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【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0110-01
老年人的口腔問題，老年人一般會(huì)患有口腔疾病，口腔疾病的護(hù)理；口腔衛(wèi)生以及口腔的保健，是和老年人口腔疾病緊密相關(guān)的。檢查口腔衛(wèi)生和護(hù)理[1]，口腔護(hù)理和口腔治療是不可缺少的一步。
1關(guān)注老年人口腔修復(fù)和護(hù)理
1.1口腔修復(fù)前的護(hù)理。護(hù)理人員在給老年人護(hù)理前，會(huì)進(jìn)行一定的了解和溝通；然而在針對(duì)患者的心理狀況，進(jìn)行治療時(shí)要進(jìn)行一定的了解和分析，而老年患者在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，最先接觸的就是護(hù)理人員，而護(hù)理人員的言行舉止，往往影響著患者會(huì)給患者帶來信心和安全感；這樣就可以讓患者取消焦慮和不安恐懼，而接受護(hù)理人員的檢查和治療。
1.2修復(fù)中的護(hù)理。在治療中一定要詳細(xì)的詢問患者的過敏史，高血壓，糖尿病和其他病史；以免對(duì)患者造成不必要的傷害。糖尿病患者有口腔疾病的患者高達(dá)87.3%，大約為正常人口腔疾病患者的2―3倍。因?yàn)槔先诵袆?dòng)會(huì)不方便，所以護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者躺在治療椅上，保持最舒適的治療過程；老年人患口腔疾病的比率較高，在修復(fù)治療過程中，要仔細(xì)觀察患者的情況。
1.3口腔修復(fù)后的護(hù)理。護(hù)理人員一定要耐心和詳細(xì)的向患者介紹義齒，義齒佩戴方法以及應(yīng)該注意事項(xiàng)，初次佩戴義齒者不宜食用過硬，過黏的食物避免義齒松動(dòng)易脫落。初次佩戴義齒者往往會(huì)說話不清，感覺有異物在口中會(huì)不習(xí)慣[2]；但是這些都只是暫時(shí)的，戴一段時(shí)間就會(huì)慢慢習(xí)慣。然而在佩戴義齒時(shí)一定要保持口腔內(nèi)的衛(wèi)生；義齒不戴時(shí)要將其浸泡在涼的清水中，不要放在干燥的環(huán)境下。
1.4健康的宣傳和教育。老年人通常會(huì)患有聽力差，記憶力差，反應(yīng)遲鈍等情況；從而使得老患者和護(hù)理人員，在溝通的過程中存有一定難度；護(hù)理工作者和患者之間要建立一定的了解，從而可以更好的幫助老年患者治療口腔疾病。
1.5老年人口腔健康的目標(biāo)。統(tǒng)計(jì)我國65歲以上的老年人，牙齒的缺失應(yīng)在10顆以下，齲齒填充保持在12顆以內(nèi)，要有20顆具有功能的牙齒；因此維持口腔最基本的功能。要提高老年人的獨(dú)立生活和自理能力[3]，作為老年人口腔衛(wèi)生和健康的基本的目標(biāo)。
2口腔疾病的預(yù)防和保健
2.1堅(jiān)持刷牙。老年人口腔衛(wèi)生的保健很重要，口腔衛(wèi)生保健以牙刷和牙膏為例；牙刷的刷頭一般要選用小刷頭，牙刷毛要柔軟；而在選用牙膏時(shí)，最好挑選可以預(yù)防牙齒壞損的牙膏。刷牙的時(shí)間不宜過短，一般維持在3―5分鐘之間就可以。
2.2剔牙。老年人因?yàn)殡S著年齡的發(fā)展，牙床和牙齒會(huì)出現(xiàn)老化；在刷牙的時(shí)候可能因?yàn)檠揽p寬，牙床老化等原因，無法把口腔和牙齒的細(xì)菌處理干凈[4]。要保持牙齒的健康，糾正不良的牙齒損害和不衛(wèi)生的生活方式。比如，嗜煙嗜酒都是會(huì)損害牙齒的，避免用牙齒咬硬物，開飲料瓶等不良的生活方式。
2.3口腔健康運(yùn)動(dòng)。老年人的牙齒不好會(huì)妨礙咀嚼影響消化，從而導(dǎo)致身體的疾??；所以要保護(hù)牙齒可以堅(jiān)持每天做口腔運(yùn)動(dòng)。這樣會(huì)增強(qiáng)牙齒的有效壽命以及堅(jiān)固穩(wěn)定。
2.4咽津和叩齒運(yùn)動(dòng)保健。咽津可以促進(jìn)唾液的分泌，由此可以提高消化功能，有助于口腔的衛(wèi)生，可以很好的讓口腔得到保護(hù)，促進(jìn)唾液的分泌，每天堅(jiān)持咽津還可以延年益壽；不限任何姿勢全身放松。叩齒運(yùn)動(dòng)能鞏固牙齒的健康，促進(jìn)口腔和牙齒的衛(wèi)生，咽津以及叩齒，可以保持在每天100次左右就可以。
2.5口腔的基本功能。大多數(shù)的老年人，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的口腔健康問題；如果有壞的牙齒，一定要及時(shí)的修復(fù)，以減輕剩余牙齒的咀嚼負(fù)擔(dān)，從而很好的恢復(fù)口腔的最基本的功能；修復(fù)后的牙齒要注意定期的檢查和清理，義齒也是不易長時(shí)間的佩戴，長時(shí)間佩戴義齒，可能會(huì)引起口腔組織的潰瘍和疼痛，如果出現(xiàn)紅腫，疼痛要及時(shí)的進(jìn)行檢查，更換義齒從而保持口腔的恢復(fù)健康功能。
3口腔健康和保健
3.1注意老年人的營養(yǎng)健康狀況。老年人隨著年齡的發(fā)展，可能因?yàn)楦鞣N原因，而影響老年人身體健康和營養(yǎng)不良，老年人需要的蛋白質(zhì)會(huì)比青少年人要少，可是對(duì)鈣鐵和維生素的，需要隨著年齡增長而不斷地增加；所以老年人的食物多以素食，水果合理的安排和食用[5]。規(guī)定好良好的飲食習(xí)慣，有利于吸收所缺的營養(yǎng)，而且老年人的健康，是和家庭以及社會(huì)的照顧，緊密相關(guān)的；家人的關(guān)心是給老年人最好的安慰，社會(huì)應(yīng)該對(duì)老年人健康有所關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)老年人的保護(hù)和關(guān)愛。
3.2一定要定期的做口腔檢查。老年人隨著年齡的增大，口腔衛(wèi)生狀況一般很差，而老年人口腔疾病爆發(fā)的很快；然而老年患者常常處在，比較晚的階段發(fā)現(xiàn)口腔疾病的問題。從而導(dǎo)致口腔疾病的蔓延，加大對(duì)患者的傷害；為了避免老年人口腔疾病的發(fā)生和蔓延，應(yīng)該為老年人提供，良好的口腔衛(wèi)生檢查和治療。可以為老年人提供每年的口腔衛(wèi)生檢查，老年人口腔衛(wèi)生和健康檢查，可以規(guī)定每年2―3次，提供口腔疾病的預(yù)防和檢查。
4總結(jié)
眾所周知的，我國是老年人口最多的一個(gè)國家，也是老齡化最快的國家之一；所以想長壽就必須要健康，只有健康才可以長壽，因而一定要做好老年人的口腔健康問題；提醒老年人要關(guān)注口腔衛(wèi)生，口腔疾病的預(yù)防。
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【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。
【關(guān)鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教
老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫(yī)療保健的進(jìn)步，老年人口腔健康與生命質(zhì)量的提高受到人們的重視。作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病。
1 老年人牙體病及口腔衛(wèi)生概況
1.1 檢查中發(fā)現(xiàn)，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質(zhì)過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。
1.2 檢查中還發(fā)現(xiàn)老年人口腔衛(wèi)生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘?jiān)逊e，口臭明顯，經(jīng)詢問約有11%的患者無刷牙習(xí)慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對(duì)老年人進(jìn)行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原則及宣教對(duì)象
