時(shí)間：2022-05-06 19:20:57
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【內(nèi)容提要】由于意識(shí)到文物在塑造共同的身份認(rèn)同感和歸屬感進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用，而保護(hù)文物則體現(xiàn)了對(duì)國家、民族歷史和傳統(tǒng)的尊重，越來越多的國家致力于建立文物保護(hù)的有效機(jī)制，這一點(diǎn)對(duì)于中國這樣一個(gè)文物資源豐富且在歷史和現(xiàn)實(shí)中遭受嚴(yán)重文物流失的國家來說尤為重要。本文對(duì)完善中國的文物保護(hù)提出了一些思路，例如應(yīng)建立文物保護(hù)的激勵(lì)機(jī)制，規(guī)范文物收藏和拍賣，實(shí)施開明的文物出口政策，促進(jìn)文物保護(hù)中的公眾教育與公眾參與并加強(qiáng)文物保護(hù)領(lǐng)域的國際交流與合作。
【關(guān)鍵詞】文物保護(hù)完善策略中國
文物體現(xiàn)了一個(gè)國家、民族或群體的成就、價(jià)值和信仰，在塑造共同的身份認(rèn)同感和歸屬感進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。保護(hù)文物是對(duì)國家、民族歷史和傳統(tǒng)的尊重，是傳承和發(fā)揚(yáng)民族文化的需要，是人類文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。因此，建立文物的保護(hù)機(jī)制，制止文物的非法流轉(zhuǎn)，就顯得尤為重要也是在情理之中了。具有五千年璀璨歷史文化的中國蘊(yùn)藏著豐富的文物資源，中國文物流失的歷史讓人痛心，文物非法流轉(zhuǎn)的現(xiàn)實(shí)讓人堪憂。保護(hù)現(xiàn)有的文物，遏制文物的進(jìn)一步非法流轉(zhuǎn)是一個(gè)需要關(guān)注的問題。新世紀(jì)的中國應(yīng)在文物的保護(hù)方面有所作為。借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，完善中國的文物保護(hù)制度，堅(jiān)持文物領(lǐng)域的國內(nèi)保護(hù)與國際交流并行，應(yīng)成為今后發(fā)展的趨勢。
一、建立文物保護(hù)的激勵(lì)機(jī)制
（一）鼓勵(lì)上交新發(fā)現(xiàn)文物
根據(jù)我國2002年《文物保護(hù)法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)文物及時(shí)上報(bào)或者上交，使文物得到保護(hù)的，將由國家給予“精神鼓勵(lì)或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)”。盡管法律明確規(guī)定對(duì)主動(dòng)上交發(fā)現(xiàn)文物者進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，但多數(shù)情況下這種獎(jiǎng)勵(lì)只是“名義上”或者“象征性”的，無法激勵(lì)文物的發(fā)現(xiàn)者積極上交。在一些國家，例如韓國，根據(jù)法律，發(fā)現(xiàn)文物也必須上報(bào)有關(guān)權(quán)力機(jī)關(guān)。對(duì)發(fā)現(xiàn)者的補(bǔ)償視文物發(fā)現(xiàn)地的權(quán)屬而定。如果發(fā)現(xiàn)地屬國有土地，則發(fā)現(xiàn)人獲得的補(bǔ)償數(shù)額是文物價(jià)值的一半；如果土地屬私人財(cái)產(chǎn)，則土地所有人和發(fā)現(xiàn)人各得文物價(jià)值一半的補(bǔ)償額。根據(jù)韓國的經(jīng)驗(yàn)，有學(xué)者認(rèn)為，“政府給予發(fā)現(xiàn)人較高的價(jià)格補(bǔ)償是阻止走私和非法交易的最好方法?！睘楣膭?lì)上交新發(fā)現(xiàn)文物，應(yīng)該通過激勵(lì)機(jī)制向文物的善意發(fā)現(xiàn)者支付合理的現(xiàn)金補(bǔ)償。盡管補(bǔ)償金不一定與發(fā)現(xiàn)文物的市場價(jià)格相同，但如果政府給予的獎(jiǎng)勵(lì)接近文物發(fā)現(xiàn)者可能從黑市交易中獲得的非法收益，文物的發(fā)現(xiàn)者也必定樂意上交，因?yàn)檫@畢竟是合法行為。
文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)的短缺是給予發(fā)現(xiàn)者補(bǔ)償面臨的一大困難，沒有相應(yīng)的財(cái)力支持，合理補(bǔ)償是不可能的。但正如在修改《文物保護(hù)法》時(shí)一些專家建議的，文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)除了規(guī)定國家應(yīng)給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保證外，還應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)力量，參與文物保護(hù)，多方籌措文物保護(hù)資金。但任何激勵(lì)機(jī)制都不能成為刺激文物盜竊和非法盜掘的誘因。僅有偶然發(fā)現(xiàn)文物的善意發(fā)現(xiàn)者才能獲得補(bǔ)償，任何人都不能為了獲得補(bǔ)償而專門尋找甚至盜掘文物。除了金錢激勵(lì)機(jī)制外，政府還應(yīng)向公眾表明對(duì)積極上交文物者的認(rèn)可，通過媒體大力宣傳，真正使物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)落到實(shí)處。
（二）稅收激勵(lì)機(jī)制
在有些國家，例如在英國，當(dāng)私人處理其擁有的文物或藝術(shù)品時(shí)，國家則鼓勵(lì)將其轉(zhuǎn)讓給國內(nèi)的公共收藏機(jī)構(gòu)，這也成為英國控制文物藝術(shù)品出口的一個(gè)策略。一些稅收立法條文即是以此為目的而制定的，例如，只要某物品被英國稅務(wù)部門指定為“國家遺產(chǎn)類”財(cái)產(chǎn)，嗣后的遺贈(zèng)和生前的轉(zhuǎn)讓就可免稅，但條件是該物品必須永久性地留在英國。這種機(jī)制可以激勵(lì)具有重要?dú)v史和科學(xué)意義的文物的所有人將其文物留在國內(nèi)，這一方面有利于對(duì)國家遺產(chǎn)的保護(hù)，避免重要的文化遺產(chǎn)流失境外；另一方面也確保了公眾的合理接觸機(jī)會(huì)。在其他一些國家，屬于私人所有的收藏或古老建筑如果向公眾開放，也可以獲得稅收方面的減免。
在我國，從2002年6月25日起，由國務(wù)院文物管理部門和國有文物收藏單位，以接管境外機(jī)構(gòu)、個(gè)人捐贈(zèng)、歸還和從境外追索方式獲得的中國文物進(jìn)口，免征關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、消費(fèi)稅。這一規(guī)定為促進(jìn)流失境外的中國文物重回國內(nèi)起到了一定的積極作用，但是該辦法并不適用于民間收藏機(jī)構(gòu)。另根據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈(zèng)法》，公司和其他企業(yè)、自然人和個(gè)體工商戶捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)用于公益事業(yè)，依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受企業(yè)所得稅方面的優(yōu)惠。這一規(guī)定也僅適用于個(gè)人、法人和組織的捐贈(zèng)。目前還沒有類似國家鼓勵(lì)個(gè)人將文物轉(zhuǎn)讓給國有收藏機(jī)構(gòu)的其他稅收激勵(lì)機(jī)制。今后隨著個(gè)人收藏的逐漸升溫，個(gè)人博物館也將在各地出現(xiàn)，規(guī)模也會(huì)越來越大，有些可能還會(huì)超過國有博物館。為了豐富廣大公眾和收藏愛好者的精神文化需求，同時(shí)也真正使個(gè)人博物館成為國有收藏機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，應(yīng)通過經(jīng)濟(jì)杠桿，例如減免稅收等激勵(lì)個(gè)人博物館向公眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)甚至免費(fèi)開放。
另外，為了進(jìn)一步鼓勵(lì)流落海外的中國文物藝術(shù)品回歸，也促進(jìn)其他國家的文物藝術(shù)品進(jìn)入中國市場，應(yīng)降低藝術(shù)品進(jìn)口的關(guān)稅。藝術(shù)品進(jìn)口關(guān)稅稅率從1998年以來，已由30%降到12%.但實(shí)際情況是，由于關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、消費(fèi)稅等多種稅費(fèi)的累積，藝術(shù)品進(jìn)口的綜合稅率最終已經(jīng)超過30％。而大多數(shù)國家，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和文化發(fā)達(dá)國家均采取了低關(guān)稅，甚至是零關(guān)稅的措施來鼓勵(lì)藝術(shù)品的引入。因此有專家建議降低藝術(shù)品進(jìn)口關(guān)稅，最理想的是實(shí)行零關(guān)稅，如果不能一步到位則逐年遞減；對(duì)于從香港、澳門地區(qū)進(jìn)口的藝術(shù)品實(shí)行零關(guān)稅制度；對(duì)海外回流的藝術(shù)品免征關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，對(duì)于購買海外回流藝術(shù)品的機(jī)構(gòu)和個(gè)人免除各種消費(fèi)稅等。
降低藝術(shù)品進(jìn)口關(guān)稅，有利于引進(jìn)更多的國外優(yōu)秀藝術(shù)品，有利于海外中國文物和藝術(shù)品的回流。近年來，海外藝術(shù)品進(jìn)入中國藝術(shù)品拍賣會(huì)已經(jīng)是平常的事情，大量中國文物藝術(shù)品從海外回流也成為藝術(shù)品市場的一個(gè)獨(dú)特現(xiàn)象，如果我國仍堅(jiān)持藝術(shù)品的高關(guān)稅政策，意味著我們將要花費(fèi)更多的代價(jià)來收購這些作品。
二、規(guī)范文物的收藏和拍賣
2002年《文物保護(hù)法》專門規(guī)定了民間收藏，規(guī)范文物的流通，但由于《文物保護(hù)法》是規(guī)范涉及文物行為的法律總稱，對(duì)文物的收藏不可能規(guī)定得很詳盡。對(duì)此相當(dāng)一部分人認(rèn)為，對(duì)民間收藏文物應(yīng)采取鼓勵(lì)的態(tài)度予以支持，有些內(nèi)容規(guī)定宜粗不宜細(xì)，只要是不違法，就應(yīng)允許。國家應(yīng)該集中有限的經(jīng)費(fèi)，保護(hù)好文物精品。但同時(shí)也應(yīng)看到，由于文物買賣一本萬利，大部分人從事文物買賣是為了獲利而不是為了真正的收藏，對(duì)民間收藏文物的流通若不加以引導(dǎo)和適當(dāng)控制，就會(huì)誘發(fā)文物倒賣和投機(jī)行為，極有可能為非法挖掘的地下文物開辟一條銷贓渠道。因此，國家還應(yīng)盡快出臺(tái)文物收藏法，具體規(guī)范收藏行為。文物法與收藏法雖有一定聯(lián)系，但畢竟是規(guī)范不同社會(huì)行為的法律。在此之前，也可以先制定相應(yīng)的指導(dǎo)性意見，建立民間文物收藏鑒定、登記和轉(zhuǎn)讓制度，規(guī)定只有進(jìn)行過鑒定、登記的文物才能進(jìn)入流通領(lǐng)域進(jìn)行合法交易。從國際上看，大部分國家，特別是文物資源豐富的國家，為了保護(hù)本國的文化遺產(chǎn)以及維護(hù)文物市場和民間收藏的正常秩序，都對(duì)文物的買賣和收藏實(shí)行鑒定、登記和轉(zhuǎn)讓制度，規(guī)定只有進(jìn)行過鑒定、登記和注冊(cè)的文物，才能進(jìn)入流通領(lǐng)域，才能合法收藏。
現(xiàn)今，國內(nèi)進(jìn)行文物拍賣的拍賣行有一百余家，但拍賣市場并不規(guī)范，除了拍賣品難以保證較高的水準(zhǔn)，有哄抬價(jià)格之嫌外，專家的鑒定也存在一定的問題，“贗品、炒作、缺乏誠信成了這個(gè)行業(yè)的最大問題”。此外，貨源不足、文物人才緊缺以及相關(guān)法規(guī)的不完善也給我國流失文物的回流帶來一定消極影響。
按照行政法規(guī)和法律的規(guī)定，拍賣交易中可以要求“身份保密”，于對(duì)拍賣進(jìn)行“記錄”的條款能否得以實(shí)施和發(fā)揮作用值得懷疑。根據(jù)2002年《文物保護(hù)法》的規(guī)定，拍賣企業(yè)拍賣文物，未按照國家有關(guān)規(guī)定作出記錄或者未將所作記錄報(bào)文物行政部門備案的，由縣級(jí)以上人民政府文物主管部門“責(zé)令改正”，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能對(duì)未作記錄或作虛假記錄的拍賣企業(yè)起到震懾作用，完全有可能使非法來源文物通過拍賣“漂白”了身份。
盡管法律要求文物行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營文物拍賣的拍賣企業(yè)的監(jiān)督檢查，但在文物拍賣市場的監(jiān)管上，更存在著體制安排上的嚴(yán)重缺陷，使得國家對(duì)文物拍賣的管理從標(biāo)的來源到拍賣的全過程缺乏有效的監(jiān)管，以致違規(guī)經(jīng)營、超限經(jīng)營和暗箱操作嚴(yán)重。
根據(jù)2002年《文物保護(hù)法》第58條的規(guī)定，國家可以對(duì)拍賣的珍貴文物行使優(yōu)先購買權(quán)，購買價(jià)格由文物收藏單位和委托人“協(xié)商確定”，但未規(guī)定協(xié)商未成該如何處理，是強(qiáng)制收購還是由當(dāng)事人撤回拍賣并不清楚。如果當(dāng)事人考慮到政府不太可能以市場價(jià)購買拍賣文物的話，就會(huì)想方設(shè)法逃避有關(guān)部門的審核、監(jiān)督，甚至通過非法渠道將文物出手。
不規(guī)范的文物拍賣活動(dòng)，擾亂了拍賣市場的正常秩序，損害了拍賣行業(yè)的聲譽(yù)，同時(shí)給文物保護(hù)與管理工作帶來巨大沖擊。文物拍賣是文物經(jīng)營的主渠道，規(guī)范文物拍賣對(duì)形成健康有序的文物流通秩序和文物市場，促進(jìn)文物的保護(hù)和管理工作具有極為重要的意義。因此，首先必須嚴(yán)格規(guī)范文物拍賣許可證制度和專業(yè)人員資格考核制度。2004年5月，國家文物局重新對(duì)拍賣公司的資質(zhì)進(jìn)行審核，這是自1992年我國出現(xiàn)文物拍賣以來，國家文物局第一次就文物拍賣資格進(jìn)行審核。從2004年5月1日起，沒有文物拍賣許可證的拍賣公司將不得從事文物拍賣經(jīng)營活動(dòng)。
根據(jù)文物市場現(xiàn)狀，為保護(hù)古遺址、古墓葬等不受破壞，國家對(duì)經(jīng)營第一類文物從嚴(yán)控制?，F(xiàn)在未從事文物拍賣的拍賣企業(yè)申領(lǐng)許可證，暫批準(zhǔn)其經(jīng)營第二、三類文物。為加強(qiáng)拍賣企業(yè)人才培養(yǎng)，使專職人員符合法規(guī)規(guī)定的條件，從2007年起，各文物拍賣企業(yè)將不得聘用離退休人員申請(qǐng)文物拍賣專業(yè)人員資格。另外，對(duì)取得文物拍賣許可證的拍賣企業(yè)和取得文物拍賣專業(yè)人員資格證書的人員進(jìn)行年審，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，文物部門將重新考慮該公司的文物拍賣資格。
