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[關鍵詞] 急性腦出血；鼠神經生長因子；特異性烯醇化酶；S100B蛋白；髓鞘堿性蛋白
[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0040-03
現代影像學技術進展為急性腦出血的診斷提供了較大幫助，但它不適應生命體征不穩(wěn)定或正在使用呼吸機的患者，因此積極尋找能有效評估急性腦出血患者腦損傷嚴重程度的血清學指標顯得尤為重要[1]。神經元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘堿性蛋白（MBP）是近年來新發(fā)現的用于評估顱腦損傷的血清學指標，不僅可反映急性腦出血程度，而且可作為急性腦出血療效和預后評價重要指標[2，3]。鼠神經生長因子具有營養(yǎng)神經元的作用，近年來用于治療急性腦出血取得較好的療效，但其對血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響國內外報道不多[4]。本研究觀察了鼠神經生長因子對急性腦出血患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響及療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2013年3月在我院ICU住院的急性腦出血患者68例。納入標準：均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦出血診斷標準[5]，并予以頭顱CT或磁共振檢查明確為單側幕上腦出血。排除標準：①小腦、腦干和蛛網膜下腔出血；②繼發(fā)性腦出血、病情危重已形成腦疝或中重度昏迷、出血量增大需要手術治療者；③嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。采用隨機數字表將患者分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡和發(fā)病時間、腦出血量等方面比較無明顯統(tǒng)計學差異（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 治療方法
兩組均酌情給予控制顱內壓、控制血壓及血糖、營養(yǎng)腦細胞、止血等治療。觀察組患者加用鼠神經生長因子20 μg（金路捷，武漢海特生物制藥股份有限公司，規(guī)格：20 μg/支，批號090927）肌肉注射，1次/d，連用2周。對照組除不使用鼠神經生長因子外余治療同觀察組。觀察并比較兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化，并進行臨床療效評定及不良反應的觀察。
1.3 觀察指標
1.3.1 血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的測定 取靜脈血3～5 mL，置于抗凝試管內充分混勻，2 500 r/min，4℃離心后取上層血清，置于-70℃冰箱保存待測。采用酶聯免疫吸附法測定血清NSE、S100B和MBP蛋白水平，試劑盒分別由上海川翔生物有限公司、Sigma公司和深圳晶美生物有限公司提供。
1.3.2 臨床療效評估[5] 根據治療前后神經功能缺損程度好轉率進行療效評定，其中痊愈：神經功能缺損程度好轉率91%～100%；顯著進步：神經功能缺損程度好轉率46%～90%；進步：神經功能缺損程度好轉率18%～45%；無效：神經功能缺損程度好轉率
1.4 統(tǒng)計學處理
應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料結果用均數±標準差（x±s）表示，兩組治療前后比較采用配對資料t檢驗，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化
兩組患者治療前血清NSE、S100B和MBP蛋白水平比較無明顯統(tǒng)計學差異（P > 0.05）。治療2周后，兩組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平較治療前均有明顯下降（對照組治療前后比較t=2.32、2.16、2.21，P < 0.05；觀察組治療前后比較t=3.12、3.14、3.45，P < 0.01），且觀察組下降幅度與對照組比較更明顯（t=2.13、2.36、2.44，P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組患者治療后臨床總有效率的比較
治療2周后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=6.48，P < 0.05）。見表3。
2.3 兩組患者治療期間藥物不良反應比較
對照組治療期間出現不良反應3例，其中惡心2例和皮疹1例；觀察組治療期間出現不良反應5例，其中惡心3例、腹部不適1例和頭昏1例。癥狀均較輕，未予處理后逐漸自行消失，未未發(fā)生其他不良反應。兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.14，P > 0.05）。
3 討論
急性腦出血是ICU的常見病，病情較重，致殘率和致死率較高。急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機制及評估體系較復雜，但研究已證實NSE、S100B和MBP蛋白在急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機制及療效評估中起極其重要的作用[6-8]。NSE是主要由大腦神經元和神經內分泌細胞分泌的一種可溶性胞漿蛋白，S100B蛋白是主要由大腦膠質細胞尤其是星形膠質細胞分泌的一種蛋白質。MBP主要是少突膠質細胞分泌的一種強堿性膜蛋白。當中樞神經系統(tǒng)神經元受損時，NSE、S100B和MBP蛋白從受損的神經元內漏出，通過血腦屏障進入血液，引起血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的異常升高，因此，血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是反映中樞神經系統(tǒng)急性損傷、診斷和評估神經元損傷的敏感血清學指標[9，10]。通過調節(jié)血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是治療急性腦出血的新途徑。
鼠神經生長因子是神經細胞再生和修復必需的蛋白因子，對各種顱腦疾病引起的繼發(fā)性顱腦損傷有保護作用。通過補充外源性的鼠神經生長因子能促進神經元的發(fā)育，保護中樞神經元細胞，并能誘導神經干細胞的分化和成熟，促進神經纖維定向生長和功能調節(jié)作用；還能通過抑制脂質過氧化、降低鈣超載和抑制神經元凋亡等作用，緩解繼發(fā)性腦損傷[11-13]。孟令秋等[14]研究發(fā)現鼠神經生長因子治療急性腦出血具有較好的療效及安全性，可促進患者神經功能的恢復，改善患者的日常生活活動能力。宋偉健等[15]研究發(fā)現早期足量使用神經生長因子可保護急性腦出血患者的大腦神經元，減少繼發(fā)性腦損傷，有利于神經功能的恢復。本研究結果發(fā)現治療2周后，觀察組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平下降幅度與對照組比較更明顯，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，治療期間未發(fā)生嚴重的藥物不良反應，提示鼠神經生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平有關。
總之，鼠神經生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相關。但由于中樞神經系統(tǒng)與外周血之間存在血腦屏障，中樞神經系統(tǒng)內NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化是否與外周血保持一致，有待進一步深入研究。
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[關鍵詞] 顧客 心理 服務 質量 評價
一、影響顧客對服務質量評價的心理因素
影響顧客對服務質量心理評價的因素，既有客觀的服務質量狀況，也有顧客主觀的心理狀況。客觀的服務質量狀況需要組織去改進或提升，主觀的心理狀況也需要組織去調查、分析和把握，并采取相應措施對顧客的心理狀況進行影響，使其朝著組織需要的方向發(fā)展。影響顧客服務質量評價的心理因素主要有：
1.顧客的需求和期望
與動物不同，人不僅有生理需求，更有心理需求。隨著社會生產力發(fā)展，人的心理需求有更重要的
位置。用滿足心理需求所占的比例來論，目前至少已經過半，而且還將持續(xù)上升。滿足心理需求也需要硬件產品，但更需要服務?？梢哉f，相當多的服務業(yè)都是為了滿足人的心理需求的，這也是服務業(yè)必將得到更快發(fā)展的經濟學基礎。顧客對服務質量的心理評價，起源于其需求和期望。需求越強烈，評價就越高；需求不強烈，評價往往就較低。期望則相反，期望越低，評價就越高；期望越高，評價就越低。也就是說，需求與期望往往成反比，需求越高，期望越低，評價越高；需求越低，期望越高，評價越低。當然這不僅僅是對服務質量而言，對其他產品也是相同的。問題在于，與其他產品不同，顧客接受服務往往并不著重在其結果，而是其過程。對過程質量更加敏感。而且接受過程之前，顧客通常對過程質量有一個預期，或者說有一個期望值。如果過程質量達不到他的期望值，即使結果不錯，他也會給予相當低的評價。因此，組織應當去把握顧客對服務質量的期望值，盡可能使服務過程和服務結果都達到顧客期望的水平。
2.顧客的感受能力
服務質量是通過顧客的感官傳遞到顧客心理的。感官包括嗅覺感官（鼻）、觸覺感官（身）、味覺感官（舌）、視覺感官（眼）、聽覺感官（耳）等。正常人的感官基本上是相同的，但運用感官去感受客觀世界，去獲得對客觀世界的認識，感情和評價的能力卻相差甚遠，或者說人與人之間的心理感受能力差距很大。比如同樣是外出旅游，有的人感覺是享受大自然的美麗風光，心情愉悅；有的人認為純粹是拿錢買罪受，心情郁悶，感受能力各有不同。當然，這與人的需求和期望、年齡和知識、偏好和情緒等相關，也和人的感受能力相關。服務質量的高低，常常表現在一些細節(jié)上，對細節(jié)有較強感受能力的人，這些細節(jié)往往影響他對服務質量的心理評價。服務質量應著力于滿足顧客的心理需求，相當多的情況下還要滿足顧客主需求之外的一般心理需求。例如人們到銀行存款的主要需求是保證資金安全和增值，此外還有對服務態(tài)度、服務效率和服務環(huán)境的一般心理需求。對于滿足主要心理需求，尤其是對滿足一般心理需求的感受能力，不同的顧客差異很大，這些都影響著他們對服務質量的心理評價。
3.顧客的情感因素
在對服務質量進行心理評價時，顧客的情感因素時常發(fā)揮重作用。這里說的情感，是顧客對組織及其提供的服務的喜愛或厭惡的情緒反應。一般說來，對已經交往過的組織，顧客都可能產生某種情感，包括喜愛與否、信任與否等等。對尚未交往過的組織，也會因為過去類似的交往而產生相應的情感。這種情感可能很濃烈，也可能很淡薄。不管濃烈還是淡薄，都可能影響顧客對服務質量的心理評價，不管是正面情感還是負面情感，往往是越濃烈對心理評價影響越大，也越容易使心理評價產生偏離現象。正面情感可以使心理評價超越質量本身的水平，負面情感則可以使心理評價大大低于質量本身的水平。可見，培養(yǎng)顧客對組織及服務的正面的情感非常重要。影響顧客情感的，除了其過去的經驗之外，組織形象也占有很大份量。組織形象包括其質量聲譽、社會責任、組織實力、組織領導者的人格魅力和優(yōu)秀員工的模范作用等多個方面。具有良好形象的組織，顧客對其情感才會偏于正面，從而使顧客對其服務質量的評價也才可能不出現偏差或向超越質量本身的水平方向提升。
4.顧客的心理狀態(tài)
心理狀態(tài)是指人在一定時間內心理活動的綜合表現。人的心理經常處于變化之中，在不同的時間或地點會呈現出不同的心理狀態(tài)，“人逢喜事精神爽” 便是這個道理。在心理狀態(tài)處于振奮時，顧客往往對服務質量偏于正面評價，相反，當顧客心理狀態(tài)不正常時，例如遭受挫折后或處在情緒不穩(wěn)定時，常常會表現出攻擊性，從而影響他對服務質量的心理評價。人的心理狀態(tài)當然要受其個性心理特征（例如氣質、性格、心理節(jié)律等）影響，但更多的是受外界刺激的影響。在接受服務的過程中，組織及其員工的言語行為，服務過程的環(huán)境，最終的服務結果等等，都會對顧客形成刺激，從而影響顧客的心理狀態(tài)。實踐證明：一句不禮貌的言語常常引起顧客激烈的情緒沖動，一個溫馨的笑臉又往往會使顧客心情舒暢起來。在服務過程中如果出現問題，組織及其員工應當及時采取有效措施，盡可能減輕問題對顧客心理狀態(tài)的負面刺激，使顧客的心理狀態(tài)不要影響其對服務質量的心理評價，是很重要的。
