時間：2023-07-18 16:41:12
導語：在統(tǒng)計學對比分析方法的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關鍵詞] 腸結核；克羅恩病；臨床表現；內鏡；病理特征
[中圖分類號] R524；R574 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-49-03
Comparative Analysis of Clinical， Endoscopic and Pathological Features of Intestinal Tuberculosis and Crohn's Disease
PAN Xia ZHANG Gangzhi
Department of Gastroenterology，the Second Affiliated Hospital Binjiang Branch of Zhejiang University School of Medicine，Hangzhou Binjiang Hospital，Hangzhou 310009，China
[Abstract] Objective To compare intestinal tuberculosis and Crohn's disease clinical， endoscopic and pathological features. Methods To selecet intestinal tuberculosis and Crohn's disease as a selected object in our hospital from January 2002 to January 2011 diagnosis of，and to retrospective analyze the clinical data，including 23 cases of intestinal tuberculosis，116 Crohn's disease cases in this study as a comparative analysis of clinical data. Results Intestinal tuberculosis group，fever and bloody stool were significantly differences compared with the rate of Crohn's disease group（P＜0.05）. ESR was lower inCrohn's disease group（P＜0.05）.Two groups of Hb， ALB，and ANCA，ASCA，and PPD's laboratory indexes were compared（P＞0.05）. Endoscopic findings of intestinal tuberculosis mainly congestion and edema，erosion，segmental changes，and lumen stenosis found more common. Crohn's disease endoscopic manifestations were erosion， edema，segmental changes，and fissure-like ulcers are more common. The two groups，erosion， edema，segmental changes，pseudo polyps in comparison（P＞0.05）. Inflammation and granulomas in two groups had no differentiate（P＞0.05）. Caseous granuloma were only in ITB，Fissure-like ulcers，swollen lymph nodes were only in CD. Intestinal tuberculosis with higher rates of intestinal stenosis and obstruction，and Crohn's disease complicated by fistula，upper gastrointestinal bleeding more（P＜0.05）. Conclusion Intestinal tuberculosis and Crohn's disease often appear both in the diagnosis of misdiagnosis，the clinician should be a comprehensive analysis of the incidence of both clinical features，combined with the endoscopic and pathological differential diagnosis of its comprehensive analysis，in order to further improve diagnostic accuracy.
[Key words] Intestinal tuberculosis；Crohn's disease；Clinical manifestations；Endoscopy；Pathological features
腸結核是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，近年來發(fā)病率逐年上升，其臨床表現缺乏特異性，易漏診、誤診、貽誤治療，因此臨床多與克羅恩病、潰瘍性結腸炎、闌尾周圍膿腫、回盲部腫瘤等進行鑒別診斷[1]?？肆_恩病（Crohn disase，CD）是一種病因未明的消化道慢性炎性肉芽腫性疾病，國內較少見，但近年來發(fā)病率仍較多，臨床表現具有多樣化的特點，且病情復雜[2]。腸結核和克羅恩均是消化科的常見病，二者在臨床表現、影像學表現、內鏡表現、病理表現等均十分相似，診斷較為困難，常進一步影響疾病的治療及預后，因此，本研究從臨床、內鏡及病理特征等不同方面對二者進行對比分析研究，旨在發(fā)現二者的不同方面的特征，從而為臨床診斷和治療提供進一步的參考依據。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將我院2002年1月～2011年1月確診的腸結核和克羅恩病患者作為入選對象，對其病例資料進行回顧性分析，其中腸結核23例，克羅恩病116例作為對比分析病例資料。兩組性別的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。CD組患者發(fā)病年齡小于ITB組（P＜0.05），病程腸結核明顯短于克羅恩病（P＜0.05），兩組基礎資料對比分析見表1。
1.2 內鏡檢查、活檢
