時(shí)間：2023-07-04 16:26:53
導(dǎo)語(yǔ)：在農(nóng)村健康檔案的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、堅(jiān)持以“百姓為本”，搞好已公開現(xiàn)行文件的利用
將已公開現(xiàn)行文件直接提供給百姓利用，是對(duì)檔案利用工作的一大創(chuàng)新，它跨越傳統(tǒng)檔案學(xué)中關(guān)于現(xiàn)行文件的第一價(jià)值，直接發(fā)揮其為社會(huì)服務(wù)的功能，開辟了檔案利用工作的新天地，成為政務(wù)信息公開和體現(xiàn)政府親民、愛民和融民的重要平臺(tái)?；谶@種認(rèn)識(shí)，我們首先在全市各級(jí)綜合檔案館均開辟了現(xiàn)行文件閱覽中心，使現(xiàn)行文件查閱服務(wù)覆蓋了全市，老百姓可以在居住區(qū)域內(nèi)的檔案館隨時(shí)查閱自己需要的內(nèi)容。二是在服務(wù)方式方面，采取電話咨詢、電話預(yù)約查檔、代抄代復(fù)印方便群眾利用；通過(guò)印制目錄、媒體宣傳，報(bào)道已公開現(xiàn)行文件的內(nèi)容、查閱手續(xù)和用途。三是各檔案館從滿足群眾的需求出發(fā)，通過(guò)媒體向社會(huì)公布了查詢熱線，群眾經(jīng)過(guò)向檔案館預(yù)約，在公休日也可來(lái)館查閱文件。我們將加大已公開現(xiàn)行文件中心的宣傳力度，向社會(huì)宣傳文件中心的地點(diǎn)、接待時(shí)間、利用手續(xù)、文件內(nèi)容，宣傳文件中心的利用事例、利用效果，利用社區(qū)、農(nóng)村檔案室的網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)目錄、簡(jiǎn)介廣泛信息，讓更多的群眾知道；加大現(xiàn)行文件的收集力度，暢通收集渠道，建立有效的收集機(jī)制，根據(jù)群眾的需要，擴(kuò)大收集范圍，主動(dòng)收集有關(guān)政策內(nèi)容的小冊(cè)子和與人民群眾的日常生活密切相關(guān)的政府部門的聯(lián)系方式、辦事指南等，擴(kuò)大服務(wù)的范圍，以滿足群眾解決實(shí)際問(wèn)題的需要。
二、堅(jiān)持以“農(nóng)民為本”，直接為農(nóng)民群眾服務(wù)
黨的十六大確定解決“三農(nóng)”問(wèn)題是全黨工作的“重中之重”，提出各部門、各行業(yè)都要支持農(nóng)業(yè)的發(fā)展。我們?yōu)榱朔e極配合黨在農(nóng)村的工作，一是建立了農(nóng)村居民健康體檢檔案。市區(qū)兩級(jí)政府籌資進(jìn)行全市農(nóng)村居民健康體檢，這是建國(guó)以來(lái)首次對(duì)農(nóng)村居民的健康體檢，查體結(jié)果將是國(guó)內(nèi)首份農(nóng)民健康分析樣本，對(duì)廣大農(nóng)村的衛(wèi)生體系建設(shè)具有重要指導(dǎo)作用，對(duì)于提高農(nóng)民的健康水平意義重大。為了保存這份地方政府關(guān)心農(nóng)民群眾和落實(shí)十六大精神的重要果實(shí)，我們及時(shí)下發(fā)了《關(guān)于作好農(nóng)村居民健康體檢檔案管理工作的通知》。在各涉農(nóng)區(qū)縣以村戶為單位建立起320萬(wàn)農(nóng)村居民健康檔案，占全市農(nóng)村人口的85％，將農(nóng)民的健康狀況反映到戶，各級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生部門將以健康促進(jìn)和健康干預(yù)的方式，持續(xù)保留農(nóng)民健康檔案。二是利用檔案編發(fā)農(nóng)民關(guān)心的政策文件、科技知識(shí)、市場(chǎng)商情等匯編，有的還通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)查檔、利用網(wǎng)站查檔信息。三是將市委市政府發(fā)起的文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的檔案收集保管起來(lái)，存放在村檔案室，并通過(guò)辦宣傳欄、村廣播、印小冊(cè)子等方式為農(nóng)民群眾提供利用。四是積極建立農(nóng)戶信用檔案，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展服務(wù)。我們與主管部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)戶信用檔案管理，為農(nóng)村信用社建設(shè)服務(wù)的意見》，建立農(nóng)村信用檔案，從根本上緩解了農(nóng)民“貸款難”和信用社“難貸款”的問(wèn)題，為農(nóng)民增收和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供資金的保證。
三、堅(jiān)持“以公眾為本”，構(gòu)筑公眾精神家園
檔案館作為愛國(guó)主義教育基地，在進(jìn)行鄉(xiāng)土鄉(xiāng)俗鄉(xiāng)情教育，滿足公眾的精神需求方面，具有無(wú)可替代的作用。在紀(jì)念天津建衛(wèi)筑城600周年活動(dòng)中，確定十月為檔案展覽月，各檔案館均開辟了展廳，舉辦各種題材的綜合和專題的檔案圖片展覽13個(gè)，并即將搬上天津檔案網(wǎng)，提供更廣泛的服務(wù)。這種聯(lián)動(dòng)宣傳的整體效應(yīng)，擴(kuò)大了檔案館的影響，使之被視為地方“文化新翼”而備受關(guān)注。和平區(qū)檔案館專為未成年人舉辦的展覽，接待學(xué)校師生、學(xué)生家長(zhǎng)及各界群眾2萬(wàn)余人。
出版書籍，通過(guò)文化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，為社會(huì)公眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我們?cè)谔旖蛉嗣癯霭嫔缣嵴?qǐng)立項(xiàng)的《天津的老教堂》、《舊津娛樂場(chǎng)》、《天津名勝景觀》被列入天津市設(shè)衛(wèi)筑城600周年系列叢書。這套叢書突破了傳統(tǒng)的檔案編研成果的編輯體例，由檔案文獻(xiàn)編纂轉(zhuǎn)向根據(jù)讀者的需求，對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行深加工，由檔案館人員編寫，出版社出資出版，從而擴(kuò)大了檔案服務(wù)的對(duì)象；二是突破了過(guò)去的編寫體制，體現(xiàn)了大檔案、大編研的理念，由市檔案館牽頭，區(qū)縣有關(guān)檔案館配合，合作出版專著，這就極大地提高了服務(wù)群眾的效率和質(zhì)量。
四、堅(jiān)持以“研究人員為本”，提供檔案原文服務(wù)
檔案是歷史的真實(shí)記錄，檔案為歷史研究服務(wù)是檔案資源服務(wù)的重要功能，我們已開發(fā)了1000萬(wàn)字的編研成果，為編史修志工作提供了豐富系統(tǒng)的史料服務(wù)。近期我們將舉辦環(huán)渤海城市早期海關(guān)檔案開發(fā)研討會(huì)，進(jìn)一步探討創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制的問(wèn)題。環(huán)渤海城市聯(lián)手開發(fā)早期海關(guān)檔案，充分體現(xiàn)區(qū)域海關(guān)檔案的整體性和互補(bǔ)性的優(yōu)勢(shì)，開辟了館際合作開發(fā)檔案史料的先河。在成功開發(fā)了天津商會(huì)檔案之后，我們將與立檔單位和地方歷史研究部門再度攜手，根據(jù)城市歷史、經(jīng)濟(jì)歷史和現(xiàn)實(shí)對(duì)策研究的需求，整合區(qū)域共性檔案資源，全面提升資源服務(wù)的綜合實(shí)力和水平。研究者是利用檔案的重要群體，我們將堅(jiān)持研究者需要什么服務(wù)，就提供什么服務(wù)，需要什么方式的服務(wù)，就提供什么方式的服務(wù)。在編輯出版史料成果之外，我們還將與研究者建立經(jīng)常性的聯(lián)系，根據(jù)他們的利用需求，提供專題縮微品和檔案復(fù)制件服務(wù)。
五、堅(jiān)持以“市民為本”，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為新農(nóng)村建設(shè)中最前沿的直接組織者、參與者和實(shí)施者，其工作的好壞直接影響新農(nóng)村建設(shè)成果。但以往的鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理模式已不能適應(yīng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)各項(xiàng)事業(yè)的要求，成為影響和制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作健康發(fā)展的屏障。主要表現(xiàn)為：一是封閉的檔案管理方式往往游離于中心工作之外。二是薄弱的監(jiān)管能力難以適應(yīng)基層的現(xiàn)狀。三是檔案信息資源分散管理難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。四是狹窄的服務(wù)功能難以滿足社會(huì)對(duì)檔案信息的利用需求。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作應(yīng)該重新定位，建立新的模式。
2005年以來(lái)，青島膠州市營(yíng)海鎮(zhèn)就理順檔案管理體制，拓展服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理模式新突破，進(jìn)行了積極的探討并達(dá)成共識(shí)：成立鎮(zhèn)正股級(jí)事業(yè)單位――營(yíng)海鎮(zhèn)檔案信息中心，作為鎮(zhèn)檔案管理職能部門，配備專人。從根本上理順管理體制，改變多年來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作無(wú)實(shí)設(shè)機(jī)構(gòu)，無(wú)專管人員的現(xiàn)狀，解決長(zhǎng)期制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村檔案工作健康發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。這一新模式的核心是將鎮(zhèn)檔案信息中心建設(shè)成“三個(gè)基地”。一是集中統(tǒng)一管理鎮(zhèn)各種門類和載體檔案的保管基地。整合檔案資源，變檔案分散管理為集中統(tǒng)一管理，將鎮(zhèn)黨委、政府及所屬27個(gè)鎮(zhèn)直部門檔案集中到中心保管，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)檔案資源的集約化管理。二是集檔案、已公開現(xiàn)行文件、農(nóng)經(jīng)信息、圖書資料四位一體的利用基地。鎮(zhèn)檔案資源實(shí)行集約化管理，統(tǒng)一對(duì)外提供利用；建立“政策超市”，收集整理各級(jí)黨委、政府及有關(guān)部門與老百姓關(guān)系密切的已公開現(xiàn)行文件，向社會(huì)和農(nóng)民群眾開放，免費(fèi)提供查閱服務(wù)，讓農(nóng)民了解國(guó)家政策和維護(hù)自身權(quán)益，廣泛收集并定期向農(nóng)民最新的農(nóng)經(jīng)科技信息，同時(shí)提供圖書資料閱覽服務(wù)。三是愛國(guó)主義教育基地。圍繞黨委政府中心工作，依托檔案資源優(yōu)勢(shì)，舉辦各種形式的展覽，充分發(fā)揮教育陣地的作用，對(duì)全鎮(zhèn)干部群眾進(jìn)行愛國(guó)主義教育。在打造“三個(gè)基地”的同時(shí)，檔案信息中心全面承擔(dān)起鎮(zhèn)黨委、政府、鎮(zhèn)直部門及轄區(qū)行政村檔案工作的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村檔案工作健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
