時間：2023-07-12 16:49:36
導(dǎo)語：在中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)內(nèi)容的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞： 經(jīng)絡(luò)催眠術(shù) 本土心理治療技術(shù) 發(fā)展
經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是由蘇州大學(xué)馬維祥主任醫(yī)師在50年的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位和催眠技術(shù)而形成的真正本土化的心理治療技術(shù)。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是中醫(yī)藏象、五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說與催眠術(shù)的創(chuàng)新性的結(jié)合。經(jīng)絡(luò)催眠治療，是應(yīng)用經(jīng)絡(luò)與氣及暗示相結(jié)合的綜合性催眠誘導(dǎo)技術(shù)導(dǎo)入催眠狀態(tài)，施以藏象、五行和經(jīng)絡(luò)辨證論治的暗示治療方[1]，心理學(xué)家王效道老先生評價馬維祥老師首創(chuàng)本土心理治療技術(shù)——經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)和首創(chuàng)“成長扭曲癥”概念[2]。
當(dāng)前，由于我國正處于改革開放的關(guān)鍵時期，各種矛盾凸顯，人們的心理問題高發(fā)、頻發(fā)。為順應(yīng)形勢的需要，國內(nèi)心理治療界大量直接引進(jìn)應(yīng)用西方治療方法，這些在西方文化歷史背景下發(fā)展起來的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3]，不能直接套用在中國人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學(xué)導(dǎo)刊》一書中所指：西方心理學(xué)的大多數(shù)問題只有在西方的歷史、西方的地理的、經(jīng)濟(jì)的、軍事的和科學(xué)的背景的范圍內(nèi)才是有意義的問題。[4]但是，心理行為問題是在一定文化土壤上形成的，心理與行為深受文化的影響，社會文化影響來訪者或病人的精神病理的臨床表現(xiàn)、求救行為、治療方式等[5][6]。離開了其產(chǎn)生、存在的文化土壤再好的方法都不會產(chǎn)生較好的治療效果，甚至水土不服，事倍功半。
馬維祥教授將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與催眠術(shù)相結(jié)合形成的經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是在中國文化基礎(chǔ)上結(jié)合國人特定的心理行為特征形成的理論與技術(shù)，具有本土性和強(qiáng)大生命力。回顧過去幾十年的發(fā)展，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)獲得了廣泛的贊譽(yù)，為中國的心理衛(wèi)生事業(yè)作出了杰出的貢獻(xiàn)。展望未來，我們認(rèn)為應(yīng)從教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、臨床實(shí)踐、認(rèn)證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開，與時俱進(jìn)，推動經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)發(fā)展。
1.教育培訓(xùn)
“教，上所施，下所效也”，“育，養(yǎng)子使作善也”（許慎，說文解字）。教育是泛指一切有目的地增進(jìn)人的知識和技能，發(fā)展人的智力和體力，影響人的思想品德的活動。[7]經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為中國本土的科學(xué)的心理治療技術(shù)，應(yīng)通過教育，讓更多的心理學(xué)同仁分享其魅力，運(yùn)用其幫助國人提高心理素質(zhì)，解決心理問題。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為“心理治療的一朵奇葩”（北京師范大學(xué)心理學(xué)教授鄭日昌語）[1，緒言]，我們應(yīng)該大力推廣，其最佳途徑就是通過教育培訓(xùn)，讓更多同仁掌握。
1.1教學(xué)內(nèi)容
目前，經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內(nèi)容較全面，難易適中，緊扣臨床應(yīng)用，但是，隨著培訓(xùn)師資的多學(xué)科化和學(xué)員的多樣化復(fù)雜化，作者認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)更加要求嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，學(xué)時隨之延長，夯實(shí)學(xué)員基礎(chǔ)，讓學(xué)員真正理解掌握并且在將來的臨床工作中得心應(yīng)手、游刃有余地運(yùn)用。
通過多年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐我總結(jié)出心理治療師或咨詢師的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)包含兩個層次：核心層知識（必須具有），如心理衛(wèi)生及心理治療技術(shù)；次層次知識（應(yīng)該具有），如人格心理、發(fā)展心理、教育學(xué)等和知識（最好具有），如相關(guān)人文社科知識。相應(yīng)地，經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能兩大部分，基礎(chǔ)知識包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)（當(dāng)然，這三門學(xué)科可以結(jié)合重點(diǎn)作為一門課程來教學(xué)）、心理學(xué)基礎(chǔ)知識（發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會心理學(xué)）、精神病學(xué)（變態(tài)心理學(xué)）；專業(yè)技能包括：心理治療與咨詢學(xué)、西方催眠術(shù)、經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)、中國文化、教育學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)等作為補(bǔ)充知識。
