時(shí)間：2023-11-12 15:17:06
導(dǎo)語(yǔ)：在社區(qū)健康服務(wù)管理的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
P鍵詞：社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 健康管理 家庭醫(yī)生制度
中圖分類號(hào)：R 197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國(guó)提出的概念（Managed Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶（包括疾病患者或高危人群）開(kāi)展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量的目的，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理意識(shí)和水平，并通過(guò)健康信息采集、健康檢測(cè)、健康評(píng)估、個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案、健康干預(yù)等手段對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素，持續(xù)加以改善的過(guò)程和方法[1]。近十幾年來(lái)，紹興市慢性病發(fā)生率持續(xù)上升，就其原因而言與人們的生活水平提高、生活方式的改變、健康管理知識(shí)的缺乏密切相關(guān)，尤其在農(nóng)村，這種現(xiàn)象更加突出。健康管理作為新的衛(wèi)生服務(wù)理念，對(duì)于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著重要意義。健康管理通過(guò)調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，幫助居民認(rèn)識(shí)和控制各種健康危險(xiǎn)因素，開(kāi)展個(gè)體健康教育，提供醫(yī)療需求與服務(wù)，輔助臨床診斷，并實(shí)現(xiàn)全程信息管理[2]，可有效控制慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┑陌l(fā)生和發(fā)展。健康管理通過(guò)社區(qū)這個(gè)平臺(tái)能更好地滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求。
1 紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理需求背景及現(xiàn)狀
1.1背景
紹興市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作至今已走過(guò)了16年的歷程。目前已建立110個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，708個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)布局合理和功能比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但據(jù)了解，目前慢性病是紹興市居民的最主要死因，其中居前5位的死因?yàn)椋孩傺h(huán)系統(tǒng)疾病；②惡性腫瘤；③呼吸系統(tǒng)疾??；④損傷和中毒外部原因；⑤內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病。而當(dāng)前慢性病的管理理念是提倡三級(jí)預(yù)防，最重要的是以預(yù)防為主，通過(guò)宣傳、實(shí)行“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、心理平衡”的科學(xué)生活方式，從而達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的[3]。而這些人群健康保健知識(shí)比較缺乏，社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)能力和服務(wù)理念也存在較多的不足。這對(duì)紹興市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為社區(qū)居民提供健康管理，刻不容緩地推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理。
1.2現(xiàn)狀
近年來(lái)，紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理雖然得到較快發(fā)展，2012年，為確保社區(qū)居民慢性病用藥規(guī)范、方便， 紹興市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過(guò)渡期允許配備使用的其他臨床常用藥品目錄的通知》。2015年，紹興市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于明確年度市直標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)的通知》，要求各單位按照標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和配備相關(guān)人員。在政策的推動(dòng)下，截至目前， 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)居民的健康管理檔案也已基本建立。
2 發(fā)展困境
紹興市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)十六年的努為，為健康管理搭建了一個(gè)良好的平臺(tái)，無(wú)論從管理模式探索上，還是服務(wù)和信息建設(shè)方面都做了大量的工作，并取得了一定的成績(jī)，但與發(fā)展要求還存在一定的差距，特別在資金投入額度、服務(wù)能力、人才隊(duì)伍、政策落實(shí)、監(jiān)督管理方面工作還需完善。
2.1政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理認(rèn)識(shí)不足
我國(guó)健康管理近幾年雖然得到蓬勃發(fā)展，但還處于初級(jí)階段，到目前為止，健康管理學(xué)科，還沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)學(xué)學(xué)科目錄及教育體系，嚴(yán)重影響了學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)。當(dāng)?shù)卣畬?duì)健康管理重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，資金投入有限，社區(qū)健康管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，部分開(kāi)展健康管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者和科室并不在編制內(nèi)，而是編外機(jī)構(gòu)。
2.2健康管理的規(guī)范和技術(shù)缺位
要推進(jìn)健康管理持續(xù)良好發(fā)展，需要有一支多學(xué)科綜合的健康管理人才隊(duì)伍。而目前健康管理人才普遍存在學(xué)歷低、專業(yè)不完全對(duì)口等問(wèn)題，政府行政部門(mén)又對(duì)健康管理人才的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、職業(yè)教育重視不夠，沒(méi)有建立一套完整的培訓(xùn)體系，健康管理培訓(xùn)的師資力量薄弱，培訓(xùn)的知識(shí)點(diǎn)也只是碎片性的，沒(méi)有系統(tǒng)性、規(guī)范性、長(zhǎng)效性的培訓(xùn)機(jī)制。嚴(yán)重影響了健康管理的服務(wù)和質(zhì)量，與健康管理的質(zhì)量要求存在一定的差距。尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的紹興地區(qū)，其服務(wù)品質(zhì)和能力滿足不了日益增長(zhǎng)的健康需求。健康管理信息化的標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)社區(qū)之間也存在明顯差異。
2.3居民對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)不足，健康信息不完善
研究發(fā)現(xiàn)，多種慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展與個(gè)人不良的生活方式直接相關(guān)。個(gè)人生活方式中的一個(gè)不良嗜好可能引起多種疾病，如飲酒、抽煙、不良的飲食習(xí)慣等。雖然大部分居民通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)大致了解了這些不良生活習(xí)慣對(duì)于健康的危害，但深層的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是社區(qū)醫(yī)生專業(yè)水平有限，慢性病健康管理上的專業(yè)型人才缺乏，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)社區(qū)只是性對(duì)疾病已診斷明確的居民了解相關(guān)信息，而且這些信息獲取也不完善，治療能力缺乏，對(duì)于慢性病管理平時(shí)以治療為主，輕健康教育，忽視在日常生活中對(duì)于疾病發(fā)展的作用，這些都造成健康管理不能迅速發(fā)展。
3 建議與對(duì)策
我國(guó)健康管理處于初級(jí)階段，要使健康管理事業(yè)得到健康持續(xù)發(fā)展，政府在促進(jìn)健康管理事業(yè)發(fā)展中應(yīng)起到引領(lǐng)的作用，特別在引導(dǎo)、監(jiān)督和保障方面。
3.1進(jìn)一步完善促進(jìn)健康管理發(fā)展的政策措施，加大財(cái)政的投入力度
健康管理的行業(yè)服務(wù)對(duì)象是面向社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容是社區(qū)居民的身心健康問(wèn)題。因此作為一名健康管理人員，需要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科背景的復(fù)合型知識(shí)。當(dāng)然要吸引這些人才在社區(qū)工作，政府應(yīng)該創(chuàng)造其工作環(huán)境和物質(zhì)條件，出臺(tái)相應(yīng)有利的、有傾向的政策制度，使他們能安心在社區(qū)工作，這樣才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化的實(shí)施。
政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的決策定位與健康管理事業(yè)發(fā)展密不可分。作為地方行政部門(mén)，要制訂一整套的管理制度，在堅(jiān)持F行政策的同時(shí)，創(chuàng)造條件，提供有利的健康管理政策，加大投入，完善財(cái)稅支持?；鶎有姓块T(mén)要做好落實(shí)工作。
3.2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，規(guī)范和提升健康管理質(zhì)量
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求健康管理服務(wù)必須有全新的服務(wù)模式與之相適應(yīng)，這種全新的健康管理模式就是“醫(yī)院―社區(qū)―家庭”三級(jí)健康管理模式[4]。健康管理服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民，包括病人、亞健康人、健康人。當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)要聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂一套規(guī)范的管理制度、工作流程和考核監(jiān)督機(jī)制。做到“小病在社區(qū)解決、當(dāng)疾病發(fā)展嚴(yán)重而社區(qū)醫(yī)療條件無(wú)法處理時(shí)，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)”。居民的健康教育和慢性病防治是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)，不僅要根據(jù)居民的不同需求宣傳健康知識(shí)，指導(dǎo)疾病防治，更應(yīng)該利用健康管理信息平臺(tái)為居民建立健康檔案，收集健康資料，處理健康信息。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮家庭評(píng)估的作用，達(dá)到全面了解社區(qū)居民的健康狀況、開(kāi)展健康教育的目的。
要整合健康資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，大醫(yī)院要下沉醫(yī)療資源，一方面派專家定期對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。每年根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同的需求制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以適用技術(shù)為切入點(diǎn)，如一般診療和常用藥物的適用技術(shù)等來(lái)提高技術(shù)水平。另一方面對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期的指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力，防止延誤病情、過(guò)度治療，杜絕醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，同時(shí)要掌握患者就醫(yī)流向。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費(fèi)用，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、促進(jìn)社區(qū)居民健康[5] 。
3.3以簽訂家庭醫(yī)生制度為模式，定期隨訪宣教，提高居民對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)
居民的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況以及年齡不同，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)存在很大的差異。文化層次較高的、相對(duì)年輕而經(jīng)濟(jì)條件又比較優(yōu)越的人群，健康意識(shí)較強(qiáng)，平時(shí)能注意良好的生活習(xí)慣。而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的偏遠(yuǎn)山區(qū)，尤其是老人，健康觀念淡薄，重治療輕預(yù)防，通過(guò)簽訂家庭醫(yī)生制度這一模式，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)一定數(shù)量人群的健康管理，通過(guò)定期隨訪，了解每名居民的健康狀況及生活習(xí)慣，讓家庭醫(yī)生與居民形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系，根據(jù)居民的不同需求進(jìn)行正確的引導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使居民逐漸接受健康的知識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)幫助居民樹(shù)立正確的就醫(yī)行為。通過(guò)簽訂家庭醫(yī)生制度，讓家庭醫(yī)生真正成為與居民密切相關(guān)的健康守門(mén)人。
參考文獻(xiàn)：
[1] 卜保膀，采青，顧慶煥，等.社區(qū)健康管理的模式探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011（19）：2192- 2194.
[2] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006.
