時(shí)間：2023-12-26 10:39:39
導(dǎo)語(yǔ)：在人口老齡化治理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文關(guān)鍵詞 非營(yíng)利組織 居家養(yǎng)老 服務(wù) 綜述
國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)：如果一個(gè)地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，那么表明這個(gè)地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)?！?010年我國(guó)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億，占人中總數(shù)的13.3%，已經(jīng)超越老齡化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入老齡化社會(huì)行列?！备鶕?jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，到2050年，全國(guó)老齡人口將會(huì)達(dá)到4.1億人，約占總?cè)丝诘?0%，其中80歲以上的高齡老人將達(dá)到近9000萬人，占老齡人口的22%。老年人口的增加，老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。但現(xiàn)代化進(jìn)程中傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于運(yùn)行成本高、總體數(shù)量少、服務(wù)形式單一等原因也難以滿足養(yǎng)老的多樣化需求，急需探索一種符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決我國(guó)現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老問題的重要選擇。
“所謂社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難和精神慰藉為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的有效補(bǔ)充與模式更新?！薄胺菭I(yíng)利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老，是指非營(yíng)利組織依法通過相應(yīng)途徑，并以多種方式，參與居家養(yǎng)老管理并提供相關(guān)服務(wù)，從而增加社會(huì)和公眾養(yǎng)老服務(wù)的行為?！狈菭I(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：一是可以彌補(bǔ)政府失靈，提供多元服務(wù)；二是彌補(bǔ)契約失靈，完善養(yǎng)老體系；三是提高居家養(yǎng)老服務(wù)的供給效率；四是整合社會(huì)資源，提升福利水平。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)不同形式的非營(yíng)利組織和服務(wù)團(tuán)體在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著積極的重要作用，正在成為一支重要的力量并逐漸發(fā)展壯大。
一、國(guó)外相關(guān)研究
在國(guó)外，非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的實(shí)踐引起了學(xué)術(shù)界和政府部門的高度重視。一直以來，西方國(guó)家奉行自由主義，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)有限的干預(yù)，非營(yíng)利組織參與社會(huì)救助成為社會(huì)保障的有效補(bǔ)充，非營(yíng)利組織參與的實(shí)踐得到快速的發(fā)展，一直持續(xù)到20世紀(jì)30年代資本主義國(guó)家第一次經(jīng)濟(jì)危機(jī)。凱恩斯主義的提出，國(guó)家干預(yù)經(jīng)濟(jì)成為治愈經(jīng)濟(jì)危機(jī)的靈丹妙藥，這一段時(shí)間非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的活動(dòng)趨于平淡。20世紀(jì)70年代，西方國(guó)家福利危機(jī)，“從搖籃到墳?zāi)埂钡母吒＠沟谜豢爸刎?fù)，無法滿足公民日益增長(zhǎng)的社會(huì)保障服務(wù)需求，非營(yíng)利組織提供的社會(huì)保障服務(wù)在一定程度上彌補(bǔ)了政府的不足和缺陷。
（一）非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)
政府/市場(chǎng)失靈理論。1974年美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家伯頓·韋斯布羅德首先提出了政府/市場(chǎng)失靈理論，為非營(yíng)利組織參與公共物品提供奠定了的理論基礎(chǔ)。韋斯布羅德利用需求—供給傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析范式來解釋非營(yíng)利部門的存在。在他看來，政府、市場(chǎng)、非營(yíng)利部門是滿足個(gè)人需求的手段，這三者在滿足個(gè)人需求方面具有相互的替代性。政府和市場(chǎng)在提供公共物品方面的局限性，導(dǎo)致了對(duì)非營(yíng)利部門的需求。
契約失靈理論。美國(guó)法律經(jīng)濟(jì)學(xué)家亨利·漢斯曼1980年提出的理論。契約失靈是指由于信息不對(duì)稱導(dǎo)致僅僅依據(jù)生產(chǎn)者和消費(fèi)者之間的契約，難以防止生產(chǎn)者坑害消費(fèi)者的機(jī)會(huì)主義行為的出現(xiàn)。契約失靈無法靠市場(chǎng)自行解決，消費(fèi)者在購(gòu)買產(chǎn)品時(shí)往往會(huì)選擇依靠市場(chǎng)之外的一些組織來保護(hù)自己的利益，如非營(yíng)利組織，它們不以營(yíng)利為目的，受非分配性原則約束，不能將所得利益在組織成員中進(jìn)行分配，只能用于組織的進(jìn)一步發(fā)展。非分配性約束原則使得非營(yíng)利組織在提供商品和服務(wù)時(shí)，故意提高價(jià)格或降低質(zhì)量的可能性不高，抑制了一些市場(chǎng)主體的機(jī)會(huì)主義行為，維護(hù)消費(fèi)者的利益。
志愿失靈理論。美國(guó)著名公共管理專家薩拉蒙教授提出來的。薩拉蒙指出非營(yíng)利組織與政府、營(yíng)利組織一樣有其局限性，也會(huì)產(chǎn)生失靈，即“志愿失靈”，這也是非營(yíng)利組織自身所固有的缺陷。非營(yíng)利組織的弱點(diǎn)恰好是政府組織的優(yōu)勢(shì)，政府因其掌握著全社會(huì)的資源，能夠通過立法、運(yùn)用民主政治程序等方式較好地克服非營(yíng)利部門的缺陷；而非營(yíng)利部門則具有較強(qiáng)的靈活性，能夠提供多樣化、個(gè)性化或者較小范圍內(nèi)的服務(wù)等優(yōu)勢(shì)。所以，政府和非營(yíng)利組織在各自組織特征方面形成了良好的互補(bǔ)性，政府和非營(yíng)利組織之間應(yīng)建立起合作關(guān)系。
福利多元主義理論。福利多元主義主張政府不是社會(huì)福利的唯一提供者，社會(huì)福利應(yīng)由公共部門、非營(yíng)利組織、營(yíng)利組織、家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)。政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎咭?guī)范的制定者、服務(wù)的購(gòu)買者、管理的仲裁者，政府應(yīng)加強(qiáng)與其他服務(wù)主體的合作，提高社會(huì)福利服務(wù)提供的質(zhì)量和效率，滿足公民多樣化的福利服務(wù)需求。福利多元主義理論最主要的兩個(gè)方面就是參與和分權(quán)。
（二）非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)供給主體的研究主要集中在養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化。根據(jù)西方發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)老服務(wù)模式主要表現(xiàn)為三類：“一是統(tǒng)一主義福利模式，以英國(guó)等福利國(guó)家為主要代表，注重通過機(jī)構(gòu)為全體國(guó)民提供養(yǎng)老服務(wù)；二是新自由主義福利模式，以美國(guó)為代表，注重在養(yǎng)老服務(wù)中強(qiáng)調(diào)自立和互助，注重引入市場(chǎng)機(jī)制，從而減少政府的責(zé)任；三是政府主導(dǎo)的合作模式，以日本為代表，強(qiáng)調(diào)政府與營(yíng)利組織、非營(yíng)利組織的配合，政府主要發(fā)揮宏觀調(diào)控和微觀滲透的功能?！庇?guó)、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)模式各不相同，但都取得了較好的成效，從實(shí)踐中可以看出，多元化模式是發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要趨勢(shì)，非營(yíng)利組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來很多啟示：發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用、完善法律法規(guī)確保非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的順利進(jìn)行、提供支持家庭照顧者的服務(wù)、擴(kuò)大社區(qū)志愿者隊(duì)伍、建設(shè)專業(yè)的社工人才隊(duì)伍等。
二、國(guó)內(nèi)相關(guān)研究
（一）我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展歷程
20世紀(jì)90年代后期，我國(guó)開始對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐性探索。1998年，北京、上海、大連等老齡化比較嚴(yán)重的城市進(jìn)行了居家養(yǎng)老的嘗試。2000年，全國(guó)“社會(huì)福利社會(huì)化”工作會(huì)議召開，會(huì)議倡議動(dòng)員社會(huì)力量建設(shè)福利設(shè)施，開展社會(huì)福利服務(wù)，滿足民眾對(duì)社會(huì)福利的需求。2001年，全國(guó)社區(qū)實(shí)施老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”，旨在依托社區(qū)，為老年人提供多種多樣的福利服務(wù)，建立和完善社區(qū)老年人福利網(wǎng)絡(luò)。2006年，我國(guó)頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，第一次明確提出“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”。2008年，民政部頒發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，進(jìn)一步推廣居家養(yǎng)老模式。2011年，《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展的十二五規(guī)劃》明確“構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”，創(chuàng)建中國(guó)特色的新型養(yǎng)老模式。政府引導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量參與。
非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐在上海市靜安去、杭州市上城區(qū)、南京市鼓樓區(qū)、寧波市海曙區(qū)、青島市市南區(qū)和大連市沙河口區(qū)等取得了較好的成績(jī)，為居家養(yǎng)老服務(wù)模式在全國(guó)的推廣提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。他們的成功有很多相似的地方，主要表現(xiàn)在：一是以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為載體，建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，全方位覆蓋。二是服務(wù)對(duì)象相同，均為60歲以上的老人，特困、獨(dú)居、失能老人、有特殊貢獻(xiàn)和百歲高齡老人為服務(wù)重點(diǎn)。三是服務(wù)供給的方式主要是由政府購(gòu)買非營(yíng)利組織服務(wù)，政府直接將資金撥付給非營(yíng)利組織，或采用居家養(yǎng)老服務(wù)券和代幣券等兩種方式。四是提供服務(wù)的內(nèi)容相似，主要集中在日間照料、愛心助老、上門服務(wù)等。
（二）非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)研究的成果
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的研究主要集中在四個(gè)方面：一是從理論和現(xiàn)實(shí)需要論證非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的必要性；二是從參與環(huán)境條件和參與的優(yōu)勢(shì)等方面論證非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的可行性；三是從政府購(gòu)買非營(yíng)利組織服務(wù)、非營(yíng)利組織直接提供等方式論證非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的途徑；四是從相關(guān)法律體系不健全、政府職能的錯(cuò)位和越位、非營(yíng)利組織自身管理的缺陷等方面論證非營(yíng)利組織參與社會(huì)保障的障礙和困境。
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的研究在服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和供給主體方面取得了一定的成果，尤其對(duì)服務(wù)方式的研究。我國(guó)學(xué)者普遍認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式能應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局限，更能滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求，是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。在服務(wù)供給主體研究上，鄧國(guó)勝、穆光宗等學(xué)者指出我國(guó)未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主流應(yīng)該是政府、營(yíng)利機(jī)構(gòu)、家庭、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)共同參與養(yǎng)老服務(wù)供給，家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和社會(huì)助老相結(jié)合，走多元化的發(fā)展道路。
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的研究在理論和實(shí)踐上都取得了一定的成果。唐詠、徐永德等學(xué)者指出非營(yíng)利組織在養(yǎng)老服務(wù)中扮演了重要的角色；⑥賈西津主要從政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的角度分析政府與非營(yíng)利組織的關(guān)系。部分學(xué)者選取典型社區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究，如周珺儀以北京市F社區(qū)為例、付裕以鄭州市金水區(qū)金夕陽(yáng)托老站為例、李敏以江西省為例、徐峰以南京玄武區(qū)為例、吳春以濟(jì)南市洪家樓街道為例、唐東霞以南京市鼓樓區(qū)為例，對(duì)非營(yíng)利組織組織參與居家養(yǎng)老的實(shí)際狀況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，對(duì)參與的方式、參與的困境和出路進(jìn)行了一定的探討，旨在提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】河北??；人口老齡化；發(fā)展趨勢(shì)；應(yīng)對(duì)思路
老齡化程度迅速提高是我國(guó)21世紀(jì)上半葉最重要的人口現(xiàn)象。河北省2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)已對(duì)外公布，河北省已步入老齡化社會(huì)。河北省是全國(guó)最早進(jìn)入人口老齡化的省份之一，目前60歲以上的老年人已達(dá)1000多萬，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老問題任重道遠(yuǎn)。人口老齡化并非一定是危機(jī)，面對(duì)來勢(shì)迅猛的白潮，我們要未雨綢繆，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和歷史文化傳統(tǒng)，努力研究、尋求解決人口老齡化問題的有效對(duì)策，對(duì)付人類社會(huì)面臨的新挑戰(zhàn)。
一、河北省人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及現(xiàn)狀分析
1．河北省人口增長(zhǎng)類型的轉(zhuǎn)變。人口老齡化是由人口年齡結(jié)構(gòu)變化帶動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和功能變化的過程，是一種人口發(fā)展的必然趨勢(shì)。人口老齡化的原因包括兩方面：一方面是人口出生率快速、持續(xù)的下降，另一方面是老年人平均壽命的延長(zhǎng)。人口老齡化是壽命革命的標(biāo)志，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)步的結(jié)果。在一個(gè)開放的人口中，人口流動(dòng)遷移也影響實(shí)有人口的老齡化方向、程度和進(jìn)程。隨著我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，我省人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，老齡化進(jìn)程逐步加快。從“年輕型”到“成年型”再到“老年型”的轉(zhuǎn)變是河北省人口年齡結(jié)構(gòu)的具體變化。河北省人口增長(zhǎng)類型由“高出生、低死亡、高增長(zhǎng)”向“低出生、低死亡、低增長(zhǎng)”轉(zhuǎn)變，與此同時(shí)生育率實(shí)現(xiàn)了由高向低的轉(zhuǎn)變。
