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導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)本科生；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；臨床實(shí)習(xí)；臨床工作
[中圖分類號] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫(yī)學(xué)一個重要的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查部門，其主要包括影像技術(shù)與影像診斷兩大主要部分。影像技術(shù)的工作主要是負(fù)責(zé)給影像診斷提供通過影像技術(shù)檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進(jìn)行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術(shù)工作給人們的印象依舊是機(jī)械的操作影像檢查設(shè)備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術(shù)含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應(yīng)有的重視，甚至在本院的醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)安排計(jì)劃中，近年都不再有安排影像技術(shù)的實(shí)習(xí)部分。那么影像技術(shù)是否真如人們表面看的那樣毫無技術(shù)含量不需要重視、而醫(yī)學(xué)本科生也真的不需要進(jìn)行影像技術(shù)的實(shí)習(xí)，本文探討如下：
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要性及與臨床的關(guān)系
在放射科的日常工作中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實(shí)的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學(xué)圖形和影像[2]，因此影像技術(shù)工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，X線攝影設(shè)備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學(xué)上獲得應(yīng)用時只具有單一功能的普通X光機(jī)不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備不斷開發(fā)應(yīng)用，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應(yīng)分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設(shè)備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術(shù)檢查所獲得的信息資料，影像技術(shù)工作的重要性更是日益凸顯，因?yàn)橐`活運(yùn)用這些先進(jìn)的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務(wù)，亦即為診斷和臨床提供能真實(shí)反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、電工學(xué)、攝影學(xué)以及計(jì)算機(jī)學(xué)等領(lǐng)域。如進(jìn)行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關(guān)參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導(dǎo)管的型號、導(dǎo)管插入的血管及進(jìn)入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設(shè)備的功能特點(diǎn)等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時還要有豐富的計(jì)算機(jī)知識才能保證三維重建的進(jìn)行；而對于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設(shè)置就更為復(fù)雜，沒有較深的物理學(xué)知識、較廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進(jìn)行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數(shù)的科學(xué)選擇，對這些既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)參數(shù)的設(shè)置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術(shù)工作，而僅靠簡單的操作影像設(shè)備、擺擺攝影是無法達(dá)到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備的潛能，可以說沒有醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)就不會有醫(yī)學(xué)圖像，那么醫(yī)學(xué)影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術(shù)都是不應(yīng)有的態(tài)度。
2 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的意義
臨床實(shí)習(xí)是整個醫(yī)學(xué)教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。因此實(shí)習(xí)的效果將直接影響到學(xué)生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學(xué)與臨床關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的檢查來獲得人體各組織結(jié)構(gòu)的影像信息，為疾病的診斷、治療及預(yù)后提供強(qiáng)有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學(xué)檢查。同時由于在我國醫(yī)院里對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的申請，實(shí)行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強(qiáng)調(diào)放射科無權(quán)更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查申請，因此面對各種不同的影像學(xué)技術(shù)，如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)檢查項(xiàng)目以及開具正確的影像技術(shù)檢查申請單，則是臨床醫(yī)生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術(shù)檢查原理、方法及其優(yōu)勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術(shù)檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財(cái)，而且可能導(dǎo)致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預(yù)后，嚴(yán)重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)本科生來說，在實(shí)習(xí)階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)在是意義重大。
3 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的重要性
醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過幾年的大學(xué)理論教育，但影像學(xué)的課時并不多，影像技術(shù)所占的比例就更少，加上影像技術(shù)的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術(shù)的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結(jié)構(gòu)及其病變在不同成像技術(shù)的圖像上的表現(xiàn)就會不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設(shè)計(jì)，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實(shí)際情況，而對攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實(shí)感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實(shí)際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側(cè)位的申請，而側(cè)位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請單等，讓影像技術(shù)人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)，除了要學(xué)習(xí)影像診斷的知識外，也應(yīng)重視對影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)踐，通過影像技術(shù)的第一線工作的實(shí)習(xí)實(shí)踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術(shù)崗位的實(shí)習(xí)實(shí)踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論知識，了解各種影像技術(shù)檢查方法的工作原理、成像原理，并實(shí)實(shí)在在地感受各種影像技術(shù)的不同成像原理在圖像上的真實(shí)反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術(shù)檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實(shí)際情況的關(guān)系；了解各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢和不足，掌握各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的適應(yīng)證和禁忌證，以及正確理解影像技術(shù)檢查的正當(dāng)化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術(shù)檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學(xué)生到放射科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)是極其重要的。也因此建議醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)中安排醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)時間，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的具體應(yīng)用，了解常見病的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術(shù)、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：就業(yè) 發(fā)展空間 前景 對策
