時間：2023-03-20 16:12:31
導(dǎo)語：在護(hù)理安全論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、常見的安全的問題
1.1窒息：喂養(yǎng)時不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2意外傷害：小兒好動，好奇心強(qiáng)，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ?、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1皮膚感染；
1.3.2臍部感染；
1.3.3口腔感染；
1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。
1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。
1.5護(hù)理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。
二、護(hù)理對策
2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復(fù)使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發(fā)生。
2.2強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點(diǎn)，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點(diǎn)，及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4兒科護(hù)士長應(yīng)針對護(hù)士對?？撇僮骷夹g(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯事故的重要保證。:
2.5降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點(diǎn)在于加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。
患兒年齡小、無安全意識、自制力和理解力差，此時必須要加強(qiáng)患兒家屬健康宣教。用藥時積極告知家屬用法藥量、不良反應(yīng)、治療目的、治療方案及安全性，告知靜脈輸液需注意事項。在季節(jié)性疾病發(fā)病時期應(yīng)指導(dǎo)家屬預(yù)防措施，指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理操作措施，明確注意患兒用藥期間的不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)及時處理。定期開展健康教育講座，發(fā)放教育手冊、播放視頻等措施，提高家屬安全意識。
2預(yù)防感染
嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[2]，避免院內(nèi)感染。維持病房溫度22℃，濕度65%，定時通風(fēng)換氣，消毒劑、紫外線消毒空氣，減少家屬探視，保持病房環(huán)境的整潔。嚴(yán)格按照護(hù)理無菌操作，做好手衛(wèi)生，醫(yī)療器械定期消毒保養(yǎng)，以免交叉感染，對傳染患兒應(yīng)做好隔離工作。
3加強(qiáng)病房護(hù)理安全管理
針對兒科病房特殊性，對可能發(fā)生風(fēng)險事件制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，于窗戶安置防護(hù)裝置，地面置防滑墊，地面保持干燥。鎖好大門和倉庫，及時巡夜，打開監(jiān)控器開關(guān)，保證監(jiān)控正常運(yùn)作，以免發(fā)生意外事件。統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時表示數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。
4結(jié)果
4.1兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率對比觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0.5%（1/200），即1例患兒導(dǎo)管脫出；對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率5%（10/200），即3例患兒導(dǎo)管脫出，2例患兒燙傷，3例墜床，2例患兒感染，兩組對比（P＜0.05）。4.2兩組患兒護(hù)患糾紛發(fā)生率對比觀察組未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組8例護(hù)患糾紛，占4%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
5討論
④提供安全醫(yī)療環(huán)境：改善醫(yī)院病房居住環(huán)境，改良不合理的布局，如無護(hù)欄病床、病房電源位置不合理、走廊光線差、環(huán)境安全標(biāo)識模糊等。規(guī)范護(hù)理物品及儀器的位置，做好儀器和物品的性能，保養(yǎng)及維修等問題。提高護(hù)患比例，加強(qiáng)人力資源管理，實現(xiàn)APN彈性排班制。減少了交接班次，保證工作連續(xù)性，為患者提供安全醫(yī)療環(huán)境。統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，比較采用字χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
