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導(dǎo)語：在護(hù)理健康教育總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）
【摘要】
目的：探討低年資護(hù)士對老年病患者健康教育中存在的問題及對策。方法：針對老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。
關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿意度
【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0158-01
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問題及對策總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。
1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對患者進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時進(jìn)行調(diào)查，長期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。
2存在問題
2.1老年病科患者特點(diǎn)
2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識緩慢，易遺忘。
2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長，大量復(fù)雜的?？浦R，使病人難以掌握。
2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識.［1］
2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：
2.2.1理論知識和護(hù)理技能不扎實(shí):知識面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒有內(nèi)涵。
2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個性化。
2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時解決患者的疑問。
2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開展健康教育工作：對護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。
3對策
3.1理論知識培訓(xùn)
3.1.1健康教育理論知識：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。
3.1.2疾病相關(guān)知識：強(qiáng)化學(xué)習(xí)專科知識、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等。
3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)
3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)。鼓勵低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過，圍繞案例展開討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動，調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］
4討論
通過理論知識培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡單易行，書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］辛少芬，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：376．
［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211．
【關(guān)鍵詞】健康教育 模式與方法 體會
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，貫穿于護(hù)理工作全過程。而護(hù)士作為健康教育的重要角色，要掌握豐富的健康教育知識使患者主動配合治療護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，才能做到以病人為中心，為病人做好全身心的護(hù)理。我病區(qū)病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動作緩慢，聽力視力下降，記憶力差，但他們大多數(shù)人比較認(rèn)真仔細(xì)，對護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量要求高，對自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生疾病保健知識，樹立正確的健康觀念，使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。隨著人們健康教育觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，臨床護(hù)理工作正轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康、恢復(fù)健康為一體的多元化護(hù)理模式，轉(zhuǎn)向以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理實(shí)踐。健康教育不可避免的成為護(hù)理工作的重要組成部分，但目前目前尚未發(fā)現(xiàn)一種科學(xué)、規(guī)范、切實(shí)可行的健康教育模式可借鑒，現(xiàn)對于健康教育方法探討如下：
實(shí)施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統(tǒng)的健康教育方法
包括了以下5個基本步驟：評估：尋找病人需求的資料和信息。診斷：對病人和家屬所需知識和幫助的判斷。計劃：對健康教育活動做出安排。實(shí)施：將各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處。評價：對教育效果做出判斷，必要時進(jìn)行重新評估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡膫€性化教育，體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護(hù)理路徑方法進(jìn)行健康教育路徑的制訂，即評估后以病人住院天數(shù)為橫軸以入院指導(dǎo)、、活動、飲食、護(hù)理等11項(xiàng)為縱軸依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善，最后由護(hù)理專家審訂路徑表，各班次護(hù)士按護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，避免部分護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教。據(jù)調(diào)查，實(shí)施此方法后病人對護(hù)士服務(wù)的滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人相關(guān)知識知曉率都大大提高。此外，此方法還有助于醫(yī)院——家庭互助治療模式的開展。
3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通，講解及宣傳護(hù)理健康教育知識，增加受教育者對健康知識的理性認(rèn)識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等。其特點(diǎn)是以語言為工具，直接交流，簡便易行，靈活性大，針對性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)有效。語言交流對健康教育者的自身素質(zhì)有較高要求，要掌握人際交流的技巧，要與受教育者有共同的語言。
4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達(dá)到護(hù)理健康教育目標(biāo)。如采用宣傳欄、健康教育小冊、傳單、科普讀物、報紙等，將教育內(nèi)容教給病人自己閱讀。其特點(diǎn)是教育內(nèi)容較系統(tǒng)全面，教育范圍廣，方便實(shí)用而經(jīng)濟(jì)，材料可反復(fù)使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力，而且護(hù)士尚需給予必要的解釋，使受教育者正確理解教育的內(nèi)容。
5、形象化教育法 通過實(shí)物、標(biāo)本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點(diǎn)是生動、形象、直觀，如與健康教育文字材料配合使用，可增強(qiáng)理解和加深印象。