2.1 口腔健康教育的原則有四條
2.1.1 思想性與通俗性相結(jié)合；
2.1.2 知識(shí)性與趣味性相結(jié)合；
2.1.3 普遍性與針對(duì)性相結(jié)合；
2.1.4 社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合；
2.2 宣教對(duì)象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進(jìn)行視診探診等口腔檢查的同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生善詢問及治療。
口腔衛(wèi)生宣教是每個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。利用診治病人的時(shí)間，結(jié)合病情，進(jìn)行臨床宣教，會(huì)收到更好的效果。
3 老年人牙體病臨床宣教內(nèi)容及注意事項(xiàng)
3.1 臨床醫(yī)生要結(jié)合病情進(jìn)行宣教，宣教的內(nèi)容要符合病員的需要，還要根據(jù)老年人以前從事的職業(yè)、文化修養(yǎng)估計(jì)他們的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質(zhì)過敏，醫(yī)生在治療的同時(shí)，應(yīng)向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)對(duì)環(huán)境中機(jī)械和化學(xué)刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機(jī)械力作用于比較薄弱的釉牙骨質(zhì)交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機(jī)體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發(fā)病率升高，使患者認(rèn)識(shí)到牙體病與牙周組織健康有關(guān)，與刷牙方法正確與否有關(guān)，與機(jī)體抵抗力有關(guān)，使其主動(dòng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健，自覺養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫(yī)生幫助下進(jìn)行牙周潔治，預(yù)防牙體病。
3.2 結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，老年人一般還有其它系統(tǒng)性疾病，對(duì)其治療和用藥需要整體考慮。對(duì)于心臟病、高血壓病人，治療時(shí)需注意無痛術(shù)。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認(rèn)為牙體病是“人老的一種表現(xiàn)，即然老了，就拔掉，無需治療?！崩夏耆嘶佳劳矗３Ｓ绊懰?、飲食、精神、還可以引發(fā)頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機(jī)體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環(huán)。為避免這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)幫助者解除思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)治療患牙，解除痛苦，增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，形成良性循環(huán)。
3.3 臨床宣教時(shí)醫(yī)生態(tài)度應(yīng)誠懇，認(rèn)真。避免指手劃角，或使用指責(zé)性語言，對(duì)待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫(yī)務(wù)人員是不夠的，還必須全社會(huì)動(dòng)員來支持配合。改善醫(yī)療保健條件，特別是提供經(jīng)濟(jì)保障，建立口腔預(yù)防保健卡，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)牙體病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、定期檢查，還可采取有效措施對(duì)牙頸部硬組織進(jìn)行合氟制劑再礦化處理，以增強(qiáng)牙體的硬度，防齲[2]?？晒纬澜Y(jié)石，有助于防止牙周病的發(fā)生，還可糾正其錯(cuò)誤的刷牙方法，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)牙刷、牙膏的合理選擇。
3.5 經(jīng)過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)大部分老年患者能夠接受，并逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識(shí)分子退休教師等，還查閱了一些報(bào)紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)齲齒、楔缺的充填率、修復(fù)率明顯升高。
口腔衛(wèi)生宣教的最終目的是改變?nèi)说男袨?，使之變被?dòng)為主動(dòng)，逐步樹立口腔保健意識(shí)，從而建立口腔保健行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；局部義齒；老年人；口腔；衛(wèi)生；習(xí)慣
【Abstract】 Objective To know oral hygiene habits of elderly people wearing removable partial denture in community for providing a basis for health education of oral hygiene of elderly people in community.Methods 180 cases of elderly people wearing removable partial denture for more than one year in any community were taken as the subjects.The oral hygiene habits were surveyed by means of questionnaire.Results In 180 cases of questionnaires，in the group aged 60～70，there were only 23.3％ males meeting the requirements of denture application and oral health care(namely，cleaning denture for 3 times daily and removing denture before sleep at night)，while there 32.0％ females in the group aged over 70，the males and females meeting the requirements of denture application and oral health care were respectively 12.0％ and 5.0％.Conclusion Oral hygiene of elderly people in community was relatively poor，and Oral hygiene promotion and education work should be strengthened for elderly people wearing removable partial denture.