2．河北省人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)。2010年河北省第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)已經(jīng)對(duì)外公布。全省常住人口中，0～14歲人口為12093041人，占16.83%；15～64歲人口為53841435人，占74.93%，目前尚處紅利期；65歲及以上人口為5919726人，占8.24%。綜合分析我省人口增長(zhǎng)的情況，大致包括兩個(gè)方面：一是人口的自然增長(zhǎng)，即出生人口數(shù)減去死亡人口數(shù)，每年我省人口自然增長(zhǎng)數(shù)大概為40～50萬之間；二是機(jī)械增長(zhǎng)，即流動(dòng)人口。隨著我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我省人口流動(dòng)性顯著增強(qiáng)。一般而言，60歲及以上人口超過10%、65歲及以上人口超過7%是衡量是否進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我省60歲及以上老人已占13%，65歲及以上人口占8.24%，這表明我省已步入老齡化社會(huì)。因此，伴隨著老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)，我省在今后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展勞動(dòng)力供求矛盾將更加突出。
3．河北省養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀及成效分析。河北省已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，呈現(xiàn)出速度快、規(guī)模大、“未富先老”等特點(diǎn)。但是隨之而來的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題也相應(yīng)而生，具體表現(xiàn)在對(duì)未來社會(huì)保障、社會(huì)扶養(yǎng)負(fù)擔(dān)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、儲(chǔ)蓄率等各個(gè)方面。養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的核心部分，對(duì)整個(gè)社會(huì)保障總體水平的高低起到至關(guān)重要的作用。2011年6月底，河北省參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到1021.03萬人，比年初增加32.59萬人；其中職工參保人數(shù)達(dá)到751.50萬人，比年初增加22.50萬人。與全國(guó)平均水平相比，河北省2001年到2009年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)總參保人數(shù)及離退休人員各年均高于全國(guó)平均水平，因此，河北省的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的成效是值得肯定的。2009年，北京、上海的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)總參保人數(shù)同比增長(zhǎng)依次為9.2%，3.5%，而河北省2009年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)總參保人數(shù)同比增長(zhǎng)6.6%。河北省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)水平的提高對(duì)于我省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化大有益處。
作為容易患病的老年人這一特殊群體。伴隨著人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)的作用更加突出。2009年，河北省共有18個(gè)縣、市啟動(dòng)實(shí)施了國(guó)家“新農(nóng)?！痹圏c(diǎn)，從制度上實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面覆蓋，參保率達(dá)80%。據(jù)此河北省向建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)更進(jìn)了一步。具體數(shù)據(jù)顯示，2011年6月底，全省參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)中，職工參保人數(shù)達(dá)到751.50萬人，比年初增加22.50萬人；參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為1531.13萬人，比年初增加13.13萬人；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為616.77萬人，比年初增加24.33萬人。河北省醫(yī)療保險(xiǎn)水平的不斷提高，既是我省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的有效措施，也符合以人為本的原則，構(gòu)建服務(wù)型政府，增強(qiáng)百姓的幸福指數(shù)。
二、河北省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的相關(guān)思路
正確看待人口老齡化，并采取措施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的相關(guān)問題，對(duì)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響廣泛而且深遠(yuǎn)。因此，我們要堅(jiān)持“積極應(yīng)對(duì)、全面統(tǒng)籌、科學(xué)治理”的思想，堅(jiān)持科學(xué)理論的正確戰(zhàn)略，匯聚社會(huì)各階層各方面的力量，我們才可能實(shí)現(xiàn)成功的老齡化目標(biāo)。
1．建立健全養(yǎng)老保障體系，探索多種形式的養(yǎng)老保障制度。為了切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，國(guó)家隨之出臺(tái)了老年政策法規(guī)。對(duì)此，我們要全面落實(shí)“十二五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，有效加大安老養(yǎng)老制度的建設(shè)。逐步建立相對(duì)完善的城市老年社會(huì)保障體系，探索建立適合老年人實(shí)際的社會(huì)養(yǎng)老制度，探索多種形式的養(yǎng)老保障制度，注重居家為主的養(yǎng)老模式，建立健全居家養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
2．加快推進(jìn)人口和老年人口信息化建設(shè)。加快“人口宏觀管理與決策信息系統(tǒng)（PADIS）”建設(shè)，建立省級(jí)老齡人口數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步形成人口發(fā)展決策支持系統(tǒng)框架，實(shí)現(xiàn)全省人口信息的動(dòng)態(tài)管理和人口預(yù)測(cè)。加快人口和人力資源數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，公安、勞動(dòng)和社會(huì)保障、人事、民政、衛(wèi)生、人口計(jì)生等部門要密切配合，整合涉及人口的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提供更多的人口登記和生命統(tǒng)計(jì)信息。開發(fā)和運(yùn)行全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)、農(nóng)村部分家庭養(yǎng)老獎(jiǎng)勵(lì)扶助管理信息系統(tǒng)、基層社區(qū)養(yǎng)老管理服務(wù)等綜合應(yīng)用系統(tǒng)。
3．培育老年友好的組織，加快社區(qū)老年服務(wù)建設(shè)。河北省在實(shí)際經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)規(guī)劃中，要結(jié)合人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)狀，合理規(guī)劃老年服務(wù)藍(lán)圖，創(chuàng)造為老年人物質(zhì)和精神文化活動(dòng)提供多種條件。針對(duì)城鄉(xiāng)不同區(qū)域分布特點(diǎn)，建立多層次、多領(lǐng)域、多功能、多種類的具備特色的和諧的社區(qū)老年人服務(wù)體系。值得注意的是，社區(qū)在促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)揮重要作用。加快社區(qū)老年服務(wù)建設(shè)，對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化影響深遠(yuǎn)。社區(qū)可以為轄區(qū)老人提供幫扶、關(guān)懷等服務(wù)。同時(shí)可以定期在社區(qū)開展老年活動(dòng)，豐富老年人的精神文化活動(dòng)。針對(duì)特殊困難老人，可以提供專門服務(wù)，真正保證老年人的切身利益。注重宣傳愛老、尊老精神，提高青年志愿者積極性，設(shè)立“一對(duì)一”專項(xiàng)服務(wù)等相應(yīng)措施，加快社區(qū)老年服務(wù)建設(shè)。
關(guān)鍵詞：人口結(jié)構(gòu)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；人口老齡化；出生人口性別比差；人口分布
引言
南陽(yáng)市是河南省面積最大、人口第二的農(nóng)業(yè)大市，長(zhǎng)期以來，人口問題一直是黨委和政府最為關(guān)注的重要問題之一。認(rèn)真研究分析人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和趨勢(shì)，剖析對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，對(duì)于該市控制人口數(shù)量、改善人口結(jié)構(gòu)、提高人口素質(zhì)、引導(dǎo)人口合理分布具有重大意義；同時(shí)為南陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)安全、良好的人口環(huán)境，改善和提高廣大人民群眾生活水平，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)以及全面建設(shè)小康社會(huì)有著重要現(xiàn)實(shí)意義。
1 南陽(yáng)市人口結(jié)構(gòu)特征
1.1 人口老齡化日益突出
近年來，南陽(yáng)人口老齡化問題日漸突出，據(jù)2008年河南省人口城鎮(zhèn)化抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)評(píng)估推算，2008年南陽(yáng)市65歲以上的人口占總?cè)丝诘?.36%，65歲以上老年人達(dá)到91.2萬人；老年人比重較2000年提高了1.37%，平均每年提高0.17%。受家庭小型化以及農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)影響，“空巢老人”逐年增多，2008年“空巢老人”戶占65歲以上老人的家庭戶比重為15.3%，其中農(nóng)村比率達(dá)到26.1%；老年人口中高齡化現(xiàn)象明顯，2000～2008年期間平均每年增加75歲以上老年人數(shù)量為0.76萬人以上；隨著人口老齡化程度的加深，因喪偶、離婚、未婚的單身老人數(shù)量增加，比重達(dá)到15.4%；相對(duì)于城鎮(zhèn)，農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，2008年農(nóng)村65歲及以上人口比重達(dá)到了8.5%。
1.2 人口性別比失值較大
南陽(yáng)市作為河南省人口大市，一直存在著出生人口性別比偏高問題。據(jù)1990年第四次全國(guó)人口普查，南陽(yáng)出生人口性別比為118（以女性為100，下同），2000年第五次人口普查出生人口性別比高達(dá)127，2008年新生人口性別比出現(xiàn)下降，為113.9，到了2010年出生人口性別比為113。盡管出現(xiàn)回落局面，且低于全國(guó)118的水平，但仍處于高位，其對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和家庭和諧影響不容忽視。
1.3 人口城鄉(xiāng)分布不均衡
南陽(yáng)人口分布不均衡現(xiàn)象主要表現(xiàn)在兩方面：一是不同地形間分布不均，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2007年底，有超過70%的人口居住在50%的平原地區(qū)，而占總面積50%的山區(qū)和丘陵居住人口僅30%左右；二是城鄉(xiāng)分布不均，2007年全市有33%的人口居住在城鎮(zhèn)，而另外67%的人口仍居住在農(nóng)村，隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)水平的進(jìn)一步提高和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)人口集聚效應(yīng)增強(qiáng)，2008年居住在城鎮(zhèn)的人口比例達(dá)到35%，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平?？梢?，南陽(yáng)市雖然有著較為便利的城鎮(zhèn)化建設(shè)人口優(yōu)勢(shì)，但城鎮(zhèn)建設(shè)步伐和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平卻相對(duì)不發(fā)達(dá)，城市承載力相對(duì)較弱，這種差距和不足使得南陽(yáng)市城鎮(zhèn)建設(shè)如醫(yī)療衛(wèi)生、教育資源和社會(huì)保障體系等面臨較大壓力。
2 人口結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
2.1 人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
在社會(huì)生產(chǎn)力相對(duì)不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障體系尚不健全的情況下，南陽(yáng)市人口老齡化提前到來，由此帶來了十分嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)保障等問題。人口老齡化會(huì)降低經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口比例，加大加重社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)，增大勞動(dòng)成本，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)發(fā)展，能否成功應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，已成為當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
2.2 出生人口性別比失衡對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
出生人口性別比偏高勢(shì)必導(dǎo)致婚姻擠壓?jiǎn)栴}出現(xiàn)，影響家庭穩(wěn)定和性別失調(diào)人群生活質(zhì)量，甚至制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展、影響社會(huì)穩(wěn)定，不利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)繁榮和人民群眾生活水平的提高，為保持社會(huì)自身良性運(yùn)行因而不得不付出昂貴的經(jīng)濟(jì)成本。首先男性群體增多致使男性勞動(dòng)力就業(yè)擁擠而部分崗位短缺女性勞動(dòng)力，使社會(huì)勞工分工變得不合理，由此不能充分發(fā)揮職業(yè)勞動(dòng)領(lǐng)域內(nèi)男女勞動(dòng)力資源合理配置、揚(yáng)長(zhǎng)避短優(yōu)勢(shì)，不能有效提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，同時(shí)勞動(dòng)力配置不合理現(xiàn)象又會(huì)造成人力資源的極大浪費(fèi)，從而降低社會(huì)物質(zhì)、精神財(cái)富；其次，男多女少的性別失衡帶來的婚姻擠壓等問題導(dǎo)致婚姻物質(zhì)成本抬高，加重一些家庭尤其是農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能重蹈買賣婚姻、早婚早育等社會(huì)陋習(xí)，增加拐賣人口等犯罪行為發(fā)生，農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力受到嚴(yán)重干擾并延遲解決“三農(nóng)”問題；而且男女比例失調(diào)必將加劇性犯罪行為增多以及性病等傳染病傳播，加重政府治理社會(huì)惡劣治安環(huán)境經(jīng)費(fèi)投入的負(fù)擔(dān)，也會(huì)極大的加重傳染病患者治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及社會(huì)用于防治此類疾病的物力和精力。
2.3 人口分布不均對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
城鄉(xiāng)人口分布不均是南陽(yáng)市面臨的特殊問題，大量農(nóng)村人口的存在增大了人口密集區(qū)人口問題的壓力，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力隨時(shí)可至，為全市外出務(wù)工經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，大量外出農(nóng)村勞動(dòng)力在增收的同時(shí)，對(duì)全市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了推進(jìn)作用；而另一方面又加重了大量農(nóng)村人力資源的外流，導(dǎo)致出現(xiàn)勞動(dòng)力供給和需求的矛盾，許多行政村除了老人、部分婦女和留守兒童外，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力很少，勢(shì)必影響當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
3 對(duì)策
由以上分析可知，南陽(yáng)市人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，在一定程度上阻礙了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展一旦受到制約，就會(huì)影響人口質(zhì)量的提高，而人口質(zhì)量低反過來又促使人口數(shù)量增長(zhǎng)更快，最終導(dǎo)致人口與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不良循環(huán)。因此，要改變這種人口結(jié)構(gòu)模式，必須堅(jiān)決執(zhí)行計(jì)劃生育基本國(guó)策，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，改善人口老齡化、分布不均等對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利影響。
3.1 充分認(rèn)識(shí)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的辯證關(guān)系
