時間：2023-08-07 17:29:11
導(dǎo)語：在中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)醫(yī)學(xué) 思維 發(fā)展
1 現(xiàn)在中醫(yī)思維
現(xiàn)在中醫(yī)與西醫(yī)所走的道路是一樣的，都在朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路。
1.1 中醫(yī)教育 根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問題，提出幾點設(shè)想如下。第一點，完善知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置課程。遵從中醫(yī)學(xué)理論體系，改變現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三者相互交融的體系，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。第二點，調(diào)整中西醫(yī)課程在醫(yī)學(xué)教育中的比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式和能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)中課程列為專業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維翻跟頭可能更加深入化。第三點，加強中國傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。積極開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外， 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四點，加強中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。第五點，提高學(xué)生中醫(yī)臨床實踐技能。
1.2 科研方面 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)思維方式進(jìn)行科學(xué)研究。無論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗研究方法。這種方法主要運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗證中醫(yī)理論的正確性。最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床．其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關(guān)的理論和認(rèn)識思路。中醫(yī)實踐思維應(yīng)貫穿于中醫(yī)科學(xué)研究的始終。
中醫(yī)學(xué)自古就重視人體實驗， 臨床醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發(fā)來源于臨床， 所以人體實驗應(yīng)當(dāng)是未來中醫(yī)研究的重要手段。再次，從哲學(xué)方法角度對中醫(yī)理論進(jìn)行研究。中醫(yī)學(xué)植根于中國的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫(yī)學(xué)，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對其進(jìn)行研究，只能考慮運用中醫(yī)自身的方法來研究，這就離不開對中醫(yī)方法論的研究。現(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，卻忽略了中醫(yī)思想方法的研究。
2 革新中醫(yī)思維
2.1 建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)一思維 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式，甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是生物-自然-社會-心理的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇， 而是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一種科學(xué)。這就迫切需要我們必須轉(zhuǎn)變原有的醫(yī)學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢，如何使中醫(yī)學(xué)既順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，又不背離中醫(yī)學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚自身優(yōu)勢和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。
2.2 發(fā)展系統(tǒng)分析方法 把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來，全面認(rèn)識和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展方向?，F(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實現(xiàn)了這種發(fā)展。中醫(yī)學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。所謂系統(tǒng)分析，是把研究對象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機制和規(guī)律。它的特點是：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性；對系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進(jìn)行分析，認(rèn)清細(xì)節(jié)；獲得的是透視式的全面認(rèn)識，整體是完整的，細(xì)節(jié)是清楚的。
3 實踐中發(fā)展中醫(yī)
從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來看，其理論的每一次發(fā)展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發(fā)的。歷代醫(yī)著都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學(xué)科也沒有截然的學(xué)科界限，它們之間的聯(lián)系很難割裂開來，中醫(yī)理論源于臨床，臨床實踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。
1．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論特點中醫(yī)學(xué)不斷在臨床實踐中獲得完善與發(fā)展，是綜合化、系統(tǒng)化、動態(tài)化的一門科學(xué)體系?？偟膩碚f，中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有三大特點，分別是開放系統(tǒng)性、實踐指導(dǎo)性與哲學(xué)思辨性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的這些特點是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有開放系統(tǒng)性，能夠在臨床實踐中不斷完善。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展之初，便將各種學(xué)科融合作為基礎(chǔ)理論產(chǎn)生與發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展過程中也不斷吸收融合社會學(xué)與自然學(xué)的研究成果，融匯成綜合的理論體系，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中這些學(xué)科理論占據(jù)著理論基礎(chǔ)與源泉的地位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有實踐認(rèn)知性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論之所以具有實踐認(rèn)知性是因為基礎(chǔ)理論的發(fā)展同步于臨床實踐應(yīng)用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于實踐，又反作用于臨床實踐，并在實踐中不斷發(fā)展，因而具有實踐認(rèn)知性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論還具有哲學(xué)思辨性，中國古代的中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，其形成與發(fā)展與哲學(xué)密切相關(guān)，如其中的陰陽五行學(xué)說等都是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)理論，中醫(yī)也有相關(guān)的應(yīng)用研究，并已發(fā)展成中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。1．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與創(chuàng)新近年來，中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科體系不斷完善，研究方法也不斷發(fā)展，已呈現(xiàn)出多元化的特點，且多元研究方法的應(yīng)用也提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的系統(tǒng)性與科學(xué)性?