尿毒癥病程長，治療費(fèi)用高，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、自殺等不良情緒。目前，在我國尿毒癥的臨床護(hù)理工作中存在以下問題：①護(hù)理人員因素：在實際工作中，主要還是以執(zhí)行醫(yī)囑完成治療為目的，不能真正樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，沒有切實落實護(hù)理核心制度。低年資護(hù)士較多，缺乏臨床經(jīng)驗和法律保護(hù)意識，不能很好地規(guī)避職業(yè)風(fēng)險。個別護(hù)士慎獨(dú)精神差，缺乏責(zé)任心，病情變化報告及處理不及時，這給護(hù)理治療帶了一定的影響。②患者因素：尿毒癥病程長，預(yù)后差，常年遷延不愈，患者及家屬心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，家屬身心疲憊，患者家庭支持系統(tǒng)不強(qiáng)大，造就了患者及家屬焦躁、易怒等不良情緒，也就加大了護(hù)患溝通的難度。
一些體質(zhì)差，活動受限患者，過高地評估自己的能力，造成了跌倒、墜床等風(fēng)險。有些患者毒素過高，出現(xiàn)尿毒癥腦病，繼而精神異常，如陪護(hù)不到位或護(hù)理巡視不及時，均易造成拔管、自傷等護(hù)理不良事件的發(fā)生。③社會和管理因素：目前衛(wèi)生部對三級綜合醫(yī)院要求床護(hù)比0.4:1[5]。人力資源缺乏，護(hù)患比例失調(diào)，新老搭配不合理，護(hù)士工作繁重，降低了服務(wù)質(zhì)量，同時增加了護(hù)理風(fēng)險。病區(qū)物品放置配備和布局不當(dāng)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理缺陷事件分析整改不及時，對各種醫(yī)鬧事件的大肆宣揚(yáng)，造成了很多負(fù)面影響，醫(yī)護(hù)行業(yè)遭受空前信任危機(jī)，同時也增加了護(hù)理安全隱患。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理工作提出了更高的要求。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;風(fēng)險;防護(hù)措施
護(hù)士為維護(hù)和促進(jìn)健康，在對患者進(jìn)行護(hù)理活動過程中存在著許多自身的風(fēng)險因素。
1護(hù)士自身面對的危險因素
1.1物理性因素（1）針刺傷：針頭是護(hù)士親密的“工作伙伴”，但也是對護(hù)士傷害最深的銳器。不少護(hù)士安全意識和自我防護(hù)意識淡薄，沒有做好防護(hù)措施，工作時不帶手套、防護(hù)罩等。據(jù)估計我國目前有126.63萬名護(hù)士，每年要注射操作約50億次。一項調(diào)查統(tǒng)計，全國有80%的護(hù)士曾受過針刺傷，抽查100名手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率為96%，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，注射或整理器械等刺傷78%，而健康的醫(yī)務(wù)人員血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷所致。經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等，這些疾病對健康構(gòu)成危害是巨大的。（2）噪聲：噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源有機(jī)器聲、病人的、物品及儀器移動的聲音等。長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等［1］。（3）職業(yè)?。鹤o(hù)理工作比較辛苦，對護(hù)士帶來的最典型的物理危害就是腰背痛，最大的影響就是疼痛和運(yùn)動功能障礙，因為護(hù)士除了打針，還有職業(yè)所需的搬運(yùn)患者、為患者翻身等，患者床高固定，必須彎腰為患者進(jìn)行治療護(hù)理，這都會導(dǎo)致腰腿疼痛。在許多國家，該病已被列入職業(yè)病的榜首。
1.2化學(xué)因素（1）細(xì)胞毒素藥物：抗癌藥物既能殺死癌細(xì)胞，也能殺死正常細(xì)胞。長期受到藥物污染的護(hù)士體內(nèi)會受到影響。Hirst的研究結(jié)果顯示，腫瘤科護(hù)士的尿液中可以檢測出環(huán)磷酰胺，且藥物持續(xù)5天以上才消失［2］。（2）消毒滅菌劑：“一走進(jìn)醫(yī)院，就有一股特殊的消毒水味道”，很多人都想不到這句司空見慣的話里隱藏著多少護(hù)士所受的職業(yè)危害。護(hù)士經(jīng)常接觸的有毒、有害物質(zhì)如戊二醛、氯制劑、甲醛、過氧乙酸等消毒劑，具有一定揮發(fā)性和刺激性，尤其是通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生危害。經(jīng)常接觸此類化學(xué)品會引起眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭肌水腫和痙攣、化學(xué)性氣管炎或肺炎和皮膚損害等。長期接觸還會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力衰退以及肺的纖維化。
1.3生物因素主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感桿菌、流感病毒、瘧疾等。以急診科護(hù)士為例，她們在車禍?zhǔn)軅颊?、危重患者到來時立即投入搶救，在患者未完全明確診斷前接觸其具有傳染性的血液、體液、分泌物時，極易造成自身感染。
1.4心理危害社會地位有限、晉升少、報酬低以及工作量大、無固定生活規(guī)律、經(jīng)常上夜班等狀況，都會影響護(hù)士的身心健康。另外，長期面對患者甚至危重患者、意外傷害以及死亡會造成焦慮、緊張、情緒低落，影響護(hù)士的精神狀況。很多護(hù)士長期處于持續(xù)緊張狀態(tài)，可能造成精神緊張、心理壓力增加、角色紊亂、生物鐘紊亂等。一些護(hù)士不同程度地出現(xiàn)了內(nèi)分泌失調(diào)和工作疲勞。