按照上述模式建立起來(lái)的檔案信息中心，實(shí)現(xiàn)了全鎮(zhèn)檔案信息資源的整合，檔案全部采用密集架管理，庫(kù)房條件達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，豐富的檔案信息，完善的服務(wù)設(shè)施，開放的服務(wù)方式，人性化的服務(wù)環(huán)境，一站式的服務(wù)通道，有品味、有檔次的展覽初顯“三個(gè)基地”的生機(jī)和活力，并解決了制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作人財(cái)物的問(wèn)題，使檔案工作更加貼近中心、貼近社會(huì)、貼近百姓，檔案的作用更加顯現(xiàn)。青島市檔案局于2006年8月3日在膠州營(yíng)海鎮(zhèn)召開了鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理模式現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)，推廣了其經(jīng)驗(yàn)和做法。目前這項(xiàng)工作已在全市有計(jì)劃地展開，青島市所屬每個(gè)區(qū)市均創(chuàng)建了自己的鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理示范點(diǎn)，呈現(xiàn)出多點(diǎn)開花的局面。
關(guān)鍵詞：健康檔案；健康教育； 意義
【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0033-01
健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過(guò)程的各種健康相關(guān)信息，滿足個(gè)人健康管理需要建立的健康信息資源庫(kù)，具體內(nèi)容包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往疾病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等.這項(xiàng)工作已經(jīng)在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面展開，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)30%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到 50%[1]，到2020 年，我國(guó)將初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的健康檔案制度。本文通過(guò)對(duì)咸寧各縣市居民健康檔案建立工作的探討，從而為其他各縣市居民健康檔案的建立工作提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
1建立居民健康檔案的積極意義
建立居民健康檔案的意義在于增進(jìn)基層醫(yī)生與居民的溝通交流，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化，全面評(píng)價(jià)居民的健康問(wèn)題，制定準(zhǔn)確、合理、實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。
居民健康檔案是實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，有利于各級(jí)衛(wèi)生行 政部門掌握轄區(qū)居民健康狀況，科學(xué)制定衛(wèi)生政策，對(duì)于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式具有重要意義[2]。這項(xiàng)舉措將對(duì)創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，充分有效地利用有限地衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)發(fā)揮重要作用。
2咸寧各縣市2011年居民健康檔案的建立情況
近年來(lái)，咸寧市積極探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，努力實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的整合，并推進(jìn)健康管理由傳統(tǒng)型向信息化發(fā)展。2009年4月7日國(guó)家公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從2009年開始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。我市居民健康檔案工作正在迅速發(fā)展（見表1）。
由表1可以看出咸寧各縣市的居民建檔率均達(dá)到國(guó)家要求的建檔標(biāo)準(zhǔn)（到2011年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)到30%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到50%）而且崇陽(yáng)縣的建檔率幾近達(dá)到了95%。除通山外其它各縣市的居民電子建檔率也超過(guò)了50%。而各縣市的居民建檔情況又有所不同，并且在對(duì)各縣市建檔情況的督導(dǎo)檢查中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些制約居民健康檔案建立的因素。
3目前居民健康檔案的建檔管理工作還存在一些不足和問(wèn)題。
3.1建檔前，建檔宣傳工作沒有做到位?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)排除的工作人員入村前未做好建檔宣傳工作，從而使得廣大居民對(duì)國(guó)家惠民政策不理解[3]。對(duì)各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容持有防備心理，不愿提供真實(shí)信息，從而影響基本信息的可信度，降低了工作效率。
3.2建檔過(guò)程中也存在一些不足和問(wèn)題
3.2.1專業(yè)人才匱乏：一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員文化層次較低，專業(yè)知識(shí)不夠全面，嚴(yán)重缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，檔案建立后不能夠及時(shí)綜合評(píng)估居民健康狀況和進(jìn)行健康指導(dǎo)。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，一個(gè)建檔工作人員平均一年需完成 500～9 00 份個(gè)人檔案，很難保證質(zhì)量。另一方面缺少計(jì)算機(jī)方面的人才，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)知識(shí)缺乏，無(wú)力承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息化服務(wù)。
3.2.2檔案建立無(wú)連續(xù)性。由于處于起步階段，很多基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在人手不足的問(wèn)題， 而服務(wù)對(duì)象則是龐大的居民群體。在這種情況下， 則還很難實(shí)現(xiàn)及時(shí)上門診斷、走訪、動(dòng)態(tài)存檔和跟蹤服務(wù)，檔案建立后對(duì)個(gè)人產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)信息未進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，均以“死檔”存放。另外，流動(dòng)人口變化和社區(qū)常往人群增多造成檔案建立更不易，管理沒有連續(xù)性。
3.3建檔后存在的一些難題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前只注重建檔工作，檔案利用率極低。在病人就醫(yī)時(shí)沒有形成提檔就醫(yī)的工作流程，健康檔案沒有得到充分利用。如果居民到社區(qū)以外的醫(yī)院看病，健康檔案不可能讓帶走，導(dǎo)致其在其他醫(yī)院的就診情況無(wú)法記錄，檢查結(jié)果更是無(wú)法共享[4]。
4關(guān)于建好城鄉(xiāng)居民檔案工作的幾點(diǎn)建議
4.1積極開展宣傳活動(dòng)，提高居民健康檔案的建檔意識(shí)。要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，在進(jìn)行檔案建立工作前1-2周應(yīng)到建檔地點(diǎn)開展多種形式的宣傳活動(dòng)，如張貼或發(fā)放通俗易懂的宣傳畫、懸掛大幅的宣傳標(biāo)語(yǔ)、展出圖文茂的黑板報(bào)等。有條件的地方可以滾動(dòng)播放相關(guān)內(nèi)的視頻，還可以請(qǐng)專家開展專題講座，積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要意義。
4.2加強(qiáng)人員培訓(xùn)，擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍。做好基層衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵。當(dāng)前基層衛(wèi)生工作崗位的全科醫(yī)師將是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的中堅(jiān)力量，所以必須加強(qiáng)全科醫(yī)師的計(jì)算機(jī)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷充實(shí)新的知識(shí)，努力造就一批高素質(zhì)地具有高尚職業(yè)道德和實(shí)踐能力的人才并結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生工作的實(shí)際，采取有效措施，調(diào)動(dòng)一切可以利用的力量，比如動(dòng)員村衛(wèi)生室、村委會(huì)人員等參與收集個(gè)人基本信息、通知體檢或隨訪工作等，推動(dòng)健康檔案工作走向科學(xué)化軌道。
4.3建立健全工作制度和方案，使健康檔案工作開展有章可循。各級(jí)衛(wèi)生和檔案行政部門要結(jié)合實(shí)際確定工作目標(biāo)，發(fā)揮專家技術(shù)指導(dǎo)作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，使動(dòng)態(tài)管理和完善家庭與個(gè)人健康檔案相結(jié)合。要完善健康檔案，必須由全科醫(yī)師或相關(guān)責(zé)任醫(yī)生分片包干落實(shí)[5]，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的綜合管理，并每年進(jìn)行一次回訪調(diào)查（上門、電話、門診），及時(shí)記錄更新個(gè)人健康檔案。
4.4充分利用健康檔案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務(wù)，因此要充分利用健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，做好匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，以居民健康檔案為平臺(tái)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康隱患有針對(duì)性地開展健康教育、預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)等便捷有效的服務(wù)。
建立健全居民健康檔案對(duì)完善我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重義。只有在健康檔案建立過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋決措施，隨時(shí)補(bǔ)充工作中需要的硬件和軟件設(shè)施，包括人、財(cái)、物力的補(bǔ)充并充分利用好現(xiàn)代信息技術(shù)，才能把我市的基本衛(wèi)生服務(wù)把工作做得盡善盡美。
