時(shí)間：2022-10-20 13:04:51
導(dǎo)語：在手術(shù)室護(hù)士工作的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的 通過對(duì)手術(shù)室40名護(hù)士調(diào)出，了解當(dāng)今手術(shù)室護(hù)士存在的多方面壓力，采取有效措施積極應(yīng)對(duì)，為提高手術(shù)室護(hù)士的工作效率和能力掃除障礙方法 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查獲得資料結(jié)果 90%的護(hù)士表示在工作中承受著各方面的壓力結(jié)論 手 術(shù)室護(hù)士工作壓力大，由于工作性質(zhì)的特殊性，有來自生理、心理等多方面的因素嚴(yán)重影響了工作和生活，要改變現(xiàn)狀，需通過多渠道解決，也應(yīng)引起更多人的重視
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室工作壓力分析探討
現(xiàn)今從事護(hù)理工作的人群已和職業(yè)經(jīng)理人、學(xué)校老師并稱為職業(yè)壓力最大的三個(gè)群體，加上手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性，這就使得工作在手術(shù)室的護(hù)士存在不同程度的心理障礙，導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，工作效率低。
1.對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象被調(diào)查的40名護(hù)士均是我院手術(shù)室護(hù)士，職稱包括護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，職務(wù)包括護(hù)士、護(hù)士長，學(xué)歷包括中專、大專、本科
1.2方法 采用問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括生理、心理多方面的內(nèi)容，共發(fā)放40份，回收40份，回收率100%.
2.調(diào)查結(jié)果（壓力來源分析）
2.1心理壓力：手術(shù)室護(hù)士工作相對(duì)辛苦，而報(bào)酬相對(duì)較低，且工作性質(zhì)特殊，工作的高度緊張，一旦出現(xiàn)問題關(guān)乎病人生命安危，護(hù)士承受這巨大的心理壓力
2.2生理壓力：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)責(zé)任重，工作量打，護(hù)理工作的繁重給護(hù)士造成體力上的壓力，事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來的緊迫感，“三班制”擾亂了正常的生物鐘節(jié)律，長期超負(fù)荷工作，鬧體并用的勞動(dòng)造成護(hù)士心力、體力過度支出，很多人有了軀體癥狀，如頭疼、失眠等情況，手術(shù)室護(hù)士多與利器接觸，在縫皮、輸液等操作時(shí)稍有不慎就會(huì)劃破皮膚，在接觸有乙肝、梅毒等病人，一旦出現(xiàn)利器損失也有被感染的危險(xiǎn)。
2.3社會(huì)壓力：護(hù)士多數(shù)是女性，兼顧著工作與家庭，護(hù)士長期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，面對(duì)著千差萬別的病人，有的對(duì)護(hù)士工作過于挑剔，面對(duì)病人的不配合，甚至還會(huì)面對(duì)飽受病情折磨、病情不穩(wěn)定的人群，面對(duì)生死彌留、骨肉分離的悲催場(chǎng)面，這些都帶給護(hù)士很多的負(fù)擔(dān)。
2.4文化壓力：人們對(duì)護(hù)士工作要求極高，手術(shù)室護(hù)士更需要有較高的專業(yè)技術(shù)，對(duì)知識(shí)的要求很高，現(xiàn)代護(hù)士多數(shù)是高學(xué)歷、高素質(zhì)人才，卻干著辛苦的工作，還會(huì)面對(duì)得不到社會(huì)認(rèn)同的情況，在醫(yī)院地位較低，很容易產(chǎn)生社會(huì)不公平感。
3.對(duì)策
3.1醫(yī)院給予護(hù)理工作人力、財(cái)力的支持，如合理增加手術(shù)室護(hù)理人員的編制，改進(jìn)護(hù)理裝備，合理分配獎(jiǎng)金，健全后勤支持系統(tǒng)，適當(dāng)增加晉升及深造機(jī)會(huì)，提高手術(shù)室護(hù)士的社會(huì)地位，改善工作環(huán)境等。
3.2自身努力：加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高心理素質(zhì)及心理耐受力，健康的心態(tài)可以正確認(rèn)識(shí)壓力，采取有效的緩解壓力的方法，一旦在生活和工作中遭受挫折，應(yīng)及時(shí)的、科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，從容面對(duì)壓力，積極采取放松技巧。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；工作壓力；原因分析手術(shù)室護(hù)士是一個(gè)從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，且處在特殊工作環(huán)境中。而手術(shù)室護(hù)士也處理很多危害因子當(dāng)中，例如環(huán)境隔離、時(shí)間隨機(jī)性較大、工作狀態(tài)處于緊張、繁忙的狀態(tài)、跨科室的醫(yī)護(hù)合作及護(hù)護(hù)合作、技術(shù)設(shè)備的更新等[1-2]。這些因素均給手術(shù)室護(hù)士帶來了很大的壓力，同時(shí)也成為了一種職業(yè)性的危險(xiǎn)。本文結(jié)合工作實(shí)際對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作壓力原因進(jìn)行分析，并針對(duì)其原因提出相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 手術(shù)室護(hù)士壓力的原因分析
1.1 社會(huì)偏見 無論是在醫(yī)院還是在社會(huì)中，均表現(xiàn)有醫(yī)生高護(hù)士低的觀點(diǎn)，日積月累形成的社會(huì)偏見，使護(hù)士的社會(huì)地位處于一種較低的現(xiàn)象中[3]。
1.2 學(xué)歷的不同也是造成壓力的因素之一 學(xué)歷較高的護(hù)士其自律性和獨(dú)立性均顯著高于中專以下學(xué)歷的護(hù)士，根據(jù)相關(guān)的研究表明[4]，不同職稱的護(hù)理人員在上班時(shí)疲倦感較為明顯，具有高職稱的護(hù)士顯著高于低職稱的護(hù)士。還有相關(guān)的研究表明[5]，工作級(jí)別與情感疲倦感是呈正相關(guān)的，上班壓力的源頭與上班疲倦感之間相互有著比較顯著的相關(guān)性。這也說明壓力是致使上班疲倦感的重要因素。
