時(shí)間：2023-09-07 17:40:04
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常見知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)簡介 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病診治和預(yù)防工作的口腔醫(yī)學(xué)專門人才;要求學(xué)生具有較廣泛的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)，較堅(jiān)實(shí)和較系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論，扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)具有較強(qiáng)的自學(xué)能力;熟練掌握一門外國語，并能較熟練閱讀本專業(yè)外文資料;具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立診治口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的常見病和多發(fā)病，基本達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《口腔醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平;能結(jié)合口腔臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景怎么樣 為了緩和醫(yī)患供求比例失調(diào)的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)私人開辦口腔診所應(yīng)是大勢所趨。現(xiàn)有的私人診所魚龍混雜，雖說其中也有部分退休的老口腔醫(yī)師，但更多的是沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)的江湖游醫(yī)，這種情況既不利于廣大群眾就診，也不利于在中國推廣普及口腔保健。因此，國家將會(huì)出臺(tái)相應(yīng)政策，整頓私人診所，加強(qiáng)引導(dǎo)，使其步入正軌，以確保廣大群眾能享受到高質(zhì)量的口腔保健。
有了國家相應(yīng)政策的保障，畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校，接受了嚴(yán)格培訓(xùn)的口腔醫(yī)生才更容易在行業(yè)競爭中取得有利地位，在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，自己也能獲得較豐厚的回報(bào)。
目前說來，口腔專業(yè)的畢業(yè)生只要不是對(duì)工作單位及條件要求過高，就業(yè)一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫(yī)院擠，便會(huì)相對(duì)過剩，造成就業(yè)難的情況。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)需要掌握哪些能力 1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能;
2.掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能;
3.具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;
4.具有口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和-般操作技能;
5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
1課程考核現(xiàn)狀及存在的問題
1.1目前考核現(xiàn)狀目前我校臨床醫(yī)學(xué)概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側(cè)重診斷與內(nèi)外婦兒的基礎(chǔ)知識(shí),注重與影像、康復(fù)、口腔、檢驗(yàn)、藥劑學(xué)等專業(yè)的相關(guān)性應(yīng)用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評(píng)分量化。考察內(nèi)容涉及各學(xué)科,知識(shí)面廣,可綜合考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握程度,其中多項(xiàng)選擇題,考核要求較高,答題必須準(zhǔn)確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學(xué)生對(duì)基本概念的理解,基礎(chǔ)知識(shí)的把握,要求較高,需要準(zhǔn)確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學(xué)生綜合分析能力,實(shí)際應(yīng)用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項(xiàng)選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點(diǎn)章節(jié)所占試卷比例缺乏統(tǒng)一量化。(2)本課程基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)簡單,未開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程,缺乏實(shí)訓(xùn)考核。(3)平時(shí)成績計(jì)算缺乏量化標(biāo)準(zhǔn),客觀性不強(qiáng),出勤率、練習(xí)、問答所占成績具有隨機(jī)性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績尚未納入現(xiàn)有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設(shè)置該課程為研究臨床內(nèi)外婦兒等常見病、多發(fā)病診斷與防治的概要綱領(lǐng),偏重于疾病的最基本知識(shí),涉及疾病種類繁多,應(yīng)將常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn),診斷與防治原則作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業(yè)的比例,增加學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的了解。缺乏臨床技能方面的相關(guān)項(xiàng)目及要求規(guī)定,須通過調(diào)研,進(jìn)行補(bǔ)充完善。
2.2考核內(nèi)容和方式考核內(nèi)容分布上應(yīng)以診斷基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒的常見病、多發(fā)病為主,適當(dāng)增加其分值比例,達(dá)到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應(yīng)選擇典型病例,適當(dāng)變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側(cè)重實(shí)際應(yīng)用和分析解決問題能力,減少多項(xiàng)選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當(dāng)引入一定比例的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題。具體措施有:(1)建立高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)概要題庫,選好題,選精題,把握準(zhǔn)重點(diǎn),盡量實(shí)現(xiàn)題型多樣化。平時(shí)為學(xué)生提供章節(jié)針對(duì)性練習(xí)題,對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與鞏固。無實(shí)訓(xùn)考核,缺乏臨床技能方面的相關(guān)項(xiàng)目及要求規(guī)定,須通過調(diào)研,進(jìn)行補(bǔ)充完善。(2)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核,充分注重考試后的成績分析環(huán)節(jié),并及時(shí)反饋,真正體現(xiàn)考試的價(jià)值,達(dá)到有效指導(dǎo)與合理調(diào)整后續(xù)的教學(xué)與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習(xí)及課堂問答較隨機(jī),應(yīng)規(guī)定出準(zhǔn)確的成績所占百分比,要求授課教師嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,并進(jìn)行有效監(jiān)督。(4)對(duì)畢業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試成績進(jìn)行匯總分析,納入考核體系,真正實(shí)現(xiàn)考核形式的多樣化。
3課程考核預(yù)期效果