1.5護(hù)患關(guān)系的緊張由于目前我國護(hù)理人員短缺，護(hù)患比例失調(diào)，而護(hù)理工作量大，處置比較零散，為了能及時準(zhǔn)確完成各項處置，造成護(hù)患溝通較少，有時對患者的詢問缺乏耐心或解答時語速過快，顯得急躁而造成誤解，導(dǎo)致發(fā)生問題時矛盾易激化，就可能成為引發(fā)護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。一旦護(hù)患矛盾激化，護(hù)士還有可能遇到來自患者或家屬的暴力傷害。
1.6護(hù)士的法律意識淡薄隨著科學(xué)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，護(hù)士的法律意識已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理的要求。護(hù)士還沒有充分認(rèn)識到護(hù)理工作中的每個環(huán)節(jié)都有可能存在著法律問題［3］。她們更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題而忽視潛在法律問題［4］。例如：（1）不執(zhí)行查對制度、違反操作規(guī)程、擅自離崗等行為而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（2）護(hù)士的侵權(quán)行為，如侵犯病人的知情權(quán)、隱私權(quán)等。（3）護(hù)理記錄中潛在的法律問題，如護(hù)理記錄不及時，護(hù)理記錄單和醫(yī)生的記錄存在不相符合的情況，護(hù)理記錄單涂改等問題。2防護(hù)措施
2.1針刺預(yù)防工作中建立安全意識，接觸病人血液時（尤其是接觸艾滋病的醫(yī)護(hù)人員）必須戴手套。用過的針頭應(yīng)及時處理，應(yīng)放入合適的防刺穿的容器內(nèi)。一旦發(fā)生針刺傷，一定要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清創(chuàng)、消毒、登記。醫(yī)院還要設(shè)置利器損傷登記本，被刺傷后要追查病人資料，跟蹤護(hù)士的健康狀況。
2.2藥物傷害的預(yù)防（1）接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要及時更換，沖配藥物場所應(yīng)有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備，盡可能使用層流凈化安全艙或安全柜，并定期檢測其凈化效能，操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)及時使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。（2）化學(xué)消毒滅菌劑的防護(hù)。甲醛消毒滅菌，必須在無菌箱中進(jìn)行，消毒后注意開窗通風(fēng)，去除殘留的甲醛氣體；使用戊二醛消毒時，應(yīng)將戊二醛存放于有蓋的容器內(nèi)，且容器內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，減少與有害氣體的接觸。接觸戊二醛時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入［5］。
2.3保護(hù)和調(diào)節(jié)護(hù)士的身心健康（1）建立良好的工作環(huán)境。管理者應(yīng)努力改善護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)不合理情況，應(yīng)設(shè)法緩解護(hù)理人員身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。（2）護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理人員正確對待壓力，給予關(guān)懷和鼓勵，真正做好護(hù)理人員的情緒壓力管理。（3）廣泛開展健康教育，增強(qiáng)自我保健意識。（4）合理安排休息時間，保持平和的心境，保持樂觀的心態(tài)。
2.4加強(qiáng)護(hù)患信息交流及時溝通疏導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理操作的嚴(yán)謹(jǐn)性，嚴(yán)格查對制度和執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格操作規(guī)程。在服務(wù)過程中，規(guī)范語言及行為舉止，對患者提出的問題耐心解答、安慰、體諒，對情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)盡量穩(wěn)定其情緒，避免矛盾升級，防止意外發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理，護(hù)士長應(yīng)對護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，護(hù)理文書書寫應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、真實、完整并與醫(yī)療文書同步。
2.5熟悉法律法規(guī)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。經(jīng)常性的普法教育與職業(yè)道德教育和繼續(xù)教育相結(jié)合，使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時也可以法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。
【參考文獻(xiàn)】
1董慰慈，張楨生.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).南京：東南大學(xué)出版社，1992，42.