1.3 個(gè)人問題不能及時(shí)解決 在如今，手術(shù)室護(hù)士很多都是大齡護(hù)士，其由于社交的活動(dòng)圈比較小，接觸的人群比較單一有限，進(jìn)而產(chǎn)生很大的情感壓力，同時(shí)由于較為年輕的護(hù)理人員社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，人文知識(shí)缺乏，在面對(duì)醫(yī)生和其他護(hù)士及患者時(shí)，常常覺得力不從心，身心疲憊，進(jìn)而加大壓力[6-7]。
1.4 環(huán)境壓力 由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護(hù)士長期在封閉的環(huán)境中工作，使得護(hù)士面臨著一系列的環(huán)境壓力[8-9]。例如，高頻電刀切割組織時(shí)產(chǎn)生的有害氣體、腔鏡手術(shù)中所用的氣體、麻醉機(jī)產(chǎn)生的化學(xué)廢氣、利器傷害等，護(hù)士如果長期吸入這些氣體，就會(huì)對(duì)護(hù)士的身體造成嚴(yán)重的影響，有的甚至?xí)霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁甚至肝腎損傷。再者，由于二甲醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的護(hù)士編制普遍存在不足的問題，少有達(dá)到額定床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室護(hù)士每天都要完成2臺(tái)以上的手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)平均需要數(shù)小時(shí)的時(shí)間，護(hù)士長時(shí)間處于精神高度緊張狀態(tài)，而且體力消耗較大，注意力也高度集中，久而久之，就會(huì)對(duì)護(hù)士身心健康造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而形成了一定的工作和精神上的壓力。同時(shí)夜班一般都是通宵值班，工作時(shí)間比較長，擔(dān)當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)也比白天多很多。
1.5 來自醫(yī)生的壓力
很多醫(yī)生對(duì)護(hù)士都有十分嚴(yán)格的要求，護(hù)士為努力縮短差距而時(shí)刻處于壓力狀態(tài)。特別是個(gè)別醫(yī)生由于性格、個(gè)人素質(zhì)等原因，在一臺(tái)手術(shù)不順利的情況下，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出急躁情緒，有的甚至對(duì)護(hù)士發(fā)火，借以宣泄焦躁的情緒。由于醫(yī)生方面的影響，一些護(hù)士在工作過程中思想更為緊張，甚至因?yàn)榫o張狀態(tài)而出現(xiàn)工作失誤，同時(shí)也給護(hù)士的自尊和自信造成了影響，因而會(huì)出現(xiàn)壓力甚至職業(yè)倦怠[10]。
2 緩解壓力的對(duì)策
2.1 提高手術(shù)室護(hù)士的地位價(jià)值
首先，護(hù)士必須不斷提高自身的理論和技術(shù)操作水平和學(xué)術(shù)地位，醫(yī)院、醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)士的職業(yè)地位和工作價(jià)值，改變傳統(tǒng)的“醫(yī)尊護(hù)卑”思想[11]?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)要給予護(hù)士更多的人文關(guān)懷，從思想上給予正確指引，多肯定手術(shù)室護(hù)士的工作，讓手術(shù)護(hù)士的價(jià)值得到充分的體現(xiàn)。同時(shí)，還要爭(zhēng)取提高手術(shù)室護(hù)士的工資和福利待遇，讓手術(shù)護(hù)士感到醫(yī)院對(duì)他們的重視，這將有利于提高手術(shù)室護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，進(jìn)而緩解和減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，特別是對(duì)于解決手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠具有重要作用。此外，手術(shù)室護(hù)士也要學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，面對(duì)壓力采取積極的狀態(tài)面對(duì)。
2.2 減輕手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度
一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)造條件使護(hù)理人員編制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)配比，特別是要根據(jù)每日手術(shù)量以及每個(gè)時(shí)間段的手術(shù)量，探索建立“彈性排班制度”，同時(shí)要在手術(shù)室護(hù)士人力分配以及能力搭配方面做好協(xié)調(diào)工作，確保每臺(tái)手術(shù)都能夠配置2～3名左右的護(hù)士；另一方面，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)充分掌握每名護(hù)士的能力狀況、身體狀況、家庭狀況及性格特點(diǎn)，合理安排休假，關(guān)心大齡護(hù)士的個(gè)人問題，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)士之間的交流，同時(shí)解決手術(shù)室護(hù)士額工作疲倦感，減輕護(hù)士的工作壓力，同時(shí)要對(duì)手術(shù)室實(shí)行“人性化”管理，保證護(hù)士的休息時(shí)間，確保每名護(hù)士都能以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中去[12]。
2.3 營造和諧工作關(guān)系
二甲醫(yī)院首先要著眼于建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，進(jìn)一步健全和完善手術(shù)工作機(jī)制，明確醫(yī)生、護(hù)士的工作職責(zé)，同時(shí)要經(jīng)常開展一些座談?dòng)懻摗贤▍f(xié)調(diào)等工作，使醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系更加和諧，特別是作為醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)當(dāng)擺正自己的位置，醫(yī)生和護(hù)士之間沒有高低貴賤之分，都是手術(shù)團(tuán)隊(duì)的重要一員，這將有利于護(hù)士更好的開展工作，壓力自然就會(huì)有所減輕[13]。在護(hù)士工作出現(xiàn)失誤的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)、多支持、少指責(zé)、少抱怨，這樣有利于營造健康和諧的工作關(guān)系，同時(shí)也有利于護(hù)士更加積極負(fù)責(zé)的開展好工作，更有利于形成醫(yī)護(hù)關(guān)系的良性循環(huán)[14]。