6、電化教育法 運(yùn)用現(xiàn)代化的聲、光設(shè)備，向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點(diǎn)是發(fā)揮了視聽并存的優(yōu)勢，形式新穎，形象逼真，可提高健康教育效果，為群眾所喜聞樂見。
7、實(shí)踐教育 通過指導(dǎo)受教育者的操作，達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能，并用于自我或家庭護(hù)理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護(hù)理健康教育使用方法中可重點(diǎn)推出的一類建議輔助方法
1、激發(fā)病人及家屬對于健康教育知識了解的興趣 興趣是能讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家屬才會對護(hù)理人員所授的健康教育知識很好地接受和吸收從而大大減輕護(hù)理人員的工作量提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度
2、提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)和理論水平 護(hù)理人員的素質(zhì)和理論水平將很大地影響健康教育地質(zhì)量。
3、護(hù)理健康教育應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)性、實(shí)效性、整體性、程序性、保護(hù)性的基本原則。
討論
1、高質(zhì)量的健康教育具有提高患者的依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用，隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理工作的重要性。
3、新型護(hù)患關(guān)系的建立，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，提高法律意識，避免護(hù)患糾紛，做到自強(qiáng)、自尊、自護(hù)、自愛。
Wu Jun； Liu Fanghong
（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，十堰 442000）
（Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College，Shiyan 442000，China）
摘要： 通過在臨床教學(xué)中選擇健康教育能力強(qiáng)的教學(xué)老師，注重對護(hù)理學(xué)生言傳身教；同時引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識面；指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生掌握溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系等多種方法，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生健康教育意識與能力的培養(yǎng)，從而在護(hù)理工作中實(shí)施有效的健康教育，促進(jìn)人民群眾的健康。
Abstract： Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.
關(guān)鍵詞： 臨床教學(xué) 護(hù)理學(xué)生 健康教育 培養(yǎng)
Key words： clinicalteaching；nursing students；health education；culture
中圖分類號：G42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0203-01
0引言
隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對健康需求也隨之提高，而醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變使健康教育成為臨床護(hù)理工作中必不可少的一部分。為滿足不同層次患者健康需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展，達(dá)到人性化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的健康教育能力。護(hù)理學(xué)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，雖然現(xiàn)在本、?？埔约爸袑５尼t(yī)學(xué)護(hù)理教育都不同程度的加入健康教育理論知識的培訓(xùn)，但在臨床帶教過程中，護(hù)理學(xué)生如何對患者及其家屬開展良好有效的健康教育活動，是臨床帶教老師面臨的新問題。我院是湖北醫(yī)藥學(xué)院的附屬醫(yī)院，現(xiàn)將我院的做法總結(jié)如下。
1選擇健康教育能力強(qiáng)的教學(xué)老師，注重言傳身教
高水平的老師是提高護(hù)理學(xué)生能力的重要保證。健康教育能力培訓(xùn)涉及2個方面：①課堂培訓(xùn)；②臨床帶教。護(hù)理學(xué)生的可塑性大，健康教育能力強(qiáng)的老師在講課及帶教時對護(hù)理學(xué)生會起到潛移默化的作用。對護(hù)理學(xué)生的健康教育意識與能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿職業(yè)教育始終。
2引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識面
要為患者及其家屬作好健康教育須具備三方面知識：一是與疾病護(hù)理相關(guān)的知識及專科疾病護(hù)理知識，二是與教育相關(guān)知識，三是相關(guān)學(xué)科知識。[1]在面對患者及其家屬所宣教內(nèi)容涉及：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)，因所患疾病不同所相關(guān)的特殊指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。[2]在教學(xué)中，老師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生主動學(xué)習(xí)多方面知識，不斷完善自己。
3指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生掌握溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系
溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行健康交流的一種治療性護(hù)理工作，是實(shí)施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法。[3]健康教育是否達(dá)到效果，很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系是否和諧、溝通是否有效。護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，因外界環(huán)境及人際關(guān)系的變化及工作的壓力，往往會產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、不善言辭等心理。[4]老師必須教會護(hù)理學(xué)生與患者溝通的技巧，增強(qiáng)溝通意識；督促護(hù)理學(xué)生主動與患者交談，關(guān)心患者；指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生從實(shí)習(xí)開始就塑造良好護(hù)士形象，使用規(guī)范性語言正確宣教；選擇適當(dāng)?shù)臏贤〞r間與方法，在了解患者的心理活動探詢患者需求后從而針對性實(shí)施健康教育。
4總結(jié)
健康教育是健康促進(jìn)的重要手段之一。實(shí)施于臨床，一方面將促使護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論，提高觀察、溝通和書寫能力，能促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高；另一方面通過接受健康教育，使患者及其家屬樹立健康意識、改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素；能幫助患者及其家屬了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。護(hù)理學(xué)生是未來護(hù)理工作的主力軍，因此，她（他）們的健康教育意識與能力的培養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)的重要任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳小燕，莊永秀.護(hù)理人員健康教育能力及技巧的培養(yǎng).臨床護(hù)理雜志，2006，5（4）：59.