采用Olympus CF 260型電子腸鏡，結腸鏡檢查以插至回腸末段為終點。鏡下取組織進行活檢。常規(guī)包埋、切片、HE染色、光鏡觀察。
1.3 診斷標準
1.3.1 診斷標準 腸結核的診斷符合現代結核病學制定的標準。①經手術病理學確診者；②經腸鏡檢查符合腸結核表現，臨床診斷，抗結核治療后腸鏡復查腸道病變消失者。
1.3.2 CD的診斷 符合2007年中華醫(yī)學會消化病學分會制定的標準[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法
數據以SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，其中計量資料數據均以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；計數資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法行組間比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 腸結核與克羅恩病的臨床表現的對比分析
結核與克羅恩病的臨床癥狀的對比分析見表2，腸結核與克羅恩病的實驗室檢查指標的對比分析見表3。由表2分析可知，兩組均出現不同程度的腹痛、腹瀉、發(fā)熱及大便形狀的改變（包塊便秘、血便等）、其他消耗癥狀如消瘦、身體不適等。其中腸結核組發(fā)生發(fā)熱及血便的比率與克羅恩病組比較，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 由表3分析可知，除腸結核組血沉顯著高于克羅恩組外（P＜0.05），兩組的Hb、ALB及ANCA、ASCA及PPD的實驗室檢查指標分別進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
2.2 腸結核與克羅恩病的內鏡表現的對比分析
行結腸鏡檢查的CD患者及ITB患者分別為100例和15例，由表4分析可知，腸結核的內鏡表現主要為充血水腫、糜爛、節(jié)段性改變及腸腔狹窄比較多見。克羅恩病內鏡下表現主要為糜爛、充血水腫、節(jié)段性改變、裂隙狀潰瘍較多見。兩組在充血水腫、糜爛、節(jié)段性改變、假肉方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
2.3 腸結核與克羅恩病的病理特征的對比分析
見表5。23例腸結核均有手術或者腸鏡病理標本，92例克羅恩病患者獲得病理結果，由表5分析可知，兩組的炎癥和肉芽腫形成無統(tǒng)計學差異，干酪性肉芽腫僅見于腸結核，裂隙樣潰瘍、淋巴結腫大聚集僅見于克羅恩病。
2.4 腸結核與克羅恩病的并發(fā)癥的對比分析
見表6。本研究主要從二者主要并發(fā)癥進行對比分析，由表6分析可知，腸結核并發(fā)腸腔狹窄并腸梗阻比率較高，而克羅恩病并發(fā)瘺管、上消化道出血較多，兩組間比較，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3 討論
3.1 腸結核與克羅恩病的臨床表現的對比分析
腸結核與克羅恩病二者的發(fā)病率近年均有上升趨勢[4]。CD和 ITB臨床表現缺乏特異性，因此二者的鑒別診斷較困難，本組中二者的臨床表現方面分析顯示，二者均可出現不同程度的腹痛、腹瀉、發(fā)熱及便秘、血便、消瘦、身體不適等臨床癥狀。但腸結核組發(fā)生血便的比率明顯低于克羅恩病組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），ITB發(fā)熱的比率明顯高于克羅恩組，說明除腹痛腹瀉外，克羅恩病的臨床表現主要為血便，ITB為發(fā)熱，且腸結核多合并腸外結核癥狀。本組資料表明，兩組實驗室各項指標檢查中，ITB組的血沉明顯高于CD組（P＜0.05），值得我們關注。
3.2 腸結核與克羅恩病的內鏡表現或手術下表現的對比分析
內鏡及手術標本病理檢查對腸結核與克羅恩病的診斷及鑒別診斷有重要意義[5]。研究顯示，腸結核的常見部位在回盲部，其次依次為空回腸結腸及直腸。而克羅恩病可發(fā)生于整個腸道的任何部位，主要好發(fā)于回腸末端和右半結腸[6]。腸結核則以黏膜充血水腫，腸腔狹窄為主要表現。腸結核的內鏡下鋪路石樣改變未出現，單個的環(huán)形潰瘍融合后為不規(guī)則狀的環(huán)形潰瘍，潰瘍一般較深，覆蓋較厚且牢固的白苔?？肆_恩病的結腸鏡或腸道鋇劑造影可以見到裂隙狀、縱形潰瘍、鵝卵石樣改變，病變呈節(jié)段性分布。本研究兩組在充血水腫、糜爛、節(jié)段性改變、假肉方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？赡芘c腸結核的病例數較少有關。
3.3 腸結核與克羅恩病的病理特征的對比分析
病理檢查在克羅恩病和腸結核的鑒診中非常重要，通過顯微鏡下特征性病理改變可以進一步明確診斷。既往報道提示裂隙狀潰瘍，淋巴結腫大在克羅恩病多見，干酪性肉芽腫僅見于腸結核，本組研究與上述文獻報道基本一致[7]。顯微鏡下見到干酪樣壞死或找到抗酸桿菌是腸結核的確診依據。但非干酪性肉芽腫可能出現于結核病變中，單憑非干酪性肉芽腫表現不能排除腸結核，同時也不應認為是CD特異性的表現[8]。
3.4 腸結核與克羅恩病的并發(fā)癥的對比分析
通過表6分析可知，腸結核并發(fā)腸腔狹窄并腸梗阻比率較高，且腸結核引起的狹窄多為環(huán)狀狹窄。而克羅恩病并發(fā)瘺管、上消化道出血較多，但克羅恩病引起的狹窄多為管狀狹窄，且常出現多處病變[9]。這是二者鑒別要點之一，臨床醫(yī)生應予以注意，但由于樣本所選擇例數有限，如能夠擴大樣本數，進行深入研究更具有意義。
3.5 總結分析
綜上，腸結核與克羅恩病二者在診斷上常出現誤診情況，考慮其原因多與早期腸結核臨床表現不明顯，內鏡下活檢部位及深度不恰當，病理組織學改變不典型及認識不足有關。因此，臨床醫(yī)生應綜合分析腸結核與克羅恩病的臨床發(fā)病特征，結合內鏡及病理對其鑒別診斷進行綜合分析，才能進一步提高診斷的準確率。
[參考文獻]
[1] 黃秀江. 腸結核的內鏡特點及臨床分析[J]. 醫(yī)藥雜志，2006，27（2）：13-14.
[2] Ghoshal UC，Ghoshal U，Singh H，et a1．Anti-Saccharomyces cerevisiae antibody is not useful to differentiate between Crohn’s disease and intestinal tuberculosis in India[J]. J Postgrad Med，2007，53（3）：166-170．
[3] 曾銳，歐陽欽，胡錦梁．腸結核和克羅恩病臨床病理改變的比較[J]. 現代預防醫(yī)學，2006，33（12）：2287-2288．
[4] 解麗，吳，張明黎，等. 腸結核與克羅恩病的臨床、內鏡及病理分析比較[J]. 中國臨床保健雜志，2009，12（4）：362-363.