關(guān)鍵詞：人性化管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 就醫(yī)者 管理者
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0237-01
1 人性化管理理念概述
人性化服務(wù)管理理念所強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中就醫(yī)者是主要的利益主體，其突出了以病人作為中心的管理理念和模式。伴隨著當(dāng)前國(guó)家人民生活水平的不斷提高，人們?cè)诮】捣矫娴闹匾暢潭纫搏@得了較大的提高，與之相對(duì)應(yīng)的是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了更高要求。在當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展就必須通過(guò)人性化管理服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)空間的拓展，以主動(dòng)占領(lǐng)市場(chǎng)，顯示出無(wú)限的活力和生機(jī)。人性化的服務(wù)管理強(qiáng)調(diào)以人為本，突出病人的中心地位，其以疾病痛苦的消除目的，確保身心健康得到恢復(fù)，對(duì)病人要求加以滿足的新型服務(wù)理念。
在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)管理體系中，人性化服務(wù)管理具有重要的意義，其要求社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度、環(huán)境，管理水平、診療護(hù)理上都進(jìn)行不斷的改進(jìn)，以滿足就醫(yī)人群的具體需求，提倡提供零缺陷的醫(yī)療服務(wù)，以確保技術(shù)效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益之間的有機(jī)結(jié)合。近些年來(lái)，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人性化服務(wù)管理的優(yōu)越性，在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中根據(jù)自身的軟實(shí)力和硬件條件從管理制度、管理理念方面進(jìn)行改進(jìn)，取得了一些的成就。
在當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理理念中，人性化管理已成為實(shí)踐和理論的主要發(fā)展趨勢(shì)，其突出強(qiáng)調(diào)以人為本，要求在健康服務(wù)的供需體系中充分實(shí)現(xiàn)就醫(yī)者和管理者的主體利益，在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中始終做到尊重人、理解人，確保人的個(gè)性化思想和主動(dòng)性得到充分的發(fā)揮，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)行人性化管理主要是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理過(guò)程中應(yīng)圍繞人這一主體來(lái)開(kāi)展活動(dòng)，始終做到以人為本。
2 人性化管理理念應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的具體做法
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，主體主要分為兩種，即內(nèi)部顧客和外部顧客。所謂內(nèi)部顧客主要是指醫(yī)務(wù)人員，在對(duì)其進(jìn)行開(kāi)發(fā)和培植高度重視的情況下，應(yīng)積極營(yíng)造促進(jìn)人才成長(zhǎng)的環(huán)境和氛圍，實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)和組織目標(biāo)的有效結(jié)合，最終促進(jìn)兩者的共同發(fā)展。而所謂外部顧客則主要是指就醫(yī)者或者是潛在的就醫(yī)者，對(duì)于外部顧客應(yīng)確保人性化服務(wù)理念得到充分發(fā)揮，滿足外部顧客的醫(yī)療要求，提倡零缺陷的管理，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的過(guò)程中，外部顧客和內(nèi)部顧客一樣，都具有十分重要的地位和作用。其中內(nèi)部顧客是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)，而外部顧客則是其發(fā)展的主要根基，二者相輔相成，共同進(jìn)步，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人性化服務(wù)管理中具有重要的地位和作用。
2.1 在對(duì)待內(nèi)部顧客方面。第一，對(duì)待內(nèi)部顧客應(yīng)做到尊之、愛(ài)之、惜之，將其作為實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在這個(gè)過(guò)程中首先應(yīng)做的就是實(shí)現(xiàn)觀念的轉(zhuǎn)變，真正做到尊重人才和尊重知識(shí)，營(yíng)造出能夠促使員工不斷獲取知識(shí)、不斷學(xué)習(xí)以及有效積累知識(shí)的良好環(huán)境。在管理方面，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況和組織發(fā)展的不同，如參與管理、情感溝通、人才管理、自主管理、社區(qū)文化管理、人才開(kāi)發(fā)管理等。在管理方式對(duì)適合知識(shí)型員工發(fā)展和工作的方式進(jìn)行探討和實(shí)施，發(fā)現(xiàn)最為有利模式。在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持做到以下兩點(diǎn):一是在管理活動(dòng)中始終堅(jiān)持做到以人為本，在整個(gè)過(guò)程中始終把人視為發(fā)展的根本資源；二是在活動(dòng)的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合內(nèi)部顧客的氣質(zhì)、個(gè)性、不同層次需求，來(lái)堅(jiān)持采用合適的激勵(lì)措施，對(duì)其內(nèi)在潛力加以挖掘，使其創(chuàng)造性和獨(dú)特性得到充分展現(xiàn)。
第二，是要加強(qiáng)自身人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。對(duì)于人才的培養(yǎng)模式應(yīng)進(jìn)行多渠道、多方面的拓寬，實(shí)現(xiàn)薪酬分配體系的優(yōu)化，真正做到多勞多得。此外還應(yīng)積極的引進(jìn)人才，充分利用當(dāng)前國(guó)家在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的政策優(yōu)勢(shì)，確保引進(jìn)渠道得到拓寬，實(shí)現(xiàn)人才的多層次引進(jìn)，將那些技術(shù)高、醫(yī)德好的人才吸收到社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)隊(duì)伍中。
第三，不斷加強(qiáng)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)文化建設(shè)。根據(jù)職工的需要，來(lái)對(duì)其進(jìn)行關(guān)注和滿足。引導(dǎo)職工樹(shù)立其主人翁意識(shí)，增加其歸屬感。
2.2 在對(duì)待外部顧客方面。在對(duì)待外部顧客的過(guò)程中更應(yīng)堅(jiān)持將“人”作為中心，將提供全程人性化的服務(wù)看做是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵。在對(duì)待外部顧客時(shí)應(yīng)努力做到以下兩點(diǎn)：
第一，實(shí)現(xiàn)窗口的人性化服務(wù)和管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有就診量大的特點(diǎn)，所以收費(fèi)室和掛號(hào)室的工作人員可以實(shí)行早班制，使其提前上班。此外還可以對(duì)掛號(hào)渠道進(jìn)行拓寬，以對(duì)不同人群就醫(yī)需求加以滿足，通過(guò)電話預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約的方式，減少排隊(duì)。設(shè)置專門(mén)針對(duì)老弱殘的窗口，以為特殊人群提供方便。
第二，對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)更新，確保門(mén)診取藥流程得到優(yōu)化，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“人等藥”模式，使其發(fā)展為“藥等人”模式，留下足夠的時(shí)間讓就醫(yī)者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流溝通。提倡服務(wù)態(tài)度的真誠(chéng)性，確保就醫(yī)者在診療過(guò)程中，能夠感受到人間的溫暖和真情；通過(guò)建設(shè)節(jié)約型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式，確保運(yùn)營(yíng)成本得到有效降低，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)者費(fèi)用支出的適當(dāng)性，以及得到服務(wù)的良好性。
3 結(jié)語(yǔ)
總而言之，經(jīng)過(guò)這些年的努力和付出，我們發(fā)現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中貫徹人性化管理的理念是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，其不是一蹴而就的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行科學(xué)合理地開(kāi)展，形成科學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制。此外還要求社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全體人員集思廣益、全員參與，努力將患者不放心、不方便、不滿意的服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題控制在最小范圍內(nèi)。
參考文獻(xiàn)
[1] 高愛(ài)萍，等.良好的人際關(guān)系是提高管理效能的主要保障[J].中國(guó)衛(wèi)生雜志，2002，(5)：29
[2] 曹榮桂，等.醫(yī)院管理學(xué)人力資源管理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，207—208
[3] 姚崢，等.人性化服務(wù)理念在門(mén)急診管理中的具體應(yīng)用[M].中國(guó)醫(yī)院，2008，12(9)：9
【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓患者；全科醫(yī)生；簽約服務(wù)管理；血壓控制
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0143-02
高血壓為常見(jiàn)慢性非傳染性疾病，為心力衰竭、腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓患者大多需接受藥物長(zhǎng)期治療，社區(qū)患者由于未接受有效監(jiān)督，或者不知曉疾病危險(xiǎn)因素，而導(dǎo)致血壓控制率較低，從而增加了心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。全科醫(yī)生為基層慢病防治的主力軍，可有效進(jìn)行高血壓患者血壓控制，促使患者加強(qiáng)自我管理，是目前全科醫(yī)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容。有學(xué)者認(rèn)為[2]，社區(qū)高血壓患者接受全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式可提高血壓控制效果，但是相關(guān)研究較少，對(duì)其應(yīng)用可行性尚未證實(shí)。本研究對(duì)社區(qū)高血壓患者應(yīng)用全科醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式，對(duì)其血壓情況進(jìn)行觀察，判斷其管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年4月至2014年4月社區(qū)登記的高血壓患者96例為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》[3]中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。觀察組患者中：男性26例，女性22例，年齡48～79歲，平均年齡（60.8±6.2）歲，病程2～13年，平均病程（6.2±1.3）年。對(duì)照組患者中：男性29例，女性19例，年齡42～73歲，平均年齡（60.1±6.8）歲；病程1～15年，平均病程（6.8±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署合約；簽署知情同意書(shū)者；可正常交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能不全者；合并精神疾病、智力障礙及意識(shí)障礙者；妊娠期女性。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。
1.2方法所有患者健康于信息收集后建立檔案，對(duì)照組患者接受常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。健康宣教：以口頭宣教、宣傳欄宣教及開(kāi)設(shè)健康知識(shí)講座等方式增加患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解；飲食指導(dǎo)：告知患者高血壓飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制肉食及食鹽攝取量，飲食以清淡為主，多進(jìn)食新鮮蔬果；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每日飯后1h散步30min左右，根據(jù)身體耐受程度制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持每日鍛煉。觀察組由全科醫(yī)生簽約管理，詳細(xì)措施如下。
1.2.1制定管理方案由全科醫(yī)生與高血壓患者簽約，收集患者健康信息進(jìn)行健康評(píng)估，分析患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定個(gè)性化健康管理方案，指導(dǎo)患者積極與團(tuán)隊(duì)配合，改變不良生活方式，并實(shí)現(xiàn)健康計(jì)劃目標(biāo)[4]。團(tuán)隊(duì)首席醫(yī)生需要不定期舉辦高血壓健康知識(shí)講座，向患者傳授疾病相關(guān)的保健知識(shí)。也需要對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)健康情況變化再次調(diào)整計(jì)劃，促使健康狀態(tài)與管理方案協(xié)調(diào)，從而提高血壓控制達(dá)標(biāo)率。
1.2.2信息系統(tǒng)規(guī)范化管理應(yīng)用社區(qū)健康檔案管理系統(tǒng)記錄高血壓患者健康狀態(tài)及服藥、住院、合并癥等情況，經(jīng)過(guò)管理軟件分級(jí)執(zhí)行管理。1級(jí)管理主要為診斷輕度高血壓患者，無(wú)其他合并癥；需每3個(gè)月隨訪一次，若經(jīng)非藥物治療6個(gè)月后效果不佳時(shí)，需增加藥物治療；2級(jí)管理主要針對(duì)中輕度患者，或同時(shí)伴有其他心血管病危險(xiǎn)因素者，需1～2個(gè)月隨訪一次，給予適當(dāng)藥物控制病情，并及時(shí)進(jìn)行藥物效果評(píng)估；3級(jí)管理為高血壓伴有其他心血管病危險(xiǎn)因素者，或者存在靶器官損傷者，需20～30d隨訪一次，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，密切注意用藥情況及副作用、并發(fā)癥等情況，一旦病情異常需立即轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。
1.2.3激勵(lì)模式對(duì)高血壓患者實(shí)行簽約服務(wù)積分獎(jiǎng)勵(lì)制度，為患者建立健康儲(chǔ)值卡，可根據(jù)患者接受不同的服務(wù)內(nèi)容及完成情況獲取健康幣，可通過(guò)健康幣獲取相應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目，以此提高患者依從性[4]。
1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1年的舒張壓及收縮壓水平變化。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解患者高血壓危險(xiǎn)因素知曉情況。調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，80分以上為知曉，80分以下為不知曉；高血壓經(jīng)早中晚三次測(cè)量，均為130/90mmHg，平均波動(dòng)幅度≤5mmHg為達(dá)標(biāo)，反之為不達(dá)標(biāo)[5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料率以（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1血壓水平變化干預(yù)前兩組患者血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后1年兩組患者均有改善，觀察組患者干預(yù)后舒張壓與收縮壓水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2血壓控制達(dá)標(biāo)率及高血壓危險(xiǎn)因素知曉率對(duì)比觀察組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率為83.33%，高血壓危險(xiǎn)因素知曉率89.58%，與對(duì)照組64.58%、72.92%相比，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
健康管理為新型衛(wèi)生服務(wù)模式，可通過(guò)最小投入獲取最大健康收益。社區(qū)健康管理不僅能幫助居民改變不良生活方式，也是降低醫(yī)療費(fèi)用、維護(hù)居民健康的主要手段。高血壓為社區(qū)常見(jiàn)慢性疾病，高發(fā)于中老年人群，是影響人類生活質(zhì)量的主要疾病之一[6]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓患者接受全科醫(yī)生簽約管理對(duì)控制高血壓水平，降低心腦血管發(fā)病率具有顯著效果。但是國(guó)內(nèi)針對(duì)全科醫(yī)生簽約管理高血壓的可行性尚處于探討階段，尚無(wú)確切依據(jù)。
本研究對(duì)社區(qū)高血壓患者48例應(yīng)用全科醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)1年后血壓水平明顯低于對(duì)照組（P
綜上所述，全科醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式能有效控制社區(qū)高血壓患者血壓水平，也能提高血壓患者的認(rèn)知度，利于患者預(yù)后，是高血壓行之有效的綜合防治方案，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡娟.社區(qū)全科醫(yī)生開(kāi)展高血壓綜合防治干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：900-901.