參考文獻(xiàn)
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進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成。提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)范行為。
落實(shí)到人，今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
一）健康教育
內(nèi)容詳實(shí)。1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)。
內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性，2.健康教育課每季開課一次。每次參加人員必須達(dá)到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
并確保每戶每年不少于一份，3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄。使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
必須要有記錄資料，4.開展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育。受教育率達(dá)80%
二）健康管理
并輸入電腦。1.家庭健康檔案建檔率要求90%健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng)。
要求完整準(zhǔn)確，2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中。建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
訪視率必須達(dá)到95%或以上，3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)。隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單。確保優(yōu)生優(yōu)育。
三）基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備，2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任。對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
四）合作醫(yī)療便民服務(wù)
并進(jìn)行大力宣傳，1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策。上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%
專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè)，2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況。登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦。農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
五）兒童保健
設(shè)施齊全，1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診。實(shí)行按周接種，中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率90%以上，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。
積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作。
驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作。
六）婦女保健
動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況。孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%
做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤，解分娩結(jié)局。
普查率達(dá)45%以上，3.開展常見婦女病普查工作。并將檢查情況記入健康檔案。
召開和參加例會(huì)，4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。
七）老人和困難群體保健
建檔率要求90%健康體檢率80%或以上。1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔。
對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作。
發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入，3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
八）重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,1.開展結(jié)核病防治工作。定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。
查螺、滅螺、查治病工作完成95%如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，2.開展血吸蟲病防治工作。協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)，3.開展艾滋病防治工作。大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，要求宣傳資料入戶，并達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
綜合管理率達(dá)80%同時(shí)建立卡片專案管理，4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理。定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。5開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)匯總上報(bào)。
九）公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告
（一）體檢對(duì)象：本次免費(fèi)健康體檢的對(duì)象是除7周歲以下兒童和在校中、小學(xué)生以外的參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的參保群眾。
（二）體檢項(xiàng)目：
1、內(nèi)科：血壓測(cè)量、心肺聽診；
2、外科：脊柱、四肢、甲狀腺、淋巴結(jié)檢查；
3、五官科：眼、耳、口、鼻；
4、輔助檢查：肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原）、血生化（肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三脂、血糖）、B超（肝、膽、脾、胰、腎）、子宮、附件（女性）、心電圖。
（三）實(shí)施方法
1、市合管辦提供符合要求的參檢人員名單清冊(cè)交鎮(zhèn)衛(wèi)生科。
2、鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，并根據(jù)市合管辦提供的名單編制體檢時(shí)間計(jì)劃的安排。
3、各行政村、居委根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的時(shí)間制訂本單位的體檢計(jì)劃，按本單位計(jì)劃分批負(fù)責(zé)通知，組織體檢對(duì)象到本單位體檢場(chǎng)所有序體檢。各村（居）委必須安排體檢場(chǎng)所，并組織好體檢場(chǎng)所的體檢秩序，保證體檢工作的有序進(jìn)行，每天安排250人。
4、各行政村必須安排三間獨(dú)立、整潔、衛(wèi)生并有正常電源的體檢室（心電圖、B超、婦產(chǎn)科）和1-2間候診室。
5、衛(wèi)生院準(zhǔn)備體檢醫(yī)療設(shè)備，選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任性強(qiáng)、能吃苦耐勞的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)體檢工作。
6、請(qǐng)各企事業(yè)單位大力支持本單位參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的職工回戶口所在村的體檢工作，參檢時(shí)間半天不作曠工處理。
（四）實(shí)施時(shí)間：根據(jù)市政府要求，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，全鎮(zhèn)體檢工作必須全部結(jié)束，參檢率務(wù)需保證100%。
二、完善健康檔案
以行政村為單位，以這次參保群眾免費(fèi)健康體檢為契機(jī)，完善個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，健康檔案以戶為單位建立。
三、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)參保群眾實(shí)行免費(fèi)健康體檢和完善社區(qū)居民健康檔案工作，是市委市政府十件實(shí)事之一，是實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，鞏固農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)市委“人人都有一個(gè)好身體”、“建設(shè)幸?！边@一重要目標(biāo)的重大舉措，是黨和政府立黨為公，執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，涉及面廣，人數(shù)量大，時(shí)間較緊，任務(wù)很重。因此，要求各村（居）委、醫(yī)院要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的政治高度來(lái)認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，均要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各村（居）委要建立由村（居）委主任、分管衛(wèi)生工作的同志、婦女主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生等人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，做到村（居）委主任親自抓，分管衛(wèi)生工作的同志具體抓，其他人員共同抓，確保體檢人員的有序和安全。衛(wèi)生院要建立院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，選派醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)體檢業(yè)務(wù)工作，各部門要通力合作，務(wù)求把這項(xiàng)工作的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（二）廣泛宣傳。要充分宣傳開展這次免費(fèi)健康體檢是政府實(shí)施的一項(xiàng)親民、愛民的民心工程，是建設(shè)幸福和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)，提高參保群眾對(duì)免費(fèi)健康體檢政策的知曉率和參與率，促進(jìn)免費(fèi)健康體檢工作的順利開展。