[2]王秋屏，李紅霞，金美花.如何開展有效的健康教育.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（3）：76.
【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；新生兒護(hù)理；健康教育
【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0393-01
初產(chǎn)婦由于無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對關(guān)于新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理等方面的知識了解的比較少，且其中多數(shù)為他人的經(jīng)驗(yàn)理論并無科學(xué)依據(jù)。新生兒期對于嬰兒的生長發(fā)育有重要意義［1］，而初產(chǎn)婦的理論知識水平是使其健康度過此時期的關(guān)鍵，健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護(hù)理。本文針對70例初產(chǎn)婦展開調(diào)查，分析其理論知識掌握現(xiàn)狀，以指導(dǎo)臨床有針對性的實(shí)施健康教育，現(xiàn)總結(jié)干預(yù)效果及體會。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 針對70例初產(chǎn)婦展開調(diào)查，均齡為28.5歲（22—32歲）。文化水平：13例（18.6%）為大專及以上，18例（25.7%）為中專，20例（28.6%）為高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小學(xué)。家庭情況：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之間，5例（7.2%）月收入在2500以下。
1.2 方法 （1）調(diào)查：使用的問卷為我調(diào)查組自行設(shè)計，內(nèi)容主要是關(guān)于新生兒護(hù)理，分析調(diào)查現(xiàn)狀后有針對性的實(shí)施健康教育干預(yù)，并再次展開調(diào)查，兩次均可確保為初產(chǎn)婦本人填寫。（2）健康教育：在規(guī)定的時間開展知識講座，答疑解惑，并對操作性較強(qiáng)的護(hù)理知識進(jìn)行演示，如喂養(yǎng)姿勢等。將新生兒易于出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行介紹，重點(diǎn)講解相應(yīng)的緩解措施。
1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 將問卷數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件（SPSS18.0），卡方檢驗(yàn)，P＜0.05兩次調(diào)查對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié) 果
初產(chǎn)婦二次調(diào)查的護(hù)理知識掌握程度高于初次調(diào)查（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)差異，尤其是臍部消毒等專業(yè)性較強(qiáng)的操作正確率有大幅度提高，見表1。
3 討 論
據(jù)統(tǒng)計，目前的產(chǎn)婦中大多數(shù)為初產(chǎn)婦，這可能與國家生育政策有關(guān)［2］。也正是因?yàn)槿绱?，家庭很重視嬰兒的生長發(fā)育，新生兒期是至關(guān)重要的一個階段，初產(chǎn)婦的理論知識水平將直接影響這一時期的護(hù)理操作是否規(guī)范［3］。本文將調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦所掌握的新生兒護(hù)理理論較表淺，且存在認(rèn)知不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，尤其是對皮膚清潔的重要操作知之甚少。經(jīng)過分析，我院有針對性的為其實(shí)施健康教育干預(yù)，以知識講座等形式向其講解相關(guān)的理論知識，而二次調(diào)查的護(hù)理知識掌握程度高于初次調(diào)查（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)差異，尤其是臍部消毒等專業(yè)性較強(qiáng)的操作，并且有助于其對新生兒不適表征認(rèn)知，說明健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護(hù)理，建議在分娩前對初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。
參考文獻(xiàn)
［1］葉綠，陳鐳.137例流動人口產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識認(rèn)知與需求情況調(diào)查［J］.中國健康教育，2009，14(11)：59—60.
