時(shí)間：2023-09-20 16:08:46
導(dǎo)語：在健康教育知識(shí)庫的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
心理健康是指?jìng)€(gè)人能夠充分發(fā)揮自己的潛能，以及妥善處理和適應(yīng)人與人之間、人與社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系。高校大學(xué)生心理問題主要有角色轉(zhuǎn)變、環(huán)境變化、家庭因素的消極影響、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻帶來的心理壓力等。大學(xué)正是人快速成長(zhǎng)發(fā)展的時(shí)期，生理、心理與社會(huì)化的協(xié)調(diào)發(fā)展中會(huì)出現(xiàn)一些問題誘發(fā)的心理疾病，如何增進(jìn)身心健康，以積極的、正常的心理狀態(tài)去適應(yīng)變化的社會(huì)環(huán)境，預(yù)防心理疾病的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的心理健康教育成為高校教育不可缺少的內(nèi)容。
2數(shù)據(jù)挖掘在高校學(xué)生心理問題分析中的必要性
2011年教思政廳[2011]1號(hào)文《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中提到高校應(yīng)將大學(xué)生心理健康教育納入學(xué)校人才培養(yǎng)體系，開設(shè)心理健康教育必修科，保證學(xué)生在校接受心理健康教育，除此之外，高校應(yīng)開展課外時(shí)間普及心理健康知識(shí)活動(dòng)，為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)，文件中體現(xiàn)出教育部非常重視心理健康建設(shè)。目前，各個(gè)高校每年舉行心理測(cè)評(píng)不僅僅是為了獲得心理測(cè)試結(jié)果，更重要的是從測(cè)試結(jié)果中了解學(xué)生的心理狀況，采取對(duì)應(yīng)的心理治療措施，促進(jìn)學(xué)生心理健康。如何充分利用在測(cè)評(píng)結(jié)果數(shù)據(jù)幫助心理健康建設(shè)工作的順利開展，使測(cè)評(píng)結(jié)果發(fā)揮更大的作用，做到心理輔導(dǎo)工作有針對(duì)性、有目的性地開展，提高心理輔導(dǎo)工作的水平和效率，這是體現(xiàn)出數(shù)據(jù)挖掘的必要性。
3數(shù)據(jù)挖掘的工作過程
目前已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，各行各業(yè)都面臨著大數(shù)據(jù)，但并非所有數(shù)據(jù)都是完整有價(jià)值的，許多數(shù)據(jù)還受到環(huán)境等因素的影響，人們希望從數(shù)據(jù)中找到有規(guī)律的知識(shí)，這就是數(shù)據(jù)挖掘。數(shù)據(jù)挖掘的工作過程如下：數(shù)據(jù)準(zhǔn)備：包括數(shù)據(jù)的選擇、預(yù)處理和轉(zhuǎn)換。選擇的原始數(shù)據(jù)來源于學(xué)生的心理測(cè)評(píng)結(jié)果，存儲(chǔ)在心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，每年的高校開展的各個(gè)年級(jí)學(xué)生心理測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)多采用問卷調(diào)查的形式，其中廣泛采用癥狀UPI或者SCL-90收集大學(xué)生心理健康指標(biāo)。對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理、轉(zhuǎn)換、集成得到目標(biāo)數(shù)據(jù)集。數(shù)據(jù)挖掘：選擇合適的算法對(duì)所得到的經(jīng)過轉(zhuǎn)換的數(shù)據(jù)集進(jìn)行挖掘。在心理問題分析中可以采用ID3算法的挖掘方法獲得知識(shí)庫。
4基于ID3算法的數(shù)據(jù)挖掘分類預(yù)測(cè)
ID3算法是最早由Quiulan提出的一種采用自頂向下的遞歸分治方式構(gòu)造決策樹，構(gòu)造決策樹時(shí)首先利用信息論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法（信息增益）尋找數(shù)據(jù)庫中具有最大信息量、最重要的數(shù)據(jù)項(xiàng)，通過自上而下的遞歸方法建立樹的結(jié)點(diǎn)。采用ID3決策樹算法計(jì)算出哪種屬性與哪個(gè)心理問題最為相關(guān)（即信息增益值最大的屬性），以此作為決策樹的根結(jié)點(diǎn)，然后采用迭代遞歸方法將剩余的屬性也進(jìn)行分類，形成決策樹分析模型，用它來對(duì)大學(xué)生心理問題進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析。
高校采用SCL-90來測(cè)量大學(xué)生的心理健康指標(biāo)，該測(cè)試將90個(gè)項(xiàng)目分為10個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他（睡眠、飲食等）。SCL-90的每一個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分制：沒有(1)、很輕(2)、中度(3)、偏重(4)、嚴(yán)重(5)，SCL-90的統(tǒng)計(jì)總分為90個(gè)項(xiàng)目的得分之和，10個(gè)因子分反映某一方面的心理情況。
結(jié)合大學(xué)生的4個(gè)主要屬性（性別、獨(dú)生子女、家庭住址、家庭經(jīng)濟(jì)狀況），將10個(gè)因子和4個(gè)屬性進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理后并給它們標(biāo)號(hào)，如性別（男A10，女A11），獨(dú)生子女（是B20，否B21），其他類似進(jìn)行標(biāo)號(hào)，每個(gè)學(xué)生測(cè)試結(jié)果形成一條記錄，共14個(gè)字段，將標(biāo)號(hào)代入表示轉(zhuǎn)換為屬性值向量，下面設(shè)挖掘任務(wù)為分析敏感癥狀與學(xué)生的哪些屬性相關(guān)，關(guān)聯(lián)程度如何，因此選擇學(xué)生的4個(gè)屬性和敏感因子作為挖掘字段，選練元組如表1。
將該表中的每條記錄轉(zhuǎn)換為向量，如（男，是，城市，不困難，無）、（女，否，農(nóng)村，困難，有）分別表示為向量（A10，B20，C30，D41，M50）、（A11，B21，C31，D40，M51）。以某高職院校的400名新生測(cè)試結(jié)果為例，利用ID3算法構(gòu)造決策樹過程如下：
（1）計(jì)算決策屬性（有無敏感癥狀）的熵：S1(有)表示有敏感癥狀人數(shù)、S2(無)表示無癥狀人數(shù)，S=S1+S2表示測(cè)試人數(shù)。P1=S1/S(P1表示有癥狀人數(shù)的概率)，P2=S2/S(P2表示有癥狀人數(shù)的概率)，I(S1,S2)=-P1log2P1-P2log2P2。
（2）計(jì)算各屬性的熵（過程如（1）），分別計(jì)算平均信息期望E(x)和性別信息增益Gain(S,x)，其中x表示各屬性。
（3）根據(jù)個(gè)屬性的信息增益選擇結(jié)點(diǎn)構(gòu)造決策樹。從決策樹的結(jié)果預(yù)測(cè)大學(xué)生的敏感癥狀與性別、獨(dú)生子女最有關(guān)，在心理輔導(dǎo)工作中要特別關(guān)注這一類的人群，做到有計(jì)劃性、針對(duì)性和有目的性的心理指導(dǎo)，達(dá)到事半功倍的工作效果。
5結(jié)論
關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育 宣傳教育 研究
對(duì)企業(yè)來講，計(jì)劃生育工作主要以三項(xiàng)工作為主，即：以宣傳教育為主、以優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教為主、以經(jīng)常性工作為主。由此可見，積極探索符合企業(yè)實(shí)際的宣傳教育新思路、新措施，大力開展計(jì)劃生育群眾性宣傳教育活動(dòng)，對(duì)全面促進(jìn)企業(yè)計(jì)劃生育事業(yè)的長(zhǎng)足進(jìn)步至關(guān)重要。
一、做好企業(yè)計(jì)劃生育群眾性宣傳教育的重要意義
新形勢(shì)下企業(yè)計(jì)劃生育工作，既要調(diào)控人口數(shù)量，又要提升人口素質(zhì)，還要解決人口結(jié)構(gòu)性問題，內(nèi)涵十分豐富。抓好企業(yè)計(jì)劃生育工作，從某種意義上講，實(shí)質(zhì)上就是抓人的全面發(fā)展，就是抓經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，就是抓企業(yè)內(nèi)部的協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)踐證明，沒有宣傳教育工作的深化和發(fā)展，對(duì)計(jì)劃生育工作的認(rèn)識(shí)就會(huì)落后于形勢(shì)，落后于群眾的需求，計(jì)劃生育工作就會(huì)停滯不前。沒有宣傳教育工作的大加強(qiáng)、大深入，就沒有計(jì)劃生育工作的大提高和大發(fā)展。
因此，必須堅(jiān)持宣傳教育為主的方針，必須始終把宣傳教育放在首位，必須繼續(xù)把宣傳教育滲透到企業(yè)各項(xiàng)工作之中，并做到宣傳教育內(nèi)容要突出、宣傳教育主體要突出、宣傳教育對(duì)象要突出、宣傳教育方式要突出，要由表面走向深入，由平面走向立體，由單向走向雙向，由說教式向互動(dòng)式轉(zhuǎn)變，要充分發(fā)揮宣傳教育的行為導(dǎo)向作用、輿論引導(dǎo)作用和凝聚人心作用，不斷促進(jìn)人們婚育觀念的轉(zhuǎn)變，提高職工群眾實(shí)行計(jì)劃生育的自覺性。