通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概要課程進(jìn)行考核改革,使理論考核試卷真正達(dá)到題型多樣,覆蓋面全、側(cè)重重點(diǎn),兼顧難點(diǎn),難易適中,能最大程度的反映出學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)際掌握水平的目的,真正提高考試質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)考試價(jià)值。嘗試制定出切實(shí)可行的實(shí)訓(xùn)技能考核模式,實(shí)現(xiàn)考核的多樣化。切實(shí)完善過程考核,實(shí)現(xiàn)全程化并有效實(shí)施,真正實(shí)現(xiàn)考試過程的規(guī)范化和科學(xué)化,逐步與現(xiàn)代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實(shí)的過程中,真正達(dá)到以考促學(xué),以學(xué)促考,用考核引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),用考核檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的考學(xué)相結(jié)合的目的,實(shí)現(xiàn)考學(xué)的良性循環(huán),最大程度的提升學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力,提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試/！/通過率及適應(yīng)將來職業(yè)崗位對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)的需求。
口腔醫(yī)學(xué)考研專業(yè)推薦:
1、口腔醫(yī)學(xué)。著重培養(yǎng)掌握較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)、具有一定的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的臨床醫(yī)學(xué)專門人才?？谇豢漆t(yī)生的就業(yè)領(lǐng)域較寬，既可在大醫(yī)院從事口腔科工作，也可私人開設(shè)診所，以及從事醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作。
2、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。本學(xué)科畢業(yè)生要掌握較廣的口腔基礎(chǔ)理論、相關(guān)科學(xué)理論及系統(tǒng)深入的專業(yè)知識(shí)，把握口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)尤其是研究課題領(lǐng)域的現(xiàn)狀、發(fā)展方向及國內(nèi)外深入研究前沿。畢業(yè)后從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作主要到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作，也可在美容院從事相關(guān)的面部整容、美容等工作。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔(dān)多重工作，臨床、科研、教學(xué)，用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)間精力有限?？剖以O(shè)立專門的教學(xué)秘書，詳細(xì)制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，相對(duì)固定的帶教老師，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面。在教學(xué)過程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊(duì)培養(yǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生作為補(bǔ)充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會(huì)診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識(shí)，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對(duì)患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對(duì)學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)非常重要。
2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量
病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級(jí)查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識(shí)和實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對(duì)不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動(dòng)脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評(píng)，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)主動(dòng)思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問題，包括基本理論、臨床知識(shí)等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對(duì)疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識(shí)[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。
3針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高專業(yè)知識(shí)
在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會(huì)遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對(duì)內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治?、肺功能檢查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高相關(guān)知識(shí)。
4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)
呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個(gè)難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識(shí)的結(jié)合，而且需要對(duì)實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個(gè)終端都可以及時(shí)瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時(shí)調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識(shí)。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報(bào)告會(huì)，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力
循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻(xiàn)檢索能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，針對(duì)這一特點(diǎn)，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對(duì)每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出自己的意見并寫出讀書報(bào)告，組織讀書報(bào)告會(huì)，請(qǐng)老師講評(píng)，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會(huì)他們怎樣提出一個(gè)可回答的臨床問題，怎樣利用學(xué)過的文獻(xiàn)檢索查詢最新、最好的解決方法，并對(duì)獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，怎樣用評(píng)價(jià)結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題。此外，醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的載體，能及時(shí)反應(yīng)醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學(xué)期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學(xué)查房、進(jìn)修查房等欄目，不僅可以提高學(xué)生的興趣，而且有助于醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維大有幫助[5]。
江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 江西省上饒市 334000