2.4 營造良好的手術(shù)室工作環(huán)境
加強(qiáng)手術(shù)室硬件建設(shè)，加大手術(shù)室節(jié)能、環(huán)保設(shè)備和設(shè)施的投入，減少有害氣體以及放射性物質(zhì)對(duì)護(hù)士身體造成的影響；加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的規(guī)劃建設(shè)管理工作，如將麻醉廢氣和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)氣體排到室外；使用電刀時(shí)用吸引器吸盡煙霧等等，這些都有利于凈化手術(shù)室的工作環(huán)境。醫(yī)院還要經(jīng)常組織開展一些文體活動(dòng)，如外出旅游、戶外競(jìng)賽活動(dòng)等等，通過開展豐富多彩、有益身心健康的文體和娛樂活動(dòng)，使護(hù)士能夠在工作之余更加放松，這也將有利于緩解護(hù)士的工作壓力[15]。
綜上所述，針對(duì)手術(shù)室護(hù)士的壓力問題，找出原因，對(duì)癥下藥，采取更加積極有效的措施，從根本上緩解手術(shù)室護(hù)士的壓力，使其能夠以更好的精神狀態(tài)投入到工作中去，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的身心健康大有裨益。
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[13]黃娜. 護(hù)士工作壓力原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J]. 全科護(hù)理，2012，26：2468.
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
1 手術(shù)急救過程中的工作特點(diǎn)
1.1 手術(shù)中常見的危重急癥患兒、呼吸循環(huán)衰竭、各種休克、各種麻醉意外搶救時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備，以應(yīng)付隨時(shí)發(fā)生的緊急情況防患于未然。手術(shù)前要做好各種搶救器械準(zhǔn)備，如血壓計(jì)聽診器、電動(dòng)吸引器、人工通氣道、氧氣、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。檢查墻壁電源的各種插座插頭、電刀運(yùn)作是否正常，對(duì)各種器械要接通電源備用。
1.2 特殊器械及物品的準(zhǔn)備，如在小兒氣管異物取出術(shù)護(hù)理工作中協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)器械、電動(dòng)吸引器、開口器，根據(jù)患兒年齡選擇適當(dāng)管徑和長度的氣管鏡、異物鉗、氣管內(nèi)吸引管、冷光源心電監(jiān)護(hù)儀、高頻通氣機(jī)、氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，另備好氣管切開包及搶救藥品。將冷光源吸引器監(jiān)護(hù)設(shè)備擺放好，并接通電源備用。手術(shù)中密切觀察患兒病情變化，主要觀察血氧飽和度。一般應(yīng)維持在95%以上，如有下降或低于90%應(yīng)隨時(shí)提醒醫(yī)生注意做好搶救工作。
1.3 在心臟手術(shù)體外循環(huán)心臟復(fù)跳時(shí)如出現(xiàn)室顫需要馬上除顫，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好除顫器，正確配合醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)擊除顫。除顫器所需的電能量小兒一般是3-5ws，不超過10ws（
1.4 手術(shù)中與麻醉師的配合，在麻醉師進(jìn)行全麻氣管內(nèi)插管操作時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要時(shí)刻不離患者身邊，準(zhǔn)備好各種搶救器械進(jìn)入備戰(zhàn)階段，因患者隨時(shí)都可能發(fā)生喉痙攣呼吸暫停、嘔吐、誤吸等意外情況，需要手術(shù)室護(hù)士的緊密配合，及時(shí)果斷處理，使患者轉(zhuǎn)危為安。反之如搶救不及時(shí)，氣管插管號(hào)碼不對(duì)，已引起不好使等，則延誤搶救時(shí)機(jī)，增加麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
1.5 急救藥品的應(yīng)用：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種急救藥品名稱、用法、計(jì)量，并在手術(shù)搶救中準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)用。如心中那個(gè)手術(shù)開放循環(huán)前對(duì)多巴胺、多巴酚酊胺的配制，手術(shù)室護(hù)士要用5%的葡萄糖50毫升稀釋后微量泵靜注，并根據(jù)血壓、心率變化調(diào)整滴數(shù)。切記忽快忽慢。
通訊作者：孫妍
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 綜合素質(zhì)； 整體護(hù)理； 臨床
手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分。在手術(shù)室，手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但也常給患者造成嚴(yán)重的軀體和精神創(chuàng)傷。因此，其工作具有特殊性和獨(dú)立性。具體表現(xiàn)為業(yè)務(wù)面廣,技術(shù)性強(qiáng),潔凈度要求高,無菌操作嚴(yán)格,工作量多,風(fēng)險(xiǎn)性大，工作節(jié)奏快，意外情況多等，這些特點(diǎn)決定了手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)具有高強(qiáng)度壓力的專業(yè)。為了使手術(shù)室的工作質(zhì)量和效率得到高效體現(xiàn)，要求所屬護(hù)理人員必須能應(yīng)急，會(huì)配合，相互協(xié)作，每一個(gè)護(hù)理人員除了具有高尚的職業(yè)道德,扎實(shí)的專員知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù),以及良好的心里素質(zhì)以外，還必須時(shí)刻牢記整體護(hù)理觀念,以滿足手術(shù)室復(fù)雜的工作要求。