二、加強(qiáng)企業(yè)計(jì)劃生育群眾性宣傳教育的對(duì)策
企業(yè)要始終把群眾性宣傳教育放在首位，并貫穿于計(jì)劃生育工作全過程。
（一）找準(zhǔn)切入點(diǎn)，群眾性宣傳教育要在“平臺(tái)、載體”搭建上下功夫
要積極搭建文圖音像教育平臺(tái)。當(dāng)前，從國(guó)家到地方，從企業(yè)到基層，都重點(diǎn)圍繞生育、生活、生命，以計(jì)劃生育、生殖健康、心理健康、優(yōu)生優(yōu)育、家庭和諧等為主題，形成了大量精美的文圖音像宣傳產(chǎn)品，企業(yè)可以此為基礎(chǔ)，開設(shè)文圖宣傳欄，建立音像宣傳教育活動(dòng)室，作為企業(yè)廣泛宣傳計(jì)劃生育政策法規(guī)、普及生殖健康科學(xué)知識(shí)、倡導(dǎo)新型生育觀念的宣傳教育平臺(tái)。
積極搭建信息網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)?？梢园l(fā)揮企業(yè)資金優(yōu)勢(shì)和資源優(yōu)勢(shì)，充分利用企業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立計(jì)劃生育宣傳網(wǎng)站，建立計(jì)生宣教知識(shí)庫，使職工群眾不出家門，打開網(wǎng)絡(luò)，就能就近學(xué)習(xí)掌握所需的計(jì)生知識(shí)。也可以通過開辟計(jì)劃生育、生殖健康、孕產(chǎn)教育等專題欄目，為不同群體提供專業(yè)教育指導(dǎo)，擴(kuò)大宣傳教育傳播的覆蓋面。
精心打造宣傳教育活動(dòng)平臺(tái)。企業(yè)要重點(diǎn)圍繞國(guó)家計(jì)劃生育重點(diǎn)工作、上級(jí)安排部署的各類主題活動(dòng)，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，深入開展婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動(dòng)、關(guān)愛女孩行動(dòng)，以及計(jì)生政策板報(bào)展、計(jì)生宣傳到基層等各種行之有效的宣傳教育活動(dòng)，從而營(yíng)造全員關(guān)注、支持、理解人口計(jì)生工作的良好氛圍，人而達(dá)到良好的宣傳效應(yīng)。
（二）找準(zhǔn)著力點(diǎn)，群眾性宣傳教育要在“優(yōu)生、優(yōu)育”服務(wù)環(huán)節(jié)上作文章。
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職工群眾最關(guān)心的重要問題之一是：如何生育一個(gè)健康聰明的孩子。為此，企業(yè)講生宣傳教育工作要以此為著力點(diǎn)，把群眾性宣傳教育活動(dòng)貫穿“優(yōu)生優(yōu)育”服務(wù)全過程，通過“四融入”，探索形成一條在為職工群眾提供優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)過程中，使宣傳教育潛移默化到職工群眾內(nèi)心深處。
把宣傳教育融入婚前孕前優(yōu)生服務(wù)環(huán)節(jié)。利用婚前、孕前查體，舉辦婚前孕前學(xué)習(xí)班等時(shí)機(jī)，組織開展答卷、看錄象、送學(xué)習(xí)書籍、送教育光盤等方式，抓好未婚青年、已婚待孕人員的生理知識(shí)和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)教育，不僅可以有效地強(qiáng)化婚前孕前優(yōu)生服務(wù)，而且也拉近與職工群眾的心理距離，使宣傳教育達(dá)到事半功倍的效果。
把宣傳教育融入孕期優(yōu)生與保健服務(wù)環(huán)節(jié)。針對(duì)組織待孕及孕早期的婦女參加四項(xiàng)病毒及染色體檢測(cè)，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查等環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)揮好企業(yè)孕婦學(xué)校的作用，聘請(qǐng)有關(guān)專家，以講座、座談、咨詢等形式，講解孕期注意事項(xiàng)，輔導(dǎo)如何科學(xué)安排飲食和活動(dòng)，指導(dǎo)孕婦開展胎教等宣傳教育活動(dòng)，以滿足職工群眾孕產(chǎn)知識(shí)的需求。如，可以舉辦孕產(chǎn)期健康教育知識(shí)講座，通過輕松愉快的教學(xué)互動(dòng)方式，教育職工群眾如何選擇最佳孕育時(shí)期，孕期的保健、營(yíng)養(yǎng)、胎教，哺乳期有哪些注意事項(xiàng)，這樣既能鞏固職工群眾所學(xué)的孕產(chǎn)期保健知識(shí)，也給育齡家庭帶去了更科學(xué)、更專業(yè)、更實(shí)用的孕育知識(shí)，從而緩解孕婦的緊張情緒，有利于孕婦健康和胎兒的發(fā)育，得于提高職工群眾自我預(yù)防出生缺陷的意識(shí)和能力。
把宣傳教育融入產(chǎn)期服務(wù)環(huán)節(jié)。隨著生活水平的不斷提高，職工群眾對(duì)生育環(huán)境有了新的要求。在堅(jiān)持做到“四個(gè)一”（即送上一束鮮花，說上一句溫馨的話，教會(huì)一套科學(xué)育兒法，贈(zèng)送產(chǎn)婦一盤錄有嬰兒的第一聲啼哭和計(jì)生工作人員對(duì)全家祝福的錄音）的同時(shí)，借走訪慰問的有利時(shí)機(jī)，要重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)宣傳指導(dǎo)的宣傳教育，讓產(chǎn)婦真正感受到了計(jì)生工作人員親人般的關(guān)心和服務(wù)的真誠(chéng)。
把宣傳教育融入產(chǎn)后服務(wù)環(huán)節(jié)。產(chǎn)婦出院后，要注重跟蹤服務(wù)，定期上門檢查生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)解答嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育方面存在的問題，為嬰兒身心的和諧發(fā)展提供技術(shù)指導(dǎo)。也可以通過編輯制作母嬰保健手冊(cè)，設(shè)立媽媽信箱，購買圖書、音像制品等方式，在嬰兒喂養(yǎng)、預(yù)防接種等方面，加強(qiáng)教育引導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)掌握科學(xué)的育兒方法，從而促進(jìn)職工群眾科學(xué)養(yǎng)育子女水平的提高，保證嬰幼兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。
關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療app；信息惠民；應(yīng)用探討
1前言
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展與傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型升級(jí)和移動(dòng)互聯(lián)的發(fā)展，app移動(dòng)應(yīng)用逐漸占據(jù)我們?nèi)粘Ｉ畹姆浅Ｖ匾牡匚?，互?lián)網(wǎng)+在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用，使移動(dòng)醫(yī)療健康app逐步走進(jìn)人們的生活，為市民提供健康輔助服務(wù)，將醫(yī)療健康信息化服務(wù)于老百姓尋醫(yī)問診的全過程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療健康服務(wù)的移動(dòng)信息化。
2移動(dòng)醫(yī)療的概念
移動(dòng)醫(yī)療（mobile health）是指一種將移動(dòng)計(jì)算、醫(yī)學(xué)傳感以及通信技術(shù)融合為一體的新興醫(yī)療保健模式。移動(dòng)醫(yī)療是對(duì)醫(yī)療技術(shù)與衛(wèi)生服務(wù)的延伸和補(bǔ)充，是在充分開發(fā)利用信息資源的基礎(chǔ)上，為更多的人群提供更有效率的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療具有的便捷性、快速性和推廣性等特征，使得其在衛(wèi)生領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用。主要內(nèi)容有：健康跟蹤工具、就醫(yī)管理、遠(yuǎn)程監(jiān)控和咨詢、電子健康記錄、警報(bào)和提醒、遠(yuǎn)程獲取診斷結(jié)果、數(shù)字圖像、急診傳輸、醫(yī)學(xué)參考等國(guó)內(nèi)推出以智能手機(jī)為載體的，集實(shí)時(shí)掛號(hào)、預(yù)約體檢、個(gè)人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等移動(dòng)醫(yī)療信息服務(wù)已開始應(yīng)用[1]。
3移動(dòng)醫(yī)療app建設(shè)意義
移動(dòng)醫(yī)療app讓醫(yī)療服務(wù)"隨手可得"，它改變了過去人們只能前往醫(yī)院"看病"的傳統(tǒng)生活方式。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時(shí)獲得各類與健康相關(guān)的資訊，及時(shí)獲取自己的醫(yī)療記錄，這不僅能節(jié)省大量用于掛號(hào)、排隊(duì)等候的時(shí)間和成本，而且能更高效地引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病[2]。
