時(shí)間：2022-07-02 00:50:30
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理實(shí)驗(yàn)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：高校；護(hù)理實(shí)驗(yàn)室；管理現(xiàn)狀；應(yīng)對(duì)策略
0引言
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作提出了更高的要求，因而人才培養(yǎng)工作也需進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新與改革。在護(hù)理人才培養(yǎng)方面，高校不僅要關(guān)注學(xué)生理論素養(yǎng)的提升，更要關(guān)注學(xué)生實(shí)踐能力的發(fā)展，學(xué)生只有具備較強(qiáng)的綜合能力，才能夠適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的需要，避免在后期工作中出現(xiàn)較大的問(wèn)題。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐的重要場(chǎng)所，其管理質(zhì)量的高低會(huì)對(duì)教學(xué)效果造成較為直接的影響，因而對(duì)高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理現(xiàn)狀展開(kāi)探討有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理現(xiàn)狀分析
1.1管理模式較為陳舊。管理模式陳舊是很多高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室都存在的問(wèn)題。近年來(lái)素質(zhì)教育得到了極大的發(fā)展，這對(duì)高校教學(xué)工作提出了新的要求，因而實(shí)驗(yàn)室管理工作也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷對(duì)自身的工作模式進(jìn)行調(diào)整。但是高校管理人員并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，仍以傳統(tǒng)方式開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室管理工作，無(wú)論是設(shè)備登記、文件歸檔還是實(shí)驗(yàn)排課等工作均以人工操作為主，計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等并沒(méi)有被廣泛應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)室管理中，工作效率與工作質(zhì)量均相對(duì)較低。1.2設(shè)備數(shù)量與質(zhì)量不足。近年來(lái)，各高校踐行大眾教育理念，各個(gè)專業(yè)都進(jìn)行了一定程度的擴(kuò)招，護(hù)理專業(yè)也是如此。但與此同時(shí)，護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理呈現(xiàn)出了較多的問(wèn)題，設(shè)備數(shù)量與質(zhì)量不足就是其中之一。首先從質(zhì)量來(lái)說(shuō)，由于高校對(duì)護(hù)理專業(yè)的重視程度不足，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備難以及時(shí)進(jìn)行更新與維護(hù)，很多設(shè)備呈現(xiàn)出老舊的狀態(tài)，無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)教學(xué)需求；再?gòu)臄?shù)量上來(lái)說(shuō)，為了保證每名學(xué)生都有親自動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的數(shù)量應(yīng)當(dāng)隨著擴(kuò)招趨勢(shì)而增加，但是很多高校并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，設(shè)備數(shù)量較少，無(wú)法滿足實(shí)踐需求，有時(shí)為了讓學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)，課程不得不設(shè)置在周末或晚上。1.3管理人員的素質(zhì)不高。管理人員素質(zhì)的高低將會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量造成較為直接的影響，而從當(dāng)前的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理情況來(lái)看，受多種因素影響，管理人員素質(zhì)并不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。首先，管理人員并不具備專業(yè)的管理與設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)他們不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也不能對(duì)設(shè)備予以必要的檢修與處理；其次，管理人員的素質(zhì)不一，這在一定程度上影響了管理隊(duì)伍的思想穩(wěn)定性，繼而降低了整體工作效率；最后，管理人員的福利待遇不高，致使他們無(wú)法產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感，無(wú)法在工作上投入足夠的激情與努力。1.4責(zé)任制度不夠完善。責(zé)任制度不夠完善也是影響高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理水平提升的重要因素之一。由于缺乏科學(xué)的制度管理，管理人員的責(zé)任不夠清晰，致使設(shè)備管理等工作出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，管理人員不能主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，相互推諉，最終導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)等方面出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p失；同時(shí)，管理制度不完善使得部分學(xué)生不能夠嚴(yán)格按照相關(guān)制度展開(kāi)實(shí)驗(yàn)操作，致使設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重的損壞，甚至引發(fā)了安全問(wèn)題。
2高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室提高管理水平的策略
2.1積極創(chuàng)新管理模式。高校應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新高效護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理模式，將先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備應(yīng)用到實(shí)際的管理工作中。管理人員應(yīng)當(dāng)努力提高管理工作的現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化水平，提高工作質(zhì)量與工作效率。設(shè)備登記、文件歸檔、實(shí)驗(yàn)排課等內(nèi)容均應(yīng)當(dāng)制成電子檔案，以便于進(jìn)行完整的保存與管理。管理人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，定期根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整，使管理模式能夠與時(shí)俱進(jìn)。2.2加強(qiáng)設(shè)備管理工作。管理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與檢查，保證設(shè)備的數(shù)量與質(zhì)量均能夠滿足課堂教學(xué)需求，如果設(shè)備出現(xiàn)損壞應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)，并做好維修或更新等工作；每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，管理人員都要將雜物進(jìn)行清理，并對(duì)設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行記錄。設(shè)備回收與發(fā)放等工作均需按照相應(yīng)的規(guī)定完成交接，并填寫(xiě)好相應(yīng)的表格，做好全面記錄。2.3提高管理人員素質(zhì)。首先，高校應(yīng)當(dāng)為管理人員提供培訓(xùn)與進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其職業(yè)能力能夠滿足實(shí)際需求，培訓(xùn)結(jié)束后還應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行考核，考核合格方能上崗；其次，高校應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升管理人員的待遇，并對(duì)其予以關(guān)懷，使其能夠感受到高校的認(rèn)同與尊重，從而在工作中投入更多的努力；最后，高校還應(yīng)當(dāng)健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，如果管理人員能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，則應(yīng)當(dāng)對(duì)其予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如果管理人員工作失誤較多，則應(yīng)對(duì)其予以必要的懲罰，合理的獎(jiǎng)懲能夠在一定程度上提升管理人員的責(zé)任意識(shí)。2.4完善相關(guān)管理制度。高校應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際使用情況，制定全面的管理制度，首先針對(duì)管理人員的工作應(yīng)當(dāng)制定工作守則、儀器設(shè)備管理規(guī)范、環(huán)境監(jiān)督規(guī)范；針對(duì)學(xué)生的操作行為，則應(yīng)當(dāng)制定安全操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度；針對(duì)實(shí)驗(yàn)室使用情況，則應(yīng)當(dāng)制定檔案管理制度以及開(kāi)放管理制度等。
3結(jié)語(yǔ)
護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著不可替代的重要作用，良好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與實(shí)驗(yàn)室教學(xué)能夠極大的促進(jìn)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的發(fā)展。然而當(dāng)前護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理中存在著管理模式落后、設(shè)備數(shù)量與質(zhì)量不足、管理人員素質(zhì)不高以及責(zé)任制度不夠完善等問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響著護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的正常使用，阻礙著學(xué)生的成長(zhǎng)與發(fā)展，因此高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理工作應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行調(diào)整與創(chuàng)新，高校應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新管理模式、加強(qiáng)設(shè)備管理工作、提高管理人員素質(zhì)，并對(duì)管理制度予以完善。
參考文獻(xiàn)
[1]李士民.高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)培訓(xùn),2016,(06):146.
[2]高歌心,楊曄琴,姜文莉.高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2010,(18):1421.
[3]周敏,肖娟,李亞磊.高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].今日健康,2014(4):394.
[4]陳玉芳,王艾青,黃曉璐,等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016(3):422.
