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導(dǎo)語：在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 消毒滅菌；監(jiān)測；醫(yī)院感染
[中圖分類號]R194.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-102-02
醫(yī)院消毒是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段，消毒效果的監(jiān)測是評價其消毒設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常、消毒劑是否有效、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段[1]。加強(qiáng)消毒滅菌管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，為了解我院消毒工作質(zhì)量，對2005年1月~2007年12月三年的消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行了初步分析。
1 對象與方法
1.1 對象
監(jiān)測對象為醫(yī)院重點科室及部門室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒液、無菌器械保存液、無菌物品、滅菌器、透析液及透析用水、紫外線燈輻照強(qiáng)度。
1.2 方法
室內(nèi)空氣在消毒處理后、操作前關(guān)好門窗，于無人走動的情況下，采用平板暴露法進(jìn)行采樣，將直徑為9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板放置各采樣點自然暴露5 min采樣。
潔凈手術(shù)室室內(nèi)空氣采樣，按衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》采樣，用沉降法測定沉降菌密度。
物體表面和手用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子做涂抹采樣，取樣進(jìn)行活菌計數(shù)培養(yǎng)；部分采用平板壓印法計數(shù)培養(yǎng)。
使用中消毒液和無菌器械保存液用無菌吸管吸取消毒液，加入含相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)，作10倍稀釋混勻后取樣活菌計數(shù)培養(yǎng)。
無菌醫(yī)療物品用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在器械表面往返涂抹5次，將棉拭子投放入普通營養(yǎng)肉湯中培養(yǎng)。
透析液及透析用水直接取樣進(jìn)行活菌計數(shù)。
壓力蒸汽滅菌器采用（自含式）嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。
紫外線燈管用紫外線輻照儀及強(qiáng)度指示卡進(jìn)行檢測。
2 結(jié)果
監(jiān)測結(jié)果表明，共采樣6 562份，其中符合要求6 421份，合格率為97.85%，詳見表1。
3 討論
三年監(jiān)測結(jié)果顯示，我院無菌物品合格率100.00%，而無菌器械保存液合格率僅為96.64%，其原因主要是2006年10月在常規(guī)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常情況，無菌器械保存液合格率為55.56%，感染管理科立即上報醫(yī)院感染管理委員會并召開緊急會議，停止××廠家2%強(qiáng)化戊二醛消毒劑在我院使用，需滅菌物品全部暫時采用壓力蒸汽滅菌方法，同時申請華北油田疾病預(yù)防控制中心對我院庫存和使用中的戊二醛進(jìn)行檢測，結(jié)果為××廠家2%強(qiáng)化戊二醛消毒劑穩(wěn)定性差，原液樣品中有濃度不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。
另外，在日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)個別科室有使用戊二醛消毒劑不規(guī)范現(xiàn)象：①使用消毒劑前，未認(rèn)真閱讀使用說明，只加激活劑不加緩釋劑。②無菌持物鉗筒內(nèi)放有多件器械，甚至沒有經(jīng)過滅菌的器械直接浸泡消毒。③不排除追求經(jīng)濟(jì)利益存在過期使用現(xiàn)象。血液透析液存在部分不合格現(xiàn)象，追查原因，可能是由于B液使用時限超過24 h，未做到現(xiàn)用現(xiàn)配和采樣人員無菌操作不規(guī)范造成采樣過程污染，但當(dāng)時本院透析患者無一例出現(xiàn)透析反應(yīng)和醫(yī)院感染。使用中消毒液不合格，主要是75%酒精合格率低，因部分科室忽略酒精的有效期，不根據(jù)科室用量領(lǐng)用，一次領(lǐng)取5 000 ml，雖然小瓶內(nèi)酒精1周更換2次，但大桶內(nèi)酒精不論多長時間直至用完。滅菌器合格率未達(dá)到100%，均是由于快速蒸汽滅菌器未達(dá)到滅菌效果，經(jīng)延長滅菌時間和維修后合格，預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器全部能夠達(dá)到滅菌要求。
針對上述存在的問題，我們及時制定了相應(yīng)的預(yù)防控制及整改措施并指導(dǎo)實施。①加大對消毒藥械的管理審核力度，定期監(jiān)測檢查，提高醫(yī)務(wù)人員對消毒劑的認(rèn)識程度，準(zhǔn)確配置，使用前或配制后用試紙法檢測濃度，嚴(yán)格規(guī)定使用期限，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，按時更換。②由于化學(xué)消毒劑多不穩(wěn)定、對皮膚黏膜有刺激性、浸泡后器械需用無菌蒸餾水沖洗、使用過程中要求對其濃度進(jìn)行檢測、對環(huán)境有污染、費用高等原因，建議盡量減少化學(xué)消毒劑的使用，改用效果最可靠的熱力滅菌法。我院臨床大部分科室已采用無菌鑷子干筒保存，每4小時更換1次，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范化，目前效果不錯。有報道，此方法效果良好[2]。③快速壓力蒸汽滅菌器，因滅菌物品需，不能儲存，無有效期，我院監(jiān)測情況顯示，其滅菌效果不穩(wěn)定，建議減少使用。④加強(qiáng)對血液透析室的管理，A液使用不得超過5 d，B液現(xiàn)配現(xiàn)用，不得超過有效使用時限，采集標(biāo)本做到規(guī)范操作，檢測結(jié)果超標(biāo)時須復(fù)查，懷疑或確定患者在透析過程中有熱源反應(yīng)和菌血癥，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。
醫(yī)院消毒的目的是切斷醫(yī)院感染的傳播途徑，以達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。醫(yī)院消毒監(jiān)測是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)消毒隔離工作管理，增強(qiáng)消毒隔離意識，以《消毒技術(shù)規(guī)范》為指南，加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌觀念嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，強(qiáng)化洗手訓(xùn)練，加大檢查監(jiān)督指導(dǎo)力度，遇有問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會，在第一時間制定控制措施并指導(dǎo)實施，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，對消毒隔離監(jiān)測管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，堅持以患者為中心，把醫(yī)院感染監(jiān)測落實到實處。
[參考文獻(xiàn)]
[1]安麗莎，蘇希風(fēng)，張有英，等.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（35）：129-130.
[2]張君巖.鑷子筒的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（10）:1101.
[3]徐秀華，吳安華，楊華明，等.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙：湖南科技術(shù)出版社，2005.743.
0引言
口腔科是醫(yī)院感染管理的重點科室之一，從事口腔診療工作的醫(yī)務(wù)人員，掌握口腔診療器械消毒及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，在減少醫(yī)源性疾病傳播中具有重要作用. 我們對我市兩所醫(yī)院口腔科醫(yī)務(wù)人員在200501/200611參加培訓(xùn)情況進(jìn)行了調(diào)查并對醫(yī)院感染進(jìn)行了監(jiān)測.