護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容與原則
（1）臨床護(hù)理管理：臨床護(hù)理的核心內(nèi)容是指以病人為中心滿足其生理需要的主動護(hù)理，包括： ①巡視病人進(jìn)行臨床病情觀察，了解病人的需要及治療效果。②進(jìn)行情感交流。掌握病人的心理狀態(tài)。③指導(dǎo)病人配合治療護(hù)理，適應(yīng)環(huán)境。進(jìn)行功能鍛煉。④對病人及時進(jìn)行生理、心理的整體護(hù)理。⑤開展衛(wèi)生、保健知識宣教等。臨床護(hù)理的管理重點(diǎn)是：護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)主動護(hù)理模式。由于病人的需要有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點(diǎn)。因此。只有主動關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能務(wù)病人所需。提供主動的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)。高尚的職業(yè)道德水準(zhǔn)和豐富的護(hù)理學(xué)知識水平的集體體現(xiàn)。給予足夠的時間保證，通過周密的計劃安排，除完成預(yù)定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動護(hù)理列入自己的工作日程，用一定時間深入臨床，結(jié)合病人的實(shí)際情況，主動地進(jìn)行臨床護(hù)理，才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。
（2）重癥、特別護(hù)理管理，特護(hù)是指病情危重的一個或幾個病人，由一個或幾個護(hù)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理。對特別護(hù)理的管理原則是：①及時擬定周密的護(hù)理計劃，針對病情制定周密的護(hù)理措施和護(hù)理計劃，消除病人的恐懼心理。②嚴(yán)密觀察病情變化，特別應(yīng)選用具有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員參加，嚴(yán)密細(xì)致的觀察、分析和判斷病情。一旦病情變化及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生及時處理。③及時總結(jié)評估，每護(hù)理好一位病情危重病人后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于更好地做好特護(hù)工作。
（3）康復(fù)期病人的護(hù)理：①心理護(hù)理。②康復(fù)期病人心理健康教育。③正確指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。
（4）整體護(hù)理質(zhì)量評估：以病人為中心的護(hù)理工作模式是圍繞著病人最需要的身、心、社會等多方面問題開展和實(shí)施，是整體護(hù)理的關(guān)鍵所在，是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志，而護(hù)理工作模式與管理層的目標(biāo)相一致，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
健康教育
健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護(hù)理模式，對病人實(shí)施健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，為了健康教育發(fā)揮治療效果并融護(hù)理職責(zé)于護(hù)理工作中持之以恒地開展下去，我單位采用有目標(biāo)、有計劃、有檢查、也有反饋的方法對健康教育工作進(jìn)行了總結(jié)評估提高了護(hù)理質(zhì)量。近幾年來，我們采用了文字教育、形象教育、口頭教育及示范教育等多種形式相結(jié)合的健康教育，并學(xué)習(xí)了國外開展健康教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。為此我們成立了“起搏器之友”聯(lián)誼會，為參加“生命網(wǎng)”的冠心病病人做了基線評估。根據(jù)病人的健康需求，舉辦起搏器知識學(xué)習(xí)班，使病人充分了解自己疾病的病理知識和康復(fù)保健知識，對病人的康復(fù)起到了有益和有效的作用。
現(xiàn)將幾種病的健康教育對策介紹如下。
關(guān)鍵詞：健康教育；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理
健康教育史一門研究保健知識傳播技術(shù)，針對危害健康行為的教育和干預(yù)方法[1]。在護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變下，在衛(wèi)生部提出的"三好一滿意"的引導(dǎo)下，整體護(hù)理的逐步深入，對患者實(shí)施健康教育的重要性越來越重要。在患者整個患病過程中，結(jié)合其生理特點(diǎn)、文化程度、生活習(xí)慣、年齡采用個體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據(jù)呼吸內(nèi)科各種疾病患者的特點(diǎn)，實(shí)施個體化健康教育，在實(shí)踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識、各種檢查的目的及防病常識，養(yǎng)成了良好的遵醫(yī)行為以及生活習(xí)慣，密切了護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對我院呼吸內(nèi)科收治500例患者實(shí)施個體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學(xué)268例，小學(xué)71例，文盲9例。