（三）明確責(zé)任，落實(shí)措施。各村（居）委、醫(yī)院，要樹立以民為本的思想，顧全大局，以對(duì)市委、市政府、鎮(zhèn)黨委政府高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，強(qiáng)化責(zé)任，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，精心組織，過(guò)細(xì)工作，專心服務(wù)，通力合作，確保政令暢通。醫(yī)療單位要克服困難，深入基層，方便參保群眾健康體檢，確保健康體檢質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓參保群眾滿意，防止“代檢、漏檢、錯(cuò)檢”等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
一、2012年目標(biāo)任務(wù)
加強(qiáng)甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、病毒性肝炎、流行性出血熱等重大傳染病和新發(fā)傳染病防控，確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行，確保傳染病防治經(jīng)費(fèi)與物資儲(chǔ)備到位；加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療市場(chǎng)、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全；深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量示范科室和護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建工作，確保不發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故；社區(qū)居民健康檔案信息化管理率、農(nóng)民健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理達(dá)到60%，適齡兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到90%；新農(nóng)合參合率達(dá)到98%，住院補(bǔ)償比提高5%；孕產(chǎn)婦死亡率與5歲以下兒童死亡率分別控制在15∕10萬(wàn)和6‰之下；積極開展衛(wèi)生街道、村居創(chuàng)建活動(dòng)，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提高2%；中醫(yī)適宜技術(shù)推廣率達(dá)100%，村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%；積極實(shí)施基本藥物制度，深入推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，扎實(shí)開展重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，穩(wěn)步推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，大力強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面完成2012年度衛(wèi)生體制改革任務(wù)，以改革促發(fā)展，惠民生，求實(shí)效。
二、2012年工作思路
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)改這個(gè)中心，以保障民生、服務(wù)群眾為主線，著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生三大體系建設(shè)，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療服務(wù)能力，狠抓行風(fēng)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、效能建設(shè)、文化建設(shè)，以改革為動(dòng)力，攻堅(jiān)克難，爭(zhēng)創(chuàng)一流，努力建設(shè)群眾滿意的衛(wèi)生行業(yè)。
三、2012年工作重點(diǎn)
1．在轄區(qū)22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。
2．促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，開展70歲以上老年人免費(fèi)查體工作，落實(shí)人均不低于15元的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，社區(qū)居民健康檔案信息化管理率與農(nóng)民健康檔案建檔率均達(dá)到60%，新農(nóng)合人均籌資水平不低于120元。
3.開展重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，開展貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村婦女孕前、孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”普查、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
4．推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，將食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉(zhuǎn)食品藥品監(jiān)督管理局，按“人隨事走”的原則，穩(wěn)妥劃轉(zhuǎn)，有序過(guò)渡。
5．強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2012年全部完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，完成陡溝辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、十六里河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造工程、領(lǐng)秀城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)等。
四、主要措施
1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)。在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)發(fā)改委的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下，成立區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)國(guó)家和省、市的指導(dǎo)意見，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定實(shí)施方案，落實(shí)配套政策，積極組織實(shí)施，狠抓工作落實(shí)，讓醫(yī)改成果盡快惠及轄區(qū)群眾。
2．召開工作會(huì)議，細(xì)化職責(zé)任務(wù)。擬于下周召開全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，傳達(dá)省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，全面部署今年的工作任務(wù)，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任到人，加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保任務(wù)落實(shí)。
3．著力民生民健，扎實(shí)做好幾件實(shí)事。
一是實(shí)施基本藥物制度改革，降低藥品價(jià)格，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，市政府要求3月15日正式啟動(dòng)，我區(qū)納入首批試點(diǎn)的單位有22個(gè)，其中市級(jí)醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)11個(gè)，區(qū)醫(yī)院舉辦的機(jī)構(gòu)8個(gè)，街道辦事處舉辦的機(jī)構(gòu)3個(gè)。目前我局已召開工作會(huì)議，進(jìn)行宣傳動(dòng)員，要求22個(gè)試點(diǎn)單位深入學(xué)習(xí)理解實(shí)施基本藥物制度的重要性，并匯報(bào)上級(jí)承辦單位領(lǐng)導(dǎo)，爭(zhēng)取支持配合；要求試點(diǎn)單位迅速核查庫(kù)存藥品，建立庫(kù)存帳目，從現(xiàn)在起不再購(gòu)進(jìn)非基本藥物；要求試點(diǎn)單位立即核實(shí)現(xiàn)有資產(chǎn)及收入、支出情況，摸清底數(shù)；要求各試點(diǎn)單位做好實(shí)施藥品零差率的前期準(zhǔn)備工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施。
二是推行居民健康檔案信息化管理，省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已召開專題會(huì)議進(jìn)行了部署，要求到今年10月，實(shí)行微機(jī)化管理的居民人數(shù)要達(dá)到60%以上。省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳統(tǒng)一免費(fèi)安裝軟件，要求區(qū)衛(wèi)生局配套硬件，標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)用服務(wù)器1臺(tái)，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器2臺(tái)，磁盤陣列及雙機(jī)熱備軟件1套，防火墻1臺(tái)等，費(fèi)用約需40萬(wàn)元，申請(qǐng)區(qū)政府予以支持。
三是為全區(qū)70歲以上進(jìn)行免費(fèi)查體，并為每位老人制定健康干預(yù)計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)，進(jìn)一步提高老齡居民的健康水平。
四是堅(jiān)持抓好惠民醫(yī)療工程，繼續(xù)落實(shí)低保居民、殘疾人社區(qū)就診“三免六減”優(yōu)惠措施。為6300名殘疾人完善健康檔案，開展康復(fù)調(diào)查，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，提高殘疾人的生活質(zhì)量。
新醫(yī)改方案在2009年4月公布啟動(dòng)。一直密切追蹤衛(wèi)生信息化前沿的婦幼衛(wèi)生保健工作在“醫(yī)改”的大旗下,蓄勢(shì)待發(fā)。
2009年6月,衛(wèi)生部就宣布,先期啟動(dòng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。這些項(xiàng)目涉及面廣,對(duì)提高群眾健康水平有重要影響,將直接惠及億萬(wàn)群眾及家庭。其中就有多項(xiàng)直接涉及婦女兒童的保健服務(wù),包括為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目以及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)和0～3歲兒童保健系統(tǒng)保健服務(wù)項(xiàng)目等。中央財(cái)政已下達(dá)服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金,標(biāo)志著促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作正式啟動(dòng)。