人是生產(chǎn)者，又是消費(fèi)者，人類社會(huì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)無不與人口緊密聯(lián)系在一起。“兩種生產(chǎn)”理論指出：人口發(fā)展對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起促進(jìn)或延緩作用，物質(zhì)資料的生產(chǎn)和人類自身的生產(chǎn)必須相適應(yīng)?？梢?，人口發(fā)展適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展時(shí)，就會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起促進(jìn)作用，反之，人口發(fā)展不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展時(shí)，就會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起延緩作用。南陽(yáng)市自上世紀(jì)70年代推行計(jì)劃生育后，減少了人口對(duì)土地、糧食、交通、住房等資源的需求，極大緩解了人口對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力，并抓住經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的“人口紅利”期，為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)發(fā)揮了重要基礎(chǔ)性作用。
3.2 從制上解決日益突出的人口結(jié)構(gòu)矛盾引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題
不斷完善人口和計(jì)劃生育工作實(shí)施目標(biāo)管理各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度，采取各類行之有效的、必須的工作手段和措施，繼續(xù)堅(jiān)持、創(chuàng)新、改革和完善人口和計(jì)劃生育工作開展，盡可能解決日益突出的人口老齡化問題、出生人口性別比問題、流動(dòng)人口問題等一系列人口安全問題。隨著一定時(shí)期形勢(shì)的變化和發(fā)展，將工作重點(diǎn)由解決人口問題轉(zhuǎn)移至社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)新上。
3.3 合理分布人口促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
根據(jù)南陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，大力推行計(jì)劃生育，有計(jì)劃、有步驟的促進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)，加快農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)集聚，合理分布人口，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。支持南陽(yáng)市發(fā)展特色縣域經(jīng)濟(jì)，扶持重點(diǎn)小城鎮(zhèn)建設(shè)，改革現(xiàn)行戶籍管理制度，使在城鎮(zhèn)具有合法固定住所、穩(wěn)定職業(yè)或生活來源的人員及其直系親屬自愿辦理城鎮(zhèn)常住居民戶口的享有同城鎮(zhèn)居民同等的教育、醫(yī)療、社保、就業(yè)、住房等待遇；積極探索農(nóng)村宅基地和承包地流轉(zhuǎn)、退出補(bǔ)償?shù)戎贫龋晟票徽鞯剞r(nóng)民社會(huì)保障制度，逐步建立被征地農(nóng)民生活保障長(zhǎng)效機(jī)制；加強(qiáng)遷入農(nóng)民技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，提高進(jìn)城農(nóng)民就業(yè)再就業(yè)能力，不斷完善進(jìn)城農(nóng)民就業(yè)扶持體系。合理分布人口布局，使勞者有其業(yè)、人能盡其力，促進(jìn)生產(chǎn)較快發(fā)展，提高全體人民物質(zhì)和文化生活水平。（作者單位：河南省南陽(yáng)市人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心）
參考文獻(xiàn)
[1]朱云成，陳浩光.試論人口分布與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系[J].人口與經(jīng)濟(jì)，1983（1）
關(guān)鍵詞：老齡化社會(huì)；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；養(yǎng)老服務(wù)公司；商業(yè)保險(xiǎn)；跨越式發(fā)展
中國(guó)于1999年邁入老齡化社會(huì)。人口老齡化給中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治和文化等領(lǐng)域帶來了深刻影響，龐大的老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面需求壓力也越來越大。商業(yè)保險(xiǎn)公司有責(zé)任承擔(dān)起老齡事業(yè)發(fā)展的重任，在解決養(yǎng)老問題方面發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，把幫助政府解決老齡化社會(huì)問題與實(shí)現(xiàn)公司跨越式發(fā)展結(jié)合起來。
一、中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀及由此帶來的養(yǎng)老問題
(一)中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》調(diào)查數(shù)據(jù)推算，2005年年末全國(guó)總?cè)丝跒?30 756萬人。其中，65歲及以上的人口為10045萬人，占總?cè)丝诘?7.69%。與第五次全國(guó)人口普查相比，65歲及以上人口比重上升了0.73個(gè)百分點(diǎn)。
2006年，全國(guó)老齡辦首次的有關(guān)人口老齡化的研究報(bào)告認(rèn)為，21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億人，老齡化水平將達(dá)到 17.17%；到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2.7億人，與0-14歲少兒人口數(shù)量相等；到2050年，老年人口總量將超過4億人，老齡化水平推進(jìn)到30%以上；到2051年，中國(guó)老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億人，約為少兒人口數(shù)量的2倍。
根據(jù)國(guó)際慣例，一個(gè)國(guó)家65歲以上人口的比重達(dá)到7%，即為老齡化社會(huì)。目前，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)從年輕型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?，已?jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。
(二)人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題
中國(guó)人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)給養(yǎng)老、代際關(guān)系處理等方面帶來了巨大的壓力，影響到代際和諧和家庭和諧，成為構(gòu)建和諧社會(huì)進(jìn)程中不可忽視的現(xiàn)實(shí)問題。
老齡化社會(huì)問題，直接帶來的是養(yǎng)老問題，涉及到老年人口由誰(shuí)來贍養(yǎng)(支付養(yǎng)老金)和如何來贍養(yǎng)(養(yǎng)老服務(wù))兩個(gè)方面的問題，其實(shí)質(zhì)是如何對(duì)待老年人的問題。
傳統(tǒng)型社會(huì)，老年人的養(yǎng)老問題絕大多數(shù)是由家庭解決的。但是，與老齡化社會(huì)發(fā)生同步變化的是，現(xiàn)代家庭的規(guī)模也在逐漸縮小，在家庭中老年人占多數(shù)，四個(gè)老人，一對(duì)夫婦一個(gè)孩子，形成了“4—2—1”結(jié)構(gòu)。因此，家庭養(yǎng)老承受的壓力越來越大。同時(shí)，老年人由于自身經(jīng)濟(jì)收入的減少、工作與身體狀況的變化，導(dǎo)致中國(guó)現(xiàn)階段老年人的生活現(xiàn)狀不容樂觀。在城市，老年人除了退休金之外，基本沒有其他方面的收入。在農(nóng)村，老年人不但沒有養(yǎng)老金，甚至還要?jiǎng)谧鞯缴淖詈笠豢?，基本沒有“退休”的可能。還有一個(gè)較為明顯的社會(huì)問題，不少老年人還要程度不同地負(fù)擔(dān)其失業(yè)子女甚至是第三代的生活費(fèi)用。
在老齡化社會(huì)問題中，還存在著對(duì)老年人的歧視問題。有的年輕人由于缺乏道德觀念，法律意識(shí)淡漠，不但不盡贍養(yǎng)義務(wù)，反而虐待老人，侵犯老人合法權(quán)益。從全國(guó)來看，老年人由于孤獨(dú)、饑寒、疾病、受虐導(dǎo)致的自殺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 2004年3月“預(yù)防長(zhǎng)者自殺”亞太地區(qū)會(huì)議在香港召開，會(huì)議資料顯示，根據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)每年有25萬人自殺，200萬人自殺未遂，其中55歲以上的人占了20%，特別是農(nóng)村老年人自殺率是世界平均水平的4-5倍。這種現(xiàn)象，已經(jīng)成為代際和諧和家庭和諧中的極不和諧音，成為老齡化社會(huì)中又一個(gè)棘手的問題。
老齡化社會(huì)帶來的一系列問題，影響著中國(guó)社會(huì)發(fā)展的總體質(zhì)量和全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且可能影響到中國(guó)的社會(huì)穩(wěn)定，養(yǎng)老問題的妥善解決勢(shì)在必行。
(三)解決養(yǎng)老問題的途徑
離開代代相傳與積累，人類社會(huì)不可能發(fā)展進(jìn)步。因此，公正對(duì)待老年人，激勵(lì)青年人更好地為社會(huì)進(jìn)步服務(wù)，妥善解決老齡化社會(huì)問題成為社會(huì)文明進(jìn)步的必然要求。全社會(huì)都應(yīng)該公正對(duì)待老年人，正視并科學(xué)解決這一問題，要保證老年人與其他社會(huì)成員一樣，共享社會(huì)發(fā)展成果。社會(huì)有責(zé)任保障老年人的生活水準(zhǔn)不低于當(dāng)時(shí)社會(huì)生活的平均水準(zhǔn)，并不斷提高。
公正對(duì)待老年人，最迫切、最重要的問題就是有效解決養(yǎng)老問題，即要解決養(yǎng)老金的來源(經(jīng)濟(jì)問題)與提供養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)方面的問題。現(xiàn)實(shí)情況下，解決這一問題的方式無非有兩種，一種是傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)方式，一種是通過健全社會(huì)保障體系的方式。
由于家庭贍養(yǎng)能力和社會(huì)道德等因素的影響，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在受到?jīng)_擊。同時(shí)，隨著現(xiàn)代社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭的贍養(yǎng)功能也將不斷退化。我們的理想是，一方面，老年人得到良好的社會(huì)保障；另一方面，年輕人又不至于因此而承受過重的負(fù)擔(dān)。因此，在養(yǎng)老問題上，社會(huì)被期望承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)越來越大。但是，與期望相比，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展幅度相比，中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)表現(xiàn)出一種嚴(yán)重滯后的情形。目前，中國(guó)共有各類老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位 120.5萬張，平均每千名老人占有床位僅有8.6張，與發(fā)達(dá)國(guó)家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)50至70張的水平相差甚遠(yuǎn)。其它生活照料、精神慰藉等許多為老服務(wù)也都存在發(fā)展緩慢的問題，不能滿足老年人群日益增長(zhǎng)的需求。
我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國(guó)不能象西方國(guó)家那樣由政府包辦社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)。這就需要開辟出一條養(yǎng)老職能社會(huì)化的道路，以緩解政府財(cái)政壓力。
從未來發(fā)展趨勢(shì)分析，老年人特別是高齡老人對(duì)養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加。解決老齡化帶來的養(yǎng)老問題，必須建立起系統(tǒng)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會(huì)，依賴于社會(huì)各方面養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開展。
(四)現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求不相適應(yīng)
我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了“企業(yè) 社會(huì)”、“企業(yè)保險(xiǎn)”和“社會(huì)保險(xiǎn)”三個(gè)階段，在保險(xiǎn)方式上從“社會(huì)統(tǒng)籌”到“統(tǒng)賬結(jié)合”，保險(xiǎn)范圍也在不斷拓寬、完善，在穩(wěn)定社會(huì)和保障生活方面發(fā)揮著積極作用。但是，現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度卻存在著與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求不相適應(yīng)的嚴(yán)峻問題，主要表現(xiàn)在資金短缺，導(dǎo)致支出遠(yuǎn)大于收入的矛盾日益加劇。
分析主要原因，一是存在著歷史欠賬，新制度實(shí)施前已經(jīng)退休的“老人”需要相當(dāng)數(shù)量的養(yǎng)老金支出；二是在就業(yè)壓力下，一部分勞動(dòng)者提早退休；三是人均壽命普遍延長(zhǎng)；四是企業(yè)拖欠基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；五是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面狹窄等等。因此，具有條件享受社會(huì)保障的老年人所需要的養(yǎng)老金不斷增加，而政府和社會(huì)在社會(huì)保險(xiǎn)支出方面無法實(shí)現(xiàn)同比例擴(kuò)大，二者之間形成矛盾體。截止到2004年底，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶空賬已達(dá)7400億元，且每年以1 000多億元的規(guī)模在擴(kuò)大。直接的后果是離退休老人不能按時(shí)領(lǐng)取養(yǎng)老金，最終將制約養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度的縱深推進(jìn)與健康發(fā)展。
二、商業(yè)保險(xiǎn)公司具有解決養(yǎng)老問題的優(yōu)勢(shì)條件
我國(guó)黨和政府一貫關(guān)心老年人的生活，《中華人民共和國(guó)憲法》規(guī)定“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！薄吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)采取措施，健全老年社會(huì)保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及參與社會(huì)發(fā)展的條件，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”。
解決養(yǎng)老問題，關(guān)鍵是要集中社會(huì)各方面的力量，以積極的姿態(tài)和得力的措施去應(yīng)對(duì)，要讓老年人在社會(huì)主義和諧大家庭中感受到幸福，使我國(guó)在實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的過程中，創(chuàng)造出一個(gè)不分年齡，人人共享改革發(fā)展成果的和諧社會(huì)。商業(yè)保險(xiǎn)公司有責(zé)任、有能力在解決老齡化社會(huì)問題中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
(一)國(guó)家政策積極鼓勵(lì)和倡導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司在解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮作用
2006年6月16日，國(guó)務(wù)院下發(fā)23號(hào)文件《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見》(以下簡(jiǎn)稱《若干意見》)提出，作為金融體系和社會(huì)保障體系重要組成部分的商業(yè)保險(xiǎn)，在社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)中具有重要作用，發(fā)揮著“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會(huì)管理”功能。加快保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展有利于完善社會(huì)保障體系，滿足人民群眾多層次的保障需求。該文件明確指出，我國(guó)正處在完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的關(guān)鍵時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，人民生活水平提高，保障需求不斷增強(qiáng)。加快保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展，鼓勵(lì)和引導(dǎo)人民群眾參加商業(yè)養(yǎng)老、健康等保險(xiǎn)，對(duì)完善社會(huì)保障體系，提高全社會(huì)保障水平，擴(kuò)大居民消費(fèi)需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定與和諧，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