1.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)目前，醫(yī)學(xué)本科教育仍以理論教學(xué)為中心，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位不高，重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象普遍存在，在課時(shí)安排上，理論課學(xué)時(shí)占的比例過(guò)大，實(shí)驗(yàn)課所占學(xué)時(shí)較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時(shí)間，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的顯示度明顯低于理論教學(xué)的顯示度，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果一時(shí)難以得到認(rèn)同，導(dǎo)致教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性不高［2］。二是就業(yè)壓力：近幾年，學(xué)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大，1/2以上的學(xué)生將報(bào)考研究生作為畢業(yè)后的首選，而把絕大部分時(shí)間用于理論學(xué)習(xí)，許多學(xué)生甚至放棄了實(shí)驗(yàn)課［2］。三是觀念問(wèn)題：主要是觀念沒(méi)有更新，傳統(tǒng)守舊，不敢打破舊模式，沒(méi)能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
1.2學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置高等護(hù)理教育仍處于起步階段，護(hù)理學(xué)科建設(shè)很不成熟［1］。沒(méi)有形成以護(hù)理為核心的特色，依托于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式。教育部全國(guó)醫(yī)藥院校護(hù)理本科人才培養(yǎng)教學(xué)計(jì)劃資料顯示，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面，多數(shù)學(xué)校還沒(méi)有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象。各課程間缺乏知識(shí)結(jié)構(gòu)上的邏輯過(guò)渡和有機(jī)聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又有脫節(jié)和遺漏，未能形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要［3］。
1.3教學(xué)方法目前我國(guó)護(hù)理教育的教學(xué)方法仍多采用以教師為中心，很少以學(xué)生為主，在實(shí)驗(yàn)課上由實(shí)驗(yàn)老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)首先由老師示范，然后學(xué)生“照方抓藥”進(jìn)行練習(xí)［4］。對(duì)創(chuàng)新教學(xué)法，如疑難為本教學(xué)法、反思學(xué)習(xí)、試驗(yàn)學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)等采用較少［5］，學(xué)生體會(huì)不到由創(chuàng)新而成功的喜悅［2］。在實(shí)驗(yàn)課上老師過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確，操作動(dòng)作要規(guī)范，使護(hù)生雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，雖規(guī)范但無(wú)創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力。激發(fā)不起學(xué)生主動(dòng)實(shí)驗(yàn)的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理［6］。由于教學(xué)方法的死板，導(dǎo)致學(xué)生在上課時(shí)死記操作流程，練習(xí)時(shí)拼命模仿老師的動(dòng)作，限制了學(xué)生思維的開(kāi)發(fā)，學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)許多應(yīng)急問(wèn)題感到束手無(wú)策［4］。
1.4教學(xué)內(nèi)容目前《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容仍然以15項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)為主［4］，而實(shí)際臨床有些操作基本不用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長(zhǎng)期得不到更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒(méi)有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象［1，3］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本上沒(méi)有開(kāi)放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這就嚴(yán)重制約了學(xué)生的靈活性和個(gè)性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間遇到應(yīng)急問(wèn)題時(shí)應(yīng)變能力較差［4］。
1.5實(shí)驗(yàn)設(shè)備就我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是在教學(xué)條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等諸多方面，都還存在著與培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才不相適應(yīng)的情況。臨床上的醫(yī)療設(shè)備更新較快，而學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊，造成教學(xué)與臨床脫離，不能滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展下對(duì)人才的需求［4］。主要原因是經(jīng)費(fèi)不足，儀器設(shè)備落后的問(wèn)題解決困難，一些實(shí)驗(yàn)室的主要儀器設(shè)備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研，只能開(kāi)設(shè)普通驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設(shè)備［2］。另外，有些院校大規(guī)模擴(kuò)招，增添的新設(shè)備數(shù)量仍然滿足不了招生規(guī)模的擴(kuò)大。
1.6實(shí)驗(yàn)室管理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室不同于其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護(hù)理實(shí)驗(yàn)室多屬于教研室管理（很多院校沒(méi)有配備專門(mén)的實(shí)驗(yàn)員）。教研室又把管理任務(wù)分配給帶教老師，由于帶教老師承擔(dān)理論課、操作授課及物品準(zhǔn)備等，教學(xué)任務(wù)重，無(wú)暇顧及管理。另外實(shí)驗(yàn)室不能高效利用，僅在上課時(shí)開(kāi)放，影響了學(xué)習(xí)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)［4］。
1.7實(shí)驗(yàn)考核長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)依附于理論課，有的考核成績(jī)僅占該課程總成績(jī)的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績(jī)很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，勢(shì)必造成學(xué)生輕實(shí)踐重理論的現(xiàn)象［7］?，F(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械的完成某些動(dòng)作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問(wèn)題的教學(xué)目的［8］。
1.8實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍不能適用新形勢(shì)發(fā)展的需求，傳統(tǒng)的教育認(rèn)為，教師是教學(xué)的中心，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員處在“教輔”位置。這種片面認(rèn)識(shí)導(dǎo)致對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)和工作積極性［4］。有的學(xué)校實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員只是做些實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)室管理的工作，沒(méi)有真正發(fā)揮護(hù)理實(shí)驗(yàn)員的作用。有的學(xué)校甚至沒(méi)有實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。
2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
由于以上問(wèn)題的存在，一些學(xué)校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)比重［9］對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，摒棄或壓縮傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的實(shí)驗(yàn)，增加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術(shù)、穿刺術(shù)、備皮、換藥、減壓、引流術(shù)等操作技術(shù)［5，10，3］，注重實(shí)踐教學(xué)與臨床需要接軌，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達(dá)到專業(yè)知識(shí)夠用，技能要求實(shí)用的目的［11］。湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院把實(shí)驗(yàn)課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法［12，13］課堂教學(xué)效率的高低往往取決于教師教學(xué)方式方法的不同運(yùn)用。改變教學(xué)方法能吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)師生互動(dòng)性。很多教師采用角色扮演、自身體驗(yàn)、設(shè)立情境、設(shè)障礙法、幽默圖畫(huà)等靈活應(yīng)變方法，增加護(hù)生直接參與的機(jī)會(huì)，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生記憶，提高教學(xué)效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學(xué)輔導(dǎo)法、病案討論法等在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用，即激發(fā)了同學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，也進(jìn)一步豐富了教師的專業(yè)知識(shí)，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強(qiáng)考核力度，注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，將實(shí)驗(yàn)課考核占總成績(jī)的比例加大到45%，技能考核時(shí)學(xué)生采取隨機(jī)抽簽的方法選擇考試內(nèi)容，無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，非無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度［4］，改變一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生熟記操作步驟、按操作步驟機(jī)械完成護(hù)理操作過(guò)程的做法，注意培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法［18］。有的院校教學(xué)考核采用實(shí)驗(yàn)態(tài)度、口試、活動(dòng)性考核、操作考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、學(xué)生互評(píng)結(jié)合，評(píng)定出綜合分［19］。對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評(píng)改打破“一刀切”的模式，對(duì)原文照抄的僅給合格分，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容綜合分析，有創(chuàng)意的報(bào)告給“優(yōu)良”等級(jí)。這樣有利于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中主動(dòng)思考并且在書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)能對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析［18］。在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，采取靈活多樣的方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高［20］。
2.4培養(yǎng)創(chuàng)造性思維在護(hù)理技術(shù)操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護(hù)理中，應(yīng)先擦洗雙側(cè)牙齒，后擦雙側(cè)頰部，還是先擦洗一側(cè)牙齒和頰部，后擦洗對(duì)側(cè)?筆者認(rèn)為幾種方法都可用，因?yàn)椴粫?huì)影響擦牙的效果。如果患者沒(méi)有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問(wèn)題還有很多。因此，鼓勵(lì)學(xué)生要善于思考，敢于多問(wèn)和質(zhì)疑，遇到有爭(zhēng)議的問(wèn)題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設(shè)疑、提問(wèn)、討論中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，分析解決護(hù)理問(wèn)題的能力。
2.5強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生實(shí)踐操作區(qū)域，是學(xué)生從課堂走向病房的過(guò)渡區(qū)間。在實(shí)驗(yàn)室可以培養(yǎng)學(xué)生的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。因此加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理非常重要。
2.5.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和布局病區(qū)化，使實(shí)驗(yàn)室成為醫(yī)院病房的縮影，同時(shí)在管理上也應(yīng)規(guī)范化。一切從嚴(yán)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的好習(xí)慣［9，20］。
2.5.2開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室針對(duì)實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，不能滿足學(xué)生需求等情況，在學(xué)生自習(xí)時(shí)間開(kāi)放部分實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間。并準(zhǔn)備不同操作用物，學(xué)生可以選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理操作［3，21］。開(kāi)放時(shí)間讓學(xué)生承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室管理任務(wù)。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進(jìn)設(shè)備，添置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進(jìn)設(shè)備。使學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
2.5.4擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所不斷延伸：把實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)同步進(jìn)行。如人際溝通、健康教育實(shí)驗(yàn)課，把學(xué)生組織到社區(qū)、家庭，與病人、健康人進(jìn)行溝通，培養(yǎng)綜合能力［16］。
2.6其他成立護(hù)理實(shí)踐中心、培養(yǎng)新型教師［4］；提升實(shí)驗(yàn)人員素質(zhì)、與國(guó)外建立實(shí)驗(yàn)合作關(guān)系等［2］方式方法也起到了很好的教學(xué)效果。
【摘要】臨床醫(yī)療設(shè)備更新很快，護(hù)理新技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，而學(xué)校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)有跟上臨床護(hù)理的發(fā)展需要。筆者查閱了國(guó)內(nèi)近年的資料，對(duì)護(hù)理課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及改革做一綜述。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；現(xiàn)狀；改革
1李澤楷.對(duì)入世后中國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展的思考.中華護(hù)理雜志，2002，6（37）：442.