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：
一、就業(yè)情況的隨訪
對近幾年在我院實(shí)習(xí)的31個醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9人，占35.8%，女生22人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區(qū)級及市級醫(yī)院或同等級醫(yī)院的共19人，占61.3%，其中女生13人，男生6人，縣級以下醫(yī)院7人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術(shù)工作的4人，占12.9%，均在縣級以下醫(yī)院工作；通過以上調(diào)查，得出影像學(xué)生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5人，就業(yè)率達(dá)到100%。
二、就業(yè)前景分析
1、醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。
2、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970年代，電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩碜愿叨葯z測儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過最新影像診斷技術(shù)，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過程中有無過錯的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時間內(nèi)的相對匱乏。
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時國家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區(qū)域內(nèi)三級綜合醫(yī)院將達(dá)到30所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像學(xué)生來解決這種矛盾。
3、醫(yī)院自身的發(fā)展
長期以來，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區(qū)域醫(yī)院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對方，同時還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時，部分區(qū)縣級醫(yī)院沒有專門的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
三、就業(yè)對策
1、努力學(xué)習(xí)理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對措施。在醫(yī)學(xué)知識方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識和基礎(chǔ)知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問、總結(jié)，盡量將所學(xué)書本知識與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
2、增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能
影像實(shí)習(xí)帶教中，教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)；加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和能力。采取以問題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生，反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進(jìn)行影像實(shí)習(xí)帶教，讓學(xué)生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境，同時帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式，為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測試、教學(xué)考試等形式，多渠道來提高學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生們學(xué)會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學(xué)生如何去書寫各系統(tǒng)基本疾病的影像報告。
甘肅蘭州 王燦
A：您所說的高水平運(yùn)動員也叫體育特長生，不同的高校對高水平運(yùn)動員的報考條件要求也不同。但總的說來，要滿足以下條件：高級中等教育學(xué)校畢業(yè)，獲得國家二級運(yùn)動員（含）以上證書且高中階段在省級（含）以上比賽中獲得集體項(xiàng)目前六名的主力隊(duì)員或個人項(xiàng)目前三名者或具有高級中等教育畢業(yè)同等學(xué)力；獲得國家一級運(yùn)動員（含）以上證書者或近三年內(nèi)在全國或國際集體項(xiàng)目比賽中獲得前八名的主力隊(duì)員。凡以同等學(xué)力報考的考生必須提供與高級中等教育相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)證明和成績單，由省級教育行政部門協(xié)助招生學(xué)校對其資格進(jìn)行認(rèn)定。未經(jīng)資格認(rèn)定的同等學(xué)力考生不得報考。具備以上條件之一且年齡不超過22周歲者即可報名。
您提到的不參加高考的高水平運(yùn)動員招生，我們通常稱之為體育單招。體育特長生中，有部分特別優(yōu)秀的高水平運(yùn)動員可不參加全國統(tǒng)一高考，只需要通過院校的專業(yè)和文化考試即可被錄取，招生辦法如下：
經(jīng)本人申請并獲得一級運(yùn)動員、運(yùn)動健將、國際健將及武術(shù)武英級（或以上）稱號之一的考生可參加招生學(xué)校對其進(jìn)行的文化課單獨(dú)考試；招生學(xué)校組織單獨(dú)考試的考試科目不得少于三門，語文、數(shù)學(xué)、外語為必考科目?？己藰?biāo)準(zhǔn)不得低于高級中等教育畢業(yè)考試的要求；高校通過單獨(dú)考試招收的一級運(yùn)動員的人數(shù)不得超過本校招收高水平運(yùn)動員人數(shù)的20％；招生學(xué)校應(yīng)從文化課單考及體育測試成績合格的考生中確認(rèn)能夠完成專業(yè)培養(yǎng)教學(xué)任務(wù)的考生名單。將擬錄取考生名單報生源所在省級高校招生辦公室核準(zhǔn)，并辦理錄取手續(xù)。
Q：醫(yī)學(xué)影像工程與醫(yī)學(xué)影像學(xué)聽起來都是醫(yī)學(xué)類的專業(yè)，這兩者是同一個專業(yè)嗎，所學(xué)課程以及培養(yǎng)方向上又有什么不同？
湖南衡陽魏小洋
A：醫(yī)學(xué)影像工程與醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)名稱上雖極其相似，但兩者卻是截然不同的兩個專業(yè)。
醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)的主要課程是大學(xué)物理、電路分析、程序設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)圖像處理、微機(jī)原理與應(yīng)用、生理學(xué)、病理學(xué)等；該專業(yè)主要培養(yǎng)從事x線機(jī)成像裝置、磁共振成像裝置、超生成像設(shè)備等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研制、開發(fā)、技術(shù)支持的復(fù)合型高級應(yīng)用工程技術(shù)人才。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論知識，受到常規(guī)放射學(xué)、CT、磁共振、超聲學(xué)、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)等操作技能的基本訓(xùn)練，具有常見病的影像診斷和介入放射學(xué)等操作技能的基本能力。該專業(yè)的畢業(yè)生主要在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研等單位，從事臨床影像技術(shù)、功能檢查等技術(shù)工作，也可以到大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
Q：我是一名美術(shù)考生的家長，陪伴孩子在北京參加培訓(xùn)已經(jīng)一個多月了，準(zhǔn)備下個月轉(zhuǎn)戰(zhàn)成都，就為了讓孩子多一些選擇。但近日很多媒體報道，藝術(shù)類專業(yè)的就業(yè)形勢嚴(yán)峻，我不知道我為孩子選擇的這條路是對還是錯？
浙江一位美術(shù)考生家
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；特色專業(yè)；建設(shè)
中圖分類號：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0034-04
特色專業(yè)是職業(yè)技術(shù)院校生存和發(fā)展的基石，也是職業(yè)技術(shù)院校辦學(xué)優(yōu)勢的集中展現(xiàn)。但必須清醒地看到，職業(yè)技術(shù)院校發(fā)展的不確定因素還很多，其中最主要的問題是生源不足，特別是地方高職院校。生源問題必然制約著高職院校的發(fā)展，其影響將會越來越明顯。解決這一問題的重要途徑就是形成高職院校的特色優(yōu)勢，重中之重是加強(qiáng)特色專業(yè)建設(shè)。進(jìn)行特色專業(yè)建設(shè)，是高職院校在當(dāng)前形勢下求得生存、獲得持續(xù)競爭力和競爭優(yōu)勢的重要戰(zhàn)略手段。
經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已成為我院的特色專業(yè)之一。伴隨著學(xué)院的發(fā)展，如何進(jìn)一步彰顯特色，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和競爭優(yōu)勢呢？筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)向縱深發(fā)展。