在此意義上，國(guó)家政策積極鼓勵(lì)和倡導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司在解決老齡化社會(huì)問題中發(fā)揮作用，要求保險(xiǎn)業(yè)積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域，不斷提高服務(wù)水平。這是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，也是商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)盡的一種社會(huì)責(zé)任。商業(yè)保險(xiǎn)公司必須立足于改革發(fā)展穩(wěn)定大局，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)“助推器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”作用，著力解決保險(xiǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活需求不相適應(yīng)的矛盾，在解決老齡化社會(huì)問題中體現(xiàn)出獨(dú)特的作用。
(二)國(guó)家積極支持加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)。一個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的程度如何，直接決定著老年人生活品質(zhì)的高低，從客觀上反映了這個(gè)社會(huì)的文明進(jìn)步程度。在2006年由全國(guó)老齡委辦公室等部門聯(lián)合制定的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中，對(duì)于妥善處理人口老齡化問題，關(guān)心老年人的需求，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了明確要求，要求各地區(qū)、各部門充分認(rèn)識(shí)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要意義，采取有效措施，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。
在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)徹底向社會(huì)資本開放的背景下，商業(yè)保險(xiǎn)公司可以發(fā)揮自身的資金優(yōu)勢(shì)，加快向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)滲透的步伐，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人特殊生活需求。
(三)保險(xiǎn)業(yè)的社會(huì)管理功能應(yīng)該包含養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容
一直以來，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”與“資金融通”方面發(fā)揮的作用十分顯著，但在參與“社會(huì)管理”方面的功能需要不斷完善。處于社會(huì)主義初級(jí)階段的中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)，面對(duì)的是保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活需求不相適應(yīng)這一主要矛盾。解決這一主要矛盾，要求保險(xiǎn)業(yè)要緊緊圍繞社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，為不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人民群眾服務(wù)，積極發(fā)展社會(huì)和人民急需的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)。這些要求，找準(zhǔn)了保險(xiǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的結(jié)合點(diǎn)，既明確了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)和諧社會(huì)建設(shè)的有效途徑，也為保險(xiǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，更是保險(xiǎn)業(yè)延伸服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能完善的必然要求。
鑒于人口老齡化和家庭小型化的發(fā)展趨勢(shì)，越來越多的企業(yè)和家庭開始把商業(yè)保險(xiǎn)作為解決養(yǎng)老和健康保障的重要手段。社會(huì)對(duì)于保險(xiǎn)的需求，是保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的根本動(dòng)力，也決定了保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展空間必將不斷拓寬。保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)該也必須站在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的高度謀劃工作，針對(duì)養(yǎng)老方面的保險(xiǎn)需求，提供多樣化的服務(wù)。
目前，在解決養(yǎng)老問題上，保險(xiǎn)業(yè)擁有自己的產(chǎn)品，但是解決的也僅僅是養(yǎng)老金的問題，對(duì)于養(yǎng)老的服務(wù)問題還沒有真正觸及。在現(xiàn)今和未來社會(huì)，依靠子女提供養(yǎng)老服務(wù)的可能性日益減少，而原有的養(yǎng)老機(jī)制也在巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求面前顯得力不從心。因此，成立商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司不失為解決這一問題的又一可行選擇。
三、搶抓機(jī)遇，在解決老齡化社會(huì)問題中實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)跨越式發(fā)展
(一)解決老齡化社會(huì)問題與實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)跨越式發(fā)展中國(guó)統(tǒng)一
目前，黨和國(guó)家對(duì)于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展越來越重視，對(duì)于保險(xiǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮作用的期望越來越高。國(guó)務(wù)院相繼召開會(huì)議進(jìn)行專項(xiàng)研究并下發(fā)《若干意見》，系統(tǒng)闡述了保險(xiǎn)業(yè)為什么要發(fā)展、為誰(shuí)發(fā)展、發(fā)展一個(gè)什么樣的保險(xiǎn)業(yè)和怎樣發(fā)展的問題。從宏觀層面上，政策扶持、政府推動(dòng)的保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展模式將逐漸形成，為保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了前所未有的有利條件。應(yīng)該講，保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到又一個(gè)充滿希望的“黃金時(shí)期”。
在保險(xiǎn)業(yè)加快改革發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇面前，商業(yè)保險(xiǎn)公司要主動(dòng)抓搶機(jī)遇，鞏固好業(yè)已取得的改革發(fā)展成果，進(jìn)一步發(fā)揮應(yīng)有的作用，不斷提高社會(huì)地位，在服務(wù)的廣度、深度和質(zhì)量上取得重大突破，使發(fā)展的空間得到極大拓展。解決人口老齡化社會(huì)帶來的養(yǎng)老問題，恰好符合這一發(fā)展思路。
在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)向老年型轉(zhuǎn)軌時(shí)，老年人口增長(zhǎng)引發(fā)的對(duì)其衣、食、住、行、醫(yī)療、精神消費(fèi)等方面的需求，使老年消費(fèi)在社會(huì)總體消費(fèi)中的比例持續(xù)上升，將影響經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和投資結(jié)構(gòu)的變化，促使老齡產(chǎn)業(yè)的興起，給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新的生機(jī)，開辟新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。據(jù)了解，目前我國(guó) 60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%；預(yù)計(jì) 2020年將達(dá)到2.4億人，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?6%左右，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為公認(rèn)的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。
按照人生成長(zhǎng)特點(diǎn)來講，60歲以上的老年人，應(yīng)該是一生財(cái)富積累最豐厚的時(shí)期，他們中的絕大部分應(yīng)該有能力支付養(yǎng)老金。商業(yè)保險(xiǎn)公司向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域拓展，可以促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展，有利于“又快又好發(fā)展、做大做強(qiáng)做優(yōu)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于龐大的老年人口來說，能夠得到更加全面、周到、完善的保險(xiǎn)服務(wù)。對(duì)于投資者來說，意味著更多的盈利機(jī)會(huì)和盈利空間。對(duì)于公司員工來說，既拓寬了施展才華的空間，也有利于實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。
實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)的跨越式發(fā)展，就必須突破常規(guī)思維，以超常規(guī)的措施來保證和促成。在全社會(huì)都在為解決人口老齡化社會(huì)問題而積極努力的情況下，搶抓機(jī)遇，加快向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域拓寬，是商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)自身跨越式發(fā)展的有效措施之一。
(二)商業(yè)保險(xiǎn)公司具備向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域滲透，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的基本條件
經(jīng)過多年的發(fā)展，商業(yè)保險(xiǎn)公司積極引進(jìn)國(guó)際戰(zhàn)略投資者，治理結(jié)構(gòu)不斷完善，風(fēng)險(xiǎn)管控能力不斷增強(qiáng)，改革釋放的活力正在成為公司跨越式發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。與此同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)公司在市場(chǎng)地位、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、財(cái)務(wù)實(shí)力、人才隊(duì)伍和品牌建設(shè)等方面形成自身獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在具備諸多優(yōu)勢(shì)的情況下，商業(yè)保險(xiǎn)公司要實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，就必須積極滿足市場(chǎng)需求，重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)含價(jià)值高的業(yè)務(wù)，在積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中不斷進(jìn)行內(nèi)部資源的整合轉(zhuǎn)型。要確保商業(yè)保險(xiǎn)已形成的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)期保持下去，并在公司內(nèi)部形成協(xié)同效應(yīng)，提高公司向客戶提供差異化和完善服務(wù)的能力。通過保險(xiǎn)資金運(yùn)用和資本運(yùn)作進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，在解決老齡化社會(huì)問題的過程中，商業(yè)保險(xiǎn)公司一定能夠抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)自身的跨越式發(fā)展。
轉(zhuǎn)貼于
(三)建議商業(yè)保險(xiǎn)籌建養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司的設(shè)想
提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要，也是國(guó)家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。未來五年，中國(guó)政府將采取“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社會(huì)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式。
商業(yè)保險(xiǎn)有其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該積極參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，建議采取參股、收購(gòu)、策略聯(lián)盟等多種形式，籌建養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司，在保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈條中增加老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，這也符合商業(yè)保險(xiǎn)公司跨越式發(fā)展的要求。
在養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司的定位上，要突出養(yǎng)老和敬老的主題，充分考慮到老年人的特點(diǎn)，以滿足、改善和豐富老年人對(duì)物質(zhì)生活與精神文化生活的特殊需要為出發(fā)點(diǎn)，向老年人提供全方位的服務(wù)。要在衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等方方面面集中體現(xiàn)“為老服務(wù)”的宗旨。
養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司的資金來源，可以有四個(gè)方面。一是爭(zhēng)取國(guó)家相關(guān)的專項(xiàng)老年人社會(huì)保險(xiǎn)基金；二是公司運(yùn)用自有資金；三是有養(yǎng)老服務(wù)需求并有能力支付服務(wù)費(fèi)用群眾的消費(fèi)資金；四是吸納社會(huì)上有愛心人土的捐款資金。同時(shí)，還可以針對(duì)農(nóng)村與城市老年人的不同特點(diǎn)，采取相應(yīng)的資金籌集方式。如，對(duì)于農(nóng)村老年人，可以將其個(gè)人使用與經(jīng)營(yíng)的責(zé)任田轉(zhuǎn)讓給土地經(jīng)營(yíng)組織，形成責(zé)任田養(yǎng)老資金，發(fā)揮“責(zé)任田”的養(yǎng)老保障作用。對(duì)于城市貧困老人，可以將其擁有的房產(chǎn)作價(jià)入股到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以此作為養(yǎng)老資金的來源(此觀點(diǎn)來自于中國(guó)人口學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、研究員田雪原)。
在養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司興辦產(chǎn)業(yè)的選擇上，可以采取興建適宜老年人集中居住、生活學(xué)習(xí)、娛樂、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院，開展老年護(hù)理服務(wù)，為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件；可以投資興辦以老年人為對(duì)象的老年生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等業(yè)務(wù)，向居住在社區(qū)(村鎮(zhèn))家庭的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，為他們營(yíng)造良好的生活環(huán)境；可以與有關(guān)企業(yè)合作，開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，促進(jìn)老年用品市場(chǎng)發(fā)展，滿足老年人的多方面需求。
在養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)公司具體運(yùn)作模式上，積極爭(zhēng)取政府基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)減免等方面的優(yōu)惠政策，以集中辟建高標(biāo)準(zhǔn)的老年社區(qū)為著眼點(diǎn)，投資參與社會(huì)養(yǎng)老公益建設(shè)。老年社區(qū)建成后，可以采取會(huì)員制租住、產(chǎn)權(quán)發(fā)售及公寓式整體出租等多種方式。對(duì)于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力、有較高養(yǎng)老需求的老年人，可以有償提供公寓式養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)于具有較高消費(fèi)水準(zhǔn)的老年人，尤其是以“侯鳥式”異地養(yǎng)老的特殊人群，可以為其提供購(gòu)買產(chǎn)權(quán)、短期租住、長(zhǎng)期預(yù)租等多種選擇，建立鄉(xiāng)村度假屋，滿足其階段性自由靈活入住的需求。只要這些新型養(yǎng)老項(xiàng)目配套設(shè)施完善、經(jīng)營(yíng)理念先進(jìn)、服務(wù)功能健全，能夠較好地滿足不同層次的社會(huì)老人的養(yǎng)老需求，市場(chǎng)供求將相當(dāng)大，必將給商業(yè)保險(xiǎn)公司帶來新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室.中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[R].2006，2.
