時(shí)間：2023-07-21 17:13:45
導(dǎo)語：在社區(qū)消防管理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1政府干預(yù)嚴(yán)重，消防設(shè)施缺乏
大部分小區(qū)在建立之前多是由政府招商引資而來的項(xiàng)目，開發(fā)商與地方政府之間有著緊密的利益關(guān)系，因此，在消防設(shè)施配備、消防審核方面，地方政府干預(yù)過多，使得一些應(yīng)該設(shè)計(jì)上的室內(nèi)外消火栓、消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴淋系統(tǒng)被無情的去掉；另外，某些地區(qū)的消防部門在收取開發(fā)商的一些贊助費(fèi)及其它費(fèi)用后，就降低標(biāo)準(zhǔn)審核，應(yīng)該設(shè)計(jì)的沒有設(shè)計(jì)上，復(fù)雜的設(shè)計(jì)變成簡單的設(shè)計(jì)，數(shù)量上也減半，從而使得消防設(shè)施缺乏。這些都留下了先天性的火災(zāi)隱患。
1.2管理混亂，制度不健全
物業(yè)管理公司遇到實(shí)質(zhì)性問題時(shí)，沒有采取積極的態(tài)度想辦法解決，而是找出一些借口、托詞，把矛盾上交或把矛盾轉(zhuǎn)移到上級單位。如某小區(qū)室內(nèi)消火栓損壞，反映到物業(yè)管理公司，管理公司以原來的開發(fā)商在驗(yàn)收時(shí)沒有通知他們到現(xiàn)場，移交時(shí)沒有這方面內(nèi)容為由不改正。另外，很多地產(chǎn)商為解決燃眉之急，邊銷售邊開發(fā)邊進(jìn)住，臨時(shí)搭配班子，注冊公司，組建隊(duì)伍，成立了開發(fā)商領(lǐng)導(dǎo)下的物業(yè)管理公司。小區(qū)開發(fā)完畢，物業(yè)管理也就延續(xù)開展工作，出現(xiàn)問題時(shí)開發(fā)商與物業(yè)管理“一個(gè)鼻孔出氣”，貫徹執(zhí)行的不是居民業(yè)主的意圖和想法，業(yè)主的利益得不到維護(hù)，涉及居住者與開發(fā)商的矛盾時(shí)，物業(yè)管理公司則站在上級單位的一邊幫忙，形成“親緣式”的局面。
1.3管理標(biāo)準(zhǔn)不一，要求不嚴(yán)
小區(qū)少則幾千人，大則上萬人，甚至十余萬人，在小區(qū)內(nèi)居住的人數(shù)眾多，層次不齊，有的是窮人，有的是富人，有的人有著一定的社會(huì)地位，有的和小區(qū)物業(yè)公司有著密切的聯(lián)系，這使得小區(qū)物業(yè)公司在進(jìn)行管理時(shí)也存在著差別，針對有著一定社會(huì)地位或者與物業(yè)公司有著密切聯(lián)系的住戶，在管理過程中，標(biāo)準(zhǔn)較低、要求不嚴(yán)。如在參加消防培訓(xùn)時(shí)，這類人往往很少參加，要求配置消防器材時(shí)，這類人則可不配，要求整改火災(zāi)隱患時(shí)，這類人可以不整改，這使得一部分愿意整改火災(zāi)隱患，愿意接受消防培訓(xùn)，愿意配備消防設(shè)施的住戶也攀比起來，變得不服從管理，從而形成了消防安全不關(guān)己，漠視消防安全的局面。
2.1社區(qū)是公安派出所的直接管轄對象
公安派出所則要切實(shí)履行起職責(zé)，按照消防法的有關(guān)規(guī)定，對村（居）民住宅和三級消防重點(diǎn)單位實(shí)施消防管理。因此，在社區(qū)建設(shè)中，消防工作的內(nèi)容必不可少。由于基層公安派出所實(shí)施消防監(jiān)督管理工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，消防部門要主動(dòng)發(fā)揮職能作用，充分抓住有利時(shí)機(jī)，加大工作指導(dǎo)力度，通過社區(qū)消防建設(shè)，實(shí)施消防管理工作的重心轉(zhuǎn)移，堅(jiān)持以人為本、服務(wù)社區(qū)、居民和社區(qū)自治的原則，共創(chuàng)消防平安社區(qū)。
2.2要確保社區(qū)消防工作的資金來源
實(shí)施社區(qū)消防硬件建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展近年來，社會(huì)消防事業(yè)得到了長足發(fā)展，消防事業(yè)經(jīng)費(fèi)也逐年得到增長，但是在進(jìn)行社區(qū)消防建設(shè)初期還是普遍遇到了經(jīng)費(fèi)緊張的問題。單靠政府的財(cái)政投入難以解決老城區(qū)新器材投入資金和新建社區(qū)設(shè)施維護(hù)資金。因此，公安部門應(yīng)建議通過采取政府預(yù)算、駐區(qū)單位、保險(xiǎn)公司和廣告公司贊助、物業(yè)管理單位和居民家庭出資等措施，籌措消防經(jīng)費(fèi)。同時(shí)應(yīng)明確消防設(shè)施維護(hù)管理費(fèi)中的比例，不足部分可采取適當(dāng)調(diào)節(jié)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或共建單位支持的形式加以解決。并可通過協(xié)調(diào)進(jìn)一步將消防設(shè)施建設(shè)納入《城市居民住宅安全防范設(shè)施建設(shè)管理規(guī)定》等其他管理規(guī)定中，確保社區(qū)消防硬件建設(shè)的資金投入。
2.3要定期開展查隱患、保平安活動(dòng)，建立良好的運(yùn)行機(jī)制
明確社區(qū)居民委員會(huì)和公安派出所在社區(qū)消防工作中的職責(zé)，充分發(fā)揮他們的作用；組織志愿消防隊(duì)伍對各家庭住戶進(jìn)行安全檢查，主要對其用火、用電、用氣情況，以及電氣線路的維修和家庭裝修等造成的隱患等進(jìn)行檢查；重點(diǎn)單位和小區(qū)物業(yè)部門可組織聯(lián)檢互查，不斷查改本單位和部門在消防安全方面存在的火災(zāi)隱患；及時(shí)拆除或改造影響居民安全疏散的防盜窗，消除居民樓梯內(nèi)的堆積物品，消除地面垃圾、高空障礙等阻礙消防車通行的障礙，保持安全疏散和消防車道暢通無阻。
2.4抓好對特殊人群的服務(wù)
在社區(qū)、城鎮(zhèn)逐步建立健全老年人救助網(wǎng)絡(luò)，為孤寡老人提供包括防火在內(nèi)的全方位服務(wù)。社區(qū)要對老人進(jìn)行統(tǒng)一登記，按情況實(shí)施管理。有子女照料的老人，社居委要與其子女或照料人簽訂協(xié)議，加強(qiáng)其日常對老人日常防火安全管理。沒有子女照顧的獨(dú)居老人，社區(qū)應(yīng)制定特殊保護(hù)方案，盡可能為其住地配置滅火器，實(shí)行一對一上門或電話服務(wù)，定期對老人提供防火服務(wù)，如每天定時(shí)打電話或上門查看提醒老人注意用火、用電、用氣，注意安全。
3.結(jié)束語
2011年11月15日下午，上海膠州路一棟公寓發(fā)生特大火災(zāi)事故，救援部門雖然動(dòng)用了直升機(jī)、消防云梯等，但面對這棟28層高的大樓，救援仍顯乏力，事故造成58人遇難。這一事故，再次引發(fā)對高層建筑消防安全的關(guān)注。
所謂高層建筑一般是指，10層(含10層)以上的居住建筑、高度超過24m的公共建筑屬于高層建筑，高于100m的建筑屬于超高層建筑。一般來說，高層建筑消防安全是有所保障的，因?yàn)楦邔咏ㄖ诮ê煤?，要?jīng)過嚴(yán)格的消防把關(guān)，大都會(huì)采用一些阻燃材料，火災(zāi)發(fā)生率較小。而且，高層建筑都配有完善的消防設(shè)施，每個(gè)樓層都有墻式滅火栓，可最大限度地提供水源，同時(shí)還備有自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)和火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等。但現(xiàn)實(shí)中，高層建筑由于自身特點(diǎn)形成的先天火災(zāi)隱患比較多，滅火是國際性的消防難題，一旦發(fā)生火災(zāi)很容易產(chǎn)生‘煙囪效應(yīng)’擴(kuò)大災(zāi)情。高層建筑中有樓梯間、電梯井、管道井、電纜井等豎向井道，這些成為火勢、濃煙迅速蔓延的途徑。據(jù)測定，煙氣豎向擴(kuò)散速度為3m/s～4m/s，最高可達(dá)8/s，一座100m高的建筑，在無阻擋的情況下，半分鐘左右煙氣就能順豎向管井?dāng)U散到頂層，形成立體火災(zāi)，而且熱煙毒氣危害嚴(yán)重，直接威脅著人的生命安全。高層建筑層數(shù)多，人員集中，垂直疏散距離遠(yuǎn)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，遇險(xiǎn)人員的迅速疏散十分困難。成百上千人若想從整幢大樓疏散到地面，難度可想而知。此外，高層建筑比其他民用建筑潛伏著更多的火災(zāi)危險(xiǎn)性，如電氣故障、機(jī)械故障、吸煙不慎、明火管理不善、施工違章作業(yè)等。
上海高層住宅大火之后，各地痛定思痛，紛紛對轄區(qū)高層建筑消防安全狀況進(jìn)行細(xì)致檢查，結(jié)果令人堪憂。一些建筑未依法履行審批手續(xù)，形成先天性火災(zāi)隱患。一些高層建筑施工前未依法申報(bào)消防設(shè)計(jì)審核手續(xù)，或經(jīng)審核合格但未按圖紙施工，也有的建筑竣工未經(jīng)消防驗(yàn)收合格即投入使用；有些高層建筑分屬不同的產(chǎn)權(quán)單位，未委托統(tǒng)一的管理單位，有些經(jīng)消防部門監(jiān)督檢查要求整改，卻因整改經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，造成火災(zāi)隱患整改進(jìn)展緩慢。一些高層建筑逃生設(shè)備幾近空白，高樓內(nèi)根本沒有救生繩、防煙面罩和救生軟梯等專業(yè)逃生設(shè)備，消防通道問題多，防火門損壞、沒有安裝安全指示燈、通道被堵等比較普遍，消防通道儼然成了擺設(shè)。還有一些開發(fā)商與物業(yè)公司互相扯皮，消防管理薄弱。由此可見，高層住宅消防安全管理工作干系重大，稍有不慎就會(huì)造成人民群眾的生命與財(cái)產(chǎn)損失，需要我們認(rèn)真總結(jié)和慎重對待。
2 高層住宅消防安全管理措施
2.1 完善相關(guān)法律法規(guī)、明確相關(guān)主體責(zé)任
