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導(dǎo)語：在老年保健專業(yè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
全球老齡化趨勢和生活質(zhì)量期望值的提高，使得全世界的社會保障和衛(wèi)生保健服務(wù)工作面臨重大壓力，需要做出相應(yīng)的應(yīng)對。目前最主要的應(yīng)對措施是建立最基本的社會保障制度，更加強調(diào)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作和社區(qū)護理工作〔1〕。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，老年人口的醫(yī)療保健問題已成為一個重要的社會問題。中國是世界老齡人口絕對數(shù)最多的國家，又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一，目前社區(qū)老年服務(wù)從內(nèi)容、規(guī)模到質(zhì)量與老年人群日益增長的需求還有較大距離〔2〕。中國的人口老齡化，對社區(qū)保健提出了更高的需求〔3〕。筆者曾赴芬蘭訪問，考察當?shù)氐男l(wèi)生政策、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系的建設(shè)情況及老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作。筆者綜合考察和學(xué)習(xí)情況并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻資料，對我國老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作發(fā)展的思考和建議作一評述。
1 芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健的保障機制
1.1 芬蘭是老齡化國家
芬蘭以高新技術(shù)和發(fā)達信息社會聞名于世，國土面積約為33.8萬km2，位于歐洲北部，北面與挪威接壤，西北與瑞典為鄰，東面是俄羅斯，南臨芬蘭灣，西瀕沒有潮汐的波的尼亞灣。全國分為5個省和1個自治區(qū)：南芬蘭省、東芬蘭省、西芬蘭省、奧魯省、拉畢省和奧蘭島自治區(qū)。芬蘭人口老齡化的速度快于其他歐盟國家，全國530萬人口中65歲以上占15%，女性的平均壽命為81歲，男性為74歲。芬蘭在解決人口老齡化問題上較其他西方國家先行一步。
1.2 芬蘭的養(yǎng)老保險制度
芬蘭公民一生享有福利保障，是歐洲國家養(yǎng)老保險制度較為成熟的國家。芬蘭根據(jù)新的養(yǎng)老金法，職工可以在63～68歲之間退休，養(yǎng)老金按職工工作年限計算。工作年限越長，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金越多〔4〕。通常，工齡滿40年的職工退休金相當于原工資的60%。統(tǒng)計數(shù)字顯示，2005年底，芬蘭全國領(lǐng)取養(yǎng)老金者達到137萬人，占全國總?cè)丝诘?6%。
1.3 芬蘭的醫(yī)療保障制度
芬蘭政府1963年頒布了“疾病健康保險法”，并規(guī)定由國家社會保險協(xié)會實施與管理。健康保險享受對象為全體公民及已獲得該國國籍的外國移民，沒有民族、年齡、經(jīng)濟收入及職業(yè)的差別。各地設(shè)有管理部門，每個健康保險享受人員都領(lǐng)有一個保險卡，患者憑卡在個人適當負擔部分費用的前提下，可享受免費治療或減免照顧〔5〕。芬蘭許多公共性質(zhì)的福利事業(yè)由國家、地方政府、社會福利事業(yè)團體經(jīng)營。福利設(shè)施建設(shè)費、設(shè)備費等80%由國家和地方承擔，其余20%由經(jīng)營者自負盈虧。這種多元化的參與形式很值得中國借鑒〔4〕。
1.4 芬蘭的衛(wèi)生服務(wù)體系
芬蘭全國5個省和1個自治區(qū)都設(shè)立省社會事務(wù)與衛(wèi)生廳，主要負責(zé)管理和協(xié)調(diào)各省衛(wèi)生保健服務(wù)和醫(yī)院管理事宜。各市、鎮(zhèn)、社區(qū)亦設(shè)有相應(yīng)的衛(wèi)生管理機構(gòu)，主要負責(zé)地方衛(wèi)生保健工作。在芬蘭大醫(yī)院與小醫(yī)院互相配合支持，城市醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)院互相協(xié)調(diào)共同發(fā)展，從而較好地保證了全國各地方的居民人人享有衛(wèi)生保健權(quán)利。芬蘭衛(wèi)生服務(wù)體系的一個重要特點是重點普及衛(wèi)生保健與預(yù)防，初級衛(wèi)生保健網(wǎng)遍及全國各地，保證了城鄉(xiāng)居民有均等機會接受醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)，較好地發(fā)揮了醫(yī)療保障作用〔5〕。芬蘭市政醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療和專家醫(yī)療兩部分，地方稅收、國家補助與使用者交費共同構(gòu)成這些服務(wù)的資金來源。健康中心提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，設(shè)有住院部。住院部里的病人大多數(shù)是老年人和慢性病患者，但是在一些地方，中心也提供短期急性病人住院治療服務(wù)。除了住院部，市政社會服務(wù)部門還負責(zé)提供老年人家庭長期護理服務(wù)〔6〕。此外，為使老人在家中安度晚年，社會福利部門向老人們提供各種上門的家庭服務(wù)和衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.5 芬蘭的老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)方式
探索和逐漸確立一種適合老人居家養(yǎng)老的方式和體制，強化對居家養(yǎng)老提供家庭服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和組織建設(shè)，并在財政預(yù)算上實行優(yōu)惠政策；以居家養(yǎng)老、居宅看護為發(fā)展方向，構(gòu)建“居家養(yǎng)老”模式，培訓(xùn)家庭護理員，負責(zé)看護老人、處理家務(wù)；普及托老所，提供短期入住、看護、治療；政府出資修建特別養(yǎng)老院，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務(wù)；強調(diào)開拓高齡者對社會的參與機制，發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗和知識特長，為他們創(chuàng)造更多的就業(yè)機會；強調(diào)社會福利的地方化和一元化，加強地方政府對老人福利的責(zé)任和職權(quán)；鼓勵發(fā)展民間福利機構(gòu)，推動老年保障社會化、多元化〔4〕。芬蘭自1970年以來，形成個性化服務(wù)的社區(qū)護理工作模式，社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)中心進行持續(xù)性和合作性的護理。病人可以指名要護士，不僅是受過社區(qū)專業(yè)訓(xùn)練的護士，而且也可以是其他專業(yè)的護理人員，在病人確實需要時，全天24 h都能得到護理應(yīng)答，允許勝任工作的社區(qū)護士獨立開展護理。社區(qū)護士為家庭成員創(chuàng)造了積極參與照顧病人的機會，家庭成員可與社區(qū)護士交談，從護士這里獲得支持和信息，了解護理的目標，如何繼續(xù)有效、具體地幫助病人〔7〕。家庭成員覺得自己的幫助能讓親屬感到舒適、得到需要和想要的，居家護理產(chǎn)生了更高的滿意度。從人際關(guān)系動力學(xué)角度，居家護理是對所照顧者表達關(guān)愛的一種途徑。居家護理及家庭成員間的依賴性，家庭年老的被照顧者，護理負擔，整體生活滿意度，都與獲得滿足的資源有關(guān)〔1〕。
1.6 芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健的質(zhì)量控制
