時間：2023-09-25 11:38:40
導(dǎo)語：在基礎(chǔ)護理的重要性的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
Abstract： The debit credit bookkeeping is the most common accounting method in the world. The application of debit credit bookkeeping， the accounting treatment of economic business is main content of the teaching of Basic Accounting. Because the time for learning accounting is short， the beginner will feel clueless to write all kinds of business accounting entries. In order to simplify complex issues and clear the complicated relationship， this paper introduces T type account as an auxiliary teaching method to reduce the difficulty of learning for beginners， and lay the foundation for the application of T type account in the subsequent courses.
關(guān)鍵詞： T型賬戶；經(jīng)濟業(yè)務(wù)；賬務(wù)處理；應(yīng)用
Key words： T type account；business transaction；accounting treatment；application
中圖分類號：F275 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）07-0032-03
0 引言
工業(yè)企業(yè)的主要經(jīng)濟業(yè)務(wù)包括資金的籌集、材料的供應(yīng)、產(chǎn)品的生產(chǎn)、產(chǎn)品的銷售以及利潤的形成和分配，每一種經(jīng)濟業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理都涉及多個會計分錄。如果在教學(xué)過程中只是泛泛的講會計分錄，初學(xué)者最大的感受就是內(nèi)容繁多且沒有頭緒，較難理解！而如果引入T型賬戶作為輔助的教學(xué)手段，就會起到事半功倍的效果。
1 T型賬戶的概念及其記錄的金額
1.1 T型賬戶的概念
T形賬戶又叫丁字型賬戶，為了會計研究和教學(xué)的方便，將賬戶的基本結(jié)構(gòu)簡化為左右兩方，其中一方記增加，另一方記減少，而哪一方登記增加，哪一方記減少，取決于記賬方法和賬戶性質(zhì)。具體圖1所示。
1.2 T型賬戶記錄的金額
T型賬戶記錄兩類金額，即本期發(fā)生額與余額。本期發(fā)生額是賬戶左右兩方記錄的金額，具體包括本期增加額和本期減少額；余額為發(fā)生額相抵后的結(jié)果，包括期初余額和期末余額。它們的關(guān)系式為：
期末余額=期初余額+本期增加額-本期減少額
2 T型賬戶的應(yīng)用
2.1 T型賬戶在資金籌集賬務(wù)處理中的應(yīng)用
企業(yè)的資金來源主要有兩個渠道，要么接受投資形成企業(yè)的自有資本，要么借入資金形成企業(yè)的債務(wù)。以企業(yè)接受投資為例，首先接受投資時必然要形成企業(yè)的“實收資本或者股本”，同時要增加資產(chǎn)，具體要看投資者的投資形式，如投入銀行存款，就增加“銀行存款”，投入設(shè)備、卡車等就增加“固定資產(chǎn)”，投入商標(biāo)、專利及知識產(chǎn)權(quán)就增加“無形資產(chǎn)”等等。其次，如果投Y者投入資產(chǎn)的價值大于其在注冊資本中占有的份額，即存在資本溢價或者股本溢價，企業(yè)就增加“資本公積”。用T型賬戶來表示圖2所示。
2.2 T型賬戶在材料供應(yīng)賬務(wù)處理中的應(yīng)用
購買材料，材料要增加，必然要借記“在途物資”或者“原材料”，具體為如果發(fā)票賬單已到材料沒有入庫，就借記“在途物資”；如果發(fā)票賬單已到，材料也已經(jīng)入庫，借記“原材料”；同時借記“應(yīng)交稅費―應(yīng)交增值稅（進項稅額）”。再根據(jù)購買材料采用的結(jié)算方式不同，可以分為現(xiàn)購、信用賒購以及票據(jù)賒購等，即如果現(xiàn)購就貸記“銀行存款”，如果信用賒購就貸記“應(yīng)付賬款”，如果票據(jù)賒銷就貸記“應(yīng)付票據(jù)”。用T型賬戶表示圖3所示。
2.3 T型賬戶在產(chǎn)品生產(chǎn)賬務(wù)處理中的應(yīng)用
產(chǎn)品的生產(chǎn)過程主要涉及到對原材料、人工費、折舊費及其他費用的耗費。這些費用均為生產(chǎn)費用，按照與生產(chǎn)工藝的關(guān)系可以分為直接生產(chǎn)費用和間接生產(chǎn)費用。具體的賬務(wù)處理有以下三個步驟：①直接生產(chǎn)費用直接計入產(chǎn)品的“生產(chǎn)成本”，間接生產(chǎn)費用計入該車間的“制造費用”。②月末，通過一定的分配標(biāo)準(zhǔn)及分配方法將“制造費用”總額結(jié)轉(zhuǎn)到相關(guān)產(chǎn)品的“生產(chǎn)成本”中。③產(chǎn)品完工入庫后，再將其“生產(chǎn)成本”結(jié)轉(zhuǎn)至“庫存商品”。用T型賬戶表示圖4所示。
