時間：2023-10-10 15:58:38
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要人才資源。我國試行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雖然已有10多年，但是目前仍然沒能正確把握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)在要求[3]。本課題選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與主治醫(yī)師對衛(wèi)生法律認知的比較作為研究題目，依據(jù)規(guī)定結(jié)合實際情況，了解專業(yè)學(xué)位研究生對醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的認知情況。從而使碩士專業(yè)學(xué)位研究生掌握衛(wèi)生法的內(nèi)容，相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定，提高相關(guān)的臨床能力，確保患者安全。
1資料與方法
1.1一般資料某校在讀臨床研究生及某三級甲等醫(yī)院主治醫(yī)師，采用目的抽樣，抽取研二專業(yè)學(xué)位研究生139名，主治醫(yī)生146例。
入選標準：2014年5月二年級各二級學(xué)科專業(yè)學(xué)位研究生，認知正常。2014年5月具有主治醫(yī)師資格，認知正常。
1.2方法
1.2.1量表的形成在參考了首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生崗前培訓(xùn)模式的研究[4]，該問卷包括8個維度，分別是醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、體格檢查、心電圖、內(nèi)科系統(tǒng)基本操作、外科系統(tǒng)基本操作等八個方面對臨床研究生期中考核要點進行調(diào)查，每個條目分三個等級選項，即很需要、需要和不需要。由于條目繁多，一次性完成研究有難度，故其抽出中醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通技巧兩個條目。再此基礎(chǔ)上對兩個維度的條目進行修改，邀請7位醫(yī)院管理、教育和臨床的專家對問卷進行咨詢。最終形成《醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生衛(wèi)生法律認知》問卷，它包括2部分，①一般資料：包括年齡、性別、文化程度、住院科室、工作年限。②衛(wèi)生法規(guī)和溝通認知條目。抽取20例研究生和臨床醫(yī)生進行預(yù)調(diào)查。測得Cronbach`sα系數(shù)為0.890，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.864。
1.2.2調(diào)查方法分別對泰山醫(yī)學(xué)院在讀臨床專業(yè)研究生和和某三級甲等醫(yī)院主治醫(yī)師發(fā)放《臨床研究生期中考核能力問卷》285份，收回283份，回收率99%，有效率98%。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS統(tǒng)計分析軟件對調(diào)查結(jié)果進行分析。
2結(jié)果
對研究生與臨床醫(yī)師調(diào)查結(jié)果的比較，通過χ2檢驗，研究生與主治醫(yī)師對臨床法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)患溝通認知存在差異。對各個條目的兩兩比較，發(fā)現(xiàn)8個條目中，有6個條目有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，其中研究生與主治醫(yī)師在醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定這兩個條目上存在顯著性差異，P<0.01。研究生在這兩個條目上的得分均值分別是(1.03±1.01)和(1.32±1.74)，主治醫(yī)師在這兩個條目上的得分分別為(2.28±2.18)和(2.89±1.78)。另外，研究生與主治醫(yī)師在醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例、處方制度與合理用藥必要性的認識也存在差異。傳染病的上報及相關(guān)規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員崗位職責必要性的兩個條目沒有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。
3討論
3.1醫(yī)患溝通能力研究生與主治醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧認知方面有差異，P<0.05。首先，醫(yī)學(xué)院校要從醫(yī)學(xué)教育觀念上重視溝通能力的培養(yǎng)，早接觸、多接觸臨床。依據(jù)國際醫(yī)學(xué)教育標準，從醫(yī)學(xué)研究生崗位勝任力著手進行醫(yī)德和溝通能力培養(yǎng)，
①人際溝通課程的設(shè)立以及教學(xué)方法的改革創(chuàng)新;
②將醫(yī)患溝通和專業(yè)課程教學(xué)聯(lián)系起來，引導(dǎo)師生在專業(yè)理論的教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)倫理、溝通技能培養(yǎng)與學(xué)習(xí);
③加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)改革，以及倡導(dǎo)人文社會醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí);
④營造人文校園、人文醫(yī)院文化建設(shè);從系統(tǒng)上完善醫(yī)德和溝通能力培養(yǎng)模式。
醫(yī)德與溝通技能培養(yǎng)應(yīng)該貫穿在校教育全程。在臨床培養(yǎng)過程中，對醫(yī)生的培養(yǎng)是循序漸進的過程，①在防病、治病的方面;②醫(yī)院文化的影響。
3.2法律法規(guī)知識醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)：必要性的條目，研究生和主治醫(yī)師認知有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)制約研究生技能鍛煉，為保護患者的合法權(quán)益，規(guī)范依法行醫(yī)行為，國家頒布了一系列醫(yī)療法律法規(guī)，盡管從客觀上保護了患者的合法權(quán)益，但也為醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)帶來諸多不便[6]。另外，隨著醫(yī)療模式的改變和各種醫(yī)療法規(guī)的逐步健全，患者維權(quán)意識的不斷增強，許多患者都拒絕研究生為自己做各種操作，醫(yī)院為了避免醫(yī)療糾紛，也盡量減少研究生的臨床操作機會。經(jīng)常組織全院人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，在新形勢下的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員要面對多方面的壓力。
3.3規(guī)章制度知識醫(yī)院與科室的相關(guān)規(guī)定研究中兩者存在差異，P<0.01。研究生得分低于主治醫(yī)師，對專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)在臨床實踐中，應(yīng)加入了醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)院文化、人文關(guān)懷的服務(wù)理念、醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)等內(nèi)容，將道德、倫理、人文、制度、技術(shù)有機結(jié)合在一起，加強醫(yī)療規(guī)章制度的落實，2年來很大程度上減少了醫(yī)療糾紛。①醫(yī)院得到可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)得到提升，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進步作了貢獻。②醫(yī)院可以更好地服務(wù)部隊，提高部隊戰(zhàn)斗力，醫(yī)生有更廣闊施展自己能力的平臺[7]。醫(yī)院也堅持利用大會、周會通報各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，剖析本院及外院發(fā)生醫(yī)療糾紛實例，對典型的糾紛案例進行互動或討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)。
4結(jié)論
人類進入21世紀以來,知識經(jīng)濟越來越成為市場經(jīng)濟的命脈。在瞬息萬變的市場上,誰要想生存、要想占有市場,就必須首先占有相當?shù)闹R,知識是第一生產(chǎn)要素,是最有價值的生產(chǎn)力。然而,知識通常是通過信息表現(xiàn)出來的。事實上,知識經(jīng)濟時代的競爭就是信息資源的競爭。許多資料表明,發(fā)達國家早已將情報信息產(chǎn)業(yè)化,信息產(chǎn)業(yè)占國民生產(chǎn)總值的比重達65%左右。美國在1950年只有17%的人從事信息業(yè),而目前超過60%的美國人在創(chuàng)造、處理、分配信息[1]。我國政府也充分認識到這一點,幾年前,國家實行機構(gòu)改革,精簡了一些機構(gòu),但卻新增了信息產(chǎn)業(yè)部,這一切都說明信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展直接關(guān)系到國家的進步與發(fā)展。在知識經(jīng)濟中、在市場經(jīng)濟下,從事信息工作的專業(yè)人員都具有不可替代的重要地位和作用。對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的情報信息專業(yè)工作者來說更是如此。
1 知識經(jīng)濟中醫(yī)學(xué)信息專業(yè)工作者的地位
知識經(jīng)濟的發(fā)展促進了醫(yī)學(xué)知識的創(chuàng)新、交流和利用,必然帶來信息量的爆炸。醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的一部分,是一門與人類生老病死息息相關(guān)的重要學(xué)科,是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學(xué)體系。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)學(xué)科研管理人員要想開展工作都離不開醫(yī)學(xué)信息。作為專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息工作者,構(gòu)成了本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展研究、醫(yī)學(xué)科技信息研究、醫(yī)學(xué)科技信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)。廣大醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)科研人員和衛(wèi)生管理人員要想保證決策正確、避免失誤、少走彎路、減少重復(fù),就要占有大量的情報信息,作為以醫(yī)學(xué)信息為產(chǎn)品的醫(yī)學(xué)信息機構(gòu),正是具有這種不可取代的地位和無可限量的價值,而其價值核心正是這些從事醫(yī)學(xué)信息工作的專業(yè)工作者。可以說,一個地區(qū)的醫(yī)學(xué)情報信息業(yè)的發(fā)展水平直接影響該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