學(xué)員如果沒有基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)專業(yè)知識，擁有再好的治療技術(shù)可能也無法很好應(yīng)用。我們具有了形神（心身）一體觀、辨證觀，經(jīng)絡(luò)循行路線及所屬絡(luò)臟腑，疾病在經(jīng)絡(luò)上的表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)循行上的穴位，穴位的治療作用等中醫(yī)基礎(chǔ)知識，為臨床應(yīng)用做好鋪墊。要了解人的心理行為，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)知識，如正常人的心理發(fā)展，各發(fā)展階段的特點(diǎn)，正常發(fā)展受阻會產(chǎn)生什么后續(xù)影響，等等，人格心理學(xué)對于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發(fā)展是必需的知識。社會心理學(xué)主要是中國古代人的心理特征和改革開放以來人們的心理變化，而不是作為學(xué)院派教學(xué)的死板無生氣的社會心理學(xué)教材，這對于了解人們的心理與社會變化的相互影響，了解當(dāng)下人們心理狀況是必需的知識。精神病學(xué)知識或變態(tài)心理學(xué)知識是心理治療師一定要掌握的基礎(chǔ)專業(yè)知識，在臨床中我們才能較準(zhǔn)確篩選出自己的工作對象和理解來訪者甚至病人的心理行為問題之所在。心理治療與咨詢學(xué)知識是任何從事心理咨詢或治療行業(yè)的人員必須掌握的專業(yè)知識，在經(jīng)絡(luò)催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術(shù)方法。這些基本技術(shù)與方法是把基礎(chǔ)知識與專門治療技術(shù)方法應(yīng)用在臨床中的基礎(chǔ)與橋梁。西方催眠技術(shù)作為學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的過渡和比較，畢竟經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)有很多地方與西方催眠術(shù)相同，如催眠的本質(zhì)、治療過程等。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是在前述的各種基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)專業(yè)知識基礎(chǔ)上形成的具有本土特色的心理治療技術(shù)，通過前面的知識鋪墊后理論依據(jù)充分，臨床實(shí)踐效果明顯。
當(dāng)然，由于目前經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)還處在半官方半民間狀態(tài)，沒有作為獨(dú)立的一門學(xué)科發(fā)展，更不是在學(xué)院里作為專業(yè)課程開設(shè)，而是作為獨(dú)特的一種心理治療技術(shù)來推廣。所以，如果在相關(guān)心理專業(yè)學(xué)生中推廣或在心理學(xué)院校傳播就容易得多了；如果作為非醫(yī)學(xué)、非心理學(xué)專業(yè)人員來學(xué)習(xí)，我們適當(dāng)增加教學(xué)內(nèi)容和延長教學(xué)時間，學(xué)員們在課外多努力也完全能夠彌補(bǔ)先天不足，同樣可以掌握好這門對國人量體裁衣而創(chuàng)造的技術(shù)。
1.2教學(xué)時間
經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)教學(xué)課時設(shè)計(jì)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)，小計(jì)16課時；心理學(xué)基礎(chǔ)知識（發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會心理學(xué)）小計(jì)24學(xué)時，精神病學(xué)（變態(tài)心理學(xué)）小計(jì)8學(xué)時；心理治療與咨詢學(xué)小計(jì)10學(xué)時，西方催眠術(shù)小計(jì)8學(xué)時，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)40學(xué)時；中國文化、教育學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)等自學(xué)。
1.3教學(xué)方法
圖為參與經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)學(xué)習(xí)的學(xué)員大多數(shù)是成年人，學(xué)習(xí)自覺性較強(qiáng)，目的明確，但是時間緊，所以可以靈活安排。對于基礎(chǔ)知識主要以課堂老師講授為主，學(xué)員課后自學(xué)為輔，以PBL教學(xué)法，小組討論等為方法，以多媒體教學(xué)為手段，在短時間內(nèi)教授大量知識。對于專業(yè)技能部分以老師講授為主要形式，學(xué)員課堂模擬練習(xí)為重要途徑，課后嚴(yán)格要求操練為補(bǔ)充。
1.4臨床實(shí)習(xí)
學(xué)員通過學(xué)習(xí)掌握了經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)后，要在相關(guān)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，在臨床中運(yùn)用、體會經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的精髓，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，發(fā)展自己的治療技術(shù)，成長為合格優(yōu)秀的心理治療師或咨詢師。
1.5臨床督導(dǎo)
督導(dǎo)是培訓(xùn)心理治療師的一種重要形式，它貫穿于一個治療師的整個職業(yè)生涯。其主要的目的是教學(xué)生一些必要的知識與技能，以便學(xué)生盡可能好地完成治療工作[8]。目前，西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導(dǎo)，為了行業(yè)的規(guī)范和幫助低年資治療師的成長，我們也可以且應(yīng)該效仿西方心理治療師培養(yǎng)模式，引進(jìn)督導(dǎo)環(huán)節(jié)。
2.科學(xué)研究
任何學(xué)科的發(fā)展都離不開基礎(chǔ)研究，雖然經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是一種本土的心理治療技術(shù)，但是其治療療效機(jī)制是什么，效果如何，是否有副作用，臨床應(yīng)用中的禁忌問題是什么，與其他治療技術(shù)相比有什么特點(diǎn)等問題我們都可以也應(yīng)該展開科學(xué)研究，以便更好地為國人服務(wù)，發(fā)展該技術(shù)。通過科研，寫出高水平的學(xué)術(shù)論文論著與業(yè)內(nèi)外人士交流探討。
2.1論文撰寫
到目前為止，沒有任何期刊媒體刊載經(jīng)絡(luò)催眠論文，也許能夠說明我們還沒有這方面的學(xué)術(shù)研究，而任何學(xué)科、任何一種技術(shù)要發(fā)展，要獲得世人的知曉和認(rèn)同都需要有事實(shí)根基。我們要鼓勵同仁做相關(guān)科學(xué)研究，并且在相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上公開發(fā)表，讓經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)不僅具有良好的臨床療效，而且具有深厚學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)；不僅成為一種技術(shù)被廣泛應(yīng)用，而且可以成為一門學(xué)科得到深入研究和發(fā)展。
2.2教材編寫
從1980年代以來，關(guān)于經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的專著有馬維祥編寫由中國科普出版社于1989年5月出版發(fā)行的《催眠術(shù)》；2010年由廈門大學(xué)出版社出版發(fā)行的由馬維祥教授編寫的《中華經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識產(chǎn)權(quán)出版社出版發(fā)行的《心解催眠》（2011年）。在教材編寫內(nèi)容與形式上可以創(chuàng)新發(fā)展，增加最近理論研究、實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐新成果。關(guān)于教材的內(nèi)容多樣化，如催眠師素質(zhì)要求，督導(dǎo)要求，行業(yè)倫理規(guī)范，技術(shù)基本要求，等級達(dá)標(biāo)要求，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)歷史，等等。在形式上，可以文字與圖案相結(jié)合編寫教材，增加催眠操作圖片，便于讀者理解和操練，改變一味的文字描述形式，提高閱讀興趣。針對不同的讀者群體，我們可以編輯出版經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)科普書籍和專業(yè)書籍。在層次上，編寫入門書籍、高級經(jīng)絡(luò)催眠師用書、經(jīng)絡(luò)催眠師師資用書等。