1對象和方法
我市兩所綜合性醫(yī)院口腔科醫(yī)護(hù)人員40（男14，女26）名，年齡20~50歲. 其中，碩士2名，學(xué)士10名，大專8名，中專20名. 對兩所醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科2 a來培訓(xùn)記錄及考核成績和醫(yī)院感染監(jiān)測情況進(jìn)行調(diào)查. 評價內(nèi)容：參加培訓(xùn)到課率、人員考核合格率、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離；隨機(jī)采樣（n=48）. 物體表面采樣取治療臺面，采樣面積≥100 cm2；手的采樣取治療護(hù)士雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，采樣面積約30 cm2；檢測方法：將采樣管用力振打80次，取1.0 mL檢樣品接種于滅菌平皿內(nèi)加入已熔化的45~48℃的營養(yǎng)瓊脂15~18 mL，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，計菌落數(shù).
2結(jié)果
2005年2次培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員到課率87.5% (35/40)，考試合格率82%(34/40);2006年2次培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員到課率100%. 考試合格率92%(37/40). 清毒隔離、消毒監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果見表1.表2消毒監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果（略）
3討論
調(diào)查表明，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染知識掌握不全，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識薄弱，對手的清潔、消毒重視不夠，有些醫(yī)師診療時不戴手套，診療前后不洗手. 手的細(xì)菌培養(yǎng)合格率85.4%，醫(yī)師不重視手的清洗、消毒，造成患者之間、醫(yī)患之間交叉感染. 口腔診療室是患者集中就醫(yī)的場所，室內(nèi)空氣培養(yǎng)僅為89.6%，口腔治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠、患者噴出的飛沫、修復(fù)打磨牙產(chǎn)生的粉塵都是空氣污染的重要因素，因此要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn). 口腔科是醫(yī)院感染重點部門，醫(yī)護(hù)人員必須具備一定的預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識，才能落實口腔診療器械消毒技術(shù)技術(shù)規(guī)范，提高消毒質(zhì)量，減少醫(yī)源性傳播［1-2］. 由于口腔醫(yī)療工作中每日都有暴露在或接觸于各種感染性疾病的可能，因而將每一口腔患者都視為感染帶菌者，充分詳細(xì)詢問病史，采取最好的防止交叉感染措施顯得非常必要. 定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識及各項管理制度，把醫(yī)院感染知識納入科室質(zhì)量和護(hù)士星級服務(wù)考核，并對新分來的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格方可上崗. 感染管理科定期對監(jiān)控人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)， 加強(qiáng)科室醫(yī)院感染監(jiān)控工作. 通過這些措施的落實， 口腔科參加醫(yī)院感染培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員到課率由87．5%上升到100%， 考核成績合格率由82．5%上升到92．5%.
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；監(jiān)測；合格率
為有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測，對本市內(nèi)的22所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢查，檢查內(nèi)容包括個科室的無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣[1]。通過此次調(diào)查了解本市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量的整體狀況，從調(diào)查中找出薄弱環(huán)節(jié)，以便于指導(dǎo)本市消毒質(zhì)量的提升。
1 資料與方法
1.1 監(jiān)測對象及其內(nèi)容 本次共調(diào)查本市24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中二級甲等醫(yī)院2所，二級乙等醫(yī)院2所，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)18所，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。調(diào)查的科室為各個醫(yī)院內(nèi)的所有科室，其中手術(shù)室、消毒供應(yīng)科、產(chǎn)房、母嬰同室為必查科室。調(diào)查的內(nèi)容包括無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣。
1.2 監(jiān)測方法 監(jiān)測方法與結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2008年版《消毒技術(shù)規(guī)范》。
1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗（或Fisher精確檢驗），以P
2 結(jié)果
2.1 總體消毒質(zhì)量情況 2010～2012年共監(jiān)測4202份樣品，合格率為96.67%，3年內(nèi)每年的總體合格率呈現(xiàn)增高趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的差異 二級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體合格率比一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率高（χ2=51.484，P
2.3 公立與民營醫(yī)療單位的消毒效果 3年內(nèi)公立醫(yī)療單位的消毒合格率比民營醫(yī)療單位的消毒合格率要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.235，P
3 討論
通過了解醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及其消毒質(zhì)量的日常監(jiān)測結(jié)果，對提高醫(yī)護(hù)人員的消毒意識，防止病原體傳播和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生具有很重要的意義[2]。監(jiān)測結(jié)果表明2010～2012年消毒合格率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
在調(diào)查過程中發(fā)生的感染隱患，應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施：實行目標(biāo)管理制度，醫(yī)院內(nèi)各部門應(yīng)相互合作，在醫(yī)院感染的控制與預(yù)防過程中明確各自責(zé)任，實行日常監(jiān)督，及時對問題進(jìn)行反饋，對檢查結(jié)果做出整改，各科室與醫(yī)院感染管理部門個存檔一份，定時復(fù)查；并加強(qiáng)對醫(yī)院各重點部門及重點環(huán)節(jié)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；針對一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率底的問題，應(yīng)對相應(yīng)的醫(yī)療單位采取相應(yīng)的控制措施，如增加專門的醫(yī)院感染監(jiān)測人員，定期選派人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)及其專題會議等措施來增加此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染的重視。
醫(yī)院消毒效果是評價醫(yī)院消毒質(zhì)量的重要方法。做好消毒滅菌工作，掌握專業(yè)知識，熟悉消毒設(shè)備和消毒劑的性能，進(jìn)一步加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)督管理力度，尤其是對合格率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)測工作，有針對性地提出整改措施。
參考文獻(xiàn)：
[1]牛桂林.某三級甲等醫(yī)院環(huán)境消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，40（9）：1629-1633.