4移動(dòng)醫(yī)療app便民體現(xiàn)
市民通過在手機(jī)終端安裝登錄手機(jī)軟件后，能夠便捷的獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)提供的資源和服務(wù)，可以便捷獲取到衛(wèi)生計(jì)生各項(xiàng)工作動(dòng)態(tài)、時(shí)事新聞、合作醫(yī)療等最新的醫(yī)療政策及養(yǎng)生保健常識(shí)等內(nèi)容，還可以通過該軟件進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)約辦證等服務(wù)，初步考慮主要包括衛(wèi)生資訊、就醫(yī)服務(wù)，健康服務(wù)，慢病關(guān)懷，中醫(yī)保健，婦幼保健等功能模塊，通過手機(jī)應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)在線咨詢解難答疑等功能。各醫(yī)院每天將患者的病史記錄、用藥信息等作為患者的健康檔案，各個(gè)醫(yī)院要通過統(tǒng)一接口傳入健康檔案庫，患者可做好自我健康管理。
5應(yīng)用情況
5.1 移動(dòng)醫(yī)療app的技術(shù)架構(gòu)，見圖1。
圖1 信息惠民移動(dòng)醫(yī)療app架構(gòu)圖
信息惠民移動(dòng)醫(yī)療APP平臺(tái)建立在管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上，通過信息安全體系保障數(shù)據(jù)和信息的安全。平臺(tái)使用的主要技術(shù)包括： MVC架構(gòu)， JSON技術(shù)以及 web服務(wù)等。主要形成的信息庫包括就醫(yī)信息庫，健康檔案庫，就醫(yī)專家?guī)?，醫(yī)療知識(shí)庫和慢病監(jiān)測(cè)庫等。而平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)需要通過硬件（服務(wù)器，存儲(chǔ)設(shè)備），前端APP服務(wù)以及APP后臺(tái)管理來實(shí)現(xiàn)。
①平臺(tái)使用MVC架構(gòu)，通過模型-視圖-控制器這樣的架構(gòu)來完成APP應(yīng)用，目的是將M和V的實(shí)現(xiàn)代碼分離，從而使同一個(gè)程序可以使用不同的表現(xiàn)形式，而C存在的目的則是確保M和V的同步，一旦M改變，V應(yīng)該同步更新，這樣就增加了幾個(gè)功能模塊的耦合性，既適用于android平臺(tái)，也是用IOS平臺(tái)。②JSON技術(shù)，一種輕量級(jí)的數(shù)據(jù)交換格式，便于移動(dòng)數(shù)據(jù)的存取。它減少了解析時(shí)帶來的性能和兼容性問題，在主題庫（包括就醫(yī)信息庫和健康檔案庫等）的存儲(chǔ)中，也可以較為方便的存儲(chǔ)和取出。③web服務(wù)，通過采用web服務(wù)來完成數(shù)據(jù)對(duì)接和信息調(diào)用。將惠民服務(wù)掛在服務(wù)器端，不論在進(jìn)行就醫(yī)服務(wù)還是健康服務(wù)，哪種移動(dòng)平臺(tái)都可以調(diào)用，提高了開發(fā)過程中的兼容性。
5.2移動(dòng)醫(yī)療app主要功能
5.2.1衛(wèi)生資訊模塊 該模塊成都市與衛(wèi)生資訊有關(guān)方面等信息，共享成都市衛(wèi)計(jì)委新聞中心內(nèi)容及市政府門戶網(wǎng)站政務(wù)公開系統(tǒng)的衛(wèi)生政務(wù)動(dòng)態(tài)信息等。
5.2.2就醫(yī)服務(wù)模塊 便民就醫(yī)方面主要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，就醫(yī)導(dǎo)航、用戶中心、求醫(yī)問藥、電子體檢單查詢等服務(wù)模塊。
5.2.3健康服務(wù)模塊 市民健康管理方面實(shí)現(xiàn)了在線咨詢、健康服務(wù)等模塊。在線咨詢功能提供了用戶和自己的簽約醫(yī)生進(jìn)行在線咨詢的功能，必要時(shí)可以通過電話直接進(jìn)行咨詢。
5.2.4慢病關(guān)懷模塊 有慢性病需求的市民考慮添加慢病關(guān)懷功能模塊的管理服務(wù)。其中包括健康中心、慢性病預(yù)防保健知識(shí)、家庭醫(yī)生隨訪提示和服藥就醫(yī)提示功能。
5.2.5中醫(yī)保健模塊 有中醫(yī)養(yǎng)生需求的市民，考慮在成都市正在建設(shè)的"中醫(yī)藥綜合管理系統(tǒng)"基礎(chǔ)上，開發(fā)宣傳中醫(yī)藥文化知識(shí)、養(yǎng)生保健知識(shí)等功能，用于傳承和傳播中醫(yī)藥文化。
5.2.6婦幼保健模塊 該模塊提供面向孕產(chǎn)婦及兒童的健康保健服務(wù)，主要包括孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期的自我管理保健，提供孕產(chǎn)期的保健知識(shí)推送功能，提供對(duì)兒童計(jì)劃免疫信息及孕產(chǎn)檢信息的提醒功能。
6展望
總的來說，成都市移動(dòng)醫(yī)療app的信息惠民的工作是一個(gè)不斷推進(jìn)的過程，國(guó)內(nèi)外在移動(dòng)醫(yī)療方面的前期研究及實(shí)踐也給成都市移動(dòng)醫(yī)療信息惠民方面有諸多啟示。在政策方面，國(guó)家也出臺(tái)了發(fā)改委、工業(yè)和信息化部等12個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見》等文件，積極推動(dòng)信息惠民方面的發(fā)展。
成都市衛(wèi)計(jì)委可以根據(jù)結(jié)合本地實(shí)際與區(qū)域特色，結(jié)合國(guó)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息惠民政策，創(chuàng)新機(jī)制，在目前APP這一信息服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上升級(jí)改造，未來將成都市人口健康平臺(tái)、移動(dòng)APP等應(yīng)用平臺(tái)的所有大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，建立整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在全市范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)重組醫(yī)生的時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。在醫(yī)生、患者和社會(huì)之間形成交互模式，協(xié)同組建整合型的精準(zhǔn)醫(yī)療體系，讓患者能根據(jù)自己的病情快速定位到相應(yīng)的科室和處理方式。在運(yùn)營(yíng)模式方面可以考慮個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)、企業(yè)等等多方協(xié)同合作、共同的投入[3]，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)護(hù)人員也可以利用云計(jì)算所提供的強(qiáng)大的協(xié)同工作能力實(shí)現(xiàn)軟件和硬件的提升，普通的用戶、醫(yī)生和專家以及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將是直接受益者。在費(fèi)用結(jié)算方面也可以考慮與運(yùn)營(yíng)商合作開發(fā)移動(dòng)新農(nóng)合，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)"就診、結(jié)算、報(bào)銷"一站式服務(wù)等。通過惠民移動(dòng)信息化的工作，將更多移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用用于提高我市區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域的診療水平和醫(yī)療服務(wù)水平。
7結(jié)語
隨著"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"應(yīng)用的深入和拓展，未來綠色建筑和電子化的公共設(shè)施中會(huì)有更多的電子通訊設(shè)備傳感器，穿戴醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)設(shè)備的推廣使用，為未來醫(yī)療健康服務(wù)提供了更為便捷、高效的服務(wù)，為今后開展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)在線診療、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育等互聯(lián)網(wǎng)工具及相應(yīng)醫(yī)療工作就變得更加容易。同時(shí)，目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)構(gòu)建了大量的醫(yī)療信息資源，并且還在建設(shè)更多的資源，但基于云計(jì)算的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展還比較緩慢，使移動(dòng)醫(yī)療app滿足需求還有一段路要走。
參考文獻(xiàn)：
[1]王園園，劉硯燕，魏春嵐，等.移動(dòng)醫(yī)療在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用與研究現(xiàn)狀[J].December，2012，29（12A）.