2.3學(xué)術(shù)會議
迄今，中國大陸沒有一個催眠師組織，大家都是通過媒體吹捧自己，甚至有的人還詆毀他種技術(shù)方法。這種現(xiàn)象既阻礙行業(yè)正常健康發(fā)展，又損害自己人格。我們呼吁國內(nèi)外的催眠同仁團(tuán)結(jié)起來，攜手共進(jìn)，為中國心理衛(wèi)生事業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策共謀發(fā)展，促進(jìn)人類心理健康事業(yè)的發(fā)展，為人類心理健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2012年7月30至31日即將由經(jīng)絡(luò)催眠師推廣中心攜手國內(nèi)外同仁在太原市召開中國首屆催眠師大會。這是催眠界大事幸事，我們可以通過會議了解催眠當(dāng)前在國內(nèi)外的發(fā)展形勢，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，相互切磋技藝，互相取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同發(fā)展。我們呼吁把召開國家級催眠會議制度化常態(tài)化，使催眠治療得到健康快速發(fā)展，減少業(yè)內(nèi)誤解，達(dá)成共識，促進(jìn)中國心理治療與咨詢行業(yè)的發(fā)展。
3.臨床實(shí)踐
心理治療在美國作為“醫(yī)學(xué)必需（治療必需）”，按照行為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（MBHOs）所說：“對于滿足個體的健康需要而言，心理治療是恰當(dāng)且必需的，并與衛(wèi)生服務(wù)的診斷和臨床標(biāo)準(zhǔn)相符合。”[9]任何理論及學(xué)科如果不能服務(wù)社會和人民，遲早會遭到淘汰。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為心理治療的一種手段，必須在臨床中得到驗(yàn)證和發(fā)展。心理治療強(qiáng)調(diào)臨床療效，療效是生命。經(jīng)絡(luò)催眠師應(yīng)把理論應(yīng)用于臨床，在臨床中驗(yàn)證理論提升理論發(fā)展理論。
4.認(rèn)證制度
催眠心理治療在國家人力資源和社會保障部頒證的心理咨詢師和衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國已經(jīng)成為新職業(yè)[10]，在中國大陸，經(jīng)絡(luò)催眠師職業(yè)技能培訓(xùn)認(rèn)證是我國目前唯一獲得國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的合法的職業(yè)技能等級證書。證書分為初級、中級和高級三個等級，在高級基礎(chǔ)上可以申請經(jīng)絡(luò)催眠師師資資格。
這些年來，我們嚴(yán)格遵照培訓(xùn)時間，按照培訓(xùn)后方能參加考試申請資格證書模式。經(jīng)過中心培訓(xùn)的學(xué)員都能在各自工作中得心應(yīng)手地應(yīng)用該技術(shù)。今后，我們要逐漸增加臨床操練時間，不同等級的催眠師要求臨床操作時長不同，嚴(yán)格把控申請高級催眠師的條件和資質(zhì)，對于催眠師師資更是要嚴(yán)格把關(guān)，寧缺毋濫。經(jīng)過經(jīng)絡(luò)催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級管理部門溝通，加大宣傳和無私奉獻(xiàn)在全國各地培訓(xùn)，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)越來越得到社會認(rèn)可，學(xué)員越來越多，社會經(jīng)濟(jì)效率都比較明顯。我們更要珍惜來之不易的成績，并且不斷發(fā)展壯大。經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目于2007年8月23日正式啟動，先后培訓(xùn)了大批心理教育醫(yī)療領(lǐng)域人才?，F(xiàn)在，學(xué)員遍布全國各地，為了行業(yè)規(guī)范和提高學(xué)員的水平，我們應(yīng)設(shè)置催眠督導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)學(xué)員后續(xù)教育，為學(xué)員解疑釋惑，保障學(xué)員身心健康和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。
5.組織機(jī)構(gòu)
任何學(xué)科要想獲得獨(dú)立都需要有自己的組織機(jī)構(gòu)。我們期盼成立全國性的催眠師組織機(jī)構(gòu)，如經(jīng)絡(luò)催眠師協(xié)會，以便團(tuán)結(jié)催眠界同仁，便利學(xué)術(shù)探討與交流，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，持有經(jīng)絡(luò)催眠師資格證書的同仁自然成為協(xié)會會員。協(xié)會負(fù)責(zé)起草行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定行業(yè)倫理規(guī)范，對外學(xué)術(shù)交流，組織學(xué)術(shù)大會，直接負(fù)責(zé)與國家相關(guān)管理部門的溝通及匯報工作，爭取國家對行業(yè)的政策資金技術(shù)等支持。協(xié)會先試創(chuàng)辦內(nèi)部學(xué)術(shù)會刊（電子版和紙質(zhì)版），然后正式創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊，以便學(xué)術(shù)交流和傳播知識；協(xié)會創(chuàng)辦專門網(wǎng)站，便于及時行業(yè)信息和宣傳知識。設(shè)專門辦公機(jī)構(gòu)，專人負(fù)責(zé)管理日常事務(wù)，負(fù)責(zé)網(wǎng)站維護(hù)和運(yùn)營，負(fù)責(zé)協(xié)會會刊。
經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)經(jīng)過馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無私奉獻(xiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)成為國內(nèi)很有影響的本土心理治療技術(shù)。站在巨人的肩膀上，我們通過上述改進(jìn)，一定能使經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的發(fā)展更上一層樓。
參考文獻(xiàn)：
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[8]http：//.cn
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o(hù)理特點(diǎn)，各科室制定?？浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會時間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現(xiàn)狀；對策