1.2方法 運(yùn)用護(hù)理程序，即評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價進(jìn)行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區(qū)護(hù)士長、負(fù)責(zé)護(hù)士及普通護(hù)士各盡其職，掌握呼吸內(nèi)科疾病的病因發(fā)病機(jī)制，診斷治療以及護(hù)理要點(diǎn)。充分利用晨晚間護(hù)理及做治療、發(fā)藥等時間，主動熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復(fù)多次進(jìn)行以強(qiáng)化記憶。
1.2.1病因 教育呼吸系統(tǒng)疾病常見病因有生活工作環(huán)境、生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[1]。吸煙會引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習(xí)慣和改善生活工作的環(huán)境，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對上述患者重點(diǎn)實(shí)施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。
1.2.2疾病及用藥知識教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如肺結(jié)核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程，適量、聯(lián)合用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。慎用博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。
1.2.3飲食教育指導(dǎo) 根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍?。氣管炎?①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調(diào)味也不宜過咸、過甜。肺炎：①禁食堅(jiān)硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過甜過咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結(jié)核：①忌食茄子、無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結(jié)核治療中發(fā)生過敏；②服用利福平期間，切勿同時進(jìn)食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過咸過甜過酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調(diào)味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應(yīng)不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時，應(yīng)供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。
1.2.4出院指導(dǎo) 對患者進(jìn)行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應(yīng)復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)異常及時治療；肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查胸片。
2 結(jié)果
通過健康教育的開展，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，患者及家屬對護(hù)士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對疾病的健康意識提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費(fèi)用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 討論
3.1健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識、掌握自我護(hù)理的技能。在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，通過有針對性的健康教育，可以增強(qiáng)患者自我保健意識和能力，學(xué)會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關(guān)知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。
3.2個體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求 健康教育應(yīng)有針對性，做到個體化?；加胁煌膊〉幕颊哂胁煌慕】敌枰?，同一患者不同時期也有不同的健康需求，故護(hù)士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進(jìn)行健康教育，達(dá)到事半功倍的效果。個體化健康教育重點(diǎn)是幫助患者了解疾病和治療方式，關(guān)注伴隨治療過程中所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，開展針對性管理，減少導(dǎo)致不良情緒發(fā)生的誘因。鼓勵家屬參與和支持，做到個體化護(hù)理教育。呼吸內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復(fù)雜，與生活工作關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如慢性阻塞性肺病如何進(jìn)行氧療；支氣管擴(kuò)張患者如何進(jìn)行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評估其知識需求，提供實(shí)用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。