2010 年《中華人民共和國消防法》明確指出，消防管理是政府統(tǒng)一指導(dǎo)、各部門、單位、公民共同參與和配合的一項(xiàng)事業(yè)?？梢姡拦芾砉ぷ魇莻€(gè)體系，需要各方的參與合作。以往由于法制不健全，出現(xiàn)相關(guān)部門個(gè)人推諉扯皮現(xiàn)象，導(dǎo)致消防管理工作差強(qiáng)人意。為此，必須完善相關(guān)法律法規(guī)、明確相關(guān)主體責(zé)任。消防部門作為依法履行消防監(jiān)管職責(zé)的部門要強(qiáng)化職能監(jiān)督，建立行政執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極構(gòu)建完善的高層建筑消防安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。質(zhì)監(jiān)、工商、消防等部門，要進(jìn)一步加大對消防設(shè)施、器材的監(jiān)督檢查；高層建筑的消防設(shè)施要按小區(qū)、樓棟號統(tǒng)一設(shè)置永久性標(biāo)識；建設(shè)部門要將消防設(shè)施、器材配備納入工程質(zhì)量總體驗(yàn)收，并加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管；物業(yè)服務(wù)企業(yè)要為業(yè)主提供合格的消防安全服務(wù)包括日常的消防巡查檢查，要保證專人值班、專人負(fù)責(zé)制度，消防控制室自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員必須經(jīng)消防專業(yè)培訓(xùn)合格后持證上崗，因客觀原因無法安排消防控制室操作人員的建筑，可申請政府派遣公益性崗位，由安保公司統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一派遣、統(tǒng)一管理；業(yè)主是消防管理的直接受益者和最大關(guān)系人，業(yè)主可以通過業(yè)主委員會(huì)對居住建筑的消防管理工作承擔(dān)一定的費(fèi)用，按時(shí)繳費(fèi)，配合消防管理工作的安排，例如聽講座、消防演練、愛護(hù)和學(xué)會(huì)使用消防設(shè)施等等。
2.2 加強(qiáng)宣傳教育,提高業(yè)主消防意識與能力
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分業(yè)主面臨災(zāi)難時(shí)都會(huì)表現(xiàn)得手足無措，許多在高層居住的居民面臨起火等災(zāi)害，不知道是該往上跑還是往下跑，也不知道如何使用樓里配置的消防設(shè)施，當(dāng)問及萬一遇上?“大火和濃煙已經(jīng)封閉通道”、“當(dāng)被大火困在房內(nèi)無法脫身”等情況，該怎么應(yīng)對時(shí)，大部分住戶更是不清楚，浪費(fèi)了逃生的最佳時(shí)機(jī)，造成不必要的傷亡情形出現(xiàn)。上海大火致58人死亡，充分說明人們的逃生意識和技能不完備，防火意識差、逃生技能匱乏。而美國的火災(zāi)發(fā)生率是中國的1 000倍，但死亡人數(shù)寥寥無幾，因?yàn)槿藗兤毡檎莆沼姓_的逃生與自救知識，災(zāi)難來臨時(shí)他們會(huì)形成正確的條件反射。這就需要我們加強(qiáng)對業(yè)務(wù)的消防知識教育，通過小區(qū)墻報(bào)、發(fā)放宣傳單等為宣傳陣地,加大消防宣傳，通過教育提高居民消防安全意識，例如高層建筑火災(zāi)危害最大的是有毒氣體，據(jù)統(tǒng)計(jì)，火災(zāi)中死亡人數(shù)約80%是由于吸入毒性氣體直接致死，或是被有毒氣體熏暈后燒死的，火災(zāi)中要注意設(shè)法躲避煙氣侵襲，防止窒息。高樓火災(zāi)逃生的原則是，突發(fā)大火后，要冷靜地觀察火情和環(huán)境，選擇合理的逃生路線和方法，可以用一條或幾條濕毛巾，捂住口鼻避免煙氣吸入，也可以用大透明塑料袋，灌滿空氣套在頭上，捏緊下口，呼吸袋中的空氣可以贏得約5分鐘的時(shí)間；穿過煙火封鎖區(qū)，可先向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕毯子等將頭、身裹好。爭分奪秒地逃離火災(zāi)現(xiàn)場，千萬不要遲疑或又返回?fù)屇秘?cái)物，以免貽誤最佳逃生時(shí)機(jī)。需要特別提醒的是，在高層建筑中遇到火災(zāi)后不要貿(mào)然開門，以防大火、濃煙躥入室內(nèi)；一定要緊靠通風(fēng)的窗戶，可以大聲疾呼，并揮動(dòng)一些顏色鮮艷的衣物，如紅圍巾、花衣服等，以引起救援人員的注意；若時(shí)間允許， 可以走消防電梯、室內(nèi)樓梯逃生，絕對不能乘坐普通電梯逃生。高樓起火后容易斷電，電梯就有可能“卡殼”。不要輕易跳樓。如無法沖出房間，應(yīng)迅速采取防火堵煙等措施，如關(guān)閉門窗，向門窗上澆水，以延緩火勢蔓延。床下、桌下、洗漱間和走廊不能作為避難場所，這些地方可能沒有明火，但煙氣足以致命。
2.3 加強(qiáng)高層住宅筑的防火檢查
高層住宅消防安全檢查應(yīng)該常抓不懈，相關(guān)單位應(yīng)每日進(jìn)行巡查，把改變建筑物使用性質(zhì)、現(xiàn)代消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)管理以及消防通道、人員疏散通道和安全出口是否暢通等，作為日常管理的重要內(nèi)容。對于防火檢查應(yīng)包括下列主要內(nèi)容：一是用火用電用油用氣有無違章；二是安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；三是常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)；四是消防設(shè)施器材、消防安全標(biāo)志是否完好。高層建筑內(nèi)的單位員工應(yīng)每日進(jìn)行崗位自查，檢查包括下列內(nèi)容：一是用火用電用油用氣有無違章；二是安全出口、疏散通道是否暢通；三是消防器材、消防安全標(biāo)志完好情況。對發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患，及時(shí)由使用人或管理人研究制定整改方案，確定整改措施、時(shí)限和責(zé)任人，并落實(shí)整改資金。整改期間應(yīng)采取臨時(shí)防范措施，確保消防安全。對隨時(shí)可能引發(fā)火災(zāi)的隱患或重大火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)將危險(xiǎn)部位停產(chǎn)停業(yè)整改。建筑的使用壽命都在幾十年，相應(yīng)的消防設(shè)施、設(shè)備也要隨著變化和更新。管理人員要與有維護(hù)保養(yǎng)資質(zhì)的單位簽訂維護(hù)保養(yǎng)合同，加強(qiáng)對建筑消防設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)工作，把現(xiàn)代消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作落到實(shí)處，確保隨時(shí)處于正常狀態(tài)，充分發(fā)揮其效能。檢查不僅僅管理人員進(jìn)行檢查，還要教育和引導(dǎo)業(yè)主進(jìn)行自我檢查，告訴業(yè)主，火、電、氣是家庭防火的中心，要把用火、用電、用氣作為家庭防火工作的根本點(diǎn)，做到人走火滅、電斷、氣斷，提倡家庭配備小型移動(dòng)式滅火器。特別針對室內(nèi)裝修中可燃材料的使用，電線、插座及電源開關(guān)敷設(shè)， 家用電器、 燃?xì)獾氖褂玫然馂?zāi)的主要成因進(jìn)行檢查，幫助居民形成良好的自防意識。有針對性地幫助居民家庭制定火災(zāi)逃生預(yù)案， 讓居民在遇到各種火災(zāi)時(shí)有心理準(zhǔn)備，能保持鎮(zhèn)靜，遇險(xiǎn)不慌，將報(bào)警、撲救與逃生同步進(jìn)行，充分利用消防人員趕到前的有利時(shí)間，避免各類火場悲劇的發(fā)生。
2.4 提高物業(yè)人員消防管理水平
上海特大火災(zāi)事故初步調(diào)查結(jié)果，起火原因是無證電焊工違章操作，火花引燃了易燃物。而我國《消防法》明確規(guī)定，進(jìn)行電焊、氣焊等具有火災(zāi)危險(xiǎn)作業(yè)的人員和自動(dòng)消防系統(tǒng)的操作人員，必須持證上崗，并嚴(yán)格遵守消防安全操作規(guī)程。同時(shí)，焊接現(xiàn)場不僅要配備滅火器等消防防護(hù)設(shè)備，還得設(shè)有專門的現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人，不得在可燃物旁或大風(fēng)天氣下作業(yè)。正是這些無證電焊工缺乏相應(yīng)的安全意識和操作技能，給消防安全帶來了隱患。物業(yè)管理人員作為消防安全管理的重要一環(huán)，其消防管理水平如何更是關(guān)乎到消防管理的效果和成效。物業(yè)管理人員應(yīng)該配備一定的消防管理員，要具備系統(tǒng)的、完善的消防管理的經(jīng)驗(yàn)和知識，充分掌握一些現(xiàn)代化的消防管理手段和技術(shù)，例如高層住宅建筑一般都配備自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，要求物業(yè)管理人員能夠熟悉其功能與特點(diǎn)，還要精通火災(zāi)的撲救和設(shè)備的操作,并且能夠排出初級的故障。會(huì)報(bào)告火警并會(huì)疏散群眾,有效協(xié)助消防部隊(duì)撲救火災(zāi)。為此，物業(yè)公司要加大消防安全知識與技能的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)合格后持證上崗，沒有達(dá)到上崗要求的堅(jiān)決不能允許從事相關(guān)消防工作。定期或者不定期的對相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行檢查和考核，對一些責(zé)任心比較差，發(fā)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警信號也故作不知，對報(bào)警情況不予理睬的人員要加大懲罰力度。對一些工作積極負(fù)責(zé)、工作突出的要予以物質(zhì)與精神層面的獎(jiǎng)勵(lì)，在整個(gè)單位內(nèi)部形成消防安全人人有責(zé)的良好局面。
3 結(jié)論
總之，一些血淋淋的教訓(xùn)告誡我們，高層住宅的消防管理工作關(guān)乎到住戶的生命和財(cái)產(chǎn)安全， 絲毫馬虎不得。盡管高層建筑消防管理工作依然是一個(gè)世界性難題，但是只要我們加強(qiáng)消防安全管理的意識，進(jìn)一步健全各種法規(guī)制度，充分發(fā)揮各單位、部門的職能作用，不斷采取有效措施，防患于未然，就能將損失降到最低，也最大限度的保護(hù)國家和人民的生命與財(cái)產(chǎn)安全。
參考文獻(xiàn)
[1]章為民.現(xiàn)代高層住宅人性化消防設(shè)計(jì)探討[J].消防科學(xué)與技術(shù)，2003(22).