1990年以來，芬蘭公布的各項衛(wèi)生政策，例如國家計劃護理策略，21世紀優(yōu)化全民社會福利和衛(wèi)生保健方案，都注重病人和消費者的利益和愿望〔8〕。病人的滿意度作為衛(wèi)生保健工作效益的目標，社區(qū)衛(wèi)生保健質(zhì)量以及質(zhì)量提高和臨床工作質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，日益得到重視和應(yīng)用〔9〕。以病人導(dǎo)向的醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量的測評得到研究和應(yīng)用〔8〕。
2 芬蘭社區(qū)老年人健康護理服務(wù)的各種措施
2.1 比卡健康服務(wù)中心的工作模式
比卡位于東芬蘭，約6萬人，約恩蘇為比卡的首府，有4個健康護理中心，健康服務(wù)中心的服務(wù)模式為酒店式。Kuntohoul健康服務(wù)中心由健康中心、治療中心、護理中心等組成。該健康中心有老年病中心（41人）與住院部（37人）組成。老年病中心20%的患者為戰(zhàn)爭受害者，在服務(wù)中心養(yǎng)老。服務(wù)中心的13名醫(yī)師為兼職醫(yī)師（當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)師）。公民就診先到健康服務(wù)中心。在國立的服務(wù)中心，公民見護士是免費的。見醫(yī)師，前3次為2歐元，以后免費。健康服務(wù)中心的住院病人由醫(yī)師指定入住院部。住院部由護士組成，無醫(yī)師。入住院部的患者，根據(jù)病情的輕重不一，由醫(yī)師制定診療計劃。病人出現(xiàn)癥狀，24 h內(nèi)與健康服務(wù)中心聯(lián)系，3 d之內(nèi)醫(yī)師接診，3月之內(nèi)住院，3～6月手術(shù)。一般每位服務(wù)中心的醫(yī)師分管社區(qū)2 000～2 500公民?；颊呦鹊浇】底o理中心，需要時再到當?shù)蒯t(yī)院，必要時轉(zhuǎn)到大學(xué)醫(yī)院。
2.2 庫斯達莊園老年護理中心的護理項目
庫斯達莊園是老年人服務(wù)中心，芬蘭的第二大家庭護理機構(gòu)，總共有600處場地。此護理中心專門研究針對老年人的特殊性科技服務(wù)工作和老年保健。社區(qū)的護理和恢復(fù)護理工作是此中心的重點項目。庫斯達莊園老年人護理中心的護理項目包括：家庭護理（長期護理區(qū)及短期護理區(qū)），日常護理區(qū)，服務(wù)中心，中期護理區(qū)和治療區(qū)。
2.3 芬蘭的社區(qū)老年公寓
對那些希望居所單獨，又能方便聚會的老年人，芬蘭特別建立了一種不以贏利為目的，集居住、飲食、娛樂、健身和保健為一體的新型住宅樓作為老人公寓。通常情況下，每座公寓里都有受雇于住房股份公司的“管家”，實行專人負責(zé)，向老人們提供各種有償服務(wù)。如果老人得病，醫(yī)生會主動登門診治。老人住在這里既不受打擾，相對獨立，又能得到很好的照顧，有安全感。在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施便利的地點興建老人集體住宅，然后以低收費的形式出賣或出租給老人〔4〕。
2.4 芬蘭的社區(qū)老人服務(wù)和娛樂中心
芬蘭≥65歲的老人中，90%以上喜歡在自己家里安度晚年。孤獨是老人面臨的一大問題。為此，芬蘭在全國各地區(qū)建立起數(shù)百個老人服務(wù)和娛樂中心，豐富老人的晚年生活。凡住在該地區(qū)的老人，包括外國老人都可以到這里來參加各種娛樂活動。中心餐廳專門為老人提供物美價廉的早餐和午餐，僅收成本費。老人可以在這里娛樂或制作工藝品。此外，還有繪畫學(xué)習(xí)班、攝影愛好小組、合唱團、電影俱樂部等等〔4〕。
2.5 芬蘭的社區(qū)老人居家護理工作
老人居家自我護理生活較公共機構(gòu)的護理費用低，老人的持續(xù)居家生活對衛(wèi)生保健有很高的價值。居家生活反映了老人自己對待衛(wèi)生保健、疾病和生活方式的態(tài)度，改善了老人的生活質(zhì)量。老人居家自我護理生活并不是從老年人生活中分離出來，而是與他們過去和未來生活密切相關(guān)〔10〕。芬蘭政府和社會福利部門開展了老人家庭服務(wù)和上門衛(wèi)生保健等各種輔助工作。市政社會福利中心家庭服務(wù)部門的工作人員每周上門服務(wù)1至2次，幫老人洗澡、購物、打掃衛(wèi)生。衛(wèi)生保健站的保健護士每周也來巡視探望。居家護理的上門服務(wù)主要內(nèi)容有：體檢服務(wù)、治療、驗血和醫(yī)學(xué)檢測、其他護理工作。條件好的社區(qū)居家護理工作，還配備數(shù)字圖像傳輸和固定圖像傳輸〔11〕。對家庭護理人員每天上門護理超過3次，或需要24 h晝夜護理的老人，會被建議住養(yǎng)老院。老人也只需根據(jù)自己的收入支付很小一部分費用，其余由市政福利部門承擔〔4〕。
3 芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作給中國的啟示
3.1 建立完善的健康保障制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
芬蘭等一些經(jīng)濟發(fā)達國家，十分重視居民的健康保障制度。不僅在國家法律上明確了一系列政策規(guī)定，而且在資金上予以足夠保證，這充分體現(xiàn)了社會的公平性，也說明了社會保障體系的健全。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)體系的一項重大改革，應(yīng)研究與制定較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，培養(yǎng)一支素質(zhì)較高的全科醫(yī)生隊伍，促進全本地社區(qū)衛(wèi)生工作向更高層次發(fā)展；從另一側(cè)面看，居民安居樂業(yè)，有健康的體魄，勢必會促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展〔5〕。芬蘭等一些經(jīng)濟發(fā)達國家以社區(qū)健康護理服務(wù)中心為依托，構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的做法很有參考價值。
3.2 芬蘭健康管理模式的借鑒
由于人口老齡化、不健康的生活方式等因素影響，慢性病的增加正成為一種全球趨勢。芬蘭健康管理模式的干預(yù)項目以社區(qū)為基礎(chǔ)，充分調(diào)動社區(qū)資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，加強病人和衛(wèi)生保健人員的交流，使患者和家庭、初級衛(wèi)生保健團體以及社區(qū)支持者之間形成一種新型的伙伴關(guān)系，通過與社區(qū)開展合作，改變自然和社會環(huán)境，從而影響并改變?nèi)藗兊男袨榉绞?，引?dǎo)人們選擇健康的生活方式，共同應(yīng)對慢性病問題〔12〕。
3.3 發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)與培養(yǎng)專門人才
養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對高素質(zhì)服務(wù)與管理專業(yè)人才的需求，有需求就有市場，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為新興行業(yè)。與國外相比，中國在老年科學(xué)和教育方面嚴重滯后，多年來對老年學(xué)的研究和教育基本是空白，高等院校沒有老年學(xué)課程，更沒有老年學(xué)專業(yè)，老齡化需要的護理和照料人員嚴重不足。自大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院1999年率先在國內(nèi)開辦老年人服務(wù)與管理專業(yè)以來，陸續(xù)有長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、遼東學(xué)院等幾所學(xué)校開辦了同類專業(yè)，辦學(xué)層次多為中?；虼髮?，為各級老齡產(chǎn)業(yè)輸送老齡產(chǎn)業(yè)管理人員〔13〕。此外，還應(yīng)從法律上確保人才的培養(yǎng)，給予這方面高級人才的優(yōu)惠待遇，以吸引越來越多的人從事這項工作〔4〕。
3.4 老年社區(qū)護理的發(fā)展空間
