時(shí)間：2023-09-21 16:55:40
導(dǎo)語(yǔ)：在公共管理的特性的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、“個(gè)性化學(xué)生”分析
技工學(xué)?！皞€(gè)性化學(xué)生”出現(xiàn)的原因多種多樣,通過(guò)調(diào)查分析有以下幾種可能。
1.問(wèn)題家庭所致
“個(gè)性化學(xué)生”被老師稱(chēng)為問(wèn)題學(xué)生,很多問(wèn)題學(xué)生的背后大多是一個(gè)問(wèn)題家庭。問(wèn)題家庭一般是指單親家庭、缺失家庭教育的家庭等。此種家庭的孩子因?yàn)槿笔?yīng)有的父愛(ài)或母愛(ài),心靈深處受到傷害,缺少愛(ài)心,不懂感恩,對(duì)人、事、物缺乏責(zé)任感,甚至人生觀、道德觀、價(jià)值觀扭曲,憤世嫉俗。
2.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境所致
據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心的《第27次互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示,截至2010年12月31日,中國(guó)網(wǎng)民4.57億,普及率達(dá)34.3%,19歲以下網(wǎng)民占28.4%。學(xué)生上網(wǎng)已成為普遍的社會(huì)現(xiàn)象,隨之而來(lái)的未成年人網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet Addiction Disorder,IAD)的問(wèn)題也日益突出。技工學(xué)校學(xué)生多數(shù)為19歲以下的網(wǎng)民,因自控能力差,嚴(yán)重依賴(lài)計(jì)算機(jī)和手機(jī)上網(wǎng),網(wǎng)癮成性,性格孤僻,生活脫離正常軌道,逐漸成為“個(gè)性化學(xué)生”。
3.應(yīng)試教育所致
技工學(xué)校的學(xué)生多為應(yīng)試教育的失敗者,在中小學(xué)受教育期間,學(xué)習(xí)成績(jī)差,得到的關(guān)注與關(guān)愛(ài)少,自尊心得不到滿(mǎn)足。部分教師受“升學(xué)壓力”影響,偏愛(ài)優(yōu)等生,歧視差生,對(duì)“個(gè)性化學(xué)生”不關(guān)心、不尊重、不了解,教育方式簡(jiǎn)單粗暴,動(dòng)輒就訓(xùn)斥,刺激了學(xué)生的逆反心理和過(guò)激行為。
二、“個(gè)性化學(xué)生”的班級(jí)管理
面對(duì)“個(gè)性化學(xué)生”居多的班級(jí),教師用什么樣的方法管理班級(jí)就顯得非常重要,筆者就班級(jí)管理談幾點(diǎn)
想法。
1.挖掘愛(ài)與感恩情懷
首先,挖掘教師的愛(ài)與感恩情懷。師愛(ài)是一種母愛(ài),但又超越母愛(ài),它既要有母愛(ài)的那份真誠(chéng)與熾熱,又要超越母愛(ài),突出科學(xué)與理性。蘇聯(lián)教育家馬卡連柯說(shuō)過(guò)“愛(ài)是教育的基礎(chǔ),沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育”,所以技工學(xué)校班主任只要愛(ài)自己的學(xué)生,一切問(wèn)題將不再是問(wèn)題。愛(ài)來(lái)源于實(shí)實(shí)在在的生活,去了解每個(gè)學(xué)生的家庭,去關(guān)注每個(gè)學(xué)生的性格,去關(guān)愛(ài)每個(gè)缺失愛(ài)的孩子。不管是學(xué)習(xí)還是生活,堅(jiān)持“不拋棄,不放棄”,對(duì)學(xué)生要視如己出。另外是發(fā)自?xún)?nèi)心的感恩學(xué)生,感恩優(yōu)秀的學(xué)生讓我們成為優(yōu)秀學(xué)生的老師,讓我們體味人生最大的快樂(lè);感恩“個(gè)性化學(xué)生”讓我們成為“個(gè)性化學(xué)生”的老師,讓我們有機(jī)會(huì)接受人生成長(zhǎng)的磨礪,所以我們有理由善待每個(gè)學(xué)生。
其次,挖掘?qū)W生的愛(ài)與感恩情懷。對(duì)于那些來(lái)自單親家庭、缺失家庭教育的“個(gè)性化學(xué)生”,教師和班主任更要了解他們內(nèi)心的聲音。此類(lèi)“個(gè)性化學(xué)生”,其實(shí)他不是恨老師、更不是恨社會(huì),他真正恨的人是他最親的父母。所以使其真正轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)的方法只有挖掘出他心靈深處的愛(ài)與感恩情懷,才能解決根本問(wèn)題。比如在技工學(xué)校每學(xué)期的入學(xué)入軌教育中,可以設(shè)置這樣的教育課程,《感悟母愛(ài)全集(震撼心靈的218個(gè)真情故事)》《弟子規(guī)》《中華德育故事》等,師生同時(shí)觀看。這樣的教育活動(dòng)可以說(shuō)是“試金石”,哪個(gè)學(xué)生起初最不屑一顧,而后期卻哭得最傷心,那個(gè)學(xué)生的家庭情況就最復(fù)雜,也就最需要關(guān)愛(ài)。借學(xué)生一時(shí)的感動(dòng),立即分享,帶領(lǐng)學(xué)生挖掘自己靈魂深處的那個(gè)身影。教師讓孩子們記錄下來(lái),每天看、每天讀,每天去體會(huì)。只要學(xué)生孝心一打開(kāi),感恩之心立刻升起,一切愛(ài)的信息都能夠正確接收。班主任陪伴學(xué)生走出陰霾,共同挖掘?qū)ι鐣?huì)的愛(ài)與感恩情懷。
2.培養(yǎng)責(zé)任感
技工學(xué)校學(xué)生多為獨(dú)生子女,由于家長(zhǎng)的溺愛(ài),部分學(xué)生獨(dú)立性差、解決問(wèn)題的能力差,以自我為中心,好強(qiáng)任性。有些家長(zhǎng)對(duì)孩子失去了信心和希望,干脆放任自流,把孩子推向?qū)W校。由于家長(zhǎng)特定情況下的不負(fù)責(zé)任,導(dǎo)致孩子同樣責(zé)任感差,因此在技工學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感就成為當(dāng)務(wù)之急。
班級(jí)管理的重點(diǎn)就是讓所有同學(xué)都能有濃厚的集體榮譽(yù)感,于是可以采取全班同學(xué)都是班委的激勵(lì)方法。班主任可以把班內(nèi)的大小事務(wù)做明確分工,并且名目清晰。例如擦黑板、掃地、倒垃圾、擺桌凳、關(guān)燈、鎖門(mén)、帶早操、查胸卡、畫(huà)考勤、整理衛(wèi)生區(qū)等等無(wú)論大事小事都由專(zhuān)人專(zhuān)管。并且在負(fù)責(zé)人選擇上提倡民主,讓本位負(fù)責(zé)人出臺(tái)管理標(biāo)準(zhǔn)上墻公示。班長(zhǎng)定期對(duì)每個(gè)崗位按其個(gè)人所定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,給予評(píng)議。班主任對(duì)表現(xiàn)突出者,在班會(huì)上表?yè)P(yáng)。“人人有事干,事事有人干”,這樣每個(gè)同學(xué)都是班委,都有使命感和責(zé)任感。班級(jí)管理抓人不抓事,出了問(wèn)題對(duì)事不對(duì)人。
班級(jí)管理提倡“校企合作”。就業(yè)問(wèn)題上的“校企合作”在各個(gè)技工學(xué)校都是發(fā)展的重點(diǎn),班級(jí)管理也可以引入“校企合作”的模式。班主任在班里給每個(gè)學(xué)生設(shè)立的責(zé)任崗位好比是每個(gè)學(xué)生的一個(gè)就業(yè)崗位,如果學(xué)生責(zé)任感強(qiáng),能夠自覺(jué)自發(fā)地做好份內(nèi)工作,甚至可以幫助別人完成任務(wù),自身得以提升,那么班級(jí)這個(gè)“企業(yè)”的經(jīng)營(yíng)肯定可以實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)技術(shù)的同時(shí)享受“就業(yè)”的快樂(lè),班級(jí)管理成為大家共同的責(zé)任和使命。
3.轉(zhuǎn)移學(xué)生的興奮點(diǎn)
1）進(jìn)行教育管理工作有利于大學(xué)生的健康成長(zhǎng)大學(xué)生處于青春期，心理處于非成熟期，再加上智力發(fā)展的高峰，導(dǎo)致該時(shí)期的學(xué)生容易沖動(dòng)，做事不夠沉穩(wěn)。一般表現(xiàn)為，自我的控制能力較差，缺乏生活閱歷和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)事物認(rèn)識(shí)不清等特點(diǎn)，很大程度上影響了大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)。因此，需要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的管理和教育，引導(dǎo)學(xué)生朝健康方向發(fā)展，積極開(kāi)導(dǎo)學(xué)生在心理、生理和思想方面出現(xiàn)的問(wèn)題，避免出現(xiàn)不文明和不健康的活動(dòng)，積極地應(yīng)對(duì)生活中的問(wèn)題。
2）大學(xué)校園如果出現(xiàn)了不好的校風(fēng)，將直接影響著學(xué)生的身心健康，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，更影響著學(xué)校的精神和形象。所以，需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的教育管理工作，凈化學(xué)校環(huán)境，驅(qū)除不良風(fēng)氣，確保學(xué)校良好的校風(fēng)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感受到學(xué)校的良好環(huán)境，積極地投入到學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中，努力在德、智、體、美等多科目中全面發(fā)展，提升自己的綜合素質(zhì)和技術(shù)水平。
2管理教育工作的措施及特點(diǎn)
大學(xué)生的管理屬于管理教育，在管理中既要“管”，還要確保學(xué)生在“管”中求發(fā)展，求進(jìn)步。所以大學(xué)生管理教育跟其他的管理工作是不同的，具有很強(qiáng)的特殊性。管理中需要將教育目標(biāo)和管理目標(biāo)相結(jié)合，在管理的基礎(chǔ)上求發(fā)展、求進(jìn)步。通過(guò)實(shí)踐和探索發(fā)現(xiàn)，樹(shù)立良好校風(fēng)，加強(qiáng)教育管理，從集體管理、德育管理、教學(xué)管理、行政管理和生活管理等各個(gè)方面入手，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的人才，管理的目的不但是要?jiǎng)?chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，還需要良好的技術(shù)手段來(lái)約束其行為。在大學(xué)生教育管理工作中不但要做到科學(xué)管理，還需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，使其樹(shù)立正確的思想和發(fā)展方向。下面主要介紹管理教育工作的措施和措施具備的特點(diǎn)。
2.1管理教育工作的指導(dǎo)思想上，需要為了創(chuàng)新和發(fā)展而德育
1）當(dāng)今社會(huì)的形勢(shì)下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制逐漸發(fā)展，各大高校在教育和管理大學(xué)生的工作上，取得了較好的成績(jī)。但同時(shí)必須要把握好學(xué)生的思想政治建設(shè)，將學(xué)生的思想政治作為德育的指標(biāo)，作為合格的標(biāo)準(zhǔn)。
2）當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下，只進(jìn)行思想政治工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須以創(chuàng)新和發(fā)展作為高校教育管理工作的核心，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新人才，高校的各項(xiàng)工作都要以發(fā)展和創(chuàng)新為目的，實(shí)現(xiàn)由德育向創(chuàng)新的過(guò)程。
3）鼓勵(lì)和引導(dǎo)廣大大學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行探索和創(chuàng)新，因?yàn)榭茖W(xué)理論和概念都不是一成不變的，會(huì)隨著時(shí)代的發(fā)展而改變。所以要鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生不斷地進(jìn)行思考，發(fā)散思維，打破傳統(tǒng)的思維定式，摒棄學(xué)習(xí)好、思想好、表現(xiàn)好等“好孩子”的傳統(tǒng)觀念，要敢于突破和創(chuàng)新。
4）結(jié)合當(dāng)今全球化的時(shí)代背景和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下對(duì)大學(xué)生進(jìn)行教育，引導(dǎo)其跟隨世界的先進(jìn)技術(shù)和社會(huì)的潮流，做好政治思想工作的同時(shí)，不斷地對(duì)事物的內(nèi)容、方式和途徑進(jìn)行思考。
2.2規(guī)章制度上必須要嚴(yán)格化
當(dāng)代大學(xué)生多有自由散漫的性格，導(dǎo)致處理事物過(guò)于沖動(dòng)和魯莽?！盁o(wú)規(guī)矩不成方圓”，所以需要制定嚴(yán)密的規(guī)章制度對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行約束。因?yàn)閷W(xué)校是一個(gè)集體，尤其是大學(xué)校園，各種性格的學(xué)生混雜在一起，為了使學(xué)校的管理工作秩序井然，必須依照科學(xué)、合理的規(guī)章制度來(lái)管理學(xué)生。規(guī)章制度中必須明確學(xué)生行為規(guī)范、學(xué)生請(qǐng)假制度、學(xué)生守則、學(xué)生課外活動(dòng)規(guī)章、課堂規(guī)則、作息規(guī)則、衛(wèi)生打掃制度、公務(wù)管理規(guī)則等，并對(duì)違反紀(jì)律的學(xué)生進(jìn)行處罰，以儆效尤，對(duì)于遵守的學(xué)生給予鼓勵(lì)或者獎(jiǎng)勵(lì)。處罰并不是目的，只是一種管理手段，通過(guò)統(tǒng)一的規(guī)章來(lái)約束學(xué)生的各種不良行為，使其在良好的環(huán)境下，自覺(jué)地遵守學(xué)校規(guī)章，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。
2.3在管理方式上應(yīng)當(dāng)將學(xué)校的管理和學(xué)生自我約束相結(jié)合
管理和懲處并不是目的，只是手段，為了確保學(xué)生能夠在良好的學(xué)校環(huán)境下學(xué)習(xí)和生活，需要將學(xué)生的自身約束和學(xué)校管理相結(jié)合，共同創(chuàng)造良好的學(xué)校環(huán)境。很多學(xué)校由于招生的擴(kuò)大化，導(dǎo)致學(xué)校的師資力量、設(shè)備、資金和學(xué)科建設(shè)上都較為薄弱，管理工作就會(huì)出現(xiàn)漏洞。擴(kuò)大招生導(dǎo)致師資不足，很難對(duì)學(xué)生開(kāi)展教育工作。所以，需要樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，在擴(kuò)大招生的同時(shí)做好教育工作，必須清楚地認(rèn)識(shí)到“學(xué)生是學(xué)校的一切，一切為了學(xué)生”的概念，提高教學(xué)質(zhì)量。另外，從根本上教育學(xué)生，讓學(xué)生自覺(jué)地遵守學(xué)習(xí)的規(guī)章，而不是強(qiáng)制性的管制，避免了學(xué)生逆反心理的產(chǎn)生。
2.4加大對(duì)學(xué)生的調(diào)查和研究，把握學(xué)生的思想
教師需要深入學(xué)生內(nèi)部，加大對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)和研究，了解學(xué)生的真正需要，掌握每個(gè)學(xué)生的思想脈搏。具體要經(jīng)常性地到學(xué)生宿舍和班級(jí)等集體活動(dòng)場(chǎng)所中，及時(shí)地掌握學(xué)生的思想狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到其中存在的問(wèn)題，利用班會(huì)和座談會(huì)的方式對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行討論和研究，提出合理的解決措施。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:企業(yè)行政;行政管理;功能;特點(diǎn);要求
Abstract: Enterprise's administration system, may say that is enterprise's central nervous system. It is take general manager as the highest leadership, by the administration vice-total labor division with individual responsibility, organizes by the special Administrative department to implement, the operation, its antenna penetrates into enterprise's each department and a Branch office's aspects complete system, the network.