[2] 杜兆輝，梁穎.全科醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者管理中的作用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（10）：844-846.
[3] 常永智，王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（10）：98-100.
[4] 馮晶晶，王增武，王馨，等.江蘇省社區(qū)高血壓規(guī)范化管理效果及其影響因素分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（5）：352-355.
[5] 王會(huì)奇，李東升，何松明，等.社區(qū)高血壓流行病調(diào)查和綜合預(yù)防干預(yù)效果分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（4）：26-28.
[6] 王秋英，鐘華，鄭曉英，等.家庭醫(yī)生責(zé)任制的實(shí)施對(duì)社區(qū)高血壓管理的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：156-157.
[7] 丁平俊，張華，王春梅，等.家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（6）：410-413.
[8] 吳仿東，彭惠容，李淑清，等.家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者管理的效果[J].職業(yè)與健康，2015，31（21）：3001-3003.
[9] 俞蕾蕾，陳利群，王敬麗，等.群組管理對(duì)社區(qū)高血壓早期腎損害患者健康狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：677-681.
【關(guān)鍵詞】 基層公共衛(wèi)生；服務(wù)管理
公共衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要組成部分， 主要發(fā)揮承擔(dān)疾病預(yù)防及保健等一些公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展， 加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理， 提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理[1]， 本文就我國(guó)基層公共衛(wèi)生服務(wù)管理新模式探討分析。
1 公共衛(wèi)生服務(wù)管理功能
1. 1 將公共衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)體系， 實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生在社區(qū)服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)是政府履行的公共衛(wèi)生職責(zé)， 維護(hù)居民健康公平， 滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求的有效手段。所以， 發(fā)展基層公共衛(wèi)生服務(wù)， 首先需要明確公共衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)， 將納入我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展體系。建立有效的公共衛(wèi)生服務(wù)功能的框架， 基層公共衛(wèi)生不能局限于預(yù)防與保健， 還要具有拓展功能。
1. 2 在基層公共衛(wèi)生服務(wù)中要明確服務(wù)項(xiàng)目， 要有合理的人員及設(shè)備配置， 同時(shí)能夠有效地處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件， 也能體現(xiàn)出公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)[2]。
1. 3 明確公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能和職責(zé)， 社區(qū)將成為公共衛(wèi)生的操作層， 上級(jí)部門(mén)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理層和操作層。
1. 4 建立公共衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)入制度， 規(guī)范基層公共衛(wèi)生管理， 包括機(jī)構(gòu)的設(shè)置、場(chǎng)地、人員的綜合素質(zhì)和構(gòu)成等一些準(zhǔn)入制度， 加大人員的建設(shè)。
1. 5 加強(qiáng)傳染病及其他疾病管理， 體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性， 建立完善的群眾參與和民主監(jiān)督機(jī)制[3]。
1. 6 基層公共衛(wèi)生服務(wù)主要承擔(dān)傳染病、精神衛(wèi)生、慢性病和居民健康體檢單管理等一些基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)， 也是承擔(dān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的工作。
2 居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)
2. 1 居民能夠享受公共衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生保健， 就是一些常見(jiàn)病能夠在社區(qū)看， 這樣就解決看病難的問(wèn)題， 也推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。
2. 2 居民至少已經(jīng)使用基本衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施。所有人在可能的范圍之內(nèi)積極參加自己和家庭的保健工作， 而且能夠參加社區(qū)的衛(wèi)生活動(dòng)。
2. 3 公共衛(wèi)生服務(wù)每年將60歲以上老年人納入公共衛(wèi)生管理服務(wù)內(nèi)容， 每年給老人進(jìn)行免費(fèi)體檢及健康教育。
2. 4 居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)是居民得到最基本、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)， 也是保障居民健康權(quán)利；這就是說(shuō)公共衛(wèi)生服務(wù)方面人人享有相同的平等權(quán)利[4]。
2. 5 公共衛(wèi)生服務(wù)每年按項(xiàng)目向居民提供免費(fèi)的項(xiàng)目， 根據(jù)各地的條件可以在國(guó)家統(tǒng)一的項(xiàng)目上增加服務(wù)項(xiàng)目。
2. 6 居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)， 政府部門(mén)要在各個(gè)環(huán)節(jié)加以配合及其支持， 使居民無(wú)后顧之憂。
3 加大公共衛(wèi)生投入建設(shè)
3. 1 對(duì)于我國(guó)現(xiàn)在基層公共衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)施， 要加大投入建設(shè)， 尤其是提高基層醫(yī)護(hù)人員的各種福利待遇。
3. 2 加大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)資金的投入， 使公共服務(wù)能夠正常的運(yùn)營(yíng)， 尤其是對(duì)那些免費(fèi)項(xiàng)目要得到保障。
3. 3 加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)， 醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 這樣可以提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平， 也可以根據(jù)需要招聘一些醫(yī)務(wù)人員來(lái)補(bǔ)充隊(duì)伍建設(shè)， 使我國(guó)的公共衛(wèi)生更上一層樓[5]。
4 小結(jié)
近幾年我國(guó)公共衛(wèi)生的建設(shè)及投入有明顯的進(jìn)步， 表明我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)均等化， 表現(xiàn)出我國(guó)居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)的完善化， 是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)改革的重要見(jiàn)證。
參考文獻(xiàn)
[1] 董軍. 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) . 科學(xué)出版社 ， 2009：9.
[2] 陳林. 基層公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀研究 .中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013（4）：8.
[3] 袁. 新醫(yī)改環(huán)境下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展. 山東大學(xué)， 2012（12）：3.
[4] 婁二朋 .中國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中的政府職責(zé). 河南大學(xué)， 2010（5）：1.