準(zhǔn)確定位的同時要有前瞻性
為了體現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢和適應(yīng)未來社會人才市場需求的變化，特色專業(yè)建設(shè)不但要以當(dāng)前的人才市場需求為導(dǎo)向，還要具有前瞻性，既遵循專業(yè)自身發(fā)展的規(guī)律，又緊密聯(lián)系社會需要，在創(chuàng)新中保持優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)，能夠適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，同時具備必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論、基本知識、基本技能，具有熟練運(yùn)用所學(xué)知識從事常規(guī)放射學(xué)、CT、MRI、超聲、DSA、核醫(yī)學(xué)和放射治療技術(shù)等操作技能，能夠從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作，面向城鄉(xiāng)社區(qū)的技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。
堅(jiān)持“以人為本”的教育理念
自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合 為了提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)，使培養(yǎng)的影像技術(shù)專業(yè)人才能夠更好地滿足當(dāng)前和未來市場的需求，學(xué)生必須有持續(xù)發(fā)展的能力，必須堅(jiān)持“以人為本”，加強(qiáng)學(xué)生通用能力的培養(yǎng)。通用能力培養(yǎng)要求自然科學(xué)和社會科學(xué)密切結(jié)合，讓學(xué)生擁有一個完整的知識體系，這樣，學(xué)生走上工作崗位后才能更好地發(fā)揮自己的才干。同時，要積極引導(dǎo)學(xué)生樹立艱苦樸素、吃苦耐勞的精神，樹立正確的世界觀和人生觀以及價值取向。
充分保護(hù)和發(fā)展學(xué)生的個性 由于生源質(zhì)量逐年下降，學(xué)生的個體差異是客觀存在而且越來越明顯。面對這些差異，任何“整齊劃一”的做法都是不可取的，都是不利于人才培養(yǎng)的。為了體現(xiàn)“以人為本”，注重個性發(fā)展，學(xué)校、教師、管理人員應(yīng)強(qiáng)化“以人為本”的意識，努力提高自身的素質(zhì)和工作能力，下大力氣探索新的教育方法。特別是在專業(yè)教學(xué)管理中，要善于發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點(diǎn)并及時加以引導(dǎo)和培養(yǎng)，對他們實(shí)行“因材施教、因材施管”的方法，激勵他們主動學(xué)習(xí)、努力向上，堅(jiān)持面向人人、促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展。
科學(xué)的課程設(shè)置和評價機(jī)制
受傳統(tǒng)教育模式的影響，高校人才培養(yǎng)最突出的問題是專業(yè)建設(shè)與市場需求和專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相脫節(jié)，主要原因是我國高校采用的是從學(xué)科基礎(chǔ)、師資力量和辦學(xué)條件來決定專業(yè)建設(shè)，而不是積極回應(yīng)社會需求的“學(xué)科-專業(yè)-課程”式的專業(yè)建設(shè)模式。因此，地方高職院校影像技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)必須以市場為導(dǎo)向，始終堅(jiān)持市場需要什么樣的人才我們就培養(yǎng)什么樣的人才的辦學(xué)方針，特別要培養(yǎng)能夠在不同工作環(huán)境中發(fā)揮潛能，滿足工作要求，并且具備有效地解決臨床不同影像技術(shù)問題的能力和創(chuàng)新能力的影像技術(shù)應(yīng)用型人才。這就要求課程設(shè)置要有彈性。一方面，要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展需要，便于學(xué)生在課程體系范圍內(nèi)具有職業(yè)遷移能力；另一方面，要重視學(xué)生的個性發(fā)展，增加選修課程，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選修，使學(xué)生獲得必要的知識廣度，實(shí)現(xiàn)個性化培養(yǎng)。同時，要建立“校外評價”機(jī)制，尤其是用人單位和社會公眾對學(xué)校及學(xué)生的評價，及時反映專業(yè)與市場所需人才的契合度，努力增強(qiáng)人才培養(yǎng)的適應(yīng)性。
校企合作制定課程標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)特色教材
由臨床一線專家組成影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)委員會，按照課程教學(xué)改革的需要和校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件，結(jié)合臨床一線工作環(huán)境，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地編寫教材。目前，本專業(yè)要重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、CT攝影與診斷技術(shù)、超聲診斷技術(shù)四門優(yōu)質(zhì)核心課程，形成課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；與醫(yī)院企業(yè)合作共同開發(fā)1～2部專業(yè)特色教材，完善2部專業(yè)特色實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)講義；校院合作共同建立教學(xué)資料庫，完善和健全人體各系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)影像與臨床典型病例影像電子圖片和傳統(tǒng)膠片等教學(xué)資料庫。
優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)。本著技能操作的規(guī)范性、先進(jìn)性和實(shí)用性的基本原則，我院進(jìn)行校企合作，共建真實(shí)職業(yè)環(huán)境的“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心”，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練。臨床實(shí)習(xí)前要求每位學(xué)生技能訓(xùn)練都能過關(guān)，不合格的學(xué)生再進(jìn)行輔導(dǎo)強(qiáng)化訓(xùn)練，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)本專業(yè)與臨床實(shí)際崗位工作的“零距離”。在逐步完善校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心，全面提升實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的同時，要進(jìn)一步完善校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。在我院覆蓋長三角的16所教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再擴(kuò)充建設(shè)2～3所教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，形成教學(xué)、實(shí)訓(xùn)等功能齊全的校外實(shí)訓(xùn)基地，保證本專業(yè)學(xué)生分組完成X線、CT、MRI、超聲診斷技術(shù)等專項(xiàng)頂崗實(shí)訓(xùn)及綜合項(xiàng)目頂崗實(shí)習(xí)，確保醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。逐步建成一批融教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)研發(fā)于一體的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。
構(gòu)建一支以臨床影像檢查技師
為主體、專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)
師資隊(duì)伍建設(shè)是特色專業(yè)建設(shè)的根本保障，也是學(xué)校生存與發(fā)展的關(guān)鍵，沒有合格的師資隊(duì)伍就無法建設(shè)特色專業(yè)。因此，實(shí)施特色戰(zhàn)略，就必須堅(jiān)持人才資源是第一資源的理念，始終把師資隊(duì)伍建設(shè)擺在突出位置。（1）我院采用“外引內(nèi)培”模式，加大經(jīng)費(fèi)投入。對緊缺的教師崗位，有計(jì)劃地引進(jìn)具有較高學(xué)歷或較高職稱的專業(yè)人才，同時鼓勵青年教師攻讀碩士學(xué)位，努力提高教師的科研與教學(xué)水平，逐步構(gòu)建高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。（2）不斷創(chuàng)造繼續(xù)學(xué)習(xí)和專業(yè)深造的機(jī)會。每年我院都要求特色專業(yè)骨干教師到臨床一線掛職鍛煉至少2個月，積極組織他們參加各種學(xué)術(shù)交流活動，引導(dǎo)教師自覺學(xué)習(xí)和掌握最新學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。（3）專業(yè)課教師除了有教師證外，還必須取得專業(yè)技術(shù)資格證書，否則不予晉升。（4）建成一支與高職教育相適應(yīng)的專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)水平高、創(chuàng)新意識強(qiáng)的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。依托合作單位，從醫(yī)院聘請?jiān)卺t(yī)學(xué)影像領(lǐng)域有較深造詣的專家1名作為專業(yè)帶頭人，培養(yǎng)專業(yè)骨干教師6名，引進(jìn)專業(yè)骨干教師1～2名，重點(diǎn)培養(yǎng)兼職教師8～10名，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外師資互動和互通，完善資源共享機(jī)制，組建一支由多名影像一線專家組成的兼職教師人才資源庫。