[5] 鄧國防，孫麗珍，吳于青．腸結核誤診為克羅恩病16例臨床分析[J]. 中國防癆雜志，2008，30（4）：365-366．
[6] 陳翠連，操寄望，羅和生．腸結核30例臨床分析[J]．臨床內科雜志，2009，26（1）：62-64．
[7] 許小江，周丹，余慶祥. 86例腸結核臨床分析[J]．河北醫(yī)學，2010，16（5）：552-553．
[8] 張芳賓，高翔. 腸結核和克羅恩病的鑒別診斷[J]. 胃腸病學，2008，13（9）：568-569．
關鍵詞：稽留流產；米非司酮 ；米索前列醇；乙烯雌酚
稽留流產又稱為過期流產或死胎不下。一般情況下，胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者，孕產物多在癥狀產生后1～2個月內排出。而胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產[1]。本文選取了在我院進行治療的38例稽留流產患者的臨床資料，分別應用米非司酮聯(lián)合米索前列醇和常規(guī)口服乙烯雌酚藥物療法，對比分析兩組的治療效果，發(fā)現米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產，取得了很好的療效，現作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究的38例患者均為2012年1月～2013年1月在我院進行治療的稽留流產患者。治療組19例，年齡為20～38（平均26.5±1.0）歲，孕周11～24（平均14±2.3）w，其中初產婦14例（約占74%）。對照組19例，年齡為19～37（平均25.5±1.5）歲，孕周12～25（平均15±2.0）w，其中初產婦15例（約占80%）。癥狀均為停經及早孕反應，前期曾有先兆流產的癥狀，后期子宮未增大或反而縮小；或伴有腹痛和陰道流血的情況。婦科檢查：B超結果為宮腔內見空胚囊、胎兒停止發(fā)育或胚胎死亡，且子宮宮頸口未開，子宮均小于停經月份。全部病例可確診為稽留流產，排除出凝血障礙及合并癥患者，所有患者均無藥物禁忌。兩組患者的一般資料差異方面（P>0.05），即無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法 對治療組患者，空腹或進食2h后口服米非司酮 50mg/次，服用2次/d（分早晚服用），間隔12h最佳，連續(xù)服用2h后，第3d清晨空腹口服600ug的米索前列醇，及時觀察患者的情況，若6h后未見孕產物排除或陰道出血量超出正常范圍太多時，進行清宮術。對對照組患者，口服乙烯雌酚5mg/次，3次/d，連服5d后再行清宮術。根據兩組患者的孕產物排除情況、宮縮情況、陰道出血情況及有無不良反應和其他并發(fā)癥，進行對比。
1.3療效判定[2] 顯效：妊娠物完全排除，即服用藥物后胚胎自然排出，經B超檢查證實患者宮腔內無殘留；有效：服藥后妊娠物部分排除，即不完全排出，對此類患者需再次進行清宮手術；無效：服藥后無組織排除，B超顯示停止發(fā)育的胚胎仍未排出，需行清宮術?？傆行?（顯效+有效）×100%。
1.4統(tǒng)計學分析 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用？字2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者的治療效果對比分析，見表1。
2.2兩組患者的手術情況對比分析 治療組患者無1例并發(fā)癥，對照組有5例，兩組對比差異顯著，P
3討論
稽留流產是指胚胎或胎兒死亡長時間滯留在宮腔內，而尚未自然排出的患者。由于妊娠物有時候可能機化，造成與子宮壁緊密相連，在處理過程中比較困難，難以進行刮宮手術，若稽留的時間過長，還有可能發(fā)生凝血功能障礙，對孕婦的安全造成不利的影響，我們應該謹慎對待稽留流產的患者[3]。本資料顯示，治療組的19例患者中，妊娠物完全排除的有11例，總有效率89.5%，而對照組的19例患者中，妊娠物完全排除僅有2例，總有效率42.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義。手術過程中清宮時間、出血量及并發(fā)癥的比較（P
總而言之，米非司酮聯(lián)合乙烯雌酚治療稽留流產的療效顯著，應該在治療稽留流產的臨床工作中進行推廣，作為其首選藥物治療的方法。
參考文獻：
[1]謝杏美，王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產和終止10～16周妊娠的效果比較[J].實用婦產科雜志，2012，28（8）：693-695.
早期胃癌患者， 以擲硬幣法隨機分成觀察組和對照組， 各42例。觀察組使用腹腔鏡根治術， 對照組應用傳統(tǒng)開腹手術。觀察兩組患者術中及術后情況并進行對比分析。結果 觀察組的手術時間為（181.73±
30.89）min， 術中出血量為（124.58±11.26）ml， 顯著少于對照組的（225.82±37.63）min、（239.46±19.37）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；觀察組術后住院時間、排氣、進流質食物及胃腸道功能恢復時間均明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
【關鍵詞】 根治術；早期胃癌；胃鏡；腹腔鏡；療效觀察
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.028
臨床中早期胃癌患者多應用外科開腹手術進行治療， 隨著醫(yī)療技術的水平不斷發(fā)展， 腹腔鏡逐漸廣泛應用在臨床中的各個手術中[1]。為提高胃癌根治術的療效， 利于患者術后的恢復， 特對本院42例早期胃癌患者應用腹腔鏡根治術， 效果較為突出?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇84例早期胃癌患者作為本次觀察對象， 均為2015年5月～2016年5月經由本院收治， 納入與排除標準如下：①所有患者經經過臨床超聲、胃鏡等病理檢查確診；②排除急性出血、穿孔或急性梗阻等急診患者；③排除存在轉移性、復發(fā)性或向周圍浸潤的腫瘤患者；④排除嚴重心、腎等其他重要器官功能障礙、妊娠期婦女及溝通、精神障礙的患者。將患者以擲硬幣法隨機分成觀察組和對照組， 各42例。觀察組女19例， 男23例， 年齡44～62歲， 平均年齡（53.2±8.9）歲；對照組， 女18例， 男24例， 年齡43～61歲， 平均年齡（52.8±9.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊邔Ρ敬沃委煼桨妇橥猓?并簽署相應的知情同意書。
1. 2 方法 所有患者在常規(guī)檢查沒有任何問題的條件下進行手術操作， 觀察組患者應用腹腔鏡胃癌根治術， 為患者進行全身麻醉， 置其于頭高足低位并分開患者的雙腿， 在患者的臍孔處進行穿刺， 建立氣腹， 維持腹壓在10～15 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 置入腹腔鏡， 并將4根穿刺管套置于患者的上腹部兩側， 在腹腔鏡的視野下置入切割閉合器， 阻斷患者胃周靜脈的血流以防止癌細胞通過血液擴散蔓延， 使用超聲刀切除橫街腸系膜前葉前的14、15兩組淋巴結及游離的大網膜， 切除右動脈、胃網膜靜脈以及第六組淋巴結；顯露肝門區(qū)、小網膜， 切斷患者淋巴結沿肝下無血管區(qū)域及距幽門遠端約3 cm的十二指腸， 并清除肝總動脈與根部位置的淋巴結[2]；最后重建消化道， 吻合胃與十二指腸， 放置引流管， 術后常規(guī)應用抗生素。對照組給予傳統(tǒng)的開腹手術， 在患者腹部正中位置進行切口， 其他操作同觀察組。
