導(dǎo)語：在精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目分析的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

【關(guān)鍵詞】精神障礙；精神健康急救；文化適應(yīng)性；培訓(xùn)

全球范圍內(nèi)，估計(jì)有超過９７億人患有不同類型的精神疾?。郏保?。這些疾病會(huì)造成相當(dāng)大的健康損害和殘疾，特別是在衛(wèi)生資源有限的中低收入國(guó)家［２］。在我國(guó)，１８歲及以上人群中精神疾病的終生患病率達(dá)１６６％［３］，在造成殘疾調(diào)整生命年（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒ，ＤＡＬＹ，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康生命年）最多的前２０個(gè)病因中有７個(gè)是精神疾?。郏矗?。然而，我國(guó)公眾對(duì)于精神疾病普遍存在低識(shí)別率、低就診率和低治療率的問題［５６］。以抑郁癥為例，一項(xiàng)近期的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在過去１２個(gè)月內(nèi)，只有不到十分之一（９５％）的抑郁癥患者接受了治療、只有３６％的人在專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受治療，而得到充分治療的比例則更低，只有０５％［７］。無法得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)大大降低患者完全康復(fù)的機(jī)會(huì)，并可能導(dǎo)致一系列中期、長(zhǎng)期的不良后果，包括增加自殺風(fēng)險(xiǎn)［８９］。大量國(guó)內(nèi)外研究顯示，當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)精神健康問題時(shí)，更可能優(yōu)先向周圍的“熟人”，如家人、朋友、同事等，尋求幫助，而不是向衛(wèi)生專業(yè)人員［１０１１］。周圍人提供的良好的社會(huì)支持有助于患者的康復(fù)并能起到降低自殺風(fēng)險(xiǎn)的作用［１２］。然而，一般人群往往缺少精神健康問題相關(guān)的知識(shí)和技能，以至于無法提供適當(dāng)?shù)膸椭椭С郑郏保唱玻保矗?。精神健康急救培?xùn)項(xiàng)目正是為了滿足這個(gè)重要需求而設(shè)計(jì)的。本文將系統(tǒng)介紹精神健康急救的概念、精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目的起源及其在國(guó)際上的應(yīng)用，以及該項(xiàng)目在中國(guó)的本土化研究進(jìn)展和推廣情況。