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生；功能
【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0059-01
公共服務(wù)中的社會(huì)性公共服務(wù)是當(dāng)代政府社會(huì)管理的核心部分之一，伴隨人民社會(huì)生活條件的改善和生活水平的提高，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生功能廣泛受到關(guān)注。在一個(gè)“以人為本”的開(kāi)放社會(huì)中，政府必須提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生功能。
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能框架
實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)是政府履行衛(wèi)生職責(zé)，維護(hù)健康公平，滿足基本衛(wèi)生需求的有效手段。因此，需將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)基本醫(yī)療功能，是城市醫(yī)療體系的網(wǎng)底；在公共衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，是公共衛(wèi)生在保障居民健康的切入點(diǎn)和體現(xiàn)，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關(guān)鍵部分。因此，在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，要強(qiáng)化“網(wǎng)底”意識(shí)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)總體規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃，使公共衛(wèi)生體系建立在鞏固的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上。
政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的目的是要就診和彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈，保證人們?nèi)罕?，尤其是弱?shì)群體的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系，能夠增加衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化的配置，提高資源的利用效率和社會(huì)人群享受公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性。
基本醫(yī)療和傳統(tǒng)公共衛(wèi)生從廣義而言都屬于公共衛(wèi)生體系。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體功能從根本上也是兩大功能：基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生中的預(yù)防保健功能，并將預(yù)防保健功能按照兩種分類方法進(jìn)行分類，即不同人群和不同疾病的預(yù)防保健。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模組織結(jié)構(gòu)
界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模結(jié)構(gòu)，需要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，參考其他科研人員的研究結(jié)果，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模結(jié)構(gòu)為：每3～5萬(wàn)人口或一個(gè)街道設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每萬(wàn)人口需要工作人員至少7～10人，其中全科醫(yī)生和護(hù)士各至少3人，其他人員根據(jù)需要確定。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模型
3.1成立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)，明確各部門(mén)職責(zé)和功能:衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展除依靠衛(wèi)生部門(mén)的努力外，還必須依靠社會(huì)的整體力量。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的問(wèn)題，從影響居民健康的因素看，包括生物因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素和人們的行為和生活方式等多種因素；同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自身也屬于社會(huì)大系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，因此，其它系統(tǒng)的作用會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展起到非常重要的作用。1999年國(guó)務(wù)院頒發(fā)有關(guān)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件，雖然有其它部門(mén)共同參與，但文件只是單純規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，沒(méi)有明確各部委的分目標(biāo)，缺乏實(shí)際和具體的要求；除衛(wèi)生部外，其他各部委也沒(méi)有制定相關(guān)文件保證完成有關(guān)的任務(wù)，不能真正發(fā)揮其它部門(mén)的協(xié)作作用。因此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要成立一個(gè)由多個(gè)機(jī)構(gòu)共同組成統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)，明確各部門(mén)職責(zé)和功能，由工作人員統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部門(mén)的關(guān)系，提高管理機(jī)構(gòu)的級(jí)別，在各級(jí)政府由政府主要行政領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)這個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人，只有這樣，才有可能制定出較長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，改變各自為本部門(mén)利益爭(zhēng)斗。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部也同樣，需要建立一個(gè)由醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等部門(mén)工作人員所組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一實(shí)施對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。
從領(lǐng)導(dǎo)小組到管理中心、各部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為直線式管理，其他政府部門(mén)組成一個(gè)政策支撐背景對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行協(xié)同管理，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間是業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)管、考評(píng)等業(yè)務(wù)關(guān)系，沒(méi)有行政監(jiān)管權(quán)利，通過(guò)與行政部門(mén)共同組成業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，參與監(jiān)管工作：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、資料收集與反饋、提供各項(xiàng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等方式，完成其各項(xiàng)功能。各職能部門(mén)相互聯(lián)系，如業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)的績(jī)效考評(píng)結(jié)果為財(cái)務(wù)管理部門(mén)提供分配資源的依據(jù)，為人事管理提供人員管理的依據(jù)等。
3.2明確各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能:明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能，避免功能交叉，服務(wù)內(nèi)容重復(fù)。目前在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中需明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍和服務(wù)區(qū)域、實(shí)現(xiàn)事權(quán)規(guī)范與權(quán)責(zé)明確、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)公共衛(wèi)生部門(mén)的利益關(guān)系、健全和完善對(duì)各級(jí)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和制約。
3.3建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范管理:準(zhǔn)入管理應(yīng)由醫(yī)政、基婦、疾控、中醫(yī)等職能部門(mén)共同組成，各有關(guān)部門(mén)都參與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理，使六位一體功能更為順暢。準(zhǔn)入制度應(yīng)該對(duì)政府力量和社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同等對(duì)待。這種準(zhǔn)入制度包括以下幾個(gè)方面，①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須符合國(guó)家和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，達(dá)到一定的規(guī)模，配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。⑶建立淘汰制度，對(duì)不能完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的機(jī)構(gòu)，實(shí)行淘汰制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相當(dāng)于政府完成其公共管理職能的一種派出機(jī)構(gòu)，政府對(duì)其有一定投入，某種程度上相當(dāng)于事業(yè)單位，需要完成基本公共衛(wèi)生功能，因此，對(duì)不能完成其功能的機(jī)構(gòu)要取消其資格，但淘汰制同時(shí)也要注意維護(hù)轄區(qū)公共衛(wèi)生的延續(xù)性。
3.4建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系:針對(duì)目前各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，績(jī)效缺乏可比性，考核部門(mén)和職能部門(mén)重合，存在利益沖突，考核缺乏客觀性等弊端，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系。首先根據(jù)新衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位和作用，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)和功能；第二根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)狀況，建立不同地區(qū)的考核標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展目標(biāo)；第三，建立一個(gè)專門(mén)的考核和監(jiān)督部門(mén)，對(duì)所有的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如將衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)設(shè)立成為專門(mén)的考核部門(mén)，分設(shè)不同科室，對(duì)不同公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核，使制定考核標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行考核的部門(mén)與職能部門(mén)相互獨(dú)立，考核標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果則較為客觀。
參考文獻(xiàn)
[1] 姚嵐,陳子敏,舒展，等.武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供公共衛(wèi)生功能影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2004,7(21):1572-1573,1575
[2]姚建紅,舒展,陳啟鴻，等.不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成公共衛(wèi)生功能狀況分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(10):662-664
[3]姚建紅.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的理論與實(shí)踐研究[D].華中科技大學(xué),2005
以前，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在著一個(gè)突出的問(wèn)題就是機(jī)構(gòu)布局不合理，覆蓋面不全。具體表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量總體不足，且分布不均衡，設(shè)置過(guò)密和空白區(qū)域并存，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面不全，部分社區(qū)居民不能享受到便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
網(wǎng)格化管理基調(diào)
為了突破這個(gè)瓶頸，東城區(qū)在成熟的網(wǎng)格化城市管理基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任王建輝介紹，網(wǎng)格化管理，就是運(yùn)用網(wǎng)格地圖的思想，將全區(qū)劃分為若干個(gè)工作網(wǎng)格和管理網(wǎng)格。每個(gè)服務(wù)站都要對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作網(wǎng)格、每個(gè)全科醫(yī)生都要對(duì)自己負(fù)責(zé)的管理網(wǎng)格中的服務(wù)對(duì)象，按照責(zé)任制實(shí)行全方位服務(wù)和管理，通過(guò)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息注入到網(wǎng)格中，使服務(wù)對(duì)象定量、定性、定位，從而實(shí)現(xiàn)管理空間的精細(xì)化。今后如果一旦有禽流感等應(yīng)急情況出現(xiàn)，要查清楚實(shí)際情況就非常容易，病源在哪里、現(xiàn)在是什么狀況、由哪個(gè)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)管，都一清二楚。