2李英娥.加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革力度提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量.醫(yī)學(xué)教育，2003，2（1）：32-33.
3李繼平，劉素珍，李卉青.對(duì)21世紀(jì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的思考.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（1）：1-2.
4朱玲，馬翠萍，姚英.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與思考.護(hù)理研究，2004，18（10A）：1779-1780.
5黃金月，王慧蓮，李潔明，等.中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)分析.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：333-336.
6何國(guó)喜.抓護(hù)理教育薄弱點(diǎn)提高護(hù)生綜合素質(zhì).衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，18：89-90.
7史瑞芬，曾愛(ài)芳，吳俊.改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：23.
8劉承德，汪毅.專業(yè)課程改革思考.實(shí)驗(yàn)研究與探索，2002，21（1）：33.
9朱麗芳，石統(tǒng)昆.大專兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與探索.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：511-513.
10張禮賓.高職護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索.中國(guó)護(hù)理志，2004，1（3）：132-134.
11熊愛(ài)姣.在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突出應(yīng)用能力的嘗試.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，6（2）：88.
12王興華，張艷麗，孫培.改革教學(xué)方法與培養(yǎng)學(xué)生能力的探索.醫(yī)學(xué)教育，2003，（2）：34-36.
13蘭華，何芷馨，程輝龍.大專護(hù)理《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革初探.九江醫(yī)學(xué)，2001，16（3）：72-73.
菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤 274000
[摘要] 隨著護(hù)生招收數(shù)的逐年上升和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的加快，做好高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否取得預(yù)期效果的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室除了要加強(qiáng)硬件建設(shè)之外，還需做好日常的軟件管理，選擇合適的管理模式，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)。本文通過(guò)對(duì)層次式、科研指導(dǎo)式和學(xué)生自我管理三種實(shí)驗(yàn)室管理模式的分析，就各自的內(nèi)容和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了詳細(xì)闡述，為實(shí)際選擇應(yīng)用提供參考。
[
關(guān)鍵詞 ] 實(shí)驗(yàn)室；管理模式；高校
[中圖分類號(hào)] R47-4
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0034-02
[作者簡(jiǎn)介] 周艷（1978-），女，碩士，中級(jí)職稱，山東菏澤人，主要從事高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理。
1 概述
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，有2/3的課程需要在實(shí)驗(yàn)室里通過(guò)操作訓(xùn)練來(lái)完成，除了培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的理論知識(shí)之外，還更加注重對(duì)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室作為護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的重要基地，是對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合素質(zhì)教育的重要課堂[2]。近年來(lái)，隨著高校對(duì)護(hù)理專業(yè)招生力度的增大，護(hù)生人數(shù)逐年增長(zhǎng)，為護(hù)生提供實(shí)習(xí)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也呈現(xiàn)出大幅增加之勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室作為實(shí)習(xí)場(chǎng)地，良好的建設(shè)與管理能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的實(shí)踐環(huán)境，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作提供良好的條件，保證順利完成教學(xué)科研任務(wù)[3]。護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為教學(xué)的載體之一，它也是在一定程度上反映了學(xué)校教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)和管理整體狀況的重要指標(biāo)之一，因此，探索新時(shí)期護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理的新模式對(duì)于改革和完善傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室管理模式具有積極意義，也能夠有效推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的革新。
2 三種《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式探討
2.1 層次式管理模式
層次式《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式是指由授課老師、課代表和技術(shù)員組成的“三位一體”的層次式管理模式[4]，他們之間相互協(xié)調(diào)、相互配合來(lái)共同對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理的一種模式（見(jiàn)圖1）。
這三者之間有著明確的職責(zé)分工和管理流程，其中，授課老師主要擔(dān)負(fù)課前物品管理和課后督查工作。課前，老師會(huì)向全體護(hù)生交代本次實(shí)驗(yàn)物品的所在位置、具體的使用注意事項(xiàng)以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟等等，而課后則重點(diǎn)是檢查學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品使用及整理情況，并作出評(píng)價(jià)。課代表主要是承擔(dān)課后的實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練室的組織演練，并協(xié)助老師做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物品、設(shè)備的檢查登記以及衛(wèi)生清潔工作，并及時(shí)將發(fā)現(xiàn)到的問(wèn)題及時(shí)反饋給老師。技術(shù)員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室鑰匙保管、實(shí)驗(yàn)前后的物品清點(diǎn)檢查，負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行輪流練習(xí)和管理，在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放期間，還需要做好日常的巡視、技術(shù)指導(dǎo)等工作，一方面與班長(zhǎng)和全體護(hù)生保持聯(lián)系，另一方面也要經(jīng)常性的與授課老師做好溝通，以保證實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的質(zhì)量效果。這種管理模式實(shí)現(xiàn)了由以往的“物品管理”為主向“人才管理”為主，突出了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，其中，課代表發(fā)揮著上傳下達(dá)的溝通協(xié)調(diào)作用，也是層次式管理模式中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
2.2 科研指導(dǎo)式管理模式
科研指導(dǎo)式管理，即將護(hù)生的綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)融入到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的教學(xué)過(guò)程中（見(jiàn)圖2）。
其中，鋪床法、吸氧法、鼻飼法、皮膚實(shí)驗(yàn)法等等均可以被納入到綜合性或設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)中來(lái)。在具體實(shí)施過(guò)程中，老師可以指導(dǎo)護(hù)生按照以下步驟來(lái)完成：第一步是向護(hù)生詳細(xì)闡述本次教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)目的具體闡述接下來(lái)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；第二步是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法，并進(jìn)行嘗試和訓(xùn)練，做好相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄；第三步是對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論，然后寫(xiě)出具體的實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告交由老師進(jìn)行審閱；第四步是老師將審閱后的結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生。
2.3 “學(xué)生自我管理”模式