１精神健康急救的概念

精神健康急救（ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｆｉｒｓｔａｉｄ，ＭＨＦＡ）這一概念由澳大利亞學(xué)者ＡｎｔｈｏｎｙＪｏｒｍ和ＢｅｔｔｙＫｉｔｃｈｅｎｅｒ夫婦于２０００年提出，指“向身邊存在精神健康問題或精神健康危機(jī)（如自殺）的人提供適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭?，直至?duì)方獲得專業(yè)人士的幫助，或者精神健康危機(jī)得到解除”［１５１６］。與軀體急救（如心肺復(fù)蘇）的理念類似，精神健康急救旨在提高公眾面對(duì)精神疾病和精神健康危機(jī)的即時(shí)反應(yīng)能力，當(dāng)身邊有人罹患精神疾病或面臨精神健康危機(jī)（如自殺、非自殺性自傷、驚恐發(fā)作等）時(shí)，及時(shí)提供急救支持，協(xié)助其獲得專業(yè)治療。通過開展精神健康急救，能夠恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行交流、提供支持、協(xié)助及時(shí)就醫(yī)，以便精神健康問題得到及早治療、更好康復(fù)和保護(hù)人身安全，從而最大程度地降低精神疾病給個(gè)體、家庭和社會(huì)帶來的影響。一個(gè)與精神健康急救概念相關(guān)但又有所區(qū)別的概念是“心理急救（ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｒｓｔａｉｄ）”［１７］，也稱為“心理援助”，指為遭受創(chuàng)傷而需要支援的人提供人道性質(zhì)的支持。它的目標(biāo)人群是處于緊急情況、災(zāi)難情況或經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件者，通過為從事備災(zāi)、救災(zāi)和災(zāi)難恢復(fù)的工作人員提供培訓(xùn)，使其能夠?yàn)樾枰獛椭咛峁┓?wù)，從而減輕受助者因?yàn)?zāi)難事件而產(chǎn)生的痛苦，增強(qiáng)他們短期和長(zhǎng)期的功能性適應(yīng)能力?！靶睦砦C(jī)干預(yù)（ｃｒｉｓｉｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）”與“心理急救”的概念類似，側(cè)重點(diǎn)有所擴(kuò)展，從實(shí)施緊急心理援助，轉(zhuǎn)向探討危機(jī)事件發(fā)生時(shí)或結(jié)束后應(yīng)當(dāng)如何有效幫助那些受到危機(jī)事件影響、有創(chuàng)傷體驗(yàn)的人群［１８］。心理危機(jī)干預(yù)常被認(rèn)為是心理咨詢的一個(gè)特殊領(lǐng)域，但也有研究者認(rèn)為二者存在本質(zhì)上的不同。“精神健康急救”的目標(biāo)人群是存在精神健康問題或處于精神健康危機(jī)中的人，如正處于精神疾病發(fā)作時(shí)，有自殺、自傷、暴力行為風(fēng)險(xiǎn)或物質(zhì)濫用行為者，也包括經(jīng)歷創(chuàng)傷后的心理危機(jī)者，目的是幫助他們自助和獲得專業(yè)幫助。可見，精神健康急救是一項(xiàng)更廣泛的精神健康干預(yù)策略，它與心理急救和心理危機(jī)干預(yù)在內(nèi)容上有部分重合，但在適用范圍、目標(biāo)人群和救助目的等方面有延伸，尤其是包括了對(duì)精神病理狀態(tài)的救助。精神健康急救遵循一個(gè)統(tǒng)一的行動(dòng)計(jì)劃，簡(jiǎn)稱“ＡＬＧＥＥ”，指接近、評(píng)估和提供危機(jī)幫助（ａｐｐｒｏａｃｈ，ａｓｓｅｓｓａｎｄａｓｓｉｓｔｗｉｔｈａｎｙｃｒｉｓｉｓ）、非評(píng)判性傾聽（ｌｉｓｔｅｎａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｎｏｎｊｕｄｇｍｅｎｔａｌｌｙ）、提供支持和信息（ｇｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ）、鼓勵(lì)尋求適當(dāng)?shù)膶I(yè)幫助（ｅｎｃｏｕｒａｇｅｔｏｇｅｔａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｈｅｌｐ），以及鼓勵(lì)尋求其他支持（ｅｎｃｏｕｒａｇｅｏｔｈｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓ）［１５］。

