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第1篇

[關鍵詞] 生命質量；影響因素；老漂族

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0028-02

目前全球共同面臨人口老齡化問題，我國人口老齡化的速度進入了快速增長期[1]。老年人的生命質量問題引起社會廣泛的重視，而我國社會轉型時期出現(xiàn)的特殊人群中的老漂族更值得關注。老漂族即移居老人，是指在年老或退休后，遷離其工作生活過的原居地，搬遷到其他城市或地區(qū)居住的老年人，針對移居老年人群體社會問題的研究在我國還剛剛展開[2]。本文通過對無錫市老漂族的生命質量進行評價并分析其影響因素，為有關部門制定相關政策提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用多階抽樣方法獲取研究對象。先從無錫市中抽取惠山區(qū)、北塘區(qū)和江陰市三個行政區(qū)，再從被抽取的行政區(qū)中各隨機抽取流動人口相對聚集的社區(qū)10～15個，在社區(qū)居委會工作人員協(xié)助下每個社區(qū)調查30名左右60歲及其以上的非本地戶籍的老年人。共調查600例，其中有效問卷568份，有效率94.67%。

1.2 調查方法

采用自行設計的一般情況調查表和生存質量簡表（WHOQOL-BREF），由統(tǒng)一培訓的調查員入戶、面對面詢問填寫調查問卷。一般情況調查表包括年齡、性別和婚姻狀況等方面，生存質量簡表包括四個領域：生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域，根據(jù)生存質量簡表指導手冊，將各領域分值相加并轉換成4～20的分值，分值越高，說明該領域狀況越好，生命質量越高[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，并用SPSS 18.0進行t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查60歲及其以上的城市移居老年人568人，其中男337人，女231人。配偶健在者（包括再婚）473人，占83.27%，無配偶者（離異、喪偶）95人，占16.73%。未患慢性病者為316人，占55.63%；患有慢性病者為252人，占44.37%。信仰宗教者為233人，占41.02%；不信仰宗教者為335人，占58.98%。文盲44人，占7.75%；受過初等教育（小學和初中）者376人，占66.20%；受過中等教育（高中和中專）者110人，占19.37%；受過高等教育（大專以上）者38人，占6.69%。

2.2 單因素分析

男性在生理、心理和環(huán)境三個領域的得分均顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；信教者的生命質量在心理領域的得分低于不信教者，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；有配偶者的生命質量在心理領域和環(huán)境領域的得分均高于無配偶者，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；未患慢性病者在生命質量各個領域的得分都高于患有慢性病者，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；有業(yè)余愛好的老漂族在生命質量各個領域得分高于無業(yè)余愛好者；生命質量各領域得分隨年齡的增長而降低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；生命質量各領域得分隨文化程度的增長而增長，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；家庭和睦者在生命質量各個領域得分高于家庭不和睦者，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；在生理和環(huán)境兩個領域生命質量得分隨子女數(shù)量的增加而降低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；來自農(nóng)村者生命質量各領域得分低于來自城市者，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.3 多因素分析

將有無業(yè)余愛好、文化程度、性別、年齡、身體狀況、婚姻狀況、子女數(shù)量和家庭是否和睦等作為自變量，以生命質量總分作為因變量，進行多元逐步回歸分析，見表2。

3 討論

市場經(jīng)濟的發(fā)展帶動了人才和勞動力的流動，而隨著年輕人離開故地到外地就業(yè)，很多老年人選擇跟隨子女來到異地生活，形成了老漂族這一特殊群體。老漂族除了要遭受一般人年齡增大引起的生理機能、社會功能的下降和由此造成的心理的落差，還要承受移居異地帶來的環(huán)境變化對身心健康的影響。

本次調查顯示，城市老漂族的生命質量各個領域得分偏低，隨年齡的增長而下降，可能由于年齡的增長帶來身體素質的下降，更易遭受疾病損害，進而影響心理健康，使生命質量下降。女性得分低于男性，可能由于女性在生命歷程中長期處于弱勢狀態(tài)，年齡增大后身體、心理狀況惡化，老齡女性晚年的生命質量更低[4]，而老年女性還面臨更年期綜合征等問題使身心狀況更加惡化。文化程度較高者生命質量也較高，可能由于文化程度高者見聞較廣泛，面對移居后生活內容和社會地位的變化有更好的適應性。有配偶者的生命質量高于無配偶者，可能由于配偶的相互扶持利于心理的疏導。飲酒對老漂族的生命質量并無顯著性影響，可能由于飲酒者多為男性，而男性的生命質量高于女性。子女數(shù)量較多的老年人的生命質量并不比子女數(shù)量少者高，與傳統(tǒng)的“多子多?！庇^念并不一致。有者的生命質量低于無者，可能由于在應對壓力較大的生活事件時，一些宗教強調避世的理念[5]，不利于積極應對生活事件，從而使生命質量下降。

慢性病是影響老漂族生命質量的重要因素，慢性病患病率為44.37%，主要慢性病為高血壓、骨關節(jié)病、胃腸疾病等，這可能與移居后環(huán)境的變化有關，多數(shù)老人是從農(nóng)村來到城市的，由于城市環(huán)境的限制，運動量減少而引發(fā)骨關節(jié)病，或是飲食習慣的變化引起腸胃的疾病等。有無業(yè)余愛好也是影響老漂族生命質量的重要因素，由于進行業(yè)余愛好活動對調劑生活、轉移身心壓力有著重要作用。此外在調查訪談中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年人是為了幫助子女而移居，故子女家庭不和睦的老人更易產(chǎn)生負性情緒，使生命質量降低。由于政策的限制，移居后就醫(yī)不便，報銷手續(xù)繁復，對醫(yī)療需求是否滿足的擔憂也是老漂族的生活壓力之一，影響著生命質量。

綜上所述，為提高老漂族的生命質量，應注重慢性病的防治，在政策上可以適度向非本地戶籍的老年人開放社區(qū)醫(yī)療保健服務。針對老漂族的心理特征，開設心理咨詢處之類的機構。簡化老漂族看病流程是解決老漂族生命質量問題的重要途徑。街道和社區(qū)也應積極開展社區(qū)活動，積極邀請外地老年人參加，使之盡快適應環(huán)境。社會上也可以開展針對老漂族的商業(yè)性的養(yǎng)老服務，使養(yǎng)老模式多元化，緩減人口老齡化的壓力。兒女應關注父母的需求，引導他們逐漸建立新環(huán)境內的朋友圈，多和他們交流，使他們覺得自己是被需要和被關愛的。作為老漂族自己也應放寬心胸，積極主動地融入本地生活，有條件的老年人也可以學習知識，或在幫助子女照顧家庭之余進行再次就業(yè)創(chuàng)業(yè)，做到老有所為，不僅可以開發(fā)老年人價值，讓老年人更有尊嚴，有利于身心健康，也是應對人口老齡化的有效措施。

[參考文獻]

[1] 徐淑金. “積極老齡化”框架下的老年人心理健康[J]. 遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2011，9（2）：46-48.