二、顧客對服務質量進行評價的心理誤差
所謂誤差，就是把顧客評價的結果與實際的服務質量水平的偏差，或者是偏離質量本身水平的情況。在調查中我們發(fā)現，顧客在評價服務質量時經常出現誤差，因此，具體地分析顧客在評價過程中因為心理原因而產生的誤差，對于提升服務質量無疑具有積極意義。常見的心理誤差有：
1.成見效應誤差
根據過去或他人的經驗形成對某一組織或某一服務質量的固定看法，即成見。顧客的成見在其對服務質量進行評價時，很容易產生誤差。例如對外國公司的服務質量，人們往往對其作出較高的評價，于是產生成見，以為外國公司的服務質量就高，當顧客接受外國公司的服務時，其評價通?？赡芨哂谄鋵嶋H質量水平。顧客的成見是客觀存在的，一般難以消除，組織應當利用這種心理，培養(yǎng)顧客對自己及其服務產生偏好的“成見”。事實上，創(chuàng)名牌也好，廣告宣傳也好，說白了，就是在培養(yǎng)這種“成見”。如果顧客對組織及其服務質量的成見不好，組織就要想盡辦法進行扭轉，消除不好的成見。
2.第一印象誤差
第一印象是顧客開始接受服務時對組織及其提供的服務產生的印象。這種印象對顧客在接下來的接受服務的過程中的認識會產生“先入為主”的作用，從而影響他對服務質量的評價，這也是所謂的“路徑依賴”，處理不好便容易形成思惟定勢，產生消極的“成見”。如果顧客進門碰上面目可憎的保安，就被“干什么的”驚了一跳，肯定會影響他對服務質量的評價。即使是“話好聽、事好辦”，如果是“門難進、臉難看”，顧客同樣會產生抱怨，但第一印象往往具有片面性，特別是第一印象不好的話，糾正起來非常不容易，需要付出更多、更大的努力。因此，組織應當重視自己給顧客的第一印象，第一次就把事情做對，引導顧客的心理朝著組織需要的正面評價發(fā)展。
3.暈輪效應誤差
所謂暈輪效應就是以偏概全、以點概面效應。服務質量是由多種質量特性組成的，各種質量特性在服務過程中因人的因素或物的因素有可能發(fā)生變化，顧客在接受服務時，可能只抓住某一質量特性，或者只抓住服務過程中某一階段的質量，以偏概全，以點概面，用以對整個服務質量進評價，這就很難反映出整個服務質量的水平，掩蓋了其他質量特性或其他服務過程中的階段質量。一般說來，顧客對自己最關注的質量特性和服務過程階段最容易形成暈輪效應。組織應當分析顧客最關注的質量特性是什么，最關注的服務過程在哪兒，從而對其多下功夫，使顧客的暈輪效應有利于對服務質量的心理評價。如果顧客產生了負面的暈輪效應，則要想辦法消除或減輕。
4.輿論效應誤差
輿論可能是由社會媒體造成的，也可能是其他顧客的感受造成的。根據美國一家公司的調查，一個對質量滿意的顧客會告之另外八個人，而一個對質量不滿意的顧客則會告之另外二十二個人。顧客受輿論的影響，不論是正面的還是負面的，都會將這種影響自覺不自覺地帶到對服務質量的評價中來，通常是用輿論來確定自己的評價方向，至少也會用輿論的影響來修正自己的真實感受。如果顧客的感受與輿論的影響是相似的，輿論就起到強化顧客評價的作用；如果顧客的感受與輿論的影響是相反的，輿論就起到削弱或改變顧客評價的作用。一般說來，輿論往往具有夸大的成份，與實際的服務質量并不一致。為了糾正輿論的影響，組織往往需要投入更多的力量。因此，不能小看更不能忽視輿論的作用。
5.價格錯位誤差
俗話說：“一分價錢一分貨”，按現代市場經濟的規(guī)則叫“質價相符”。在服務行業(yè)，價格同樣左右著顧客對服務質量的評價，甚至比對有形產品的評價有過之而無不及。受過去計劃經濟的影響，長期以來，我國服務行業(yè)非常不發(fā)達，大多數服務往往由人們自己去完成，相當多的人對有償服務存有疑慮或抵觸，對接受高品位服務需要支付與之相應的費用很不習慣，價格常常成為顧客評價服務質量的一個重要因素。需知經濟性是服務質量的關鍵屬性，從價格方面去評價服務質量有其合理性，問題是服務價格一旦錯位，不管是偏高或偏低，都可能使顧客在評價質量時產生誤差。價格過高，顧客對服務質量的期望值就高，一旦出現與期望不符的現象，顧客就容易產生意見和抱怨；價格太低，又缺乏提供高質量服務的基礎。
6.錯覺造成誤差
人們的嗅覺、觸覺、味覺、視覺和聽覺都可能產生錯覺。錯覺可能是由于情感的或環(huán)境的原因產生的，也可能就是人的感官造成的。例如對服務人員的笑臉產生錯覺，認為那是在“陰笑”；對等待時間的長短產生錯覺，認為等得太久；等等。由于服務“是在供方和顧客接觸面上”完成的活動，往往難以重復進行，一旦產生錯覺，就很可能影響顧客對服務質量的評價，顧客產生錯覺往往又是難以直言的，不便說出來的，有時還是無法糾正的，而錯覺對顧客評價服務質量的影響又是非常隱藏的。因此，防止顧客產生錯覺，應當成為組織進行服務質量控制的一個重要環(huán)節(jié)。
三、服務質量有賴于顧客的心理評價
與實物產品不同，按ISO9000質量管理體系中的術語，“服務通常是無形的，并且是在供方和顧客接觸面上至少需要完成一項活動的結果?！笔紫?，因為服務通常是無形的，往往難以用測量設備去對其質量特性進行檢測或驗證。其次，由于難以進行檢測或驗證，其質量特性也就難以進行客觀的闡述。例如禮貌、誠實、正直這樣的行為的質量特性，就很難用具體的定量的語言去描述。再次，由于服務是在供方和顧客接觸時完成的，顧客接受服務往往和供方提供服務同時完成，顧客感受的服務質量基本上和供方提供的服務質量同生同滅，就很難對服務質量進行獨立的、客觀的、第三方的認證或監(jiān)督。最后，服務的質量特性往往與物理的特性無關，而是涉及到人的感官和行為，因為人與人的感官及其感受、行為及其評價存在著相當大的差異，有時同一服務質量甚至造成不同人的不同評價，因此對服務質量的準確判斷往往較為困難。
服務的上述特征決定了我們不能簡單地用實物產品的質量觀來確定其質量標準，也不能簡單地用實物產品的檢測方式來評價其質量水平。如果說實物產品也存在著諸如產品外觀之類需要顧客進行主觀評價的質量特性的話，那么，服務質量可能更多地需要顧客進行主觀評價。而顧客的主觀評價，往往是與顧客的心理相關的，在很大程度上甚至可以說是一種心理評價。事實上，在相當多的場合下，服務質量都是顧客心理評價的結果，而不是檢測設備檢測驗證的結果，更不是什么權威部門包括社會媒體公布、宣傳、鼓吹的結果。這也就決定了服務質量的評價更依賴于顧客，更需要用顧客滿意的質量觀來界定服務質量的內涵和外延。服務質量當然也應當有其相應的標準，有符合性的要求，但這樣的標準必須建立在顧客滿意的基礎之上，而不是由組織自我定義就可以的。
顧客的心理評價是顧客對質量的一種感知和感受，是一個很復雜的心理過程，在這個過程中，既包括了認知因素，又包括了感情因素，還有相當的意志因素。也就是說，影響顧客心理評價的心理因素是非常復雜的，不同顧客心理素質上的差異，同一顧客心理狀態(tài)的變化，都會對相同的服務質量作出不同的評價，從而得出不同的結論。但并不是說，顧客的心理評價就是完全隨機的，是不可把握的，在一定的社會條件下，顧客對某一服務質量的評價心理評價總是趨向一個平均值。雖然有個別顧客會對同一服務質量產生截然相反的評價，但全體顧客總的評價卻會趨于平均值。因此，組織對自己的服務質量也是可以控制的。
如果說用檢測設備對質量進行檢測驗證是一種技術評價，那么，顧客對質量的感知和感受就是一種心理評價。技術評價當然是重要的，但其結果最終還是要由顧客來認可，而顧客對技術評價的認可過程，依然是一感知和感受的過程，也就是心理評價的過程。因此，對質量的評價最終離不開顧客的心理評價，特別是對服務質量來說，心理評價具有更重要的意義，組織不能有一絲一毫的忽視。所以，組織更應當把顧客滿意作為自己的最終質量標準。
與技術評價不同，心理評價往往更可能產生偏離現象。由于檢測設備的誤差，技術評價也可能產生偏差，但那往往是在合理范圍之內，或者是偶然發(fā)生的。而心理評價產生的偏差常常與質量本身的水平相距甚遠，很可能是“冤枉”質量，“冤枉”組織。在這種情況下，組織為了防止被“冤枉”，還需要在服務質量之外做更多的諸如宣傳、解釋之類的工作，用自己的良好形象去影響顧客的心理評價過程。
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關鍵詞：分級診療；醫(yī)療資源；醫(yī)療服務；基層醫(yī)療機構
一、引言
分級診療是國家為改善目前就醫(yī)秩序、優(yōu)化配置醫(yī)療資源、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的一項重要舉措，包含了基層社區(qū)首診、分級就診、雙向轉診等內涵。分級診療的推行和實施，目的是促成“小病在基層，大病進省市，康復回基層”的有序就醫(yī)形勢，終極目標是居民自發(fā)的有序就醫(yī)，讓更多的中小醫(yī)院成為醫(yī)療服務市場供給的主體。從經濟學角度來說，分級診療推進的過程是優(yōu)化醫(yī)療資源市場配置、有效引導醫(yī)療服務市場供需、進而建設“可及、公平、高效”的醫(yī)療服務市場的過程。
二、我國醫(yī)療服務市場存在的問題
我國目前醫(yī)療服務市場呈現出的特征與寡頭壟斷市場相類似，即在一定區(qū)域內，少數數量的大型醫(yī)院占據了主要的醫(yī)療服務市場，市場的競爭格局主要是大醫(yī)院之間的競爭，小醫(yī)院完全無力抗衡。阮敏也在研究中指出，我國醫(yī)療行業(yè)屬于原子型市場，市場的競爭程度應很高，但現實卻呈現出寡頭壟斷市場的行為和結果。寡頭壟斷市場既包含壟斷因素，也包含競爭因素。但相對而言，它更接近于壟斷的市場結構。
在分級診療體系下，我們可將醫(yī)療服務市場的“產品”簡單的看成兩類。一類是針對普通病癥，一類是針對疑難病癥。小型醫(yī)院和一般基層醫(yī)療機構只提供針對普通病癥的診療服務，而大型醫(yī)院既提供針對普通病癥的診療服務，又提供疑難病癥的診療服務。目前的現實情況是大醫(yī)院的大量尖端醫(yī)療資源都用于普通病種的治療。每個大中型城市里，都是由幾個大型醫(yī)院“承攬”下市里大部分門診及住院服務。小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院雖然具備了很多便利的條件，卻苦于無法“招攬”病人，表面上是供過于求，處于醫(yī)療資源的浪費中；而大醫(yī)院的主要精力和時間都要忙于應對普通病癥的診治，嚴重供不應求，高端醫(yī)療資源也處于一種實質浪費中。
理想的醫(yī)療服務市場應該是能充分體現效率和公平的市場，而不是一個壟斷的市場。理想的醫(yī)療服務市場是金字塔型的，廣大的基層醫(yī)院處于金字塔的底部，居民的大部分疾病，即所謂的普通病和常見病，都可以在基層醫(yī)療機構得到診治。診療難度較大的病種和對醫(yī)療設備要求高的疾病則需要在大中型醫(yī)院和特色?？漆t(yī)院診治。這樣，處在金字塔頂端的、技術力量雄厚、匯聚業(yè)內高尖端人才的大型醫(yī)院，可以集中資源和精力進行重病、疑難病的全力診治，并有充分的時間和精力進行科研和教學，促進醫(yī)療技術的不斷提高。
三、問題產生的原因分析
1、基層缺乏“優(yōu)質產品”
在分級診療體系下，基層醫(yī)療機構作為居民健康的“守門人”，需要為居民的常見病和慢性病以及病后康復提供醫(yī)療服務，同時還要做好傳染病預防、健康教育普及和健康檔案管理等工作。而現實卻是基層醫(yī)療機構無法提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，這也是我國醫(yī)療市場供需失衡的根本原因。基層醫(yī)療機構向來被扣上“缺醫(yī)少藥”的帽子。醫(yī)療技術水平不高、人員素質參差不齊、醫(yī)療設備不夠先進、藥品種類少，這些都是我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)等基層醫(yī)療機構最普遍也最令人頭疼的問題。長此以往，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只能陷在自身的惡性循環(huán)中，難以有所突破。
2、品牌效應加劇市場失衡