社會(huì)的發(fā)展使得婦幼衛(wèi)生工作的重要性越來(lái)越凸顯,婦幼衛(wèi)生自身業(yè)務(wù)和管理的提升完善也就顯得越急迫。2009年8月中旬,婦幼信息化標(biāo)準(zhǔn)與信息化建設(shè)管理論壇在內(nèi)蒙古包頭舉行。這是新醫(yī)改后,全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的首次全面集結(jié)。參會(huì)的代表已經(jīng)感覺到,婦幼衛(wèi)生信息化正處在一個(gè)關(guān)鍵的十字路口。新醫(yī)改背景下,動(dòng)作一向快捷的婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)也將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。
會(huì)上有專家表示,婦幼保健中心承擔(dān)的有關(guān)課題任務(wù),就是幫助衛(wèi)生部加緊研究制定專門針對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的監(jiān)督和測(cè)評(píng)體系。婦幼衛(wèi)生所承擔(dān)的一系列重大任務(wù)和工作的基礎(chǔ),都離不開基礎(chǔ)信息的采集和覆蓋全行業(yè)信息流的通暢,否則,國(guó)家和各級(jí)主管部門對(duì)于諸如國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行到位情況、行業(yè)監(jiān)管,就只能停留在原有信息滯后導(dǎo)致事后評(píng)估的狀態(tài),對(duì)于業(yè)務(wù)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況更會(huì)是“兩眼一抹黑”。
挑戰(zhàn)當(dāng)前
回顧婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展史,可分三個(gè)階段: 第一個(gè)階段為早期起步(20世紀(jì)80年代初期至1990年,工作方式以婦幼衛(wèi)生年報(bào)、紙質(zhì)報(bào)表和手工匯總為主。第二個(gè)階段為中期探索(1990年至2003年),單機(jī)版的婦幼衛(wèi)生年報(bào)軟件,紙質(zhì)報(bào)表電子化,手工匯總加計(jì)算機(jī)匯總,在這一時(shí)期于1996年完成了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)“三網(wǎng)合一”,包括五歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)和出生缺陷監(jiān)測(cè)的部署。第三個(gè)階段為提高發(fā)展的時(shí)期(2003年至今),電子郵件傳輸婦幼衛(wèi)生年報(bào)數(shù)據(jù)、婦幼保健信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)研制、婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)全面鋪開、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)啟動(dòng)、婦幼保健服務(wù)記錄表單規(guī)范、基于健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)。
眾所周知,在衛(wèi)生信息化的建設(shè)路程中,不乏信息孤島、系統(tǒng)分割的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也同樣困擾過(guò)婦幼保健信息化。2009年,當(dāng)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化被推向前臺(tái)時(shí),婦幼保健的信息化也開始緊密部署。
國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)定,建立居民健康檔案,健康教育,預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓,糖尿病等慢性病防治,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健,重性精神疾病病例管理。同樣,在國(guó)家的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目中,農(nóng)村婦女住院分娩規(guī)定為繼續(xù)實(shí)施的項(xiàng)目之一,以求達(dá)到保障母嬰安全,進(jìn)一步提高住院分娩率,逐步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
據(jù)悉,中央財(cái)政2008年投入19.04億元,對(duì)中西部地區(qū)22個(gè)省(區(qū)、市)所有縣(市)的814萬(wàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助,其中對(duì)西部地區(qū)按每人400元補(bǔ)助,對(duì)中部地區(qū)按每人300元補(bǔ)助。2009年,中央繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,將項(xiàng)目范圍擴(kuò)展到全國(guó)所有縣(市),對(duì)全國(guó)1186萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于2008年。
而在2009年開展的項(xiàng)目中,農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸以及農(nóng)村婦女兩癌檢查都是婦幼保健的重點(diǎn)項(xiàng)目。為達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo),與會(huì)專家提出,必須做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作,對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)(包括農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù))、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù),資金使用情況及節(jié)余情況等按季度逐級(jí)報(bào)送。
在婦幼保健工作中,信息技術(shù)究竟能提供什么樣的支持?有專家表示,第一,能直接為制訂相關(guān)政策提供依據(jù); 第二,對(duì)政策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè); 第三,對(duì)政府的投入進(jìn)行總體評(píng)價(jià); 第四,是實(shí)現(xiàn)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基本保障和重要途徑; 第五,是對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理和評(píng)估的重要途徑和手段; 第六,是進(jìn)行社會(huì)宣傳和對(duì)外交流的重要窗口和支持系統(tǒng)。
據(jù)悉,未來(lái)婦幼保健的信息化工作會(huì)朝著三個(gè)方向發(fā)展: 統(tǒng)一部署,改變目前數(shù)據(jù)出自多個(gè)部門的現(xiàn)狀,形成全國(guó)統(tǒng)一的信息收集、傳輸體系,同時(shí)解決安全問(wèn)題,達(dá)到衛(wèi)生信息工作的有序發(fā)展; 區(qū)域規(guī)劃,以區(qū)域?yàn)閱卧?對(duì)衛(wèi)生信息的采集、管理進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃; 完善系統(tǒng),加快婦幼衛(wèi)生等各系統(tǒng)的信息資源管理。
“一盤棋”互動(dòng)
以信息標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)全行業(yè)范圍內(nèi)的信息共享,一直是七年前才成立的國(guó)家級(jí)婦幼保健中心孜孜以求的夢(mèng)想。經(jīng)過(guò)幾年的持續(xù)努力,婦幼保健中心克服資金不足、人才短缺、管理分散等不利因素,不僅大幅度改善行業(yè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)年度報(bào)告的時(shí)效性,而且,還在全行業(yè)借助信息化手段,推動(dòng)了日常辦公業(yè)務(wù)信息的流轉(zhuǎn)和公開,完成了衛(wèi)生部下達(dá)的婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化課題。
這恰恰暗合了衛(wèi)生部層面以信息標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)衛(wèi)生信息化的思路。5月中旬,衛(wèi)生部印發(fā)了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知; 7月底,衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了其組織專家起草的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)》。衛(wèi)生部在標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題上的態(tài)度空前堅(jiān)決。在“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級(jí)平臺(tái)”的衛(wèi)生信息資源規(guī)劃建設(shè)藍(lán)本下,衛(wèi)生部明確表態(tài),要在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,推行基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺(tái); 在臨床信息化領(lǐng)域,推動(dòng)基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)。
新醫(yī)改方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“支柱”之一,而且是惟一的技術(shù)支撐。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)將以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化為著力點(diǎn),整合資源,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)的建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通為目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這樣的建設(shè)目標(biāo),“打好三個(gè)基礎(chǔ),建立三級(jí)平臺(tái),提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)”是必經(jīng)之路。
據(jù)介紹,標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案即加強(qiáng)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究,開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)即根據(jù)居民健康檔案和各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要,研究制定適合中國(guó)中西醫(yī)特點(diǎn)的電子病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范。衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典則是加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定,確定各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù),提取公用數(shù)據(jù)元,形成數(shù)據(jù)字典,實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換的基礎(chǔ)。三級(jí)平臺(tái)則是指市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)平臺(tái)。提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)包含了人人擁有醫(yī)療保險(xiǎn),享有公共衛(wèi)生服務(wù),普及基本醫(yī)療服務(wù),保障基本藥物供給,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督,整合衛(wèi)生管理平臺(tái)。