[2] 李珊，于戈. 移居老年人心理健康狀況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2011， 27（6）：776-777.

[3] 郝元濤，方積乾. 世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明[J]. 現(xiàn)代康復，2000，4（8）：1127-1129，1145.

[4] 張義禎. 農(nóng)村老年婦女主觀幸福感及其影響因素研究[J]. 東南學術，2010，（5）：168-176.

第2篇

[關鍵詞] 老年股骨頸骨折；人工髖關節(jié)置換術；加壓空心螺釘內固定術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2010）10（c）-166-02

隨著人口老齡化，老年人骨質疏松發(fā)生率較其他人群高，股骨頸骨折是其常見的損傷之一。筆者選擇2008年6月～2009年12月在我院治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中48例應用人工髖關節(jié)置換術進行治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月～2009年12月在我院治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為實驗組48例和對照組30例，分別采用人工髖關節(jié)置換術和加壓空心螺釘內固定術進行治療。實驗組48例中，男性20例，女性28例；年齡57～71歲；嵌入型16例，中間型18例，內收型14例。對照組30例中，男性12例，女性18例；年齡58～69歲；嵌入型12例，中間型13例，內收型5例。兩組年齡、性別及分型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用硬膜外麻醉。對照組采用加壓空心螺釘內固定術進行治療?；颊呷⊥庹箖刃唬潭?，并采用克氏針標記，切開皮膚，擴孔，后旋入合適的空心螺釘，后拔針沖洗，關閉切口。實驗組采用人工髖關節(jié)置換術進行治療，切開后行髖關節(jié)置換，后縫合處理。

1.3 遠期療效評價

于治療12個月時對患者進行遠期療效評價。優(yōu)良：功能恢復較好，負重也較好，無并發(fā)癥發(fā)生；較好：功能得到部分恢復，無較大不適感；較差：功能未得到恢復，不適感較為強烈，影響日常生活。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

實驗組遠期療效優(yōu)于對照組，實驗組住院時間明顯短于對照組；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表l。

3 討論

隨著世界人口老齡化，老年性骨質疏松患者日益增多，從而使股骨頸骨折明顯呈增加趨勢。老年人的骨骼多骨質疏松，很小的扭轉暴力就能引起骨折。近年來，人工髖關節(jié)置換在國內得到突飛猛進的發(fā)展，是治療股骨頸骨折及股骨頭壞死的行之有效的辦法。采用人工髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的優(yōu)點：①避免了股骨頸骨折不愈合及股骨頭壞死的問題。②降低并發(fā)癥的發(fā)生率。③治療時間短。④提高患者的生活質量[1-2]。人工髖關節(jié)置換按位置可分為全髖關節(jié)置換、股骨頭置換和關節(jié)表面置換三大類。選擇何種方式，應結合患者的情況（年齡、性別）與全髖關節(jié)的設計、固定、技術操作等進行選擇。對于年齡超過70歲患者的股骨頸骨折選擇人工股骨頭置換，手術簡單、時間短，能夠較快恢復關節(jié)功能；而對于70歲以下的患者，建議全髖關節(jié)置換，以減緩人工股骨頭對髖臼的磨損、延長人工關節(jié)的使用。關節(jié)表面置換因并發(fā)癥多、翻修率高, 一般不建議選用。

馬濤[3]報道在股骨頸囊內骨折各種治療方法比較中，術后Harris評分內固定組最低。因此，對于明顯移位的高齡（65歲以上）股骨頸骨折患者，為了使患者能夠早日下床活動、減少臥床并發(fā)癥，在技術力量和患者全身情況允許的情況下施行人工關節(jié)置換術療效確切[4-5]。

本研究中，我院應用人工髖關節(jié)置換術對48例老年股骨頸骨折患者進行治療，研究發(fā)現(xiàn)，與加壓空心螺釘內固定術比較，人工髖關節(jié)置換術在老年股骨頸骨折治療中的遠期療效好，而且住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，療效值得肯定。

綜上所述，筆者認為老年股骨頸骨折采用人工髖關節(jié)置換術治療，療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者住院時間短，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]王愛民,孫紅振,杜全印,等.復雜人工髖關節(jié)置換術35例[J].中華創(chuàng)傷雜志,2002,18(11):661-663.

[2]馬若凡.股骨頸骨折的外科治療[J].中國矯形外科雜志,2003,11(20):1397-1398.

[3]馬濤.764例股骨頸囊內骨折治療方法的療效比較[J].上海第二醫(yī)科大學學報,2001,21(6):535-536,539.

[4]朱盛修.現(xiàn)代骨科手術學[M].北京:科學出版社,2000:457.

第3篇

邢臺市第三醫(yī)院　河北省邢臺市　054000

【摘　要】目的：對心理干預在老年病護理中的應用效果和應用價值進行探究和分析。方法：選取我院2012 年1 月到2014 年6 月收治的98 例老年病患者作為研究對象，按照患者入院先后順序將所有患者隨機的均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組有49 例患者，對于對照組的患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，對于觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理，對兩組患者的臨床護理效果進行觀察和對比分析。結果：觀察組49 例患者中護理顯效的有40 例患者，護理有效的患者有6 例，整體護理有效率為93.9%，對照組患者護理顯效的有32 例，護理有效的有5 例，整體護理有效率為75.5%，兩組患者護理效果之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將心理干預應用到老年患者的臨床護理中能夠顯著的提高患者的臨床護理有效率，改善患者的生活質量，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

關鍵詞 常規(guī)護理；心理干預；老年?。慌R床效果；應用價值

隨著人們生活質量、條件的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，我國人均壽命呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，同時隨著人口老齡化數(shù)量的不斷增加，我國已經(jīng)步入老齡化社會。這也使得老年病患者的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，采取有效的治療和護理方法進行老年患者的治療和護理是關鍵。老年患者由于年齡的問題，在面對疾病的時候經(jīng)常會出現(xiàn)各種心理上的恐懼、焦慮等。在常規(guī)護理的基礎上，對老年患者進行適當?shù)男睦砀深A對于提高臨床護理效果具有重要的價值和意義。我院針對2012 年1 月到2014 年6 月收治的98 例老年患者采用對比實驗的方法，對心理干預在老年病患者臨床應用中的效果進行探究和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料本次研究對象為我院2012 年1 月到2014 年6 月收治的98 例老年病患者，其中男性患者有54 例，女性患者有44 例，患者年齡最小的為62 歲，最大的為87 歲，平均年齡為71.3 歲。98 例患者中心腦血管疾病患者有36 例，呼吸道疾病患者有26 例，糖尿病患者有16 例，其他類型的疾病患者有20 例。按照患者入院的先后順序將所有患者隨機的均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組有49 例患者，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面基本相似，具有很強的可比性。