1. 3 觀察指標 ①對比分析兩組患者術中情況， 包括術中出血量、近遠端腫瘤切緣、淋巴結清掃數目及手術時間；②對比分析兩組患者術后各時間情況， 包括住院時間、排氣時間、進流質食物時間及胃腸道功能恢復時間；③記錄兩組患者術后并發(fā)癥情況， 并將其總發(fā)生情況進行對比分析。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者手術中情況比較 觀察組的手術時間為（181.73±30.89）min， 術中出血量為（124.58±11.26）ml， 顯著少于對照組的（225.82±37.63）min、（239.46±19.37）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者手術后各時間情況比較 觀察組術后住院時間、排氣、進流質食物及胃腸道功能恢復時間均明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
2. 3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對照組患者短期胃排空障礙2例（4.76%）， 肺部感染3例（7.14%）， 切口感染1例（2.38%）， 腸梗阻2例（4.76%）， 右下肺栓塞3例（7.14%）， 胸腔積液2例（4.76%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為30.95%（13/42）；觀察組短期胃排空障礙1例（2.38%）， 右下肺栓塞1例（2.38%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42）， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
胃癌是我國主要的惡性腫瘤之一， 其發(fā)病率與致死率較高， 早期胃癌是指癌組織浸潤僅在黏膜層或其下層， 該病發(fā)病率在我國占42%， 而死亡率已達到35%[3]。臨床中多應用傳統(tǒng)的開腹手術進行治療， 但由于其創(chuàng)傷較大， 手術時間長且出血量多， 也不利于患者術后的康復。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展， 腹腔鏡逐漸應用到臨床各手術中， 本次試驗針對早期胃癌患者利用腹腔鏡實施根治術， 取得良好的效果[4]。
根據本次試驗的結果顯示， 觀察組的手術時間為（181.73±
30.89）min， 術中出血量為（124.58±11.26）ml， 顯著少于對照組的（225.82±37.63）min、（239.46±19.37）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；觀察組術后住院時間、排氣、進流質食物及胃腸道功能恢復時間均明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 早期胃癌應用腹腔鏡進行根治術相比于開腹手術優(yōu)點眾多， 有助于患者術后的恢復， 在臨床應用中具有重要的意義， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床對照研究.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（24）：441-442.
[2] 歐陽滿照， 陳小伍， 朱達堅， 等.腹腔鏡與開腹手術在早期胃癌根治術的對比研究.中國現代醫(yī)師， 2012， 50（15）：48-49.
[3] 羅少杰.早期胃癌5倒開腹手術治療的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（19）：111-112.
關鍵詞：磁共振成像；CT；X線平片；脊椎轉移瘤；影像特征
脊椎轉移瘤作為臨床上一種最常見的轉移瘤，治療的關鍵在于對腫瘤細胞的轉移及時作出正確的診斷，并采取有效措施來減輕脊髓受到的壓迫，從而穩(wěn)定脊柱[1]。本次研究旨在對比分析X線平片、CT與MRI的影像特征，選擇了本院62例患有脊椎轉移瘤患者的影像資料進行回顧性分析，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 按照隨機數表選取62例我院自2013年5月～2015年7月收治的脊椎轉移瘤患者，包括35例男性患者，27例女性患者，年齡為20～87歲，平均年齡為（55.4±6.9）歲。所有患者分為以下幾類原發(fā)腫瘤：13例肺癌患者，12例肝癌患者，4例平滑肌肉瘤患者，8例乳腺癌患者，7例鼻咽癌患者，5例胃癌患者，7例前列腺癌患者，3例滑膜肉瘤患者，3例淋巴肉瘤患者。所有患者均表現為全身一定范圍上出現疼痛，尤其是脊椎部位，且晚上疼痛級別高于白天。
1.2方法 對所有患者的影像資料進行回顧性分析，包括X線平片、CT與MRI的結果。
1.2.1 X線平片檢查 采用的X光機型號為Toshiba KXO-15R，對所有患者進行正位以及側位的掃描檢查。
1.2.2 CT檢查 對所有患者均進行CT平掃，采用產自德國西門子公司的EMOTION 64排螺旋CT，患者呈仰臥，從頸椎開始掃描，掃描范圍應含有病變部位的相鄰上下椎體。CT平掃的層厚為5mm，層距為5mm，螺距為1mm。
1.2.3 MRI檢查 對所有患者進行MRI診斷，包括冠狀位及矢狀位成像，部分進行軸位掃描。采用Avanto1.5T磁共振掃描儀，應用SE、STIR、TSE序列，在SE序列上T1WI成像，STIR序列，在TSE序列上T2WI成像部分進行軸位掃描，T1WI的各參數如下：TR為500ms，TE為10ms；T2WI的各參數如下：TR為4200ms，TE為80ms。其中矩陣256×320，層厚5mm，層間隔1mm。
1.3統(tǒng)計學方法 本次研究全部數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗用（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗用（%）表示，以P
2 結果
2.1不同部位的檢出率結果 對于脊椎的不同部位，三種影像學方法檢出率各有不同，總檢出率的高低依次為MRI（96.0%）、CT（75.3%）、X線平片（52.0%），具有統(tǒng)計學差異（P
2.2不同類型的檢出率結果 對于不同類型的組織，因密度不同三種影像學方法檢出率各有不同，且具有統(tǒng)計學差異（P
3 討論
腫瘤的主要傳播途徑為血道轉移，而脊椎轉移瘤的大部分為胸椎與腰椎的轉移，其次為骶椎與尾椎，最少見的是頸椎轉移[2]。脊椎轉移瘤的發(fā)病常為多個椎體，具體方式為首先侵犯骨髓，再往周圍旁組織或者骨小梁通過靜脈轉移，而病灶的位置取決于椎體內的紅骨髓位置與血供情況，多發(fā)生于椎體的中板區(qū)，也有少部分侵犯附件部位[3]。不同的影像學方法對于診斷脊椎轉移瘤的原理各不相同。X線平片是臨床上常見的檢查方法，主要可以通過影像資料觀察脊椎的病變發(fā)展情況、脊椎的畸形狀態(tài)、椎體的壓迫以及骨質的損壞狀況，但該方法的敏感度并不理想。CT的效果優(yōu)于X線平片，主要診斷椎體被侵犯的狀況、椎旁軟組織以及病灶的結構與形態(tài)[4]，但該方法對病變低敏感，且不能一次掃描。而MRI具有多方位成像、較高分辨率的優(yōu)點，對于病灶處的軟組織以及水腫情況有較高的敏感度[5]，同時，MRI也具有較高的特異性。
本研究結果與高運英等學者研究所得一致。綜上所述，對于診斷脊椎轉移瘤，X線平片可診斷大部分轉移瘤，CT在診斷骨質破壞情況上更具有優(yōu)勢，而MRI的高特異性與敏感性，更容易診斷脊椎轉移瘤，醫(yī)生應結合患者的實際情況做出適合患者本身的最佳選擇。
參考文獻：
[1]何海林，習羽.X線平片與CT診斷脊椎轉移瘤的臨床對比研究[J].醫(yī)學綜述，2013，19（13）：2445-2447.