通過建設(shè)以“雙師”結(jié)構(gòu)和專兼結(jié)合為特征的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)促進(jìn)特色專業(yè)發(fā)展，同時要建立“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的激勵制度。學(xué)院已制定相應(yīng)政策鼓勵教師向“雙師型”發(fā)展，對“雙師型”教師除了給予一定的物質(zhì)獎勵外，還在外出培訓(xùn)交流、職稱評定、聘任、考核和評優(yōu)以及科研經(jīng)費(fèi)安排等方面給予政策上的傾斜；對沒有完成“雙師型”教師培養(yǎng)目標(biāo)的教師及時給予批評，并限期達(dá)標(biāo)；要逐步淘汰不合格教師，做到讓教師既有動力，也有壓力。在對兼職教師的管理中獲得依托單位的大力支持，采用聘任制，并且納入教師考核行列，對工作中缺乏責(zé)任心的外聘教師通報到依托單位，由依托單位做相應(yīng)處理，并不再聘用。對專業(yè)建設(shè)有突出貢獻(xiàn)且表現(xiàn)優(yōu)秀的外聘教師給予相應(yīng)的獎勵和政策支持。
以就業(yè)為導(dǎo)向，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合
依托職業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)，實(shí)行多證制教育模式 我校依托有資質(zhì)的職業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行多證書教育模式。目前，我校已經(jīng)開展的有心理咨詢師、婦幼保健員、按摩師、營養(yǎng)師等證書教育，操作過程中嚴(yán)格按照國家有關(guān)部門制定的職業(yè)資格等級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，鼓勵學(xué)生在現(xiàn)有教育的基礎(chǔ)上獲取這些職業(yè)資格證書。目前，該專業(yè)多證書教育覆蓋面近100%，對提高學(xué)生的素質(zhì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，增加了畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會和就業(yè)競爭能力。
完善機(jī)制，創(chuàng)新載體，開展常態(tài)化的技能比武 技能比武體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以學(xué)生發(fā)展為中心”的教育理念。通過技能比武，充分展示學(xué)生的才華與技能，有效地提升團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，為較好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)際動手能力起到了促進(jìn)作用。通過比武，學(xué)生了解了自己的不足，找到了薄弱環(huán)節(jié)，同時也反映出教學(xué)中存在的問題，起到了“以賽促教、以賽促學(xué)”的引領(lǐng)作用。為了充分發(fā)揮技能比武的引領(lǐng)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革密切結(jié)合，促進(jìn)人才培養(yǎng)和崗位能力標(biāo)準(zhǔn)密切結(jié)合，要進(jìn)一步完善機(jī)制，讓大部分學(xué)生都有機(jī)會參加。目前，我校每年都開展相應(yīng)的技能比武，比武項(xiàng)目以省級或國家級技能比武項(xiàng)目為藍(lán)本，同時積極參加省級和國家級技能比武，努力打造品牌效應(yīng)，創(chuàng)造社會效應(yīng)。我校還成立了相應(yīng)課程學(xué)習(xí)興趣小組，這些興趣小組由專門人員負(fù)責(zé)，開展常態(tài)化的活動。
完善高職?？粕究频慕逃问?為高職專科學(xué)生升本科建設(shè)綠色通道。目前，我院有兩種形式：一是和地方本科院校聯(lián)合辦學(xué)，二是引導(dǎo)學(xué)生參加自學(xué)考試，考試前給予必要的考前輔導(dǎo)。
以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐
建立專業(yè)教學(xué)資源庫 建設(shè)教學(xué)資源庫是為了整合優(yōu)秀的專業(yè)教學(xué)資源，一方面鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，另一方面變封閉教育為開放教育，并且實(shí)現(xiàn)教育資源的廣泛共享，凸顯本專業(yè)的優(yōu)勢地位。教學(xué)資源庫建設(shè)是一項(xiàng)長期的任務(wù)，必須調(diào)動廣大專業(yè)教師積極參與建設(shè)，也可以與相關(guān)院校共同研制開發(fā)教學(xué)資源，形成共建共享的良性循環(huán)機(jī)制。教學(xué)資源庫建設(shè)又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要有足夠的重視，教學(xué)團(tuán)隊(duì)的每位教師都要積極參與，網(wǎng)站維護(hù)人員要有良好的技術(shù)和技能。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步構(gòu)建精品課程體系，通過精品課程建設(shè)逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。目前，本專業(yè)主干課程有兩門已經(jīng)建設(shè)成精品課程，其他主干課程正在逐步地精品化。精品課程建設(shè)的同時要建立精品課程建設(shè)評價指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的保障政策和激勵機(jī)制，加強(qiáng)對驗(yàn)收和評審等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，切實(shí)以精品課程提升特色專業(yè)建設(shè)水平。
提升特色專業(yè)的知名度和美譽(yù)度 高職院校要重視對特色專業(yè)的宣傳，爭取使之成為品牌專業(yè)。特色專業(yè)不是自封的，必須為社會廣泛熟知和認(rèn)可。雖然不能照搬工廠宣傳產(chǎn)品的做法，但可借鑒企業(yè)的營銷理念，通過一系列載體和必要的包裝進(jìn)行宣傳。我校為了加大宣傳力度，印制了特色專業(yè)宣傳冊，放假前一個學(xué)生一本，讓他們帶回去給家長和周圍的人看；加大學(xué)院網(wǎng)站對特色專業(yè)的宣傳力度；通過技能比武平臺進(jìn)行宣傳；再加上特色專業(yè)本身具備的核心競爭力，一定能夠形成品牌效應(yīng)，擴(kuò)大其社會影響和知名度。
加強(qiáng)教學(xué)過程管理
為了加強(qiáng)教學(xué)管理，高職院校應(yīng)逐步完善院、系、教研室三級管理，健全教學(xué)管理規(guī)章制度以及特色專業(yè)建設(shè)管理運(yùn)作機(jī)制，建立教學(xué)質(zhì)量保證與監(jiān)控體系。在此基礎(chǔ)上，我院成立了“特色專業(yè)建設(shè)督導(dǎo)組”，該組成員主要負(fù)責(zé)督促檢查：（1）特色專業(yè)建設(shè)過程中存在的問題與不足，提出建設(shè)性的整改意見，并及時把這些意見反饋給相關(guān)責(zé)任人。（2）對專業(yè)帶頭人的管理要制度明確，責(zé)任落到實(shí)處，保障有力。特色專業(yè)帶頭人在特色專業(yè)經(jīng)費(fèi)使用上擁有自主權(quán)。（3）對教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，包括課程監(jiān)控、人員監(jiān)控、制度監(jiān)控及考評監(jiān)控等。我院每個教學(xué)單元都設(shè)有以學(xué)習(xí)委員為成員的教學(xué)反饋信息員，實(shí)行周報制，通過這些信息員能夠及時發(fā)現(xiàn)、真實(shí)反映教學(xué)過程中存在的問題。教學(xué)信息員通過反饋教學(xué)過程中存在的問題，參與到教學(xué)管理中來，在教師與學(xué)生溝通中起到橋梁作用。通過教學(xué)信息員反饋的問題，使我們從另一個方面了解到課堂教學(xué)的真實(shí)情況。（4）每周三下午為教研活動時間，督導(dǎo)組成員不定期參與。
建立特色專業(yè)研究促進(jìn)和保障機(jī)制
針對本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立特色專業(yè)研究促進(jìn)和保障機(jī)制，并依托合作單位和專業(yè)資源開展本專業(yè)教學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)研究，著力提高教師專業(yè)教育教學(xué)水平，逐步形成專業(yè)優(yōu)勢和特色。同時，要建立應(yīng)用技術(shù)研究的導(dǎo)向和保障機(jī)制，鼓勵專業(yè)教師積極參與應(yīng)用技術(shù)研究，增強(qiáng)為行業(yè)或區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)直接服務(wù)的能力。還要注意“重科研、輕教學(xué)”的誤區(qū)，不能以科研代替教學(xué)。高職院校的根本任務(wù)是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才，高職院校的中心工作是教學(xué)。
結(jié)語
特色專業(yè)建設(shè)是一項(xiàng)涉及多方面的變革和創(chuàng)新的教育活動，不僅要遵循高職教育教學(xué)的規(guī)律，還要緊跟醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的步伐和市場需求，堅(jiān)持抓內(nèi)涵建設(shè)的同時拓展外延，爭取達(dá)到“專業(yè)有優(yōu)勢、上崗有能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)有基礎(chǔ)、持續(xù)發(fā)展有潛力”的特殊優(yōu)勢，以推進(jìn)我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)向更高層次邁進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]CR攝影；重復(fù)拍片檢查
[中圖分類號] R143 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（b）-187-02
現(xiàn)將我院放射科2007年1~9月CR重復(fù)拍片146例患者的臨床資料分析如下：
1材料與方法
1.1臨床資料
收集我院放射科2007年1月～2007年9月CR重復(fù)拍片146例（男89例、女57例）。年齡2個月～85歲，其中胸片52例（床旁拍片31例），腹部平片18例，頸椎張口位片15例，腰椎平片11例，胸椎平片9例，股骨頸仰臥水平側(cè)位片5例，鼻骨側(cè)位片5例，頸椎斜位片5例，肱骨經(jīng)胸位片4例，尾骨側(cè)位片4例，副鼻竇瓦式位片3例，髕骨軸位片3例，骨盆平片2例，顴骨軸位片2例，下頜骨側(cè)位片4例，顳合關(guān)節(jié)張閉口位片3例，眼眶正位片1例。
1.2機(jī)器設(shè)備
富士CRXG-1，富士干式激光相機(jī)DRYPIX4000，島津UD150B-10拍片機(jī)，島津MC125L-50移動式床邊拍片機(jī)，萬東HF50-5型拍片機(jī)，島津UD150B-30拍片機(jī)。
1.3檢查方法