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1.1一般資料選取的研究對象是2013年8月初~2014年8月底在我院接受治療的2600例產(chǎn)婦，最小年齡不低于16歲，最大年齡不超過45歲，平均年齡是（30±2）歲。其中有2590例屬于已婚，有10例屬于未婚。另外有650例屬于經(jīng)產(chǎn)婦，有1950例屬于初產(chǎn)婦。
1.2方法回顧分析2013年8月初至2014年8月底在我院接受治療的2600例產(chǎn)婦病歷，從而分析護(hù)理過程中存在的不安全因素，為了消除這些不安全因素，必須做出恰當(dāng)合理的防范措施。
2結(jié)果
產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素分為四種，分別是產(chǎn)婦及家屬因素、環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素。產(chǎn)婦及家屬因素總共有30例，占的比率是1.15%。環(huán)境因素總共有18例，占的比率是0.69%。管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。護(hù)理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。
3討論
產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素分為四種，分別是產(chǎn)婦及家屬因素、環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素。
3.1護(hù)理人員因素分析及防范措施通過本次研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科不安全因素中，護(hù)理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。護(hù)理人員因素主要包括溝通不到位、缺乏責(zé)任心、書寫不規(guī)范、業(yè)務(wù)不熟練內(nèi)容。在醫(yī)院中，與患者聯(lián)系最密切的當(dāng)屬護(hù)理人員，護(hù)理人員的素質(zhì)對患者具有很大的影響。有些護(hù)理人員由于缺乏工作經(jīng)驗，難以處理突況。另外，有些護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)現(xiàn)象，從而出現(xiàn)護(hù)理操作不規(guī)范，導(dǎo)致不良后果，不利提高護(hù)理質(zhì)量。眾所周知，護(hù)理記錄記錄的是患者的病情變化等情況，如果護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，就會埋下安全隱患。此外，護(hù)理人員和患者的溝通具有重要的意義。針對護(hù)理人員因素提出的防范措施是加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)。通過定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的方式，扎實護(hù)理人員的專業(yè)操作技能及基礎(chǔ)知識，在提高個人的綜合素質(zhì)的同時，有效提高護(hù)理人員的整體水平。在培訓(xùn)的過程中要重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，遵循無菌操作原則，并遵循“三查八對”制度。在日常工作中可以成立學(xué)習(xí)小組，由工作經(jīng)驗豐富、高年資的護(hù)理人員擔(dān)任組長，小組成員和組長在工作中如果遇到問題，可以進(jìn)行溝通的討論，一起尋找最好的解決方案。
3.2管理因素分析及防范措施通過本次研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科不安全因素中，管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。管理因素包括制度執(zhí)行不力、制度不完善、人員配置不合理。產(chǎn)科住院對象既有產(chǎn)婦，又有新生兒，在很大程度上增加了護(hù)理人員的工作難度，人員配置不合理并不鮮見，人員配置不合理對護(hù)理人員的工作積極性造成了影響。另外，制度執(zhí)行不力、制度不完善也會引起不安全事件。針對管理因素，解決的對策是嚴(yán)格規(guī)范規(guī)章制度，并且要加大執(zhí)行力度，并通過合理配置人員，提高護(hù)理人員的積極性。另外護(hù)理人員一定要重視護(hù)理記錄的書寫，確保清晰明了。
3.3環(huán)境因素分析及防范措施通過本次研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科不安全因素中，環(huán)境因素總共有18例，占的比率是0.69%。環(huán)境因素包括設(shè)備因素和院內(nèi)環(huán)境因素。因此一定要加強(qiáng)對病房的管理，定期維修設(shè)備和保養(yǎng)設(shè)備，根據(jù)病情需要逐步完善病房的相關(guān)配套設(shè)備，定期對病房進(jìn)行消毒。
1.1方法:①對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要內(nèi)容包括:術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，給患者及家屬講述手術(shù)的配合要點(diǎn)。手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格核對患者、病歷資料，協(xié)助醫(yī)生擺放正確、舒適安全的手術(shù)防壓傷神經(jīng)、皮膚，術(shù)中密切關(guān)注患者各項生命體征，做好保暖工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，集中精神配合手術(shù)醫(yī)生、麻醉師，關(guān)閉切口前后清點(diǎn)手術(shù)紗布及器械、縫針等數(shù)量必須與術(shù)前相符，正確及時書術(shù)護(hù)理記錄單。