【Key words】 Community；Partial denture removable partial denture；Elderly people；Oral cavity；Hygiene；Habits
牙齒缺失是口腔科中的常見病，若不及時(shí)修復(fù)，不僅影響咀嚼功能，而且會(huì)造成鄰牙傾斜，對(duì)頜牙伸長，甚至?xí)痍P(guān)節(jié)障礙。可摘局部義齒因適應(yīng)范圍廣、磨除牙體組織少、摘戴方便、易于清潔等優(yōu)點(diǎn)，仍然是目前牙列缺損的主要修復(fù)方法之一。老年人由于口腔衛(wèi)生狀況普遍差，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些戴用可摘義齒的老年人因未能保持口腔清潔，導(dǎo)致余留牙齲壞及牙周組織出現(xiàn)炎癥。本文對(duì)社區(qū)180例戴用可摘局部義齒的老年人進(jìn)行了口腔衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象調(diào)查包頭市某社區(qū)180例戴用可摘局部義齒的老年人，戴用義齒的時(shí)間大于1年，其中男性85例，年齡60～70歲有60例，70歲以上有25例；女性95例，年齡60～70歲有75例，70歲以上有20例。
1.2方法在包頭某社區(qū)，根據(jù)患者知情自愿的原則，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、義齒使用時(shí)間(義齒使用年限至少為1年)、義齒的清潔情況、睡覺前是否停戴義齒。問卷采用當(dāng)場發(fā)放作答，當(dāng)場收回的方式。所有患者均獨(dú)立完成，最后由筆者進(jìn)行整理分析。
2結(jié)果(表1)
3討論
可摘局部義齒是牙列缺損的主要修復(fù)方法之一，然而，在戴用后，義齒可能影響口腔微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)菌斑的聚集，改變菌斑中細(xì)菌的數(shù)量和種類，如果義齒上沉積的細(xì)菌沒有被及時(shí)洗刷掉，這些菌斑會(huì)深入義齒材料小孔隙內(nèi)生長繁殖，排出細(xì)菌毒素，會(huì)引起口腔黏膜發(fā)炎。另外義齒與基牙之間易嵌塞食物而導(dǎo)致基牙牙頸部齲壞[1-2]。
隨著年齡的增長，老年人牙齦萎縮、牙周附著水平明顯喪失、牙縫增寬、牙根外露，這使得老年人根面齲及牙周病的患病率明顯增加。在正常情況下，口腔微生物之間、微生物與宿主之間處于生態(tài)平衡狀態(tài)。影響口腔微生態(tài)系平衡的局部因素首先是機(jī)械作用，任何原因引起的脫落力減小或者機(jī)械阻擋作用增大，都會(huì)加速微生物的聚集[3]?？烧植苛x齒有增加軟垢附著，菌斑形成的作用，可使致齲菌特別是變型鏈球菌滋生，造成基牙的齲壞[4]。因此，口腔衛(wèi)生的好壞與口腔內(nèi)存在的細(xì)菌的種類和數(shù)量有關(guān)，與菌斑附著于義齒表面的量有關(guān)，這些因素對(duì)口腔微生態(tài)環(huán)境有重要影響。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣(飯后和睡前摘下義齒、用消毒劑刷干凈、夜間不戴義齒等)不僅可以防止菌斑在義齒上的形成，還能使牙槽骨及基牙得以休息，保護(hù)了牙周組織的健康。研究發(fā)現(xiàn)，如果戴義齒時(shí)的口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)差，戴義齒時(shí)又不注意口腔衛(wèi)生及義齒清潔，基牙患齲率極高，牙周組織健康狀況也每況愈下[5]。
社區(qū)口腔衛(wèi)生保健是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新分支，以促進(jìn)和提高社區(qū)群體的口腔健康為目標(biāo)，已經(jīng)得到了各級(jí)政府的重視和關(guān)心[6]。越來越多的居民認(rèn)可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為全科醫(yī)生進(jìn)行健康教育創(chuàng)造了條件[7]。老年人是社區(qū)中的特殊人群，因此開展社區(qū)口腔健康教育，提高老年人自身的口腔保健意識(shí)顯得尤為重要。本組在社區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示：社區(qū)戴可摘局部義齒老年人的口腔衛(wèi)生相對(duì)較差，這可能與老年人動(dòng)作遲緩、體質(zhì)差以及多年的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，社區(qū)口腔科醫(yī)生在做好治療工作的同時(shí)，還應(yīng)同時(shí)教會(huì)患者如何正確使用義齒并保證良好的口腔衛(wèi)生，對(duì)于行動(dòng)不便的高齡患者，告知并教會(huì)其家屬，以便能協(xié)助老人使用義齒。
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[關(guān)鍵詞] 老年； 口腔保?。?防治
[中圖分類號(hào)] R78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02