2 經(jīng)知識濟中醫(yī)學(xué)信息專業(yè)工作者的作用
2.1 知識信息的管理作用: 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,使得醫(yī)學(xué)及相關(guān)知識更替的時間縮短,頻率加快。各種信息數(shù)量大且增長迅速。對于決策機構(gòu)、科研部門、臨床工作者來說,要想從信息的大海里發(fā)現(xiàn)、提取出自己真正需要的信息,是十分重要而艱巨的事情。“一方面信息和知識太多,增長太快,大量的信息和知識還來不及吸收,已經(jīng)被新的知識信息所取代;另一方面,知識信息又是這個時代最重要的資源、最有價值的財富,解決這一矛盾的唯一方法就是借助一門行業(yè)來幫助人們開發(fā)利用這些信息”[1]。于是,醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員就理所當然地成了醫(yī)學(xué)知識、信息的管理者和開發(fā)者?！鞍堰m當?shù)男畔⒂眠m當?shù)姆绞絺鬟f給適當?shù)娜恕盵1]。
2.2 知識信息的再加工再創(chuàng)造作用:在信息資源全球共享的環(huán)境下,僅僅提供粗淺的原始信息服務(wù)往往造成信息的無效運動,高效率、深層次的信息服務(wù)應(yīng)當提供高附加值的信息。這就需要醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員對所占有的信息、知識不僅是簡單的復(fù)制、傳遞,而要進行長期跟蹤和深入分析,擴大再次文獻產(chǎn)品的加工,特別是隨著國際性計算機網(wǎng)絡(luò)逐步走向千家萬戶,信息數(shù)字化、信息的共享,更給醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員提出了巨大的挑戰(zhàn),促使他們在網(wǎng)絡(luò)世界中尋找市場所需要的信息并進行加工和再創(chuàng)造,在這一點上,與醫(yī)學(xué)專業(yè)研究人員相比,醫(yī)學(xué)信息研究人員有著明顯的優(yōu)勢。他們完全可以把散在的信息收集整理出來,加工制作成諸如“綜述”、“分析”、“評論”、“專題研究”等性質(zhì)的高附加值信息產(chǎn)品,為決策層、科研人員、臨床工作者提供信息服務(wù)。
2.3 知識信息的傳遞與流通作用:信息的價值在于使用,信息只有通過各種途徑傳遞到用戶手中,才能真正發(fā)揮作用。作為專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息工作者,不但要注重信息的研究、開發(fā),而且有責任使信息進入流通領(lǐng)域,改變被動等待用戶的服務(wù)方式,強化信息傳遞與流通的意識,掌握信息的各種流通手段和技能,擴大信息傳遞與流通領(lǐng)域,把不同的信息傳遞給不同的需要它的人,最大限度地實現(xiàn)信息資源的價值。
3 知識經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員素質(zhì)的要求
在當今的電子信息時代,面對信息爆炸的時代,獲取信息的手段、提供信息服務(wù)的技能都對醫(yī)學(xué)信息專業(yè)工作者提出了更高的新的要求,時代要求專業(yè)信息工作者向多元化、高素質(zhì)發(fā)展,因為現(xiàn)代科技的競爭歸根到底還是人才的競爭。
①知識經(jīng)濟要求醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員具有極強的情報意識和敏銳的洞察力。在浩如煙海的信息中辨別、分析出真實、新穎、有價值的信息,淘汰虛假、無用、陳舊的信息。②知識經(jīng)濟要求醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,了解其發(fā)展前沿,才能有效地提供有價值的信息。③知識經(jīng)濟要求醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員具有獲取情報信息的技能,包括檢索、采訪、計算機及其網(wǎng)絡(luò)知識。 ④知識經(jīng)濟要求醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員具有信息處理及流通技能,包括編輯出版、語言文字表達能力、計算機語言及外語的應(yīng)用能力。⑤知識經(jīng)濟要求醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員具備知識創(chuàng)新能力和綜合分析能力。
在知識經(jīng)濟中,醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員非但不是可有可無,而是不可或缺的行業(yè)專業(yè)人員。對于專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息工作者來說,知識經(jīng)濟向他們提出了新的挑戰(zhàn),要求他們不斷努力學(xué)習(xí),充實自己的知識庫存,全面提高個人素質(zhì),以適應(yīng)飛速發(fā)展的時代要求。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】混合式教育 小組合作學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)生
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2016）03-0045-03
在全球進入信息化的時代，網(wǎng)絡(luò)新媒體時刻影響著我們社會的發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)科院校也緊跟時代步伐，建設(shè)各類醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，將網(wǎng)絡(luò)引入醫(yī)學(xué)教育中。事實上，這些醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程因為自身的缺陷，并未成功地將網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)點帶入醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，而逐步淪為為了使用網(wǎng)絡(luò)而使用網(wǎng)絡(luò)的教育模式，反而加重了學(xué)生的負擔。尤其在臨床醫(yī)學(xué)生的課外自主學(xué)習(xí)中，陳舊不新穎的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)不能有效激發(fā)學(xué)生的興趣和使用欲望，也就失去了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育在互聯(lián)網(wǎng)時代服務(wù)學(xué)生的意義。
一 混合式教育在臨床醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的作用
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生具有現(xiàn)代化和網(wǎng)絡(luò)化思維，傳統(tǒng)課堂教育刻板保守的特性已經(jīng)不能滿足其對最新醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的需求。新媒體支撐下醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育具有大量的高清圖片、高清影像資料，相比于傳統(tǒng)課堂中的課本，既對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生有著更強的吸引力，也賦予了醫(yī)學(xué)生對知識渴求的選擇性。
在醫(yī)科院校的教學(xué)實踐中，純粹的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育存在著諸多的問題。一是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育過度脫離課堂教育和書本教育，并沒有有效的監(jiān)督和檢驗手段，無法有效地對學(xué)生的學(xué)習(xí)進度和知識掌握情況進行評價和考核。二是網(wǎng)絡(luò)教育成本較高，使很多院校無法提供大量資金建立自主的網(wǎng)絡(luò)教育平臺，而且人機交互落后，用戶體驗差，對移動端和多平臺支持不夠，給教師和學(xué)生的使用造成了極大的不便。三是教師群體對醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育的認識還不夠充分，對醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的使用不夠頻繁，導(dǎo)致大量的平臺建設(shè)近似于荒廢，造成極大的資源浪費。各所醫(yī)科高校正在積極尋求對醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)教育的改革。
混合式教育，即Blending Learning，在吸收現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的同時，并不完全拋棄傳統(tǒng)課堂教育和面對面的交流模式。簡而言之，就是運用多種教育思維和教育理念，達到提高效率和減弱負面因素的目的。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的小組合作學(xué)習(xí)是一種學(xué)生自發(fā)組織、自我管理的學(xué)習(xí)組織，對醫(yī)學(xué)生課外學(xué)習(xí)起到了較為重要的作用。小組合作學(xué)習(xí)采取的是扁平化管理方式，秉著人人參與的原則，能夠較好地提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的參與程度。小組合作學(xué)習(xí)自發(fā)組織的模式使具有相同學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力的學(xué)生聚集在一起，能夠集思廣益，將學(xué)習(xí)和實踐中遇到的問題放到一個平臺中解決，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加富有效率，小組合作學(xué)習(xí)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育起到了重要的作用。
現(xiàn)代新媒體支撐下的混合式教育具有快速、便捷、低成本的特性以及對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生極具吸引力的多媒體教學(xué)資源，正好迎合了學(xué)生進行小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)需求。對此，筆者以人體解剖學(xué)為例子進行混合式教育相關(guān)實踐研究，希望能總結(jié)出一套有效地吸收網(wǎng)絡(luò)教育優(yōu)點的小組合作學(xué)習(xí)的方法和規(guī)則。
