hù)生評(píng)價(jià)包括職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士禮儀、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、溝通能力、書寫能力、操作能力、基礎(chǔ)理論、專科理論，共10項(xiàng)，每項(xiàng)為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。護(hù)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)滿意度采用調(diào)查問卷形式，內(nèi)容包括帶教管理、重視帶教、帶教意識(shí)、帶教水平、帶教計(jì)劃、帶教方法、操作正規(guī)、關(guān)心學(xué)生、教學(xué)活動(dòng)、指導(dǎo)書寫，每項(xiàng)為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。以不記名填寫方式，在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前發(fā)放帶教工作滿意度評(píng)價(jià)表，填寫完成后當(dāng)場(chǎng)回收問卷。共發(fā)放問卷98份，回收問卷98份，有效回收率100％。同時(shí)，在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后均進(jìn)行畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作調(diào)查。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2．1實(shí)習(xí)階段實(shí)施全程雙導(dǎo)師制
對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)的影響，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程雙導(dǎo)師制，可以明顯提高護(hù)生的綜合素質(zhì)（P＜0．05）。護(hù)生大多是80后、90后，在家是獨(dú)生子女，壓力承受力差。對(duì)自身情緒控制能力較弱，缺乏信心。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，面臨就業(yè)壓力，更存在職業(yè)道德以及法律意識(shí)缺乏等情況。全程雙導(dǎo)師制在這一特殊時(shí)期成為護(hù)生的家長(zhǎng)，經(jīng)過定期多形式、多渠道溝通，增加導(dǎo)師與護(hù)生之間的情感交流，著重針對(duì)每一位護(hù)生解決其存在的實(shí)際困難，將帶教工作與生活問題細(xì)化到每個(gè)具體的點(diǎn)位上，克服了傳統(tǒng)帶教老師只負(fù)責(zé)操作指導(dǎo)，彌補(bǔ)對(duì)護(hù)生管理工作部分的不足，以達(dá)到既教書又育人的最終目的。
2．2實(shí)習(xí)階段實(shí)施全程雙導(dǎo)師制
后對(duì)護(hù)生的專業(yè)技能成績(jī)的影響實(shí)驗(yàn)組護(hù)生專業(yè)基礎(chǔ)理論、實(shí)際操作等有明顯的提高（P＜0．05）。表明帶教老師的全程監(jiān)督，可以統(tǒng)一明確帶教標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生在實(shí)習(xí)中的不同階段均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，減少護(hù)生的惰性，能在反復(fù)的學(xué)習(xí)中提高理論和操作能力。導(dǎo)師全程參與教學(xué)，加深師生關(guān)系，推動(dòng)帶教老師的積極性。
2．3全程雙導(dǎo)師制
臨床帶教模式增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感和提高帶教水平實(shí)施全程雙導(dǎo)師制對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教工作，經(jīng)過選拔、培訓(xùn)、準(zhǔn)入等標(biāo)準(zhǔn)所選出的優(yōu)秀帶教導(dǎo)師所組成的教師隊(duì)伍，結(jié)構(gòu)水平較均勻穩(wěn)定、具有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)技能平穩(wěn)熟練，且導(dǎo)師每年全程只導(dǎo)教1名護(hù)生，沒有過多的帶教壓力，帶教質(zhì)量有保證，能在帶教工作與本職工作中找到平衡點(diǎn)，認(rèn)真出色的完成帶教工作。實(shí)行全程雙導(dǎo)師制帶教模式，不僅在模式上新穎，促進(jìn)師生溝通理解，關(guān)系更加融洽，教學(xué)氛圍輕松活躍，同時(shí)醫(yī)院給予帶教科室、全程帶教導(dǎo)師相應(yīng)待遇，雖然待遇不是很高，但對(duì)帶教導(dǎo)師價(jià)值的肯定，有利于促進(jìn)導(dǎo)師的積極性。這種雙對(duì)一的導(dǎo)師制使師生關(guān)系十分明確，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)問題后有明確尋求幫助的方向。導(dǎo)師方面，更多的情感溝通中也會(huì)自主的為自己所負(fù)責(zé)的護(hù)生付出更多心血，在彼此的密切接觸中，切實(shí)做到言傳身教，提高實(shí)習(xí)效果。
2．4全程雙導(dǎo)師制