關(guān)鍵詞 高血壓病 規(guī)范化管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 健康教育 依從性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.395
高血壓是常見的心血管病，其患病率和死亡率隨年齡的增長而增加，因此，高血壓成為嚴(yán)重危害中老年人健康的主要原因之一[1]。目前我國的高血壓防治已納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理范疇。通過對社區(qū)慢病規(guī)范化管理，評價(jià)高血壓的干預(yù)效果，并對其措施進(jìn)行評估，為推進(jìn)社區(qū)慢病規(guī)范管理提供依據(jù)。
資料與方法
2010年3月～2011年3月收治高血壓患者244例，年齡35～80歲，且隨訪治療時(shí)間>1年，資料齊全，在一個(gè)小區(qū)選取知情并的配合高血壓患者126例作為干預(yù)組，實(shí)施規(guī)范化管理措施，選取同期在另一個(gè)小區(qū)高血壓患者118例作為對照組只進(jìn)行一般的隨訪治療管理。
排除標(biāo)準(zhǔn)為：①有精神異常的患者；②同時(shí)患有腫瘤，且近半年內(nèi)接受過化療和放療；③年齡35～80歲；④存在可能導(dǎo)致參加者不依從及失訪情況；⑤正在參加或近30天內(nèi)參加過其他研究項(xiàng)目；⑥伴有嚴(yán)重軀體功能損害的中風(fēng)患者(影響接受健康教育課程)。
方法：本研究采用社區(qū)為基礎(chǔ)的對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)。將干預(yù)組和對照組(日常的三級管理服務(wù))干預(yù)6個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查，通過比較干預(yù)前后各指標(biāo)的變化來了解干預(yù)效果。⑴管理流程：根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書社區(qū)《社區(qū)高血壓病例管理》中的社區(qū)高血壓病例管理隨訪流程圖，對已接受高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。⑵管理方式：通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)、健康教育等方式：①首先給小區(qū)指定1名責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士各1名，對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，提供聯(lián)系電話，接受咨詢；其次對社區(qū)責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有《中國高血壓防治指南》、《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》、血壓的正確測量等內(nèi)容，每次培訓(xùn)后都進(jìn)行效果測試。②健康教育內(nèi)容：認(rèn)識高血壓；目標(biāo)設(shè)定與制定行動(dòng)計(jì)劃；如何在增強(qiáng)自信；如何處理情緒緊張；鍛煉；合理膳食；戒煙；體重控制；藥物合理使用；血壓的自我檢測；與醫(yī)生配合等。健教課程一共6節(jié)課，每周上課1次，在連續(xù)6周內(nèi)完成。6周課程之后，進(jìn)行一對一健康教育。分組每個(gè)月進(jìn)行1次健康教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料。
結(jié) 果
高血壓防治知識知曉情況：兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后比較，見表1。
兩組治療管理效果比較，見表2。
討 論
社區(qū)規(guī)范管理是高血壓患者取得良好臨床療效、減少并發(fā)癥的重要措施。督導(dǎo)患者的生活行為習(xí)慣，調(diào)適患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪，方可使患者形成良好的服藥及遵醫(yī)習(xí)慣，顯著提高了高血壓患者對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率及相關(guān)知識的認(rèn)識，使患者通過參與增強(qiáng)“自我保健”的意識，在實(shí)踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性，改變行為生活中的危險(xiǎn)因素，達(dá)到治療的目的。
關(guān)鍵詞：高血壓；分級隨訪管理；社區(qū)
高血壓是一種慢性疾病，不僅在我國多見，在其他國家也是一種常見病，它的特征就是常見性、 普遍性和具有代表性。很多心腦血管疾病都是由高血壓引起，給群眾帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān)，也是各種疾病死亡的主要死因[1]。它的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：遺傳、年齡、性別等不可控制的因素以及吸煙、飲酒、不健康飲食、高血脂，缺乏運(yùn)動(dòng)等可控制因素。高血壓雖然不能根治，但是可以通過多種途徑進(jìn)行控制。通過改變可控制因素及降壓藥物治療來達(dá)到預(yù)防和控制血壓作用，改善血壓之后，從而可以有效的減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高高血壓患者的生活質(zhì)量水平。因此，在高血壓防治方面，都在不斷的探索新的防治措施，如何更加有效的控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展[2-4]。
社區(qū)高血壓分級隨訪管理按照衛(wèi)生部的要求，是根據(jù)高血壓患者的血壓級別以及心腦血管的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層分級，然后進(jìn)行不同程度的隨訪管理， 使參與高血壓分級隨訪管理的患者不僅了解有關(guān)高血壓的基本知識，還能知曉血壓監(jiān)測的意義， 進(jìn)一步了解高血壓的危險(xiǎn)因素分層的概念和防治高血壓的意義， 非藥物治療和長期隨訪相結(jié)合的重要性，需要堅(jiān)持進(jìn)行終身治療的必要性， 并且需要正確的認(rèn)識抗高血壓藥物的基本作用，以及他的療效和所會(huì)產(chǎn)生的副作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究以吳江區(qū)松陵鎮(zhèn)各社區(qū)為目標(biāo)對象。吳江區(qū)松陵鎮(zhèn)共11個(gè)社區(qū)，在隨訪管理高血壓患者大約4000人。2013～2015年，每年隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū)的全部隨訪高血壓患者作為目標(biāo)對象。
1.2方法
1.2.1調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容主要包括以下贅齜矯媯孩僖話閎絲諮ё柿希盒員穡年齡等；②飲食習(xí)慣：一天幾餐，飲食量大小等；③吸煙、飲酒等；④主要的運(yùn)動(dòng)方式；⑤高血壓患病情況，既往史；⑥高血壓相關(guān)因素的認(rèn)知情況，知曉率；⑦高血壓的相關(guān)治療以及血壓監(jiān)測情況等
1.2.2高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn) 血壓由參加高血壓管理培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行測量并記錄血壓值。
1.2.2.1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] ①血壓值保持在收縮壓≥140mmHg和（或 ）舒張壓≥90 mmHg的并且服用抗高血壓藥患者。有患過高血壓，并且近2 w內(nèi)曾經(jīng)服用過降壓藥物， 血壓能夠控制在正常范圍的患者。②高血壓的血壓值分級：1級血壓值為收縮壓140～15mmHg，舒張壓90～99 mmHg；2級血壓值為收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg；3級血壓值為收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110 mmHg。如果收縮壓與舒張壓不屬于同一個(gè)級別，以較高級別為準(zhǔn)。
1.2.2.2高血壓患者分級隨訪管理的標(biāo)準(zhǔn) ①第一級管理：對于達(dá)到1 級高血壓但是無其他心腦血管危險(xiǎn)因素的患者， 主要進(jìn)行高血壓相關(guān)的健康教育和非藥物治療，并監(jiān)測其血壓情況， 每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪， 如果3～6個(gè)月控制無效則建議進(jìn)行藥物治療。②第二級管理：對于達(dá)到 1級高血壓且伴有心腦血管的危險(xiǎn)因素1～2個(gè)的患者和2級高血壓并且伴有2個(gè)及以下的危險(xiǎn)因素的患者，主要的重點(diǎn)是進(jìn)行高血壓相關(guān)的健康教育和高血壓藥物的用藥指導(dǎo)，監(jiān)測其血壓情況，并且2個(gè)月隨訪一次。③第三級管理：納入第一級管理和第二級管理以外的高血壓患者，除了進(jìn)行高血壓相關(guān)的針對性的健康教育和行為干預(yù)的指導(dǎo)外，還需要強(qiáng)調(diào)規(guī)律的進(jìn)行降壓的治療，并且提出靶器官損害的預(yù)警和相關(guān)的評價(jià)，加強(qiáng)隨訪，并且監(jiān)測其血壓的情況，1個(gè)月隨訪一次。
1.2.2.3高血壓分級隨訪管理控制效果標(biāo)準(zhǔn) ①良好：所有隨訪記錄中符合標(biāo)準(zhǔn)的次數(shù)大于75%；②尚可：所有隨訪記錄中符合標(biāo)準(zhǔn)的次數(shù)在50%～75%；③不良：所有隨訪記錄中符合標(biāo)準(zhǔn)的次數(shù)小于50%。
1.3效果評價(jià) 對2013、2014、2015年的目標(biāo)對象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別對高血壓的不同研究因素進(jìn)行分析。通過3年的對比，來分析高血壓在松陵鎮(zhèn)社區(qū)的發(fā)展趨勢，及其在整個(gè)社區(qū)的三間分布情況。通過高血壓分級隨訪管理，評價(jià)松陵鎮(zhèn)社區(qū)的高血壓現(xiàn)狀的改善情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P
2 結(jié)果
見表1～3。
3 討論
通過對松陵鎮(zhèn)社區(qū)2013、2014、2015年的高血壓患者的抽樣調(diào)查，可以看出3年中，男女患者的比例基本持平，高血壓在男女中沒有差異性。在各個(gè)年齡階段分層中，60歲以上的人群仍然是高血壓的高發(fā)群體，但是從2013～2015年的分析中可以看出，40歲以上的人群的比例正在逐步上升，從2013年的6.00%到2014年的8.69%，再到2015年的13.48%，可以看出，松陵鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者人群正在向中青年發(fā)展。由于社會(huì)的發(fā)展，人均生活水平的提高，人群的生活飲食習(xí)慣發(fā)生著重要的變化。越來越多的人在飲食，健康鍛煉，抽煙，喝酒等因素中存在差異，松陵鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者年輕化的現(xiàn)狀是否和其中的因素存在著聯(lián)系，是值得關(guān)注的問題。這對我們社區(qū)的管理，如何能更好的控制高血壓患者的病情，提出更高的要求。
從表32013～2015年間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，通過3年的高血壓分級隨訪管理，松陵鎮(zhèn)社區(qū)的高血壓患者的病情得到了有效的控制，高血壓分級管理良好控制率逐年上升。
通過對松陵鎮(zhèn)各社區(qū)不同年齡、不同管理分級及其影響因素的調(diào)查分析，了解松陵鎮(zhèn)各社區(qū)高血壓患者的健康現(xiàn)況及其高血壓控制情況，為隨訪管理效果評價(jià)提供依據(jù)。
在隨訪管理的基礎(chǔ)上對松陵鎮(zhèn)各社區(qū)的高血壓患者的健康狀況進(jìn)行進(jìn)一步的數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，對隨訪管理的高血壓患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，對進(jìn)行隨訪管理前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，記錄松陵鎮(zhèn)各社區(qū)高血壓患者通過分級隨訪管理在不同時(shí)間段的血壓狀況，從而對高血壓患者通過分級隨訪管理后的血壓狀況進(jìn)行整體的效果評價(jià)。隨著分級隨訪管理深入社區(qū)，管理的方式方法得到高血壓患者的認(rèn)可，如何能更好的控制高血壓患者的病情，讓高血壓患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)，是我們社區(qū)醫(yī)院的重大的責(zé)任，通過本次的初步調(diào)查，希望能在其中找尋出更加合理的管控方法，讓越來越多的高血壓患者能夠得到有效的治療。
參考文獻(xiàn)：
[1]翟屹，胡建平，孔靈芝.中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（9）：744-747.