老年社區(qū)護理是以老年人為主體，從老年人身心社會文化的需要出發(fā)，去考慮老年人的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。老年社區(qū)護理是解決老齡化帶來的醫(yī)療保健需求增加的最佳途徑，它把治療、健康教育和康復(fù)服務(wù)融為一體，起到了促進健康和預(yù)防疾病的作用。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此〔3〕。人的健康問題中67％～90％均由護士作有效處理。老年護理研究應(yīng)從生活質(zhì)量、健康行為、護理教育等多方面著手，為老年人提供專業(yè)護理是社區(qū)老年護理的宗旨〔14〕。調(diào)查顯示，目前杭州市的老年護理工作中存在缺乏社區(qū)老年護理服務(wù)機構(gòu)、城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模小、缺乏完善的老年護理體系、社區(qū)護理不能滿足老年人日益增長的需求等問題。老年護理的人才技術(shù)隊伍建設(shè)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展中的瓶頸問題?，F(xiàn)階段迫切需要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)隊伍業(yè)務(wù)能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，大力培養(yǎng)一批老年護理事業(yè)的技術(shù)骨干，帶動老年護理技術(shù)隊伍整體素質(zhì)的提高〔15〕。
4 結(jié) 語
芬蘭經(jīng)過多年實踐，探索了一條適宜自己國情的衛(wèi)生策略，建立比較合理的區(qū)域規(guī)劃，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作尤為突出，走了上全民健康之路。國外的經(jīng)驗為我們認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年護理現(xiàn)狀，分析社區(qū)老年護理情況，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年護理服務(wù)的內(nèi)容和方式，建設(shè)具有中國特色、地方特點并與國際先進理念接軌的老年社區(qū)衛(wèi)生保健體系，提供了有益的借鑒。
參考文獻
1 Kuuppelomaki M，Sasaki A，Yamada K，et al.Family carers for older relatives: sources of satisfaction and related factors in Finland〔J〕.Int J Nurs，2004；41(5)：497505.
2 劉淑香，楊樹娟，李 波，等.長春市城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康狀況與護理需求分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009；28（15）：15157.
3 王 校，盧愛工.老年社區(qū)護理的現(xiàn)狀與發(fā)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2007；27（19）：19512.
4 岳卉苓.借鑒他國有益經(jīng)驗，建設(shè)和諧的中國養(yǎng)老保險制度〔EB/OL〕.capitalmarkets.cn/zt/html080127513.html，20091007.
5 夏迎秋，陸文民.荷蘭與芬蘭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況〔J〕.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2003；14（2）：613.
6 彭 珊，徐 利.芬蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系〔J〕.醫(yī)院院長論壇，2006；5：614.
7 Laakso S，Routasalo P.Changing to primary nursing in a nursing home in Finland:experiences of residents，their family members and nurses〔J〕.J Adv Nurs，2001；34(4)：47583.
8 Hiidenhovi H，Laippala P，Nojonen K.Development of a patientorientated instrument to measure service quality in outpatient departments〔J〕.J Adv Nurs，2001；34(5)：696705.
9 Hyrks K，Paunonen M.Patient satisfaction and researchrelated problems (part 2).Is triangulation the answer〔J〕? J Nurs Manage，2000；8(4)：23745.
10 Backman K.Model for the selfcare of homedwelling elderly〔J〕.Journal of Advanced Nursing，1999；30(3)：56472.
11 Lamminen H，Ruohonen K.The need for stillimage transfer during home nursing visits〔J〕.J Telemedicine Telecare，2000；6(5)：2914.
12 李 想.芬蘭健康管理模式的啟示〔J〕.現(xiàn)代職業(yè)安全，2008；9（85）：501.
13 孫穎心，張開荊.老年服務(wù)與管理專業(yè)教育的現(xiàn)狀及對策〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2005；25（12）：15767.
關(guān)鍵詞：中老年；保健品；銷售
一 、A健品銷售現(xiàn)狀
A保健產(chǎn)品以厚培中土調(diào)理脾胃為主，進而在調(diào)理好脾胃的基礎(chǔ)上再慢慢調(diào)理五臟六腑，目標人群主要是有一定經(jīng)濟實力的老年人。保健品產(chǎn)品價格適中，產(chǎn)品銷售主要是以會議銷售為主，通過報紙等媒介為渠道來獲取客戶資源，通過售前溝通以及解說養(yǎng)生理念完成銷售鋪墊，最終完成產(chǎn)品銷售。
二、A保健品銷售存在的問題
（一）宣傳方式單一
這個公司的市場推廣方式目前只是單純的通過報紙來吸引老年人眼球，通過中醫(yī)理論吸引老年人前來了解公司及產(chǎn)品。報紙雖然是老年人獲取信息資訊的主要渠道，且發(fā)行量大、成本低、時效性強，但是競爭激烈，往往一個版面充斥著各種保健品促銷廣告，導(dǎo)致可信度下降，加上公司本身知名度不夠，品牌價值不高，整體市場接受程度不高。而且公司過度依賴報紙，而報紙等媒介不具有長久性以及易疲軟，當報紙的效果下降的時候，就會嚴重影響到客戶資源。
（二）業(yè)績至上
公司管理層銷售理念落后，只顧短期經(jīng)濟利益，不考慮企業(yè)長期發(fā)展。企業(yè)對員工考核的唯一標準就是銷售業(yè)績。管理層的短視導(dǎo)致銷售員在售中采用服務(wù)式的銷售成交，態(tài)度誠懇且巧舌如簧，銷售一旦完成后，便開始轉(zhuǎn)移陣地，轉(zhuǎn)移到其他城市。某種程度上導(dǎo)致越來越多的老年人上當受騙，老年人漸漸對公司產(chǎn)品失去了信心，導(dǎo)致成單率下降。
（三）售后缺失
會議銷售主要依賴人員銷售，就要做好售后服務(wù)，就要通過專業(yè)的高質(zhì)量服務(wù)和顧客建立良好的關(guān)系，建立病例檔案，收集老年人的資料，定期電話回訪，問候、詢問病情，以便后期更好地服務(wù)，培養(yǎng)忠實消費者群體。老顧客都是要靠員工后期不斷地去維護的，可就是因為公司只關(guān)注售前，售后基本缺失，從而損失了一大部分顧客資源。
（四）銷售人員業(yè)務(wù)能力差
公司對外招聘要求較低，，對員工所擁有的專業(yè)知識并沒有太大的要求，僅只要求愛學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)能力強的員工。部分銷售人員無醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，僅僅在通過簡單地培訓(xùn)之后就上崗，由于對產(chǎn)品知識、醫(yī)學(xué)常識了解不透徹，很多新顧客和銷售人員交流后嚴重質(zhì)疑企業(yè)誠信。
（五）會議銷售模式弊端大
6個老年人當中就有5人參加過這種銷售會議，大部分老年人對于這種會銷的形式有一定的抵觸心理，這無疑對于產(chǎn)品的銷售增加了難度。會議銷售著重于現(xiàn)場的氛圍，最終的銷售達成有很大一部分是屬于沖動型購買，所以這也增添了客戶購買后又退貨的風(fēng)險。
三、A保健品銷售策略及解決方法
（一）完善售后服務(wù)