2.4 T型賬戶在產(chǎn)品銷售賬務(wù)處理中的應(yīng)用
產(chǎn)品在銷售的過程中，滿足收入的確認條件后，一方面要確認收入，另外一方面到了月末還要結(jié)轉(zhuǎn)已銷售產(chǎn)品的成本。確認收入時，應(yīng)該貸記“主營業(yè)務(wù)收入”、“應(yīng)交稅費―應(yīng)交增值稅（銷項稅額）”，同時按照銷售產(chǎn)品結(jié)算方式是現(xiàn)銷、信用賒銷還是票據(jù)賒銷，借記“銀行存款”、“應(yīng)收賬款”和“應(yīng)收票據(jù)”。月末，結(jié)轉(zhuǎn)銷售產(chǎn)品成本時應(yīng)貸記“庫存商品”，“借記”主營業(yè)務(wù)成本。用T型賬戶表示圖5、圖6所示。
2.5 T型賬戶在利潤的形成與分配賬務(wù)處理中的應(yīng)用
2.5.1 利潤的形成
月末，將損益類賬戶結(jié)轉(zhuǎn)至本年利潤賬戶，具體應(yīng)該將收入類賬戶轉(zhuǎn)入本年利潤的貸方，費用類賬戶轉(zhuǎn)入本年利潤的借方，進而算出利潤總額（本年及以前年度虧損的情況忽略）；然后根據(jù)利潤總額計算出所得稅費用，再將其轉(zhuǎn)入本年利潤的借方，最后計算出凈利潤。用T型賬戶表示如圖7所示。
例1： 2015年12月31日，將損益類賬戶的本期發(fā)生額結(jié)轉(zhuǎn)到“本年利潤”賬戶，詳見表1。
首先，將各收入性質(zhì)賬戶的貸方發(fā)生額全部轉(zhuǎn)入“本年利潤”賬戶的貸方。
借：主營業(yè)務(wù)收入 1 250 000
其他業(yè)務(wù)收入 80 000
營業(yè)外收入 6 000
貸：本年利潤 1 336 000
其次，要將各費用性質(zhì)賬戶的借方發(fā)生額全部轉(zhuǎn)入“本年利潤”賬戶借方。
借：本年利潤 1 077 000
貸：主營業(yè)務(wù)成本 860 000
營業(yè)稅金及附加 125 000
其他業(yè)務(wù)成本 65 000
管理費用 18 000
財務(wù)費用 3 000
銷售費用 4 000
營業(yè)外支出 2 000
由此可以看出本年利潤總額為：1336000-1077000=259000（元）
例2：根據(jù)本期的利潤總額259000元和所得稅稅率25%，計算應(yīng)交的所得稅。
所得=259000×25%=64750（元）
借：所得稅費用 64750
貸：應(yīng)交稅費―應(yīng)交所得稅 64750
例3：將本期的所得稅費用64750元轉(zhuǎn)入“本年利潤”賬戶
借：本年利潤 64750
貸：所得稅費用 64750
本年凈利潤=259000-64750=194250（元）
2.5.2 利潤的分配
“利潤分配”賬戶有三個明細賬戶，分別為“提取盈余公積”、“應(yīng)付股利”和“未分配利潤”。具體的賬務(wù)處理有以下三個步驟：①年末，累計的凈利潤從“本年利潤”賬戶的借方轉(zhuǎn)入“利潤分配―未分配利潤”賬戶的貸方；②提取盈余公積、向投資者分配利潤，提取盈余公積時，應(yīng)該借記“利潤分配―提取盈余公積”，貸記“盈余公積”；決定向投資者分配利潤時，應(yīng)該借記“利潤分配―應(yīng)付股利”，貸記“應(yīng)付股利”；③對利潤分配的三個明細賬戶進行結(jié)轉(zhuǎn)，借記“利潤分配―未分配利潤”，貸記“利潤分配―提取盈余公積”、“利潤分配―應(yīng)付股利”，最終計算出“利潤分配―未分配利潤”的貸方余額，表示的是年終分配之后留在企業(yè)的未分配利潤。用T型賬戶如圖8所示。
例4：12月31日將本年凈利潤轉(zhuǎn)入“利潤分配”賬戶
借：本年利潤 194250
貸：利潤分配―未分配利潤 194250
例5：按凈利潤的10%提取法定盈余公積，5%提取任意盈余公積
借：利潤分配―提取法定盈余公積 19425
―提取任意盈余公積 9712.5
貸：盈余公積―法定盈余公積 19425
―任意盈余公積 9712.5
例6：按凈利潤的20%向投資者分配利潤
應(yīng)分配利潤=194250×20%=38850（元）
借：利潤分配――應(yīng)付股利 38850
貸：應(yīng)付股利 38850
例7：將“利潤分配”賬戶所屬的“提取法定盈余公積”、“提取任意盈余公積”、“應(yīng)付股利”的數(shù)額轉(zhuǎn)入“未分配利潤”。
借：利潤分配―未分配利潤 67987.5
貸：利潤分配―提取法定盈余公積 19425
―提取任意盈余公積 9712.5
―應(yīng)付股利 38850
未分配利潤=194250-67987.5=126262.5（元）
3 結(jié)論
通過上述7個賬務(wù)處理圖以及7個例子可以看出，雖然工業(yè)企業(yè)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜，但通過應(yīng)用T型賬戶畫出各個相關(guān)賬戶之間的對應(yīng)關(guān)系，顯然使得原本復(fù)雜的問題變得較為簡單，原本錯亂的關(guān)系變得清晰。所以，引入T型賬戶這種教學(xué)手段對于《基礎(chǔ)會計》，乃至后續(xù)的《中級財務(wù)會計》以及《高級財務(wù)會計》，無論對于老師的教，還是學(xué)生的學(xué)，都是大有裨益的。
參考文獻：
[1]張志康，陳新.會計學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2016.