使用IP板進(jìn)行曝光拍片，具體拍片方法、擺放與普通X線拍片相同。IP板曝光后用富士CR系統(tǒng)進(jìn)行掃描處理，顯示影像后觀察，如果有影像模糊，患者移動產(chǎn)生偽影，患者擺放偏離，被照影像包括不全，被照影像有體外異物而影響診斷，拍片條件不合適，擺放不正確等各種因素造成所拍影像不能提供正確醫(yī)學(xué)診斷，需要重新拍片，直到滿足醫(yī)學(xué)診斷要求為止。
2結(jié)果
對146例重復(fù)拍片患者的影像進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：影像信息被照部位包括不全而影響診斷58例，占39.7％，由于患者自身原因不能配合44例，占30.1％，擺放不正確19例，占13.0％，拍片條件不合適12例，占8.2％，體外異物（如：發(fā)卡、耳環(huán)、胸花、拉鏈、硬幣、玉佩、項(xiàng)鏈等物品）而產(chǎn)生偽影7例，占4.8％，技術(shù)操作人員工作失誤造成重拍2例，占1.4％，拍片部位與申請單不符4例，占2.8％。
3討論
用CR系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字拍片與普通X線拍片檢查相比，重復(fù)拍片率已經(jīng)大幅下降，報廢膠片已經(jīng)不存在，但是重復(fù)X線檢查還是無法避免。重復(fù)X線檢查不但增加了對患者的輻射劑量，而且增加IP板的重復(fù)使用次數(shù)，縮短了IP板的使用壽命。通過對146例重復(fù)拍片原因的分析，許多的重復(fù)拍片檢查，通過工作人員的努力、患者及其陪人的配合是可以避免的。
3.1做好檢查前的準(zhǔn)備工作
首先確保機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常；工作人員在拍片檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，對姓名、性別、年齡進(jìn)行核對，明確拍片部位及目的，選擇合適尺寸的IP板，根據(jù)患者體型和拍片部位選擇合適的曝光條件；患者被檢查部位可著薄棉織品衣服，除去可造成人工偽影的物品如：骨質(zhì)或金屬紐扣、發(fā)卡、耳環(huán)、胸花、拉鏈、硬幣、玉佩、項(xiàng)鏈、塑料辮繩、敷料（含碘藥物、中藥膏劑）、含金屬絲的衣服等。做好攝影前的呼吸訓(xùn)練，根據(jù)檢查部位的不同采取不同的呼吸屏氣方式。對年小的嬰幼兒，拍片前盡量消除患者的恐懼心理，交待家長如何配合協(xié)助檢查。對年老體弱多病的患者，交待陪人如何扶好患者，使患者盡量不移動。對一些肢體活動受限不能很好配合的患者，交待患者盡量配合，選擇合適的攝影。
3.2被檢的擺放
拍片前嚴(yán)格按照解剖部位與投照位置擺放，正確地?cái)[出患者的攝影是檢查成功的重要條件。首先選擇合適尺寸的IP板，使它足夠容納投照位置，避免因投照位置未包全而進(jìn)行的重復(fù)檢查。其次，位置擺放準(zhǔn)確，特別是復(fù)雜的，要做好檢查的充分準(zhǔn)備，必要時查閱有關(guān)資料。在擺位置過程中，要與被檢者進(jìn)行溝通，使被檢查者充分配合，對不能充分配合的被檢者要由陪護(hù)人員幫助，確保投照位置擺放準(zhǔn)確。
3.3攝影曝光參數(shù)的選定
CR攝影技術(shù)在醫(yī)院放射科平片檢查中有著非常明顯的優(yōu)勢，拍片時即使攝影條件不很合適，最終也能處理出比較滿意的攝影圖像。如果攝影條件相差很大，CR系統(tǒng)處理后的圖像也是不能提供正確醫(yī)學(xué)診斷的。所以忽視攝影條件的選擇，也是不對的，一定要根據(jù)攝影部位的厚薄、密度不同來認(rèn)真選擇KV值和MAS值。以便獲得最佳分辨率和一定的原始信息，以便于進(jìn)一步處理。X線的中心線要與拍攝部位一致，并在IP板中心，以保證曝光均勻、密度一致。在攝影過程中要合理使用縮光器，特別是在攝影條件較大的攝影中，使它屏蔽不必要的射線。IP板的使用壽命是有限的，隨著使用量的增加，它的感光功能也相應(yīng)降低，要逐步增加X線的曝光量，使其熒光物質(zhì)充分感光。
3.4急診搶救的處理
急診拍片檢查為臨床救治急診患者的第一手資料，由于急診患者病情比較重、比較急，給拍片工作帶來困難，也是引起重復(fù)檢查的主要原因，在檢查過程中一定要把患者的生命安全放在首位，必要時要有臨床醫(yī)生和家屬配合，在檢查過程中不但要迅速，而且要盡力做到一次成功，這需要每一位技術(shù)人員要在日常的工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，熟練應(yīng)對各種急診拍片。
3.5床旁拍片的處理
床旁拍片的患者一般都是移動不方便的危重患者，這要求技術(shù)人員機(jī)器操作、擺放要迅速，在擺放前取出患者體外異物，根據(jù)患者拍片部位擺好機(jī)器的位置，選好合適的攝影條件，交待陪人協(xié)助，盡量爭取患者配合，快速擺好、放好IP板進(jìn)行曝光，盡量減少失誤，減少重復(fù)拍片。
3.6小兒拍片的處理
小兒拍片檢查是小兒疾病的一種常用檢查方法。由于患者年齡小，往往無法很好配合，影響拍片工作，從而導(dǎo)致小兒拍片重拍率高于成年人。在小兒拍片過程中，操作人員要做到和藹可親，盡量消除小兒的恐懼心理，獲得小兒患者最大的配合程度，對能夠站立的小兒，應(yīng)采取立位拍片，因?yàn)樵诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)立位攝影帶給小兒的恐懼心理要比臥位小得多。對不能站立的小兒，要由家長固定其四肢，盡量減少移動造成重復(fù)拍片。小兒攝影要采取較高的MA值，較短的曝光時間。曝光時間越短，曝光時產(chǎn)生運(yùn)動模糊的幾率就越小。這樣就減少重拍率。
3.7做好IP板的保養(yǎng)
IP板作為CR成像的載體，要做好IP板的清潔工作。要及時清除IP板上的灰塵、污點(diǎn)、血跡及暗盒表面的污物。IP板擦拭應(yīng)用柔軟的棉布，使用專業(yè)清洗劑擦拭，超過24 h未使用的IP板應(yīng)擦除后再使用。保持IP板在拍片前處于良好的狀態(tài)，也是減少重拍率的一個因素。
3.8增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
作為一名放射技術(shù)工作人員，直接接觸患者，因此要有一絲不茍、精益求精的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心，并且要有較高的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)變能力。只有這樣，才能避免因工作人員的疏忽而進(jìn)行重復(fù)攝片。
總之，注意并做到以上這些情況，能盡量避免重復(fù)攝片，以最快的速度，獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像照片來滿足臨床診斷的需要，才能更好地為廣大患者服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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特色專業(yè)是辦學(xué)思想、科學(xué)研究、培養(yǎng)模式等方面具有較高聲譽(yù)、個性風(fēng)貌的專業(yè)，是教育目標(biāo)、師資隊(duì)伍、課程體系、教學(xué)條件和培養(yǎng)質(zhì)量等方面具有較高的辦學(xué)水平，已產(chǎn)生較好的辦學(xué)效益和社會影響，是“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精，人精我新”的個性化專業(yè)。2007年至2010年，教育部、財(cái)政部先后分批在全國本科高校立項(xiàng)建設(shè)了3376個特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)（涉及特色專業(yè)310個），清華大學(xué)、浙江大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、清華大學(xué)、東北大學(xué)（自籌）、湖北科技學(xué)院、西安交通大學(xué)、天津大學(xué)等10所高校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是其中的特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)之一[1]。
（一）研究對象的選擇
我國現(xiàn)有127余所高校從事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本、?？迫瞬排囵B(yǎng)工作，其中96余所為綜合性或單科性理工類院校，31所單科性醫(yī)科院校。所有院校專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)中都開設(shè)了人文社科課程、醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程、理工類基礎(chǔ)課程、工程類核心課程及其與其相關(guān)選修課程，不同院校在學(xué)分、學(xué)時與實(shí)施上有著不同程度的側(cè)重。一般來說，多數(shù)綜合性或理工類高校偏向于電子類、計(jì)算機(jī)類等理工方向，多數(shù)醫(yī)科類高校側(cè)重于生物材料與生物力學(xué)、影像工程、醫(yī)學(xué)物理、醫(yī)學(xué)儀器等領(lǐng)域。本研究以南方醫(yī)科大學(xué)與湖北科技學(xué)院為例，對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系進(jìn)行比較分析。
（二）研究資料的來源
湖北科技學(xué)院的研究資料主要來源于原咸寧學(xué)院教務(wù)處編印的本科人才培養(yǎng)方案（2010年版）和學(xué)院主頁及其它查詢調(diào)研；南方醫(yī)科大學(xué)資料來源于該校提供生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)方案的電子版及其該校專業(yè)建設(shè)點(diǎn)主頁。
（三）主要研究方法
基本研究方法參照作者前期生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系研究的思路[2]，收集研究文獻(xiàn)材料采用系統(tǒng)研究法、比較法、統(tǒng)計(jì)法對院校學(xué)科專業(yè)、課程設(shè)置多維要素質(zhì)點(diǎn)，進(jìn)行多方面的比較分析，找出特點(diǎn)和存在的問題，以提出課程體系改革與優(yōu)化措施和建議。
二、南方醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程體系
（一）生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科背景簡況
南方醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱南醫(yī)大）生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科及其相關(guān)專業(yè)有醫(yī)學(xué)影像工程、醫(yī)學(xué)信息工程、醫(yī)學(xué)儀器檢測、醫(yī)學(xué)物理、電子信息工程和計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等專業(yè)辦學(xué)方向，還有“卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃”。2007年獲教育部高校第一類特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)，并建設(shè)有國家級精品課程1門、省級精品課程和研究生示范課程多門，出版國家級教材多部，多次獲得廣東省教學(xué)成果獎。