[2]王瓊力，張凡萍，向燕萍，等.社區(qū)控制高血壓五年健康促進(jìn)干預(yù)效果評價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（6）：501-503.
[3]徐亮，李芳健，王文，等.廣州市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目實(shí)施效果初步評價(jià)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，8（254）：564-565.
關(guān)鍵詞：社區(qū)規(guī)范化管理；糖尿??；社區(qū)隨訪；評估門診
對社區(qū)糖尿病患者運(yùn)用規(guī)范管理中社區(qū)隨訪與評估門診結(jié)合治療法對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行治療，能夠有效對糖尿病患者病情進(jìn)行控制，提高糖尿病患者自我管理水平[1]。筆者選取某社區(qū)60例糖尿病患者，運(yùn)用正規(guī)管理、定期隨訪以及參加社區(qū)講座等方式進(jìn)行管理，獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取某社區(qū)2012年4月～2013年2月120例糖尿病患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分配，分為管理組和對照組，每組各60例。管理組男36例，女24例，年齡55～90歲，平均（61.2±5.3）歲；對照組男41例，女19例，年齡57～85歲，平均（59.6±6.3）歲。所選糖尿病患者均為2型糖尿病患者，自愿接受隨訪觀察。兩組糖尿病患者在性別、年齡、文化程度、病程等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組糖尿病患者運(yùn)用常規(guī)糖尿病治療法，不定期進(jìn)行隨訪檢查和干預(yù)。
1.2.2管理組 管理組糖尿病患者運(yùn)用正規(guī)管理、定期隨訪，以及參加社區(qū)講座等方式進(jìn)行管理和干預(yù)，主要運(yùn)用以下措施：為60例糖尿病患者制定健康檔案，運(yùn)用社區(qū)糖尿病規(guī)范管理，對患者基本信息進(jìn)行登記，以患者血糖值、并發(fā)癥情況作為依據(jù)，將管理組患者分為常規(guī)管理組與強(qiáng)化管理組，常規(guī)管理組：患者血糖、并發(fā)癥較穩(wěn)定；強(qiáng)化管理組：患者血糖不穩(wěn)定、自我管理能力低，有早期并發(fā)癥[2]。如患者出現(xiàn)血糖高于16.7mmol/L，低于3.9mmol/L；心律、呼吸與意識發(fā)生變化等情況，則需要對其診治。對兩組進(jìn)行隨訪觀察4～12次。另外，對糖尿病患者宣講健康教育，按個(gè)體制定三餐食譜，早餐以高纖維饅頭或者餅為主食，食用雞蛋、牛奶以及蔬菜等；午餐食用高纖維米飯，適當(dāng)食用魚、鴨、瘦肉、蔬菜、豆制品等副食；晚餐以高纖維面條、蔬菜、豆制品、粥以及瘦肉等為主。對患者癥狀、血糖控制情況以及體征等情況進(jìn)行分析，分類采取干預(yù)措施。
1.3評價(jià)指標(biāo) 對兩組患者的FPG、HbAlc、2hPG以及糖尿病知識知曉率進(jìn)行評價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者干預(yù)前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比見表1。
2.2兩組患者干預(yù)前、后糖尿病知識知曉率情況 干預(yù)之前，兩組患者在糖尿病知識知曉率情況方面無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，管理組患者60例，知曉糖尿病知識為58例，知曉率為96.7%；對照組患者60例，知曉糖尿病知識為42例，知曉率為70%；管理組患者糖尿病知識知曉率方面明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P
3 討論
近年來，人們生活水平在不斷提高，生活方式得到了一定的轉(zhuǎn)變，日常飲食結(jié)構(gòu)得到明顯改善，進(jìn)而提高了糖尿病的發(fā)病率。糖尿病給人們的身體健康帶來直接威脅，嚴(yán)重影響了人們的日常生活，對其進(jìn)行有效的預(yù)防、控制是目前醫(yī)學(xué)界研究的重要課題[3]。在本組研究中，對某社區(qū)選取的60例糖尿病患者運(yùn)用社區(qū)隨訪和評估門診結(jié)合法進(jìn)行治療，管理組糖尿病患者對糖尿病知識的知曉率明顯高于對照組（P
總之，對社區(qū)糖尿病患者運(yùn)用社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中社區(qū)隨訪與評估門診相結(jié)合方法進(jìn)行治療，有效提高糖尿病患者生活質(zhì)量，改善生活方式，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]葛承輝，潘雪鳳，宋亞琴，等.社區(qū)隨訪與評估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（25）：2826-2828.
關(guān)鍵字：小區(qū)建筑方案設(shè)計(jì)問題理念
Abstract: A good architectural work is accumulation of life and the result of precipitation. Only in constant construction practice always adhere to the use of architectural design the correct way of thinking, deepen the thinking of the design function of building, the pursuit of innovation in architectural style, the success or failure of summing up the experience, will really improve themselves, to mature.
Keywords: residential building; design; problem; idea;
中圖分類號：TS958.1+7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
引言
人性化而且生態(tài)節(jié)能的居住小區(qū)日益受到親昧，本文通過對特定環(huán)境場地的某居住小區(qū)進(jìn)行建筑方案總體構(gòu)思、功能和造型設(shè)計(jì)，探索了功能布局合理、功能配置完善、人性化以及生態(tài)節(jié)能的居住小區(qū)，從而創(chuàng)造一個(gè)極具生活品味的居住小區(qū)環(huán)境，以供同行借鑒。
1方案設(shè)計(jì)理念
1.1以人為本原則：規(guī)劃強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，在空間布局、景觀設(shè)計(jì)、設(shè)施配套、步行系統(tǒng)設(shè)置等各方面，均應(yīng)立足于人的視覺和心理上的感受，營造一個(gè)舒適的人居環(huán)境。
1.2創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境效益。為達(dá)到建筑設(shè)計(jì)注重節(jié)能與生態(tài)效果，空間布局最大尺度的因借自然，將自然環(huán)境與人工環(huán)境融為一體，并采用現(xiàn)代節(jié)能材料，減少對環(huán)境的損害，又可創(chuàng)造美觀的建筑立面效果和舒適、健康的室內(nèi)空間。
1.3信息化——高端的服務(wù)、高科技的建筑材料。為使規(guī)劃創(chuàng)造高效、便捷的城市生活，為居民提供高端的服務(wù)。建筑設(shè)計(jì)運(yùn)用現(xiàn)代新型高科技建筑材料，做到先進(jìn)性與可靠性相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)生態(tài)和環(huán)保，并創(chuàng)造美觀的建筑立面以及舒適的室內(nèi)空間環(huán)境。
2總平面設(shè)計(jì)方案
主要是確定出入口、交通組織、圖底關(guān)系及豎向設(shè)計(jì)等。通過分析人從哪里來以確定主、次出人口的定位范圍。分析人、車、建筑物三者的關(guān)系，確定圖的位置，圖的形狀，主要人流從哪一個(gè)方向、哪一個(gè)部位進(jìn)入用地，這是做任何一項(xiàng)建筑設(shè)計(jì)首先要分析的內(nèi)容，是一個(gè)事關(guān)建筑布局成敗的第一關(guān)鍵問題?？倛D出入口的設(shè)置除了做到圖面布局的美觀和滿足城市規(guī)劃退讓距離的要求，還應(yīng)滿足消防規(guī)范對出入口數(shù)量、位置及大小方面的要求。出入口應(yīng)盡可能設(shè)置于項(xiàng)目內(nèi)部與外部環(huán)境能緊密連結(jié)的位置，并盡可能做到人車分流、機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車分開設(shè)置，這樣，既能滿足功能需要，又可以做到安全原則，滿足建筑設(shè)計(jì)以人為本的人性化設(shè)計(jì)要求；在用地規(guī)模較大的項(xiàng)目中，可以考慮設(shè)置獨(dú)立的垃圾出口，減少垃圾運(yùn)輸對人們生產(chǎn)、生活的影響，營造一個(gè)優(yōu)美、潔凈的環(huán)境空間?；貎?nèi)的道路應(yīng)通過出入口與城市道路相連接；道路設(shè)置應(yīng)滿足人、車通行的要求，并盡可能避免回環(huán)曲折，縮小交通流線長度，在建筑密度不變的情況下，減少的道路占地面積，可以種植綠化，以提高項(xiàng)目環(huán)境品質(zhì)。圖底關(guān)系分析：首先，把設(shè)計(jì)建筑的所有房間看成是一個(gè)設(shè)計(jì)要素，把室外人流集散活動(dòng)區(qū)域和停車區(qū)域作為另外兩個(gè)設(shè)計(jì)要素，這樣，我們面對三個(gè)設(shè)計(jì)要素來考慮設(shè)計(jì)問題，就把矛盾簡化多了，也抓住了這一設(shè)計(jì)階段的主要設(shè)計(jì)矛盾。但是，這種圖底關(guān)系的分析一定要在建筑具體的用地范圍內(nèi)進(jìn)行，并根據(jù)外部環(huán)境條件和前述已確定的兩個(gè)出入口大致方位的前提條件進(jìn)行有目的、有目標(biāo)的分析。通過分析進(jìn)一步確定“底”上“圖”的位置、形狀。場地的豎向設(shè)計(jì)：控制場地的坡度與建筑各出入口連接道路的坡度，原始地形為坡地的要優(yōu)化場地設(shè)計(jì)，盡量合理地運(yùn)用場地高差關(guān)系減少土方量以降低建設(shè)成本；沿?；蛘哐亟貐^(qū)的項(xiàng)目應(yīng)該注意當(dāng)?shù)胤篮闃?biāo)準(zhǔn)；平地項(xiàng)目應(yīng)注意設(shè)置排除地面及路面雨水的措施?？偲矫鎴D除了確定出入口、交通組織、圖底關(guān)系及豎向設(shè)計(jì)等設(shè)計(jì)內(nèi)容外，還必須按防火和規(guī)劃的相關(guān)規(guī)范要求控制建筑間距、建筑與周邊道路間距，同時(shí)把握建筑形態(tài)、建筑類型的合理分布、小區(qū)氣候的利用、改造等。
3建筑方案構(gòu)思
3.1總體構(gòu)思
保證景觀的連續(xù)性和讓建筑與街道空間、自然空間對話，處理好規(guī)劃地塊與周邊環(huán)境的關(guān)系，充分利用地塊得天獨(dú)厚的景觀優(yōu)勢將良好的城市景觀環(huán)境引入到住宅的內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)中去。
3.2方案特點(diǎn)
西區(qū)是中山市城區(qū)的西大門，面積26.7平方公里，轄9個(gè)城市社區(qū)、6萬多人。西區(qū)具有深厚的商業(yè)文化底蘊(yùn)，早在20世紀(jì)80年代，已經(jīng)是中山重要的商貿(mào)集散地，岐江河西岸車水馬龍，人流如鯽、貨如輪轉(zhuǎn)。經(jīng)過20多年的發(fā)展，岐江畔矗立起一顆璀璨的明珠—富華道商業(yè)圈。這里商貿(mào)繁華，文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、旅游觀光設(shè)施完善，購物區(qū)、特色公園、健身廣場等商務(wù)、娛樂場所林立。這里交通、通信十分便利，105國道、廣珠公路、中江公路、北外環(huán)、博愛路、富華道、中山路等主干道路縱橫穿越。這里政府服務(wù)誠信高效，企業(yè)創(chuàng)業(yè)空間廣闊，是海內(nèi)外客商投資置業(yè)的首選之地。