關(guān)鍵詞：母嬰同室；醫(yī)院感染；控制；體會
新生兒脫離母體以后，機(jī)體各器官發(fā)育尚未成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，對外界細(xì)菌、病毒等抵抗力較低，是醫(yī)院感染中的易感人群[1]。母嬰同室是新生兒娩出后接觸最多的地方。我科從2011年1月～2013年12月，不斷完善相關(guān)工作和各項規(guī)章制度，未發(fā)生產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)院感染病例，現(xiàn)將母嬰同室醫(yī)院感染危險因素的控制體會介紹如下：
1母嬰同室醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素
1.1新生兒自身因素 新生兒血-腦屏障功能及消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體對外界免疫力低下，易發(fā)生呼吸道、皮膚以及消化道等各種感染。
1.2環(huán)境因素 母嬰同室的環(huán)境因素主要包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員以及陪護(hù)人員的手、新生兒的日常用品，這些環(huán)境的不衛(wèi)生會增加產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)院感染。
1.2.1消毒隔離制度不完善、措施不到位，室內(nèi)使用后的物品如毛巾、尿布等處理不當(dāng)，這些物品經(jīng)常與新生兒的皮膚接觸，用后如不及時清洗消毒，則最容易滋生細(xì)菌，使用后的廢棄物處置不規(guī)范，也是污染病室環(huán)境的因素[2]。在日常的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要在不同的病區(qū)，對不同新生兒進(jìn)行診療操作，衣物以及相關(guān)醫(yī)療器械的物體表面，都會直接或間接攜帶病原體，從而造成新生兒之間的交叉感染；而且探視人員增多，也給母嬰同室的空氣和物體表面造成污染，從而進(jìn)一步增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險[3]。
1.2.2 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識差，在各項操作中可通過手把細(xì)菌、病毒傳給母嬰。另外由于陪護(hù)人員、探視人員手衛(wèi)生知識缺乏，不注意手部的清潔和衛(wèi)生，也可將病原菌直接傳播給新生兒。
1.2.3醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦患有皮膚感染和其他傳染性疾病時，均會將將病原菌傳播給新生兒[4]。
1.3 陪護(hù)及探視制度不建全 由于醫(yī)護(hù)人員少，患病的新生兒不能由醫(yī)護(hù)人員單獨陪護(hù)，多數(shù)時間是由家屬陪護(hù)，且探訪人員多不固定，可將不同環(huán)境中的病原菌帶到病室，可增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險。
1.4醫(yī)院的管理部門對醫(yī)院感染不夠重視，未加強(qiáng)對母嬰同室的醫(yī)院感染管理，尤其是醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的防護(hù)意識差，以及對醫(yī)院感染知識知曉率低，也是造成感染的重要原因。
2母嬰同室醫(yī)院感染管理與控制
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
2.1母嬰同室及物品的消毒，母嬰同室工作人員上班期間應(yīng)保持衣帽整潔，進(jìn)行各項操作時要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，新生兒所用的包被、小毛巾、尿布等用物應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌工作，常用的醫(yī)療器械如聽診器、體溫計等使用前后均需消毒，一次性物品不得重復(fù)使用[5]。母嬰同室應(yīng)保持空氣清新，每日定時開窗通風(fēng)，室溫保持在24～26°C，濕度55%～65%，室內(nèi)的所有物體表面、地面、門把手、常用儀器、空氣等堅持每日定時消毒，新生兒及產(chǎn)婦使用過的物品需單獨處理[6]。
2.2嚴(yán)格落實手衛(wèi)生規(guī)范和制度 醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒時，必須堅持手衛(wèi)生制度，規(guī)范"六步洗手法"等，落實手衛(wèi)生的管理及醫(yī)院感染控制的基本要求，加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行力度，提高手衛(wèi)生的依從性[7]。
2.3加強(qiáng)對母嬰同室的空氣、物體表面、手的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測監(jiān)測，并制定相關(guān)制度：科室要有相應(yīng)的消毒及監(jiān)測制度，每月對空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，總結(jié)分析監(jiān)測結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，它關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全，產(chǎn)婦與新生兒由于其生理的特殊性和高風(fēng)險性，所以做好母嬰同室病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作顯得更加重要[8]。
2.4其他方面 為了減少環(huán)境的污染，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染，要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)專人回收并有記錄；患有皮膚病及其他傳染性疾病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫停在母嬰同室工作，產(chǎn)婦哺乳前要洗手并清潔，母嬰同室中嬰兒所用的眼藥水、粉撲、石臘油、小毛巾等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用[9]。如產(chǎn)婦發(fā)生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活動性單純皰疹病毒感染或不明原因的發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)根據(jù)情況決定是否終止哺乳，必要時可將母親與新生兒分室隔離，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。
3結(jié)論
科室醫(yī)護(hù)人員和保潔工人要增加醫(yī)院感染的防控意識，定期組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《母嬰同室消毒措施》等相關(guān)技術(shù)規(guī)范和制度，并加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作，制定清潔衛(wèi)生管理制度，一次性用品管理制度，職業(yè)暴露的防護(hù)制度等，有效地控制和降低醫(yī)院感染率。
醫(yī)院感染控制工作與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)工作始終貫穿于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個環(huán)節(jié)，母嬰同室的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟(jì)上增加了產(chǎn)婦的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此預(yù)防和控制母嬰同室醫(yī)院感染是保證產(chǎn)科醫(yī)療安全的一項重要措施；我院通過建立和完善各項規(guī)章制度，督查并持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作，有效地控制了母嬰同室醫(yī)院感染的發(fā)生。
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一、目的
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。
二、適用范圍
各臨床、醫(yī)技科室。
三、職責(zé)
1.醫(yī)院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責(zé):
(1)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。
(2)負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。
(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。
(5)參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。
(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
(7)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
2.臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：
(1)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
(6)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
3.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
(6)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
四、工作程序
1.醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制
( 1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)
控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
(2)科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。
(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。
2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制
(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告
①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染控制科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。
②經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
③當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。
(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：
①臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
A.證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
B.查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。
C.查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
D.制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊摺?/p>
E.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
F.寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
③主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
④當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
⑤確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
3.消毒滅菌與隔離
(1)醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
(2)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選 用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
(3)化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
(4)甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。
(6)手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
①洗手設(shè)備：
a.病房及各診療科室設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)有腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
