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導(dǎo)語：在老年精神病人的護(hù)理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】老年患者； PICC置管；深靜脈血栓；護(hù)理
【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0252-02
近年來，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)在腫瘤的化療中應(yīng)用越來越廣泛。避免了患者反復(fù)外周靜脈穿刺的痛苦，一次穿刺成功率高，并發(fā)癥低、留置時間長、安全性能較高，提高了病人治療的耐受性。在臨床中廣泛的應(yīng)用。在許多PICC置管護(hù)理的文章中已經(jīng)提到許多關(guān)于機(jī)械性靜脈炎、感染、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥相關(guān)的內(nèi)容，但關(guān)于老年人深靜脈血栓的報(bào)道還很少。我科自2009年11月至此2010年月12月期間共置管5例，材料選擇為美國ARROW公司PICC穿刺包5例，型號為18Fr導(dǎo)管，長度50cm。觀察到2 例患者因年齡PICC置管后深靜脈血栓形成。現(xiàn)將原因分析如下：
1 臨床資料
1.1一般資料
病歷1：女，67歲，十二指腸腺癌術(shù)后。入院第三天行PICC置管，選擇右肘正中靜脈?；煼桨笧镚F方案，1個療程，置管后3天，出現(xiàn)肢體腫脹疼痛、上臂肌肉酸脹、紫紺、肢體感覺功能障礙、皮溫高，行血管B超檢查證實(shí)肱靜脈靜脈血栓形成。
病歷2：女，73歲，乳腺癌左下肺周圍型肺癌化療?；熐靶蠵ICC置管，選擇右上肢貴要靜脈，化療方案B-CEO方案，1個療程后出院，置管后56天，出現(xiàn)肢體腫脹疼痛、肢體感覺功能障礙、皮溫高。行血管B超檢查證實(shí)肘正中靜脈和貴要靜脈血栓形成。
1.2 治療
1.2.1 一般治療 抬高患肢及患側(cè)肢體適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如有節(jié)律的肌肉收縮。
1.2.2 藥物治療 抗凝、應(yīng)用低分子肝素鈣、。
1.2.3 物理療法：多功能療法
1.3 護(hù)理
2例患者確診后，其PICC導(dǎo)管均以拔除。
1.3.1 心理支持護(hù)理
老年病人患有惡性腫瘤后，再出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生緊張恐懼心理，甚至對治療失去信心，護(hù)士應(yīng)主動與老人交流，講解深靜脈血栓發(fā)生的過程及溶栓治療的必要性，安全性以及注意事項(xiàng)，使病人對治療心里有數(shù)，保持良好的心境，積極配合治療和護(hù)理。
1.3.2 急性期患肢的護(hù)理
急性期患者絕對臥床休息7-14天，抬高患肢20-30度，以促進(jìn)血液回流，注意患肢保暖，室溫保持在25℃ 左右，不得按摩或做劇烈運(yùn)動，以免栓子脫落[1]?；贾苿樱悦庠斐伤ㄗ用撀?，引起肺栓塞。每日測量患肢、健肢同一水平臂圍，觀察對比患肢消腫情況，并觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及橈動脈搏動，作好記錄及時判斷效果。嚴(yán)禁冷熱敷。由于熱敷促進(jìn)組織代謝，增加氧耗量，對患者無益，冷敷會引起血管收縮，不利于解除疼痛和建立側(cè)肢循環(huán)[2]。同時避免患肢輸液和靜脈注射。由于患肢血液循環(huán)差，再加上制動，容易引起褥瘡，故應(yīng)保持床單的整潔，防止患肢褥瘡的發(fā)生。
1.4 結(jié)果
2例患者經(jīng)拔出導(dǎo)管及祛聚和抗凝治療后7天后，癥狀逐漸緩解。B超檢查提示血栓消失。2例患者經(jīng)過密切觀察和精心護(hù)理，沒有發(fā)生肺栓塞和出血，情況穩(wěn)定。
2 病因分析
1946年，Virchow提出靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成三大要素。
2.1 血栓形成與留置PICC管有關(guān)
PICC管雖然是醫(yī)用高等級硅膠管與人體組織相容性較好，但對于靜脈陳也是異物。由于留置PICC管，在其周圍形成纖維蛋白遂道，成為血栓形成的原因，還可引起血栓性靜脈炎。纖維蛋白遂道和少量的血栓形成，可無癥狀。導(dǎo)管置入后，體表創(chuàng)面被血漿、組織蛋白包裹，纖維蛋白在導(dǎo)管內(nèi)面沉積。細(xì)菌可以附著其上，并迅速被生物膜包裹，免受機(jī)體吞噬，由此形成血栓[3]。
2.2 血栓形成與血液高凝狀態(tài)有關(guān)
惡性腫瘤病人體內(nèi)血小板增多，血小板聚集功能增強(qiáng)[4]。腫瘤的惡性程度越高，轉(zhuǎn)移傾向越明顯，腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的血小板聚集能力越強(qiáng)，血栓形成的機(jī)率越高。二例病例中一例血小板286×109/L在正常范圍內(nèi)偏高，是血栓形成的原因之一[5]。所有患者治療期間因胃腸道反應(yīng)重和疲乏無力等原因，大部分時間臥床，自主活動較少，同時擔(dān)心導(dǎo)管會滑出，置管側(cè)手臂隨意性的自主活動受限制，使血液流動緩慢，致血液淤滯。基于以上原因，也增加了血栓形成的機(jī)會。
2.3 血栓形成與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)
抗癌藥物多為化學(xué)制劑或生物堿制劑，作用于細(xì)胞代謝周期的各個階段，影響DNA和蛋白的合成，使血管內(nèi)上皮細(xì)胞壞死[6]，二例患者采用的化療藥物如長春新堿、阿霉素類、環(huán)磷酰胺、順鉑、5-FU等均可引起血管纖維化和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血栓形成。