【摘 要】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)科，具有知識(shí)量大、內(nèi)容繁雜的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)微生物理論教學(xué)中傳統(tǒng)的方式存在學(xué)生積極性差、依賴性強(qiáng)的問題。為此要深入醫(yī)學(xué)微生物理論研究，提高學(xué)生的綜合理論能力及實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，培養(yǎng)更符合就業(yè)要求的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。本文主要是通過教學(xué)方式的改革，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化課堂教學(xué)理論效果，并注重知識(shí)理論的更新，加強(qiáng)與臨床學(xué)科的緊密關(guān)聯(lián)，從而使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物理論教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)；微生物；實(shí)驗(yàn)；教學(xué)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要是對(duì)病原微生物的生物學(xué)特性、機(jī)體的抗感染免疫、致病機(jī)制和相關(guān)感染性疾病的防治措施進(jìn)行研究，其具有知識(shí)量大、內(nèi)容繁雜、邏輯性差、知識(shí)面廣、易混淆等特點(diǎn)，這是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中很重要又很難學(xué)。本文主要是對(duì)醫(yī)學(xué)微生物理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)等學(xué)科的高速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的教學(xué)理念和教育模式得到更好的轉(zhuǎn)變和優(yōu)化。
1 改進(jìn)理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高基本操作技能
醫(yī)學(xué)微生物理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生重要的影響。當(dāng)前對(duì)多數(shù)醫(yī)學(xué)院而言微生物實(shí)驗(yàn)在內(nèi)容設(shè)置上多是采用經(jīng)典傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)為主，通過理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)來訓(xùn)練和提高學(xué)生的基本操作、基本技能。盡管能夠做到內(nèi)容規(guī)范，邏輯性強(qiáng)。但卻缺乏靈活性和系統(tǒng)性。使學(xué)生不能夠在實(shí)驗(yàn)中全面掌握基本操作技術(shù)，這也會(huì)降低學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。為了更好的提高學(xué)生的基本操作技能，首先要準(zhǔn)備好必要的材料和工具：菌種、染色液、玻片、生理鹽水、酒精燈、接種環(huán)等，如圖1 為接種針和接種環(huán)的結(jié)構(gòu)，還要不斷改進(jìn)理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。以下為本實(shí)驗(yàn)研究需要包括的內(nèi)容。
正確維護(hù)和使用油鏡。在教師的理論指導(dǎo)下，學(xué)生要正確掌握油鏡的使用方法，做好使用后的維護(hù)工作，這些也都為醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)中觀察細(xì)菌奠定了基礎(chǔ)。
學(xué)生還要掌握細(xì)菌觀察和常見染色的方法，這就需要認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，從而更好的應(yīng)用于實(shí)踐之中。要學(xué)會(huì)細(xì)菌涂片的制備（如圖2），并能夠運(yùn)用懸滴法來觀察細(xì)菌，掌握革蘭氏染色、抗酸染色和一些特殊的染色方法，這樣也是為醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)做好了更充分的準(zhǔn)備。
各種培養(yǎng)基的制備。教師要對(duì)常見的一些培養(yǎng)基進(jìn)行理論分析，并結(jié)合實(shí)際來訓(xùn)練學(xué)生對(duì)培養(yǎng)基的制備，讓學(xué)生樹立無菌觀念，更有助于實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。
2 整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)
學(xué)生在教學(xué)實(shí)驗(yàn)中只有親自動(dòng)手操作，才可以驗(yàn)證經(jīng)典理論，并對(duì)一些經(jīng)典的理論有更好的理解。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過于注重教師對(duì)原理、目的和步驟的講授，學(xué)生只能進(jìn)行機(jī)械化的操作，按部就班的根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)完成操作。這些模式化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有所掌握，但卻脫離了理論，實(shí)驗(yàn)也沒有辦法應(yīng)用于以后的工作實(shí)踐之中。實(shí)行綜合性實(shí)驗(yàn)，將3 個(gè)以上互相獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)串接形成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的試驗(yàn)任務(wù)，這可以幫助學(xué)生能夠從整體更為系統(tǒng)的把握醫(yī)學(xué)微生物理論。根據(jù)醫(yī)學(xué)微生物的知識(shí)體系來把相關(guān)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合形成三大綜合性實(shí)驗(yàn)，從而使得其與教學(xué)內(nèi)容更好的銜接在一起。而這三大綜合性實(shí)驗(yàn)是指消化系統(tǒng)感染微生物檢測、呼吸系統(tǒng)感染微生物檢測和創(chuàng)傷感染微生物檢測。消化系統(tǒng)感染微生物檢測其包括腸道菌的分離培養(yǎng)，常見腸道細(xì)菌的形態(tài)和培養(yǎng)特性，對(duì)傷寒及副傷寒的血清學(xué)鑒定等。這樣可以讓學(xué)生對(duì)有關(guān)消化系統(tǒng)感染微生物的理論知識(shí)有深入的了解和掌握，并能夠?qū)⑦@些實(shí)驗(yàn)方法靈活的運(yùn)用于對(duì)消化系統(tǒng)感染微生物的檢測之中。呼吸系統(tǒng)感染微生物檢測包括血凝抑制實(shí)驗(yàn)、血凝實(shí)驗(yàn)和結(jié)核桿菌抗酸染色實(shí)驗(yàn)等。讓學(xué)生了解相關(guān)的呼吸系統(tǒng)感染微生物的實(shí)驗(yàn)技能。最后一個(gè)創(chuàng)傷感染微生物檢測，主要包括血漿凝固酶實(shí)驗(yàn)、臨床標(biāo)本厭氧菌分離實(shí)驗(yàn)等。這使得學(xué)生能夠?qū)ο嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)的原理、步驟有所了解。
3 對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容擴(kuò)增，提高學(xué)生的創(chuàng)新科研能力
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)由于大多數(shù)實(shí)驗(yàn)都是對(duì)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的一次又一次的驗(yàn)證，是書本知識(shí)的重復(fù)，不利于學(xué)生發(fā)散科研創(chuàng)新思維。而且因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展飛速，這些也實(shí)驗(yàn)往往也都落后于現(xiàn)代微生物學(xué)技術(shù)研究。因此只有對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)增，增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比重，并增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新性，從而使得科研工作可以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的提高。培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并樹立嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度。
在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，要嚴(yán)格按照自己所掌握的專業(yè)知識(shí)來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并遵循實(shí)驗(yàn)步驟，還要結(jié)合客觀的誤差分析法，從而根據(jù)理論分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)更注重考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解情況，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的遷移能力，鍛煉學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力。此外還可以設(shè)置開放性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，由教師帶領(lǐng)學(xué)生做課題，為學(xué)生提供進(jìn)一步發(fā)展和提高的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。從而拓展學(xué)生的微生物科研理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