“兒科醫(yī)生荒”，是我國長期存在的問題，進(jìn)入“全面兩孩”時代后，對兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強(qiáng)兒科學(xué)人才培養(yǎng)，無疑對緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實(shí)習(xí)是將課堂所學(xué)理論知識與臨床具體病人相結(jié)合的階段，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實(shí)習(xí)在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內(nèi)想掌握中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對策，具體如下。
1本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀
1.1基礎(chǔ)理論不扎實(shí)臨床思維待提高本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)兒科學(xué)，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對小兒生理、病理的特點(diǎn)，五臟特點(diǎn)，辨證概要，小兒疾病的特點(diǎn)，小兒用藥的特點(diǎn)等內(nèi)容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復(fù)雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生清晰的頭腦、開闊的思維和較強(qiáng)動手能力的前提。
1.2就業(yè)壓力增加影響實(shí)習(xí)質(zhì)量當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學(xué)歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢。為了能夠在較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校工作，一部分醫(yī)學(xué)生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學(xué)生將主要的精力用在復(fù)習(xí)考研上，勢必影響本科實(shí)習(xí)的質(zhì)量。還有一部分醫(yī)學(xué)生選擇就業(yè)，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實(shí)習(xí)時間也明顯減少，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降。
1.3醫(yī)學(xué)生缺少耐心醫(yī)患溝通需加強(qiáng)有的醫(yī)學(xué)生缺少耐心，面對哭鬧不配合的患者，周圍嘈雜的環(huán)境，不能耐心的檢查、安撫患兒，仔細(xì)傾聽患兒家屬的敘述，使得病史記錄不詳細(xì)，查體不全面。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系相對緊張的形勢下，有的患兒家屬不信任實(shí)習(xí)醫(yī)生，不愿意由實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)患溝通中存在膽怯心理、不自信，缺少親切感，查體不夠輕柔，也很難取得患兒家屬的信任[2]。
2本科畢業(yè)實(shí)習(xí)對策
2.1鞏固基礎(chǔ)知識中醫(yī)兒科是中醫(yī)學(xué)的重要部分，不僅反映了兒科的特點(diǎn)，它還是與中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著密切關(guān)系的臨床醫(yī)學(xué)，是運(yùn)用中醫(yī)藥理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學(xué)科[3]。針對兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，帶教教師應(yīng)注意講授小兒不同于成人的特點(diǎn)，相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證，遣方用藥時結(jié)合小兒特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治。為使醫(yī)學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，安排病房實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生上午跟隨帶教老師查看患兒，書寫病歷，下午安排授課、病例討論（每周2~3次）。內(nèi)容包括科室重點(diǎn)病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜，常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病，從疾病的定義、病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)、研究現(xiàn)狀等方面講述。授課結(jié)束后，由醫(yī)學(xué)生再次詢問典型病例的病史，進(jìn)行體格檢查，結(jié)合病例進(jìn)行討論，最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進(jìn)行總結(jié)分析，使得醫(yī)學(xué)生們對疾病的認(rèn)識更加深刻。醫(yī)學(xué)生打下牢固的中醫(yī)基礎(chǔ)，將來才能成為新一代中醫(yī)兒科名醫(yī)[4]。
2.2加強(qiáng)經(jīng)典學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的學(xué)術(shù)淵源，正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣。《顱囟經(jīng)》、《小兒藥證直訣》、《幼科發(fā)揮》、《幼幼集成》等，是中醫(yī)兒科專業(yè)的經(jīng)典著作，加強(qiáng)經(jīng)典醫(yī)著的學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論和診治方法，也有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。結(jié)合臨床實(shí)際病例有針對性的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生閱讀原文，如分析泄瀉病例的發(fā)病原因及病機(jī)時，可閱讀《幼幼集成•泄瀉證治》，原文云：夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，而水谷腐化，……精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。經(jīng)典結(jié)合醫(yī)案進(jìn)行分析是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)診療能力的有效方法之一[5]。
2.3培訓(xùn)實(shí)踐技能醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握理論知識，還要具有扎實(shí)的臨床技能，才能應(yīng)對千變?nèi)f化的疾病。我們將中醫(yī)“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓(xùn)融入到臨床帶教中，要求醫(yī)學(xué)生在管理患者時，通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能，詳細(xì)觀察、記錄患者病情，教師則從旁指導(dǎo)，糾正不當(dāng)之處。定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括小兒體格檢查，身高、體重、體溫、血壓的測量，頭圍、囟門的測量，望小兒指紋，小兒心肺復(fù)蘇、小兒腰椎穿刺術(shù)、小兒骨髓穿刺術(shù)、小兒胸腔穿刺術(shù)、小兒腹腔穿刺術(shù)等。