[2]Mahadevan A，Floyd S，Wong E，et al.Stereotaetic body radiotherapy reirradiation for recurrent epidural spinal metastases[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2011，81（5）：1500-1505.
[3]曾生柏.脊椎轉移瘤的 X 線平片、CT 及MRI診斷對比分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（12）：75-76.
方法：將我院接診的酒精型消化潰瘍患者126例作為研究對象，隨機均分為A組與B組，各自63例。其中A組采取蘭索拉唑配合抗生素治療，而B組采取奧美拉唑配合抗生素治療，觀察記錄兩組患者臨床療效、Hp清除率及不良反應情況，并對比分析。
結果：A組總有效率、Hp清除率皆明顯高于B組，而不良反應發(fā)生率則明顯低于B組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P
結論：酒精型消化潰瘍采取蘭索拉唑配合抗生素治療可取得比較良好的效果，療效確切，Hp清除率高，同時不良反應少，值得借鑒。
關鍵詞：酒精型消化潰瘍 蘭索拉唑 奧美拉唑 抗生素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.257
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0157-01
消化潰瘍屬于臨床常見疾病，主要指的是原本應作為消化食物的胃酸與胃蛋白酶卻消化了胃壁與十二指腸，進而對黏膜組織造成了損傷，從而導致糜爛性病變 [1]。酒精型消化潰瘍屬于消化潰瘍中比較常見且難治的一種，指的是長期飲酒造成胃與十二指腸被過度胃酸與胃蛋白酶消化，從而引發(fā)潰瘍癥狀。為了進一步分析酒精型消化潰瘍采取蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療的臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料。將我院2012年1月～2014年7月接診的126例酒精型消化潰瘍患者作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為A組與B組，各自63例。其中，A組：男患50例、女患13例；年齡21～67歲，均值44.9±10.5歲；病程3個月～11年，均值3.1±0.7年。B組：男患52例、女患11例；年齡23～68歲，均值44.7±10.8歲；病程2個月～10年，均值3.3±0.8年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。A組患者采取蘭索拉唑配合抗生素治療，具體為每天服用1次蘭索拉唑，每次用量為30mg，同時在早晨口服抗生素處理，包括1g阿莫西林（3次/d）+0.25g克拉霉素（2次/d）+15ml：1.5g鋁鎂（3次/d）。B組患者采取奧美拉唑配合抗生素治療，其中抗生素類別、用法及用量皆同A組，而奧美拉唑則每天兩次，每次用量20mg，口服。本次研究兩組患者療程皆以連續(xù)治療一個月計。
1.3 觀察指標。觀察記錄兩組患者臨床療效、Hp清除率及不良反應情況，并對比分析。
1.4 療效評價標準。本次研究采取的療效評價標準 [2]為：①治愈：治療后臨床癥狀完全消失，Hp根除，病灶區(qū)全部愈合；②顯效：治療后臨床癥狀有所改善，Hp根除，病灶區(qū)好轉；③有效：治療后臨床癥狀好轉，病灶區(qū)面積有所縮?。虎軣o效：治療后臨床癥狀無任何改善甚至惡化。總有效率以有效率+顯效率+治愈率計。
1.5 統(tǒng)計學分析。本次研究相關數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P
2 結果
2.1 臨床效果。A組臨床治療總有效率明顯高于B組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]
注：與B組相較，*P
2.2 Hp清除率。A組患者經治療后，Hp清除率為95.24%，B組經治療后Hp清除率為84.13%，A組Hp清除率明顯高于B組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 不良反應。A組不良反應發(fā)生率為4.76%，B組則為15.87%，A組不良反應發(fā)生率明顯低于B組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
酒精型消化潰瘍屬于慢性復發(fā)性疾病，若不及時處理或處理不當則會對患者的身體健康產生嚴重影響，必須引起高度重視。從近幾年相關研究來看，采取拉唑配合抗生素治療可以取得比較良好的效果，但對于采取何種拉唑與抗生素聯(lián)合治療則成為近幾年主要的研究課題。本次研究針對我院接診的酒精型消化潰瘍患者126例進行研究，隨機均分為A組與B組，其中A組采取蘭索拉唑配合抗生素治療，而B組采取奧美拉唑配合抗生素治療，治療結果顯示A組總有效率為96.83%，明顯優(yōu)于B組的84.13%，同時A組Hp清除率為95.24%，也明顯優(yōu)于B組的84.13%，此外A組不良反應發(fā)生率為4.76%，則明顯低于B組的15.87%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P
本次研究所用的蘭索拉唑屬于新型抑制胃酸分泌物的藥物，可作用在胃壁細胞的質子泵上，從而阻礙胃壁細胞轉運H+，并降低胃酸量，實現強大的抑制胃酸效果?？偟膩碚f，蘭索拉唑屬于奧美拉唑的升級換代產品，有更強的抑酸作用，并且作用更持久。研究顯示，蘭索拉唑生物利用度相比奧美拉唑而言，要高30%左右，其抑制Hp的效果更明顯 [3]，加上合理配合使用抗生素，使得不良反應更少，安全性更高。
綜上所述，酒精型消化潰瘍采取蘭索拉唑配合抗生素治療可取得比較良好的效果，療效確切，Hp清除率高，同時不良反應少，值得借鑒。
參考文獻
[1] 郭羽.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對比分析[J].河北醫(yī)學，2014，12（3）：463-466
【關鍵詞】 CT血管成像; 診斷; 應用
中圖分類號 R814.42 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0088-03
大腦動脈（Middle cerebral artery，MCA）發(fā)生慢性狹窄、閉塞、出血是導致腦血管?。↖schemic cerebrovascular disease，ICVD）的主要因素，可使患者發(fā)生語言障礙、智力障礙、運動障礙等嚴重后果，甚至危及其生命安全[1]。本文將對筆者所在醫(yī)院自2013年1月1-12月31日期間前來就診的31例腦血管疾病患者給予臨床研究，從而探討CT血管成像的臨床診斷及應用效果，為提高腦血管病診斷正確率及臨床療效提供可靠依據，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