２精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目

２１項(xiàng)目的起源和國(guó)際推廣

精神健康急救培訓(xùn)是一項(xiàng)社區(qū)精神健康教育項(xiàng)目，參與者通過參加標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的課程學(xué)習(xí)，掌握如何實(shí)施精神健康急救技術(shù)。需要注意的是，精神健康急救培訓(xùn)的對(duì)象是非精神衛(wèi)生專業(yè)人士和社區(qū)民眾，培訓(xùn)內(nèi)容是教授人們?nèi)绾蜗蛩颂峁┚窠】导本?，以便受助者能夠自救和及時(shí)獲得專業(yè)的和非專業(yè)的幫助。因此，精神健康急救不是一種治療性的服務(wù)，也有別于小組同伴支持。精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目于２０００年在澳大利亞創(chuàng)立，隨后率先擴(kuò)展到英國(guó)、美國(guó)、加拿大等英語國(guó)家。此后，該培訓(xùn)項(xiàng)目在澳大利亞國(guó)內(nèi)以及全球其他國(guó)家迅速傳播，目前已經(jīng)擴(kuò)展到澳大利亞的所有州和領(lǐng)地，以及全球至少２５個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括多個(gè)亞洲國(guó)家，如日本、印度、尼泊爾等［１７］。在較早引進(jìn)該項(xiàng)目的幾個(gè)英語國(guó)家，如英國(guó)、美國(guó)，該項(xiàng)目已經(jīng)成為改善公眾精神健康國(guó)家策略的重要組成部分。澳大利亞精神健康急救組織（ＭＨＦＡＡｕｓｔｒａｌｉａ，ｈｔｔｐｓ：∥ｍｈｆａｃｏｍａｕ）是全球精神健康急救培訓(xùn)課程的開發(fā)者和設(shè)計(jì)者，其他國(guó)家和地區(qū)通過與該組織簽署版權(quán)許可協(xié)議，獲得在本國(guó)家或地區(qū)對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行文化適應(yīng)性研究以及組織和開展課程培訓(xùn)的權(quán)利。２００４年，我國(guó)香港地區(qū)率先引進(jìn)了此項(xiàng)目，對(duì)其進(jìn)行修訂而形成香港版的精神健康急救培訓(xùn)課程，并在當(dāng)?shù)赝茝V。２０１０年，澳大利亞精神健康急救組織推出了中文版課程，用于在澳華人的培訓(xùn)。許多有明確證據(jù)支持的健康教育項(xiàng)目都未能得到有效的推廣和實(shí)施［１９］，在這一大背景下，精神健康急救項(xiàng)目在全球推廣方面取得的成績(jī)無疑是令人矚目的。即便如此，不同國(guó)家對(duì)于該項(xiàng)目進(jìn)行文化調(diào)適或本土化研究方面的報(bào)道依然很少。這一方面可能是因?yàn)椴簧僖M(jìn)該項(xiàng)目的國(guó)家都是英語國(guó)家，與澳大利亞在文化、社會(huì)和衛(wèi)生體系等方面有諸多相似之處，相對(duì)容易本土化；另一方面，可能也與學(xué)界之前對(duì)于文化適應(yīng)性研究的重要性缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)［１６，１９］?？紤]到中國(guó)與澳大利亞和其他國(guó)家在語言、精神衛(wèi)生服務(wù)體系方面的差異，以及中國(guó)文化對(duì)于精神疾病的一些特有理解和態(tài)度等，用科學(xué)、可靠的方法對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行文化調(diào)適和本土化研究，使其能夠有效地服務(wù)于我國(guó)民眾，是非常必要的。

２２培訓(xùn)課程的內(nèi)容和培訓(xùn)方式

精神健康急救培訓(xùn)課程主要教授學(xué)員基于科學(xué)證據(jù)、同時(shí)簡(jiǎn)單實(shí)用的精神健康急救技能，在ＡＬＧＥＥ行動(dòng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，幫助家人、朋友、同事或其他正在經(jīng)歷精神健康問題的人，獲得所需的支持，有效地管理疾病癥狀，促進(jìn)其尋求專業(yè)治療。課程內(nèi)容基于一系列“精神健康急救指南”而設(shè)計(jì)。這些指南通過德爾菲法獲得相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)專家、有精神健康問題實(shí)際體驗(yàn)者或有提供幫助的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者的共識(shí)，結(jié)合循證依據(jù)而制訂［１６］。課程培訓(xùn)內(nèi)容包括：①識(shí)別常見精神健康問題的癥狀和表現(xiàn)的技能；②精神健康問題的常見危險(xiǎn)因素；③基于證據(jù)的有效治療方法；④為存在精神健康問題的人提供初步幫助和支持的技能；⑤應(yīng)對(duì)危機(jī)情況的行動(dòng)技巧（如自殺、驚恐發(fā)作、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、物質(zhì)濫用，或精神病發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出的威脅性行為，等）。精神健康急救培訓(xùn)課程中使用了包括角色扮演、小組討論在內(nèi)的多種互動(dòng)方法，因此，面對(duì)面授課是它的經(jīng)典方式。２０２０年，隨著新冠疫情的爆發(fā)，疫情防控措施極大地限制了絕大多數(shù)面授課程的開展。與此同時(shí)，疫情的爆發(fā)和反復(fù)使得民眾心理壓力激增、各類心理健康問題進(jìn)一步凸顯［２０］，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)于精神健康急救的培訓(xùn)需求顯著增加。為適應(yīng)這種新形勢(shì)下的挑戰(zhàn)，澳大利亞精神健康急救組織逐步開發(fā)了線上培訓(xùn)課程，以及面授＋線上的混合培訓(xùn)方式［２１］。