全方位網(wǎng)格化布局
據(jù)了解，東城區(qū)按照全方位覆蓋、負(fù)載均衡、責(zé)任空間明確、科學(xué)合理的網(wǎng)格化布局原則，將全區(qū)規(guī)劃為44個(gè)工作網(wǎng)格,1593個(gè)管理網(wǎng)格，設(shè)立了44個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，82個(gè)全科醫(yī)生工作室，全面覆蓋了東城區(qū)的126個(gè)社區(qū)，保證居民步行10分鐘即可獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
除此之外，在新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中，還全過(guò)程地應(yīng)用到12種主流信息技術(shù)，支撐了以全科醫(yī)生筆記本電腦為終端的居民健康精確管理服務(wù)模式；東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 “呼叫中心”，建立了以GIS為核心的數(shù)據(jù)庫(kù)群，可擴(kuò)展、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，為日常管理與應(yīng)急指揮提供了平臺(tái)；居民健康卡的應(yīng)用與管理則引進(jìn)了IC卡技術(shù)；健康檔案、電子病歷等多種信息的快速傳送是利用網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)；電子檔案的安全保障體系，則是利用數(shù)字證書(shū)、電子簽章和VPN加密傳輸?shù)榷囗?xiàng)安全技術(shù)的結(jié)果。
“全科電腦”上線
現(xiàn)在東城區(qū)的全科醫(yī)生上班后，第一件事就是打開(kāi)“全科電腦”上網(wǎng)打卡報(bào)到，出診時(shí)要攜帶電腦和無(wú)線網(wǎng)卡。由于電腦具有GPS定位功能，醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)巡診的蹤跡在社區(qū)衛(wèi)生管理中心呼叫中心大屏幕上一目了然。記者在大屏幕上還看到，中心管理人員可以隨時(shí)調(diào)出社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在崗情況、出診情況；社區(qū)衛(wèi)生站患者就診情況；各種耗材、藥品的需求、配送情況；全科醫(yī)生的電子處方能夠?qū)崟r(shí)調(diào)閱查看。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓示范點(diǎn)建設(shè)
在創(chuàng)建流動(dòng)人口示范化社區(qū)活動(dòng)中，我市嚴(yán)格按照省上要求，層層成立了流動(dòng)人口計(jì)劃生育示范化社區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理服務(wù)工作納入了全市人口和計(jì)劃生育工作總體目標(biāo)，與常住人口同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。進(jìn)一步健全基層服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，為全市84個(gè)社區(qū)配備了計(jì)劃生育協(xié)管員，初步形成了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)、服務(wù)管理機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。突出典型培養(yǎng)，狠抓示范化社區(qū)的創(chuàng)建，使流動(dòng)人口管理工作學(xué)有榜樣，趕有方向，全市嚴(yán)格按照示范化社區(qū)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，在各縣區(qū)有重點(diǎn)的創(chuàng)建和培養(yǎng)了一些典型，達(dá)到了有的放矢，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)整體工作上水平的目的。涼州區(qū)榮華街己成立“流動(dòng)人口協(xié)會(huì)”、“流動(dòng)人口之家”及“榮華公司企業(yè)協(xié)會(huì)”，教師新村示范社區(qū)。重點(diǎn)突出了樓院化管理特色和流動(dòng)人口信息化建設(shè)工作；西關(guān)街皇臺(tái)社區(qū)以“愛(ài)心超市”為中心，重點(diǎn)突出為計(jì)生困難家庭提供救助和醫(yī)療服務(wù)；火車(chē)站街道在新西涼市場(chǎng)建立了市場(chǎng)流動(dòng)人口協(xié)會(huì)，為市場(chǎng)個(gè)體工商戶及流動(dòng)人口提供政策咨詢、辦證、驗(yàn)證、避孕藥具發(fā)放等服務(wù)，重點(diǎn)突出了對(duì)大型集貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)流動(dòng)人口的管理服務(wù)工作。天?？h以華藏寺鎮(zhèn)中、南街社區(qū)做為主要切入點(diǎn)，加強(qiáng)宣傳教育、政策咨詢、行政事務(wù)辦理、流動(dòng)人口信息采集、有獎(jiǎng)舉報(bào)、避孕藥具發(fā)放等人口和計(jì)劃生育工作的基本職能。民勤縣城區(qū)街道辦事處南街社區(qū)，進(jìn)一步健全和完善了流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)配備了專管員2名，專（兼）職計(jì)劃生育協(xié)管員7名，堅(jiān)持每季度進(jìn)行一次查病、查環(huán)、查孕和生殖健康服務(wù)。切實(shí)做到了“四個(gè)一”：即登一次門(mén)，與流動(dòng)人口本人見(jiàn)面；送一封慰問(wèn)信，對(duì)他們支持配合計(jì)劃生育工作表示感謝；發(fā)一張明白紙，告訴他們流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理的規(guī)定；留一張預(yù)約服務(wù)卡，告知他們驗(yàn)證、查體的時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話和服務(wù)人員姓名。古浪縣城關(guān)街道上城社區(qū)建設(shè)了流動(dòng)人口特色文化大院，把政策法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、致富信息等方面知識(shí)制成圖文并茂的噴繪宣傳版面，建設(shè)了縣城中心廣場(chǎng)和人口文化一條街。各示范點(diǎn)切實(shí)做到了宣傳教育、政策咨詢、行政事務(wù)辦理、常住人口信息采集、有獎(jiǎng)舉報(bào)、避孕藥具發(fā)放等有關(guān)人口和計(jì)劃生育工作的相互統(tǒng)一，為城市常住人口樓院化管理和建立流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理“一盤(pán)棋”格局奠定了較好基礎(chǔ)。
二、嚴(yán)格規(guī)范管理，夯實(shí)基礎(chǔ)建設(shè)
三、健全規(guī)章制度，強(qiáng)化服務(wù)理念
四、加大宣傳力度，營(yíng)造濃厚氛圍
關(guān)鍵詞：智慧城市；智慧社區(qū)；社區(qū)服務(wù)；服務(wù)創(chuàng)新；應(yīng)用系統(tǒng)
1 引言
隨著城市基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善和舊城的不斷改造，城市居民的居住空間和家庭結(jié)構(gòu)功能也發(fā)生了較大的變化，傳統(tǒng)的四世同堂的大家庭逐漸減少，單身家庭、空巢家庭、丁克家庭越來(lái)越多，家庭原有的經(jīng)濟(jì)功能、養(yǎng)老功能、托幼功能、娛樂(lè)功能、教育功能、維系功能開(kāi)始弱化，并逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)中去。
社區(qū)服務(wù)需要接受由居民和家庭轉(zhuǎn)移來(lái)的多項(xiàng)社會(huì)功能并加以系統(tǒng)化，使本身的服務(wù)體系不斷豐富、壯大，社區(qū)服務(wù)功能逐漸達(dá)到“老有所養(yǎng)，幼有所托，孤有所扶，學(xué)有所教，殘有所助，貧有所濟(jì)，難有所幫，需有所供”的新境界。
“十二五”時(shí)期，全國(guó)各地民政及相關(guān)部門(mén)明確了社區(qū)便民服務(wù)信息化建設(shè)在我國(guó)社區(qū)服務(wù)體系中的重要性，社區(qū)便民服務(wù)信息化應(yīng)用系統(tǒng)已成為加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)的一個(gè)重要手段。實(shí)踐證明，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)信息化建設(shè)是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)工程。
2008年1月19日，全國(guó)老齡委辦公室、發(fā)展改革委、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》明確提出，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化快速發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略選擇，也是目前我國(guó)破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路?！兑庖?jiàn)》還要求推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，要求有條件的地區(qū)都要建設(shè)信息化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提供一鍵通救助服務(wù)。
2011年1月，民政部公布了《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿）和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿），在社會(huì)養(yǎng)老方面，提出了要以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。
由此可以看出，我國(guó)政府對(duì)社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)的建設(shè)力度正在不斷加強(qiáng)，社區(qū)信息化能夠解決政府最重視的社會(huì)管理問(wèn)題，集領(lǐng)先的社區(qū)管理和服務(wù)理念、利用先進(jìn)的技術(shù)手段，打造智慧化社區(qū)服務(wù)。
截至 2012 年3 月底，全國(guó)已有20 多個(gè)城市的市政府在當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中明確提出了建設(shè)智慧城市，上海、廣州等一些大城市已經(jīng)啟動(dòng)了智慧城市建設(shè)工作?？梢钥闯?，智慧城市已經(jīng)成為“十二五”時(shí)期我國(guó)城市信息化建設(shè)的熱點(diǎn)。智慧城市是一個(gè)全新的理念，是未來(lái)城市的發(fā)展趨勢(shì)，而“智慧社區(qū)”是智慧城市建設(shè)的重要組成部分。
對(duì)于“智慧社區(qū)”，國(guó)內(nèi)目前雖無(wú)統(tǒng)一的定義，但綜合各地正在進(jìn)行的“智慧社區(qū)”建設(shè)，其內(nèi)容大致為綜合運(yùn)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立社區(qū)公共數(shù)據(jù)資源中心，綜合開(kāi)發(fā)利用社會(huì)各類信息資源，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理、政府職能以及社會(huì)服務(wù)的智慧化。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期調(diào)研，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)建設(shè)都在試點(diǎn)、示范和摸索中，尚未有成熟的建設(shè)模式，應(yīng)用系統(tǒng)功能比較單一，提供的社區(qū)服務(wù)也缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，如何將各種社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行充分整合，并使用新一代信息技術(shù)和智能手段來(lái)解決社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)中的問(wèn)題，成為當(dāng)務(wù)之急。
2 建設(shè)智慧社區(qū)應(yīng)用系統(tǒng)遇到的問(wèn)題
智慧社區(qū)是在智慧城市的構(gòu)建基礎(chǔ)上，進(jìn)一步具體化提出的，作為智慧城市組成的基本單元。智慧社區(qū)的構(gòu)建領(lǐng)域零散，應(yīng)用水平也不高，沒(méi)有形成“面”上的整體推動(dòng)態(tài)勢(shì)，從而導(dǎo)致沒(méi)有有效的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式和盈利模式，且存在以下問(wèn)題：
2.1 社區(qū)信息化平臺(tái)建設(shè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
目前，國(guó)內(nèi)運(yùn)營(yíng)商在社區(qū)信息化建設(shè)上都各有計(jì)劃，應(yīng)用領(lǐng)域分化嚴(yán)重，只有專門(mén)的解決方案，沒(méi)有集成的解決方案。在其他應(yīng)用終端上，從行業(yè)到企業(yè)，各自都有自己的標(biāo)準(zhǔn)，相互間的兼容性差，這樣就造成宏觀上把握不清，信息孤島與重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重，相關(guān)資源不能整合應(yīng)用。
2.2 社區(qū)覆蓋層面較窄
首先，在智慧社區(qū)試點(diǎn)過(guò)程中，具有普遍適用性的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的機(jī)制尚未建立。其次，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不同，經(jīng)濟(jì)實(shí)力存在差距，阻擋了智慧社區(qū)在更大范圍內(nèi)普及的步伐。
2.3 缺少合適的商業(yè)模式
智慧社區(qū)需要社區(qū)、運(yùn)營(yíng)商、設(shè)備制造商、平臺(tái)開(kāi)發(fā)商密切合作，但是社區(qū)運(yùn)維和管理都主要集中在社區(qū)物業(yè)管理處。由于物業(yè)管理公司的資源有限性，僅限于提供基礎(chǔ)的社區(qū)服務(wù)，無(wú)法進(jìn)行商業(yè)元素的融合，如社區(qū)電子商務(wù)。同時(shí)，也由于智慧社區(qū)提出的時(shí)間較短，有效的商業(yè)模式仍是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的參與者需要探索的問(wèn)題。
3 智慧社區(qū)應(yīng)用系統(tǒng)分析
3.1 國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)建設(shè)的概況
3.1.1 上海陸家嘴智慧社區(qū)