key word: Enterprise administration; Administration; Function; Characteristic; Request
前言
一個(gè)較大企業(yè)的行政管理體系,其本身往往就是一個(gè)具體而微的小企業(yè)。行政工作在其廣度、深度、重要性及敏感性等方面都不同于企業(yè)各方面?quot;業(yè)務(wù)"。行政工作涉及到企業(yè)內(nèi)部上上下下、左左右右、里里外外的溝通和協(xié)調(diào)。行政管理的廣度,涉及到一個(gè)企業(yè)的全部運(yùn)作過(guò)程;行政管理的深度,又涉及到許多局外人難以想象的細(xì)微末節(jié);行政管理的重要,是因?yàn)樗穷I(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)、眾員工之間的橋梁
行政管理體系擔(dān)負(fù)著企業(yè)的管理工作;企業(yè)中除行政管理之外的工作,都是某個(gè)方面的"業(yè)務(wù)"。行政管理體系推動(dòng)和保證著企業(yè)的技術(shù)(設(shè)計(jì))、生產(chǎn)(施工)、資金(財(cái)務(wù))、經(jīng)營(yíng)(銷(xiāo)售)、發(fā)展(開(kāi)發(fā))幾大塊業(yè)務(wù)的順利、有效進(jìn)行和相互之間的協(xié)調(diào)。
企業(yè)的行政管理如此重要,然而卻幾乎沒(méi)有人去研究它;這是現(xiàn)今企業(yè)普遍感到最頭痛的是行政管理,而改進(jìn)它又不知如何下手的主要原因之一。由于篇幅所限,這里僅就其中的二、三問(wèn)題作一探討,期望引起討論。
一、企業(yè)行政管理的功能及其要求
行政管理工作可以說(shuō)是千頭萬(wàn)緒、紛繁復(fù)雜。企業(yè)行政人員每天都面臨著大量的、瑣碎的、不起眼的事務(wù)。但是,這些事務(wù)只不過(guò)是行政管理這棵大樹(shù)上的枝枝葉葉而已。概括起來(lái)說(shuō),行政管理在企業(yè)中主要有管理、協(xié)調(diào)、服務(wù)三大功能;其中管理是主干,協(xié)調(diào)是核心,服務(wù)是根本。究而言之,行政管理的實(shí)質(zhì)就是服務(wù)。
關(guān)鍵詞：專(zhuān)利保護(hù)；功能性特征；專(zhuān)利申請(qǐng)；權(quán)利要求
中圖分類(lèi)號(hào)：D923 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2013）26-0156-02
專(zhuān)利的保護(hù)范圍是專(zhuān)利審查的核心，確定權(quán)利要求中功能性特征的保護(hù)范圍是一個(gè)不斷探討及完善的問(wèn)題。在目前的審查過(guò)程中，審查員的依據(jù)是《專(zhuān)利審查指南》及最高人民法院《關(guān)于審理侵犯專(zhuān)利權(quán)糾紛案件應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》，對(duì)確定功能性限定權(quán)利要求保護(hù)范圍采取不同的規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，如此不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)確定功能性限定權(quán)利要求保護(hù)范圍帶來(lái)了諸多問(wèn)題，于申請(qǐng)人對(duì)于審查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的迷惑不解，最終造成對(duì)專(zhuān)利審查部門(mén)的怨聲載道，及于審查員對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的把握不準(zhǔn)，最終面對(duì)申請(qǐng)人的質(zhì)疑指責(zé)。那么，對(duì)于權(quán)利要求中功能性特征的要求及審查，我們?cè)撊绾卫斫夂桶盐眨?/p>
在實(shí)用新型專(zhuān)利申請(qǐng)中，一項(xiàng)產(chǎn)品權(quán)利要求應(yīng)由反映該產(chǎn)品結(jié)構(gòu)或組成的技術(shù)特征組成，權(quán)利要求應(yīng)由其形狀、構(gòu)造及其結(jié)合的技術(shù)特征組成；如果在一項(xiàng)權(quán)利要求中不是采用形狀結(jié)構(gòu)特征來(lái)定義，而是采用零部件或步驟最終在產(chǎn)品中所起的功能、作用、用途或所產(chǎn)生的效果來(lái)定義，那么將此特征稱(chēng)為功能性特征。
對(duì)于產(chǎn)品權(quán)利要求來(lái)說(shuō)，一般應(yīng)盡量避免使用功能或者效果對(duì)技術(shù)特征進(jìn)行限定。我國(guó)《專(zhuān)利法》、《專(zhuān)利法實(shí)施細(xì)則》及《審查指南》中規(guī)定：在某種技術(shù)特征不能用結(jié)構(gòu)特征來(lái)限定，或技術(shù)特征用結(jié)構(gòu)特征限定不如用功能或效果特征來(lái)限定更為合理恰當(dāng)，且該功能或者效果能夠通過(guò)說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的實(shí)驗(yàn)或者操作或所屬技術(shù)領(lǐng)域的慣用手段直接和肯定地驗(yàn)證的情況下，使用功能或者效果特征來(lái)限定發(fā)明才可能允許。然而，我國(guó)受理的發(fā)明和實(shí)用新型專(zhuān)利申請(qǐng)中，權(quán)利要求中寫(xiě)有功能性特征的十分常見(jiàn)，特別是美國(guó)申請(qǐng)人的申請(qǐng)中更為常見(jiàn)。因此，正確處理申請(qǐng)中的功能性限定的解釋立場(chǎng)審查標(biāo)準(zhǔn)十分必要。
通常，產(chǎn)品權(quán)利要求的撰寫(xiě)形式為形狀結(jié)構(gòu)及其結(jié)合。例：某產(chǎn)品，包括上模座和下模座板，上模座下連接上模，下模座板上連接下模座，下模座上連接外?？蚝拖履Ｐ?，其特征在于，所述上模座與上模之間設(shè)置定位塊一，所述上模上方設(shè)置有絲杠螺母，下模座板與下模座之間設(shè)置定位塊二，下模座板、下模座、外?？?、下模芯和頂出桿通過(guò)旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)裝置，做水平旋轉(zhuǎn)上升，螺桿穿過(guò)上模座及鎖緊塊與定位塊二螺紋連接，上模與工件接觸的部位是旋轉(zhuǎn)的中心，在下模座板下連接下模板，下模板、下模座板和下模座中設(shè)置頂出桿。
而我們常見(jiàn)的功能性限定權(quán)利要求一般分為三種
形式：
第一，在同一權(quán)利要求中，在闡述完零部件名稱(chēng)或形狀構(gòu)造特征之后，將功能性特征作為解釋緊接著寫(xiě)于其后或者將功能性限定作為定語(yǔ)合并為一整句。例a：橫梁，其用于連接并支撐左右立柱。例b：下夾持模上設(shè)有供上夾持模沿夾緊方向?qū)蛞苿?dòng)裝配的導(dǎo)向柱，所述上夾持模在其導(dǎo)向移動(dòng)行程上具有用于遠(yuǎn)離下夾持模而釋放型材的釋放位和靠近下夾持模而夾緊型材的夾緊位，所述下夾持模和上夾持模之間設(shè)有用于向上夾持模施加由夾緊位運(yùn)動(dòng)到釋放位的作用力的復(fù)位彈簧，所述夾持送料機(jī)構(gòu)還包括用于驅(qū)動(dòng)上夾持模由釋放位運(yùn)動(dòng)到夾緊位的驅(qū)動(dòng)裝置。
第二，在同一權(quán)利要求中，用功能性的語(yǔ)言描述并反映部件間的連接關(guān)系。例：位于轉(zhuǎn)軸中心起調(diào)節(jié)作用的送料機(jī)構(gòu)上設(shè)置有調(diào)節(jié)送料輪組橫向移動(dòng)使送料輪組橫向中軸始終與材料橫向中心軸重合的橫向移動(dòng)機(jī)構(gòu)。
第三，在從屬權(quán)利要求中，僅以純功能特征限定前述的技術(shù)特征。例：保護(hù)套克服了水在低溫情況下結(jié)冰使導(dǎo)管易折斷的弊端。
以上三種在實(shí)用新型審查中，第一種是對(duì)部件或部件間連接關(guān)系的進(jìn)一步限定，第二種以功能性語(yǔ)言進(jìn)行描述，仍可反映部件間連接關(guān)系，本領(lǐng)域技術(shù)人員可根據(jù)相關(guān)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。第三種則是要探討的重點(diǎn)，對(duì)于此類(lèi)權(quán)利要求，應(yīng)該如何把握？
《歐洲專(zhuān)利公約》第69條（1）規(guī)定：一份歐洲專(zhuān)利或者歐洲專(zhuān)利申請(qǐng)的保護(hù)范圍由權(quán)利要求書(shū)的內(nèi)容來(lái)確定，說(shuō)明書(shū)和附圖可以用于解釋權(quán)利要求?！稓W洲專(zhuān)利公約》專(zhuān)門(mén)附加了一個(gè)對(duì)第69條（1）的議定書(shū)，其規(guī)定：“第69條不應(yīng)當(dāng)被理解為一份歐洲專(zhuān)利所提供的保護(hù)由權(quán)利要求的措辭的嚴(yán)格字面含義來(lái)確定，而說(shuō)明書(shū)和附圖僅僅用于解釋權(quán)利要求中的含糊不清之處；也不應(yīng)當(dāng)被理解為權(quán)利要求僅僅起到一種指導(dǎo)的作用，而提供的實(shí)際保護(hù)可以從所屬技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員對(duì)說(shuō)明書(shū)和附圖的理解出發(fā)，擴(kuò)展到專(zhuān)利權(quán)人所期望達(dá)到的范圍?！?/p>
中華人民共和國(guó)《專(zhuān)利法》第56條第1款規(guī)定：發(fā)明或者實(shí)用新型專(zhuān)利權(quán)的保護(hù)范圍以其權(quán)利要求的內(nèi)容為準(zhǔn)，說(shuō)明書(shū)及附圖可以用于解釋權(quán)利要求。法條的立法宗旨是明確的，但是在理解上卻存在不統(tǒng)一，而問(wèn)題在于其中的“解釋”，之所以需要解釋?zhuān)谴嬖跔?zhēng)議或有理解誤差，解釋之后的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包含了所有可能出現(xiàn)的含義，解釋不能作為理解上存在模糊范圍的模糊地帶，不能造成保護(hù)范圍的擴(kuò)大或縮小。因此，該條款的立法宗旨與該條款的在文字含義上的表述未同步，應(yīng)選用更為準(zhǔn)確、無(wú)歧義的措辭。
因此，我國(guó)功能性特征應(yīng)解釋為：功能性特征應(yīng)當(dāng)受申請(qǐng)文件中說(shuō)明書(shū)中記載的實(shí)現(xiàn)該功能的具體實(shí)施方式的限制，而非按其字面含義解釋為包含能夠?qū)崿F(xiàn)該功能的所有方式。
對(duì)于那些包含有功能性特征的權(quán)利要求，應(yīng)當(dāng)從該申請(qǐng)的說(shuō)明書(shū)及附圖中確定是否支持。如果這些功能性特征是可以從說(shuō)明書(shū)記載的具體實(shí)施方式中得到的，但是所屬技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員不能確定該功能限定還可能以說(shuō)明書(shū)未提及的其他方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，甚至本領(lǐng)域技術(shù)人員根據(jù)常識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的判斷質(zhì)疑該功能性特征包含的實(shí)施方式不能解決其要解決的技術(shù)問(wèn)題，并達(dá)到預(yù)期的技術(shù)效果，那么，該權(quán)利要求中的功能性特征則不能被允許。
關(guān)鍵詞：企業(yè)行政；行政管理；功能；特點(diǎn)；要求
content abstract: enterprise's administration system, may say that is enterprise's central nervous system. it is take general manager as the highest leadership, by the administration vice-total labor division with individual responsibility, organizes by the special administrative department to implement, the operation, its antenna penetrates into enterprise's each department and a branch office's aspects complete system, the network.