[2]李寶庫(kù).老齡社會(huì)和孝文化[J／OL].人民網(wǎng)，2006—03—07.
[3]田素雷，李惠子.中國(guó)感受到人口老齡化壓力[J／OL].新華網(wǎng)，2006-02—23.
[4]李鷗.社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)：理論導(dǎo)向與制度安排[J].社會(huì)保障制度，2005，(11)。
[5]全國(guó)老齡委辦公室，發(fā)展改革委，教育部，民政部，勞動(dòng)保障部，財(cái)政部，建設(shè)部，衛(wèi)生部，人口計(jì)生委，稅務(wù)總局.關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見[S].2006.
關(guān)鍵詞：政府購(gòu)買；居家養(yǎng)老；公共服務(wù)；理論研究
一、政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的概念
（一）關(guān)于政府購(gòu)買公共服務(wù)的定義
政府購(gòu)買公共服務(wù)是由政府購(gòu)買和公共服務(wù)兩個(gè)部分組成，政府購(gòu)買公共服務(wù)的定義，即政府以財(cái)政資金轉(zhuǎn)移為形式，通過平等地訂立合同契約等方式，向其他組織或者個(gè)人購(gòu)買公共服務(wù)的活動(dòng)。政府購(gòu)買公共服務(wù)也指政府通過公開招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率，改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個(gè)性化需求。
（二）關(guān)于政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的概念
政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府依托社會(huì)力量，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。
居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括以下六個(gè)模塊： 1、生活照料，是指為老人提供購(gòu)物、配餐等家政服務(wù)和一般照料或是特殊照料。 2、康復(fù)保健，是指為老人提供疾病預(yù)防、護(hù)理康復(fù)、衛(wèi)生健康教育等。 3、法律維權(quán)，包括為維護(hù)老年人的贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)利提供法律的咨詢及援助。 4、文化教育，是指為老年人提供知識(shí)講座、書法繪畫和圖書閱覽等服務(wù)。 5.體育健身服務(wù)。為老年人提供活動(dòng)場(chǎng)所、體育健身設(shè)施等服務(wù)。 6.精神慰藉服務(wù)。指鄰里結(jié)對(duì)、相互關(guān)愛等志愿服務(wù)。
二、政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)及價(jià)值意義
（一）老齡化問題的促進(jìn)作用
在之前獨(dú)生子女政策影響下，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)有老年人數(shù)多、老齡化速度快、未富先老和老齡化地區(qū)差別大的特點(diǎn)，比例失衡的人口結(jié)構(gòu)帶來的問題和缺陷性尤為明顯：
1.對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響：王德文、蔡P、張學(xué)輝認(rèn)為勞動(dòng)力供給數(shù)量縮減將削弱勞動(dòng)分工效應(yīng)，總產(chǎn)出和人均收入水平隨之下降；總?cè)丝谥袆趧?dòng)年齡人口的比重較小， 則會(huì)降低儲(chǔ)蓄率，人口老齡化對(duì)技術(shù)創(chuàng)新方面帶來一定的負(fù)面影響。
2.社會(huì)保障問題。姜向群運(yùn)用2000-2050年中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比變化的預(yù)測(cè)值來測(cè)算人口老齡化對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的影響，研究表明人口老齡化驅(qū)使下，現(xiàn)收現(xiàn)付制養(yǎng)老保險(xiǎn)將難以為繼人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化越嚴(yán)重，現(xiàn)行制度中的退休人口養(yǎng)老金沒有基金積累，導(dǎo)致在職人員實(shí)際的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。
（二）傳統(tǒng)文化、家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)問題以及政府職能轉(zhuǎn)變的訴求
對(duì)于政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)因機(jī)制，可以從老人心理狀態(tài)、家庭功能結(jié)構(gòu)變遷、社會(huì)結(jié)構(gòu)文化以及政府職能轉(zhuǎn)變等方面來探究其社會(huì)根源。
1.傳統(tǒng)文化的影響使得大部分老年人更傾向于在家中養(yǎng)老，熊必俊認(rèn)為，居家養(yǎng)老并沒有將老人的社會(huì)交往阻斷，在居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，老人仍然可以得到家人和鄰居的關(guān)心，使老人在社會(huì)生活的被關(guān)照的心理狀態(tài)得到滿足；
2.家庭結(jié)構(gòu)的變遷是居家養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)動(dòng)因，目前大多數(shù)家庭規(guī)模越趨小型化，子女就業(yè)地點(diǎn)離家遠(yuǎn)、女性越趨職業(yè)化等因素都使得傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到了沖擊，增大了老年人養(yǎng)老的成本以及風(fēng)險(xiǎn)；
3.政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)是政府推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實(shí)需要，萬軍認(rèn)為，政府購(gòu)買公共服務(wù)是推進(jìn)服務(wù)型政府變革的內(nèi)在要求，也是提高政府公共服務(wù)水平的關(guān)鍵舉措，這也有益于公共財(cái)政使用效率的提高，能夠促進(jìn)公民社會(huì)形成。
4.在購(gòu)買和監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中能達(dá)到政府與市場(chǎng)的良好合作關(guān)系，程偉認(rèn)為，政府以居家養(yǎng)老服務(wù)券的形式對(duì)困難老人給予了關(guān)懷，這樣有利于調(diào)動(dòng)社會(huì)力量來關(guān)注老年人養(yǎng)老、參與養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人生活質(zhì)量，間接地促進(jìn)了下崗職工再就業(yè)，使社會(huì)就業(yè)形勢(shì)得到良好的發(fā)展。
三、政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式
“政府購(gòu)買”作為政府供給公共服務(wù)的一種方式，打破政府既作為公共服務(wù)的“生產(chǎn)者”，又作為公共服務(wù)的“提供者”的傳統(tǒng)治理理念，開創(chuàng)政府、市場(chǎng)、社會(huì)攻擊公共服務(wù)的合作創(chuàng)新機(jī)制、新模式。
以上海長(zhǎng)寧區(qū)為例，長(zhǎng)寧區(qū)社會(huì)組織以創(chuàng)新實(shí)踐園為平臺(tái)，發(fā)揮公益品牌的輻射效應(yīng)；以樞紐式組織建設(shè)為抓手，擴(kuò)大社區(qū)治理與參與；以規(guī)范發(fā)展為目標(biāo)，提升政府購(gòu)買服務(wù)實(shí)效；以誠(chéng)信建設(shè)為契機(jī)，完善綜合監(jiān)管和信用體系制度等。
政府購(gòu)買公共服務(wù)應(yīng)明確以下三點(diǎn)：界定出 “向誰(shuí)購(gòu)買”，政府購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象要針對(duì)不同的受眾人群以及接受服務(wù)的老人的經(jīng)濟(jì)狀況來實(shí)施不同的公共服務(wù)流程；確定 “購(gòu)買內(nèi)容”，堅(jiān)持必要性和可能性的原則，適當(dāng)在原有的公共服漳諶萆俠笱瘢謊細(xì)窆芾 “怎么買”，應(yīng)當(dāng)對(duì)購(gòu)買服務(wù)的每一個(gè)程序系統(tǒng)了解，比如服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估與分析，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督。
四、政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)
（一）政府與社會(huì)組織合作基礎(chǔ)薄弱
政府購(gòu)買公共服務(wù)具有獨(dú)立性和依賴性，政府在此過程中都起著主導(dǎo)作用，關(guān)鍵資源都掌握在政府手里，社會(huì)組織在提供公共服務(wù)中依賴和受制于政府的管轄，所以在和政府共同提供居家養(yǎng)老服務(wù)的合作過程中，難以從獨(dú)立的地位與政府平等談判。
政府與社會(huì)組織的合作的過程中，合作基礎(chǔ)較為薄弱。一方面，政府對(duì)社會(huì)組織了解不全面，不能完全信任社會(huì)組織去提供養(yǎng)老服務(wù)；另一方面，社會(huì)組織的公信力不足，不利于養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)。
（二）購(gòu)買效果合作績(jī)效不足
在購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，由于養(yǎng)老服務(wù)供給的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)較難界定，在購(gòu)買過程中，居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買項(xiàng)目的成本、人工費(fèi)用、以及老年人的心理需求難以確定，購(gòu)買過程中價(jià)格難以確定。購(gòu)買價(jià)格存在著較大的空間可能會(huì)導(dǎo)致政府在購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中增加購(gòu)買成本，加重政府的負(fù)擔(dān)。
合同的簽訂和履行存在風(fēng)險(xiǎn)。政府和社會(huì)組織簽訂合同時(shí)，由于合同的不健全可能導(dǎo)致賠付，如果違約責(zé)任、雙方涉及的權(quán)利和義務(wù)、公共服務(wù)的水平及數(shù)量等在合同條款中界定模糊，產(chǎn)生合同歧義和灰色地帶，容易引發(fā)合同執(zhí)行爭(zhēng)議和沖突，為后期評(píng)價(jià)、監(jiān)管留下隱患。
（三）政府權(quán)力會(huì)導(dǎo)致服務(wù)隨意性
目前人口老齡化的趨勢(shì)，一些政府在進(jìn)行購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，為了自己的利益會(huì)隨意對(duì)社會(huì)組織和市場(chǎng)進(jìn)行分配任務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)的隨意性。在政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，地方政府承擔(dān)著委托和主導(dǎo)的作用，實(shí)際提供者是社會(huì)組織以及市場(chǎng)。政府權(quán)力過大會(huì)不利于政府信息的公開、透明、和真實(shí)性的表達(dá)，這樣也會(huì)導(dǎo)致社會(huì)組織和市場(chǎng)不能清楚的明白政府任務(wù)的導(dǎo)向和實(shí)際目的。與此同時(shí)，地方政府在對(duì)于購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際運(yùn)行的各項(xiàng)過程并沒有做明確的指示和規(guī)定，相關(guān)決策者和執(zhí)行者擁有較大的主觀意愿，不利于政府的監(jiān)督和管理。
五、政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)建議
（一）以老年人的實(shí)際需求為導(dǎo)向
在政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，應(yīng)該建立科學(xué)的服務(wù)滿意度指標(biāo)體系，讓老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求進(jìn)行滿意度與需求層次的調(diào)查，了解老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)種類數(shù)量和品質(zhì)等方面的需求。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供需要的、符合老年人本身特點(diǎn)的服務(wù)。其次，政府作為購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，要加強(qiáng)福利資金的投入，讓更多老人享受到居家養(yǎng)老服務(wù)，并加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理，確保購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、老年人的滿意度和效益最大化。
（二）加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織的監(jiān)管
隨著我國(guó)社會(huì)組織的不斷發(fā)展，逐步參與到提供政府改革和政府提供公共服務(wù)的進(jìn)程中，一方面緩解了政府的行政壓力，另一方面對(duì)于擴(kuò)展政府的政治影響力有積極的影響。對(duì)于社會(huì)組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)要實(shí)行科學(xué)、全方位的監(jiān)管機(jī)制，政府對(duì)社會(huì)組織提供的資金支持要進(jìn)行明確的規(guī)定及使用l例，對(duì)于社會(huì)組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)的方法和模式的監(jiān)管也是保證政府決策得到合理實(shí)施配置的保障。應(yīng)加強(qiáng)政府部門的整合，完善社會(huì)組織提供服務(wù)過程的監(jiān)控和服務(wù)滿意度及結(jié)果的評(píng)估管理。
（三）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)購(gòu)買公平
建立公平、公正、公開的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是保證政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)有效性的保障。在服務(wù)的購(gòu)買方式上，應(yīng)該采用分類購(gòu)買以及形式多樣的購(gòu)買方式共同發(fā)展，從而進(jìn)一步加大政府的購(gòu)買服務(wù)力度，使政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)成為提供服務(wù)的重要并有效的方式。
政府應(yīng)該大力培育和鼓勵(lì)有能力承擔(dān)政府委托服務(wù)的社會(huì)組織，利用市場(chǎng)和社會(huì)機(jī)制完善資源配置，提高公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，形成政府購(gòu)買、市場(chǎng)和社會(huì)提供的公共產(chǎn)品供給機(jī)制。同時(shí)要建立并完善合同簽訂條例和績(jī)效評(píng)估體系，建立公開透明的購(gòu)買程序和懲戒措施。
參考文獻(xiàn)：
[1]張凡，方大春，《中國(guó)人口老齡化、城市化和城鄉(xiāng)收入差距關(guān)系研究》，2015.