老年人隨著年齡增長，口腔的各組織器官可發(fā)生明顯的增齡性改變，這些改變導(dǎo)致老年各種口腔疾病的發(fā)病與防治上的特殊性，如齲病的發(fā)病率高又呈多發(fā)性，而且老年根面齲有很高的發(fā)病率。而老年人的根管治療則因根管細(xì)小而與年輕人有明顯的差異。老年人牙齒缺損與缺失的修復(fù)的口腔狀況也十分復(fù)雜。另一方面老年人真患有口腔疾病的同時(shí)，還可患有多種的全身疾病，一些常見的老年人的全身疾病，即可影響到口腔導(dǎo)致口腔病變，如糖尿病與牙周的改變的關(guān)系等。而且全身的病變還可影響到口腔的治療，如高血壓、心臟病對(duì)口腔的麻醉、拔牙、開髓等治療有一定的影響。故老年人在平時(shí)的口腔保健中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1 菌斑的控制 減少或消除菌斑對(duì)齲齒及牙周病的發(fā)病是重要的預(yù)防措施。講究口腔衛(wèi)生是有效清除菌斑的方法。中年過后，由于牙面磨損和牙周萎縮，牙本質(zhì)暴露，牙齒易出現(xiàn)敏感癥，遇冷、熱、酸、甜，就感到牙齒酸軟。這種反復(fù)的過冷、過熱的刺激，會(huì)導(dǎo)致牙髓炎，損害牙齒的健康。民間有“溫水牙，冷水面，熱水腳”的說法。用溫水漱口刷牙，避免過冷、過熱的刺激，可以減少牙髓炎癥的發(fā)生。刷牙的同時(shí)要注意刷牙的方法，正確選擇牙膏牙刷，多選用軟毛牙刷；刷牙的方法應(yīng)科學(xué)，革除“橫刷法”，推廣上、下型的“剔刷法”，起到清除菌斑及按摩牙齦的作用。最好每日用牙線清潔牙齒鄰面一次。另外當(dāng)牙齦萎縮后，牙根暴露時(shí)，牙齒之間的牙間隙變的很大，牙齒鄰面的清潔用普通的牙刷是達(dá)不到清潔作用的，可以用間隙刷來清潔。
2 戒煙 吸煙是公認(rèn)引起牙齦萎縮的原因之一。
3 牙齒保健操 生命在于運(yùn)動(dòng)，牙齒也需要運(yùn)動(dòng)。一日三餐，牙齒雖然也在運(yùn)動(dòng)，但正如四肢每天都在活動(dòng)卻不能完全代替保健運(yùn)動(dòng)那樣，三餐飯的咀嚼動(dòng)作并不夠，牙齒還需要自身的鍛煉。早在古代，我們的祖先就創(chuàng)造了許多行之有效的牙齒保健法，如叩齒、轉(zhuǎn)舌按摩、鼓漱、解便時(shí)咬緊牙關(guān)等。
4 應(yīng)及時(shí)鑲復(fù)缺失牙 牙是人體的重要器官之一，除擔(dān)負(fù)著咀嚼食物的功能外，還具有發(fā)音、語言以及保持顏面部協(xié)調(diào)美觀的作用。缺牙后會(huì)帶來一系列的影響，如咀嚼功能減退，進(jìn)食障礙，進(jìn)而影響到整個(gè)消化功能；長期缺牙可造成鄰牙向缺牙間隙傾斜；牙之間失去正常接觸關(guān)系；容易導(dǎo)致食物嵌塞，引起齲病和各種牙周疾病，甚至顳頜關(guān)節(jié)癥狀；前牙缺失對(duì)發(fā)音、講話的清晰度影響較大，例如齒音(知、吃、師)、唇齒音(福、飛、風(fēng))、舌齒音(特、地、得)等；缺牙后相應(yīng)唇、頰部軟組織的塌陷和牙槽骨的萎縮會(huì)對(duì)面容產(chǎn)生一定影響，唇部不再豐滿，使人顯得蒼老。因此，缺牙后應(yīng)該及時(shí)鑲復(fù)缺失牙，鑲牙時(shí)機(jī)一般在拔牙2-3個(gè)月后進(jìn)行鑲復(fù)。目前有固定修復(fù)、活動(dòng)修復(fù)和種植修復(fù)等方法，如需要，這期間也可先做臨時(shí)性修復(fù)體以解決美觀等問題。
5 定期檢查 發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療是中老年朋友保護(hù)牙齒的有效方法之一。每半年或1年進(jìn)行1次口腔檢查，有病早治，無病早防。
本文探討老年人牙病的預(yù)防和治療，按老年人的病變特點(diǎn)，口腔組織增齡變化，討論預(yù)防的方法和治療的特殊性。老年人病情復(fù)雜，早預(yù)防早治療是非常重要的。
臨床資料
從我院進(jìn)行口腔科體檢的15個(gè)單位中，以年齡≥60歲為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，年齡60～91歲，共890人，在口腔體檢中均發(fā)現(xiàn)不同的問題，有的人口腔積累問題多，同時(shí)檢查出3～4種疾病。其中有楔形缺損、牙周病、齲齒、牙齒重度磨損、牙隱裂、殘冠、殘根、牙列缺損、牙列缺失、不良修復(fù)體等，這些在老年人口腔檢查中較常發(fā)現(xiàn)，而且偶有單發(fā)。做口腔檢查的老人也伴有全身疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、肝炎、免疫系統(tǒng)疾病、貧血、骨質(zhì)疏松、過敏體質(zhì)等，他們可有一種也可有兩種或多種。隨著年齡的增長病種逐漸增多，病情復(fù)雜多變。因老年病的特殊性，以下逐一討論老年人口腔疾病的病變特點(diǎn)，預(yù)防方法，治療措施。
討 論
老年人口腔疾病的病變特點(diǎn)：許多老年人對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，病情輕微沒有明顯癥狀時(shí)，不在乎，不去就醫(yī)，致使病情復(fù)雜化。老年人口腔組織均存在增齡變化，如牙髓腔體積減小，根管變細(xì)，牙槽脊因拔牙時(shí)間或脫落時(shí)間不一，局部萎縮與增殖出現(xiàn)高低不平［1］?？谇火つぷ兓僖合僮兓?，腺泡萎縮唾液量少，口干。老年人口中有許多磨耗過重的牙齒等。由于不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒?，橫刷牙法。或牙頸部的應(yīng)力疲勞，或過喜歡食用酸性食物而產(chǎn)生楔狀缺損。齲齒不及時(shí)治療，導(dǎo)致形成殘冠，再繼續(xù)齲壞至底穿，或殘根齦下3～4mm，根尖周嚴(yán)重病變，可惜的不得不拔除。單顆牙拔除后不及時(shí)修復(fù)，引起牙間隙增大，對(duì)牙伸長，兩側(cè)牙向缺隙側(cè)傾斜。一部分老人因重度牙周炎，牙齒提前松動(dòng)脫落?；螨x齒未治，導(dǎo)致拔除等原因致使口中出現(xiàn)牙列缺損。有的老人口中有修復(fù)體，但由于修復(fù)時(shí)間過長，修復(fù)設(shè)計(jì)方法不當(dāng)，致使口中修復(fù)體不舒服，需重新修復(fù)。