31例患者（研究組）均因短暫性腦缺血發(fā)作前來筆者所在醫(yī)院就診，其中男20例、女11例，年齡47～91歲，平均（68.91±4.33）歲，病程1個月～2年，平均（0.92±0.07）年;另選取本時期前來筆者所在醫(yī)院進行體檢的31例健康人群作為對照組，其中男19例、女12例，年齡45～90歲，平均（68.78±4.24）歲。研究組與對照組一般資料（性別、年齡、例數等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2 方法
1.2.1 納入與排除標準 （1）研究組符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的腦缺血診斷標準，對照組排除患有腦缺血疾病;（2）無腦部疾病及手術史;（3）無惡性腫瘤、精神類疾病;（4）無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性疾病;（5）未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;（6）對本次研究所采用檢查方法具有良好耐受性，無中途退出情況，依從性較好;（7）對本次研究具有知情權。
1.2.2 研究方法 指定一名具有專業(yè)知識及豐富經驗的臨床醫(yī)學影像檢查醫(yī)師，利用日本東芝（Toshiba）公司生產的型號為Aquilion 16層螺旋CT掃描儀完成兩組CT腦灌注成像（Computed tomographic perfusion，CTP）及CT血管成像（Computed tomographic angiography，CTA）檢查工作，采用雙盲法判斷檢查結果，研究組同時實施數字減影血管造影檢查。記錄兩組患者腦血流量（Cerbral blood flow，CBF）、平均通過時間（Mean transit time，MTT）、腦血容量（Cerebral blood volume，CBV）、達峰時間（Time to peak，TP）等數據并給予統(tǒng)計學分析，對研究組患者CT血管成像檢查結果與數字減影血管造影檢查結果進行對比分析。
1.2.3 影像檢查 指導患者取仰臥位，根據CT平掃數據確定CTP感興趣層面實施動態(tài)掃描，將40 ml非離子型對比劑（優(yōu)維顯370）利用高壓注射器（Medrad stellant）經肘靜脈團注（4 ml/s），在注射開始后同時實施CT橫軸位動態(tài)掃描，參數設定為電流200 mA、電壓80 kV、間隔時間1 s、掃描速度1 s/360°、掃描時間50 s、層厚5 mm，獲得腦血流灌注狀態(tài)評價。經同層面大腦前動脈或腦動脈作為參照，待獲得時間-密度曲線（Time-density curve，TDC）后，經CT perfusion 3灌注軟件（圖像工作站AW4.2）采用去卷積算法對CTP圖像進行處理后獲得CBF、MTT、CBV、TP等所需參數。完成CTP檢查后追加優(yōu)維顯370（60 ml，4 ml/s）實施CTA檢查，預掃描方法為Smart，待優(yōu)維顯370注射完成8 s后監(jiān)測其在機體內濃度，靶血管濃度達最高值實施掃描，參數包括電流575 mA、電壓140 kV、層厚0.625 mm、螺距0.516、掃描時間4.1 s。將所得圖像利用AW4.2工作站血管分析軟件獲得容積再現（Volume rendering，VR）圖像及最大密度投影（Maximum intensity projection，MIP），判斷患者腦部血管狹窄及閉塞情況。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 CTP參數對比
【關鍵詞】血吸蟲肝??；膽囊；膽固醇結石
【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0512-02
在長江流域人群患血吸蟲肝病病人很多，六十年代以前，血吸蟲在這些地區(qū)肆虐流行[1]，在臨床上發(fā)現大量血吸蟲肝病病人發(fā)生膽囊膽固醇結石?，F將本院血吸蟲肝病與非血吸蟲肝病膽囊結石住院病人的病歷資料進行對比分析如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：抽取亭林醫(yī)院2011年3月—2013年3月經術前B超診斷為膽囊結石400例，其中血吸蟲肝病膽囊結石與非血吸蟲肝病膽囊結石住院病人各200例，一般臨床資料，包括患者年齡、性別、臨床癥狀的有無及B超提示膽囊結石的大小和數量及術后病理結果。不對所抽取病例的年齡、性別、職業(yè)進行限制。
1.2方法：術前經B超診斷為膽囊結石的血吸蟲肝病膽囊結石與非血吸蟲肝病膽囊結石病人，通過對其一般臨床資料和術后病理結果（術后病理切片檢查）對比分析，說明兩組膽囊結石的發(fā)生率有無統(tǒng)計學意義。
1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計，計量資料采用Χ2檢驗，并根據Χ2值計算相關系數（r值）。
2 結果
兩組人群在發(fā)病年齡、性別、臨床癥狀的有無及膽囊結石的大小和數量方面無統(tǒng)計學意義（見表1、2）；兩組患者病理結果對比提示，血吸蟲肝病組膽囊膽固醇結石發(fā)生率為82%，明顯高于非血吸蟲肝病組51%，差異有統(tǒng)計學意義（Χ2=23.325，P
3 討論
膽囊膽固醇結石是膽囊結石中較多的一種。血吸蟲是嚴重危害我國疫區(qū)人民健康的重大地方病的因素。膽囊膽固醇結石與血吸蟲的相關性國內外雖有少量報道[2]，但本組資料對比分析顯示，兩組患者在發(fā)病年齡、性別、臨床癥狀的有無及膽囊結石的大小和數量方面無統(tǒng)計學意義，而兩組患者病理結果顯示血吸蟲肝病膽囊結石病人膽固醇結石總發(fā)生率為82%，明顯高于對照組（非血吸蟲肝病膽囊結石病人）51%，與國內部分文獻報道相符合，說明血吸蟲在膽囊膽固醇結石的形成過程中可能發(fā)揮著重要作用。血吸蟲肝病患者較非血吸蟲肝病患者易于發(fā)生膽囊膽固醇結石，其發(fā)生原因可能與下列因素有關：寄生于門靜脈系統(tǒng)中的成蟲產卵聚積于腸壁毛細血管損害腸壁，特別是聚積于肝竇前造成不同程度的纖維化損害而致病，但肝細胞本身損害往往較輕，作為以肝細胞生理功能之一的膽汁分泌及與解剖學上門靜脈系統(tǒng)在肝內共同包繞在Glisson鞘系統(tǒng)中的肝內膽道，膽汁的分泌、排泄等代謝過程可能受血吸蟲病的影響[3]。通過本次回顧性調查分析，說明膽囊膽固醇結石的形成因素、發(fā)生機制及好發(fā)人群，為以后膽囊膽固醇結石的臨床診斷、發(fā)病因素的研究和預防提供一定的臨床指導意義。
參考文獻：
[1] 周玉坤，蔡珍福，丁健民等 膽囊結石伴血吸蟲病的手術治療[J]. 肝膽外科雜志 2000 ， 8 （ 5） ： 385 .