2.4重視病歷書寫病歷書寫是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)重要工作，也是必須掌握的基本功。中醫(yī)兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、母親的妊娠史等，對患兒疾病的判斷、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有一定的影響，尤其在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細(xì)講述病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確、病史采集完整，避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀，要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰，痰液的顏色，咯痰量的多少，痰液的氣味和形態(tài)，何時咳嗽劇烈，是持續(xù)性咳嗽還是陣發(fā)性咳嗽，有無犬吠樣咳嗽，咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲，有無喘促等伴癥。對于醫(yī)學(xué)生病史記錄不詳細(xì)，醫(yī)學(xué)用詞不準(zhǔn)確，復(fù)制粘貼病歷等現(xiàn)象，帶教教師要及時批評指正，錯誤病歷及時修改，讓醫(yī)學(xué)生明白病歷不但可以反映醫(yī)生的診療水平，而且是真實(shí)記錄患者病情的具有法律意義的醫(yī)療文件，在處理醫(yī)療糾紛時，作為重要依據(jù)，故需要認(rèn)真對待[6]。
2.5門診跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科門診實(shí)習(xí)是病房實(shí)習(xí)的有益補(bǔ)充。門診與病房相比，疾病病種更廣泛，如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風(fēng)、抽動穢語綜合征等在病房少見，而且門診病種有一定的季節(jié)性，如春季傳染病如痄腮等多發(fā)，夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發(fā)，冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發(fā)。醫(yī)學(xué)生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫(yī)學(xué)習(xí)，不僅可以學(xué)習(xí)到臨床選方用藥特點(diǎn)、辨證診治思路以及創(chuàng)新性理論，還會學(xué)習(xí)到如何與患兒溝通，如何全心全意為患兒服務(wù)，名醫(yī)們的敬業(yè)精神與高尚醫(yī)德，醫(yī)學(xué)生能耳濡目染，這對疾病的認(rèn)知，良好醫(yī)德的培養(yǎng)大有裨益。
2.6加強(qiáng)醫(yī)患溝通近年來醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系緊張，如何正確處理醫(yī)患關(guān)系成為擺在醫(yī)生面前的重要課題，也是醫(yī)學(xué)生需要培養(yǎng)的重要能力。與患兒溝通時，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)態(tài)度和藹、語言溫和，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，鼓勵患兒自己表訴病情，對于哭鬧患兒要盡量安撫，查體時動作要輕柔。與家長溝通時，要思路清晰，根據(jù)患兒主訴等情況，幫助家長理清思路，準(zhǔn)確而全面的介紹病情。向家長交待病情時，要客觀而又巧妙，如實(shí)的告知家長患兒的診斷、化驗(yàn)檢查、治療方案等情況，取得患兒家長的信任，配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫(yī)患溝通，也是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的必備條件。綜上，我們分析中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀，采取相應(yīng)的對策，使醫(yī)學(xué)生通過中醫(yī)兒科階段的實(shí)習(xí)，掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論、經(jīng)典理論知識，熟悉臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力及醫(yī)患溝通技巧，使其能盡快融入臨床，成為一名真正的中醫(yī)兒科醫(yī)生。
作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)教學(xué)；質(zhì)量；思考
Abstract：How to improve the quality of teaching is thinking problems for the medical colleges and universities.The teaching quality of high and low for the school is closed event of life and death，so in the teaching of TCM，through a variety of means of teaching，actively explore，and improve the teaching quality.
Key words：TCM Teaching；The quality；Thinking
中醫(yī)學(xué)是以中國古代樸素的唯物論、辮征法為指導(dǎo)，通過形象思維建立在實(shí)踐及反證基礎(chǔ)上的理論體系。這就要求習(xí)醫(yī)者通過閱讀、觀察、思考、領(lǐng)悟、體驗(yàn)、應(yīng)用的方式，廣泛學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，借助形象思維在體驗(yàn)和領(lǐng)悟后，方可通曉中醫(yī)學(xué)的深刻理論內(nèi)涵。教學(xué)質(zhì)量的高低對于學(xué)校來說可謂生死攸關(guān)的大事。所以，在中醫(yī)教學(xué)中，通過多種手段教學(xué)，可以加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，采用啟發(fā)式教學(xué)等措施，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。
1.加強(qiáng)醫(yī)德教育
醫(yī)德是調(diào)整民務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，也是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系是醫(yī)德關(guān)系中主要的一個方面，醫(yī)德的好壞直接關(guān)系著人命的安危。明代醫(yī)家龔?fù)①t說：“病家求醫(yī)，寄以生死?！闭f明醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系是生死所寄、性命攸關(guān)的。因此，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)過程當(dāng)中，我們不僅引導(dǎo)學(xué)生主動扎實(shí)學(xué)好專業(yè)基礎(chǔ)知識，更應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生牢固樹立“尊重病人，服務(wù)病人”的醫(yī)德觀念，為醫(yī)學(xué)生將來的工作打好醫(yī)學(xué)倫理道德基礎(chǔ)。因此，我們在中醫(yī)學(xué)理論課堂教學(xué)中，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識的具體內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)前輩的高尚醫(yī)德事跡，闡釋具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生對社會和個人的影響，使學(xué)生充分認(rèn)識醫(yī)德養(yǎng)成的重要性，自覺加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。