二 混合式教育在人體解剖學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的實踐探索
1.人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)小組的基本情況
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)小組由南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的20名大一學(xué)生組成，歷時約一學(xué)期時間。
學(xué)習(xí)小組在線下每周舉行一次小組討論，每隔兩周進行一次學(xué)結(jié)，并不定期開展教學(xué)活動。小組的召集人由小組成員輪流擔任。
2.前端分析
筆者通過資料查詢、問卷調(diào)查、小組試運行等方式確定了本小組的學(xué)習(xí)目標和內(nèi)容，在征求了人體解剖教研室相關(guān)老師的意見之后，總結(jié)出相應(yīng)前端分析的結(jié)構(gòu)，下面以人體解剖學(xué)中的運動系統(tǒng)部分為例展示我們的分析結(jié)果（見表1）。
3.網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境分析
利用騰訊QQ軟件實現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)交流、主題討論、資源共享以及自主學(xué)習(xí)與小組協(xié)作學(xué)習(xí)等教學(xué)功能。
4.教學(xué)活動的設(shè)計
在教學(xué)活動的設(shè)計上，筆者圍繞學(xué)習(xí)目標和小組成員的反饋，根據(jù)相應(yīng)的教學(xué)單元，設(shè)計了線下和線上互動的學(xué)習(xí)方式，并確定了教學(xué)活動的序列。下面以上肢骨及其連結(jié)為例。
在安排相關(guān)教學(xué)活動時，主要依據(jù)學(xué)習(xí)目標、小組成員的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)資源的特性，將適合線上學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)活動放到線上，將適合線下學(xué)習(xí)的項目放到線下。將圖片、音頻、視頻等素材上傳到QQ群的群文件之中，這樣使小組成員前期可以根據(jù)自己的安排來選擇查看文檔，從而減少線下討論閱讀相關(guān)文檔的時間，充分體現(xiàn)線上學(xué)習(xí)的便捷性和移動性。而對于小組討論、階段測驗這樣的學(xué)習(xí)活動，筆者認為線下大家面對面的交流是很有必要的，不適合在網(wǎng)上討論。因為線下活動有線上活動所不具備的嚴肅性，更適合醫(yī)學(xué)生的討論和交流（見表2）。
確定了流程之后，我們對教育單元的設(shè)計進行了具體的設(shè)計，包括對小組活動內(nèi)容、相關(guān)資源、活動地點、討論形式等方面進行了設(shè)計。
5.相關(guān)的學(xué)習(xí)支持
第一，教師支持。在我們的小組學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，小組合作學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容和大體方向由學(xué)生進行選擇。人體解剖教研室的教師參與小組學(xué)習(xí)，對小組學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)、點評和監(jiān)督，對同學(xué)們的問題進行解答，并及時通過反饋對小組學(xué)習(xí)進行調(diào)整。
第二，評價支持。在混合式學(xué)習(xí)中，因為它的多樣性和復(fù)雜性使學(xué)習(xí)過程更加細致，傳統(tǒng)評價手段并不能達到其要求，純粹的網(wǎng)絡(luò)評價也有其局限性。因此，對混合式學(xué)習(xí)應(yīng)該采用傳統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的評價模式，來達到最好的效果。小組學(xué)習(xí)實踐中，在線上我們對小組成員的活躍性和其主持的相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)交流內(nèi)容進行評價，在線下我們采用測試的模式對其知識掌握程度進行評測，并在案例討論環(huán)節(jié)中對其表現(xiàn)做出相應(yīng)點評。評測模式由教師測評、學(xué)生互評和自評組成，對綜合評價結(jié)果進行最后的統(tǒng)計?？偠灾?，在小組評價中，我們采用多元化、多角度的方式進行評價，這符合混合式教育的特點。
三 混合式教育在人體解剖學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的效果分析
在一個學(xué)期的小組合作學(xué)習(xí)中，小組成員基本上都能認真地參與線上和線下活動，充分利用自己的課余時間。大多數(shù)學(xué)生表示，以前對自己的課余時間利用不夠，而在參加相關(guān)小組的活動之后和教師的合理引導(dǎo)下，如何在課外對人體解剖學(xué)知識進行歸納和整理有了自己的理解。整個學(xué)習(xí)過程中，小組成員的學(xué)習(xí)積極性得到了激發(fā)，能夠順利地完成相應(yīng)的任務(wù)。在小組討論環(huán)節(jié)中，小組成員的資料收集、知識歸納、口頭表述和合作能力得到了提高。
在整個學(xué)期的學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們對小組成員進行了相應(yīng)的調(diào)查，對結(jié)果進行統(tǒng)計。他們對整個小組學(xué)習(xí)過程的滿意度達到95%，對整個小組學(xué)習(xí)過程達到預(yù)期效果的人數(shù)占90%，在人體解剖學(xué)期末考試中，整體達到優(yōu)秀的學(xué)生占比為100%，取得了相當不錯的效果。
為了進一步對小組合作學(xué)習(xí)模式進行調(diào)查，我們擴大了調(diào)查范圍，對173名大一學(xué)生進行了相關(guān)的問卷調(diào)查。在閱讀相關(guān)小組學(xué)習(xí)文檔資料和學(xué)習(xí)流程之后，表示感興趣的學(xué)生達到98.2%，表示符合自己對醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)預(yù)期的達到91.3%?？梢哉f該學(xué)習(xí)模式對絕大部分醫(yī)學(xué)生是有吸引力的。
當然整個學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)過程還是存在相應(yīng)問題的，比如教師參與度不夠、線下學(xué)習(xí)時間選擇較為不易、部分成員任務(wù)完成效率不高等，我們收集了相應(yīng)的反饋信息，并準備在下一期小組學(xué)習(xí)中進行改進。
四 總結(jié)
總體而言，混合式教育在臨床醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中是具有一定意義的，其低成本、活動性強的特點是對課堂教育的良好補充?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革逐步轉(zhuǎn)向PBL、CBL模式，筆者相信，混合式教育指導(dǎo)下的臨床醫(yī)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)模式是這種改革的一種良好載體，這種教學(xué)模式對激發(fā)學(xué)生自主性和培養(yǎng)合作素養(yǎng)是有好處的。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】職業(yè)意識 知識與技能 原因分析 解決途徑
【中圖分類號】C931.46-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）02－0005－03
隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，社會企事業(yè)單位對文秘從業(yè)人員的素質(zhì)要求越來越高，對知識結(jié)構(gòu)、人文素養(yǎng)和職業(yè)技能等的要求也越來越多樣化，這在客觀上要求高職院校必須將培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識作為一項重要的工作內(nèi)容。職業(yè)意識是大學(xué)生所具有的職業(yè)人的意識，包括個人對未來職業(yè)的認知、態(tài)度和看法以及其在各項職業(yè)實踐活動中的意志品質(zhì)、情感態(tài)度等，這是大學(xué)生在職業(yè)問題上的思想意識活動，對大學(xué)生就業(yè)前景影響巨大。秘書專業(yè)學(xué)生的職業(yè)意識不僅是秘書職業(yè)對秘書從業(yè)者提出的專業(yè)品質(zhì)要求，也是大學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識和技能的內(nèi)在動力，很難想象一個不具備良好職業(yè)意識的人能夠成為一名優(yōu)秀的秘書。但是，由于現(xiàn)有教學(xué)體制的缺陷，社會條件的制約以及學(xué)生自身意識的欠缺等方面原因，文秘專業(yè)學(xué)生的職業(yè)意識現(xiàn)狀令人擔憂。
一 當前高職院校秘書專業(yè)學(xué)生在職業(yè)意識方面存在的問題
1．秘書知識的缺失
秘書知識具有“#”字形的結(jié)構(gòu)特點，即“在橫向上有廣博的秘書基礎(chǔ)知識和秘書相關(guān)知識，在縱向上有精深的秘書專業(yè)知識和行業(yè)專業(yè)知識”，而且橫向的知識與縱向的知識是相互聯(lián)系、相輔相成的。當前高職院校秘書專業(yè)學(xué)生所學(xué)知識不深、不全面，以秘書專業(yè)知識為例，雖高職院校開設(shè)了相應(yīng)的秘書學(xué)課程，如秘書理論與實務(wù)、秘書寫作、辦公室事務(wù)管理、辦公自動化、公共關(guān)系學(xué)、秘書禮儀等，但是學(xué)生掌握業(yè)務(wù)知識的廣度和深度以及活學(xué)活用的能力都有待提高。比如，文秘人員肩負著單位員工生活福利計劃地編制和發(fā)放管理工作，給員工發(fā)放什么福利能很好地體現(xiàn)一個秘書的業(yè)務(wù)水平。在被問及“過年給員工發(fā)放什么福利”時，秘書專業(yè)學(xué)生的回答五花八門、異想天開。其實，買什么并不重要，重要的是能達到雙贏的結(jié)果，既要設(shè)身處地為員工著想，又能體現(xiàn)出領(lǐng)導(dǎo)對下屬的人文關(guān)懷。
秘書還要加強禮儀文化知識的學(xué)習(xí)，以最基本的接打電話禮儀為例，很多秘書專業(yè)學(xué)生拿起電話就是：“喂！誰啊？”、“喂，干嗎？”等。一個秘書要想在部門內(nèi)部成員之間，或與其他部門之間建立和諧融洽的人際關(guān)系，必須要多說“請”“您好”“對不起”“不客氣”等禮貌用語，這是對一個秘書最基本的要求，也是評價一個秘書是否合格的標尺。路上的陌生人還會用相互微笑來打招呼，更不要說處是在單位部門處理事務(wù)的秘書們了。因而，我們應(yīng)當加強秘書文化基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，重視秘書禮儀知識的培養(yǎng)。