開(kāi)放式“學(xué)生自我管理”模式是以學(xué)生自我管理為主，教師檢查督促為輔的管理模式[5]。當(dāng)然，這種模式并不是放任學(xué)生由其任意管理，而是建立在完善的制度基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的自我管理意識(shí)和行為，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，在這一過(guò)程中，老師輔之以必要的教學(xué)秩序上的監(jiān)管和實(shí)驗(yàn)技術(shù)上的指導(dǎo)。具體來(lái)說(shuō)，一是要先向全體護(hù)生闡明開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室自我管理的要求和制度安排；二是要明確向護(hù)生告知教學(xué)的秩序安排和評(píng)價(jià)方式；三是發(fā)放技能操作流程和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)放置必要的實(shí)驗(yàn)DVD供學(xué)生隨時(shí)觀看；四是推選小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)本組學(xué)員的分工安排；五是實(shí)行報(bào)告制，即由小組長(zhǎng)向?qū)W習(xí)委員報(bào)告學(xué)員的實(shí)驗(yàn)情況，日常的實(shí)驗(yàn)室鑰匙管理和物品的檢查擺放工作由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，最后由學(xué)習(xí)委員將護(hù)生的全體實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室物品情況統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)老師，老師每周抽查2~3次即可。不設(shè)專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，而是改由教研室教學(xué)干事兼管。
3 三種模式評(píng)析
層次式管理模式發(fā)揮了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，彌合了以往實(shí)驗(yàn)過(guò)度依賴?yán)蠋煹男睦?，一個(gè)層次分為一個(gè)小組，可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；科研指導(dǎo)式使以往反復(fù)、機(jī)械的實(shí)驗(yàn)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)變得更加豐富多樣，形式也更加靈活，對(duì)于提高護(hù)生的實(shí)驗(yàn)興趣和創(chuàng)新思維都具有積極意義；學(xué)生自我管理模式則更加突出了學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的主體地位，讓學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的鍛煉機(jī)會(huì)極大地得到了釋放，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床思維能力，此外，學(xué)生自我管理模式中沒(méi)有設(shè)置專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，改由教研室教學(xué)干事兼管，這樣對(duì)于年輕的輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室老師來(lái)說(shuō)也有助于提高他們的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感，促進(jìn)年輕教師的快速成長(zhǎng)。
4 結(jié)語(yǔ)
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強(qiáng)的實(shí)踐技能[6]。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放和管理是一項(xiàng)復(fù)雜、繁瑣、艱巨而又十分重要的工作。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)老師必須具有良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技術(shù)技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室管理能力[7]。不管選擇何種模式，都要與高校實(shí)際結(jié)合起來(lái)，除了上述模式之外，各高校實(shí)驗(yàn)管理也要不斷完善現(xiàn)有模式，探索新的管理模式，將人文管理與科學(xué)規(guī)范管理相結(jié)合，鼓勵(lì)護(hù)生參與開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)室管理，調(diào)動(dòng)和挖掘他們的管理潛能[5]，并對(duì)他們進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的培養(yǎng)，從而提高他們的理論水平和實(shí)踐能力，培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的護(hù)理人才，更好地為社會(huì)服務(wù)。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 蔡宏亞，廖少玲，李紅贊.高校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放對(duì)護(hù)理本科學(xué)生的必要性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50（27）：122-123.
[2] 張建，宋永慧，鄧婷婷.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，確保《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,26（3）：1.
[3] 漆小鳳，李芳，王曉燕.淺談高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理[J]宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,30（2）：134-135.
[4] 梁繼娟，黃秀鳳，韓俏英.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室“三位一體”管理模式探討[J].護(hù)理研究，2012（7）：1901-1902.
[5] “學(xué)生自我管理”的開(kāi)放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理模式探討[J]河北中醫(yī)，2013,35（7）：1073-1074.
[6] 顧琳琳，楊曉，洪華，等.護(hù)生自主管理用物法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013（2）：68-70.
【關(guān)鍵詞】 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；外科護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用
外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)肩負(fù)著傳授外科護(hù)理基本知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生解決分析問(wèn)題能力，養(yǎng)成良好專業(yè)行為、職業(yè)態(tài)度，提高角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重任[1]。我院自2010年開(kāi)始，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件，在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作課中探索應(yīng)用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，取得了良好效果。
1 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施
1.1 實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì) 外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作課內(nèi)容包括外科無(wú)菌技術(shù)、備皮法、更換引流袋、造口護(hù)理、傷口換藥等五個(gè)內(nèi)容。在上課前兩周，由老師圍繞課時(shí)目標(biāo)，對(duì)臨床真實(shí)病例重新進(jìn)行編輯，使病例資料更為生動(dòng)和貼近教學(xué)目標(biāo)，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床工作的了解，還可以提供相關(guān)的臨床視頻。要求學(xué)生針對(duì)病例資料提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，圍繞課時(shí)目標(biāo)設(shè)計(jì)操作流程，其實(shí)施形式、內(nèi)容、步驟不限，同時(shí)至少針對(duì)其中的一條護(hù)理診斷提出護(hù)理措施并深入研究，書(shū)寫(xiě)論文。學(xué)生根據(jù)老師的要求，每6-8人一組，在結(jié)合所學(xué)知識(shí)并查閱參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)病例資料進(jìn)行討論分析，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，制定操作實(shí)施流程，確定小組研究方向。
1.2 實(shí)驗(yàn)操作 實(shí)驗(yàn)操作在模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，由兩名老師參與指導(dǎo)。為了保證課時(shí)目標(biāo)的完成，每組限時(shí)十分鐘。實(shí)驗(yàn)組要用操作展示的方式展現(xiàn)其操作流程，展示過(guò)程中要求設(shè)定臨床情景，進(jìn)行角色扮演，增加角色互動(dòng)。操作結(jié)束后小組派出一名成員對(duì)病例進(jìn)行分析，以幻燈片的形式對(duì)小組研究課題進(jìn)行闡述，其他組可對(duì)該組成員提問(wèn)，進(jìn)行辯論。老師在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前對(duì)每組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、演示規(guī)范的操作流程，并就當(dāng)前臨床新進(jìn)展與學(xué)生進(jìn)行交流，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探索新知識(shí)[2]。
1.3 撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 各小組實(shí)驗(yàn)完成后需對(duì)各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行自評(píng)，結(jié)合老師的評(píng)價(jià)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告中要指出實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題及正確的方法，同時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)心得。