2.要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合
講課時一定要做到觀點(diǎn)和教材相一致，選擇有說服力的資料來解釋理論觀點(diǎn)是怎樣形成的，向同學(xué)說明中醫(yī)理論對中醫(yī)實(shí)踐的強(qiáng)大推動作用。教師在授課時一定要詳細(xì)解釋中醫(yī)學(xué)中的基本概念和基本理論，盡量選用通俗易懂的言語，做到循序漸進(jìn)、深人淺出，一定要多結(jié)合實(shí)例病案來加以說明。為了提高教學(xué)質(zhì)量，要在理論課學(xué)習(xí)的同時，多為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會，使理論與實(shí)踐充分結(jié)合，適當(dāng)?shù)仄刚埮R床醫(yī)務(wù)工作者來校為學(xué)生傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，更多地組織學(xué)生深人醫(yī)院、診所，接觸臨床實(shí)踐、參與臨床實(shí)踐，讓枯燥的文字和病人聯(lián)系起來，這樣就能夠加深學(xué)生對教材的印象，更好地掌握教材知識，進(jìn)而提高中醫(yī)的教學(xué)質(zhì)量
3.采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)
所謂啟發(fā)式教學(xué)，是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目的，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，采用各種生動活潑的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思維，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，開發(fā)智能的一種雙向活動。在教學(xué)中，應(yīng)著重開發(fā)學(xué)生智力，有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展訓(xùn)練教學(xué)時，要結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識結(jié)構(gòu)，提出難易適度的問題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于積極的思維狀態(tài)。如講授臟腑辨證時，首先提出“肝氣郁結(jié)的病理發(fā)展有哪些可能？”，學(xué)生自然首先結(jié)合他們已經(jīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，進(jìn)行思考。這樣，通過不斷地提出問題，解決問題，使教學(xué)過程環(huán)環(huán)相扣，層層推進(jìn)。
4.教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力
不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技能，以適應(yīng)不斷變化的工作需要。中藥學(xué)基礎(chǔ)知識內(nèi)容包括以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)和中醫(yī)診斷學(xué)為主的中醫(yī)學(xué)知識和以藥理學(xué)、化學(xué)、中藥炮制學(xué)及藥用植物學(xué)等為主的藥學(xué)相關(guān)知識，學(xué)科交叉，內(nèi)容豐富。只有自身具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，從實(shí)踐中總結(jié)創(chuàng)新，自覺地將知識與創(chuàng)新能力思維結(jié)合起來傳授學(xué)生。同時，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，捕捉學(xué)生創(chuàng)新思維的閃光點(diǎn)，多層次、多角度地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
5.加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)
中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的生命科學(xué)，中醫(yī)學(xué)走的是一條靠臨床信息反饋而不斷提煉成為理論的道路，離開了臨床中醫(yī)就失去了發(fā)展的源泉和動力。因此，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。在教學(xué)安排上應(yīng)增加見習(xí)實(shí)習(xí)時間，在實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)上應(yīng)加大投入，讓學(xué)生在臨床診病治病中加強(qiáng)技能培養(yǎng)，注重穩(wěn)固的中醫(yī)四診及辨證論治的理念和過硬的本領(lǐng)，訓(xùn)練中醫(yī)特有的思維方式。在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在實(shí)踐中提高。讓學(xué)生在侍診、臨證中目睹中醫(yī)的療效，體會中醫(yī)理論的價值，激發(fā)學(xué)好專業(yè)的動力，樹立繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)的志向。
6.開展多媒體教學(xué)
多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖像、動畫等多種方法的教學(xué)模式，從而改變了學(xué)生靠死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。變?yōu)橹庇^面授，成為模擬環(huán)境中的真實(shí)感覺。這樣大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。例如經(jīng)絡(luò)部分，采用多媒體技術(shù)后將經(jīng)絡(luò)的走行，循環(huán)規(guī)律，按模擬的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既起到了直觀教學(xué)的作用，又激發(fā)了學(xué)生的興趣，進(jìn)一步加深了學(xué)生對知識的理解和記憶。
7.強(qiáng)化教學(xué)管理
目前，許多高等中醫(yī)院校教學(xué)管理工作還停留在以往手工勞動的水平，教學(xué)管理隊(duì)伍中人員素質(zhì)參差不齊，教學(xué)管理?xiàng)l件落后。因此，應(yīng)重視并加強(qiáng)教學(xué)管理工作。具體來說，可以從以下幾方而著手：第一，要提高教學(xué)管理人員的整體素質(zhì)和理論水平，使整個管理隊(duì)伍的工作模式從管理型轉(zhuǎn)向管理研究型，鼓勵、扶持教學(xué)管理人員承擔(dān)或參與教學(xué)研究。第二，管理人員的職業(yè)培訓(xùn)應(yīng)該經(jīng)常化、制度化。教學(xué)管理人員的職業(yè)訓(xùn)練對于提高管理水平和更新觀念非常重要。第三，改善教學(xué)管理的硬件環(huán)境，加強(qiáng)投入，必要的教學(xué)管理手段和設(shè)施應(yīng)予以提供。第四，理順教學(xué)管理體制，教學(xué)管理制度要逐漸健全和完善。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）
參看文獻(xiàn)
[1] 王小平.陸素琴.毛玉娥.等提高中醫(yī)臨床帶教質(zhì)量力法淺析[J].江蘇中醫(yī)藥.2010（1）：90.