基礎(chǔ)護理是科室護理的基礎(chǔ)，也是科室護理的重要組成部分?；A(chǔ)護理能夠滿足護士觀察病情的需要。現(xiàn)代醫(yī)院都比較輕視基礎(chǔ)護理工作，過分重視科室護理。加強基礎(chǔ)護理能夠大幅度提升患者的滿意度，在這基礎(chǔ)上的科室護理能夠提升護理的安全性。做好基礎(chǔ)護理工作要始終把“為病人服務(wù)”作為中心，積極開展“用心護理”，盡可能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?；A(chǔ)護理也是對一個醫(yī)院進行評價的重要標(biāo)準(zhǔn)，也能夠體現(xiàn)出護士的護理水平。護理人員的認知情況對基礎(chǔ)護理工作有著十分重要的意義和作用。
一基礎(chǔ)護理工作的現(xiàn)狀
從1990年開始，國家就開始關(guān)注基礎(chǔ)護理工作。這些年，衛(wèi)生部門更加認為基礎(chǔ)護理是所有護理工作的基礎(chǔ)。丁炎娥[1]對護士對基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識進行了調(diào)查研究，通過研究發(fā)現(xiàn)護士對基礎(chǔ)護理的重視程度和患者的需求還存在很大的差別。付春華[2]對臨床護士對于基礎(chǔ)護理的認知現(xiàn)狀和影響因素進行了調(diào)查研究，通過研究發(fā)現(xiàn)臨床護士對基礎(chǔ)護理認知還不全面，不同的臨床護士之間認知也存在差別。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，護理工作已經(jīng)開始正規(guī)化，但是也出現(xiàn)了不少的問題。護士的人數(shù)嚴重不夠，而且護士的文化水平有待提高。很多醫(yī)院對于護士的待遇不高，這樣就很難調(diào)動護士工作的積極性。而且目前還沒有嚴格的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來評價基礎(chǔ)護理工作的好壞。
二加強基礎(chǔ)護理的認識
基礎(chǔ)護理包含的內(nèi)容很多，比如說了解心理狀況、監(jiān)測生命體征等。這些工作比較簡單，但是責(zé)任重大，它是所有護理工作當(dāng)中不可或缺的部分。基礎(chǔ)護理工作是一項不斷重復(fù)的工作，很多護士剛開始對基礎(chǔ)護理工作還比較用心，長時間下去必然會出現(xiàn)煩躁的情況，這將會導(dǎo)致護理工作的質(zhì)量開始下降。一些護士無法理解基礎(chǔ)護理的真實含義，認為基礎(chǔ)護理就是簡單的輸液和病房檢查工作。在這種意識下面是很難把基礎(chǔ)護理工作做好的?；A(chǔ)護理是一項綜合性的工作，要想做好基礎(chǔ)護理工作首先需要從意識上面認識到基礎(chǔ)會工作的重要性。醫(yī)院可以定期開展護理知識講座，讓護士積極參與到基礎(chǔ)護理工作重要性的學(xué)習(xí)當(dāng)中[3]。
三提升基礎(chǔ)護理工作的措施
3.1加強護士能力培訓(xùn)
要做好基礎(chǔ)護理工作，不僅僅需要從思想上面意識到護理工作的重要性，還要求護士有著足夠的能力。這些能力是多方面的，比如說護理技能、心理素質(zhì)等。醫(yī)院需要定期開展護理能力培訓(xùn)，保證護士能夠及時掌握最新的護理方法。除了培訓(xùn)護理方法，醫(yī)院還需要組織護士在一起交流和患者的溝通交流能力。只有這樣醫(yī)患之間才能夠融洽相處。為了能夠滿足現(xiàn)代護理需求，醫(yī)院需要招收一些專業(yè)性人才，提升醫(yī)院的水平和服務(wù)質(zhì)量[4]。
3.2加強基礎(chǔ)護理管理
要提升基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量，提升患者的滿意度，這不僅要求護士有足夠的能力，而且還需要做好基礎(chǔ)護理管理的工作。做好基礎(chǔ)護理的管理工作是目前一大熱點話題。管理工作當(dāng)中的關(guān)鍵是人，所以醫(yī)院需要建立優(yōu)良的管理團隊，保證護士長有著足夠的大局觀。護理人員的聘任由護士長來決定。醫(yī)院需要建立和完善護理規(guī)章制度，這樣護士的每一項護理工作都有規(guī)章制度遵循。而且醫(yī)院需要加強規(guī)章執(zhí)行情況的檢查，這樣才能夠保證基礎(chǔ)護理得到有效管理，基礎(chǔ)護理的質(zhì)量才能夠得到有效保證。
3.3建立護理質(zhì)量監(jiān)控體系
基礎(chǔ)護理治療的好壞并不是單單通過患者滿意度來反映的，還需要建立護理質(zhì)量監(jiān)控體系來進行監(jiān)控。只有建立好護理質(zhì)量管理體系才能夠更加真實地了解護理工作的質(zhì)量。醫(yī)院首先需要根據(jù)國家的相關(guān)文件選擇質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，然后安排專門的人員定期進行監(jiān)測。在醫(yī)院的護理工作會議上面，明確提出護理質(zhì)量監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，盡量提出改進措施。定期安排護士學(xué)習(xí)，強化護士的護理工作質(zhì)量意識，要求護士盡量提高護理質(zhì)量。醫(yī)院還需要建立責(zé)任制度，各個科室安排專門的人員負責(zé)本科室的護理質(zhì)量，保證護理質(zhì)量不斷得到提升和與時俱進。
3.4以人為本，加強人文關(guān)懷
在基礎(chǔ)護理工作當(dāng)中，存在兩個重要構(gòu)成，一個是護理人員，還有一個就是患者。要提升護理工作的質(zhì)量，首先就需要以人為本。以人為本不僅需要以患者為本，還需要以護士為本。護士是護理工作的執(zhí)行者，要提升護理工作的質(zhì)量，就需要保證執(zhí)行者有良好的心態(tài)。在定期的例會當(dāng)中，護士長需要關(guān)心護士的生活工作情況，對遇到煩惱的護士要加以開導(dǎo)和關(guān)懷。護士也會把這種人文關(guān)懷帶到工作當(dāng)中去，充分重視患者的基礎(chǔ)護理工作。護理人員需要經(jīng)常聽取患者的想法，主動提供高質(zhì)量的服務(wù)，讓患者感受到溫暖。
關(guān)鍵詞：護理程序 護理質(zhì)量 基礎(chǔ)護理
文章編號：1008-6919（2007）03-0086-02
中圖分類號:R471
文獻標(biāo)識碼：B
【臨床護理】
顱腦外科病人大多病情危重，病情變化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、大小便失禁等，且病程長、恢復(fù)慢，極易發(fā)生護理并發(fā)癥，故基礎(chǔ)護理工作十分重要。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與整體護理的推行，護理程序也逐漸應(yīng)用到護理管理中去。我科自2003年10月開展整體護理以來，運用護理程序的方法，科學(xué)解決了基礎(chǔ)護理中的難點問題，保證了基礎(chǔ)護理水平的全面提高。
1存在問題
1?1護士方面?護士缺編，工作嚴重超負荷，專業(yè)護士1個人要負責(zé)1組病人的治療護理、健康教育、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)等，且顱腦外科危重病人多，護理工作繁重，部分護士對基礎(chǔ)護理的重要性認識不足，故有時基礎(chǔ)護理，特別是生活護理不到位，對陪人存在依賴性。