，F(xiàn)階段，應(yīng)用比較廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法包括文獻(xiàn)研究、理論研究、臨床研究、實驗研究、交叉學(xué)科研究等。其中文獻(xiàn)研究主要是針對中國古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)解讀與參考；理論研究主要是針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論及理論學(xué)科框架進(jìn)行的研究；臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等；實驗研究則是利用現(xiàn)代化的實驗設(shè)備與手段進(jìn)行的藥理研究與療效研究，并基于實驗進(jìn)行藥理診療理論闡述；中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的交叉學(xué)科研究主要是將醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)、信息科學(xué)、天文學(xué)、哲學(xué)與氣象學(xué)等結(jié)合，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)實踐闡述醫(yī)學(xué)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法還在不斷完善，而且創(chuàng)新因素不斷增加，信息化水平與現(xiàn)代化水平不斷提升，甚至有學(xué)者著力進(jìn)行技術(shù)方法創(chuàng)新以不斷推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢研究
2．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué)，其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前，是中國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開對古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類活動，并對人類發(fā)展的身體技能與規(guī)律進(jìn)行探討總結(jié)，并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過程中，眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出，也決定了我國中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心，其中的認(rèn)知思維與理論特點對中國現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架，也不能進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍，導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性，現(xiàn)階段的社會需求與疾病演變都對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實踐中創(chuàng)新應(yīng)用，對推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義?，F(xiàn)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢，主要表現(xiàn)在以下幾點。首先，中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合，并注重對生命與自然的整體性、能動性及發(fā)展性的研究總結(jié)，近年來更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合?，F(xiàn)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進(jìn)行整理、吸收與改造活動，還充分運用各種創(chuàng)新思維方法進(jìn)行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變，又加入了現(xiàn)代科技因素，發(fā)展更具有能動性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，但其對臨床的依附性呈弱化態(tài)勢。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動力，可以說中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的，由此看來，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對臨床需求過于依賴。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合，但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始注重假說臨床驗證，這是中醫(yī)的進(jìn)步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說量不斷增加，迎來了新的發(fā)展。近年來，中醫(yī)不斷與西方學(xué)說理論相結(jié)合，各種假說應(yīng)運而生，如中醫(yī)著重臟象學(xué)說中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說進(jìn)行論證，這是對中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索，意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進(jìn)行語言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久，其中含有眾多古言詞匯，以致在使用過程中術(shù)語混亂，規(guī)范性缺失，且由于語言障礙，眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播，影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性。此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論語言規(guī)范過程中還進(jìn)行了新的理論補充創(chuàng)新，剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯，推進(jìn)了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展是整個中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵所在，隨著近年來中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須進(jìn)行理論創(chuàng)新，與時俱進(jìn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢，但我們?nèi)詰?yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新，并在理論創(chuàng)新的同時加大理論與臨床實踐的結(jié)合應(yīng)用，力求在實踐中檢驗理論，用成熟正確的理論指導(dǎo)臨床實踐。3．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性，進(jìn)行有效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需先進(jìn)行創(chuàng)新途徑探討，筆者認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢，以自然科學(xué)為基礎(chǔ)不斷推進(jìn)中醫(yī)理論研究，此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學(xué)科的結(jié)合，加大創(chuàng)新宣傳。筆者認(rèn)為要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究引向科學(xué)實證研究的方向，是當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢所在，以實現(xiàn)中醫(yī)理論的實質(zhì)進(jìn)展。
4結(jié)語
1 重視傳統(tǒng)文化教育,加深對中醫(yī)理論理解
中醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的發(fā)展,其基礎(chǔ)理論依據(jù)和思維模式蘊含了中華文化的元素。如中醫(yī)整體觀的辨證方法根源于古代中國樸素的辯證法,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的陰陽五行理論源于中國古代哲學(xué)中的“陰陽學(xué)說”和“五行生克”理論。中醫(yī)學(xué)的許多理論帶有中國古代哲學(xué)的印記,進(jìn)而產(chǎn)生了中醫(yī)學(xué)獨特的生命觀、疾病觀和治療觀,并在漫長的實踐中不斷發(fā)展和完善,最終形成藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、治則學(xué)說等理論。但是,隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展,大量現(xiàn)代信息不斷充斥年輕人的思想,他們很少對博大精深的中國傳統(tǒng)文化進(jìn)行深刻學(xué)習(xí)和思考。西醫(yī)院校的學(xué)生更多接受的是西方哲學(xué)思想和現(xiàn)代科學(xué)教育,大多數(shù)學(xué)生缺乏中華文化的底蘊,影響了對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。因此,在中醫(yī)授課中注意增加中國傳統(tǒng)文化因素,適當(dāng)增加中醫(yī)傳統(tǒng)哲學(xué)思想的滲透,對學(xué)生更好地理解中醫(yī)思想有著非常大的作用。