key word: enterprise administration; administration; function; characteristic; request
前言
行政管理體系擔(dān)負(fù)著企業(yè)的管理工作；企業(yè)中除行政管理之外的工作，都是某個(gè)方面的"業(yè)務(wù)"。行政管理體系推動(dòng)和保證著企業(yè)的技術(shù)（設(shè)計(jì)）、生產(chǎn)（施工）、資金（財(cái)務(wù)）、經(jīng)營(yíng)（銷(xiāo)售）、發(fā)展（開(kāi)發(fā)）幾大塊業(yè)務(wù)的順利、有效進(jìn)行和相互之間的協(xié)調(diào)。
企業(yè)的行政管理如此重要，然而卻幾乎沒(méi)有人去研究它；這是現(xiàn)今企業(yè)普遍感到最頭痛的是行政管理，而改進(jìn)它又不知如何下手的主要原因之一。由于篇幅所限，這里僅就其中的二、三問(wèn)題作一探討，期望引起討論。
一個(gè)較大企業(yè)的行政管理體系，其本身往往就是一個(gè)具體而微的小企業(yè)。行政工作在其廣度、深度、重要性及敏感性等方面都不同于企業(yè)各方面?quot;業(yè)務(wù)"。行政工作涉及到企業(yè)內(nèi)部上上下下、左左右右、里里外外的溝通和協(xié)調(diào)。行政管理的廣度，涉及到一個(gè)企業(yè)的全部運(yùn)作過(guò)程；行政管理的深度，又涉及到許多局外人難以想象的細(xì)微末節(jié)；行政管理的重要，是因?yàn)樗穷I(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)、眾員工之間的橋梁；行政芾淼拿舾?，是因为它涉及党C扛鋈說(shuō)那猩砝妗?
一、企業(yè)行政管理的功能及其要求
行政管理工作可以說(shuō)是千頭萬(wàn)緒、紛繁復(fù)雜。企業(yè)行政人員每天都面臨著大量的、瑣碎的、不起眼的事務(wù)。但是，這些事務(wù)只不過(guò)是行政管理這棵大樹(shù)上的枝枝葉葉而已。概括起來(lái)說(shuō)，行政管理在企業(yè)中主要有管理、協(xié)調(diào)、服務(wù)三大功能；其中管理是主干，協(xié)調(diào)是核心，服務(wù)是根本。究而言之，行政管理的實(shí)質(zhì)就是服務(wù)。
專(zhuān)門(mén)的行政管理部門(mén)（通常稱(chēng)為辦公室、總經(jīng)理辦公室、行政人事部之類(lèi)）擔(dān)負(fù)著企業(yè)行政管理的組織實(shí)施、具體操作，是行政管理工作中的一個(gè)部分、一個(gè)環(huán)節(jié)，是整個(gè)行政管理系統(tǒng)中的一個(gè)小系統(tǒng)。
行政部門(mén)應(yīng)該兢兢業(yè)業(yè)、認(rèn)真細(xì)致地做好種種行政事務(wù)工作，把領(lǐng)導(dǎo)和員工從繁重、瑣碎的行政事務(wù)和生活瑣事中解脫出來(lái)，可以集中精力、輕裝上陣，研究國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)形勢(shì)，考慮公司的發(fā)展戰(zhàn)略，探討公司的組織架構(gòu)，任用公司的各級(jí)干部，實(shí)施公司的經(jīng)營(yíng)方針，解決公司所面臨的重大問(wèn)題，以及專(zhuān)心做好每一筆重要業(yè)務(wù)等等。為了做好紛繁復(fù)雜的行政工作，行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)不能東一榔頭西一棒子，茫無(wú)頭緒地整天瞎忙；或是被領(lǐng)導(dǎo)一會(huì)兒支到東，一會(huì)兒支到西；結(jié)果村村起火，處處冒煙，吃力不討好，不知道自己整天都忙了些什么。行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該有"泰山崩于前而色不變"的定性，不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步，有自己的主見(jiàn)，能夠根據(jù)事情的輕重緩急，做好安排，指揮若定。為了能達(dá)到這種境界，必須建立健全和認(rèn)真執(zhí)行行政部門(mén)的各項(xiàng)管理制度、崗位責(zé)任制度、工作程序以及一系列規(guī)范化表格、圖表等，從而建立起行政部門(mén)的"法治"秩序。更重要的是，要培養(yǎng)出一支高素質(zhì)、高效率的行政人員隊(duì)伍；同時(shí)要搞好科學(xué)分工、管理層次和合理授權(quán)。一旦行政系統(tǒng)的一系列硬件(如辦公設(shè)施、生活設(shè)施)、軟件(如規(guī)章制度、工作程序)、人員隊(duì)伍、分工協(xié)作和管理層次等等建立健全起來(lái)，整個(gè)行政管理體系在很大程度上就會(huì)象一部自動(dòng)機(jī)器一樣運(yùn)轉(zhuǎn)，只在較少的場(chǎng)合才需要部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)輔以"人治"。一個(gè)行政部門(mén)的的管理能夠做到這種程度，可以算是有一定水平了。
然而，行政部門(mén)如果僅僅滿(mǎn)足于這樣一種管理水平，那還是不夠的。行政部門(mén)還必須在"管理"、"協(xié)調(diào)"和"服務(wù)"三方面再上一個(gè)檔次，才算是一個(gè)合格的現(xiàn)代企業(yè)的行政管理者。
從"管理"方面來(lái)說(shuō)，行政部門(mén)不能滿(mǎn)足于在日常事務(wù)的層次上做好領(lǐng)導(dǎo)的"參謀和助手"，還必須在公司的經(jīng)營(yíng)理念、管理策略、企業(yè)精神、企業(yè)文化、用人政策等重大問(wèn)題上有自己的思考，并且高屋建瓴地在實(shí)際工作中加以貫徹落實(shí)，成為領(lǐng)導(dǎo)不可缺少的"高參和臂膀"。這就要求行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)者不能滿(mǎn)足于做一個(gè)事務(wù)主義者，而是要做一個(gè)有思想、敢創(chuàng)新、有沖力的領(lǐng)導(dǎo)者；換句話(huà)說(shuō)，他不能僅僅滿(mǎn)足于做好一個(gè)戰(zhàn)術(shù)家，還要努力做好一個(gè)戰(zhàn)略家。很顯然，也只有一個(gè)有思想、懂戰(zhàn)略、敢創(chuàng)新、有沖力的人，才能把行政工作做得更好，做得再上一個(gè)檔次。
從"協(xié)調(diào)"方面來(lái)說(shuō)，行政管理者不能簡(jiǎn)單地以傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)的命令、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)為滿(mǎn)足；也不能憑借自己在企業(yè)的獨(dú)特地位對(duì)各個(gè)部門(mén)頤指氣使，以權(quán)壓人。行政部門(mén)應(yīng)主動(dòng)做好上與下、左與右、里與外的溝通，在充分溝通的基礎(chǔ)上做好協(xié)調(diào)。沒(méi)有充分溝通的協(xié)調(diào)不成為真正的協(xié)調(diào)。
從"服務(wù)"上說(shuō)，行政部門(mén)要甘當(dāng)幕后英雄的角色。因?yàn)樾姓?wù)干得再出色，畢竟是服務(wù)于企業(yè)的最終目的的。行政部門(mén)的工作，特別是后勤服務(wù)工作，永遠(yuǎn)不要奢望成為企業(yè)關(guān)注的"中心"。不但不可能，而且不應(yīng)該。因?yàn)槿绻粋€(gè)企業(yè)的關(guān)注點(diǎn)不幸竟在于行政部門(mén)，那只能說(shuō)明一點(diǎn)，即行政工作做得實(shí)在太糟糕，影響了企業(yè)各方面的工作，影響了企業(yè)最終目的的實(shí)現(xiàn)，以致于引起大家的關(guān)注。行政管理的理想境界應(yīng)該是"潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲"。行政部門(mén)最忌諱處處顯示自己的存在，與其它部門(mén)搶鏡頭，爭(zhēng)榮譽(yù)。行政部門(mén)應(yīng)該象一部自動(dòng)化程度很高的機(jī)器，這頭原料(任務(wù))進(jìn)去，那頭成品(結(jié)果)出來(lái)；其中的許許多多曲曲折折，都消化在行政體系之內(nèi)，切忌為自己評(píng)功擺好，四處張揚(yáng)，浪費(fèi)別人的時(shí)間、精力和感情。要反對(duì)利用自己對(duì)公司資源的支配權(quán)只顧為自己謀取私利或便利的行為，特別要反對(duì)把行政部門(mén)變成"門(mén)難進(jìn)，臉難看，事難辦"的官府衙門(mén)。管理是要執(zhí)行制度的；但執(zhí)行制度也是一門(mén)藝術(shù)，并不一定要搞得劍拔弩張，刀光劍影。特別是在高素質(zhì)人才集中的地方，更要注意對(duì)人的尊重。行政工作要做得有人情味。
二、企業(yè)行政管理的特點(diǎn)及其要求
一般意義上的行政管理主要包括管理、協(xié)調(diào)和服務(wù)三方面的功能；究而言之，行政管理就是服務(wù)。就這一點(diǎn)而言，企業(yè)的行政管理與政府機(jī)關(guān)大體相同。 但是企業(yè)的行政管理與政府機(jī)關(guān)仍有很大不同。這種不同，在我看來(lái)，歸根結(jié)底就在于它是企業(yè)的行政管理。企業(yè)的行政管理至少有以下特點(diǎn)：
關(guān)鍵詞:野外 流動(dòng) 分散 企業(yè) 人口 管理特點(diǎn)對(duì)策
Abstract: The field mobility of employees fertility management is in accordance with the national population control programs for employees of the enterprise population reproduction reproductive activity of a series of organizational and implementation activities. How to find a suitable production and operation characteristics of the road, how to carry out grassroots work is the basis of the work is to ensure the attainment of the objective measures and conditions, should form fertility management control mechanisms, constitute control.