1.2 方法

對于對照組的患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑以及醫(yī)院的護理程序和規(guī)定，開展常規(guī)的護理工作。在整個護理期間不進行心理干預。對于觀察組患者在采用與對照組患者相同的護理操作和流程的基礎上，增加心理干預護理，干預的內容包括：及時地環(huán)節(jié)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮和恐懼心理。與患者溝通了解患者的需求，及時地解決患者心中存在的疑慮，提高患者的信心，積極的配合醫(yī)護人員開展治療。

1.3 護理效果

患者的臨床護理效果可以分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效是指患者的護理效果明顯，患者十分滿意并且其生活質量得到顯著的提高；有效是指患者對于護理基本滿意，同時病情和生活質量得到改善；無效是指患者對于護理不滿意，同時病情沒有改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

對獲得的數(shù)據(jù)資料采用軟件spss18.0進行統(tǒng)計學處理和分析，數(shù)據(jù)之間的對比有P<0.05，則說明兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究結果顯示觀察組患者整體護理有效率為93.9%，明顯高于對照組患者的整體護理有效率75.5%，對兩組患者護理效果進行統(tǒng)計學分析有P<0.05. 兩組患者的護理效果具體如表1 所示，其中整體護理有效率= 顯效率+ 有效率。

3 討論

隨著我國步入老齡化社會，老年病患者的臨床治療和研究成為臨床上研究的重點工作。老年病患者隨著身體技能的衰退，身體上的不適，經(jīng)常會出現(xiàn)一系列的心理問題。例如，老年患者感覺自己年事已高，身體經(jīng)常出現(xiàn)各種問題，已經(jīng)失去社會價值也不能夠為家庭帶來諸多的貢獻，由此封閉自我、缺乏信心。部分患者可能由于疾病而產(chǎn)生心理上的緊張、焦躁、恐懼等問題。同時，有部分老年患者可能感覺其為社會作為了巨大的貢獻，對醫(yī)療水平以及服務水平提出很高的要求。因此，在對老年患者開展臨床治療和護理的過程中，采用適當?shù)姆椒ㄟM行心理干預就顯得尤為重要。

本次研究可以得到觀察組患者的整體護理有效率明顯好于對照組患者的，這充分的說明在老年患者的臨床護理中增加心理干預，能夠顯著的改善臨床護理效果，提高老年患者的信心，使其能夠積極地配合醫(yī)生接受治療，同時能夠顯著的改善和提高患者的生活質量。因此，心理干預在老年病患者臨床護理中具有重要的應用價值和意義，值得得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1] 吳明， 朱列和， 鄧麗紅， 譚小穎， 楊海霞. 淺談惠州市住院老年患者焦慮抑郁傾向的影響因素及心理干預[J].中外醫(yī)學研究，2013（04）：75.

[2] 楊春霞. 老年腦卒中后抑郁患者的心理干預護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，23（10）：364-365.

第4篇

目的 了解城市老年人口的生活現(xiàn)狀，尋求提高城市老年人口的生活質量的措施。方法 通過隨機抽樣調查方法，在湖州市區(qū)調查200位60歲以上老人。結果 80.0％以上的老人月收入都在1 000元以上；空巢率較高，夫婦兩人的空巢家庭占64.0%；70.0%健康狀況一般；日?；顒又饕獮槭覂刃蓍e；56.5%認為生活質量與吃住最為密切。結論 湖州市老人生活質量有待提高，必須通過家庭、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)、政策4個方面的綜合作用，確保老年人口生活質量的改善。

【關鍵詞】 老年人口；生活狀況；湖州市區(qū)；改善措施

“未富先老”是中國老齡化進程中面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。如何在經(jīng)濟尚欠發(fā)達、社會供養(yǎng)不足的情況下提升老人生活質量，將關系小康社會的推進與社會和諧構建。世界衛(wèi)生組織（WHO）在建設全球老齡友好城市指南中指出，城市規(guī)劃應從交通、住房、社會參與、社區(qū)支持與健康服務等方面提高老年人口的生活質量〔1〕，Patterson等〔2〕從老齡人口的居住環(huán)境方面提出改善老年人口生活的措施。鄔滄萍等〔3〕根據(jù)我國實情，提出采取政府主導、社會參與、群眾支持的多方共同協(xié)助的模式來提高老年人口生活質量。為了全面了解當前老年人口的生活現(xiàn)狀，課題組于2008年5～6月在湖州市開展調查，并在調查分析基礎上結合區(qū)域實情，提出改善老年人生活質量的措施。

1 資料與方法

1.1 調查對象

≥60歲的城市老年人，調查樣本為200人，其中男140人，女60人。60～65歲占26.0%，66～70歲占28.0%，71～75歲占29.0%，76歲以上占17.0%；32.5%的老人認為身體健康，其余老人認為身體一般或較差；沒有上過學的占24.0%，接受小學教育的占17.0%，接受中學教育的占16.0%，接受高中教育的占29.0%，接受大中專教育的占14.0%；職業(yè)主要為工人、公務員與農(nóng)民。

1.2 調查方法

采用類型隨機抽樣的方式，發(fā)放200份問卷，回收200份有效問卷，調查內容涉及老年人的人口學特征、健康情況、居住和家庭情況、收支情況、社區(qū)服務、社會感受、生活質量等。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 收入與支出

通過調查發(fā)現(xiàn)，80.0％以上的老人月收入都在1 000元以上，其中還包括了部分2 000元以上（比重為17.0％），500～1 000元的占12.0％，500元以下的只有8.0％，總體收入水平較好，基本能維持日常生活（P＜0.05）。從收入來源看，退休金是其中最為重要的來源，保障了80.0%以上老人的支出，還有10.0%左右的老人依靠子女供給，另有一小部分老人依靠打零工或者政府救濟來獲的生活所需資金。從消費支出看，主要集中在吃飯、生活必需品及醫(yī)療費用上，吃飯與生活必需品消費超過500元/月的達到66.0%，醫(yī)療保健支出平均約為150元/月（醫(yī)保報銷了部分費用，否則會更高），其他消費相對較少。在調查過程中，也發(fā)現(xiàn)少數(shù)老人住房、醫(yī)療消費支出很高，甚至超過月收入來源，見表1。表1 老年人口收入與支出情況（略）

2.2 老年空巢狀況

調查數(shù)據(jù)顯示，湖州市區(qū)空巢老人比例非常高，夫婦兩人的空巢家庭占64.0%，單人空巢家庭占15.0%，而與孩子（女兒或兒子）住在一起的非空巢老人僅為21.0%。近80.0%的老人都過著獨居或夫婦同居的生活，昔日湖州人的三代同堂、四世同堂已寥寥無幾，空巢家庭已成為湖州市區(qū)老年家庭最重要的類型。