b.肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。
c.可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
d.不便于洗手時，可用快速手消毒劑。
②洗手指征：
a.接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
b.進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、感染
性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。
c.接觸血液、體液和被污染的物品后。
d.脫手套后。
③洗手方法：
用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒鐘，然后用流動水洗凈。
④手消毒指征：
a.進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
b.接觸血液、體液和被污染的物品后。
c.接觸特殊感染病原體后。
⑤手消毒方法：
a.用快速手消毒劑揉搓雙手。
b.用消毒劑浸泡雙手。
⑥外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
①地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
4.消毒藥械的管理
(1)醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。
(2)感染控制科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購
入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。
(3)藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。
(4)使用科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決。
5.抗感染藥物應(yīng)用的管理
(1)抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。
②醫(yī)院對抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。
③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
④臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。
⑤醫(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［MRSA］、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌［VRSA］及耐萬古霉素腸球菌［VRE］等)的監(jiān)測，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
(2)抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：
①嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。
②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。
③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
④密切觀察患者有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。
⑤注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低患者抗感染藥物費用支出。
(3)抗感染藥物合理應(yīng)用的建議：
①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
②以發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。
③正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。
④應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標(biāo)本。
⑤嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
⑥強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。
6.一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。（參見《一次性用品、物品貯存監(jiān)控管理制度》）
7.醫(yī)院感染的監(jiān)測
(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)測
①醫(yī)院必須對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室，高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
②醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。
③醫(yī)院感染控制科每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
④醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%，漏報率應(yīng)低于20%。
⑤100～500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0.5%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測
①醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
②使用中的消毒劑、滅菌劑，應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。
生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。
化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。
③壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。
工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測；生物監(jiān)測每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用。
④紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測。
日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次；
生物監(jiān)測必要時進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。
⑤各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品，每季度進(jìn)行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。
⑥各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡）、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。
⑦進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）。
(3)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
關(guān)鍵詞： 可移動拖把架 消毒供應(yīng)中心 應(yīng)用
供應(yīng)中心環(huán)境組成主要有空氣、物體表面、地面。而拖把的正確使用直接影響到物表的達(dá)標(biāo)。衛(wèi)生部2002年版《醫(yī)院消毒規(guī)范》中規(guī)定：消毒供應(yīng)中心潔凈區(qū)為Ⅱ類環(huán)境，物表指標(biāo)數(shù)為5cfu/cm。如果拖把不干凈會直接影響物表的潔凈度 .傳統(tǒng)的拖把處理方法：采用使用后洗凈，用250mg/L優(yōu)氯凈浸泡30分鐘，然后掛在墻上的釘子上干燥待用。這樣使得拖把沒有通風(fēng)的空間，待下次用時再用優(yōu)氯凈浸泡消毒，這樣既浪費又費時費力。還有的科室拖把是隨地可見，有的涼在水池邊、有點掛在墻角、很難干燥。非常容易污染滋生細(xì)菌，傳播疾病。這樣就不能保證區(qū)間的環(huán)境達(dá)標(biāo)。尤其是供應(yīng)室潔凈區(qū)。我們一直被這所困擾。這就促使我們?nèi)フ页鲆环N即經(jīng)濟(jì)簡便又能保證質(zhì)量的處理衛(wèi)生潔具的方法?？梢苿邮酵习褢覓旒芫褪俏覀冄兄瞥龅囊环N最實用的產(chǎn)品。當(dāng)前隨著對消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理，越來越重視對環(huán)境質(zhì)量的要求。衛(wèi)生部2009年4月頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中強(qiáng)調(diào)供應(yīng)中心各區(qū)間不交叉、不逆行、采取強(qiáng)制行通過。要求各區(qū)間的潔凈用具也要分別使用。目前國內(nèi)也有對環(huán)境處理方法的有關(guān)報道，但對以怎樣處理潔凈用具的研究還未見報道過。
本研究是本項目組根據(jù)臨床實用研制出一款可移動式拖把擦布懸掛晾干架，我們采用不銹鋼材料，底部裝有四個可殺車式萬向橡膠小輪[1]，輪上裝一鋼平板，平板中間做一小槽，用于接用拖把上掉下的水，一邊開一小口排水.上面一框架，架上有數(shù)個小鉤（掛擦布用）。數(shù)個小孔（可懸掛拖把），架桿上可涼各區(qū)的物品，這樣一來，所有的清潔用具都可以擺放在一處，互不交叉。遇上潮濕天，可將所用的清潔用具推到太陽底下曬干。通風(fēng)良好，充分保證了清潔用具的清潔質(zhì)量。減少了再污染的機(jī)會。
影響物表潔凈消毒的因素很多，而潔凈工具的正確處理與否是一個方面的因素。目前國內(nèi)未見有關(guān)可移動式拖把擦布架在供應(yīng)中心的應(yīng)用的報道和使用事例。
本項目采用新舊兩種對潔凈用具處理方法進(jìn)行對比，并對其結(jié)果進(jìn)行實驗室監(jiān)測，探討其功能可行性以及其使用價值，保證環(huán)境指標(biāo)的可控性。而達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少病人的痛苦和醫(yī)療費用，具有一定的經(jīng)濟(jì)價值和社會價值，為今后消毒供應(yīng)中心環(huán)境的清潔消毒提供可靠的保障。
本項目技術(shù)的技術(shù)特點：
1、通過肉眼觀察其清潔度，干燥情況，再污染機(jī)率，統(tǒng)計。
2、采取細(xì)菌滋生繁殖情況監(jiān)測，進(jìn)行數(shù)量記錄、統(tǒng)計對比。
3、促進(jìn)改良可控的消毒方式和方法。
4、方法采用：進(jìn)行分組對比法，肉眼觀其清潔度和干燥情況，采樣進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。分析細(xì)菌增加量。
4、1 材料
4、1、 1 0.12CM和0.08CM不銹鋼板，2.8CM×2.8CM×0.12CM不銹鋼方管，可制動滾輪、松緊螺絲，剎車扣、不銹鋼鉤、
4、2 研制過程
為了完成該課題，我們組織了五人小組，課題負(fù)責(zé)人1人，組長1人，技術(shù)指導(dǎo)1人，其余均參與項目討論、制作及實際應(yīng)用和資料的整理統(tǒng)計分析。
4、2、1 ：研制工作簡介
針對消毒供應(yīng)中心清潔用具清潔、消毒、干燥難問題為思路，為衛(wèi)生清潔員提供一個更加便捷、有效的清潔用具懸掛架，我們通過了圖紙設(shè)計，項目實施，項目人員討論，并指導(dǎo)樣品的制造，樣品的試用等階段，研制出可移動式拖把懸掛架。通過實際使用進(jìn)行效果評價分析，效果非常滿意，并推廣到各臨床科室使用。
4、2. 2. 研究方法
采取分組對比法：
4、2. 2. 1、A組將各區(qū)間使用拖把、擦布，按傳統(tǒng)方法處理；即將其掛在墻釘上，自然干燥，第二天觀其干燥情況。采其樣品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測六次，B組將各區(qū)間使用后的清潔用具按新方法懸掛在架上，第二天觀其干燥情況，并采其樣品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測6次，并就其結(jié)果進(jìn)行對比，通過肉眼觀察其清潔度、干燥情況，細(xì)菌增加量分析，效果評價滿意。
4、3 .技術(shù)指標(biāo)；通過肉眼觀察其清潔度、干燥情況，再污染機(jī)率統(tǒng)計，采取細(xì)菌繁殖滋生監(jiān)測進(jìn)行數(shù)量記錄、統(tǒng)計、對比。
4、4；結(jié)果：將30次使用后的清潔用器處理后觀察結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，X檢驗表明B組按新方法處理后的結(jié)果明顯優(yōu)于A組，符合環(huán)境衛(wèi)生要求需要。提高了清潔用具的使用壽命、實用性、一物多用，避免了醫(yī)院內(nèi)交出感染，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
5.1 制作方法；該物品懸掛架由我課題自行設(shè)計，由龍南縣福昌不銹鋼裝飾制品公司按設(shè)計圖紙協(xié)助制作，材料；0.12和0.08的不銹鋼，2.8CM×2.8CM×0.12CM不銹鋼管、可制動滾輪，松緊螺絲、剎車扣，不銹鋼鉤。