此外，還要完善文物拍賣鑒定制度。文物拍賣的核心是鑒定。一些拍賣業(yè)內(nèi)人士建議，由拍賣協(xié)會(huì)出面，設(shè)立民間的、非營利的專業(yè)機(jī)構(gòu)，定期對(duì)拍賣公司進(jìn)行中立、公正、客觀的評(píng)估，定期對(duì)社會(huì)公布。重要拍品的鑒定，就可以直接由這個(gè)非營利的專業(yè)機(jī)構(gòu)完成，而不必由拍賣公司自己聘請(qǐng)顧問。只有鑒定的中立，才能保證鑒定的公正。進(jìn)一步加強(qiáng)文物拍賣行業(yè)自律，盡快建立一套由買家、賣家、拍賣公司和鑒定人員共同遵守的職業(yè)道德和信譽(yù)機(jī)制。
三、實(shí)施開明的文物出口管理政策
2002年《文物保護(hù)法》摒棄了一切文物屬國家所有的思維，從法律上明確承認(rèn)了文物的私人所有權(quán)和中國文物市場存在的必要性。但這并不意味著國內(nèi)外市場對(duì)中國文物的需求就因此可以得到滿足。根據(jù)現(xiàn)行法律，進(jìn)入市場流通，可以交換和轉(zhuǎn)讓的只能是傳世的文物，出土文物和館藏文物是不能買賣的，而且，在文物專家看來，《文物保護(hù)法》規(guī)定的“交換”是物與物之間的交換，不是買賣行為；“依法轉(zhuǎn)讓”指的是有償轉(zhuǎn)讓，公民可以將其收藏的文物賣給文物商店或國有文物收藏單位，還可以到具有拍賣文物資格的文物拍賣企業(yè)委托拍賣，不能私下轉(zhuǎn)讓。也有人持不同意見，認(rèn)為應(yīng)允許公民個(gè)人收藏的文物在公民之間進(jìn)行流通，改變現(xiàn)在的拍賣合法、市場交易合法而民間買賣和私下交易違法的現(xiàn)象。一般文物的流通，只要其來源合法，且不是以走私或其他非法形式進(jìn)行交易都不應(yīng)被禁止。在《文物保護(hù)法》的修改過程中，許多人認(rèn)為應(yīng)放寬國內(nèi)的文物買賣控制，減少政府對(duì)合法文物市場的干預(yù)。
早在1974年中就指出，文物部門應(yīng)防止只注意收藏、不注意出口的片面思想，要積極采取措施評(píng)估和挑選可以出口的文物，將其提供給外貿(mào)部門出口。根據(jù)這一通知，對(duì)“時(shí)代較晚、有大量復(fù)品、又無收藏價(jià)值的一般文物”，可適當(dāng)?shù)亟M織出口，而且要充分意識(shí)到國際市場上供求關(guān)系的變化。稍后1979年出臺(tái)的《文物特許出口管理試行辦法》指出，“根據(jù)國際文物市場變動(dòng)情況，抓住有利的時(shí)機(jī)，以出口少量的文物，換取較多的外匯，支援社會(huì)主義四個(gè)現(xiàn)代化的建設(shè)?！笨梢猿隹诘奈奈锇ù嬖诖罅繌?fù)品、沒有科學(xué)利用價(jià)值或在國內(nèi)無保留價(jià)值的三級(jí)以下的文物。
在第一次修改《文物保護(hù)法》時(shí)，就有意見認(rèn)為應(yīng)開放國內(nèi)文物市場以遏制文物走私，減輕文物保護(hù)重負(fù)，同時(shí)也可以增加財(cái)政收入。盡管這種觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)只占少數(shù)，但上世紀(jì)90年代以來中國文物管理領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一就是國家逐步放寬了實(shí)行多年的嚴(yán)格的文物交易政策。從世界范圍來看，文物需求旺盛的市場國一直堅(jiān)持認(rèn)為，文物資源豐富的來源國的出口立法應(yīng)允許文物的國際交流和租借，也應(yīng)在一定的范圍允許將不太重要或重復(fù)多余的文物投放市場。“缺乏一個(gè)發(fā)達(dá)的文物市場事實(shí)上確保了高度發(fā)達(dá)的非法市場的生存?！背隹诳刂圃絿?yán)，非法市場就越大。一旦合法的市場需求得到滿足，也就切斷了非法販運(yùn)的獲利來源。僅將最重要的文物留在國內(nèi)，而允許一部分出口，才能實(shí)現(xiàn)出口管制立法的目的。
中國經(jīng)濟(jì)的繁榮促生了一批新興的富庶階層，尤其是在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，有越來越多的文物商店向國內(nèi)購買人和外國人開放，文物收藏者的規(guī)模在逐步擴(kuò)大。現(xiàn)今，私人收藏者也開始建立個(gè)人博物館并舉辦個(gè)人收藏展覽，也許將經(jīng)過揀選的充裕的文物投放市場能更好地保護(hù)國家無暇顧及的文物。另外，這也為改善國有收藏機(jī)構(gòu)條件、進(jìn)行考古調(diào)查和發(fā)掘籌集更多資金增加了另一條渠道。
經(jīng)濟(jì)上的發(fā)展給中國文物保護(hù)帶來的變化不僅要表現(xiàn)在中國保護(hù)文物的能力的增強(qiáng)，而且還要使中國的文化遺產(chǎn)能夠讓世界上更多的人有機(jī)會(huì)了解和欣賞，籍此擴(kuò)大中國文化在世界上的影響力。但任何開明的文物出口管制政策的實(shí)施都有一個(gè)漸進(jìn)發(fā)展的過程，文物的出口必須按照文物的價(jià)值和意義進(jìn)行精心的選擇，哪些應(yīng)留存在國內(nèi)，哪些應(yīng)投放市場滿足市場需求必須經(jīng)過慎重的揀選。有一點(diǎn)必須指出，限制文物流通不能僅以文物的年代為標(biāo)準(zhǔn)，在國內(nèi)留存價(jià)值不大的復(fù)品和冗余文物應(yīng)投放市場。
四、促進(jìn)文物保護(hù)中的公眾教育與公眾參與
我國政府通過加入和批準(zhǔn)文物保護(hù)的國際公約加強(qiáng)了與國際社會(huì)的合作。為了宣傳和促進(jìn)這些公約的實(shí)施，近年來國家文物局開展了全國范圍內(nèi)的公民意識(shí)教育計(jì)劃，邀請(qǐng)了來自國際刑警組織、世界海關(guān)組織、國際博物館學(xué)會(huì)和失蹤藝術(shù)品記錄組織的專家來華交流經(jīng)驗(yàn)。今后，各級(jí)政府應(yīng)積極通過開展教育計(jì)劃促進(jìn)文物的保護(hù)，讓人們尤其是文物資源豐富地區(qū)的人們充分了解文物的價(jià)值和保護(hù)文物的必要性和重要性。教育應(yīng)注重加強(qiáng)人們對(duì)文物的非經(jīng)濟(jì)價(jià)值的了解和欣賞，廣泛宣傳2002年《文物保護(hù)法》和1997年《刑法》關(guān)于文物違法犯罪行為的規(guī)定，使廣大公眾意識(shí)到文物保護(hù)的重要性，盜掘和走私文物的嚴(yán)重后果以及政府打擊文物犯罪的決心。應(yīng)對(duì)從事文物管理和保護(hù)的工作人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提高文物保護(hù)的水準(zhǔn)。還要對(duì)相關(guān)的行政管理和執(zhí)法人員進(jìn)行職業(yè)道德和法制教育，防止、等腐敗現(xiàn)象的滋生。盡管教育不能及時(shí)解決面臨的問題，但在保護(hù)文物的長期過程中卻是不可或缺的手段。
教育應(yīng)成為未來我國文物保護(hù)中的關(guān)鍵因素，青少年的教育更是至關(guān)重要。2004年7月，第28屆世界遺產(chǎn)委員會(huì)會(huì)議在我國蘇州召開，大會(huì)通過了《世界遺產(chǎn)青少年教育蘇州宣言》，呼吁國際社會(huì)和世界各國要更加重視青年人在世界遺產(chǎn)保護(hù)中的作用，加強(qiáng)針對(duì)青年人的世界遺產(chǎn)保護(hù)教育?！妒澜邕z產(chǎn)青少年教育蘇州宣言》作為實(shí)現(xiàn)世界遺產(chǎn)青少年教育集體行動(dòng)的綱領(lǐng)，其目標(biāo)是讓全世界所有青少年均接受世界遺產(chǎn)教育，確立保護(hù)世界遺產(chǎn)的意識(shí)，自覺擔(dān)負(fù)起保護(hù)世界遺產(chǎn)的責(zé)任。
我國境內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的遺址有40萬處，許多遺址都在荒野或邊遠(yuǎn)地區(qū)，而由于許多地方保護(hù)資源嚴(yán)重不足，保護(hù)工作難以到位。所以要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量參與到文物保護(hù)中來。我國已經(jīng)在一些省份開展文物保護(hù)的實(shí)驗(yàn)性工作，例如將遺址的保護(hù)工作分配給當(dāng)?shù)鼐用?，并向其支付?bào)酬等。
五、加強(qiáng)文物保護(hù)領(lǐng)域的國際交流與合作
積極為文物的國際交流提供法律上的保障和政策上的支持，與有關(guān)國家在文物保護(hù)方面達(dá)成關(guān)于資金援助、人員培訓(xùn)、技術(shù)開發(fā)和考古研究等的協(xié)議或安排。通過形式多樣的文物展覽促進(jìn)國際文化交流。重視文物領(lǐng)域的國際技術(shù)合作和信息交流，與其他國家開展合作研究，促進(jìn)中國文物的保護(hù)和研究水平。
通過和有關(guān)國家簽訂類似于美國和拉丁美洲國家之間訂立的雙邊條約建立文物返還和交流合作機(jī)制。我國除了加入主要的文物保護(hù)國際公約外，還與一些國家在打擊文物走私方面開展合作，達(dá)成了關(guān)于文物科學(xué)和技術(shù)交流的雙邊安排。近些年來，還與許多國家在返還被盜或走私文物方面達(dá)成了雙邊協(xié)議。截至目前，我國已經(jīng)與美國、秘魯、印度、意大利、菲律賓、希臘、智利、塞浦路斯、委內(nèi)瑞拉等國家簽署了防止盜竊、盜掘和非法進(jìn)出口文物、促進(jìn)文物返還和交流的雙邊協(xié)定。根據(jù)這些協(xié)定，雙方承擔(dān)義務(wù)禁止并防止對(duì)方國家的被盜、非法出口或販運(yùn)的文化、考古、藝術(shù)及歷史財(cái)產(chǎn)進(jìn)入本國。
這是我國政府按照已經(jīng)加入的文物保護(hù)國際公約的原則和精神在文物的保護(hù)和返還問題上與他國加強(qiáng)雙邊合作的結(jié)晶。這些重要的雙邊合作協(xié)定表明了我國政府通過雙邊合作保護(hù)文化遺產(chǎn)的決心，反映了使文物在被盜或非法出口的情況下得以盡早收復(fù)并使之受到保護(hù)的愿望，對(duì)于防止被盜或非法出口的文物的流轉(zhuǎn)將會(huì)起到積極的遏制作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)國際社會(huì)保護(hù)世界文化遺產(chǎn)的努力產(chǎn)生積極影響。這些協(xié)定的成功簽署與運(yùn)作為今后中國與更多的國家在文物追索、技術(shù)交流、人員培訓(xùn)、文物展覽等方面開展交流與合作提供了有益借鑒。
文物領(lǐng)域的國際交流與合作在弘揚(yáng)我國優(yōu)秀文化，擴(kuò)大中國文化在國際上的影響力，增進(jìn)中國人民與世界各國人民的友誼等方面發(fā)揮著日益重大的作用。
結(jié)語
中圖分類號(hào)：U418 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：41-1413（2012）01-0000-01
摘要：文中介紹了新時(shí)期公路養(yǎng)護(hù)工作者應(yīng)樹立創(chuàng)新觀念及構(gòu)建創(chuàng)新養(yǎng)護(hù)模式，落實(shí)新的養(yǎng)護(hù)措施，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新養(yǎng)護(hù)發(fā)展的高度。
關(guān)鍵詞：公路養(yǎng)護(hù);管理;創(chuàng)新;發(fā)展
一、公路是公路部門提供給社會(huì)的最終公共產(chǎn)品，公路部門的一切工作最終集中反映在公路的整體服務(wù)水平上，反映在對(duì)公路的養(yǎng)護(hù)狀況上。各級(jí)公路部門要?jiǎng)?chuàng)新思想觀念、改進(jìn)工作作風(fēng)、樹立與科學(xué)發(fā)展觀相適應(yīng)的政績觀，大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)。
第一、《公路法》總則第三條款規(guī)定：公路的發(fā)展應(yīng)當(dāng)遵循建設(shè)改造與養(yǎng)護(hù)并重的原則。但不少地方對(duì)養(yǎng)護(hù)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，特別是在建設(shè)任務(wù)比較重的情況下，養(yǎng)護(hù)資金投入不足，甚至挪用養(yǎng)路費(fèi)搞建設(shè)，技術(shù)管理人員以及為養(yǎng)護(hù)部門配置的設(shè)備均無償用于建設(shè)，導(dǎo)致路況下降，有的地方甚至出現(xiàn)“高速路通了、普通路垮了”，“修了一條線，壞了一大片”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的存在，主要原因是沒有全面把握科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)，思想上存在一種片面的政績觀，同時(shí)也反映了我國的政績考核體系不盡全面和完善。公路建設(shè)和養(yǎng)護(hù)的關(guān)系問題處理不好，前修后壞，建設(shè)成果得不到鞏固，還將影響公路行業(yè)的形象。因此，各級(jí)公路部門的領(lǐng)導(dǎo)一定要克服重建輕養(yǎng)的思想，樹立建設(shè)養(yǎng)護(hù)并重的觀念。
第二，要樹立養(yǎng)好公路是公路人的天職的觀念。公路部門的主要職責(zé)是“養(yǎng)好公路、確保質(zhì)量、保障暢通、服務(wù)社會(huì)”十六個(gè)字。國家把我們放在公路養(yǎng)護(hù)這個(gè)崗位上，就賦予了我們養(yǎng)好公路的職責(zé)。因此，各級(jí)公路部門要把公路養(yǎng)護(hù)工作放在中心位置。
第三，要樹立市場經(jīng)濟(jì)觀念。在公路行業(yè)改革的新形勢下，公路養(yǎng)護(hù)理念、模式、技術(shù)、方法都發(fā)生了深刻變化，如果繼續(xù)用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的思想觀念，是適應(yīng)不了新的形勢要求的。因此，要圍繞“養(yǎng)好公路、保障暢通”這個(gè)基本職能和“服務(wù)社會(huì)公益”的根本屬性，積極探索新的思想理念，比方說在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的公路養(yǎng)護(hù)如何搞事企分開、管養(yǎng)分離后的公路養(yǎng)護(hù)工作怎么做等等。用市場經(jīng)濟(jì)理念，統(tǒng)領(lǐng)新形勢下的公路養(yǎng)護(hù)工作。
第四，要樹立公路整體形象的觀念。評(píng)價(jià)公路部門工作好壞，養(yǎng)護(hù)工作是一個(gè)極其重要的方面，它天天接受社會(huì)的檢驗(yàn)，好壞一目了然。
二、公路養(yǎng)護(hù)模式要做到與時(shí)俱進(jìn)，隨著時(shí)代的進(jìn)步和不斷創(chuàng)新，其基本思路是全面實(shí)現(xiàn)公路管理機(jī)構(gòu)與養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位的“事企分開；管養(yǎng)分離”，全面完成養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位的公司制改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度和現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度，實(shí)現(xiàn)用工社會(huì)化、全面建立市級(jí)養(yǎng)護(hù)市場平臺(tái)，大、中、型養(yǎng)護(hù)工程實(shí)現(xiàn)跨縣市區(qū)招投標(biāo)，推行“五制”管理。