有關(guān)專家表示,健康檔案是居民健康管理(疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等)過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄,以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。它既不等同于“病歷”,也不等同于“社區(qū)健康檔案”,而是架構(gòu)于區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之上的、以“人”為中心的個(gè)人健康數(shù)據(jù)。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開展所必需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng),也是居民健康檔案的主要信息來(lái)源和重要組成部分,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病例是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷不等同于“醫(yī)院信息系統(tǒng)”,它是重點(diǎn)針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。
未來(lái)居民健康檔案將覆蓋每一個(gè)人的整個(gè)生命周期,其內(nèi)容必須從嬰幼兒出生便開始采集。健康檔案的內(nèi)容來(lái)自于基本信息、問(wèn)題摘要和服務(wù)記錄三方面。系統(tǒng)構(gòu)架包含8個(gè)生命階段、健康和疾病問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)(干預(yù)措施)的三維概念。
據(jù)了解,衛(wèi)生部正在組織專家研究的電子病歷三維模型,將遵從時(shí)序性、層次性以及邏輯性。內(nèi)容來(lái)自于病歷概要、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄以及法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
呈現(xiàn)新亮點(diǎn)
婦幼衛(wèi)生信息化不可一蹴而就,循序漸進(jìn)是每一個(gè)成功“案例”的必然路徑。
2006年,天津市“十一五”公共衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目《三級(jí)預(yù)防減少傳染病危害 控制出生缺陷》出臺(tái),從孕前專項(xiàng)疾病篩查、產(chǎn)前專項(xiàng)疾病篩查、產(chǎn)后救助三方面入手。基于網(wǎng)絡(luò)不健全、人員不到位、信息不真實(shí)、工作低水平,天津市啟動(dòng)了《天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃(2008～2012)》。
據(jù)天津市婦女兒童保健中心信息相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,按照規(guī)劃,天津市婦幼保健信息系統(tǒng)從婦兒健康網(wǎng)站等公眾平臺(tái)、法律證件、HIS、系統(tǒng)管理五方面進(jìn)行了框架規(guī)劃。在統(tǒng)一應(yīng)用框架下,以實(shí)現(xiàn)高度數(shù)據(jù)共享,消除數(shù)據(jù)“孤島”為原則,以達(dá)到為管理與決策層提供結(jié)果,以詳細(xì)需求分析為基礎(chǔ),業(yè)務(wù)、管理人員與信息技術(shù)人員緊密配合、分工合作為目標(biāo)。重點(diǎn)設(shè)計(jì)婦幼衛(wèi)生信息基礎(chǔ)平臺(tái),以數(shù)據(jù)共享為目標(biāo),基礎(chǔ)平臺(tái)與各個(gè)分系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)依照一定的規(guī)則確定其共享程度和存儲(chǔ)位置。
到目前為止,天津市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括基于統(tǒng)一平臺(tái)的十幾分系統(tǒng),每個(gè)分系統(tǒng)均在基本功能規(guī)范的基礎(chǔ)上,根據(jù)天津市婦幼保健業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)加以擴(kuò)充和細(xì)化; 一些分系統(tǒng)或子系統(tǒng)已超出了基本功能規(guī)范的范圍; 婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直聯(lián)至市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市殘聯(lián),可以滿足直接授權(quán)的遠(yuǎn)程終端查詢并輸出相應(yīng)報(bào)表,全市各單位的業(yè)務(wù)開展情況,數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證真實(shí)準(zhǔn)確。
此外, 天津還完成了全市婦幼保健三級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),實(shí)現(xiàn)600多家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位聯(lián)網(wǎng); 通過(guò)Internet,連結(jié)遠(yuǎn)程工作站1300多臺(tái); 注冊(cè)用戶達(dá)到2000多人; 高峰時(shí)同時(shí)在線操作可達(dá)到600多人。
上海市長(zhǎng)寧區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)從2002年開始。長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局以數(shù)字醫(yī)院為抓手,統(tǒng)一部署實(shí)施了醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)了臨床診療信息系統(tǒng)(CIS系統(tǒng))全覆蓋。至今已部署實(shí)施社區(qū)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)(CHSS系統(tǒng)),同時(shí)自主創(chuàng)新開發(fā)全科團(tuán)隊(duì)信息系統(tǒng)(TIS系統(tǒng)),并通過(guò)三大系統(tǒng)間對(duì)接進(jìn)一步激活居民電子健康檔案,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中“中心、站點(diǎn)、家庭”全流程信息化整合的工作模式。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,長(zhǎng)寧區(qū)開發(fā)完成并投入應(yīng)用了“診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理信息系統(tǒng)”、“公共衛(wèi)生監(jiān)督管理綜合信息系統(tǒng)”、“疾病預(yù)防控制預(yù)警監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”、“公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息管理系統(tǒng)”,從而有效地提升了區(qū)域公共衛(wèi)生信息化管理應(yīng)用的效能。
據(jù)介紹,2008年12月份正式驗(yàn)收的《區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)的研究與應(yīng)用》課題,基于3T Net網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建了區(qū)域醫(yī)療信息整合共享系統(tǒng),建立了數(shù)據(jù)整合和交換平臺(tái)、應(yīng)用支撐平臺(tái)及信息資源目錄服務(wù)平臺(tái),開發(fā)了區(qū)域健康檔案應(yīng)用共享子系統(tǒng)、區(qū)域診療信息應(yīng)用共享子系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用共享子系統(tǒng)、社區(qū)綜合健康衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)、社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)管理子系統(tǒng)、社區(qū)居民健康檔案互動(dòng)服務(wù)子系統(tǒng),向著數(shù)字惠民、決策支持、支撐改革三項(xiàng)目標(biāo)不斷靠近。
采訪手記
期待婦幼衛(wèi)生信息化的突破
婦幼保健工作很不容易。曾經(jīng),某地的婦幼保健院引進(jìn)了一名懂信息技術(shù)的男性大學(xué)畢業(yè)生,如同稀世珍寶,吃的、用的以及取媳婦的事,領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn),就是要留下人才。一些婦幼保健工作者,為了保障母嬰安全,甚至自己墊上住院費(fèi)讓待產(chǎn)的貧困孕婦到醫(yī)院生產(chǎn)。
同樣,婦幼保健的信息化工作也是從一張白紙開始,最初甚至舉步維艱。2002年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心成立時(shí),做信息化工作的只有當(dāng)時(shí)信息中心主任湯學(xué)軍一人。湯學(xué)軍在臨床一線工作過(guò),搞過(guò)科研項(xiàng)目,而后前往武漢計(jì)生委工作,負(fù)責(zé)計(jì)生委信息網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃和建設(shè),最后來(lái)到婦幼保健中心擔(dān)任信息管理部主任,開展信息化建設(shè)工作。他曾向記者吐露過(guò),婦幼保健的信息化一開始就他一個(gè)光桿司令。
幾年過(guò)去,婦幼保健信息化一直在很沉靜的狀態(tài)中耕耘,但伴隨信息化預(yù)算與投入的逐年增加,行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)體系的初步確立,信息化人才隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大,讓人看到了生命力。
隨著我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)已逐漸成為推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作的必然趨勢(shì)。基于這一發(fā)展思路，我市近些年來(lái)也進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)的大膽探索和實(shí)踐，并已取得初步成效。但同時(shí)也不可避免面臨著制度不完善、人財(cái)物不足等方面的問(wèn)題亟待將解決。因此，如何有效解決上述問(wèn)題，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)與發(fā)展，逐漸成為目當(dāng)前檔案工作者需要迫切解決的難題。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)的必要性