1?2病人及陪人方面?對基礎(chǔ)護理重要性認識不足；擔(dān)心年輕護士經(jīng)驗不足做不好，故配合不夠，或看到護士忙，自己主動做一些生活護理，影響了基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
2制定計劃
尋求院領(lǐng)導(dǎo)及護理部支持，增加護士編制，增添助理護士；加強護士學(xué)習(xí)，提高對基礎(chǔ)護理重要性的認識；與病人及陪人做好溝通交流，取得他們的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的實施方案。
3實施措施
3.1統(tǒng)一思想、提高認識、抓好培訓(xùn)?護理部及科室經(jīng)常組織多種形式的整體護理知識講座，并邀請院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、醫(yī)技科室、后勤總務(wù)及臨床科主任參加，轉(zhuǎn)變?nèi)珕T觀念，爭取了全方位的支持。狠抓“三基三嚴”的學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，使各級護理人員理解和掌握基礎(chǔ)護理的重要性及與整體護理的關(guān)系，并認識到護理模式的改變，整體護理的實施是提高病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量的保證。
3.2增加編制?護理部給于新添護士2名，使護士編制上升到1∶0.38，新配2名經(jīng)護校畢業(yè)未取得護士資格證的人員做助理護士，這樣雖然護士編制仍不到1∶0.4，但2名助理護士除搞一些外勤陪檢外，還可幫助專業(yè)護士做一些技術(shù)性較低的基礎(chǔ)護理工作，主要是生活護理，大大緩解了護理工作的超負荷，保證了全病區(qū)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
3.3合理改變排班方式?增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜間基礎(chǔ)護理質(zhì)量。因顱腦外科危重病人多，基礎(chǔ)護理繁重，且24小時需連續(xù)不斷的進行，原來早、中、晚夜班均為1人，現(xiàn)增至2人后，重點解決了術(shù)后、危重一級護理病人的各種護理和生活需要，使工作更有計劃性、連續(xù)性，大大提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
3.4護理措施落實到各班各人?圍繞滿足病人需求至上，護士實行強行排班與酌情排班相結(jié)合。專業(yè)護士由護師或高年資護士擔(dān)任，合理制定了各班崗位職責(zé)。白班有護士長或?qū)I(yè)護士帶領(lǐng)年輕護士、助理護士對危重一級護理及臥床病人進行全面的治療和護理，協(xié)助二級護理病員滿足其生活需要，護士長、專業(yè)護士的言傳身教為青年護士及助理護士樹立了榜樣，同時也取得了病人陪人的信任，使病人對家人的依賴轉(zhuǎn)移到護士身上來，基礎(chǔ)護理到位率上升，陪伴減少，病房易于管理，清潔整齊、有條不紊。
3.5成立服務(wù)隊?護理人員熱情地為病人陪檢、打電話、寄家信、代買生活用品，洗頭、洗腳，喂藥、喂飯，擦身、按摩、幫助大小便等。后勤供應(yīng)下收下送，隨叫隨到。專業(yè)護士絕大部分時間都花在護理病人身上，真正做到了把時間還給護士， 把護士還給了病人，時刻以病人的利益出發(fā)，解決了病人的后顧之憂。
3.6建立質(zhì)量檢查管理制度?根據(jù)基礎(chǔ)護理內(nèi)容和三甲標(biāo)準(zhǔn)及各班職責(zé)，制定出各班工作程序、病人滿意度調(diào)查表，基礎(chǔ)護理量化表和整體護理質(zhì)量檢查表。護士長根據(jù)工作計劃，列出每日、每周、每月工作重點及檢查項目，做到白班護士檢查夜班及早晚班基礎(chǔ)護理質(zhì)量，夜班護士檢查白班護理工作質(zhì)量，專業(yè)護士隨機抽查年輕護士及護理員工作質(zhì)量，護士長隨機抽查各級各類人員的工作完成情況，將檢查結(jié)果及時反饋到個人，定期在全科護士中公布，獎優(yōu)罰劣，對存在問題及時采取對策。通過常規(guī)化、制度化的抽查考核，不斷強化護士的質(zhì)量意識。
4效果評價
4.1護理并發(fā)癥減少?提高了全體護理人員的思想素質(zhì)和認識問題能力，增強了自覺性和責(zé)任感，各級各類護理人員能積極主動有目的實施基礎(chǔ)護理，解決了病人生活護理問題，保證了基礎(chǔ)護理質(zhì)量，如一位重度腦干損傷呈植物人患者住院5年多無任何護理并發(fā)癥發(fā)生。
4.2護士工作能力加強?增強了護士學(xué)習(xí)專業(yè)知識的自覺性，提高了基礎(chǔ)護理的操作技能及病房管理、組織工作能力，縮短了為病人進行各項基礎(chǔ)護理的工作時間。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理 ICU 護理質(zhì)量
基礎(chǔ)護理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理。ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中占有重要意義。
一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責(zé)任心，護士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護的情況下，當(dāng)護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)。[1]
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護理技能為不可忽視的基本功。
1.基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
2.基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作專職化，護理危重病人的護理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境
1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是患者基本需求
1.ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
2.基礎(chǔ)護理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。[2]
六、治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴重后果。[3]因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應(yīng)在護理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理。
參考文獻：
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護理重要性的研究進展 現(xiàn)代護理 2005，11（17）：1397-1398
護士必需掌握的基本技能，基礎(chǔ)護理是臨床護理工作最基本的組成局部。病人住院的全過程需要基礎(chǔ)護理服務(wù)，一定意義上，基礎(chǔ)護理是衡量護理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對醫(yī)療服務(wù)的需要和期望值越來越高，隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展，進一步提高醫(yī)院基礎(chǔ)護理水平顯得尤為重要。針對如何提高護士基礎(chǔ)護理水平，有以下幾點認識：