公路養(yǎng)護(hù)的總體模式是：對(duì)國省干線公路實(shí)行專業(yè)化，市場化養(yǎng)護(hù)，即由專業(yè)養(yǎng)護(hù)公司通過投標(biāo)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對(duì)縣鄉(xiāng)公路實(shí)行分級(jí)分類養(yǎng)護(hù)，即有的由專業(yè)養(yǎng)護(hù)公司通過投標(biāo)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，有的可以實(shí)行民營化養(yǎng)護(hù)，對(duì)鄉(xiāng)村公路和其他公路實(shí)行指導(dǎo)服務(wù)，即做一些政策引導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)工作。對(duì)大巾修工程和專項(xiàng)工程實(shí)行招投標(biāo)，由有資質(zhì)、有能力的養(yǎng)護(hù)公司承擔(dān)施工任務(wù)，其中概算在50萬元以上的工程南省公路局按招投標(biāo)程序組織實(shí)施，概算在50萬元以下20萬元以上的工程由縣市（區(qū)）公路段按招投標(biāo)程序組織實(shí)施，并報(bào)省公路局備案，概算在20萬元以下的養(yǎng)護(hù)工程由縣（區(qū)）公路段根據(jù)實(shí)際情況，擇優(yōu)選擇養(yǎng)護(hù)單位，并實(shí)行合同管理，計(jì)量支付。對(duì)改建工程按照建設(shè)工程項(xiàng)目管理模式組織實(shí)施。無論哪種模式，都要實(shí)行合同管理，都要把質(zhì)量放在首位。
積極推行基于道路業(yè)績的養(yǎng)護(hù)合同 管理模式，在養(yǎng)護(hù)合同中明確道路養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)護(hù)工期的時(shí)間，對(duì)養(yǎng)護(hù)作業(yè)達(dá)不到合同標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)護(hù)工期時(shí)間的，規(guī)定了扣款標(biāo)準(zhǔn)。
在較大的養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目管理巾，一是前期工作要規(guī)范，做好項(xiàng)日立項(xiàng)，工程設(shè)計(jì)和報(bào)批等各項(xiàng)工作，堅(jiān)決杜絕“三邊”工程和先建后批的現(xiàn)象，二是質(zhì)量管理體系要健全。要建立養(yǎng)護(hù)工程 三級(jí)質(zhì)量保障體系，加大工程質(zhì)量檢測力度，消滅質(zhì)量管理盲區(qū)。三是推行“五制”管理，即項(xiàng)目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制和廉政責(zé)任追究制。
在規(guī)范的養(yǎng)護(hù)市場尚未培育形成之前，原有的養(yǎng)護(hù)承包責(zé)任制、內(nèi)部招標(biāo) 制、三定一掛鉤、定額計(jì)酬、國路民養(yǎng)等行之有效的方法仍然可以延用，在使用的過程中不斷完善，逐步規(guī)范。
三、隨著公路行業(yè)改革的不斷深化，養(yǎng)護(hù)市場的建立和開放，傳統(tǒng)的管理方法必將受到?jīng)_擊，其不適應(yīng)性越來越明顯。因此，要認(rèn)清形勢，把握脈絡(luò)不斷創(chuàng)新公路養(yǎng)護(hù)管理措施。
1、要思考一個(gè)問題，即養(yǎng)護(hù)市場放開了，養(yǎng)護(hù)市場主體改變了，養(yǎng)護(hù)運(yùn)行模式不同了，公路部門應(yīng)當(dāng)管什么？怎么管？要重新設(shè)計(jì)和定位公路部門的管理職能和管理方法。管事、管錢、管物的無邊界管理轉(zhuǎn)為以市場為平臺(tái)，以服務(wù)為目的、以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)投資效益最大化為目標(biāo)的定位型、服務(wù)型管理上來。用科學(xué)、公正、有效的管理制度和手段為市場服務(wù)，為企業(yè)服務(wù)，為公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)健康快速發(fā)展提供有力保障。
2、要明確一個(gè)目的，即通過科學(xué)的養(yǎng)護(hù)管理方法，達(dá)到提高效率，保證質(zhì)量，增加效益，樹立形象的目的。
3、要在四個(gè)方面下功夫。一是在行業(yè)管理上下功夫。在行業(yè)政策、行業(yè)規(guī)范、行業(yè)管理等方面加以研究，探索出適合養(yǎng)護(hù)市場的新路子。二是在職責(zé)管理上下功夫。公路部門的職責(zé)是“養(yǎng)妤公路、保障暢通”，這是各級(jí)公路部門時(shí)刻不能忘記，時(shí)刻都要做好的事情，但是各級(jí)公路部門又有各自的側(cè)重點(diǎn)，在盡好本級(jí)公路部門職責(zé)的同時(shí)，要對(duì)上級(jí)公路部門負(fù)責(zé)。三是在“五制”管理上下功夫。市場經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，一切都要按法律、法規(guī)辦事。養(yǎng)護(hù)市場放開后，公路管理者和公路養(yǎng)護(hù)企業(yè)再不是上下級(jí)關(guān)系，而是平等的市場主體、那么一切只能按章、按合同辦事。這是一個(gè)全新的課題，是一個(gè)根本性的轉(zhuǎn)彎，大家都要研究，認(rèn)真探求，適應(yīng)這一新的形勢。
四、新形勢下養(yǎng)護(hù)工作怎么開展，如何發(fā)展壯大，筆者認(rèn)為要做好六個(gè)結(jié)合：
1、要結(jié)合成本抓養(yǎng)護(hù)，全面推行預(yù)防性養(yǎng)護(hù)是節(jié)省有限的公路養(yǎng)護(hù)投資的最有效途徑。要樹立科學(xué)的養(yǎng)護(hù)觀，堅(jiān)持精細(xì)管理的理念，算好養(yǎng)護(hù)成本帳，把有限的養(yǎng)護(hù)資金用好，提高投入產(chǎn)出比例。
2、要結(jié)合建設(shè)抓養(yǎng)護(hù)。在設(shè)計(jì)和施工的各個(gè)環(huán)節(jié)要充分考慮交養(yǎng)后長期養(yǎng)護(hù)的便利問題，形成建養(yǎng)會(huì)商機(jī)制。養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位要提前介入，主動(dòng)參與，避免建養(yǎng)工作脫節(jié)。
3、是結(jié)合季節(jié)抓養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)的季節(jié)性很強(qiáng)。抓住了養(yǎng)護(hù)季節(jié)就抓住了養(yǎng)護(hù)主動(dòng)權(quán)和養(yǎng)護(hù)成本控制的“龍頭”。要善于總結(jié)歸納養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)的季節(jié)特點(diǎn)一做出科學(xué)的養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)計(jì)劃。因路制宜，因時(shí)制宜，把握季節(jié)，尤其要做好災(zāi)害性天氣和突發(fā)性公路損毀的預(yù)防工作，制定好應(yīng)急預(yù)案，降低減少災(zāi)害成本。
4、要結(jié)合管理抓養(yǎng)護(hù)。養(yǎng)護(hù)與管理密不可分，管理相對(duì)于養(yǎng)護(hù)的重要性日益突出，養(yǎng)護(hù)部門要與各職能部門密切配合，管養(yǎng)互動(dòng)，保護(hù)好公路的建設(shè)成績和養(yǎng)護(hù)成果，形成公路行業(yè)管理的長效機(jī)制。養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)單位要利用點(diǎn)多、線長、面廣的特殊優(yōu)勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)侵害公路路產(chǎn)、路權(quán)的行為，同時(shí)加強(qiáng)日常巡查和路面清掃、排障工作，認(rèn)真填寫工作日志，，為養(yǎng)工作積累一手資料，也為維護(hù)公路部門的合法權(quán)益提供證據(jù)。公路路政管理也要為公路養(yǎng)護(hù)保駕護(hù)航，及時(shí)制止和清除亂堆亂放、亂搭亂建等侵害公路路產(chǎn)路權(quán)的違法行為，確保良好的路容路貌和道路安全暢通。
摘要：心血管神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動(dòng)過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護(hù)理19例心血管神經(jīng)癥患者，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、臨床資料
1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學(xué)（專科）以上5人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。
1.2臨床表現(xiàn)病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續(xù)時(shí)間較長心前區(qū)疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太劇烈，但有時(shí)可持續(xù)幾小時(shí)，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。另外，尚有各種其它神經(jīng)官能癥癥狀，如情緒易激動(dòng)、多汗、發(fā)抖、失眠和頭暈等。
1.3治療方法主要是對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動(dòng)過速予以β2受體阻滯劑。
1.4療效經(jīng)過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復(fù)發(fā)。
二、護(hù)理
2.1心理護(hù)理心血管神經(jīng)癥雖然沒有器質(zhì)性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴(yán)重，以致影響其正常的生活和工作，心理負(fù)擔(dān)非常重。護(hù)士必須使病人了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無器質(zhì)性心血管病變。在交流過程中護(hù)士一定要耐心、細(xì)心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質(zhì)性疾病仍可出現(xiàn)各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發(fā)作時(shí)能保持情緒穩(wěn)定，不再恐慌。
2.2生活護(hù)理心血管神經(jīng)癥的病人飲食調(diào)養(yǎng)和普通人的飲食沒有太大區(qū)別，只是癥狀明顯時(shí)候，注意節(jié)制食量?？啥嗍秤邪采竦氖澄?，如龍眼肉、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規(guī)律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經(jīng)癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會(huì)加重心血管神經(jīng)癥的癥狀，如此形成惡性循環(huán)。因此睡眠對(duì)心血管神經(jīng)癥病人尤為重要，要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，要有一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)可口服催眠藥。
2.3放松訓(xùn)練焦慮是神經(jīng)癥病人的共同癥狀。放松訓(xùn)練法能明顯減輕焦慮，降低應(yīng)激水平，而且不受條件限制，不增加病人負(fù)擔(dān)，簡單易學(xué)，病人容易接受。放松訓(xùn)練對(duì)各種神經(jīng)癥的治療，尤其對(duì)以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥有較好的療效。放松訓(xùn)練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對(duì)周圍環(huán)境的感應(yīng)能力，以降低交感神經(jīng)的活動(dòng)，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開，咬牙的肌肉就會(huì)產(chǎn)生松弛感。接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復(fù)，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態(tài)，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實(shí)踐證明放松訓(xùn)練對(duì)心血管神經(jīng)癥的治療非常有效。
2.4改善環(huán)境，消除誘因，養(yǎng)成良好的生活方式經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活要有規(guī)律，盡量做到勞逸結(jié)合，避免勞累及環(huán)境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，不宜從事持續(xù)時(shí)間很長、注意力高度集中的工作。
2.5家庭支持有研究表明心血管神經(jīng)癥患者自尊心較強(qiáng)，自我認(rèn)識(shí)能力及心理承受能力差，對(duì)各種事件或活動(dòng)期望值過高，追求不同程度的完美，對(duì)軀體狀況及家庭支持、周圍環(huán)境、事件敏感多疑，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)易偏激，難以體驗(yàn)娛樂的，當(dāng)家庭支持系統(tǒng)缺失時(shí)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關(guān)心。
綜上所述，心血管神經(jīng)癥是一種功能性疾病，所以護(hù)理尤為重要，良好的護(hù)理可以使心血管神經(jīng)癥癥狀明顯減輕及避免再次發(fā)作。