2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施的效果和體會(huì)
2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
2.1.1 學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)u(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)成績(jī)由課堂表現(xiàn)、操作考試、論文質(zhì)量三方面決定。其中課堂表現(xiàn)占40%，根據(jù)其實(shí)驗(yàn)方案是否合理、解決問(wèn)題是否遵循整體護(hù)理思路、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否詳細(xì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定；操作考試占30%，在期末考試時(shí)，由學(xué)生抽簽考核其中一項(xiàng)操作，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定；論文占30%，根據(jù)其思路是否清晰、表述是否流暢、格式是否規(guī)范評(píng)定。
2.1.2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī) 以2009級(jí)四年制護(hù)理本科生為例，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)象58人，其中男生6人，女生52人，平均年齡20歲。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。
2.1.3 學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)反饋 見(jiàn)表1。
2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)
2.2.1 增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了科研能力 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改變了以往以老師為主體的填鴨式教學(xué)方法，教學(xué)過(guò)程完全以學(xué)生為主體，沒(méi)有規(guī)定的形式和內(nèi)容，學(xué)生可以充分展示自己的創(chuàng)新能力、想象能力和設(shè)計(jì)能力。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很強(qiáng)，為了設(shè)計(jì)出最好的實(shí)驗(yàn)方案，查閱了大量的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，在小組內(nèi)激烈的進(jìn)行討論，通過(guò)確立實(shí)驗(yàn)方案、制作幻燈片、撰寫(xiě)論文、書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告等過(guò)程，有效的提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。
2.2.2 培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，有助于向臨床角色轉(zhuǎn)換 實(shí)驗(yàn)課以真實(shí)的臨床病例為架構(gòu)，輔以臨床視頻，拉近了課堂與臨床的距離。學(xué)生要在充分解讀病例的基礎(chǔ)上確立實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方向，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上修正實(shí)驗(yàn)實(shí)施步驟，并運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)尋求解決問(wèn)題的方案，從而培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生向臨床角色轉(zhuǎn)換打下良好基礎(chǔ)。
2.2.3 理論與實(shí)踐結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握 以往的實(shí)驗(yàn)操作課，學(xué)生僅僅對(duì)示范操作進(jìn)行機(jī)械的模仿，缺乏深刻的理解。學(xué)生通過(guò)參與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，在解決問(wèn)題的過(guò)程中將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，加深了對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，促進(jìn)了課時(shí)目標(biāo)的完成。在期末操作考核中，成績(jī)?cè)?0分以上者占74.2%。
2.2.4 培養(yǎng)了良好的溝通能力和協(xié)作精神 本實(shí)驗(yàn)課小組的課
堂表現(xiàn)得分即為每個(gè)成員的得分。為了取得更好的成績(jī)，小組成員必須合理分工、密切配合。實(shí)驗(yàn)課上的角色扮演和互動(dòng)，既激發(fā)了學(xué)生對(duì)臨床工作的想象，也較好的培養(yǎng)了他們的溝通能力。
參考文獻(xiàn)
1.1層次式管理模式
層次式《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室管理模式是指由授課老師、課代表和技術(shù)員組成的“三位一體”的層次式管理模式[4]，他們之間相互協(xié)調(diào)、相互配合來(lái)共同對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理的一種模式。這三者之間有著明確的職責(zé)分工和管理流程，其中，授課老師主要擔(dān)負(fù)課前物品管理和課后督查工作。課前，老師會(huì)向全體護(hù)生交代本次實(shí)驗(yàn)物品的所在位置、具體的使用注意事項(xiàng)以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及步驟等等，而課后則重點(diǎn)是檢查學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品使用及整理情況，并作出評(píng)價(jià)。課代表主要是承擔(dān)課后的實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練室的組織演練，并協(xié)助老師做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物品、設(shè)備的檢查登記以及衛(wèi)生清潔工作，并及時(shí)將發(fā)現(xiàn)到的問(wèn)題及時(shí)反饋給老師。技術(shù)員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室鑰匙保管、實(shí)驗(yàn)前后的物品清點(diǎn)檢查，負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行輪流練習(xí)和管理，在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放期間，還需要做好日常的巡視、技術(shù)指導(dǎo)等工作，一方面與班長(zhǎng)和全體護(hù)生保持聯(lián)系，另一方面也要經(jīng)常性的與授課老師做好溝通，以保證實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的質(zhì)量效果。這種管理模式實(shí)現(xiàn)了由以往的“物品管理”為主向“人才管理”為主，突出了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，其中，課代表發(fā)揮著上傳下達(dá)的溝通協(xié)調(diào)作用，也是層次式管理模式中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
1.2科研指導(dǎo)式管理模式
科研指導(dǎo)式管理，即將護(hù)生的綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)融入到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的教學(xué)過(guò)程中。其中，鋪床法、吸氧法、鼻飼法、皮膚實(shí)驗(yàn)法等等均可以被納入到綜合性或設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)中來(lái)。在具體實(shí)施過(guò)程中，老師可以指導(dǎo)護(hù)生按照以下步驟來(lái)完成：第一步是向護(hù)生詳細(xì)闡述本次教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)目的具體闡述接下來(lái)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；第二步是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法，并進(jìn)行嘗試和訓(xùn)練，做好相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄；第三步是對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和討論，然后寫(xiě)出具體的實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告交由老師進(jìn)行審閱；第四步是老師將審閱后的結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生。
1.3“學(xué)生自我管理”模式
開(kāi)放式“學(xué)生自我管理”模式是以學(xué)生自我管理為主，教師檢查督促為輔的管理模式[5]。當(dāng)然，這種模式并不是放任學(xué)生由其任意管理，而是建立在完善的制度基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的自我管理意識(shí)和行為，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，在這一過(guò)程中，老師輔之以必要的教學(xué)秩序上的監(jiān)管和實(shí)驗(yàn)技術(shù)上的指導(dǎo)。具體來(lái)說(shuō)，一是要先向全體護(hù)生闡明開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室自我管理的要求和制度安排；二是要明確向護(hù)生告知教學(xué)的秩序安排和評(píng)價(jià)方式；三是發(fā)放技能操作流程和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)放置必要的實(shí)驗(yàn)DVD供學(xué)生隨時(shí)觀看；四是推選小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)本組學(xué)員的分工安排；五是實(shí)行報(bào)告制，即由小組長(zhǎng)向?qū)W習(xí)委員報(bào)告學(xué)員的實(shí)驗(yàn)情況，日常的實(shí)驗(yàn)室鑰匙管理和物品的檢查擺放工作由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，最后由學(xué)習(xí)委員將護(hù)生的全體實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室物品情況統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)老師，老師每周抽查2~3次即可。不設(shè)專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，而是改由教研室教學(xué)干事兼管。