必須要以較完善的售后服務(wù)來吸引顧客，增加客戶信任度，填補國內(nèi)保健品銷售售后服務(wù)的空白，完善從售前到售后的服務(wù)鏈。可以考慮成立專業(yè)售后服務(wù)部，企業(yè)從資金上、人員上給予大力支持；采用崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等方式加強員工業(yè)務(wù)能力，對于業(yè)務(wù)能力強的員工可以考慮送醫(yī)學(xué)院深造，打造明星員工；薪金考核政策支持員工售后關(guān)注客戶信息收集、整理工作，鼓勵員工提供專業(yè)售后。售后的完善會大大增加老顧客轉(zhuǎn)介紹新顧客的幾率，從而拓寬客戶資源渠道，以保證客戶量的充足。
（二）拓展市場推廣渠道
保健品銷售是朝陽產(chǎn)業(yè)，隨著老年化社會的到來，公司的潛在顧客群逐漸擴大，僅僅依靠這廣告推廣是不可能把一個企業(yè)做大做強的，必須實現(xiàn)推廣渠道的拓展和創(chuàng)新。比如可以借鑒安利產(chǎn)品，通過發(fā)行企業(yè)特刊、推廣公益行動、贊助體育賽事、邀請明星名人拍攝廣告等多途徑；平面媒體和立體媒體結(jié)合，傳統(tǒng)媒介和現(xiàn)代媒體結(jié)合的全方位渠道進行推廣。
（三）入駐醫(yī)院
相比企業(yè)，絕大多數(shù)老年人更相信醫(yī)院這樣的公共機構(gòu)，同樣的產(chǎn)品一旦入駐醫(yī)院的藥房，產(chǎn)品的質(zhì)量和品牌就非常容易得到顧客更多的認可。所以，公司會議銷售的場地可以適當?shù)臄U展，在各大醫(yī)院各大藥房進行會議銷售，當然，前提是產(chǎn)品的質(zhì)量必須符合相關(guān)國家藥品采購標準，這就對公司自身的規(guī)模、技術(shù)、質(zhì)量、生產(chǎn)等提出了很高的要求，可以考慮和國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院或者研究所進行產(chǎn)學(xué)研合作，多開發(fā)有自主知識產(chǎn)品的產(chǎn)品，多開發(fā)企業(yè)拳頭產(chǎn)品，增強企業(yè)核心競爭力。
（四）增加實體門店
會議銷售的可信任性以及長遠性較差，老年人對應(yīng)于會銷這種銷售模式具有較強的抵觸及警惕心理，不利于產(chǎn)品的銷售以及企業(yè)的長久發(fā)展。借鑒安利、DHA及其他企業(yè)的經(jīng)營經(jīng)驗，有計劃地增加產(chǎn)品體驗店或者品牌實體店，一方面可以最形象地方式展示產(chǎn)品，增加產(chǎn)品可信度，促進老年人的感性認識；另一方面也增加企業(yè)的信譽度，提升企業(yè)形象。
結(jié)束語
總的來說，A保健品銷售有成功的經(jīng)驗，但銷售中也存在很多問題，前文就市場推廣、銷售模式、員工素質(zhì)等方面都做了簡要分析，也提出了一些可行的解決方法，希望能為企業(yè)解決問題。希望能以更好的面貌來面對老年人，建立良好的市場口碑，取得更好的業(yè)績。
參考文獻：
[1]馮志強.市場營銷理論與實務(wù)[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2014
[2]中國保健品聯(lián)盟網(wǎng).
隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，人均壽命不斷延長，人口老化明顯增多，給老齡人的健康問題帶來嚴重影響，而我國老年人社會保障體系尚未改善，給我國的老年護理事業(yè)帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。研究老年人的健康問題，滿足老年人的健康需要，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的老年護理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為我國老年護理的首要任務(wù)。
1 我國老年護理現(xiàn)狀
1.1 我國已進入老齡化社會 人口老齡化是簡稱人口老化，它是指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢[1]。目前，我國老年人口總數(shù)已近1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，據(jù)預(yù)測，2025年我國老齡人口將達到24.00%，2050年將達到25.50%，將成為世界上老年人絕對數(shù)最多、老年人口老化速度最快的國家之一。我國人口平均壽命不斷延長，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長速度較快。
1.2 人口老齡化帶來的問題 社會人口老齡化所帶老的問題，不僅是老年人自身的問題，它牽涉到政治、經(jīng)濟、文化和社會發(fā)展諸方面，帶來一系列的問題[2]。如：社會負擔加重，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計預(yù)測到2030年2個勞動人口就要供養(yǎng)1個老年人。社會文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要，家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會等。
1.3 老齡化社會對護理需求大大超過其他人隨著老年人年紀的增大身體機能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據(jù)調(diào)查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。根據(jù)我國城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠遠高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問題的增多，理解能力的下降將大大增加我國醫(yī)療和護理的需求量。
1.4 老年護理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發(fā)達國家和發(fā)展中國家都針對老年人的健康問題建立了相關(guān)的保障體系，而我國由于經(jīng)濟不發(fā)達，針對老年人健康問題的社會福利及社會保障制度不全、體系不夠完善，遠遠滿足不了老齡化社會中老年人健康問題日益增長的需要。我國老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大，農(nóng)村老年人基本上不能享受退休金和公費醫(yī)療，其供養(yǎng)和醫(yī)療費用主要由家庭承擔。
2 我國老年護理展望
2.1 完善老年醫(yī)療保障制度，確保老有所醫(yī) 早在1965年美國在社會保障法中就建立了老年人醫(yī)療保障計劃：建立老年人醫(yī)療保險，并建立了一系列的服務(wù)機構(gòu)，如：護理之家、日間護理院、家庭保健、老人養(yǎng)老護院等[3]。日本在1975年就開始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復(fù)，家庭護理和訪問知道基本形成一個體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對策的綜合體系[4]。借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，我國社會、社區(qū)和家庭等整個體系共同參與老年人的護理，建立老年人福利制度和老年醫(yī)療保障法，大力發(fā)展老年醫(yī)療保險事業(yè)，確保老有所醫(yī)。同時還要在社區(qū)建設(shè)上增加老年人社區(qū)護理服務(wù)。加大政府的專項資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證。
2.2 加強老年護理教育，培養(yǎng)專業(yè)老年護理人才老年護理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反映的學(xué)科。老年人是一個特殊的群體，老年人健康問題也具有特殊性，因此在我國醫(yī)學(xué)院校、中職護理院校中普及老年護理學(xué)和社區(qū)護理學(xué)，有條件的院校應(yīng)開辦老年護理專業(yè)，讓學(xué)習(xí)護理的人員學(xué)會老年疾病的護理知識和技巧，掌握促進老年人健康的知識和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質(zhì)量。已從事老年護理和社區(qū)護理的護士，可通過各種形式的學(xué)習(xí)、進修，補上老年護理的專業(yè)知識，實現(xiàn)向老年護理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)型[5]。