2006年，第二屆全國小城鎮(zhèn)綜合發(fā)展水平1000強(qiáng)名單中西區(qū)名列第87位，是上升最快的鎮(zhèn)區(qū)之一。西區(qū)成功創(chuàng)建為市經(jīng)濟(jì)強(qiáng)區(qū)，形成了西區(qū)片商貿(mào)文化產(chǎn)業(yè)組團(tuán)，以及沙朗片以工業(yè)、汽貿(mào)、農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)組團(tuán)，適宜居住適宜創(chuàng)業(yè)的氛圍日益濃厚。如圖1
圖1透視效果圖
4其他方面
現(xiàn)在的建筑方案中，人們常常關(guān)注的是建筑風(fēng)格的獨(dú)特和極具感官的立面效果。但是一些方案過分地看重立面效果，卻把實(shí)際的作用忽略了，在設(shè)計(jì)的施工圖中,就發(fā)現(xiàn)給施工造成了很大的難度，有時(shí)連施工圖的設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了很大的困難。商場部分主要為銷售專業(yè)性的產(chǎn)品，因此采用小開間的商鋪。商場設(shè)有三個(gè)入口，有利于商業(yè)的多元化利用，便于商鋪功能性分開，并可以轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌虡I(yè)形式。而商場三層的天面，面向岐江河，景觀優(yōu)美。因此設(shè)置了直通三層天面的室外扶梯，可開發(fā)三層用做商業(yè)用途，將商業(yè)的價(jià)值帶上三樓。小區(qū)分設(shè)商業(yè)和住宅用的兩個(gè)車庫，將車庫出入口設(shè)在小區(qū)出入口附近，有利于保持小區(qū)綠地和人行道路的完整性，住宅下面采用架空層與半地下室相結(jié)合的立體交通模式，并利用架空層屋頂設(shè)置活動(dòng)平臺(tái)，將景觀最大限度地引入家家戶戶的門廳入口，將以人為本的精髓體現(xiàn)到設(shè)計(jì)之中。再舉個(gè)例子，兩層的一個(gè)商店,在進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)時(shí)，為了將建筑物的立體效果體現(xiàn)出來而采用了兩處大型的構(gòu)架。其中一處建筑物是兩頭之間采用架空樓板，單體的跨寬為9米，跨長為47米；另一處的建筑物成斜跨的拱形。如果使用鋼筋混凝土的結(jié)構(gòu)，為了確保構(gòu)架的穩(wěn)定性和安全性，柱和梁就需要做得大一些，這樣構(gòu)件就變得特別笨重,就失去了原方案中的立面效果。所以在進(jìn)行方案設(shè)計(jì)時(shí)一定要考慮其實(shí)用性與可操作性，同時(shí)，在進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)時(shí)一定要做到細(xì)致。
5結(jié)語
總之，建筑方案設(shè)計(jì)能力的提高需要進(jìn)行長期的設(shè)計(jì)知識、資料、經(jīng)驗(yàn)積累和建筑師本身素質(zhì)的提高。建筑創(chuàng)作,不僅僅是遵循規(guī)范,還有無限的內(nèi)涵在其中,靈感來自生活。一個(gè)好的建筑作品是生活的不斷積累和沉淀的結(jié)果。只有在不斷的建筑實(shí)踐中始終堅(jiān)持運(yùn)用正確的建筑設(shè)計(jì)思維方法,加深對建筑設(shè)計(jì)功能的思考,追求對建筑設(shè)計(jì)風(fēng)格的創(chuàng)新,在成功或是失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才會(huì)真正提高自己,走向成熟。
參考文獻(xiàn)：
[1]王輝,吳龍洙.建筑設(shè)計(jì)方法分析[J].中國房地產(chǎn)業(yè),2011,(02).
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 全科團(tuán)隊(duì)； 績效管理
[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-293-02
金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)常住人群6.1萬人，從2006年起組建了覆蓋全鎮(zhèn)的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。2008年始，本中心引導(dǎo)8支團(tuán)隊(duì)實(shí)行戶籍制服務(wù)模式,雖然進(jìn)行了分片包干和項(xiàng)目管理等辦法，但離預(yù)期目標(biāo)還是存在一定距離?，F(xiàn)將金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有的績效體系所面臨的挑戰(zhàn)和中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并介紹中心2008年開始開展全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)績效改革的相關(guān)方法。
1 績效體系所面臨的挑戰(zhàn) 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提高人民群眾健康水平、更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措。全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)是開展社區(qū)衛(wèi)生工作的主力軍，而全科醫(yī)生及護(hù)士等是全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的頂梁柱。如何提高全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵之一，而績效工資考核分配是促進(jìn)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員積極主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)開展工作的重要激勵(lì)措施。之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的績效體系所面臨的挑戰(zhàn)是：社區(qū)服務(wù)中心基本上沿用了原衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的績效與薪酬體系，把社區(qū)科、預(yù)防科、醫(yī)務(wù)科等單獨(dú)進(jìn)行考核，這種體系建立以基本醫(yī)療為主體的運(yùn)行基礎(chǔ)上，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員分配主要以醫(yī)務(wù)人員的工作數(shù)量為依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員的收入和當(dāng)月所看的病人數(shù)量相關(guān)，提取診療費(fèi)、掛號費(fèi)、輔助檢查提成費(fèi)等。這種績效管理體系向醫(yī)務(wù)人員傳遞了一種信號，即多看病人、多做檢查化驗(yàn)就能得到更多的薪酬。但隨著社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求由“疾病需求”向“健康需求”延伸，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能已經(jīng)拓展到“六位一體”，不僅涵蓋基本醫(yī)療，也包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等[1]。原有的績效體系顯然制約了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性。
2 中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)特點(diǎn) 金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，地理位置相對城市來說偏僻，交通欠發(fā)達(dá)，居民要享受更好的醫(yī)療資源，必須經(jīng)過長時(shí)間的路程才能到達(dá)二級以上的醫(yī)院，這樣促使大部分居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療。農(nóng)村不像市區(qū)人群居住集中，農(nóng)村地域面積廣大，而人口分布疏松，居民居住以村莊形式一家一戶散居為主，這種形式給團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入社區(qū)服務(wù)帶來很大不便。隨著團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容形式不斷改變，需要更多的人力物力投入團(tuán)隊(duì)工作。然而中心全科醫(yī)生人數(shù)有限，平均每支團(tuán)隊(duì)擁有不到三名醫(yī)生，而每支團(tuán)隊(duì)管轄范圍內(nèi)最少的也要有三個(gè)行政村，平均約八千人。因此，居民多，分布廣，醫(yī)護(hù)人員少，醫(yī)療資源薄弱是我中心團(tuán)隊(duì)服務(wù)面臨的困境。在目前管理體制下，全科醫(yī)生不僅要滿足臨床醫(yī)療工作，還要滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，每一名全科醫(yī)生必須在完成相關(guān)崗位的工作之余抽出時(shí)間或利用休息時(shí)間入社區(qū)服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足戶籍制管理的服務(wù)需求。綜合上述情況，農(nóng)村相對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地理位置偏僻、交通落后、人口分散、醫(yī)療工作量大，造成讓醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)開展工作難，然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)式服務(wù)各項(xiàng)工作相繼開展，醫(yī)務(wù)人員工作量更是明顯加大，但全科團(tuán)隊(duì)成員的收入與現(xiàn)在明顯增加的工作量、工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度相比卻沒有相應(yīng)的增加[2]。這也是制約全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的重要原因之一。綜合這些不利因素，在新的形式下要做好全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作，必須通過有限的資金鼓勵(lì)有限的人力主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績效改革也勢在必行。為此我們探索了一種全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)績效管理體系。現(xiàn)將中心開展全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)績效管理的方法和體會(huì)總結(jié)如下：
3 方法