陸家嘴“智慧社區(qū)”建設(shè)重點(diǎn)主要涵蓋社區(qū)綜合管理、社區(qū)生活質(zhì)量水平、社區(qū)經(jīng)濟(jì)和商業(yè)活力、社區(qū)內(nèi)個(gè)體發(fā)展水平四方面內(nèi)容。具體建設(shè)內(nèi)容為“一庫(kù)、一卡、兩平臺(tái)、多系統(tǒng)”。其中，“一庫(kù)”指民情檔案綜合信息庫(kù)，包括區(qū)域內(nèi)人、物、房、事、單位、樓宇等動(dòng)態(tài)信息；“一卡”指開(kāi)發(fā)“智慧城市炫卡”，有了一張“智慧城市炫卡”，社區(qū)居民就不必再帶門(mén)禁卡、購(gòu)物卡、銀行卡，甚至到社區(qū)醫(yī)院預(yù)約門(mén)診也可以“輕松一刷”；“兩平臺(tái)”指社區(qū)綜合管理信息平臺(tái)和社區(qū)公共服務(wù)信息平臺(tái)；“多系統(tǒng)”指以平臺(tái)為基礎(chǔ)開(kāi)發(fā)的各類具體應(yīng)用系統(tǒng)，包括智能健康管理中心、多功能電子公告欄、停車(chē)智能導(dǎo)航系統(tǒng)。
3.1.2 無(wú)錫萬(wàn)家便民服務(wù)中心
無(wú)錫市便民服務(wù)中心依托24小時(shí)全天候應(yīng)答的96158市級(jí)便民服務(wù)呼叫平臺(tái)、便民服務(wù)網(wǎng)站和社區(qū)服務(wù)站，以信息化為手段，以居家養(yǎng)老為切入點(diǎn)，以實(shí)體服務(wù)為支撐，為無(wú)錫市民提供信息化居家養(yǎng)老服務(wù)、家庭生活服務(wù)和民生商品配送等便民服務(wù)，致力于為無(wú)錫市民搭建一個(gè)需有所應(yīng)、困有所助、難有所幫的綜合性“門(mén)對(duì)門(mén)”便民服務(wù)平臺(tái)。
無(wú)錫市便民服務(wù)中心充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造覆蓋全市、服務(wù)全民的市級(jí)便民服務(wù)平臺(tái)，按照高規(guī)格、高科技、高起點(diǎn)的原則和“覆蓋全市、服務(wù)全民”的思路，重點(diǎn)建設(shè)了96158市級(jí)便民服務(wù)呼叫中心、96158便民服務(wù)網(wǎng)站和96158社區(qū)便民服務(wù)站，并且與民政業(yè)務(wù)平臺(tái)、政務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。
3.1.3 美國(guó)迪比克市智慧社區(qū)
高科技武裝6萬(wàn)人社區(qū)—— 迪比克市以連接城市所有資源（水、電、油、氣、交通、公共服務(wù)等）為目標(biāo)，將能源、水務(wù)以及交通三大系統(tǒng)建設(shè)作為優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。主要利用數(shù)據(jù)傳遞裝置、分析軟件和網(wǎng)絡(luò)等高新技術(shù)讓政府和市民即時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)整他們用水、用電及交通出行的方式，以打造真正節(jié)能、可持續(xù)發(fā)展的城市。
建設(shè)的第一步是安裝數(shù)控水電計(jì)量器到戶、到店，其中使用了低流量傳感器技術(shù)，防止公共設(shè)施和民宅水電泄漏；同時(shí)搭建實(shí)時(shí)可持續(xù)發(fā)展綜合監(jiān)督平臺(tái)，對(duì)信息進(jìn)行整合、分析和展示。迪比克市希望通過(guò)這一計(jì)劃，使城市的資源使用狀況一目了然，并智能化地做出響應(yīng)。
3.1.4 韓國(guó)松島u-city計(jì)劃
松島智慧城市計(jì)劃是由韓國(guó)政府、美國(guó)地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司Gale、韓國(guó)鋼鐵集團(tuán)POSCO E&C與LG合作推動(dòng)，于2000年開(kāi)始執(zhí)行，預(yù)計(jì)2014年全面完工。其中，作為社區(qū)建設(shè)部分，提出建設(shè)智慧的、綠色的生活環(huán)境。
所謂智慧綠色生活，就是以無(wú)所不在運(yùn)算環(huán)境以及環(huán)境感知元件為基礎(chǔ)，發(fā)展智慧家庭、智慧建筑與智慧卡系統(tǒng)。未來(lái)在松島生活的居民將會(huì)有全新的生活方式，出門(mén)僅需攜帶智慧卡，就可進(jìn)出家里大門(mén)、搭乘大眾運(yùn)輸與消費(fèi)等，在家使用設(shè)施都可以語(yǔ)音操控，智慧型機(jī)器人幫忙打掃環(huán)境，智慧型冰箱會(huì)根據(jù)食物狀況自行調(diào)節(jié)，以達(dá)到節(jié)約能源的目的。
3.2 應(yīng)用系統(tǒng)特點(diǎn)
從上述國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容來(lái)看，都是以建設(shè)信息平臺(tái)為主，其功能服務(wù)主要體現(xiàn)在便民服務(wù)、綠色節(jié)能和低碳環(huán)保上，實(shí)現(xiàn)便民服務(wù)、建筑節(jié)能、環(huán)境保護(hù)、可再生資源利用，重點(diǎn)體現(xiàn)智慧社區(qū)低碳、環(huán)保的特色，突出社區(qū)服務(wù)的便捷、高效。
應(yīng)用系統(tǒng)在特定領(lǐng)域體現(xiàn)自身的功能價(jià)值，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，主要服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；智慧城市炫卡，主要應(yīng)用在社區(qū)門(mén)禁、社區(qū)購(gòu)物、社區(qū)消費(fèi)；便民服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站和呼叫中心則應(yīng)用在社區(qū)便民服務(wù)方面。而像韓國(guó)松島社區(qū)，規(guī)劃在交通、家居方面實(shí)現(xiàn)智能化。
經(jīng)過(guò)這些案例分析，類似整合在一起的集成應(yīng)用系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)的服務(wù)功能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于單個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)的功能，也是未來(lái)智慧社區(qū)應(yīng)用系統(tǒng)的發(fā)展方向。
4 智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)策略
經(jīng)過(guò)以上分析，現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)在社區(qū)服務(wù)中僅僅起到輔助作用，還需要進(jìn)行過(guò)多的人工干預(yù)和操作，為此我們提出建設(shè)智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的想法，希望改變現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)功能單一、模式混亂的情況，使得應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)的應(yīng)用系統(tǒng)真正成為智慧社區(qū)的特色。智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)在建設(shè)策略和實(shí)現(xiàn)功能上，能體現(xiàn)出自己的優(yōu)勢(shì)。
4.1 基本策略
在未來(lái)的建設(shè)中，借助新一代的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、決策分析優(yōu)化等信息技術(shù)，通過(guò)感知化、互聯(lián)化、智能化的方式，可以將社區(qū)中的物理基礎(chǔ)設(shè)施、信息基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施和商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施連接起來(lái)，成為新一代的智慧化基礎(chǔ)設(shè)施，使城市中各領(lǐng)域、各子系統(tǒng)之間的關(guān)系顯化，使之成為可以方便服務(wù)、實(shí)時(shí)反應(yīng)、協(xié)調(diào)運(yùn)作的系統(tǒng)。
4.1.1 統(tǒng)一的建設(shè)模式
形成信息共享的機(jī)制，制定好信息交換的內(nèi)容、信息交換的流程和信息安全規(guī)則，制定業(yè)務(wù)協(xié)同的流程和制度。這些都是基礎(chǔ)性工作，只有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能對(duì)資源進(jìn)行合理化的利用，實(shí)現(xiàn)整合。
目前社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)都是零散的、獨(dú)立的、簡(jiǎn)單的，很多子系統(tǒng)功能已經(jīng)在使用，但是無(wú)法做到信息共享，管理成本高，維護(hù)不方便。創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)方案可以利用現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，在其功能基礎(chǔ)上進(jìn)行整合。這種建設(shè)模式不僅把舊的系統(tǒng)利用起來(lái)，對(duì)于投資者、管理者來(lái)說(shuō)，也是節(jié)約成本的好方法。
4.1.2 統(tǒng)一的實(shí)施規(guī)劃
社區(qū)服務(wù)信息化如果沒(méi)有統(tǒng)一的實(shí)施規(guī)劃，根本不可能完成社區(qū)信息化建設(shè)。每個(gè)社區(qū)智能業(yè)務(wù)都有自己的系統(tǒng)，都要求社區(qū)建立一個(gè)以自己為中心的信息系統(tǒng)，其結(jié)果是社區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)孤立分散，信息共享困難。所以社區(qū)服務(wù)信息化的建設(shè)一定要有統(tǒng)一的規(guī)劃，將各部門(mén)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能成為高效強(qiáng)大的智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)。
4.1.3 多方互動(dòng)的體系
投資主體由政府獨(dú)家可能要轉(zhuǎn)變?yōu)檎⑵髽I(yè)、專業(yè)投資機(jī)構(gòu)共同參與。建設(shè)運(yùn)營(yíng)主體由街道、信息主管部門(mén)可能要轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、居民、商戶等共同建設(shè)，服務(wù)主體也可能由原來(lái)的政府?dāng)U展為政府、商戶甚至居民自身。所以，由政府牽頭的社區(qū)信息化系統(tǒng)最后就會(huì)演變成一個(gè)多元主體共同投資、構(gòu)建和運(yùn)營(yíng)的“大服務(wù)信息化平臺(tái)”。
4.2 建設(shè)內(nèi)容
智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)是一個(gè)綜合的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將功能不同的子系統(tǒng)整合起來(lái)，把傳統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類，充分發(fā)揮統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)。圖1所示是一個(gè)智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)圖
系統(tǒng)中的感知層包括采集信息的智能終端和傳感設(shè)備，負(fù)責(zé)采集信息、傳輸及前期的處理，由室內(nèi)終端、單元終端和公共終端組成，包括通訊設(shè)備、安防報(bào)警設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備、數(shù)字點(diǎn)播設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等。
網(wǎng)絡(luò)層是智能終端和管理平臺(tái)之間的信息通道，進(jìn)行信息傳輸?shù)逆溌?，以通訊網(wǎng)絡(luò)為主，建設(shè)方式可以無(wú)線加有線互為補(bǔ)充，建設(shè)一張無(wú)處不在的“泛在網(wǎng)”是智慧社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)。
數(shù)據(jù)層用來(lái)統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理感知前端采集的數(shù)據(jù)信息。采用最新的云計(jì)算架構(gòu)搭建數(shù)據(jù)中心，將海量的計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能按需獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和各種服務(wù)；消除地域的限制，實(shí)現(xiàn)資源共享和調(diào)度，增強(qiáng)運(yùn)維能力，信息安全管控能力提高，獲取服務(wù)更加便捷。
管理層將采集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總、分析，并對(duì)基礎(chǔ)軟硬件管理，主要負(fù)責(zé)大規(guī)?；A(chǔ)軟件、硬件資源的監(jiān)控和管理，為云計(jì)算中心的資源調(diào)度等高級(jí)應(yīng)用提供了決策信息，是云計(jì)算中心操作系統(tǒng)的資源管理的基礎(chǔ)。
應(yīng)用層是平臺(tái)提供的一系列服務(wù)類應(yīng)用，同樣基于云計(jì)算技術(shù)，具備能力融合、接入靈活、開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)單、管理規(guī)范、部署高效等特性。平臺(tái)具有靈活的可擴(kuò)展性，同時(shí)具備定制開(kāi)發(fā)和第三方集成能力，使得各種應(yīng)用的部署更加靈活和快捷。
呈現(xiàn)層是綜合管理平臺(tái)向社區(qū)居民提供的各類智能應(yīng)用的方式，包括社區(qū)網(wǎng)站互動(dòng)、手機(jī)短信、語(yǔ)音通信、電視點(diǎn)播、電子公告屏等，為居民提供多種呈現(xiàn)方式。
4.3 實(shí)現(xiàn)功能
智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)在社區(qū)服務(wù)上可以發(fā)揮巨大的作用，不僅可以保持各種系統(tǒng)的原有功能，還可以根據(jù)服務(wù)需求，整合系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)，達(dá)到服務(wù)效果最大化。智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的功能具體體現(xiàn)在3個(gè)方面：便民服務(wù)管理、養(yǎng)老服務(wù)管理、安居服務(wù)管理。
4.3.1便民服務(wù)管理
為社區(qū)居民日常生活提供服務(wù)管理，把普通市民的生活服務(wù)與熱線呼叫、報(bào)警運(yùn)營(yíng)、電子商務(wù)、短信互動(dòng)等進(jìn)行互通，形成了生活服務(wù)“信息化”模式，可以通過(guò)呼叫中心和社區(qū)門(mén)戶網(wǎng)站為社區(qū)居民提供可視化的服務(wù)。
根據(jù)服務(wù)對(duì)象對(duì)家庭生活服務(wù)需求的不同，分為大類和小項(xiàng)。例如，可分為家政保潔服務(wù)、為老護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、家電維修服務(wù)、水電維修服務(wù)、電腦維修服務(wù)、法律咨詢服務(wù)、心理慰藉服務(wù)等?？筛鶕?jù)當(dāng)各地實(shí)際情況在家庭生活服務(wù)管理系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)分類設(shè)置，增減和調(diào)整等功能。