1 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)及作用
綜合素質(zhì)是指護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)，包括外在形象和內(nèi)在素質(zhì)。
1.1 身體素質(zhì)和外部形象 手術(shù)室工作緊張、繁忙，工作時(shí)長期站立，精神高度集中，工作時(shí)間長而不規(guī)律。要想勝任這種特殊環(huán)境中的特殊工作，就必須具備良好的身體素質(zhì)。
在長期的工作中，不斷改善工作條件，合理安排班次，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持體育鍛煉，均可改善手術(shù)室護(hù)士的身體狀況。對(duì)于剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理人員，要首先注重身體素質(zhì)，這是確保繁重的手術(shù)配合工作順利完成的首要條件。
南丁格爾獎(jiǎng)獲得者王秀瑛曾說：“護(hù)士的職業(yè)形象是力與美的結(jié)合”。對(duì)患者來說,手術(shù)室是神秘可怕的,會(huì)給患者帶來心理上的不安,所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該舉止文雅,儀表端莊,態(tài)度和藹可親,對(duì)待患者無論貧富貴賤和社會(huì)地位，都要一視同仁,語言可親、語氣柔和。這些能夠在一定程度上使得患者的緊張心理得到緩解，對(duì)一些重癥患者尤其重要。
1.2 心理素質(zhì) 手術(shù)室工作環(huán)境特殊，術(shù)中配合要求精神高度集中。長期精神緊張，生活不規(guī)律，均可造成人體生物鐘紊亂。長期如此，不但容易導(dǎo)致軀體疾病，更容易造成心理的不健康，使得心態(tài)和行為都發(fā)生變化，人容易變得暴躁，從而做事不專心、準(zhǔn)確性降低，甚至?xí)绊懶g(shù)者的心理和思維判斷等，進(jìn)而直接影響手術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量，從而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。這就要求手術(shù)室護(hù)士平時(shí)要保持穩(wěn)定、平和的心境，任何情況都要克服緊張、保持鎮(zhèn)定，同時(shí)，在術(shù)中及術(shù)后都要充分利用各種條件，不斷增強(qiáng)自己的心理平衡能力和自控能力，時(shí)刻訓(xùn)練心理素質(zhì)，增強(qiáng)適應(yīng)能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當(dāng)參加必要的娛樂活動(dòng)，及時(shí)調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的心理狀態(tài)，這樣才能保證在工作中，精力高度集中，任何時(shí)候都能夠不受外界環(huán)境和自身不良情緒所影響從而保證配合完成手術(shù)。
1.3 人生觀 手術(shù)室護(hù)士從事的是具有特殊專業(yè)性質(zhì)的專科工作，必須認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的崇高性和所需要具有的高度責(zé)任感?；颊邔?duì)護(hù)士的需要與醫(yī)生是高度統(tǒng)一的,要對(duì)自己所從事的工作有一種由衷的自豪感，并對(duì)自己的工作充滿熱情,深刻理解本專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù),高度熱愛手術(shù)室工作，只有具備了這樣的高尚人生觀，才能夠設(shè)身處地的為患者著想，一切工作以患者的利益出發(fā)，以患者的順利恢復(fù)為己任，從而保證順利度過手術(shù)危險(xiǎn)期。
1.4 協(xié)調(diào)能力與奉獻(xiàn)精神 手術(shù)室工作涉及范圍廣、科室多，常要協(xié)調(diào)與各科室之間的關(guān)系。這就要求手術(shù)室護(hù)士具有良好的處理人際關(guān)系的社交能力和溝通能力，親切、一視同仁的對(duì)待各相關(guān)科室同志，協(xié)調(diào)好各科室和個(gè)人之間的關(guān)系，在盡可能的范圍內(nèi)爭(zhēng)取其他科室和個(gè)人的滿意度，只有這樣才能減少工作失誤并化解矛盾。另外，工作中還能夠遇到各種各樣的患者，這就要求護(hù)士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，全心全意為患者利益著想。工作嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹可親，努力做到使患者放心，始終圍繞患者這個(gè)核心。另外，手術(shù)成功了患者最感謝的往往是術(shù)者而不是護(hù)士，卻不知道手術(shù)室護(hù)士是保證手術(shù)成功的必要條件，在無影燈下毫無保留地把自己的光和熱傾注于解決患者的痛苦，只有具備這樣的奉獻(xiàn)精神，甘當(dāng)綠葉、樂于配合，這樣能夠保證術(shù)者流暢的手術(shù)流程，提高了患者的恢復(fù)質(zhì)量。
1.5 職業(yè)修養(yǎng) 較多時(shí)候，手術(shù)室護(hù)士會(huì)面臨單獨(dú)工作的情況，無菌技術(shù)本身是一種純粹的，稍有一點(diǎn)疏忽大意,不負(fù)責(zé)任,就會(huì)給患者造成不可估量的嚴(yán)重后果。如不嚴(yán)格無菌操作會(huì)引起切口感染,延長愈合時(shí)間,給患者帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就要求手術(shù)室護(hù)士具有良好的職業(yè)道德，即使無人監(jiān)督，也要堅(jiān)持護(hù)理道德信念，不管任何時(shí)候、任何大小手術(shù)，器械護(hù)士或者巡回護(hù)士都要自覺執(zhí)行無菌技術(shù)操作，認(rèn)真對(duì)待每臺(tái)手術(shù)和每項(xiàng)輔助工作。培養(yǎng)高尚的道德情操和高度的責(zé)任心，時(shí)刻牢記自己對(duì)社會(huì)所負(fù)的義不容辭的責(zé)任，為患者的生命安全保駕護(hù)航。