２３課程類型

大體而言，精神健康急救課程分為３種：①針對(duì)不同人群常見精神健康問題的核心課程；②針對(duì)某個(gè)特定精神健康問題的課程；③針對(duì)已接受培訓(xùn)３年以上精神健康急救員的技能更新課程。不同類型課程的介紹，請(qǐng)參見表１。所有的精神健康急救培訓(xùn)課程均須由注冊(cè)培訓(xùn)導(dǎo)師遵循教案，使用標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的課件進(jìn)行授課。認(rèn)同并有志于推廣精神健康教育，具有社會(huì)工作、心理專業(yè)或精神科專業(yè)資格，具有至少兩年精神健康相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)者，經(jīng)面試合格，可以申請(qǐng)參加國(guó)際精神健康急救組織授權(quán)的專門的導(dǎo)師培訓(xùn)。參加導(dǎo)師培訓(xùn)者需要具備精神健康和精神疾病方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備一定的教學(xué)能力和經(jīng)驗(yàn)，具有較好的社交技能和良好的學(xué)習(xí)能力，諳熟本地區(qū)的精神健康服務(wù)資源，秉持尊重精神疾病患者的態(tài)度，積極減少歧視。完成規(guī)定課時(shí)的導(dǎo)師培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，才能成為注冊(cè)培訓(xùn)導(dǎo)師。精神健康急救培訓(xùn)導(dǎo)師獲得國(guó)際精神健康急救組織或其授權(quán)的組織和機(jī)構(gòu)認(rèn)證后，可以在社區(qū)層面獨(dú)立開展課程培訓(xùn)。各位學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束、并經(jīng)評(píng)估合格后，可獲得由相關(guān)精神健康急救組織統(tǒng)一頒發(fā)、培訓(xùn)導(dǎo)師簽名的“精神健康急救員證書”，證書有效期３年。

２４有效性評(píng)價(jià)