（二）課程體系的核心課程群
主干學(xué)科是生物醫(yī)學(xué)工程；主要課程包括高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、電路分析、模擬電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、C語言與程序設(shè)計(jì)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、信號與系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)傳感器、醫(yī)用X線機(jī)原理、CT成像原理與技術(shù)、MR原理與技術(shù)、醫(yī)療器械質(zhì)量體系與法規(guī)、醫(yī)學(xué)電子儀器原理等。
（三）本科畢業(yè)生的就業(yè)方向
課程體系中的主要課程決定畢業(yè)生未來的就業(yè)崗位和就業(yè)方向，畢業(yè)生的就業(yè)方向主要是在醫(yī)療儀器的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門、醫(yī)療儀器檢測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療儀器企業(yè)的研發(fā)機(jī)構(gòu)、三甲醫(yī)院的設(shè)備中心、生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)學(xué)科的科研單位從事儀器檢測、生產(chǎn)研發(fā)和質(zhì)量控制等工作，也可以攻讀本學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的碩士學(xué)位。
（四）生物醫(yī)學(xué)院工程專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)
課程體系結(jié)構(gòu)分為政治理論與人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)課四段式課程構(gòu)架模式。課程總學(xué)分/總學(xué)時為14分/2644學(xué)時，理論課與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)時比例為2183：461/1：0.21。必修課與專選課學(xué)分比例是104：45/1：0.43，學(xué)時比例是1820：824/1：0.45。
（五）集中實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)
南醫(yī)大集中實(shí)踐訓(xùn)練折合成32周，1280學(xué)時，其中模電課程設(shè)計(jì)1周，40學(xué)時；模電課程設(shè)計(jì)1周，40學(xué)時；醫(yī)療儀器綜合課程設(shè)計(jì)2周，80學(xué)時。畢業(yè)實(shí)習(xí)4學(xué)分，160學(xué)時；生產(chǎn)實(shí)習(xí)4周，160學(xué)時；畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）14周，560學(xué)時；軍訓(xùn)與勞動2周，80學(xué)時；創(chuàng)新課程4學(xué)分，160學(xué)時。
三、湖北科技學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程體系
（一）生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科背景簡況
湖北科技學(xué)院（以下簡稱湖科院）生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科及其相關(guān)專業(yè)方向有醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)影像工程、醫(yī)學(xué)物理、醫(yī)學(xué)信息工程、聽力學(xué)、眼視光學(xué)、醫(yī)學(xué)信息工程（注：醫(yī)學(xué)信息工程、眼視光學(xué)、聽力學(xué)方向沒有正式納入人才培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施）等6個培養(yǎng)方向。2007年被評為省級品牌專業(yè)，2009年獲教育部財(cái)政部高校第一類特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。近年來出版醫(yī)用傳感器、醫(yī)療器械營銷實(shí)務(wù)等10余部國家級規(guī)劃教材，多次獲得湖北省部級、教育廳教學(xué)成果獎。
（二）課程體系的核心課群
主干學(xué)科生物醫(yī)學(xué)工程的主要課程包括高等數(shù)學(xué)、普通物理學(xué)、模擬電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、微機(jī)原理與接口技術(shù)、數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)用傳感器、醫(yī)用檢驗(yàn)儀器、醫(yī)學(xué)影像儀器、微機(jī)在醫(yī)學(xué)儀器中的應(yīng)用等。
（三）本科畢業(yè)生的就業(yè)方向
本科畢業(yè)生的就業(yè)方向主要是二級以上醫(yī)院、其他醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械公司從事醫(yī)療儀器、設(shè)備使用維護(hù)與維修，儀器設(shè)備管理，醫(yī)療器械營銷策劃與推廣，也可以攻讀本學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的碩士學(xué)位。
（四）生物醫(yī)學(xué)院工程專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)
課程體系分為通識教育課（通識必修課、通識選修課）、學(xué)科基礎(chǔ)必修課、專業(yè)課（專業(yè)必修課、專業(yè)選修課）三段式五層次課程構(gòu)架模式。課程中總學(xué)分/總學(xué)時為158學(xué)分/2810學(xué)時，理論課與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)時比例為2200：475/1：0.22；必修課與專選課學(xué)分比例是117：42，學(xué)時比例是2180：630/1：0.34。見表2。
（五）集中實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)
湖科院集中實(shí)踐訓(xùn)練共47周，其中專業(yè)實(shí)習(xí)26周，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）10周，就業(yè)實(shí)踐8周，軍訓(xùn)3周；而勞動教育，醫(yī)學(xué)儀器等課程、模電、數(shù)電課程設(shè)計(jì)教研室分散實(shí)施，沒有載入訓(xùn)練周，這也是與南醫(yī)大的不同之處。
四、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程體系的比較分析
（一）專業(yè)課程體系架構(gòu)的比較分析
南醫(yī)大生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程結(jié)構(gòu)由政治理論與人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程四段式課程構(gòu)成。公共基礎(chǔ)課程只開設(shè)必修課，其他每段課程均開設(shè)必修課、選修課，段內(nèi)必修課與選修課交織在一起。而湖科院本科專業(yè)課程結(jié)構(gòu)是由通識教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三段式、五層次課程結(jié)構(gòu)組成。學(xué)科基礎(chǔ)課程只開設(shè)必修課，通識教育課程、專業(yè)課程均設(shè)有必修課、選修課兩層次。南醫(yī)大沒有開設(shè)醫(yī)用化學(xué)、電子工藝實(shí)習(xí)，是為數(shù)不多的院校，未開設(shè)醫(yī)用化學(xué)課程顯示遠(yuǎn)離生物與高分子材料類。將高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理學(xué)列入公共基礎(chǔ)課程，可能是因?yàn)樵撔儆趩慰菩葬t(yī)科院校，將其列入所有專業(yè)的公共課之故。南醫(yī)大公共基礎(chǔ)課程沒有選修課，湖科院是學(xué)科基礎(chǔ)課程未開設(shè)選修課。這意味著在公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課段建立大一統(tǒng)具有相對穩(wěn)定性的課程教育平臺，有利于實(shí)現(xiàn)大基礎(chǔ)、寬口徑、后分流的人才培養(yǎng)模式選擇與創(chuàng)新，適合于發(fā)展專業(yè)培養(yǎng)方向，南醫(yī)大更能體現(xiàn)出平臺寬口徑。
（二）課程體系學(xué)分、學(xué)時分配的比較分析
1.專業(yè)課程總學(xué)分、總學(xué)時比較分析。兩院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程總學(xué)分/總學(xué)時，理論課與實(shí)驗(yàn)學(xué)時比例分別見表1、表2，通過比較可以看出，湖科院學(xué)分、學(xué)時、理論課與實(shí)驗(yàn)學(xué)時比例分別高出南醫(yī)大分/166學(xué)時，比例高出1：1：0.07，但差異相差無幾。兩校分別與上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程學(xué)時比較，總學(xué)時1831學(xué)時，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時為243，占總學(xué)時13.3％[3]。兩校均高于上海交大，這數(shù)據(jù)顯示出211工程大學(xué)人才培養(yǎng)既重理論教學(xué)，又重實(shí)踐研發(fā)、自主學(xué)習(xí)之緣故。2.必修課與專選課學(xué)時比較分析。選修課是課程結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，是對必修課的優(yōu)化和適時、適宜性補(bǔ)充和調(diào)節(jié)，彌補(bǔ)人才培養(yǎng)方案中課程內(nèi)容的不足，調(diào)和、銜接課程內(nèi)容的順序性，適應(yīng)市場與社會發(fā)展的需要。南醫(yī)大必修課與選修課學(xué)分、學(xué)時比例分別是1：0.43、1：0.45，而湖科院是1：0.34、1：0.34。數(shù)據(jù)顯示，南醫(yī)大選修課學(xué)分、學(xué)時比例高于湖科院而偏高的現(xiàn)象，且選修課偏重于學(xué)科基礎(chǔ)課程和專業(yè)課，容易造成學(xué)科、課程與教材建設(shè)方向性不明，建設(shè)穩(wěn)定性差。由此建議，開設(shè)選修課學(xué)時數(shù)應(yīng)以不超過必修課的10％為宜，有些課程還可以專題講座的形式進(jìn)行[4]。