二、高校護(hù)理學(xué)三種模式評(píng)析
層次式管理模式發(fā)揮了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，彌合了以往實(shí)驗(yàn)過(guò)度依賴?yán)蠋煹男睦?，一個(gè)層次分為一個(gè)小組，可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；科研指導(dǎo)式使以往反復(fù)、機(jī)械的實(shí)驗(yàn)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)變得更加豐富多樣，形式也更加靈活，對(duì)于提高護(hù)生的實(shí)驗(yàn)興趣和創(chuàng)新思維都具有積極意義；學(xué)生自我管理模式則更加突出了學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的主體地位，讓學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的鍛煉機(jī)會(huì)極大地得到了釋放，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床思維能力，此外，學(xué)生自我管理模式中沒(méi)有設(shè)置專職的實(shí)驗(yàn)室管理員，改由教研室教學(xué)干事兼管，這樣對(duì)于年輕的輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室老師來(lái)說(shuō)也有助于提高他們的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感，促進(jìn)年輕教師的快速成長(zhǎng)。
三、結(jié)語(yǔ)
［關(guān)鍵詞］外科護(hù)理學(xué)；臨床技能；知識(shí)更新
［中圖分類號(hào)］R248.2［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1009－5349（2012）03－0201－01
外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，外科護(hù)理是研究如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科，外科護(hù)理學(xué)以創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻、結(jié)石、功能障礙等外科病人為研究對(duì)象，其范疇是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)該課程的整體學(xué)習(xí)能與其他醫(yī)務(wù)工作者在病房、手術(shù)室對(duì)各類外科病人，根據(jù)病人身心健康需求、社會(huì)家庭文化需要，以人的健康為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱w護(hù)理。在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課中占有舉足輕重的地位，外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)、實(shí)踐技能的掌握程度將對(duì)學(xué)生今后走上臨床實(shí)踐工作具有重要影響，因此，如何把外科護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，成為每一位講授外科護(hù)理學(xué)老師思考的問(wèn)題。我認(rèn)為，講授好外科護(hù)理學(xué)應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
一、對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行合理增減，有的放矢地開(kāi)展教學(xué)
按照《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱的要求，外科護(hù)理學(xué)在講授過(guò)程中，共需要112學(xué)時(shí)，其中課堂講授92學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)14學(xué)時(shí)，教學(xué)見(jiàn)習(xí)6學(xué)時(shí)。在這有限的課時(shí)內(nèi)，既要教給學(xué)生理論知識(shí)，又要使學(xué)生能夠貼近臨床實(shí)際，所以在教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)教材的內(nèi)容要進(jìn)行增減。例如：在講到“手術(shù)前無(wú)菌消毒”時(shí)，教科書(shū)的內(nèi)容包括肥皂水洗手法、碘酒洗手法、氨水洗手法及碘伏洗手法。但在目前很多大醫(yī)院的臨床實(shí)際中，為了提高手術(shù)工作效率，普遍采用高泡沫消毒劑消毒法，由過(guò)去的三遍刷手、一遍泡手共15分鐘改為一遍常規(guī)洗手然后以高泡沫消毒劑進(jìn)行手臂部的無(wú)菌消毒，大大節(jié)省了準(zhǔn)備時(shí)間，提高了工作效率。這樣對(duì)原有教材的內(nèi)容進(jìn)行了刪減，而且還使學(xué)生掌握到了最新的知識(shí)，符合以后臨床工作的需要，為學(xué)生以后的臨床工作做好知識(shí)儲(chǔ)備。
二、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)行研討式學(xué)習(xí)
由于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性比較強(qiáng)，學(xué)生每年都有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，參與過(guò)真正的臨床，他們有一定的基礎(chǔ)。在這種情況下，課堂上進(jìn)行教學(xué)時(shí)，沒(méi)有必要采取“填鴨式”的教學(xué)，而應(yīng)該調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，進(jìn)行研討式教學(xué)。例如，在講授到“闌尾炎病人的護(hù)理”時(shí)，可以先講授“闌尾的解剖生理概要、急性闌尾炎的病因、病理”，然后讓學(xué)生討論：急、慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及處理原則。經(jīng)過(guò)學(xué)生討論，得出幾條臨床特點(diǎn)和處理原則，最后，教師做總結(jié)。這樣的互動(dòng)過(guò)程，比單純的講授效果要好的多。
三、應(yīng)用多媒體方式進(jìn)行教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)，大部分是遠(yuǎn)離實(shí)踐的學(xué)習(xí)。為了拉近理論和實(shí)踐的距離，在進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)用多媒體教學(xué)是很有必要的。例如，在講授“大腸、肛管疾病病人的護(hù)理”時(shí)，教科書(shū)上有個(gè)別的圖例，實(shí)驗(yàn)室里有個(gè)別的標(biāo)本，它們都不夠系統(tǒng)、全面。教師在講授這節(jié)課時(shí)，可以運(yùn)動(dòng)動(dòng)態(tài)的多媒體效果，展現(xiàn)出“肛管、直腸周圍膿腫的處理原則、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)”，讓學(xué)生了解病理，同時(shí)為采用相應(yīng)的護(hù)理打下基礎(chǔ)。如果只讓學(xué)生面對(duì)枯燥的文字，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生厭煩，影響學(xué)習(xí)的興趣。運(yùn)用相關(guān)的多媒體技術(shù)，可以立體再現(xiàn)病理出現(xiàn)的過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。當(dāng)然，合理、高效地運(yùn)用多媒體手段，對(duì)任課教師的水平提出了挑戰(zhàn)，需要任課教師不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)，站在一個(gè)新的高度來(lái)給學(xué)生講授知識(shí)。
四、側(cè)重臨床技能的熟練掌握
外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作技能本身就是一個(gè)不斷重復(fù)、越來(lái)越熟練的過(guò)程。如外科手術(shù)及外傷治療的包扎和縫合技術(shù)需要學(xué)生反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)強(qiáng)化才能更好地掌握手術(shù)技能。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該采用一次到兩次活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，但是活體動(dòng)物造價(jià)很貴，不可能多次進(jìn)行，這樣就不能滿足學(xué)生對(duì)技能掌握的需要。因此，在教學(xué)中，教師可以先采用在布巾上練習(xí)基本縫合，然后改用豬皮練習(xí)，再用豬肉練習(xí)，最后采用活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法。使學(xué)生反復(fù)練習(xí)，逐步適應(yīng)，逐漸熟練，最后在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)能夠更有效地利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，這樣既使學(xué)生學(xué)到了技能又節(jié)省了開(kāi)支，取得了較好的效果。
五、要注重對(duì)知識(shí)的及時(shí)更新
外科護(hù)理學(xué)本身是一門(mén)重要的學(xué)科，而在臨床上由于醫(yī)學(xué)工作者的共同努力，對(duì)于一些疾病的治療方法正在不斷加以改進(jìn)，而手術(shù)的方法也在不斷的更新過(guò)程中。例如，在進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)時(shí)，過(guò)去的方法講授的是大傷口的護(hù)理工作，而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在的膽結(jié)石手術(shù)，使用的是“微創(chuàng)技術(shù)”，更多的是注重手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理。如果再向?qū)W生講授老辦法的手術(shù)方法及相關(guān)護(hù)理，只能是紙上談兵，浪費(fèi)時(shí)間，讓學(xué)生遠(yuǎn)離實(shí)踐。因此，任課教師要不斷的學(xué)習(xí)，密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，給學(xué)生提供正確方向的引導(dǎo)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳孝平主編.外科常用實(shí)驗(yàn)方法及動(dòng)物模型的建立.人民衛(wèi)生出版社,2003年.
