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導(dǎo)語：在護(hù)理學(xué)生實習(xí)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 基礎(chǔ)實驗 方法探析
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門特別針對實習(xí)能力、實踐能力培養(yǎng)而推出的課程。由于涉及到錯綜復(fù)雜的臨床護(hù)理知識，涉及到很多實際經(jīng)驗的運用，這就要求進(jìn)行護(hù)理學(xué)教育的老師自身具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，并且能夠通過有效的教學(xué)方式將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的經(jīng)驗傳輸給實習(xí)人員。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)人員的教學(xué)方法、理念，直接影響著教學(xué)效果，更關(guān)系著實習(xí)人員能否合格有效地掌握所需的知識。
一、要找到實驗課教學(xué)側(cè)重點
和一些常規(guī)的理論性教育不同，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實驗課程，本身就是注重實驗效果、注重學(xué)生實驗?zāi)芰Φ奶岣?。因此，實際操作的規(guī)范性和隨機(jī)應(yīng)變的能力，都是實驗課程教學(xué)的關(guān)鍵點。
如果說傳統(tǒng)的課程教育理論是強(qiáng)記硬背來實現(xiàn)的，那么實驗課程的教學(xué)成果，就需要通過行之有效的實驗措施來強(qiáng)化。因此，要求教學(xué)人員對各種實驗課程的指導(dǎo)和操作是建立在豐富的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗之上的。對于學(xué)生實驗過程中的失誤和漏洞有細(xì)致周到的洞察力。換句話說，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課的教學(xué)人員要在教學(xué)活動中保持高度的責(zé)任心，善于通過各種仿真的實驗課題設(shè)置來鍛煉學(xué)生的實踐能力；善于總結(jié)護(hù)理工作中的常見問題對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。
二、要注重實驗項目的總結(jié)
從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)工作，完全依靠教材的內(nèi)容來設(shè)置實驗科目，完全參照文字性的內(nèi)容來評價學(xué)生實驗效果的好壞是不恰當(dāng)?shù)?。為了達(dá)到更理想的實驗教學(xué)效果，需要執(zhí)教人員能夠結(jié)合自身的理論功底和實踐經(jīng)驗，對教材中重點考察的項目進(jìn)行總結(jié)，在實驗課程中安排更具特色和可操作性的實驗內(nèi)容，讓學(xué)生從中獲得更全面的關(guān)于各項實驗標(biāo)準(zhǔn)和注意事項等的知識。
執(zhí)教人員的總結(jié)能力，除了要把握各項實驗的注意事項、培訓(xùn)要點之外，更要面向?qū)W生，對每位學(xué)生在試驗中的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。既要把握在單一的實驗課目中，學(xué)生的表現(xiàn)好壞，了解學(xué)員掌握的程度如何，對學(xué)員們普遍比較費解的問題進(jìn)行演示和講解；又要掌握在一定的階段內(nèi)，多個實驗課程的階段性成果如何。同樣，對于階段性實驗課程的缺陷和不足，對于一些學(xué)員在階段性實驗中的表現(xiàn)，有細(xì)致到位的總結(jié)能力，掌握各位學(xué)員的實驗實習(xí)效果如何，制訂針對性的訓(xùn)練方案，強(qiáng)化學(xué)員的實踐能力和實驗操作能力。
三、多角度仿真實驗場景的模擬訓(xùn)練
在傳統(tǒng)的實驗課程中，雖然也能夠做到執(zhí)教人員和實習(xí)人員共同完成試驗項目。不過，對于基礎(chǔ)實驗課中的各項實驗，通過一兩次的實驗是無法得到理想的效果的。為了讓學(xué)員可以更全面地掌握實驗課程中各方面的技術(shù)要點，鍛煉實習(xí)人員的心理素質(zhì)，就更需要通過多次仿真模擬實驗，讓學(xué)員以旁觀者、護(hù)理人員、主治醫(yī)師、患者各種不同的角色體驗，去感受在相同的實驗場景中到底要做些什么以及怎么去做。
為了保障實驗過程的詳細(xì)、具體、規(guī)范，就需要執(zhí)教人員全面了解實驗場景中各個不同的角色需要掌握哪些實驗要點，指導(dǎo)各位學(xué)子準(zhǔn)確的演繹實驗場景中的角色，從而為學(xué)員提供更加貼合實際護(hù)理工作的訓(xùn)練模式。越是經(jīng)歷真實的實驗環(huán)境，越能夠培養(yǎng)學(xué)生在真正護(hù)理工作中的應(yīng)變能力和規(guī)范化的操作能力。
四、現(xiàn)代化教學(xué)工具輔助
傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課，出于仿真訓(xùn)練的需要，要在實驗的工具、器材、各種藥物特別是一次性護(hù)理用品方面有不少的投入。而有些情況下，出于節(jié)約資源、控制實驗成本、防止資源浪費的需要，會對試驗科目中的一些一次性物品進(jìn)行控制，比如僅僅是拿來做一下仿真操作，并不真的拿出來用，這就降低了實驗的訓(xùn)練效果。另外，還有的時候會考慮縮減課時來降低成本投入。
在這樣的情況下，不妨通過多媒體設(shè)備，比如實驗全程視頻、高清攝像對細(xì)節(jié)步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行拍攝，讓學(xué)員更細(xì)致清晰的了解操作過程、步驟是否完善，一些標(biāo)準(zhǔn)的操作是否到位。這樣也方便學(xué)生在課余時間里反復(fù)研究實驗過程和畫面，了解規(guī)范的實驗操作步驟和自己的操作有哪些差異。這種形式，一定程度上縮減了成本，卻能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實際效果。
五、競賽機(jī)制的建立
對于學(xué)生的實踐能力、實驗水平，可以通過設(shè)置競賽的環(huán)節(jié)來檢驗，通過評分制來促進(jìn)學(xué)生形成良性競爭，來獲得更好的實驗效果。不過對于競賽環(huán)節(jié)的設(shè)置和評分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置，要更加嚴(yán)格、更加詳細(xì)周到。不能泛泛而談，反而是苛刻一點比較好。
結(jié)語
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課的教育工作，是建立在豐富的經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)之上的。但并非只擁有這兩點就可以做好實驗課的教育工作，這需要執(zhí)教人員有足夠成熟的教育理念和教育思維來貫穿到教育活動中。要保持高度的責(zé)任心和細(xì)心，全面了解課程進(jìn)行的狀況如何，細(xì)致掌握每位學(xué)生的優(yōu)點和不足，制定健全、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃來保證實驗效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊茜，李雨昕. 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問題及對策探討[J]. 考試周刊，2010（39） .