2．秘書專業(yè)技能的缺失
俗話說“藝不壓身”，在各行業(yè)追求“全能型”人才的今天，多掌握一門技能就意味著多一份就業(yè)機會。文秘人員除了具備扎實的秘書知識外，還必須掌握一定的專業(yè)技能，比如，寫作能力、計算機應(yīng)用能力、公關(guān)協(xié)調(diào)能力、會務(wù)組織能力、辦公室日常事務(wù)管理能力等，成為“會溝通、善表達、懂管理、能操作”的多技多能的復(fù)合型人才。但是，當前高職院校秘書專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能匱乏程度令人吃驚。以無紙化辦公為例，作為未來的辦公室文員，秘書專業(yè)學(xué)生應(yīng)熟練掌握文檔處理、表格制作、對工作表的各項操作處理以及收發(fā)電子郵件、信息檢索等，但是由于自身重視程度以及學(xué)校硬件設(shè)備等條件的制約，部分文秘專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能缺失嚴重，大學(xué)畢業(yè)后依然是“二指禪”，連最基本的打字都過不了關(guān)。試問這樣的文秘人員如何能得到用人單位的青睞？
作為上下級之間溝通的橋梁，秘書人員要“學(xué)會看事”，善于察言觀色。當領(lǐng)導(dǎo)因天氣寒冷而打顫時，“會看事”的秘書會適時地遞上一杯熱茶或熱咖啡；當領(lǐng)導(dǎo)對某件事情舉棋不定時，聰明的秘書會建議其容后再議。秘書要“學(xué)會說話”，懂得講話的藝術(shù)性。古有以“不翅、不飛、不鳴的鳥”來暗喻楚莊王，探視其政見的伍舉；也有因不懂說話的藝術(shù)性而招致殺身之禍的楊修。秘書還要“會聽話”，能夠理解“話中話”“弦外音”?！昂芎谩薄安诲e”有時是“不夠好”“很糟”的意思；“先放這吧”的文件很可能會被當做廢紙?zhí)幚淼取?/p>
3．職業(yè)定位不足與職業(yè)規(guī)劃缺失
一位秘書專業(yè)的人認為從事秘書行業(yè)并非易事，“企事業(yè)單位不會接收我們這些沒有人際關(guān)系的文秘人員，作為女孩子，我長得也不是特別出眾，又不甘愿去做別人的花瓶?！倍谒暮啔v中，她寫著希望從事會計、收銀員的工作。結(jié)果可想而知，她因為對自身職業(yè)的了解不夠深入，缺乏職業(yè)規(guī)劃，很難在現(xiàn)實生活中找到期望的崗位。像她這樣，忽略自己的長處和優(yōu)勢，而對自己的短處和劣勢又認識不足的文秘專業(yè)學(xué)生大有人在，他們在專業(yè)學(xué)習(xí)方面有時會走進死胡同，比如，很多秘書專業(yè)在校生為了將來能找個好工作，將主要精力放在考證上，如自學(xué)考試、會計從業(yè)資格證書、人力資源管理師、心理咨詢師等，有時甚至放棄專業(yè)知識的學(xué)習(xí)而專注于這些考試。
就秘書專業(yè)而言，有些證書的考取是十分必要的，如秘書資格證書是秘書崗位從業(yè)人員的準入證和身份證，辦公自動化是將現(xiàn)代化辦公和計算機網(wǎng)絡(luò)功能結(jié)合起來的一種新型辦公方式，英語四六級也是社會企事業(yè)單位招納賢才的硬指標等，秘書專業(yè)學(xué)生考這些證書可以理解。但是各種證書只是求職的一種參考依據(jù)而不是綠卡，用人單位更看重的是學(xué)生的實際能力與發(fā)展?jié)撃?。因而，秘書專業(yè)學(xué)生應(yīng)當明確自身優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)自己的不足，做好自我定位，圍繞本職工作重心，不斷充實自己的知識與技能，使證書與自己的專業(yè)技能相輔相成。
二 秘書專業(yè)學(xué)生職業(yè)意識缺失的原因
1．個體自覺意識
個體自覺意識是指在無外界限定性和非強制性的前提下，每個社會成員所具備的為達到既定目標而有目的、有計劃地開展社會活動的思想行為。這種思想行為是其自覺自愿而有目的性的，也是非強制性而無外界干擾的。
很多秘書專業(yè)學(xué)生在校期間不自覺主動地去學(xué)習(xí)知識與技能，對大學(xué)里的課余生活無所適從，或隨波逐流，得過且過。對于“為什么讀大學(xué)、來大學(xué)干什么、將來從事什么樣的工作”等這些問題總是“視而不見”或進行“冷處理”，等到畢業(yè)時又抱怨在大學(xué)里沒有學(xué)到什么東西，走馬觀花似的結(jié)束了自己的大學(xué)生活。秘書專業(yè)學(xué)生自身自覺能動性不強、自覺意識缺乏是造成其職業(yè)意識缺失的一個很重要的原因，也是造成學(xué)生在求職就業(yè)過程中屢屢碰壁的一個很重要的原因。用人單位和領(lǐng)導(dǎo)都喜歡那種“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的文員，而不太可能拿出很多時間和精力來再從頭進行培養(yǎng)，那些抱著到企事業(yè)單位“被”培養(yǎng)想法的畢業(yè)生，自然不會得到用人單位的青睞。因而，個體自覺意識的培養(yǎng)對秘書專業(yè)學(xué)生來說顯得尤為重要，所有秘書專業(yè)學(xué)生都應(yīng)當時時、事事、處處以一個職業(yè)人的標準來嚴格要求自己。
2．社會接觸層次
秘書專業(yè)學(xué)生社會接觸層次具有雙向性的特點：一是學(xué)生主動接觸社會方面，即學(xué)生的社會實踐活動，一是社會對文秘專業(yè)學(xué)生的接納，也就是社會對文秘人才設(shè)定的準入機制。一方面，社會實踐是大學(xué)生職業(yè)意識形成的關(guān)鍵，它可使學(xué)生了解課堂教學(xué)和自身知識、能力結(jié)構(gòu)的缺陷，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，也可使學(xué)生把知識運用于實踐，鞏固和深化在課堂上學(xué)到的知識，鍛煉實際動手能力。然而，當前大學(xué)生卻很少能主動接觸社會，進行社會實踐活動。比如，在長假期里，絕大部分學(xué)生會選擇“宅”在家里，社會實踐報告也是隨便到網(wǎng)上拷貝一下更了事?！奥殘黾磻?zhàn)場”，等一個缺乏社會實踐鍛煉的文秘人員，很難在書本上實現(xiàn)職業(yè)意識的提升。
另一方面，社會為大學(xué)生所提供的鍛煉機會也不是很多，社會準入機制過于呆板。比如，雖說“學(xué)歷不代表著能力”，但是在實際應(yīng)聘過程中，用人單位還是非?？粗貙W(xué)生的學(xué)歷和所屬院校的，還有些用人單位對以往工作經(jīng)歷提出了相關(guān)要求，這就讓許多有能力而學(xué)歷、工作經(jīng)驗達不到要求的人望而卻步。與其他專業(yè)相比，文秘專業(yè)因其工作的特殊性又往往被社會人士所誤解，比如，大多數(shù)人把文秘人員和“游手好閑、讀讀報紙、喝喝茶”等這些景象聯(lián)系在一起，不太愿養(yǎng)這些“吃閑飯的人”。
3．學(xué)校教學(xué)資源
一般來說，由于高職院校大都采用了現(xiàn)代化教學(xué)方式，秘書專業(yè)課堂教學(xué)應(yīng)是新穎獨特、輕松愉快的，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當是豐富多彩的，教師在傳授學(xué)生知識的同時，應(yīng)更注重其人文素養(yǎng)、職業(yè)意識的培養(yǎng)。然而實際上，當前高職院校秘書專業(yè)課堂教學(xué)方式過于單一陳舊，教師上課照本宣科，教學(xué)內(nèi)容單一，缺乏與社會實際的聯(lián)系。學(xué)生上課渾渾噩噩、了無情趣或課堂時間做其他事情，有的干脆逃課曠課。如此一來，何談專業(yè)知識的傳授，何談職業(yè)意識的培養(yǎng)。
由于缺乏相應(yīng)的實習(xí)基地、實驗實訓(xùn)條件等，秘書專業(yè)學(xué)生各種技能的培養(yǎng)往往成為一句空談。如辦公自動化或速記速錄等秘書技能的課程，學(xué)校應(yīng)當有相應(yīng)的電腦和速錄機設(shè)備支持。然而實際上，某些高職院校開設(shè)的秘書辦公自動化課程，學(xué)生不能每人擁有一臺電腦，計算機速錄課程學(xué)生沒有速錄機設(shè)備，使得學(xué)生學(xué)習(xí)技能陷入了一種困境。不管是學(xué)生知識的學(xué)習(xí)還是技能的培養(yǎng)都離不開學(xué)校設(shè)備的支持，只有知識和技能“兩條腿”走路，才能使其成為一名優(yōu)秀的秘書人員。
三 培養(yǎng)秘書專業(yè)學(xué)生職業(yè)意識的方法與途徑
1．提高學(xué)生的自覺意識
提高學(xué)生的自覺意識首先要堅信知識改變命運，使其盡早做好職業(yè)規(guī)劃，提高其學(xué)習(xí)的自覺性。職業(yè)生涯規(guī)劃就是在自我認知的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的專業(yè)特長和知識結(jié)構(gòu)特點，結(jié)合社會環(huán)境與市場環(huán)境，對將來要從事的職業(yè)以及要達到的職業(yè)目標所做的方向性預(yù)案。有了理想就有了勇往直前的沖勁，有了遠大的目標，才會有偉大的成就。職業(yè)規(guī)劃為秘書專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面提供了努力的方向和奮斗的目標，提供了學(xué)習(xí)的動力。很多成功的秘書都贏在了起跑線上，因而在跨入大學(xué)校園時，大學(xué)生就應(yīng)根據(jù)自己的性格、興趣、特長、專業(yè)和社會需求等，盡早規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，明確自己的求職目標，并制定切實可行的計劃，有針對性地積累學(xué)識和經(jīng)驗，增長求職的資本。制訂職業(yè)規(guī)劃時一定要客觀公正、切合實際，既不能好高騖遠、不著邊際，也不能輕而易舉、唾手可得。
大學(xué)生在知識方面可能超越很多前輩，但其動手能力和服務(wù)意識等方面依然有所缺失，提高秘書專業(yè)學(xué)生的自覺意識還要提高其社會實踐的自覺性。大學(xué)教育不同于中學(xué)教育，學(xué)生有很多的課余時間和很長的寒暑假，秘書專業(yè)學(xué)生應(yīng)充分利用這些閑暇時間，提高自己的能力；并學(xué)會在自覺意識的支配下，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能，修煉好內(nèi)功，并積極參加各種社會實踐活動，以一個職業(yè)人的姿態(tài)，將知識技能與社會實踐很好地結(jié)合起來，接受社會實踐的檢驗。
2．拓寬學(xué)生接觸社會的層次
要培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識必須拓寬學(xué)生接觸社會的層次。第一，秘書專業(yè)學(xué)生應(yīng)當主動尋求社會實踐。大學(xué)生們可在學(xué)校參加各種社團活動、文藝匯演、社會調(diào)查、校內(nèi)兼職、志愿服務(wù)等活動，也可以利用課余時間或寒暑假到企事業(yè)作兼職文員等。通過社會實踐活動，秘書專業(yè)學(xué)生可以了解到自身的欠缺，從而及時調(diào)整自己學(xué)習(xí)的方向和重心，為實現(xiàn)日后順利就業(yè)增添砝碼。