2.3 健康狀況

調查發(fā)現(xiàn)老年人健康狀況一般，老年人普遍缺乏精神上的娛樂，孤獨感和失落感強，甚至引發(fā)的器質性疾病。近70.0%的老人身體健康狀況一般或者不太好，最為常見的疾病為高血壓與心臟病，然后依次是胃病、腰椎病、睡眠類疾病、慢性支氣管炎、糖尿病、腦血管疾病、高血脂。另外還有個別老人覺得自己全身都沒力氣或者突發(fā)事件導致身體不舒服。這些已經(jīng)嚴重影響到老人的生活質量。

2.4 日?；顒忧闆r

調查中發(fā)現(xiàn)，老年人口中除少數(shù)打零工或被單位聘請外，絕大多數(shù)都退休在家，時間大多分配在家務活動、必要睡眠與自由休閑。日睡眠時間主要在7～8 h之間，同時還有27.0%日睡眠時間不足7 h。絕大多數(shù)參與一定的家務勞動，一般時間在2 h左右；自由支配時間相對充裕，一天擁有7 h以上的占50.0%，在自由支配時間里，主要用于看電視、戶外運動、看書等，見表2，活動場所主要在自己家中。表2 自由時間活動情況（略）

2.5 生活體驗與感受

當調查與生活質量關系最密切的是哪方面時，差異顯著（P＜0.05）。發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人認為生活質量高低與吃的最為密切，占總人數(shù)比例的38.4%，然后依次為住、行和穿，分別占18.9%、17.7%與15.9%。在調查時還發(fā)現(xiàn)有些老人認為吃、穿、住、行都是一樣重要，都與生活質量密切相關；同時還有少數(shù)老人認為身體健康最重要，有健康就有高的生活質量；也還有部分老人表示從未考慮過這個問題。當問及他們理想的高質量生活時，差異顯著（P＜0.05），主要有四種意見：①滿足當前生活狀態(tài)，認為現(xiàn)在生活已經(jīng)很好；②高收入是高生活質量的保障，退休人員不可能有高質量的生活；③高質量的生活就是要身體健康、家庭和睦；④能夠出去旅游、擁有豐富的精神享受才是高質量生活?？梢钥闯觯杖?、健康、家庭和睦、精神愉悅是關乎老人生活質量的重要因素，見表3。表3 高質量生活因素（略）

2.6 社區(qū)服務與政府扶持

調查顯示12.0％的老人對小區(qū)老年服務設施與社區(qū)服務表示很滿意，26.0％的表示滿意，41.0％的表示一般與沒特別感覺，不滿意或很不滿意共占11.0％。近50.0%的老人對政府養(yǎng)老政策與養(yǎng)老服務滿意，他們認為政府已經(jīng)很好，退休金基本能滿足日常消費需要，而對當前政策與服務不滿意的主要在收入來源單一化、政府有些承諾難以兌現(xiàn)、同工不同退休金等，其中農(nóng)民出身的基本沒有政府養(yǎng)老扶持，見表4。表4 社區(qū)與市政滿意度（略）

3 討 論

湖州市區(qū)老齡化程度很高，在未來的30年中將達到45%左右，這將會引發(fā)一系列的社會問題。但目前主要集中在高空巢率、高疾病發(fā)生率、缺乏精神娛樂等問題，將來可能產(chǎn)生巨大的家庭與社會養(yǎng)老壓力，并會影響到湖州市人口、社會、經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。必須改變家庭與社會共同維系養(yǎng)老過程中所存在的缺陷，從多角度、宏觀視野出發(fā)，尋求改善老年人口生活質量的措施，促使老年人安享晚年。

3.1 弘揚“子女養(yǎng)老與孝文化”，提升家庭養(yǎng)老功能

發(fā)揚“養(yǎng)兒防老、父慈子孝”傳統(tǒng)，鼓勵和倡導家庭養(yǎng)老。借助傳媒手段，宣傳湖州古代的“潘綜衛(wèi)父”、當今的劉霆“背病母上大學”事跡，大力宣揚“子女養(yǎng)老與孝文化”，使尊老、敬老、養(yǎng)老成為風氣，使老年人有所養(yǎng)、有所依、有所樂。在高空巢率、低精神娛樂背景下，鼓勵子女給予父母精神上的慰藉，把看望父母作為每日的必修功課，與父母分享五味人生、關心父母的身心健康等。同時政府應采取一定的激勵措施，如優(yōu)先支持房產(chǎn)開發(fā)中的母子套房建設；開展敬老、愛老競賽，對貧困家庭的養(yǎng)老服務進行適當資金幫扶等。

3.2 增強社區(qū)服務、加大政府扶持

社區(qū)是老人活動最基本的活動空間，社區(qū)休閑設施的好壞直接影響到老年人口的生活質量。因此，社區(qū)必須考慮到老年人口的實際狀況，科學合理安排一些健身型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內外老人活動場所，豐富老人自由支配時間的有益活動，增進老人的身心健康。針對不規(guī)范的社區(qū)老人服務行為，政府應加強對場所、設施的監(jiān)管，并以規(guī)制加以保障，規(guī)避違規(guī)做法；在新建社區(qū)中明確老人活動用地規(guī)模、老人中介服務機構等配套設施的優(yōu)先規(guī)劃布局，以完善社區(qū)的養(yǎng)老服務，提升社區(qū)養(yǎng)老功效。研究報告表明，我國老年人在心理和精神健康方面需要關懷、指導的要求迫切，社會有義務幫助他們積極面對生活、積極參與社會，促進家庭和諧〔4〕。在湖州市區(qū)也存在這種現(xiàn)象，伴隨著年齡的增長而引發(fā)孤獨感與空虛感、恐懼生病而引發(fā)器質性疾病、懷疑自我存在價值等。為此，社區(qū)必須發(fā)揮自身的優(yōu)勢，與政府、社會志愿者通力合作，定期為老人開展心理健康指導，通過談話疏導等形式幫助老人矯正不良心態(tài)，引導老年人樹立積極的老年觀，肯定自我存在價值等。同時倡導低齡、健康老年人幫助高齡老年人，進行“時間儲蓄”，待到自己年老需要幫助時，可以支取儲存的時間，政府組織人員為其服務。這種有償服務可以增強老年人志愿服務的積極性，使老年人互幫互助、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所獻、共享和諧。同時也可以最大限度地利用老年資源，減輕從事老年人口服務人力資源不足的難題，減輕家庭、政府、社區(qū)、老人自身的負擔等。