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《基業(yè)長青》的作者柯林斯和波拉斯曾經(jīng)說過，一個(gè)高瞻遠(yuǎn)矚的公司在外部世界發(fā)出要求之前,就刺激變革和改善。從前互聯(lián)網(wǎng)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)就像兩個(gè)世界，有不同的生存方式和商業(yè)模式，風(fēng)格迥異。然而隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷轉(zhuǎn)型，近年來互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)不斷加快滲透、沖擊、顛覆，阿里、百度、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的迅速崛起，蠶食和削弱了銀行、電信、實(shí)體超市等傳統(tǒng)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的利潤和優(yōu)勢。在這樣的新形勢下，一個(gè)企業(yè)要想在激烈的市場競爭中處于不敗之地，必須根據(jù)新一輪科技革命和市場環(huán)境的變化大膽創(chuàng)新及時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，不斷探索各種應(yīng)對(duì)措施和創(chuàng)新模式，形成互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的新的發(fā)展思路和管理模式?？梢?，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代進(jìn)行企業(yè)管理創(chuàng)新是十分必要的：一是企業(yè)管理創(chuàng)新是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代社會(huì)背景下企業(yè)發(fā)展的重要保障，同時(shí)也可以起到企業(yè)綜合統(tǒng)籌和指導(dǎo)協(xié)調(diào)的作用；二是唯有進(jìn)行管理創(chuàng)新，才能使企業(yè)才能真正擁有核心競爭力；三是企業(yè)良性的健康持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵在于企業(yè)可以與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)環(huán)境和技術(shù)水平的不斷變化而調(diào)整自己的戰(zhàn)略目標(biāo)。
二、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代企業(yè)管理創(chuàng)新面臨的挑戰(zhàn)
(一)企業(yè)管理理念面臨的挑戰(zhàn)我國的企業(yè)在改革開放以前沒有企業(yè)管理，改革開放以后有企業(yè)管理但是沒有自己的管理理論，我國的企業(yè)管理理論基本上都是學(xué)習(xí)西方的，從上世紀(jì)20年代學(xué)泰勒的科學(xué)管理，到后來的行為科學(xué)、管理科學(xué)理論。然而互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代并沒有成熟的管理模式可以借鑒，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代管理理念變革最大的特點(diǎn)是“以用戶為中心”，用戶在網(wǎng)上表達(dá)訴求，誰能夠滿足用戶的訴求就能贏得客戶。但當(dāng)今仍有很多企業(yè)沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變管理理念，仍然以企業(yè)自我為中心，進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營等；也有許多企業(yè)將“以用戶為中心”的互聯(lián)網(wǎng)思維僅停留在表面，并沒有實(shí)際運(yùn)用到企業(yè)的商業(yè)模式、運(yùn)營形式、管理方法中去，并實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。由于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代消費(fèi)群體的生活方式、消費(fèi)心理、消費(fèi)習(xí)慣等因素產(chǎn)生了巨大的改變，致使這些不能及時(shí)轉(zhuǎn)變管理理念的企業(yè)不能很好地契合市場需求，從而導(dǎo)致一部分企業(yè)被市場“淘汰出局”，即便是曾經(jīng)輝煌的柯達(dá)、諾基亞等也不能幸免。
(二)企業(yè)管理模式面臨的挑戰(zhàn)由于長期受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,我國企業(yè)管理的改革與創(chuàng)新也受到不同程度的束縛,從而導(dǎo)致企業(yè)管理在制度方面缺乏一定的創(chuàng)新,這也使得很多企業(yè)管理中的人員一直很難消除掉計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的“緊箍咒”,從而最終導(dǎo)致企業(yè)的管理體制的改革不夠徹底,企業(yè)管理機(jī)構(gòu)較為繁宂，不能與互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代快速、高效的市場需要相適應(yīng)。
(三)企業(yè)組織形式面臨的挑戰(zhàn)目前，我國企業(yè)的組織架構(gòu)大部分仍然沿襲傳統(tǒng)的金字塔多層級(jí)模式，隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)和管理也面臨挑戰(zhàn)。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，每天都在發(fā)生巨大的變革，要想在這情況瞬息萬變的市場中抓住稍縱即逝的機(jī)遇，并作出迅速反應(yīng)，傳統(tǒng)的金字塔形多層級(jí)組織管理模式恐將越來越難以適應(yīng)。在傳統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)中，信息與決策需要層層匯報(bào)與傳達(dá)，這容易導(dǎo)致工作效率低下、應(yīng)變能力差，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱,從而錯(cuò)過最佳市場機(jī)遇，喪失戰(zhàn)略優(yōu)勢。
(四)企業(yè)人才管理面臨的挑戰(zhàn)當(dāng)身邊一切都網(wǎng)絡(luò)化、電子化、信息化的時(shí)候，企業(yè)的人才管理也站在了機(jī)遇和挑戰(zhàn)的十字路口。在傳統(tǒng)的人力資源管理中，往往強(qiáng)調(diào)對(duì)員工進(jìn)行嚴(yán)格的管理、監(jiān)督和控制，認(rèn)為員工只有靠管、約束才能將工作干好，這種管理往往建立在管理者對(duì)員工不完全信任的基礎(chǔ)上；同時(shí)，傳統(tǒng)的人力資源管理中，決策機(jī)制往往是經(jīng)過漫長的層層傳遞，最終由管理者集中決策，表現(xiàn)在管理行動(dòng)上就是集權(quán)，管理者想，員工干，員工僅作為一個(gè)具體執(zhí)行者，較少為工作貢獻(xiàn)自己的智慧，這已經(jīng)越來越不適應(yīng)員工素質(zhì)不斷提高的實(shí)際及時(shí)代的要求?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，信息技術(shù)使員工與管理者、員工與員工之間互動(dòng)溝通成為可能，而且很方便；同時(shí)咨詢大爆炸的時(shí)代讓每一個(gè)基層員工都能夠通過互聯(lián)網(wǎng)獲取大量信息、捕捉市場動(dòng)態(tài)、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并形成自己的想法，這就迫切需要人才管理方式發(fā)生根本變化，重視與員工溝通，給員工一種信任，同時(shí)尊重群體智慧，群策群力。
三、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代企業(yè)管理創(chuàng)新措施
(一)管理理念創(chuàng)新——從“以廠商為中心”到“以用戶為中心”在傳統(tǒng)經(jīng)營理念中，企業(yè)管理者往往以廠商為中心，并追求標(biāo)準(zhǔn)化、大規(guī)模生產(chǎn)、大規(guī)模促銷和低成本競爭?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，企業(yè)生存和發(fā)展的權(quán)力不取決于企業(yè)，而取決于用戶，用戶的需求正日益呈現(xiàn)出碎片化、個(gè)性化、體驗(yàn)化的特點(diǎn)。為此，企業(yè)就必須突破原有的商業(yè)模式，對(duì)市場、對(duì)客戶、對(duì)產(chǎn)品、對(duì)企業(yè)價(jià)值鏈乃至整個(gè)商業(yè)生態(tài)進(jìn)行重新審視和思考，進(jìn)行管理理念的創(chuàng)新。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，新的管理理念提出了開放、融合、協(xié)同、共贏的新要求，實(shí)現(xiàn)由生產(chǎn)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，由以廠商為中心的，轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵M(fèi)者為中心的、個(gè)性化營銷、柔性化生產(chǎn)和精準(zhǔn)化服務(wù)的模式，并使企業(yè)與員工、產(chǎn)業(yè)鏈的上下游、合作者甚至競爭者等相關(guān)方成為利益有機(jī)體，實(shí)現(xiàn)商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的有效協(xié)同和共贏發(fā)展。
(二)管理模式創(chuàng)新——從“生產(chǎn)要素管理”到“知識(shí)要素管理”傳統(tǒng)的企業(yè)管理往往關(guān)注采購物料、成本、庫存、生產(chǎn)、銷售渠道、結(jié)算方式、配送等環(huán)節(jié)，隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，企業(yè)越來越深刻地意識(shí)到需要從物料生產(chǎn)轉(zhuǎn)移到以智慧為基礎(chǔ)的服務(wù)，傳統(tǒng)的物料生產(chǎn)在日益激烈的市場競爭中會(huì)隨著有形資產(chǎn)的消耗而出現(xiàn)生產(chǎn)要素“報(bào)酬遞減”；相反地，知識(shí)要素因其可以通過在其自身作用下，可以通過技術(shù)創(chuàng)新、流程再造等方式，發(fā)掘和創(chuàng)造市場需求的“藍(lán)?！?，引起并產(chǎn)生更多的創(chuàng)新，從而達(dá)到“報(bào)酬遞增”。因此在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，企業(yè)應(yīng)利用“大數(shù)據(jù)”支持、采集和分析，將信息技術(shù)和科研、運(yùn)營、管理深度融合，對(duì)上下游產(chǎn)業(yè)鏈、客戶需求、成本管理、生產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)流程管理等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理手段更新，提高研發(fā)效益，增強(qiáng)研發(fā)能力；促進(jìn)企業(yè)管理方式從“生產(chǎn)要素管理”向“知識(shí)要素管理”轉(zhuǎn)變。
(三)組織架構(gòu)創(chuàng)新——從“金字塔式等級(jí)制垂直管理”到“網(wǎng)狀扁平化水平管理”在傳統(tǒng)工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)依靠原來大規(guī)模生產(chǎn)、大規(guī)模促銷和低成本競爭來獲得利潤，做大做強(qiáng)，因此企業(yè)管理一直沿用按職能分工、條塊分割形成的金字塔型的層級(jí)結(jié)構(gòu)，以此來獲得較高的效率。但在互聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用和普及的經(jīng)濟(jì)背景下，企業(yè)管理是靠在第一時(shí)間對(duì)新發(fā)現(xiàn)的市場需求作出反應(yīng)，提供市場所需要的專業(yè)研究、專門銷售和咨詢服務(wù)。在這種情況下，企業(yè)若沿用那種傳統(tǒng)的金字塔型層級(jí)結(jié)構(gòu)，就無法對(duì)外來信息做出快速反應(yīng)，因此企業(yè)管理層次必須減少，把原來金字塔型的組織結(jié)構(gòu)扁平化、信息化。多年來一直被提及的“網(wǎng)狀扁平化管理”概念在最近漸漸成為一種組織結(jié)構(gòu)新趨勢，它沒有統(tǒng)一強(qiáng)制的中心，每個(gè)小單元擁有高度自，單元之間彼此緊密相連，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)之間的影響不斷擴(kuò)散形成網(wǎng)狀，這種組織結(jié)構(gòu)在很大程度上比傳統(tǒng)的“金字塔”更適應(yīng)當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。首先，信息傳遞迅速，直接對(duì)接市場；在新的技術(shù)背景下，互聯(lián)網(wǎng)可以取代中層，直接對(duì)接市場和用戶，進(jìn)行搜集、傳遞、分析和處理信息等工作，以用戶驅(qū)動(dòng)企業(yè)，企業(yè)可以迅速了解用戶、市場的需求，從而迅速做出反應(yīng)。其次，消除層級(jí)，加快決策；與傳統(tǒng)企業(yè)根本不同的是，這樣的組織結(jié)構(gòu)相對(duì)簡單，每一個(gè)普通員工都可以與千里之外的總部直接溝通，接受、傳遞信息，相比傳統(tǒng)管理需要層層集中信息再層層貫徹決策的做法，這種新的組織結(jié)構(gòu)一下子去除了許多層級(jí)和諸多請(qǐng)示匯報(bào)的環(huán)節(jié)，加快了企業(yè)信息的反饋速度；第三，員工自治，提升主觀能動(dòng)性；“網(wǎng)狀扁平化”管理下的企業(yè)，每一個(gè)結(jié)點(diǎn)都是創(chuàng)新的源泉，其成員既是項(xiàng)目的參與者，也是利潤的分享者，這樣的結(jié)構(gòu)一方面極大地刺激了每一個(gè)結(jié)點(diǎn)的創(chuàng)新，在經(jīng)營上有很大的靈活性；同時(shí)消除了金字塔型等級(jí)制的官僚作風(fēng)，取而代之的是平等、開放、協(xié)作的互聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)。
(四)人才管理創(chuàng)新——從“制度約束”到“柔性管理”工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人力資源管理模式往往采用“以規(guī)章制度為中心”的剛性管理，憑借制度約束、紀(jì)律監(jiān)督、獎(jiǎng)懲規(guī)則等手段對(duì)員工進(jìn)行管理，謀求最高勞動(dòng)生產(chǎn)率被認(rèn)為是科學(xué)管理的根本目的。著名的泰勒管理理論提出，要達(dá)到最高的工作效率的重要手段是用科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法替代經(jīng)驗(yàn)管理，將勞動(dòng)者看成一個(gè)追求速度的機(jī)器，并強(qiáng)調(diào)組織權(quán)威、工作定量和專業(yè)分工。泰勒提供了一種理性的模式來管理并規(guī)范企業(yè)員工的工作表現(xiàn)，通過工作定量使組織管理和員工控制變得明確，同時(shí)注重嚴(yán)格的管理制度，有效地提高了現(xiàn)代企業(yè)的工作效率。然而這種剛性管理方式，雖然促進(jìn)了管理的規(guī)范化，但并不能激起員工持久旺盛的工作熱情，相反這種理性的、剛性的管理方式剝奪了員工個(gè)人對(duì)工作的思考、主動(dòng)性、成就感和樂趣。當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)步入一個(gè)與泰勒時(shí)代完全不同的時(shí)期，全球化影響下，資本、技術(shù)、智力的全球流動(dòng)與擴(kuò)散，個(gè)人再也不是“機(jī)器上的一顆螺絲釘”，而是作為企業(yè)中最基本的單位，具有創(chuàng)造性的積極力量，能夠推動(dòng)企業(yè)的發(fā)展，這就越來越需要一種與之匹配的人才管理創(chuàng)新模式。
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；美國；訪問；護(hù)理學(xué)生；職業(yè)能力