第二，秘書專業(yè)學(xué)生職業(yè)意識的培養(yǎng)和提高離不開社會的支持，社會各企事業(yè)單位應(yīng)努力拓寬學(xué)生的社會實踐渠道，采用多種途徑積極開展校企合作活動，為學(xué)生提供社會實踐的場所，參與并貫穿于學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程。社會實踐是學(xué)校教育的延伸和拓展，是大學(xué)生成長的必經(jīng)之路，每個有社會責任感的企業(yè)都應(yīng)樹立“社會人才，社會教育”的理念，以積極開放的心態(tài)接納大學(xué)生。當?shù)厣鐓^(qū)、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各企事業(yè)單位等，也應(yīng)積極地加入到與高校合作的隊伍中去，建立多種形式的社會實踐基地，不斷地為大學(xué)生提供成長和鍛煉的機會。
第三，社會各企事業(yè)單位還應(yīng)轉(zhuǎn)變用人的觀念，放寬人才市場的準入制度?？鬃右匝匀∪?，失之宰予，以貌取人，失之子羽。孟嘗君如果不是有善盜竊和會學(xué)雞叫的兩個門客，恐怕就要客死他鄉(xiāng)了。用人單位不能將容貌、名校、學(xué)歷、證書、有無工作經(jīng)驗等作為選取人才的唯一標準，而應(yīng)當綜合考慮各種因素，看其知識與技能能否為我所用，適合的才是最好的，不拘一格用人才，放寬人才的準入機制。
3．改革學(xué)校的教育體制
學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識過程中必須發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)性作用。第一，學(xué)校在軟硬件設(shè)備方面應(yīng)提供相應(yīng)的支持，加大現(xiàn)代教學(xué)方式的比重，盡可能地采用多媒體教學(xué)。秘書專業(yè)知識的學(xué)習(xí)離不開學(xué)校軟硬件設(shè)備的支持，課堂教學(xué)應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容，選用適當?shù)默F(xiàn)代化教學(xué)手段，如錄像、投影等，讓學(xué)生“身臨其境”，激發(fā)其主觀能動性，使其積極地參與到課堂教學(xué)中去。
第二，學(xué)校應(yīng)盡早對學(xué)生進行職業(yè)生涯規(guī)劃。職業(yè)生涯規(guī)劃有助于全面提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，避免學(xué)習(xí)的盲目性和被動性，有助于大學(xué)生了解職業(yè)目標，做好職業(yè)準備，還能對大學(xué)生起到內(nèi)在的激勵作用，讓他們在職業(yè)探索和發(fā)展中少走彎路。學(xué)校應(yīng)從新生入學(xué)開始著手強化其職業(yè)意識，讓其了解未來職業(yè)所需要的素質(zhì)要求，指導(dǎo)其初步規(guī)劃職業(yè)生涯，激勵其自覺把今天的學(xué)習(xí)與明天的事業(yè)有機地聯(lián)系起來，增強其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力。
第三，學(xué)校應(yīng)發(fā)揮其在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識過程中的主體作用。高校教學(xué)模式的單一呆板導(dǎo)致了理論與實踐相脫節(jié)，在將理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力并與具體社會實踐相結(jié)合的過程中，學(xué)校應(yīng)發(fā)揮其主體作用，積極尋求和企業(yè)單位聯(lián)合辦學(xué)，搞好校企合作，為學(xué)生提供社會實踐的場所，而不是把學(xué)生圈在校園內(nèi)，更不能置身事外，將學(xué)校應(yīng)做的“功課”轉(zhuǎn)嫁接到任課教師身上。
綜上所述，當前高職院校文秘專業(yè)大學(xué)生職業(yè)意識缺失現(xiàn)象嚴重，必須引起高校工作者的高度重視。而造成文秘專業(yè)大學(xué)生職業(yè)意識缺失的原因有很多，既有大學(xué)生自身的原因，也有學(xué)校教育體制和社會條件等方面的原因。針對上述這些原因，我們建議從大學(xué)生、學(xué)校和社會三方面著手，共同解決文秘專業(yè)大學(xué)生職業(yè)意識缺失的問題。就學(xué)生自身而言，大學(xué)生應(yīng)在積極學(xué)習(xí)知識與技能的同時做好職業(yè)規(guī)劃，提高自覺意識，努力以一個職業(yè)人的標準來嚴格要求自己；從學(xué)校角度來說，高職院校應(yīng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，將理論知識與社會實踐結(jié)合起來，以市場為導(dǎo)向努力培養(yǎng)學(xué)生的各項技能；另外，社會各企事業(yè)單位應(yīng)當轉(zhuǎn)變用人觀念，積極創(chuàng)造條件開展校企合作，給新人鍛煉提供一定的空間。
參考文獻
現(xiàn)代教育的實踐表明,在教育發(fā)達國家中,實踐教學(xué)在整個教學(xué)中占有極其重要的地位,是教學(xué)工作中必不可少的重要環(huán)節(jié)。在我國,隨著教育與社會經(jīng)濟發(fā)展關(guān)系的日漸密切,特別是市場對實用人才需求量的增加,實踐教學(xué)也越來越受到教育工作者的高度重視。筆者通過自己多年從事高職藝術(shù)設(shè)計教學(xué)的經(jīng)驗,就設(shè)計學(xué)科的專業(yè)實踐教學(xué)問題進行初步探討,以求提高高職藝術(shù)設(shè)計學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量。
2 藝術(shù)專業(yè)設(shè)計學(xué)專業(yè)實習(xí)教學(xué)
藝術(shù)專業(yè)設(shè)計學(xué)的專業(yè)實習(xí)是在高年級開設(shè)的一門綜合性實踐課程,旨在幫助學(xué)生盡快適應(yīng)就業(yè)環(huán)境,提高操作技能,探尋自我社會定位。一方面,它是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)知識和技能進行應(yīng)用和實踐的平臺,是對學(xué)生2～3年專業(yè)學(xué)習(xí)水平的全面檢驗;另一方面,它能讓學(xué)生融入社會基層,幫助學(xué)生獲得社會生活經(jīng)驗,實現(xiàn)自身價值,塑造和完善人格?？傊?它是學(xué)生從學(xué)校走向社會的一次嘗試,在嘗試中進行綜合能力的鍛煉,在嘗試中不斷成熟和發(fā)展。同時,通過專業(yè)實習(xí)教學(xué),使學(xué)生的基礎(chǔ)知識與基本技能得到提高,為將來從事社會活動奠定專業(yè)基礎(chǔ)。
3 藝術(shù)專業(yè)設(shè)計學(xué)專業(yè)實習(xí)教學(xué)的實踐
設(shè)計學(xué)是一門實用學(xué)科,也是高職藝術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科,這一學(xué)科性質(zhì)決定了它必須走服務(wù)社會、面向社會的道路,而服務(wù)社會和面向社會的根本出路在于深入社會,深入生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、流通等第一線。高職學(xué)生在學(xué)校經(jīng)過近3年的專業(yè)理論、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能技巧的學(xué)習(xí),基本掌握了基本的設(shè)計理論,也具有一定的設(shè)計能力,但未經(jīng)歷過從設(shè)計到產(chǎn)品的過程,其具體運用的認識和經(jīng)驗都極度缺乏。
例如一幅大型的戶外平面廣告,電腦里的小樣與實際成品會有巨大的差異,成品需要講究與環(huán)境的協(xié)調(diào)性,講究視覺沖擊力,對這些差異的把握是需要足夠的實踐經(jīng)驗的,僅僅依靠學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識是遠遠不夠的。又如室內(nèi)設(shè)計中的造型與家具尺寸的問題,教科書上有前人總結(jié)的經(jīng)驗,但在實際應(yīng)用中也不能缺乏靈活性,同樣一個造型在不同大小的環(huán)境中尺寸是怎樣變化的?同一件家具的設(shè)計是否能跳開人體工程學(xué)和傳統(tǒng)造型等的束縛而有所創(chuàng)新?等等。這些靈活性的獲得,也需要足夠的社會實踐和生產(chǎn)操作實踐。特別是對生產(chǎn)材料的運用,可以說是學(xué)生的致命弱點。就室內(nèi)設(shè)計而言,木板面材和地板面材就有幾百上千種,它們的紋飾、性能、檔次、價位如何,怎樣使用等,對于一個設(shè)計師而言都是至關(guān)重要的,這種見識更需要實踐經(jīng)驗。因此,一定要讓學(xué)生深入到生產(chǎn)第一線,全面了解生產(chǎn)過程。
為此,要解決的第一個問題是“選擇實習(xí)地點”。由于專業(yè)實習(xí)接受單位的客觀條件限制,專業(yè)實習(xí)單位一般采取學(xué)校推薦、用人單位聘用、學(xué)生自行聯(lián)系等方式確定。選擇的實習(xí)單位要有實力和活力,能為學(xué)生提供較高水平的技術(shù)平臺、鮮活的生產(chǎn)現(xiàn)場、充足的實踐機會。
要解決的第二個問題是“選擇實習(xí)導(dǎo)師”。除了為學(xué)生聯(lián)系一個有較高專業(yè)水平的設(shè)計師作為導(dǎo)師外,還要提醒學(xué)生注意向身邊每個團隊成員學(xué)習(xí)。每個設(shè)計師都有他擅長的,甚至包括工人師傅,他們在長期的生產(chǎn)施工過程中總結(jié)了很多既規(guī)范又有效的多快好省的方法,這些都是在教科書上學(xué)不來的。在專業(yè)實習(xí)期間,學(xué)生還應(yīng)主動向指導(dǎo)教師匯報實習(xí)情況,以便及時得到教師各方面的指導(dǎo)。同時指導(dǎo)教師要及時進行實地檢查,監(jiān)督和檢查學(xué)生的實習(xí)情況并給予有效指導(dǎo)。
現(xiàn)代教育的實踐表明,在教育發(fā)達國家中,實踐教學(xué)在整個教學(xué)中占有極其重要的地位,是教學(xué)工作中必不可少的重要環(huán)節(jié)。在我國,隨著教育與社會經(jīng)濟發(fā)展關(guān)系的日漸密切,特別是市場對實用人才需求量的增加,實踐教學(xué)也越來越受到教育工作者的高度重視。筆者通過自己多年從事高職藝術(shù)設(shè)計教學(xué)的經(jīng)驗,就設(shè)計學(xué)科的專業(yè)實踐教學(xué)問題進行初步探討,以求提高高職藝術(shù)設(shè)計學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量。
2 藝術(shù)專業(yè)設(shè)計學(xué)專業(yè)實習(xí)教學(xué)
藝術(shù)專業(yè)設(shè)計學(xué)的專業(yè)實習(xí)是在高年級開設(shè)的一門綜合性實踐課程,旨在幫助學(xué)生盡快適應(yīng)就業(yè)環(huán)境,提高操作技能,探尋自我社會定位。一方面,它是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)知識和技能進行應(yīng)用和實踐的平臺,是對學(xué)生2～3年專業(yè)學(xué)習(xí)水平的全面檢驗;另一方面,它能讓學(xué)生融入社會基層,幫助學(xué)生獲得社會生活經(jīng)驗,實現(xiàn)自身價值,塑造和完善人格。總之,它是學(xué)生從學(xué)校走向社會的一次嘗試,在嘗試中進行綜合能力的鍛煉,在嘗試中不斷成熟和發(fā)展。同時,通過專業(yè)實習(xí)教學(xué),使學(xué)生的基礎(chǔ)知識與基本技能得到提高,為將來從事社會活動奠定專業(yè)基礎(chǔ)。