3 預(yù)防措施
3.1 護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識
嚴(yán)格掌握PICC的適應(yīng)癥和禁忌癥。乳腺癌患者手術(shù)側(cè)的肢體、上腔靜脈綜合癥及上腔靜脈有靜脈血栓的患者忌行PICC，尤其要注意后兩者的隱匿性。
3.2 嚴(yán)格遵守置管操作規(guī)程
操作時使用無粉手套，如是滑石粉的手套，一定要沖凈滑石粉，操作中動作輕柔，手套盡量不要直接接觸管壁。
3.3 PICC置管前的評估
護(hù)士對血管解剖要有很深的了解，盡量一次成功，避免反復(fù)穿刺對血管內(nèi)膜造成的損傷。盡可能選擇貴要靜脈置管，因貴要靜脈管徑粗，靜脈瓣少；不宜選擇頭靜脈，因頭靜脈走向凹凸不平，容易出現(xiàn)導(dǎo)管送入困難，致導(dǎo)管不到位而引起并發(fā)癥[7]。
3.4 PICC置管后對患者的指導(dǎo)
①囑患者置管側(cè)肢體適度活動，避免置管側(cè)肢體做提重、過度外展、上舉、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，致導(dǎo)管隨肢體運(yùn)動增加對血管內(nèi)壁的機(jī)械刺激。置管后3-4天每天在穿刺點(diǎn)上方10CM處進(jìn)行濕熱敷，每天3-4次，每次10-15分鐘。②在輸液及睡眠時避免長時間壓迫置管側(cè)肢體，致血液流動緩慢[8]。囑患者在置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺時應(yīng)及時報(bào)告，以便及時處理。
3.5 PICC置管后的觀察
①觀察沿靜脈走向有無紅腫、疼痛等靜脈炎的癥狀，如有上述癥狀給予肝素鈉軟膏外涂。②仔細(xì)觀察置管側(cè)上肢肢體有無腫脹、疼痛、皮溫增高及皮膚顏色變化，及時發(fā)現(xiàn)靜脈血栓的癥狀。尤其要注意靜脈血栓的隱匿癥狀，如患者主觀感覺置管側(cè)肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛時，應(yīng)給予高度重視[9]。
3.6防止導(dǎo)管堵塞的護(hù)理
腫瘤患者化療常是聯(lián)合用藥，在輸液時應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌，防止發(fā)生藥物渾濁，沉淀致導(dǎo)管栓塞。每次輸液前后用25U/ML肝素液正壓封管，接頭選用可來福無針FL-05A5型無針密閉輸液接頭。
4 體會
通過2例老年患者PICC置管致靜脈血栓患者的護(hù)理。我們體會到，對于腫瘤化療老年患者PICC置管，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。置管后的患者護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對靜脈血栓的警惕性。國外研究發(fā)現(xiàn)，初次PICC置管靜脈血栓的發(fā)生率為23.3%，多次PICC置管的發(fā)生率為38.0%[10]與本文報(bào)道的發(fā)生率有一定的差別，一方面與我們對導(dǎo)管的選擇，積極恰當(dāng)?shù)念A(yù)防護(hù)理措施有關(guān)；另一面可能與我們對置管后出現(xiàn)一些隱匿癥狀的患者未及時行血管彩超檢查有關(guān)。使PICC置管術(shù)能更好的應(yīng)用于老年腫瘤病人的治療。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】目的:通過對我院住院精神病人跌倒的原因調(diào)查分析，探索有效防范住院病人意外跌倒的對策。結(jié)論:應(yīng)加強(qiáng)精神病住院病人跌倒高危因素的評估，加大護(hù)理安全管理力度，最大限度地降低住院病人跌倒的發(fā)生率；創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，是減少跌倒和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證；控制危險(xiǎn)因素是預(yù)防病人跌倒的根本措施。
【關(guān)鍵詞】精神病人;跌倒;對策
精神病人由于其疾病本身的原因而表現(xiàn)出不同于其他疾病的特殊癥狀，在住院期間因受疾病控制及其他因素影響而易跌倒，導(dǎo)致機(jī)體損傷，功能狀態(tài)衰退，自信心下降，病人日常生活能力降低，易引起醫(yī)療糾紛，不但影響醫(yī)院的信譽(yù)度，也為病人及家屬造成負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防精神病人跌倒已逐漸成為評價精神科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一
1 結(jié)果與分析
1.1 跌倒地點(diǎn):病人在床周圍跌倒者；如廁跌倒者；走廊跌倒者洗浴室跌倒者
1.2 跌倒發(fā)生的時間:夜班跌倒者；白班跌倒者。
1.3 病人跌倒情形:有變化跌倒如廁及洗漱跌倒者行走時跌倒者服用氯氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮等藥物跌倒，精神活動紊亂發(fā)生跌倒者。
1.4 跌倒跌傷情況：無不良后果；皮外傷縫合；皮下血腫；發(fā)生骨折。
2 討論
目前，因住院病人意外跌倒發(fā)生跌傷而引起醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。而導(dǎo)致精神病人跌倒的最主要的因素有環(huán)境、疾病、藥物、心理、護(hù)理、下床方式等［1］。 跌倒病人中以老年住院者居多，既往研究表明：住院精神病病人跌倒的危險(xiǎn)人群為60歲以上老人、反復(fù)住院、病程較長、住院時間較長、有較多軀體合并癥者以及首次住院、入院20 d以內(nèi)的病人。因此，精神病病人跌倒的問題應(yīng)引起我們的高度重視，特別是老年病人。