【論文摘要】建立能夠滿足本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實(shí)習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實(shí)習(xí)方案、確立臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實(shí)施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對(duì)于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說，校外實(shí)訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國(guó)家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實(shí)習(xí)基地，疏于對(duì)實(shí)習(xí)基地的管理和考核評(píng)價(jià)，導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實(shí)訓(xùn)基地，是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對(duì)現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對(duì)擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對(duì)形成共識(shí)的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時(shí)，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)方面，臨床帶教老師按教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)管理，專職老師負(fù)責(zé)，以一對(duì)一的帶教方式，落實(shí)每位護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排每周1 次講課， 1 次護(hù)理查房， 做到理論聯(lián)系實(shí)際[ 1 ]。對(duì)與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時(shí)檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對(duì)每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實(shí)習(xí)基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級(jí)別，就會(huì)不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動(dòng)手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識(shí)，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識(shí)。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護(hù)生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一，師生溝通欠缺，教學(xué)評(píng)價(jià)不全面。影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實(shí)習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)少。原來實(shí)習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實(shí)習(xí)對(duì)象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項(xiàng)操作，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，拒絕護(hù)生操作，造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實(shí)矛盾。
3、校外實(shí)習(xí)基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實(shí)習(xí)模式
實(shí)習(xí)加就業(yè)是中國(guó)高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實(shí)踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實(shí)踐探索，我校在實(shí)習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)出了一些具有中國(guó)特色的實(shí)習(xí)促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，共同組織教學(xué)，學(xué)生畢業(yè)后直接在實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實(shí)習(xí)形式。
3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實(shí)習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實(shí)踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國(guó)經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外，還應(yīng)與中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實(shí)訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對(duì)其實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對(duì)學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大，生源已不局限于某個(gè)省份，在實(shí)習(xí)就業(yè)的選擇中必然會(huì)出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢(shì)。因而高校在實(shí)習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個(gè)性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實(shí)訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運(yùn)行機(jī)制的選擇