3 藝術(shù)專業(yè)設(shè)計學(xué)專業(yè)實習(xí)教學(xué)的實踐
設(shè)計學(xué)是一門實用學(xué)科,也是高職藝術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科,這一學(xué)科性質(zhì)決定了它必須走服務(wù)社會、面向社會的道路,而服務(wù)社會和面向社會的根本出路在于深入社會,深入生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、流通等第一線。高職學(xué)生在學(xué)校經(jīng)過近3年的專業(yè)理論、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能技巧的學(xué)習(xí),基本掌握了基本的設(shè)計理論,也具有一定的設(shè)計能力,但未經(jīng)歷過從設(shè)計到產(chǎn)品的過程,其具體運用的認識和經(jīng)驗都極度缺乏。
例如一幅大型的戶外平面廣告,電腦里的小樣與實際成品會有巨大的差異,成品需要講究與環(huán)境的協(xié)調(diào)性,講究視覺沖擊力,對這些差異的把握是需要足夠的實踐經(jīng)驗的,僅僅依靠學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識是遠遠不夠的。又如室內(nèi)設(shè)計中的造型與家具尺寸的問題,教科書上有前人總結(jié)的經(jīng)驗,但在實際應(yīng)用中也不能缺乏靈活性,同樣一個造型在不同大小的環(huán)境中尺寸是怎樣變化的?同一件家具的設(shè)計是否能跳開人體工程學(xué)和傳統(tǒng)造型等的束縛而有所創(chuàng)新?等等。這些靈活性的獲得,也需要足夠的社會實踐和生產(chǎn)操作實踐。特別是對生產(chǎn)材料的運用,可以說是學(xué)生的致命弱點。就室內(nèi)設(shè)計而言,木板面材和地板面材就有幾百上千種,它們的紋飾、性能、檔次、價位如何,怎樣使用等,對于一個設(shè)計師而言都是至關(guān)重要的,這種見識更需要實踐經(jīng)驗。因此,一定要讓學(xué)生深入到生產(chǎn)第一線,全面了解生產(chǎn)過程。
為此,要解決的第一個問題是“選擇實習(xí)地點”。由于專業(yè)實習(xí)接受單位的客觀條件限制,專業(yè)實習(xí)單位一般采取學(xué)校推薦、用人單位聘用、學(xué)生自行聯(lián)系等方式確定。選擇的實習(xí)單位要有實力和活力,能為學(xué)生提供較高水平的技術(shù)平臺、鮮活的生產(chǎn)現(xiàn)場、充足的實踐機會。
要解決的第二個問題是“選擇實習(xí)導(dǎo)師”。除了為學(xué)生聯(lián)系一個有較高專業(yè)水平的設(shè)計師作為導(dǎo)師外,還要提醒學(xué)生注意向身邊每個團隊成員學(xué)習(xí)。每個設(shè)計師都有他擅長的,甚至包括工人師傅,他們在長期的生產(chǎn)施工過程中總結(jié)了很多既規(guī)范又有效的多快好省的方法,這些都是在教科書上學(xué)不來的。在專業(yè)實習(xí)期間,學(xué)生還應(yīng)主動向指導(dǎo)教師匯報實習(xí)情況,以便及時得到教師各方面的指導(dǎo)。同時指導(dǎo)教師要及時進行實地檢查,監(jiān)督和檢查學(xué)生的實習(xí)情況并給予有效指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；在職培訓(xùn)
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020
在職申請碩士專業(yè)學(xué)位是我國專業(yè)學(xué)位的重要組成部分。1997年國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》為在職臨床醫(yī)生申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位開辟了渠道，緩解了當時社會對高層次臨床應(yīng)用型人才的迫切需求。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，為了進一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，國務(wù)院提出了完善我國全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，加快建立全科醫(yī)生制度，為此國務(wù)院學(xué)位委員會2011年決定在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（以下簡稱“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。由于我國對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)剛剛起步，現(xiàn)階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生供需矛盾的日益凸顯，我們應(yīng)加快研究相關(guān)政策，以滿足在職人員申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的需求。
1 對專業(yè)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認識
專業(yè)學(xué)位是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的產(chǎn)物，是針對社會特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型。我國1991-2007年陸續(xù)開設(shè)了18種專業(yè)學(xué)位，期間各類專業(yè)學(xué)位累計招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養(yǎng)、提高國民素質(zhì)、實施人才強國戰(zhàn)略都具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，2010年我國又將專業(yè)學(xué)位類別增設(shè)至38種。至此，我國專業(yè)學(xué)位教育經(jīng)歷了從無到有、規(guī)模不斷擴大、類別不斷完善的過程。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是在國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》后，于1998年正式設(shè)置。《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》規(guī)定，對符合條件的臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)生授予臨床醫(yī)學(xué)碩士、臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項重大改革，不僅有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調(diào)動了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全。
2 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必要性
2.1 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑2009年國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。按照2010年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，要培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。但是，現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、學(xué)歷和職稱低、人才流動性大等問題。廣西的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成以大專及中專學(xué)歷為主，本科學(xué)歷只占15.1%，尚無研究生學(xué)歷全科醫(yī)師；職稱構(gòu)成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫(yī)師的水平滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，無法達到新醫(yī)改提出的為社區(qū)群眾提供安全、適宜服務(wù)的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達到新醫(yī)改提出的要求。
2.2 是對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的有益補充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應(yīng)的，功能互補的，適應(yīng)現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、科技發(fā)展需要的，以培養(yǎng)高層次創(chuàng)造型人才為目的的現(xiàn)代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業(yè)學(xué)位以來，已為社會經(jīng)濟發(fā)展提供了大批高層次人才，及時解決了國家高層次人才短缺的問題。實踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養(yǎng)手段，是研究生教育體系的重要組成部分。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位自設(shè)置之初，即對在職醫(yī)務(wù)人員申請學(xué)位做了相應(yīng)的要求和規(guī)定，經(jīng)過十多年的發(fā)展，已初步建立起一套培養(yǎng)在職人員申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的體系。同時，教育部在《關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的意見》中要求，高等醫(yī)學(xué)院校要加強全科醫(yī)學(xué)教育，積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師；要創(chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學(xué)研究生教育，有條件的高等學(xué)校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育，為全科醫(yī)學(xué)教育體系中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將展開，這既是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。