摘要：目的：通過分析接受不同教育模式培養(yǎng)的臨床專業(yè)本科生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度，探討整體化培養(yǎng)模式教育在臨床醫(yī)學(xué)本科教育中有無優(yōu)勢。方法：將陜西中醫(yī)藥大學(xué)2011、2012級臨床醫(yī)學(xué)本科生（研究組）接受整體化培養(yǎng)模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫(yī)學(xué)本科生（對照組）接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育的同時間點(diǎn)就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：與對照組比較，研究組的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度有明顯的提升。結(jié)論：整體化培養(yǎng)模式對臨床專業(yè)本科生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度具有顯著提高作用。
關(guān)鍵詞：整體化培養(yǎng)模式；就業(yè)率；首次考研率；就業(yè)滿半年滿意度
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0094-02
在我國，五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主體專業(yè)，在提高高等教育質(zhì)量的時代背景下，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，探索并建立起符合我國醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)規(guī)律的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，是醫(yī)學(xué)教育面臨的重要而緊迫的任務(wù)。經(jīng)過學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、改革創(chuàng)新、大膽探索，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，我校臨床專業(yè)探索并建立了出了一套新的整體化培養(yǎng)模式。本文通過對兩種培養(yǎng)模式下學(xué)生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年后滿意度的分析研究，來說明整體化培養(yǎng)模式對本科臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的影響。
一、資料與方法
1.研究對象。對照組：陜西中醫(yī)藥大學(xué)2009、2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生629人（其中2009級249人，2001級380人），接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育；研究組：陜西中醫(yī)藥大學(xué)2011、2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生839人（其中2011級395人，2012級444人），接受整體化培養(yǎng)模式教育。
2.培養(yǎng)方法。對照組：采用傳統(tǒng)教育模式和培養(yǎng)方式進(jìn)行教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)，入學(xué)教育，進(jìn)行醫(yī)學(xué)導(dǎo)學(xué)教育，說明培養(yǎng)模式，告知學(xué)生作為一名醫(yī)生的職責(zé)、五年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)所必須掌握的知識和技能，以及未完成的后果；基礎(chǔ)知識模塊，第一、第二學(xué)年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)；橋梁課程模塊，第三學(xué)年診斷學(xué)、藥理學(xué)等為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)搭起了橋梁；臨床課程模塊，第四學(xué)年在學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上在醫(yī)院見習(xí)；臨床實(shí)習(xí)模塊，第五學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。
研究組：在對照組基礎(chǔ)上增加A考核，在第三學(xué)年基礎(chǔ)課程和橋梁課程結(jié)束后進(jìn)行一次集中考核（即A考核），考核包括基礎(chǔ)知識（含基礎(chǔ)課程和橋梁課程）考核和基礎(chǔ)技能考核（前期所進(jìn)行的考核也為A考核中基礎(chǔ)技能考核的一部分）；基礎(chǔ)知識考核采用筆試；B考核，在第四學(xué)年結(jié)束，考核包括臨床知識考核（主要為臨床課程知識，含部分基礎(chǔ)知識）和基本技能考核（前期所進(jìn)行的考核也為B考核中基本技能考核的一部分）；臨床實(shí)習(xí)模塊，第五學(xué)年，在學(xué)生正式下實(shí)習(xí)點(diǎn)前，教學(xué)科集中組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，并配套《實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)手冊》，規(guī)范所有準(zhǔn)醫(yī)生的醫(yī)療行為，隨后M入臨床實(shí)習(xí)階段。C考核（OSCE），第五學(xué)年實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核，包括基礎(chǔ)和臨床課程基本理論+臨床實(shí)踐技能，進(jìn)行多個站點(diǎn)、多種內(nèi)容與形式，全面評價學(xué)生的臨床能力，密切聯(lián)系執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。教學(xué)方法：在整體化將培養(yǎng)模式的實(shí)施過程中的講課中，要求教師改革教學(xué)方法，應(yīng)用PBL、CBL、情景案例、翻轉(zhuǎn)課堂等等教課方法。
3.研究指標(biāo)。將陜西中醫(yī)藥大學(xué)2011、2012級臨床醫(yī)學(xué)本科生接受整體化培養(yǎng)模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫(yī)學(xué)本科生接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育的同時間點(diǎn)就業(yè)率、首次考研率、就業(yè)滿半年的滿意度（包括患者和就業(yè)單位）3個方面進(jìn)行分析，探討整體化培養(yǎng)模式教育在臨床醫(yī)學(xué)本科教育中的優(yōu)勢。
二、結(jié)果
從表1可以看出，兩組學(xué)生的就業(yè)率和首次考研率逐年遞增，呈上升趨勢，且數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式比較，整體化培養(yǎng)模式能提高就業(yè)率和首次考研率。從表2可以看出，兩組學(xué)生的就業(yè)滿半年的滿意度亦是呈逐年上升的趨勢，且數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式比較，整體化培養(yǎng)模式能提高就業(yè)滿意度。
三、討論
傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式是簡單的授課+理論考試的方式，這種填鴨式教學(xué)模式不但教學(xué)效果不理想，而且不能貼近臨床，沒有給學(xué)生營造一個醫(yī)學(xué)氛圍。創(chuàng)新型的整體化培養(yǎng)模式則是以調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，激發(fā)自覺學(xué)習(xí)積極性為目的。應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)法進(jìn)行講課，包括PBL、情景案例教學(xué)、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等等教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，牢固掌握醫(yī)學(xué)知識；在理論考試的基礎(chǔ)上增加臨床技能考核（A、B、C三階梯考核），并將這種結(jié)合的考核模式貫穿到整個本科教學(xué)階段，形成一套環(huán)環(huán)相扣的考核模式。整體化培養(yǎng)方式將“三早教育”（早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實(shí)踐）貫穿于整個本科教學(xué)階段，不僅能加強(qiáng)學(xué)生對理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)掌握，也可以有效提升學(xué)生臨床實(shí)際操作能力，同時也為研究生考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生形成自我學(xué)習(xí)、自我管理、自我規(guī)劃能力，學(xué)生可活動彈性大，自主安排空間大，最終培養(yǎng)出一名符合GMER（Global minimum essential requirements in medical education）的醫(yī)生。
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收稿日期：2016-11-23
1 中醫(yī)護(hù)理的教師培養(yǎng)
現(xiàn)如今，高職學(xué)生的專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生專業(yè)成績較低，同時，高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應(yīng)從自身做起，端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為，潛移默化的感染學(xué)生，并實(shí)施鼓勵性的教學(xué)評價，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識，還應(yīng)主動與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者，以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護(hù)理課堂中，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動權(quán)賦予學(xué)生，為學(xué)生理論知識時實(shí)踐提供機(jī)會，促使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵學(xué)生嘗試病例分析，即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力，豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn)，促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時、順利完成。