隨著我國護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生參加國際交流，到國外從事臨床護(hù)理工作的人不斷增加，湖州師范學(xué)院在探索培養(yǎng)能開展護(hù)理國際交流和國際競爭的護(hù)理人才方面做了有益嘗試，與英國蘭開夏大學(xué)健康學(xué)院和美國明尼阿波利斯社區(qū)與技術(shù)學(xué)院開展了聯(lián)合辦學(xué)和定期互訪活動(dòng)。本院與美國明尼阿波利斯技術(shù)學(xué)院(Minneapolis Community&Techinical college MCTC)建立了師生定期互訪機(jī)制。2006年至今已組織5次中美護(hù)理師生互訪學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)活動(dòng)，每次活動(dòng)為期1個(gè)月左右。通過學(xué)習(xí)交流，師生們加深了對(duì)美國護(hù)理教育理念的了解。
一、美國護(hù)理教育模式簡析
1 培養(yǎng)目標(biāo)：注重職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)
在美國，不同護(hù)理院校教學(xué)理念和理論模式根據(jù)學(xué)校資源狀況，有一定的差異，但在學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)上均注重對(duì)其跨文化和在高新技術(shù)條件下的護(hù)理能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。按培養(yǎng)要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備的知識(shí)和能力，具體體現(xiàn)在基本知識(shí)、價(jià)值觀和專業(yè)行為等方面的培養(yǎng)。要求畢業(yè)生在臨床實(shí)踐中具備評(píng)判性思維能力、獨(dú)立解決專業(yè)問題和決策的能力、交流溝通的能力、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)資源的能力、自我管理學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力。護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)溝通技巧、護(hù)理倫理、預(yù)防保健、專業(yè)角色適應(yīng)，注重專業(yè)能力培養(yǎng)。
2 課程設(shè)置：關(guān)注學(xué)生專業(yè)發(fā)展
美國護(hù)理課程設(shè)置形式不一，政府、各州教育部門只對(duì)護(hù)理教育計(jì)劃、課程設(shè)置等做出原則性規(guī)定，具體內(nèi)容、指標(biāo)則由各校根據(jù)護(hù)理職業(yè)觀念和職業(yè)特征和自己的辦學(xué)宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行制定，并可隨時(shí)調(diào)整修正。這種靈活性給各校以很大辦學(xué)的自主性和發(fā)展專業(yè)特色的創(chuàng)造、想象空間，便于護(hù)理教育對(duì)社會(huì)重大醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)變革、文化發(fā)展做出迅速反應(yīng)，保證教育的社會(huì)適應(yīng)性和協(xié)調(diào)性。課程設(shè)置時(shí)比較重視社會(huì)系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為和價(jià)值觀教育，以幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地面對(duì)各種復(fù)雜的工作問題。
3 互動(dòng)教學(xué)：發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
美國教師在教學(xué)方式上各有特色，具體形式取決于課堂的性質(zhì)和教師風(fēng)格，課堂教學(xué)注重師生的互動(dòng)?；?dòng)形式多樣，如：學(xué)生提問、教師回答，教師提問、學(xué)生回答，學(xué)生之間互相討論、進(jìn)行案例分析、開展游戲合作等。許多美國教師十分注意以學(xué)生為中心來組織教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自信心、健全的人格和獨(dú)立的思維能力，注重學(xué)習(xí)方法的掌握和學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，注重因材施教和學(xué)生全面素質(zhì)的提高，為每個(gè)學(xué)生提供發(fā)展機(jī)會(huì)，根據(jù)學(xué)生的個(gè)人差異，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生按照自身特點(diǎn)全面發(fā)展。
4 教學(xué)手段：充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源
美國的護(hù)理教育十分重視利用計(jì)算機(jī)媒體資源來強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)：通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、計(jì)算機(jī)綜合訓(xùn)練系統(tǒng)教學(xué)和教師在線互動(dòng)教學(xué)等輔助完成理論教學(xué)和技能-培訓(xùn)。特別是在線互動(dòng)教學(xué)，極大地方便了教學(xué)工作的深入開展，提高了教學(xué)效率。教師可以很容易地通過網(wǎng)絡(luò)獲取選課學(xué)生的基本信息，并通過個(gè)人主頁向?qū)W生提供與課程相關(guān)的背景材料、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容、講義、參考書目以及學(xué)習(xí)要求，布置作業(yè)和答疑。通過網(wǎng)絡(luò)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，安排考試、批改作業(yè)、回答學(xué)生提問、進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)等等。
5 考核：重視應(yīng)用能力評(píng)價(jià)
美國護(hù)理院校在考核方面重視應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，通常一門課程在一個(gè)學(xué)期中要進(jìn)行2―3次考核，考核由教師根據(jù)既定的教學(xué)進(jìn)程和要求自行組織?？荚囶}量不大，但特點(diǎn)鮮明，有較強(qiáng)的靈活性、綜合性和實(shí)用性，考題中死記硬背的內(nèi)容很少，一般會(huì)涉及到一定數(shù)量的應(yīng)用題目，需要學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)和技能來解決一些實(shí)際問題?？己朔绞揭捕喾N多樣，有論文形式、口試與筆試相結(jié)合的形式，也有結(jié)合學(xué)生平時(shí)課堂討論表現(xiàn)打分的形式等。論文考核別重視學(xué)生提出獨(dú)立見解的內(nèi)容，口試則注重學(xué)生在學(xué)習(xí)中有創(chuàng)新性的見解。無論采取哪種考核方式，都突出了對(duì)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)。
二、美國護(hù)理教育對(duì)我國護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)的啟示
隨著人口結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的變化、全球化趨勢和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)踐復(fù)雜性日趨增加，我國護(hù)理職業(yè)教育要應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，順應(yīng)世界護(hù)理教育發(fā)展的總趨勢，與國際護(hù)理教育理念相接軌，與國內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)社區(qū)服務(wù)急需發(fā)展需求為教學(xué)改革切入點(diǎn)，全面修改和論證我國護(hù)理人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的實(shí)踐教學(xué)體系、以“突出護(hù)理人文、強(qiáng)化可持續(xù)發(fā)展能力培養(yǎng)”為特色的素質(zhì)教學(xué)模式，注重護(hù)生職業(yè)能力全程化教育，使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才具有一定國際競爭力。
1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，突出護(hù)理專業(yè)特色
改革傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)課程為基本模式，調(diào)整缺乏人文學(xué)科知識(shí)的課程結(jié)構(gòu)，根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，重新論證和修訂課程體系。確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀，實(shí)現(xiàn)學(xué)生核心能力發(fā)展目標(biāo)。確定每項(xiàng)核心能力培養(yǎng)所需的核心知識(shí)設(shè)置課程，改革教學(xué)的內(nèi)容。以護(hù)理實(shí)際工作所需求的能力為導(dǎo)向，拓寬基礎(chǔ)，淡化學(xué)科，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，建立以學(xué)生為主體，以專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)和核心能力培養(yǎng)為中心的課程觀。凸顯護(hù)理的專業(yè)內(nèi)容和特色，以培養(yǎng)知識(shí)能力型的護(hù)理人才。
2 優(yōu)化教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生主體能力發(fā)展
構(gòu)建新型課堂教學(xué)模式，在教學(xué)中減少說教式(灌輸式)教學(xué)，留出時(shí)間開展以學(xué)生為主體的教學(xué)。在教學(xué)過程中，要求教師不僅要面對(duì)知識(shí)，而且要面對(duì)“人”；不僅要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，更要關(guān)注學(xué)習(xí)能力。提倡學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)過程。老師要為學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)建和諧的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生參與程度，保證學(xué)生在課堂教學(xué)中全員參與、全程參與、全方位參與。通過全體學(xué)生參與教學(xué)加深他們對(duì)學(xué)習(xí)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，使其從思想意識(shí)、情感、個(gè)性、精神境界方面得到升華，潛能得到激發(fā)，學(xué)習(xí)品質(zhì)得到提高。
3 建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，增強(qiáng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)的能力
建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將主要課程除課堂教學(xué)外輔以網(wǎng)上教學(xué)，將護(hù)理主干課程的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、典型病例以及練習(xí)題集上網(wǎng)。課堂上的時(shí)間是有限的，課堂外的時(shí)間是無限的，可讓學(xué)生自學(xué)復(fù)習(xí)的時(shí)間在網(wǎng)上進(jìn)行，一方面在網(wǎng)上學(xué)習(xí)知識(shí)，另一方面也鍛煉了其運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力。也可通過計(jì)算機(jī)綜合訓(xùn)練教學(xué)軟件系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)版課件進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。通過現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高知識(shí)傳遞質(zhì)量，增強(qiáng)課堂練習(xí)密度等，提高教學(xué)效能。
4 改革實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化職業(yè)核心能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、訓(xùn)練科學(xué)思維和培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)，我們
應(yīng)以“護(hù)理核心能力”培養(yǎng)為主線，建立“學(xué)校實(shí)訓(xùn)+社區(qū)實(shí)踐+醫(yī)院實(shí)習(xí)”三位一體的實(shí)踐教學(xué)新體系。通過“學(xué)校―社區(qū)―醫(yī)院”交叉滲透，全程化培養(yǎng)實(shí)踐能力。注重學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng)，提倡護(hù)生早期接觸臨床、早期接觸社區(qū)、早期接觸社會(huì)實(shí)踐、早期感受醫(yī)院和社區(qū)，體驗(yàn)護(hù)士角色和病人角色，理解護(hù)士職業(yè)的價(jià)值和情感，學(xué)習(xí)人際交流溝通技巧，基本的生活護(hù)理技術(shù)，使學(xué)生能夠持續(xù)獲得本專業(yè)的職業(yè)技能、職業(yè)能力，增加學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)，促進(jìn)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。
5 完善考評(píng)體系，突出崗位能力評(píng)價(jià)