3.3個體化健康教育對護(hù)理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動[2]，只有掌握專業(yè)知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實(shí)施個體化健康教育。護(hù)理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業(yè)、年齡、社會背景的患者進(jìn)行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護(hù)理人員通過繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。通過實(shí)施患者健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀的內(nèi)涵，護(hù)士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認(rèn)識的同時，護(hù)士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護(hù)士的自身價值得到了充分體現(xiàn)，也密切了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】 目的 探討急診留觀病人實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀，提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法 采用自行設(shè)計健康教育效果評估表，對176例急診留觀病人進(jìn)行健康教育調(diào)查分析。結(jié)果 對留觀病人及其家屬實(shí)施健康教育可提高病人對護(hù)士的滿意度，縮短留觀天數(shù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 對留觀病人開展有效的健康教育，可增加患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)一步提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 急診 留觀病人 健康教育 對策 護(hù)理
急診留觀病人具有病情復(fù)雜多樣且流動性快的特點(diǎn)，對急診留觀病人的健康教育是急診護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我科對急診留觀病人實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2010年1月至2010年8月實(shí)施健康教育的176例留觀病人，神志清楚，存在溝通能力，能獨(dú)立完成或在家屬的協(xié)助下完成問卷。其中內(nèi)科病人69例，外科手術(shù)病人107例；年齡18～71歲，平均（38.62±15.54）歲；留觀時間1～9天，平均（3.69±1.75）天。
1.2 實(shí)施方法 留觀期間，由急診護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育，護(hù)士長及科室負(fù)責(zé)人在病人出院時發(fā)放并填寫健康教育效果評估表和影響健康教育的最主要因素調(diào)查表。共發(fā)放問卷176份，回收176份，有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)一審核，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)患者及家屬的健康教育內(nèi)容知曉程度評價效果統(tǒng)計情況 見表1。
表1 176例急診留觀病人健康教育掌握情況分析表（n）
2.2 在實(shí)施健康教育過程中，患者及家屬認(rèn)為影響健康教育的最主要因素 認(rèn)為規(guī)章制度不健全19人；護(hù)理人員重視不夠37人；護(hù)理專業(yè)技能低31人；缺乏教育培訓(xùn)22人；健康教育內(nèi)容乏味28；人員不足，工作壓力39。
3 討論
在本調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，本文結(jié)合文獻(xiàn)資料，探討影響健康教育效果現(xiàn)狀的主要因素。
3.1 對健康教育認(rèn)識不足，重視不夠，急診病人健康教育工作起步晚，個別護(hù)士認(rèn)為健康教育對疾病的康復(fù)起不了多大作用，對實(shí)施健康教育的目的和意義認(rèn)識不足，缺乏主動性。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 缺乏健康教育能力，本院低年資護(hù)士多，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對各專科知識、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等知識掌握不夠。對一些問題不能深入淺出地宣教講解。
3.3 健康宣教不到位，時機(jī)掌握不準(zhǔn)確，極易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育內(nèi)容及形式單一，缺乏對不同病人不同病情的針對性教育。為患者及家屬進(jìn)行健康宣教時多采用口頭教育并且，互動成分較少。
3.5 患者及家屬接受知識受限，文化程度較高者具備學(xué)習(xí)和理解的能力；對于文化層次較低及中老年患者進(jìn)行健康教育時，我們運(yùn)用平時的宣教方式，患者不夠明白，健康教育未能起到應(yīng)有的效果。
4 對策
4.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，端正健康宣教態(tài)度 我們通過講述具體事例加深印象，從思想上、觀念上和行動上端正態(tài)度。
4.2 確保健康教育有效性 對每位患者進(jìn)行健康教育之前，我們要先做好評估工作，了解他所掌握的有關(guān)疾病的知識和行為，有針對性的實(shí)施健康教育，并對其錯誤的觀念及行為提出指導(dǎo)和糾正。
4.3 豐富內(nèi)容，方法形式多樣化。