一、加強護理人員價值觀的教育
使每位護士上崗前均認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，首先要做好新護士入科教育。樹立基礎(chǔ)護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想，其次是通過高年資護士的現(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護理促進病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護士對基礎(chǔ)護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業(yè)執(zhí)著，對工作負責(zé)、熱忱、樹立良好的形象感染護士，通過以上方法，使護士認識到價值觀不能以金錢來衡量，護理工作的目的讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實惠，得到病人的認可，只有樹立正確的價值觀，才干發(fā)生耐久的工作激情。
二、強化護士主動服務(wù)意識。
感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，護士要設(shè)身處地地站在患者的角度。變主動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“要做”力爭做到服務(wù)于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護理工作目標(biāo)，協(xié)助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細致、周到關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護理服務(wù)。
三、加強護士基礎(chǔ)護理技能的培訓(xùn)
使每個護士規(guī)范地掌握各項護理操作，采取不同的培訓(xùn)形式。學(xué)習(xí)的內(nèi)容不只限于基礎(chǔ)護理操作，還拓展到專科護理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會人文科學(xué)知識等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理隊伍。只有加強護理隊伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會有堅定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才干增強護士的責(zé)任感和使命感。
四、建立良好的護患關(guān)系。
護士對病人溝通的最好橋梁，基礎(chǔ)護理工作是護士觀察病情的重要途徑。護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護理人員要站在滿足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認識基礎(chǔ)護理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護理。
五、重視培養(yǎng)護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
讓護士熟悉各種突發(fā)事件的處置順序及方法，認真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案。并通過不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護理質(zhì)量，護士長每日應(yīng)參與危重患者的護理，檢查危重患者的護理質(zhì)量，將護士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對護士進行提問，或定期進行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點，每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機、監(jiān)護儀等護理儀器的操作培訓(xùn)。
1、基層醫(yī)院護理工作中的主要問題
在基層醫(yī)院護理工作的實施過程當(dāng)中，存在的問題主要包括以下幾個方面：①基礎(chǔ)護理執(zhí)行力度薄弱：基層醫(yī)院所配置護理人員數(shù)量不夠，甚至存在由助理醫(yī)師參與完成日常護理工作的情況?；A(chǔ)性的護理交由病患家屬負責(zé)，同時也無法落實有關(guān)入院宣教以及健康教育在內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容；②護理核心制度落實缺陷：日常護理實施過程當(dāng)中，對于查對制度、交接班制度、以及分級護理制度的落實力度不夠，可能引發(fā)醫(yī)囑實施錯漏的質(zhì)量缺陷；③護理文件書寫不規(guī)范：部分基層醫(yī)院中護理文件在書寫與記錄的過程中，存在語言表述欠妥、記錄不及時、簽字不夠規(guī)范等方面的問題；④基礎(chǔ)護理操作考核水平較低：通過抽查部分護理人員進行基礎(chǔ)護理操作考核，考核結(jié)果顯示，護理人員不同程度上的存在操作不熟練、物資準(zhǔn)備不齊全、操作不流暢等方面的問題。
2、影響基層醫(yī)院護理質(zhì)量的原因
導(dǎo)致基層醫(yī)院護理工作中出現(xiàn)上述問題的原因有以下幾個方面：①基層醫(yī)院護理人員配置不夠：基層醫(yī)院基于對經(jīng)濟效益目標(biāo)的達成，降低開支，在護理人員的儲備方面無法與護理人員編制要求相符合，基層醫(yī)院所安排床位與護理人員配置之間的差距較大。此問題的存在會導(dǎo)致護理人員無法針對各個病患實施整體性的護理，嚴重影響護理質(zhì)量的達成；②護理人員參與護理工作的積極性與主動性不高：基層醫(yī)院護理人員日常工作中無法得到普遍的認同與肯定，再加上護理這項工作長期處于倒班狀態(tài)下，導(dǎo)致護理人員會對護理工作存在職業(yè)倦怠，責(zé)任意識比較缺乏，影響護理質(zhì)量的達成；③配置護理人員缺乏穩(wěn)定性：醫(yī)療改革進程發(fā)展下，基層醫(yī)院護理人員不斷向著城市發(fā)展流動，人才流失問題同樣表現(xiàn)嚴重；④護理人員缺乏健全的專業(yè)理論知識以及技術(shù)水平：基層醫(yī)院所配置護理人員大多學(xué)歷不高，盡管考取了相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證，但無法獨立承擔(dān)臨床護理工作，長期缺乏培訓(xùn)，最終影響護理質(zhì)量；⑤護理人員參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)：基層護理人員對于護理工作重要性的認識不夠有效，醫(yī)院方面缺乏對人才建設(shè)的規(guī)劃，缺乏參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，知識技術(shù)更新速度慢。
二、討論