(1)理論教學(xué)評(píng)價(jià)，建立發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)體系。以學(xué)生的發(fā)展為中心進(jìn)行評(píng)價(jià)，注重評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性，評(píng)價(jià)方式的多元性，評(píng)價(jià)對(duì)象的全員性，構(gòu)建完善評(píng)價(jià)體系。在評(píng)價(jià)時(shí)不僅要關(guān)注學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的成績，還要關(guān)注對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的考察。將考試改革為理論+實(shí)踐操作+綜合能力+創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力的幾個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估，對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、情感態(tài)度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。如知識(shí)技能評(píng)價(jià)中，應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生理論知識(shí)在實(shí)踐技能中的應(yīng)用和綜合，看其能否將掌握的課程知識(shí)應(yīng)用到操作技術(shù)當(dāng)中，有關(guān)技能是否得到了有效的訓(xùn)練和提高；情感態(tài)度的評(píng)價(jià)中，應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生自學(xué)能力、探究知識(shí)能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創(chuàng)新能力等，看這些能力是否得到相應(yīng)的發(fā)展提高。
(2)臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)，建立臨床、院校合作的評(píng)價(jià)體系。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用，請(qǐng)醫(yī)院的帶教老師對(duì)不同階段臨床實(shí)踐的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)。早期見習(xí)注重溝通能力及人文關(guān)懷評(píng)價(jià)，能夠?qū)⒄n堂講授的溝通交流及人文關(guān)懷知識(shí)在實(shí)踐中加以運(yùn)用。臨床見習(xí)注重自我認(rèn)知角色轉(zhuǎn)換評(píng)價(jià)，使學(xué)生通過臨床實(shí)踐盡快適應(yīng)職業(yè)角色轉(zhuǎn)換，建立工作責(zé)任感。畢業(yè)實(shí)習(xí)注重專業(yè)能力及臨床思維評(píng)價(jià)，加強(qiáng)學(xué)生臨床操作技能、臨床思維能力和臨床決策力，最大限度地使學(xué)生所學(xué)的知識(shí)與臨床接軌，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。
關(guān)鍵詞 德育 護(hù)理 核心能力 培養(yǎng) 研究
一、課題的提出隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時(shí)也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。
本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。
因此，本課題對(duì)高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個(gè)人的終身發(fā)展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1. 通過對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。
2. 通過對(duì)高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3. 通過臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。
4. 最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報(bào)告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。
三、課題的研究過程與方法
本課題研究經(jīng)歷了四個(gè)階段：第一階段， 前期準(zhǔn)備階段： 時(shí)間為2011 年6 月——2011 年8 月本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況， 進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識(shí)。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開題論證報(bào)告；制訂實(shí)施方案，在邀請(qǐng)專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開題報(bào)告。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。
第二階段， 調(diào)查分析階段： 時(shí)間為2011 年8 月——2012 年1 月此調(diào)查分為兩個(gè)方面，一是針對(duì)在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對(duì)策。二是針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報(bào)告學(xué)術(shù)論文。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實(shí)施階段：2012 年2月——2012 年6 月本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時(shí)針對(duì)各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動(dòng)。
所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對(duì)研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：第一步：1．德育教育教學(xué)方面：由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對(duì)德育教育教學(xué)的認(rèn)識(shí)；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
2．專業(yè)課教學(xué)方面：
由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對(duì)學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對(duì)學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
第二步：
1. 德育教育教學(xué)方面：依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級(jí)與和諧校園建設(shè)活動(dòng)，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到活動(dòng)中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
2.. 專業(yè)課教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識(shí)的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進(jìn)入角色。
3. 實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對(duì)性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請(qǐng)已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回?！艾F(xiàn)身說法”，使學(xué)生對(duì)自己將來的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會(huì)需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
“一總結(jié)”：
就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時(shí)，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動(dòng)、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。
本階段的研究主要采取了行動(dòng)研究法、個(gè)案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
第四階段：成果總結(jié)階段 2012 年6 月—2012 月12 月本階段分為“三步”進(jìn)行：第一步：對(duì)所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。
第二步：對(duì)課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評(píng)估反饋，聘請(qǐng)專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
第三步：課題組全體人員對(duì)課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報(bào)告，向科研管理部門申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。
四、研究的主要措施及成效
1．注重現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，明確職業(yè)教育的地位和作用，突出高職護(hù)理特色，樹立正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評(píng)價(jià)觀。
課題立項(xiàng)后，為了讓課題組成員更好的做好科研工作，學(xué)校不但通過圖書館給課題組訂閱了《職業(yè)教育雜志》、《高等職業(yè)教育》、《中華護(hù)理教育》和《護(hù)理學(xué)雜志》等，還同意購買《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式》、《高職教育教學(xué)理念與模式與創(chuàng)新》、《高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)新論》、《護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告》、《護(hù)理人際溝通》、《臨床護(hù)理三基實(shí)踐指導(dǎo)》等開拓教師視野的專業(yè)書籍，課題組還要定期學(xué)習(xí)國家有關(guān)高職護(hù)理教育的方針政策。通過學(xué)習(xí)，使課題組成員更加明確認(rèn)識(shí)到高職護(hù)理教育的重要性，感到肩負(fù)的責(zé)任，從而達(dá)成共識(shí)，以極高的熱情投入到工作和科研當(dāng)中去，開闊視野，增強(qiáng)現(xiàn)代教育理念，樹立起正確的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和評(píng)價(jià)觀。
2. 制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)課題組成員進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。
（1）課題組除在自己內(nèi)部組織學(xué)習(xí)交流外，還走出去向?qū)＜?、學(xué)者學(xué)習(xí)。
①由課題負(fù)責(zé)人參加河北省教育規(guī)劃辦組織的科研課題培訓(xùn)，會(huì)上不但認(rèn)真聽取學(xué)習(xí)與會(huì)專家所作的科研學(xué)術(shù)報(bào)告，還購買了內(nèi)容光盤帶回組織課題組人員學(xué)習(xí)，它不但增長了課題組人員有關(guān)的科研知識(shí)，也使大家對(duì)做好科研充滿信心。
②課題負(fù)責(zé)人把自己在讀研究生期間所學(xué)的有關(guān)高等職業(yè)教育的先進(jìn)理念，根據(jù)課題計(jì)劃，分別就自己所學(xué)的內(nèi)容和心得向課題組成員做了匯報(bào)，課題組成員進(jìn)行了討論和交流，達(dá)成共識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步做好科研課題夯實(shí)基礎(chǔ)，推進(jìn)課題工作的開展。
③課題組鼓勵(lì)成員參與科研有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，并把會(huì)議有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理，供課題組成員學(xué)習(xí)借鑒，專家學(xué)者先進(jìn)的教學(xué)理念和開拓性的教育教學(xué)方式拓展了課題組人員的思維方式。
（2）根據(jù)計(jì)劃，課題組成員通過學(xué)習(xí)、討論和交流，達(dá)成的共識(shí)有：①是教育教學(xué)要樹立以人為本、換位思考的觀念，要善于站在學(xué)生的角度看問題，充分尊重、理解、信任他們。因?yàn)楦呗毥逃煌谄胀ǜ叩冉逃?+2 護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，雖不是在選拔中被淘汰的學(xué)生，但多數(shù)卻是被拒之高中校門之外或是覺得升入普通高中后上大學(xué)無望才走入職業(yè)院校大門的，由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，他們中大多數(shù)不被教師重視，在成長的過程中處于被壓抑的環(huán)境中，缺少關(guān)愛，所以，他們更需要師愛，教師要關(guān)心他們，理解他們，尊重他們，信任他們，可以說師愛是師德的靈魂，是做好教育教學(xué)工作的前提和切入點(diǎn)。
②是要放棄師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)觀念，以心相待，以誠相交，唯有真心才能換得真情，唯有真情才能鑄造出一顆顆火熱的心。
為此教育教學(xué)要以親情、溫情為開端，走近學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的精神世界，讓老師和學(xué)生的心理“零距離”接觸，讓學(xué)生感受到老師真誠的愛，體會(huì)到老師確實(shí)是為自己著想，是自己的精神父母，這樣才會(huì)使我們的教育在學(xué)生心靈中“軟著陸”，從而學(xué)生自覺地跟老師前行或按老師指引的方向前行。
③是要在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，準(zhǔn)確定位，和學(xué)生同行。教師在教學(xué)中，不能只顧完成教學(xué)計(jì)劃和任務(wù)，不顧實(shí)際教學(xué)效果，要和學(xué)生充分交流，用他們喜聞樂見的形式教學(xué)，往往會(huì)收到事半功倍的效果。
④是在教育教學(xué)過程中，職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德要齊抓共進(jìn)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)更是要滲透到日常的教育教學(xué)工作中去，全力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)核心能力，這是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展對(duì)從業(yè)人員提出的要求，也是學(xué)生將來在工作中能夠?qū)W有所用，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的保障。