【關(guān)鍵詞】實習(xí)護(hù)生；基礎(chǔ)護(hù)理；心理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0253-01
基礎(chǔ)護(hù)理是最為基礎(chǔ)也是最為關(guān)鍵的護(hù)理方法，它直接關(guān)系到了護(hù)理人員的“硬實力”?；A(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是評判一個醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要因素。護(hù)士用扎實的基礎(chǔ)護(hù)理來達(dá)到患者的滿意?；A(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理院校的專業(yè)特色，應(yīng)該著重保證基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，確保護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠擁有扎實的基本功底。臨床實習(xí)作為護(hù)理學(xué)生過渡到專業(yè)護(hù)理人員的轉(zhuǎn)換階段，對于護(hù)理學(xué)生的護(hù)理能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。因此，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理對護(hù)理的作用，以實習(xí)護(hù)生這一角度來分析對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知情況，并評價實習(xí)護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理上存在的問題，并采用正確地方法來提高實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知。本研究針對本校出去實習(xí)的2013年4-5月160名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查問卷，現(xiàn)總結(jié)如下。
1對象和方法
1.1 研究對象
2013年4-5月采取便利的方式，從本校出去實習(xí)的護(hù)生中隨意抽取180名作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷160份，經(jīng)過統(tǒng)一指導(dǎo)后回收有效問卷160份，有效回收有效率為100%，調(diào)查對象均為女性，年齡（21.12 0.24）歲；其中獨生子女56人，非獨生子女104人，學(xué)歷均為專科學(xué)歷。
1.2 研究方法
本研究采用調(diào)查問卷發(fā)放。問卷在結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)、實踐經(jīng)驗、專家意見上自行設(shè)計，并根據(jù)實際情況來進(jìn)行矯正修訂。問卷內(nèi)容包括3個部分：（1）實習(xí)護(hù)生的基本信息；（2）實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理10個方面的認(rèn)識狀況；（3）其他相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法
所有資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗、方差分析來進(jìn)行回歸分析，通過分析后來分析實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知。
2 結(jié)果
3對策
根據(jù)上述的調(diào)查問卷，總結(jié)出實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知程度，找出如何解決存在問題的對策。
3.1 增強(qiáng)對實習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識的培訓(xùn)
實習(xí)護(hù)士作為踏入工作崗位的首次工作，扎實的護(hù)理知識有著重要的作用。尤其是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的需求不斷上升的今天，基礎(chǔ)護(hù)理對護(hù)士的專業(yè)知識、技術(shù)水平、工作能力都有著更加嚴(yán)格的要求。學(xué)校教師應(yīng)該計劃組織模擬的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容訓(xùn)練培訓(xùn)，做好相關(guān)記錄，并通過重要項目統(tǒng)一考核與其它項目抽考相結(jié)合的方式對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的理論考試和技能考核，作為本科目期末最終成績的組成。
3.2加強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的心理調(diào)節(jié)
針對當(dāng)前獨生子女眾多的學(xué)生基本情況，帶教老師應(yīng)該盡可能地理解和幫助實習(xí)護(hù)生的某些行為，鼓勵她們盡快找準(zhǔn)實習(xí)自身價值的突破口，拓寬實習(xí)護(hù)生的思路，將討厭、煩躁、不滿等情緒轉(zhuǎn)化為對基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱愛，培養(yǎng)她們良好的責(zé)任心和職業(yè)素質(zhì)。
3.3護(hù)士長應(yīng)對基礎(chǔ)護(hù)理工作以身作則
護(hù)士長應(yīng)該注重自身榜樣的作用，尤其是對于實習(xí)護(hù)生來說，應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動她們的主動性和積極性。護(hù)士長嚴(yán)格把控基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生怎樣才能做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，利用案例分析的方式來引導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：護(hù)理；壓力；心理教育
中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-0266-03
在護(hù)理工作中，壓力的存在是一個很普遍的現(xiàn)象，已有研究證明，護(hù)理工作是一項壓力非常大的職業(yè)［1－4］。而有研究結(jié)果［5］指出，護(hù)理工作中的壓力并非開始于護(hù)士工作以后，而是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在接受護(hù)理教育時就已經(jīng)很明顯了。另有文章［6］指出，作為護(hù)理隊伍后備力量的護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生，也同樣承受著來自諸多方面的壓力。雖然適度的壓力能激發(fā)學(xué)生的潛能去應(yīng)對日常生活的挑戰(zhàn)，但過高的壓力會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和身心健康，從而間接影響學(xué)生以后從事護(hù)理工作的能力及降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。甚至有研究指出，壓力會動搖她們從事護(hù)理工作的決定［7］。因此，本文獻(xiàn)綜述的目的是探討護(hù)理學(xué)生的壓力與其心理教育的研究現(xiàn)狀，希望從中探索出切實可行的措施去降低護(hù)理學(xué)生的壓力水平或消除其壓力源。
1 壓力的相關(guān)概念