根據(jù)病變特點(diǎn)，采取不同的預(yù)防方法：宣教口腔預(yù)防保健知識(shí)，提高全民對(duì)牙齒的健康保健意識(shí)。教患者養(yǎng)成飯后刷牙漱口的習(xí)慣，至少早晚各1次，每次3分鐘，刷牙要到位，要刷干凈，牙的內(nèi)面，外面，咬合面均要刷干凈，間隙過大的可用間隙刷。教會(huì)患者正確的刷牙方法，不要橫向刷牙，減少楔缺的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)牙齒有齲洞，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，齲壞較大達(dá)髓腔的，應(yīng)及時(shí)做根管治療。沒有保留價(jià)值的殘根殘冠應(yīng)盡早拔出。缺失牙應(yīng)在拔牙后3～6個(gè)月，牙槽脊吸收基本穩(wěn)定時(shí)修復(fù)。不可直接用牙齒起瓶蓋或咬核桃等硬物，以防產(chǎn)生牙隱裂、劈裂。對(duì)有重度磨損的牙，囑患者改變咀嚼硬物習(xí)慣，也少食過涼過熱的食物減少對(duì)牙髓的刺激。每半年潔牙一次，維護(hù)牙周健康，預(yù)防牙周病。定期檢查，定期維護(hù)，做好預(yù)防保健工作。
根據(jù)老年人口腔病變特點(diǎn)，治療也有一定的特殊性：患牙齒疾病的老人，身體也許患有其他疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、肝炎、過敏等。這就需要臨床醫(yī)生在問診時(shí)，要注意全面細(xì)致，只有了解患者的全身情況和患牙的診斷結(jié)合，才能制定很好的治療計(jì)劃，在治牙的同時(shí)也要注重患者的安全。老年人在拔牙或做小手術(shù)局麻時(shí)，應(yīng)慎用加腎上腺素，首選2%利多卡因，其對(duì)高血壓，心臟病患者一般無不良影響。術(shù)前檢查要詳細(xì)，必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。拔牙前應(yīng)設(shè)法消除患者的緊張情緒，找些話題分散患者注意力，拔牙時(shí)動(dòng)作要輕柔穩(wěn)重，不要使用暴力。有些老人常因牙齒松動(dòng)，牙齦出血來就診，檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫，齦上大量牙石牙垢，探牙周袋時(shí)有附著喪失，齦下大量牙石。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法為清除局部刺激因素即齦上潔治，齦下刮治，根面平整。長期控制菌斑，全身或局部用藥，在刮治后可適當(dāng)?shù)赜盟幬锾幚泶?，如?fù)方碘液有較強(qiáng)的消炎，收斂作用。使用時(shí)應(yīng)隔離唾液，注意避免燒傷鄰近的黏膜［3］。老年人在做根管治療時(shí)，髓腔情況也與年輕人不同，由于髓腔增齡性變化，髓腔變小根管變細(xì)，這樣臨床醫(yī)生開髓時(shí)掌握解剖形態(tài)，避免鉆穿髓室底。牙隱裂，首先對(duì)因治療，消除創(chuàng)傷性，調(diào)磨過陡的牙尖。在做根管治療時(shí)防止劈裂，應(yīng)大量調(diào)磨牙尖斜面，永久充填體易選復(fù)合樹脂，并及時(shí)全冠保護(hù)［1］。老年人口中一般都有缺失牙，需要修復(fù)治療。根據(jù)缺牙間隙、牙周膜面積、牙槽脊條件、牙周狀況，選擇不同的修復(fù)種類，修復(fù)設(shè)計(jì)。應(yīng)用可摘義齒，固定義齒，固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)，全口義齒，種植義齒。老年可摘局部義齒設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能利用基牙，并輔以黏膜支持?；性O(shè)計(jì)要盡可能簡單，設(shè)計(jì)下返卡環(huán)，圈形卡環(huán)，連續(xù)卡環(huán)，有利于余留牙的穩(wěn)固及摘戴方便。告知患者初戴時(shí)，口內(nèi)會(huì)暫時(shí)有異物感、不適，暫進(jìn)軟食或小塊食物，如有疼痛及時(shí)復(fù)診修改［4］。固定義齒設(shè)計(jì)必須考慮老年人的身體狀況，由于固定修復(fù)磨切牙體組織，操作復(fù)雜，費(fèi)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意患者的系統(tǒng)性疾病的嚴(yán)重程度及耐受力［4］。修復(fù)前缺牙區(qū)傷口必須完全愈合，牙槽脊吸收基本穩(wěn)定。老年固定修復(fù)時(shí)基牙健康要求很高，修復(fù)前注意治療基牙牙體，牙周炎癥，修復(fù)后注意保持局部清潔。特別強(qiáng)調(diào)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以鞏固修復(fù)后的效果。老年全口義齒要有良好的邊緣封閉，良好的固位。對(duì)牙槽脊萎縮嚴(yán)重者，可行唇頰溝成形術(shù)，增加固位。新義齒的制作，需多參照舊義齒有意義的元素，基托外形及人工牙排列位置與舊義齒接近。種植修復(fù)以被越來越多的患者接受，其能改善咀嚼功能，改善美觀，增加舒適度，增加固位。但對(duì)糖尿病，骨質(zhì)疏松，高血壓，心臟病，放療后的老年患者應(yīng)引起注意。
隨著社會(huì)人口老齡化及人們對(duì)生活及飲食習(xí)慣的變化，老年人的牙病日益增多，病情復(fù)雜，為使口腔疾患得到正確處理，口腔醫(yī)生應(yīng)更好的努力，把老年人的牙病預(yù)防、治療、康復(fù)作為義不容辭的義務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：老年患者 生理特點(diǎn) 心理特點(diǎn) 護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0207-01