實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員基本信息和服務(wù)信息的電子化管理。通過(guò)本系統(tǒng)，運(yùn)營(yíng)單位可以將社會(huì)上零散的服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)嚴(yán)格的、標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)入流程，整合到本平臺(tái)，形成全面的、動(dòng)態(tài)的、分級(jí)別的民生服務(wù)行業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，便于政府從宏觀層面進(jìn)行監(jiān)督、引導(dǎo)和綜合利用。
4.3.2 養(yǎng)老服務(wù)管理
為居家老人提供必要的日常生活服務(wù)，對(duì)居家老人、空巢老人進(jìn)行主動(dòng)關(guān)懷，通過(guò)智能終端了解老人的生活習(xí)慣和健康狀況，突破原有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式，建立更人性化、具有實(shí)施性和可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老模式。
借助智能終端中的健康監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)老年人的健康指數(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人尤其是患有各種隱性疾病老人遠(yuǎn)程進(jìn)行心率監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、跌倒檢測(cè)等，緊急情況自動(dòng)電話呼叫，減少突發(fā)事件對(duì)老年人健康的威脅，能夠?qū)崟r(shí)有效地對(duì)老年人的健康與安全狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
4.3.3 安居服務(wù)管理
對(duì)社區(qū)公共環(huán)境、公共安全、居民家庭財(cái)產(chǎn)安全、個(gè)人安全進(jìn)行監(jiān)控管理，提供安全的社區(qū)生活空間和豐富多彩、高品位的居家文化生活。
對(duì)社區(qū)公共區(qū)域進(jìn)行的視頻監(jiān)控、環(huán)境監(jiān)控，包括居民居住的樓宇、電梯、逃生通道、社區(qū)店鋪、社區(qū)道路等，來(lái)保障社區(qū)居民生活安全。同時(shí)，為社區(qū)居民家庭提供安保服務(wù)，在居民外出時(shí)，通過(guò)監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)控住宅內(nèi)的情況。另外，創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)功能，如接收到觸發(fā)報(bào)警，社區(qū)管理中心將自動(dòng)接報(bào)警、顯示其具置，并彈出客戶的詳細(xì)地址、客戶姓名、聯(lián)系方式等信息，及時(shí)提醒保安人員進(jìn)行出警服務(wù)，保護(hù)社區(qū)居民的財(cái)產(chǎn)安全。
5 效益分析
5.1 經(jīng)濟(jì)效益
隨著城市化進(jìn)程的加快、人口老齡化和人們消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)化養(yǎng)老及便民服務(wù)和信息化的消費(fèi)模式日益成為主流的現(xiàn)代化都市生活需求。由全國(guó)老齡辦的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告顯示，我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理服務(wù)兩項(xiàng)，2010市場(chǎng)容量約1 300億元，到2020年將超過(guò)5000億元?！笆濉逼陂g大約每年增加150億元，2010年至2020年每年增加約370億元。
除了居家養(yǎng)老外，基于社區(qū)的服務(wù)需求更大。據(jù)保守估計(jì)，社區(qū)服務(wù)的整體需求將是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的3倍，未來(lái)將成長(zhǎng)為一個(gè)萬(wàn)億規(guī)模的市場(chǎng)，發(fā)展空間十分巨大。
智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的收益途徑主要有3個(gè)：
（1）新拓展業(yè)務(wù)帶來(lái)收益，包括家政服務(wù)和服務(wù)商管理費(fèi)用；
（2）通過(guò)試點(diǎn)應(yīng)用的收益，可以獲得政府相關(guān)的扶持資金和政府相應(yīng)的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；
（3）試點(diǎn)應(yīng)用后，轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品進(jìn)行復(fù)制和推廣帶來(lái)收益。
5.2 社會(huì)效益
智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)可與三級(jí)（區(qū)、街道、居委會(huì)）居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）緊密結(jié)合，既為信息化居家養(yǎng)老提供了服務(wù)載體，又為政府提供了強(qiáng)有力的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理手段，可全面提升居家養(yǎng)老和社區(qū)便民服務(wù)的服務(wù)水平。
社會(huì)價(jià)值主要體現(xiàn)為如下6個(gè)方面：
（1）為民政部門(mén)建立一套完整的便民服務(wù)管理及協(xié)調(diào)機(jī)制，并為社區(qū)內(nèi)的老齡人群和服務(wù)機(jī)構(gòu)建立準(zhǔn)確詳實(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)及服務(wù)電子檔案。
（2）以居民數(shù)據(jù)庫(kù)、呼叫中心及智能終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊急救援、生活幫助、主動(dòng)關(guān)懷三大服務(wù)方式，豐富了服務(wù)手段和項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
（3）構(gòu)建了“公益化為前提、社會(huì)化為基礎(chǔ)、市場(chǎng)化為補(bǔ)充”的信息化、智能化的虛擬敬老院運(yùn)營(yíng)模式，可有效推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。
（4）通過(guò)大力推進(jìn)社區(qū)信息化建設(shè)，推廣適合社區(qū)居民需求的信息化手段，提高居民信息技術(shù)運(yùn)用能力。整合包括家電維修、水電維修、電腦維修、開(kāi)鎖服務(wù)、快遞服務(wù)、搬家服務(wù)、上門(mén)理發(fā)、汽車(chē)租賃服務(wù)、家政服務(wù)、保潔服務(wù)、母嬰護(hù)理服務(wù)及以糧、油、蛋、菜、水為主的民生商品配送服務(wù)，并通過(guò)建立覆蓋全市社區(qū)的服務(wù)站實(shí)現(xiàn)與市民的零距離服務(wù)。通過(guò)信息化改善社區(qū)管理，維護(hù)社區(qū)安全。
（5）根據(jù)各政府部門(mén)傳送的數(shù)據(jù)以及深入社區(qū)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘算法分析，得到一系列社區(qū)居民生活數(shù)據(jù)，供政府職能部門(mén)作為制定政策的參考依據(jù)。
（6）作為一個(gè)綜合型的公共事業(yè)服務(wù)系統(tǒng)，與社區(qū)居民生活緊密相連。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)有居民生活相關(guān)的各類詳細(xì)信息。因此，在出現(xiàn)突發(fā)緊急狀況時(shí)，系統(tǒng)可以與相應(yīng)指揮中心共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以聯(lián)席成員的身份參與應(yīng)急指揮，提高應(yīng)急指揮的效率。
一、實(shí)施范圍
本意見(jiàn)所指農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理，是農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)為維護(hù)全體業(yè)主正常居住生活所實(shí)施的物業(yè)服務(wù)活動(dòng)。本意見(jiàn)適用于我市行政區(qū)域內(nèi)按照新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃依法建成的各種農(nóng)民集中居住區(qū)業(yè)主（含納入該農(nóng)民集中居住區(qū)的周邊零散住戶業(yè)主）入住后的物業(yè)服務(wù)活動(dòng)。
二、基本原則
（一）民主管理原則。全體業(yè)主遵守國(guó)家法律法規(guī)和農(nóng)民集中居住區(qū)管理規(guī)約以及道德行為規(guī)范，參與農(nóng)民集中居住區(qū)民主管理。農(nóng)民集中居住區(qū)范圍內(nèi)的管理和服務(wù)等事項(xiàng)由業(yè)主民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，并組建農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)的管理機(jī)構(gòu)，開(kāi)展自我教育、自主管理，規(guī)范業(yè)主行為，組織公共服務(wù)，有效維護(hù)農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)部公共安全、秩序和環(huán)境衛(wèi)生等。
（二）自我服務(wù)原則。農(nóng)民集中居住區(qū)業(yè)主是農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)物業(yè)服務(wù)的權(quán)利主體和責(zé)任主體，享受農(nóng)民集中居住區(qū)的物業(yè)服務(wù)同時(shí)履行相應(yīng)義務(wù)。農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)物業(yè)服務(wù)活動(dòng)由全體業(yè)主自主議定、自主出資。
（三）共建共享原則。農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)依法屬業(yè)主共用部位、共用設(shè)施設(shè)備和全體業(yè)主自行出資配建的設(shè)施設(shè)備等，歸全體業(yè)主共同使用和維護(hù)；所產(chǎn)生的收益，應(yīng)當(dāng)主要用于彌補(bǔ)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)費(fèi)用不足和補(bǔ)充房屋專項(xiàng)維修資金，并由全體業(yè)主共享；運(yùn)行及維護(hù)的責(zé)任和費(fèi)用，由全體業(yè)主共同承擔(dān)。
三、建立健全農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理體系
（一）農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理的基本內(nèi)容。按照少數(shù)服從多數(shù)的民主自治原則，農(nóng)民集中居住區(qū)全體業(yè)主依法組建本農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，制定本農(nóng)民集中居住區(qū)管理規(guī)約，規(guī)范業(yè)主和其他相關(guān)人員行為；采取適當(dāng)方式開(kāi)展農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)，維護(hù)共用部位、共用設(shè)施設(shè)備，維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生和綠化，維護(hù)治安及公共秩序；自主或委托經(jīng)營(yíng)管理共有物業(yè)資產(chǎn)、公共場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備等；制定物業(yè)服務(wù)費(fèi)用的收繳和使用管理制度，確定物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)相關(guān)成員和物業(yè)服務(wù)人員的工資報(bào)酬；建立健全公共事項(xiàng)決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制，重要事務(wù)決議和實(shí)施結(jié)果公開(kāi)制度，公共財(cái)務(wù)收支情況定期公布制度。
（二）農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)立。農(nóng)民集中居住區(qū)竣工，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)。
農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理一般以一個(gè)獨(dú)立農(nóng)民集中居住區(qū)為單位，同一村（社區(qū)）級(jí)組織內(nèi)相鄰、配套設(shè)施共享的多個(gè)農(nóng)民集中居住區(qū)，在便于管理的前提下可劃為同一物業(yè)區(qū)域。
農(nóng)民集中居住區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際成立業(yè)主大會(huì)（居民議事會(huì)）、業(yè)主委員會(huì)和業(yè)主監(jiān)事會(huì)。農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)成員在業(yè)主代表中民主選舉產(chǎn)生。
規(guī)模較小、分散獨(dú)立的農(nóng)民集中居住區(qū)，經(jīng)全體業(yè)主一致同意，可不成立機(jī)構(gòu)，由全體業(yè)主制定管理規(guī)約，采取簡(jiǎn)易有效方式開(kāi)展農(nóng)民集中居住區(qū)管理和服務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）或村（社區(qū)）級(jí)組織，指導(dǎo)或牽頭協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)的組建和運(yùn)行，確保在法律法規(guī)框架下實(shí)現(xiàn)業(yè)主民主管理；建立聯(lián)系協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)解決本地和跨行政區(qū)劃、安置政策方式不同的居民入住后所產(chǎn)生的物業(yè)服務(wù)管理等問(wèn)題，依法保護(hù)居民合法權(quán)益。
（三）農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)。
1.業(yè)主大會(huì)（居民議事會(huì)）主要職責(zé)。
（1）制定和修改業(yè)主大會(huì)（居民議事會(huì)）、業(yè)主委員會(huì)、業(yè)主監(jiān)事會(huì)議事規(guī)則；
（2）制定和修改本農(nóng)民集中居住區(qū)管理規(guī)約；
（3）選舉、改選、增補(bǔ)業(yè)主委員會(huì)、業(yè)主監(jiān)事會(huì)成員；
（4）確定公共服務(wù)事項(xiàng)、質(zhì)量、費(fèi)用等；