②干預(yù)組:給予常規(guī)外科護(hù)理基礎(chǔ)上，成立手術(shù)室不安全因素分析小組，對護(hù)理工作人員進(jìn)行不安全因素知識宣教指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理工作人員對手術(shù)護(hù)理管理工作的認(rèn)知程度，定期進(jìn)行護(hù)理知識及相關(guān)操作技術(shù)培訓(xùn)，術(shù)中配合醫(yī)師工作要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，提高護(hù)理工作人員的工作責(zé)任心，要求能獨(dú)立認(rèn)真完成護(hù)理記錄書寫與整理，能積極配合人力資源分配，與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，增加患者及家屬對患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度［3］。并建立監(jiān)督小組，對護(hù)理人員工作進(jìn)行有效評估。
1.2研究指標(biāo):兩組護(hù)理工作人員對手術(shù)室護(hù)理管理認(rèn)識程度、不安全因素意識、工作責(zé)任心和自身行為意向差異及患者護(hù)理滿意度通過自制問卷調(diào)查表形式進(jìn)行評估，問卷內(nèi)容根據(jù)觀察內(nèi)容設(shè)5大項，每項包含4條目，共100分。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)分析運(yùn)用軟件SPSS17.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)理工作人員手術(shù)室護(hù)理分析:干預(yù)組護(hù)理工作人員對手術(shù)室護(hù)理管理認(rèn)識程度、不安全因素意識、工作責(zé)任心、自身行為意向及護(hù)理滿意度較對照組均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。
3討論
手術(shù)室為外科治療的主要場所，外科手術(shù)往往進(jìn)行時間長，患者需要接受開放性手術(shù)治療，若手術(shù)室護(hù)理中存在不安全因素，不但影響手術(shù)效果，也會威脅到患者生命安全。分析手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素，并采取有效的解決對策，對提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量十分重要［5］。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理工作人員管理認(rèn)識程度、不安全因素意識、工作責(zé)任心、自身行為意向及護(hù)理滿意度均較對照組顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。筆者認(rèn)為，提高護(hù)理工作人員手術(shù)室管理認(rèn)識程度，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，增加護(hù)理工作人員的不安全因素意識，減少不規(guī)范操作，加強(qiáng)自身的工作責(zé)任心和行為意向，都可減少不安全因素的產(chǎn)生，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】艾滋??；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；防護(hù)措施
艾滋病(AIDS)是由于機(jī)體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)而引起的傳染病。是致命性惡性疾病，具有很強(qiáng)的傳染性。隨著艾滋病的迅速蔓延，HIV感染者高危人群已擴(kuò)展到社會各階層，(2007年中國艾滋病防治聯(lián)合報告》顯示，截至2007年底我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和患者約70萬。由于艾滋病的臨床癥狀不典型，患者常到各科就醫(yī)，工作在臨床第一線的護(hù)理人員，不可避免地會在不知情的情況下接觸到艾滋病患者和HIV攜帶者，因此普通科室護(hù)理人員在臨床工作中面對更多的是潛在的傳染源。他們與艾滋病?？谱o(hù)士相比防護(hù)意識淡漠，相關(guān)知識缺乏且對艾滋病患者的心理承受能力較低口J，應(yīng)予以重視。本文從分析艾滋病對護(hù)理人員的職業(yè)暴露著手，探討相應(yīng)的安全防護(hù)對策，旨在避免艾滋病對護(hù)理人員造成的職業(yè)暴露。
一、艾滋病對護(hù)理人員的職業(yè)暴露
1．1因職業(yè)暴露造成護(hù)理人員感染HIVHIV職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中，被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況Hj。有研究\"’證明，醫(yī)務(wù)人員HIV／AIDS的職業(yè)暴露程度由高到低依次為護(hù)士、檢驗人員、醫(yī)師，接觸患者分泌物、血液、體液越頻繁者，感染風(fēng)險越高。由于護(hù)理人員每天都要進(jìn)行多種有創(chuàng)操作，直接接觸患者的血液、體液、分泌物、醫(yī)療廢棄物和污染物，所以護(hù)理人員是發(fā)生HIV／AIDS職業(yè)暴露的高危人群。Ippolito等報道的94例由職業(yè)因素感染的醫(yī)務(wù)人員中49例為護(hù)士(占52．1％)∞J，美國疾控預(yù)防中心(CDC)報道的270例醫(yī)務(wù)人員患者中有232例為護(hù)士i占85．2％)，其中23例是通過職業(yè)暴露而感染的。