[關(guān)鍵詞]：網(wǎng)絡(luò) 教學(xué) 角色轉(zhuǎn)變
引言
隨著計(jì)算機(jī)、局域網(wǎng)、Internet等一系列高端產(chǎn)品的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化浪潮把教育帶入了一個(gè)瞬息萬變的信息時(shí)代，以信息技術(shù)為支撐的先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和豐富的學(xué)習(xí)資源構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，為人們進(jìn)行自主學(xué)習(xí)提供了優(yōu)越的條件，因此網(wǎng)絡(luò)教學(xué)越來越引起教育者的重視，成為新興的教育手段。
一、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)概念及特點(diǎn)
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是指在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，以現(xiàn)代教育思想和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的各種教育功能和豐富的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，向教育者和學(xué)習(xí)者提供一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與學(xué)的環(huán)境，開展以學(xué)習(xí)者為中心的非課堂形式的教育活動(dòng)。其主要特點(diǎn)是將傳統(tǒng)課堂教學(xué)的以教師的教為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)為中心，從而使教學(xué)過程變成教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)過程，為學(xué)生的自主發(fā)展提供了廣闊的空間。
二、網(wǎng)絡(luò)教育對(duì)教師提出的挑戰(zhàn)
網(wǎng)絡(luò)教育對(duì)以教師講授為主題的傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來了很大的沖擊，對(duì)教師提出了新的嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1、教學(xué)價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)?/p>
信息時(shí)代的教學(xué)所面臨的問題是如何使每一個(gè)受教育者能夠在信息浪潮中健康成長(zhǎng)成為有用的人才。知識(shí)的迅速更新，要求教學(xué)必須以發(fā)展人的潛能、提高人的整體素質(zhì)為宗旨。教育，不再只是機(jī)械的灌輸傳授書本知識(shí)和完成作業(yè)，而是為了讓受教育能掌握未來的生存本領(lǐng)。
2、教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改變
傳統(tǒng)教學(xué)中在使學(xué)生繼承已有的知識(shí)，醫(yī)學(xué)生機(jī)以知識(shí)的程度來評(píng)價(jià)教與學(xué)，甚至在判定教育和學(xué)生的優(yōu)劣。網(wǎng)絡(luò)教育時(shí)代，教學(xué)必須改變以及以成都為指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、充分培養(yǎng)學(xué)生的記憶、形成新思想、擴(kuò)展新觀念的能力，并以此作為評(píng)價(jià)教學(xué)的重要標(biāo)準(zhǔn)。
3、學(xué)科知識(shí)和教學(xué)能力的要求
首先，網(wǎng)絡(luò)信息資源豐富，這樣就要求教師要有淵博的學(xué)科知識(shí)。因此在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)化的條件下，學(xué)習(xí)者的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力和社會(huì)閱歷各不相同，因此，教師應(yīng)借助網(wǎng)絡(luò)資源，不斷更新專業(yè)知識(shí)。第二，網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)超強(qiáng)記憶的優(yōu)勢(shì)以及互聯(lián)網(wǎng)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的鏈接優(yōu)勢(shì)，利用BBS、在線答疑等表現(xiàn)形式實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的全面互動(dòng)，為學(xué)生提供個(gè)性化的教學(xué)服務(wù)，因此施教。第三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需具備一些新的技能，應(yīng)具有極強(qiáng)的使用計(jì)算機(jī)的能力，掌握多種交流方式和多站交互性授課的技巧，這些都需要在不斷的事件和練習(xí)中獲得直接的經(jīng)驗(yàn)。
三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中教師角色的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的學(xué)校教育將教師的角色定位為單一的知識(shí)傳播者，教師決定著教學(xué)的過程、質(zhì)量等。然而，在網(wǎng)絡(luò)教育盛行的今天，教師的傳統(tǒng)權(quán)威地位正在逐漸減退。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育時(shí)期的教師角色，并重新進(jìn)行定位已成為推動(dòng)教育向前發(fā)展的必然選擇。
1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的組織者
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要求教師從傳統(tǒng)的“教學(xué)”變?yōu)椤皩?dǎo)學(xué)”，要成為學(xué)生知識(shí)的參與人、啟發(fā)人、引路人，教師要對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中多樣化的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行指導(dǎo)選擇、組織設(shè)計(jì)和實(shí)施。更多的幫助學(xué)生學(xué)會(huì)使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會(huì)他們?nèi)绾卧诒姸嗟木W(wǎng)絡(luò)信息中選擇知識(shí)、學(xué)習(xí)知識(shí)、整合知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建自己的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)，完成知識(shí)的內(nèi)在消化
2、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的幫助者
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)信息資源在為教學(xué)提供豐富的知識(shí)的同時(shí)也產(chǎn)生了大量的信息垃圾，這就使得涉世不深的學(xué)生往往變得迷茫，嚴(yán)重影響這青少年一代的健康成長(zhǎng)。這就要求教師能夠及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)信息進(jìn)行篩選把關(guān)，輔導(dǎo)學(xué)生正確的選擇信息知識(shí)，實(shí)施“防火墻”的功能。
3、心理健康的輔導(dǎo)者
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息的傳播是很快的，在這樣的環(huán)境下，要培養(yǎng)出來思想健康的一代新人，就必須重視學(xué)生的心理健康教育，關(guān)注學(xué)生品德、心理和人格的發(fā)展，這就要求教師在充分發(fā)揮傳統(tǒng)教育職能的基礎(chǔ)之上，還應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起學(xué)生心理健康的咨詢者、輔導(dǎo)者，幫助學(xué)生在心智方面健康發(fā)展。
4、學(xué)習(xí)過程的合作者
在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師要消除多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的廣泛應(yīng)用會(huì)降低自己地位和作用的想法，樹立師生評(píng)定、民主的觀念，從學(xué)生身上吸取智慧的力量。教師可以和學(xué)生一起商定學(xué)習(xí)內(nèi)容，太所學(xué)習(xí)方法，樹立科學(xué)、民主的新型師生關(guān)系。
5、學(xué)習(xí)任務(wù)的監(jiān)督者
在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師要改變?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)中所扮演的掌控者、標(biāo)尺和基石的角色，相反，要讓學(xué)生成為自己學(xué)習(xí)的掌控者，教室去監(jiān)督學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
6、智慧質(zhì)量的評(píng)價(jià)者
在傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)中，主要是評(píng)價(jià)學(xué)生掌握知識(shí)數(shù)量的多少。在今天盛行的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，隨機(jī)組卷和迅速反饋功能評(píng)價(jià)的重點(diǎn)將轉(zhuǎn)移到智慧質(zhì)量的評(píng)價(jià)上來。及評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，收集信息、分析信息、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，探究精神和創(chuàng)新能力，以及與他人的交流與合作，團(tuán)隊(duì)精神內(nèi)核責(zé)任感，學(xué)科素養(yǎng)、基本的科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度的評(píng)價(jià)等，并不斷對(duì)學(xué)生的智慧表現(xiàn)進(jìn)行縱向比較，或與一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相比較，使學(xué)生明確自己成長(zhǎng)發(fā)展努力的方向。同時(shí)有了網(wǎng)絡(luò)的支持，學(xué)生可以按照自定的進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以評(píng)價(jià)方法也應(yīng)以自我評(píng)價(jià)為主。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)應(yīng)尊重每一個(gè)人學(xué)習(xí)方式的獨(dú)特性，因此要營(yíng)造和諧、寬松、平等的評(píng)價(jià)環(huán)境，最大限度的理解、寬容、善待學(xué)生，這樣評(píng)價(jià)才會(huì)更客觀確切的反應(yīng)學(xué)習(xí)者的實(shí)際情況，在評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特長(zhǎng)和不足，幫助摘除不足的原因，幫提出合理針對(duì)性的建議，保護(hù)學(xué)生的自尊，激發(fā)學(xué)生的自信，讓學(xué)生體驗(yàn)成功，通過評(píng)價(jià)引導(dǎo)成長(zhǎng)。
此外，教師還要充當(dāng)學(xué)生潛能的挖掘者，學(xué)習(xí)環(huán)境的創(chuàng)造者等角色。教師的角色轉(zhuǎn)變應(yīng)為讓更好地服務(wù)學(xué)生，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