病人跌倒在床周圍、走廊、衛(wèi)生間居多，藥物的副反應(yīng)造成頭暈、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，極易造成病人跌倒，墜床的發(fā)生。有研究表明，當(dāng)夜間、清晨病人頻繁如廁時更易發(fā)生跌倒。主要是護(hù)理人員配備不夠，無人陪護(hù)。
夜班是跌倒發(fā)生的高峰時段，跌倒發(fā)生在夜班多，此時工作人員相對較少，護(hù)理工作較集中，同時精神科病人晚間用藥相對較多，而夜間又是病人起床如廁最頻繁的時候，清晨病人從睡眠狀態(tài)到起床活動、如廁等變化極易造成病人跌倒，加之抗精神病藥物多數(shù)具有鎮(zhèn)靜作用，傍晚及夜間由于燈光亮度不足、缺乏夜燈等易引起跌倒。
精神癥狀的因素也是導(dǎo)致跌倒的原因之一精神病人是以精神活動紊亂為主要癥狀的疾病。臨床表現(xiàn)為興奮、沖動、易激惹。常因動作過大、過激、過快、過多、對周圍環(huán)境失去正確判斷，造成跌傷、碰傷。3 對策
3.1 掌握病情：對有跌倒史及被評估為高危跌倒的病人，做到心中有數(shù)，在其病室、床頭做標(biāo)記，提醒工作人員引起警惕。熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)，將意識欠清、年老體弱、有軀體并發(fā)癥、藥物副反應(yīng)、有行為紊亂者視為跌倒的高危人群，將其作為重點(diǎn)護(hù)理防范對象。病人一切活動在視線下進(jìn)行，協(xié)助生活料理。
3.2 加強(qiáng)安全護(hù)理：對臥床病人加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)睡姿不穩(wěn)、有安全隱患的狀態(tài)，以免翻身墜床；對嗜睡、半閉目而行的病人說“小心慢走”，給予攙扶；對起床急驟者說“慢一點(diǎn)，別心急”；對保護(hù)約束病人及時檢查保護(hù)帶，隨時調(diào)整位置，調(diào)整松緊度，確保病人處在“保護(hù)狀態(tài)”；對步態(tài)不穩(wěn)、年老體弱者，給予攙扶行走。
3.3 環(huán)境設(shè)施利于病人活動方便：每日定時開窗通風(fēng)，保持光線充足，地面干燥。拖地應(yīng)盡量放在病人休息或集中管理時進(jìn)行；廁所安置坐式馬桶和抓桿，在洗漱室醒目之處貼上防滑警示語；沿走廊、廁所設(shè)置扶欄，保證夜間照明；老年人及小兒應(yīng)選擇低矮的病床，穿防滑平底鞋，上衛(wèi)生間及沐浴時應(yīng)有人陪伴，必要時協(xié)助如廁。
3.4 治療過程對病人的指導(dǎo)：在治療過程中應(yīng)關(guān)心病人的主訴，有頭暈、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、無力、嗜睡等癥狀，指導(dǎo)病人臥床休息，起床時動作要緩慢，如廁時應(yīng)有人陪伴，防止發(fā)生意外跌倒。在入院時及住院期間，特別是在使用藥物之前告知家屬和病人服藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施，告知家屬造成病人意外跌倒的常見原因、發(fā)生時間及預(yù)防措施。
3.5 應(yīng)加強(qiáng)健康教育：跌倒最常發(fā)生于病人上下床、起立或坐下時。因此，應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹病房和病區(qū)的環(huán)境，將使用頻率高的生活用品放置在易取的地方，避免因臥床時伸手取物發(fā)生墜床。服藥后及時上床休息，便器放于床旁，以免藥物引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒損傷［2］。
3.6 加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理和管理：對于年齡大的病人，護(hù)士應(yīng)做好病人的入院宣教，了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問題。應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解病人的要求及生活習(xí)慣，減輕病人住院期間的心理負(fù)擔(dān)，使其安心治療，較好地解決住院期間病人出現(xiàn)的負(fù)性情緒及心理反應(yīng)。在平時與病人交流時，關(guān)心其有無生活協(xié)助方面的需要，尤其在人員少的時段要主動詢問病人所需，并及時解決，避免因病人怕麻煩他人而導(dǎo)致跌倒事件的發(fā)生［3］。
3.7 加強(qiáng)病房管理：夜班是病人跌倒發(fā)生的高峰期，因此，護(hù)理管理者應(yīng)做好人力的合理安排，加強(qiáng)崗位責(zé)任制度的檢查和落實(shí)。對重點(diǎn)病人加強(qiáng)巡視及安全防護(hù)。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別應(yīng)加強(qiáng)藥理知識的學(xué)習(xí)，熟悉各種藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。護(hù)理人員要了解病人用藥情況并加強(qiáng)臨床觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化［4］。
通過對精神病人跌倒原因的調(diào)查分析，筆者認(rèn)為首先應(yīng)充分認(rèn)識到病人跌倒的危害性，重視在臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律問題，要減少精神病人跌倒的發(fā)生，預(yù)防精神病人跌倒。預(yù)防措施不是僅注重某一種方法，而是采取多種方法，調(diào)整護(hù)理工作行為，盡可能減少精神病人跌倒的發(fā)生，以避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