專業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過程，有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實(shí)訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實(shí)習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項(xiàng)目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，對(duì)基地的選擇、教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時(shí)，選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的思想動(dòng)態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程性控制與評(píng)估，建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估體系。建立動(dòng)態(tài)的對(duì)醫(yī)院方的考評(píng)機(jī)制，提高醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視和管理，促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實(shí)踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實(shí)習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對(duì)穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實(shí)習(xí)管理制度
成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組，制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對(duì)全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時(shí)注意組織學(xué)生自學(xué)討論，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識(shí) [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績(jī)明顯提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度積極，實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實(shí)踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識(shí)教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對(duì)穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻(xiàn)】
［1］商臨萍. 臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展 [J] 護(hù)理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
中圖分類號(hào)：G251
文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B
文章編號(hào)：1008-2409(2012)03-0399-03
圖書館是高校的文獻(xiàn)信息中心，高校圖書館的藏書是以教學(xué)、科研為基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高層次人才和進(jìn)行科學(xué)研究的重要保障。樣本書庫是我國(guó)傳統(tǒng)藏書布局模式下產(chǎn)生的，藏書具有參考性、學(xué)術(shù)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性的特點(diǎn)。它對(duì)高校教師的教學(xué)、科研起著重要作用；對(duì)高校學(xué)生拓寬知識(shí)、培養(yǎng)科研能力和撰寫專業(yè)學(xué)術(shù)論文也非常有益。隨著信息化時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的圖書館樣本書庫以藏為主、“重藏輕用”的觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代高校教學(xué)和科研發(fā)展的需要。高校圖書館的圖書資源利用率的高低反映了該學(xué)校的科研能力、學(xué)術(shù)氛圍和學(xué)習(xí)風(fēng)氣，關(guān)系到學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，如何大力開發(fā)圖書資源，提高圖書資源利用率，更好地為廣大師生的教學(xué)和科研服務(wù)勢(shì)在必行。
1 樣本書庫的概念
“樣本書”又稱“保存本”，是指圖書館從采購(gòu)進(jìn)館的每一種文獻(xiàn)中抽出一冊(cè)、一套或一部，作為長(zhǎng)期保存。專門收藏樣本書的書庫稱為樣本庫，它是我國(guó)傳統(tǒng)藏書模式下產(chǎn)生的，是圖書館基本藏書的一個(gè)縮影，它反映了全部館藏的基本概況。
2 我館樣本圖書的利用現(xiàn)狀
2.1借閱方式
我館的樣本書庫實(shí)行藏、閱一體化的開架閱覽服務(wù)方式，面向全院廣大師生查閱，一般不外借，特殊情況，需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、押證借出復(fù)印或掃描后及時(shí)還回。
2.2圖書購(gòu)入狀況
近年來，書價(jià)的大幅上漲，學(xué)院撥給的購(gòu)書經(jīng)費(fèi)有限，所購(gòu)進(jìn)的圖書主要是圍繞我院基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科和專業(yè)的基礎(chǔ)理論和應(yīng)用技術(shù)方面的需要而購(gòu)置，購(gòu)書種類和數(shù)量都受到了限制，新書復(fù)本量明顯減少，而讀者數(shù)量又在逐年增加，熱門書、專業(yè)書根本就滿足不了讀者的需求，拒借率居高不下。如何針對(duì)現(xiàn)狀，使有限的圖書資源在教學(xué)、科研中發(fā)揮應(yīng)有的作用，探索提高樣本圖書利用率的有效途徑，成為高校圖書館的一個(gè)重要課題。