由于醫(yī)療服務市場存在信息不對稱，且醫(yī)療服務這種“商品”的特殊性，導致人們在選擇醫(yī)療服務時會充分考慮“品牌”。我們選擇醫(yī)療服務比選擇其他衣食住行相關的商品都要慎重，通俗的說就是“沒有人愿意拿生命開玩笑”。疾病的診斷是否準確、治療是否到位及時，這些都不容有半點疏忽。大醫(yī)院有最好的醫(yī)療設備、最優(yōu)秀的醫(yī)務團隊、最前沿的醫(yī)療技術等等，這些共同形成了醫(yī)療服務的“品牌”。品牌常常是區(qū)分優(yōu)劣的標志，這種標志能提供貨真價實的象征和持續(xù)一致的保證。在醫(yī)療服務市場，不論患者的經濟水平怎樣，也不論便利條件如何，只要在可承受的范圍內，人們還是趨于選擇有“品牌”的醫(yī)療服務。所以，這種對“品牌”的一味追求也在很大程度上限制了基層醫(yī)療機構的發(fā)展。
3、價格調控作用不明顯
在新醫(yī)改政策的推動下，越來越多的省市啟動了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革，實行了藥品零差率銷售；加上現在城市居民基本上看病都有醫(yī)保，大部分費用可通過醫(yī)保支付或報銷，而且各級醫(yī)院的醫(yī)保報銷比例也沒有拉開明顯的差距。對于普通病癥診治，選擇大醫(yī)院還是小醫(yī)院，實際作用于個人的“價格差異”并不十分明顯。在這種情況下，大醫(yī)院往往是更好的選擇。
四、相關對策研究
1、優(yōu)化基層醫(yī)療服務供給
《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（〔2015〕70號）指出強基層為完善分級診療服務體系的工作重點。強基層作為分級診療推行中最重要的環(huán)節(jié)，就是提高基層醫(yī)療服務的“質”?！百|”提高了，老百姓心甘情愿的去購買社區(qū)的醫(yī)療服務，而不是僅僅依靠強制手段“逼迫”老百姓去購買“低質”醫(yī)療服務。
提高基層醫(yī)療服務水平，是一個長期的過程。醫(yī)療資源的獲得可以通過自身積累和外部輸入兩種方式。從自身方面來說，適當提高基層醫(yī)療服務人員的準入門檻，與大型醫(yī)院實行聯合培養(yǎng)機制，加強后續(xù)培養(yǎng)和教育，把好社區(qū)醫(yī)生的“質量關”以及負責其后續(xù)技能的不斷提高。另外提高基層醫(yī)療服務人員的收入水平，使基層醫(yī)療服務人員獲得職業(yè)認同感，縮小與大醫(yī)院的待遇差距，是基層留住人才的可靠保障。外部輸入資源主要可通過城市大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯體、醫(yī)療幫扶以及醫(yī)療機構的縱向合作都是較為常見的形式。其中醫(yī)療幫扶是一種較為直接和相對容易操作的模式，可通過簽訂協(xié)議明確雙方的責任和義務，進行“以大帶小、以強帶弱”的醫(yī)療幫扶活動；建立醫(yī)聯體能充分實現醫(yī)療資源共享和統(tǒng)籌利用，是分級診療體系的有力載體，且醫(yī)聯體可以基于多種方式的靈活合作；醫(yī)療機構的縱向合作，可以充分利用各自資源優(yōu)勢，也是基層醫(yī)療機構吸納大醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源的一種方式。鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)目前正在逐步推廣中，相信不久之后基層醫(yī)院也有名醫(yī)坐診。
除了人才和技術的輸入，還要有強大的資金作為后盾。資本的投入可通過加大政府財政投入和吸收社會投資的方式。社會資本投資醫(yī)療領域并不少見，但一般在高端醫(yī)療領域和特色?？祁I域比較成功。怎樣將社會資本吸引到基層醫(yī)療領域，是一個需要創(chuàng)新和更多優(yōu)惠政策支持的大工程。
“擰正”大醫(yī)院的擴張方向，可以實現資金、人才和技術的一步到位?，F在很多大醫(yī)院仍在不停的新建院區(qū)，盲目擴張。這樣導致大量的優(yōu)質醫(yī)療資源又涌向大醫(yī)院，與分級診療的目的相悖。大醫(yī)院有足夠的醫(yī)療實力和資金實力，擴張是獲得發(fā)展的途徑，但“擰正”大醫(yī)院的擴張方向，政策上鼓勵和引導其建立社區(qū)分院或者與社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構合作合營，才是明智之舉。
2、打造基層醫(yī)療服務品牌
打造基層醫(yī)療服務品牌，將創(chuàng)品牌和保質量相結合。醫(yī)療服務品牌可以通過自創(chuàng)品牌和引進品牌或者兩者相結合的方式實現。自創(chuàng)品牌在短時間內不容易做到，但可以學習國內一些連鎖的特色的?？圃\所或連鎖醫(yī)院的成功案例，比如打造標準化的特色連鎖性質的基層醫(yī)療品牌。相對于自創(chuàng)品牌，引進品牌可能是更直接見效的方式，關鍵是加強與大型公立醫(yī)院的合作。醫(yī)聯體、醫(yī)療幫扶、基層醫(yī)療機構和大醫(yī)院的縱向合作等都可以作為品牌引進的方式。另外，好醫(yī)生是醫(yī)療服務的“活招牌”，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，也可以將品牌帶到基層。
3、增強價格機制調節(jié)的作用
價格和收入的調整一般對醫(yī)療服務有較顯著的影響。劉麗娜等人在研究中得出城市地區(qū)的價格彈性系數和收入彈性系數分別為-0.518和0.600，農村地區(qū)分別是-0.498和0.298。大多數國內外研究都顯示醫(yī)療價格彈性位于-1到0之間。價格彈性較為顯著對制定醫(yī)療服務政策有明確的指導意義。價格調節(jié)方式可分為兩種，一是相同醫(yī)療服務在不同層級醫(yī)院進行區(qū)別定價；二是發(fā)揮醫(yī)保經濟杠桿作用，包括拉大不同級別醫(yī)療機構的報銷比例、提高社區(qū)首診和經社區(qū)轉診患者的報銷比例、對轉診患者采用累計起付線政策等。
4、鼓勵醫(yī)療服務“產品創(chuàng)新”
分級診療最終目的是建成效率與公平的醫(yī)療服務市場，而效率和公平的市場離不開競爭?！爱a品創(chuàng)新”需要營造基層醫(yī)療服務的競爭氛圍，改變醫(yī)療服務理念?；鶎俞t(yī)療機構一般都有地理上便利的天然優(yōu)勢，服務范圍相對較小，易于做好各項健康宣傳和掌握居民的健康情況，提供特色性和針對性的創(chuàng)新醫(yī)療服務產品，從而變“被動消費”為“主動消費”，提高居民的整體健康水平。
家庭醫(yī)生的推廣，可視為醫(yī)療服務產品形式創(chuàng)新的一種。家庭醫(yī)生這個概念并不新，很多發(fā)達國家都已實行家庭醫(yī)生制，國內在北京上海成都等地也已經試點推廣。家庭醫(yī)生制度一般在醫(yī)療條件發(fā)達的國家發(fā)展的較為完善。我國基層醫(yī)療服務人員素質與國外的全科醫(yī)生存在較大的差距，所以當前提高醫(yī)務人員自身素質是關鍵。家庭醫(yī)生制度推廣的前提是要建立在居民對醫(yī)生的服務水平充分信任的基礎上，否則也是僅僅流于形式，滿足政策的最表面的“愿望”。
參考文獻
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關鍵詞：信息，信息商品，定價策略，拉姆齊價格
一、信息和信息商品
由于信息產業(yè)屬于新興的產業(yè)，因而信息經濟是一種新興的經濟形態(tài)，其發(fā)展歷史并不長，到目前為止，各行業(yè)對“信息商品”的定義和分類沒有完整清晰的界定。從本質上說，任何可以被數字化的事物都是信息。如果將這些信息進行企業(yè)化生產，并將其在市場上出售和轉讓，那么這些信息就轉變?yōu)閯趧赢a品，即信息商品。1977年,美國著名數理經濟學家、1972年諾貝爾經濟學獎獲得者阿羅提出根據條件概率原則有效地改變概率的任何觀察結果即是信息，或者近似的表述為：信息就是傳遞中的知識差。從該定義中可以看到，信息是具有使用價值的，它是先驗概率和后驗概率之差，或者存在知識差，降低事件的不確定性，改善經濟人的決策，從而獲得預期的或者更高的收益；而觀察或感知信息需要依據以往的知識，經驗積累，花費時間，精力，即需要主觀的努力和客觀的條件。也就是說，信息包括了馬克思所說的“無差別的人類勞動”，只是由于信息的復雜程度、效用等不同，其包含的勞動量有多有少，即價值有大有小。由此可見，信息具有價值和使用價值這兩個構成商品所必需的前提條件，當它在隱性或顯形市場上交換時，信息就成了商品。但是信息商品和通常意義上的物質商品在商品特征、價格形成、定價策略等方面又有很大的不同。
二、信息商品的特征
與傳統(tǒng)的物質商品相比，信息商品有以下顯著特征：
1.知識性：在信息的產生上，它是一種創(chuàng)造性的勞動，智力勞動的比例占絕大部分。因此作為商品的信息是一種知識性、科技性、專業(yè)性很強的勞動產品。在它的生產過程中，以科學技術成果等知識為原料，由智力型的勞動者加工處理而成。其實質表現為動態(tài)性的知識形態(tài)。
2.高風險性：信息商品的生產是一次性的，首次研發(fā)，因此生產具有很大的風險性，必須承擔遠遠高于傳統(tǒng)物質商品的成本，一旦第一份信息生產出來后，大部分成本變成了沉沒成本，不可將花費掉的資源再拿回來，這一特點決定了信息產業(yè)很多部門是自然壟斷的。
3.獨創(chuàng)性：某種信息商品生產出來后，就會受到知識產權的保護，任何信息機構就不可能再開發(fā)相同內容的信息商品，也就是信息商品開發(fā)是一次性、非重復性的。
4.共享性：相同的一種信息商品可以為同一人或不同的人共同使用，或重復多次使用，可以多次地、大量地復制使用，而其獲得的效用既不會被分割，也不會被削弱。這使得信息消費與信息價值無關，信息在多次傳播中其價格可能會越來越低于價值。
5.保存性和時效性：時間的推移與信息的的重復使用都不會使信息的內容有所損耗。這樣在信息的生產中，注重的是信息的內容而不是形式。另外隨著科技的發(fā)展和人民知識水平的提高，某一特定的信息商品會逐漸喪失作用，表現為價值下降或失去價值。即信息商品具有時效性。
三、信息商品的特性
在了解信息商品的一般特征后，有必要了解信息商品與一般的物質商品的不同特性：
1.邊際成本低廉性：信息商品的邊際成本極為低廉，幾乎可以無成本地復制，拷貝數量不受自然能力的限制。其使用過程中并不消耗自身，其傳遞不受時空限制，從而其在交易市場和消費市場表現為多元性和隱蔽性。
2.信息商品交易的特殊性：對于一般的產品當市場交易完成后，所有權即發(fā)生轉移，在一般情況下，賣方對買賣不再承擔責任，只對少數產品保留一定的維修期。而信息產品則不同。由于信息產品多以數據、專利、流程、程序、資料、咨詢等軟件的形式出現，是知識產品，因而在信息產品被出售后，賣出方并沒有失去所有權，至少在一定的時間和空間范圍內沒有失去。知識和信息可以被共享，可以多次出售、轉讓，從而擴大了事業(yè)范圍，產生出更多的經濟和社會效益。
3.使用價值獲得的間接性：物質產品的使用價值的獲得是直接的，消費者可以對其直接使用，并獲得產品的使用價值和效用。但是，對于眾多的信息產品的使用價值，購買者在買到后還不能直接地實現其使用價值。信息產品的使用受到使用者的條件、素質制約，其使用價值的體現是間接的，具有很大的彈性，相同的信息在不同的人手中將可能產生不同的效用。此外，信息的使用是一種綜合分析、增進才智的過程，不是拿來就用，需要一定的學習比較過程和相當的時間才能見效。如消息型信息要經過分析比較才能使用，知識型信息要經過學習才能掌握。
4.信息產品價值的不確定性：信息產品的生產也受到生產者條件和素質的限制，同一信息產品，有的人要經過長期艱苦的勞動才能獲得或創(chuàng)造出來，有的人卻可以輕而易舉完成。因此，對于信息產品不能像對物質產品那樣，單從消耗的勞動量來判斷其價值的高低。從消費者的角度看，由于信息的使用范圍非常廣泛，不同的單位和個人使用后，效果會有很大的差異。即使是同一個人，在不同的時間或不同的情況下使用，其使用價值也會有很大的不同。所以無論是從生產者的角度，還是從消費者的角度來看，信息產品的價值都具有很大的不確定性，無法用一個統(tǒng)一的尺度來衡量。
四、影響信息商品定價的因素
信息商品價格是信息商品價值的貨幣表現。信息商品價格是在一定的經濟條件下產生的，價格一直是用戶選擇的主要因素。在我國由于信息市場和信息產業(yè)的發(fā)展還不成熟，信息商品的價格機制和價格政策、價格策略也相應欠完善。和許多物質商品一樣，信息商品的價格受到來自各個方面因素的影響。同時，由于信息商品不同于一般物質商品的性質，影響信息商品價格的因素又有著一些獨特的地方。它們是造成信息商品的價格在一定范圍內波動的重要原因。在信息商品價格波動的范圍內，各種影響因素又共同作用，“激活”或制約著信息商品的市場價格。
(一)信息商品特性對其價格的影響
信息商品作為一種特殊的知識性商品，具有許多不同于一般知識性商品和物態(tài)商品的特點，信息商品的定價是由信息商品本身不同于一般物質商品的屬性決定的。