[2]馮俏彬，郭佩霞.《政府購(gòu)買服務(wù) 該怎么買》，中國(guó)政府采購(gòu)報(bào)，2010年9月.
[3]呂普生.政府與公民社會(huì)組織在養(yǎng)老服務(wù)供給中的合作模式研究[J]科學(xué)決策，2009，（12）：1-23.
[4]王浦劬，萊斯特?M?薩拉蒙.政府向社會(huì)組織購(gòu)買公共服務(wù)研究：中國(guó)與全球經(jīng)驗(yàn)分析.[M].北京：北京大學(xué).2010.
[5]朱冬梅.養(yǎng)老服務(wù)需求多元化視角下的社會(huì)組織建設(shè)[J].山東社會(huì)科學(xué).2013（4）：48-51
[6]呂普生.政府與公民社會(huì)組織在養(yǎng)老服務(wù)供給中的合作模式研究[J]科學(xué)決策，2009（12）：1-23.
[7]王浦劬，萊斯特?M?薩拉蒙.政府向社會(huì)組織購(gòu)買公共服務(wù)研究：中國(guó)與全球經(jīng)驗(yàn)分析.[M].北京：北京大學(xué).2010.
[8]朱冬梅.養(yǎng)老服務(wù)需求多元化視角下的社會(huì)組織建設(shè)[J].山東社會(huì)科學(xué).2013（4）：48-51.
[9]張曉峰.建立政府購(gòu)買服務(wù)制度完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系[J].社會(huì)福利，2007（8）.
阻礙中國(guó)債務(wù)資本市場(chǎng)發(fā)展的主要因素有兩個(gè)，其一是政府依靠銀行來完成自己的政策目標(biāo)，其二是貨幣政策的實(shí)施依賴于直接的數(shù)量和價(jià)格控制，而不是利率信號(hào)等市場(chǎng)化工具。過去的18個(gè)月中，中國(guó)通過引入新的破產(chǎn)法、建立債券賣空機(jī)制以及擴(kuò)大外資參與程度，加快了債務(wù)資本市場(chǎng)改革的步伐。而中國(guó)人口老齡化，強(qiáng)勁的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以及金融自由化都表明，中國(guó)國(guó)內(nèi)債務(wù)資本市場(chǎng)的規(guī)模將大幅擴(kuò)大。
十年后中國(guó)債務(wù)資本市場(chǎng)占GDP比重超過60％
七國(guó)集團(tuán)(G7)上世紀(jì)70年代早期的債券市場(chǎng)規(guī)模與中國(guó)目前類似，從那時(shí)起至上世紀(jì)90年代，七國(guó)集團(tuán)的債務(wù)資本市場(chǎng)快速成長(zhǎng)，研究切七國(guó)集團(tuán)可以為我們確定中國(guó)債務(wù)資本市場(chǎng)的前景提供借鑒。首先，從上世紀(jì)70年代早期開始，七國(guó)集團(tuán)大范圍地解除金融管制，包括取消利率和匯率管制，以及放寬傭金和費(fèi)用等。目前中國(guó)也在采取類似的措施，雖然只是開始，但勢(shì)必推動(dòng)債務(wù)證券融資的不斷擴(kuò)大。其次，自上世紀(jì)70年代起，發(fā)達(dá)國(guó)家的人口結(jié)構(gòu)顯著惡化，除美國(guó)以外，大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)不存在對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利的“人口結(jié)構(gòu)機(jī)會(huì)窗口”。目前，隨著預(yù)期壽命的增長(zhǎng)以及計(jì)劃生育政策的實(shí)施，中國(guó)的人口老齡化問題日益嚴(yán)重，中國(guó)的“人口結(jié)構(gòu)機(jī)會(huì)窗口”大約只會(huì)持續(xù)20年的時(shí)間，到那時(shí)，14％的人口將超過65歲，比目前的數(shù)量增加8％。人口老齡化將會(huì)推動(dòng)養(yǎng)老金和人壽保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展，增加對(duì)債券的需求。而稅收收入增長(zhǎng)放緩，醫(yī)療保健和社會(huì)保障開支增加，財(cái)政狀況趨于惡化，也必然導(dǎo)致固定收益產(chǎn)品增加。再次，七國(guó)集團(tuán)債券市場(chǎng)的成長(zhǎng)與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步。從供給的角度看，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展伴隨著國(guó)有股權(quán)在企業(yè)和銀行系統(tǒng)的逐漸減少，以及企業(yè)治理水平的改善，這些都增加了對(duì)債務(wù)證券融資的依賴；從需求的角度看，隨著七國(guó)集團(tuán)人均GDP的增長(zhǎng)，機(jī)構(gòu)投資者的作用顯著提高。以上這些變化都很有可能在目前的中國(guó)重現(xiàn)。
通過研究七國(guó)集團(tuán)的債務(wù)市場(chǎng)資本化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、金融自由化以及人口老齡化之間的關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)，1970．1995年間，歐洲和日本債券市場(chǎng)的平均增長(zhǎng)值相當(dāng)于GDP的70％，而2／3以上的增長(zhǎng)值源自人均GDP的增長(zhǎng)。如果假定中國(guó)年均GDP增幅維持在6％左右，進(jìn)一步開放金融管制和資本賬戶，并且65歲以上老人占工作人口的比率不斷提高(采用聯(lián)合國(guó)人口結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè))，到2016年，中國(guó)債務(wù)資本市場(chǎng)在GDP中所占比重將從目前的27％提高至60％以上，債務(wù)資本市場(chǎng)增長(zhǎng)值的一半(占GDP的16％)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)，三分之一(占GDP的12％)得益于金融行業(yè)改革，其余的部分則源自人口結(jié)構(gòu)的惡化(圖2)。
中國(guó)債務(wù)資本市場(chǎng)是實(shí)現(xiàn)“金磚四國(guó)夢(mèng)想”的關(guān)鍵一步
根據(jù)我們對(duì)“金磚四國(guó)”的預(yù)測(cè)，十年后中國(guó)債務(wù)資本市場(chǎng)的規(guī)模接近GDP的60％，按當(dāng)前價(jià)格計(jì)算，總值約4．5萬億美元，相當(dāng)于目前美國(guó)國(guó)債市場(chǎng)的規(guī)模。以美元衡量，未來10年的年實(shí)際增速只有20％，尚低于過去10年34％的年增速。當(dāng)然，隨著市場(chǎng)逐漸成熟，增長(zhǎng)重心從政府債券轉(zhuǎn)向公司債券，增幅減小是正常的。
關(guān)鍵詞：老年人慢性??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)越性；效益成本
當(dāng)前我國(guó)社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護(hù)理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為了醫(yī)療事業(yè)當(dāng)前面臨的最大問題之一，經(jīng)過不斷的實(shí)踐證明，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理是綜合效果最好的一種方式。筆者對(duì)我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的現(xiàn)狀、趨勢(shì)以及老年人患有慢性病的實(shí)際情況進(jìn)行分析研究，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。
1 我國(guó)老齡化現(xiàn)狀以及老年人慢性病情況
我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，人口基數(shù)大，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，老年人壽命增長(zhǎng)，當(dāng)60歲以上人口占國(guó)家總?cè)丝跀?shù)的10%以上，即可將該國(guó)定義為出現(xiàn)了人口老齡化的國(guó)家，我國(guó)早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經(jīng)達(dá)到了10.09%，隨著科技以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)的老齡化程度已大大加深。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態(tài)，重要臟器無嚴(yán)重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴(yán)重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質(zhì)量并對(duì)自身及兒女家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
2 當(dāng)前我國(guó)對(duì)于老年人慢性病的護(hù)理干預(yù)
2.1建立患者相關(guān)資料檔案 對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯(lián)系方式等，并對(duì)患者的患病時(shí)間、患病嚴(yán)重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區(qū)護(hù)理醫(yī)院對(duì)患者有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及方便情況，決定定期對(duì)患者進(jìn)行上門訪問或要求患者定期來我院進(jìn)行病情檢查。
2.1提供基本的護(hù)理 由于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平并不是很高，因此，主要對(duì)老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對(duì)患者進(jìn)行定期檢查等治療，護(hù)理人員為患者制定出科學(xué)的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質(zhì)量，并就該疾病對(duì)患者自身的具體病情、嚴(yán)重程度以及危害制定出相應(yīng)的護(hù)理方式
2.2對(duì)患者進(jìn)行健康教育 在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行老年人慢性病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，使得老年人患者對(duì)于自身的疾病有一個(gè)大致的了解，并能夠更科學(xué)的避免疾病惡化，保證自身的恢復(fù)質(zhì)量。
相對(duì)于老年人患有慢性病后再進(jìn)行治療，更應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行慢性病的相關(guān)健康教育，使老年人能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行預(yù)防，這是從根本上控制老年人慢性病出現(xiàn)的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區(qū)內(nèi)舉辦老年人慢性病相關(guān)的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會(huì)患有慢性病以及如何加強(qiáng)自身體質(zhì)，提高自身的疾病預(yù)防能力等內(nèi)容，幫助老年人制定出相對(duì)科學(xué)的生活方式，提高老年人的生活質(zhì)量并預(yù)防疾病。
2.3對(duì)患者進(jìn)行定期的家庭回訪 近年來我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，采用人性化的醫(yī)療與護(hù)理模式，針對(duì)老年人患者可能行動(dòng)不方便等現(xiàn)狀，我院制定了護(hù)理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關(guān)系，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地掌握老年人的病情恢復(fù)情況并及時(shí)作出下一步的醫(yī)療判斷，減少了老年人出現(xiàn)健康危險(xiǎn)行為的幾率。經(jīng)過不斷的實(shí)踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫(yī)院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。
3 對(duì)老年人慢性病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理所存在的問題及措施
3.1培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才 一般對(duì)于專業(yè)人才來說，社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院之間大型醫(yī)院有更大的升值空間，因此，大部分專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才在就業(yè)時(shí)均選擇大型醫(yī)院，導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)院在人才上出現(xiàn)不足，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高對(duì)于專業(yè)人才的待遇，以此吸引人才就業(yè)。
3.2吸收借鑒新興的護(hù)理理念與模式 我國(guó)社區(qū)護(hù)理尚不屬于成熟階段，因此，應(yīng)廣泛吸收外國(guó)以及大型醫(yī)院的護(hù)理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護(hù)理質(zhì)量，吸引廣大社區(qū)老年人慢性病患者來我院就醫(yī)，注重新型護(hù)理方式與護(hù)理理念的創(chuàng)新，提高社區(qū)醫(yī)院的知名度。
4 討論
當(dāng)前在我國(guó)廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數(shù)，而慢性病并不需要長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行住院治療，大型醫(yī)院治療費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)許多家庭會(huì)造成較為沉重的負(fù)擔(dān)；相較于大型醫(yī)院來說，社區(qū)醫(yī)院消費(fèi)較低且十分方便，適合老年人就近治療。
做好老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于老年人的生活質(zhì)量提高有著十分重要的意義，值得對(duì)其進(jìn)行深入研究。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王海麗，張桂珍，崔玉鳳.支氣管哮喘患者的家庭與社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析[B].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，1672-4208（2008）23-0053-02.