1.6 忘我學(xué)習(xí)，完善自我 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該是一個(gè)全面的護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理不僅要求科學(xué)性和技術(shù)性，比如護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基本技能，以及其他相關(guān)知識(shí)，如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理知識(shí)、病理知識(shí)等，還應(yīng)具有社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的知識(shí)。任何時(shí)間地點(diǎn)都要認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)上的責(zé)任和應(yīng)有的地位、將醫(yī)德規(guī)范應(yīng)用于處理復(fù)雜的人際關(guān)系問題中，鍛煉和培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)，使自己的言行能受到各科室、術(shù)者和患者的信賴，得到社會(huì)的愛戴，從而極大的提高護(hù)理質(zhì)量。
1.7 提高團(tuán)結(jié)合作能力 手術(shù)室護(hù)理工作是一個(gè)完整的護(hù)理體系，手術(shù)室護(hù)士分為器械護(hù)士，巡回護(hù)士，這兩種護(hù)士直接參與手術(shù)全過程的配合。其不同于其他科室護(hù)理工作，每臺(tái)手術(shù)的完成，需要多人、系統(tǒng)、連貫性的工作配合，從手術(shù)前的器械、敷料及其他被品的準(zhǔn)備，消毒滅菌，到手術(shù)過程中器械護(hù)士、巡回護(hù)士的配合，手術(shù)后的處理等，均需要多人合作完成。器械室、消毒室、敷料室均有護(hù)士負(fù)責(zé)一定范圍內(nèi)的工作。在施行手術(shù)中，護(hù)士要高度集中注意力，通過應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及技巧，巡回護(hù)士及時(shí)細(xì)致的觀察患者的身心變化，判斷準(zhǔn)確，反應(yīng)敏捷，異常情況出現(xiàn)一定及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者做出正確的診斷及治療。器械護(hù)士配合靈活，傳遞器械準(zhǔn)確到位，不拖泥帶水。每個(gè)崗位環(huán)環(huán)相扣，相互配合，共同協(xié)助完成每臺(tái)手術(shù)全過程的配合工作，保證手術(shù)質(zhì)量。
2 整體護(hù)理及其作用
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)疾病的起因、治療及康復(fù)的全過程有了新的認(rèn)識(shí)，針對(duì)病因的治療是治愈疾病的關(guān)鍵。同時(shí)，通過對(duì)越來越多的手術(shù)患者的觀察發(fā)現(xiàn)，心理因素在治療與康復(fù)中的作用是不容忽視的。手術(shù)給患者帶來了巨大的精神壓力，這種壓力造成患者恐慌甚至?xí)?dǎo)致血壓升高，心率加快，這些情況會(huì)給麻醉和手術(shù)帶來很大的影響，嚴(yán)重者有時(shí)還會(huì)造成心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此從術(shù)前開始做好手術(shù)患者從生理到心理的護(hù)理工作，應(yīng)該作為引起手術(shù)室護(hù)理工作者的重點(diǎn)。
2.1 手術(shù)前巡視患者并做好解釋工作 手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士要到病房巡視手術(shù)患者，護(hù)士談話時(shí)態(tài)度和藹可親，舉止大方穩(wěn)重，以自己的儀表言行給患者一種信任感和安全感，告訴患者和家屬自己作為手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，耐心細(xì)致地解答患者各種疑問，向其介紹手術(shù)室及手術(shù)間環(huán)境、布局等。通過交談?dòng)^察了解患者的心理活動(dòng)，以穩(wěn)定患者情緒，爭(zhēng)取將其心態(tài)調(diào)整至最佳。
2.2 進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)開始期間的心理護(hù)理 此時(shí)患者緊張程度可能會(huì)達(dá)到高峰并伴隨恐懼心理，缺乏安全感，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)誠懇地對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰、告知其目前即將實(shí)施的治療如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、麻醉等，讓患者感到手術(shù)準(zhǔn)備充分，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作充分信任。
2.3 術(shù)中心理護(hù)理 麻醉后即使是全麻有時(shí)患者意識(shí)也會(huì)存在，所以醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術(shù)無關(guān)的事情，更不應(yīng)以患者的隱私或病情開玩笑，醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任的議論，不僅給患者心理上造成不良刺激，也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，甚至引起醫(yī)療糾紛。
2.4 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，如果患者清醒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者交待，手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，使其放心。
【摘要】目的: 探討術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的影響。方法: 選擇 120例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，n 60），實(shí)驗(yàn)組實(shí)施術(shù)前訪問，對(duì)照組術(shù)前常規(guī)護(hù)理，不實(shí)施術(shù)前訪視。結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、心率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組 （P
【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；手術(shù)室護(hù)理