1、信息商品使用價值的時效性。信息商品的使用價值會隨著時間的變化而變化，這就是其使用價值的時效性。信息商品的時效性比較強，存在著生命周期，處于成長期或成熟期的信息商品往往能帶來較高的經濟效益，其價格自然偏高。而在生命周期中處于飽和期和淘汰期的信息商品，則得到的經濟效益較低，其價格也會隨之慢慢降低。
2、信息商品生產的風險性與難度性。風險性與價格成正比這一規(guī)律對于開發(fā)信息商品和普通產品同樣適用。即生產者所承擔的風險越大，生產產品的難度越大，產品的最終價格就越高，反之則低。開發(fā)信息產品有比開發(fā)普通產品更大的風險性與難度性。信息商品生產，特別是創(chuàng)造式生產的風險性是很大的。創(chuàng)造式信息產品生產過程可能會出現兩種情況：一種情況是，由于其生產產品性能目標往往不能確定，有可能使該產品的生產投入量大于產出量，產品的功能沒有得到突破，產品生產失敗。另一種情況是，經過科研人員的努力和靈感，產品的性能取得重大突破，產品的價值和信息量有很大的提高。這時產品的價格一般遠遠高于生產成本。可見，在信息商品創(chuàng)造式生產中，信息產品價值的最終實現是不確定的，這必然會給信息生產者帶來巨大風險，勢必會對信息商品的整體價格水平產生很大影響。
3、信息商品的效用。信息商品的效用具有滯后性、不確定性，屬于后驗產品。信息商品價格會受到該產品效用的影響，在一定程度上，效用的大小也是信息產品價格的一個重要因素。由于不同類型信息產品所具有的效用的可替代性是不同的，對于不同的信息產品的價格受到效用的影響程度是不一樣的。諸如用看電視替代讀報紙之類的精神消遣，具有效用的可替代性，因而價格受到效用的影響程度較小。
4、信息商品價格在形成過程中的不確定性。因為信息產品生產具有不同程度的探索性，這種探索性所表現出來的價值量是難于用明確的計算公式加以計算的。另外，信息產品所沿用的每一條信息，每一份信息資料，并不一定對信息用戶都能產生效用，而對于定型的信息產品，也難以評價其所能產生的經濟效益和社會效益，從而決定其價格水平。
5、信息產品壟斷性的影響。由于信息產品生產具有唯一性獨創(chuàng)性及非重復性，并存在知識產權保護的法律，形成了信息產品價格的壟斷性，許多信息生產都會經歷由競爭到壟斷的發(fā)展過程。當信息用戶能從多種不同渠道獲得同一內在屬性的信息商品時，說明該信息的壟斷性不好，此時，該信息商品的價格就會下跌；而當信息用戶僅能從有限的渠道獲得具有某一內在屬性的、用戶所急需的信息商品時，此時價格上升，通常會形成壟斷價格。
6、信息商品生產成本對價格的影響。信息商品的生產必然耗費一定量的成本，而信息生產者必然將生產總成本通過價格轉移給買方，顯然，成本越高，價格也越高，信息產品的成本決定其價格。
(二)信息商品供求和質量對價格的影響
1.供求關系。社會對于信息商品的需求是無限的，而信息商品的生產則是有限的，因此信息商品的供求關系在宏觀上講應該是供不應求的。但是，由于具體信息交易行為中存在著這樣的情況，即買方信息需求的層次難以完全得到表達，而信息商品的獲得渠道又具有一定的復雜性，即需求和供給并非總是在數量、質量上一一對應，再加上“信息爆炸”、“知識激增”給信息商品的生產帶來的正效應，必然導致信息交易中微觀上的供過于求。同時，出于對時效性的考慮，信息商品極有可能因為過時而變?yōu)閺U物，而不會像普通物質商品那樣大量積壓后仍可降價處理。因此，相對于普通物質商品而言，信息商品價格受供求關系的影響要大的多。
2.信息商品質量。網絡信息商品的質量會影響信息需求的欲望。對待優(yōu)質商品，人們有接近的興趣并有獲取的欲望，而無論價格的高低；對于劣質的信息商品，人們對其反感，往往敬而遠之，供應商勢必會降價銷售。
3.信息市場和信息服務質量。信息市場質量主要通過制約信息商品流通能力，影響信息商品的價值實現，繼而影響信息商品價格；信息服務質量涉及網絡能否迅速快捷地提供切合用戶實際需求的信息產品。
(三)與消費者有關的因素
1.用戶素質。文化教育水平的不同及對事物看法的各異形成不同的購買欲望。網絡信息商品是一種知識商品，它的質量及其使用效用與生產者和消費者的素質有關。就消費者來說，首先必須具有一定的文化水平和理解能力，才會不斷地產生對信息商品的購買欲望，才有能力去挑選商品、鑒別商品、使用商品。信息用戶水平高，網絡信息需求欲望高，則需求就越大；反之，如果消費者的知識水平低，信息意識淡薄，不善于獲取和利用信息，必然導致信息需求少，而消費者的信息需求又直接影響信息商品的價格。
2.用戶經濟承受能力。用戶的經濟承受能力總是有限度的，若某項信息商品或信息服務所產生的經濟效益不明顯高出所支付的費用，則用戶可能駐足不前，索價若超過用戶的支付能力，即使再優(yōu)質的產品和服務也無人問津。
3.用戶支付方式的影響。如果用戶是一次性支付，則交易所帶來的風險完全由買方承擔，價格相應低一些。如果分期支付，那么支付時間越長，價格越高。
4.信息用戶的態(tài)度。大量用戶信息意識薄弱，不重視信息產業(yè)，更不重視信息商品的價值，這是導致信息產品價格普遍較低的社會心理因素。
5.信息商品的價格形成與消費者的預算有關。如果說用于購買信息商品的預算開支占總體預算的比例較大，那么信息商品的價格可望高些，反之就低。
6.用戶的需求與供求關系的影響。不同的信息用戶有不同的信息需求狀態(tài)，用戶需求狀態(tài)經常處于變化之中，當信息用戶能夠從多種不同的渠道獲得同一內在屬性的信息商品時，信息商品的價格就要下跌，反之就要上升。
(四)其他因素的影響
1.信息商品的法律環(huán)境。由于信息商品的特殊性，因此，在交易過程中會出現一些普通物質商品交易中不會出現的問題。
2.信息市場的完善程度。信息市場是進行信息商品交易的場所，因此，信息市場的完善程度將直接影響信息商品的價格。
3.社會信息化程度。信息商品價格除了受傳統(tǒng)經濟理論中所講的供求關系影響之外，還要受社會的信息化程度影響。社會信息化程度比較低，則表現為信息的商品化程度和信息技術水平較低。在信息化程度較高的社會，信息資源成為比物質和能源更重要的資源，人們的信息意識普遍比較高，社會對信息商品的需求量比較大，信息商品化和技術水平比較高，因此有利于信息商品價值的實現。
4.國家政策環(huán)境影響。一個國家對信息產業(yè)的重視程度，往往影響信息商品價格普遍范圍內的高低。
5.社會心理因素。信息商品價格中“社會心理因素”占有相當的比重。在信息商品的交易中，消費者對信息商品的認知能力、認識程度和心理承受能力，雖不會直接在價格中得到表現，但對信息商品的價格制定都有著潛在的影響。
五、信息商品的定價策略：
傳統(tǒng)的經濟學理論認為，在完全競爭的市場上，企業(yè)產品的價格等于其邊際成本，市場達到帕累托有效率；而在壟斷競爭的情況下，企業(yè)采取成本加成定價法，市場價格等于邊際成本加成，而加成量取決于消費者對商品的需求彈性。通常，企業(yè)在定價過程中要考慮的因素有產品的成本結構、市場結構以及消費者對產品的需求和使用的行為模式等。
（一）信息產品的成本結構和市場結構
信息產品的成本結構的典型特點是高的固定成本（沉沒成本）、低的可變成本，或者說高的生產成本、低的復制成本。其邊際成本趨近于零，而平均成本呈現一直下降趨勢，有別于傳統(tǒng)產品的平均成本先下降后上升，這使得信息產品具有很強的規(guī)模經濟性，甚至具有“自然壟斷”的性質。
（二）產品的成本結構決定其市場結構，對于信息產品，只有兩種可持續(xù)的市場結構形式。
一是只有“第一把交椅”（即成本領先戰(zhàn)略）。信息產品的規(guī)模經濟性、網絡效應（隨著使用人數的增加而價值增加）以及鎖定效應（高的轉移成本）使得“先行者優(yōu)勢”格外明顯，搶先占領市場者將能穩(wěn)坐“第一把交椅”，對于潛在的市場進入者他能以趨近于邊際成本甚至免費贈送的低價進行威懾。比如微軟幾乎控制了全球桌面電腦的操作系統(tǒng)市場。
二是“差異者生存”（即差異化戰(zhàn)略）。正如美國加州大學伯克萊分校的著名經濟學家瓦里安所說：“不要讓你的信息產品成為一種平庸的商品”。路透集團面對美聯社和道瓊斯等新聞機構的激烈競爭，很好地實施了差異化戰(zhàn)略，從而獲得了營銷優(yōu)勢。它把特定行業(yè)感興趣的新聞包裝起來，并提供信息過濾和搜索服務等，為原始信息產品增加了價值。
（三）信息商品的定價策略：
在理解了信息商品的特征和成本構成之后，我們來分析信息商品的定價策略。
1、滲透定價和市場最大化
信息產品的成本結構決定了傳統(tǒng)的以邊際成本為基礎的定價法已經不適于信息產品，而應該以消費者的“認知價值”和“價格敏感度”為基礎。因為信息產品相對于傳統(tǒng)的有形產品來說，消費者的“認知價值”差異性更大。一條股票信息對于一個股民或基金公司來說價值很大，而對于一個農民來說一文不值。
信息產品的市場結構決定了信息企業(yè)的經營目標是“市場最大化”，而不是過去的“利潤最大化”，盡管在有些情況下兩者是統(tǒng)一的：不會到處游說保護知識產權，而是對盜版表現出“理性的冷漠”；定價策略是“滲透定價”，最大限度地占領市場，而不是“撇脂定價”，急于賺取超額利潤。
2、個人化定制和差別定價
瓦里安認為，要從信息產品中獲得最大價值，方法有兩點：“首先，對產品進行個人化定制，使它對顧客具有最大的價值；其次，建立能從這種價值中獲取最大利潤的定價機制?！眰€人化定制現在有個時髦的叫法：“一對一營銷”，而獲取最大利潤的定價機制就是“差別定價”，廠商實行“個人化定制”和“差別定價”的基礎是低的邊際成本和差異性很大的顧客認知價值，以及網絡提供的互動的交易空間。消費者可以定制一張只包含自己喜愛的歌曲的CD，也可以按照自己研究的需要購買統(tǒng)計數據，甚至可以量身定制一件牛仔褲。未來市場的主流將是“趣味經濟”和“商品的民主作風”。
對不同的人收取不同的價格是一種完全價格歧視，又稱“一級價格歧視”；把產品進行版本劃分，讓消費者自我選擇，這是“二級價格歧視”；針對不同的消費者群體設置不同的價格，這是“三級價格歧視”。完美的價格歧視能夠使廠商的利潤最大化，并且能夠最大限度的占有“消費者剩余”，消除“無謂的損失”。信息產品版本劃分是很常見的，一般劃分標準是“顧客認知價值”和“價格敏感度”，比如把新聞劃分為普通報道和深度報道，把軟件劃分為學生版和企業(yè)版等，學生版和普通報道收取低價（甚至免費以求“鎖定”），企業(yè)版和深度報道收取高價。與傳統(tǒng)商品差異化不同的是信息產品的高端版本并不比低端產品花費更多的成本，相反有時后者成本可能更高些，因為初期生產出來的往往是高端產品，而需要額外的成本來降級為低端產品。
由于心理學所謂的“極端轉移”：如果可樂只有大杯和小杯兩種，很多消費者會選擇小杯；而當增加一種特大杯時，更多的消費者會轉向大杯，所以在不知道設置多少版本時，最佳選擇是三種。特別地，有時候可以設置一個功能超出常規(guī)所需、價格/性能比相對較高的“黃金版”，以提高廠商主推的中級產品的“真正經濟價值”。
3、組合定價和拆零定價
網上期刊的出版銷售商可以只提供訂閱服務（純組合），也可以只提供單篇文章（純拆零），還可以同時提供單篇文章和訂閱服務（混合組合）。消費者認知價值的差異性導致了對拆零產品的大量需求。比如一個消費者可能會經常用到Word軟件，而很少用到Excel、Access和Powerpoint等，那么他就希望只是購買Word軟件，而不愿看到微軟的捆綁銷售。甚至，假如該消費者對于Word也只是偶爾使用，他覺得買下來不劃算，最好是用一次支付一點錢。而網絡所產生的低的分銷和交易成本，以及“微支付系統(tǒng)”的完善將使得這一交易成為可能。否則的話，微軟的捆綁銷售可能會導致失去部分消費者。
一本雜志實際上就可以看成多篇文章的組合。組合降低了消費者偏好的差異性，從而以一個價格向他們分銷商品。較低的邊際成本使得信息組合銷售對消費者更有吸引力，而廠商也可以獲得更多的價值。因為廠商增加提供一條信息，成本并未增加多少，而價格卻可以高出很多。
現在有一個例子：假設現在有兩種信息商品G1和G2，兩個消費者C1和C2，C1對兩種商品的認知價值分別為（3元，3元），C2的認知價值為（4元，1元），G1和G2單獨銷售的價格均為3.5元，而組合銷售的價格為G1+G2=5.5元（一般廠商在定價時都是組合銷售價格低于單獨銷售價格之和）。這樣，若廠商純拆零銷售，只有C2會購買G1，廠商的銷售總額為3.5元；若廠商純組合銷售，C1會購買組合，銷售額為5.5元；若采取混合組合銷售，這樣C2會購買G1，C1會購買組合，總的銷售額為3.5+5.5=9元。而且，從理論上說，如果廠商能夠充分了解消費者的認知價值，他就可以把拆零價格定為4元（剛好等于C2對G1的估價），把組合價格定為6元（剛好等于C1對兩種商品的認知價值之和），消費者的購買行為不變，而廠商在三種定價策略下的總銷售額將分別變成4元、6元和10元。
4、薄利多銷與高價限銷。