4.4 把握健康教育時機(jī)與技巧 正確把握健康教育時機(jī)，結(jié)合護(hù)理操作實(shí)施宣教。學(xué)會有效利用時間，提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育實(shí)施制度 急診護(hù)士從病人留觀入院、留觀期間、出院指導(dǎo)等各個階段，都有相應(yīng)的實(shí)施目標(biāo)。護(hù)士長及科室負(fù)責(zé)人隨機(jī)抽查宣教效果，發(fā)現(xiàn)不足及時有效地整改，不斷完善健康教育制度。
護(hù)理健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)量高、效益高的保健措施，是整體護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展，完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志[1]。通過分析急診留觀健康教育的特點(diǎn)，總結(jié)健康教育過程中存在的問題，不斷整改并提出相應(yīng)的措施。對患者及家屬進(jìn)行有效性的健康宣教，改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量。同時通過開展護(hù)理健康教育還能提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高病人對護(hù)理工作的滿意度[2]，促使健康宣教工作在急診留觀護(hù)理中發(fā)揮更大的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 個體化強(qiáng)化式健康教育；骨科；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.666 文章編號：1004-7484（2013）-09-5333-02
健康教育是臨床整體護(hù)理的重要組成部分，對病人實(shí)施有評估、有計劃、有專題、有評價的健康教育，以協(xié)助病人盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量及自我保健能力，是當(dāng)前護(hù)理工作中值得探討的問題[1]。有調(diào)查分析表明[2]，健康教育中除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識外，更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)的工作方法以保證健康教育的有效開展?，F(xiàn)階段病人健康教育存在的問題有教育時機(jī)選擇不當(dāng)、教育內(nèi)容選擇缺乏針對性、教育方法不當(dāng)，形式單一、教育對象選擇不當(dāng)，只注重病人本人，而忽略了家屬的作用、教育目標(biāo)不切實(shí)際、語言缺乏藝術(shù)性和吸引力、教育環(huán)境缺乏隱蔽性等[3]。骨科疾病病程長、康復(fù)訓(xùn)練難度大、易產(chǎn)生并發(fā)癥，病人健康教育需求程度高，而僅采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行口頭宣教，病人或家屬難以將所有內(nèi)容理解記憶，且不能充分發(fā)揮病人或家屬的能動性。
為更好地提高骨科健康教育質(zhì)量，我科自2012年5月起選派骨科專科知識豐富、溝通能力全面的護(hù)士作為骨科健康宣教人員，學(xué)習(xí)美國護(hù)理認(rèn)證委員會制定的護(hù)理健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[4]，積極制定科學(xué)、適用的健康宣教方法，對收治的546例患者采用兩種健康教育形式，現(xiàn)將報告總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 對象與分組 將2012年5月——2013年2月收治的546例患者隨機(jī)分兩組，試驗(yàn)組273例對患者采用個體化強(qiáng)化式健康教育，對照組273例對患者采用傳統(tǒng)式健康教育。其中男332例，女214例，年齡6-92歲，文化程度從文盲到碩士。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及認(rèn)知狀態(tài)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 試驗(yàn)組 每周選派健康宣教人員根據(jù)自制健康教育監(jiān)控表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，及時掌握患者骨科知識掌握情況和健康行為執(zhí)行情況，再針性地對每位患者進(jìn)行個體化宣教。同時，在宣教過程中發(fā)放骨科健康宣教知識宣傳手冊，以保證患者對疾病知識完全掌握，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。同時，輕癥患者教會他們“自我護(hù)理”，使其在力所能及范圍進(jìn)行積極主動的自助和自護(hù)，從而幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變，有助于減少廢用性萎縮，促進(jìn)康復(fù)[5]。宣教結(jié)束后，宣教人員向責(zé)任制護(hù)士反饋調(diào)查情況，由責(zé)任制護(hù)士再次根據(jù)健康教育監(jiān)控表對患者進(jìn)行強(qiáng)化式健康教育。
1.2.2 對照組 由責(zé)任制護(hù)士對患者進(jìn)行的健康教育模式包括隨即口頭宣教，發(fā)放骨科健康宣教知識宣傳手冊等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，各組數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 2組健康教育 見表1、表2。
3 討論
個體化強(qiáng)化式健康教育建立了健康教育反饋機(jī)制，能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，使患者和家屬全面掌握骨科疾病知識，提高健康行為能力，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。同時，本研究中實(shí)驗(yàn)組患者對健康教育內(nèi)容滿意率99.27%；健康教育時間滿意率95.24%；健康教育方法滿意率100%；健康教育人員滿意率100%。另外，護(hù)士自身健康教育能力和技巧也得到了全面提高，密切了護(hù)患關(guān)系。