2 貼近現(xiàn)代臨床應(yīng)用,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用
隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,中西醫(yī)知識相互滲透,藥物更新?lián)Q代,尤其是中藥劑型改革后出現(xiàn)的片劑、注射劑等在臨床上被西醫(yī)廣泛接受和運用。但與此同時也出現(xiàn)了許多新問題,如臨床常用的參麥注射液,藥品說明書中標(biāo)明本品“益氣固脫,養(yǎng)陰生津,生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥”,但西醫(yī)大夫往往只關(guān)注“冠心病、病毒性心肌炎”等適應(yīng)癥,而忽略其“氣陰兩虛證”的前提,結(jié)果對一些冠心病合并肝陽上亢型高血壓的患者使用時,臨床效果不佳,進(jìn)而對中藥的功效產(chǎn)生懷疑。因此,在中醫(yī)教學(xué)中結(jié)合臨床增加常用中成藥主治功效的講解,不僅可以增加西醫(yī)院校學(xué)生今后臨床應(yīng)用中成藥的信心,而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣,真正意識到臨床應(yīng)用中藥須辨證明確,才能手到病除。
3 采用靈活教學(xué)形式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
單一的中醫(yī)教學(xué)模式對于西醫(yī)院校的學(xué)生來講往往枯燥乏味,長期接受西醫(yī)教育的他們很難對中醫(yī)產(chǎn)生興趣,更不用說用心思考中醫(yī)學(xué)所蘊含的巨大價值。因此,課堂教學(xué)宜采用多種教學(xué)形式,激發(fā)學(xué)生的興趣,敦促他們真正用心思考問題,這樣才能掌握中醫(yī)知識。
如以案例為基礎(chǔ)(case-based learning,CBL)的討論式教學(xué)是近40年來各國高等院校普遍重視的教學(xué)模式,可作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補充。在中醫(yī)課堂教學(xué)中,我們大量引入CBL的討論式教學(xué)模式,把老中醫(yī)的醫(yī)療案例引入課堂,通過案例講授其中蘊含的中醫(yī)知識,引導(dǎo)學(xué)生積極討論和思考,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,收到了意想不到的效果。
選擇老中醫(yī)的經(jīng)典案例,組織學(xué)生討論,學(xué)生由5~6個學(xué)生組成一個學(xué)習(xí)小組,啟發(fā)學(xué)生運用所學(xué)中醫(yī)知識點闡釋醫(yī)案記載的各種臨床現(xiàn)象,解釋其中蘊含的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床知識,解開中醫(yī)診病的奧秘,使學(xué)生既興奮又好奇,經(jīng)過1~2次課堂討論即可達(dá)到教學(xué)目的。這種“頭腦風(fēng)暴”的教學(xué)形式,對培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維、啟發(fā)他們的臨證靈感都十分有幫助。
摘要：中醫(yī)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實踐活動，而從事這個過程的人員是中醫(yī)人。中醫(yī)學(xué)是介于社會科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對不是“偽科學(xué)”。生存環(huán)境變了，中醫(yī)需要與時俱進(jìn)適應(yīng)社會發(fā)展需求。中醫(yī)要改變一定要創(chuàng)新。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨自靜思，對劉教授的觀點及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對中醫(yī)的發(fā)展有所想法。
1正確認(rèn)識中醫(yī)
我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實踐活動，而從事這個過程的人員才是中醫(yī)人，可見基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會上部分機構(gòu)和個人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動，這類單位和個人其實不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。
中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評價中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點來評價，“物質(zhì)決定意識”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時代的東西，隨著社會的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對事物的認(rèn)識一定會進(jìn)一步加深。
《辭?！穼茖W(xué)的注釋是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學(xué)、社會科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語言來表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對不是“偽科學(xué)”！
2中醫(yī)需要與時俱進(jìn)
近期經(jīng)?？梢月牭揭环N聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國民體質(zhì)及平均壽命等）與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國家和地區(qū)相比沒有優(yōu)勢。
究其原因有兩個方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會中生存，農(nóng)耕體力活動為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡單、自然，生活相對規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會、信息社會中生存，工作強度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來源廣泛，醫(yī)生信賴度相對降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變怎么能適應(yīng)！
3中醫(yī)需要創(chuàng)新
學(xué)科的靈魂是理論，沒有理論的創(chuàng)新，學(xué)科的生命力也就會終止，中醫(yī)理論必須創(chuàng)新。其實古時的中醫(yī)醫(yī)家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫(yī)的現(xiàn)狀已經(jīng)到了非變不可的境地。不然他的服務(wù)功能只會越來越低，最終被時代進(jìn)步的大潮淹沒。
上海港聯(lián)門診部，上海 200122
[摘要] 中醫(yī)的“陰陽”是一門哲學(xué)術(shù)語，是一種方法論。中醫(yī)能治好病決非偶然，中醫(yī)治病的科學(xué)性，就在于通過中藥的“四氣五味”、“升降浮沉”、“活血化瘀”來凈化人體的血液，讓人體的組織細(xì)胞浸浴在一個良好的生態(tài)環(huán)境中，與周邊進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換，吸收營養(yǎng)，排出廢物，從而組織細(xì)胞逐步地來調(diào)整和修復(fù)自身的功能及時空代謝，使疾病漸漸消失。中醫(yī)“陰陽”的核心理論是細(xì)胞代謝這一命題成立，那么，中醫(yī)就具有一個完整的理論體系。
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關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)理論；陰陽學(xué)說；細(xì)胞代謝；理論體系
[中圖分類號] R226 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0184-03
[作者簡介] 戴元濤(1941-)，男,漢族,江蘇阜寧,大專,主要從事中醫(yī)理論研究和臨床治療。
1 中醫(yī)的理論核心是“陰陽”
陰陽是我國古代的哲學(xué)理論，是古人對自然界事物的性質(zhì)及其變化發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識。在醫(yī)學(xué)中的陰陽理論，則是一種辯證論治的方法，即陰陽的對立與統(tǒng)一、消長與轉(zhuǎn)化的規(guī)律，來說明人與自然界的關(guān)系，并概括醫(yī)學(xué)中的一系列問題。如：
1.1 在解剖方面
《靈樞·壽夭剛?cè)崞吩唬菏枪蕛?nèi)有陰陽，外亦有陰陽，在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。
1.2 在生理方面
《素問·空氣通天論》曰：陰者藏精而起亟也；陽者衛(wèi)外而為固也。說明陰代表物質(zhì)的儲藏；陽代表機體能量的活動，能衛(wèi)外固守的作用。
1.3 在病理方面
《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒等等。
1.4 在診斷方面
《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：善診者察色按脈，先別陰陽。
1.5 在治療方面
瀉有余，補不足，以調(diào)整平衡陰陽為原則，如《素問?至真要大論》曰：寒者熱之，熱者寒之，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：陽病治陰，陰病治陽等等[1]。