薄利多銷是通過降低單位產品的利潤，以較低的價格吸引消費者，提高產品的銷售量。對于信息商，由于邊際成本幾乎為零，銷量越大，獲利也越多。另外，低價能快速提高市場占有率，排擠競爭產品或組織競爭者進入，信息產品本身具有的獨特的網絡效應，使現有用戶和潛在用戶享有的效用倍增。另外，由于信息產品的時效性，信息商愿意盡快回收資金，因而對于高質量、效用大、需求急的稀缺產品，往往實施高價限銷。也由于信息產品屬于后驗產品，實行高價，在一定程度上可以樹立產品的優(yōu)質名牌形象，吸引需求層次較高的消費者的購買，很多人信奉“便宜沒好貨”。
5、拉姆齊價格
拉姆齊價格是一系列高于邊際成本的最優(yōu)定價，它能資助商品和服務的提供，當某一商品或服務的價格提升所產生的凈損失小于運用額外收入所產生的凈收益時，經濟效率就提高了，例如：公共有線電視臺接入市場，假定實施用戶付費的成本很小，可以忽略不記、如果己經存在著收看費用，這就是一個合理的假設。簡單增加這種費用的數量將對額外收入的成本影響甚微。
圖一接入定價產生的額外收入
如圖一所示，經濟價格為50元以及52萬戶。如果接入價格為60元，那么接入用戶減少1萬戶，ABC區(qū)域所示的凈損失達5萬元、同時有線電視臺凈收入為510萬元。用圖中BCFE表示、用戶從價格提升中損失515萬元（ABC＋BCFE）的消費者剩余。經濟效率是由這些額外收入的使用價值來決定的。如果這些收入被電視臺用來購買更加優(yōu)良的電視節(jié)目成本為510萬元而這些電視節(jié)目可以給用戶帶來550萬元的觀賞收益，這樣一來，用戶損失了515萬元的消費者剩余，卻從額外的電視節(jié)目中得到了550萬元的收益，也就是說，公共有線電視用戶以5萬元的凈損失從“額外的”電視節(jié)目那里“購買了”40萬元的凈收益。在支付“額外的”電視節(jié)目導致接入費用上升后，用戶從中獲得了35萬元的凈收益。（見圖二）
圖增加電視節(jié)目的成本和收益
拉姆齊價格在信息商品市場以及其他信息服務機構是相當普遍的，因為它增加了社會福利，是一種有效定價。
從以上的分析中我們了解，信息商品內在的特殊性影響了信息商品在網絡上的定價問題。信息商品的價格戰(zhàn)略中要考慮的有零邊際成本、信息悖論、非競爭性消費、轉售、壟斷等一系列因素。在實際生活和學習中具體采用什么樣的定價策略則需要進一步的根據每種信息商品的特性和當時的市場環(huán)境來具體問題具體分析。
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從我國技術經濟現狀考慮，我國還不具備對污染場地進行大規(guī)模全面修復的技術力量和經濟實力。污染場地修復工程技術經濟評估工作對修復項目的技術選擇以及立項和實施具有非常重要的作用。
1我國污染場地及修復工作狀況
自20世紀50年代以來，隨著工業(yè)化和現代化進程的開始，我國城市中逐漸出現了大量的被工商業(yè)污染的土地，其具體數量目前還沒有全面的統(tǒng)計數據。當時，大多數工廠建在城市的周邊地區(qū)，這些生產歷史悠久、工藝設備相對落后的國營老企業(yè)，經營管理粗放，環(huán)保設施缺少或很不完善[1]，因此，造成的土地污染狀況十分嚴重。有些場地污染物含量非常高，有的超過有關監(jiān)管標準的數百倍甚至更高，污染深度甚至達到地下十幾米，有些有機污染物還以非水相液體的形式在地下土層中大量聚集，成為新的污染源，有些污染物甚至遷移至地下水并擴散導致更大范圍的污染。按照主要污染物的類型來劃分，我國城市工業(yè)污染土地大致可以分為以下幾類：
1）重金屬污染場地；
2）持續(xù)性有機污染物污染場地；
3）以有機污染為主的石油、化工、焦化等污染場地；
4）電子廢棄物污染場地等。
由于土壤污染具有滯后性，而且過去在土壤污染物的識別和監(jiān)測中還存在諸多困難，使得土地污染問題在過去受到關注較少[2-3]。工業(yè)企業(yè)搬遷遺留遺棄場地是近年來我國城市化進程加速的產物。污染企業(yè)搬遷在各大中城市得到了大力實施，如海河流域的北京和天津、東北老工業(yè)基地、長江三角洲和珠江三角洲。污染土地的環(huán)境問題已經成為土地再開發(fā)過程中的一個障礙。目前一些位于城市中的老工業(yè)區(qū)由于污染問題遲遲不能進行再開發(fā)。環(huán)境污染（包括地下水、土壤、危險廢棄物和一般固體廢棄物的持續(xù)傾倒）以及土地所有者與開發(fā)商的責任問題都成為原工業(yè)用地再開發(fā)及城市發(fā)展的障礙。城市中污染土地的遺棄及其延遲再開發(fā)，還會產生更為深遠的社會影響，諸如生活環(huán)境差、就業(yè)機會減少甚至增加社會不穩(wěn)定因素等等[4-6]。
我國土壤修復市場目前尚處于試驗階段和市場培育階段。近年來，在政府財政支持下，我國開展了多個類型場地的修復技術設備研發(fā)與示范項目。盡管可以羅列的土壤及地下水污染的修復技術很多，但實際上，經濟實用的修復技術很少。我國目前應用比較成熟的修復技術是以挖掘后異位處理處置為主，多種原位修復技術尚處于研究開發(fā)階段。一些國內及國外環(huán)保企業(yè)積極開展土壤修復工程實踐，并對土壤修復市場進行培育。發(fā)達國家開展土壤修復早于我國幾十年。在污染土地修復治理方面，已經開發(fā)了多種較為成熟的技術，積累了大量寶貴經驗，形成了一個產業(yè)[7-10]。
目前，我國行之有效的針對污染土地管理的制度和法規(guī)尚在逐步建立和完善過程中，仍有一些問題需要解決。開發(fā)適合我國實際，費用、效益好的修復技術仍然處于起步階段[11]。我國應該充分利用世界先進的技術和設備，積極與土壤修復產業(yè)發(fā)達的國家開展技術合作，盡快推動土壤修復技術的進步與市場的完善。2010年4月26日，國家發(fā)改委牽頭啟動生態(tài)補償條例的起草，意味著我國生態(tài)補償制度在經歷了漫長的討論與摸索之后進入到立法準備階段。
2技術經濟評估方法
技術經濟評價又可稱為項目經濟評價，是指在工程項目或設計方案投資決策過程中，采用現代分析方法對項目方案在計算期（包括建設期和生產期）內的經濟效果所做的測算與分析。技術經濟評價是可行性研究的核心內容，是項目方案投資決策的重要依據[12-13]。
在環(huán)境工程項目中，為了提高工程的經濟效益，采用先進的技術，以節(jié)約工程建設的造價，降低運行成本和節(jié)約經常性的維護費用。但是，在某些情況下，采用先進的技術還必須與當地的客觀條件相適應。例如，海水淡化技術是至今還在發(fā)展的新技術，就目前情況看，它的制水成本還較高。對于嚴重缺乏淡水資源的海島和沿海地區(qū)來講，就地采用淡化技術比從大陸輸水還是經濟的，但對于淡水資源豐富的地區(qū)，盡管海水淡化是一項新技術，卻不會被采用[14]。又如，有些污水處理新土藝盡管處理效果很高，但需占用較多的土地，對于用地緊張的地區(qū)來說就無法采用。
污染場地修復工程項目投資巨大、社會影響巨大、環(huán)境價值突出、對經濟的可持續(xù)發(fā)展意義重大，同時，該類項目監(jiān)測難度大、維護成本高、見效緩慢、技術的長效合理性難以判斷，因此，技術經濟評估難度大，難以形成全面統(tǒng)一的標準。目前，我國尚未正式出臺相應的技術經濟評估規(guī)范性文件。對于該類項目，還只能參考現有類似規(guī)范進行評估。通過對該領域相關政策、法規(guī)、方法的研究分析，污染場地技術經濟評估應該充分考慮以下方面：
1）對環(huán)境污染造成經濟損失的估算必須進行；
2）根據具體項目情況，進行綜合、長效的分析，選擇最佳技術手段；
3）對于工程投資可采用恢復費用法進行估算；
4）通過建立環(huán)境經濟補償的長效機制進行后續(xù)保障。
2.1估算方法
估算環(huán)境污染造成的經濟損失是環(huán)境經濟學中重要的研究課題，是直接為環(huán)境決策中計算環(huán)境改善帶來的效益服務的。目前我國有關課題研究均采用直接估算法。從實踐來看，應用這種方法需要大量反映環(huán)境污染程度與環(huán)境功能損害兩者之間關系的定量資料，而目前我國尚缺乏這方面較完整的數據，嚴重影響估算精度。此外，對于損失項目、估算參數和方法的選擇也缺乏規(guī)范性。由于這些原因，造成不同作者的估算成果之間存在很大差異，有時非常懸殊。目前，環(huán)境污染估算常用方法有以下3種：
1）直接計算法。
此法是建立在污染區(qū)與清潔區(qū)有關指標的對比計算上。為此，應按有關指標選擇與污染區(qū)非常相似，但具有不同的污染程度的區(qū)域作為對比區(qū)。一般來講，應為每項損失選擇相應的對比區(qū)。在估算人體健康損失時，對比區(qū)的選擇應考慮居民的職業(yè)和年齡的構成、氣候特點、生活習慣、衛(wèi)生醫(yī)療設施水平等項條件。在估算市政設施損失時，應根據居民住房和公共設施水平，城市規(guī)模、人口和占地、公共交通、通訊和綠化等項條件，選擇對比區(qū)。在估算農業(yè)損失時，首先應考慮企業(yè)規(guī)模、收入水平、動力裝備程度、土壤類型、供水狀況、牲畜種類和頭數、農作物施肥等項條件。為了消除諸如企業(yè)經營管理水平等因素的影響，應在不同企業(yè)內選擇對比區(qū)，再取其平均數。估算時應收集不同時期的多年數據為依據，以提高損失估算的精度。
在估算林業(yè)損失時，選擇對比區(qū)應考慮土壤類型、施肥水平、地下水深度、濕度、地形地貌、經營條件、樹木組成、年齡等級、森林密度等項條件。環(huán)境污染造成的經濟損失（Y）由物質損失（Y物）、生產損失（Y生）和國民經濟損失（Y國）組成即：Y=Y物+Y生+Y國。物質損失包括原材料、半成品和產品的散失。生產損失包括生產用房損失、機器磨損損失、減產損失和健康損失等。國民經濟損失則包括農業(yè)和林業(yè)損失、住宅與公共事業(yè)損失、工業(yè)損失和人體健康損失，即：Y國=Y農、林+Y公+Y工+Y健。
各項損失估算的一般公式為：Y=Л×P。式中：Y為經濟損失值；Л為損失指標；P為單位損失指標的貨幣價值。
一般來講，物質損失和生產損失僅占總經濟損失的8%～12%，而國民經濟損失占88%～92%。每次應用直接估算法都需要重新收集國民經濟各個部門的大量數據，為此需投入大量人力和時間，但是這種方法比較實用、簡單，是分析計算法和經驗估算法等其他估算方法的基礎。
2）分析計算法。
此法依據多因素分析原理，建立環(huán)境污染數學模型，建模過程中要篩選影響環(huán)境污染的各項因素，要使觀察點數超過十倍于影響因素。應用分析法估算環(huán)境污染造成的經濟損失，必須具備各項損失與其影響的環(huán)境污染參數之間的因果關系資料，在此基礎上建立環(huán)境污染損失估算體系。為此，必須開展定點監(jiān)測試驗研究。
3）經驗估算法。
應用經驗法估算環(huán)境污染損失的基礎數據是各項污染承受項目和物體的單位損失（標準定額）。所謂單位損失（又稱比損）系指按一定結構組合的污染物質給一定污染程度區(qū)域內各項國民經濟部門和設施帶來的經濟損失。應用經驗估算法之前，需根據實際監(jiān)測資料繪制污染物含量等值線圖，在含量等值區(qū)內計數承受物體的數量，在此基礎上估算環(huán)境污染造成的經濟損失。
2.2技術選擇
污染場地修復技術的篩選是污染場地修復工程的關鍵環(huán)節(jié)，決定著場地修復的成?。畧龅匚廴疚镱悇e的復雜性決定了采用的修復技術的多樣性．目前，污染場地修復技術的種類繁多，新型的修復技術時有出現，對污染場地修復技術進行系統(tǒng)分類，對于修復技術的推廣應用與修復過程中的技術選擇非常必要。在實際的場地修復過程中，修復技術的選擇會受到政治、經濟、社會等因素的影響，隨著時間的推移，人們對同一技術的認識也會有所變化。因此，若想獲得污染場地的最佳修復方案，必須對場地修復技術的篩選程序有深入的認識。
場地修復技術篩選應發(fā)生在場地修復項目的可行性研究階段。應作為可研批復的先行條件，宏觀上應綜合考慮以下因素：①短期效果；②長期效果；③污染物毒性、遷移性和數量的減少程度；④可操作性；⑤成本；⑥符合應用與其他相關要求；⑦全面保護人體健康與環(huán)境；⑧政府接受程度；⑨公眾接受程度。
2.3恢復費用法
由于環(huán)境經濟損失評估是一項難于計算的工作，可以利用恢復費用法反算地質環(huán)境經濟損失。即綜合分析研究污染場地控制與修復措施，全面考慮清除污染源、處理工程、監(jiān)測工程等各項費用，根據項目具體情況確定修復工程持續(xù)時間，按照現有造價體系進行投資估算。這種方法計算簡單，便于操作，但項目范圍和修復工程持續(xù)時間的確定非常重要，對項目的最終效應和總體投資影響巨大，需要多方面共同研究確認。
2.4生態(tài)補償