Keywords: mobile field dispersion characteristics of enterprise population management measures
中圖分類(lèi)號(hào)：F123.16文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
企業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的細(xì)胞，屬于國(guó)家經(jīng)濟(jì)生活的基礎(chǔ)，野外分散性與流動(dòng)型企業(yè)，在國(guó)家整個(gè)工業(yè)企業(yè)構(gòu)成占有較大比例。根據(jù)1980年我國(guó)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》，將我國(guó)現(xiàn)行國(guó)民經(jīng)濟(jì)各個(gè)部門(mén)行業(yè)分為15個(gè)大類(lèi)，按照生產(chǎn)作業(yè)性質(zhì)劃分為野外分散與流動(dòng)性質(zhì)的工業(yè)門(mén)類(lèi)有：
地質(zhì)礦業(yè)普查；
石油天然氣勘探與開(kāi)采；
大型土木建筑施工；
冶金（石化）建筑安裝施工；
大型水電設(shè)施工程。
這些行業(yè)約占工業(yè)部門(mén)總數(shù)的1/8，這些企業(yè)中勞動(dòng)力
流動(dòng)性大為其特殊性，其根源是：這類(lèi)企業(yè)中人口特征體現(xiàn)為社會(huì)人口遷移變化，其目的與動(dòng)機(jī)歸結(jié)為非謀生求職型，在性質(zhì)上歸于產(chǎn)業(yè)型，它是根據(jù)企業(yè)組織情況分成的計(jì)劃性、組織性、志愿性的人口流動(dòng)。在時(shí)間為臨時(shí)型（包括周期型），在空間上分為區(qū)域流動(dòng)型。因而這種人口流動(dòng)便造成一方面企業(yè)勞動(dòng)力人口在一定區(qū)域之間的流動(dòng)大于再分布快，這種流動(dòng)性促進(jìn)了工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，另一方面，勞動(dòng)力人口流動(dòng)自然涉及到本部門(mén)員工生育與流動(dòng)人口管理特殊問(wèn)題與其他部門(mén)不同，對(duì)人口的宏觀管理控制成為十分突出的問(wèn)題，怎樣處理與探索適合這些企業(yè)員工生育管理方法，是擺在野外分散型企業(yè)生育管理者的艱巨工作。由于這類(lèi)企業(yè)工作性質(zhì)的特殊性，對(duì)員工生育行為控制的難度較大，研究企業(yè)內(nèi)在聯(lián)系與生育（計(jì)劃）的相互關(guān)系，分析其流動(dòng)分散的特點(diǎn)對(duì)生育（計(jì)劃）管理的影響，探討其變化趨勢(shì)與規(guī)律性，以指導(dǎo)本企業(yè)中對(duì)員工生育（計(jì)劃）管理工作。以下就其特點(diǎn)作其分析。
野外流動(dòng)與分散作業(yè)并存
這類(lèi)企業(yè)，一般生產(chǎn)場(chǎng)所與生產(chǎn)加工手段大都在處在野
外，不固定，不集中，搬遷頻繁，多為臨時(shí)性聚居與集結(jié)，如大型水電工廠的修筑、石油天然氣勘探與開(kāi)采等，因其作業(yè)時(shí)間、地點(diǎn)的選擇要求不同和作業(yè)方式不同，又多呈現(xiàn)點(diǎn)多、線(xiàn)長(zhǎng)、面廣與人員高度分散。如石油企業(yè)，由于地質(zhì)構(gòu)造以及儲(chǔ)量的分布不同而決定勘探作業(yè)要按照相與的地質(zhì)剖面與構(gòu)造確定鉆探開(kāi)采的目標(biāo)。而往往一個(gè)普通地質(zhì)構(gòu)造（層位）往往連綿幾十上百（千）公里，如果按照十平方公里鉆探一口探井，在100平方公里的面積就分散（布）10個(gè)井隊(duì)，西南油氣田XX開(kāi)發(fā)公司勘探面積覆蓋川渝地區(qū)大約XX萬(wàn)平方公里的開(kāi)發(fā)區(qū)域，其作業(yè)點(diǎn)、線(xiàn)、面分布在幾十個(gè)作業(yè)點(diǎn)上，全公司2/3的員工分散在各地的基層作業(yè)隊(duì)、配氣站、崗，遠(yuǎn)離基地，該公司員工生育控制管理工作的特點(diǎn)是：
1、員工崗位調(diào)換頻繁，流動(dòng)幅度大。由于野外作業(yè)工作強(qiáng)度大，環(huán)境艱苦，部分企業(yè)基層作業(yè)隊(duì)采取了較之其他定型企業(yè)不同的管理模式與制度。從照顧員工身心健康和照顧家庭考慮，采取按工種組織輪休，按照純野外流動(dòng)與相對(duì)固定的不同，以及在前線(xiàn)工作年限不同予以工種調(diào)換。這類(lèi)管理模式在地質(zhì)部門(mén)與石油勘探開(kāi)采部門(mén)較為普遍。因而出現(xiàn)一種現(xiàn)象：?jiǎn)T工調(diào)動(dòng)出入十分頻繁。據(jù)調(diào)查，流動(dòng)員工比例占職工總數(shù)1/3，另一方面，企業(yè)經(jīng)營(yíng)體制變革后，企業(yè)南邊為搞活經(jīng)營(yíng)，在經(jīng)營(yíng)方向上作了調(diào)整，為此開(kāi)始出現(xiàn)了人口在地嶼的頻繁變換形式，實(shí)行對(duì)外承包與勞務(wù)輸出。形成以改變臨時(shí)居住地的人口遷移。體現(xiàn)為“鐘擺式”的通勤人口。既有在幾個(gè)居住地居住的人口遷移，又大批的勞動(dòng)力作為勞務(wù)輸出，呈現(xiàn)有規(guī)律的季節(jié)性流動(dòng)等。如四川石油管理局從1996年開(kāi)展對(duì)外技術(shù)勞務(wù)以來(lái)，共向省外、國(guó)外派出服務(wù)隊(duì)伍108支，約4500人次。先后在國(guó)內(nèi)外十多個(gè)油氣田承擔(dān)石油天然氣工程建設(shè)、油氣勘探與設(shè)計(jì)、建筑按照等項(xiàng)目，大規(guī)模投入新疆塔里木、吐魯番石油勘探會(huì)戰(zhàn)。為數(shù)眾多的石油員工，根據(jù)施工贊揚(yáng)的需要往返各地。由于采取輪番作業(yè)，一般來(lái)講，勞動(dòng)力呈規(guī)律性季節(jié)往返，構(gòu)成野外流動(dòng)企業(yè)人口管理中頗有特色的“候鳥(niǎo)人口”與“兩棲人口”（異地往返，一年數(shù)次）的模式。
2、單邊員工生育狀況難掌握。企業(yè)中生育控制對(duì)象主要由兩類(lèi)人員組成：企業(yè)生活基地員工入戶(hù)常住戶(hù)口；未入戶(hù)而實(shí)際上已屬于常住戶(hù)（居住一年以上者）。而管理的難點(diǎn)關(guān)鍵在于后一類(lèi)。野外施工企業(yè)大都為多種生產(chǎn)能力綜合的工業(yè)生產(chǎn)，如建筑行業(yè)中既包括勘測(cè)設(shè)計(jì)、土石方施工與設(shè)備安裝、構(gòu)件生產(chǎn)、建筑機(jī)械制造、技術(shù)研究與教育、后勤保障等。因而對(duì)勞動(dòng)力要求具有多層次、多專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，除本部門(mén)的工程技術(shù)人員與管理人員、正式技工外，還包括輔助工、熟練工、勞工（勞務(wù)派遣工2013.7月前）。以及按照企業(yè)規(guī)定自主安置的‘輪換工“、”土地工“等，其中相當(dāng)一部分為非戶(hù)口在冊(cè)人口。而企業(yè)在實(shí)施人口管理中事實(shí)上又不能將卻排除在外，企業(yè)管理部門(mén)只能采取信函聯(lián)系。但是一般效率很低（很少回復(fù)）。X石油機(jī)械廠計(jì)劃生育辦公室，為加強(qiáng)對(duì)本廠單邊員工以及工廠里的“輪換工”、“土地工”生育狀況的了解，1990年1-4季度一共向其家屬以及本人戶(hù)口所在地發(fā)聯(lián)系信函34件，，回復(fù)率僅占總數(shù)1/3。由于對(duì)方的政策水平與法律意識(shí)的限制，可能形成企業(yè)這部分用工出現(xiàn)違法生育的隱患。
3、搬遷頻繁管理人員變動(dòng)大。由于野外流動(dòng)企業(yè)對(duì)員工生育管理與其他部門(mén)比較，其管理難度大，問(wèn)題多，基層施工隊(duì)伍經(jīng)常變動(dòng)，員工隊(duì)伍分散，難于開(kāi)展正規(guī)管理。另外由于單獨(dú)野外作業(yè)，管理人員更替調(diào)換頻繁，往往容易造成管理區(qū)域空缺或者脫節(jié)。
4、橫向聯(lián)系不協(xié)調(diào)。管理制度不健全。企業(yè)與地方職能部門(mén)各自為政，互不聯(lián)系，在管理制度上存在不完善，不配套、責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗糙，極易造成差錯(cuò)較多問(wèn)題。
5、因工作重心不同造成領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)偏差。主要表現(xiàn)在企業(yè)中管理機(jī)構(gòu)落實(shí)不完善，甚至無(wú)編制，根據(jù)調(diào)查表明：在企業(yè)管理人員反映的問(wèn)題中，80%為機(jī)構(gòu)與編制的落實(shí)問(wèn)題。這些企業(yè)管理者認(rèn)為企業(yè)的中心職能是創(chuàng)造社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品，而對(duì)企業(yè)員工的生育管理屬于社會(huì)職責(zé)，可有可無(wú)，可深可淺，因而在對(duì)人、財(cái)、物的投入上不積極、不主動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)隨意性大，容易出現(xiàn)被精神情緒支配的現(xiàn)象。在企業(yè)機(jī)構(gòu)的不斷調(diào)整中，生育管理未能作為單項(xiàng)目標(biāo)管理而與之同步，在企業(yè)升級(jí)達(dá)標(biāo)考核中，不愿意將對(duì)員工的生育管理納入管理考核范圍，企業(yè)中的人口管理機(jī)構(gòu)基本為附帶機(jī)構(gòu)，并且，在不斷的整改中被并、砍、下放。根對(duì)一家萬(wàn)人以上野外作業(yè)性質(zhì)企業(yè)調(diào)查：企業(yè)原人口管理辦公室為處級(jí)獨(dú)立處室，后在機(jī)構(gòu)調(diào)整中與其他處室合署辦公，導(dǎo)制各級(jí)別辦事處忿忿效仿。雖然地方政府職能部門(mén)在涉及此項(xiàng)專(zhuān)題的行政文件中明確規(guī)范要求企業(yè)在涉及企業(yè)管理提升中對(duì)此管理部門(mén)予以保留，不要合并與下放，但是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層面以企業(yè)應(yīng)該按照企業(yè)的運(yùn)行規(guī)定作好自行安排為由，而使其企業(yè)的人口管理體系五花八門(mén)，導(dǎo)致執(zhí)行力不斷降低，管理效能不斷萎縮。
6、管理方式落后。仍以傳統(tǒng)粗放型管理為主，由于基層管理環(huán)境條件差，管理者職能素質(zhì)低，不能與時(shí)俱進(jìn)，所采取的管理方法多為長(zhǎng)期沿襲的老的做法，工作長(zhǎng)期停留在一般性號(hào)召，工作不深入，工作方法簡(jiǎn)單，態(tài)度生硬，只注重形式與忽視效果，形成的結(jié)果是：
（1）無(wú)專(zhuān)職管理人員，工作出現(xiàn)空擋；
（2）無(wú)宣傳手段，無(wú)法開(kāi)展宣傳活動(dòng)；
（3）經(jīng)常出現(xiàn)以生產(chǎn)“擠”管理活動(dòng)的現(xiàn)象；
（4）晚婚晚育難落實(shí)。
7、野外流動(dòng)企業(yè)女性員工生理保健措施難落實(shí)。企業(yè)中女性員工圍繞生育引起的一系列社會(huì)責(zé)任往往被視為企業(yè)的負(fù)擔(dān)，如生育脯乳使工作中斷（連續(xù)作業(yè)定崗定員），因此而產(chǎn)生野外作業(yè)女性員工有“三難”：孕期檢查請(qǐng)假難；子女照顧入托難；衛(wèi)生保健難。在流動(dòng)企業(yè)，要解決好懷孕7個(gè)月以上和脯乳期女工上夜班是一大難題，（涉及生產(chǎn)定額、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)力調(diào)配、勞動(dòng)報(bào)酬、企業(yè)生產(chǎn)效益等）。目前有些企業(yè)根據(jù)各自的特點(diǎn)按照國(guó)家有關(guān)女工保護(hù)法律法規(guī)，在一定程度上開(kāi)始注意并解決這類(lèi)問(wèn)題。
8、管理水平低。生育管理是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，但是許多企業(yè)在人員配備問(wèn)題上的問(wèn)題是人員少，年齡大，專(zhuān)業(yè)知識(shí)少，未接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，俞加不適合管理的有序開(kāi)展。因此要求企業(yè)特別是野外流動(dòng)性企業(yè)更應(yīng)該安排具有高綜合素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)管理人員來(lái)實(shí)施管理活動(dòng)。
二、相應(yīng)對(duì)策分析
企業(yè)生育管理是企業(yè)按照人口再生產(chǎn)活動(dòng)進(jìn)行的一系列組織實(shí)施活動(dòng)，既對(duì)員工的生育活動(dòng)的組織計(jì)劃、控制、調(diào)節(jié)與監(jiān)督，這些活動(dòng)可以通過(guò)將總目標(biāo)分解為許多相對(duì)獨(dú)立的分目標(biāo)。其關(guān)系相互聯(lián)系，相互制約，因而管理工作作為一種調(diào)節(jié)，則必須考慮各個(gè)組成部分之間有機(jī)聯(lián)系，這類(lèi)企業(yè)容易出現(xiàn)總體目標(biāo)與分目標(biāo)不協(xié)調(diào)與不相適的矛盾，如何改變不協(xié)調(diào)并能找出相應(yīng)的對(duì)策，為企業(yè)排憂(yōu)解難，拓展企業(yè)生育管理正確的發(fā)展方向，以求的好的工作效果，下面提出幾點(diǎn)。