陰陽既是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論的重要組成部分，又是指導(dǎo)臨床實踐的方法和手段。
中醫(yī)的陰陽是站在宏觀的高度把人體歸納為既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個方面，來涵蓋人體的一切生命現(xiàn)象。也就是說，把一個復(fù)雜的生命現(xiàn)象的辯證關(guān)系簡單化，只用陰陽或陰中之陽、陽中之陰變化萬千的辯證方法，來涵蓋人體運動中的一切生命現(xiàn)象。中醫(yī)的陰陽理論，這是古人理性經(jīng)驗的長期積累和沉淀的結(jié)果，內(nèi)在包含著豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)知識。然而我們卻沒有沿著前人知識的理性指引，進(jìn)入現(xiàn)代科研大門，而是在門外徘徊，就目前我國中醫(yī)的現(xiàn)狀，仍是墨守成規(guī)，依附于傳統(tǒng)的由陰陽理論到陰陽理論，而無獨立于傳統(tǒng)之外的知識層面上進(jìn)行科學(xué)研究。
2 中醫(yī)理論缺少構(gòu)成生命體的基本元素
中醫(yī)理論就是多層面地論述人體生命過程中的動態(tài)變化。然而從整體觀的哲學(xué)層面出發(fā)，認(rèn)為自然界是大周天，人體是小周天，人與天地相參與日月相應(yīng)，提倡起居有常，因時之序才能保持健康。外感六，內(nèi)傷七情則生病，視人體臟俯組織、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成一體，治病無論用針，施藥都著眼於整體，辯證論治，治病必求其本，調(diào)整陰陽，扶正祛邪，提倡以情治情的心理治療方法等。
鑒于當(dāng)時的歷史條件，中醫(yī)理論不可能去研究生命實體，即構(gòu)成生命體的基本元素。所以在中醫(yī)的“陰陽”、“五臟六腑”、“虛實寒熱”等都不能準(zhǔn)確地表明人體的解剖結(jié)構(gòu)和生理病理的具置和過程，診斷都不是建立在理化基礎(chǔ)之上[2]。
總的說來，在細(xì)節(jié)上是不精確的，有的是籠統(tǒng)的、模糊的，多數(shù)只有病人的自我感覺，缺少客觀標(biāo)準(zhǔn)，這就是中醫(yī)理論的不足之處。
隨著時間的推移，生命科學(xué)的不斷發(fā)展，十六世紀(jì)塞爾維特和十七世紀(jì)初哈維的血液循環(huán)理論的創(chuàng)立，使生理學(xué)在實驗基礎(chǔ)上變?yōu)榭茖W(xué)，到十八世紀(jì)病理學(xué)開始發(fā)展，隨著顯微鏡在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和細(xì)胞學(xué)說的建立，十九世紀(jì)施萊登和施旺創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué)說。之后德國病理學(xué)家維爾肖提出,細(xì)胞只有來自細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)說的基本內(nèi)容，為人體生命實體找到了微觀結(jié)構(gòu)，從而證實了自然界中所有生物體和人類的機體都是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞是生命體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。近代在生命科學(xué)中對細(xì)胞的研究，包括細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞的分化和干細(xì)胞的研究，細(xì)胞的增殖和細(xì)胞周期的調(diào)控、細(xì)胞的衰老和細(xì)胞的死亡等[3]。
通過對細(xì)胞生物的綜合研究，從而對構(gòu)成生命實體的基本元素的認(rèn)識，奠定了堅實的基礎(chǔ)，為人類對疾病機制的認(rèn)識和治療找到了依據(jù)。
3 細(xì)胞是生命體的基本功能
在地球上除病毒外，所有的生物和人都是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞是生命活動的基本單位。對細(xì)胞的概念可以從五個方面去理解：
①細(xì)胞是構(gòu)成生命體的基本單位。
②細(xì)胞具有獨立完整的代謝體系，是代謝與功能的基本單位。
③細(xì)胞是生命體生長與發(fā)育的基礎(chǔ)。
④細(xì)胞是遺傳的基本單位，細(xì)胞具有遺傳的全能性。
⑤沒有細(xì)胞就沒有完整的生命。
作為祖國醫(yī)學(xué)，中醫(yī)本身就是研究人的生命過程，包括生殖、生長、發(fā)育、衰老、死亡，還包括生理、病理、診斷、治療等一系列的生命現(xiàn)象，都不可能離開構(gòu)成人體生命最小單位—細(xì)胞的新陳代謝全過程。中醫(yī)理論應(yīng)當(dāng)接納這個共識，來拓寬和發(fā)展自身的理論。要傳承中醫(yī)，要發(fā)揚中醫(yī)，要推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化，只有將中醫(yī)的理論核心，由原來人體的無形事物“陰陽”轉(zhuǎn)移到人體的有形實體—細(xì)胞上來。
如果把中醫(yī)理論在微觀上從細(xì)胞層面上來加以思考，運用細(xì)胞時空代謝學(xué)說來破譯中醫(yī)基礎(chǔ)理論，及在中醫(yī)古籍書刊中凡是提到中醫(yī)“陰陽”核心理論的，就運用近代細(xì)胞學(xué)的新陳代謝來加以破譯，關(guān)于這方面，本人已作過嘗試，并指導(dǎo)臨床。如果這一點成為現(xiàn)實，那么古老的祖國醫(yī)學(xué)核心元素，決不是抽象的、模糊的無形事物，而是有形的、具體的、客觀的具有生命的實體—細(xì)胞。
4 中醫(yī)的“陰陽”就是細(xì)胞的合成代謝和分解代謝
新陳代謝是生命體自我更新的生命活動，新陳代謝包括同化作用和異化作用兩個過程，生命體不斷地從外界環(huán)境中攝取有用的物質(zhì)，使其合成轉(zhuǎn)化為機體自身物質(zhì)的過程，稱為同化作用；生命體不斷地將體內(nèi)自生物質(zhì)進(jìn)行分解，并把所分解的產(chǎn)物排出體外，同時釋放出能量供應(yīng)機體生命活動的需要。稱為異化作用。在物質(zhì)合成時，即在同化過程中需要吸收能量，在物質(zhì)分解時，即在異化過程中，則釋放出能量，因此在新陳代謝過程中，物質(zhì)代謝和能量代謝是同時進(jìn)行的，是同一過程的兩個方面[4]。任何物質(zhì)都蘊藏著一定的能量，所以說物質(zhì)代謝必然伴隨著能量的產(chǎn)生。任何能量的轉(zhuǎn)換也必然伴有物質(zhì)的合成和分解。同化過程和異化過程是同時進(jìn)行，它們是相反相成、相互依存和相互轉(zhuǎn)化的兩個生理過程[5]。
細(xì)胞是生活在細(xì)胞外液中，即內(nèi)環(huán)境中。細(xì)胞外液主要包括血液、組織液、淋巴液和腦脊液，是細(xì)胞直接浸浴的場所。然而細(xì)胞新陳代謝所需要的養(yǎng)料，也直接由內(nèi)環(huán)境所供應(yīng)，細(xì)胞的代謝產(chǎn)物又是先排到內(nèi)環(huán)境中，內(nèi)環(huán)境中各項理化因素都保持相對穩(wěn)定狀態(tài)，稱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是臟腑組織細(xì)胞生命體正常代謝活動的條件。是自由生命體的生態(tài)家園及生命體的健康保證。
在內(nèi)環(huán)境中，人體最重要的體液是血液，血液作為細(xì)胞外液的組成部分，是內(nèi)環(huán)境中最為活躍的一部分。血液是一種流體組織，充盈于密閉的心血管系統(tǒng)中，并在心臟“泵”作用下循環(huán)不已，在完整的生命體內(nèi)，起著運輸物質(zhì)、聯(lián)系各臟腑組織器管的代謝功能及維持內(nèi)環(huán)境中的理化性質(zhì)，如碳水化合物、營養(yǎng)物質(zhì)、滲透壓、酸堿度、體溫和血細(xì)胞等穩(wěn)態(tài)性[6]。如果血液理化性質(zhì)發(fā)生變化，那么臟腑組織細(xì)胞的代謝功能也隨之產(chǎn)生變化。因此，臨床血液檢測就成為診斷某些疾病的重要手段和依據(jù)。一旦有某種不利因素干擾生命體的正常代謝，就會使內(nèi)環(huán)境血液的理化因素失去穩(wěn)定狀態(tài)，導(dǎo)致組織細(xì)胞的代謝功能紊亂，輕則將自我修復(fù)，保持動態(tài)平衡，重則產(chǎn)生疾病，嚴(yán)重時則危及生命。
5 辯證論治的核心是調(diào)整人體的內(nèi)環(huán)境
人體的臟腑組織都分別由相同種類的細(xì)胞群體的結(jié)合，細(xì)胞是浸浴在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液（即內(nèi)環(huán)境中）的理化因素的穩(wěn)態(tài)是生命體細(xì)胞的生存條件，是臟腑組織器管新陳代謝的生態(tài)家園。由此看來，內(nèi)環(huán)境中理化因素的穩(wěn)態(tài)是不容改變的，它將隨時隨地保持動態(tài)平衡。這種穩(wěn)態(tài)一旦改變，必然影響生命體細(xì)胞的生存條件，久而久之，改變細(xì)胞的時空代謝，同時也導(dǎo)致臟腑組織器管生理功能的紊亂而引起疾病。在治療上無論是應(yīng)用什么方法，只要把內(nèi)環(huán)境中的理化因素由異常轉(zhuǎn)化為正常，保持動態(tài)平衡，這樣才能達(dá)到治療疾病的目的。
中醫(yī)治病講辯證論治，講寒者熱之，熱者寒之，講同病異治，異病同治等。如對待外感發(fā)熱的病人，運用中醫(yī)治療，只要辯證論治準(zhǔn)確，方法對頭，一般在24 h內(nèi)發(fā)熱就會退凈[7]。如本人在二十多年前收治一個流行性乙型腦炎的小病員，高熱不退后出現(xiàn)痙攣和嗜睡、腦電圖異常，當(dāng)時我只用了白虎湯合荊防敗毒散加減變化，處方三劑，半小時服一次，每次30 mL，在24 h內(nèi)高熱退凈，一周后腦電圖恢復(fù)正常。之后，像這種疾病是屢試屢效。經(jīng)化驗，白虎湯合荊防敗毒散并沒有抑制嗜神經(jīng)病毒的作用，哪又為什么能治好乙型腦炎呢？原因是，中醫(yī)用藥是以四氣（寒熱溫涼）五味（辛、甘、酸、苦、咸）升?。òl(fā)散）降沉（下行通利）活血化瘀來治療疾病的。通過中藥的四氣（溫?zé)岷疀觯﹣砥胶饧?xì)胞外液的寒熱溫差。通過中藥不同性味的辛、甘、酸、苦、咸注入細(xì)胞外液中（即內(nèi)環(huán)境中），從而凈化和平衡細(xì)胞外液的生態(tài)環(huán)境，為組織細(xì)胞提供物質(zhì)和能量的交換，達(dá)到細(xì)胞內(nèi)容物的穩(wěn)態(tài)，平衡機體的酸堿度。由于乙腦患者高熱遲遲不退，是氣分熱加血分熱，所以用白虎湯合荊防敗毒散加減變化，用苦寒、甘寒等中藥進(jìn)行疏風(fēng)清熱、涼血、解毒，活血化瘀，而且半小時服藥一次，連續(xù)進(jìn)行[8]。這樣，細(xì)胞外液的溫度就漸漸下降，患者的高熱也漸漸退凈，血液得到凈化，生態(tài)環(huán)境得到改變，病毒也由此失去生存條件，疾病也就治愈。