隨著文化、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的發(fā)展，人類的壽命普遍延長，老年人在社會(huì)中所占的比例越來越高，人口老齡化的現(xiàn)象已日趨明顯，每個(gè)老年人的口腔都有或多或少的問題，而牙體、牙列的缺損，尤其牙列的缺失是影響老年人生活質(zhì)量的重要方面。在給老年人進(jìn)行口腔修復(fù)及護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)該重視老年人的生理及心理特征，在治療中綜合考慮這些因素，才能設(shè)計(jì)和制作出更適合老年人的修復(fù)體，對(duì)保持老年人群身心健康，延年益壽，提高生活質(zhì)量有重要意義。
1 老年人的生理及心理特點(diǎn)
1.1 生理特點(diǎn)。
1.1.1 全身變化。老年人身體的各個(gè)器官都呈現(xiàn)增齡性變化，身體免疫功能降低，抵抗力下降，易發(fā)心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、腦血管病等全身性疾病。會(huì)有行動(dòng)不便，適應(yīng)和理解能變差，記憶力減退，身體耐受力低下，不能很好的配合醫(yī)生。某些疾病如高血壓、糖尿病等會(huì)影響到口腔疾病的治療。
1.1.2 口腔的變化。
1.1.2.1 牙齒。缺牙數(shù)量多，占全口牙列的四分之一以上時(shí)，就會(huì)影響到口腔的正常功能，余留牙頜面磨損過多，伴有齲病、楔狀缺損、松動(dòng)、殘根、牙齦退縮、食物嵌塞、伸長松動(dòng)等。
1.1.2.2 牙槽骨及頜骨。牙缺失后，牙槽骨會(huì)逐漸吸收萎縮，隨著全口牙列的缺失，上頜骨的外形逐漸縮小，下牙弓逐漸變大，面下三分之一距離變短，使上下頜關(guān)系失調(diào)，影響美觀、功能。
1.1.2.3 黏膜和唾液腺。老年人口腔黏膜變薄、色淡干燥，彈性下降，若有破損愈合能力較慢，常有口干、燒灼感和味覺異常。唾液流速較慢，機(jī)械沖洗作用下降，口腔自潔能力變差，抗菌作用減弱，易患齲病和感染性疾病。
1.2 心理特點(diǎn)。老年人由于身體各器官功能逐漸退化，臨床上會(huì)表現(xiàn)出與其他人群不同的心理特點(diǎn)。
1.2.1 固執(zhí)心理。有些老年人性格較固執(zhí)，常會(huì)根據(jù)其他患者的修復(fù)效果而不顧是否符合自身?xiàng)l件，堅(jiān)決要求醫(yī)生給予同樣的修復(fù)方式，醫(yī)生和家屬勸說也無效，難以溝通。
1.2.2 急躁和期望值過高。老年人耐受力較差，若等候時(shí)間較長，修復(fù)過程復(fù)雜，易導(dǎo)致急躁情緒。由于對(duì)口腔修復(fù)知識(shí)的缺乏，修復(fù)后不愿意復(fù)診，希望一次就能完成修復(fù)治療，渴望義齒有天然牙一樣的美觀、自然和功能等過高的心理期望值。
1.2.3 其他方面。部分患者由于經(jīng)濟(jì)的困擾和對(duì)口腔疾病認(rèn)知程度的不同，認(rèn)為自己年齡大了，花錢裝假牙不值得，即使缺牙也不愿意去醫(yī)院修復(fù)。
2 修復(fù)治療的護(hù)理
2.1 治療前的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，言行禮貌，幫助患者克服緊張情緒。在進(jìn)行修復(fù)前，用通俗易懂的語言與老人交談，向病人介紹修復(fù)體的種類、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及所需費(fèi)用，并選用與缺牙相似的修復(fù)體標(biāo)本讓病人觀看，使其對(duì)修復(fù)體外觀有初步了解。告知患者義齒與天然牙不同，結(jié)合病人的口腔情況將預(yù)期效果告知病人，治療后能夠部分恢復(fù)病人的口腔功能，每個(gè)人都能很好的適應(yīng)義齒，由于個(gè)體的差異，會(huì)表現(xiàn)在適應(yīng)時(shí)間長短不一樣，讓病人對(duì)修復(fù)的義齒有正確的認(rèn)識(shí)。應(yīng)尊重和關(guān)心老年患者，增強(qiáng)患者配戴義齒的信心，并與家屬進(jìn)行溝通，取得家庭的支持與幫助，愉快的接受口腔修復(fù)治療。根據(jù)患者的要求及經(jīng)濟(jì)情況，幫助選擇合適的義齒，對(duì)治療過程給予詳細(xì)的解釋，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。一般老年人的行動(dòng)比較遲緩，可幫助攙扶到牙椅上，將治療時(shí)所需物品準(zhǔn)備好。
2.2 治療中的護(hù)理。在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作要充分考慮老年人的特點(diǎn)，活動(dòng)義齒是老年修復(fù)治療的主要方法。老年人身體耐受力較差，治療時(shí)應(yīng)盡量遷就患者取舒適，告訴病人，若有不適可舉手示意，切勿亂動(dòng)和抓醫(yī)生操作的手，以免鉆針損傷口腔組織。若病人起坐比較困難，治療時(shí)應(yīng)使用吸唾器或護(hù)士幫助患者起身漱口，在冬天應(yīng)配備溫水。如治療時(shí)間較長，應(yīng)讓病人休息片刻，以減輕長時(shí)間張口所產(chǎn)生的疲勞。在備牙時(shí)，應(yīng)檢查車針是否穩(wěn)固，防止脫落。在修復(fù)治療的過程中護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生，觀察患者生命體征及意識(shí)的變化，告訴患者在取模時(shí)材料有一定的流動(dòng)性，可能會(huì)引起惡心等不適，并告知如何配合醫(yī)生以減輕不適的方法，及時(shí)安撫患者情緒，使其精神放松，協(xié)助醫(yī)生對(duì)老年患者順利完成治療。