3 樣本圖書利用率低的原因
3.1受“重藏輕用”的觀念束縛
樣本書庫利用率偏低，主要原因是受“重藏輕用”的觀念束縛。由于醫(yī)藥類特別是醫(yī)學(xué)圖譜類方面的書籍價(jià)格貴，購(gòu)書經(jīng)費(fèi)有限，圖書采購(gòu)復(fù)本較少，樣本書庫的書又不外借，只供閱覽，這種以“藏”為主的傳統(tǒng)觀念已不適應(yīng)現(xiàn)代圖書館以“用”為主，為用而藏的觀念，無法充分發(fā)揮樣本書庫藏書全面、系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，這也抑制了讀者利用圖書的積極性；其次，館藏樣本圖書數(shù)量偏少，增長(zhǎng)緩慢，內(nèi)容陳舊老化，實(shí)用性差，利用價(jià)值較低。隨著我院的發(fā)展，教學(xué)規(guī)模逐步擴(kuò)大，專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，新專業(yè)、新課題應(yīng)運(yùn)而生，一些主題、內(nèi)容、文種等不符合本館的任務(wù)和讀者的實(shí)際需求，很少被人利用，已不能滿足學(xué)校教學(xué)及科研的需求。
3.2宣傳力度不夠
對(duì)樣本書庫的介紹和宣傳力度不夠，使很多有價(jià)值的圖書束之高閣，失去了價(jià)值時(shí)效。
4 樣本書庫的開發(fā)利用策略
4.1加大對(duì)樣本書的介紹和宣傳力度
讀者是圖書館永恒的上帝，圖書館所做的工作都應(yīng)圍繞讀者需求而進(jìn)行，因此，圖書館應(yīng)加大宣傳力度，促使圖書資源的利用效率得到提高，做好圖書館宣傳工作，對(duì)于充分發(fā)揮圖書館在教學(xué)科研中的作用，提高樣本圖書利用率具有十分重要的意義。
4.1.1工作人員可在圖書館的顯著位置設(shè)立櫥窗、宣傳欄，及時(shí)反映圖書館動(dòng)態(tài)，結(jié)合館藏圖書編制專題目錄、推薦目錄、建立新書通報(bào)、設(shè)立新書架區(qū)，詳細(xì)介紹有關(guān)圖書閱覽知識(shí)，及時(shí)新書導(dǎo)讀信息，讓讀者了解新書動(dòng)態(tài)和各學(xué)科的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，使樣本書庫的新書達(dá)到“藏以至用”。同時(shí)，工作人員必須加強(qiáng)管理工作，勤巡庫，經(jīng)常巡庫不僅能幫助讀者，而且能夠及時(shí)整理書架，防止撕書、文獻(xiàn)的遺失、破損和無序，有利于藏書的保護(hù)。
4.1.2可對(duì)新生進(jìn)行入館培訓(xùn)教育，讓他們了解圖書館的基本情況，介紹圖書館的性質(zhì)、作用、藏書特點(diǎn)、館藏文獻(xiàn)布局、服務(wù)項(xiàng)目、信息檢索方法和規(guī)章制度。我館就非常重視新生的入館教育，開展新生培訓(xùn)工作，按班級(jí)到圖書館上課并進(jìn)行實(shí)地參觀，使他們了解圖書分類、排架、演示如何正確使用代書板，讓讀者知道一旦亂架，將會(huì)給讀者帶來不便；同時(shí)開展文明教育，向新生展示被撕毀的圖書和在書里亂寫亂畫是不文明的行為，引導(dǎo)他們遵守圖書館的相關(guān)規(guī)章制度等。幫助新生盡快地熟悉、了解圖書館的流通程序、借閱規(guī)則，熟練掌握獲取文獻(xiàn)信息的技能，進(jìn)而調(diào)動(dòng)新生有意識(shí)地、主動(dòng)地去利用圖書館文獻(xiàn)資源，增強(qiáng)信息意識(shí)。
4.1.3開展豐富多彩的讀者“讀書活動(dòng)月”活動(dòng)。為更好地落實(shí)“讀者第一，服務(wù)至上”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮圖書館在學(xué)院學(xué)科建設(shè)、教學(xué)科研中的支撐、保障作用，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，更好地為讀者提供個(gè)性化、專業(yè)化、深層次的服務(wù)，我館已成功地舉辦了三屆“讀書活動(dòng)月”活動(dòng)。2011年我館舉辦了以“走進(jìn)讀者，創(chuàng)新服務(wù)”為主題的第三屆讀書月活動(dòng)，此次活動(dòng)圍繞“學(xué)科服務(wù)”、“新生專欄”、“讀者互動(dòng)”、“讀者心聲”四大板塊開展。有“我心目中的圖書館”征文比賽、“網(wǎng)站主頁設(shè)計(jì)比賽”、“圖書館利用講座”、“圖書館數(shù)字資源利用競(jìng)賽”、“讀者座談會(huì)”、“名師大講堂”、“推薦100本好書”、“優(yōu)秀讀者”評(píng)選等一系列活動(dòng)，增進(jìn)了圖書館館員與讀者之間的相互溝通和理解，拓寬了服務(wù)范圍，從而提高了服務(wù)質(zhì)量及館藏文獻(xiàn)資源的利用率。
4.2轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“重藏輕用”的觀念
圖書館收藏文獻(xiàn)的目的是供讀者使用，必須牢固樹立以“用”為主，“藏以致用”的新觀念，真正從思想上做到從藏書樓到現(xiàn)代圖書館運(yùn)用的轉(zhuǎn)變，從封閉意識(shí)到開放意識(shí)的轉(zhuǎn)變，有效地發(fā)揮樣本書應(yīng)有的作用。
4.3開展深層次服務(wù)活動(dòng)
有針對(duì)性地開展讀者服務(wù)活動(dòng)，我們的服務(wù)工作應(yīng)該針對(duì)不同層次讀者群體的不同特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的服務(wù)內(nèi)容。對(duì)于剛進(jìn)校的新生知識(shí)面較窄，他們對(duì)圖書館的各方面都了解較少，閱讀有一定的盲目性，因此，對(duì)他們的服務(wù)重點(diǎn)應(yīng)是引導(dǎo)、咨詢解答，推薦一些難易程度適宜的醫(yī)學(xué)科普類的圖書為起點(diǎn)，提高閱讀興趣，為今后的學(xué)習(xí)和研究打下基礎(chǔ)。對(duì)高年級(jí)的學(xué)生，他們大都忙于畢業(yè)實(shí)習(xí)、撰寫畢業(yè)論文和畢業(yè)求職，圖書館應(yīng)根據(jù)他們所學(xué)的學(xué)科專業(yè)，主動(dòng)收集并提供撰寫畢業(yè)論文所需要的文獻(xiàn)信息等，幫助他們更好地完成學(xué)業(yè)，走向社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。