四、結(jié)束語
現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了先進(jìn)的教學(xué)知識(shí)和豐富的學(xué)習(xí)資源，同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改變了長(zhǎng)期以來教師為中心。單純傳授知識(shí)技能的傳統(tǒng)教學(xué)模式，確立了一種以學(xué)生學(xué)習(xí)為主的個(gè)性化教學(xué)方式，給學(xué)生較多的參與機(jī)會(huì)。在學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中，教師已不再是唯一的知識(shí)庫，其作用主要體現(xiàn)子引導(dǎo)和輔助學(xué)生更好的自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)會(huì)到會(huì)學(xué)，從被注意對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)特點(diǎn)以及在教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用的教師角色的轉(zhuǎn)變，做好學(xué)生學(xué)習(xí)的“服務(wù)員”，才能使網(wǎng)絡(luò)教育獲得更好的教學(xué)成果。
參考文獻(xiàn)：
1教學(xué)理念
1.1樹立為高等教育人才培養(yǎng)服務(wù)的理念，從知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)維度細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)知識(shí)、能力與素質(zhì)是人才成長(zhǎng)中最關(guān)鍵的三大要素。學(xué)習(xí)知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)是教育的永恒主題，它既是教育的目的，同時(shí)又是教育實(shí)踐的全過程。從知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)維度將體育教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，具體落實(shí)在專業(yè)人才的整個(gè)培養(yǎng)過程和每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，切實(shí)促進(jìn)了學(xué)生知識(shí)、素質(zhì)、能力綜合協(xié)調(diào)發(fā)展。（表1）
1.2科學(xué)合理運(yùn)用CDIO的過程性培養(yǎng)策略，結(jié)合體育教學(xué)的實(shí)踐操作優(yōu)勢(shì)構(gòu)思教學(xué)有效模式CDIO從基礎(chǔ)知識(shí)、個(gè)人能力、人際團(tuán)隊(duì)能力和專業(yè)系統(tǒng)能力四個(gè)層面對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，倡導(dǎo)“學(xué)生應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)致力于對(duì)問題的思考和解決”。在“做中學(xué)”和“基于項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)”是CDIO過程性培養(yǎng)策略的精華所在，在體育教學(xué)中結(jié)合其實(shí)踐操作優(yōu)勢(shì)，構(gòu)思教學(xué)有效模式其核心問題是讓學(xué)生有興趣。教學(xué)是在學(xué)生“想學(xué)”的心理基礎(chǔ)上開展的，老師首先要激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；第二是要讓學(xué)生知道學(xué)什么以及學(xué)到什么程度，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)；第三是要采用易于學(xué)生知覺和理解的方式去教，要把學(xué)生有無進(jìn)步或發(fā)展作為評(píng)價(jià)教學(xué)有沒有效果、效率、效益的唯一指標(biāo)。
1.3提供個(gè)性化和專業(yè)化的學(xué)習(xí)支持服務(wù)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，動(dòng)態(tài)更新和擴(kuò)充課程內(nèi)容利用國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的教學(xué)資源，匯集本課程在不同領(lǐng)域中的優(yōu)秀專家學(xué)者為學(xué)生提供一流、權(quán)威的教學(xué)內(nèi)容，傳遞最新的教學(xué)成果，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，這樣知識(shí)就可以不斷更新，從而為學(xué)生提供專業(yè)化的學(xué)習(xí)支持服務(wù)。
2教學(xué)目標(biāo)定位
2.1為高等教育人才培養(yǎng)服務(wù)的素質(zhì)教育目標(biāo)當(dāng)前高校正如火如荼的推進(jìn)CDIO工程教育模式的改革和啟動(dòng)實(shí)施教育部“卓越計(jì)劃”。在這樣的大環(huán)境下，體育作為學(xué)校教育的重要組成部分，體育教學(xué)目標(biāo)定位首先要服從學(xué)校教育的總體目標(biāo)，為促進(jìn)人的全面發(fā)展服務(wù)。大學(xué)體育教育要引進(jìn)先進(jìn)的教育模式和理念除了傳授體育技術(shù)動(dòng)作和理論知識(shí)之外，還應(yīng)結(jié)合體育項(xiàng)目本身增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)、表達(dá)交際、禮儀氣質(zhì)等方面的內(nèi)容，重視學(xué)生的思想道德素質(zhì)、能力培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展、身體健康和心理健康教育，從而到達(dá)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，真正實(shí)現(xiàn)體育教育的各項(xiàng)功能，最終實(shí)現(xiàn)提高大學(xué)生諸方面素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式。
2.2增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康的職業(yè)保健目標(biāo)通過體育教學(xué)，使學(xué)生體質(zhì)增強(qiáng)，這是體育的根本目的，但它包含有現(xiàn)實(shí)的和長(zhǎng)遠(yuǎn)的兩個(gè)方面的涵義：一方面，在體育教學(xué)過程中，通過練習(xí)，使學(xué)生得到鍛煉，體質(zhì)增強(qiáng)，這是現(xiàn)實(shí)的效應(yīng)；另一方面，通過體育教學(xué)，還要使學(xué)生領(lǐng)略到體育的魅力，產(chǎn)生對(duì)體育的興趣，掌握科學(xué)鍛煉的知識(shí)和方法，為以后的自我鍛煉奠定基礎(chǔ)，從而能終身鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，這是長(zhǎng)遠(yuǎn)的效應(yīng)。將體育保健康復(fù)的知識(shí)和技術(shù)納入體育教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生日后的工作環(huán)境和工作景遇，運(yùn)用體育保健方法指導(dǎo)學(xué)生對(duì)由學(xué)習(xí)和工作（專業(yè)習(xí)慣）引起的身心疾病的預(yù)防和治療，保證學(xué)生擁有一個(gè)精力充沛的健康機(jī)體，維持現(xiàn)在和將來的學(xué)習(xí)、工作、生活能力，同時(shí)還可以對(duì)參加體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)，使體育鍛煉能夠更好地增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康，從而提高運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平。這對(duì)于提高體育課教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生身心健康，實(shí)現(xiàn)高校教育培養(yǎng)目標(biāo)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.3養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣、陶冶性情和娛樂身心的終身體育目標(biāo)由于終身體育思想的影響，高校體育教學(xué)逐漸開始轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，不僅重視學(xué)生在校期間體育的基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育的興趣、愛好、和養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣、熟練掌握2~3項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)、技能、掌握科學(xué)鍛煉身體的方法，不斷提高自主鍛煉能力，為走向社會(huì)后的體育鍛煉打下基礎(chǔ)，真正使體育鍛煉成為日常生活中不可缺少的內(nèi)容，把培養(yǎng)學(xué)生自主鍛煉能力作為重要的教學(xué)目標(biāo)。
2.4勝任工作需要的職業(yè)精神目標(biāo)從現(xiàn)代教育理念的視角看，體育不僅能強(qiáng)身健體，還能培養(yǎng)學(xué)生不怕挫折和失敗、勇于克服困難的精神，培養(yǎng)學(xué)生勇于競(jìng)爭(zhēng)、敢于拼搏的精神以及群體意識(shí)與協(xié)作精神。可以說，體育之于學(xué)生心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)性的育人效果，比任何其他各育更加直接和鮮明，當(dāng)我們說體育課程具有其他課程不可替代的功能的時(shí)候，同時(shí)也包含了豐富的人文性方面的養(yǎng)成價(jià)值。
3采用基于網(wǎng)絡(luò)的課內(nèi)外一體化學(xué)教并重的教學(xué)結(jié)構(gòu)
在先進(jìn)的工程教育思想、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論的啟示和指導(dǎo)下，將CDIO過程性教學(xué)策略移植在體育教學(xué)中，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下利用文獻(xiàn)資源庫和檢索工具輔助開展體育實(shí)踐教學(xué)。構(gòu)筑由相互支持的專業(yè)課程和明確集個(gè)人、人際交往能力，專業(yè)知識(shí)應(yīng)用和創(chuàng)新能力為一體的授課方案。在教學(xué)中采用“學(xué)教并重”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，既發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。（圖1）教師引導(dǎo)學(xué)生在各自的學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)建立體育學(xué)科同相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系并給學(xué)生創(chuàng)造獲取具體能力的機(jī)會(huì)。學(xué)生處于開放式的、互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，擁有大量的經(jīng)過教師選擇和設(shè)計(jì)、剔除掉冗余信息的資源，有利于其主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮，有利于創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教師通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體、學(xué)習(xí)活動(dòng)等的設(shè)計(jì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中既有很大的自，又能保證其學(xué)習(xí)不會(huì)發(fā)生質(zhì)的偏離，能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候得到教師或?qū)＜?、伙伴的指?dǎo)。