啟發(fā)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視。企業(yè)中生育管理
能否順利開(kāi)展，重要的一環(huán)是取決于主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)是否重視。企業(yè)中由于以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為主，主要領(lǐng)導(dǎo)工作重心在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上，在客觀上不可能過(guò)多的顧及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)以外的管理，對(duì)該項(xiàng)工作只能應(yīng)付。因此，企業(yè)中計(jì)劃生育專(zhuān)兼職工作人員，應(yīng)該積極主動(dòng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)做好工作，“主動(dòng)出擊”，設(shè)法取得領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作的重視與支持。主要可以將基層對(duì)生育管理的狀況在作好反饋、整理后分門(mén)別類(lèi)，提供給決策人，使其了解工作的整體動(dòng)態(tài)，心中有數(shù)。還可采取橫向?qū)Ρ鹊姆椒ǎ缘湫徒?jīng)驗(yàn)啟發(fā)決策，打開(kāi)視野，誘發(fā)其心理認(rèn)同功能。激發(fā)對(duì)生育管理工作的熱情，以期待形成該項(xiàng)工作良好的工作環(huán)境。
2、協(xié)調(diào)管理，綜合治理。野外流動(dòng)型企業(yè)如何尋找適合企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)的路子，關(guān)鍵在于重點(diǎn)基層工作，是工作的基礎(chǔ)，是保證目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的措施和條件，應(yīng)形成生育管理控制機(jī)制，構(gòu)成控制能力。包括三個(gè)方面：
（1）管理措施；
（2）組織措施；
（3）干部措施。
具體分為若干項(xiàng)目：宣傳教育手段與效果評(píng)估；節(jié)育措施的落實(shí)；各層次管理機(jī)構(gòu)的建立與存在；管理隊(duì)伍充實(shí)、提高與待遇；基層信息網(wǎng)絡(luò)建立；各級(jí)決策責(zé)任落實(shí)；目標(biāo)責(zé)任與效能的發(fā)揮；管理指標(biāo)管控到人；基礎(chǔ)資料的建立與完善；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的確定程度；制度落實(shí)；典型經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。這些基礎(chǔ)工作，體現(xiàn)為長(zhǎng)期性、廣泛性、艱巨性的特點(diǎn)，企業(yè)應(yīng)根據(jù)野外企業(yè)的特點(diǎn)，采取常抓不懈，循序漸進(jìn)的做法，有規(guī)律、有重點(diǎn)、有目標(biāo)的開(kāi)展，一是堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)，不搞“一刀切”，把工作重點(diǎn)放在邊、遠(yuǎn)、小、散的單位，與團(tuán)體上，二是堅(jiān)持因地制宜，把工作制度與政策要求與員工意愿結(jié)合的原則，抓好綜合措施的落實(shí)，把事故消除在發(fā)生之前，三是堅(jiān)持（經(jīng)常性）對(duì)流動(dòng)在外的員工生育與節(jié)育情況進(jìn)行定期檢查，監(jiān)督，定期與不定期向其流入地政府與有關(guān)部門(mén)溝通聯(lián)系。請(qǐng)求協(xié)助解決，齊抓共管，不留死角。四是做好在各地流動(dòng)單位的信息資料統(tǒng)計(jì)，做好流動(dòng)人員的信息收集，掌握一手信息。五是堅(jiān)持對(duì)來(lái)企業(yè)探親、務(wù)工、（合同、臨時(shí)、承包）的生育狀況實(shí)施強(qiáng)化管理，不留“后遺癥”。
3、采用現(xiàn)代管理技術(shù)，實(shí)施管理科學(xué)化。野外流動(dòng)企業(yè)的人口管理，除主觀努力外，還應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮企業(yè)資金與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，采用先進(jìn)的技術(shù)手段，辦公設(shè)備現(xiàn)代化，以準(zhǔn)確描述與分析管理的客觀過(guò)程。研究其管理過(guò)程與流動(dòng)而造成的特殊的內(nèi)在聯(lián)系，及時(shí)分析工作對(duì)象動(dòng)態(tài)。具體可以從以下幾方面考慮。
（1）實(shí)施計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)記錄管理程序。加快信息傳遞。
（2）增加投入。提升企業(yè)現(xiàn)有的宣傳設(shè)施?？梢栽诟鱾€(gè)基層隊(duì)、站的管理崗位裝備先進(jìn)優(yōu)良的設(shè)備，以強(qiáng)化宣傳教育。做好孕前服務(wù)與節(jié)育服務(wù)，對(duì)員工所需要避孕藥具做好質(zhì)量檢測(cè)，提高有效節(jié)育率。
（3）把企業(yè)生育管理納入企業(yè)管理的框架。在實(shí)踐中逐步摸索與總結(jié)適宜野外流動(dòng)企業(yè)生育管理的辦法。
（4）提高人員管理水平。特別是決策者，除需具備干部“四化”條件外，還應(yīng)在心理素質(zhì)上達(dá)到開(kāi)拓、知識(shí)、外向、奉獻(xiàn)與情緒穩(wěn)定的性格特征。
4、以目標(biāo)管理為手段，考慮采用先典型，后普及的方法。按照層次，統(tǒng)籌計(jì)劃和組織落實(shí)。由上至下開(kāi)展，由下而上保障。其做法是：一是制定管理方案，按照上級(jí)給企業(yè)下達(dá)的計(jì)劃為依據(jù)，，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，經(jīng)綜合分析與整理考慮自身計(jì)劃。既立足超然，又留有余地。二是合理分解目標(biāo)，管理內(nèi)容與與順序呈現(xiàn)金字塔型形成縱橫兩體系，以效益促責(zé)任的方式，實(shí)行經(jīng)濟(jì)制約，既企業(yè)把管理要求依次落實(shí)到育齡員工，對(duì)藥的分配與調(diào)撥、經(jīng)費(fèi)的使用與物資的發(fā)放的，都應(yīng)該按其體系，結(jié)合遠(yuǎn)、散、小的特點(diǎn)安排布置。三是加強(qiáng)目標(biāo)實(shí)施檢查，采用優(yōu)選法針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，確定控制點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施監(jiān)督。四是定期總結(jié)批評(píng)工作成果，評(píng)估可采用“管理狀況形象要素間隔圖”，把管理狀況系列要素（需要評(píng)估）作為其整體，剖析管理狀況構(gòu)成，將其分成諸要素：（管理狀況好與壞用不同的基礎(chǔ)工作內(nèi)容代表，以求的該企業(yè)生育管理工作質(zhì)量高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，措施制度的完善，工作效益的高低）。 五是健全目標(biāo)責(zé)任制。在流動(dòng)型企業(yè)中建立的目標(biāo)責(zé)任制，其核心應(yīng)體現(xiàn)一個(gè)“包”字，（通過(guò)“包”，以期望達(dá)到野外，以期望達(dá)到野外工場(chǎng)、隊(duì)、站、崗的自我完善）。首先經(jīng)濟(jì)掛鉤承包，確立承包者的責(zé)權(quán)利，包政策措施的落實(shí)，包干群關(guān)系，包人口指標(biāo)，。其次人口經(jīng)濟(jì)包干，再次是藥具（流通、型號(hào)、技術(shù)服務(wù)）技術(shù)（質(zhì)量、數(shù)量、安全、后遺癥）一野外流動(dòng)作業(yè)企業(yè)通過(guò)承包治理“遠(yuǎn)、散、小”的辦法是，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)承包責(zé)任制，責(zé)任到人，承包者包工作動(dòng)員、包節(jié)育措施、孕情普查，對(duì)外出各省區(qū)從事勞務(wù)輸出的人員采取建檔的辦法，分別了解，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，堵塞漏洞。
5、協(xié)調(diào)橫向聯(lián)系，做好信息溝通。流動(dòng)型企業(yè)與流入地域相協(xié)調(diào)的辦法是，首先勞務(wù)企業(yè)入戶(hù)應(yīng)主動(dòng)與其現(xiàn)居住地建立密切聯(lián)系，借以掌握員工的生育情況。其次是使居住地對(duì)流入企業(yè)入戶(hù)應(yīng)在同本地戶(hù)籍一樣看待，一視同仁。同時(shí)，企業(yè)要注意協(xié)調(diào)與地方政府之間的關(guān)系，從管理整體考慮，認(rèn)識(shí)企業(yè)在完成目標(biāo)中所處的地位，在目標(biāo)實(shí)施各負(fù)其責(zé)，相互支持。對(duì)有些容易引起“扯皮”的工作，應(yīng)由上級(jí)協(xié)調(diào)解決。加強(qiáng)信息反饋，注意群眾來(lái)信來(lái)訪所反映的問(wèn)題，收集篩選、綜合、分析與整理，及時(shí)上遞。在“點(diǎn)”上設(shè)置信息點(diǎn)，聘請(qǐng)積極分子作信息員，為政策管理提供可靠的依據(jù)。對(duì)重點(diǎn)事件、及時(shí)派人調(diào)查，形成管理不松手，加強(qiáng)聯(lián)系不放松的局面。
三、綜合慨述與建議
流動(dòng)型企業(yè)中勞動(dòng)力流動(dòng)，是社會(huì)化大生產(chǎn)與現(xiàn)代化建設(shè)的一種自然的社會(huì)現(xiàn)象，隨著企業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，相應(yīng)企業(yè)勞動(dòng)力流動(dòng)也隨之呈正相關(guān)關(guān)系，體現(xiàn)在企業(yè)中生育管理現(xiàn)狀的變化與內(nèi)容、宏觀與微觀、總量與部分、結(jié)構(gòu)與心理的因素，必將在這類(lèi)特殊性的管理中游離出來(lái)。采用何種更為科學(xué)的管理方法，在目前應(yīng)該繼續(xù)探索與總結(jié)，既如何在保障勞動(dòng)效益不斷提高的情況下，把握好流動(dòng)型七月生育管理的主弦，不斷在實(shí)踐中賦予新內(nèi)容。 由于流動(dòng)型企業(yè)在總的管理機(jī)制與國(guó)家政策的一致性是相吻合，這種吻合表現(xiàn)有二：其一為企業(yè)中與地方有關(guān)部門(mén)執(zhí)行的管理模式；其二是企業(yè)內(nèi)部的縱向管理模式。但迄今在工作中大多為表現(xiàn)在企業(yè)與地方部門(mén)之間管理體制不吻合而出現(xiàn)斷層，這會(huì)影響企業(yè)人口管理的順利發(fā)展。為此，可以將其吻合方式設(shè)計(jì)為國(guó)家—企業(yè)—企業(yè)基層三位一體方式。國(guó)家政策為主導(dǎo)，企業(yè)為紐帶，基層為基礎(chǔ)。同時(shí)注意防止企業(yè)由于其自身封閉性而影響的自然壟斷性的形成。打破人口管理中舊的的條塊格局。相互影響，增加壓力，爭(zhēng)取為企業(yè)既松綁，又卸包袱。使企業(yè)集中精力提高管理效率（取消無(wú)必要的對(duì)企業(yè)人口計(jì)劃以及指標(biāo)的指令分配形式），減少行政指令與干預(yù)，并幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)自體完善，讓企業(yè)自己確保其人口控制機(jī)制有效執(zhí)行。為改變?cè)诠餐芾碛?jì)劃上的雙軌制創(chuàng)造條件。
總之，野外分散與流動(dòng)型企業(yè)中的人口管理是我國(guó)城鎮(zhèn)人口管理的組成部分，如何實(shí)施有效的人口管理，是該類(lèi)型企業(yè)管理難題，目前并未形成現(xiàn)成模式，但是只要遵循科學(xué)規(guī)律辦事，并在工作實(shí)踐中不斷摸索與總結(jié)，也就不難總結(jié)出相應(yīng)的管理方法。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 子宮瘢痕妊娠； 宮頸妊娠； 子宮動(dòng)脈栓塞； 宮腔鏡