第一個(gè)對(duì)于精神健康急救培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)完成于２００４年［１７］，隨后，在澳大利亞和全球多個(gè)國(guó)家，對(duì)于精神健康急救培訓(xùn)課程的有效性開展了廣泛的評(píng)估和研究。效果評(píng)價(jià)既有培訓(xùn)前后的短期效果，也有縱向隨訪培訓(xùn)后６個(gè)月到２年不等的中長(zhǎng)期效果；還有被學(xué)界公認(rèn)證據(jù)水平最高的系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述和ｍｅｔａ分析［２１２３］。這些不同設(shè)計(jì)類型的研究均顯示這一課程在多個(gè)方面的有效性［１７，２１，２４］。以針對(duì)社區(qū)成年人幫助其他成年人的標(biāo)準(zhǔn)課程（ｓｔａｎｄａｒｄｃｏｕｒｓｅ）為例，該課程是最早開發(fā)、也是目前為止最為成熟、被運(yùn)用最多、評(píng)估最為全面的精神健康急救課程。通過１２小時(shí)的培訓(xùn)，學(xué)員們可以了解幾種成人常見的精神健康問題的癥狀和表現(xiàn)，學(xué)習(xí)如何識(shí)別和提供初步幫助，在哪里和如何獲得專業(yè)幫助，以及如何在危機(jī)情況下（如，出現(xiàn)自殺危機(jī)時(shí)）提供幫助。該課程適用于大多數(shù)的社區(qū)環(huán)境，比如居民區(qū)、工作場(chǎng)所、學(xué)校等。２０１４年，瑞典學(xué)者對(duì)１５個(gè)嚴(yán)格設(shè)計(jì)的精神健康急救培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和ｍｅｔａ分析，結(jié)果顯示該項(xiàng)目可有效提高公眾對(duì)于常見精神健康問題的認(rèn)識(shí)，降低對(duì)精神疾病治療的負(fù)面態(tài)度，和提高精神健康急救技能［２３］。近期更新的一項(xiàng)ｍｅｔａ分析支持了上述結(jié)論，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，精神健康急救培訓(xùn)有助于提高公眾對(duì)于常見精神疾病的識(shí)別能力、增加提供救助的信心和行為，以及減少對(duì)存在精神健康問題者的歧視性態(tài)度［２２］。對(duì)在澳華人開展的評(píng)估性研究顯示出相似的積極效果［２０］。另一個(gè)逐漸興起、并獲得越來越多證據(jù)支持其有效性的是精神健康急救的青少年互助課程［２５］。青少年時(shí)期是身心快速發(fā)展的階段，同時(shí)也是心理健康問題和精神疾病的高發(fā)階段［２６］。這個(gè)年齡段的人群在出現(xiàn)心理或精神健康問題時(shí)更容易向同齡人，而不是成年人求助［２７］?；诖耍嗌倌昊ブn程通過符合青少年身心發(fā)展特點(diǎn)和接受水平的培訓(xùn)，通過簡(jiǎn)單易行的“觀察癥狀、詢問情況、用心傾聽、聯(lián)系成人、友誼第一”五步行動(dòng)計(jì)劃，訓(xùn)練青少年在同伴出現(xiàn)精神健康問題或心理危機(jī)時(shí)，及時(shí)提供適當(dāng)?shù)膸椭椭С?。已有研究證據(jù)顯示，該課程是一項(xiàng)有效且可行的校園培訓(xùn)項(xiàng)目，有助于在短期內(nèi)提高青少年人群的精神健康素養(yǎng)和促進(jìn)對(duì)同伴的支持性救助行為［２８］。該項(xiàng)目對(duì)于預(yù)防青少年自殺亦有顯著效果［２９］。２０１３年，美國(guó)將青少年精神健康急救項(xiàng)目確定為保護(hù)兒童和青少精神健康國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃的重要組成部分。目前，精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目的有效性評(píng)價(jià)研究尚存在兩方面的局限。第一，這些已有證據(jù)多基于澳大利亞和其他一些英語國(guó)家的研究，在非英語國(guó)家中的有效性證據(jù)非常有限；第二，精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)初衷是為了促進(jìn)有精神健康問題的人及早得到專業(yè)的幫助和治療，但是，接受培訓(xùn)后，精神健康急救員的精神健康知識(shí)和技能的提高和態(tài)度的改善，是否在實(shí)踐中確實(shí)增加了受助者的尋求專業(yè)幫助的行為呢？目前尚缺少證據(jù)支持。眾所周知，要觀察到實(shí)際行為的改變往往需要足夠長(zhǎng)的隨訪觀察時(shí)間和更多的研究資源，而有限的資金和資助年限對(duì)開展相關(guān)研究構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)。