一、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能的結(jié)構(gòu)分析
加涅認(rèn)為，操作技能可分為智慧技能和動(dòng)作技能。智慧技能包括對(duì)操作中實(shí)物呈現(xiàn)不同刺激的辨別及動(dòng)作步驟的理解與掌握。動(dòng)作技能指對(duì)一系列動(dòng)作操作的熟練掌握。由于操作技能復(fù)雜程度不同，智慧技能和動(dòng)作技能在不同實(shí)驗(yàn)中地位也不同，據(jù)此可以將操作技能劃分為初級(jí)和高級(jí)兩個(gè)層次。
1.初級(jí)操作技能
初級(jí)操作技能指基本動(dòng)作的習(xí)得占主要地位的操作技能。對(duì)智慧技能的要求比較簡(jiǎn)單，只需學(xué)生對(duì)外在刺激進(jìn)行簡(jiǎn)單的辨別并對(duì)程序進(jìn)行簡(jiǎn)單的記憶即可。實(shí)驗(yàn)的主要任務(wù)是訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)作技能。
2.高級(jí)操作技能
高級(jí)操作技能是智慧技能占主要地位的操作技能。智慧技能是各局部動(dòng)作的協(xié)調(diào)，并將它們組合成整體的技能。高級(jí)操作技能訓(xùn)練的前提是已掌握大部分動(dòng)作技能，只需要少部分新的局部動(dòng)作技能的訓(xùn)練，相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)主要是訓(xùn)練學(xué)生的智慧技能。
二、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)
1.深化學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能重要性的認(rèn)識(shí)
（1）課堂教育。在理論課教學(xué)中，教師要有意識(shí)地向?qū)W生灌輸實(shí)驗(yàn)技能操作對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的重要性。規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技能是進(jìn)行一切科研探究活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是學(xué)習(xí)后續(xù)各學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的保障。在醫(yī)用化學(xué)課堂教學(xué)中，筆者經(jīng)常將醫(yī)用化學(xué)中的定量概念與實(shí)驗(yàn)操作聯(lián)系起來(lái)。
（2）課外教育。學(xué)生工作部門(mén)要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)教育學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，改變長(zhǎng)期形成的“重理論，輕實(shí)踐”的思想觀念，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手意識(shí)。學(xué)校教學(xué)部門(mén)應(yīng)積極推動(dòng)教學(xué)單位與負(fù)責(zé)學(xué)生工作的職能部門(mén)聯(lián)合，建立相關(guān)的活動(dòng)機(jī)制，出臺(tái)引導(dǎo)性措施，加強(qiáng)學(xué)生與專業(yè)教師的聯(lián)系，積極參加科研項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課及實(shí)驗(yàn)操作技能的重視程度。
（3）加強(qiáng)教師指導(dǎo)作用?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)大綱前面幾個(gè)實(shí)驗(yàn)都是基本操作技能練習(xí)，從藥品的稱量練習(xí)、玻璃器皿的洗滌、各種氣體的制備練習(xí)到標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制，最后還涉及有機(jī)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)，這些基本操作技術(shù)看似簡(jiǎn)單，但做起來(lái)卻不容易，要做到準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練，必須耐心地、循序漸進(jìn)地加以訓(xùn)練。
2.以學(xué)生為主體，豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生動(dòng)手能力
（1）扎實(shí)掌握基本實(shí)驗(yàn)?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)主要為醫(yī)用化學(xué)相關(guān)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，一次實(shí)驗(yàn)課包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后三個(gè)過(guò)程。每次正式實(shí)驗(yàn)課之前，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間分組、分次，提前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)課所需的實(shí)驗(yàn)器材、試劑及使用儀器等。實(shí)驗(yàn)中，教師督促學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中有條不紊。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期不符時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生分析原因。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的工作主要包括玻璃儀器的清洗和干燥、試劑的擺放和貯存、儀器的調(diào)校保養(yǎng)、廢液污染物的處理等，這使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)有了更加清楚而全面的認(rèn)識(shí)。
（2）自主設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)。自主設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)是以基本實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，學(xué)生自由選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)新。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的綜合性、研究性和設(shè)計(jì)性均較強(qiáng)。學(xué)生以小組為單位，自主選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，提交設(shè)計(jì)報(bào)告。
（3）完善操作考核制度。及時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作考核可以幫助教師了解學(xué)生的技能掌握情況，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)具體計(jì)劃和方式。具體考核學(xué)生對(duì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)完整操作的熟練程度，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中現(xiàn)象的解釋和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的預(yù)測(cè)與分析。實(shí)驗(yàn)考查不僅能體現(xiàn)學(xué)生的操作能力，又能發(fā)現(xiàn)學(xué)生平時(shí)的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。
3.課堂實(shí)驗(yàn)與醫(yī)院見(jiàn)習(xí)相結(jié)合
將醫(yī)院見(jiàn)習(xí)變?yōu)榛瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課的組成部分，不僅可以提高學(xué)生的熱情，進(jìn)一步強(qiáng)化其獨(dú)立操作的能力，更有利于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)的工作環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)院見(jiàn)習(xí)能使學(xué)生提前了解崗位基本職責(zé)，熟悉各種常用的儀器設(shè)備，極大地增強(qiáng)他們對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，拓寬了學(xué)生視野。
【摘要】目的:通過(guò)模擬教學(xué),改進(jìn)急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。方法:學(xué)生于課前設(shè)計(jì)模擬病人,并由學(xué)生制定救護(hù)方案,教師引導(dǎo)學(xué)生嘗試多種不同的方案,從而思考更合理的救治護(hù)理措施。結(jié)果:通過(guò)模擬教學(xué),培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì);激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí);培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力和團(tuán)隊(duì)合作精神;結(jié)論:急救護(hù)理模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué),對(duì)學(xué)生能夠更好的熟悉急救護(hù)理學(xué)的各種基本技能和救護(hù)程序有積極意義。
【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;實(shí)驗(yàn);模擬教學(xué)
急救護(hù)理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一。近20年來(lái),隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)需求的不斷提高,急救護(hù)理學(xué)在教學(xué)、臨床和科研等各方面均取得長(zhǎng)足進(jìn)步[1]。而模擬教學(xué)的發(fā)展,可以利用其高效的仿真技術(shù),盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
利用ECS綜合模擬人,改進(jìn)急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。ECS是一款具備成人特征的病人模擬體,具有較真實(shí)的自主生理反應(yīng),對(duì)模擬人的操作會(huì)直接引起生理參數(shù)的自動(dòng)變化,并通過(guò)模擬監(jiān)護(hù)儀展現(xiàn)給學(xué)生,從而讓學(xué)生能夠更直觀的了解,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中病人的血壓、呼吸、心率、中心靜脈壓、氧飽和度、體溫等參數(shù)的變化。ECS的藥理系統(tǒng)及藥物代謝系統(tǒng),可模擬不同藥物的多種給藥途徑,選定藥物劑量和給藥方式,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)藥理學(xué)效果,也可聯(lián)合給藥和模擬補(bǔ)液,觀察相互作用。ECS具有男女泌尿系統(tǒng),可進(jìn)行尿道插管及留置導(dǎo)尿,能夠監(jiān)測(cè)病人的尿量,從而指導(dǎo)學(xué)生對(duì)休克等危重病人進(jìn)行補(bǔ)液。ECS具有表淺靜脈及深靜脈系統(tǒng),能夠進(jìn)行輸液輸血及給藥操作,使整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程更具有真實(shí)性。ECS具有呼吸系統(tǒng),能夠進(jìn)行氣道插管操作;能夠模擬氣胸和血?dú)庑夭∪?并可進(jìn)行胸膜腔穿刺及胸膜腔閉式引流。ECS能夠進(jìn)行真實(shí)儀器的連接使用操作,如生命體征監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等。ECS配備有多種智能創(chuàng)傷組件和化裝用創(chuàng)傷模塊,能夠模擬各種創(chuàng)傷災(zāi)難情景。ECS還能夠編寫(xiě)各種臨床病歷,并通過(guò)模擬監(jiān)測(cè)顯示生理參數(shù),對(duì)學(xué)生的治療措施做出實(shí)時(shí)而真實(shí)的反應(yīng),從而能夠模擬臨床疾病演變的過(guò)程,訓(xùn)練學(xué)生對(duì)各種類型疾病的綜合評(píng)估和救治及護(hù)理。