⑤是要以座談的方式，組織課題組成員進(jìn)行問題研討，課題負(fù)責(zé)人要親自負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)診。研討會(huì)上大家把棘手的問題擺出來，以探究的態(tài)度共同研究討論，出謀劃策。課題組每一名成員都要談出自己的觀點(diǎn)，進(jìn)行交流切磋，使許多“難題”有了好對(duì)策，好方法。
3. 為找準(zhǔn)課題實(shí)施的研究方向和立足點(diǎn)，對(duì)在校3+2 護(hù)理學(xué)生和3+2 護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查（1）由德育教研室和學(xué)生處課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對(duì)性的3+2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況調(diào)查問卷，由學(xué)生處組織學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
（2）由護(hù)理教研室和、實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對(duì)性的3+2 護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生基本情況調(diào)查問卷，由實(shí)習(xí)科和校附屬醫(yī)院組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，課題組對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，由專人負(fù)責(zé)撰寫調(diào)查報(bào)告。
調(diào)查結(jié)果為課題的研究提供了資料依據(jù)，明確了課題研究方向。
五、研究成果及成效
（一）理論成果經(jīng)研究，課題組認(rèn)為“德筑人生、技創(chuàng)未來”是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在核心能力培養(yǎng)中必需貫徹執(zhí)行的兩條線，因?yàn)椤暗隆笔菍W(xué)生成為合格的社會(huì)人、職業(yè)人進(jìn)而對(duì)社會(huì)和他人有所貢獻(xiàn)及幫助的前提和保障；“技”是學(xué)生在社會(huì)生存的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值的條件，優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能是學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)追求的目標(biāo)?！暗轮松?、技創(chuàng)未來”二者相輔相成，缺一不可，在此理論總綱指導(dǎo)下，課題組達(dá)成的理論共識(shí)有：1. 明確德育工作具體目標(biāo)，構(gòu)建大德育框架，營造全員德育環(huán)境氛圍貫徹“育人為本、德育為先”的原則，要切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系、職業(yè)院校培養(yǎng)目標(biāo)融入到學(xué)校德育工作的全過程，把立德樹人的任務(wù)落實(shí)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)核心能力的各個(gè)環(huán)節(jié)中，落實(shí)到以就業(yè)為導(dǎo)向深化教育教學(xué)改革的各個(gè)環(huán)節(jié)中，全面提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生具備適應(yīng)未來工作崗位的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能、敬業(yè)精神和協(xié)調(diào)溝通能力。要緊緊圍繞課堂常規(guī)的落實(shí)及行為規(guī)范養(yǎng)成教育，以德育實(shí)踐活動(dòng)為載體，以“兩假一習(xí)”為突破口，教管協(xié)作，并把家庭教育納入到德育教育工作中來，努力構(gòu)建“以生為本”的職業(yè)院?！按蟮掠笨蚣荏w系，營造良好的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)和校風(fēng)，優(yōu)化育人環(huán)境，使德育工作更能做到實(shí)處。
2. 更新教育理念，突出職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育特色，培養(yǎng)合格的職業(yè)人職業(yè)教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“職業(yè)”的教育，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有自己的特色，作為教師應(yīng)從心底深處打破習(xí)慣傳統(tǒng)和社會(huì)造成的主觀偏見，尊重學(xué)生，熱愛護(hù)理職業(yè)，堅(jiān)信中國人民大學(xué)校長紀(jì)寶成所說：“把衛(wèi)星送上天的是人才，使抽水馬桶不漏水的同樣是人才?！睒淞⑷碌娜瞬庞^念。
成功不一定是“出人頭地”、“成名成家”，“安居樂業(yè)”，學(xué)有所用同樣也是一種成功。
從而使學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想，確立正確的職業(yè)觀、擇業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，形成符合社會(huì)和個(gè)人實(shí)際的就業(yè)觀，提高自我就業(yè)能力，做好適應(yīng)社會(huì)，融入社會(huì)的準(zhǔn)備。
3．深化課程改革，建立高職護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)課程是育人的方案，它與作為育人過程的教學(xué)一起，是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)教育目的的基本途徑之一。課程的設(shè)置應(yīng)包括三個(gè)層面：知識(shí)和技能屬于同一個(gè)層面，是第一層面的目標(biāo)，它是掌握方法和獲得能力的基礎(chǔ)和前提。第二層面的目標(biāo)就是方法和能力，它概括的程度比知識(shí)和技能更高級(jí)一些。第三層面的目標(biāo)是指情感，態(tài)度與價(jià)值觀，它實(shí)質(zhì)上是人生觀和世界觀的問題，是最高層面的目標(biāo)。課程的設(shè)計(jì)要注意內(nèi)部構(gòu)成的層次性，完整性，要加強(qiáng)人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的完美統(tǒng)一和平衡。為了科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，必須要建立相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)來科學(xué)設(shè)置高職護(hù)理專業(yè)的課程，以利于培養(yǎng)人格健全的、具有廣闊知識(shí)基礎(chǔ)，高度適應(yīng)能力，獨(dú)立思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才。課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持的原則是：（1）突出核心能力標(biāo)準(zhǔn)以核心能力為主是高職護(hù)理教育課程建設(shè)的指導(dǎo)思想，是素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。
由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的實(shí)踐是有限的，能力的培養(yǎng)不可能面面俱到，只能使學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)的核心能力。每一門課程的設(shè)置都要承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生某項(xiàng)或某幾項(xiàng)核心能力的任務(wù)，以這些核心能力的培養(yǎng)為主線構(gòu)建其課程體系。
（2）突出理論知識(shí)應(yīng)用向理論和技術(shù)創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化課程標(biāo)準(zhǔn)要充分發(fā)揮其導(dǎo)向性，要引導(dǎo)教師和學(xué)生把教學(xué)的重點(diǎn)從掌握系統(tǒng)完整的學(xué)科理論到形成學(xué)生的理論和技術(shù)應(yīng)用能力，從注重科學(xué)概念科學(xué)原理和科學(xué)方法，引向注重它們向臨床靈活的應(yīng)用護(hù)理技術(shù)和技術(shù)與理論創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化。課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)準(zhǔn)確把握理論知識(shí)和科學(xué)原理的深度和廣度，做到合理與適當(dāng)。
（3）將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)今社會(huì)在人才培養(yǎng)上，融傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)為一體，是新時(shí)期具有時(shí)代特征的教育理念。為此課程標(biāo)準(zhǔn)不能只規(guī)定知識(shí)和能力標(biāo)準(zhǔn)，而要將素質(zhì)培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。專業(yè)護(hù)理人才應(yīng)具備的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)包括具有人文關(guān)懷理念，對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心；給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴(yán)：尊重個(gè)人、群體的獨(dú)特性和內(nèi)在的價(jià)值；遵守職業(yè)道德，恪守倫理準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：堅(jiān)持道德、法律、人道準(zhǔn)則。這些職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不是單單靠哪一門課程就能實(shí)現(xiàn)的，而是一個(gè)長期而系統(tǒng)的教育過程，因此應(yīng)將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿在整個(gè)護(hù)理教育的過程中。
4．整合高職護(hù)理專業(yè)課程，淡化學(xué)科界限（1）要合理整合高職護(hù)理專業(yè)的課程。
高職護(hù)理教育要體現(xiàn)“實(shí)用、實(shí)際、實(shí)踐”的原則，培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)能力為主線，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，進(jìn)行課程整合，建立新的課程體系。如可以將護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)兩門課程整合為一門課程，內(nèi)容可以涉及到護(hù)理倫理學(xué)，衛(wèi)生法，職業(yè)生涯規(guī)劃基本知識(shí)，以及心理學(xué)的基本知識(shí)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、法律意識(shí)，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)；考慮增設(shè)循證護(hù)理的課程。課程內(nèi)容要涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)和文獻(xiàn)檢索的基本知識(shí)，通過開設(shè)循證護(hù)理這門課程，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，創(chuàng)新能力和職業(yè)生涯規(guī)劃能力以及信息素養(yǎng)；打破以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，整合職業(yè)基礎(chǔ)課程，按人的生命周期重組職業(yè)技術(shù)課程，以提高學(xué)生的臨床決策能力和交流溝通的能力。
（2）整合中專、高職和本科層次的護(hù)理教育課程，以減少各個(gè)教育層次之間課程嚴(yán)重重復(fù)的現(xiàn)狀。高職層次的護(hù)理教育是介于中專和本科之間的，因此在課程設(shè)置上應(yīng)該考慮到中專、高職、本科之間課程的內(nèi)在一致性，難易程度的遞增性，如在中專課程中將循證護(hù)理作為一種理論納入護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)行介紹，使學(xué)生了解該理論即可；在高職階段，則將循證護(hù)理單獨(dú)設(shè)置為一門課程作為必修課，使學(xué)生會(huì)用“循證’’的思想進(jìn)行護(hù)理工作，初步培養(yǎng)學(xué)生的研究意識(shí)和研究能力。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程，可以分為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 一) 和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)( 二)，分別作為中職和高職護(hù)理專業(yè)的教材，內(nèi)容從淺到深，自然銜接而不重復(fù)。
（3）淡化學(xué)科界限，拓寬基礎(chǔ)。護(hù)理教育課程設(shè)置應(yīng)改變只重視人的疾病而忽視人的社會(huì)心理變化的課程體系。以整體人的健康為中心，并貫穿于護(hù)理程序的應(yīng)用，要淡化學(xué)科界限，合并一些課程，開放學(xué)科邊界，鼓勵(lì)跨學(xué)科修習(xí)，加大人文、社會(huì)、法律、心理、行為科學(xué)方面的比例，以拓寬學(xué)生的專業(yè)視野，提高學(xué)生的文化素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立見解，兼顧社會(huì)價(jià)值和個(gè)人價(jià)值。
5．改進(jìn)教學(xué)方法，使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)理工作的靈活性越來越大，不確定因素越來越多，工作情境更加復(fù)雜化，所以，護(hù)理人員必須能夠運(yùn)用已經(jīng)掌握的知識(shí)和自身具有的能力去創(chuàng)造性的解決現(xiàn)存的和潛在的健康問題。