為了進一步提高基層醫(yī)院護理質(zhì)量及水平，要求面向基層醫(yī)院配備充足的護理工作人員、強化對護理人員的在職教育及培訓(xùn)工作、重視對護理人員的質(zhì)量控制及考評工作、重視對護理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)工作。具體而言，可將改進的重點概括為以下幾個方面：
1、要求面向基層醫(yī)院配備充足的護理工作人員：在醫(yī)療衛(wèi)生改革進程持續(xù)推進的背景下，護理工作對于基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展的重要意義進一步凸顯。護理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)務(wù)工作者共同肩負起包括醫(yī)療、預(yù)防、以及保健在內(nèi)的相關(guān)工作任務(wù)。為此要求結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，對護理人員的編制數(shù)量進行合理的調(diào)整，保障護理工作的整體性。其次，要求強化對護理人員的在職教育及培訓(xùn)工作：最關(guān)鍵的一點問題就在于，確保護理人員對基層醫(yī)院基礎(chǔ)護理工作的重要性能夠引起足夠的關(guān)注與重視，通過對在崗護理人員職業(yè)培訓(xùn)的方式，引導(dǎo)護理人員能夠定期赴上級醫(yī)院展開進修學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，借助于此種方式，達到提高在崗護理人員專業(yè)水平的重要目的。
2、要求重視對護理人員的質(zhì)量控制及考評工作：縣級衛(wèi)生行政機構(gòu)需要通過設(shè)置護理質(zhì)量考評組織的方式，對基層醫(yī)院護理工作的開展情況進行全面的監(jiān)督與檢查，對護理制度的實施問題進行總結(jié)，不斷完善護理措施。同時，從考評的角度上來說，要求將對護理人員的考評與醫(yī)生、藥劑人員考評的重要性等同起來，確保護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠規(guī)范化的開展，進而確保護理質(zhì)量及水平能夠得到顯著的提升。
影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的相關(guān)因素
護理人員的自身素質(zhì)：部分護理人員職業(yè)素質(zhì)較差，不能忠誠于病人的利益，缺乏工作熱情，對基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識淡薄，不能細致地觀察病情，不積極鉆研業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)能力長期得不到提高；溝通技巧運用不當(dāng)，對工作中遇到的一些問題不能獨立解決，從而影響了基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
對基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理不善：不能準(zhǔn)確、及時、全面地執(zhí)行護理程序，并形成完整真實的護理文書，質(zhì)量管理體系的審核、評價沒有很好的建立一個標(biāo)準(zhǔn)，不能保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
市場經(jīng)濟對護士價值觀的沖擊：少數(shù)護理人員受到經(jīng)濟浪潮的沖擊，思想產(chǎn)生了變化，醫(yī)生的各種提成等不義之財造成了醫(yī)護人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護士的工作積極性。
對 策
加強教育，加強護理道德自我修養(yǎng)，減少護理缺陷：護理人員要不斷適應(yīng)時展的要求，提高自身素質(zhì)，認真學(xué)習(xí)護理領(lǐng)域的新知識、新理論、新技術(shù)，并學(xué)以致用，開展文化建設(shè)進行基礎(chǔ)護理重要性的教育[1]。定期對護理人員進行醫(yī)學(xué)倫理知識的學(xué)習(xí)，加強護士職業(yè)道德，樹立良好的人生觀及職業(yè)動機，穩(wěn)定情緒狀態(tài)及情感感染力。護理工作的特殊性要求護士工作認真細致，敢于承擔(dān)責(zé)任，遵守職業(yè)道德規(guī)范和倫理原則，責(zé)任心是做好護士工作的重要保證，護士工作具有很強的“慎獨”精神，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的“六德、三風(fēng)”，在任何情況下都要自覺遵守各項規(guī)章制度，自覺維護患者的權(quán)益，這樣做才能讓患者產(chǎn)生信任感，使護理人員更加熱愛護理事業(yè)，更加有奉獻精神。
運用溝通技巧建立良好的護患關(guān)系：護患關(guān)系的建立與發(fā)展，是在雙方溝通中實現(xiàn)的，有效的溝通產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護患之間產(chǎn)生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立及增進護患關(guān)系的基礎(chǔ)，護士可以通過語言及非語言溝通技巧，了解更多有關(guān)病人的健康狀況心理感受等方面的信息，更好地滿足病人的需要。從而提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。
健全質(zhì)控組織，嚴格質(zhì)量考核，建立行之有效的管理運行機制，制訂基礎(chǔ)護理實施方案與計劃，確定基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)，實施科學(xué)化管理[2]。以護理部為主，成立基礎(chǔ)護理管理小組，負責(zé)、科學(xué)地制定和修改各項基礎(chǔ)護理操作常規(guī)，并制訂訓(xùn)練計劃和考核措施。對基礎(chǔ)護理進行護理質(zhì)量評價：主要包括護理人員的質(zhì)量和護理的工作質(zhì)量兩個方面[3]。
對護理人員的評價：對執(zhí)行護理工作的人員進行定期的正式的評價，考察其完成護理工作的情況，其中包括素質(zhì)評價、行為評價、結(jié)果評價。
基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量的評價從護理的結(jié)構(gòu)、過程和效果3個方面進行。包括：①環(huán)境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)；②表格記錄、護理文書的內(nèi)容是否真實，執(zhí)行醫(yī)囑情況，病情觀察及治療結(jié)果的觀察，健康教育情況；③反映護理服務(wù)效果的壓瘡率、護士執(zhí)行護理級別合格率。
為使基礎(chǔ)護理質(zhì)量得到控制，除不定期在小范圍內(nèi)進行質(zhì)量檢測外，還應(yīng)定期組織全院范圍內(nèi)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量大檢查，并將檢查結(jié)果與科室目標(biāo)考評和年終獎金掛鉤，以此鼓勵先進，鞭策后進，產(chǎn)生競爭效應(yīng)，推動基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高。
參考文獻
1 丁敏.提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量有效措施的探討.護士進修雜志，2006，21(12)：1087.