對政府而言，應該高度重視人口老齡化問題，將老人的問題納入到城市發(fā)展規(guī)劃的各個分支，并從人口政策、社會保障、社會救助、社會福利、計劃規(guī)劃等層面予以落實，讓更多的老人能夠同等享受積極的養(yǎng)老政策所帶來的優(yōu)惠，讓老年人群共享社會進步的文明成果。同時，政府應調動社會其他機構、民間組織、個人等參與養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵、扶持老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。

3.3 大力發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)

湖州市整體經(jīng)濟水平處在“長三角”城市后列，但地理位置優(yōu)越，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美。湖州市應以此為契機，率先大力發(fā)展老齡休閑產(chǎn)業(yè)，構建老齡產(chǎn)業(yè)集群，在全國贏得先發(fā)優(yōu)勢，以提高老人生活水平。

調查數(shù)據(jù)顯示，湖州市區(qū)老年人口對吃、穿、行十分重視。因此，可根據(jù)老年市場特點，開發(fā)適合老人身體狀態(tài)且有益健康的食品；針對老人穿著特點與流行趨勢，依托湖州的服裝制造業(yè)基礎，開發(fā)具有市場潛力，符合老年需求的心儀服飾；并根據(jù)老人自由支配時間特點與休閑規(guī)律，充分挖掘湖州市深厚歷史文化、清麗山水等文化與自然資源，開發(fā)一批安全、舒適、健康、環(huán)保的老年康體旅游項目。通過這些產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，既可以改善提高老年人口的生活質量，同時還會吸引上海、杭州等周邊大城市老人來湖州購物、休閑等，推動整個老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展，帶動湖州地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，讓老人共享這一成果。

3.4 適當調整人口生育政策

不容否認，計劃生育政策曾對湖州市人口規(guī)?？刂?、社會發(fā)展做出了巨大貢獻，但隨著時間推移，湖州人口結構日趨高齡化，老年人口撫養(yǎng)比逐年提高，這將會給社會、家庭帶來嚴重的負擔，同時不利于社會、經(jīng)濟、人口的可持續(xù)發(fā)展。因此，應根據(jù)現(xiàn)實情況，在一定限度內適當放寬計劃生育政策，增加人口自然出生率；同時要不斷完善生育政策、措施，以解決老齡化壓力。

參考文獻

1 Andrew Quinn.Healthy Aging in Cities〔J〕.J Urban Health，2008；85(2):1513.

2 Patterson PK，Chapman NJ.Urban form and older residents′ service use，walking，driving，quality of life，and neighborhood satisfaction.Am J Health Promot，2004;19(1):4552.

第5篇

收治老年闌尾炎患者32例，對其實施腹腔鏡闌尾切除術（研究組），其中男18例，女14例，年齡60～89歲，平均（72.34±2.19）歲，疾病類型：單純性闌尾炎4例、穿孔性闌尾炎5例、壞疽性闌尾炎2例、化膿性闌尾炎2l例；另選取同期前來就診并給予開腹闌尾切除術的32例老年闌尾炎患者作為對照組，其中男20例，女12例，年齡61～87歲，平均（71.98±2.20）歲，疾病類型：穿孔性闌尾炎6例、單純性闌尾炎5例、壞疽性闌尾炎3例、化膿性闌尾炎18例。研究組與對照組老年闌尾炎患者性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等資料對比P>0.05，提示具有臨床可比性。

納入與排除標準：①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的闌尾炎診斷標準；②年齡≥60周歲；③本次發(fā)病至前來就診間隔時間≤72h；④既往無腹部外科手術史；⑤排除闌尾周圍膿腫；⑥無心、肝、腎等機體重要器官嚴重器質性病變；⑦無惡性腫瘤、精神類疾??；⑧無本次研究所需手術方法相關禁忌證；⑨治療依從性良好；⑩對本次研究具有知情權。

方法：對研究組與對照組老年闌尾炎患者臨床資料進行回顧性分析，其中研究組給予腹腔鏡闌尾切除術治療；對照組給予開腹闌尾切除術治療。分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫(yī)護人員、詢問患者及家屬等。記錄兩組患者治療情況（手術時間、術中出血量、術后住院時間）、預后情況（并發(fā)癥發(fā)生率），給予統(tǒng)計學分析后得出結論。腹腔鏡闌尾切除術：血壓應控制在

統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，計量資料由（cx±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料由[例（%）]表示，P

結果

治療情況：兩組老年闌尾炎患者實施不同手術治療，與對照組相比，研究組手術時間顯著增高，但其術中出血量及術后住院時間均顯著減少，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P

并發(fā)癥：研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅13.79%，顯著低于對照組29.31%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

討論

闌尾炎屬于臨床常見的外科疾病。近年來，隨著人們生活習慣及我國人口老齡化進程不斷加快等多因素共同作用，老年闌尾炎患者數(shù)量顯著上升，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。研究表明，老年患者由于身體各項機能均出現(xiàn)不同程度降低，因此發(fā)病后無法及時察覺，往往出現(xiàn)誤診、漏診等情況或延遲就診貽誤治療時機，造成嚴重后果。

第6篇

1資料與方法

1.1資料來源

收集2010年1月1日-2014年12月31日由醫(yī)療機構上報的戶籍為和平區(qū)的心腦血管疾病病例。其中，心腦血管疾病發(fā)病病例由全市的醫(yī)療機構收集，填寫報告卡報至病例戶籍所在地的區(qū)疾病預防控制中心，然后錄入天津市非傳染病發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)。心腦血管疾病死亡病例來源于醫(yī)療機構通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報告的戶籍居民全死因資料。

1.2質量控制

區(qū)疾病預防控制中心每季度抽查各醫(yī)療機構報告的發(fā)病和死亡病例，進行真實性核對及漏報情況調查。

1.3監(jiān)測病種

目前，天津市監(jiān)測報告的心腦血管疾病發(fā)病病例包括腦卒中、冠心病急性發(fā)作事件和原發(fā)性高血壓患者。其中腦卒中包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和未分類腦卒中；冠心病急性發(fā)作事件包括急性心肌梗死、冠心病猝死。根據(jù)國際疾病分類編碼ICD-10來確定心腦血管疾病死亡病例，心血管疾病ICD-10編碼包括I05-I09、I11、I20-I27和I30-I52；腦血管疾病ICD-10編碼包括I60-I69[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

用Excel2003進行數(shù)據(jù)處理，用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗和描述性統(tǒng)計分析。按2000年全國人口普查年齡構成比計算標化發(fā)病率和標化死亡率。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1心腦血管疾病監(jiān)測總體情況