長(zhǎng)期以來(lái)，以檔案館為主體的檔案工作在我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化建設(shè)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中扮演著重要的角色。尤其是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作發(fā)揮著日益重要的作用，逐漸成為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村管理和鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展的重要做成部分。另一方面，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)也是實(shí)現(xiàn)檔案工作自身發(fā)展的需要。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)中存在的主要問(wèn)題
目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)已初步取得成效，但從總體上講，各縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)仍存在一定差距，發(fā)展進(jìn)程很不平衡。主要存在以下幾方面的問(wèn)題：
2.1 思想認(rèn)識(shí)存在偏差
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館的意義不明確，存在思想認(rèn)識(shí)上的偏差，因而在實(shí)際工作中雖然也給檔案部門分配任務(wù)，也知道“三農(nóng)”檔案工作有積極意義。但普遍認(rèn)為檔案運(yùn)行并不直接影響國(guó)計(jì)民生，因此多是說(shuō)起來(lái)重要的“輔軟指標(biāo)”。這主要表現(xiàn)在部分領(lǐng)導(dǎo)多不重視或不支持檔案館建設(shè)，因此使得部分縣鄉(xiāng)的檔案工作嚴(yán)重缺位，管理較為零散和落后。
2.2 檔案基礎(chǔ)設(shè)施滯后
隨著新農(nóng)村建設(shè)的廣泛實(shí)施，我市多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)工作都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，表現(xiàn)在購(gòu)置了先進(jìn)的辦公設(shè)備，配足了相關(guān)的人員等。但相對(duì)而言，檔案管理卻缺少相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)備和專門的辦公室。甚至有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然沿用的是傳統(tǒng)的木質(zhì)檔案柜，檔案室雜亂不堪，陰暗潮濕。這必然不利于“三農(nóng)”檔案的安全和規(guī)范管理，也難以真正發(fā)揮檔案的價(jià)值。因此，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館迫在眉睫、勢(shì)在必行。
2.3 檔案管理制度不健全
傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案實(shí)行的是分散管理，條塊分割的管理模式。檔案的內(nèi)容涉及土地、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利等多個(gè)領(lǐng)域，關(guān)乎社會(huì)管理的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而檔案室的室藏?cái)?shù)量也隨著新農(nóng)村建設(shè)的不斷推進(jìn)而日益增多。由于缺乏有章可循的管理制度，現(xiàn)階段的鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案室多是以一些財(cái)會(huì)資料及紅頭文件為主，難以保障檔案的有效利用和安全管理。
2.4 人財(cái)物投入不足
從人員上講，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案室管理人員多為兼職，專業(yè)能力不強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉度不足，且人員變動(dòng)性大，因此檔案管理工作往往連貫性不強(qiáng)。從財(cái)物方面講，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難，難以將檔案館建設(shè)落實(shí)到位。再者，也有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)多用于其他基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而在檔案館建設(shè)方面，投入力度明顯不足。
3.對(duì)策與思考
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)，關(guān)乎鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作的順利高效進(jìn)行，也是發(fā)展新農(nóng)村的內(nèi)在要求。立足我市目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)的目標(biāo)，就需各縣區(qū)審時(shí)度勢(shì)，從思想上重視，行動(dòng)上負(fù)責(zé)，切實(shí)關(guān)心和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)工作。
3.1 積極爭(zhēng)取相關(guān)部門的重視
鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館屬于新生事物，其建立健全需要一個(gè)長(zhǎng)期的探索和提高過(guò)程。在此期間最為重要的任務(wù)就是要積極爭(zhēng)取各檔案部門人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的重視，轉(zhuǎn)變其認(rèn)識(shí)上的偏差，以更好地保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)的展開。這需要積極做好相關(guān)的思想?yún)f(xié)調(diào)工作，切實(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)列入重點(diǎn)議事日程和新農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃，精心安排，狠抓落實(shí)。同時(shí)也需加強(qiáng)宣傳，并結(jié)合各地工作實(shí)際，深入實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)辦公，轉(zhuǎn)好進(jìn)度監(jiān)管，促進(jìn)建館任務(wù)的完成。
3.2 健全檔案各項(xiàng)管理制度
實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和規(guī)范化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理，可謂是建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館后的首要任務(wù)。因此，為保證檔案管理工作的有序、高效進(jìn)行，完善的檔案管理制度必不可少。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理制度，需要縣市級(jí)檔案主管部門的全力支持與指導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同縣鄉(xiāng)的地區(qū)差異、資源狀況及發(fā)展實(shí)際等，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下有針對(duì)性地進(jìn)行檔案管理各項(xiàng)規(guī)章制度的的制定和完善。再者，新農(nóng)村建設(shè)檔案管理涉及“三農(nóng)”發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)調(diào)整、土地承包、農(nóng)業(yè)規(guī)劃等，內(nèi)容繁雜多樣，只有在制度管理?xiàng)l例的約束和指導(dǎo)下，才能更好地滿足新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展需要，保證檔案管理有條不紊地運(yùn)行。
3.3 加強(qiáng)檔案集中統(tǒng)一管理
從當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作現(xiàn)狀來(lái)看，檔案管理還存在著相對(duì)較為分散和雜亂，工作效率低下的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理的集中統(tǒng)一管理，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館的重要職能，其不僅可以節(jié)省人力物力，提高檔案工作效率，也能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案事業(yè)的健康發(fā)展。一方面，加強(qiáng)檔案的集中管理首先要加強(qiáng)法制觀念建設(shè)，促進(jìn)相關(guān)部門檔案意識(shí)的增強(qiáng)，樹立其良好的責(zé)任意識(shí)，自覺做好檔案的收集整理、移交歸檔及分類保管工作。同時(shí)，也要對(duì)檔案人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，保證檔案管理各環(huán)節(jié)工作的有條不紊和規(guī)范運(yùn)行。另一方面，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，也需要積極與相關(guān)的主管機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)交流，共同探討有效的管理辦法，制定管理章程等。
3.4 著力解決人財(cái)物問(wèn)題
鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館發(fā)展，離不開人財(cái)物資源作保障。只有保證人財(cái)物的充盈，才能為其他各項(xiàng)建設(shè)的展開提供保障。針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館建設(shè)人財(cái)物不足的問(wèn)題，我們認(rèn)為首先要爭(zhēng)取縣市級(jí)、鎮(zhèn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館基礎(chǔ)設(shè)施完善，同時(shí)積極加大必要的資金投入，尤其是在檔案庫(kù)房建設(shè)方面，應(yīng)規(guī)劃出足夠的空間面積，并加強(qiáng)檔案現(xiàn)代保管設(shè)備和裝置的配備，如掃描儀、防磁柜等，以更好地滿足檔案數(shù)字化和集中管理的現(xiàn)實(shí)需求，確保檔案的存放質(zhì)量與安全管理。其次，還應(yīng)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案館的職能和機(jī)構(gòu)編制，配備專業(yè)化的檔案管理人員，并將檔案經(jīng)費(fèi)列入每年的財(cái)政預(yù)算，維持檔案館正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