3.學(xué)科基礎(chǔ)課程學(xué)分、學(xué)時分配比較分析。學(xué)科基礎(chǔ)課程學(xué)分、學(xué)時分配數(shù)據(jù)從表1、表2看出，學(xué)科基礎(chǔ)課開設(shè)門數(shù)、學(xué)分、學(xué)時及理論與實(shí)踐學(xué)時的比例，與全程教學(xué)課程總學(xué)分、學(xué)時基本平行，基本上分析內(nèi)容要素都是湖科院高于南醫(yī)大，只有一項(xiàng)有意義的數(shù)據(jù)是理論與實(shí)踐學(xué)時的比例差異性大，湖科院高出南醫(yī)大的1：0.13，顯示出湖科院在學(xué)科基礎(chǔ)課程教學(xué)中重實(shí)踐教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生的基本技能。這種差異性說明，從總體上看湖科院更重視實(shí)踐教學(xué)，反映出其是綜合性院校，涵蓋醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)等十大學(xué)科門類，組建17個教學(xué)院部，給實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)建了良好條件和寬厚的共享資源。4.醫(yī)學(xué)課程學(xué)時比較分析，課程體系中醫(yī)學(xué)課程開設(shè)情況與比較。南醫(yī)大開設(shè)醫(yī)學(xué)課程4門，總學(xué)時是212學(xué)時，分別是人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論。湖科院開設(shè)醫(yī)學(xué)課程也是4門，總學(xué)時是297學(xué)時，分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論（解剖、生理、生化）和臨床醫(yī)學(xué)概論。從學(xué)時比較看，湖科院醫(yī)學(xué)課程學(xué)時高出南醫(yī)大85學(xué)時，高出率約占9%。值得討論的問題是南醫(yī)大是單科院校，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)條件好，該偏醫(yī)的卻偏工；而湖科院是綜合院校，有較強(qiáng)的理工教學(xué)條件卻偏醫(yī)。兩校與趙娜等人報道的“醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程比例高于理工院校的論點(diǎn)不相符合[5]。從鄧軍民等人報道資料看[6]，首都醫(yī)科大生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程有6門共472學(xué)時，遠(yuǎn)高于同類的南醫(yī)大260學(xué)時，也高于綜合類的湖科院175學(xué)時。
（三）專業(yè)課程與就業(yè)方向比較分析
從課程與就業(yè)的關(guān)系看，從整體上講，主要課程設(shè)置要面向市場、面向社會，在很大程度就決定、支撐著就業(yè)方向、就業(yè)崗位。兩院校對就業(yè)方向總體的表述是在醫(yī)療儀器的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門、醫(yī)療儀器檢測與研發(fā)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)學(xué)科的科研單位、醫(yī)療器械公司等單位從事專業(yè)技術(shù)工作。而南醫(yī)大就業(yè)方向偏重儀器設(shè)備的檢測、質(zhì)控與研發(fā)，而湖科院則偏重于儀器、設(shè)備的使用與維護(hù)，醫(yī)療器械公司從事儀器設(shè)備營銷策劃。
（四）集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)比較分析
實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是集中培養(yǎng)學(xué)生動手能力的主要措施。南醫(yī)大集中實(shí)踐訓(xùn)練32周，與湖科院集中實(shí)踐訓(xùn)練47周相比，從總體上少15周，由于集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)各校各異，比較的實(shí)際意義不大。但要說明的要素是，湖科院的醫(yī)學(xué)儀器類、模電、數(shù)電等課程設(shè)計(jì)在操作層面上由教研室分散安排，生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)際上是名義，也未開設(shè)創(chuàng)新課程。而兩校的共性不足是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)都沒有開設(shè)工程實(shí)踐（金工實(shí)習(xí)）訓(xùn)練課；南醫(yī)大未開設(shè)電子工藝實(shí)習(xí)課，開設(shè)電子工藝實(shí)習(xí)的湖科院也沒有做好集中訓(xùn)練。實(shí)質(zhì)上兩校集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)均不符合高校工科類人才培養(yǎng)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)。
五、創(chuàng)新專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系目標(biāo)的建議
通過專業(yè)課程體系比較分析，參照生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)際需要，引導(dǎo)建立國家專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)，特色專業(yè)建設(shè)質(zhì)量工程評估，配合專業(yè)認(rèn)證制度與任務(wù)為載體的課程體系，提出以下幾點(diǎn)建議。
（一）堅(jiān)持辦學(xué)理念創(chuàng)新，探究專業(yè)培養(yǎng)前沿，明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
理念創(chuàng)新與目標(biāo)要求可參照東北大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，擬綜合利用中外優(yōu)秀的辦學(xué)資源，發(fā)揮國內(nèi)外企業(yè)、集團(tuán)公司的科研、教學(xué)和市場優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)、學(xué)、研”合作與合作教育，培養(yǎng)適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科前沿的科技領(lǐng)域發(fā)展需要，精通專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識與技能，具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的高級專門人才。此外，高?？衫脤I(yè)教育教學(xué)資源條件探索與完善“卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃”、“生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)文科學(xué)士培養(yǎng)計(jì)劃”。
（二）深化課程體系改革，優(yōu)化課程構(gòu)架
第一，課程體系改革宜突破傳統(tǒng)三段式課程結(jié)構(gòu)，建議建立新三段式九層次課程結(jié)構(gòu)，每段課程開設(shè)必修課和選修課，以西安交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系為例，通識教育課程分為思想政治教育、國防教育、大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)等公共基礎(chǔ)通識教育課程；學(xué)科教育課程分為基礎(chǔ)科學(xué)教育課程、專業(yè)主干課程、專業(yè)課程；集中實(shí)踐教學(xué)分為畢業(yè)設(shè)計(jì)、課程設(shè)計(jì)、工程實(shí)踐、課外實(shí)踐（社會實(shí)踐、科技與競技活動）[7]；第二，未來的任務(wù)是積極探索面向市場營銷方向的生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)文科學(xué)士培養(yǎng)方案，其專業(yè)課開設(shè)醫(yī)療器械管理、經(jīng)濟(jì)、營銷類課程，學(xué)時不少于總學(xué)分、總學(xué)時的35%—40%；三是學(xué)習(xí)清華大學(xué)，結(jié)合本校特點(diǎn)探索夏季小學(xué)期制，滿足學(xué)生個性化課程選修，拓展實(shí)踐的時間、空間，采用多元教學(xué)及實(shí)踐活動設(shè)計(jì)。
（三）優(yōu)化課程體系，規(guī)范課程主導(dǎo)原則
課程體系設(shè)置可參照浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程設(shè)置計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、電子電路設(shè)計(jì)、傳感器與及儀器設(shè)計(jì)、信息與圖像處理、生命科學(xué)類等五大模塊[8]。要求在課程體系結(jié)構(gòu)、內(nèi)容之間應(yīng)該設(shè)置合理比例，淡化學(xué)科自身的重要性，打破學(xué)科界限，避免體系出現(xiàn)較大的偏頗局面，也應(yīng)避免面向市場、就業(yè)崗位的選修課而沖淡學(xué)科基礎(chǔ)或主干課程，對開設(shè)的選修課一定要突出個性化。鼓勵將學(xué)科前沿的新知識、新技術(shù)、新成果快速引入主要課程內(nèi)容中，拓寬學(xué)生的知識新視野。
（四）謀劃課程體系策略，適應(yīng)控制學(xué)時比例
現(xiàn)代醫(yī)療建筑的特殊性，形成其在項(xiàng)目建設(shè)中的復(fù)雜性、多變性，使得工程成本的控制較為困難。文章按照醫(yī)療建筑的基本建設(shè)程序，從規(guī)劃階段、設(shè)計(jì)階段、招投標(biāo)、合同簽訂階段、實(shí)施階段、審計(jì)階段入手，分別介紹了每個階段的成本控制要點(diǎn)。
關(guān)鍵詞
現(xiàn)代醫(yī)療建筑 成本控制 要點(diǎn)
當(dāng)前，在建筑工程項(xiàng)目中，概算超估算、預(yù)算超概算、決算超預(yù)算的“三超”現(xiàn)象普遍存在，從而導(dǎo)致建筑工程項(xiàng)目投資的嚴(yán)重失控。由于醫(yī)療建筑的特殊性、復(fù)雜性，醫(yī)療建筑成本控制的難度較大。在大力發(fā)展綠色醫(yī)療建筑、低碳經(jīng)濟(jì)的今天，遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，有效地控制醫(yī)療建筑項(xiàng)目成本，是項(xiàng)目管理的重要環(huán)節(jié)。