壓力指在某種情景下，人感受到的環(huán)境需求已超出了自身可以應(yīng)付的能力，使個體感到需要付出額外的精力以保持身心平衡。而Selye［8］定義壓力是機(jī)體對外界環(huán)境刺激的一種緊張性、非特異性的反應(yīng)。壓力源則是指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。心理教育則是通過提供有關(guān)心理、認(rèn)知、行為等方面的知識，使護(hù)理人員、護(hù)理學(xué)生或被護(hù)理對象的壓力感受降低，從而限制及控制壓力對個體身心的不良影響，以維持生活質(zhì)量與活力［9］。
2 護(hù)理學(xué)生的壓力源與心理教育
有關(guān)國內(nèi)護(hù)理學(xué)生的壓力研究中，研究者們主要調(diào)查了護(hù)理學(xué)生在學(xué)校和實習(xí)期間的壓力源，以及不同學(xué)歷層次學(xué)生的壓力水平。在國外護(hù)理學(xué)生的壓力源研究中，學(xué)生的壓力源可歸納為3方面：壓力來自于理論課程的學(xué)習(xí)、臨床實踐、個人性格和社會因素。
2.1在學(xué)校期間的壓力源
曹穎等［10］對86名1～4年級本科生的壓力源進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同年級的護(hù)理學(xué)生由于對事物的認(rèn)識不同而其壓力源也不同，4個年級護(hù)理學(xué)生的主要壓力源為：準(zhǔn)備及參加考試；面對學(xué)業(yè)失敗的可能性；對就業(yè)前景的擔(dān)憂；社會對護(hù)理專業(yè)的看法；學(xué)習(xí)任務(wù)重；家庭經(jīng)濟(jì)情況及老師的評價。通過文獻(xiàn)查閱，國外護(hù)理學(xué)生其壓力主要來自3方面。其中與學(xué)習(xí)有關(guān)的壓力有：過多考試和考核；對考試成績關(guān)注和害怕考試不及格；理論課程多且課時長。此外，還有缺乏自由支配時間，處理與老師之間的關(guān)系等［11－13］。因此，準(zhǔn)備及參加考試、學(xué)習(xí)任務(wù)重而缺乏自由支配時間是國內(nèi)外護(hù)理學(xué)生共有的壓力源。對就業(yè)前景的擔(dān)憂及社會對護(hù)理專業(yè)的偏見是國內(nèi)護(hù)理學(xué)生特有的壓力源。當(dāng)然，隨著國內(nèi)護(hù)理教育系統(tǒng)的不斷完善及護(hù)理人員素質(zhì)的不斷提高，這種偏見已不再明顯。還有相關(guān)研究探討了護(hù)理學(xué)生在校期間的壓力源，如汪濤等［14］探討了120名護(hù)理本科生的壓力源，劉軍等［15］對359名軍校護(hù)理學(xué)生的壓力進(jìn)行了調(diào)查，這些研究是以護(hù)士的工作壓力源問卷調(diào)查護(hù)理學(xué)生的壓力，由于其研究工具缺乏針對性，從而影響了研究結(jié)果的特異性。采用定性研究或結(jié)合定性研究的方式可彌補單一問卷調(diào)查所產(chǎn)生的非特異性研究結(jié)果。
2.2臨床實習(xí)階段的壓力源
馮衛(wèi)紅等［16］對210名護(hù)理學(xué)生實習(xí)期間壓力源的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生的壓力來自個人和環(huán)境兩方面，個人方面有擔(dān)心出差錯、臨床經(jīng)驗不足而產(chǎn)生緊張、缺乏溝通技能和對護(hù)理工作認(rèn)識不足等；環(huán)境方面的壓力有工作強(qiáng)度大且節(jié)奏快、經(jīng)常處理各種緊急情況、上夜班、學(xué)習(xí)時間減少等。朱秀勤等［7］對定向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行壓力源調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長的評價、實習(xí)結(jié)束能否留在本醫(yī)院及自己喜歡的科室工作是她們特有的壓力源。另外，馬麗等［17］調(diào)查了56名護(hù)理本科臨畢業(yè)學(xué)生的壓力與心理健康。由于測量工具是運用護(hù)士的工作壓力源問卷，且樣本量偏少而影響研究結(jié)果。國外護(hù)理學(xué)生與臨床實習(xí)有關(guān)的壓力包括：在早期實習(xí)期間由于缺乏實踐經(jīng)驗而恐懼、害怕在實習(xí)中犯錯誤、經(jīng)常處理應(yīng)急情況、要護(hù)理或面對瀕死的病人，以及處理各種人際關(guān)系［11，13，18］。通過比較，國內(nèi)外護(hù)理學(xué)生在臨床實習(xí)時存在相似的壓力源。與學(xué)生的個人及社會因素相關(guān)的壓力源有：經(jīng)濟(jì)壓力、擔(dān)憂將來的職業(yè)生涯、適應(yīng)新的工作日程，以及很多年輕的學(xué)生要承擔(dān)的責(zé)任與實際年齡不符［12，18］。綜上所述，國內(nèi)外護(hù)理學(xué)生經(jīng)歷著來自個人、社會、學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)等方面的壓力。
1．一般資料
我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)條件。
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學(xué)班：
學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學(xué)班。
（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：
醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實習(xí)帶教。
（3）教學(xué)方法：
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)知識。同時，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各?？铺攸c分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習(xí)計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)；學(xué)生在各科室實習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問答互動，出科時進(jìn)行雙向評價。同時，在整個實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實習(xí)情況。
3．統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評價，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學(xué)重點的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點辦班前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
1．參與教學(xué)后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。
2．護(hù)理學(xué)科發(fā)展得到了提升
[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)生;社區(qū)護(hù)理;認(rèn)知
[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-126-02