3.1 人力資源調(diào)整 傳統(tǒng)的排班制度是定崗制，八小時(shí)工作制度。醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、計(jì)劃生育、社區(qū)團(tuán)隊(duì)單獨(dú)開展。現(xiàn)在是把這些全部整合到全科團(tuán)隊(duì)，每支團(tuán)隊(duì)由3名全科醫(yī)生、3名社區(qū)護(hù)士、2名預(yù)防醫(yī)生，1名中醫(yī)醫(yī)生，1名婦幼保健醫(yī)生組成。采用是的一個(gè)團(tuán)隊(duì)一個(gè)服務(wù)診室，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上午就診人員集中，下午基本空閑的特點(diǎn)，適當(dāng)縮減下午坐診人員，在保證醫(yī)院工作順利進(jìn)行的同時(shí)，組織其余的全科團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)入社區(qū)，這樣就把有限地人力充分地進(jìn)行利用，從而來彌補(bǔ)人力上的相對不足。目前中心醫(yī)療人力安排是由醫(yī)務(wù)科根據(jù)中心患者就診時(shí)段的特點(diǎn)，排出每日上午及下午多少崗位需要多少人，然后具體的上班人員再由團(tuán)隊(duì)組長進(jìn)行安排。例如，全科門診上午安排四個(gè)診室，需要四個(gè)人員，下午因?yàn)椴∪松?，安排兩個(gè)診室，二個(gè)人員，這樣下午就節(jié)省了兩個(gè)人力，而非改革前的全員八小時(shí)工作制，下午相對多余的人力再由團(tuán)隊(duì)組長進(jìn)行安排。這樣在滿足醫(yī)療的情況下，盡量把多余的人員擠出來再由團(tuán)隊(duì)組長安排進(jìn)入社區(qū)，從而達(dá)到人力上的有效利用。
3.2 工作量計(jì)算的改革 以往工作量的統(tǒng)計(jì)是依據(jù)診號量、輔助檢查多少、打針數(shù)、補(bǔ)液數(shù)、住院數(shù)等進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作量統(tǒng)計(jì)，而預(yù)防及輔助科室在平均獎(jiǎng)上進(jìn)行打折計(jì)算，現(xiàn)在運(yùn)用時(shí)間服務(wù)量來統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)調(diào)工作的時(shí)間效率。同時(shí)在服務(wù)用時(shí)設(shè)定上加大了社區(qū)服務(wù)的給予時(shí)間力度。服務(wù)量的衡量單位：引入標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量的概念，以核定團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。
團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量=團(tuán)隊(duì)總服務(wù)用時(shí)÷標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量；
團(tuán)隊(duì)總服務(wù)用時(shí)：團(tuán)隊(duì)所有項(xiàng)目總服務(wù)用時(shí)的總和；
標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量：單獨(dú)設(shè)力的一個(gè)統(tǒng)計(jì)衡量單位（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量=10分鐘）；
團(tuán)隊(duì)單個(gè)項(xiàng)目總服務(wù)用時(shí)=該項(xiàng)目核定用時(shí)×服務(wù)次數(shù)；
核定用時(shí)：完成單個(gè)此項(xiàng)工作平均大概需要的時(shí)間（表1為部分項(xiàng)目核定用時(shí)）。
例：表1
4 考核體系
4.1 績效考核的原則
4.1.1 通過對全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的績效管理，保障組織的有效運(yùn)行，組織職責(zé)與使命的實(shí)現(xiàn)；
4.1.2 通過對全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的工作效果、工作態(tài)度及綜合能力的客觀評價(jià)，確定組織人才開發(fā)的方向和培訓(xùn)計(jì)劃，為職工能力的持續(xù)提高及組織人才提供保障；
4.1.3 根據(jù)職工的工作能力的提高和工作潛能的發(fā)現(xiàn)，為組織合理利用及配置人才，即為員工換崗及職務(wù)升降提供參考或依據(jù)；
4.1.4 根據(jù)職工貢獻(xiàn)給予相應(yīng)的激勵(lì)以及公正合理的待遇，體現(xiàn)績效管理和激勵(lì)的公開、公平和客觀，激發(fā)員工工作熱情和提高工作效率；
4.1.5 通過獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，及時(shí)激勵(lì)對于組織戰(zhàn)略及使命有利的行為的重復(fù)出現(xiàn)，對于不利于組織戰(zhàn)略及使命的行為進(jìn)行警告或處罰，以使其降低出現(xiàn)頻率。這樣，持續(xù)努力，促使組織職責(zé)的履行及長期戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
4.2 績效考核主客體
4.2.1 績效考核主體：考核小組（質(zhì)控考核）、科室負(fù)責(zé)人/團(tuán)隊(duì)組長（專業(yè)考核）、第三方機(jī)構(gòu)（滿意度評定）。
4.2.2 績效考核客體：全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員。
4.3 考核結(jié)果的權(quán)重
考核小組（質(zhì)控考核）0.3
科室負(fù)責(zé)人/團(tuán)隊(duì)組長（專業(yè)考核）0.4
第三方機(jī)構(gòu)（滿意度評定）0.3
4.4 績效考核周期及工作安排 1）此績效考核為金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部全員考核。2）每季度進(jìn)行一次。3）分別為3月、6月、9月和12月。
4.5 獎(jiǎng)金分配
4.5.1 可分配獎(jiǎng)金數(shù)=總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量值（元）
4.5.2 質(zhì)控流程及獎(jiǎng)金分配流程：
4.6 系數(shù)劃定 以團(tuán)隊(duì)為中心，根據(jù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各部分生產(chǎn)要素如管理要素、風(fēng)險(xiǎn)要素、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要素確定崗位基本系數(shù)、管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、職稱系數(shù)和工齡系數(shù)，團(tuán)隊(duì)各成員由上述各種系數(shù)累加形成個(gè)人系數(shù)。（見表2）
表2
4.7 分配公式
4.7.1 全科服務(wù)系統(tǒng)績效獎(jiǎng)金分配公式：①團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量=團(tuán)隊(duì)各成員所有服務(wù)項(xiàng)目×各服務(wù)項(xiàng)目核定用時(shí)的總和÷標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量②團(tuán)隊(duì)績效獎(jiǎng)金總額獎(jiǎng)＝團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×（團(tuán)隊(duì)考核分÷考核總分）③團(tuán)隊(duì)各成員獎(jiǎng)金=該成員總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×該成員個(gè)人系數(shù)×（團(tuán)隊(duì)個(gè)人考核分÷考核總分）。
4.7.2 未參加全科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防人員獎(jiǎng)金分配公式：該人員總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×該成員個(gè)人系數(shù)×（個(gè)人考核分÷考核總分）。
5 結(jié)果 經(jīng)過此績效考核評估中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量明顯高于相對未參加全科團(tuán)隊(duì)人員。參加全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的成員的績效工資較之前平均提高了20%左右，同時(shí)進(jìn)入社區(qū)開展工作越多績效工資越大；而未參與全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的人員較改革前基本不變。通過此方法促進(jìn)了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)，加入全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的人員也逐步增長；同時(shí)社區(qū)滿意度調(diào)查居民滿意度明顯提高，對中心的知曉率和衛(wèi)生保健常識普遍提高。
6 討論
6.1 在“收支兩條線”的管理模式下如何提高全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，如何解決吃大鍋飯的現(xiàn)象? 必須從社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定性定位、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置、定崗定編定酬、績效考核體系等內(nèi)容出發(fā)，建立和完善了績效工資考核分配激勵(lì)機(jī)制。建立嚴(yán)格的考核制度、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，將業(yè)績、貢獻(xiàn)與待遇掛鉤，能力、才干與崗位職務(wù)掛鉤，通過公平、公正、公開的考核，定性與定量考核相結(jié)合，做到獎(jiǎng)罰分明，才能增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的工作責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度和效果、提高服務(wù)水平和工作積極性。
6.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾，是滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。建立優(yōu)質(zhì)有效的績效管理體系才能充分發(fā)揮“六位一體”的作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。最佳的績效考核體系必須具備 “社會(huì)滿意、符合實(shí)情、執(zhí)行有效、發(fā)展持續(xù)、職工認(rèn)可”五個(gè)方面的基本特征[3]。
6.3 作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在面對地區(qū)廣泛 資金相對不足的情況下，因而制定出適合自己的績效管理體系，如果目標(biāo)定得太高，就會(huì)出現(xiàn)作假或者遭遇抵觸；目標(biāo)定得太低，肯定就會(huì)養(yǎng)閑人，所以這個(gè)度需要進(jìn)行科學(xué)地測量，才能讓社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)式服務(wù)可持續(xù)開展，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的有效整合，有利于將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，從而提高全人口的健康水平和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 鮑勇.探索收支兩條線管理機(jī)制完善公益公平中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,2:95-96．