2.3 是滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為8萬余名，到2020年全科醫(yī)師的數(shù)量將要達到30萬。如何進一步提高那些本科畢業(yè)后即走上工作崗位的全科醫(yī)生的自身素質(zhì)和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，但對于大部分在職在崗的全科醫(yī)生來說是很難實現(xiàn)的“愿望”，同時部分考上全日制研究生的全科醫(yī)生又主動與原單位脫離關(guān)系，畢業(yè)后多數(shù)都不在社區(qū)基層工作，造成基層社區(qū)人才留不住、隊伍不穩(wěn)定。因此，設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，開辟培養(yǎng)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的新途徑，滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩(wěn)定的服務(wù)于基層社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生隊伍。
3 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的思考與建議
加快高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要內(nèi)容。隨著改革的深入和全科醫(yī)生制度的建立，在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將在各醫(yī)學(xué)高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置和培養(yǎng)進行了一些思考，同時提出了一些建議。
3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學(xué)位入學(xué)考試全國聯(lián)考”，還是按在職申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的要求參加“同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位外國語水平和學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試”尚未明確。因此，應(yīng)進一步明確在職人員申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請條件，規(guī)范招生入口，在此基礎(chǔ)上招生單位才能加大宣傳，充分調(diào)動在職在崗全科醫(yī)生的積極性，使他們更主動地要求學(xué)習(xí)，從而達到提高自身素質(zhì)和診療水平的目的。
3.2 科學(xué)定位，加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè) 開展在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑，培養(yǎng)單位應(yīng)高度重視，科學(xué)定位，不能片面追求規(guī)模，將它作為學(xué)校創(chuàng)收手段。全科醫(yī)學(xué)具有獨特的服務(wù)對象和領(lǐng)域，更不能將它簡單地等同于臨床醫(yī)學(xué)，照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式。同時，培養(yǎng)單位應(yīng)重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，進一步加大投入，不斷加強全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科研究和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量的全科醫(yī)生提供有力保障。
3.3 培養(yǎng)方案體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征，探索與全科醫(yī)生培訓(xùn)相銜接 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)掌握全科醫(yī)學(xué)理論和基本研究方法，具備較強臨床分析和實踐能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用型專門人才。培養(yǎng)方案的制定要緊緊圍繞全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標，課程設(shè)置、教學(xué)實踐等各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征。同時，積極探索在職申請全科醫(yī)生專業(yè)學(xué)位與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的銜接，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造各種有助于全科醫(yī)生培養(yǎng)的條件。
3.4 突出臨床實踐和社區(qū)實踐環(huán)節(jié)，加強教學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)
臨床實踐和社區(qū)實踐是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐基地主要設(shè)在三甲綜合性醫(yī)院，完成相關(guān)?？婆R床科室輪轉(zhuǎn)；社區(qū)實踐基地設(shè)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是全科門診，將臨床培訓(xùn)中學(xué)到的知識和技能應(yīng)用到實踐中。但是，由于我國綜合性醫(yī)院?？圃O(shè)置過于細化，大部分綜合性醫(yī)院尚未設(shè)置具有全科醫(yī)學(xué)服務(wù)功能的科室；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量不足、所開展的服務(wù)內(nèi)容有限等，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生沒有真正形成全科醫(yī)療臨床思維，不能很好的適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，造成全科醫(yī)生的教學(xué)培訓(xùn)是當前全科醫(yī)生培養(yǎng)的最薄弱環(huán)節(jié)。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加大對教學(xué)培訓(xùn)基地的建設(shè)力度，搭建有利于培養(yǎng)全科醫(yī)生的平臺，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生提供保障。
3.5 加快導(dǎo)師隊伍建設(shè)，建立導(dǎo)師指導(dǎo)團隊 導(dǎo)師隊伍建設(shè)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。目前，全科醫(yī)生培養(yǎng)最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫(yī)學(xué)師資人數(shù)少、無系統(tǒng)學(xué)科、專業(yè)雜；大多數(shù)無專業(yè)背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學(xué)思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加快全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊伍建設(shè)，建立一支屬于全科醫(yī)學(xué)自己的師資力量。同時，在研究生臨床實踐和社區(qū)實踐期間，建立由多學(xué)科專家組成的導(dǎo)師指導(dǎo)團隊，這有利于研究生在不同科室輪轉(zhuǎn)時有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)其工作。
3.6 嚴格要求學(xué)位論文，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量 學(xué)位論文質(zhì)量的高低在一定程度上體現(xiàn)了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文可以是病例分析報告或文獻綜述，也可以是針對社區(qū)衛(wèi)生問題的調(diào)查研究，但選題一定要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)實際，體現(xiàn)運用全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論方法分析解決全科醫(yī)學(xué)實際問題的能力。對在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的開題報告、論文預(yù)答辯和正式答辯要做到與同專業(yè)、同類型全日制研究生的同等要求，并實施論文盲評和進行論文學(xué)術(shù)不端檢測，只有這樣在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量才有一定保證。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：護理；高職；創(chuàng)業(yè)意識
一、營造支持創(chuàng)業(yè)活動的社會氛圍
1.借助媒體對創(chuàng)業(yè)的宣傳。媒體包括報紙、雜志、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種形式。國家借助這些宣傳手段增強創(chuàng)業(yè)類信息、政策的宣傳，并進行深入解讀。學(xué)校應(yīng)該讓學(xué)生多了解，多分享成功創(chuàng)業(yè)典型，改變學(xué)生對就業(yè)固有的認知，強化其創(chuàng)業(yè)意識。
2.從社群中獲得對創(chuàng)業(yè)行為的支持。人類的天性就是建立社群，社群即是現(xiàn)實生活中的社區(qū)，還有網(wǎng)絡(luò)中的群。社群在悄無聲息地影響著我們，也對創(chuàng)業(yè)意識產(chǎn)生著影響，因此創(chuàng)業(yè)教育可以通過社群來實施。社群教育在資源方面有著得天獨厚的勢，社群教育可以為學(xué)生的創(chuàng)業(yè)提供人員支持和信息的交流，也可以搭建豐富的創(chuàng)業(yè)教育實習(xí)基地。學(xué)院充分利用社群資源，最大限度開發(fā)、挖掘社群資源，有效整合社群資源，使學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育得到更好的完善，提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識，促進創(chuàng)業(yè)活動的開展。
二、培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升創(chuàng)業(yè)品格