4.4提高樣本書藏書質(zhì)量
我館為醫(yī)學(xué)院校圖書館，藏書要準(zhǔn)確掌握本館的性質(zhì)、任務(wù)、信息資源建設(shè)的目標(biāo)，館藏建設(shè)要有重點(diǎn)和特色。在采購(gòu)網(wǎng)書方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院師生當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)需求、學(xué)科專業(yè)方向的發(fā)展特點(diǎn)、科研重點(diǎn)，要特別注意把那些具有長(zhǎng)期保存價(jià)值、符合本館讀者需要的作為重點(diǎn)，有計(jì)劃的采購(gòu)。另外，還要定期了解學(xué)院專業(yè)設(shè)置情況、教師科研情況、課程安排以及教學(xué)參考書，掌握學(xué)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)和規(guī)劃。圖書館要根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容的價(jià)值水平和讀者的不同需求層次來收藏圖書，可開展一些新書推薦活動(dòng)等。圖書文獻(xiàn)建設(shè)的最終目的是滿足讀者信息需求，利用率的高低很大程度是圖書文獻(xiàn)館藏內(nèi)容質(zhì)量和結(jié)構(gòu)等方面的綜合反映，收藏的文獻(xiàn)資源質(zhì)量高，讀者利用率就高。
關(guān)鍵詞：民辦教育 應(yīng)用型本科 實(shí)踐教學(xué)
中圖分類號(hào)：G6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）10（b）-0116-03
在高等教育大眾化、經(jīng)濟(jì)全球化、工業(yè)現(xiàn)代化和教育國(guó)際化的發(fā)展潮流背景下，近年來新建本科高校在明確應(yīng)用型人才培養(yǎng)辦學(xué)定位的過程中，充分認(rèn)識(shí)到實(shí)踐教學(xué)在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的重要地位。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)作為新建應(yīng)用型本科高校提高應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求，在新建應(yīng)用型本科高?？茖W(xué)研究上起著助推器的作用，是新建應(yīng)用型本科高校為社會(huì)服務(wù)的重要途徑。也是當(dāng)前比較受關(guān)注的問題。如何在醫(yī)學(xué)院校辦出應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院特色，該文根據(jù)近年來的探索、實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建和各個(gè)體系功能的正常發(fā)揮，探討了應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提與保障。初步確定實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系是方向、課程體系是基礎(chǔ)、考核體系是導(dǎo)向、保障體系是保證、管理體系是手段，該文從這些方面對(duì)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系的建構(gòu)進(jìn)行了分析。
1 結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，合理確定辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)定位
（1）學(xué)校緊密結(jié)合山東省作為經(jīng)濟(jì)大省和醫(yī)藥大省的實(shí)際，把服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展和為人民健康服務(wù)作為自身的辦學(xué)使命，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的醫(yī)學(xué)人才。
（2）培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的高級(jí)應(yīng)用型人才。
2 構(gòu)建民辦應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)體系
民辦本科醫(yī)學(xué)院校升格后還存在著一些新的問題，應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)教育與高職?？漆t(yī)學(xué)教育相比，既有相同點(diǎn)又有較大的不同之處，高職院校主要是是培養(yǎng)一線技能型應(yīng)用人才的院校，而應(yīng)用型本科院校主要培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才的院校，同時(shí)擔(dān)負(fù)培養(yǎng)生產(chǎn)第一線需要的管理者、組織者以及職業(yè)學(xué)校的師資等任務(wù)。高職教育時(shí)期的實(shí)踐教學(xué)體系，與社會(huì)、醫(yī)院、企業(yè)對(duì)高級(jí)應(yīng)用型人才的實(shí)踐能力要求存在差距。目前，我國(guó)民辦應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校在開展實(shí)踐教學(xué)的過程中存在著諸多問題，一方面，實(shí)踐教師自身的能力以及素養(yǎng)不夠，不能夠在實(shí)際的教學(xué)過程中促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展以及相關(guān)能力的提升；另一方面，我國(guó)的民辦應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校在相關(guān)教學(xué)的過程中，缺乏與醫(yī)院等多方單位的合作，使得實(shí)踐教學(xué)難以得到有效的開展。除此之外，我國(guó)的民辦應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)在開展的過程中還存在著質(zhì)量監(jiān)督不到位以及教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善等問題。基于此，就需要更深層次的校企（醫(yī)院）合作和產(chǎn)學(xué)研，這就需要構(gòu)建新的實(shí)踐教學(xué)體系。