關(guān)鍵詞：高效液相色譜法；奧曲肽；有關(guān)物質(zhì)
奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，是生長抑素的類似物，其半衰期（1.5小時(shí)）比生長抑素長。其臨床主要用于：（1）食道-胃靜脈曲張出血。（2）預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥。（3）類癌綜合征的類癌瘤。（4）經(jīng)手術(shù)、放射治療或多巴胺受體激動(dòng)劑治療失敗的肢端肥大癥等。本文根據(jù)擬定的奧曲肽注射液的反相高效液相色法（RP-HPLC）有關(guān)物質(zhì)測定方法，進(jìn)行了方法學(xué)研究，為奧曲肽注射液的進(jìn)一步研究提供了可靠的分析方法及理論依據(jù)。
1 儀器與試藥
Agilent 1260高效液相色譜儀；MS105型精密電子天平（梅特勒）；脫蘇氨醇8奧曲肽對照品（2mg，批號140795-201001，中檢所）；醋酸奧曲肽對照品（20mg，批號140730-201303，中檢所）；醋酸奧曲肽注射液（1ml：0.2mg，自制，批號：20150101、20150102、20150103）；四甲基氫氧化銨、磷酸、乙腈均為色譜純，水為注射用水。
2 方法與結(jié)果
2.1 色譜條件
色譜柱：Dikma C18（4.6mm×250mm，5μm）；流動(dòng)相：以四甲基氫氧化銨溶液（取10%四甲基氫氧化銨溶液20ml，加水880ml，用10%磷酸溶液調(diào)pH值至5.4）-乙腈（900：100）作為流動(dòng)相A；以四甲基氫氧化銨溶液（取10%四甲基氫氧化銨溶液20ml，加水380ml，用10%磷酸溶液調(diào)pH值至5.4）-乙腈（400：600）作為流動(dòng)相B；按下表進(jìn)行梯度洗脫。
流速：1.0ml/min；柱溫25℃；檢測波長：210nm；進(jìn)樣量：20μl。取脫蘇氨醇8奧曲肽與醋酸奧曲肽對照品適量，加水溶解并制成每1ml中各約含脫蘇氨醇8奧曲肽10μg和醋酸奧曲肽0.1mg的混合溶液，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，理論板數(shù)按奧曲肽峰計(jì)算不低于3000；脫蘇氨醇8奧曲肽與奧曲肽峰的分離度應(yīng)符合要求。
2.2 檢查方法
取本品適量，加水稀釋制成每1ml中約含0.1mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取1ml，置50ml量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調(diào)節(jié)檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%，再精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。供試品溶液的色譜圖中如有雜質(zhì)峰，除去相對保留時(shí)間小與0.5的色譜峰外，單個(gè)雜質(zhì)峰面積不得大于對照溶液主峰面積（2.0%），各雜質(zhì)峰面積總和不得大于對照溶液主峰面積的2倍（4.0%）。
2.3 專屬性
照2.2 檢查方法中供試品溶液配制方法，制得供試品溶液。另取本品處方制劑的空白輔料適量，按上述方法制備成空白輔料溶液。
酸破壞溶液：取本品適量，加入0.1mol/L鹽酸溶液1ml，室溫放置120min后，用0.1mol/L氫氧化鈉溶液中和至中性，按上述方法稀釋制備成酸破壞溶液。同時(shí)不加本品制成空白酸破壞溶液。
堿破壞溶液：取本品適量，加入0.1mol/L氫氧化鈉溶液1ml，室溫放置120min后，用0.1mol/L鹽酸溶液中和至中性，按上述方法稀釋制備成堿破壞溶液。同時(shí)不加本品制成空白堿破壞溶液。
氧化破壞溶液：取本品適量，加入0.5%過氧化氫溶液1ml，室溫放置30min后，按上述方法稀釋制備成氧化破壞溶液。同時(shí)不加本品制成氧化破壞溶液。
高溫破壞溶液：取本品，置于60℃條件加熱120min后，按上述方法稀釋制備成高溫破壞溶液。
光照破壞溶液：取本品，置于4500±500lx光照條件下照射15天后，按上述方法稀釋制備成光照破壞溶液。
取上述溶液及系統(tǒng)適用性溶液各20μl，注入液相色譜儀，記錄色譜圖。
結(jié)果表明：本有關(guān)物質(zhì)檢查方法條件下，空白輔料溶液不干擾主峰及雜質(zhì)峰的檢出。能夠有效檢出各破壞性試驗(yàn)溶液中產(chǎn)生的降解產(chǎn)物。且降解產(chǎn)物峰均能與主成分峰達(dá)到基線分離。系統(tǒng)適用性溶液中，脫蘇氨醇8奧曲肽與奧曲肽峰的分離度大于2.0，表明本方法對相關(guān)降解產(chǎn)物及已知雜質(zhì)檢查的專屬性較好。
2.4 最小檢測限考察
取本品適量，加水進(jìn)行梯度稀釋，按檢查方法色譜條件進(jìn)行檢查。結(jié)果表明，當(dāng)信噪比約3：1時(shí)，該檢查方法最小檢測限為6.5ng。
2.5 耐用性試驗(yàn)
取本品適量，按檢查方法色譜條件，分別變動(dòng)條件為波長±5nm，流速±0.2ml/min，柱溫±5℃及不同色譜柱，考察各變動(dòng)條件下有關(guān)物質(zhì)檢查結(jié)果變化情況。
結(jié)果表明：有關(guān)物質(zhì)檢查結(jié)果均無明顯變化，該有關(guān)物質(zhì)檢查方法耐用性良好。
2.6 有關(guān)物質(zhì)檢查
取本品，按“2.1”、“2.2”項(xiàng)下方法制備溶液并進(jìn)行檢查。
3 討論
綜上所述，本檢查方法是檢查醋酸奧曲肽注射液的一個(gè)準(zhǔn)確、可靠、操作性強(qiáng)的方法，對于該品種的雜質(zhì)控制及產(chǎn)品穩(wěn)定性研究有一定的參考意義。
參考文獻(xiàn)
[1]吳瓊珠，戴永健，劉衛(wèi)衛(wèi).高效液相色譜法測定奧曲肽注射液的含量[J].中國生化藥物雜志，2002，23（3）：144-145.
關(guān)鍵詞：社區(qū)；消防；問題；對策
社區(qū)消防工作是城市火災(zāi)防預(yù)體系的重要環(huán)節(jié)。近年來，我國城市社區(qū)建設(shè)快速發(fā)展，初步建立起了社區(qū)服務(wù)體制，一些從政府和企業(yè)分離出來的社會(huì)職能，轉(zhuǎn)由依托城市社區(qū)來承擔(dān)。但由于社區(qū)消防工作仍處在研究探索階段，整體發(fā)展仍不平衡，消防工作和社區(qū)其他工作尚未有機(jī)融合，社區(qū)消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和消防自我管理水平并未得到相應(yīng)的發(fā)展，大力強(qiáng)化社區(qū)消防組織、消防設(shè)施、消防教育，防火管理功能，建立新型的社區(qū)消防管理網(wǎng)絡(luò)、消防保障服務(wù)體系，已成為一種經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展必然要求。筆者結(jié)合構(gòu)筑社會(huì)消防安全“防火墻”工程有關(guān)要求，在分析社區(qū)消防工作存在困難及問題的基礎(chǔ)上，試探討解決的途徑和方法，以供參考。
一、社區(qū)消防建設(shè)主要存在的困難和問題。
(一)消防工作尚未形成有效的工作運(yùn)行機(jī)制。
社區(qū)體制改革后，社區(qū)的行政管理職能逐步轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù)職能。但由于受傳統(tǒng)習(xí)慣影響，不少社區(qū)沒有將消防安全工作納入社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，仍然依靠民政等上級部門的通知等行政命令開展工作，注重工作的突擊性，忽視工作的連續(xù)性，工作方法和手段單一，缺乏管理長效性。譬如消防宣傳工作，有的社區(qū)僅在“安全月”、“119消防宣傳日”期間開展幾次活動(dòng)，地處郊區(qū)偏遠(yuǎn)的社區(qū)甚至根本就未開展消防宣傳，沒有將消防宣傳納入社區(qū)教育等日常性基礎(chǔ)工作，工作運(yùn)行機(jī)制整體還不協(xié)調(diào)，橫向部門之間缺乏溝通。而各級公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)往往注重抓好具體工作落實(shí)，忽視社區(qū)消防安全管理規(guī)定的制定、消防規(guī)劃的完善等工作，對全局性工作的把握和參與程度不夠，安全檢查、隱患整改具體工作雖不少，但未能形成良性工作運(yùn)行機(jī)制。派出所、社區(qū)，物業(yè)公司、業(yè)主之間也有類似問題，由于缺乏溝通協(xié)調(diào)，時(shí)常出現(xiàn)各自為政的局面，使消防工作難以落實(shí)到位。此外，公安派出所在對社區(qū)業(yè)主實(shí)施消防監(jiān)督的過程中，由于社區(qū)民警承擔(dān)著專項(xiàng)治理、治安防范等大量工作，在社區(qū)工作的時(shí)間一般很難達(dá)到規(guī)定要求。同時(shí)由于重罰輕獎(jiǎng)的考核機(jī)制，使社區(qū)民警對消防執(zhí)法的積極性不高。
(二)消防組織網(wǎng)絡(luò)“頭重腳輕”，消防工作難以經(jīng)?；?。
雖然大多數(shù)社區(qū)按要求建立了消防安全組織網(wǎng)絡(luò)，但沒有進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)到最基層，部分社區(qū)居委會(huì)沒有將消防組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)延伸到居民小組、樓道、經(jīng)營單位，各級消防安全職責(zé)還不夠明確，直接影響到消防工作的有效落實(shí)。社區(qū)群眾性志愿消防組織普遍存在年齡結(jié)構(gòu)不合理、人員流動(dòng)性大等問題，削弱了社區(qū)撲救初起火災(zāi)的能力。社區(qū)志愿消防隊(duì)員主要由老人以及社區(qū)管理人員擔(dān)任，大多數(shù)有名無實(shí)。且由于社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)有限，基本上沒有財(cái)力實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和開展正常的消防活動(dòng)，即使部分社區(qū)居委會(huì)消防組織網(wǎng)絡(luò)相對較為健全，但開展消防工作的積極性還不高，消防活動(dòng)偏少，工作存在形式主義。此外，社區(qū)還沒有充分從內(nèi)部挖潛，將社區(qū)服務(wù)人員、志愿人員組織起來，將消防安全職責(zé)落實(shí)到位，形成多層次的消防監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施消除隱患。
(三)消防軟硬件不完善，增加了管理的難度。
隨著城市改造步伐的加快，以及各地對社區(qū)資源的整合，社區(qū)的消防硬件環(huán)境得到了較大的改善，但整體發(fā)展仍然不平衡。一些未改造的社區(qū)不僅消防基礎(chǔ)設(shè)施完善，而且消防安全管理不規(guī)范，特別是建設(shè)早的社區(qū)消防基礎(chǔ)設(shè)施“先天不足”，電氣線路老化、消防水源缺乏、消防車通道不暢現(xiàn)象十分普遍，居民尚未形成良好的消防安全習(xí)慣，社區(qū)居委會(huì)很難實(shí)施有效的消防安全管理。目前，隨著社區(qū)規(guī)模的擴(kuò)大、功能的齊全、社區(qū)的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化。社區(qū)內(nèi)學(xué)校、醫(yī)院、商店，小作坊也不斷涌現(xiàn)。社區(qū)的功能由單一的供人居住向產(chǎn)業(yè)、經(jīng)營、生活等多方面結(jié)合轉(zhuǎn)化。社區(qū)內(nèi)的各種行業(yè)雖然規(guī)模不大，卻應(yīng)有盡有，相當(dāng)齊全。從而使社區(qū)的火災(zāi)危險(xiǎn)性也不斷增大，增加了消防安全管理的難度。加之社區(qū)體制改革仍處在磨合期，公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)、公安派出所社區(qū)居委會(huì)實(shí)施監(jiān)督和管理的法律依據(jù)不夠全面具體、操作性不強(qiáng)，無法有效地貫徹實(shí)施。