[2] 劉霞，張新娟，王海燕.社區(qū)護(hù)理干頂在老年慢性病患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，1004一7484（2013）一O1一0234一02.
[3] 陳緒新，羅紅.社區(qū)老年慢性病及其家庭護(hù)理情況調(diào)查[J].護(hù)理研究， 2009， 23（7）： 1869 -1871.
[4] 蘇艷美，陳秀霞.社區(qū)護(hù)理在老年性癡呆患者康復(fù)中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（5）：88-89.
[5] 張瑩瑩，張新宇.老年患者慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（13）：119-121.
[6] 劉小芬，陳軼君，盧興優(yōu).糖尿病患者生活方式社區(qū)護(hù)理干預(yù)及效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，4（5）：12.
摘 要 我國(guó)從跨入新世紀(jì)開始，人口老齡化問題就日趨嚴(yán)重，老齡人口的絕對(duì)數(shù)量和相對(duì)數(shù)量逐年增長(zhǎng)。農(nóng)村的老齡人口更是以比城市更快的速度增長(zhǎng)，另外農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老體系在變化的家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)環(huán)境中受到?jīng)_擊，農(nóng)村的養(yǎng)老面臨資金缺乏、老年人需求特別是情感需求得不到滿足的狀況。因此，本文通過對(duì)江蘇江陰地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)查分析，提出一種針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老模式――俱樂部式的養(yǎng)老模式，即通過農(nóng)民的自愿參加成為會(huì)員，享受俱樂部帶來的福利的同時(shí)履行一定的義務(wù)，形成一個(gè)由老年人組成的老年生活互助團(tuán)體。并結(jié)合農(nóng)村的具體環(huán)境對(duì)其進(jìn)行優(yōu)勢(shì)分析。
關(guān)鍵詞 人口老齡化 馬斯洛需求層次 農(nóng)村養(yǎng)老 俱樂部
一、農(nóng)村人口老齡化背景
通常衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)是否進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是該國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口是否占總?cè)丝诘?0%及以上，或者65歲以上的人口是否占總?cè)丝诘?%及以上。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第六次人口普查結(jié)果顯示，中國(guó)目前60歲及以上人口為177648705人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占總?cè)丝诘?.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91百分點(diǎn)。2000年的人口普查顯示，農(nóng)村年齡在65歲及以上的口比例達(dá)到8.1%，高于鎮(zhèn)6%和城市6.7%的水平，農(nóng)村老齡化人口占總老齡人口的67.4%。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，農(nóng)村的老齡化程度比城鎮(zhèn)更高，增長(zhǎng)速度也更快。
根據(jù)不同的學(xué)者從不同的角度，并結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與發(fā)展速度的剖析，我國(guó)的人口老齡化與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有兩個(gè)顯著的特征，一是速度快，老齡化程度高；二是未富先老。這兩個(gè)特征，在農(nóng)村地區(qū)表現(xiàn)得更為明顯，以上的人口數(shù)據(jù)是第一個(gè)特征的寫照，第二個(gè)特征在我國(guó)長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元發(fā)展的模式下也表露無疑。以最簡(jiǎn)單的恩格爾系數(shù)來看，2009年城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)為36.5%，農(nóng)村居民家庭為41.0%，城鄉(xiāng)的生活水平的差距可見一斑。由此可以得出結(jié)論，農(nóng)村的養(yǎng)老狀況不容樂觀。
二、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，需求分成生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五類，依次由較低層次到較高層次排列。 因?yàn)檫@五類需求存在著重疊，故而從三個(gè)方面論述調(diào)查中的農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀。
首先從滿足基本的生理需求所需要的資金來看農(nóng)村養(yǎng)老的資金現(xiàn)況。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，養(yǎng)老資金就是子女收入的一部分，但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)養(yǎng)老也逐步興起。根據(jù)調(diào)查區(qū)域江陰市的實(shí)際狀況（其他地區(qū)只是在時(shí)間上有差異），以2010年為界，將我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老分為兩個(gè)階段。前一階段是以《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》為制度發(fā)展思路的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以個(gè)人繳費(fèi)為主，輔之以鄉(xiāng)村集體補(bǔ)助，這一制度沒有體現(xiàn)國(guó)家財(cái)政的支持，實(shí)際上是農(nóng)民個(gè)人儲(chǔ)蓄，是居民自養(yǎng)?，F(xiàn)階段，調(diào)查區(qū)域江蘇省江陰市，根據(jù)國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定及江蘇省、無錫市相關(guān)要求，在2009出臺(tái)了“居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法及實(shí)施細(xì)則”，并在2010年全面實(shí)施。江陰地區(qū)通過制度安排，將過去農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)納入了居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一致性，是惠農(nóng)的一大進(jìn)步。但是，這一制度安排仍舊有著不可忽視的不足：首先，是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)檔次，從100元到1100元的差距，仍舊走不出保富不保貧的困境，當(dāng)下農(nóng)民因沒有穩(wěn)定的收入來源第一選擇依舊是最低檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；其次，養(yǎng)老金統(tǒng)歸市級(jí)財(cái)政專戶管理，在CPI高漲不下的情況下，其抗風(fēng)險(xiǎn)能力和保值增值的能力也讓人擔(dān)憂；再者，從實(shí)際調(diào)查情況來看，居民個(gè)人賬戶的繳納負(fù)擔(dān)較為沉重，特別是沒有工作單位的居民月繳費(fèi)159.04元，以800元的最低工資標(biāo)準(zhǔn)來看，占到了月收入的19.875%，但是這部分人實(shí)際上是沒有收入來源的。
其次，從安全需求、歸屬與愛的需求方面來看，農(nóng)村老年人與城市老年人橫向?qū)Ρ雀鼮槿狈?，縱向?qū)Ρ雀墙穹俏舯?。由于?jì)劃生育政策的效果逐漸顯現(xiàn)，“四二一”式的家庭模式在農(nóng)村也“嶄露頭角”。由生活的時(shí)代不同所導(dǎo)致的生活習(xí)慣、生活作息、生活節(jié)奏的不同，給代際之間的交流制造了很大的障礙，農(nóng)村的生活節(jié)奏的驟變，給老年人帶來的不只是生活規(guī)律的改變，更多的是造成了他們心理上的不適應(yīng)、不安全和無歸屬感。另外大量的農(nóng)村青壯年外出打工，空巢老人一方面面臨著生活自理問題、另一方面在孤獨(dú)的環(huán)境中常常以消極的態(tài)度面對(duì)生活中的各種瑣事。這些調(diào)查中出現(xiàn)的情況，實(shí)際上是老人們常年得不到親人的關(guān)愛所致，農(nóng)村中經(jīng)常出現(xiàn)的老年人自殺事件有很大一部分原因也是如此。
再者，從需求的高層次尊重與自我實(shí)現(xiàn)來講，農(nóng)村的老年人也有著不一樣的體驗(yàn)。我們常說的社會(huì)分層也存在于農(nóng)村社會(huì)中，以生活條件為基礎(chǔ)的觀察顯示，生活條件較好的農(nóng)民，或是很積極的參加村里的各項(xiàng)活動(dòng)或是對(duì)村里的集體活動(dòng)很漠然，這與他們自身所受的教育和子女所受教育有關(guān)；生活條件較為一般的農(nóng)民，更愿意參加不是村委舉辦的活動(dòng)，而是由身邊人提出的各項(xiàng)建議活動(dòng)中。這種分層現(xiàn)象，是長(zhǎng)期的勞作活動(dòng)所造成的，共同的勞作內(nèi)容，相似的生活習(xí)慣讓同一階層的人更加彼此熟悉，也能夠相互理解、相互尊重。另外農(nóng)村人的“要面子”，使得老年人更加注意不和不同層次的人有過密往來，一方面是怕被別人說三道四，另一方面也是交流有困難，大家關(guān)注的東西不一樣。這樣的現(xiàn)狀與以前農(nóng)村的互助和諧的氣氛不一樣，想要在如今孤立的局面中獲得大家的認(rèn)可是一件比較困難的事，或者說農(nóng)村老年人的自我實(shí)現(xiàn)需求很難得到滿足。但無論是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因還是心理因素，我認(rèn)為老年人實(shí)現(xiàn)自我滿足的有效途徑必然是要建立共同的生活圈，并在生活圈中發(fā)揮專長(zhǎng)，服務(wù)他人，因?yàn)樯鐣?huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。
三、根據(jù)調(diào)查現(xiàn)狀提出農(nóng)村養(yǎng)老模式
（一）城市社區(qū)養(yǎng)老模式的基本情況
據(jù)《2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，中國(guó)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)福利服務(wù)體系基本形成，各類老年福利機(jī)構(gòu)數(shù)和收養(yǎng)老人數(shù)實(shí)現(xiàn)同步增長(zhǎng)。
社區(qū)養(yǎng)老在新興的各種養(yǎng)老模式中，是最能填補(bǔ)家庭養(yǎng)老空缺的，尤其是在情感方面。從社區(qū)的定義――社區(qū)是進(jìn)行一定的社會(huì)活動(dòng)、具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系的人類群體及其活動(dòng)區(qū)域――來看，社區(qū)本身也承載著生活在社區(qū)的人們的部分情感。就社區(qū)養(yǎng)老中聯(lián)系密切的社區(qū)居家養(yǎng)老來說，將居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，老年人享受社區(qū)服務(wù)，以家庭供養(yǎng)為核心，社區(qū)服務(wù)為關(guān)鍵的模式也很適合農(nóng)村地區(qū)。但是對(duì)于廣大農(nóng)村地區(qū)來說，社區(qū)養(yǎng)老還不具備硬件上的設(shè)施，活動(dòng)場(chǎng)所、交通條件、服務(wù)人員等受到現(xiàn)實(shí)條件的約束，無法真正運(yùn)用。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因孝道的“道德”因素在農(nóng)村更是受到排擠，所以農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上還是家庭養(yǎng)老，但是如上文的現(xiàn)實(shí)情況分析，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老也正日益受到挑戰(zhàn)，故而探求適合農(nóng)村的養(yǎng)老模式迫在眉睫。
（二）俱樂部式的農(nóng)村養(yǎng)老及其優(yōu)勢(shì)分析
通過對(duì)江蘇江陰地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀的分析，并結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，我認(rèn)為在農(nóng)村可建立俱樂部式的體現(xiàn)互助合作、自我治理性質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老模式。
俱樂部式的養(yǎng)老模式即是通過農(nóng)民的自愿參加成為會(huì)員，享受俱樂部帶來的福利的同時(shí)履行一定的義務(wù)，形成一個(gè)由老年人組成的老年生活互助團(tuán)體。
養(yǎng)老俱樂部的規(guī)模應(yīng)控制在20人之內(nèi)，這樣活動(dòng)場(chǎng)地就可以直接設(shè)在農(nóng)戶家中，另外雖同是老年人，但其年齡仍不能集中，而是應(yīng)該相對(duì)分散，這樣方便俱樂部會(huì)員實(shí)現(xiàn)互助，例如從體力上來講60歲的老人可以照顧75歲的老人。俱樂部會(huì)員可享受參加俱樂部帶來的歸屬感、并在活動(dòng)中得到自我認(rèn)、同獲得自我實(shí)現(xiàn)，同時(shí)俱樂部的互助可采用類似交換券的形式使會(huì)員的權(quán)利與義務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)等，在義務(wù)方面繳納一定的會(huì)費(fèi)、參加俱樂部重要活動(dòng)等。
俱樂部式的養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)：
（1）功能齊全。俱樂部是具有相同興趣的人進(jìn)行社會(huì)交際、文化娛樂等活動(dòng)的團(tuán)體和場(chǎng)所。它具有著社交功能、心理功能、力量功能，總之，俱樂部能讓身為志趣相投的團(tuán)體中的一員擁有歸屬感、樹立信心、自我滿足。這基本上解決了農(nóng)村老年人情感空虛、自我實(shí)現(xiàn)不能滿足的現(xiàn)狀。
（2）因地制宜，文化傳承。在城鎮(zhèn)化過程中，人們一味地拆舊建新、營(yíng)造仿古建筑，甚至照抄中大城市景觀式樣，農(nóng)村的傳統(tǒng)景觀遭到破壞，喪失了各地的特色和優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致了現(xiàn)階段的農(nóng)村喪失了傳統(tǒng)農(nóng)村活潑自然的居住環(huán)境與親切自然的生活氣息，和睦互助的友好鄰里關(guān)系也日趨淡漠。俱樂部式的養(yǎng)老模式由根據(jù)志趣相投的人組成，他們對(duì)于地方的風(fēng)俗人情比較了解，同時(shí)作為一個(gè)團(tuán)體，他們比協(xié)會(huì)更容易活動(dòng)，即他們有更多表達(dá)自身愿望的自由，只要建立合理的章程，來自俱樂部的社會(huì)力量就有足夠的空間來維持地方文化的特色性。同時(shí)傳統(tǒng)上由老年協(xié)會(huì)編寫的類似地方志的地方歷史書籍也可借由俱樂部完成，一方面有親身感受，另一方面也是“老有所為”，再者可以為俱樂部創(chuàng)造利益。
（3）凸顯主動(dòng)性與互。一般的城市社區(qū)養(yǎng)老是提倡社區(qū)為老年人提供各種生活服務(wù)，但是中國(guó)農(nóng)村的村民自治一貫的做法是村民主動(dòng)參與，發(fā)揮主人翁地位。俱樂部的自愿原則，權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則延續(xù)了農(nóng)民一貫的優(yōu)良作風(fēng)，另外，俱樂部?jī)?nèi)部的成員有著幾乎一模一樣的生活背景、有著相似的生活習(xí)慣，在日常生活中更能夠互相幫助而不會(huì)因互不交流、語(yǔ)言不通等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老內(nèi)普遍存在的問題而彼此疏遠(yuǎn)。
（4）可操作性強(qiáng)。由古而來的村落是基于血緣關(guān)系形成的宗族的聚集地，現(xiàn)階段農(nóng)村的大多數(shù)居民彼此之間也是有著深厚的歷史聯(lián)系的，他們?cè)恰氨炯摇?，雖然有著利益分歧，但是也有著相互信任的根基，在養(yǎng)老方面更是有著共同的利益基礎(chǔ)。在養(yǎng)老保險(xiǎn)金有限的情況下，可以節(jié)省專業(yè)人員的服務(wù)費(fèi)用，在有需要時(shí)采取俱樂部成員子女輪流看護(hù)，有看護(hù)能力者照看需要看護(hù)著。俱樂部會(huì)員的可繼承性也讓俱樂部會(huì)員不用擔(dān)心自身利益得不到充分補(bǔ)償而患得患失。另外集聚的會(huì)費(fèi)也可以進(jìn)行穩(wěn)健的投資活動(dòng)，以提高會(huì)員的生活水平。
俱樂部式的養(yǎng)老模式是在考慮農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀、農(nóng)村硬件設(shè)施和居民居住特征的基礎(chǔ)上提出的。在農(nóng)村開闊的自然環(huán)境和親切的生活氣息中能夠發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，更重要的是能夠彌補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老在理論與實(shí)踐上的缺失。
基金項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱：城市社區(qū)養(yǎng)老模式研究（項(xiàng)目編號(hào)：101000743）。資金支持：北京理工大學(xué)“大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”項(xiàng)目資助。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第1號(hào)).2011.4.