2009年3月筆者對2005級5年制高護(hù)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計的問卷調(diào)查,了解高職護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況,并分析總結(jié),現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2005級高護(hù)1～5班,每班隨機(jī)抽取22名,共110名護(hù)生,全部為女性,年齡19～22歲。她們均于2008年下學(xué)期學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。
1.2 方法
2009年3月筆者對2005級5年制高護(hù)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計的問卷調(diào)查,問卷調(diào)查內(nèi)容分為10個項目,每項分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個等級并賦予10、5、0分,項目平均得分越低表明對社區(qū)護(hù)理認(rèn)知越差。發(fā)放問卷110份,回收有效問卷110份,回收率為100%。針對調(diào)查結(jié)果對每個問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的措施。
2 結(jié)果
高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況,見表1。
3 討論
3.1 結(jié)果分析
3.1.1 學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的重要性的認(rèn)識問卷第3、10項結(jié)果顯示:所有被調(diào)查學(xué)生均熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的意義,但78.2%的學(xué)生部分熟悉或不熟悉其在實習(xí)中的重要性,只有21.8%的學(xué)生熟悉其在實習(xí)中的重要性。從表中第9項可以看出有83.6%的學(xué)生熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的作用與地位,但對社區(qū)護(hù)理的重要性認(rèn)識不足,片面地認(rèn)為護(hù)士只掌握臨床護(hù)理操作技能即可,對社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的一部分認(rèn)識不足。
3.1.2 學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的對象、涵義、工作目標(biāo)與工作地點基本熟悉 從表1中第1、2、5、6項的得分可以看出(平均得分均超過6.3分),學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的對象、涵義、工作目標(biāo)與工作地點4項內(nèi)容基本熟悉。被調(diào)查的學(xué)生80.0%能說出社區(qū)護(hù)理對象、涵義、工作目標(biāo)與地點,即以社區(qū)人群為服務(wù)對象,深入社區(qū)進(jìn)行健康知識教育,改變不良的生活方式和行為習(xí)慣,減少或預(yù)防疾病的發(fā)生,促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康。
3.1.3 學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的步驟、工作方法、技術(shù)與手段等知識掌握不系統(tǒng)表1中第4、7、8項得分較低,分別為4.6、7.4、5.7分,反映出學(xué)生對如何正確開展社區(qū)護(hù)理不甚了解,沒有系統(tǒng)掌握這方面的知識。有些學(xué)生片面地認(rèn)為社區(qū)護(hù)理就是對社區(qū)人群進(jìn)行計劃免疫和健康教育,不知道在社區(qū)護(hù)理工作中也可以運用護(hù)理程序的方法,對社區(qū)護(hù)理的基本步驟缺乏認(rèn)識,這說明學(xué)生在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的過程中接受的社區(qū)護(hù)理知識是不完整、不系統(tǒng)的。
3.2 原因
3.2.1 學(xué)生對社區(qū)護(hù)理認(rèn)識不夠大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作就是傳統(tǒng)意義上的臨床護(hù)理,即是給患者打針、配藥和其他一些臨床護(hù)理操作,沒有認(rèn)識到為社區(qū)人群提供社區(qū)護(hù)理也是護(hù)理工作的一部分,社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的一個組成部分。再加上在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的過程中,所涉及的內(nèi)容比較抽象、空洞和枯燥,不像內(nèi)、外、兒科等臨床護(hù)理課程的具體、形象,因此學(xué)習(xí)起來不易理解,覺得乏味。學(xué)習(xí)熱情不高、興趣不濃,勢必影響學(xué)習(xí)效果。
3.2.2 社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式尚未成熟我國社區(qū)護(hù)理起步晚,特別是高職醫(yī)藥院校的社區(qū)護(hù)理教學(xué)始于20世紀(jì)90年代中期,距今也只不過10多年時間。社區(qū)護(hù)理教育尚未形成適應(yīng)社會需求的人才培養(yǎng)模式。
3.2.3 師資不足由于社區(qū)護(hù)理缺乏一定的社會認(rèn)可和理解,從事社區(qū)護(hù)理教育工作的人員嚴(yán)重不足,在本院社區(qū)護(hù)理的教師與學(xué)生的比例是1∶2 000。同時,社區(qū)護(hù)理教育工作者的社區(qū)實踐經(jīng)驗不夠等直接影響教學(xué)質(zhì)量。
3.2.4 缺乏社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地由于沒有社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地,學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理理論知識的同時難以將理論應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理實踐中,學(xué)生只有抽象、空洞的理論知識,且易忘記。
3.3 對策
3.3.1 提高高職護(hù)生對社區(qū)護(hù)理重要性的認(rèn)識在教學(xué)過程中要透徹講解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系,及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向。使他們能夠清楚社區(qū)護(hù)理離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療臨床護(hù)理,是現(xiàn)代整體護(hù)理的重要組成部分,同時社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理又有所區(qū)別,即社區(qū)護(hù)理是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)等于一體的綜合性護(hù)理[1],側(cè)重疾病的預(yù)防,減少疾病和殘障的發(fā)生。最終使學(xué)生能端正學(xué)習(xí)態(tài)度,把學(xué)好社區(qū)護(hù)理作為一種自覺行為。
3.3.2 加強(qiáng)師資力量加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度,完善社區(qū)護(hù)理的相關(guān)政策,吸引大批有社區(qū)護(hù)理實踐經(jīng)驗的護(hù)理工作者從事社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作[2-3]。