特殊部位的妊娠包括剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠及宮頸妊娠。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要是由于受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，該妊娠現(xiàn)象并不常見(jiàn)。宮頸妊娠主要由于受精卵種植在組織學(xué)內(nèi)口水平以下的宮頸管內(nèi)，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育的異位妊娠，屬于異位妊娠中罕見(jiàn)且危險(xiǎn)的類(lèi)型。近10年來(lái)，由于剖宮產(chǎn)率的不斷升高，CSP的發(fā)生率也隨之升高，目前發(fā)病率尚沒(méi)有明確的數(shù)字[1]。根據(jù)不同的報(bào)道，發(fā)病率可能在1：1800～2226。在有前次剖宮產(chǎn)瘢痕的婦女中為0.15%，在至少有1次剖宮產(chǎn)分娩的異位妊娠婦女中發(fā)生率為6.1%?，F(xiàn)階段，臨床上選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)和行宮腔手術(shù)的患者增多，特殊部位妊娠的發(fā)生率也不斷上升。宮頸妊娠發(fā)病率約為1：2500～1：12 000，占異位妊娠的1%～2%。以上兩種疾病的早期癥狀并無(wú)明顯特異性癥狀、易漏診誤診。臨床研究表明，若未對(duì)特殊妊娠患者進(jìn)行針對(duì)性處理或選擇處理方式不當(dāng)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道大量出血的癥狀，還易對(duì)患者的子宮造成損傷，對(duì)患者未來(lái)正常生育狀況造成影響。因此，早期診斷、早期治療能夠提高特殊妊娠患者的生存質(zhì)量[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠（CSP）患者33例，宮頸妊娠（CP）患者7例。患者年齡23～41歲，平均（28.4±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在剖宮產(chǎn)史（其中8例2次），術(shù)中均取子宮下段橫切口；（2）存在人流史；（3）均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為29 d～3個(gè)月，平均（59.34±1.66）d。本組40例患者中，主訴陰道出血21例，無(wú)臨床癥狀7例；血β-hCG檢測(cè)值2567～114 800 IU/L，平均29 341 IU/L，明顯高于正常孕婦。本組患者入院后，均行超聲診斷。CSP的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查結(jié)果顯示宮腔未見(jiàn)腫大癥狀，探及宮頸管未見(jiàn)妊娠囊；（2）宮頸口處可見(jiàn)不明包塊或妊娠囊或混合性包塊；（3）妊娠囊或包塊與膀胱之間子宮下段前壁肌層變薄或連續(xù)性中斷；（4）影像資料顯示包塊周?chē)难芙M織非常豐富，與正常早期妊娠無(wú)明顯差異；（5）附件區(qū)未探及包塊，直腸子宮陷凹無(wú)游離液（CSP破裂除外）。CP的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸管膨脹；（2）頸管內(nèi)有完整的妊娠囊，有時(shí)還可見(jiàn)到胚芽或胎心；（3）宮頸內(nèi)口閉合；（4）宮腔空。其中25例在子宮下段剖宮產(chǎn)切口部位見(jiàn)孕囊或類(lèi)孕囊樣回聲，3例探及心管搏動(dòng)，8例在子宮下段剖宮產(chǎn)切口部位見(jiàn)混合結(jié)構(gòu)，彩色血流豐富，7例在宮頸管見(jiàn)孕囊樣回聲。所有患者宮腔內(nèi)均無(wú)異常回聲。所有病例經(jīng)臨床評(píng)估，均排除宮活動(dòng)性陰道流血多，有休克表現(xiàn)，或疑有子宮破裂征象或有藥物禁忌證的患者[3]。
1.2 治療方法 患者在DSA介導(dǎo)下行選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈插管，先灌注甲氨蝶呤（MTX）各25 mg，然后用明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈；治療3～4 d后行陰道超聲檢查，待B超示病灶血流消失或基本消失后行宮腔鏡直視下病灶清除術(shù)。對(duì)照組患者M(jìn)TX全身用藥后行病灶清除術(shù)。術(shù)中記錄出血量，術(shù)后第1、4、7天復(fù)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素及孕酮，術(shù)后1周復(fù)測(cè)B超。之后每周復(fù)查血β-hCG，直至降為正常為止，每?jī)芍軓?fù)查一次彩超，隨訪至正常月經(jīng)來(lái)潮兩次為止。通過(guò)血β-hCG判斷胚胎活性，通過(guò)B超判斷病灶清除情況。
2 結(jié)果
2.1 栓塞效果 子宮動(dòng)脈插管均取得成功，陰道超聲檢查提示包塊呈縮小趨勢(shì)。觀察包塊周?chē)难芙M織，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血流阻力高于0.5。所有病例第2～7天行宮腔鏡檢查+刮宮術(shù)，術(shù)中出血量約30～80 mL，平均約60 mL，宮腔鏡檢查+刮宮術(shù)。行手術(shù)治療后，患者的血β-hCG呈明顯下降趨勢(shì)。取刮出物行組織病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)為壞死的絨毛組織。本組40例患者的生育功能均未受影響，手術(shù)成功率為100%。
2.2 治療反應(yīng)和并發(fā)癥 行手術(shù)治療后，40例患者均伴隨出現(xiàn)不同程度的疼痛狀況。其中11例患者出現(xiàn)劇烈疼痛，遵醫(yī)囑予以患者適量鎮(zhèn)痛藥物后，疼痛狀況逐漸好轉(zhuǎn)。其中7例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，行物理降溫后，6例好轉(zhuǎn)，1例持續(xù)發(fā)熱，取藥物進(jìn)行對(duì)癥治療后，發(fā)熱癥狀消失。40例患者手術(shù)過(guò)程順利，均未出現(xiàn)水中毒、子宮穿孔等情況，出血量少，均無(wú)需更改手術(shù)方式。
2.3 隨訪情況 出院后，本組患者每周入院行血β-hCG復(fù)查，治療（17.25±2.67）d后，患者的β-hCG恢復(fù)正常。出院后1個(gè)月行B超檢查，宮內(nèi)均未見(jiàn)異常信號(hào)。隨訪時(shí)，本組患者月經(jīng)均恢復(fù)正常，最短時(shí)間為30 d，最長(zhǎng)時(shí)間為67 d，其中1例β-hCG恢復(fù)至正常水平后失訪。隨訪至今，本組患者均未出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。
3 討論
CSP病因目前尚不明確，可能原因是：在剖宮產(chǎn)術(shù)中，由于創(chuàng)傷、縫合或感染等各種因素共同作用引起瘢痕處子宮內(nèi)膜問(wèn)質(zhì)蛻膜缺乏或愈合不良，瘢痕組織最終形成縫隙或空洞，造成纖維化和修復(fù)不良。當(dāng)再次受孕時(shí)，受精卵恰巧種植于上述縫隙或空洞中，從而形成術(shù)后瘢痕處妊娠。妊娠物侵入該處內(nèi)膜，妊娠物的部分絨毛可延伸到子宮下段切口瘢痕，甚至宮頸部位。有學(xué)者提出特殊妊娠患者的子宮肌層外部后外部均可見(jiàn)絨毛組織，根據(jù)其入侵程度，可將特殊妊娠進(jìn)行分類(lèi)：即宮頸妊娠（CP）和瘢痕妊娠（CSP）。其中宮頸妊娠主要指絨毛組織向子宮頸、子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)；瘢痕妊娠主要指絨毛組織植入剖宮產(chǎn)切口處，向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)。筆者對(duì)CP患者的誘發(fā)進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)主要受到以下幾個(gè)方面的影響：（1）受精卵運(yùn)行過(guò)快，在其具有種植能力以前已經(jīng)入宮頸管，在此種植生長(zhǎng)發(fā)育；（2）受子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、輔助生育技術(shù)也是可能誘發(fā)CP的有關(guān)因素；（3）自然人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩導(dǎo)致宮頸妊娠；（4）病原體感染；（5）不良性生活引發(fā)宮頸妊娠。
CSP及CP的診斷主要根據(jù)臨床特點(diǎn)：（1）停經(jīng)史，無(wú)痛性陰道出血；（2）血/尿β-hCG陽(yáng)性；（3）超聲檢查。其中經(jīng)陰道超聲檢查是診斷CSP及CP最主要的手段。CSP及CP是非常危險(xiǎn)的異位妊娠，正確的診斷非常重要，由于其早期臨床無(wú)特異性表現(xiàn)，發(fā)病前不易明確診斷，因存在較為嚴(yán)重的不良后果，故一經(jīng)確診必須終止妊娠。目前在治療尚無(wú)統(tǒng)一的方案，其治療原則為：在保障患者生命安全的情況下，盡量保留生殖功能。目前對(duì)于特殊部位妊娠處理方法一般有以下幾種：（1）清宮術(shù)；（2）藥物保守治療：保守治療的藥物以米非司酮、天花粉等為主，根據(jù)治療藥物行針對(duì)性用藥治療；（3）宮腹腔鏡聯(lián)合治療宮腔鏡探查包塊位置后在腹腔鏡監(jiān)視下行清宮術(shù)；（4）采用宮腔鏡下孕囊周邊組織注射MTX治療后再清宮；（5）介入下子宮動(dòng)脈插管灌注MTX加雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞，術(shù)后聯(lián)合宮腔鏡監(jiān)視下病灶清除術(shù)[4-7]。
分析各個(gè)治療方案：（1）清宮術(shù)：?jiǎn)渭兠つ壳鍖m治療成功率低，術(shù)中容易出現(xiàn)大出血危及生命而開(kāi)腹病灶切除或行子宮切除術(shù)。（2）藥物保守治療適應(yīng)于孕周8周，生命體征平穩(wěn)，無(wú)子宮破裂征象的患者，因妊娠包塊周?chē)鸀槔w維瘢痕，故包塊吸收緩慢，耗時(shí)長(zhǎng)，成功率相對(duì)較低。（3）理論上宮腹腔鏡聯(lián)合治療宮腔鏡探查包塊位置后在腹腔鏡監(jiān)視下行清官術(shù)應(yīng)為治療CSP較理想的方法。在宮腔鏡的輔助下，醫(yī)生能夠清楚地觀察到子宮下段的妊娠組織，不僅能夠減少術(shù)中對(duì)子宮的損傷，還能觀察患者子宮出血狀況，并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，能夠有效避免不良預(yù)后癥狀。對(duì)于絨毛組織較為復(fù)雜的患者，可及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。同時(shí)，對(duì)病灶難予徹底清出的患者還可鏡下局部注射MTX，加速病灶的吸收。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，取MTX進(jìn)行全身用藥的治療的效果明顯低于局部用藥治療的患者。因此，手術(shù)過(guò)程中，必須選擇合適的用藥方式進(jìn)行治療。既往研究表明，宮腹腔鏡聯(lián)合治療特殊妊娠患者具有安全性高、復(fù)發(fā)率小的特點(diǎn)，且對(duì)患者胃腸功能和子宮的影響相對(duì)較小，便于患者日后恢復(fù)。此外，手術(shù)切口較小，不影響美觀。但該項(xiàng)方法技術(shù)要求水平較高，而且術(shù)中仍存在容易出現(xiàn)出血多，需切除子宮風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)單純宮腔鏡損傷大，費(fèi)用大，難以廣泛開(kāi)展。（4）采用宮腔鏡下孕囊周邊組織注射MTX治療。為了提高療效，防止術(shù)中大出血，需將MTX準(zhǔn)確注入胚囊周?chē)膶m頸組織，盡量不直接觸及胚囊，如術(shù)中出血可采取電凝及局部填塞紗布?jí)浩戎寡?，效果滿(mǎn)意。但技術(shù)難度相對(duì)較大，注射過(guò)程中亦可能出現(xiàn)大出血，需更改手術(shù)方式，甚至切除子宮。（5）介入+MTX聯(lián)合宮腔鏡下病灶清除術(shù)治療特殊部位妊娠。其原理是栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈可減少妊娠囊的血供，促進(jìn)胚胎死亡，而MTX是滋養(yǎng)細(xì)胞高度敏感的化療藥物，能夠增加細(xì)胞組織的活性，促使細(xì)胞的新陳代謝，加速胚胎死亡。
因此，筆者認(rèn)為采用兩種方式聯(lián)合治療，可達(dá)到提高手術(shù)成功率的目的。臨床研究表明，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制由血管損傷帶來(lái)的陰道出血現(xiàn)象，與骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮切除術(shù)等相比，該手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少、無(wú)不良預(yù)后癥狀的特點(diǎn)等優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)子宮的影響較小，對(duì)患者的生育功能無(wú)較大的影響。介入治療術(shù)中局部注射MTX，提高了局部藥物濃度，增加了藥效，減少了藥物對(duì)肝腎功能的影響：術(shù)中栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，達(dá)到了止血的目的，同時(shí)胚胎因缺血、缺氧而萎縮壞死，減小手術(shù)難度[8-10]。栓塞術(shù)后血β-hCG呈對(duì)數(shù)下降，B超檢查示病灶血流基本消失后行宮腔鏡監(jiān)視下刮宮術(shù)。宮腔鏡下剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可見(jiàn)妊娠物附著于子宮峽部前壁瘢痕處。宮頸妊娠見(jiàn)是宮腔空虛，孕囊附著于宮頸內(nèi)口以下，頸管內(nèi)。行手術(shù)治療期間，若患者出現(xiàn)瘢痕妊娠宮頸妊娠組織壞死的癥狀，絨毛組織往往會(huì)出現(xiàn)自行脫落的現(xiàn)象，在超聲的輔助下行宮腔鏡清宮術(shù)進(jìn)行治療。宮腔鏡下病灶切除術(shù)能夠直視患者的絨毛組織，并予以徹底清除，若手術(shù)中出現(xiàn)流血癥狀可及時(shí)行電凝止血處理，能夠有效避免創(chuàng)面大出血的現(xiàn)象，減少術(shù)中出血量少，達(dá)到保留患者生育功能的目的。術(shù)后殘余病灶小，局部包塊吸收快，術(shù)后β-hCG值下降快，療程短，患者恢復(fù)快，不影響月經(jīng)及生育。