為了更好、更全面的解決污染場地修復問題，全社會需要建立起生態(tài)補償的意識與機制。在生態(tài)學上，生態(tài)補償分為生態(tài)系統(tǒng)的內部補償機制和外部補償機制。其中，生態(tài)系統(tǒng)的內部補償機制是指自然生態(tài)系統(tǒng)由于外界活動而遭干擾、破壞后的自我調節(jié)、自我恢復。生態(tài)系統(tǒng)的外部補償機制是人類為了推進和加速生態(tài)系統(tǒng)的內部自我補償機制，恢復與重建生態(tài)系統(tǒng)，所進行的生態(tài)建設活動的總稱。生態(tài)補償給恢復和重建生態(tài)系統(tǒng)的人帶來一定的成本費用，表現為勞務和物質的付出，它的實質是實現經濟價值補償生態(tài)價值的過程。生態(tài)補償是為了恢復和重建生態(tài)系統(tǒng)，使生態(tài)系統(tǒng)具有良好的物質、能量循環(huán)功能和自凈功能，使生態(tài)系統(tǒng)保持高的能量轉化率、物質積累率和最大的自凈能力，這就是生態(tài)效益；而經濟效益要求在保持良好的生態(tài)環(huán)境的基礎上提高環(huán)境資源的利用率，使投入和產出最大化。所以生態(tài)補償中，要用最大的投入換來最大的生態(tài)效益，用生態(tài)效益更好地為經濟效益服務，同時良好的經濟效益又能為生態(tài)補償提供經濟基礎，這符合可持續(xù)發(fā)展的要求。所以，評判生態(tài)補償機制的生態(tài)經濟學原則應該是生態(tài)效益和經濟效益相結合。
3污染場地修復技術
目前國內外對污染場地的修復通常包括污染土修復和含水層凈化兩個方面。污染土常見的處理技術目前大致可歸納為6類，即微生物修復技術、化學處理技術、物理分離技術、固化/安定化技術、高溫處理技術、植物修復技術等。而污染地下水的修復方法主要有5項：注氣法、原位微生物修復技術、兩相蒸氣提取法、原位氧化法、原位反應墻技術等。
3.1污染土的修復技術
傳統(tǒng)的處理方法是把污染土挖出并運到其他地方作填土處理，其實這種處置方法并不能把污染土凈化，只是把污染從一個地方轉移到另外一個地方而已。目前新的污染土的處理方法很多，而且隨著時間的推移，新的方法還不斷涌現。據統(tǒng)計，目前大量用于實際和試驗研究的主要有：
1）微生物的修復技術即利用微生物把污染土中的有機物進行降解。在處理過程中，微生物把其中的有機污染物作為食物源，處理的最終產物主要是水和二氧化碳。根據處理方式的差異，又進一步分為以下兩個亞類：異地微生物修復技術和就地微生物修復技術。污染土壤的微生物修復技術主要用于有機污染土的處理，尤其是對于那些含有能被微生物降解的有機污染土的處理很有效。目前，國際上也有一些學者正在研究如何利用該技術處理重金屬污染土。
2）化學方法主要通過氧化/還原反應把土中具有危害性的污染物轉化為無毒或低毒的化合物或使之形成化學性質穩(wěn)定更高，遷移性更弱的新的化合物。常用的氧化劑有臭氧、過氧化氫（雙氧水）、次氯酸鹽、氯氣和二氧化氯高錳酸鉀等。其中常見的兩種氧化處理技術為：氰化物處理和脫氯作用。
3）物理技術分離即利用物理方式把污染物從土中轉移出去。目前常用的有以下幾種：就地水溶液沖洗；異地水溶液沖洗法；土壤中蒸氣提取法；注入熱氣法；控制法修復油類污染物；溶劑提取法；熱解吸法；電動力學技術。
4）植物修復技術即利用植物把壤中的污染物進行吸收、轉移、聚集或降解。這包括了在植物的影響下（根莖范圍內）所發(fā)生的有利于污染物質清除的一切生物作用、化學作用和物理作用。植物可把有毒的有機化合物進行礦化，還可把重金屬元素和其他無機物從土壤中吸收并富集到地面上。目前該技術還處于試驗研究階段，主要用于污染程度為低—中等的、分布面積廣、在其他處理方法都不經濟的地段采用。該技術的最大優(yōu)點是處理成本低，主要缺點是植物的落葉會引起二次污染。
5）固化/安定化處理技術。把污染物裹限在某種介質中（如土、玻璃、瀝青、水泥塊等建筑材料中）。處理后，需要對固化體進行強度和其中的有毒有害物質滲出的危險性進行測試。污染土的S/S的處理既可就地進行，也可開挖轉移到異地進行。目前污染物的S/S處理技術主要有6大類：基于水泥的固化技術；基于石灰的固化技術；改性黏土技術；熱塑技術；熱固樹脂技術；玻璃化技術。
6）高溫處理方法。
①焚燒法：包括異地焚燒和就地焚燒兩種，都是利用高溫（970～1200℃）把污染物中的鹵代化合物或其他難溶有機物熱解焚毀（在氧氣作用下）及揮發(fā)出去。只要操作恰當，利用該辦法清除和焚毀污染物的效率可達到99.99%。其中多氯聯苯（PCBs）等的去除率可達到99.9999%。
②等離子體高溫進行金屬回收：該技術屬于熱處理過程，已在商業(yè)上用于處理焚燒灰。操作時利用等離子體產生的熱（1500～1600℃），把土壤中的污染物轉化為含金屬的煙塵或（和）有機氣體的形式從土壤中清除出去。所轉化形成的有機氣體可作為燃料，而含金屬的煙塵可進行回收利用。
3.2污染地下水的修復技術
地下水污染修復花費巨大，每個場地的花費約為10萬至100萬美元以上，而且傳統(tǒng)的修復技術即抽水-處理技術，是把污染的地下水抽到地表進行處理，同時把干凈的地表水注入含水層內。這種方法經常不能徹底地凈化含水層。目前新的處理方法主要有：注氣法、原位微生物修復技術、兩相蒸氣提取法、原位氧化法、原位反應墻技術等5項。
1）注氣法即把空氣或氧氣注入含水層。噴射注入的氣體轉化為氣泡后可把地下水中的揮發(fā)性污染物提取出來，然后利用土壤蒸氣提取法中的提取孔和氣體收集系統(tǒng)把逸出的氣體收集，待作后期處理。
2）原位微生物修復技術通常與注氣法配合，在操作時需要把微生物生長所需要的營養(yǎng)物質和氧氣從井孔中注進含水層，以提高本地原有的微生物的活性，增強其降解有機污染物的能力。該技術也被稱為注氣微生物修復技術。其優(yōu)點是：設備安裝簡單、歷時短、注氣量小、成本低、不需要把地下水抽出或向含水層注水。
3）兩相蒸氣提取法即采用真空設備把以液態(tài)形式存在的污染物（在飽和帶中）和以氣相形式存在的污染物（在非飽和帶中）同時抽取出來。該技術的優(yōu)點主要是：①處理時間短；②對場地的破壞程度減少到最低程度；③能應用于建筑物之下和其他不能開挖的場地；④能處理浮在地下水面上的污染物，且能與其他方法聯合使用以縮短處理時間和提高處理效果。該技術的主要缺點是：①抽出的污染氣體處理費用可能較昂貴；②油/水的分離費用以及所抽出的大量地下水的處理費可能很高；③操作時需要進行大量的檢測和控制手段（包括氣流速度檢測、真空度監(jiān)測、揮發(fā)性氣體的溫度檢測、抽出氣體中的氧氣和二氧化碳的含量測定、采集氣樣等）。
4）原位氧化法即利用氧化劑把溶解于地下水中的有機污染物迅速氧化。常用的氧化劑為高錳酸鉀。該技術的主要優(yōu)點是：可處理含水層中不能溶解的污染物質，而傳統(tǒng)方法即抽出-處理只能處理溶解態(tài)的有機物。
5）原位反應墻技術即在含水層中（垂直于水流方向上）建筑一個或多個具有滲透性的、含有去污物質的墻體，一旦地下水流經該墻，其中的污染物質就會與墻內的物質發(fā)生化學反應而被凈化除掉。例如利用鐵屑和砂充填的反應墻，可凈化流經它的鹵代烴化合物。
4建議與結論
1）污染場地的處理方法很多，使用時需根據具體的場地條件、污染物的類型和含量來選擇恰當的方法。不同的處理方法，成本往往相差很大，使用時需要慎重考慮。無論是選擇哪一種技術，場地的修復費用均不低，因此防止污染才是上上策。往往在處理污染土時，也同時對其孔隙中的地下水進行了處理，這時的水處理和土處理難以區(qū)分。因此沒有必要分清該技術是用于處理污染土的還是用于處理污染地下水的。我國在污染場地的修復方面的研究和應用目前還很欠缺，建議加大這方面的資金投入。
2）目前，我國關于污染場地環(huán)境修復的政策、法規(guī)和技術框架還不夠完善，污染場地的修復依然面臨諸多挑戰(zhàn)。要實現污染場地的有效管理，必須盡快完善土壤環(huán)境標準體系，污染場地管理體系和污染場地修復技術體系的三元結構，亟待開展的有以下幾方面工作：
①加速完善中國的環(huán)境標準體系；
②加快構建中國污染場地管理體系；
③推動環(huán)境污染損害鑒定評估機構的全面建設；
一、長三角資源開發(fā)與環(huán)境保護的現狀
長三角在行政區(qū)劃上包括上海，江蘇省的南京、鎮(zhèn)江、揚州、泰州、蘇州、無錫、常州、南通，以及浙江省的杭州、嘉興、湖州、寧波、紹興、舟山等共15個城市（臺州市于2003年新加入進來），土地面積99610km2?？傮w而言，長三角自然條件較為優(yōu)越。它地處太平洋西岸中緯度地區(qū)，氣候溫和濕潤，土地平坦肥沃，水系相當發(fā)育’兼具江河湖海之利，光、熱、水資源匹配較好，十分適宜于人類的生產和生活，尤其為農業(yè)生產和水運的發(fā)展提供了良好的自然基礎。區(qū)內土地自然承載力高，因此聚集了大量的人口和工農業(yè)生產活動，形成了較發(fā)達的經濟和文化，同時也給這里的自然資源和生態(tài)環(huán)境造成很大壓力，人均資源擁有量較少，人地矛盾較為突出。特別是改革開放以來，該地區(qū)經濟迅猛發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)如雨后春筍般地發(fā)展起來，但是由于其經濟增長模式基本上以粗放型的外延式擴張為主，資源利用率較低，污染物排放率較高，使得這里的自然資源相對比較短缺，環(huán)境污染日益嚴重。隨著工業(yè)化、城市化進程的加快，該地區(qū)人口、資源、環(huán)境與經濟發(fā)展之間的矛盾將越來越突出，曰益加劇的土地資源匱乏、水資源緊缺、環(huán)境污染、生態(tài)破壞和地質災害頻發(fā)等問題正困擾著該地區(qū)的發(fā)展，并將對全國的經濟社會可持續(xù)發(fā)展構成嚴重的負面影響。具體而言，該區(qū)域的資源與環(huán)境有以下幾方面的特征：
(一）水資源本是該區(qū)域的一大優(yōu)勢，但污染造成了水資源的質量型短缺
長三角河湖水網發(fā)育，長江流經本區(qū)的年徑流量達9700億m3，太湖是我國五大淡水湖之一，而且該區(qū)降雨豐沛，另外還有豐富的地下水，因此水資源本是該區(qū)域的一大優(yōu)勢。但是由于人類生產和生活活動強度的迅速增大以及對環(huán)境的保護和對污染的治理不力，該地區(qū)已成為質量型缺水地區(qū)。
長江沿岸各城市普遍向長江排放大量的工業(yè)和生活污水，行駛在長江上的絕大部分船直接將生活污水和油污水排進了長江，其他各種污染物也以水為載體擴散到河流、湖泊中，因而長三角水環(huán)境質量普遍下降，特別是地表徑流己難以找到可供生活與工業(yè)生產安全使用的水源。據調查，流域面積僅占全國0.38%的太湖流域，工業(yè)廢水和城市生活污水總排放量為全國的10%，大大超過了環(huán)境的承載能力，嚴重污染了水環(huán)境。杭嘉湖平原地區(qū)85%以上的地表水為不能飲用的III!劣V類水。污水經長江或直接排入東海，使長江口及杭州灣海域成為中國近海污染最嚴重的海區(qū)。地表水受到污染而不可利用后，又轉向大量開采地下水，結果造成以上海和蘇錫常為中心面積達1萬km2的地下水漏斗區(qū)，成為該地區(qū)地面沉降的主要誘因。近年來通過各級政府的行政管治，工業(yè)及生活污水排放和地下水開采有所控制，但農業(yè)污染又日益加重，一些新污染源，如高爾夫球場、旅游活動等，對水環(huán)境的破壞作用也日益顯著。
由于長三角江河流域縱橫交錯，水污染必然在省際、市際之間相互擴散，引起省市間的矛盾和糾紛。處于上游的一些工業(yè)企業(yè)污水不加處理而直接排入河湖，使得處于下游的地區(qū)養(yǎng)魚業(yè)蒙受重大損失，并影響正常生活用水?？傊廴炯簩﹂L三角的工農業(yè)生產和人民生活造成很大影響，是長三角最嚴重的資源與環(huán)境問題，水資源的保護和合理開發(fā)利用是長三角環(huán)境治理的重中之重。但是令人擔憂的是，在長三角，人們只是感受到了地表水質惡化帶來的不便，而對水環(huán)境一旦惡化到一定程度對經濟、社會發(fā)展的嚴重制約，普遍還沒有真正引起重視。從整個長三角來審視，水環(huán)境繼續(xù)惡化的趨勢尚未得到有效遏制。
(二）土地資源相對緊缺，耕地肥沃但流失嚴重
相對于密集的人口而言，土地資源緊缺是長三角最為突出的問題之一。該地區(qū)人口密度達760人/km2，是全國平均人口密度的近5倍，是世界上人口最稠密國家荷蘭人口密度的2倍。上海市人均城市用地僅約40m2,遠低于建設部規(guī)定的60~120m2的標準，制約了城市功能的發(fā)揮和人民生活的改善。因此土地和耕地是長三角極為珍貴的資源。