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從事精神科工作十年有余,帶教已成為我護(hù)理工作的主要部分,也是我感悟最深的一部分,帶教工作不僅因人而異且已被帶教者工作時間長短及各階段有著較大的關(guān)系,帶教工作要取得長足進(jìn)展,尚需要帶教者對各階段護(hù)士有充分的了解,才能給以正確的指導(dǎo),現(xiàn)將我的帶教體會闡述如下:
第一階段:正確認(rèn)識新護(hù)士。目前,我院招聘的新護(hù)士,大多是大專生,甚至是大學(xué)本科,盡管有著豐富的理論知識,但設(shè)及精神科方面的知識少之又少,這期的護(hù)士有以下特點(diǎn):①工作興趣強(qiáng),愛好廣泛,精力旺盛,學(xué)習(xí)主動性強(qiáng)。②責(zé)任心差,依賴性強(qiáng),護(hù)理操作系統(tǒng)性亂,對老年精神病人認(rèn)識不夠高,溝通能力差,認(rèn)識了以上幾點(diǎn)后,帶教工作應(yīng)從以下開展:
(1)充分認(rèn)識老年精神病人,從軀體方面和精神疾病方面進(jìn)行認(rèn)識,針對目前聘任的新護(hù)士情況,加強(qiáng)后者知識的灌輸尤為重要,故在帶教中,應(yīng)加強(qiáng)老年精神病知識及精神科護(hù)理的講解,最好而且有效的方法是將理論運(yùn)用于實(shí)際工作中,邊操作邊講解,將理論與實(shí)際結(jié)合,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),講解相應(yīng)的精神科理論遠(yuǎn)遠(yuǎn)比單獨(dú)的干巴巴的講解理論知識有效得多,而且容易記住。
(2)加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)。新護(hù)士往往對老年精神病人涉及的問題感到不可理喻,這仍是缺乏精神疾病知識所致的,故只有充分的掌握這些知識及其相應(yīng)的臨床表現(xiàn),新護(hù)士才能正確的被指導(dǎo),才能與病人有效的溝通,也才能正確的處理和預(yù)防溝通中的突發(fā)事件,加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng),不僅有助于新護(hù)士對病人的病情觀察,還有助于病去人對護(hù)士的責(zé)任感。
(3)培養(yǎng)其工作的獨(dú)立性。新參加工作的護(hù)士依賴性比較強(qiáng),在各項(xiàng)護(hù)理操作中,要邊操作邊講解,讓其獨(dú)立操作后給以指導(dǎo)。加強(qiáng)責(zé)任心的培養(yǎng),老年精神病人是精神病患者中的特殊群體,獨(dú)立生活能力差,這就需要護(hù)士有高度的責(zé)任心和預(yù)見性,如防跌傷,壓瘡等,還應(yīng)給以相應(yīng)的心理護(hù)理。
(4)正確書寫護(hù)理記錄。護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確及時,客觀的記錄患者的病情變化,拋開自己的主觀感受,不宜將自己的主觀加強(qiáng)給別人。
第二階段:獨(dú)立值班階段。這期護(hù)士更容易出錯,工作中易有疏忽的地方,工作系統(tǒng)性差,帶教重點(diǎn):培養(yǎng)良好的工作作風(fēng),合理的將統(tǒng)籌方法應(yīng)有于工作中,提高工作效率,對病房的應(yīng)急事件進(jìn)行前期預(yù)測,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度,如三查八對,醫(yī)囑執(zhí)行制度,無菌操作等。
第三階段:加強(qiáng)交流,經(jīng)過全面兩個階段后,護(hù)士將成熟起來,這時相互交流工作經(jīng)驗(yàn)是很重要的,這不僅有助于以后的帶教工作,還為新護(hù)士以后的帶教工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
論文關(guān)鍵詞：住院病人,骨折的原因,護(hù)理對策
資料與方法
1.1 臨床資料 均為我醫(yī)院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質(zhì)性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均（43.5 ±3.2）歲，26例骨折病人經(jīng)過X線攝片確診。
1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見，并且前者多發(fā)生于年齡偏大者（50-75歲）。其中股骨頸與粗隆間骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），脛腓骨4例（占15.3%）
2.2 易發(fā)時間及地點(diǎn)見下表
表1 26例患者骨折發(fā)生時間分布情況
時 間 例數(shù) 百分比（%）
0：00--3：30 3 11.54
4：00--7：30 5 19.23
8：00--11：30 3 11.54
12：00--15：30 9 34.61
16：00—19：30 4 15.38
20：00—23：30 2 7.69
表2 骨折發(fā)生的地點(diǎn)
發(fā)生地點(diǎn) 例 百分比（%）
衛(wèi)生間 9 34.62
飯廳 5 19.23
走廊 3 11.54
病房 4 15.38
娛療活動室 3 11.54
不詳 2 7.69
3 討論
3.1 骨折的原因 在活動室，澡堂或是衛(wèi)生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例（73.1%），病人之間發(fā)生斗歐受傷5例（占19.23%），癲癇發(fā)作受傷2例（占7.69%）。老年人的飲食結(jié)構(gòu)不合理，單一，對鈣的吸收減少，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，易骨折。