2.3 治療后的護(hù)理。耐心、詳細(xì)的向患者介紹義齒的摘戴方法、注意事項(xiàng)和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣教。告知病人初戴義齒時(shí)有明顯的異物感，發(fā)音不清，口水增多等現(xiàn)象，耐心戴用1～2周即可習(xí)慣，要鼓勵(lì)患者多說話，多練習(xí)，逐步適應(yīng)。告知患者義齒和天然牙不同，不可能恢復(fù)到天然牙的咀嚼功能，美觀效果也有一定的限度，從而幫助患者建立切合實(shí)際的期望。戴義齒后如感疼痛可暫時(shí)將義齒取下休息，但在復(fù)診前須戴上義齒并至少使用2小時(shí)以上，這樣能準(zhǔn)確找到痛點(diǎn)，便于醫(yī)生修改。由于老年人普遍存在聽力差，記憶力差，理解能力差，動(dòng)作遲緩，要求家屬盡量陪護(hù)，還要將注意事項(xiàng)寫在紙上交與患者及家屬。以前配戴過義齒的病人，會(huì)前后比較義齒，要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持配戴新義齒，才能適應(yīng)義齒，讓其發(fā)揮功能作用。
3 義齒的護(hù)理
義齒的護(hù)理對(duì)所覆蓋的基牙及牙周組織的健康有重要意義，合理的義齒護(hù)理可清洗掉義齒基托上的軟垢、細(xì)菌及念珠菌，防止菌斑形成及細(xì)菌釋放毒性產(chǎn)物，從而保護(hù)覆蓋基牙及牙周組織健康，預(yù)防義齒性口炎的發(fā)生。護(hù)理措施包括：
3.1 每次進(jìn)食后，應(yīng)及時(shí)將義齒取出清洗并漱口，睡覺前將義齒摘下，泡在冷水中，以維護(hù)口腔組織健康。
3.2 每日用牙膏和牙刷清洗義齒，不可用酒精和沸水浸泡，否則義齒會(huì)變形。
3.3 用專用的假牙清潔片定期浸泡，可有效去除菌斑和色素。
4 健康教育
4.1 定期口腔保健檢查。耐心詳細(xì)的講解，宣傳口腔保健知識(shí)，加深患者對(duì)健康知識(shí)的了解，可達(dá)到有病早治、無病預(yù)防的目的。
4.2 合理膳食，提高機(jī)體抵抗力，糾正不良習(xí)慣，戒煙、戒酒。
4.3 增強(qiáng)使用義齒信心。鼓勵(lì)病人建立信心去練習(xí)，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用，義齒需耐心使用，逐步適應(yīng)，一些不適癥狀數(shù)日內(nèi)即可消除。
4.4 做好復(fù)診前的準(zhǔn)備工作。為了準(zhǔn)確的找到疼痛點(diǎn)和減少復(fù)診次數(shù)，復(fù)診前半天須戴義齒，復(fù)診時(shí)囑患者咀嚼食物反復(fù)試用并調(diào)整。
4.5 做好隨訪工作，定期電話隨訪，給予健康指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞老年人；牙列缺損；義齒修復(fù)
南湖地區(qū)是老齡化較嚴(yán)重的社區(qū)之一，老年人的口腔健康問題不容忽視。為掌握本轄區(qū)老年人牙列缺損(失)及修復(fù)情況，對(duì)2016年參加社區(qū)體檢老年人的牙列缺損(失)狀況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
選取轄區(qū)參與體檢的老年人，年齡50～79歲，其中50～59歲191例，60～69歲203例，70～79歲126例，男206例，女314例。調(diào)查方法：調(diào)查對(duì)象為本轄區(qū)文體社區(qū)50～79歲老人，以開展老年人體檢為依托，對(duì)520例年齡符合要求的老人進(jìn)行病史詢問和臨床檢查。詢問內(nèi)容包括牙列缺損(失)原因、吸煙與否、全身健康狀況及系統(tǒng)性疾病。檢查內(nèi)容包括：除一般情況外，記錄牙列缺損情況、修復(fù)體情況(記錄內(nèi)容分為活動(dòng)義齒、固定義齒、上下頜總義齒、種植義齒和未修復(fù)齒)。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：按照全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)問診或口腔檢查情況，分年齡段進(jìn)行記錄。已經(jīng)修復(fù)未戴義齒按照已修復(fù)記錄、義齒不佩戴不適按照已修復(fù)記錄、義齒拆除按照未修復(fù)記錄。質(zhì)量控制：調(diào)查前對(duì)參加人員培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和檢查標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查人員均為臨床工作≥5年的口腔醫(yī)師。數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)計(jì)量分析。
結(jié)果
參加體檢520例中，牙列缺損341例，牙列缺損分布和各年齡段缺損分布見表1、表2。按性別和吸煙情況分組分析缺損情況：男145例，女196例；男性吸煙者占被調(diào)查人數(shù)的35.4%，女性吸煙者1.6%，男性發(fā)病率高于女性，見表3。牙列缺損修復(fù)和佩戴義齒種類，見表4。
討論
本文以參加社區(qū)體檢的老年人為調(diào)查分析對(duì)象，采取統(tǒng)一方法及標(biāo)準(zhǔn)記錄結(jié)果，數(shù)據(jù)真實(shí)。分析轄區(qū)老年人牙列缺損和修復(fù)情況，為地區(qū)開展口腔保健工作宣傳及制定治療方案提供依據(jù)[1]。在受檢老年人中，牙列缺損341例(65.6%)，而且隨著年齡的增加比例升高，已修復(fù)263例(77.1%)?？梢钥闯?，老年人牙列缺損發(fā)病率較高，缺損后修復(fù)意識(shí)也在增強(qiáng)，77.1%的患者選擇了修復(fù)，以滿足功能和美觀的需要。說明隨著生活水平的不斷提高，老年人對(duì)生存質(zhì)量的要求也在不斷提高。在修復(fù)的患者中，采用活動(dòng)義齒修復(fù)比例較高(79.2%)?；顒?dòng)義齒就是傳統(tǒng)的可摘局部義齒，是牙列缺損修復(fù)中最普遍采用的方法之一[2]，除適用范圍廣外，還具有磨除牙體組織少、患者能自行摘戴、便于洗刷清潔以保持良好的口腔衛(wèi)生、制作方法簡便、費(fèi)用較低、便于修理和增補(bǔ)等優(yōu)點(diǎn)。