但是在經濟發(fā)展過程中土地資源的這一特征沒有得到足夠的重視，浪費土地資源特別是亂占耕地現象時有發(fā)生，土地利用效率低，使本區(qū)人地矛盾更為突出。有些地方片面追求城市化和經濟發(fā)展，盲目擴大城鎮(zhèn)規(guī)模、興建和擴大各種開發(fā)區(qū)。近年來，長三角出現了新一輪‘圈地熱”，大量農田被工廠、房地產項目、高爾夫球場占據，對長三角的土地資源和生態(tài)環(huán)境保護形成新的挑戰(zhàn)。據不完全統(tǒng)計，目前長三角己建成高爾夫球場50多個，另有數十個在建。一個高爾夫球場往往占地數千畝，如此眾多的高爾夫球場占地數量是相當驚人的。而且高爾夫球場多建在農村或城郊結合部，基本上是在占用肥沃農田的基礎上建設的。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和鄉(xiāng)村居民點缺少規(guī)劃，布局過于分散，占地面積過大，建筑容積率偏低，也導致了土地利用的低效率。上海郊區(qū)土地容積率不到0.1，標準廠房通常只造一層樓，這等于浪費了寶貴的土地資源。
由于非農業(yè)用地的不斷蠶食，長三角的耕地銳減。1990年整個長三角有耕地349.6萬公頃，到2000年僅301.2萬公頃，10年內減少了近15%，流失速度驚人。1990年前后，蘇南有稻田50萬畝，到2003年僅剩下17萬畝。耕地的減少不僅直接縮小了農業(yè)生產的空間，而且破壞了該地區(qū)的生態(tài)系統(tǒng)，從而影響了其可持續(xù)發(fā)展的能力；同時由于對被征用耕地的農村、農民的補償極少，造就了一批既失地又失業(yè)的農民，因此還造成了一定的社會問題，對區(qū)域的社會穩(wěn)定構成了威脅。即使未被占用的耕地，其肥力也在不斷退化。由于不合理施用化肥、農藥，以及工礦企業(yè)的‘三廢”、生活污水和垃圾的無序排放，造成了嚴重的土壤污染。某些地區(qū)對土地進行不適當的耕作，造成水土流失，致使土壤耕層變淺，理化性狀變差，肥力下降。沿海地區(qū)過量開采地下水導致地下水位下降，加上海平面上升的影響，使土壤發(fā)生鹽堿化，也使長三角的土地肥力降低。
(三）地面沉降和海平面上升的雙重作用，增大了該地區(qū)的地質和洪澇災害隱患
地面沉降己成為阻礙長三角區(qū)域經濟社會發(fā)展的普遍性災害。上海市從1921年到1965年市區(qū)地面平均沉降了一米以上，最大累計沉降量達2.63米，居全國各城市之首，之后采取了回灌和嚴控地下水開采等措施，市區(qū)地面沉降問題得到一定程度的控制，但近郊工業(yè)區(qū)每年仍有沉降；杭嘉湖地區(qū)20世紀70年代初至2002年地面累計沉降量超過200毫米的面積803km2，超過100毫米的面積在2500km2以上，最大沉降點己累計沉降0.84米；蘇錫常地區(qū)20世紀60年代末至今最大累計沉降2.2米，己形成面積近5500km2的沉降漏斗。
地面沉降的主要原因是過量抽取地下水，超過了地下水的補給。地面沉降對長三角各城市的經濟社會影響是非常嚴重的。它不僅對高架道路、橋梁、隧道、軌道交通、城市地下管道、農田等都會產生破壞作用，對土地利用、城市規(guī)劃、工程建設、環(huán)境保護等造成了嚴重影響，還使地面高程失真，降低了水利工程的防洪標準，容易造成和加重洪澇災害。
在地面沉降的同時，海平面卻在以每年4-5毫米的速度上升。海平面上升不僅威脅到濱海城鎮(zhèn)和農村，還會頂推抬高太湖和長江河道水位。海平面、地面一升一降，按目前的變化速度，個別地點不出二十年，地面就將與海平面持平，甚至會演變成低于周圍江河湖海水面的洼地。杭嘉湖平原平均海拔標高己不足3米，而太湖豐水期水面平均海拔三米多，太湖在某種程度上己成為地上湖。
(四）粗放的經濟增長方式和產業(yè)同構現象，加劇了長三角資源緊缺和環(huán)境污染狀況
改革開放以來，長三角的經濟雖然得到前所未有的快速發(fā)展，但是由于其經濟增長在很大程度上是以增加資源要素投放來推動的，特別是制造業(yè)多是依靠外來設備和技術發(fā)展起來，自身的技術創(chuàng)新力度不夠，經濟效益不高，產業(yè)結構層次低。長三角總體上還處于資源消耗型的工業(yè)化的中后期，工業(yè)以汽車、冶金、重化工、普通電器為主導產業(yè)，這些產業(yè)不僅需要消耗大量的原材料、能源和水資源，對土地資源占有量也很大。煤炭仍然是該地區(qū)主要的一次能源，而大量燃煤排放的廢氣又是環(huán)境污染和酸沉降的主要原因。重型化的產業(yè)結構不僅己經對長三角的資源與環(huán)境造成嚴重破壞，而且給該地區(qū)未來的資源利用與環(huán)境保護帶來很大的壓力。
另一方面，受行政壁壘的影響，長三角各城市為了自身的眼前利益，齊向高產值、高利潤、投產快、見效快的產業(yè)投資，致使長三角存在著大量低層次產業(yè)結構同構現象。江浙滬三省市均提出要重點發(fā)展汽車、石油化工及精細化工、電子通信設備等產業(yè)，長三角中14個城市排在前4位的支柱產業(yè)均是電子信息、汽車、新材料、生物醫(yī)藥工程，僅舟山與其它14個城市產業(yè)趨同率稍低。產業(yè)結構雷同的結果就是產業(yè)組織的小型、分散，缺少研發(fā)和創(chuàng)新能力，形不成規(guī)模效益，也在一定程度上阻礙了區(qū)域內資源的共享，強化了資源緊缺的局面。近幾年不斷上演的棉花大戰(zhàn)、羊毛大戰(zhàn)、蠶絲大戰(zhàn)等，從一個側面反映了該區(qū)域產業(yè)同構造成的資源問題。
(五）資源開發(fā)與環(huán)境保護一體化己有了一定的基礎，但困難和障礙仍很多
長三角區(qū)域聯合與協(xié)作源遠流長。從歷史上看，上海與周邊地區(qū)自古以來就是唇齒相依的自然一經濟聯合體。20世紀80年代初，國家‘六五”計劃就曾提出建立“以上海為中心的長江三角洲經濟區(qū)”，并在1986年由當時的國家經貿委牽頭正式成立了上海經濟區(qū)。近年來，由于市場經濟的力量和國家宏觀政策的引導作用，長三角區(qū)域一體化趨勢日益明顯。長三角城市市長聯席會議和蘇、浙、滬三省市常務副?。ㄊ校╅L溝通的渠道和機制己初步形成。2003年蘇、浙、滬三省市確立了推進區(qū)域生態(tài)治理、基礎設施建設、信息資源共享及旅游開發(fā)等7個合作項目，特別是打造‘綠色長三角”己成為長三角各城市的共同心聲。在技術研宄領域，長三角的資源開發(fā)與環(huán)境保護一體化也取得了一些成果，如‘長三角（長江以南）地區(qū)地下水資源與地質災害調查評價”己通過專家評審，為區(qū)域水資源的合理開發(fā)利用、地質環(huán)境保護和地質災害防治提供了科學依據。除多邊合作外，一些專項性的雙邊合作也有聲有色地開展起來。2002年，嘉興與蘇州召開了第一次政府聯席會議，建立起邊界水污染防治制度和水環(huán)境信息通報機制。對此，國家環(huán)?？偩志珠L解振華高度評價道：團結治污、團結治水、共同繁榮、共同發(fā)展，這在解決我國跨行政交界的水污染糾紛上帶了一個好頭！”浙江與江蘇兩省的體育局出于保護太湖的目的共同營造‘環(huán)太湖體育圈”，湖州和無錫兩市一起印發(fā)“太湖旅游圖”，共同推出‘環(huán)太湖游”。
當然，長三角還遠未形成一個有機的整體，其聯系與合作還是非常初級的，兩省一市的許多行動還缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，體制性障礙依然存在，各自為政、條塊分割現象依然比較嚴重，區(qū)域可持續(xù)發(fā)展依然面臨嚴峻挑戰(zhàn)。區(qū)內因地方行政主體利益導向，難以做到資源的優(yōu)化配置，互相設置貿易壁壘，開展資源大戰(zhàn)，對于各類資源和要素的開發(fā)己接近或超過臨界值，小而散、效益低、污染廣等區(qū)域開發(fā)的負面效應日益顯著，由此損害了區(qū)域整體利益。當前，推進長三角區(qū)域一體化的首要任務就是要轉變發(fā)展思路，淡化行政區(qū)劃色彩，協(xié)調地區(qū)規(guī)劃，著力整合區(qū)域資源和各類開發(fā)行為，以避免區(qū)域內部重復建設和惡性競爭，實現資源利用效率最大化和可持續(xù)化。
二、長三角資源開發(fā)與環(huán)境保護一體化的戰(zhàn)略目標和總體構想
(一）戰(zhàn)略目標
長三角資源開發(fā)與環(huán)境保護一體化的戰(zhàn)略目標是：牢固樹立區(qū)域資源與環(huán)境整體觀念，切實建立區(qū)域互動、互補、互信機制，各地、各級政府自覺實踐以人為本的基本理念，以‘讓人民喝上干凈的水、呼吸清潔的空氣、吃上放心的食品、享受潔凈的土地”為根本目標，積極推動生態(tài)社會、和諧社會的形成，為長三角率先基本實現現代化和承辦2010年上海世博會奠定良好的環(huán)境基礎，為該區(qū)域經濟的騰飛注入持久的動力。
具體目標如下：
1.近期（2010年之前）目標
(1)長三角生態(tài)環(huán)境惡化、耕地資源減少的趨勢得到有效遏止，耕地尤其是稻田維持現有面積。
(2)繼續(xù)實麻太湖流域水污染防治‘十五”計劃》，并制訂《太湖流域水污染防治‘十一五”計劃》。通過引江濟太”工程和截污治理工程，太湖大部分水域水質達到可飲用水的二、三類水質標準。
(3)圍繞太湖水污染治理，逐步建立和完善蘇浙滬三省市生態(tài)建設和環(huán)境保護的合作框架，建立三省市環(huán)境違法行為聯防機制，建立區(qū)域一體化的資源開發(fā)利用和生態(tài)環(huán)境保護長效機制。
(4)成立‘長三角水資源利用和保護領導小組'“長三角環(huán)境保護和生態(tài)建設領導小組”等高層次、權威性的協(xié)調機構。
(5)《太湖管理條例》由國務院頒布并實施，太湖的管理體制得以理順，太湖流域管理局依法對太湖流域的水資源進行統(tǒng)一管理。
(6）《充分動員社會力量參與長三角的資源與環(huán)境工作，成立‘長三角資源與環(huán)境研宄會”、長三角環(huán)保志愿者協(xié)會”等民間組織，建立‘長三角生態(tài)環(huán)境保護共同基金”，設立‘長三角資源與環(huán)境論壇”，或‘長三角可持續(xù)發(fā)展論壇”。
(7《推動‘東海碧海行動計劃”的制定和聯合實施，長江口及杭州灣海域生態(tài)環(huán)境的保護和修復工程順利實施，長三角近岸海洋生態(tài)環(huán)境顯著改善。
(8《大力發(fā)掘現有非農業(yè)用地的潛力，通過集約化、精細化利用，建成區(qū)容積率和經濟密度不斷提高。
(9《上海市總體環(huán)境質量處于全國大城市先進水平，成為適宜國內外人士生活居住的城市，并逐步建立起與現代化國際大都市相適應的環(huán)境管理體系。中心城區(qū)河道基本消除黑臭，空氣環(huán)境質量指數二級和優(yōu)于二級的天數穩(wěn)定在85%以上，中心城區(qū)全面推行生活垃圾分類收集，郊區(qū)基本建成生活垃圾集中收集和處置系統(tǒng)，基本形成以‘環(huán)、楔、廊、園、林”為特征的綠化布局框架。
(10)長三角其他城市環(huán)境質量處于全國同類城市先進水平，各項環(huán)境指標與上海市相當，環(huán)保投入占GDP的比重逐步達到3%。
(11)積極建設并充分利用西氣東輸工程，開發(fā)東海天然氣田，這將對改善長江三角洲的能源結構及生態(tài)環(huán)境起重要作用。
2（遠期2015年）目標
(1)進一步加大對生態(tài)環(huán)境保護和建設的投入，在經濟總量不斷增大的情況下，環(huán)保投入占GDP的比重始終保持在3%以上。
(2)長三角生態(tài)環(huán)境的整體質量逐漸好轉，大氣環(huán)境、水環(huán)境逐步好轉，三廢”處理率達到95%以上，基本杜絕惡性的水污染、空氣污染事件的發(fā)生。
(3)長三角資源開發(fā)與生態(tài)環(huán)境一體化的權威機構經常性地發(fā)揮作用，很好地實現資源與環(huán)境一體化管理。
(4)上海市的環(huán)境質量達到或接近國際同類大都市的先進標準。長三角其他城市也達到或接近國際同類城市的先進標準。
(二）總體構想
長三角資源開發(fā)與環(huán)境保護的一體化，要以科學發(fā)展觀為指導思想，以可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略為最高戰(zhàn)略，以發(fā)展循環(huán)經濟為基本手段，統(tǒng)籌本地區(qū)的資源開發(fā)利用與生態(tài)環(huán)境保護工作，積極克服環(huán)境污染嚴重、自然資源短缺等不利條件，將生態(tài)環(huán)境的保護作為經濟發(fā)展的目標與衡量發(fā)展水平的尺度，建設生態(tài)城市”和‘田園式城市群”，實現長三角的集約化、生態(tài)化、一體化發(fā)展?？傮w構想是:成立跨行政區(qū)的組織和與之相對應的基金和機制，實現資源開發(fā)與生態(tài)環(huán)境保護和建設的區(qū)域聯動，積極開展長三角資源與環(huán)境規(guī)劃工作，加強長三角水資源和生態(tài)環(huán)境保護，集約利用有限資源，建立可持續(xù)發(fā)展的資源環(huán)境支撐體系，制定鼓勵發(fā)展環(huán)保產業(yè)的相關政策。具體可概括為以下四大戰(zhàn)略：