天津市和平區(qū)2010-2014年心腦血管疾病新發(fā)病例共10974例，發(fā)病率為545.27/10萬，因心腦血管疾病死亡的總人數(shù)為7919例，死亡率為393.48/10萬。5年間心腦血管疾病發(fā)病率總體上來看有升有降，2011年有所降低，2012年又明顯上升，2012年之后基本上穩(wěn)中有降，但是2014年發(fā)病率仍高于2010年，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.55，P＜0.05），各年標化發(fā)病率進行兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且發(fā)病率最高的病種為腦梗死（χ2=23265.17，P＜0.05），見表1。將各年死亡率進行標化，和平區(qū)居民心腦血管疾病死亡率自2011年明顯下降，之后相對穩(wěn)定；2012-2014年間標化死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2014年死亡率低于2010年，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=29.91，P＜0.05）。而死亡率最高的病種為急性心肌梗死，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8928.21，P＜0.05），見表2。

2.2不同性別人群心腦血管疾病監(jiān)測情況和平區(qū)

2010-2014年男性發(fā)病6598例，發(fā)病率為681.63/10萬，女性發(fā)病4376例，發(fā)病率為418.90/10萬，男性發(fā)病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=639.54，P＜0.05），見表3。男性死亡人數(shù)為4006例，死亡率為413.86/10萬，女性死亡人數(shù)為3913例，死亡率為374.58/10萬，男性死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.78，P＜0.05），見表4。2.3不同年齡人群心腦血管疾病監(jiān)測情況心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率隨著年齡的增長呈上升趨勢，70歲之后發(fā)病率達到高峰，而80歲之后的死亡率最高，達到人群平均死亡率的10倍，見表5、表6。

3討論

第7篇

【關鍵詞】 認知障礙；記憶力；體層攝影術

人口向老齡化發(fā)展及老年癡呆的發(fā)病率逐年增加，導致對其前期病變即輕度認知障礙的研究越來越受到醫(yī)學界的關注[1]。輕度認知障礙處于正常衰老和輕度Alzhimer病之間的過渡階段，向AD轉變的風險很高，如能早期診斷并予以干預則有助于延緩病程。本研究通過對輕度認知障礙老年人的記憶損傷、腦CT變化進行初步探討，以期為臨床防治輕度認知障礙提供指導。

1 對象和方法

1.1 對象：于2004年1月至2005年6月對醫(yī)院附近家屬宿舍區(qū)近200名5080歲的老年人進行輕度認知障礙的篩查，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中提出的老年期癡呆中醫(yī)診斷標準[2，3]，將從中篩選出符合診斷標準的輕度認知障礙患者32例為患者組，男19例，女13例，年齡50－80歲，平均61±5.6歲，平均受教育年限(8.4±1.8)年。排除標準：抑郁癥，頭部創(chuàng)傷史，特殊藥物服用史等。選擇同期上述家屬宿舍區(qū)，記憶、認知檢查等均正常的健康者25人為健康對照組，男14人，女11人，平均年齡(62±3.5)歲，平均受教育年限(9.6±2.1)年。兩組年齡、性別及受教育程度無明顯差異(P>0.05)。

1.2 記憶力檢測：應用中國醫(yī)學科學院心理研究所許淑蓮主編的臨床記憶量表(1996年版)[4]。該量表包括指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯(lián)想回憶5個分測驗。操作測驗時每種操作結果都按質記分。一個分測驗中的各項目的得分相加，稱該分測驗的粗分(或稱原分)，并按手冊上相應用表換算成量表分。

1.3 影像學檢測：用CT檢測海馬回鉤間距、大腦橫徑及顳角寬度。以海馬回鉤間距/大腦橫徑的比值計算出海馬指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS軟件完成統(tǒng)計處理。數(shù)據(jù)間差異比較采用SNK檢驗。數(shù)據(jù)用±s表示，P

2 結果

2.1 參與者一般情況分析 納入輕度認知障礙患者32例，健康者25人，均進入結果分析，無脫落者。輕度認知障礙的全身癥狀發(fā)病率在中醫(yī)辨證所涉及到的40種癥狀中，4種全身癥狀的發(fā)病率較高，分別為腰膝酸軟27例，頭暈為20例，耳鳴15例，二目昏花14例。

2.2 記憶力檢測結果顯示輕度認知障礙患者各項記憶指標均明顯低于正常人，兩組記憶功能比較結果見表1。表1 輕度認知障礙患者記憶功能指標

2.3 影像學檢測結果顯示輕度認知障礙患者顳角寬度和海馬指數(shù)較健康對照組明顯增高，見表2。表2 輕度認知障礙患者顳角寬度及海馬指數(shù)

3 討論

隨著人口老齡化進程的加快，老年癡呆的發(fā)病率在逐年增加[1]。輕度認知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種臨床狀態(tài)，處于這種狀態(tài)的個體存在超出其年齡所允許的記憶障礙，但仍能維持功能完好。目前，輕度認知障礙已對家庭和社會造成了很大的精神和經(jīng)濟壓力，積極探討治療方法，早期干預輕度認知障礙向癡呆轉化是一個迫切需要解決的醫(yī)學和社會問題。

記憶和認知減退是正常老化不可避免的現(xiàn)象，癡呆、輕度認知障礙和正常老化是出現(xiàn)在老年人中的不同程度的認知減退狀態(tài)。中醫(yī)診斷中雖沒有輕度認知障礙的病名，但在古醫(yī)籍中早已對相關癥狀進行了描述和總結并已經(jīng)認識到認知障礙與腎虛髓空關系密切。有研究表明記憶障礙是輕度認知障礙最基本的和最主要的主訴，記憶功能的評估是預測輕度認知障礙是否會發(fā)展為癡呆的最好方法[1]。此外，輕度認知障礙患者視空間有關的神經(jīng)網(wǎng)絡激活較正常人減弱，除大腦皮質的廣泛萎縮外，主要是海馬、杏仁核以及顳葉萎縮、變性，是造成上顳葉鉤回間距增寬、大腦容積縮小等[5]。本研究顯示輕度認知障礙患者的各項記憶商均明顯低于正常人，具有短時記憶、視覺空間以及執(zhí)行功能的損害，影像學檢測結果顯示患者海馬指數(shù)和顳角寬度較健康對照組明顯增高。

綜上，輕度認知障礙患者存在不同程度記憶損傷及CT改變，可能為今后輕度認知障礙臨床辯證治療提供較為客觀的指標并實現(xiàn)對輕度認知障礙老年患者的早期篩查，早期預防，提高老年人生活質量，減輕家庭和社會的負擔。

參考文獻

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3 王永炎. 中醫(yī)內科學[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出皈社， 2002.