2.3 加大醫(yī)療投入，提高老年人醫(yī)療護理服務(wù)大家都知道，老年人的生理心理健康是相對的，醫(yī)療保健系統(tǒng)立馬當先迎接了嚴峻的挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)老年人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)引進先進的醫(yī)療護理器材和設(shè)施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護理，確保老年人安全。
2.4 維護和增進老年人的心理健康，做好老年人的心理護理護理是人對人的幫助，所以要用心去體會，注意互相間的心理活動及溝通。依據(jù)老年人的生理、心理和社會生活變化與發(fā)展的特點，應(yīng)加強老年人自身的心理保健。在對老年人進行心理護理時應(yīng)勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點與習(xí)慣，尊重、關(guān)心老年人。同時還應(yīng)改善和加強社會的老年心理衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會生活，滿足其精神需要。
2.5 通過社區(qū)宣教，幫助老年人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對老年人的生理、心理健康至關(guān)重要。古人云“飲食有節(jié)、起居有節(jié)、不妄作勞”是很有道理的。為維護老年人自尊需要應(yīng)進行適當?shù)男揎?，改善外貌形象；老年人退休后面臨一“空巢”期，應(yīng)適當擴大社會交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒的音樂藝術(shù)，獲得愛與歸屬感；搞好起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的休息、睡眠習(xí)慣，做到學(xué)習(xí)與運動相結(jié)合，這對發(fā)揮老年人的智力、增強老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。
總之，維護老年人的健康，提高老年人的生活和生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護理服務(wù)是老年護理的最終目標。我國應(yīng)建立完善的老年醫(yī)療保健福利體系，如；老年人護理院、老年人療養(yǎng)院、日間老人護理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓等，運用老年學(xué)知識，開展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 殷磊.老年護理學(xué)[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.
[2] 張多來.人口老齡化及老年護理倫理思考.衡陽醫(yī)學(xué)院報，2000，4（1）：47.
[3] KeisterK.J，BlixenC.E.Quality of life and aging.Journal ofGeron to logical Nursing，1998，24（5）：23.
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實老年教育工作基礎(chǔ)
一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。適時調(diào)整充實老年大學(xué)校務(wù)委員會，由縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任名譽校長，部分離退休縣級老領(lǐng)導(dǎo)任校長、副校長，組織、老干、人事、勞動和社會保障、財政、教育等部門的主要負責(zé)人任成員。校務(wù)委員會定期研究老年教育新情況，及時解決老年教育工作新問題，為老年教育事業(yè)的深入開展提供強有力的組織保證。
二是經(jīng)費落實到位?？h財政把老年大學(xué)3萬元辦學(xué)經(jīng)費納入預(yù)算，按期撥付，臨時性大型活動所需經(jīng)費隨報隨，不斷加大老年教育事業(yè)的投入，積極幫助解決辦學(xué)場所、辦學(xué)設(shè)施等問題。目前學(xué)校有一個100多平方米的固定教室，安裝有2臺3匹柜式空調(diào)，配備了影碟機、錄像機、電視機、卡拉ok等教學(xué)設(shè)施，設(shè)有保健室、閱覽室、接待室、活動室等輔助設(shè)施。
三是師資配備到位。以學(xué)員接受不接受、滿意不滿意作為唯一標準，采取“專兼結(jié)合、以兼為主”的方式，不斷擴展教師的選聘渠道，加強后備師資隊伍建設(shè)。近年來，先后從縣委黨校、縣司法局、縣中醫(yī)院、縣一中、縣文體局、縣農(nóng)業(yè)局、縣林業(yè)局等單位聘請26名有專業(yè)特長、熱心老年教育、懂老年教學(xué)的同志擔任老年大學(xué)教師，逐步建立起了一支教學(xué)水平高、專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、“老、中、青”相結(jié)合的老年大學(xué)教師隊伍。
二、強化工作措施，滿足老年學(xué)員的精神文化需求
以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)老年教育工作，在教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置、教學(xué)方式上做到“三個突出”，不斷滿足老年人日益增長的精神文化需求。
一是教學(xué)內(nèi)容突出多樣性。一方面，堅持將政治理論作為老年大學(xué)的必修課，通過形勢報告會、理論專題輔導(dǎo)等形式對學(xué)員進行思想政治教育，突出老年教育的思想性、政治性。另一方面，根據(jù)老年學(xué)員的實際需求和興趣愛好，不斷拓展文化知識、保健常識、娛樂活動等教學(xué)內(nèi)容，突出老年教育的知識性、趣味性、娛樂性，最大限度地滿足老年人學(xué)習(xí)知識、開闊眼界、豐富精神生活的需求。近年來，學(xué)校還通過在教室設(shè)立模擬法庭，用真實案例引導(dǎo)學(xué)員學(xué)法用法，效果甚佳。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；老年人；健康需求；護理干預(yù)
目前，我國社會的老齡化現(xiàn)象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區(qū)護理干預(yù)對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對象，對接受社區(qū)護理干預(yù)前后的健康行為進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料
一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。
1.2干預(yù)方法
針對本組老年人進行詳細的身體常規(guī)檢查，并針對他們的飲食習(xí)慣、運動狀況、心理狀態(tài)、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護理干預(yù)手段。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1數(shù)據(jù)結(jié)果
被調(diào)查對象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對這些內(nèi)容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計被調(diào)查對象的自然情況。從統(tǒng)計的情況來看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動為主。
2.2健康狀況
健康狀況自我評價從問卷調(diào)查表中自我評價的數(shù)據(jù)來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。
患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。