成本控制的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)成本的過程控制，按照醫(yī)療建筑的基本建設(shè)程序，在規(guī)劃階段、設(shè)計(jì)階段、招投標(biāo)及合同簽訂階段、實(shí)施階段及結(jié)算審計(jì)階段，運(yùn)用事前控制、事中控制、事后控制的方法進(jìn)行全過程的成本控制，以達(dá)到預(yù)期的成本目標(biāo)。
一、規(guī)劃階段成本控制的要點(diǎn)
編制一個科學(xué)合理的總體規(guī)劃方案是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中必須完成的首要工作。這對于醫(yī)院總體協(xié)調(diào)、科學(xué)發(fā)展、避免盲目建設(shè)和“見縫插針”式建設(shè)具有積極的指導(dǎo)作用。總體規(guī)劃要在滿足區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃需要的同時滿足醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，通過精確定位醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模和服務(wù)需求，科學(xué)地對市場進(jìn)行預(yù)測，兼顧醫(yī)院今后發(fā)展的可能和患者需求，考慮適度超前、預(yù)留空間。
在確定總體規(guī)劃、完成項(xiàng)目可行性研究的基礎(chǔ)上，要科學(xué)編制工程投資估算。投資估算編制盡可能做到細(xì)致、全面，從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，充分考慮到建設(shè)過程中可能出現(xiàn)的各種情況及不利因素對工程造價的影響，考慮市場情況及建設(shè)期間預(yù)留價格浮動系數(shù)，使投資估算基本上符合實(shí)際并留有余地，真正起到控制項(xiàng)目總投資的作用。
事實(shí)證明，工程項(xiàng)目前期投資估算的偏差是造成其投資效益低下、“三超”現(xiàn)象屢禁不止的根源，可見，項(xiàng)目規(guī)劃、決策階段對工程造價有著決定性的影響。
二、設(shè)計(jì)階段成本控制的要點(diǎn)
設(shè)計(jì)階段是建筑工程控制成本、降低造價的重要環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)階段對整個工程成本的影響可達(dá)35%～75%。
作為醫(yī)院建設(shè)管理方，應(yīng)優(yōu)先選擇具有豐富醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)單位，確定經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合技能全面的設(shè)計(jì)師擔(dān)任設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。優(yōu)秀的項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人能夠把握設(shè)計(jì)的整體風(fēng)格、思路和投資情況，達(dá)到理想的效果。
在設(shè)計(jì)過程中，要吸收醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)院管理者共同組建設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，充分聽取他們的意見和建議，以醫(yī)療流程分析為技術(shù)原點(diǎn)，從安全、功能、標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)等方面全面權(quán)衡，對醫(yī)療建筑項(xiàng)目的特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)的分析比對，圍繞項(xiàng)目醫(yī)療功能和指標(biāo)要求確定一個經(jīng)濟(jì)、合理的設(shè)計(jì)方案。
要重視設(shè)計(jì)方案的優(yōu)化，特別是一些有特殊使用功能要求的科室，如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、靜脈配置中心、醫(yī)學(xué)影像中心等，這些科室雖然從面積而言占整個項(xiàng)目的比重不會太大，但由于其特殊性，其單位造價卻非常高，一旦設(shè)計(jì)出現(xiàn)失誤會造成較大的損失。為此，可利用初步設(shè)計(jì)概算審定的投資額和工程量分解到各個專業(yè)，每個專業(yè)在保證功能的前提下，按照分配下來的投資限額控制各階段的設(shè)計(jì)，嚴(yán)格地按照計(jì)劃規(guī)模進(jìn)行建設(shè)，以保證項(xiàng)目的建設(shè)能夠在計(jì)劃投入的資金范圍內(nèi)完成，避免因資金不足而使計(jì)劃項(xiàng)目的建設(shè)擱淺，導(dǎo)致工程不能順利完成。
施工圖設(shè)計(jì)完成后，建設(shè)單位要嚴(yán)格審核施工圖紙，對甲、乙方的圖紙會審、會議紀(jì)要等技術(shù)文件嚴(yán)格把關(guān)，做好設(shè)計(jì)階段各個環(huán)節(jié)的投資控制。
三、招投標(biāo)及合同簽訂階段成本控制的要點(diǎn)
建設(shè)單位對招標(biāo)文件的制定是否重視及招標(biāo)文件水平高低直接影響到工程建設(shè)成本的高低，因?yàn)樵谡袠?biāo)文件中已明確規(guī)定招標(biāo)人對投標(biāo)報價要求、采用的材料價格和評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等所有實(shí)質(zhì)性要求和條件，它是工程建設(shè)單位和施工單位雙方簽訂合同、進(jìn)行工程結(jié)算的主要依據(jù)。因此，要把握招標(biāo)文件編制的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
在開標(biāo)前還要嚴(yán)格審查施工單位資質(zhì)和業(yè)績，進(jìn)行實(shí)地考察，避免實(shí)力不強(qiáng)、管理不善、技術(shù)力量薄弱的施工隊(duì)伍進(jìn)入，造成對工程項(xiàng)目成本控制的不利。
工程合同簽訂是建設(shè)單位在管理中必須把好的又一重要關(guān)口，施工、采購合同條款必須明確雙方責(zé)任，對合同中的施工工期、工程價款的結(jié)算方式、違約爭議處理等，都應(yīng)有明確的約定。同時，正確預(yù)測在施工過程中可能引起索賠的因素，對索賠要有前瞻性，有效避免過多索賠事件的發(fā)生。特別是容易發(fā)生糾紛和索賠的條款更要細(xì)化。實(shí)際工程實(shí)踐中，許多糾紛都是由于合同條款劃分不細(xì)、深度不夠，導(dǎo)致實(shí)施過程當(dāng)中發(fā)生利益糾紛造成難以處理的局面。
四、實(shí)施階段成本控制的要點(diǎn)
一個項(xiàng)目的建設(shè)，歷經(jīng)數(shù)月甚至長達(dá)幾年。期間，建筑材料的市價波動，人員工資的不斷變化，工業(yè)化生產(chǎn)、機(jī)械化施工程度的提高及高新科技成果的運(yùn)用等，都將在一定程度上影響到建設(shè)成本的變化。因此，項(xiàng)目實(shí)施階段是建設(shè)成本控制難度較大、較復(fù)雜的階段。
由于材料費(fèi)在工程成本中往往占有很大的比重，一般占預(yù)算費(fèi)用的70%，在實(shí)施階段的成本控制中材料價格的控制是非常重要的。必須嚴(yán)格按照合同中的材料種類、用量來控制材料采購。對于主要材料、設(shè)備以及大宗材料，進(jìn)行較大范圍的詢價、比價，選用質(zhì)優(yōu)價廉的材料，才能有效節(jié)約建設(shè)資金，達(dá)到控制投資成本的目的。
由于醫(yī)療建筑的復(fù)雜性和多變性，工程簽證在所難免。嚴(yán)格現(xiàn)場簽證管理，是施工階段控制工程成本的關(guān)鍵。工程變更簽證是否把關(guān)嚴(yán)格直接影響建筑工程成本的高低。對必須發(fā)生的變更簽證，尤其是涉及到費(fèi)用增減的變更簽證，應(yīng)及時計(jì)算相關(guān)增減費(fèi)用，隨時掌握項(xiàng)目費(fèi)用額度，隨即附加變更價款在工程總值中的增減額度預(yù)算，將被動的事后控制變?yōu)槭虑翱刂?，避免積壓，對工程造價心中無數(shù)。而且應(yīng)盡早實(shí)現(xiàn)變更，以減少損失，因?yàn)閷σ淹瓿苫虿糠滞瓿傻墓こ虄?nèi)容變更還需拆除，勢必造成更大的損失。許多工程就是由于現(xiàn)場簽證不嚴(yán)格、不嚴(yán)謹(jǐn)，給工程結(jié)算帶來很大的麻煩。為此，建設(shè)單位應(yīng)指派工程造價管理專業(yè)人員常駐施工現(xiàn)場，隨時掌握、控制工程成本的變化情況。
在項(xiàng)目的實(shí)施階段還要注意加強(qiáng)“質(zhì)量成本”控制及 “工期成本”控制。在施工過程中，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到工程一次合格，杜絕返工現(xiàn)象的發(fā)生。
五、審計(jì)階段成本控制的要點(diǎn)
決算審核是項(xiàng)目管理活動的最終環(huán)節(jié)，也是工程成本控制的最后關(guān)口。在實(shí)際工程中，由于施工單位人員素質(zhì)參差不齊，一些施工單位為了獲得更多收益，高估冒算現(xiàn)象在結(jié)算時比較普遍，他們一般采用多計(jì)工程量、高套定額單價、巧立名目等手段人為地提高建筑工程成本。因此，建設(shè)單位在審核時必須予以高度重視。
針對目前工程量清單報價，施工單位往往采取“低價中標(biāo)，索賠贏利”的方式承攬工程。作為建設(shè)單位造價管理人員要做到事前把關(guān)，主動監(jiān)控，嚴(yán)格審核工程變更，計(jì)算各項(xiàng)變更對總投資的影響，從使用功能、經(jīng)濟(jì)效益等角度確定是否需要進(jìn)行工程變更，減少不必要的工程費(fèi)用支出，避免投資失控。
由于建設(shè)工程決算的審核是一項(xiàng)繁瑣而又細(xì)致的技術(shù)工作，審核人員必須具有預(yù)算技術(shù)、建筑設(shè)計(jì)、施工技術(shù)、相應(yīng)的法律法規(guī)和較高的預(yù)決算業(yè)務(wù)能力等專業(yè)技術(shù)知識，選擇實(shí)力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的審計(jì)單位，深入工程現(xiàn)場，掌握第一手資料，才能把好審計(jì)關(guān)。
六、結(jié)束語
工程成本的控制與管理是一個動態(tài)的全面管理與控制的過程。由于現(xiàn)代醫(yī)療建筑的特殊性，形成其在項(xiàng)目建設(shè)中的復(fù)雜性、多變性，使得工程成本的確定與控制變得更為困難。這就需要建設(shè)單位將建設(shè)工程成本控制的思想貫穿于項(xiàng)目建設(shè)的全過程，從項(xiàng)目規(guī)劃、設(shè)計(jì)、招投標(biāo)及合同簽訂、實(shí)施及審計(jì)各階段進(jìn)行控制，把總體規(guī)劃、合同管理、工程簽證等方面作為成本控制管理的重點(diǎn)內(nèi)容，時時運(yùn)用成本控制的手段和方法，把握住市場經(jīng)濟(jì)的脈搏，對工程成本的管理做到既要全面又要有側(cè)重點(diǎn)，將投資規(guī)模有效地控制在項(xiàng)目總概算內(nèi)，從而最大限度地提高建設(shè)資金的投資效益。
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