【關鍵詞】 嵌頓性輸尿管上段結石；微通道經皮腎鏡取石術；輸尿管鏡碎石術；療效對比
輸尿管結石屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病， 而嵌頓性輸尿管上段結石在本病中比較常見， 以往治療多以經尿道輸尿管鏡碎石術（URL）治療[1]。隨著微創(chuàng)技術不斷發(fā)展與進步， 近幾年有研究將微通道經皮腎鏡取石術（MPCNL）應用在嵌頓性輸尿管上段結石患者中， 取得了不錯的效果。為了進一步對比分析嵌頓性輸尿管上段結石采取微通道經皮腎鏡與輸尿管鏡治療的臨床效果， 本院展開了對照研究， 現將結果作如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年3月1日～2014年3月1日接診的嵌頓性輸尿管上段結石150例作為研究對象， 皆簽署知情同意書愿意配合本次研究， 隨機均分為皮腎鏡組與輸尿管鏡組， 各75例。其中皮腎鏡組：男40例、女35例；年齡24～59歲， 平均年齡（39.8±5.9）歲；結石直徑1～2 cm， 平均直徑（1.42±0.26）cm。輸尿管鏡組：男42例、女33例；年齡25～58歲， 平均年齡（39.7±5.6）歲；結石直徑1～2 cm， 平均直徑（1.49±0.31）cm。兩組患者在年齡、性別及結石直徑等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 有可比性。
1. 2 方法 本次研究涉及的操作儀器設備包括瑞士EMS三代碎石系統(tǒng)、輸尿管鏡、經皮腎鏡， 其中輸尿管鏡組患者的治療方法為：行連續(xù)硬膜外麻醉后， 取截石位， 將Wolf F8/9.8輸尿管硬鏡插入患側輸尿管（達結石下方）， 然后利用鈥激光將碎石擊碎， 部分較大的碎石可能返回腎臟， 則術后一周可采取體外沖擊波碎石治療[2]。皮腎鏡組患者的治療方法則為：行連續(xù)硬膜外麻醉后取截石位， 從患側輸尿管處逆行留置輸尿管導管（F7）， 同時將其固定于導尿管；改俯臥位， 選取11或者12肋下肩胛下角線-腋后線范圍， 于超聲引導下穿刺腎中盞或上盞， 利用腎筋膜擴張器將其依次從F8擴張到F18， 并留置Peel-away工作鞘， 將其作為工作通道， 并將F8/9.8輸尿管硬鏡從該通道插入， 若患者合并腎結石則需先采取鈥激光擊碎后并灌注沖洗將結石取出， 之后再利用輸尿管以工作鞘抵住結石， 而鈥激光將結石擊碎；患側需留置雙J管， 根據患者術后情況一般于術后1個月取出；此外， 術后還需常規(guī)留置F16造瘺管， 時間為3～5 d。
1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、結石清除率、住院時間與并發(fā)癥情況， 并對比分析。
1. 4 統(tǒng)計學方法 本次研究相關數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 手術情況對比 本級醫(yī)院的經皮腎鏡手術時間要稍長。皮腎鏡組患者手術時間與術中出血量分別為（67.13±11.05）min、（8.47±4.36）ml， 輸尿管鏡組則依次為（46.25±10.02）min、（7.26±2.91）ml， 皮腎鏡組雖然高于輸尿管鏡組， 但組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2. 2 術后情況對比 皮腎鏡組結石清除率明顯優(yōu)于輸尿管鏡組， 差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。
3 討論
輸尿管上段結石屬于泌尿系常見疾病， 治療方法包括輸尿管鏡碎石術、微通道經皮腎鏡取石術、開放手術等（目前前兩者基本取代開放手術）。本次研究針對本院接診的嵌頓性輸尿管上段結石患者150例進行對照研究， 隨機均分為皮腎鏡組與輸尿管鏡組， 皮腎鏡組采取微通道經皮腎鏡取石術治療， 而輸尿管鏡組采取輸尿管鏡碎石術治療， 結果顯示皮腎鏡組患者手術時間、術中出血量、住院時間雖然稍高于輸尿管鏡組， 但組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；皮腎鏡組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率稍低于輸尿管鏡組， 但對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；皮腎鏡組患者術后結石清除率明顯優(yōu)于輸尿管鏡組， 對比差異有統(tǒng)計學意義（P
總的來說， 經皮腎鏡治療嵌頓性輸尿管上段結石相較于輸尿管鏡治療有更高的要求， 尤其表現在技術、設備與手術風險防控上， 要求操作者有嫻熟的手術技巧并對手術風險加強積極的防控。經皮腎鏡治療， 術中經B超引導定位穿刺， 使得穿刺通道周圍臟器、腎臟集合系統(tǒng)、結石間的三維信息更清晰， 便于操作者掌握最合理的穿刺方向與深度， 同時能隨時監(jiān)測穿刺過程[3]， 以此達到提高穿刺準確性與成功率的效果 ， 同時能有效減少臟器損傷及出血等并發(fā)癥。
綜上所述， 嵌頓性輸尿管上段結石患者采取微通道經皮腎鏡取石術治療效果明顯， 安全性高， 結石清除率顯著， 值得借鑒。
參考文獻
[1] 成校， 謝輝忠.嵌頓性輸尿管上段結石微創(chuàng)術式的選擇.實用醫(yī)學雜志， 2010， 26（21）：3927-3929.