綜上所述，中醫(yī)開具的處方不外乎五種性味—辛、甘、酸、苦、咸的混合，這五種性味也是人體生命中不可缺少的五種元素。醫(yī)生在開處方前通過對病人的望、聞、問、切，把不同癥候群歸納起來，再以陰陽、表里、虛實、寒熱八綱進(jìn)行辯證論治，根據(jù)藥物五種性味在臟腑中的歸經(jīng)來處方用藥，不論其中藥方大小多少，但少則是一種性味，多則是五種性味的混合，不同的處方則體現(xiàn)各種性味的不同側(cè)重，病人服用后，經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化吸收，將五種性味注入人體的血液中，即人體細(xì)胞的外液環(huán)境中，這樣，周邊的組織細(xì)胞就根據(jù)自身的需求從中吸收有益的性味，來營養(yǎng)和修復(fù)自己，然后對那些多余或不需要的性味最終由自身的細(xì)胞外液周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)來排出體外，以保持人體內(nèi)環(huán)境溶液處于凈化平衡狀態(tài)。所以中醫(yī)是能治療各種疾病的。如對于腫瘤疾病的治療也同樣如此，因為形成腫瘤的概念有兩點：①在單位體積中組織細(xì)胞的個體細(xì)胞體積增大；②在單位體積中組織細(xì)胞的細(xì)胞個數(shù)增多，這樣就形成了組織占位，這種占位多伴是組織細(xì)胞的時空代謝失調(diào)，因為細(xì)胞在不同時間、不同空間所合成蛋白質(zhì)的質(zhì)量、數(shù)量、種類都有所差異，在惡性腫瘤中其氨基酸的排列順序也會產(chǎn)生變化。對于它的治療，只有改變組織細(xì)胞的時空代謝，把組織細(xì)胞的時空代謝由異常代謝轉(zhuǎn)化為正常代謝,才能達(dá)到治愈疾病的目的。
中醫(yī)治病的科學(xué)性就在于中藥能凈化人體的血液，讓人體的組織細(xì)胞浸浴在一個良好的生態(tài)環(huán)境中，與周邊進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換，吸收營養(yǎng)，排出廢物，從而，組織細(xì)胞逐步地來調(diào)整和修復(fù)自身的功能及時空代謝，使疾病漸漸消失。近十余年來，我就運用這種理論和方法來指導(dǎo)臨床，如對甲狀腺瘤、小葉增生、子宮肌瘤、腎上腺瘤、肝硬化、肝硬化腹水、肺癌、肝癌、胃癌等進(jìn)行治療，有的腫瘤消失、有的腹水退凈、有的肝硬化消失、有的糖尿病胰島被激活、有的取得良好效果，有的能延長生命。對于有的病人細(xì)胞的時空代謝不能逆轉(zhuǎn)、組織細(xì)胞壞死的則死亡。
我們不妨對上文運用邏輯推理的方法進(jìn)行一番歸納、就得出中醫(yī)就具有一個完整的理論體系。①在宏觀上中醫(yī)有陰陽學(xué)說的辯證關(guān)系；②在微觀上有構(gòu)成人體生命最小單位的生命實體—細(xì)胞。然而，細(xì)胞的時空代謝，又成為陰陽學(xué)說論理關(guān)系的基本元素。像這樣一個從宏觀到微觀，從無形到有形，在理論上的完整性和統(tǒng)一性的中醫(yī)理論體系。
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記者：您以前寫過一本書叫《走出巫術(shù)叢林的中醫(yī)》，提出中醫(yī)的很多診法還保留著巫術(shù)的痕跡。這次和方舟子的對話中，您也說過：“我剛?cè)腴T中醫(yī)的時候，有著和方舟子一樣的看法。”從那時到現(xiàn)在的觀念轉(zhuǎn)變是怎么獲得的？
何裕民：魯迅曾經(jīng)在他的文章里談到過，他小時候父親得病了，中醫(yī)給他開的方子要用的藥引子是一對原配的蟋蟀，這件事情成了人們指責(zé)中醫(yī)的證據(jù)。其實這是當(dāng)時那位醫(yī)生給自己預(yù)留的退路，假如你這個病治不好的話，他可以說你這個藥引子找的不對……這種欠缺實證的東西其實是中醫(yī)的糟粕。但隨著這種批評，中醫(yī)本身也經(jīng)歷了一個去糟粕、留精華的過程。科學(xué)發(fā)展的過程就是不斷告別謬誤的過程，這是恩格斯說的，西醫(yī)也同樣。
比如關(guān)于激素的認(rèn)識，60年代風(fēng)行的“塞里”學(xué)說使人們?yōu)E用激素，以至成為禍害。關(guān)于抗生素認(rèn)識也一樣，人們認(rèn)識到抗生素意義的同時也意識到濫用的惡果。西方醫(yī)學(xué)在很多地方，大膽地告別了過去的錯誤，所以進(jìn)步較快。中醫(yī)的確有一個怎樣大膽地和過去保持某種距離的問題。不要認(rèn)為古人記載的都是好的，今天的疾病譜發(fā)生了很大變化，過去的方子可能就不太適合今天的人群了，需要新的總結(jié)，進(jìn)行臨床檢驗。既然是科學(xué)，就應(yīng)該持科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度來對待，而科學(xué)精神中核心的就是質(zhì)疑、綜合與創(chuàng)新。
另外中醫(yī)人還需要自信，不要對自己的傳統(tǒng)也是搖搖擺擺的，好像西方醫(yī)學(xué)說得有道理，然后擺到那邊去。我覺得隨著整體水平的提高，隨著我們研究的深入，有很多問題，應(yīng)該很自信地提出自己的觀點。當(dāng)然，這要建立在把過去一些不值得一提的、或者已經(jīng)證明是謬誤的東西，大膽舍棄的基礎(chǔ)之上。
中醫(yī)理論：尋找第三條途徑的突破
記者：記得您曾說過中醫(yī)理論是“一個苦澀的酸果”，那么這個“酸果”能不能變甜呢？
何裕民：中醫(yī)要在自我批判中走出夾縫。中醫(yī)理論有著眾多缺陷，但她又有著豐富的實用價值，包括相當(dāng)?shù)目茖W(xué)意義。在此意義上，我們可以將中醫(yī)理論稱之為“一個苦澀的酸果”。由于中醫(yī)的整個理論體系的基礎(chǔ)是觀察經(jīng)驗加哲學(xué)思辨，是以大量的經(jīng)驗為依據(jù)，憑直觀外推、心悟、靈感等非邏輯思維或者不太嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜☆惐认螅幌伦犹嚼碚?，其間并無嚴(yán)格的邏輯歸納或演繹，更無嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灆z驗。因此，中醫(yī)理論有著涵容性極大，理論偏向模糊、籠統(tǒng)，過度注重整體和功能的概括，忽略了對結(jié)構(gòu)、細(xì)節(jié)的分析，概念和理論范疇存在著意會性、非確指性等模糊的特點。在天人相應(yīng)等觀念的指導(dǎo)下，在許多方面夸大了自然界的同一性，并有把不同事物和現(xiàn)象背后的規(guī)律混淆在一起的諸多缺陷，甚至得出一些似是而非的荒唐結(jié)論。
基于以上的思考，對中醫(yī)理論既不能簡單地擯棄，也不能盲目地弘揚。正確的選擇應(yīng)該是在兩極之間尋找第三條途徑，那就是：解析傳統(tǒng)理論范式，以現(xiàn)代科學(xué)精神為主導(dǎo)，結(jié)合實證研究，重建中醫(yī)理論的范式。具體就是對原有中醫(yī)概念的解析批判以及對原有理論體系的解析批判。而目的就是對傳統(tǒng)理論進(jìn)行理性的重新識讀和再發(fā)現(xiàn)。
著名科學(xué)家楊振寧博士曾說過，中國人要拿諾貝爾獎的肯定在中醫(yī)領(lǐng)域。我想，誰能在中醫(yī)理論方面進(jìn)行創(chuàng)新并取得突破，誰就有可能成為中國第一個摘取諾貝爾大獎的人。
中醫(yī)發(fā)展決不能局限在游泳池里，而應(yīng)該深入江河湖海
記者：與日本、韓國在復(fù)興傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面的不遺余力及所取得的效果相比，目前中醫(yī)在我國的處境可以用“內(nèi)憂外患”來形容。內(nèi)憂方面，面臨后繼乏人、質(zhì)量參差、信仰缺失（學(xué)中醫(yī)的人不信中醫(yī)）等問題。外患方面，譬如我國的中藥處方有1000多種被外國搶先注冊；又如日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大敬節(jié)在彌留之際對其弟子說：現(xiàn)在我們向中國學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國向我們學(xué)習(xí)。
何裕民：中醫(yī)的生存危機客觀存在，包括“國內(nèi)現(xiàn)在能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人”這樣的數(shù)據(jù)也是真實可信的。中醫(yī)的發(fā)展遭遇“瓶頸”，出現(xiàn)低谷，這是歷史發(fā)展過程中的暫時性現(xiàn)象，與轉(zhuǎn)型時期社會風(fēng)氣浮躁、急功近利心態(tài)有關(guān)。隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展、中華文化的崛起，這些問題會逐步得到解決。
目前，中醫(yī)界有幾個突出的問題需要正視。首先，中醫(yī)人才的培養(yǎng)存在問題。我們的教育模式借鑒的是西醫(yī)院校的那一套，批量生產(chǎn)，這對于需要傳統(tǒng)文化根基、需要臨床經(jīng)驗積累的中醫(yī)而言是一個致命傷。在培養(yǎng)中醫(yī)傳人方面，我們現(xiàn)在多學(xué)校課堂教育，少傳統(tǒng)師徒幫帶。其次，現(xiàn)在很多綜合性的中醫(yī)院，采用統(tǒng)一模式管理，講求經(jīng)濟效益，這本身就是個問題。第三，在對待中西醫(yī)的態(tài)度問題上，有些觀念需要扭轉(zhuǎn)。比如有人認(rèn)為西醫(yī)能治百病，中醫(yī)只擅長治療疑難雜癥。其實，在急診搶救方面西醫(yī)固然是強項，但在很多小毛?。ㄈ绺忻埃┮约耙恍┏Ｒ姴。ㄈ缒[瘤、高血壓、冠心病等）的治療方面，中醫(yī)還是很有優(yōu)勢的。在“治病”方面，或許中醫(yī)不敵西醫(yī)；但在調(diào)整狀態(tài)方面，西醫(yī)不敵中醫(yī)。中西醫(yī)各有優(yōu)勢，完全可以協(xié)同作戰(zhàn)，沒有必要劍拔弩張，全面抗衡。最后，學(xué)習(xí)中醫(yī)一定要心態(tài)平和。我常對學(xué)生說，中醫(yī)是個“煲”，要慢慢熬，才有味道。