（5）選聘、解聘物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)或物業(yè)服務(wù)負(fù)責(zé)人；
（6）籌集服務(wù)管理資金及共用部位、共用設(shè)施設(shè)備專項(xiàng)維修資金，確定業(yè)主繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，決定資金的管理和使用；
（7）議定有關(guān)共有權(quán)益和公共管理的其他重大事項(xiàng)。
2.業(yè)主委員會(huì)主要職責(zé)。
（1）報(bào)告農(nóng)民集中居住區(qū)社會(huì)管理、物業(yè)服務(wù)運(yùn)行情況，報(bào)告需共同知曉或決定的重大事項(xiàng)；
（2）與選聘的物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)合同；
（3）負(fù)責(zé)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)費(fèi)用以及共用部位、共用設(shè)施設(shè)備專項(xiàng)維修資金的使用和管理并接受監(jiān)督；
（4）受理業(yè)主、物業(yè)使用人的意見(jiàn)和建議，管理農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)行為，督促改進(jìn)完善；
（5）共用部位、共用設(shè)施設(shè)備的改造和維修；
（6）業(yè)主大會(huì)（居民議事會(huì)）賦予的其他職責(zé)。
3.業(yè)主監(jiān)事會(huì)職責(zé)。
（1）考核評(píng)價(jià)業(yè)主委員會(huì)工作情況；
（2）監(jiān)督物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)合同；
（3）監(jiān)督管理規(guī)約的實(shí)施，評(píng)價(jià)業(yè)主行為；
（4）監(jiān)督檢查業(yè)主、物業(yè)使用人的意見(jiàn)和建議落實(shí)情況；
（5）監(jiān)督農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)資金以及共用部位、共用設(shè)施設(shè)備專項(xiàng)維修資金的管理和使用情況；
（6）業(yè)主大會(huì)（居民議事會(huì)）賦予的其他職責(zé)。
四、農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)方式
（一）自主選擇適宜的農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)方式。農(nóng)民集中居住區(qū)可以選聘具備相應(yīng)資質(zhì)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)或物業(yè)服務(wù)其他管理人實(shí)施委托管理，也可通過(guò)村（社區(qū)）級(jí)組織的協(xié)調(diào)，自行組建農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)站或服務(wù)中心等民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展規(guī)范化服務(wù)。
農(nóng)民集中居住區(qū)委托物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)管理的，按相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定辦理。自行組建農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)站、中心的，應(yīng)與農(nóng)民集中居住區(qū)業(yè)主委員會(huì)簽訂服務(wù)合同，受聘的物業(yè)服務(wù)站、中心或服務(wù)人員，應(yīng)按照合同約定或委托內(nèi)容開(kāi)展農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)，人員組成應(yīng)以聘用本居住區(qū)域內(nèi)勞務(wù)人員為主，并適當(dāng)選聘所需的專業(yè)人員。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)鼓勵(lì)和支持自行組建農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)站、中心，并開(kāi)展對(duì)服務(wù)從業(yè)人員知識(shí)技能培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的服務(wù)技能，按自我服務(wù)性質(zhì)的群眾組織相關(guān)規(guī)定給予稅費(fèi)減免扶持。
規(guī)模較小、人數(shù)較少的農(nóng)民集中居住區(qū)，也可以農(nóng)民集中居住區(qū)業(yè)主共同約定的方式，全體業(yè)主按照分工責(zé)任，各自承擔(dān)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)任務(wù)，開(kāi)展群眾自我服務(wù)方式的物業(yè)管理；還可根據(jù)農(nóng)民集中居住區(qū)實(shí)際商議確定其他經(jīng)濟(jì)有效的方式，因地制宜地組織開(kāi)展農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)。
（二）農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)規(guī)范化要求。農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和物業(yè)服務(wù)站、中心應(yīng)按照行業(yè)規(guī)范配備各類服務(wù)設(shè)施設(shè)備，規(guī)范設(shè)置使用各類導(dǎo)視系統(tǒng)及標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，做到“規(guī)范、美觀、明確、簡(jiǎn)潔”。因各類機(jī)構(gòu)及所屬人員未能履行服務(wù)合同，造成居民人身、財(cái)產(chǎn)安全損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
五、做好農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理的資金籌集和監(jiān)管
（一）資金籌集。農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理的資金來(lái)源：本農(nóng)民集中居住區(qū)業(yè)主按規(guī)定繳納的物業(yè)服務(wù)費(fèi)；農(nóng)民集中居住區(qū)公共物業(yè)資產(chǎn)租賃經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的收益；政策性補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)；其他組織（個(gè)人）資助和捐贈(zèng)資金等。
業(yè)主交納農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)費(fèi)用方式可按戶、按各戶建筑面積或居住人口計(jì)取，由全體業(yè)主民主決定。
（二）資金使用。農(nóng)民集中居住區(qū)籌集的物業(yè)服務(wù)管理資金為全體業(yè)主共有，用于本農(nóng)民集中居住區(qū)日常運(yùn)行、管理和物業(yè)服務(wù)開(kāi)支。包括農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)站、中心工作經(jīng)費(fèi)，日常服務(wù)管理勞務(wù)支出或者聘用物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)支出，設(shè)施設(shè)備日常運(yùn)行以及維護(hù)費(fèi)用。
（三）資金監(jiān)管。農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理的經(jīng)費(fèi)收支情況應(yīng)接受全體業(yè)主監(jiān)督檢查，由業(yè)主委員會(huì)定期公布，每年至少公布一次。收入和開(kāi)支存在重大增減或其他調(diào)整變化的，應(yīng)隨時(shí)公布。
各區(qū)（市）縣可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平，針對(duì)不同類型的農(nóng)民集中居住區(qū)制定物業(yè)服務(wù)管理資金補(bǔ)助監(jiān)管辦法，對(duì)已建成入住的農(nóng)民集中居住區(qū)用于服務(wù)管理的各類資金來(lái)源和使用方式進(jìn)行清理，逐步規(guī)范使用和監(jiān)管。農(nóng)民集中居住區(qū)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）或村（社區(qū)）級(jí)組織，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)的籌集和監(jiān)管。
六、建立農(nóng)民集中居住區(qū)房屋專項(xiàng)維修資金
農(nóng)民集中居住區(qū)共用部位、共用設(shè)施設(shè)備專項(xiàng)維修資金統(tǒng)一由項(xiàng)目實(shí)施主體和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)和繳存，標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）多層（含三層及以下）住房為主的農(nóng)民集中居住區(qū)，專項(xiàng)維修資金由項(xiàng)目實(shí)施主體按照每平方米建筑面積成本價(jià)的1.5%繳存。
（二）高層（配電梯）住房為主的農(nóng)民集中居住區(qū)，專項(xiàng)維修資金由項(xiàng)目實(shí)施主體按照每平方米建筑面積成本價(jià)的2%繳存。
個(gè)人繳存的具體標(biāo)準(zhǔn)由項(xiàng)目所在地區(qū)（市）縣確定。
專項(xiàng)維修資金應(yīng)當(dāng)納入專戶統(tǒng)籌監(jiān)管，其使用管理應(yīng)當(dāng)遵循?？顚Ｓ?、方便快捷、公開(kāi)透明、受益人和負(fù)擔(dān)人相一致的原則。
七、提升農(nóng)民集中居住區(qū)管理水平
（一）不斷完善農(nóng)民集中居住區(qū)配套設(shè)施水平。由各區(qū)（市）縣負(fù)責(zé)按照基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)配套標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善已建成入住的農(nóng)民集中居住區(qū)配套設(shè)施建設(shè)；新建農(nóng)民集中居住區(qū)，由建設(shè)實(shí)施主體負(fù)責(zé)按照標(biāo)準(zhǔn)配備基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施，全部同步建設(shè)到位，確保農(nóng)民集中居住區(qū)公建配套功能完善。
（二）加強(qiáng)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)規(guī)劃建設(shè)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）或村（社區(qū)）級(jí)組織，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位，做好農(nóng)民集中居住區(qū)入住前共用部位、共用設(shè)施設(shè)備的承接查驗(yàn)，并督促農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)與建設(shè)實(shí)施主體等相關(guān)單位依法簽訂移交協(xié)議，明確相關(guān)責(zé)任、辦理相應(yīng)手續(xù)，及時(shí)移交農(nóng)民集中居住區(qū)管理。
村（社區(qū)）級(jí)組織、業(yè)主委員會(huì)或物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)（站、中心）要廣泛開(kāi)展農(nóng)民集中居住區(qū)共建、共享、共管、共同維護(hù)的宣傳教育，規(guī)范辦理住戶入住手續(xù)和房屋裝飾裝修等物業(yè)使用、維護(hù)、管理的手續(xù)，并開(kāi)展日常巡查，及時(shí)勸阻、制止和報(bào)告農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)違反有關(guān)治安、環(huán)保、房屋結(jié)構(gòu)安全、物業(yè)裝飾裝修、使用等方面法律、法規(guī)規(guī)定以及各類違法建設(shè)的行為。農(nóng)民集中居住區(qū)內(nèi)公共區(qū)域確需增建、擴(kuò)建和改造建構(gòu)筑物的，按相關(guān)管理法規(guī)規(guī)定報(bào)建審批。
（三）建立農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理糾紛調(diào)解機(jī)制。各區(qū)（市）縣將農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理糾紛調(diào)解工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）或村（社區(qū)）級(jí)組織的糾紛調(diào)解體系，及時(shí)處理農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理活動(dòng)中的矛盾糾紛，力爭(zhēng)做到小糾紛不出小區(qū)、一般糾紛不出轄區(qū)、重大糾紛不出區(qū)（市）縣。
（四）建立物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐退出預(yù)警報(bào)告制度。農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)（站、中心）或服務(wù)人員在進(jìn)駐、退出農(nóng)民集中居住區(qū)前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）或村（社區(qū)）級(jí)組織報(bào)告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）應(yīng)制定相應(yīng)的工作預(yù)案，確保農(nóng)民集中居住區(qū)的和諧穩(wěn)定。
八、加強(qiáng)農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理的指導(dǎo)服務(wù)
（一）建立農(nóng)民集中居住區(qū)評(píng)選表彰制度。市政府將每年組織開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“和諧文明農(nóng)民集中居住區(qū)”活動(dòng)，對(duì)獲選農(nóng)民集中居住區(qū)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。各區(qū)（市）縣和市政府有關(guān)部門(mén)要制定辦法和措施，鼓勵(lì)農(nóng)民集中居住區(qū)依靠科技進(jìn)步提高物業(yè)管理和服務(wù)水平，支持開(kāi)展健康多樣的文化體育活動(dòng)，豐富居民精神生活，創(chuàng)建和諧文明人居環(huán)境。
（二）分級(jí)負(fù)責(zé)落實(shí)責(zé)任。各區(qū)（市）縣負(fù)責(zé)制定本地農(nóng)民集中居住區(qū)物業(yè)服務(wù)管理的細(xì)則并指導(dǎo)實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)制定所屬農(nóng)民集中居住區(qū)實(shí)施物業(yè)服務(wù)管理的工作計(jì)劃步驟和方法。各相關(guān)村（社區(qū)）級(jí)組織負(fù)責(zé)具體落實(shí)農(nóng)民集中居住區(qū)居民實(shí)施物業(yè)服務(wù)管理有關(guān)工作。