4構(gòu)建“深度參與的開放式CDIO”體育教學(xué)模式
深度參與的開放式CDIO體育教學(xué)模式主要借鑒了先進(jìn)的工程教育CDIO模式即Conceive（構(gòu)思）、Design（設(shè)計(jì)）、Implement（實(shí)現(xiàn)）和Operate（操作）四個(gè)基本環(huán)節(jié)以及教育部“卓越計(jì)劃”的教育理念，從體育學(xué)科固有特性出發(fā)結(jié)合體育課程的改革需求，以人的發(fā)展為本，注重實(shí)踐和能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)教育活動(dòng)中的師生合作、生生合作，提倡建立新型的師生關(guān)系，使學(xué)生在愉快、和諧、融洽的環(huán)境中獲得身心的全面發(fā)展，提出教學(xué)步驟，具體見圖2。課堂外完成部分是教師給學(xué)生提前布置的作業(yè)任務(wù)，利用網(wǎng)絡(luò)資源和即時(shí)通訊工具指導(dǎo)學(xué)生理解作業(yè)任務(wù)，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)共同體的合作、探究等方式完成作業(yè)任務(wù)的構(gòu)思、設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)形成解決方案。課堂內(nèi)完成部分是學(xué)生針對(duì)作業(yè)任務(wù)形成的解決方案進(jìn)行實(shí)踐操作，教師根據(jù)操作的具體情況，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行各種嘗試，恰當(dāng)?shù)攸c(diǎn)撥和指導(dǎo)或監(jiān)督，并實(shí)時(shí)給出中肯的評(píng)價(jià)?？偨Y(jié)部分由學(xué)生對(duì)解決方案執(zhí)行過程中的得失進(jìn)行總結(jié)，促成認(rèn)識(shí)的提高和思想情感的升華，并為后續(xù)活動(dòng)的開展提供參照性的意見和建議。整個(gè)過程都由學(xué)生自己去完成，教師只起指導(dǎo)、咨詢作用。學(xué)生通過主體性、參與性、探索性、創(chuàng)造性地解決問題。在實(shí)踐過程中，將自身專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)學(xué)科融入到體育學(xué)科中來，課內(nèi)與課外、學(xué)校與社會(huì)、個(gè)人與團(tuán)隊(duì)有機(jī)地結(jié)合在一起，以成果展示的形式完成作業(yè)任務(wù)，最大限度地促進(jìn)學(xué)生身心和諧、健康地發(fā)展，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的雙重培養(yǎng)。（圖3）
5教學(xué)策略選擇
5.1團(tuán)隊(duì)建設(shè)與協(xié)同溝通策略這一策略實(shí)現(xiàn)個(gè)人和人際的知識(shí)和能力培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)精神和溝通能力是未來職業(yè)活動(dòng)中必須具備的基本素質(zhì)，包括組織協(xié)調(diào)能力、交往合作能力、口頭與書面表達(dá)能力、心理承受能力等。為實(shí)現(xiàn)以上基本素質(zhì)的培養(yǎng)，在體育教學(xué)中引入團(tuán)隊(duì)概念構(gòu)建有效學(xué)習(xí)共同體。在教學(xué)活動(dòng)過程中，結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)選擇時(shí)機(jī)合理地安排協(xié)作主題，如拓展、體能類群體性體育游戲或活動(dòng)的策劃、組織、實(shí)施、評(píng)估。各團(tuán)隊(duì)通過合理利用每一個(gè)成員的知識(shí)和技能協(xié)同工作完成特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)體在學(xué)習(xí)群體中的意義建構(gòu)，并通過有效的人際溝通釋放和緩解壓力、增強(qiáng)自信心、營(yíng)造良好的人際關(guān)系、提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，養(yǎng)成大局意識(shí)、協(xié)作精神和服務(wù)精神。
5.2自主學(xué)習(xí)與角色扮演策略這一策略實(shí)現(xiàn)體育知識(shí)技術(shù)和推理能力培養(yǎng)。繼首次體育課后的每次課前要求全班學(xué)生在課外準(zhǔn)備好下次課教學(xué)相關(guān)的同一組問題，在上課時(shí)老師隨機(jī)選擇或挑選一個(gè)學(xué)生，在整個(gè)隊(duì)伍的前面把準(zhǔn)備講的問題講出來。學(xué)生必須證明他們確實(shí)為準(zhǔn)備講這個(gè)問題作了努力，并且能夠引導(dǎo)全班討論得出答案。學(xué)生在教師的指引下在課外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在課堂上扮演教師的角色，實(shí)現(xiàn)知識(shí)重構(gòu)。這是一個(gè)有效的學(xué)習(xí)方式，保證學(xué)生在學(xué)習(xí)上所用的時(shí)間，使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于得到及時(shí)反饋，可以激發(fā)學(xué)生注意學(xué)習(xí)反饋，還有助于學(xué)生形成自我判別質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。教師扮演的角色是根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)合適的問題，提前布置作業(yè)，協(xié)助學(xué)生完成準(zhǔn)備工作，營(yíng)造積極、安全的討論氛圍，積極協(xié)助講解的學(xué)生完成講解任務(wù)，分享學(xué)生的理解能力，給出標(biāo)準(zhǔn)答案。
5.3知識(shí)應(yīng)用與創(chuàng)新策略這一策略應(yīng)用知識(shí)服務(wù)自己、造福社會(huì)，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。“一切為了學(xué)生發(fā)展”，實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力是當(dāng)前高等教育培養(yǎng)人才的主題。為實(shí)現(xiàn)這一主題，在體育教學(xué)中引領(lǐng)學(xué)生運(yùn)用積累的知識(shí)和體育技能來解決問題指導(dǎo)實(shí)踐，并利用領(lǐng)域疊加法，通過查閱文獻(xiàn)完成三個(gè)階段的課程綜合設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生隱性知識(shí)顯性化和顯性知識(shí)的內(nèi)化。第一階段：結(jié)合自身專業(yè)實(shí)際和未來的學(xué)習(xí)、工作境遇，基于選修的體育項(xiàng)目完成體育健身和職業(yè)保健方案的策劃。第二階段：自身專業(yè)知識(shí)在體育領(lǐng)域應(yīng)用的文獻(xiàn)綜述。第三階段：基于自身專業(yè)知識(shí)應(yīng)用的體育領(lǐng)域相關(guān)自命題項(xiàng)目設(shè)計(jì)與開發(fā)。
5.4成果展示與自我實(shí)現(xiàn)策略這一策略讓學(xué)生體驗(yàn)到競(jìng)爭(zhēng)以及自我存在和發(fā)展的價(jià)值，讓學(xué)生在體育活動(dòng)中樹立正確對(duì)待成功和失敗的觀念。在體育教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中充分挖掘和發(fā)揮自己的潛力，表現(xiàn)自己的才智，完成任務(wù)時(shí)不怕困難、勇于挑戰(zhàn)、積極主動(dòng)參與。運(yùn)用成果展示策略實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)的監(jiān)控和調(diào)節(jié)，喚醒學(xué)生對(duì)社會(huì)責(zé)任的理解以及自我發(fā)展的期待和憧憬。當(dāng)下的大學(xué)生自我意識(shí)較強(qiáng)，有抒發(fā)和施展自己才華的積極心理準(zhǔn)備。教師要做的就是在教學(xué)中營(yíng)造各種機(jī)會(huì)和場(chǎng)合，滿足學(xué)生的心理需求，讓學(xué)生在體育活動(dòng)中體驗(yàn)競(jìng)爭(zhēng)以及自我存在和發(fā)展的價(jià)值，形成正確對(duì)待成功和失敗的觀念。
6教學(xué)組織
采用“三自主”的教學(xué)組織形式，部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目男女分班上課。課堂內(nèi)運(yùn)用團(tuán)隊(duì)形式組成學(xué)習(xí)共同體，一般情況下學(xué)習(xí)共同體由5~8人組成，通過課內(nèi)外相結(jié)合的自主、探究、合作等方式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。在整個(gè)課程教學(xué)中，教師扮演環(huán)境總監(jiān)（CKO）的角色，其職責(zé)是建立和造就一個(gè)能夠促進(jìn)知識(shí)的獲取、共享和交流的環(huán)境，建立知識(shí)庫，加強(qiáng)隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化，促進(jìn)知識(shí)創(chuàng)新。學(xué)生則是知識(shí)的接收、加工和制作者，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，學(xué)教并重”的教學(xué)結(jié)構(gòu)。
衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)、科技部曹健林副部長(zhǎng)、浙江省毛光烈副省長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)，以及李蘭娟院士、巴德年院士、侯云德院士等專家出會(huì)。陳竺部長(zhǎng)在會(huì)上表示，衛(wèi)生信息化有助提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，提升管理。衛(wèi)生部將推動(dòng)醫(yī)療信息化科研的進(jìn)展，繼續(xù)推進(jìn)重大醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目的部、省合作。
國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目圓滿驗(yàn)收
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到黨和政府的高度重視，是我國(guó)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。
數(shù)字衛(wèi)生是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容之一，在國(guó)家社會(huì)事業(yè)發(fā)展中具有重要的戰(zhàn)略意義。以數(shù)字衛(wèi)生為代表的衛(wèi)生信息化成為醫(yī)改的重要組成部分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通成為各地衛(wèi)生主管部門解決“看病難，看病貴”的重要途徑。
2008年，浙江省人民政府與衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報(bào)了“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目――“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研究”項(xiàng)目，這是當(dāng)時(shí)科技部和浙江省最大的關(guān)系民生、改善民生的研究項(xiàng)目，衛(wèi)生部和浙江省人民政府高度重視，專門成立了以衛(wèi)生部尹力副部長(zhǎng)和浙江省鄭繼偉副省長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)項(xiàng)目工作。