4 結(jié)束語
在近些年來，醫(yī)學(xué)微生物理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究內(nèi)容也在不斷的改革和創(chuàng)新，從而促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，讓學(xué)生的綜合能力得到了鍛煉。加速高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的研究也將向著更深更高的層次發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1.理論教學(xué)環(huán)節(jié)
理論階段的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生在這一階段的學(xué)習(xí)效果將直接影響到實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)兩個(gè)階段的學(xué)習(xí)。所以，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量，是學(xué)生更好地適應(yīng)實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)兩個(gè)階段教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。
1.1教學(xué)內(nèi)容上
教學(xué)內(nèi)容上由淺人深，循序漸進(jìn)，注重學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。如王躍|2]等將臨床檢驗(yàn)微生物學(xué)課程內(nèi)容分為三大模塊。即：臨床微生物檢驗(yàn)的基本技術(shù)；臨床常見的病原微生物；臨床常見感染性疾病標(biāo)本的檢驗(yàn)。在第一部分，首先結(jié)合當(dāng)前臨床檢驗(yàn)微生物學(xué)中的熱點(diǎn)問題（如臨床感染性疾病類型和病原體特征的變化、新現(xiàn)和再現(xiàn)病原微生物的出現(xiàn)等）介紹臨床檢驗(yàn)微生物學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)，使學(xué)生明確本課程的教學(xué)目的。然后著重介紹微生物檢驗(yàn)的思路與原則以及在臨床微生物檢驗(yàn)中的一些基本技術(shù)和檢驗(yàn)方法。使學(xué)生對(duì)如何進(jìn)行微生物檢驗(yàn)有了基本的了解。第二部分是在掌握了第一部分內(nèi)容的基礎(chǔ)上，著重介紹臨床常見病原微生物的生物學(xué)特點(diǎn)、臨床意義及其微生物學(xué)檢驗(yàn)方法，包括臨床常見細(xì)菌、真菌和病毒的檢驗(yàn)。通過這一部分的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了臨床常見的病原微生物的特點(diǎn)及其檢驗(yàn)方法。第三部分則根據(jù)臨床檢驗(yàn)工作實(shí)際，以臨床標(biāo)本為主線，介紹各種臨床感染性標(biāo)本的采集、處理原則及基本檢驗(yàn)方法。使學(xué)生學(xué)會(huì)如何對(duì)各種臨床感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)及程序的設(shè)計(jì)、微生物學(xué)診斷。
1.2教學(xué)模式上
教學(xué)模式上推陳出新，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。如“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Problem-BasedLearning，PBL)教學(xué)模式，是開展以問題為基礎(chǔ)的教與學(xué)，即在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，打破學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程，開展以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。以塑造學(xué)生獨(dú)立自主性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問題的能力和表達(dá)交流能力。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生數(shù)較少、專業(yè)課程也相對(duì)較少，便于實(shí)行PBL教學(xué)。另外，導(dǎo)師制也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教學(xué)可以嘗試的一種教學(xué)模式。我國高校實(shí)行的本科生導(dǎo)師制是在實(shí)施輔導(dǎo)員制度的同時(shí)，聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師在雙向選擇的前提下?lián)伪究粕笇?dǎo)教師的制度。一名好的教學(xué)名師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，科研能力強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)具有很深的造詣，對(duì)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生潛移默化的影響。導(dǎo)師制對(duì)學(xué)生提升寫作能力，拓展專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)，報(bào)考碩士研究生以及就業(yè)等都有很大的支撐作用。
1.3教學(xué)過程中
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)過程中適當(dāng)加人英語的元素，將有助于學(xué)生對(duì)本專業(yè)知識(shí)的理解。如很多學(xué)生記不住一些檢驗(yàn)項(xiàng)目的英文縮寫，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的信息系統(tǒng)，檢驗(yàn)儀器，試劑盒以及發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告都涉及到常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的英文縮寫，學(xué)生不能解決這種最基本的問題，將無法勝任今后的檢驗(yàn)工作。若在理論教學(xué)過程中適當(dāng)講解這些英文縮寫的來歷，將有助于學(xué)生理解和掌握這些知識(shí)，教學(xué)效果也會(huì)事半功倍。如紅細(xì)胞壓積，英文縮寫PCV，直接記憶這樣的英文縮寫很困難，而其全稱PackedCellVolume，字面上解釋為濃縮的細(xì)胞體積。從英文層面上不但方便記憶，而且對(duì)紅細(xì)胞壓積的概念也有了更深刻的認(rèn)識(shí)。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要問題是如何提高學(xué)生的實(shí)踐能力，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。為此，各大醫(yī)學(xué)院校對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了改革，并對(duì)其可行性進(jìn)行不斷嘗試。
2.1研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，選擇一定的項(xiàng)目，主動(dòng)參與探究的一種學(xué)習(xí)活動(dòng)，研究性教學(xué)重實(shí)踐、重過程、重思考，具有開放性、探索性、實(shí)踐性、自主性和過程性的特點(diǎn)。研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有助于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和自身素質(zhì)的提高。
2.2設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是在學(xué)生有一定的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行的介于基本教學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際科學(xué)實(shí)驗(yàn)之間的，具有對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)全過程進(jìn)行初步訓(xùn)練特點(diǎn)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，培養(yǎng)學(xué)生的多種能力，增強(qiáng)教師的責(zé)任意識(shí)。
3.實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)