中醫(yī)藥文化歷史悠久、博大深厚，蘊含著深邃的哲學(xué)思想和豐富的人文精神，在促進(jìn)中醫(yī)藥高職高專學(xué)校強化辦學(xué)特色、提高教育質(zhì)量等工作中發(fā)揮著積極的作用。中醫(yī)經(jīng)典著作是我國的傳承文化，是中國文化的經(jīng)過歲月的沉積而留下的經(jīng)典。因此，切實加強中醫(yī)經(jīng)典教育，積極探討以中醫(yī)經(jīng)典教育建設(shè)促進(jìn)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，極具現(xiàn)實意義。
2現(xiàn)行中醫(yī)高職教育經(jīng)典教育模式存在的問題
目前，中醫(yī)人才的培養(yǎng)問題很多，雖然中醫(yī)藥人員數(shù)量在增加，但從社會和醫(yī)療機構(gòu)的反饋信息來看，中醫(yī)藥教育質(zhì)量明顯下降。這在一定程度上影響了中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，其主要原因與對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)重視不夠有關(guān)。近年來，有學(xué)者以改變知識陳舊、內(nèi)容重復(fù)、學(xué)科界線不清的弊端為因由，提出取消經(jīng)典著作的獨立課程地位的觀點，這一觀點忽視了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自身規(guī)律。陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等是中醫(yī)學(xué)生命力之所在，是中醫(yī)理論的核心，其源于經(jīng)典而且是長期穩(wěn)定不變的。也有學(xué)者提出經(jīng)典醫(yī)著的教材應(yīng)該用現(xiàn)代語言表述經(jīng)典醫(yī)著中基本內(nèi)容，而將原文附其后供學(xué)生進(jìn)一步鉆研，否則會加大學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。筆者不否認(rèn)用現(xiàn)代語言準(zhǔn)確、完整地闡明醫(yī)著的原意，吸收現(xiàn)代研究的成果來充實教材的內(nèi)容，以更好地體現(xiàn)經(jīng)典醫(yī)著在新的歷史條件下對現(xiàn)代臨床實踐的指導(dǎo)有重要意義，但經(jīng)典之為經(jīng)典就在于對其原文原汁原味的學(xué)習(xí)。中醫(yī)理論體系的基本思維方式的架構(gòu)，有別于現(xiàn)代科學(xué)的思維方法。通過對經(jīng)典的學(xué)習(xí)，把中醫(yī)的一些基本概念，潛移默化地融入了學(xué)生的心靈深處，是形成中醫(yī)理念、建立中醫(yī)思維的必備環(huán)節(jié)。
3中醫(yī)經(jīng)典教育的必要性
目前，各高等中醫(yī)藥院校把《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》設(shè)置為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典必修課程，簡稱中醫(yī)“四大經(jīng)典”。中醫(yī)“四大經(jīng)典”歷來是中醫(yī)教育的核心，有著很強的理論性，它們構(gòu)建了中醫(yī)的基本理論框架，涵蓋了中醫(yī)基本理論的主要內(nèi)容，是中醫(yī)理論的基石，具有很強的實踐指導(dǎo)性。
3．1學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，是幫助學(xué)生打牢中醫(yī)理論功底的需要《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志中醫(yī)的理論框架的基本形成，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；而《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》則進(jìn)一步完善了中醫(yī)理論，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系。學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著是系統(tǒng)、全面掌握中醫(yī)理論的必然要求，是掌握中醫(yī)理論體系的最直接、最有效方法。中醫(yī)治學(xué)的根柢就作者單位：050081石家莊市，石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，經(jīng)典可以示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩。清代醫(yī)家徐靈胎認(rèn)為：“一切道術(shù)必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數(shù)種而可為醫(yī)者?！敝嗅t(yī)要遵循中醫(yī)自身理論體系發(fā)展的軌跡，來探索理論與實踐的客觀規(guī)律和科學(xué)的內(nèi)涵，所以中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著對于中醫(yī)學(xué)生來說理所當(dāng)然應(yīng)該努力學(xué)習(xí)并切實掌握。
3．2學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著，是提高學(xué)生臨床辨治能力的需要與現(xiàn)代中醫(yī)教材的只言其常，不言其變的機械性體例不同，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》中有著各自的辨證理論體系，如六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等，貫穿于始終的是整體觀和恒動觀，從不同的側(cè)面揭示出辨證論治的規(guī)律。不僅理法方藥一線貫通，示人規(guī)矩，而且有常有變，常變結(jié)合，從多層次、多角度上去揭示疾病的發(fā)生發(fā)展和辨證論治規(guī)律。與臨床實際中的表里同病，虛實并見，寒熱錯雜，陰陽混淆，合病、并病，以及誤治、失治后的轉(zhuǎn)變等紛繁復(fù)雜情況相符，充分地體現(xiàn)了疾病的復(fù)雜性、多變性和靈活變通的辨證論治精髓，彌補了目前統(tǒng)編教材的不足，鍛煉了學(xué)生的辨證思維能力。
4經(jīng)典教育方法
(1)中醫(yī)“四大經(jīng)典”要作為廣大中醫(yī)學(xué)生的必修課，學(xué)生不僅要弄懂經(jīng)文含義，還要會背誦一些重要的經(jīng)文。(2)院校應(yīng)成立中醫(yī)讀經(jīng)會，讓廣大中醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典的閱讀成為日常的功課。(3)學(xué)習(xí)經(jīng)典必須強化“死記硬背”?！八烙浻脖场币恢笔墙逃缛耸颗械膶ο?，認(rèn)為“死記硬背”扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及想象力和創(chuàng)造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當(dāng)今中醫(yī)教學(xué)的一大失誤?！八烙浻脖场备侵嗅t(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)最基本的方式。經(jīng)典醫(yī)著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點，常有可意會而不可言傳的現(xiàn)象。而現(xiàn)代學(xué)生在古文字方面的修養(yǎng)遠(yuǎn)不及古人，因而對經(jīng)典醫(yī)著的理解存在不小的難度，而且中醫(yī)經(jīng)典與學(xué)生已有的知識經(jīng)驗幾乎無必然的聯(lián)系，因此必須死記。關(guān)于經(jīng)典學(xué)習(xí)的層次，《內(nèi)經(jīng)》概括為“誦、解、別、明、彰”等五個字。誦為朗誦，朗朗上口；解為解析，細(xì)細(xì)品味；別為辨別，不可爛從；明者，識作者之意，文章次序，輕重粗細(xì)；彰者得其旨而融匯貫通，舉一反三，驗于天下。學(xué)習(xí)“死記硬背”，不是否認(rèn)教學(xué)方法的改革，如理解了當(dāng)然有助于記憶。當(dāng)然單純以經(jīng)解經(jīng)，以解釋清原文內(nèi)容為教學(xué)的主要目標(biāo)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！秱摗?、《金匱要略》的教學(xué)則可采用病案討論、床邊教學(xué)等方式，讓學(xué)生在討論過程中領(lǐng)悟原著的精髓。在教學(xué)手段上也可充分吸收現(xiàn)代科技的方法，如運用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，給學(xué)生以聽覺、視覺等多方面的刺激，提高課堂教學(xué)效果。這一切都可加深記憶，其目的是為了更好的“死記硬背”。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；中醫(yī)理論；嬗變；現(xiàn)代化
Abstract: The appearance of the school of confluence of western medicine and Traditional Chinese Medicine in modern times， the combination of western and Chinese medicine after liberation， and the modernization of traditional Chinese medicine in recent years have exerted great influence on the development of the theory of TCM.