制作及結(jié)構(gòu)：主體框架是由固定長方形框架底板（長1.5M、寬60CM），制動滾輪直徑20CM，裝于底板下，便于移動。中間一架桿連結(jié)于兩側(cè)架柱，形成一框架（架高1.2米）。頂部裝一小橫架、架桿上焊上一些小鉤，架柱設(shè)計為可升降式，中間裝松緊螺絲，，兩側(cè)分別裝手推橫桿，其中一側(cè)兩角引一斜桿和頂部兩角連接，，起支撐架柱作用。
6.技術(shù)特征
6.1 可制動滾輪為剎車轉(zhuǎn)向輪，碟狀杠桿剎車裝置，美觀，剎車、解剎操作方便，可使架體隨意移動，便于清潔員使用。
6.2 可根據(jù)不同清潔用具的不同長度調(diào)節(jié)架柱兩邊的松緊螺絲，
6.3 底板上可放置水桶，消毒液等物品。清潔物品集中一處，一物多用。
6.4 架桿上作些小鉤，用于懸掛拖把及一些其他的用品，可按不同區(qū)域使用不同潔凈用器，做到不交叉，易辨認(rèn)。
6.5 上框架上中間裝數(shù)根小不銹鋼條（相間20CM）便于晾曬不同區(qū)域的擦布等物品。
7. 應(yīng)用現(xiàn)狀及社會效益：由于該裝置極具實用性，經(jīng)濟(jì)簡潔，方便輕巧。適宜以臨床各個科室，醫(yī)院各個單元，也適應(yīng)以各社會團(tuán)體等，有效地減少了細(xì)菌的滋生和傳播，提高了全民的健康要素。并且一物多用，適應(yīng)范圍廣，避免了醫(yī)院內(nèi)感染。在不同的使用科室都給了非常好的評價！。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 全面質(zhì)量管理;醫(yī)院感染;持續(xù)改進(jìn)
隨著醫(yī)院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫(yī)療單位HI管理的基礎(chǔ)建設(shè),提高監(jiān)控質(zhì)量,減少HI的發(fā)生,已日益被醫(yī)院重視。為了切實做好醫(yī)院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)確監(jiān)測、全員培訓(xùn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,積極探索醫(yī)院感染管理方法,使醫(yī)院感染工作得到了持續(xù)改進(jìn)。
1 資料與方法
1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標(biāo),醫(yī)院感染委員會為一級網(wǎng)絡(luò),有業(yè)務(wù)院長任主任委員,醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、社區(qū)服務(wù)部及相關(guān)臨床科主任任委員,每月召開會議總結(jié)工作,研究決定全院感染工作計劃、實施步驟等重大問題。二級網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院感染管理科,主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染業(yè)務(wù)指導(dǎo)。督查和重點部門的監(jiān)測、匯總上報反饋等工作。三級網(wǎng)絡(luò)為各科室醫(yī)院管理小組,由各臨床、醫(yī)技、門診等科室的主任、護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員組成,主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測,醫(yī)院感染病例報告等工作。我院根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn),制定了本院醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則,按照隨機(jī)抽樣的方法,自上而下每月進(jìn)行常規(guī)逐級檢查、督導(dǎo),切實形成監(jiān)、控、管為一體的管理體系。
1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測
1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢測方法和結(jié)果計算法嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1.2.1.1 醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測 在接觸患者和從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣,按照隨機(jī)抽樣的方法每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫(yī)護(hù)人員的手采樣檢測。
1.2.1.2 物體表面消毒效果監(jiān)測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機(jī)抽樣的方法對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。
1.2.1.3 空氣消毒效果的監(jiān)測 對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗室、急診科在消毒處理后操作前進(jìn)行隨機(jī)抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。
1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監(jiān)測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)并每年效驗一次,確保標(biāo)準(zhǔn)無誤。對新購進(jìn)的紫外線燈管每批隨機(jī)抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學(xué)指示卡監(jiān)測法判斷紫外線燈管是否合格。
1.2.1.5 消毒液的消毒效果監(jiān)測
1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監(jiān)測 采用試紙法,科室每周監(jiān)測,醫(yī)院感染管理科每月隨機(jī)抽樣監(jiān)測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。
1.2.1.5.2 使用中消毒液細(xì)菌含量監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機(jī)抽樣檢測。
1.2.1.6 醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院的高危險物品如針頭、手術(shù)刀片、手術(shù)鉗、鑷子等,中危險物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管、體溫計等,低危險物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內(nèi)采樣檢測。
1.2.2 醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1.2.2.1 調(diào)查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。
1.2.2.2 發(fā)病率的調(diào)查方法 每個病房設(shè)置一個醫(yī)院感染病例報告文件袋,內(nèi)置醫(yī)院感染病例報告卡,便于病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例能及時報告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據(jù)報告線索查閱病歷,詢問醫(yī)生、護(hù)士、床旁詢問患者、體格檢查,根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷,對疑難病例進(jìn)行追蹤,復(fù)雜病例進(jìn)行討論會診。
1.2.2.3 現(xiàn)患率調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實施工作,每年開展一次,每30張床配一個調(diào)查員。抽調(diào)臨床科高年資住院醫(yī)師參加調(diào)查工作,調(diào)查前1 d集中培訓(xùn),被調(diào)查對象為調(diào)查日0時-24 h所有患者,包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個患者具體調(diào)查步驟同發(fā)病率調(diào)查。
1.3 加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫(yī)生若要使用上線藥物,要經(jīng)上線醫(yī)生同意,開展圍手術(shù)期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結(jié)合病例對患者的抗生素使用進(jìn)行全面分析評估,由業(yè)務(wù)主管及感控辦主任進(jìn)行指導(dǎo),并提出存在的問題和對策。
1.4 全員培訓(xùn) 醫(yī)院感染專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育相結(jié)合,將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中,進(jìn)行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術(shù)的教育,進(jìn)行合理使用抗菌藥物等知識培訓(xùn),編寫醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,醫(yī)院感染有關(guān)知識手冊,下發(fā)到醫(yī)務(wù)人員,人手一冊,制定診療護(hù)理操作流程,貫徹消毒隔離技術(shù)于每項操作規(guī)程之中,建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)人人過關(guān);同時將醫(yī)院感染知識列為新畢業(yè)生、實習(xí)生及進(jìn)修生的崗前培訓(xùn)內(nèi)容;對主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行省內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)培訓(xùn);對各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行省內(nèi)及院內(nèi)培訓(xùn);對全院后勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離基本知識的重點培訓(xùn)。
2 結(jié)果
2.1 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣培養(yǎng)、使用中消毒劑、紫外線燈、醫(yī)療器械監(jiān)測,2003年6月至2004年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P
2.2 感染病例監(jiān)測結(jié)果 對發(fā)病率和現(xiàn)患率的調(diào)查數(shù)及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P
2.3 抗生素使用監(jiān)測結(jié)果 實查人數(shù)及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P
2.4 醫(yī)務(wù)人員針刺傷結(jié)果 實查人數(shù)及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ.2>6.63,P
3 討論
實行三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證[1、2],醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染管理的重要工作,全面綜合性監(jiān)測能夠了解全院醫(yī)院感染整體情況,是目標(biāo)性監(jiān)測的基礎(chǔ)資料,專職人員長期的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)科室中感染集聚情況,及時采取措施,預(yù)防感染暴發(fā)流行,對重點科室如手術(shù)室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點監(jiān)測,加強(qiáng)消毒隔離管理,防止交叉感染;加強(qiáng)全院培訓(xùn),樹立醫(yī)院感染意識,樹立普遍預(yù)防的理念,有關(guān)研究表明,實施普遍預(yù)防可防止>30%針刺傷的發(fā)生,而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染危險性和預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識;開展抗生素查房,預(yù)防濫用抗生素,減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生,進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理內(nèi)涵,鼓勵相關(guān)科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴(yán)格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯誤觀點,使抗生素使用率不斷下降。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 徐廷模.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):137-138.