【關(guān)鍵詞】新農(nóng)村；檔案；管理
1 做好新農(nóng)村檔案工作的必要性
1.1 是提升農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平的需要
堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，進(jìn)一步解放和發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村各項(xiàng)工作的中心任務(wù)。農(nóng)村科技檔案中記載了豐富詳實(shí)的農(nóng)村科技信息，開發(fā)利用好農(nóng)村科技檔案信息，能極大地促進(jìn)科技創(chuàng)新和推廣。同時(shí)，積極引導(dǎo)和重點(diǎn)培育農(nóng)村新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織、龍頭企業(yè)做好檔案工作，有利于推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)和組織化管理水平的提高。
1.2 是加強(qiáng)農(nóng)村基層政權(quán)建設(shè)的需要
“管理民主”是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一。國(guó)家提出“為了把黨在農(nóng)村的各項(xiàng)政策落到實(shí)處，切實(shí)解決好三農(nóng)問(wèn)題，必須進(jìn)一步健全和完善村務(wù)公開和民主管理制度，扎實(shí)推進(jìn)村務(wù)公開和民主管理工作”。而要實(shí)現(xiàn)村務(wù)公開和民主管理，許多方面都涉及到檔案工作，如“村級(jí)組織健全、工作有力”要求有選舉工作的原始記錄；“村務(wù)公開全面真實(shí)”明確了村務(wù)公開的檔案必須齊全并按規(guī)定管理；“民主監(jiān)督切實(shí)有效”則要求財(cái)務(wù)審計(jì)和民主評(píng)議檔案必須真實(shí)、準(zhǔn)確。形成于農(nóng)村自治組織和基層政權(quán)中的村鎮(zhèn)及農(nóng)戶檔案，直接記錄和服務(wù)百姓，關(guān)系到人民群眾的根本利益，對(duì)農(nóng)村基層政權(quán)和自治組織建設(shè)、農(nóng)村社會(huì)管理、化解農(nóng)村基層矛盾和維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要的作用。
1.3 是保障農(nóng)民合法權(quán)益的需要
為解除農(nóng)民后顧之憂，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，就要抓好農(nóng)民保障，而建立的農(nóng)民醫(yī)療檔案、養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是保障農(nóng)民權(quán)益的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。在推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等工作中，通過(guò)建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案、農(nóng)民家庭健康檔案，使投保農(nóng)民老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。此外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，農(nóng)村大批富余勞動(dòng)力紛紛涌向城市甚至國(guó)外，中介勞務(wù)機(jī)構(gòu)也相繼產(chǎn)生。中介勞務(wù)機(jī)構(gòu)工作的開展，離不開檔案工作。通過(guò)建立檔案，可以使外出務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人信息、就業(yè)市場(chǎng)信息得到交流，拓寬了農(nóng)民就業(yè)渠道。
2 新農(nóng)村檔案工作的主體構(gòu)成
2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)是一級(jí)基層政權(quán)，《檔案法》第六條規(guī)定：“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)指定人員負(fù)責(zé)保管本機(jī)關(guān)的檔案，并對(duì)所屬單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案工作在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村檔案工作中處于主導(dǎo)地位，它是新農(nóng)村檔案工作體制中的最高層，具有監(jiān)督指導(dǎo)和保管、利用兩大職能。
2.2 社區(qū)
社區(qū)既包括在農(nóng)村城市化過(guò)程中由農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)榫用竦某擎?zhèn)管理的基層組織，如社區(qū)辦、居民委員會(huì)，也包括被撤銷鎮(zhèn)以區(qū)域?yàn)楣芾矸秶逆?zhèn)政府派出機(jī)構(gòu)。社區(qū)不管采取哪種管理模式，其自身的檔案工作是必不可少的一個(gè)組成部分。要明確社區(qū)檔案工作部門，積極有效地開展社區(qū)檔案工作。
2.3 行政村
村民委員會(huì)是村民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織，實(shí)行民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督。村委會(huì)應(yīng)設(shè)立檔案室，對(duì)本村各類檔案實(shí)行集中統(tǒng)一管理。不具備統(tǒng)一保管條件的行政村，其檔案可以考慮暫時(shí)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）代管。
2.4 涉農(nóng)單位
要形成以區(qū)縣農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利、氣象、土地等涉農(nóng)主管單位檔案部門為中心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉農(nóng)科技單位為紐帶，以村科技示范戶、專業(yè)戶為基礎(chǔ)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。
2.5 農(nóng)村新組織及農(nóng)戶
近年來(lái)，農(nóng)村出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)聯(lián)社、專業(yè)合作社、行業(yè)協(xié)會(huì)以及規(guī)模養(yǎng)殖戶等新經(jīng)濟(jì)組織。新農(nóng)村檔案管理部門要加強(qiáng)對(duì)各類組織的建檔指導(dǎo)，同時(shí)要提倡建立農(nóng)村農(nóng)戶檔案。做好這項(xiàng)基礎(chǔ)工作，對(duì)于加強(qiáng)農(nóng)村管理，提高農(nóng)村人口素質(zhì)，培養(yǎng)新型農(nóng)民，都具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。
3 加強(qiáng)新農(nóng)村檔案工作的措施
3.1 深化思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好社會(huì)主義新農(nóng)村檔案工作的緊迫感、責(zé)任感
第一，做好新農(nóng)村檔案工作，有利于促進(jìn)黨在農(nóng)村的各項(xiàng)基本政策貫徹落實(shí)。新農(nóng)村檔案記錄了各涉農(nóng)部門貫徹落實(shí)新農(nóng)村建設(shè)政策措施的真實(shí)過(guò)程，憑借檔案，黨委、政府可以對(duì)各部門的工作成效作出基本的判斷，對(duì)有關(guān)工作部署進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。一方面，農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案是黨和國(guó)家制定“三農(nóng)”方針政策的重要依據(jù)；另一方面，做好農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案信息服務(wù)工作，定期公布相關(guān)文件，可以把黨的政策及時(shí)交給農(nóng)民。
第二，做好新農(nóng)村檔案工作是加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)、政權(quán)建設(shè)的需要?！肮芾砻裰鳌笔切罗r(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一。為了把黨在農(nóng)村的各項(xiàng)政策落到實(shí)處，必須完善農(nóng)村社會(huì)自治功能，進(jìn)一步健全村務(wù)公開、群眾評(píng)議等民主管理制度。而要實(shí)現(xiàn)村務(wù)公開和民主管理，許多方面都需要有齊全、完整的檔案作為支撐。比如，村級(jí)組織的財(cái)務(wù)賬簿、村民參與民主決策，開展“一事一議”、籌資籌勞發(fā)展農(nóng)村公益事業(yè)等原始記錄，都必須統(tǒng)一規(guī)范、妥善保管。
3.2 建立和完善新農(nóng)村檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系
新農(nóng)村檔案工作要遵照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”的原則，全面開展村級(jí)建檔，沒有條件的村，可實(shí)行“村檔鎮(zhèn)管”的模式。村級(jí)建檔要實(shí)現(xiàn)“五有一實(shí)現(xiàn)”，即村級(jí)檔案工作要有分管的領(lǐng)導(dǎo)，有專兼職檔案員、有檔案管理的規(guī)章制度、有檔案庫(kù)房、有保管裝具，實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一管理全村所有檔案。要在規(guī)范村級(jí)建檔的基礎(chǔ)上，完善檔案服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，制定切實(shí)可行的檔案利用制度，提供村民利用檔案必要的查閱場(chǎng)所、檢索工具和服務(wù)內(nèi)容，向村民提供最基層、最直接的檔案服務(wù)。
“村檔鎮(zhèn)管”的模式即以鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為單位建立農(nóng)村檔案管理中心，在配齊機(jī)構(gòu)、人員和設(shè)施的基礎(chǔ)上對(duì)村級(jí)檔案實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案部門要設(shè)立閱檔室、現(xiàn)行性文件查閱中心等檔案服務(wù)場(chǎng)所，拓展檔案社會(huì)服務(wù)功能，進(jìn)一步將檔案信息服務(wù)利用、已公開現(xiàn)行文件服務(wù)利用和檔案社會(huì)教育活動(dòng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層延伸。積極開展檔案指導(dǎo)下鄉(xiāng)、檔案培訓(xùn)下鄉(xiāng)、檔案信息服務(wù)下鄉(xiāng)的檔案“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。要深化涉農(nóng)檔案信息資源的開發(fā)利用，從新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際需要出發(fā)，加強(qiáng)檔案編研工作，推出一批貼近農(nóng)村實(shí)際、貼近農(nóng)民需要、貼近新農(nóng)村建設(shè)大局的檔案編研成果，便于社會(huì)各方面的利用。