基礎(chǔ)護理是護理工作的重要組成部分護理的好壞直接影響著治療效果目前各醫(yī)院基礎(chǔ)護理狀況存在的問題較多。隨著基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和新農(nóng)合工作的深入開展基層醫(yī)院的護理范圍也越來越廣泛護理的好壞直接影響著治療效果目前各醫(yī)院基礎(chǔ)護理狀況存在的問題較多主要表現(xiàn)在：護理人員缺乏；護理人員的責(zé)任心不強；護理人員整體素質(zhì)偏低；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視護理隊伍的發(fā)展及護理工作。采取的對策主要是加強愛崗敬業(yè)教育；強化“三基三嚴”訓(xùn)練提高業(yè)務(wù)水平；充分運用激勵機制調(diào)動護士的積極性；補充護士人數(shù)合理使用人力資源。為探討基層醫(yī)院存在的問題尋找有效的護理對策提高護理質(zhì)量本文就此進行闡述如下。
存在的主要問題
護理人員缺乏：隨著基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和新農(nóng)合工作的深入開展基層醫(yī)院的護理范圍也越來越廣泛護理人員的缺乏護理人員的工作量就顯得更加沉重而且面對一些新的領(lǐng)域護理質(zhì)量難以提高另外有些醫(yī)院為了解決護理人員缺編的局面招聘了一些年輕護士但是年輕護士的福利待遇、知識水平及專業(yè)技術(shù)技能等均較低護士的積極性不高護理的整體質(zhì)量令人擔(dān)憂。
護理人員的責(zé)任心不強：基層護理人員由于長年在本院工作沒有外出進修及學(xué)習(xí)的機會思想麻痹大意而且面對的患者多為農(nóng)民文化程度不高醫(yī)療服務(wù)要求也不高對基礎(chǔ)護理的重要性認識不夠不能按照要求去做另外由于晉升、晉職等方面護理人員受到不公平的待遇有些人認真工作但沒有得到相應(yīng)的回報反而那些工作不負責(zé)任者在晉升、晉職方面得到照顧出現(xiàn)了“干的不如不干的不干的不如搗蛋的搗蛋的不如請客送禮的”的現(xiàn)象這些不公平的待遇嚴重挫傷了護理人員的積極性和工作熱忱影響了基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。
護理人員整體素質(zhì)偏低：基層醫(yī)院一般比較偏遠生活不方便而且待遇不高分進來的高素質(zhì)的護理人員像走馬燈似的來了不久就調(diào)走高就高素質(zhì)的護理人員留不住另外護理人員沒有外出進修學(xué)習(xí)的機會多數(shù)護理人員在本職崗位工作從來沒有參加過新知識、新技能的培訓(xùn)或進修護理知識比較陳舊工作中對基礎(chǔ)護理重要性認識不夠認為只要嚴格遵照醫(yī)囑注射、輸液技術(shù)熟練就能勝任護理工作嚴重阻礙的了基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視護理隊伍的發(fā)展及護理工作：基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)也存一定缺陷多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)不重視護理重視醫(yī)療醫(yī)生有機會外出進修、學(xué)習(xí)而護理人員沒有機會認為護理就是打打針、輸輸液就可以了把人文關(guān)懷、健康教育、心理護理等日常護理工作全都忽略了影響了護理質(zhì)量。
對策
加強愛崗敬業(yè)教育：護理部及科室護士長對護理人員要加強道德教育和政治思想教育教育他們熱愛本職工作全心全意為患者服務(wù)加大人文關(guān)懷教育力度促進護士人文素質(zhì)的提高并使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)成為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格5。只有具備完善的人格甘于奉獻有愛心善良才能學(xué)會關(guān)心人和理解人才能使基礎(chǔ)護理質(zhì)量重要性植根于護士的思想中促進護士思想認識的提高和思想觀念的轉(zhuǎn)變并將信念轉(zhuǎn)化為自覺行為落實到實際工作中去。
強化“三基三嚴”訓(xùn)練提高業(yè)務(wù)水平：護理部定期對全院護士進行“三基”培訓(xùn)和考核將新畢業(yè)護士作為培訓(xùn)重點以基礎(chǔ)護理在病人身上的落實情況作為考核重點成績記入個人檔案作為年終考核和晉級的依據(jù)。應(yīng)充分發(fā)揮護理學(xué)繼續(xù)教育的作用鼓勵全院護士積極參加自學(xué)考試、函授等多種形式的成人教育從而提高全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
充分運用激勵機制調(diào)動護士的積極性：運用合理的激勵機制是提高護理工作效率和質(zhì)量的重要手段。對于在臨床一線護理工作中成績突出的護士給予表彰和獎勵同時適當(dāng)改善臨床護理人員的待遇突出臨床護理的工作價值結(jié)合崗位、風(fēng)險、責(zé)任、工作量以及工作表現(xiàn)等制定不同護理崗位績效工資最大限度地激發(fā)和保持臨床一線護士的工作熱情。
補充護士人數(shù)合理使用人力資源：除了擴大招聘護士人數(shù)、補充護理人力資源外還應(yīng)合理使用現(xiàn)有的人力資源推廣彈性排班制做到按需排班、勞逸結(jié)合重點加強急診急救的護理等。
參考文獻
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中醫(yī)護理操作技術(shù)在臨床應(yīng)用具有重要價值,特別是在臨床治療慢性病、老年病的護理過程中,運用中醫(yī)護理操作技術(shù)具有十分顯著的優(yōu)勢和成效,能夠提高患者的臨床治療和護理效果。因此,本文立足于中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點,提出有效的解決對策。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)護理操作技術(shù) 臨床應(yīng)用 難點
作者簡介：劉欣卓(1979.10)女,滿族,河北承德市人,承德護理職業(yè)學(xué)院,護理學(xué)學(xué)士,實驗師,從事中醫(yī)護理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、基礎(chǔ)護理等研究
作者簡介：劉佳(1987.06)女,滿族,河北承德市人,承德市口腔醫(yī)院,護理本科,護士,從事口腔預(yù)防、中醫(yī)美容等研究
引言
雖然中醫(yī)護理操作技術(shù)具有顯著的臨床應(yīng)用價值和優(yōu)勢,但在具體實施過程中仍然存在一定難度,當(dāng)前大部分醫(yī)院均缺少中醫(yī)護理的專業(yè)人才,同時在實施過程中存在醫(yī)護溝通不足的問題,在很大程度上影響了中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范實施?；诖?探究中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點及對策具有重要意義。
一、中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點
(一)缺少中醫(yī)護理專業(yè)人才