通過臨床實(shí)踐，我們健康教育工作存在的不足有：①健康教育時間有限，今后需加大健康教育投入力度；②健康教育能力有待持續(xù)提高，作為健康教育主要實(shí)施者——護(hù)士，應(yīng)努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育的方法[6]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】腦卒中 健康教育 管理模式
1 對象
2012年1月-2013年3月，采取方便取樣選擇神經(jīng)外科腦卒中術(shù)后患者138例。年齡35-67歲，男87例，女51例，住院時間大于1個月；意識清楚、神經(jīng)功能輕度受損，NIHSS評分0-15分；不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；視力良好、有基本的語言及理解能力?；颊咴谛詣e、年齡、職業(yè)、文化程度及家庭支持系統(tǒng)情況等無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.5）。
2 方法
2.1健康教育前期調(diào)查
參考（中國腦血管病防治指南），根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選取與腦卒中的一般知識、誘發(fā)因素、飲食護(hù)理、功能鍛煉等內(nèi)容編制選擇題形式腦卒中知識調(diào)查問卷，總分以100分計。由主管護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，在調(diào)查前說明調(diào)查的目的，得分越高，表明知識知曉率越高。由主管護(hù)士對所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行單項(xiàng)統(tǒng)計，以明確健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。同時自行設(shè)計調(diào)查問卷對滿意度調(diào)查表、護(hù)理依從性調(diào)查表及健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查。
2.2健康教育方式
查閱患者病歷，提前與患者預(yù)約時間，確定納入對象。對得分60分以下者采取一對一健康教育方式；對得分60-70分者采取示范教育與衛(wèi)生宣教相結(jié)合的方式；對70-80分者采取集體講課的方式；對80分以上者采取患者參與現(xiàn)身說教示教方式。
2.3制定健康教育手冊
動員全科護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床工作，針對本科室臨床中發(fā)現(xiàn)患者對健康教育宣教理解不徹底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱問題進(jìn)行羅列，對護(hù)理人員在宣教中不夠重視，容易忽略的問題進(jìn)行重點(diǎn)編寫。對臨床健康宣教中出現(xiàn)的宣教缺失或薄弱環(huán)節(jié)集體討論，征求大家意見，群策群力，以書面情景對話的方式書寫。書寫內(nèi)容由護(hù)士長和健康管理組長最終確定。健康組長與護(hù)士長對發(fā)現(xiàn)的新問題進(jìn)行及時補(bǔ)充。
2.4 健康教育實(shí)施
一對一的健康教育形式靈活，選擇有良好溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行，可采用多種宣教方式相結(jié)合，采用開放式提問方式進(jìn)行。衛(wèi)生宣教針對前期調(diào)查結(jié)果及得分區(qū)間列出腦卒中防治和護(hù)理密切相關(guān)的問題，對涉及的重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)宣教。集體講課采取小群體健康教育方式，人數(shù)限定20例，課程內(nèi)容包括知識講授、功能鍛煉示范教學(xué)、課程效果評價等?，F(xiàn)身說教選擇對腦卒中相關(guān)知識了解，護(hù)理依從性較好的患者，鼓勵其積極參與到宣教的過程中，與其余病患分享其成功經(jīng)驗(yàn)。
2.5數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0與Microsoft office EXcell軟件處理完成。
3 結(jié)果
3.1綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識問卷結(jié)果調(diào)查比較 見表1
綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識問卷結(jié)果調(diào)查比較例（%）}
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示，經(jīng)綜合性健康教育后，患者腦卒中知識問卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比較 見表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比（%）
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示，經(jīng)綜合性健康教育后，患者腦卒中知識問卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比較 見表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比（%）
表2結(jié)果顯示，患者在綜合性健康教育實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度均顯著提高（p
4討論
4.1在腦卒中病房建立綜合性健康教育管理模式可對患者提供全面系統(tǒng)的健康教育，有效提高護(hù)理依從性，減輕護(hù)理重復(fù)工作量。對臨床一線護(hù)士具有規(guī)范的健康宣教規(guī)范流程。