3.2 藥物不良反應(yīng)的因素 抗精神病藥物不良反應(yīng)如行動呆板、震顫、視力模糊、反應(yīng)遲鈍或是行走不穩(wěn)等是精神病患者發(fā)生骨折的一個重要因素。
3.3 護(hù)理干預(yù)對策
3.3.1 加強(qiáng)病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力，病情較重，癥狀復(fù)雜多變，常常出現(xiàn)沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離，分開管理，必要時采取保護(hù)性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強(qiáng)相關(guān)知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動，做好預(yù)防工作。
3.3.2 加強(qiáng)巡視，及時清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛(wèi)生間有扶手，衛(wèi)生間無障礙設(shè)施，設(shè)有做便器，確保住院患者的安全。
3.3.3 加強(qiáng)對一些特殊患者的護(hù)理 對老年病人活動、上衛(wèi)生間時要攙扶，幫助料理生活。加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)要多元化，常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者，嚴(yán)格觀察，積極治療，多給以照顧，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生。
3.3.4 改善病區(qū)環(huán)境，轉(zhuǎn)變管理模式 良好的修養(yǎng)環(huán)境是精神疾病康復(fù)的重要條件，為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境是必要的。首先病房經(jīng)常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進(jìn)行。衛(wèi)生間鋪防滑膠墊。設(shè)立活動室、探視室，組織患者進(jìn)行娛樂活動等等，更好管理，降低患者的傷害程度。
3.3.5 加強(qiáng)自身建設(shè)，提高護(hù)士修養(yǎng) 精神醫(yī)學(xué)是一個特殊的專業(yè)，精神科護(hù)士不僅要有精制的專業(yè)理論知識、熟練的技術(shù)操作水平，更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細(xì)心、耐心，同時，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預(yù)見性，讓一切隱患消失在未發(fā)生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少不必要的糾紛。
4 小結(jié)
從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防患者跌到致骨折是精神科護(hù)理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，是臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質(zhì)量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費(fèi)的人力、財(cái)力、時間較多。因此，我們在工作中要善于總結(jié)，不斷提高預(yù)見性，做好預(yù)防工作。加強(qiáng)對患者和職工的安全管理和安全教育，善于發(fā)現(xiàn)不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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**月22日，在我們市第三人民醫(yī)院溫馨的精神三科病房里，一位白衣天使仍在忙碌著，她叫**，是一名護(hù)師,一直在“三院”精神科護(hù)理一線工作，從青春年少一直到中年，用滿腔熱情的愛來修復(fù)精神病人破碎的心靈，努力讓他們走出生活的陰霾。
由于精神病人受幻覺和妄想等癥狀的支配而缺乏自控能力，經(jīng)常失去理智，以暴力對待護(hù)理人員，每遇到這種情況，**總是以極大的耐心去撫慰病人受傷的心靈。小岑（化名），一位22歲的妙齡女子，患有精神分裂癥，剛來的時候，**每次給她打針服藥時，她都會理由多多，大罵不止。一天早飯時，她拒絕進(jìn)食，將菜打翻，并將一口唾沫吐在**的臉上，嘴里不停地喊道：“快放我回家！”此時**沒有惱怒，而是忍著委屈的淚水，耐心地勸道：“你父母今天沒有時間來，你好好吃飯，等明天叫你爸爸媽媽來?！毙♂静宦爠裾f，并把杯子里的水往**身上潑去。同事們連忙趕過來，**卻說：“小岑是爸媽的小女兒，沒這么快適應(yīng)的！”第二天，小岑便乖乖的吃飯了。另外，小岑存有幻聽，經(jīng)常有把紙巾塞耳朵的習(xí)慣，而且紙塞得很深,**發(fā)現(xiàn)后立刻報(bào)告醫(yī)生，并嘗試用鑷子把紙巾取出.但是紙巾塞得太深了，需用專門醫(yī)療器械來取。小岑父母年紀(jì)大,出遠(yuǎn)門不方便，于是由醫(yī)護(hù)人員把小岑帶到市人民醫(yī)院，把耳朵里的紙巾取出來。并囑咐小岑不要再把紙巾塞到耳朵，否則后果不堪設(shè)想。