總之，經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈藥物灌注及栓塞術(shù)+宮腔鏡下刮宮術(shù)，其具有微創(chuàng)、對(duì)癥灶部位定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、保留生育功能等優(yōu)點(diǎn)，可作為治療CSP及CP兩種特殊部位妊娠的一種常規(guī)治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1]李素榮，董芳芳，王來(lái)友.介入治療瘢痕妊娠42例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（27）：3976-3977.
[2]廖紅荔，王維，羅賢明，等.經(jīng)子宮動(dòng)脈介入治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，24（6）：980-981.
[3]閆鼎鼎.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠30例臨床分析[D].浙江大學(xué)，2009.
[4]吳玉花.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療宮頸妊娠[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）：988.
[5]洪莉，梁君，史玉霞，等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療宮頸妊娠5例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（3）：185-186.
[6]鄭鴻鴿.宮腔鏡診治子宮切口妊娠12例分析[J].醫(yī)藥世界，2009（5）：177-178.
[7]梁世杰.開(kāi)腹與腔鏡手術(shù)后腹腔粘連程度的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：116-117.
[8]孔小娟，李留霞.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病29例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（12）：3010-3011.
[9]張金艷，蔣玲，張麗梅.子宮動(dòng)脈栓塞配合藥物流產(chǎn)治療子宮疤痕妊娠臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（21）：2647-2648.
在日以全球壞的今天，不論是經(jīng)濟(jì)還是生活都更為多元化，日本作為我國(guó)的鄰國(guó)，世界設(shè)計(jì)大國(guó)，其設(shè)計(jì)的產(chǎn)品、理念、風(fēng)格都與我國(guó)的設(shè)計(jì)風(fēng)格有著深遠(yuǎn)的相互影響。
日式家居設(shè)計(jì)的理念和特征
1. 日式家居設(shè)計(jì)的理念
日本是一個(gè)島國(guó)，人口眾多，人均可使用面積極少，處于多火山噴發(fā)地震帶，為居住安全，形成了低矮的特征。日本民族講究的核心是“集體本位主義”?！凹w本位主義”乃是日本民族立國(guó)之本之魂，是日本近代崛起、也是其設(shè)計(jì)在世界遙遙領(lǐng)先的重要原因之一。日本的現(xiàn)代設(shè)計(jì)越來(lái)越認(rèn)同本土化，本土化是對(duì)本土文化的認(rèn)同，而不是對(duì)符號(hào)或圖形的認(rèn)同。探索本土文化的內(nèi)涵，找出傳統(tǒng)文化與自己個(gè)性的碰撞點(diǎn)，形成自己的設(shè)計(jì)風(fēng)格，這才是設(shè)計(jì)本土化的精髓所在。
從日本的浮世繪不難看出其簡(jiǎn)約而不失冷艷的感情世界，而其武士道精神也是一種對(duì)完美的追求。同時(shí)日式設(shè)計(jì)中也散發(fā)這濃濃的東方氣息，非常成功的將東方理念貫穿融入于整個(gè)設(shè)計(jì)之中，且在其大和民族的設(shè)計(jì)之中能輕易捕捉到華夏民族的蛛絲馬跡。但是日式設(shè)計(jì)理念更為注重“歸一”二字的運(yùn)用，將其貫穿使用地更為透徹，淋漓盡致。其國(guó)寶級(jí)設(shè)計(jì)大師福田繁雄先生曾經(jīng)指出：“設(shè)計(jì)中不能有多余”。由此觀點(diǎn)，就不難顯示出日式的設(shè)計(jì)理念與中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)講究的“恰倒好處”有某一個(gè)共通的契合點(diǎn)。日本的設(shè)計(jì)運(yùn)用傳統(tǒng)的理念，現(xiàn)代的元素和構(gòu)成手法，走在了設(shè)計(jì)的前沿。這不能不值得中國(guó)的設(shè)計(jì)師學(xué)習(xí)和借鑒。簡(jiǎn)而言之，日式家居設(shè)計(jì)的理念追求簡(jiǎn)樸而繁復(fù)，嚴(yán)肅而怪誕，既有楚楚動(dòng)人抽象的一面，又具有現(xiàn)實(shí)主義精神，這就是東西方的交融。
2. 日式家居設(shè)計(jì)的特征
日式設(shè)計(jì)風(fēng)格直接受到日本合適建筑的影響較大，講求的是空間的流通與空間的風(fēng)格，流通則展現(xiàn)為一室，分割則體現(xiàn)為功能的分區(qū)，空間總是能讓人心神寧?kù)o，誠(chéng)心靜氣。在材料的選擇上，也很是注重質(zhì)感與機(jī)理，大量的原木色使用，保留材料本質(zhì)，以便于同大自然充分交流。
日式設(shè)計(jì)的特征通常為點(diǎn)簡(jiǎn)約而不簡(jiǎn)單。小面積的住宅更加需要合理的利用空間，設(shè)計(jì)師常常利用木板把空間分成幾個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域在保留它應(yīng)有的功能的同時(shí)還盡量大的增加儲(chǔ)物空間，例如和室的空間都是用原木、白墻、和紙、木格推拉門(mén)構(gòu)建，為了不讓空間顯得擁擠雜亂，設(shè)計(jì)師常常選用木質(zhì)元素，清新自然，舒適大方。
簡(jiǎn)言之，日式家居設(shè)計(jì)駐足細(xì)節(jié)，簡(jiǎn)約純凈，善用機(jī)理，講求回歸自然，給人以其樂(lè)融融之感，更能從中解讀無(wú)窮禪意。
3. 日式家居設(shè)計(jì)的理念和特征的關(guān)系
日式家居設(shè)計(jì)理念和特征的統(tǒng)一體現(xiàn)在理念引導(dǎo)特征，即通過(guò)家居設(shè)計(jì)的理念作為引導(dǎo)性的指向，集中體現(xiàn)在家居設(shè)計(jì)的實(shí)用性、收納性、功能性，這些性能則作為日式家居設(shè)計(jì)理念的標(biāo)志性展示，能在家居設(shè)計(jì)中引起創(chuàng)意革命。
日式家居設(shè)計(jì)的功能性
日式家居設(shè)計(jì)尤為講究的是收納性，也就是合理的空間最大化利用。把墻壁，角落，高處的空間利用的極致，講求緊湊而不凌亂。在環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)也多運(yùn)用單純的直線(xiàn)、或幾何形體、或具有節(jié)奏的反復(fù)的符號(hào)化圖案或小波浪形狀、鋸齡形狀反復(fù)運(yùn)用的邊緣處理、畫(huà)有細(xì)密格子的板面、反復(fù)凹凸的肋拱板面等。
日式家家居中設(shè)計(jì)的家具多為可折疊，可伸縮，極具實(shí)用性。設(shè)計(jì)師們喜愛(ài)在玄關(guān)，榻榻米，壁櫥等地方做很多極致的設(shè)計(jì)。一般的和室都是采用將木地板架高作為榻榻米，因此木地板的下方就成了非常好的收納場(chǎng)所。如果把和室作為工作室，還可以用來(lái)隱藏電源線(xiàn)路，讓整個(gè)和室看起來(lái)接近完美。沒(méi)有歐式風(fēng)格的繁復(fù)，沒(méi)有中式風(fēng)格的沉重，將過(guò)多的飾物轉(zhuǎn)變?cè)趯?shí)用的設(shè)計(jì)上，小到一桌一椅都有其設(shè)計(jì)師的智慧所在。
日式家居設(shè)計(jì)的裝飾性
日式家居看似沒(méi)有刻意著重裝飾性，但給人一種素色和風(fēng)，靜心打造日式家居風(fēng)格的韻文。且設(shè)計(jì)師善于運(yùn)用室外采光、室內(nèi)綠植、與室內(nèi)家居像音樂(lè)一樣完美結(jié)合，將燈光，采光，家具布置，綠植按照一定的關(guān)系完美的組合，這種強(qiáng)調(diào)關(guān)系的先行性的作法被稱(chēng)為"視覺(jué)空間"。
總結(jié)
日式家居風(fēng)格的核心規(guī)劃為八個(gè)字低姿、簡(jiǎn)潔、工整、自然 。
日式家居中強(qiáng)調(diào)的是自然色彩的沉靜和造型線(xiàn)條的簡(jiǎn)潔。另外受佛教影響，居室布置也講究一種“禪意”，強(qiáng)調(diào)空間中自然與人的和諧，人置身其中，體會(huì)到一種“淡淡的喜悅”。日本人對(duì)家居用品的陳設(shè)極為講究，一切都清清爽爽擺在那里。
威廉荷加斯在《美的分析》中說(shuō)過(guò)：“最好的色彩美有賴(lài)于多樣性的、正確而且巧妙的統(tǒng)一”。日式家居設(shè)計(jì)則極好的展示了這一觀點(diǎn)，造成分離感和張力，具有戲劇性。大量運(yùn)用原木色，感知自然材質(zhì)，由景生情，回歸原始和自然。這種過(guò)濾的空間效果具有冷靜的、光滑的視覺(jué)表層性，它牽動(dòng)人們的情思，使生活在城市中的人具有潛在的懷舊、懷鄉(xiāng)、回歸自然的情緒得到補(bǔ)償。
[關(guān)鍵詞] 特殊類(lèi)型子宮肌瘤；子宮腺肌癥；復(fù)發(fā)因素；病理分析
[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）04（c）-0004-04
[Abstract] Objective To discuss the relevant factor of special hysteromyoma recurrence after laporoscope operation and analyze the pathological conditions of patients. Methods 100 cases of patients with special hysteromyoma recurrence confirmed by pathological diagnosis after operation admitted and treated in the department of gynecology of our hospital from January 2008 to October 2015 were selected as the research objects and the general conditions， clinical symptoms and ultrasonicassisted examination results before laporoscope operation were analyzed and compared. Results The average age of 100 cases of patients with special hysteromyoma was （46.02±7.66） years old， and there was no obvious difference in the age， gravidity， parity， cesarean section history， artificial abortion， infertility and intrauterine device placement between the 46 cases diagnosed with special hysteromyoma before and after laporoscope operation， 12 cases misdiagnosed with adenomyosis of uterus before laporoscope operation and 42 cases with missed diagnosis of special hysteromyoma before laporoscope operation（P>0.05）； the coincidence rate of 100 cases diagnosed with special hysteromyoma by B ultrasound before laporoscope operation was 50.0%； and the coincidence rates of 46 cases diagnosed with special hysteromyoma before and after operation， 12 cases of patients misdiagnosed with adenomyosis of uterus before laporoscope operation and 42 cases with missed diagnosis of special hysteromyoma before laporoscope operation were respectively 93.8%， 0% and 6.3%， and the differences had statistical significance（P
[Key words] Special hysteromyoma； Adenomyosis of uterus； Recurrence factor； Pathological analysis