該項(xiàng)目針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化急需解決的突出問題，如信息不標(biāo)準(zhǔn)，難聯(lián)通；信息孤島，難共享；缺乏交互式的健康信息服務(wù)等問題進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)研究。項(xiàng)目組將“數(shù)字衛(wèi)生，健康中國(guó)”定位項(xiàng)目的總體目標(biāo)，體現(xiàn)了該項(xiàng)目定位的高遠(yuǎn)。
2012年2月26日，國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目通過科技部組織的驗(yàn)收。
專家組認(rèn)為：項(xiàng)目研究設(shè)計(jì)科學(xué)合理、技術(shù)先進(jìn)、已經(jīng)完成項(xiàng)目任務(wù)書規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)，在國(guó)內(nèi)外取得多項(xiàng)創(chuàng)造性或創(chuàng)新性成果，成果達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，國(guó)際先進(jìn)水平，本項(xiàng)目為我國(guó)十三億人民提供醫(yī)療服務(wù)的公平性和可行性，提供了科技支撐和應(yīng)用示范。項(xiàng)目驗(yàn)收材料齊全規(guī)范，符合驗(yàn)收要求，同意通過項(xiàng)目驗(yàn)收。專家組建議繼續(xù)加大該項(xiàng)目研究成果在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的推廣應(yīng)用。
國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目取得重大成果
國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目匯集了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、信息領(lǐng)域和標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域的著名專家學(xué)者，組成了一支由李蘭娟院士領(lǐng)銜、中高級(jí)專家學(xué)者為骨干的1000多人的研究團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過三年的努力，開發(fā)研制了一系列衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)和軟硬件，并已經(jīng)在22個(gè)示范區(qū)推廣應(yīng)用，取得的研究成果得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)內(nèi)外專家的好評(píng)。
該項(xiàng)目共設(shè)7個(gè)課題，第一課題是全人健康服務(wù)流程技術(shù)研究與開發(fā)應(yīng)用，力求突破時(shí)間孤島；第二課題是數(shù)字衛(wèi)生規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)行機(jī)制研究，力求突破空間孤島；第三課題是新一代醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用軟件研發(fā)與應(yīng)用，建立符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的各類軟件、接口和工具集；第四課題是區(qū)域數(shù)據(jù)中心和資源共享系統(tǒng)研究，建立省市縣三級(jí)信息平臺(tái)體系，實(shí)現(xiàn)信息共享；第五課題是新型醫(yī)療服務(wù)模式關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用，突破地域、時(shí)間的限制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享；第六課題是臨床路徑和主要疾病知識(shí)系統(tǒng)研究，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量；第七課題是數(shù)字衛(wèi)生綜合性示范區(qū)應(yīng)用研究，建立覆蓋城市、農(nóng)村的數(shù)字衛(wèi)生示范區(qū)域。
經(jīng)過近千名科技人員的努力，國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目取得了重要的成果。
該項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)率先研制并建立了一套適合中國(guó)特色、順應(yīng)醫(yī)改需求的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；建立了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的涵蓋全人全程健康服務(wù)內(nèi)容的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息的規(guī)范化管理；以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐，創(chuàng)建醫(yī)院一體化的智能資源管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的流程管理，為患者健康、醫(yī)療安全、臨床質(zhì)量和醫(yī)護(hù)效率的提升提供基礎(chǔ)和保障；建立了省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，運(yùn)用“云計(jì)算”技術(shù)，推進(jìn)衛(wèi)生五大業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用，走出了一條具有中國(guó)特色的“健康云”的發(fā)展之路。
項(xiàng)目完成了13大類66個(gè)標(biāo)準(zhǔn)文本，涉及數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、流程功能規(guī)范、業(yè)務(wù)代碼字典、應(yīng)用平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、基本架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)等。這些標(biāo)準(zhǔn)把紛繁的信息從最基本的字段進(jìn)行統(tǒng)一，從根本上解決了醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院之間、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、各地區(qū)之間的信息互通問題。其中《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第2部分：標(biāo)識(shí)》等8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，《衛(wèi)生數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)規(guī)范》等18各標(biāo)準(zhǔn)作為地方標(biāo)準(zhǔn)由浙江省質(zhì)監(jiān)局立項(xiàng)。
數(shù)字衛(wèi)生給患者帶來福音
2011年，舟山海島產(chǎn)婦鐘女士自然分娩后大出血，家人把她送入?yún)^(qū)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，為了保住產(chǎn)婦生命，醫(yī)生進(jìn)行子宮切除術(shù)并轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，因病情危重，轉(zhuǎn)院都已來不及。區(qū)醫(yī)院馬上啟動(dòng)了與浙醫(yī)一院ICU專家進(jìn)行遠(yuǎn)程重癥會(huì)診，浙醫(yī)一院的醫(yī)生指導(dǎo)制定搶救方案。當(dāng)時(shí)兩次突發(fā)心衰、急性肺水腫，浙醫(yī)一院ICU專家遠(yuǎn)程又提出了搶救措施。幸虧治療及時(shí)，半個(gè)月后，病情逐步穩(wěn)定。如果不是因?yàn)楫?dāng)時(shí)有省級(jí)大醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，這名產(chǎn)婦跟她的孩子可能再也見不到面了。
“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目”通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，有遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、虛擬病床等8種城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的新型區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，緩解百姓看病難、看病貴。
2011年底，68歲的梅山鄉(xiāng)劉先生因胸口疼痛，到家門口的梅山衛(wèi)生院就診，通過“遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)”聯(lián)系浙醫(yī)一院北侖分院普外科，診斷為胰頭惡性腫瘤。并最后由浙醫(yī)一院的沈巖主任醫(yī)師，赴北侖分院為劉先生進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后病情穩(wěn)定，劉先生轉(zhuǎn)至梅山衛(wèi)生院進(jìn)一步康復(fù)。
劉先生返回梅山衛(wèi)生院后，浙醫(yī)專家通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程繼續(xù)為他提供用藥指導(dǎo)、健康教育、一月一次上門回訪等服務(wù)。他享受到了“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式。
數(shù)字衛(wèi)生走出“大院帶縣院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的新路子，地方患者通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以用最短的時(shí)間、最少的中間環(huán)節(jié)，享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1 臨床路徑與HIS的結(jié)合
我國(guó)于上世紀(jì)90年代后期開始引入臨床路徑并陸續(xù)在一些醫(yī)院實(shí)施，近年隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完成，臨床路徑管理開始在全國(guó)推廣[2]。電子病歷、電子申請(qǐng)單的應(yīng)用為臨床路徑的發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)，電子病歷為臨床路徑提供了大量數(shù)據(jù)，且集成了實(shí)時(shí)臨床路徑的醫(yī)護(hù)工作流信息，使臨床路徑能共得到其他系統(tǒng)的大量診療數(shù)據(jù)，與醫(yī)院信息系統(tǒng)充分整合[3]。我院的臨床路徑系統(tǒng)是基于我院完善的臨床信息系統(tǒng)開發(fā)的，依賴于臨床信息系統(tǒng)的支持，具體說是嵌入住院醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站的一組功能模塊，不是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，是臨床信息系統(tǒng)的一部分。
1.1 臨床路徑系統(tǒng)功能描述
臨床路徑的應(yīng)用貫穿整個(gè)醫(yī)療過錯(cuò)，并不是一個(gè)獨(dú)立的自系統(tǒng)，是由實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的人員分步驟、按順序完成的，其功能主要包括：臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的制定和調(diào)整，以及路徑引入的控制；臨床路徑的執(zhí)行與退出；路徑執(zhí)行過程中與電子病歷的信息同步；臨床路徑的差異與變異分析；臨床路徑的評(píng)估。