隨著口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展、修復(fù)材料不斷更新，牙列缺損修復(fù)的方法會(huì)越來越多，修復(fù)的功能和美觀的恢復(fù)也會(huì)越來越完美，如固定義齒、種植義齒、固定活動(dòng)聯(lián)合義齒等修復(fù)方式將會(huì)越來越被人們接受。牙列缺失發(fā)病率男性高于女性，男性吸煙人數(shù)比例高于女性。有研究表明，吸煙可從多種途徑對(duì)牙周組織造成損害，所以吸煙是牙周病的高危因素，而牙周疾病又是導(dǎo)致牙列缺損的主要原因，因此開展社區(qū)控?zé)熜桃饬x重大。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]怒族;齲病;患齲率;行為
怒族為中國稀有少數(shù)民族之一，主要居住在云南省怒江州，少數(shù)民族由于受到居住地區(qū)的環(huán)境因素，生活習(xí)慣，飲食習(xí)俗，宗教文化等的影響，在健康狀況和疾病的發(fā)病情況上可能表現(xiàn)出自己的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織將齲病與心血管疾病和腫瘤列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。為了解怒族中年人口腔健康狀況以及相關(guān)的口腔衛(wèi)生保健行為，為民族地區(qū)口腔疾病防治工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，本研究對(duì)怒族35～45歲中年人群的齲病情況進(jìn)行抽樣檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：
1、材料和方法
檢查對(duì)象為35～45歲怒族常住人口，隨機(jī)抽樣選取居住在云南省怒江州瀘水縣和福貢縣的怒族居民;按男女近似1：1的比例抽樣，共200名平均年齡39歲，其中男101名，女99名。
[2]
1.2檢查方法
在牙科綜合治療椅上檢查，檢查器械包括平面鏡、CPI探針，包括冠根齲、牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞或明顯的探及軟化洞底或洞壁的病損，因CPI探針證實(shí)各個(gè)面的齲壞]。
1.3問卷調(diào)查
當(dāng)場發(fā)放問卷，問卷內(nèi)容包括，姓名、性別、年齡、住址，有些什么有口腔保健知識(shí)，是否看牙醫(yī)，口腔衛(wèi)生行為情況，當(dāng)場收回問卷。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患齲率采用秩和檢驗(yàn)，齲均進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P=0.000<0.05。
2、結(jié)果
齲病患齲率67.5%。見表1、口腔衛(wèi)生保健知識(shí)情況及構(gòu)成比見表2。
表1 怒族35～45歲中年人的患齲情況
民族
受檢人數(shù)（名）
患齲人數(shù)（名）
患齲率/%（%）
齲均（牙）
怒族
200
135
67.5%
23.6±1.78
表2 口腔衛(wèi)生保健知識(shí)情況及構(gòu)成比
問題
（是）
（否）
是否堅(jiān)持早晚刷牙
110（55%）
90（45%）
是否定期檢查口腔健康
40（20%）
160（80%）
爛牙后要去看牙科醫(yī)生
70（35%）
130（65%）
3、討論
齲病是影響人類口腔健乃至全身健康的疾病，這也是造成中老年人失牙的主要原因[2]之一?？谇患膊∮捎诨疾÷屎桶l(fā)病率特別高，是一種非常普遍的健康問題，已成為主要的公共衛(wèi)生問題[3-4]之一。通過檢查怒族35～45歲人的患齲率，顯示患齲率高為67.5%。患齲率明顯高于全國[5]及其他省市[6-8]的調(diào)查報(bào)告?？赡芘c少數(shù)民族不刷牙或刷牙方式不當(dāng)以及口腔保健知識(shí)不足有關(guān)。
良好的口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防齲病具有重要的意義，刷牙是最簡單最基本的自我口腔保健行為，是機(jī)械性去除菌斑最常用的有效方法[9-10]。與齲病呈一定的正相關(guān)性，問卷顯示45%人缺乏口腔保健知識(shí)，35%的人牙痛會(huì)找牙醫(yī)治，65%人從來沒有看過牙醫(yī)，牙痛時(shí)選擇自己忍耐疼痛或者吃藥，這表明口腔健康狀況與口腔保健知識(shí)知曉情況，及對(duì)醫(yī)療資料的利用情況有關(guān)。
怒族是云南省特有少數(shù)民族，人口大約3萬人，飲食主要是玉米、大米、豆類為主。酒、豬、牛、羊肉為副食，此次檢查結(jié)果原因，除了地域文化，生活習(xí)慣，口腔衛(wèi)生以及保健意識(shí)因素外，基因遺傳因素[9-10]。本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的相對(duì)落后，導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展也出現(xiàn)一定程度滯后，大多數(shù)中年人未掌握正確刷牙方法，未堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣，給細(xì)菌侵入、繁殖創(chuàng)造了條件，最終導(dǎo)致齲病的發(fā)生。可能在疾病的形成中發(fā)揮著重要的作用。在今后的研究中，有必要從分子水平提示對(duì)疾病的易感性，采取有針對(duì)性的措施，提高少數(shù)民族人群的口腔健康水平。應(yīng)加大口腔健康教育宣傳力度。
參考文獻(xiàn)
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