3.3.3 深化社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革改革社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容,講授的理論知識盡可能貼近社區(qū)實際案例,避免空洞說教[4]。制定科學(xué)合理的教學(xué)計劃,采取靈活多樣的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的興趣。
3.3.4 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理知識系統(tǒng)講授使學(xué)生能更好地理解并掌握社區(qū)護(hù)理的步驟、工作方法、技術(shù)與手段等知識,使學(xué)生熟悉社區(qū)護(hù)理是以健康為中心,以社區(qū)人群為對象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)[5-6],把公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合的一門綜合學(xué)科。
3.3.5建立社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地開展社區(qū)護(hù)理是一項理論與實踐相結(jié)合的工作過程,應(yīng)加強(qiáng)理論聯(lián)系實際能力的訓(xùn)練。
4 結(jié)論
通過對5年制高職護(hù)生在學(xué)完《社區(qū)護(hù)理學(xué)》后,對社區(qū)護(hù)理知識掌握情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)生對社區(qū)護(hù)理重視不夠,理論知識和相關(guān)技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社區(qū)護(hù)理教學(xué)中采取相應(yīng)的對策,使護(hù)生接受更加系統(tǒng)、完整的社區(qū)護(hù)理知識教育,更加深刻地認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性,掌握社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識和技能,以便畢業(yè)后能在醫(yī)院、社區(qū)等不同的工作崗位勝任工作。
[參考文獻(xiàn)]
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近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。
2.時間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理專業(yè) 實習(xí)教育與管理 方案
1.制定詳細(xì)的臨床教學(xué)路徑表
根據(jù)各個實習(xí)的不同科室，結(jié)合?？铺厣朴喸敿?xì)的臨床教學(xué)路徑表，以帶教內(nèi)容為橫軸，以時間為豎軸，把需進(jìn)行輔導(dǎo)的理論知識及示范操作項目細(xì)化，并對照執(zhí)行，但未形成明確的實目標(biāo)。在以前臨床教學(xué)路徑模式的基礎(chǔ)上，引入目標(biāo)教學(xué)管理理念，即明確實習(xí)期總目標(biāo)，將實習(xí)目標(biāo)按層次一一分解：總目標(biāo)—科目標(biāo)—周目標(biāo)—若干小目標(biāo)，保證教學(xué)中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量始終得到有效控制，臨床教學(xué)路徑與目標(biāo)管理模式相結(jié)合，減少實習(xí)過程中的隨意性和盲目性。這明確了學(xué)生的實習(xí)期總目標(biāo)及科室階段性目標(biāo)，要求帶教教師和學(xué)生同時掌握教學(xué)目標(biāo)，明確實踐教學(xué)的努力方向，共同完成臨床實習(xí)，因此臨床教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在帶教過程中鼓勵學(xué)生多觀察、勤思考，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也促進(jìn)帶教教師在課余時間要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身知識水平，結(jié)合目標(biāo)管理模式在硬件環(huán)境及師資力量不變的情況下，可通過改善人文教學(xué)環(huán)境，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
2.建立不同的臨床實習(xí)形式
臨床護(hù)理專業(yè)實習(xí)以專題報告、小組配合、專項強(qiáng)化、定點考核為主要形式，建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床護(hù)師參與專業(yè)培養(yǎng)計劃，承擔(dān)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)工作，制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的護(hù)理學(xué)知識，畢業(yè)后從事臨床護(hù)理服務(wù)的專門人才。第一階段：以短期參觀、專題報告為主要形式。第二階段：以小組學(xué)習(xí)為主，參與病房、護(hù)理學(xué)專業(yè)、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第三階段：以專項訓(xùn)練為主要方式，參與臨床護(hù)理查房，培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中的問題和解決實際問題的能力。選擇一種重點疾病，以一名臨床護(hù)師和一名醫(yī)師為培訓(xùn)小組，帶領(lǐng)臨床護(hù)理實習(xí)學(xué)生參與臨床實踐，參與醫(yī)生查房、護(hù)理查房、病例討論、診療方案評價監(jiān)護(hù)、護(hù)理信息咨詢、危重病患搶救等。帶教臨床護(hù)師和醫(yī)師定期進(jìn)行病例考核。
3.與實習(xí)醫(yī)院建立緊密良好的管理制度
醫(yī)院實習(xí)管理實行生產(chǎn)實習(xí)負(fù)責(zé)人制，醫(yī)院設(shè)立實習(xí)管理部門統(tǒng)一管理實習(xí)生，并在各科室設(shè)定護(hù)士長為主要負(fù)責(zé)人，管理本科室的實習(xí)工作，包括分配學(xué)生帶教護(hù)士，考核學(xué)生的臨床實習(xí)效果，管理學(xué)生的考勤等。帶教護(hù)士要求均為護(hù)師以上職稱或工作三年以上、經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士，認(rèn)真帶領(lǐng)學(xué)生實習(xí)。每周進(jìn)行一次講座與查房，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書寫護(hù)理病歷，出科時每位護(hù)理學(xué)生必須寫一份完整的護(hù)理病例。帶教老師以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得放任自流；隨時處理學(xué)生實習(xí)中遇到的各種問題，定期向醫(yī)院實習(xí)管理部門匯報。醫(yī)院實習(xí)管理部門每月要下科室大查一次，查護(hù)士的帶教情況與實習(xí)生的實習(xí)情況，包括?？颇芰?、制度、操作等，共同營造良好的實習(xí)氛圍，保證完成實綱要求內(nèi)容。
4.與實習(xí)同學(xué)建立定期的聯(lián)系和紀(jì)律檢查制度