第8篇

【摘要】 目的 了解沈陽空巢老人與非空巢老人心血管亞臨床狀態(tài)及差別，為空巢老人的健康老齡化提供依據(jù)。方法 隨機抽取沈陽市7個區(qū)域常住人口中≥60歲健康空巢老人98例和非空巢老人97例，進行基本身體狀況、血壓、血液生化和心血管超聲檢查。采用Pearson相關分析評價各變量與年齡之間的相關性。結果 空巢組男性的高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)顯著低于非空巢組男性(P=0.009)，而空巢組女性的收縮壓(P=0.041)、HDLC(P=0.005)和脈壓(P=0.004)水平均顯著高于非空巢組。心血管亞臨床相關指標與年齡顯著相關。結論 衰老與大血管彈性及心臟舒張功能等亞臨床心血管指標密切相關。在空巢組，男性的血脂問題和女性的血壓問題更加突出，建立健康檔案時應予重點關注。

【關鍵詞】 空巢老人;亞臨床狀況；橫斷面調查

根據(jù)國家統(tǒng)計局2009年初的“2008年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報”，2008年年末60歲以上老年人口1.6億，占總人口數(shù)的12%，今后50年，老年人口在中國還將以年均3.2％的速度遞增。人口基數(shù)大、發(fā)展速度快，是我國老齡化的主要特點，也造成空巢家庭不斷增多?？粘布彝ブ笩o子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的家庭〔1〕。在北京、上海等大城市，空巢家庭已超過老人家庭總數(shù)的1／3。專家預測，未來10年，隨著獨生子女的父母步入老齡階段，空巢家庭將成為中國老人家庭的主要形式，所占比例有可能達到老人家庭的90％。社會已關注到了這個群體，但目前尚無對空巢老人心血管亞臨床狀態(tài)特點的調查研究。筆者于2007年10月至2008年4月對沈陽市≥60歲的空巢老人和非空巢老人進行基本身體狀況、血壓、血液生化和心血管超聲檢查，以探討空巢老人和非空巢老人心血管亞臨床狀態(tài)相關指標的差別，為實現(xiàn)空巢老人健康老齡化提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

在沈陽市包括于洪和東陵在內的7個區(qū)域的12個社區(qū)常住人口中，按人口構成比例隨機選取600例60歲及以上健康老人。健康人群定義按文獻〔2〕。經(jīng)問診、體檢及認知能力(MMSE調查表)、生活狀況調查，并給予血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖、心電圖、胸片、超聲心動圖，肺功能等輔助檢查，最后篩選出195例各項檢查指標均正常的老年人。其中獨居或配偶同居的空巢老人為98例，年齡60～91歲，男47例，女51例。與子女共同居住的非空巢老人為97例，年齡60～88歲，男49例，女48例。男性非空巢老人49例，平均年齡（69.52±7.49）歲，男性空巢老人47例，平均年齡（71.49±7.11）歲，女性非空巢老人47例，平均年齡（69.21±7.19）歲，女性空巢老人48例，平均年齡（69.49±6.71）歲。所有參加調查的老年人均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查方法

測量每位受檢者血壓、身高、體重、腰圍和臀圍。體重指數(shù)(BMI，kg/m2)=體重(kg)/身高2(m2)，腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm），脈壓（mmHg）=收縮壓（mmHg）-舒張壓（mmHg）。

1.2.2 實驗室檢測

受檢者隔夜空腹12 h抽取肘靜脈血，在日立747全自動生化儀上采用酶法分別檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC) 及低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)。

1.2.3 心血管超聲檢查

心室舒張功能測量使用Philips iE33超聲診斷儀，S51探頭，頻率1～5 MHz，同步記錄Ⅱ導聯(lián)心電圖，然后行常規(guī)二維超聲心動圖檢查，在胸骨旁左室長軸切面測量左室射血分數(shù)(LVEF)。然后測二尖瓣血流頻譜，應用脈沖多普勒獲取舒張期二尖瓣口的前向血流頻譜，記錄舒張早期E 波的峰值流速(E) 和舒張晚期A 波的峰值流速(A)，并計算二者的比值（E/A）。每一測量值連續(xù)測量3 個心動周期取平均數(shù)，并記錄心率。頸動脈結構測量使用Philips iE33超聲診斷儀，L113探頭，頻率7.5 MHz。獲取雙側頸動脈長軸切面，于近分叉約1.0 cm處測量頸動脈內中膜厚度（IMT）。在兩側IMT最厚處測量前后壁內膜表面間的垂直距離即頸總動脈內徑(D)。取雙側頸動脈超聲檢測數(shù)據(jù)均值納入分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

各變量數(shù)值均以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，采用Pearson相關分析評價各變量與年齡之間的相關性。所有分析均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行。

2 結果

2.1 不同性別的非空巢老人及空巢老人的血壓、血脂和心血管超聲指標比較

見表1?？粘步M男性的HDLC顯著低于非空巢組男性（P=0.009），而空巢組女性的收縮壓（P=0.041）、脈壓（P=0.005）和HDLC（P=0.004）水平均顯著高于非空巢組女性。表1 空巢老人與非空巢老人相關指標比較(略)

2.2 不同性別的非空巢老人和空巢老人血壓、血脂、心血管超聲指標與年齡的相關性

見表2。在非空巢組男性，增齡與脈壓（r=0.434）、TC（r=-0.312）、LDLC（r=-0.294）、IMT（r=0.32）和D（r=0.381）顯著相關；在空巢組男性，增齡只與LVEF（r=-0.322）、IMT（r=0.304）和E/A比值（r=-0.376）相關。在非空巢組的女性，增齡與TG（r=-0.33）、TC（r=-0.369）、LDLC（r=-0.289）、IMT（r=0.385）、E/A比值（r=-0.329）和D（r=0.362）相關；在空巢組女性，增齡與腰臀比（r=0.454）、IMT（r=0.381）和E/A比值（r=-0.397）相關。表2 空巢老人與非空巢老人各指標與年齡的相關系數(shù)（略）

3 討論

人口老齡化是21世紀國際社會普遍關注的熱點問題，也是我國社會、經(jīng)濟和發(fā)展中帶有全局性、戰(zhàn)略性的大問題。如何提高老年人的生存質量，使他們真正實現(xiàn)健康老齡化，是擺在整個社會面前的重要問題?？粘怖先擞捎谏磉吶狈ψ优疹?，比普通老人更易遇到困難。因此他們的健康狀態(tài)和健康問題也就更加突出。

本研究表明空巢組男性的HDLC顯著低于非空巢男性，而空巢組女性的HDLC、收縮壓和脈壓水平均顯著高于非空巢組女性。HDL具有抗動脈粥樣硬化作用，能促使膽固醇從外周組織和巨噬細胞源性泡沫細胞中流出，通過膽固醇逆轉運過程(RCT)將膽固醇轉移到肝臟中去，從而降低血液中的膽固醇含量，抑制動脈粥樣硬化（AS）發(fā)生。同時HDL還能通過抗氧化、抗凋亡、抗血栓形成、抗炎和促進血管舒張，保護血管內皮細胞而抑制AS的過早發(fā)生和刺激斑塊的吸收等多種作用預防血管性疾病的發(fā)生〔3〕。因此，空巢男性的HDL保護作用減弱，較非空巢男性患心血管疾病危險度增加?？粘才允湛s壓和脈壓增加，說明血管壁順應性較非空巢女性差，血管硬化程度增加。