特殊類(lèi)型子宮肌瘤（簡(jiǎn)稱(chēng)特殊肌瘤），是指富于細(xì)胞性、奇異性、透明性子宮肌瘟血管性平滑肌瘤、淋巴性平滑肌瘤以及脂肪性肌瘤等，臨床上易與子宮肉瘤相混淆，但其臨床表現(xiàn)為良性，目前國(guó)內(nèi)少有報(bào)道[1]。特殊類(lèi)型的子宮肌瘤嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，已引起醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注，有關(guān)其診斷及治療方法的研究也取得了一定的進(jìn)展[2]。筆者通過(guò)回顧性分析該院2008年1月―2015年10月收治的100例腹腔鏡術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)為特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)的患者的臨床資料，旨在探討導(dǎo)致腹腔鏡術(shù)前誤診、漏診為特殊類(lèi)型子宮肌瘤的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取的100例研究對(duì)象均來(lái)源于該院在2008年1月―2015年10月重慶北斗醫(yī)院婦科收治的因特殊類(lèi)型子宮肌瘤行接受手術(shù)治療，腹腔鏡術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)為特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)的患者。術(shù)前檢查和術(shù)后病理檢查均診斷特殊類(lèi)型子宮肌瘤46例，腹腔鏡術(shù)前誤診為子宮腺肌癥12例，腹腔鏡術(shù)前漏診特殊類(lèi)型子宮肌瘤42例。術(shù)前漏診特殊類(lèi)型子宮肌瘤的42例患者中，術(shù)前診斷為特殊類(lèi)型子宮肌瘤17例、子宮內(nèi)膜息肉12例、子宮脫垂1l例、子宮內(nèi)膜增殖癥1例和功能性失調(diào)性子宮出血l例，其中27例行全宮切除術(shù)，15例行子宮腫瘤剔除腹腔鏡術(shù)?；颊咂骄挲g（46.02±7.66）歲，其中30歲以下6例（6%），30～50歲62例（62%），50歲以上32例（32%）；經(jīng)產(chǎn)婦53例（53%）、初產(chǎn)婦31例（31%）、不孕癥16例（16%）；孕次1～4次，平均孕次（3.13±2.06）次，產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.78±1.29）次；人工流產(chǎn)者占62%（62例），放置宮內(nèi)節(jié)育器者占3%（3例），有剖宮產(chǎn)史者占35%（35例）。
1.2 患者篩選標(biāo)準(zhǔn)
入選標(biāo)準(zhǔn)：①腹腔鏡術(shù)后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查證實(shí)為特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)者；②臨床病歷資料完整；③手術(shù)方式為腹腔鏡子宮腫瘤剔除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤者；②病歷資料不全者；③合并有如HIV等嚴(yán)重免疫型缺陷病者。
1.3 觀察指標(biāo)
查血相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道并結(jié)合臨床體會(huì)等篩選出以下因素作為分析對(duì)象。①一般項(xiàng)目：包括年齡、病程、既往病史、既往手術(shù)史；②月經(jīng)婚育情況：包括初潮年齡、孕次、產(chǎn)次、順產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、人流次數(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、是否為不孕；③該手術(shù)情況：腹腔鏡術(shù)前診斷符合率、腹腔鏡術(shù)式（腹腔鏡子宮腫瘤剔除）；④臨床癥狀以及體征：包括痛經(jīng)（原發(fā)、繼發(fā)）、月經(jīng)異常、子宮增大等；⑤影像學(xué)資料：B超檢查結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析，P
2 結(jié)果
2.1 患者孕次、剖宮產(chǎn)史等比較
46例手術(shù)前后均診斷特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者、12例術(shù)前誤診為子宮腺肌癥患者以及42例術(shù)前漏診特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者在一般情況方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。
2.2 臨床表現(xiàn)
100例患者主要臨床表現(xiàn)依次是子宮增大（85例，85%）、痛經(jīng)（50例，50%）、月經(jīng)異常（44例，44%）。46例術(shù)前術(shù)后診斷特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者、12例腹腔鏡術(shù)前誤診子宮腺肌癥患者和42例腹腔鏡術(shù)前漏診特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者在原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)改變、子宮增大等臨床癥狀比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在合并子宮腺肌癥率的比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 腹腔鏡術(shù)前輔助檢查
100例患者腹腔鏡術(shù)前行B超檢查，診斷為特殊類(lèi)型子宮肌瘤50例，診斷符合率為50.0%；在46例術(shù)前術(shù)后診斷特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者、12例腹腔鏡術(shù)前誤診子宮腺肌癥患者和42例腹腔鏡術(shù)前漏診特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者中的超聲診斷符合率分別為93.8%、0%和6.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)況分析
研究表明，分娩造成的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層是導(dǎo)致特殊類(lèi)型子宮肌瘤的發(fā)生的可能原因[3]。Kitade M[4]等研究發(fā)現(xiàn)，在子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間不存在能夠抑制反向黏膜生長(zhǎng)的黏膜下層，因此在進(jìn)行采用腹腔鏡進(jìn)行與妊娠和宮腔相關(guān)的操作時(shí)容易造成子宮內(nèi)膜和淺肌層損傷，從而使底層子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層而導(dǎo)致子宮肌瘤病的發(fā)生。Wang 等[5]研究亦表明，妊娠次數(shù)、宮腔操作情況以及患者雌激素分泌等都與特殊類(lèi)型子宮肌瘤的發(fā)生具有較強(qiáng)的相關(guān)性。在該研究中，納入的100例特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)患者中有53%的患者為經(jīng)產(chǎn)婦，大多數(shù)患者有孕產(chǎn)史，62%的患者有人工流產(chǎn)史?；颊叻置湓斐傻膫σ约笆中g(shù)中器械對(duì)子宮造成的損傷均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層生長(zhǎng)[6]，因此臨床上盡量減科手術(shù)特別是人工流產(chǎn)手術(shù)，對(duì)預(yù)防特殊類(lèi)型子宮肌瘤的發(fā)生可能具有積極作用。
3.2 特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)的分析
研究表明，特殊肌瘤與普通子宮肌瘤具有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，肌瘤生長(zhǎng)部位、大小及生長(zhǎng)速度等都與其有密切關(guān)系[7]。該研究中100例患者主要臨床表現(xiàn)為子宮增大、痛經(jīng)、月經(jīng)異常和貧血。與Norian等[8]報(bào)道相比，該研究納入的患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀均較為明顯，對(duì)其原因進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為可能與該研究所選擇納入的患者病情較重且需手術(shù)治療有關(guān)。
在筆者分析導(dǎo)致子宮增大的原因主要與下列因素有關(guān)：①特殊類(lèi)型子宮肌瘤病灶所致；②特殊類(lèi)型子宮肌瘤的占位性病變所致。該研究證實(shí)術(shù)前術(shù)后診斷為特殊類(lèi)型子宮肌瘤的患者、腹腔鏡術(shù)前誤診子宮腺肌癥的患者和腹腔鏡術(shù)前漏診為特殊類(lèi)型子宮肌瘤的患者在子宮增大發(fā)生率方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明雖然子宮增大在特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者中比例較高，但其在該病的診斷中并沒(méi)有明顯的提示作用。
3.3 特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)輔助檢查分析
隨著超聲檢查的進(jìn)步，B超已成為特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)診斷的首選方法，但由于B超在特殊類(lèi)型子宮肌瘤診斷特異性方面具有一定的不足，因此當(dāng)臨床上采用B超為主要手段診斷特殊類(lèi)型子宮肌瘤時(shí)，漏診率較高[9]。該研究中患者術(shù)前B超診斷特殊類(lèi)型子宮肌瘤符合率為50.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析腹腔鏡術(shù)前超聲診斷符合率和合并子宮腺肌癥率相關(guān)，即當(dāng)特殊類(lèi)型子宮肌瘤合并子宮腺肌癥時(shí)B超可能對(duì)特殊類(lèi)型子宮肌瘤的診斷能力下降。Stoelinga等[10]對(duì)420例特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者同時(shí)進(jìn)行MRI和經(jīng)陰道B超檢查，對(duì)比發(fā)現(xiàn)當(dāng)特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者不合并子宮腺肌癥時(shí)，經(jīng)陰道B超的診斷率為92.5%，當(dāng)特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者合并子宮腺肌癥時(shí)，經(jīng)陰道B超的診斷率僅為47.5%，MRI對(duì)特殊類(lèi)型子宮肌瘤的診斷率為97.5%。
綜上所述，特殊類(lèi)型子宮肌瘤復(fù)發(fā)與患者是否生產(chǎn)以及人工流產(chǎn)史有關(guān)，然而在臨床表現(xiàn)與普通子宮肌瘤無(wú)明顯區(qū)別，因此需要綜合包括B超、MRI等在內(nèi)的診斷方法及時(shí)確診。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Zhang Q， Ubago J， Li L， et al. Molecular analyses of 6 different types of uterine smooth muscle tumors： Emphasis in atypical leiomyoma[J]. Cancer， 2014， 120（20）： 3165-3177.
[2] 狄文，呂煊.子宮肌瘤的規(guī)范化治療――特殊類(lèi)型子宮肌瘤分型及其診治要點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，28（12）：884-888.
[3] Wong J Y Y， Gold E B， Johnson W O， et al. Circulating Sex Hormones and Risk of Uterine Fibroids： Study of Women's Health Across the Nation （SWAN）[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism， 2016，101（1）：123-130.
[4] Kitade M. The Special Technique of Advanced Laparoscopic Myomectomy for Various Type of Uterine Leiomyomas[J]. Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19（6）： S117.
[5] Wang P H. Fertility outcomes after uterine artery occlusion in the management of women with symptomatic uterine fibroids[J]. Taiwanese journal of obstetrics & gynecology， 2014， 53（1）： 1-14.
[6] 波，陳鵬.子宮肌瘤的復(fù)發(fā)及其處理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，28（12）：902-905.
[7] 姚霞，郝敏.手術(shù)治療特殊部位子宮肌瘤82例臨床分析[J].中華腔鏡外科雜志：電子版，2015，8（1）：41-45.
[8] Norian J M， Owen C M， Taboas J， et al. Characterization of tissue biomechanics and mechanical signaling in uterine leiomyoma[J]. Matrix Biology， 2012，31（1）：57-65.
[9] 張瑋.易誤診的子宮肌瘤超聲圖像特點(diǎn)及誤診原因分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，2（7）：16-20.