1．1．1HIV職業(yè)暴露的危險因素護(hù)理人員安全防護(hù)意識淡漠、HIV／AIDS相關(guān)知識缺乏、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則落實不到位等都是職業(yè)暴露的危險因素，這些危險因素直接導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的可能性增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)55．1％的護(hù)士在接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物時不采取防護(hù)措拖，在可能接觸患者體液、血液時帶口罩、手套者只占29．O％沛J?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員在診療或護(hù)理患者前后洗手者占34．5％，接觸血液、體液后進(jìn)行手消毒者占10．1％。大多數(shù)情況下，職業(yè)暴露是由于操作過程或整理用物過程中疏忽大意或沒有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則而造成的。李曉亮和肖霞等¨刈調(diào)查醫(yī)護(hù)人員注射后對針頭處理不當(dāng)，如回套針帽和用手給針頭毀形，分別占23．5％和33．3％。
1．1．2HIV職業(yè)暴露的途徑(1)被HIV陽性的血液或體液污染的銳器損傷是護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的主要途徑。據(jù)鄭曉瀾和邱英如等報道，在1年內(nèi)有64．8％的醫(yī)生和79．36％的護(hù)士發(fā)生過醫(yī)療銳器損傷，醫(yī)生平均每人損傷1．07次，護(hù)士平均每人損傷2．88次¨“。護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的情況主要有：給病人注射藥物、配制藥物或抽血時；抽血后取下針頭將血液注入試管時；給使用過的針頭套回針帽時；對用過銳器進(jìn)行分類和處理時均易造成刺傷。(2)破損的皮膚和粘膜接觸HIV陽性的血液和體液是護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的又一主要途徑ll3I。發(fā)生血液、體液污染的情況有：給患者喂飯、擦洗、翻身、拍背；整理用具、工作臺、為患者整理床鋪；留取標(biāo)本時將血液、體液從一個容器到人另一個容器；抽血或輸液后，穿刺部位按壓不當(dāng)會造成出血液污染；在緊急情況下，為患者清理呼吸道分泌物和做人工呼吸時均易使護(hù)理人員受到污染。
1．2心里壓力增加艾滋病的不可治愈，隱蔽艾滋病患者和HIV攜帶者的廣泛存在以及艾滋病癥狀的不典型性，護(hù)理工作中隨時都會遇到艾滋病患者，稍有不慎就有可能發(fā)生HIV職業(yè)暴露，這些情況無疑使護(hù)理人員的心里壓力增加，產(chǎn)生恐懼緊張心理¨“。護(hù)理人員的恐懼緊張心理易導(dǎo)致注意力不集中，工作效率低．因操作失誤而發(fā)生職業(yè)暴露的幾萬方數(shù)據(jù)率增加，對護(hù)士的工作、生活、學(xué)習(xí)都會產(chǎn)生不良影響。一旦暴露發(fā)生，將對護(hù)士產(chǎn)生極大的心里壓力。有一位護(hù)士在給患者抽血時不小心手沾到了患者的血液，在得知該患者是艾滋病患者后大哭大鬧，認(rèn)為自己要感染HIV。在這種情況下多數(shù)護(hù)士都會產(chǎn)生中或重度焦慮及悲觀情緒，長期的心理高壓力狀態(tài)極易導(dǎo)致心理疲勞，造成心理性的危害，可使護(hù)士產(chǎn)生習(xí)慣性便秘、經(jīng)前緊張綜合癥、神經(jīng)衰弱等，出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振，并導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。
二、安全防護(hù)措施
2．1設(shè)立專門機(jī)構(gòu)預(yù)防和處理HIV職業(yè)暴露工作各醫(yī)療單位均應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)防和處理HIV職業(yè)暴露工作。為預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生，定期檢查醫(yī)療器械的安全性能和護(hù)理人員安全操作情況，負(fù)責(zé)各種安全宣教工作。一旦職業(yè)暴露發(fā)生要規(guī)范職業(yè)暴露后的處理程序，及時提供咨詢。
2．2樹立安全防護(hù)意識艾滋病的潛伏期較長，在窗口期內(nèi)檢測不到HIV抗體，卻具有傳染性。感染者從外表無法識別，醫(yī)護(hù)人員要確切知道就診的每個患者是不是感染者是不可能的，護(hù)理人員更多的是面對潛在的傳染源，因此要定期進(jìn)行有關(guān)安全防護(hù)的培訓(xùn)和大型的艾滋病科普宣傳，動員護(hù)理人員積極參與，使護(hù)理人員認(rèn)識到艾滋病就在身邊，在護(hù)理患者之前先做好自己的安全防護(hù)，樹立良好的安全防護(hù)意識，在任何時候操作時都能采用符合規(guī)定的安全操作技術(shù)和防護(hù)措施。
2．3加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識宣教前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士曾尖銳地指出：“艾滋病主要死于無知”。臨床護(hù)士如能很好地學(xué)習(xí)和掌握關(guān)于HIV／AIDS傳播的相關(guān)知識，切斷HIV／AIDS傳播的一切途徑，免遭AIDS的威脅是完全可能的。例如：HIV的體外生活力弱，對理化因子的耐受力不及HBV，因此，凡是用于滅活HBV的方法均可將HIV滅活.HIV對熱和化學(xué)試劑敏感，對紫外線不敏感。0．2％的漂白粉溶液、0．2％的次氯酸鈉、0．3％的雙氧水、0．5％的來蘇爾、75％的酒精處理5min既可滅活病毒。56℃30min即可將病毒滅活。pH值小于6或大于lO的溶液，在10min內(nèi)可滅活病毒HJ。這些知識的掌握可為制定有效的安全防護(hù)措施提供依據(jù)。