實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生本科階段學(xué)習(xí)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生將面臨著步人社會(huì)由學(xué)生變?yōu)橐幻t(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)換。此時(shí)，他們的心情比較復(fù)雜，也比較浮躁。如何做好這一環(huán)節(jié)的教學(xué)工作就顯得尤為重要。張娜娜等對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)工作進(jìn)行探索指出：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段帶教面臨的新挑戰(zhàn)包括：指導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化、信息化和系統(tǒng)化；培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員的溝通能力；幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)畢業(yè)前的多重壓力。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)中需要重點(diǎn)提高的能力包括：動(dòng)手操作能力；綜合分析能力；科研創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中需要著重培養(yǎng)的意識(shí)包括：職業(yè)道德與責(zé)任意識(shí)；全面質(zhì)量控制意識(shí)；生物安全防范意識(shí)；法律意識(shí)。老師在帶教過程中的注意事項(xiàng)包括：“宜”言傳身教，“忌”言行不一；“宜”與時(shí)倶進(jìn)，“忌”坐吃山空；“宜”疏，“忌”堵。安哲等指出：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段教學(xué)存在的薄弱環(huán)節(jié)包括：缺乏實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的系統(tǒng)化教學(xué)培訓(xùn)；忽略臨床溝通的重要意義；人文素質(zhì)教育未得到應(yīng)有的重視。
關(guān)鍵詞：口腔;臨床技能;教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）41-0043-03
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)則是整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)教育中的極其重要的一環(huán)，口腔醫(yī)學(xué)生的臨床能力是通過臨床實(shí)踐而形成的，它是醫(yī)務(wù)人員順利完成醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)必需掌握的基本能力。目前我們國內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)模式還是按照第一年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、第二年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、第三年口腔專業(yè)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式來進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教育的。近年來，我國醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾對(duì)口腔醫(yī)療保健要求的提高，使口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷漸漸顯露出來，主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學(xué)生的口腔臨床技能學(xué)習(xí)時(shí)間過短、缺乏醫(yī)患之間的溝通技巧等。如何培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的教學(xué)模式，組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)教育模式，進(jìn)一步推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，這是目前本院口腔系一直在探索的問題。
一、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)新生的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐
口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對(duì)口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚，因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對(duì)口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及，加深他們對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)的理解，而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況，這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育，有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程，有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面，這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低，也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感，我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來進(jìn)行教育，包括每一年的“愛牙日”活動(dòng)，在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對(duì)前來的咨詢者進(jìn)行服務(wù)，進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感，為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng)，所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定，讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者，并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)的參與，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力，進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。
二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)
口腔?？频膶W(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在這一階段，我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改，主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容，這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能，達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱，有針對(duì)性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過程中，我們通過數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，加大對(duì)口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場提供牙齒、模型等實(shí)物來引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的理解，實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué)，我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果，目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核，充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)
為了加強(qiáng)對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的規(guī)范化管理，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，幫助他們盡快完成從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)換，我院每一年都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座，使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容，為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，實(shí)用性、可操作性強(qiáng)?？谇慌R床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段，是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”，培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí)，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能，初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對(duì)各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化：（1）口腔內(nèi)科學(xué)：通過實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防，對(duì)發(fā)病率低的疾病有大致了解。（2）口腔頜面外科學(xué)：通過對(duì)口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對(duì)一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。（3）口腔修復(fù)學(xué)：通過實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療，了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。（4）口腔正畸學(xué)：掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段，對(duì)發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練，也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效