Key words: the combination of western medicine and traditional Chinese medicine;
theory of traditional Chinese medicine; evolution; modernization
19世紀(jì)，特別是以來，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)受到較多的西方新科學(xué)的影響。嬗變即演變之意，現(xiàn)就近代以來中醫(yī)理論的演變談幾點認(rèn)識。
1 從中西醫(yī)匯通到中西醫(yī)結(jié)合，基本沿襲了“科學(xué)”模式化中醫(yī)的形式
19世紀(jì)中末葉傳入的西洋醫(yī)學(xué)，經(jīng)歷文藝復(fù)興時期革命的洗禮。吸收多種自然科學(xué)的研究成果。已在科學(xué)實驗的基礎(chǔ)上，初步建立起包括解剖、生理、病因、病理、藥理治療、預(yù)防等多方面內(nèi)容的理淪體系。由于中國社會不具備實驗醫(yī)學(xué)所必需的自然科學(xué)基礎(chǔ)和文藝復(fù)興時期那種革命的思想準(zhǔn)備，因而當(dāng)西醫(yī)大規(guī)模傳入時，中醫(yī)的發(fā)展依然是《內(nèi)經(jīng)》思想指導(dǎo)下的理論闡發(fā)和經(jīng)驗積累。它既無法抵御顯示出多種優(yōu)勢的西洋醫(yī)學(xué)的傳入，亦不能同化這種域外新學(xué)的理論和技術(shù)成果，只有眼睜睜地任其在中國的土地穩(wěn)穩(wěn)扎根、開花、結(jié)果，沒有多久中國自身的西醫(yī)隊伍漸漸壯大起來，竟然逐漸形成了取代“舊醫(yī)”之勢。在這種情況下具有悠久歷史的中國醫(yī)學(xué)將如何繼續(xù)發(fā)展，世以國醫(yī)為業(yè)的廣大中醫(yī)界又該怎樣振興自己的事業(yè)，維護(hù)自己的社會地位呢?正是在中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)界面臨嚴(yán)重危機的時候產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通派。當(dāng)時的中西醫(yī)匯通學(xué)派以張錫純、唐容川等為代表，主要是本著以中醫(yī)為本，以中醫(yī)闡釋西醫(yī)學(xué)，在人們普遍接受西學(xué)的美麗果實的前提下，盡力挖掘中醫(yī)之根，還中醫(yī)以生存的空間。這其中也包含了對傳統(tǒng)的理論的一些修改、揚棄，以及和西學(xué)的相互結(jié)合。體現(xiàn)了根于中醫(yī)理論，進(jìn)而溝通西醫(yī)知識的思想。在近代西方科學(xué)文化的沖擊和影響下，人們往往抱著經(jīng)世致用的急迫愿望，采用一種近乎實用的態(tài)度，對西學(xué)選擇性的理解和吸收。如唐容川在他的《血證論》［1］中就說：“近日西洋醫(yī)法書傳中國，與《內(nèi)經(jīng)》之旨多有抵牾，實則《內(nèi)經(jīng)》多言其神話，西洋多滯于形跡。然西人逐跡細(xì)求，未嘗無一二通於神話者也?！币虼?，就其實質(zhì)來說，中西醫(yī)匯通思想具有保中醫(yī)，興西醫(yī)的雙重內(nèi)涵，其本質(zhì)上是矛盾的，但在當(dāng)時特定的歷史環(huán)境中，兩者又不得不雜揉相存。
建國以來的中西醫(yī)結(jié)合以及中醫(yī)的現(xiàn)代化，大體上是以借鑒現(xiàn)代科學(xué)特別是西醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等的理論、技術(shù)、成果來研究中醫(yī)，改造中醫(yī)。在很大程度上是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來檢驗和證實中醫(yī)。能證實者就保留，不能證實者便扣以不科學(xué)的帽子，加以批駁，聲討廢除。從表面看，中西醫(yī)匯通與中西醫(yī)結(jié)合的立場是相反的。然而從深層看，兩者卻是一致的，均是以一方解釋另一方，均以中醫(yī)與西醫(yī)可以融合、統(tǒng)一為目標(biāo)。
2 用科學(xué)模式化中醫(yī)，結(jié)出了一些畸形的理論果實
人們已經(jīng)習(xí)慣于一種科學(xué)便是寶，即是好東西的思維模式，對于“非科學(xué)的”通常是嗤之以鼻的。然而，我們所說的科學(xué)的對立面是偽科學(xué)，科學(xué)和非科學(xué)是并存的，并無好壞之分。就中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)而言，是非常復(fù)雜的。王永炎［2］院士概括中醫(yī)學(xué)的屬性為中醫(yī)學(xué)是以生物學(xué)為基礎(chǔ)，與理化數(shù)學(xué)交叉滲透，與人文哲學(xué)相互融合，具有豐厚中國文化底蘊的古代醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治、形神統(tǒng)一是自身學(xué)科的特色與優(yōu)勢，也是具備屬性特征的科學(xué)內(nèi)涵。但中醫(yī)學(xué)是孕育和生長在中國數(shù)千年的傳統(tǒng)文化的肥沃土壤中的，與中國古代哲學(xué)、天文、地理等理論知識是密切相關(guān)的。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的起源肇始是不同的，是一個“原氣論”與“原子論”的本質(zhì)區(qū)別。
我們不否認(rèn)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)兩者的研究對象有相似之處，不排除兩者能相互借鑒、相互融合的事實。而且中西醫(yī)結(jié)合在很多方面已經(jīng)取得了很多的成果。但是在沒找到恰當(dāng)?shù)南嗷ソY(jié)合點的情況下，生搬硬套的用一方解釋另一方，或一方證實另一方，結(jié)果常常是中醫(yī)學(xué)跟在西醫(yī)學(xué)的后面，亦步亦趨［3］。兩者的結(jié)合常常結(jié)出一些畸形的晦澀果實。比如，也許當(dāng)我們今天回眸幾十年前用西醫(yī)學(xué)的血液大小循環(huán)來說明中醫(yī)營衛(wèi)交會于手太陰肺及心主血脈的理論、用紅細(xì)胞解釋營氣、用白細(xì)胞解釋衛(wèi)氣、用致病細(xì)菌和病毒解釋六、用疾病潛伏期解釋伏邪學(xué)說等方面的研究報告后，會因其立題荒謬、思維狹隘或研究方法的錯誤而不屑一顧。這些真正對中醫(yī)理論有所發(fā)展，或?qū)χ嗅t(yī)臨床有指導(dǎo)意義，抑或?qū)ξ麽t(yī)學(xué)的發(fā)展有啟迪作用者甚少。在今天，我們在中醫(yī)理論的科研思路上，仍然向著這一錯誤的方向引導(dǎo)，以致提出在中醫(yī)現(xiàn)代化研究中，所使用的西醫(yī)學(xué)指標(biāo)越先進(jìn)，其研究水平就越高、研究結(jié)果就越可靠。
3 中醫(yī)理論的發(fā)展是需要繼承和創(chuàng)新
出現(xiàn)上述情況，原因是多方面的。但其中繼承是一個很重要的方面。在繼承的基礎(chǔ)上建立一種文化的自信，由此而激發(fā)出更多、更有力的創(chuàng)新，從而促進(jìn)中醫(yī)理論的發(fā)展。
近代以來中醫(yī)發(fā)展的文化、歷史背景發(fā)展大體經(jīng)歷了這樣一個過程：一方面，西方的科學(xué)、文化在中國進(jìn)一步發(fā)展、壯大、生根。并逐步取代中國傳統(tǒng)文化而上升至統(tǒng)治地位；另一方面，根深蒂固的傳統(tǒng)文化積淀并無法被西方文化簡單地置換或取代，而是被擠壓、埋藏至人們意識的深層，并不斷與表層的西方文化意識發(fā)生矛盾、沖突和對抗。隨著西方文化在我國傳播的日益廣泛和深入，其弊端也在不斷暴露，而中國傳統(tǒng)文化的優(yōu)點卻在不斷被重新發(fā)現(xiàn)。與五四前后的激進(jìn)派相比，人們多了一份冷靜，不再對中醫(yī)以及中國傳統(tǒng)文化簡單地加以否定；而與中西匯通派相比，則少了太多的傳統(tǒng)文化修煉與積蓄，少有中西匯通者那份對傳統(tǒng)文化的執(zhí)著與激情。綜合的結(jié)果是，一方面，人們肯定西方的科學(xué)甚至文化，并已經(jīng)習(xí)慣于采取西方科學(xué)、文化的思維方式思考問題；另一方面，人們在相當(dāng)程度上肯定包括中醫(yī)在內(nèi)的中國傳統(tǒng)文化。然而卻無法或難以用中國傳統(tǒng)的思維方式思考她、理解她，而是習(xí)慣于用西方的思維方式思考她、理解她。