【Abstract】 Objective: To evaluate the p reoperative visit to the impact of effects app lied to the operating room nursing. Methods: 120 cases admitted in our hospital’s elective surgerywere divided into two groups, preoperative visit to the implementation of the experimental group and control group not do any p reoperative visit. Results: The systocic p ressure, heart rate and comp lications occur rate in experimental group was lower than that in control group （P < 0. 05） ; thesatisfaction in experimental group was higher than that in control group （ P < 0. 05） . Conclusion: Preoperative visit to the program can significantly improve the success rate of surgery and reduce patient anxiety and improve patient care and job satisfaction, reduce the rate of postoperative complication .
【Key words】 Preoperative visits; Operating room care
【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0474-01
目前，以病人為中心的護(hù)理模式已在我國廣泛開展，全方位、多層次的整體護(hù)理越來越引起人們的重視［1］。而患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)手術(shù)目的及手術(shù)過程的了解則有賴于護(hù)士的健康教育。進(jìn)行術(shù)前訪視，從生理、心理、社會(huì)角度考慮患者的需求，充分體現(xiàn)了以病人為中心的原則，在圍手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用［2］。2009年 6月 ～2010年 5月我院手術(shù)室開展對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 一般材料：選擇手術(shù)患者120例，男 72例，女 48例。年齡 28～68歲 ，平均 45. 3歲。手術(shù)類型:乳腺手術(shù)22例，子宮手術(shù) 26例，骨科手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)10例，肝膽手術(shù) 8例，胃腸手術(shù) 18例，甲狀腺手術(shù) 20例。采用隨機(jī)分組方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 方法：對(duì)照組不做任何術(shù)前心理訪視，實(shí)驗(yàn)組由專職訪視護(hù)士于術(shù)前 1 d到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)后對(duì)比統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組具體訪視方案如下。
1.2.1 術(shù)前評(píng)估：查閱病歷并核對(duì)訪視單,了解病人的一般情況重點(diǎn)查對(duì)與手術(shù)護(hù)理有關(guān)的項(xiàng)目,如生命體征、藥物過敏史、月經(jīng)史、備皮及備血情況、各項(xiàng)生化指標(biāo)、手術(shù)部位及有無傳染病,以便術(shù)中和術(shù)后采取相應(yīng)的消毒和隔離措施。
1.2.2 訪視患者：（1）先自我介紹， 說明訪視的目的。 （2）觀察患者的精神狀態(tài)，若為長期臥床患者，應(yīng)詢問營養(yǎng)狀況，肢體活動(dòng)情況及有無壓瘡。 （3）告知患者術(shù)前晚 22: 00以后禁食水。當(dāng)日取下假牙，避免佩帶首飾、手表、手機(jī)等貴重物品。（4）根據(jù)患者的文化層次以不同的方式介紹麻醉種類、手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中、手術(shù)過程，使其從心理上有充分的準(zhǔn)備。如向患者發(fā)放彩色宣傳手冊(cè)，并瀏覽手術(shù)室大廳、走廊、房間布局、家屬休息室、各類監(jiān)護(hù)設(shè)備的實(shí)景圖片，結(jié)合手術(shù)宣教內(nèi)容逐項(xiàng)介紹手術(shù)室環(huán)境和設(shè)備、接送患者時(shí)間和流程并講解術(shù)前準(zhǔn)備工作。（5）檢查心率、血壓、呼吸及皮膚完整性，對(duì)腹部脊柱等有效評(píng)估，為術(shù)前麻醉誘導(dǎo)、輸液、放置等做好充分準(zhǔn)備。 （6）根據(jù)患者的疑慮給予心理疏導(dǎo)，介紹同種手術(shù)的成功案例，盡量多用安慰性、鼓勵(lì)性語言，使患者積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。
1.3 指標(biāo)評(píng)估
（1）血壓和心率，以此反映患者在手術(shù)期間的身心緊張狀態(tài)。兩組患者于入院后次日晨起時(shí)測(cè)血壓、心率 ,其值為手術(shù)前血壓、心率?；颊呷胧中g(shù)室后，擺好測(cè)得的血壓、心率為入手術(shù)室的血壓、心率。（2）患者滿意度調(diào)查。術(shù)后隨訪患者，發(fā)放并填寫“手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度問卷調(diào)查表”。 （3）并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)至手術(shù)結(jié)束后 1周內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料的比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者訪視前后收縮壓、心率比較 （表1）
表1 兩組患者訪視前后收縮壓、心率指標(biāo)比較 （x±s）
與對(duì)照組比較＊P
2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 （表 2）
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 例 （%）
與對(duì)照組比較＊P
3 討論
首先，通過進(jìn)行術(shù)前訪視,特別是手術(shù)室護(hù)士耐心細(xì)致的講解,使病人掌握更多的信息，能夠有效的應(yīng)對(duì)術(shù)中可能遇到的不安,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。另一方面,術(shù)前訪視能全面了解病人生理心理需求,有針對(duì)性地開展心理疏導(dǎo)和健康教育,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。改善病人焦慮和抑郁情緒,積極做好準(zhǔn)備,主動(dòng)配合手術(shù)。經(jīng)過心理準(zhǔn)備,病人的不良情緒明星減少,從而使頭暈、胸悶、惡心等不良反應(yīng)減少。