精神病人常常被社會冷落，很多人住在醫(yī)院里，常年沒有親人來探望，他們也渴望著親情和友情。每天，**微笑著走進(jìn)病房，把每一位病人都當(dāng)作親人和朋友。經(jīng)常為她們買水果，生活用品，而且還是我科名副其實(shí)的理發(fā)師呢！一有空就幫有需要的病員修剪頭發(fā)。病房里有一位長期住院的老年精神障礙患者，風(fēng)燭之年身患多種疾病，生活不能完全自理，吃喝拉撒全在病房，老人的子女象征性探視一兩次，而**像親人一樣無微不至地照顧著老人。
為了解住院精神病人死亡的原因及特點(diǎn)，提高醫(yī)療水平，降低住院病人的死亡率，對本院精神科病房16例住院死亡病人死亡及相關(guān)因素報(bào)道如下。
1臨床資料
16例死亡病例來自本院1993～2006年13年間的住院精神病病人，對其死亡原因及相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析。
2死亡原因及相關(guān)因素
2．1死亡原因：軀體疾病導(dǎo)致死亡10例，占62.5％。其中肺心病3例，心肌梗死1例，高血壓腦溢血1例，腦挫裂傷1例，慢性酒精中毒腦病1例，肺癌1例，糖尿病醛癥酸中毒1例，胃大出血1例；自殺死亡6例，占37.5％。其中自縊3例（在住院病房使用床單自縊2例，使用毛巾自縊1例）；請假出院期間服藥自殺2例；跳樓自殺1例。
2．2性別、年齡與死亡關(guān)系：男12例，女4例。男性死亡率較高，這與住院男性病人較多且住院時間較長，家人關(guān)心程度相對較低有關(guān)；死亡時年齡23～74歲，平均42.5歲。40歲以下自殺死亡的居多，40歲以上死于軀體疾病的居多。
2．3精神疾病分類與死亡關(guān)系：16例死亡病例中，精神分裂癥14例，死于伴發(fā)軀體疾病9例(56.2%)，死于自殺5例（31.3%），1例因長期飲酒導(dǎo)致慢性酒精中毒腦病死亡(6.3%)，1例抑郁癥自殺死亡（6.3％）。
2．4住院時間與死亡：16例死亡病人中，住院時間3天～9年，平均2年零3個月；住院時間小于2個月者死亡8例，其中自殺5例,死于軀體疾病3例。住院時間大于2個月者死亡8例，軀體疾病死亡7例，自殺1例。
2．5族別與死亡：16例死亡病例中，4例為彝族，占死亡的25％。
3討論
我院13年來住院精神病人死亡16例，占住院精神病人總?cè)藬?shù)的1.2％，高于文獻(xiàn)報(bào)道的0.52%[1]，特別是自殺死亡占37.5%，明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道[2]。我院建院時間較短，醫(yī)務(wù)人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)療和管理經(jīng)驗(yàn)，提示我們需要加強(qiáng)這方面的工作。其中死于軀體性疾病10例，占62.5％，是死亡的主要原因，其中9例為精神分裂癥，并且住院時間較長，我們認(rèn)為這與精神分裂癥病人所患精神疾病有一定關(guān)系，主要是病人長期患病，生活處理能力明顯下降，機(jī)體抵抗能力差有關(guān)，這就要求我們精神科醫(yī)務(wù)人員必須提高內(nèi)科、神經(jīng)科等其他臨床綜合科知識和診療護(hù)理技術(shù)水平；精神病人住院時間較長，許多老年病人又都患有各類軀體疾病，精神衰退使他們?nèi)鄙僦髟V，這需要醫(yī)務(wù)人員定期的經(jīng)常性的給住院病人作常規(guī)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，堅(jiān)持預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療，方可降低精神病人因軀體疾病所致死亡率。
有報(bào)道精神病人的自殺明顯高于正常人群,正常人群自殺率在1%左右,國內(nèi)尤曉莉等報(bào)道[3]精神病人自殺率為5.87%,大多與精神癥狀有關(guān)。本組自殺死亡6例中，院內(nèi)3例皆為自縊，而且均是住院不足1個月的病人。急性期病人是自傷自殺的高危人群，病人在幻覺、妄想、抑郁情緒的支配下，極易發(fā)生危險(xiǎn)。這要求醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，時刻有防范意識，醫(yī)治上應(yīng)采取最有效的措施，盡快控制病人的精神癥狀，縮短自傷自殺的高危期。另外3例病人在請假出院期間自殺死亡，請假出院的病人必須是精神癥狀得到控制，疾病基本康復(fù)，不能盲目輕信病人的虛假康復(fù)呈訴和家屬的不恰當(dāng)和不合理要求，在假出院期間應(yīng)有專人妥善保管藥物。
本組住院精神病人死亡中有4例為彝族，占同期住院彝族病人的2％，這與我們醫(yī)護(hù)人員不懂彝族語言，交流不暢，不能及時了解病人的心理活動和情緒變化，以及所謂亞東方文化有一定的關(guān)系。我院地處少數(shù)民族地區(qū)，彝族同胞病人相對較多，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備相應(yīng)的民族語言、民族習(xí)俗方面的知識，才有利于搞好病人的康復(fù)治療工作。
參考文獻(xiàn)：
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[3]尤曉莉，紀(jì)芳，張立亮，等.精神疾病患者自殺行為的相關(guān)因素分 析[J].四川精神衛(wèi)生，2004，17(2)：120.
1996年12月，為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，將*區(qū)精神衛(wèi)生保健所合并到了*醫(yī)院，建立精神科病房，解決我區(qū)精神病人住院難的問題，同時緩解精防所資金不足、無法開設(shè)病床、*醫(yī)院床位使用率為零的窘迫局面。開辟了一條“大?？?、小綜合”的發(fā)展之路。當(dāng)時，*醫(yī)院房屋老化，設(shè)備陳舊，辦公、診室條件簡陋、門窗破舊不堪。因此，首先需在原房屋布局的基礎(chǔ)上裝修、改建精神科病房，為了節(jié)約資金，醫(yī)院決定不請施工隊(duì)，發(fā)揚(yáng)*醫(yī)院傳統(tǒng)的艱苦奮斗精神，用全體職工的雙手創(chuàng)造奇跡。雖然他們大部分是女同志，但掄起大鎬就象年輕小伙兒，溫雁美、劉喜俊年近50歲，和大家一樣拆墻搬磚，每天晚上回到家都是腰酸腿疼；欒淑珍感冒發(fā)燒堅(jiān)持縫制被褥……全院上下，同心協(xié)力，沒有休息日、沒有加班費(fèi)，譜寫了一曲“領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，黨員吃苦在前，群眾奮勇爭先的奮斗者之歌，提前完成了開設(shè)病房的前期準(zhǔn)備工作。