就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過社區(qū)護理服務(wù)的占58%。
2.3社區(qū)老年人護理服務(wù)需求情況
通過老年人對護理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，絕大多數(shù)的老年人對社區(qū)護理和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。
表1老年人對護理需求情況
項目
社區(qū)護理
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)
非常需要
需要
不需要
非常需要
需要
不需要
人數(shù)
67
16
17
58
35
7
百分比（%）
67
16
17
58
35
7
3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護理干預(yù)措施
3.1實施健康教育
護理人員不僅要向老年人提供護理服務(wù)，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。
3.2建立社區(qū)老年人健康檔案
建立長期保存和動態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導(dǎo)，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發(fā)現(xiàn)問題及時與社區(qū)或上級主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。
3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護理人才
業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識和競爭意識不強是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長期發(fā)展的需要，對社區(qū)護士進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導(dǎo)
對老年慢性病患者進行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念，社區(qū)護理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應(yīng)該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業(yè)職責(zé)。通過對社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動性，并提高自身的心理素質(zhì)，實現(xiàn)提高和促進轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。
總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護理人員應(yīng)從身體、心理、社會支持等層面評估社區(qū)老年人對社區(qū)護理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。
參考文獻：
[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護理需求的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：182－183．
1 老年體育專業(yè)方向的知識結(jié)構(gòu)分析
1.1 老年體育專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)分析
本研究在參閱大量有關(guān)人才學(xué)的論著后，將老年體育專業(yè)人才的知識構(gòu)成分為公共基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)方向知識和專業(yè)輔助知識。在知識結(jié)構(gòu)中的重要程度，主次遞減排序為：專業(yè)方向知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、公共基礎(chǔ)知識、專業(yè)輔助知識。調(diào)查結(jié)果（見表1），顯示了老年體育專業(yè)人才各部分知識的得分均值、構(gòu)成比例等。
依據(jù)調(diào)查結(jié)果，對老年體育專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)進行了統(tǒng)計歸納，專家認為其專業(yè)方向
課程內(nèi)容所占的比例應(yīng)該最高，公共基礎(chǔ)課程所占比例與專業(yè)輔修課程知識應(yīng)接近。當然，這些比例和關(guān)系會隨著老年體育專業(yè)的建立、開展與實踐進行自我調(diào)節(jié)，最終隨社會需求不斷發(fā)展和變化的。
專業(yè)基礎(chǔ)知識是指構(gòu)成一個專業(yè)原理性的、基礎(chǔ)性的、本源性的知識。老年體育專業(yè)人才基礎(chǔ)知識調(diào)查結(jié)果（見表2）。
專業(yè)人才基礎(chǔ)知識應(yīng)包括體育學(xué)知識、老年學(xué)知識和保健學(xué)知識等幾部分，“其它知識”類的選擇頻數(shù)遠不及半數(shù)，主要應(yīng)包含通用基礎(chǔ)相關(guān)知識。
專業(yè)方向知識是指構(gòu)成某一專業(yè)定分支方向的規(guī)定知識，它是體現(xiàn)該專業(yè)方向特征最明顯、最具體的部分。
調(diào)查結(jié)果（見表3）：
因為還有一些知識屬于“未知內(nèi)容”，所以我們暫且把老年體育方向的專業(yè)知識概括為“體育學(xué)理論知識、體育學(xué)實踐經(jīng)驗、老年學(xué)理論知識、老年學(xué)實踐經(jīng)驗、保健學(xué)知識、心理學(xué)知識、工具類知識等。調(diào)查的排序是制定各部分相應(yīng)課程的具體內(nèi)容、學(xué)時、學(xué)分的重要參考依據(jù)。
我們根據(jù)老年體育專業(yè)方向公共基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)方向知識的調(diào)查結(jié)果中各具體指標的選擇頻數(shù)的多寡，即其各指標的重要性的大小。
表4可為我們今后制定各門課的具體課程內(nèi)容、學(xué)時、學(xué)分提供參考依據(jù)。老年體育專業(yè)輔助知識由于未作具體內(nèi)容指標調(diào)查，所以沒有列入表4中。
1.2 老年體育專業(yè)方向的培養(yǎng)目標分析
培養(yǎng)目標規(guī)定了某專業(yè)或?qū)I(yè)方向所培養(yǎng)人才應(yīng)達到的要求，老年體育專業(yè)方向的培養(yǎng)目標調(diào)查結(jié)果（見表5）。
可以明確老年體育專業(yè)方向的培養(yǎng)目標應(yīng)該是：能獨立從事老年體育工作的應(yīng)用型專門人才。
2 結(jié)論
2.1.1 老年體育專業(yè)方向公共基礎(chǔ)知識應(yīng)包括思想品德教育知識、法律基礎(chǔ)知識、哲學(xué)社會學(xué)知識、工具類知識共四大類，專業(yè)基礎(chǔ)知識應(yīng)包括老年學(xué)知識、體育學(xué)（運動人體科學(xué)）知識、營養(yǎng)保健學(xué)等三類知識。
2.1.2 老年體育專業(yè)方向培養(yǎng)目標應(yīng)該是：能獨立從事老年體育工作的應(yīng)用型專門人才。
參考文獻
[1] 夏子貴等.人才學(xué)綱要[M].重慶：西南師范大學(xué)出版社，1992.
[2] 任海等.高等體育院?！皩W(xué)科”、“專業(yè)”和課程的概念及其相互關(guān)系[J].山東體育學(xué)院學(xué)報，1998（l）：1-7.
[3] 高孝傳等主編.課程目標研究[M].北京：教育科學(xué)出版社，2001.
[4] 鐘啟泉主編.課程設(shè)計基礎(chǔ)[M].濟南：山東教育出版社，1998.
[5] 唐麗娟等.關(guān)于高等體育院校學(xué)科專業(yè)設(shè)置現(xiàn)狀的調(diào)整思考[J].天津體育學(xué)院學(xué)報，1995（4）：177-182.
[6] 楊樺.關(guān)于我國高等體育院校專業(yè)、學(xué)科、課程改革的探討[J].成都體育學(xué)院學(xué)報，2000（l）：5-9.