2．4加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則規(guī)定“醫(yī)護(hù)人員對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防范措施”，這是護(hù)士在護(hù)理操作過程中安全操作的行動指南¨引?？赏ㄟ^以下具體措施使護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：(I)定期組織護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識和防護(hù)技能的培訓(xùn)；(2)編發(fā)防護(hù)職業(yè)暴露小手冊，將一些常用的職業(yè)暴露防護(hù)知識以通俗易懂，便于理解的形式編寫成小手冊，方便護(hù)理人員攜帶和參考；(3)將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的要求、措施、流程以及職業(yè)暴露處理流程和預(yù)31案圖表化并貼于墻上；(4)定期舉辦相關(guān)知識競賽并設(shè)獎項。
2．5預(yù)防銳器刺傷為預(yù)防銳器刺傷應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不要將針帽套回針頭，禁止用手直接接觸針頭、刀片等銳器。(2)執(zhí)行注射、抽血等操作時應(yīng)戴手套，并攜帶銳器盒，隨時將用過的針頭放人銳器盒內(nèi)，放置量不超過3／4¨“，手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己。(3)對不合作的躁動患者護(hù)士在行靜脈穿刺或拔針時應(yīng)由技術(shù)熟練的兩人配合。(4)所有操作完畢，應(yīng)由操作者自己整理用物，針頭等銳器不要留在治療臺、治療車上，用過的一次性注射器、輸液器應(yīng)隨時處理、浸泡、毀形。
2．6預(yù)防血液、體液的污染為避免血液、體液的污染要注意以下幾點(diǎn)。(1)洗手：接觸患者后要用肥皂常規(guī)洗手，如果手被血液和體液污染，要立即洗手。(2)戴手套：預(yù)料到有可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品時，要戴手套，必要時雙層。帶乳膠手套或聚乙烯手套可以降低醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時感染H1V的幾率¨9‘。研究表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血量比未帶手套減少50％。(3)戴口罩、防護(hù)眼罩和穿隔離衣：處理血液、體液、分泌物或執(zhí)行特殊操作時，預(yù)料到可能被血液、體液、分泌物或排泄物污染，應(yīng)戴口罩、防護(hù)跟罩并穿隔離衣。(4)搶救時盡量避免做口對口呼吸，用導(dǎo)管和復(fù)蘇囊以及人工呼吸機(jī)進(jìn)行搶救H¨。
2．7職業(yè)暴露后的處理(1)局部緊急處理：如果不幸發(fā)生HIV職業(yè)暴露應(yīng)作緊急處理，首先沖洗被污染處的皮膚、粘膜或傷口，并迅速盡可能擠出損傷處的血液再沖洗；然后用75％的酒精或0．5％的碘伏消毒mj。(2)報告與危險性評估：護(hù)理人員在發(fā)生針刺或黏膜接觸患者血液、體液等職業(yè)暴露后要及時向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱蟾?。局部處理完成后，要及時向有關(guān)專家咨詢并請專家進(jìn)行風(fēng)險評估和確定暴露級別和病毒載量水平，決定是否進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒預(yù)防性治療和選擇合適的治療方案HJ。(3)暴露后的藥物預(yù)防：根據(jù)評估的結(jié)果實施必要的藥物預(yù)防，預(yù)防用藥的時間越早越好，最好在暴露發(fā)生后1～2h內(nèi)。輕度低危暴露使用基本用藥，即兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如雙汰芝(AZT+3TC)300mg／次，每日2次，連服28d；嚴(yán)重暴露要基本用藥加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治療劑量，連服28d。及時處理，及早用藥可降低HIV感染的危險，四川省疾病預(yù)防控制中心于2001～2004年對42例醫(yī)務(wù)人員、公安司法干警職業(yè)暴露后，及時處理和預(yù)防性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療(ART)，在6個月的隨訪結(jié)束時均未發(fā)生血清陽轉(zhuǎn)拉3l。(4)給予咨詢和監(jiān)測：護(hù)理人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后都非常緊張，甚至是極度恐慌，心理壓力很大．因此要及時向被暴露者提供咨詢，幫助他們穩(wěn)定情緒，配合醫(yī)生檢查治療、定期監(jiān)測、隨訪以及樹立生活、工作信心.HIV職業(yè)暴露發(fā)生后都應(yīng)作HIV抗體本底檢測，如檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險性評估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第6周、3個月、6個月和12個月時分別抽取血樣檢測HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染HJ。每一個得到信息的機(jī)構(gòu)或個人均應(yīng)對職業(yè)暴露者的整個處理過程進(jìn)行保密。