從*年2月收治第一名病人開始，醫(yī)院便感覺到了肩上的重?fù)?dān)和道路的艱辛，因?yàn)槲覀冎饕鎸Φ氖翘厥獾幕疾∪后w——精神病人，他們思維障礙，行為異常，甚至自傷或沖動傷人，嚴(yán)重者將擾亂社會秩序，破壞社會安定。因此，醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，倡導(dǎo)“愛心、熱心、耐心、責(zé)任心”四心服務(wù)理念，為病人提供溫馨、舒適的診療環(huán)境。
我院近年來逐步建立了全區(qū)精神衛(wèi)生三級防治體系，完善了社區(qū)管理制度，規(guī)范了社區(qū)建卡、隨訪，開展社區(qū)講座、普查、流調(diào)等工作，社區(qū)科的同志全部是女同志，不畏嚴(yán)寒酷暑，穿行于大街小巷，走訪于病人和居委會之中，但由于面對的是失去理智的精神病人，故工作難度很大，有時被病人拒之門外，有時被病人大打出手，特別是當(dāng)有社區(qū)病人發(fā)病時，我們承諾接送病人到醫(yī)院治療，這就意味著醫(yī)護(hù)人員處于極度的危險(xiǎn)之中，有時被病人抓的滿臉和脖子都是血跡；有的病人要跳樓，她們做工作誘導(dǎo)幾個小時；有的病人在街頭奔跑，他們在后面緊追不舍；特別是有的病人手拿鋼釬、錘子的都有。一次醫(yī)務(wù)人員到病人家中接病人，門剛剛打開，只見一把磨的錚亮的菜刀出現(xiàn)在眼前，后面是一雙瞪得發(fā)直的雙眼，接著便是一聲高喊：“誰敢上就砍誰”，怎么辦，回去嗎？那么病人這種狀態(tài)極有可能傷及他人，同期而至的公安人員也束手無策，而此時，一步步接近病人，走向危險(xiǎn)的就是我們醫(yī)務(wù)人員，他們采取各種方式與病人交流、聊天，分散他們的注意力，乘其放松警惕、猶豫之時，迅速抓住病人手腕，奪下菜刀，將其約束保護(hù)，才將病人順利送入病房。
精神科病房內(nèi)78%是女同志，其勇敢而又溫柔的特性在這特殊的崗位上發(fā)揮著巾幗女杰的作用，她們治療護(hù)理的病人難度更大。如一患有強(qiáng)迫聯(lián)想癥的病人，因患皮膚病給其使用外用乳膏涂抹患處而聯(lián)想到女人，其疾病復(fù)發(fā)，躁狂興奮，打罵護(hù)工，科護(hù)士長楊廣秀馬上指揮醫(yī)務(wù)人員對病人進(jìn)行約束保護(hù)，遭到病人拒絕反抗，情緒持續(xù)亢奮，由于楊護(hù)士長沖在最前面，病人順手勒住楊廣秀的喉嚨，萬分危急，在全體醫(yī)護(hù)人員的努力之下，她才被解救出來，又繼續(xù)投入到病人的治療護(hù)理之中?？梢哉f，精神科的醫(yī)務(wù)人員遭到病人的打罵已不是鮮為人知，然而，她們以偉大的胸懷和高尚的品質(zhì)理解了病人，她們?nèi)套∥难蹨I，用金子般的心關(guān)愛每一位病人，住院醫(yī)師喂飯、清洗內(nèi)衣褲、大小便護(hù)理更是每天的生活護(hù)理內(nèi)容，由于病人定向力障礙、思維紊亂，生活不能自理，所以有的病人故意在床上大小便，甚至到處亂抹，向護(hù)士臉上噴飯等，護(hù)理工作的難度可想而知，甚至有些女病人的經(jīng)期都需要護(hù)士料理。一名躁狂病人每日兜裝一把菜刀，揚(yáng)言要?dú)⑷?，被家屬送入病房后話多，指著護(hù)士罵，向醫(yī)務(wù)人員挑釁，故意尿床，并將大便抹在墻上，醫(yī)生、護(hù)士沒有嫌棄他，而是更加關(guān)心照顧他，醫(yī)生每天為他做心理治療，護(hù)士每天照顧他的飲食起居，尿床后馬上為他換上舒適的新床單，20余天后，精心的治療和人文的護(hù)理使他的病情明顯好轉(zhuǎn)，為了感激醫(yī)務(wù)人員，他主動協(xié)助護(hù)理工作，照顧病房中年老體弱的病人，如喂飯、接尿、攙扶行走等，家屬深有感觸的說：“他這是第5次住院，在你們這兒是第一次，但卻是恢復(fù)最好的一次”。
病房中有部分“三無”病人，舉目無親，長期以院為家，生活非常困難，院黨支部和工會每年號召職工集中為病人捐獻(xiàn)衣物和生活用品，如毛衣褲、秋衣褲、襯衣、鞋襪等。精神科的同志們隨時將自己家中的衣物捐給病人，我區(qū)衛(wèi)生局、紅十字會也為病人捐贈衣物和生活用品，表達(dá)對弱勢群體的關(guān)愛之情。
【關(guān)鍵詞】骨折;老年精神病患者;治療體會
【中圖分類號】R749
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0047-01
本文對我院1997年到2007年期間40例發(fā)生骨折的住院精神病人的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院從1988年至2008年間住院的精神病患者共12644例,其中老年精神病患者3680例,其中40例發(fā)生骨折,以中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)[1]為診斷標(biāo)準(zhǔn),40例患者中,精神分裂癥28例,躁狂癥6例,抑郁癥4例,腦器質(zhì)性精神障礙2例。其中,男性35例,女性5例,年齡 60～78(平均66)歲。
1.2 方法 調(diào)查40例老年精神病患者骨折的病歷資料,重點(diǎn)調(diào)查患者發(fā)生骨折的原因,探討治療體會。
2 結(jié) 果
2.1 骨折部位 掌、指骨骨折3例,足跖骨骨折2例,前臂雙骨折2例,肱骨骨折1例,雙脛腓骨骨折1例,臏骨骨折3例,股骨干骨折26例,腰椎骨折2例。
2.2 骨折原因 滑倒跌傷者36例,跳樓摔傷3例,與他人斗毆1例。