每個實習(xí)醫(yī)院建立多個實習(xí)小組，一個實習(xí)單位有一個負(fù)責(zé)的同學(xué)，每個實習(xí)小組有一個組長定期向輔導(dǎo)員匯報實習(xí)情況和各個實習(xí)同學(xué)實習(xí)考評情況。由于考研、就業(yè)、人為等各種原因，護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)階段就不能保證生產(chǎn)實習(xí)時間及紀(jì)律，造成醫(yī)院實習(xí)計劃與實習(xí)效果相脫節(jié)，很大程度上影響了實習(xí)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院嚴(yán)格管理，制定《實習(xí)生管理制度》，做好監(jiān)督、檢查工作。由帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督，護(hù)士長考核，并把平時實習(xí)情況作為實習(xí)結(jié)束考核成績的一部分，用于約束其行為。醫(yī)院實習(xí)管理部門做到隨時檢查，每月大檢查，了解學(xué)生的實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并根據(jù)實際情況給予他們一些特殊照顧。比如，實習(xí)后期面臨應(yīng)聘問題，實習(xí)醫(yī)院給予每位實習(xí)生參加兩次大型的招聘會的機(jī)會，路途遠(yuǎn)的可以放寬天數(shù)，做好人性管理。由于醫(yī)院對實習(xí)生要求嚴(yán)格，又關(guān)懷備至，確保了實習(xí)護(hù)理學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。
我結(jié)合多年工作經(jīng)驗，提出了在學(xué)生實習(xí)過程中所要注意的要點和方法，使今后的護(hù)理專業(yè)實習(xí)的管理和質(zhì)量保證方面有了更加堅實的保證和更加全面的管理細(xì)則，不足之處，敬請專家指正。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：實習(xí)護(hù)生；實習(xí)前；心理調(diào)查；對策
臨床實習(xí)是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時期，對護(hù)理實習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實習(xí)生（下文簡稱護(hù)生）下臨床前的心理特點，制定規(guī)范合理的實習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護(hù)生的滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級大專，01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護(hù)理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，同經(jīng)驗豐富的護(hù)理老師討論后，自行設(shè)計調(diào)查問卷（內(nèi)容涉及護(hù)生實習(xí)前最擔(dān)憂的問題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等），組織護(hù)生當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷141份，以不記名方式當(dāng)場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。
2 結(jié)果
2.1主要心理壓力來源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)；實習(xí)前學(xué)校對下臨床注意事項的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經(jīng)驗，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對實習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實習(xí)生實施護(hù)理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護(hù)生到實習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時間；實習(xí)所在單位會影響將來就業(yè)去向；實習(xí)科室對實習(xí)生不夠重視；實習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護(hù)生的主要心理壓力來源。
2.2不同性別大專準(zhǔn)實習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同壓力源對男女準(zhǔn)實習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對實習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習(xí)生實施護(hù)理措施、由護(hù)生到實習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護(hù)理實習(xí)生均存在不同程度的心理問題，護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護(hù)理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動強(qiáng)度大，風(fēng)險系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時有發(fā)生，突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識不斷增強(qiáng)，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯，引起醫(yī)療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時的解決，對護(hù)理實習(xí)生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。
4 應(yīng)對措施
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護(hù)生的見習(xí)機(jī)會，為下臨床實習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識，增強(qiáng)法律意識。④邀請正在實習(xí)中或已實習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實習(xí)中遇到的問題和實習(xí)過程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗和指導(dǎo)。
4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施
4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識，減少陌生感。
4.2.2對護(hù)生進(jìn)行全面評估，針對心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護(hù)生對實習(xí)的適應(yīng)能力。
4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)生實習(xí)計劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習(xí)生活，調(diào)動護(hù)生工作積極性，及時聽取護(hù)生意見和合理性建議，真實的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。