我們連續(xù)五年對(duì)這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)新模式逐漸趨于成熟，通過學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能，逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后，經(jīng)過我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學(xué)生基本上對(duì)口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后，對(duì)較復(fù)雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評(píng)價(jià)得到了極大的增強(qiáng)，得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對(duì)五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學(xué)生對(duì)臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力，主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實(shí)際工作能力，在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測試，嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學(xué)生的臨床技能。（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn)，隨機(jī)分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項(xiàng)，其中一般檢查4項(xiàng)，特殊檢查1項(xiàng)，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì)，測試病種20個(gè)，由考生隨機(jī)抽取一個(gè)，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù)，包括無菌操作測試項(xiàng)目2項(xiàng)：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項(xiàng)目4項(xiàng)：開髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術(shù)（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測試，其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?；炯本燃夹g(shù)：測試項(xiàng)目4項(xiàng)，包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測試，含指定2名考生互相操作和考生對(duì)模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
總之，在我們數(shù)年的口腔臨床教學(xué)新模式的探索下，取得了較好的教學(xué)效果，為社會(huì)輸出了一大批合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，但目前也存在著一些問題，主要包括在臨床實(shí)踐中臨床教學(xué)講座較少、臨床實(shí)習(xí)考核制度不嚴(yán)謹(jǐn)、現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地不足和實(shí)驗(yàn)室的臨床教學(xué)系統(tǒng)數(shù)量較少等一系列的問題，我們堅(jiān)信可以逐步探索出一條具有中國特色又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)之路。
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摘?要：為了培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)的城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人才，筆者學(xué)校對(duì)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了新一輪教學(xué)改革?？茖W(xué)制定了人才培養(yǎng)方案和課程體系，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，改革了教學(xué)模式和教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，取得了明顯成效，結(jié)果表明新的教學(xué)改革方案符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
關(guān)鍵詞 ：面向城鄉(xiāng)社區(qū)?臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?教學(xué)改革
課?題：課題系河北省高等教育重點(diǎn)教改項(xiàng)目,項(xiàng)目編號(hào)：2012GJJG037。
當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)生了重大變革，國家要求大力發(fā)展高等職業(yè)教育，培養(yǎng)更多適應(yīng)基層醫(yī)療的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。為了培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)的城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人才，筆者學(xué)校自2013年以來對(duì)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了新一輪教學(xué)改革?，F(xiàn)將學(xué)校的改革研究與實(shí)踐報(bào)告如下。
一、科學(xué)制定人才培養(yǎng)方案和課程體系
按照城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位需要，新的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)以疾病預(yù)防和健康促進(jìn)為重點(diǎn)，培養(yǎng)能在城鄉(xiāng)社區(qū)提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)綜合衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用型醫(yī)務(wù)人才。培養(yǎng)方案突出“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”的實(shí)用特色，著重加強(qiáng)“三種意識(shí)”“三種能力”“三項(xiàng)技能”的培養(yǎng)?！叭N意識(shí)”即專業(yè)思想意識(shí)、服務(wù)農(nóng)村意識(shí)和綜合衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)；“三種能力”即健康教育能力、預(yù)防保健能力和衛(wèi)生管理能力；“三項(xiàng)技能”即基本診療技術(shù)、基本護(hù)理技術(shù)和常用儀器操作技術(shù)。