這些矛盾，常常造成一種思維上的混亂，一種文化上的自卑感和迷茫感。而要解決這種矛盾。需要重新審視中醫(yī)發(fā)展的源頭，需要回歸和探究中醫(yī)發(fā)展的深厚土壤，需要重新在中醫(yī)特色和大的背景下去發(fā)掘、繼承。只有真正的認(rèn)識了中醫(yī)的本來面目，才會除去那種“只緣身在此山中”的迷茫，才會更加有勇氣和有自信地去創(chuàng)新和發(fā)展，不斷地提煉新的理論。正如有學(xué)者［4］在對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的思考時所指出的：“中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究，保持原有中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床運用特征，保持中醫(yī)學(xué)對生命理解的整體性、過程性原則，別失去自我，是一個大前提，是中醫(yī)學(xué)立足于未來并謀求發(fā)展的大前提?！蓖瑫r，要改變這種中西醫(yī)結(jié)合“結(jié)而不合”，“并而不融”的形式，去摒棄那種“中西醫(yī)湊合”的情況更加需要充分地、緊密地與臨床相結(jié)合，用臨床去錘煉理論，檢驗理論。
參考文獻(xiàn)
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［2］王永炎.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)的研討［J］.天津中醫(yī)藥，2003，20（2）：1．
［3］劉昭純.關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思考［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1997，21（3）：173．
【關(guān)鍵詞】陰陽五行；中醫(yī)；探析
陰陽五行學(xué)說是我國古代的唯物論與辯證法，是古人用以認(rèn)識世界和解釋自然的宇宙觀和認(rèn)識論，并貫穿于中醫(yī)理論體系的始終，成為中醫(yī)理論體系的一個重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。
1 陰陽學(xué)說
陰陽是中國傳統(tǒng)哲學(xué)中最重要的一對范疇，它主要源自《易經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》。大約而言，陰陽是指一個事物整體中兩個相輔相成的主要方面，二者相對獨立又可相互聯(lián)系，推動事物的變化發(fā)展。陽一般代表光明、晝、春夏、暖熱、火、向外、升起、動、興奮、亢進(jìn)等；陰一般代表晦暗、夜、秋冬、冷涼、水、向內(nèi)、降下、靜、抑郁、消極等。陰陽兩者在中醫(yī)學(xué)中的內(nèi)容主要包括：
1.1 陰陽的對立與轉(zhuǎn)化 陰陽的對立制約，又稱為陰陽相反，如陰陽分別代表的上與下、左與右、天與地、動與靜、升與降、明與暗、寒與熱、水與火等性質(zhì)相反，而性質(zhì)相反的食物可以相互抵消相互制約，這是保證自然與人體各自和相互平衡的基本條件。陰陽轉(zhuǎn)化是指陰陽分別達(dá)到最鼎盛時會相相反的方向發(fā)展，即物極必反?！鹅`樞?論疾診尺》曰：“重陰必陽，重陽必陰?！薄端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰：“寒極生熱，熱極生寒?！边@些均說明古人是十分注重陰陽之間的相互轉(zhuǎn)化的。而在中醫(yī)臨床上有些陰陽轉(zhuǎn)化的病例，如中毒性肺炎可以從高熱而突然厥冷，脈像由洪大數(shù)滑轉(zhuǎn)為沉細(xì)遲小。而有些中毒性痢疾患者最初的癥狀可能是腹脹寒戰(zhàn)、四肢厥冷，但經(jīng)治療后可能會轉(zhuǎn)為高熱。這些臨床中實際的病例均為陰陽轉(zhuǎn)化的代表。
1.2 陰陽互生與消長 陰陽互生又稱為陰陽互根，陰陽雖為對立的矛盾，但同時又未矛盾的統(tǒng)一體。陽生于陰，陰生于陽，孤陰不生，獨陽不長。只有陰陽在相互對立中不斷轉(zhuǎn)化，才能夠維持自然界的平衡；而在陰陽不斷轉(zhuǎn)化中陰陽也是互相依賴的，脫離了任何一方彼此都不會存在，這也是中醫(yī)陰陽五行理論中最為具有辯證特色的地方。如中醫(yī)理論認(rèn)為人體是由氣血組成的，氣為陽、血為陰，氣旺則損陰，血旺則耗氣，這是陰陽的對立；而氣為血之帥，血為氣之母，氣能統(tǒng)帥血的流行，血能承載氣的運化，一旦氣血其中一方出現(xiàn)耗竭，則會發(fā)生陰陽離決，導(dǎo)致死亡。陰陽相互消長是說陰消陽長，陽消陰長。陰陽消長就如自然界的四季更替，春夏為陽，秋冬為陰，春夏秋冬四季輪替即為陽消陰長；而秋冬春夏四季輪替即為陰消陽長。例如陽虛病人給予熱藥治療，則陰氣消散而陽氣升達(dá)，謂之陰消陽長；溫病病人給予辛涼益陰藥物治療，則陽氣消散而陰氣孕育，謂之陽消陰長。
2 五行學(xué)說
五行學(xué)說與陰陽學(xué)說一樣，也屬于我國古代哲學(xué)的范疇，其對中醫(yī)理論的指導(dǎo)發(fā)揮著重大作用。五行學(xué)說是樸素的基礎(chǔ)物質(zhì)論，認(rèn)為自然界是由五種不同性質(zhì)的物質(zhì)所構(gòu)成，即木、火、土、金、水，任何事物均歸屬于不同的五行屬性，而不同的事物之間可以通過五行相生相克的理論來發(fā)生聯(lián)系變化。
2.1 五行各自特點 木曰曲直，象征生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性，在五臟中肝歸屬于木，肝主疏瀉，味酸，主生長、升發(fā)、條達(dá)。因此，臨床凡遇情志不舒、氣機郁結(jié)之象皆從肝治。火曰炎上，象征燃燒、熱烈、旺盛等特性，在五臟中心歸屬于火，心主血脈，味苦，臨床凡遇到血溢外出、口苦、火盛等癥狀均從心治。土曰稼檣，象征生化、承載、受納等特性，五臟中脾歸屬于土，脾主運化，受納飲食等，其味甘。臨床凡遇飲食不佳、運化不利等癥狀均從脾治。金曰從革，象征清潔、肅降、收斂等特性，在五臟中肺歸屬于金，肺主肅降，味辛，主收斂、肅降、清潔。在臨床凡遇收斂過甚、陽氣生發(fā)過甚等癥狀皆從肺治。水曰潤下，象征滋潤、濡潤、下行等特性，在五臟中腎歸屬于水，腎主二便、生殖，味咸。因此，臨床凡遇二便不利、生殖障礙癥狀皆從腎治。
2.2 五行的生克乘侮 五行與陰陽轉(zhuǎn)化一樣，并不是靜止不動，而是相互作用運動著的。這也就促進(jìn)了事物的發(fā)展。五行理論以生克乘侮對五行之間的相關(guān)作用進(jìn)行表示，來通過生克乘侮說明事物之間的相關(guān)變化。相生為一行對另一行具有促進(jìn)、助長和滋生的作用，如木生火、火生土等；相克為一行對另一行的生長和功能具有抑制作用，如木克土，土克水等；相乘是指一行對另一行過度的克制，導(dǎo)致五行相克的不正常運行；相侮是指五行中一行對其所不勝一行發(fā)生反向克制，也是五行相克的不正常運行。五行之間的生克乘侮在中醫(yī)理論上具有重要的指導(dǎo)意義。如肝病可以導(dǎo)致脾病，即木乘土；肺病可以導(dǎo)致心病，即金侮火等。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭堅，從中醫(yī)臨床角度解讀陰陽五行學(xué)說[J]，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010,15（7）：124―125