1.繼續(xù)實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。經濟發(fā)展離不開環(huán)境和資源的支持，發(fā)展的可持續(xù)性取決于環(huán)境和資源的可持續(xù)性。要打造生態(tài)型長三角，建設‘綠色長三角”必須繼續(xù)實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。加大環(huán)境和資源保護力度，實行最嚴格的耕地保護制度，扭轉耕地迅速減少的態(tài)勢，為子孫后代留下充足的發(fā)展條件和發(fā)展空間。
2.大力倡導循環(huán)經濟發(fā)展戰(zhàn)略。長三角作為自然資源相對匱乏地區(qū)，要著眼于轉變傳統(tǒng)的高消耗、高排放、高污染的發(fā)展模式，大力發(fā)展循環(huán)經濟。遵微資源-產品-再生資源”的循環(huán)發(fā)展模式，減少資源消耗，降低污染排放，緩解生態(tài)環(huán)境壓力，實現生態(tài)系統(tǒng)和社會經濟系統(tǒng)的良性循環(huán)，促進經濟發(fā)展與資源、環(huán)境相協(xié)調。
3.積極推動資源高效利用戰(zhàn)略。集約利用有限資源，尤其要十分珍惜和節(jié)約使用土地。土地資源利用按照集約、高效、成片開發(fā)的原則，使郊區(qū)工業(yè)向工業(yè)園區(qū)集中，人口向城鎮(zhèn)集中，土地向規(guī)模經營集中。調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農村居民點的布局，改變居民點過于分散的狀況，從而減少土地的占用面積。
4.抓緊制定區(qū)域生態(tài)環(huán)境統(tǒng)籌戰(zhàn)略。從自然地理的角度來看，長三角本來就是一個統(tǒng)一的生態(tài)系統(tǒng)，其生態(tài)環(huán)境一體化是客觀的、必然的。因此要以區(qū)域水環(huán)境治理為重點’特別是要把治理‘一湖一河”作為重點’統(tǒng)籌規(guī)劃和安排該地區(qū)的資源與環(huán)境工作，開展一體化的長三角區(qū)域環(huán)境保護和生態(tài)建設。
三、長三角資源開發(fā)與環(huán)境保護一體化的措施與機制
近年來，長三角各城市在資源保護與環(huán)境治理方面采取了一些實際措施，取得了一定的效果，但是由于這些措施注重短期效應而沒有建立長效機制，使得一些地區(qū)環(huán)境治理后又走上污染老路，一邊在保護一邊又在浪費資源。特別是由于各城市、各地區(qū)之間配合不夠，加大了資源與環(huán)境工作的難度，增加了資源保護與環(huán)境治理的成本，影響了整體保護和治理的效果。所以必須改變各地獨立、封閉地進行資源開發(fā)利用與生態(tài)環(huán)境保護的工作方式，走區(qū)域一體化的資源開發(fā)與環(huán)境保護的道路。具體可采取以下措施：
(一）制定統(tǒng)一的長三角區(qū)域資源與環(huán)保規(guī)劃，逐步消除在資源與環(huán)境問題上各自為政的狀況
長三角資源開發(fā)與環(huán)境保護一體化是一項非常復雜的系統(tǒng)工程，必須首先做好統(tǒng)一的規(guī)劃，并循序漸進地向前推進，才能取得實效。由于長三角各城市的行政隸屬關系比較復雜，靠其自身難以協(xié)調，因此應組建由中央有關部門和蘇、浙、滬三省市領導組成的‘長江三角洲一體化促進領導小組”，負責制定全區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略和政策，協(xié)調解決基礎設施建設、區(qū)域城市體系規(guī)劃、區(qū)域性資源開發(fā)利用和生態(tài)環(huán)境一體化治理中的重大問題。由長三角各城市共同參加的區(qū)域協(xié)商制度以及三省市主要領導聯席會議制度，都應當設立資源與環(huán)境專題。
長三角區(qū)域資源與環(huán)保規(guī)劃的重點是“太湖流域環(huán)境綜合整治和生態(tài)環(huán)境建設規(guī)劃”、‘長三角近岸海域環(huán)境綜合整治與生態(tài)修復工程”、‘長三角土地利用總體規(guī)劃”等。要通過規(guī)劃的制訂和實施，建立長三角可持續(xù)發(fā)展的資源環(huán)境支撐體系、統(tǒng)一的資源與環(huán)境工作體系、一體化的資源保護和生態(tài)建設體系，實現環(huán)境治理與資源保護的區(qū)域聯動，建立一體化的長三角資源保護與生態(tài)建設長效機制。要建立區(qū)域公共資源統(tǒng)一配置機制，對區(qū)域內土地資源、水資源、岸線資源、旅游資源等公共資源進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一開發(fā)和統(tǒng)一管理，使區(qū)域公共資源在合理利用的基礎上取得最大效益?？梢詮慕①Y源與生態(tài)環(huán)境的信息互通、事故通報、互相督察、聯合辦公等工作機制入手，盡快消除在資源開發(fā)和環(huán)境保護上的各自為政現象，尤其要加強空氣污染、水污染及固體污染物的越界轉移管理，建立和完善重大環(huán)境質量預警、監(jiān)測和信息反饋系統(tǒng)。
(二）調整產業(yè)結構，發(fā)展‘輕型產業(yè)”和‘環(huán)境友好產業(yè)產品”
調整現行產業(yè)結構，產業(yè)的選擇要同資源保護與環(huán)境整治相結合。加快技術改造，推廣清潔生產，降低資源消耗，減少廢物排放，經濟增長模式盡快由高投入、高產出的低效型轉為低投入、高產出的高效模式。改變傳統(tǒng)的、高消耗的重型產業(yè)結構，控制鋼鐵、石化、建材等重污染企業(yè)的規(guī)模和布局，重點發(fā)展‘輕型產業(yè)”。要加快交通運輸、旅游、信息、金融等第三產業(yè)發(fā)展，實現城市功能由生產型向服務型的戰(zhàn)略轉變，從而提高城市經濟密度，節(jié)約城市用地。對城市污染企業(yè)實現關、停、并、轉、遷，特別是按照污水類型相對集中的原則進行生產力布局的優(yōu)化。
農業(yè)應繼續(xù)發(fā)展農漁結合的基塘農業(yè)，發(fā)展充分利用有機物還田的有機農業(yè)、生態(tài)農業(yè)等。要保持一定的稻田規(guī)模。最新研宄表明，種水稻是生態(tài)效益最好的農業(yè)生產方式之一，水稻田是一個環(huán)境友好的生態(tài)系統(tǒng)，具有凈化污水、抗旱抗?jié)骋约罢{節(jié)氣候等功能。對長三角而言，保護極具生態(tài)價值的稻田也己刻不容緩。在年降水量達到1000毫米的地區(qū)推彳“棄麥保稻”，將現行的耕作制度由冬麥夏稻一年兩熟改為一年一熟，只種一季水稻，冬天農閑時，可種些牧草飼養(yǎng)家禽，或種些綠肥來養(yǎng)田。這樣，既可保證長三角糧食生產安全，又保護了生態(tài)環(huán)境。
(三）以水資源治理為重點，加大資源管理和環(huán)保執(zhí)法力度
水污染問題是困擾幾乎所有長三角城市的最嚴重的環(huán)境問題，因此水資源的合理開發(fā)利用和保護，是長三角資源與環(huán)境工作的重點，也是最大的難點。要按照‘保護水源、節(jié)約使用、重復利用、加強治理”的原則，加強水資源保護和水污染治理工作。加強水源地保護力度，加快建設一批小型污水處理廠和水源涵養(yǎng)林；適當提高水資源價格，鼓勵節(jié)約用水、重復利用，努力建設節(jié)水型城市和節(jié)水型地區(qū);加強地下水資源立法工作，壓縮地下水的開采量，實現地下水資源動態(tài)控制和統(tǒng)一管理;加大資源管理和環(huán)境保護執(zhí)法力度，依法嚴肅查處破壞資源和環(huán)境的行為，改變目前違法成本低、守法成本高的狀況，切實把資源環(huán)境工作納入法治軌道；強化邊界區(qū)域水污染防治聯合監(jiān)測監(jiān)督，共同建“綠色長三角”。
(四）建立科學的資源與環(huán)境保護制度，形成生態(tài)環(huán)境與經濟協(xié)調發(fā)展的機制
克服成本與收益的不對稱性，消除個人收益和社會收益、個人成本與社會成本的不一致性是建立生態(tài)與經濟協(xié)調發(fā)展制度的關鍵。政府可以通過責、權、利的界定,使外部問題內部化，將環(huán)境污染的成本和環(huán)境改善的收益引入企業(yè)總成本和總收益，來提高企業(yè)改善環(huán)境的動力。另一方面政府也可以通過制定法規(guī)，防止企業(yè)在生產過程中造成環(huán)境污染，并建立生態(tài)破壞限期治理制度。
在政府與政府之間，由于涉及到利益的分配，外部性問題也是存在的。實踐證明，在重大利益面前，地方政府做自己的事難以同時顧及它人。在這種情況下，除了象對企業(yè)一樣進行責、權、利的界定外，由更高一級的、具有權威性（政府）機構來協(xié)調也是必要的。對于長三角來說，由于需要協(xié)調省級政府之間的關系，因此有必要由國務院出面來協(xié)調和組織，或者由國家制訂有關法律法規(guī)來約束，或者調整現行的行政區(qū)劃，使這種協(xié)調可在一個省級行政區(qū)域內完成。
(五）創(chuàng)新太湖流域管理體制，開展太湖流域一體化的污染治理和生態(tài)建設
改革開放20多年來，隨著經濟的高速發(fā)展，太湖流域水質下降了兩、三個等級。水資源原本很充沛的太湖流域，如今己出現水質性缺水，水污染己經在很大程度上影響和制約了該區(qū)域經濟的可持續(xù)發(fā)展，水環(huán)境治理任務十分迫切和艱巨。太湖作為上海、蘇南、浙北共同“母親湖”，影響范圍大、涉及地域廣，在長三角經濟一體化進程中的作用至關重要?？梢哉f太湖的生態(tài)環(huán)境問題，是長三角各城市共同面臨的問題。然而由于一些地方只對當地利益負責，只顧自己不顧他人的行為還比較常見，嚴重制約了太湖流域全面治污的效果和進程。1999年1月1日零時，由國務院9部委聯合開展“聚焦太湖零點行動”宣布:環(huán)太湖2087家污染企業(yè)如期實現達標排放。但是,“零點行動”后，太湖水體并沒有如期迅速朝變清的方向發(fā)展，第二年就又一次爆發(fā)大面積的藍藻。太湖流域污染之所以長期治理不善，其主要原因不是技術問題，而是機制方面的原因，即地方政府各自為政、缺乏協(xié)調的結果。因此，以環(huán)太湖流域水污染治理為切入點，開展環(huán)太湖一體化的污染治理和生態(tài)建設是大勢所趨。
1賦予流域管理機構更大的權力，實行‘一龍治水”。堅掙流域權大于行政權”的原則，賦予太湖流域管理局更大的權力，實行‘一龍治水”，以流域為單元對水資源進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一配置。
2.建立環(huán)太湖城市聯席會議制度，加快城市間合作機制的形成。建議成立浙江省、江蘇省及環(huán)太湖各城市主要領導參加的聯席會議，統(tǒng)一協(xié)調各城市的發(fā)展。
3.理順水資源管理體制，加強太湖流域管理立法體系建設。明確的、強有力的法律依據，是開展有效管理的保證，因此逐步建立完善的太湖流域管理法規(guī)是必要的。
4推動城市合作，構筑環(huán)太湖城市圈。加強各城市間的合作與協(xié)調，使環(huán)太湖各城市成為一個有機整體，從而成為一個真正意義上的經濟圈。
(六）實施長江口及杭州灣海域生態(tài)環(huán)境的保護和修復工程，改善近岸海洋生態(tài)環(huán)境
海洋是長三角未來發(fā)展的重要空間，開發(fā)利用海洋資源、保護海洋環(huán)境對長三角的發(fā)展具有極其深遠的意義。但是目前長三角近岸海域的生態(tài)環(huán)境己受到嚴重破壞，因此要切實把長江口及杭州灣海域生態(tài)環(huán)境的保護和修復工程擺上‘長三角”地區(qū)合作的重要議事日程。一是滬蘇浙三省市在近岸海域的環(huán)境保護方面亟需成立專門協(xié)調委員會，統(tǒng)一規(guī)劃，協(xié)調措施;二是從消除行政分割的體制掣肘著力，創(chuàng)新管理機制，并配套實行流域水環(huán)境保護利益補償機制，真正把控制污染物排放總量的工作責任制落到實處；三是建立監(jiān)測評價體系，加大海域環(huán)境保護執(zhí)法力度；四是深入研宄和探索，建立起長三角海域生態(tài)環(huán)境保護和修復合作協(xié)調機制。