【關(guān)鍵詞】 寧波市；社區(qū)養(yǎng)老；服務(wù)體系；構(gòu)建
老齡化日益嚴重以及我國老年人的傳統(tǒng)觀念，促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示，將繼續(xù)推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，鼓勵引導(dǎo)社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)。[1]但是在目前的實際運作中，存在著老年服務(wù)形式化嚴重；缺乏專業(yè)的從業(yè)人員；醫(yī)療保健和護理設(shè)施不健全；提供的服務(wù)叫好不叫座等問題。[2-5]從根本上來說，是沒有從老年人的實際需求出發(fā)，在不了解需求的情況下盲目運作的結(jié)果。
本研究通過調(diào)查寧波城區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，分析影響其需求因素，在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，提出了有針對性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
一、數(shù)據(jù)來源及分析
本文所使用的數(shù)據(jù)來自“基于需求分類的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問卷調(diào)查。調(diào)查時間是 2015 年 12月，調(diào)查地點分布在寧波市鄞州區(qū)的4個社區(qū)。調(diào)查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問卷 120 份，經(jīng)過篩選剔除不合格的問卷，回收有效問卷 97份。
1、基本情況
被調(diào)查老年人的基本情況：受訪者中男性28名，女性69名，平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來看，未接受過教育的老年人僅占10%，接受過初中以上教育的老年人占到了60%以上。說明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過較好的教育。從居住情況來看，獨居老人僅有4人，半數(shù)以上的老人與子女同住，承擔照顧孫輩的責(zé)任。42%左右的老人與配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顧孫輩，如接送上下學(xué)、準備晚餐等。
2、養(yǎng)老需求
56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理，24.7%的老人希望子女供養(yǎng)，16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老，僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機構(gòu)。說明目前寧波城區(qū)的老年人對家庭的依賴性很大，對養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。
本次調(diào)查中，作為最需要的養(yǎng)老保障需求，分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂、其他（生活照料、體育健身等），所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%?？梢?，老年人對自身健康狀況越來越重視。同時，城市老年人隨著物資生活的富裕，開始更多的關(guān)注精神生活質(zhì)量。
二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒
日本政府建立了以年金―醫(yī)療―護理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補充的老年服務(wù)模式。[6]其特點有：
1、各種完善的法律政策
日本政府制定了為社區(qū)老年服務(wù)提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務(wù)的主體， 居家護理照料成為老年人的護理照料重點；《老人保健法》則全面推出老人保健設(shè)施；《介護看護保險制度》更是引入了市場競爭機制，加快了老年福利服務(wù)的市場化。[7]服務(wù)機構(gòu)在競爭中提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，滿足了不同層次老年人的各種需求。
2、有針對性的個性化上門服務(wù)
社區(qū)服務(wù)人員定期排摸轄區(qū)內(nèi)的孤寡獨居及臥病在床的老人，并上門服務(wù)。要全面了解并評估他們的病因、康復(fù)手段、認知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時在飲食、活動、康復(fù)鍛煉、生活護理、病情觀察等方面對其家人進行指導(dǎo)。
3、廣泛應(yīng)用社會力量
政府資助下的民間組織，在市場機制的運作下，提供高效率的服務(wù)；征集家庭主婦、大學(xué)生或部分健康的低齡老人擔任志愿者，陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務(wù)。
總之，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在政府指導(dǎo)下，以社區(qū)為主體，在社區(qū)內(nèi)建立各種福利設(shè)施，由專業(yè)人員定期提供入戶服務(wù)的模式。
三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建
1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架
根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果和對日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒，本課題組提出了新的養(yǎng)老服務(wù)體系。
首先，要建立以社區(qū)為主體，政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府制定各種法律政策，給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實有力的保障。同時，探索市場化養(yǎng)老路徑，提高市場參與度，滿足社區(qū)老年人的多層次需求，促進養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同步發(fā)展。
其次，引導(dǎo)非營利企業(yè)和志愿者積極參與。非營利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的一個重要支持，這將會降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。
最后，應(yīng)根據(jù)需求提供服務(wù)。根據(jù)目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂等需求建立相應(yīng)的服務(wù)體系。
2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內(nèi)容
通過日本的社區(qū)照顧模式，可以發(fā)現(xiàn)他們的服務(wù)特點是住在家庭，養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個經(jīng)驗，在社區(qū)建設(shè)服務(wù)設(shè)施，由專業(yè)工作人員進行照顧；組織專業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶服務(wù)。
首先，建立以就近就醫(yī)為主，上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能，在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點。針對出行困難的老年人，還可以推行“上門醫(yī)療”。由醫(yī)療機構(gòu)建立健康檔案，定期上門為老人提供護理服務(wù)、配送藥等。
其次，建設(shè)以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對精神健康的追求比較迫切。所以，要開展相應(yīng)的心理服務(wù)?？梢栽谏鐓^(qū)開設(shè)老年活動室等為老年人提供社交活動的平臺；排查社區(qū)的獨居或有抑郁傾向的老人，組織專業(yè)人員或志愿者上門，通過談心、心理咨詢等方式，消除心理方面的隱患。
最后，建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。豐富的休閑娛樂活動能滿足老年人的精神需求，是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)的方向。應(yīng)在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年人活動場所，開展各種棋類、球類、文藝晚會等老年人喜歡的活動。針對老年大學(xué)報名難的情況，還可以引入社會資金，開辦老年興趣班，豐富閑暇生活。
【參考文獻】
[1] http：///a/20150429/13673225_0.shtml.
[2] 曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)―中國城市養(yǎng)老服務(wù)保障的新選擇[J].天府新論，2006（4）.
[3] 竇玉沛.建設(shè)中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系 力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會福利，2012（6）.
[4] 羅遐，陳武.我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題及對策[J].長春大學(xué)學(xué)報，2013（3）.
[5] 敖妙.我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問題及對策[J].黨政干部學(xué)刊，2012（11）.
【關(guān)鍵詞】 軍隊離退休干部;健康教育;效果分析