以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向。在課程設(shè)置中，把城鄉(xiāng)社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病、婦幼保健、計(jì)劃生育、社區(qū)康復(fù)、健康教育等作為教學(xué)的重點(diǎn)，同時(shí)兼顧國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，對(duì)課程進(jìn)行了必要的增設(shè)和刪減，重組后分為四個(gè)模塊：即通識(shí)教育課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)能力課程模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊。通識(shí)教育課程模塊按照國家規(guī)定的課程設(shè)置。職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊主要包括正常人體結(jié)構(gòu)和功能、異常人體結(jié)構(gòu)和功能、病原微生物與免疫學(xué)等，對(duì)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了整體優(yōu)化。職業(yè)能力課程模塊主要包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)、農(nóng)村社區(qū)常見疾病防治與管理、中醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床綜合技能訓(xùn)練、常用護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。增設(shè)了適合工作實(shí)際的急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)、城鄉(xiāng)社區(qū)常見疾病防治與管理等課程；增加中醫(yī)學(xué)概論和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)，從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)老年病、慢性病的防治和預(yù)防保健等方面知識(shí)的深入學(xué)習(xí)。增設(shè)臨床綜合技能訓(xùn)練、常用護(hù)理技術(shù)等實(shí)踐課程，以加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)學(xué)等課程，以提升學(xué)生人文素養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)模塊即頂崗實(shí)習(xí)。
二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
醫(yī)學(xué)專科教育的課程內(nèi)容體系以突出針對(duì)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性為原則，篩選和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容?；A(chǔ)課理論教學(xué)充分體現(xiàn)以應(yīng)用為目的，根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位要求和專業(yè)課的需要，刪除基礎(chǔ)課程中與基層社區(qū)衛(wèi)生工作無太大關(guān)系的內(nèi)容，整合、重組課程；實(shí)驗(yàn)課減少不必要的演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。專業(yè)課教學(xué)則注重針對(duì)性和實(shí)用性，教學(xué)內(nèi)容突出運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題和培養(yǎng)實(shí)踐能力，強(qiáng)調(diào)對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷與防治，避免各課程為了強(qiáng)調(diào)自身學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性而導(dǎo)致課程之間的內(nèi)容重復(fù)，增加臨床實(shí)用操作實(shí)訓(xùn)課，如三大常規(guī)檢查、心電圖檢查、快速末梢血糖測定、常見病的X線片拍攝等。
三、改革教學(xué)模式
教學(xué)中針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容改變單一的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)行1+2模式。在專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)問題或病案，運(yùn)用案例式、討論式、演示法、模擬法等方法開展教學(xué)，實(shí)施早期接觸臨床，讓學(xué)生在第一學(xué)年到醫(yī)院見習(xí)。同時(shí)利用課余時(shí)間，參加社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐，熟悉城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境和城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)生的工作程序。利用暑期，組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研、健康咨詢宣教，逐步培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。第二、三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)以工作描述為基礎(chǔ)，基于工作過程重組教學(xué)內(nèi)容，以患者來院診療的臨床場景或病案分析方式導(dǎo)入授課的內(nèi)容，使學(xué)生在仿真醫(yī)院場景中，模擬臨床醫(yī)療工作崗位，以“準(zhǔn)醫(yī)生”的角色與患者溝通，進(jìn)行病史采集、體格檢查、病案分析，并作出初步診斷，制訂治療方案。臨床課以附屬醫(yī)院為基地進(jìn)行臨床現(xiàn)場教學(xué)，實(shí)行工學(xué)交替，采用課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)一體化的“教、學(xué)、做”相結(jié)合的模式。利用學(xué)校豐富的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)資源，加強(qiáng)各學(xué)科的基本技能、基本操作訓(xùn)練；引進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)，強(qiáng)化診斷學(xué)基本技能訓(xùn)練，讓學(xué)生在仿真環(huán)境中操作練習(xí)。頂崗實(shí)在醫(yī)院學(xué)習(xí)外，必須在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)兩周，了解城鄉(xiāng)社區(qū)常見病、多發(fā)病，學(xué)習(xí)城鄉(xiāng)社區(qū)常見醫(yī)療問題的處理技巧，訓(xùn)練城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作的各種能力，以利于學(xué)生畢業(yè)后盡快在城鄉(xiāng)社區(qū)勝任工作。
四、改革教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)
考核是檢查教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)成績的重要手段，為此制定出符合城鄉(xiāng)社區(qū)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的考核方案及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的大綱、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師技能考試大綱為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，堅(jiān)持理論與實(shí)踐并重的原則，理論考核內(nèi)容加大了臨床思維題和辨析題的比例，以突出考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用能力，實(shí)踐考核內(nèi)容則加大了基本技能操作和實(shí)際應(yīng)用方面的內(nèi)容，刪除以往驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)的考核，以增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力。評(píng)價(jià)方式分知識(shí)考核和實(shí)踐考核。知識(shí)考核采用形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合（各占50％比例）來進(jìn)行，形成性考核包括平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、到課率、平時(shí)作業(yè)、實(shí)踐技能操作等；終結(jié)性考核采用筆試進(jìn)行。實(shí)踐考核單列，并將實(shí)踐技能的考核成績納入畢業(yè)考試總成績。成績不合格者補(bǔ)考或重修。
五、改革成效
新的教學(xué)改革方案在學(xué)校2013級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開始實(shí)施。在實(shí)施過程中，教學(xué)管理部門對(duì)2013級(jí)740名學(xué)生實(shí)施了問卷調(diào)查。初步結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)學(xué)過的職業(yè)基礎(chǔ)課程和職業(yè)能力課程滿意率為98％；在運(yùn)用教學(xué)方法和手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面，學(xué)生滿意率為100％；學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意率為97％。經(jīng)教學(xué)管理部門統(tǒng)計(jì)，學(xué)生各課程知識(shí)考核成績及格率均達(dá)95％以上（以往各課程理論考核成績及格率均在80％左右），實(shí)踐技能考核合格率均達(dá)98％以上。通過對(duì)專業(yè)課教師、醫(yī)院專家和基層醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查，認(rèn)為新的教學(xué)改革方案符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求。從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益上看，由于醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)同衛(wèi)生服務(wù)需求緊密結(jié)合，不僅促進(jìn)了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，也有效地促進(jìn)了學(xué)校對(duì)基層衛(wèi)生資源的利用。