當(dāng)前,我國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院較多,但大部分臨床護理人員均為西醫(yī)院校畢業(yè),雖然掌握扎實西醫(yī)護理知識,但很少有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)護理操作技術(shù)的護理人員,缺少扎實的中醫(yī)知識基礎(chǔ)。許多醫(yī)院已經(jīng)逐漸意識到培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才的重要性,并開展中醫(yī)操作的系統(tǒng)化培訓(xùn),但是當(dāng)前臨床中護理人員的學(xué)歷、知識基礎(chǔ)等差異性較大,中醫(yī)知識基礎(chǔ)薄弱,且難以在臨床護理中有效應(yīng)用,這直接影響了中醫(yī)護理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用。中醫(yī)知識的涵蓋面較廣,就穴位而言,臨床護理人員若沒有掌握扎實的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)知識,則難以在臨床中有效應(yīng)用。
(二)臨床醫(yī)護溝通不夠充分
在執(zhí)業(yè)范圍的影響下,護士在臨床護理中通常沒有醫(yī)囑權(quán),需要按照國家藥管局頒布的相關(guān)流程規(guī)范開展具體工作。然而當(dāng)前部分醫(yī)院中,在實施中醫(yī)護理操作技術(shù)前,醫(yī)生與護理人員缺少良好的溝通交流,同時臨床醫(yī)生大部分均為西醫(yī),對中醫(yī)知識和護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用重要性了解甚微,導(dǎo)致開具醫(yī)囑過程中,并未充分契合護理方案,不利于特色療法在臨床護理工作中的開展,阻礙了中醫(yī)護理操作技術(shù)的應(yīng)用。
(三)中醫(yī)護理實施缺少規(guī)范性
大部分醫(yī)院在實施中醫(yī)臨床護理操作技術(shù)時,通常會建立小組或選取組長,在護士長的帶領(lǐng)下開展工作。但是臨床中諸多護理人員,由于學(xué)歷、資歷和理解能力的不同,在實際開展中醫(yī)護理操作技術(shù)過程中,通常會在思維和經(jīng)驗的限制下,無法靈活的調(diào)整和變通護理操作技術(shù)。除此之外,中醫(yī)護理操作技術(shù)在臨床中的應(yīng)用尚未完全成熟,在實施過程中體現(xiàn)出規(guī)范性較差的問題,不僅無法顯著提升臨床護理效果,同時會直接影響臨床護理的工作效率。
二、中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點的解決對策
(一)加強醫(yī)護人員中醫(yī)知識培訓(xùn)
中醫(yī)護理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用難,主要原因則是由于醫(yī)護人員中醫(yī)知識和技術(shù)掌握較差,未接受過專業(yè)化的培訓(xùn),護理人員難以依靠現(xiàn)有的中醫(yī)知識進行中醫(yī)護理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用。因此,醫(yī)院方面應(yīng)高度重視培訓(xùn)工作,充分了解醫(yī)護人員的學(xué)歷、資歷以及中醫(yī)知識基礎(chǔ)情況,進而根據(jù)實際情況制定具有針對性的培訓(xùn)方案,保證每個醫(yī)護人員參與培訓(xùn)后,均能夠掌握扎實的理論知識和中醫(yī)護理操作技術(shù),為臨床應(yīng)用奠定堅實基礎(chǔ)。同時,應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)護人員樹立正確學(xué)習(xí)理念,認知到在臨床護理工作中運用中醫(yī)護理操作技術(shù)的重要性和必要性,對患者康復(fù)的積極作用,繼而在實踐培訓(xùn)中進行有效的引導(dǎo)。醫(yī)院的中醫(yī)護理操作技術(shù)培訓(xùn)可分為一期、二期、三期,一期主要用于基礎(chǔ)操作技術(shù)講解,幫助醫(yī)護人員樹立正確認知。二期則進行中醫(yī)護理操作技術(shù)的鞏固練習(xí),三期則是中醫(yī)護理操作技術(shù)的臨床實踐操作,通過此培訓(xùn)使醫(yī)護人員更好的掌握中醫(yī)護理操作技術(shù)。
(二)構(gòu)建臨床醫(yī)護良好溝通渠道
在實施中醫(yī)護理操作技術(shù)過程中,應(yīng)進一步強化臨床醫(yī)生和護理人員的溝通交流,為其建立良好的溝通渠道,護理人員應(yīng)告知醫(yī)生中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用的價值,使醫(yī)生對其有較強的信賴度和認可度,并與護理人員,根據(jù)臨床患者的實際情況,制定切實可行的治療和護理方案,使中醫(yī)護理操作技術(shù)能夠在實踐中貫徹落實。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層方面,應(yīng)高度重視中醫(yī)護理操作技術(shù)的推廣和臨床應(yīng)用,制定完善的護囑制度,將中醫(yī)護理操作技術(shù)中難度較低且風(fēng)險較小的環(huán)節(jié),給予護士長下達護囑的權(quán)利,充分發(fā)揮護士長的積極作用,也進一步促進中醫(yī)護理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用。
(三)培養(yǎng)護理人員嚴謹工作態(tài)度
針對當(dāng)前我國大部分醫(yī)院的護理人員而言,其普遍的學(xué)歷均較低,同時在科研領(lǐng)域的成績相對薄弱,想要切實培養(yǎng)護理人員的科研能力具有一定難度。鑒于此,醫(yī)院可以加強護理人員嚴謹工作態(tài)度的培養(yǎng)工作,根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗、工作經(jīng)歷、學(xué)歷情況等,進行層次劃分,同時注重醫(yī)院護士結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整優(yōu)化,為中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用奠定人員基礎(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)營造良好的工作氛圍,促使每個醫(yī)護人員均秉持認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,特別是在中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用過程中,對護理人員的要求較高,在執(zhí)行時必須保持高度的嚴謹和認真。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置中醫(yī)知識墻,進行中醫(yī)知識的進一步推廣和普及,使更多的醫(yī)生、護士以及患者均深入了解中醫(yī)護理操作技術(shù)。
三、結(jié)語
綜上所述,中醫(yī)護理操作技術(shù)作為中醫(yī)護理學(xué)中的核心內(nèi)容,是通過護理操作來實現(xiàn)臨床護理,在臨床中的應(yīng)用具有非常重要的價值和作用。因此,需要加強醫(yī)護人員中醫(yī)操作技術(shù)培訓(xùn),并為醫(yī)生護士構(gòu)建良好溝通渠道,培養(yǎng)其嚴謹認真的工作態(tài)度,促進中醫(yī)護理操作技術(shù)在臨床中應(yīng)用取得更好的效果。
參考文獻
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