其次，通過術(shù)前訪視可以發(fā)現(xiàn)一些問題:（1）護(hù)理人員觀念未徹底轉(zhuǎn)變，對(duì)訪視的重要性認(rèn)識(shí)不足。 （2）護(hù)理人員缺乏溝通技巧①護(hù)士和病人沒話可說，術(shù)前訪視草草結(jié)束，雙方傳遞或接受有價(jià)值的信息太少, ②護(hù)士滔滔不絕地講,忽視病人的需求，沒有了解病人的心理狀態(tài),單方面?zhèn)鬟f信息。這些情況直接影響了術(shù)前訪視的效果和質(zhì)量［3］。（3）護(hù)理人力資源不足,護(hù)理工作量大，護(hù)士只有趁下班前帶著疲憊去進(jìn)行術(shù)前訪視,應(yīng)付式完成任務(wù),根本達(dá)不到訪視的效果。（4）術(shù)前訪視形式單一、抽象目前術(shù)前訪視的方法多為護(hù)士口頭講解,但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)，又要避免對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的后果宣傳過多或?qū)κ中g(shù)過程講解過細(xì)［4］ ,使護(hù)士覺得難以表達(dá)，病人覺得抽象，聽不明白，病人需要的信息不能被有效地表達(dá)。
術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一［5］ ,是生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的標(biāo)志。這就要求我們做到以下方面：加強(qiáng)訪視人員的培訓(xùn),提高訪視質(zhì)量；制定規(guī)范化訪視程序，提供個(gè)性化的護(hù)理；豐富術(shù)前訪視的形式,增強(qiáng)訪視效果；加強(qiáng)管理,建立完善的支持條件。
綜上所述：對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視既促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床理論和技術(shù)的提高，又強(qiáng)化了以病人為中心的整理護(hù)理的開展。在臨床護(hù)理工作中值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;法律;醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施,科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人民群眾的法制觀念日益增強(qiáng),在醫(yī)療工作實(shí)踐中,很明顯地感覺到患者的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。手術(shù)室作為病人治療的特殊場(chǎng)所,護(hù)理工作與法律的關(guān)系密切。手術(shù)室護(hù)理工作者必須學(xué)法、懂法,在護(hù)理行為中守法,在維護(hù)病人的權(quán)益的同時(shí),用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益,避免醫(yī)療糾紛,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。
1 手術(shù)室護(hù)理記錄單的使用
隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒發(fā),手術(shù)室護(hù)理記錄單作為法律文件,將成為舉證倒置的有力證據(jù),成為有效提供術(shù)中一切護(hù)理行為的客觀證據(jù)。簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、完整地記錄術(shù)中所用的物品、器械及術(shù)中護(hù)理情況,填寫時(shí)由該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成,內(nèi)容必須客觀真實(shí),不可憑個(gè)人的主觀想像,交接班時(shí)應(yīng)按照記錄單中的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)交代,切勿遺忘簽名[1]?；颊咚椭敛》颗c病房護(hù)士交班后,立即請(qǐng)病房護(hù)士簽字[2]。
2 規(guī)范護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程
護(hù)理工作必須由護(hù)士干,護(hù)士只能干護(hù)理工作。在手術(shù)室有時(shí)麻醉醫(yī)生有事往往會(huì)讓巡回護(hù)士代為監(jiān)護(hù)病人,有時(shí)手術(shù)醫(yī)生人手不夠會(huì)要求護(hù)士干一些不是職責(zé)范圍內(nèi)的工作,護(hù)士往往會(huì)很愿意幫忙。這在以前被視為“團(tuán)結(jié)協(xié)作好,護(hù)士積極肯干”。但往往由于能力不及出現(xiàn)一些“好心沒干成好事”的情況。有時(shí)有些護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的工作卻讓其他人員承擔(dān)也容易引起糾紛。因此,護(hù)士必須干護(hù)理工作,護(hù)理工作必須由護(hù)士干,不可越職行事。任何護(hù)士需他人頂替時(shí),必須由具有相當(dāng)?shù)募夹g(shù)職稱的人員代替。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)及提高認(rèn)識(shí),洗手護(hù)士提前15～30min洗手上臺(tái),認(rèn)真清點(diǎn)紗布、器械數(shù)量,并檢查每塊紗布是否是規(guī)定手術(shù)用紗布,并做到隨加隨記。不要把器械、敷料物品的核對(duì)流于形式。明確工作中每書寫一筆都承擔(dān)著一定的法律責(zé)任,如不依法辦事,就會(huì)受到法律的懲罰。手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵照工作規(guī)章制度配合手術(shù),嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,查對(duì)工作容不得絲毫馬虎大意,清點(diǎn)程序作到清楚、仔細(xì)、嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)配合。重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床專業(yè)知識(shí),熟悉掌握各種手術(shù)的配合、準(zhǔn)備、儀器操作。操作動(dòng)作迅速、敏捷、準(zhǔn)確,即要達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、快為標(biāo)準(zhǔn)。密切觀察患者生命體征,術(shù)中用藥、輸血情況,緊密配合麻醉工作。