【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；醫(yī)院感染；預(yù)防；控制
【文章編號】1004-7484（2014）06-3466-01
新生兒病房嚴(yán)重的醫(yī)院感染率保持逐年增長的趨勢，專家的檢查發(fā)現(xiàn)[1]，在新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在各種隱患。我院新生兒科是醫(yī)院的重點學(xué)科，新生兒科的床位數(shù)需求量越來越多。尤其是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，且大部分為急危重癥患兒。為了分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，在2013年01月到2014年01月期間，本院對收治的重癥新生兒加強(qiáng)預(yù)防與控制，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
收集2013年01月到2014年01月本院收治的508例重癥新生兒臨床資料，其中男性新生兒303例、女性新生兒205例。同時收集2010年01月到2011年01月本院收治的508例重癥新生兒臨床資料，其中男性新生兒302例、女性新生兒206例。兩組新生兒一般資料，對比無顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。
1.2方法
1.2.1完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理工作制度
結(jié)合傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范等，根據(jù)我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的實際特征，不斷完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理工作制度，醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實施，使醫(yī)護(hù)人員在工作中做到有章可循，形成新生兒配奶、洗手、工作人員出入病房等環(huán)節(jié)的有序流程。
1.2.2檢查醫(yī)院感染制度的落實
在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中，首先完善全醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評估組織，明確各個崗位的工作職責(zé)。其次，結(jié)合我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實際情況，制定完善的醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評估標(biāo)準(zhǔn)。最后，采取多樣化的醫(yī)院感染質(zhì)量檢查形式。醫(yī)院感染質(zhì)量檢查形式主要包括：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房科內(nèi)檢查， 醫(yī)院感染管理科組織的院內(nèi)檢查以及各部門的醫(yī)院感染質(zhì)量專項檢查等。
1.2.3采取針對性的各項監(jiān)測
在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制過程中，采取前瞻性與目標(biāo)性監(jiān)測相結(jié)合的方法，及時發(fā)現(xiàn)于處理醫(yī)院感染相關(guān)危險因素，在區(qū)域或床旁做好隔離警示標(biāo)識，增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的執(zhí)行力度。同時，采取消毒滅菌效果監(jiān)測與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保新生兒接觸人員手衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.4提高全員參與積極性
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的工作人員都與醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作具有相關(guān)性，每一個進(jìn)入病房人員都必須做好基礎(chǔ)的洗手流程管理，參與到醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作當(dāng)中。院方可加強(qiáng)有工作人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，提高其專業(yè)操作技能，共同參與新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
2結(jié)果
執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)制度后，醫(yī)院感染率、漏報率分別為2.95%、1.57%，
明顯低于執(zhí)行前的13.39%、10.63%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
隨著危重患兒數(shù)量的不斷增加，有創(chuàng)技術(shù)使用日趨廣泛，醫(yī)院感染事件風(fēng)險率逐漸增高。新生兒的明顯特征是對醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員高度依賴，針對實際情況，在本研究中有機(jī)保持制度、流程與實際工作的適應(yīng)性[2]，爭取得到醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)，對科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作提供充分的指導(dǎo)。同時，落實各項監(jiān)督、檢查措施，針對性整改存在的問題，確保有序的醫(yī)院感染流程，制定完善的檢查評估標(biāo)準(zhǔn)。在預(yù)防與控制工作中，由專職的感染科工作人員，到病房實施醫(yī)院感染病例的前瞻性與目標(biāo)性監(jiān)、用藥監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等[3]，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患，從而采取及時的應(yīng)對措施。最后，提高科室醫(yī)務(wù)人員密切配合和全員參與程度，增強(qiáng)洗手流程、出入病房流程的執(zhí)行力度。通過以上研究表明，執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)制度后，醫(yī)院感染率、漏報率逐漸降低。綜上所述，加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，有利于降低醫(yī)院感染率、漏報率，提高醫(yī)院管理水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 何軍，王英. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，12（13）：305-306.
鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作計劃一20xx年，我鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的xx大及xx屆五中全會精神，按照《陜西省愛國衛(wèi)生條例》和省政府《關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾參與、科學(xué)治理、社會監(jiān)督”的方針，深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康教育，全面啟動城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，突出衛(wèi)生鎮(zhèn)村衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建、農(nóng)村改水改廁、除“四害”為主要內(nèi)容的病媒生物防制和健康教育四個重點，以創(chuàng)建最佳人居環(huán)境、最佳投資環(huán)境、推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)為目標(biāo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實，務(wù)求實效，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理水平。
一、積極開展省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鞏固工作，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)的品位和管理水平
按照市愛衛(wèi)會《衛(wèi)生縣城衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建規(guī)劃》的要求，實施城鄉(xiāng)一體化創(chuàng)衛(wèi)戰(zhàn)略，著力改變城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，推動新農(nóng)村建設(shè)深入開展是當(dāng)前和今后愛國衛(wèi)生工作的重點。為此，20xx年創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城，應(yīng)著重抓好以下工作：一是繼續(xù)加大對縣城的投入力度，進(jìn)一步完善硬件設(shè)施建設(shè)，抓好城區(qū)綠化、美化和亮化工作;二是城區(qū)綜合執(zhí)法辦公室要進(jìn)一步加大對縣城區(qū)市容市貌、市場和交通秩序的管理力度，切實落實“門前四包”責(zé)任制，堅持依法管理和嚴(yán)管重罰，針對突出問題,定期組織建設(shè)、工商、交通、公安、環(huán)保、衛(wèi)生等執(zhí)法部門“聯(lián)合執(zhí)法”，確保縣***理井然有序。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要下大力氣抓好城區(qū)周圍村組、背街小巷、城鄉(xiāng)結(jié)合部的衛(wèi)生治理，保持街面、路面清爽干凈;三是對照標(biāo)準(zhǔn)，分解任務(wù)，全民參與，全面鞏固和提升省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作成果，城鄉(xiāng)聯(lián)動，實現(xiàn)省級衛(wèi)生縣城無縫隙覆蓋。
二、開展衛(wèi)生單位、鎮(zhèn)村的創(chuàng)建工作，努力改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌
繼續(xù)在全鄉(xiāng)開展衛(wèi)生單位、鎮(zhèn)村創(chuàng)建活動，組織開展“保護(hù)生態(tài)，清潔家園”，重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”，進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，使城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的整體衛(wèi)生面貌有大的改觀。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門要按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)認(rèn)真真搞好創(chuàng)建工作，年內(nèi)力爭建成2個省級衛(wèi)生單位，1個省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3個省級衛(wèi)生村，5個市級衛(wèi)生單位，2個市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個市級衛(wèi)生村。為創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城奠定堅實的基矗
三、認(rèn)真組織開展第23個愛衛(wèi)月活動，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生防病工作
春季是各種流行傳染病多發(fā)期，搞好春季愛國衛(wèi)生運動對于預(yù)防疾病，保障人民群眾身體健康至關(guān)重要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位要以第23個愛衛(wèi)月活動為契機(jī)，認(rèn)真安排，精心組織，以“城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動”為主要內(nèi)容，以治理臟、亂、差為重點，組織開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，全面清理垃圾，徹底清除衛(wèi)生死角，消滅“四害”孳生場所，切斷病疫傳播途徑。為此，要扎扎實實做好四項工作：一是大力開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治活動。針對春節(jié)后城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生反彈的現(xiàn)狀，組織開展2—3次環(huán)境衛(wèi)生集中整治活動，徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉(xiāng)結(jié)合部、居民小區(qū)、背街小巷、集貿(mào)市場以及公路兩側(cè)的生活垃圾，凈化公共衛(wèi)生環(huán)境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位要結(jié)合實際，采取組織板展、宣傳咨詢、發(fā)放健康小傳單、問卷調(diào)查等形式，深入街頭、小區(qū)等人流集中地段，用豐富多彩的內(nèi)容，靈活多樣的形式，通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛(wèi)生健康知識，提高群眾的衛(wèi)生防病意識?？h電視臺要舉辦衛(wèi)生防病欄目，定期播放衛(wèi)生防病知識，增強(qiáng)廣大干部群眾的衛(wèi)生意識;三是開展義診等健康知識咨詢服務(wù)活動。利用4月7日世界衛(wèi)生日，在縣城和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織醫(yī)療單位進(jìn)行上街醫(yī)療咨詢服務(wù)活動;四是抓好督導(dǎo)檢查，推動工作扎實開展。四月份至五月份，縣愛衛(wèi)辦將組織相關(guān)部門對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、居民小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、集貿(mào)市嘗公共場所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)、主干道路、農(nóng)村村莊的衛(wèi)生治理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果及時通報，推動春季愛國衛(wèi)生運動的順利開展。
四、深入推進(jìn)農(nóng)村改水改廁工作，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生水平
農(nóng)村改水改廁工作是移風(fēng)易俗，推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化新農(nóng)村建設(shè)的重要舉措，是改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高廣大農(nóng)民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農(nóng)村改水項目的實施，完善供水設(shè)施，不斷擴(kuò)大受益面，提高自來水普及率;二是今年按照創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城的總體要求，重點抓好重大公共衛(wèi)生農(nóng)村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手，在全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)大力推行改廁工作，力爭完成雙甕漏斗式衛(wèi)生戶廁5000戶。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要抓好2個以上高標(biāo)準(zhǔn)改廁示范村，鎮(zhèn)區(qū)單位無害化改廁達(dá)到80%以上，縣城0—5公里以內(nèi)農(nóng)戶改廁率達(dá)到90%以上;三是加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加綠化美化，改善村容村貌。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對改廁工作基礎(chǔ)資料要進(jìn)行系統(tǒng)整理和完善，做到底子清、資料齊。
五、認(rèn)真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上關(guān)于除“四害”工作的總體安排，結(jié)合我縣實際，著力抓好五點：一是加強(qiáng)培訓(xùn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以會代訓(xùn)、以查代訓(xùn)、舉辦專題培訓(xùn)班等形式，疾控中心要加強(qiáng)對除“四害”工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，使除害防病工作人員系統(tǒng)掌握“四害”密度監(jiān)測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識，提高實際工作能力，掌握科學(xué)的監(jiān)測和消殺辦法，為除害滅病工作打好基礎(chǔ);二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門對除“四害”工作要認(rèn)真安排，年內(nèi)集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動，并做好滅后監(jiān)測、資料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)，在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進(jìn)一步規(guī)范鼠藥市場，完善巡查制度，規(guī)范行業(yè)管理。配合農(nóng)業(yè)、公安、工商、環(huán)保部門對鼠藥定點銷售單位進(jìn)行檢查，嚴(yán)防“三無”產(chǎn)品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位要組織干部職工和村民開展環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，清運垃圾，清除雜草，改造旱廁，健全三防設(shè)施，推行垃圾袋裝集中收集清運，封堵辦公和居民樓院垃圾通道，消滅“四害”孳生地，確保除“四害”工作收到實效。
六、積極開展形式多樣的健康教育，提高全民衛(wèi)生保健意識
積極宣傳普及健康知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高廣大群眾綜合素質(zhì)，保障人民身體健康，構(gòu)建***社會，建設(shè)社會主義新農(nóng)村是開展愛衛(wèi)工作的最終目標(biāo)。一是精心安排。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要將健康教育工作列入重要議事日程，認(rèn)真制定年度工作計劃，拿出具體措施，推動工作扎實開展;二是認(rèn)真組織實施。從增強(qiáng)健康干預(yù)能力、減少疾病負(fù)擔(dān)，幫助群眾建立科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為方式入手，大力開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)知識普及、干預(yù)和評估工作。要利用“健康教育宣傳月”和“世界衛(wèi)生日”、“世界無煙日”等衛(wèi)生紀(jì)念日，以《健康66條—中國公民健康素養(yǎng)讀本》為主要課件，認(rèn)真制定計劃，以“健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)機(jī)關(guān)”為重點，采取組織展板、宣傳咨詢、發(fā)放傳單、組織干部職工體檢、開展知識講座等形式大力宣傳健康教育基本知識,擴(kuò)大覆蓋面。以社區(qū)為單位宣傳覆蓋率達(dá)50%以上。指導(dǎo)中、小學(xué)校開設(shè)健康教育課，加強(qiáng)對青少年的健康教育。進(jìn)一步完善健康宣傳欄和衛(wèi)生服務(wù)站健康宣傳工作。大力培育文明風(fēng)尚，加強(qiáng)對農(nóng)村婚喪嫁娶宴請活動的衛(wèi)生指導(dǎo)，提高群體性食物中毒和食源性疾病的防控水平。組織開展無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院、無煙機(jī)關(guān)等創(chuàng)建活動，大力開展無煙單位、科室評選活動，降低吸煙人群比率。
七、加強(qiáng)衛(wèi)生先進(jìn)單位的監(jiān)督管理，不斷提高創(chuàng)建質(zhì)量
隨著衛(wèi)生先進(jìn)單位數(shù)量的增加，加強(qiáng)對已建成單位的管理工作尤為重要。因此，今年將認(rèn)真按照衛(wèi)生先進(jìn)單位的管理要求，堅持鞏固提高、注重質(zhì)量、從嚴(yán)把關(guān)的工作原則。主要抓好三點：一是按照衛(wèi)生先進(jìn)單位動態(tài)管理要求，縣愛衛(wèi)辦將對各創(chuàng)建單位進(jìn)行抽查，年底將發(fā)文予以重新確認(rèn)。對名不符實、衛(wèi)生狀況下滑、改進(jìn)措施不力的單位，按照管理辦法撤銷其榮譽(yù)稱號;二是對當(dāng)年申報擬建的單位，做好培訓(xùn)指導(dǎo)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，成熟一個，命名一個，確保創(chuàng)建質(zhì)量;三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)對本轄區(qū)衛(wèi)生先進(jìn)單位的管理，定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，使其發(fā)揮表率作用，對衛(wèi)生狀況差、不履行公共衛(wèi)生義務(wù)，不服從當(dāng)?shù)卣芾淼膯挝灰皶r上報，縣愛衛(wèi)辦將視其情況給予限期整改或撤銷其榮譽(yù)稱號的處理。