本次調查結果顯示，在空巢與非空巢的男性和女性，增齡與IMT均呈顯著正相關。在非空巢組女性及空巢組男性和女性，增齡與E/A呈顯著負相關。由于調查中的受檢者均為排除慢性疾病的健康人，表明在類似生理狀態(tài)下，動脈順應性隨增齡逐漸降低，AS逐漸嚴重，心臟舒張功能顯著下降，這也可能是老年人心腦血管疾病增加的原因之一。本調查發(fā)現(xiàn)，非空巢組男性和女性的TC和LDLC與年齡的相關均有統(tǒng)計學意義。提示健康非空巢組老人的TC與LDLC受增齡的影響更顯著。

綜上所述，衰老與大血管彈性及心臟舒張功能密切相關，空巢組男性的血脂問題和空巢組女性的血壓問題更加突出。在為空巢老人建立健康檔案時應注意到這方面的問題，進行定期監(jiān)測，必要時采取干預措施，從而實現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻

參考文獻

1 楊冬葉，趙 勇.我國空巢老年人的現(xiàn)狀與對策〔J〕.現(xiàn)代臨床護理，2004;3(5)：601.

第9篇

關鍵詞：老年癡呆 疾病 影響因素 衛(wèi)生服務 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.555

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0373-02

隨著人的年齡增加，身體內部眾多器官慢慢開始老化，其機體代謝能力、抵抗能力也逐漸降低，因此很多老年疾病也就不斷的發(fā)生，老年癡呆便是其中非常常見的一種[1]。而如今，我國的人口老齡化在不斷的加快，老年癡呆已成為繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化發(fā)展迅速，空巢老人越來越多，老年癡呆疾病患者不斷增加，個社會發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展，患者家庭、本人等都帶來巨大的壓力。但目前大多數(shù)人仍然把老年癡呆疾病的最初癥狀認為是衰老的必然表現(xiàn)，缺乏對老年癡呆疾病的認識和重視[2]。本文旨在分析老年癡呆疾病影響因素及衛(wèi)生服務措施，現(xiàn)選取我院2011年12月-2013年10月間收治的140名老年癡呆住院患者進行研究分析，并將研究結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2011年12月-2013年10月間收治的140名老年癡呆住院患者，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷中AD標準[3]，部分患者伴有為紊亂、妄想、睡眠障礙、興奮等精神行為癥狀，患者均無精神病藥物使用記錄。本組患者中有87名為男性，53名為女性，最大年齡為88歲，最小年齡為60歲，平均年齡72歲，文化程度為：大學及以上18例，高中及中專42例，初中41例，小學及以下39例；有65例為城鎮(zhèn)人口，另外75例為農(nóng)村人口。

1.2 方法。收集患者的臨床資料，主要是患者的年齡、職業(yè)、文化程度、合并疾病等等，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行l(wèi)ogistic回歸分析[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將本次統(tǒng)計調查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用X2卡方檢驗，所有數(shù)據(jù)資料檢驗水準α=0.05，檢驗結果以P

2 結果

通過研究結果顯示，老年癡呆疾病影響因素主要包括患者的年齡、學歷、生活環(huán)境（城市或者農(nóng)村）、文化程度、個人習慣（吸煙、酗酒、運動鍛煉）、合并疾病等等。其中60-69歲發(fā)病率為1.98%，70-79歲發(fā)病率為2.48%，80歲以上發(fā)病率為13.57%，經(jīng)X2檢驗，隨著年齡增加，老年癡呆的患病率越來越高；從地域來看，城市發(fā)病率為1.55%，農(nóng)村發(fā)病率為5.92%；分析患者的文化程度發(fā)現(xiàn)，小學及以下發(fā)病率為6.74%，初中為2.67%；高中為1.54%，大學及以上為0.49%；不吸煙患者發(fā)病率為4.79%，吸煙患者發(fā)病率為2.25%，由此提示吸煙對于老年癡呆具有一定的保護作用；在興趣愛好方面，經(jīng)常參加體育鍛煉的老人癡呆發(fā)病率為0.48%，不參加或者極少參加鍛煉的發(fā)病率為4.24%；通過分析患者的合并疾病發(fā)現(xiàn)，腎臟病患者老年癡呆發(fā)病率為的12.43%，非腎臟病患者發(fā)病率為3.18%。

3 討論

通過本次研究可以看出，老年癡呆疾病影響因素主要包括年齡、學歷、生活環(huán)境（城市或者農(nóng)村）、文化程度個人習慣（吸煙、酗酒、運動鍛煉）、合并疾病，年齡越大，學歷越低，老年癡呆發(fā)病率越高；因此，需要政府及醫(yī)院提高對老年癡呆的重視，加強衛(wèi)生服務建設，提高對老人的關注度[5]。衛(wèi)生服務建設可從以下幾方面入手：①加強人們對老年癡呆的宣傳教育，之所以出現(xiàn)學歷越低發(fā)病率越高以及農(nóng)村人口發(fā)病率高于城市人口，主要是由于患者缺乏對健康知識的了解，尤其是老年癡呆的相關認知；②培養(yǎng)老年患者的興趣、愛好，老年癡呆的一個重要原因是由于機體器官隨著年齡的增長而不斷衰老退化，尤其是思維活動的減少，適當增加其日常的活動量，用腦量和常與人交往，其中人們多思考、多運動可以延緩腦功能的衰老，降低了老年癡呆癥的引發(fā)；③加強疾病篩查和診治，尤其是像患有腎臟疾病等的患者，應定期進行體檢，及早預防。當然，開展著一系列措施的重要條件是政府和醫(yī)院需要加大投入，包括人力、物力、財力的投入，比如加強經(jīng)費投入，組織醫(yī)院開展義務體檢、義診、下鄉(xiāng)、隨訪等活動，了解老年人的健康狀況，積極的對老年癡呆相關知識進行宣傳，提高老年人對老年癡呆的認識和重視度；建設老年活動俱樂部，為老年人士提供活動場所以及設備設施；對于農(nóng)村老年人則多提供醫(yī)療補貼，降低老年人的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。只有通過加大醫(yī)療經(jīng)濟建設的投入和健康知識的宣傳才能從根本上提高老年人對老年癡呆的了解和重視，并自主的采取有效的措施預防，從而降低老年癡呆的發(fā)病率。

參考文獻

[1] 代寶珍.輕度認知障礙篩查陽性者老年癡呆癥相關知識―態(tài)度―行為研究[D].武漢大學，2012

[2] 樊清華.山西省老年癡呆疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務研究[D].山西醫(yī)科大學，2012

[3] 蔣芬.長沙市老年期癡呆患者照顧者照顧負擔、積極感受及影響因素研究[D].中南大學，2012