離退休干部是人生的一個重要時期,心理和生理變化很大,是各種慢性疾病的高發(fā)期。通過健康教育可提高療養(yǎng)康復(fù)效果和各種慢性病的預(yù)防,增加自我保健能力,因此健康教育是我們護理工作的一項重要內(nèi)容。為使健康教育工作更具有針對性、有效性,我們對離退休干部在療養(yǎng)期間的健康教育需求進行問卷調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2006年5月~2007年9月在我院療養(yǎng)的離退休干472名,年齡56~81歲,平均年齡67.5歲,男349名,女126名,高中以下學(xué)歷164名,大專以上學(xué)歷308名,離退休時間最短一個月,最長21年,平均13.6年。其中康復(fù)療養(yǎng)315名,健康保健療養(yǎng)157名。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查法,于療養(yǎng)員后入院3d內(nèi)進行逐一調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷472份,收回有效問卷472,回收有效率為100%。
2 結(jié)果
2.1 接受健康教育情況 在472份問卷調(diào)查中,100%回答了解及接受過健康教育,接受的途徑主要來自療養(yǎng)期間、干休所、報刊雜志等媒體、找專家咨詢及其他療養(yǎng)院等。
2.2 對自身疾病防治知識和護理知識 在283名明確診斷的康復(fù) 療養(yǎng)員中,對自身所患疾病的防治知識和護理很了解的占40.2% (114名),比較了解的占59.8%(169名),完全不了解的為0。
2.3 對亞健康知識的認識 在189份保健療養(yǎng)者問卷中,很了解的占11.2%(21名),比較了解的占21.7%(41名),不了解的占(127名)。
2.4 療養(yǎng)期間最關(guān)注的健康知識 472份調(diào)查表中有89.1%(421份)表示對療養(yǎng)知識感興趣,如如何適應(yīng)療養(yǎng)環(huán)境及療養(yǎng)安全問題、療養(yǎng)如何獲得最好效果等;37.8%(178份)想了解最新的保健養(yǎng)生知識;8.4%(40份)關(guān)心所患疾病的研究進展。
3 討論
3.1 關(guān)注接受教育人群的需求 軍隊離退休干部其經(jīng)濟、社會地位有保障,總體生活質(zhì)量較高,自我保健意識較強,對健康保健知識關(guān)注程度較高,且在療養(yǎng)期間較愿意參與健康教育工作,這對療養(yǎng)院開展健康教育十分有利。但由于他們的知識面較廣,大部分都已了解掌握了一定的健康保健及疾病預(yù)防和護理知識,對健康教育內(nèi)容要求程度高[1],所以在制定計劃和實施過程中一定要注意針對不同的需求,突出重點。這樣才能提高療養(yǎng)院的興趣和療養(yǎng)效果。
3.2 關(guān)注實施教育者的專業(yè)培訓(xùn) 從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出,“療養(yǎng)知識、最新保健養(yǎng)生知識、亞健康問題和老年病研究進展 ”是軍隊離退休干部在療養(yǎng)期間最希望了解的問題,而療養(yǎng)院醫(yī)護人員基本上都畢業(yè)于普通醫(yī)療、護理專業(yè),康復(fù)保健養(yǎng)生等相關(guān)學(xué)科知識卻相對缺乏[2]。因此,對療養(yǎng)院醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)和知識更新提出了較高要求。
3.3 關(guān)注教育的方式 軍隊離退休干部由于離開了工作崗位,大部分不與女子同住,獨處時間長了害怕孤獨的心理比較明顯,所以,老年人喜歡集體活動,大家在一起不僅是學(xué)習(xí),還是非常好的相互溝通[3]。因此,邀請專家進行集中授課指導(dǎo),組織療養(yǎng)員在一起相互討論交流,已成為療養(yǎng)院健康教育實施的好方法。對我院來說也解決了目前醫(yī)護人員少,一對一展開指導(dǎo)難以落實的難題。
3.4 關(guān)注教育的材料 被調(diào)查對象平均年齡67.5歲,生理功能衰退,對信息的接受能力、接受速度明顯下降,如記憶力下降,同一內(nèi)容重復(fù)數(shù)遍可能記不住,但他們總體文化程度較高,因此,可以保留和反復(fù)閱讀的書面指導(dǎo)資料就非常受歡迎,療養(yǎng)院應(yīng)多制作一些圖文并茂的宣傳指導(dǎo)材料發(fā)放給療養(yǎng)員。
3.5 關(guān)注教育的反饋 集中授課為主并不等于對軍隊離退休干部的健康教育只滿足于“知識灌輸”,在實施過程中責(zé)任護士還應(yīng)注重用護理程序的理論進行指導(dǎo),建立“評估――計劃――實施――評價”體系,這樣才能達到良好效果。
參考文獻
[1] 鄭玲,吳渭虹,趙鐵梅.老年患者健康教育新觀念[J].護理雜志,2005,22(7):33-34.
（一）專業(yè)培養(yǎng)目標
護理專業(yè)培養(yǎng)目標是以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展需要；全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強的基本護理專業(yè)知識、護理操作技能，能從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作的高素質(zhì)技能型人才。
（二）課程性質(zhì)
“老年護理學(xué)”是護理學(xué)的一個分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個學(xué)科，同時又與社會科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。
（三）課程定位
“老年護理學(xué)”屬于護理學(xué)專業(yè)中臨床階段中的課程，是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運用各學(xué)科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)必修考查課程。
（四）教學(xué)內(nèi)容
“老年護理學(xué)”的研究對象是老年人這一特殊群體，探討有關(guān)老年人的生理、心理變化，現(xiàn)存、潛在的各種健康問題的反應(yīng)及相應(yīng)的護理措施等。本課程主要介紹國內(nèi)外老年護理的進展，老年人的健康及生活質(zhì)量評估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進，老年人常見病和多發(fā)病的護理及老年人的日常生活護理等幾個方面的?？浦R及操作方法。
（五）教學(xué)重點
幫助學(xué)生與前期課程知識點的銜接，使學(xué)生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問題的預(yù)防和處理技術(shù)，更重要的是能學(xué)以致用，提高自身綜合素質(zhì)和能力。
（六）教學(xué)難點
如何將抽象、復(fù)雜的老年人各種護理技巧形象地展示在學(xué)生面前，如何通過理論講解和實踐教學(xué)幫助學(xué)生掌握課程相關(guān)理論及技能并與臨床有機結(jié)合。
（七）教學(xué)目標
1.知識目標：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標準，老年人健康評估的方法和內(nèi)容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護理要點，心理變化特征。（3）了解國內(nèi)外老年護理的發(fā)展現(xiàn)狀。
2.能力目標：能對老年人常見健康問題進行評估和護理，能夠應(yīng)用護理程序為老年期常見疾病病人提供整體護理。
3.素質(zhì)目標：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責(zé)任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。
二、學(xué)情分析
課程授課對象為護理系高職護理四年級學(xué)生，已具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，一定程度的醫(yī)學(xué)臨床知識和護理理論知識及技能。高職學(xué)生動手能力強，思路靈活，但理論知識不夠扎實，耐性、求知欲、自制力較普通大專學(xué)生差。
三、教學(xué)設(shè)計
（一）課程設(shè)計
1.設(shè)計理念：以學(xué)生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，教學(xué)過程體現(xiàn)開放性、科學(xué)性、職業(yè)性、實踐性。
2.設(shè)計思路：基于崗位工作過程――學(xué)用一致，“教、學(xué)、做”合一。
（二）內(nèi)容的選取
1.根據(jù)工作崗位職業(yè)能力的要求，教學(xué)內(nèi)容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、實用性，強調(diào)基本理論知識、基本實踐技能和基本態(tài)度方法。
2.教學(xué)內(nèi)容分為三大模塊：（1）總論。任務(wù)一：緒論；任務(wù)二：老年人的健康評估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關(guān)問題護理。任務(wù)一：老年人認知與感知的護理；任務(wù)二：老年人營養(yǎng)與排泄的護理；任務(wù)三：老年人清潔與舒適的護理；任務(wù)四：老年人休息與活動的護理。（3）其他常見問題的護理。任務(wù)一：老年期其他常見問題的護理；任務(wù)二：老年期常見心理問題和精神障礙的護理。
（三）教學(xué)方法
在教學(xué)方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、自學(xué)討論法以外，筆者還在教學(xué)實踐過程中進行了以下兩種教學(xué)方法改革：
1.以搶答競賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出問題，學(xué)生分組討論，通過各種途徑尋求解決問題的方案，然后選代表進行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時成績分。競賽激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2.以方案設(shè)計競賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出設(shè)計目標和要求，學(xué)生分組討論，選代表闡述設(shè)計方案并解答學(xué)生疑問，以非參與小組長和教師評分方式選出優(yōu)勝組給予平時成績加分，從而激發(fā)學(xué)生的探究欲，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的興趣。
四、教學(xué)評價
（一）教學(xué)考核
期末考試成績60%，平時成績占40%；平時成績含課堂提問10%、學(xué)習(xí)態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測10%。
（二）教學(xué)反饋
通過學(xué)生、督導(dǎo)組、教學(xué)組、自我反省等多種途徑進行反饋。
參考文獻：
[1]化前珍.老年護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.