2.1 實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系
（1）實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系的內(nèi)容。使學(xué)生獲得實(shí)踐知識(shí)，開闊眼界，豐富并活躍學(xué)生的思想，加深對(duì)理論知識(shí)的理解掌握，進(jìn)而在實(shí)踐中對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行修正、拓展和創(chuàng)新。[1]
（2）調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系以能力培養(yǎng)為主線，以素質(zhì)拓展、基礎(chǔ)技能、專業(yè)技能、綜合實(shí)踐（專業(yè)綜合能力、綜合實(shí)習(xí)）、創(chuàng)新實(shí)踐為培養(yǎng)模塊進(jìn)行構(gòu)建。
（3）調(diào)整人才培養(yǎng)方案。學(xué)院根據(jù)教學(xué)目標(biāo)體系，制定了以實(shí)訓(xùn)為主體，獨(dú)立實(shí)踐課程的專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)，貫徹以實(shí)踐教學(xué)為主導(dǎo)的教育理念目標(biāo)。
（4）制定專業(yè)技能規(guī)范。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及專業(yè)培養(yǎng)方案的要求，提出系統(tǒng)的技能訓(xùn)練要求，并規(guī)定必須完成的內(nèi)容。
（5）修訂實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。各專業(yè)根據(jù)人才培養(yǎng)方案的要求，結(jié)合該院的實(shí)際情況，重新修訂實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，使其更具科學(xué)性、可操作性，注重實(shí)效性。
2.2 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系
2.2.1 理論教學(xué)以“必需、夠用”為度
在實(shí)踐教學(xué)的過程中，教師需要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生的引導(dǎo)，使其能夠?qū)ψ陨淼睦碚撝R(shí)進(jìn)行高效的應(yīng)用。不僅如此，教師還需要加強(qiáng)對(duì)于傳統(tǒng)理論教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建以及完善，從而提高實(shí)踐教學(xué)的比重。理論課與實(shí)踐課的學(xué)時(shí)比例達(dá)到1∶1。臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間不少于48周，護(hù)理類、藥學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間不少于40周，保證學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行踐能力訓(xùn)練。
2.2.2 “二課堂”聯(lián)動(dòng)
第一課堂：除實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)外，還包括課程設(shè)計(jì)、專業(yè)綜合能力實(shí)踐（含畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計(jì)）等實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。
第二課堂：學(xué)生社團(tuán)、體育俱樂部、各類培訓(xùn)、考證考級(jí)、自主實(shí)踐、學(xué)科競(jìng)賽與科技活動(dòng)、社會(huì)調(diào)查成果、產(chǎn)學(xué)合作教育等。[2]
2.2.3構(gòu)建“遞進(jìn)式”的實(shí)踐教學(xué)模式
在促進(jìn)高職院校實(shí)踐教學(xué)開展的過程中，除了需要加強(qiáng)上述兩個(gè)方面的措施之外，還需要按照學(xué)生的實(shí)際能力水平構(gòu)建起“遞進(jìn)式”的實(shí)踐教學(xué)模式。在這一教學(xué)模式的構(gòu)建過程中，需要分為三大層次版塊，分別是：基本技能、專業(yè)技能以及綜合技能。
2.3 實(shí)踐教學(xué)管理體系
實(shí)踐教學(xué)管理體系主要包括實(shí)踐教學(xué)組織管理、運(yùn)行管理和制度管理3個(gè)方面。
（1）組織管理：一是學(xué)院教務(wù)處開展實(shí)踐教學(xué)的宏觀管理，促進(jìn)各類管理?xiàng)l例以及標(biāo)準(zhǔn)的制定，并將相關(guān)的管理任務(wù)分?jǐn)傁氯ィ瑥亩龠M(jìn)相關(guān)工作。
（2）運(yùn)行管理：在這一過程中需要相關(guān)人員以及部門按照下述的兩個(gè)方面進(jìn)行作業(yè)：一方面是加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的制定，從而促進(jìn)人才的培養(yǎng)以及學(xué)生技能的提升。另一方面是對(duì)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)做到6個(gè)落實(shí)：計(jì)劃落實(shí)、大綱落實(shí)、指導(dǎo)教師落實(shí)、經(jīng)費(fèi)落實(shí)、場(chǎng)所和考核落實(shí)；抓好4個(gè)環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)、初期安排落實(shí)環(huán)節(jié)、中期開展檢查環(huán)節(jié)和結(jié)束階段的成績(jī)?cè)u(píng)定及工作總結(jié)環(huán)節(jié)。[3]