[2] 李應忠， 王健， 佟發(fā)春， 等.微創(chuàng)經皮腎鏡碎石與輸尿管鏡碎石術治療嵌頓性輸尿管上段結石的療效比較.中國微創(chuàng)外科雜志， 2014（7）：631-633.
吉林省腫瘤醫(yī)院結直腸外科 吉林長春 130012
【摘 要】目的：對腹腔鏡直腸癌根治術患者行舒適護理的應用效果展開對比分析。方法：對42 例實施腹腔鏡直腸癌根治術治療患者進行探討，并將其分為觀察組和對照組，均為21 例，通過不同護理措施對兩組患者臨床護理效果展開對比分析。結果：對兩組患者護理前SDS 和SAS 評分展開對比分析，P>0.05；護理后低于護理前，且觀察組低于對照組患者，P<0.05；觀察組患者對護理質量總滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結論：在對腹腔鏡直腸癌根治術患者護理中舒適護理措施具有良好效果。
關鍵詞 腹腔鏡直腸癌根治術；舒適護理；臨床效果
臨床上，腹腔鏡直腸癌根治術對直腸癌患者具有顯著效果，但其會給患者帶來一定痛苦和不適。在對患者治療過程中，給其相應護理措施可減輕其出現的不適感，促使手術順利進行。為進一步了解腹腔鏡直腸癌根治術患者行舒適護理的應用效果展開對比分析，如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院42 例直腸癌患者，通過病理檢查和電子腸鏡檢查確診，具有腹痛腹脹、腹瀉和排便不盡等臨床癥狀。其中，觀察組21 例，男14 例，女7 例；患者年齡為37—70 歲， 平均年齡（53.26±1.16） 歲；對照組21 例，男15 例，女6 例；患者年齡為38—71 歲，平均年齡（54.13±1.21）歲。對本次研究選取患者基本資料展開對比分析，P>0.05，可對比。
1.2 方法
（1）對照組患者通過常規(guī)臨床護理措施護理，告知患者手術方法、術中可能出現的問題及術中術后應注意事項等。
（2）觀察組患者在對照組患者護理基礎上加以舒適護理措施。
a. 心理護理。
b. 飲食護理。
c. 管道護理 。
1.3 觀察指標[1]
對兩組患者護理前后SDS、SAS 評分變化狀況和護理后對護理質量總滿意度進行密切觀察，其中，SAS 評分分界值為50分，輕度焦慮：評分為50—59 分；中度焦慮：評分為60—69 分；重度焦慮：評分>69 分。SDS 評分分界值為53 分，輕度抑郁：評分為53—62 分；中度抑郁：評分為63—72 分；重度抑郁：評分>69 分。通過我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，其主要內容為服務態(tài)度、交流溝通、書寫質量、人文關懷和解決問題等，共100 分，評分>80 分為非常滿意，評分為60—80 分為滿意，評分<60 分為不滿意。對護理質量總滿意度= 非常滿意度+ 滿意度。
1.4 統(tǒng)計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用spss18.0 統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數± 標準差（ ）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 對兩組患者護理前后SDS 和SAS 評分變化狀況展開對比分析
觀察組患者護理前， 其SDS 為（62.31±1.18） 分，SAS 為（59.51±2.01）分； 護理后， 分別為（51.37±1.15） 分、（48.17±1.16）分；對照組患者護理前，分別為（61.03±2.01） 分、（59.03±1.18）分； 護理后， 分別為（54.10±2.03） 分、（51.13±1.17）分。對兩組患者護理前SDS和SAS 評分展開對比分析，沒有顯著差異性，P>0.05；護理后，兩組患者SDS 和SAS 評分顯著低于護理前的，P<0.05；組間對比，觀察組患者護理后SDS 和SAS評分顯著低于對照組患者的，P<0.05。
2.2 對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析
觀察組患者對護理質量總滿意度為95.24%（20/21），18 例為非常滿意，2 例為滿意，1 例為不滿意；對照組患者對護理質量總滿意度為66.67%（14/21），6 例為非常滿意，8 例為滿意，7 例為不滿意。對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析，具有一定差異性，P<0.05。
3 討論
直腸癌為一種常見的消化道惡性腫瘤疾病，是出現在齒狀線和直腸乙狀結腸交界處之間的癌。手術為治療該疾病的主要方法，但術中和術后均會導致患者出現較大程度的痛苦，在一定程度上影響患者臨床治療效果。舒適護理措施為一種體現了“以人為本、以患者為中心”的護理措施，消除患者對手術環(huán)境的緊張感和陌生感。對腹腔鏡直腸癌根治術患者進行舒適護理，是為讓患者身心處于最佳狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員工作，在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時，對患者實施舒適護理措施可降低患者出現焦慮、緊張等心理，提高患者對手術的信心，并提高患者對護理質量總滿意度[2]。因此，在對通過腹腔鏡直腸癌根治術治療患者護理中舒適護理措施效果顯著，本次研究選取患者中，通過不同護理措施護理患者的SDS 評分、SAS 評分和對護理質量總滿意度之間存在一定差異性，P<0.05。綜上所述，舒適護理措施在腹腔鏡直腸癌根治術中備受歡迎。
參考文獻