(四)物業(yè)管理部門經(jīng)費(fèi)不足，消防設(shè)施維護(hù)經(jīng)費(fèi)入不敷出。
目前，許多社區(qū)特別是新建的社區(qū)，其消防設(shè)施較為完善，但是由于物業(yè)管理中存在的運(yùn)作機(jī)制不規(guī)范、整體水平低等原因，物管費(fèi)收繳率低，部分物業(yè)管理公司面臨生存危機(jī)，消防設(shè)施維護(hù)管理更是舉步維艱。部分社區(qū)消火栓損壞、消防器材被盜現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，物業(yè)管理公司對消防設(shè)施維護(hù)管理積極性不高，投入較少。運(yùn)行相對較好的社區(qū)消防設(shè)施維護(hù)管理費(fèi)用主要依靠收取業(yè)務(wù)費(fèi)的辦法來解決，部分虧損的物業(yè)公司消防設(shè)施維護(hù)費(fèi)主要來源于房地產(chǎn)開發(fā)公司的補(bǔ)貼。而房地產(chǎn)開發(fā)公司出資的目的是從售房的實(shí)際需要出發(fā)的，社區(qū)內(nèi)住房一旦售完，開發(fā)公司勢必停止補(bǔ)貼，因此物業(yè)公司難以長期保證消防設(shè)施維護(hù)費(fèi)用的落實(shí)。這將直接影響到社區(qū)居民火災(zāi)防范和自救。
二、加強(qiáng)社區(qū)消防工作建設(shè)的對策。
(一)推動(dòng)消防工作與社區(qū)工作的有機(jī)融合，努力構(gòu)建群防群治的新局面。
社區(qū)消防工作是社區(qū)治安防范的一項(xiàng)內(nèi)容。實(shí)踐證明，單純依靠公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)“孤軍作戰(zhàn)”，難以打開社區(qū)消防工作的局面。各級公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)只有總攬全局。找準(zhǔn)消防工作的切入點(diǎn)，才能有效地開展工作。因此，要堅(jiān)持把社區(qū)消防工作納入“安全文明小區(qū)創(chuàng)建”、“社醫(yī)治安聯(lián)防”等工作中去。逐步和社區(qū)其他工作接軌，使消防安全成為社區(qū)各項(xiàng)工作一個(gè)重要組成部分。具體實(shí)施中要注意把握好宣傳教育、安全防范、激勵(lì)機(jī)制三個(gè)環(huán)節(jié)。首先在抓好季節(jié)性消防宣傳的同時(shí)，要把消防安全教育作為社區(qū)文明學(xué)校、青少年教育中心、夏令營、幼兒班等授課內(nèi)容，對各類社區(qū)居民進(jìn)行消防法制、消防常識的培訓(xùn)教育。要把消防安全作為治安防范、嚴(yán)打斗爭等工作的一項(xiàng)內(nèi)容，補(bǔ)進(jìn)公安工作宣傳資料中進(jìn)行宣傳。其次要把火災(zāi)防范納入治安檢查、義務(wù)巡邏、保安值勤等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正社區(qū)內(nèi)的消防問題。第三是要將舉報(bào)火災(zāi)隱患、撲救火災(zāi)有功人員的獎(jiǎng)勵(lì)，納入到“見義勇為”表彰，文明家庭評比等工作中。同時(shí)，根據(jù)居民小組長、樓長等義務(wù)負(fù)責(zé)人的工作情況，由社區(qū)居委或受益單位出資，對成績突出的個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)居民做好消防安全工作的積極性。
(二)從源頭上健全機(jī)構(gòu)組織，改善消防基礎(chǔ)設(shè)施。
各級地方人民政府和有關(guān)部門應(yīng)依據(jù)《消
防法》，盡快制定出臺(tái)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)或細(xì)則，明確社區(qū)消防管理職責(zé)。利用現(xiàn)有社區(qū)的組織機(jī)構(gòu)，建立社區(qū)消防網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行社區(qū)消防自治，形成一個(gè)新的長效社區(qū)消防管理格局。城市街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)要明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管社區(qū)消防工作，成立相應(yīng)的諸如社區(qū)消防(防火)安全委員會(huì)或建立消防聯(lián)席會(huì)議、社區(qū)代表消防安全議事會(huì)的消防組織，并層層明確各類職責(zé)。明確城市街道辦事處的職責(zé)：將社區(qū)消防建設(shè)工作納入社會(huì)治安綜合治理主要內(nèi)容，制定社區(qū)消防工作計(jì)劃；定期召開社區(qū)消防工作會(huì)議；指導(dǎo)社區(qū)居委會(huì)開展社區(qū)消防管理工作，與駐區(qū)單位簽訂防火安全責(zé)任狀等。明確社區(qū)居民委員會(huì)的職責(zé)：制定防火公約，定期對社區(qū)內(nèi)的單位和居民住宅樓院及消防通道開展防火檢查，對轄區(qū)老、弱、病、殘和孤寡老人提供消防安全服務(wù)等。并在健全社區(qū)組織的同時(shí)，要挖掘潛力，著力改善社區(qū)落后的消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。切實(shí)將社區(qū)消防工作納入城市規(guī)劃、社區(qū)建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)之中。新建小區(qū)或舊城改造，要按照國家消防技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)，消防通道、消防給水等公共消防設(shè)施必須與小區(qū)同步設(shè)計(jì)、同步建設(shè)。
(三)加大溝通協(xié)調(diào)力度，建立順暢的消防工作運(yùn)行機(jī)制。
社區(qū)消防工作是一項(xiàng)社會(huì)性工作，要通過多部門齊抓共管，才能形成工作的互補(bǔ)性和延續(xù)性。因此，公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)要改進(jìn)“條線作戰(zhàn)”的單一工作模式，主動(dòng)參與社區(qū)全盤工作，增進(jìn)與各部門之間的溝通聯(lián)系，進(jìn)一步理順關(guān)系，在整體上形成暢通有序的工作模式。具體地說就是要抓好點(diǎn)、線、面的有機(jī)結(jié)合。首先，在起點(diǎn)上，公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)要協(xié)調(diào)好政府有關(guān)職能部門，積極參與社醫(yī)的規(guī)劃、建設(shè)、驗(yàn)收以及有關(guān)法律法規(guī)的制定，解決好社區(qū)消防軟硬件環(huán)境“先天不足”的問題。其次，在縱向條線上，縣(市、區(qū))政府、街道、社區(qū)之間，公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)、派出所、社區(qū)警務(wù)站之間，社區(qū)、居民小組、樓道負(fù)責(zé)人之間以及物業(yè)管理公司內(nèi)部要通過定期召開例會(huì)等形式，總結(jié)了解社區(qū)消防工作運(yùn)行情況，剖析存在問題，對工作作出部署，有序推動(dòng)工作落實(shí)。第三，在橫向?qū)用嫔?，社區(qū)、派出所、物業(yè)公司、業(yè)主要通過定期召開四方聯(lián)席會(huì)議等形式，加強(qiáng)溝通交流，協(xié)調(diào)動(dòng)作，保證工作暢通有序，形成良性的社區(qū)消防工作運(yùn)行機(jī)制。
(四)積極整合社會(huì)資源，組建消防立體組織網(wǎng)絡(luò)。
社區(qū)消防工作是一項(xiàng)經(jīng)常性的社會(huì)化工作，必須依靠社區(qū)內(nèi)的各級基層組織才能保持活力。而消防組織網(wǎng)絡(luò)是支撐社區(qū)消防工作的骨架，針對社區(qū)管理人員少的實(shí)際，應(yīng)從社區(qū)內(nèi)部充分挖潛，大力發(fā)展消防義務(wù)、志愿人員，形成立體的消防組織網(wǎng)絡(luò)，才能使社區(qū)消防工作更加穩(wěn)固。主要應(yīng)建好“四張網(wǎng)”：一是要建好組織管理網(wǎng)。通過簽訂責(zé)任狀等形式，構(gòu)建社區(qū)、居民小組、樓道三級管理網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)社區(qū)的日常消防安全管理。同時(shí)，明確物業(yè)管理部門的消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任和經(jīng)營單位的消防安全主體責(zé)任。二是要建好自救網(wǎng)。把社區(qū)志愿消防組織建設(shè)作為撲救社區(qū)初起火災(zāi)的一支重要力量加以發(fā)展，組織婦女、物業(yè)管理人員、社區(qū)服務(wù)管理人員、經(jīng)營業(yè)主等常備力量，定期開展滅火演練，提高社區(qū)撲救火災(zāi)的能力。三是要建好防護(hù)網(wǎng)。在發(fā)揮社區(qū)保安作用的基礎(chǔ)上，把黨員干部、離退休人員、共青團(tuán)員等骨干力量組織起來，建立消防志愿巡邏隊(duì)、值勤隊(duì)，增加消防巡查密度，進(jìn)一步嚴(yán)密火災(zāi)防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。四是要建好監(jiān)控網(wǎng)。通過采取加大返還罰款額比例的措施，調(diào)動(dòng)派出所、社區(qū)民警做好社區(qū)消防監(jiān)督工作的積極性，依法強(qiáng)化對社區(qū)業(yè)主的消防監(jiān)控。同時(shí)，在社區(qū)保潔員、收費(fèi)員等服務(wù)人員中建立“分布型”的流動(dòng)消防監(jiān)控網(wǎng)，使其成為安全防范的“耳目”，派出所定期組織活動(dòng)，了解掌握社區(qū)治安、消防動(dòng)態(tài)，形成固定和流動(dòng)相結(jié)合、縱向與橫向相結(jié)合的立體組織網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)社區(qū)消防工作基礎(chǔ)。
(五)擴(kuò)展消防宣傳覆蓋率，增強(qiáng)消防安全意識。
消防宣傳的形式不能僅僅依靠以往的掛些標(biāo)語、橫幅等，應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，采取群眾樂于接受的方式，廣泛宣傳。一是在社區(qū)合適的位置，如小區(qū)健身場、娛樂室、小區(qū)門衛(wèi)等處設(shè)置固定的色彩鮮艷的消防宣傳欄，通過形象生動(dòng)的圖片、火災(zāi)案例、幽默故事等形式進(jìn)行集中宣傳，提醒居民日常生活中應(yīng)注意的防火事項(xiàng)，傳授滅火和疏散逃生的各種技能，強(qiáng)化消防安全意識。二是結(jié)合評選文明戶、文明單位，張貼消防安全提示卡，對社區(qū)內(nèi)的單位和居民宣傳消防知識，發(fā)動(dòng)查找和消除隱患。三是利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有的電子廣告屏插播消防宣傳警語，提醒市民關(guān)心消防。四是可以通過張貼消防公益廣告標(biāo)牌進(jìn)行宣傳常識。五是針對不同的季節(jié)、不同群體的特點(diǎn)開展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，特別是對少年兒童，老弱病殘人員要加大消防常識的宣傳力度，依靠群眾自我宣傳、自我發(fā)動(dòng)，增強(qiáng)居民消防安全意識。六是要加強(qiáng)消防站的對外開放力度，經(jīng)常組織中小學(xué)生和社區(qū)工作人員到消防站參觀學(xué)習(xí)，并適時(shí)宣傳推廣社區(qū)消防工作的新事物、新經(jīng)驗(yàn)，以使全社區(qū)形成一個(gè)良好的消防安全氛圍，使群眾自我保護(hù)意識和社會(huì)監(jiān)督能力明顯增強(qiáng)。