３精神健康急救項(xiàng)目在中國(guó)的本土化研究

精神疾病由于其高患病率和高致殘率，給患者及其家庭和全社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)［３０］。某些嚴(yán)重精神障礙如果不能得到及時(shí)的治療和有效的管理，還可能會(huì)帶來一系列社會(huì)安全問題［３１］。盡管隨著近２０年來國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的投入增加，我國(guó)的精神科專業(yè)人員數(shù)量和床位數(shù)有大幅增長(zhǎng)［３２］，但由于人口基數(shù)大，精神衛(wèi)生服務(wù)依然受到資源相對(duì)不足和資源分布不均衡的制約［３３］。此外，由于傳統(tǒng)觀念的影響和精神健康素養(yǎng)水平有待提高［１３，３４］，我國(guó)公眾普遍缺乏對(duì)精神疾病的了解、包容和支持，歧視和社交回避等現(xiàn)象屢見不鮮［３５］。上述因素綜合作用，嚴(yán)重影響精神疾病患者的治療、預(yù)后和生命質(zhì)量。為了彌補(bǔ)我國(guó)精神衛(wèi)生專業(yè)人員的相對(duì)和絕對(duì)不足、為精神疾病患者及其家庭營(yíng)造一個(gè)支持性的社會(huì)環(huán)境、促進(jìn)精神疾病的及時(shí)治療和更好康復(fù)，上海市精神衛(wèi)生中心何燕玲教授團(tuán)隊(duì)率先引進(jìn)了香港版的精神健康急救培訓(xùn)，在積累了一定經(jīng)驗(yàn)后，聯(lián)合墨爾本大學(xué)研究人員和澳大利亞精神健康急救組織的課程研發(fā)人員，在全球慢性病聯(lián)盟（ＧｌｏｂａｌＡｌｌｉａｎｃｅｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅ，ＧＡＣＤ）的資助下，對(duì)精神健康急救項(xiàng)目進(jìn)行了系統(tǒng)的文化適應(yīng)性研究。近期一項(xiàng)定性研究［３６］，對(duì)２４名多個(gè)相關(guān)專業(yè)的人員，包括精神衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員、衛(wèi)生政策制定者、社區(qū)工作者，以及精神健康急救項(xiàng)目的培訓(xùn)導(dǎo)師和學(xué)員等，就我國(guó)目前精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)況與需求、精神健康急救項(xiàng)目對(duì)于我國(guó)的適用性，及其本土化需求等話題，進(jìn)行了深入訪談。受訪人員普遍認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)階段亟需更多、有科學(xué)證據(jù)證明其有效性的干預(yù)措施，以提高公眾的精神健康素養(yǎng)和改善人群的整體精神健康水平。精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施有望滿足我國(guó)在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的部分重要需求。同時(shí)，研究也明確了需要進(jìn)行本土化的重要方面，包括課程內(nèi)容、授課方式，以及項(xiàng)目實(shí)施方法等。２０１７－２０２１年，團(tuán)隊(duì)針對(duì)影響我國(guó)居民的主要精神健康問題，包括抑郁、自殺、重性精神病、酗酒和創(chuàng)傷，參照英文版急救指南，經(jīng)過中國(guó)專家的德爾菲法研究進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整而制訂了中國(guó)版指南［３７４１］。在這一系列指南的基礎(chǔ)上，研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)出了中國(guó)版精神健康急救培訓(xùn)課程，從而完成了對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的初步本土化。今后，團(tuán)隊(duì)將通過預(yù)試驗(yàn)探索適合我國(guó)具體情況和需要的授課方式和項(xiàng)目實(shí)施方法，通過隨機(jī)對(duì)照研究來系統(tǒng)評(píng)估項(xiàng)目的可行性和有效性，以及從實(shí)施科學(xué)的角度對(duì)該項(xiàng)目在我國(guó)的推廣和應(yīng)用開展深入研究。精神健康急救項(xiàng)目在中國(guó)的本土化研究整體設(shè)計(jì)見圖１。