3 正確處理病人的隱私權(quán)知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系
現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中,規(guī)定病人有權(quán)知道自己的病情,并可參與自己的治療方案,但對(duì)病人的隱私還是要保密,有的患者為了達(dá)到健康的目的,會(huì)毫無保留地講出自己的難言之隱,但是病人有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員給予保密。而醫(yī)護(hù)人員也必須明確認(rèn)識(shí)到了解病人病情是為了及時(shí)解除其痛苦,早日康復(fù),所以絕對(duì)不可將病人的難言之隱隨意泄露或當(dāng)作笑料宣揚(yáng)。由于手術(shù)室工作的特點(diǎn),不可避免地會(huì)觸及到病人的隱私部位,在護(hù)理操作中,在不影響手術(shù)的情況下,尊重病人的意愿,注意遮擋,應(yīng)用正確的方法進(jìn)行操作[3]。
4 護(hù)理人員的語言
手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意交流勾通藝術(shù)。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人,以取得患者的信任。注意保護(hù)性語言的應(yīng)用,避免患者猜疑,產(chǎn)生恐懼心理可或造成精神傷害。加強(qiáng)對(duì)高危患者高危操作的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)控,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)士與患者交談時(shí)要慎重,給自己留有余地。既要對(duì)患者負(fù)責(zé),又不要違反原則,切忌醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者說“死不了”、“沒問題”之類的話。在手術(shù)時(shí)不要說與做手術(shù)無關(guān)的話和事,特別是不能談?wù)摶颊叩牟∏?即使是全麻患者,在某些程度上患者的聽力依然存在。在手術(shù)中,如醫(yī)護(hù)之間發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí),不得在手術(shù)臺(tái)上爭(zhēng)吵,應(yīng)手術(shù)后協(xié)商解決。在手術(shù)室最常遇到患者詢問手術(shù)還有多長時(shí)間,手術(shù)是否安全等,護(hù)士應(yīng)慎重解釋。還有一些剖宮產(chǎn)手術(shù)患者家屬經(jīng)常詢問是男孩、女孩,護(hù)士也不要輕易回答,以免說錯(cuò)引起糾紛,應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生告知。更不能在產(chǎn)婦還未出手術(shù)室就把孩子交給家屬,以免被人冒領(lǐng)。孩子應(yīng)隨產(chǎn)婦一同送回產(chǎn)科。
4.1語言使用不當(dāng)在手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境里,由于護(hù)理人員缺乏溝通技巧或工作任務(wù)繁忙,面對(duì)患者及家屬的提問時(shí),回答簡(jiǎn)單、生硬,引起患者反感;另外醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛[4]。
4.2醫(yī)護(hù)人員的語言要求手術(shù)室護(hù)士在接患者時(shí)態(tài)度和藹,語言要誠懇,并且有問必答,并簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的人員及手術(shù)步驟,以消除患者的疑慮,取得患者信賴,讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術(shù)。在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員切勿談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,要給患者以安慰性的語言,使患者感到信任與安全感。術(shù)中匯報(bào)病理結(jié)果時(shí)要回避患者,以免惡性結(jié)果刺激患者而產(chǎn)生不良應(yīng)激。
5 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)
隨著科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,全民的法律意識(shí)日益增強(qiáng),患者和家屬因?qū)︶t(yī)療工作不滿而向司法部門申訴,用法律來保護(hù)自己的利益。作為手術(shù)室護(hù)士除按護(hù)理常規(guī)做好本職工作外,還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),依法辦事,在維護(hù)好患者的權(quán)力的同時(shí),也要學(xué)會(huì)用法律自我約束,自我保護(hù),把法律作為工作責(zé)任、個(gè)人權(quán)利、義務(wù)、自由的價(jià)值尺度[5],確保護(hù)理安全。
6 小 結(jié)
隨著我國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的歷史發(fā)展時(shí)期,醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道。人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。作為手術(shù)室護(hù)士必須提高自身的綜合素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),牢固樹立“以人為本,以病人為中心”的思想,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范,保障手術(shù)病人的健康,維護(hù)自身的合法權(quán)益,維護(hù)法律的尊嚴(yán)。我們從事著特殊的職業(yè)必須嚴(yán)格要求自己,有高度的責(zé)任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧,做到快、穩(wěn)、準(zhǔn),與麻醉醫(yī)師密切配合。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善,更好地為社會(huì)服務(wù)。
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