[2]瞿振元,李小云,王秀清.中國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)研究.社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社.2006:326.
[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010.
[4]瞿振元,李小云,王秀清.中國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)研究.社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社.2006:326.
[5]江陰市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站.江陰市居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策解讀.省略/.
[6]鄭杭生.社會(huì)學(xué)概論新修(第三版).北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社.1994:272.
性健康是指具有的人在軀體上、感情上、知識(shí)上、信念上、行為上和社會(huì)交往上健康的總和。
性健康具體表現(xiàn)為3個(gè)方面：①根據(jù)社會(huì)道德和個(gè)人道德觀念享受和控制生殖行為的能力；②消除抑制性反應(yīng)和損害性關(guān)系的諸如恐懼、羞恥、罪惡感以及虛偽的信仰等不良心理因素；③沒有器質(zhì)、各種生殖系統(tǒng)疾病及妨礙與生殖功能的軀體缺陷。
因此，性健康實(shí)際上包括了生殖健康、性心理健康、性生活健康三方面的內(nèi)容。
2.性健康的基本因素有哪些？
①一種沒有疾病、損傷、暴力、性無能、不必要的痛苦或死亡危險(xiǎn)的性生活；②一種沒有害怕、害羞、內(nèi)疚和對(duì)性生活有錯(cuò)誤信念的性生活；③有能力享受和控制自己的和生殖活動(dòng)。
3.性與生殖健康和幸福的狀態(tài)包括哪些？
①與和生殖有關(guān)的身體、精神和社會(huì)的完好狀態(tài)；②沒有懷孕、疾病、性濫用、性強(qiáng)迫或性暴力的恐懼，而自由地享受；③性關(guān)系中決策能力的平衡；④尊重身體的完整性和支配身體的權(quán)利。
4.性與生殖健康所得到服務(wù)的類型有哪些？
①與懷孕有關(guān)的服務(wù)；②艾滋病和性傳播感染的預(yù)防、治療等服務(wù)；③計(jì)劃生育服務(wù)；④流產(chǎn)后的保??；⑤綜合。
5.性與生殖健康服務(wù)方法有哪些？
①提供相關(guān)方法；②當(dāng)提供服務(wù)時(shí)，已考慮到可能遇到的問題及其解決方法；③提供現(xiàn)有新方法；④提供服務(wù)時(shí)，考慮到所涉及的心理因素和態(tài)度的影響。
6.性與生殖保健的內(nèi)容是什么？
①計(jì)劃生育信息、咨詢和服務(wù)；②性傳播感染和生殖道感染的預(yù)防和治療；③艾滋病病毒和艾滋病的診斷和治療；④產(chǎn)前、產(chǎn)后及分娩保?。虎輯雰航】当＝?；⑥流產(chǎn)并發(fā)癥的處理；⑦不孕的預(yù)防和治療；⑧關(guān)于人類、性與生殖健康以及計(jì)劃生育的信息、教育和咨詢；⑨生殖系統(tǒng)癌癥的診斷和治療。
7.人口的概念和基本要素是什么？
人口是指在一定地域和社會(huì)范圍內(nèi)人群的總體，即居住在一定地區(qū)，并構(gòu)成某一社會(huì)的總體。
人口要素：包括人口的數(shù)量、人口的質(zhì)量、人口的年齡、性別關(guān)系、血緣關(guān)系等。
8.人口的出生率、死亡率和自然增長(zhǎng)率指的是什么？
出生率是指某地一年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)與平均人口數(shù)之比，以千分?jǐn)?shù)表示，其計(jì)算公式為：出生率=年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)÷年平均人口數(shù)×1000%。
死亡率是指某年每千人中死亡的人數(shù)。
自然增長(zhǎng)率指一定時(shí)期內(nèi)（多為一年）出生人數(shù)減去死亡人數(shù)后所得數(shù)據(jù)與該時(shí)期內(nèi)平均人數(shù)（或期中人數(shù)）之比。
9.生育率、育齡婦女生育率指的是什么？
生育率是指不同時(shí)期、不同地區(qū)婦女生育子女的數(shù)量。
總出生數(shù)與相應(yīng)人口中育齡婦女人數(shù)之間的比例即育齡婦女生育率。
10.總和生育率指的是什么？
總和生育率是指假設(shè)婦女按照某一年的年齡別生育率度過育齡期，平均每個(gè)婦女在育齡期生育的孩子數(shù)。
11.生育更替水平、低生育水平指的是什么？
生育更替水平是指同一批婦女生育兒女的數(shù)量等于她們本身的數(shù)量。低于生育更替水平，即稱為低生育水平。
12.性別比指的是什么？
性別比（即性比例）是人口學(xué)中關(guān)于社會(huì)或國(guó)家男女人口數(shù)量的一種比率，計(jì)算公式為：性別比=（男性人口數(shù)/女性人口數(shù)）×100。
13.出生人口性別比指的是什么？
出生人口性別比是指活產(chǎn)男嬰數(shù)與活產(chǎn)女嬰數(shù)的比值。正常范圍在103～107之間。
14.總撫養(yǎng)比指的是什么？
總撫養(yǎng)比也稱總負(fù)擔(dān)系數(shù)，指某一國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝谥蟹莿趧?dòng)年齡人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比，常以百分比表示。通常把15～64歲的勞動(dòng)年齡人口數(shù)與0～14歲少年兒童人口數(shù)和大于等于655歲老年人口數(shù)之和相比。
15.人口素質(zhì)與人口的身體素質(zhì)指的是什么？
人口素質(zhì)是人口在質(zhì)的方面的規(guī)定性即人口質(zhì)量，其中包括思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、身體素質(zhì)等，即德、智、體素質(zhì)。
人口的身體素質(zhì)指人口群體的身體器官和生理系統(tǒng)的發(fā)育、成長(zhǎng)和機(jī)能的狀況，表現(xiàn)為智能高下、反映快慢、體質(zhì)強(qiáng)弱、身軀完損、耐力大小等，是人口素質(zhì)發(fā)展的自然基礎(chǔ)。
16. 中國(guó)人口發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)是什么？
①我國(guó)人口規(guī)模龐大的基本國(guó)情沒有改變；②現(xiàn)在的低生育水平并不穩(wěn)定，還存在反彈的隱憂；③流動(dòng)人口規(guī)模龐大，城市化進(jìn)程加快；④出生人口性別比持續(xù)偏高；⑤人口老齡化速度加快。
17. 中國(guó)人口和計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)是什么？
①千方百計(jì)穩(wěn)定低生育水平；②大力提高出生人口素質(zhì)；③綜合治理出生人口性別比偏高問題；④完善流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理服務(wù)；⑤積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。
18.如何穩(wěn)定低生育水平？
穩(wěn)定低生育水平，關(guān)鍵是要穩(wěn)定現(xiàn)行生育政策?，F(xiàn)行生育政策是幾經(jīng)調(diào)整并為廣大群眾接受的政策，也是實(shí)現(xiàn)人口控制目標(biāo)的重要保證。要進(jìn)一步加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育法制宣傳，深入開展國(guó)情、國(guó)策教育，積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚姻觀念，促進(jìn)人口和計(jì)劃生育惠民政策深入人心，引導(dǎo)群眾自覺實(shí)行計(jì)劃生育。
19.育齡婦女避孕現(xiàn)用率指的是什么？
育齡婦女避孕現(xiàn)用率是指采用各種避孕措施的育齡婦女人數(shù)與育齡婦女總數(shù)的比率。
20.如何提高出生人口素質(zhì)？
①科學(xué)制定提高出生人口素質(zhì)的規(guī)劃及行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)能力建設(shè)，全面實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程，實(shí)行定期評(píng)估、通報(bào)制度；②大力宣傳和普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)，實(shí)施計(jì)劃生育健康促進(jìn)計(jì)劃；③促進(jìn)住院分娩和母乳喂養(yǎng)；④倡導(dǎo)科學(xué)婚檢。
21.如何完善流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理服務(wù)？
①深化流動(dòng)人口管理服務(wù)體制改革。逐步改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的人口登記制度，健全出生人口登記和生命統(tǒng)計(jì)制度，實(shí)行流動(dòng)人口居住證制度；②建立流動(dòng)人口計(jì)劃生育統(tǒng)一管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)新體制。將流動(dòng)人口納入流入地人口總數(shù)，實(shí)行以流入地為主的目標(biāo)管理雙向考核。
22.如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化？
①制定和落實(shí)老齡化事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和政策；②農(nóng)村要探索建立多種形式的計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；③城市要逐步完善社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，構(gòu)建多層次的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；④發(fā)揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的良好社會(huì)風(fēng)尚，積極探索和實(shí)施“愛心護(hù)理”等工程。
23.人口和計(jì)劃生育綜合改革的主要內(nèi)容有哪些？
①建立和完善人口和計(jì)劃生育工作管理機(jī)制；②建立和完善計(jì)劃生育宣傳教育、綜合服務(wù)、科學(xué)管理相統(tǒng)一的工作機(jī)制；③改革和完善人口和計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制；④建立和完善充滿活力的用人機(jī)制；⑤建立和完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制；⑥建立和完善人口和計(jì)劃生育考核、評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制。