４精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目在我國(guó)的應(yīng)用展望

大量研究證據(jù)表明，經(jīng)過恰當(dāng)文化適應(yīng)性改進(jìn)的精神健康干預(yù)措施能夠取得更佳實(shí)踐效果［３９］，尤其在可接受性、適應(yīng)性和干預(yù)對(duì)象對(duì)于措施的理解和依從性方面。文化適應(yīng)性研究也被認(rèn)為是一種道德責(zé)任，因?yàn)樗梢詼p少干預(yù)措施冒犯?jìng)€(gè)人文化價(jià)值觀或社會(huì)規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，沒有經(jīng)過文化適應(yīng)性調(diào)整的干預(yù)措施可能會(huì)導(dǎo)致稀缺資源的低效使用，甚至造成人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不信任和一些非故意的傷害行為［４２］。有限的精神衛(wèi)生服務(wù)資源和長(zhǎng)期存在的對(duì)于精神疾病的病恥感，已被研究證實(shí)是精神疾病患者延誤治療甚至拒絕就醫(yī)的主要影響因素［８，３１，３５］。前者使得精神衛(wèi)生專業(yè)人員不得不把大部分精力放在癥狀相對(duì)較重的患者身上，而對(duì)于那些罹患疾病但是沒有求醫(yī)的患者，則無暇也無力去醫(yī)護(hù)。通過本土化研究及有效性評(píng)估的精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目，在可持續(xù)性的實(shí)施模式下，有望動(dòng)員最廣大的普通公眾和社區(qū)居民，積極投入到精神健康問題和精神健康危機(jī)的了解、識(shí)別和提供幫助的活動(dòng)中來。經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)，每個(gè)人都可以成為精神健康的守護(hù)者，共同為精神疾病患者及其家庭營(yíng)造最為廣泛的支持性社會(huì)環(huán)境，從而促進(jìn)患者及時(shí)獲得專業(yè)治療、改善疾病預(yù)后及患者和家庭的生活質(zhì)量，降低精神障礙給個(gè)人、家庭和整個(gè)社會(huì)帶來的疾病負(fù)擔(dān)。

５結(jié)論

精神健康急救獲得國(guó)際社會(huì)，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的普遍認(rèn)可。系列研究顯示精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目能獲得預(yù)期設(shè)計(jì)的效果，提升民眾的精神健康素養(yǎng)。引進(jìn)精神健康急救的概念，開展精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目在中國(guó)的本土化研究，已經(jīng)為該項(xiàng)目的實(shí)施推廣做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。隨著精神健康急救相關(guān)研究在我國(guó)的深入開展及精神健康急救培訓(xùn)項(xiàng)目的逐步推廣和應(yīng)用，期待實(shí)現(xiàn)“賦能普通大眾，守護(hù)精神健康”的美好愿景。

參考文獻(xiàn)

６徐廣明沒有精神健康就沒有健康精神衛(wèi)生服務(wù)的挑戰(zhàn)Ｊ神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生２０１５１５３３０５－３０７

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１３胡楊躍濤張迎峰等精神健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀Ｊ實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)２０１５２２１２１５３５－１５３８

１４王靜夷何燕玲精神健康素養(yǎng)研究進(jìn)展Ｊ神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生２０１３１３１９８－１０１

１８高雯董成文竇廣波等心理危機(jī)干預(yù)的任務(wù)模型Ｊ

３１王勛馬寧吳霞民等２０１８年全國(guó)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療現(xiàn)狀分析Ｊ中華精神科雜志２０２０５３５４３８－４４５

３２范鑫張丁月李煦等上海市精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和床位資源配置公平性的泰爾指數(shù)分析Ｊ中國(guó)心理衛(wèi)生雜志２０１８３２１０

３３王勛吳霞民張五芳等我國(guó)精神科床位配置合理性的趨勢(shì)分析Ｊ中國(guó)醫(yī)院管理２０１９３９７２１－２４

３４徐雙陳晶雷威等成都地區(qū)城鄉(xiāng)居民的精神健康素養(yǎng)調(diào)查Ｊ中國(guó)心理衛(wèi)生雜志２０２０３４１０８３４－８４０

３５李茂生鄔志美我國(guó)重性精神疾病患者病恥感問題及對(duì)策分析Ｊ中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)２０１７３０３３８３－３８７

作者:呂淑榮 何燕玲 單位:墨爾本大學(xué)人群與全球健康學(xué)院 墨爾本大學(xué)人群與全球健康學(xué)院