1 在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):實(shí)驗(yàn)教學(xué)前由課程授課教師與實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行集體備課,以確定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的思路和方案,在設(shè)計(jì)并確定臨床病例后,由實(shí)驗(yàn)教師將病例轉(zhuǎn)換成電腦程序。設(shè)計(jì)的病例應(yīng)包括病人的病史資料、體格檢查和輔助檢查結(jié)果以及病情演變發(fā)展的若干個(gè)分支情景等,于課前2周向?qū)W生介紹病例,讓學(xué)生根據(jù)病例分組討論,并制定搶救及護(hù)理方案。也可于課前向?qū)W生布置任務(wù),由學(xué)生根據(jù)要求自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。學(xué)生作好課前預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備,并查閱資料,進(jìn)行理論分析和研究,設(shè)計(jì)具有實(shí)用性的、符合臨床的模擬病人,教師于實(shí)驗(yàn)前1周評(píng)閱并提出意見(jiàn),從而增加實(shí)驗(yàn)的可操作性。
1.2 實(shí)驗(yàn)實(shí)施:學(xué)生隨機(jī)分組,每組8-10名學(xué)生,分別扮演急救人員、護(hù)理人員、觀察人員、記錄人員等,從不同角度體會(huì)救治護(hù)理病人過(guò)程中的相互交流配合。實(shí)驗(yàn)教師利用ECS綜合模擬人的情景播放功能,演示課前設(shè)計(jì)的病例,學(xué)生根據(jù)課前預(yù)習(xí)、查閱資料及分組討論情況,按課前制定的救治護(hù)理方案進(jìn)行操作。教師根據(jù)學(xué)生的操作的合理性及準(zhǔn)確性給予指導(dǎo),并引導(dǎo)學(xué)生嘗試多種不同的方案,從而讓學(xué)生思考更合理的救治護(hù)理措施,提高學(xué)生的臨床思維綜合能力和動(dòng)手操作能力。最后由教師總結(jié)回顧整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,逐一解決學(xué)生在救治護(hù)理病人時(shí)存在的問(wèn)題,正確觀點(diǎn)加以肯定并糾正偏差。
1.3 實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià):分為實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性、學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意度等。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度包括相關(guān)知識(shí)、技能和態(tài)度,主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的態(tài)度、護(hù)理程序及操作的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2 體會(huì)
2.1 培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì):目前臨床教學(xué)資源不足,醫(yī)療糾紛增多、學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少等問(wèn)題越來(lái)越明顯[2]。通過(guò)ECS綜合模擬人進(jìn)行訓(xùn)練,不受時(shí)間限制,可以反復(fù)操作,不會(huì)對(duì)病人造成傷害,符合現(xiàn)代醫(yī)療體制的需求。同時(shí)克服了以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏創(chuàng)新性,學(xué)生被動(dòng)地學(xué),不能充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性,沒(méi)有積極的思維和創(chuàng)新也沒(méi)有探索的目標(biāo)和方向的缺點(diǎn),改進(jìn)了急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,使學(xué)生能夠更好的熟悉急救護(hù)理學(xué)的基本技能和救護(hù)程序,提高了她們今后在護(hù)理工作中的應(yīng)急能力。
2.2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí):通過(guò)ECS綜合模擬人的情景演示功能,激發(fā)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,讓學(xué)生由原來(lái)被動(dòng)和旁觀者的角色,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)者、實(shí)施者和參與者,使學(xué)生能夠掌握更多的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)操作技能。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力:通過(guò)ECS綜合模擬人的應(yīng)用,要求學(xué)生綜合多種知識(shí)和多種實(shí)驗(yàn)原理來(lái)制定實(shí)驗(yàn)方案。
2.4 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神:實(shí)驗(yàn)過(guò)程中每組學(xué)生必須發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神,因?yàn)槿魏我粋€(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,都將直接影響整體實(shí)驗(yàn)效果。
2.5 存在問(wèn)題:實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生的自由度較大,實(shí)驗(yàn)所需時(shí)間較長(zhǎng),所需的實(shí)驗(yàn)物品較多,因此實(shí)驗(yàn)管理的難度較大。還有在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師選擇比較典型相對(duì)固定的病例,不能與臨床工作中的復(fù)雜性相比。ECS綜合模擬人在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用時(shí)間較短,其病例編輯存在一些困難,系統(tǒng)性不夠,需要在日后進(jìn)一步改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)中非常重要的學(xué)科,是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)防和治療、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門(mén)科學(xué)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐中都具有普遍意義,它既是臨床中各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ),又和臨床護(hù)理學(xué)有著密切聯(lián)系,所以學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好其他臨床專業(yè)課的關(guān)鍵[3],而實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重要組成部分。當(dāng)今對(duì)新型護(hù)理人才的培養(yǎng),更加注重的是對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新,那么只依靠傳統(tǒng)式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,須從傳統(tǒng)式教學(xué)模式向研究性教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)學(xué)生能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)該利用新的教學(xué)理念充分利用“演示實(shí)驗(yàn)”的教育功能,創(chuàng)造性地使用教材:對(duì)必須由教師親自做的演示實(shí)驗(yàn),要使用研究法的敘述代替結(jié)論性的解釋,學(xué)生通過(guò)課題設(shè)計(jì)、資料查找、社會(huì)調(diào)查、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)到形成新的結(jié)論,從而會(huì)進(jìn)一步激發(fā)起他們的學(xué)習(xí)興趣,提高他們的思維能力和創(chuàng)造力。
在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還采用了以學(xué)生為主體的“角色置換”學(xué)習(xí)法,讓學(xué)生互相做為“護(hù)士”和“病人”。在每次操作前,我們的學(xué)生根據(jù)教師要求與教材實(shí)驗(yàn)內(nèi)容先設(shè)計(jì)好模擬場(chǎng)景,完成操作后讓“病人”對(duì)“護(hù)士”的操作進(jìn)行評(píng)估,讓學(xué)生們自己設(shè)計(jì)操作情境和內(nèi)容,充分發(fā)揮了學(xué)生們的想象力和創(chuàng)造力,可促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。以問(wèn)題為中心的病歷式的教學(xué)法(PBL)也是我們進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法,根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的要求,按照PBL方法設(shè)計(jì)出臨床病例,教師先提出問(wèn)題,然后學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析討論,找出問(wèn)題真正的原因,這樣的方法可以充實(shí)內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容,活躍課堂氣氛,能促進(jìn)學(xué)生們研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),也便于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并能很好的解決問(wèn)題。
2研究性教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用取得的成效
在開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中,重點(diǎn)是將研究性教學(xué)和研究性學(xué)習(xí)緊密的結(jié)合,收到了很好的效果。
2.1研究性教學(xué)法有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性研究性教學(xué)是建立在學(xué)生自身獨(dú)立性層面上的,學(xué)生擺脫了對(duì)教師的依賴,主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中。通過(guò)指導(dǎo)教師巧設(shè)問(wèn)題情景,設(shè)計(jì)開(kāi)放的、真實(shí)的、具有挑戰(zhàn)性的、能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的并能激發(fā)其求知欲望的討論題目,學(xué)生在尋求答案時(shí)就必須主動(dòng)參與,親身實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2研究性教學(xué)有利于護(hù)生形成批判性思維隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái),對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,因此在教學(xué)過(guò)程中不僅要教給護(hù)生錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí),更要激發(fā)其敏銳判斷力和創(chuàng)新意識(shí),來(lái)促進(jìn)其臨床思維能力的形成。批判性思維能力有助于護(hù)生開(kāi)放思想,批判性地接受與自己相左的觀點(diǎn),有助于理解、分析、歸納和推理能力的發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)生實(shí)施護(hù)理程序的能力和決策的能力,提高護(hù)生的整體素質(zhì)。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用研究性教學(xué)法有助于護(hù)生批判性思維能力的提高。
2.3研究性教學(xué)法有利于提高課堂教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量在內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)要討論的問(wèn)題,護(hù)生確定選題后,獨(dú)立進(jìn)行資料收集、資料整理、資料分析,經(jīng)小組討論后設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、完成論文書(shū)寫(xiě)及幻燈片制作,最后小組中指派一名匯報(bào)人進(jìn)行成果匯報(bào)并答疑。研究性教學(xué)法能夠促進(jìn)師生互動(dòng)和同學(xué)之間交流、調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂上的主動(dòng)性、增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位,教師的主導(dǎo)地位,營(yíng)造了良好的課堂氛圍,提高了課堂教學(xué)效果,優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量。