1.認清形勢，轉(zhuǎn)變觀念。目前，處在改革關(guān)鍵時刻，服務(wù)行業(yè)不斷升級。醫(yī)療單位在招聘護士時，提出“三有”，即有學(xué)歷、有護士證、有工作經(jīng)驗，五年一貫制護理專業(yè)學(xué)生符合條件的極少。學(xué)生只有認清當下形勢，轉(zhuǎn)變觀念，合理選擇、規(guī)劃自己的職業(yè)道路，才可能更好地適應(yīng)社會發(fā)展需求，成就自己的事業(yè)。
2.做好自我定位。在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，89%的學(xué)生沒有填寫自我性格，在個別訪談中曾經(jīng)問過學(xué)生是否喜歡護理專業(yè)，絕大多數(shù)學(xué)生的答案是否定的，只有極個別學(xué)生是肯定的。這充分地說明學(xué)生對自我不了解，選擇專業(yè)時多是出于家長的決策或是盲從。學(xué)校要關(guān)注學(xué)生的心理變化，加強心理教育，不僅注重理論方面心理教育，而且要更多地開展體驗活動，讓學(xué)生多觀察自己，從而認識自己，了解自己，做好自我定位，實現(xiàn)人生價值。
3.把握市場，找準創(chuàng)業(yè)方向。中國已經(jīng)進入老齡化時代，養(yǎng)老問題擺在面前。護理專業(yè)五年一貫制的學(xué)生，不能把就業(yè)的焦點只盯在護士職業(yè)上。從心理角度分析，五年一貫制的學(xué)生正處于自我意識探索期，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)職業(yè)興趣。在立足于護理專業(yè)的基礎(chǔ)上，學(xué)生要積極了解市場需求，拓寬就業(yè)思路，找準創(chuàng)業(yè)方向，提升創(chuàng)業(yè)意識。
三、接受創(chuàng)業(yè)教育，深化自身創(chuàng)業(yè)意識
創(chuàng)業(yè)教育已在職業(yè)院校展開，其并不是獨立的，而是依存于就業(yè)指導(dǎo)或職業(yè)生涯規(guī)劃課程中。對于專業(yè)性很強的職業(yè)院校而言，它只是紅花的襯托，并沒有引起管理者的重視。在創(chuàng)業(yè)大賽中，護理職業(yè)院校的表現(xiàn)平平。因此，學(xué)院要把創(chuàng)業(yè)教育落到實處。
首先，管理者要轉(zhuǎn)變思路，不要把眼光只盯著護士資格考出率、就業(yè)率以及重點專業(yè)的建設(shè)。思路要拓寬，真正認識到創(chuàng)業(yè)教育的重要性。其次，我國創(chuàng)業(yè)教育起步較晚，缺少專門研究創(chuàng)業(yè)教育的教師，而對創(chuàng)業(yè)教育教師的要求除了具有深厚的理論基礎(chǔ)外，還要具有豐富的創(chuàng)業(yè)實踐經(jīng)驗。短時間內(nèi)，這種實踐性強的專業(yè)人才的缺口無法彌補，學(xué)?？梢云刚埑晒Φ钠髽I(yè)家為外聘導(dǎo)師。在教育模式中，學(xué)院要突出實踐性，因為創(chuàng)業(yè)意識的提升以及創(chuàng)業(yè)活動的開展并不是靠理論的講授完成的。五年一貫制護理專業(yè)的學(xué)生本身基礎(chǔ)較差，抽象思維較弱，而動手能力較強，可以通過活動形式呈現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
創(chuàng)業(yè)教育不是靠幾節(jié)課堂教學(xué)就能夠達到預(yù)期的效果，因為學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的時間是有限的，學(xué)?？梢宰寣W(xué)生利用假期時間多參加社會實踐，從社會中學(xué)習(xí)，避免學(xué)校與社會的脫節(jié)。學(xué)生要用懷疑的眼光去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中遇到的各種問題，而不是被動地接受知識。
學(xué)?？梢越M織創(chuàng)業(yè)競賽活動，鼓勵教師和學(xué)生自己組隊或者是加入導(dǎo)師的研究團隊進行科研項目的訓(xùn)練，參加學(xué)校開展的創(chuàng)業(yè)競賽活動，以此提升創(chuàng)業(yè)意識，增強創(chuàng)業(yè)行為的實效性。學(xué)校唯有從多角度、多方面進行強化，才能提高五年一貫制學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識。
關(guān)鍵詞：職業(yè)院校 會計專業(yè) 實踐教學(xué) 探討
引言
在新課改的帶動下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的會計人才是我院教學(xué)目標。在近些年來對會計教學(xué)專業(yè)實踐性教學(xué)進行了探討和研究，主要目的是為了進一步完善教學(xué)的計劃。以下是我院會計專業(yè)實踐性教學(xué)的形式與方法分述如下。
一、利用多媒體技術(shù)組織教學(xué)
現(xiàn)如今我國已經(jīng)進入到了信息時代，作為時代的產(chǎn)物多媒體技術(shù)正在被廣泛的應(yīng)用，多媒體的應(yīng)用給人類的生活和學(xué)習(xí)中創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，也為教學(xué)創(chuàng)新帶來了新的起點。據(jù)心理學(xué)家研究表明：人類在多事物進行認知的過程中，感覺器官是最先認知客體的，然后通過視覺、聽覺、觸覺等感覺對外界的信息進行獲取、分析，并用作指導(dǎo)和控制個人行為和活動的基礎(chǔ)。在會計教學(xué)中多媒體的運用不僅能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，還有助于素質(zhì)教育水平的提高。
多媒體具有很強的表現(xiàn)力對傳統(tǒng)的教育方式的不足之處起到了彌補的作用。改變了以往強制性學(xué)習(xí)的方式，多媒體是將講解、演示、再現(xiàn)、比較等方法融為一體極大程度上起到了輔助教學(xué)的作用。以豐富多彩、圖像逼真的畫面不僅激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)欲望，還為學(xué)生提供了大量的會計信息。以往學(xué)生們難以理解和掌握的內(nèi)容，讓學(xué)生們通過多媒體有了更直觀的感受，非常有利于傳播知識。
二、利用大型綜合模擬實驗室進行校內(nèi)實習(xí)
在進行綜合模擬實驗時，我們主要以三個環(huán)節(jié)為重點，結(jié)合實踐效果來看證明效果十分明顯。
（一）根據(jù)會計實際工作劃分崗位
為使實驗更接近實際，我們結(jié)合目前企業(yè)設(shè)立的崗位和會計工作規(guī)范設(shè)立了不同的崗位，有會計、出納、材料管理、銷售等崗位，學(xué)生需要對每個崗位的職責權(quán)限進行詳細的了解，每周進行更換崗位，這樣學(xué)生們了解的內(nèi)容覆蓋面就會變大，使用的統(tǒng)一賬簿、記賬憑證以及原始憑證進行實習(xí)，長期的鍛煉會大大的提高學(xué)生們的實際會計操作能力。
（二）理論聯(lián)系實際，突出重點
在實際會計工作中我們需要將重點放在成本核算這一環(huán)節(jié)。因此，我們在綜合實驗時要對此加以重視。若想在實驗中成功進行成本核算，學(xué)生們需要對成本核算知識反復(fù)的復(fù)習(xí)加強鞏固，然后將實際工作中需要注意的問題進行明確，一旦出現(xiàn)問題都要按照正確的方法進行正確的操作。遇到問題要及時找出原因進行總結(jié)。
（三）認真操作，獨立完成
在實驗過程中要讓學(xué)生鍛煉自身的獨立性，不能因為怕錯誤發(fā)生而不讓學(xué)生獨立完成。學(xué)生就是需要不斷的練習(xí)和更正才能將實際的操作能力發(fā)揮極致。學(xué)生的知識鞏固的越好，對今后的工作幫助就越大。教師還需要讓學(xué)生們具備敬業(yè)、認真、艱辛等職業(yè)素質(zhì)，為今后的會計工作打下堅實的基礎(chǔ)。
三、廣泛接觸實際工作
在實際工作中經(jīng)常會發(fā)生這樣的現(xiàn)象，大多數(shù)企業(yè)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)在進行具體的會計處理時，其方法往往與教科書有一定的差距，學(xué)生即使每日都在實驗室中學(xué)習(xí)也無事于補，對企業(yè)的會計工作實際操作了解不足。因此，在進行實驗時我們?yōu)檫_到更好的效果需要聘請專業(yè)的會計工作者，讓他們結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，對會計工作情況作出相關(guān)報告，不同崗位的會計人員在進行工作時，和自身所學(xué)的會計專業(yè)知識在內(nèi)容方面有不同的地方，請他們有針對性地介紹各自企業(yè)的基本情況及會計工作環(huán)境、會計實際工作等等。對學(xué)生們都會有很大的幫助。
學(xué)生需要更多的接觸真實的會計工作環(huán)境來提高自身的能力。因此，職業(yè)院校需要和著名的會計師事務(wù)所合作，成立大約幾十個實習(xí)基地為學(xué)生們提供更多的選擇機會。學(xué)生們可以分期、分批的進行實習(xí)（主要到實習(xí)基地進行參觀和學(xué)習(xí)），對實習(xí)的公司狀況、工藝流程、會計處理程序等加以了解，企業(yè)的會計人員會向?qū)W生們講解具體操作技術(shù)，如憑證的裝訂、賬簿的登記、會計報表的編制等。這樣一來學(xué)生真正的身臨其境感受頗深，對日后加入社會有很多益處。
四、搞好案例教學(xué)
會計教師不能只選用簡單的教學(xué)方法，宜選用設(shè)計相對較復(fù)雜且程度不等的案例或習(xí)題進行教學(xué)。通過不同的講解方法讓學(xué)生們身臨其境的將問題進行有效的分析和解決，這樣學(xué)生們運用會計理論知識的技能便能得到好的鍛煉。會計案例教學(xué)是一種互動式教學(xué)方式，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法有不同之處。案例教學(xué)的教學(xué)目的是為了讓學(xué)生們成為案例教學(xué)的主體，通過相互的交流和不斷的溝通，將學(xué)生多方位思考的能力有效的提升。
五、做好出題與考試工作
通過以往的教學(xué)經(jīng)驗我們了解到，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的都是為了應(yīng)付考試。如果考題主要針對書本那么學(xué)生就會采用死記硬背法。這樣一來，學(xué)生們只重于書本上的知識，我們探討并嘗試實踐性教學(xué)的主要目的是：讓學(xué)生們最大程度上的理解這門課程，并培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。因此，不僅要求學(xué)生對多選型和簡單型的題目深入了解，還應(yīng)該讓學(xué)生多多掌握一些分析型為主的題目的解決方法。例如：試題以折舊為例比如在人員獎金和凈利潤掛鉤、資產(chǎn)回報率和每股收益率掛鉤的情況下，就需要學(xué)生們采用不同的折舊方法進行分析，這非常有利于學(xué)生提高自身的分析能力。
六、結(jié)束語
會計專業(yè)課程具有內(nèi)容多、流程連續(xù)性強、流量大等特點，因此我們應(yīng)采用不同的教學(xué)方法，這樣才能達到最佳的教學(xué)效果。作為一名職業(yè)院校的教師我們也應(yīng)當注重師生之間的相互溝通，為學(xué)生創(chuàng)建一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，我們也應(yīng)該不斷的對教學(xué)實踐進行探討、研究為學(xué)生們打造一個會計專業(yè)最優(yōu)的職業(yè)院校。
參考文獻：