1.2 臨床路徑系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
臨床路徑系統(tǒng)是嵌入住院醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站的一組功能模塊。其他相關(guān)臨床信息系統(tǒng)如血庫系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)、PACS、檢驗(yàn)系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)等對(duì)臨床路徑系統(tǒng)提供支持。臨床路徑系統(tǒng)以時(shí)間為主軸，將患者每天的病情信息有序排列起來。水平方向以相關(guān)疾病的臨床路徑要求確定時(shí)間軸的長(zhǎng)度，垂直方向設(shè)置每天所要完成的檢查、檢驗(yàn)和治療項(xiàng)目。醫(yī)療項(xiàng)目歸納為兩大類，即醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)囑類項(xiàng)目，醫(yī)囑類項(xiàng)目包括檢查、檢驗(yàn)、處置、藥療、膳食、護(hù)理6個(gè)項(xiàng)目，非醫(yī)囑類項(xiàng)目包括監(jiān)測(cè)評(píng)估、健康教育、會(huì)診、查房、病例討論、病人溝通6個(gè)項(xiàng)目。在上述框架下，建立臨床路徑信息系統(tǒng)。
1.3 臨床路徑系統(tǒng)的功能
開發(fā)臨床路徑系統(tǒng)的目的是為了克服臨床路徑傳統(tǒng)操作模式所帶來的困難，減輕醫(yī)護(hù)人員非醫(yī)療工作量，減少臨床路徑表單與病歷的重復(fù)書寫，減少臨床路徑統(tǒng)計(jì)分析的工作量，提高臨床路徑統(tǒng)計(jì)分析的效能和質(zhì)量。臨床路徑系統(tǒng)主要功能包括：路徑定義、路徑執(zhí)行、路徑管理、統(tǒng)計(jì)分析四部分。路徑定義功能包括字典維護(hù)、準(zhǔn)入準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)定義、出院標(biāo)準(zhǔn)定義、醫(yī)囑模板與病歷模板定義。路徑執(zhí)行功能包括準(zhǔn)入準(zhǔn)出評(píng)估、出院評(píng)估、醫(yī)囑按時(shí)間軸執(zhí)行、病歷書寫、表單填寫。路徑管理功能包括病歷質(zhì)量監(jiān)控、用藥監(jiān)控、時(shí)限監(jiān)控。統(tǒng)計(jì)分析功能包括變異分析、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析、住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)分析、差異情況統(tǒng)計(jì)分析、抗生素使用情況統(tǒng)計(jì)分析等。
1.4 臨床路徑系統(tǒng)的流程分析與操作
1.4.1 臨床路徑系統(tǒng)的流程分析
進(jìn)入臨床路徑管理的穿著，從入院到出院的整個(gè)過程都會(huì)圍繞臨床路徑開展，具體執(zhí)行流程見圖1[4]。
圖1 臨床路徑系統(tǒng)流程圖
在路徑的執(zhí)行過程中，系統(tǒng)能夠自動(dòng)進(jìn)行變異分析和評(píng)估，確定路徑的適應(yīng)性和合理性，以便醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)崟r(shí)調(diào)整、變更路徑。對(duì)于出現(xiàn)特殊狀況不再適宜采用臨床路徑的患者，能夠及時(shí)退出路徑，進(jìn)行個(gè)案處理?；颊叱鲈汉?，臨床路徑的管理者還要對(duì)路徑進(jìn)行全面匯總和評(píng)估，對(duì)路徑進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而不斷完善系統(tǒng)。
1.4.2 臨床路徑系統(tǒng)的操作
1）準(zhǔn)入評(píng)估處理。醫(yī)生通過準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的提示進(jìn)行評(píng)估。若患者符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，則將患者從傳統(tǒng)電子病歷處理模式轉(zhuǎn)入臨床路徑處理模式。
2）執(zhí)行醫(yī)囑與病歷書寫。執(zhí)行醫(yī)囑操作與原系統(tǒng)操作有較大差異。傳統(tǒng)電子病歷處理模式醫(yī)生可隨時(shí)對(duì)診療方案進(jìn)行調(diào)整。臨床路徑處理模式醫(yī)生根據(jù)提示導(dǎo)入當(dāng)天的醫(yī)囑內(nèi)容和路徑表單，醫(yī)囑與表單信息自動(dòng)轉(zhuǎn)為病歷內(nèi)容信息，醫(yī)生可對(duì)產(chǎn)生的病歷內(nèi)容進(jìn)行改修。如患者病情出現(xiàn)異常，醫(yī)生可根據(jù)變異情況進(jìn)行相應(yīng)處理。若出現(xiàn)變異又符合出徑標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)行出徑操作；不符合出徑標(biāo)準(zhǔn)可添加路徑外診療項(xiàng)目，但要填寫原因進(jìn)行說明。
3）出院評(píng)估與準(zhǔn)出處理?；颊咄瓿烧麄€(gè)路徑的治療后，臨床路徑系統(tǒng)彈出出院評(píng)估提示，醫(yī)生根據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。符合條件的進(jìn)行出院操作，病情出現(xiàn)變異需要其他治療的，醫(yī)生根據(jù)出徑標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行出徑處理。
4）統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析功能是臨床路徑系統(tǒng)的特點(diǎn)。通過統(tǒng)計(jì)分析，以便進(jìn)行持續(xù)的臨床路徑改進(jìn)。
5）病歷質(zhì)量監(jiān)控。對(duì)于臨床路徑患者，質(zhì)控部門可以通過質(zhì)控系統(tǒng)進(jìn)行全面監(jiān)控。例如醫(yī)生要添加路徑外的醫(yī)囑，必須要填寫原因，有這種情況的病歷會(huì)提示質(zhì)控人員進(jìn)行查閱。對(duì)于病歷書寫中的每個(gè)時(shí)限、每個(gè)操作由系統(tǒng)記錄下來，質(zhì)控部門可對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控。
1.5 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)
臨床路徑系統(tǒng)在執(zhí)行過程中，需與電子病歷集成，使用其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并與這些異構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，這就要求系統(tǒng)具有分布式架構(gòu)，已得到所需信息。
面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（service-oriented architecture，SOA）是一個(gè)組件模型，它將應(yīng)用程序的不同功能單元（稱為服務(wù)）通過這些服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來。接口是采用中立的方式進(jìn)行定義的，它應(yīng)該獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)和編程語言。這使得構(gòu)建在各種這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互。因此，采用SOA開放式架構(gòu)能夠有效解決與異構(gòu)系統(tǒng)信息交互的問題?；诖思軜?gòu)的臨床路徑系統(tǒng)總架構(gòu)見圖3。
圖2 臨床路徑系統(tǒng)流程 圖
通過Web Service服務(wù)器，臨床路徑系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)間能夠?qū)崿F(xiàn)信息交互，得到醫(yī)院業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并將相關(guān)醫(yī)囑信息傳至醫(yī)院信息系統(tǒng)中與電子病歷同步關(guān)聯(lián)，使臨床路徑系統(tǒng)可以與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行無縫的臨床數(shù)據(jù)交換及同步。
2 小結(jié)
我院臨床路徑系統(tǒng)使用初期，選擇了白內(nèi)障和前列腺增生癥兩個(gè)種病種進(jìn)行試用，患者數(shù)分別是35例和27例。試用證明，減少了服務(wù)項(xiàng)目和平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用。對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員，通過已建立好的病歷模板和路徑表單，進(jìn)行簡(jiǎn)單操作便可生成病歷內(nèi)容，減少了臨床路徑帶來的非醫(yī)療工作量，明顯提升了工作效率，改善了病歷書寫質(zhì)量，降低了臨床路徑推行的難度；臨床路徑系統(tǒng)的操作方法與原系統(tǒng)操作基本相同，方便快捷，易于接受；臨床路徑系統(tǒng)提供的統(tǒng)計(jì)分析功能為持續(xù)改進(jìn)臨床路徑提供了必要條件；臨床路徑系統(tǒng)與質(zhì)控系統(tǒng)的結(jié)合，方便了質(zhì)控部門對(duì)臨床路徑實(shí)施情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。目前為止，雖然應(yīng)用例數(shù)還不多，但足以證明系統(tǒng)的基本功能是完善的，為在全院推行臨床路徑打下堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。
基于臨床路徑的管理模式充分體現(xiàn)了以病人為中心的治療原則，改變了過去重病不重人、醫(yī)護(hù)配合差、服務(wù)部規(guī)范的弊端。臨床路徑與醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，對(duì)傳統(tǒng)診療流程進(jìn)行了優(yōu)化改進(jìn)，通過計(jì)算機(jī)手段實(shí)現(xiàn)診療行為的規(guī)范執(zhí)行與全程監(jiān)控，減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，避免了再制定與執(zhí)行診療方案時(shí)的隨意性，以及在診療過程中的服務(wù)不足或過度現(xiàn)象，并提在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。
目前，與電子病歷及臨床信息系統(tǒng)充分整合的臨床路徑系統(tǒng)研究與應(yīng)用還不是很多。能夠?qū)崿F(xiàn)完全的信息集成，與電子病歷進(jìn)行信息交互與提醒、具有臨床決策功能的臨床路徑系統(tǒng)是信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用及提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力均具有十分重要的意義。隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院信息化的進(jìn)展，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的完善，臨床路徑信息系統(tǒng)應(yīng)會(huì)得到不斷地完善提高，幫助臨床路徑的實(shí)施和推廣，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，具有良好的應(yīng)用前景[5]。
參考文獻(xiàn)：
.clinical nursing，2008，17（5）：1986-2000.
[2] 王冬.醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制臨床路徑的應(yīng)用研究[J].中國(guó)總醫(yī)院，2003：9-20.