（3）制度管理：在制度的管理過程中，需要加強(qiáng)對(duì)于實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃、課程大綱以及教材的管理。[4]
2.4 實(shí)踐教學(xué)保障體系
目前，我國(guó)民辦應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校在構(gòu)建教學(xué)保障體系的過程中，主要涉及到下述幾個(gè)方面：一是加強(qiáng)對(duì)于具有臨床、生產(chǎn)的“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)；二是促進(jìn)先進(jìn)設(shè)備設(shè)施的引進(jìn)；三是構(gòu)建良好的實(shí)踐環(huán)境；四是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入以及運(yùn)用。
2.4.1 師資隊(duì)伍建設(shè)
首先，高度重視教師隊(duì)伍的質(zhì)量建設(shè)。積極采取職業(yè)教育改進(jìn)與培訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)能力提高等措施不斷加強(qiáng)師德建設(shè)。其次，建立專業(yè)水平在教育教學(xué)工作中起骨干示范作用的“雙師型”準(zhǔn)入制度。以“教、學(xué)、做一體化”人才培養(yǎng)方案及職業(yè)綜合能力為目標(biāo)。用政策規(guī)定來鼓勵(lì)教師的積極性，在學(xué)校與醫(yī)院、生產(chǎn)單位之間進(jìn)行有序流動(dòng)，自覺深入到行業(yè)一線熟悉臨床、生產(chǎn)，參與科研和技術(shù)開發(fā)。
2.4.2 實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)
（1）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)注重仿真性、先進(jìn)性和完整性，盡可能仿真或模擬職業(yè)環(huán)境，學(xué)生得到基本訓(xùn)練后，再進(jìn)入校外實(shí)習(xí)或?qū)嵱?xùn)場(chǎng)。
（2）加強(qiáng)校外實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生規(guī)模，制訂校外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃。學(xué)院教務(wù)處結(jié)合各系部的建設(shè)規(guī)劃，制定學(xué)院校外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃。
2.4.3 實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)保證
學(xué)院應(yīng)保證實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)提高經(jīng)費(fèi)使用的效益。
2.5 實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系
建立科學(xué)、完整的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，是重視實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量快速提高，加強(qiáng)宏觀管理的主要手段。
（1）建立一套科學(xué)、完整的學(xué)生評(píng)價(jià)體系。在這一過程中，一方面需要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目荚u(píng)，并促進(jìn)相關(guān)方案的制定。在實(shí)際的考核作業(yè)過程中，需要采用諸如筆試、操作考試多種方式進(jìn)行相關(guān)的操作，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生綜合能力的考評(píng)。另一方面，實(shí)習(xí)考核可通過實(shí)習(xí)報(bào)告、OSCE考試、理論考試、設(shè)計(jì)和答辯等形式進(jìn)行。同時(shí)要注重學(xué)生學(xué)業(yè)形成性評(píng)價(jià)。
（2）建立教師評(píng)價(jià)體系。在這一環(huán)節(jié)中，民辦應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校的教務(wù)管理部門需要根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量以及教學(xué)目標(biāo)的完成度等相關(guān)參數(shù)制定出科學(xué)合理的教師評(píng)價(jià)體系，從而以此為基礎(chǔ)，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的完成。
3 該校實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
該校緊緊圍繞實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)指導(dǎo)思想，實(shí)施實(shí)踐教學(xué)提升計(jì)劃，強(qiáng)化建設(shè)以素質(zhì)拓展模塊、基礎(chǔ)技能模塊、專業(yè)技能模塊、綜合實(shí)踐模塊和創(chuàng)新實(shí)踐模塊為載體，構(gòu)建了集實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)管理、實(shí)踐教學(xué)保障和實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)“五位一體”的實(shí)踐教學(xué)體系（見圖1）和以附屬醫(yī)院為龍^，教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)基地為基礎(chǔ)的“高低結(jié)合、綜合與專科互補(bǔ)”的三級(jí)實(shí)踐教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)。
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