而我國護(hù)理教學(xué)方法主要是以教師為中心，以教材為基礎(chǔ)的灌輸式教學(xué)，這極大的制約了學(xué)生積極性的發(fā)揮，創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，顯然不能滿足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和學(xué)生個(gè)人全面發(fā)展的需要。因此必須改進(jìn)教學(xué)方法，采用更加有效的、靈活的而多樣的教學(xué)方法。如在教學(xué)中，采用情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵(lì)患者、如何交代注意事項(xiàng)等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)語言的組織、語氣的使用、動(dòng)作神態(tài)的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強(qiáng)自信心，為將工作打下良好的基礎(chǔ)。案例教學(xué)，可以使使學(xué)生更多地了解疾病，提高其疾病診斷能力。
6．縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，聘請(qǐng)“雙師型”教師參與教學(xué)為了能把最新的醫(yī)護(hù)知識(shí)和信息教給學(xué)生，有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，在實(shí)踐中， 我們注重“雙師型”教師的培養(yǎng)和引進(jìn)?！半p師型”教師培養(yǎng)的關(guān)鍵是提高教師的實(shí)踐能力， 盡可能安排專業(yè)教師到醫(yī)院實(shí)踐， 引導(dǎo)教師為醫(yī)院開展技術(shù)服務(wù)， 不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 提高實(shí)踐教學(xué)能力，縮小教學(xué)與臨床之間的差距。
7．吸納社會(huì)資源參與教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)（1）積極尋求合作，保證臨床教學(xué)順利進(jìn)行根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃與醫(yī)院的要求可能出現(xiàn)的偏離，學(xué)?？梢酝ㄟ^與有關(guān)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，構(gòu)建院校之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及合作的形式和內(nèi)容，如：開展護(hù)理專業(yè)調(diào)研、課程體系分析及課程標(biāo)準(zhǔn)制訂，護(hù)理人才培養(yǎng)方案論證，科學(xué)界定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向，共同商討確立教學(xué)不同時(shí)期的工作計(jì)劃，突出課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，并把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院的正常工作；雙方合作承擔(dān)臨床課程教學(xué)和共同申請(qǐng)科研項(xiàng)目，互派教師和醫(yī)護(hù)人員到對(duì)方單位學(xué)習(xí)進(jìn)修等。通過合作實(shí)現(xiàn)共建專業(yè)、互通師資、共享資源，為有的放矢地組織學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的總體培養(yǎng)目標(biāo)提供保障。
（2）吸納社區(qū)教育資源，緩解醫(yī)院實(shí)習(xí)壓力隨著國務(wù)院將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容的提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以全面推開，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)行學(xué)校實(shí)訓(xùn)+ 社區(qū)實(shí)踐+ 醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的實(shí)踐教學(xué)新體系已越來越受到肯定。這種吸納社區(qū)為護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育模式不僅增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，還在某種程度上有力地緩解了學(xué)校因擴(kuò)招給臨床教學(xué)醫(yī)院帶來的實(shí)習(xí)人數(shù)急增的壓力。
8．建立健全護(hù)理教育學(xué)生學(xué)業(yè)考評(píng)體制高職護(hù)理教師在考評(píng)學(xué)生學(xué)業(yè)績時(shí)，不能單純依靠死板的記憶式考試，要從多方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的核心能力，反對(duì)以分?jǐn)?shù)高低作為學(xué)生優(yōu)劣的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。課業(yè)考評(píng)要包含學(xué)生完成的各種有自己獨(dú)立見解和觀點(diǎn)的研究計(jì)劃或小型論文等，以刺激學(xué)生查閱大量的參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)、辨別知識(shí)、獲取知識(shí)。在設(shè)計(jì)試題時(shí)，應(yīng)從應(yīng)用的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)情境，或給出真實(shí)病例，側(cè)重于考察學(xué)生的臨床決策能力和應(yīng)變能力。
（二）實(shí)踐成果
1. 教師的素質(zhì)水平和科研能力明顯提高，探索出相應(yīng)的教育教學(xué)模式。
（1）以真情感動(dòng)學(xué)生、以真知教育學(xué)生、以實(shí)力服務(wù)于學(xué)生，已成為本課題組教師共同的工作準(zhǔn)則。一個(gè)“以生為本”良好的教育教學(xué)氛圍在這個(gè)群體中已經(jīng)形成。
（2）教師教育觀念得到轉(zhuǎn)變，科研意識(shí)得到增強(qiáng)。
課題組通過多元化的理論學(xué)習(xí)與定期交流，對(duì)教師的功能做了重新的思考與定位，他們重視樹立科研意識(shí)，積極參與教育研究，主動(dòng)接受新的教育理念，思考教育教學(xué)中的問題，總結(jié)教育教學(xué)規(guī)律，并自覺運(yùn)用這些規(guī)律為工作服務(wù)。
（3）課題組教師的綜合素質(zhì)得以提升，科研能力得到提高。在從事科研的過程中，課題組教師使用現(xiàn)代技術(shù)的教育理念不但增強(qiáng)，而且自己使用現(xiàn)代技術(shù)從事教學(xué)的能力也得到提高，在制作課件的過程中以前很少關(guān)注的音頻、視頻知識(shí)也納入了學(xué)習(xí)的范圍。
（4）貼近學(xué)生，關(guān)注生命已經(jīng)成為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，南丁格爾精神得以傳承，并激勵(lì)著師生前行，“尊重生命；熱愛生命；服務(wù)生命；善待生命”的理念已經(jīng)貫注到課題組每一個(gè)成員的行動(dòng)中。
（5）探索出具有自身特色的德育教育教學(xué)模式，促使大德育框架形成并發(fā)揮作用。
整合性德育教育教學(xué)內(nèi)容分為課堂教學(xué)、校內(nèi)課外教育活動(dòng)和校外教育活動(dòng)三部分。依次分為政治思想教育、社會(huì)公德與責(zé)任教育、心理健康教育、軍事素質(zhì)訓(xùn)練教育、職業(yè)生涯教育、安全法制教育、應(yīng)對(duì)災(zāi)害生存教育和生命意義教育。其特征為：①整合性德育教育的基本點(diǎn)是一個(gè)基礎(chǔ)即和諧的師生關(guān)系。兩大平臺(tái)即群體德育活動(dòng)和個(gè)體德育咨詢。三大整合即專門化的德育課程與非專門化的生涯服務(wù)整合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外活動(dòng)的整合、活動(dòng)體驗(yàn)與專題咨詢整合。其核心特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性德育，基本目標(biāo)是教育學(xué)生做合格的職業(yè)人、做幸福的職業(yè)人。
②整合性德育教育是分階段的德育教育。它分為“準(zhǔn)職業(yè)人”角色和“職業(yè)化”形象的培養(yǎng)；“職業(yè)化”技能和“職業(yè)精神”的培養(yǎng)和“職業(yè)化”規(guī)范和“職業(yè)理想”的培養(yǎng)三個(gè)階段。
2. 課題組教師個(gè)人取得的教育教學(xué)成果課題組教師在課題研究過程中，積極進(jìn)行理論探索，發(fā)表國家級(jí)論文13 篇；其中國家級(jí)核心期刊論文9 篇，在國家級(jí)學(xué)會(huì)評(píng)比中有1 篇論文獲一等獎(jiǎng)、2 篇獲得二等獎(jiǎng)；以主編、參編國家級(jí)著作3 部。
此外，課題組教師在科研工作中，還多次獲得市級(jí)先進(jìn)工作者稱號(hào)和校級(jí)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
六、研究的結(jié)論
1. 教師在教育教學(xué)上要更新教育理念、在態(tài)度和方法上要轉(zhuǎn)變?yōu)椋鹤鹬?；服?wù)；引導(dǎo)；幫助。
2. 德育工作過程的模式、目標(biāo)和方法為：創(chuàng)設(shè)環(huán)境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地進(jìn)行，教學(xué)和管理一體，堅(jiān)持德育大框架，實(shí)施全員德育。
3. 高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體， 創(chuàng)建了具有護(hù)理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段。如在學(xué)校多門課程中開展情景教學(xué)、案例教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法， 以有效地培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維；采用角色扮演法及小組討論用以提高學(xué)生的人際交往能力。
同時(shí)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源， 廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。
4. 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)， 提高學(xué)生護(hù)理操作和動(dòng)手能力。建立教、學(xué)、做一體化的情景模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房進(jìn)行病房情景模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。采取以學(xué)生為中心、學(xué)生自我練習(xí)為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法， 提高學(xué)生的操作和動(dòng)手能力。
5. 在人文和職業(yè)道德方面的課程中，注意和學(xué)生專業(yè)內(nèi)容貼近，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)用性；在專業(yè)課教學(xué)加入醫(yī)學(xué)人文知識(shí)內(nèi)容，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)。
6. 改革教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，即減少終結(jié)性評(píng)價(jià)， 增加形成性評(píng)價(jià)， 采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法， 強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣， 提高自學(xué)能力。建立定性和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，理論+ 實(shí)踐操作+ 綜合能力的評(píng)價(jià)，， 改變由教師單獨(dú)評(píng)價(jià)學(xué)生狀態(tài)， 鼓勵(lì)學(xué)生本人、同學(xué)及小組間的評(píng)價(jià)， 體現(xiàn)師生互動(dòng)，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。
7. 在臨床實(shí)踐時(shí)間安排上，將臨床實(shí)踐分階段安排，即在講授臨床課的同時(shí)進(jìn)行，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的整個(gè)階段都有機(jī)會(huì)接觸臨床實(shí)踐，形成“課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—課堂學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐”的良性循環(huán)機(jī)制；在臨床實(shí)踐指導(dǎo)上，借鑒“雙重臨床指導(dǎo)”的方式，由學(xué)校的全職老師和病區(qū)臨床老師共同指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐，使學(xué)生可以得到及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
七、研究的展望
1. 在本課題的研究中，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的教師對(duì)現(xiàn)今的高職護(hù)理專業(yè)教育中的學(xué)生素質(zhì)不適應(yīng)，產(chǎn)生了“職業(yè)枯竭”癥，如何喚起教師的熱情全身心的投入到教育和教學(xué)中去，是做好今后高職護(hù)理教育教學(xué)工作的關(guān)鍵。
2. 在高職護(hù)理教育教學(xué)中無論是教育者還是管理者其本心所做的工作都是有利于學(xué)生的，但是學(xué)生卻不接受，教育者的工作是不是存在誤區(qū)？如何克服這些誤區(qū)？3. 培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力，需要設(shè)計(jì)高職護(hù)理專業(yè)的核心能力課程。
所謂核心能力課程是設(shè)計(jì)、構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生核心能力的方案、系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教育目的、課程目標(biāo)的整個(gè)教育過程。但目前所提出的課程整合還是停留在原有課程體系上的整合，缺乏對(duì)與核心能力相配套的新課程開發(fā)，這還有待于我們對(duì)核心能力課程進(jìn)行更進(jìn)一步的研究和開發(fā)。
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