4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對護(hù)生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對待護(hù)生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動與護(hù)生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會，將其所學(xué)的理論知識與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵多關(guān)心護(hù)生，避免在公共場合批評護(hù)生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護(hù)生實習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護(hù)生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。
4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對實習(xí)工作。②正確認(rèn)識自身不足之處，實習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識，始終明確服務(wù)對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對患者的愛心、耐心和責(zé)任心。
5 小結(jié)
90后的護(hù)生剛離開校園，離開父母的呵護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個人角色完全不同，護(hù)生實習(xí)前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實習(xí)崗位，為將來畢業(yè)后獨立從事護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞: 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 常見問題 對策
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實踐并重,著重培養(yǎng)護(hù)生臨床工作能力的課程。通?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》都安排在學(xué)生臨床實習(xí)的前一學(xué)年學(xué)習(xí)。作為一名內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,應(yīng)該盡力克服難題,努力體現(xiàn)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實際的良好教育氣氛中進(jìn)行,以有利于學(xué)生充實專業(yè)知識,發(fā)展職業(yè)能力。
1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的常見問題
1.1教學(xué)設(shè)計難。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣,基礎(chǔ)知識多,幾乎涉及所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,主要有生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等,如肝性腦病病人的護(hù)理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)課之后研究疾病過程中功能和代謝的動態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為臨床課學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。因此,必須充分利用已學(xué)過的生理、生化及病理學(xué)科的知識和方法,研究疾病狀態(tài)下的機(jī)體功能和代謝的改變。同時,根據(jù)目標(biāo)化教學(xué)要求,準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容的重點。最終使學(xué)生既能熟悉和了解疾病,又能正確運用護(hù)理程序?qū)嵤┰摬〉淖o(hù)理(包括正確的護(hù)理評估,準(zhǔn)確的護(hù)理診斷,確切的護(hù)理目標(biāo)及相應(yīng)的護(hù)理措施)。這就給教案的書寫和課程內(nèi)容的設(shè)計帶來了一定的難度。
1.2知識講授難。
患病機(jī)體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識來認(rèn)識疾病,而必須將各學(xué)科知識融會貫通。內(nèi)科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強(qiáng),教師并非能通過語言、動作形象生動地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學(xué)生面前,這就要求教師牢固掌握多學(xué)科的知識,在講授中抓住側(cè)重點,運用各種講課技巧正確地引導(dǎo)學(xué)生,把各科知識靈活地結(jié)合起來。
1.3學(xué)生理解難。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要從理論上分析病因、發(fā)病機(jī)理和臨床病理,內(nèi)容較抽象,再加上部分學(xué)生對第一年學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經(jīng)淡忘,對臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上的密切關(guān)系缺乏認(rèn)識,使所學(xué)的知識出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護(hù)理一章時,講述到血液動力學(xué)改變的問題,涉及解剖學(xué)的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學(xué)的心動周期和正常心臟泵血過程,內(nèi)容多且抽象,從而形成學(xué)生理解難的問題,因而降低學(xué)習(xí)興趣。
2.對策
針對教學(xué)中出現(xiàn)的以上問題,結(jié)合高職學(xué)生的特點,我嘗試了以下解決方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的積極性明顯提高。
2.1做好課前準(zhǔn)備。
首先,熟悉教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是教學(xué)中的指導(dǎo)性文件,課本是教學(xué)的主要依據(jù)。所以在講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)前要重點精讀并熟悉教材中的重點掌握內(nèi)容。其次,認(rèn)真書寫教案,精心制作課件。對每節(jié)課的不同內(nèi)容都應(yīng)遵循大綱的要求,作出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計,抓住教材內(nèi)容和教學(xué)中的關(guān)鍵問題,尋找出重點和難點。同時結(jié)合難點的講授內(nèi)容,對涉及的其它學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分備課,使之有機(jī)地結(jié)合起來。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理”中要求描述本系統(tǒng)常見疾病的癥狀及護(hù)理,在講授前,首先應(yīng)與學(xué)生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關(guān)內(nèi)容,通過教學(xué)課件中一些生動的解剖圖片、簡易的機(jī)制圖體現(xiàn)出來,再進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護(hù)理作為重點詳細(xì)講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個疾病的護(hù)理打好基礎(chǔ)。