2．8心理壓力的防護(hù)措施(1)根據(jù)工作的具體情況，有預(yù)見性的調(diào)配工作人員，減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力，保證足夠的休息和睡眠，避免因工作忙亂或身心疲憊而發(fā)生職業(yè)暴露Ⅲj。(2)改善、優(yōu)化環(huán)境，營造一種寬松、愉悅、的工作氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員積極樂觀的心態(tài)。(3)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)教育，使護(hù)理人員掌握HIV／AIDS的流行形式、消毒隔離方式、職業(yè)暴露防護(hù)措施，在臨床工作中減少恐懼感和盲目性L25J。(4)提高護(hù)士評判性思維的能力及處變不驚的能力，認(rèn)識到雖然因職業(yè)暴露而感染HIV，后果不堪設(shè)想，但是只要我們強(qiáng)化自我保護(hù)意識，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，繁忙中規(guī)范操作，就能杜絕或減少HIV職業(yè)暴露的機(jī)會。(5)如果不慎發(fā)生職業(yè)暴露，有關(guān)部門除要提供必要的處理措施外還要及時提供相應(yīng)的心理咨詢，并不是所有暴露都會感染HIV，針刺的傷口接觸污染血液而感染HIV的概率為0．3％，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的概率為0．1％，皮膚暴露感染HIV的概率為0．1％。如果心理壓力太大，可引導(dǎo)其看心理醫(yī)生或向親密好友傾訴，緩解心理壓力，還可通過具體心理減壓措施(聽音樂、跳健美操、回憶最近生活和工作中愉快的事情等)，將心理損傷降到最低限度。
總之，艾滋病對護(hù)理人員造成的職業(yè)危害是不容忽視的，要采取積極的防護(hù)措施。通過安全教育使護(hù)理人員樹立安全防護(hù)意識，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范，全面了解艾滋病的相關(guān)知識，可大大減少發(fā)生職業(yè)暴露的可能，如果意外發(fā)生了職業(yè)暴露就要立即進(jìn)行暴露后的處理措施。使暴露后感染HIV的概率降到最低；針對護(hù)理人員的心理壓力采取相應(yīng)的防護(hù)措施，緩解他們對艾滋病的恐懼感，保證其正常有序地工作，從而避免艾滋病對護(hù)理人員的職業(yè)危害。
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(1)心血管病住院患者對護(hù)理滿意度由護(hù)理部組織專人調(diào)查?；颊邔ψo(hù)理滿意度調(diào)查表為我院自制，包括十個選擇題，根據(jù)服務(wù)態(tài)度、應(yīng)答時間、衛(wèi)生環(huán)境、預(yù)防宣教、專業(yè)知識5個方面分滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放患者滿意度調(diào)查表200份，回收有效問卷200份。
(2)記錄不良事件發(fā)生情況。
(3)治療配合情況由責(zé)任護(hù)士記錄。(4)護(hù)理人員對自身工作滿意度。由心血管高級別護(hù)士組成3人調(diào)查組，問卷共十個選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個方面分為滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放護(hù)士對自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問卷32份。
統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組心血管病住院患者對護(hù)理滿意度的比較觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．4兩組護(hù)理人員對自身工作滿意度比較觀察組實施時期護(hù)理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組實施時期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
1．1臨床資料
查閱近兩年內(nèi)心血管內(nèi)科患者病例資料，排除病例信息不全者，共收集患者580例，其中2011年11月～2012年10月患者302例，為對照組，2012年11月～2013年10月患者278例，為觀察組。對照組男162例，女140例;年齡46～78(63．8±8．6)歲;入院患病情況:心律失常132例，高血壓性冠心病122例，心力衰竭48例。觀察組男156例，女122例;年齡45～80(64．2±7．8)歲;入院患病情況:心律失常134例，高血壓性冠心病106例，心力衰竭38例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。研究期間科內(nèi)共有護(hù)士12名，均為女性，年齡19～36(25．8±4．2)歲。12名護(hù)士均參與本組研究中患者的臨床護(hù)理，且無新增或減少護(hù)理人員，兩組在護(hù)理人員方面無差異(P＞0．05)。
1．2方法
對照組應(yīng)用常規(guī)的臨床護(hù)理方法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，由1名護(hù)士長和3名護(hù)士對對照組所有病例資料進(jìn)行調(diào)取與分析，重點(diǎn)研究護(hù)理不安全因素的種類、成因及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況，并綜合臨床醫(yī)護(hù)人員意見，收集患者需求，以提高護(hù)理安全性、降低護(hù)理風(fēng)險為目標(biāo)，對應(yīng)性制定出施護(hù)措施，并于觀察組研究時間段內(nèi)實施于臨床。比較兩組臨床風(fēng)險事件發(fā)生率，并分析護(hù)理不安全因素情況。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SAS12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較觀察組發(fā)生風(fēng)險事件3例(1．08%)，對照組16例(5．30%)，兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8．131，P＜0．01)。
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