八、加強(qiáng)執(zhí)法檢查，不斷提高愛衛(wèi)工作水平
鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作計劃二20xx年，我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作堅持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾參與、科學(xué)治理、社會監(jiān)督”的方針，深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康教育，全面啟動城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，突出衛(wèi)生鎮(zhèn)村衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建、農(nóng)村改水改廁、除“四害”為主要內(nèi)容的病媒生物防制和健康教育四個重點，以創(chuàng)建最佳人居環(huán)境、最佳投資環(huán)境、推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)為目標(biāo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實，務(wù)求實效，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理水平。
一、開展衛(wèi)生單位、鎮(zhèn)村的創(chuàng)建工作，努力改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌
繼續(xù)在全鎮(zhèn)開展衛(wèi)生單位、鎮(zhèn)村創(chuàng)建活動，組織開展“保護(hù)生態(tài)，清潔家園”，重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”，進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，使集鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的整體衛(wèi)生面貌有大的改觀。各村場、各部門要按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)認(rèn)真真搞好創(chuàng)建工作。
二、認(rèn)真組織開展愛衛(wèi)月活動，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生防病工作
春季是各種流行傳染病多發(fā)期，搞好春季愛國衛(wèi)生運動對于預(yù)防疾病，保障人民群眾身體健康至關(guān)重要。各村場、各部門、各單位要以愛衛(wèi)月活動為契機(jī)，認(rèn)真安排，精心組織，以“城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動”為主要內(nèi)容，以治理臟、亂、差為重點，組織開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，全面清理垃圾，徹底清除衛(wèi)生死角，消滅“四害”孳生場所，切斷病疫傳播途徑。為此，要扎扎實實做好四項工作：一是大力開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治活動。針對城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生反彈的現(xiàn)狀，組織開展2—3次環(huán)境衛(wèi)生集中整治活動，徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉(xiāng)結(jié)合部、居民小區(qū)、背街小巷、集貿(mào)市場以及公路兩側(cè)的生活垃圾，凈化公共衛(wèi)生環(huán)境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各村場、各部門、各單位要結(jié)合實際，采取組織板展、宣傳咨詢、發(fā)放健康小傳單、問卷調(diào)查等形式，深入街頭、小區(qū)等人流集中地段，用豐富多彩的內(nèi)容，靈活多樣的形式，通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛(wèi)生健康知識，提高群眾的衛(wèi)生防病意識。三是開展義診等健康知識咨詢服務(wù)活動。利用4月7日世界衛(wèi)生日，在集鎮(zhèn)和各村場要組織醫(yī)療單位進(jìn)行上街醫(yī)療咨詢服務(wù)活動;四是抓好督導(dǎo)檢查，推動工作扎實開展。四月份至五月份，鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦將組織相關(guān)部門對各村場、各部門、居民小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、集貿(mào)市嘗公共場所及村場鎮(zhèn)區(qū)、主干道路、農(nóng)村村莊的衛(wèi)生治理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果及時通報，推動春季愛國衛(wèi)生運動的順利開展。
三、深入推進(jìn)農(nóng)村改水改廁工作，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生水平
農(nóng)村改水改廁工作是移風(fēng)易俗，推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化新農(nóng)村建設(shè)的重要舉措，是改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高廣大農(nóng)民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農(nóng)村改水項目的實施，完善供水設(shè)施，不斷擴(kuò)大受益面，提高自來水普及率;二是今年按照創(chuàng)建縣級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)的總體要求，重點抓好重大公共衛(wèi)生農(nóng)村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手，在全鎮(zhèn)26個村場大力推行改廁工作，力爭完成雙甕漏斗式衛(wèi)生戶廁50戶;三是加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加綠化美化，改善村容村貌。同時，各村場對改廁工作基礎(chǔ)資料要進(jìn)行系統(tǒng)整理和完善，做到底子清、資料齊。
四、認(rèn)真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上關(guān)于除“四害”工作的總體安排，結(jié)合我縣實際，著力抓好五點：一是加強(qiáng)培訓(xùn)。各村場要以會代訓(xùn)、以查代訓(xùn)、舉辦專題培訓(xùn)班等形式，疾控中心要加強(qiáng)對除“四害”工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，使除害防病工作人員系統(tǒng)掌握“四害”密度監(jiān)測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識，提高實際工作能力，掌握科學(xué)的監(jiān)測和消殺辦法，為除害滅病工作打好基礎(chǔ);二是各村場、各部門對除“四害”工作要認(rèn)真安排，年內(nèi)集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動，并做好滅后監(jiān)測、資料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)，在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進(jìn)一步規(guī)范鼠藥市場，完善巡查制度，規(guī)范行業(yè)管理。配合農(nóng)業(yè)、公安、工商、環(huán)保部門對鼠藥定點銷售單位進(jìn)行檢查，嚴(yán)防“三無”產(chǎn)品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各村場、各部門單位要組織干部職工和村民開展環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，清運垃圾，清除雜草，改造旱廁，健全三防設(shè)施，推行垃圾袋裝集中收集清運，封堵辦公和居民樓院垃圾通道，消滅“四害”孳生地，確保除“四害”工作收到實效。
五、積極開展形式多樣的健康教育，提高全民衛(wèi)生保健意識
積極宣傳普及健康知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高廣大群眾綜合素質(zhì)，保障人民身體健康，構(gòu)建和諧社會，建設(shè)社會主義新農(nóng)村是開展愛衛(wèi)工作的最終目標(biāo)。一是精心安排。各村場部門要將健康教育工作列入重要議事日程，認(rèn)真制定年度工作計劃，拿出具體措施，推動工作扎實開展;二是認(rèn)真組織實施。從增強(qiáng)健康干預(yù)能力、減少疾病負(fù)擔(dān)，幫助群眾建立科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為方式入手，大力開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)知識普及、干預(yù)和評估工作。要利用“健康教育宣傳月”和“世界衛(wèi)生日”、“世界無煙日”等衛(wèi)生紀(jì)念日，以《健康66條—中國公民健康素養(yǎng)讀本》為主要課件，認(rèn)真制定計劃，以“健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)機(jī)關(guān)”為重點，采取組織展板、宣傳咨詢、發(fā)放傳單、組織干部職工體檢、開展知識講座等形式大力宣傳健康教育基本知識,擴(kuò)大覆蓋面。以村場為單位宣傳覆蓋率達(dá)50%以上。指導(dǎo)中、小學(xué)校開設(shè)健康教育課，加強(qiáng)對青少年的健康教育。進(jìn)一步完善健康宣傳欄和衛(wèi)生服務(wù)站健康宣傳工作。大力培育文明風(fēng)尚，加強(qiáng)對農(nóng)村婚喪嫁娶宴請活動的衛(wèi)生指導(dǎo)，提高群體性食物中毒和食源性疾病的防控水平。組織開展無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院、無煙機(jī)關(guān)等創(chuàng)建活動，大力開展無煙單位、科室評選活動，降低吸煙人群比率。