在實(shí)施過程中，我們將不斷探索，進(jìn)一步修正和完善教學(xué)改革方案，為城鄉(xiāng)社區(qū)培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)務(wù)人才。
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關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革；PBL教學(xué)模式；
PBL是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法；（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)），是一種在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以問題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，它旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)，創(chuàng)新和實(shí)踐能力。PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)）是目前先進(jìn)的教學(xué)方法之一，它產(chǎn)生于1960年，由加拿大的MeMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出現(xiàn)在，PBL在醫(yī)學(xué)教育改革中的作用主要有構(gòu)建了臨床應(yīng)用知識(shí)系統(tǒng)，提高了邏輯思維和推理能力，促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情。本文就PBL教學(xué)法在本教研室病理學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施和實(shí)施效果以及存在的問題進(jìn)行探討。
1.傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育改革分析
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育是老師以講授為主，學(xué)生則處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，忽視了學(xué)生的反饋和自學(xué)。傾向于教學(xué)生記憶事實(shí)，獲得一些技能，忽視了對(duì)臨床論證過程的理解。而且理論性內(nèi)容沒有與臨床很好地結(jié)合，使學(xué)生學(xué)起來單調(diào)無味，很難記牢。較少強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。臨床及臨床前學(xué)習(xí)階段是分科學(xué)習(xí)，缺乏各學(xué)科知識(shí)的相互融合，使學(xué)生在臨床前階段只能看到簡單的問題處理。由于分科教學(xué)的結(jié)果，使得學(xué)生面對(duì)患者時(shí)只是考慮某一?？频呐R床表現(xiàn)，不能對(duì)患者作出全面診療。目前對(duì)在校學(xué)生只是強(qiáng)調(diào)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能；不具有掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，不具有口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)際工作的初步能力。
2.PBL教學(xué)改革初探
2.1PBL教學(xué)方法
PBL教學(xué)是一種先進(jìn)的教學(xué)模式，但目前國內(nèi)教學(xué)對(duì)于PBL應(yīng)用仍有盲區(qū)。筆者事先對(duì)一班學(xué)生進(jìn)行PBL基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，將學(xué)生隨機(jī)分為3組，每組8人，各小組圍繞一個(gè)病案，進(jìn)行3次PBL討論課，討論以設(shè)計(jì)好的問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，進(jìn)行知識(shí)的歸納、整理和吸收。學(xué)生圍繞病案展開討論發(fā)現(xiàn)問題，討論問題并解決問題。對(duì)于當(dāng)堂課不能解決的問題，需要學(xué)生課后通過多種途徑查找搜集資料，下一次課時(shí)和同學(xué)一起討論、補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)同；每個(gè)病案結(jié)束后都有一個(gè)評(píng)價(jià)，包括學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間的評(píng)價(jià)。
2.2PBL對(duì)教師的素質(zhì)要求
近年來，隨著國內(nèi)教育標(biāo)準(zhǔn)的提升，各醫(yī)學(xué)院校紛紛采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革.PBL模式教學(xué)將過去的“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥栴}為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體”。它要求師生之間全面的互動(dòng)，甚至每項(xiàng)活動(dòng)都是師生完全互動(dòng)的結(jié)果。與傳統(tǒng)的教師相比，應(yīng)該表現(xiàn)為更多促進(jìn)，較少教導(dǎo)，更多指導(dǎo)，較少直接教學(xué)，改為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者和激勵(lì)者。在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，查找資料，解決問題，分析解決方案。讓學(xué)生在討論中獨(dú)立分析，加強(qiáng)指導(dǎo)作用。
2.3教學(xué)計(jì)劃的改革
口腔醫(yī)學(xué)院調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，減少理論課的學(xué)時(shí)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于臨床上常見的進(jìn)行講解，而對(duì)于本學(xué)科的前沿和進(jìn)展則放在PBL中進(jìn)行學(xué)習(xí)的討論。這樣可以鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館和電子閱覽室查找相關(guān)資料，鍛煉學(xué)生自主查找文獻(xiàn)、資料的能力與培養(yǎng)科研能力。另外，理論課主要對(duì)基本概念和原理、原則進(jìn)行重點(diǎn)講解，增加實(shí)驗(yàn)課和臨床操作的學(xué)時(shí)，并且增加了選修課，以增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)面和動(dòng)手能力。病例對(duì)于PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)施是至關(guān)重要的。在PBL中學(xué)習(xí)是基于散亂的復(fù)雜的問題的，這些問題非常接近現(xiàn)實(shí)世界或真實(shí)情景。在PBL中問題必須對(duì)學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效的解決問題的技能和高級(jí)思維能力。這樣就能確保在將來的工作和學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)者的能力有效的遷移到實(shí)際問題的解決中。
3.討論
PBL教學(xué)模式在眾多教學(xué)實(shí)踐中顯示出了優(yōu)越性。隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí)獲取熟練的技能，能做到知識(shí)的更新，具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難和重癥的初步處理的能力。PBL是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，在PBL中學(xué)習(xí)者是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立自主的精神。教師在PBL中責(zé)任是提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，監(jiān)控整個(gè)學(xué)習(xí)過程使計(jì)劃順利地進(jìn)行。
在口腔醫(yī)學(xué)教育中引入PBL教學(xué)法勢在必行。PBL教學(xué)模式為學(xué)生們營造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短。同時(shí)，學(xué)生在討論前還要查找相關(guān)資料做理論支持，這可以可鍛煉學(xué)生們文獻(xiàn)檢索、查閱資料、歸納總結(jié)等能力，這些將對(duì)今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。將PBL模式引入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)上一種新的探索，對(duì)實(shí)踐教學(xué)有積極的促進(jìn)作用。
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