2.2把握學(xué)生程度。
從實際教學(xué)出發(fā),了解學(xué)生,掌握實際情況,做到有的放矢,是教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護(hù)校的學(xué)生既有單招錄取的學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生,前者僅接受過中專教育,人文知識基礎(chǔ)較差,但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,后者接受過高中教育,人文知識有一定底子,但對專業(yè)知識的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學(xué)生的文化程度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度,必要時進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學(xué)實踐,各層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識,會其能。
2.3教學(xué)中運用多種教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。
2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué):在每個系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個病例引入,教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等,先導(dǎo)入病例,再設(shè)置問題,使學(xué)生如同面對病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個性化的護(hù)理計劃和健康教育指導(dǎo),例如,講授“消化性潰瘍患者的護(hù)理”一節(jié)時,先介紹實例:患者,男,45歲,原有慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關(guān)系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生思考該患者是什么情況?為什么會出現(xiàn)這些情況?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內(nèi)容。使學(xué)生從觀眾、聽眾的角度,轉(zhuǎn)變到了責(zé)任護(hù)士的角度,變被動學(xué)為主動學(xué)。
2.2.2角色扮演式教學(xué):由于現(xiàn)行的教育體制及實際存在的困難,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中不可能在每次理論課后都有臨床實踐的機(jī)會。在教學(xué)過程中,適時應(yīng)用角色扮演能有效彌補這一缺憾。在教學(xué)中,對于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設(shè)計特定的場所,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作的情境,兩人一組,分別表演護(hù)士和病人,進(jìn)行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時,創(chuàng)設(shè)慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學(xué)生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識和護(hù)理要點,還增加了學(xué)生的教學(xué)參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無形中進(jìn)行了職業(yè)素質(zhì)教育。在潛移默化中,貼近臨床護(hù)理工作,避免學(xué)生進(jìn)入臨床時的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。
2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué):要善于總結(jié)歸納,運用有利于學(xué)生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內(nèi)容,按發(fā)展先后或內(nèi)在聯(lián)系串聯(lián)起來。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施時,可將“促進(jìn)排痰”的措施總結(jié)為“咳、拍、濕、引、吸”五個字,學(xué)生將這五個字記住了,就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機(jī)械吸痰。肝硬化腹水的護(hù)理可以用口訣的方式讓學(xué)生記憶,“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重,利尿注意電解質(zhì),穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡單明了,便于學(xué)生記憶。
2.2.4簡易繪圖式教學(xué):在板書中加入一些簡易圖,會使學(xué)生對知識的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時,分別畫六個人形圖案,將每種類型對應(yīng)的感覺障礙的部位涂黑,學(xué)生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“引流護(hù)理”時,通過患者示意圖,學(xué)生能明確引流的目的與方法。
2.2.5情感激勵式教學(xué):為了激發(fā)課堂教學(xué)活力,使學(xué)生自愿學(xué)習(xí)、樂于參與、充分發(fā)揮主觀能動性,在課堂教學(xué)中適時采取一些情感激勵,對學(xué)生表示肯定與贊揚,會收到良好的效果。例如,當(dāng)一名學(xué)生在角色扮演中為患者進(jìn)行健康宣教時,有些緊張,結(jié)束后,我點評道:“這名責(zé)任護(hù)士很稱職,為患者講解得既詳細(xì)又明白,其他責(zé)任護(hù)士要爭取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的參與熱情,而且使學(xué)生體會到了成就感,增加了自信心。
總之,“教學(xué)有法,教無定法”。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門實用性很強(qiáng)的專業(yè)課程,它的教學(xué)效果如何,直接關(guān)系到學(xué)生日后的臨床實習(xí)和就業(yè)。因此,教師應(yīng)在教學(xué)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,善于綜合運用多種教學(xué)方法,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性,同時貼近臨床實際,促進(jìn)知識遷移。
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