3 易患因素分析
3.1 從骨折部位看,股骨近端骨折最多見,這些患者X線檢查存在不同程度的骨密度減低,骨小梁變細(xì)情況。這與患者骨質(zhì)疏松、骨鈣含量下降有關(guān),故骨質(zhì)疏松、低鈣是老年精神患者發(fā)生骨折的易患因素。
3.2 從骨折原因情況看,滑倒跌傷者36例占90%。表明滑倒跌傷是老年精神病患者發(fā)生的重要原因。
3.3 精神病患者因受病情支配常會對其他的人或物進(jìn)行暴力攻擊,本組研究發(fā)現(xiàn)精神癥狀是老年精神病患者發(fā)生骨折的促發(fā)因素。
3.4 近年來,抗精神病藥的不良反應(yīng)引起的骨折機(jī)會增多。老慢支及糖尿病是大多老年精神患者長期臥床,與外界接觸少,活動少,骨質(zhì)脆弱,較長時間的室內(nèi)活動和臥床,減少了光照時間而影響維生素D的合成和鈣吸收。
4 治療體會
4.1 本組40例老年精神病患者均采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,治療結(jié)果:40例患者均獲得隨訪,骨折均臨床愈合,患肢功能優(yōu)25例,良10例,差5例。
4.2 老年精神病患者骨折采用內(nèi)固定的意義 老年精神病患者骨質(zhì)疏松,尤其是股骨近端骨折均為不穩(wěn)定性骨折,采用保守治療弊大于利。且老年精神患者多伴有心腦血管疾病、老慢支、糖尿病等疾病,長期臥床容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、腦卒中、心衰等疾病,一方面患者死亡率高,另一方面也給臨床及家庭護(hù)理工作帶來極大的難題。由于早日離減少合并癥和恢復(fù)功能的重要手段,故行手術(shù)治療,可縮短臥床時間,有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
【摘要】食物殘?jiān)谀c內(nèi)運(yùn)行緩慢，排便次數(shù)減少，糞便堅(jiān)硬，排便困難，超過48小時無糞便排除者，稱為便秘 ［1］ 。便秘，在精神科臨床較為常見，便秘給病人造成情緒煩躁焦慮，不利精神病病情恢復(fù);若不及時處理，有可能導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，嚴(yán)重者可危及生命。由此可見，我們必須在臨床上對便秘要有足夠的重視。本文對160例住院病人出現(xiàn)便秘的發(fā)生率及相關(guān)因素進(jìn)行分析探討，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施以減少便秘危害及其發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】精神病人 便秘原因護(hù)理措施
1 臨床資料
1.1 一般資料 本文選擇住院治療的160名精神病患者，均為女性，年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡39歲。
1.2 研究方法 由病區(qū)護(hù)士每日詢問病人大便情況，并做好記錄。凡超過三天不排便，自覺排便困難，需要用導(dǎo)瀉藥通便者，列入記錄。
1.3 結(jié)果 便秘發(fā)生率:160例住院病人出現(xiàn)便秘74例，發(fā)生率為46.25%。
2 便秘發(fā)生的原因分析
2.1 服用抗精神病藥物 大多數(shù)抗精神病藥物具有抗膽堿能作用，可使腸蠕動減弱，導(dǎo)致便秘和麻痹性腸梗阻 ［2］ 。抗精神病藥物引起的藥源性便秘在臨床上最為多見。
2.2活動量減少易引起便秘 住院期間活動區(qū)域小和戶外活動少,慢性精神病患者意志減退，反應(yīng)遲鈍，活動量減少，也是引起便秘的主要原因。
2.3飲食結(jié)構(gòu)中膳食纖維及水分?jǐn)z入少導(dǎo)致便秘醫(yī)院伙食蔬菜種類少,病人少主動飲水,少吃水果導(dǎo)致腸蠕動減慢也是重要原因..
2.4老年人較青年人更易發(fā)生便秘 老年人的腸道功能減弱，常使腸蠕動變緩而發(fā)生便秘。隨著年齡的增長，藥物治療的不良反應(yīng)明顯增加。
3便秘的護(hù)理措施
3.1 解除便秘痛苦
首先對病人表示關(guān)心,并給予安慰指導(dǎo)以消除不良情緒,及時匯報(bào)醫(yī)生,根據(jù)不同情況處理:有便意著用開塞露肛注后能很快排出大便,及時緩解病人的痛苦,使用方便且少副作用。果導(dǎo)臨時用藥起效緩慢,適宜三天未大便但無便意著。
3.2加強(qiáng)健康教育，減少便秘發(fā)生
3.2.1指導(dǎo)病人進(jìn)行有益活動教導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩:從右下腹開始向上向左再向下順時針方向按摩,每日2―3次,每次10―20回,以增加腹肌張力促進(jìn)腸蠕動；指導(dǎo)病人做提肛運(yùn)動鍛煉提肛肌收縮能力；鼓勵病人參加工娛活動,并采取有利排便的姿勢做排便動作。
3.2.2指導(dǎo)保持正常的排便規(guī)律 兩次排便間隔時間不宜過長，每天定時蹲廁所，每次10―30min，以免大便過多積聚和水份被腸道吸收過多而導(dǎo)致大便干燥。
3.2.3指導(dǎo)合理飲食多食富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等。清晨起床后飲一杯白開水，上下午再各飲一杯白開水,促進(jìn)正常的腸蠕動，攝入適量水份以提供機(jī)體需要和保持軟便性質(zhì)。
3.2.4使用精神藥物劑量較大者 慢性精神病患者，尤其是精神衰退，生活能力低下者，應(yīng)加強(qiáng)用藥后的觀察，每日詢問大便情況，督促、提醒其排便，使之養(yǎng)成排便習(xí)慣。
4 結(jié)論
通過給與及時的處理和專業(yè)的健康教育指導(dǎo)，病人無一因?yàn)楸忝貑栴}影響病情或發(fā)生腸梗阻等，有效減少便秘的危害性及其發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)