由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識儲備較匱乏，且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，知識結(jié)構(gòu)也略顯單一，進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識的全部傳授，對于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此，教師應(yīng)與時俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識儲備，豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極主動參加學(xué)術(shù)交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學(xué)習(xí)，以此提升教師的專業(yè)能力，強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識引導(dǎo)本專業(yè)知識點(diǎn)的理解和深入研究，通過二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實(shí)踐技能，而且這對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。
2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐
在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深奧的的學(xué)科，加之受學(xué)時少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會遇到較多阻力，如果這時護(hù)理知識的學(xué)習(xí)阻力不能及時消除，那么以后的護(hù)理知識學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)積極性也會慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績會呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的積極性，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。
2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材
對中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí)，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時，高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識結(jié)構(gòu)的完整，同時可以縮減學(xué)時。
所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。
2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì)，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進(jìn)步，對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念，同時需要與人才市場的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強(qiáng)調(diào)整體，達(dá)成此目標(biāo)可通過以下幾條途徑。
首先，豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容，補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例，提供臨床實(shí)踐的機(jī)會。對于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫，同時嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時候更加條理分明，更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次，根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容，同時，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識和操作技能。然后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一，即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后，嚴(yán)密結(jié)合人才市場需要，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。
2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色
目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場需要，中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過程中，實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處，更能提高實(shí)際的臨床療效，同時改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會促進(jìn)患者較快康復(fù)，而且還會促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。
2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時培訓(xùn)，并且不少于90個培訓(xùn)課時，在培訓(xùn)的過程中，重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對象的中醫(yī)護(hù)理理論知識，以此提升培訓(xùn)護(hù)理對象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評價法，即教師之間互評、護(hù)生與教師之間互評[8]。
2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評價
在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力為主，同時，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動性，提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學(xué)活動，并且，教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個性化發(fā)展。
同時，中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對中醫(yī)護(hù)理知識的掌握情況，學(xué)生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。
2.7 提高重視力度
中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng)，且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會，鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，鼓勵高職生主動參與實(shí)踐活動，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。
綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并主動參加培訓(xùn)活動，以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識結(jié)構(gòu)，以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)認(rèn)證 專門用途英語 教學(xué)實(shí)踐
一、中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證和中醫(yī)英語發(fā)展的國際背景
中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是國家教育部依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）》對中醫(yī)學(xué)教育狀況進(jìn)行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足，進(jìn)一步明確中醫(yī)學(xué)教育改革方向的重要舉措，對于促進(jìn)學(xué)校中醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展和提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量等具有重要的意義。
中醫(yī)認(rèn)證服務(wù)于中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展，服務(wù)于區(qū)域和國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，服務(wù)于中醫(yī)藥國際化和全球化。隨著國際文化交流的進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)藥在世界各國不僅逐漸得到認(rèn)同和歡迎，而且已有較快的發(fā)展。但是由于中醫(yī)英語人才的缺乏，中醫(yī)藥尚未得到西方各國政府的足夠重視。因此，要促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界各國的健康蓬勃發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和較強(qiáng)英語交際應(yīng)用能力的醫(yī)學(xué)英語人才勢在必行。
二、對中醫(yī)英語存在的認(rèn)識上的誤區(qū)
目前，很多中醫(yī)院校只關(guān)注大學(xué)英語四、六級考試的通過率、英語競賽成績獲獎率。并把它們看成是衡量英語教育成敗的標(biāo)準(zhǔn)。單一認(rèn)同英語的工具性和功利性，忽視了高校英語教育的學(xué)科性、專業(yè)性和人文性。在人才培養(yǎng)模式上片面強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，只開設(shè)一些專業(yè)方向課程而忽視了語言基本功訓(xùn)練和應(yīng)用能力的提升。
在中醫(yī)院校片面追求過級率和獲獎率是對中醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)和對外語教育的特點(diǎn)認(rèn)知模糊所造成的。一方面，中醫(yī)學(xué)從專業(yè)上來講，被認(rèn)為是“國粹”，不需要用英語去檢索搜集文獻(xiàn)資料和拓寬專業(yè)知識。學(xué)生工作以后用英語的機(jī)會很少，出國進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的機(jī)會更是微乎其微，所以學(xué)不學(xué)英語對中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生影響不大。另一方面，模糊了外語教育的工具性和素質(zhì)性。外語教育培養(yǎng)學(xué)生汲取國外信息和交流信息，擴(kuò)大視野，吸納世界優(yōu)秀的文化科技成果。如果僅僅把英語看成一門工具是培養(yǎng)不出來上述能力的。
Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英語已成為國際上各學(xué)科研究成果、科技文獻(xiàn)和學(xué)術(shù)交流的國際通用語，不管這所大學(xué)的教學(xué)語言是英語還是母語，只要不想與國際學(xué)術(shù)社會隔離，一個合格的本科大學(xué)生都必須有能力用英語閱讀本專業(yè)的文獻(xiàn)，參加國際學(xué)術(shù)交流，了解本學(xué)科的國際前沿最新發(fā)展。在中醫(yī)英語教學(xué)中，中醫(yī)學(xué)科知識的英語學(xué)習(xí)不僅僅是對科學(xué)知識的獲得和積累有直接的推動作用，更培養(yǎng)科學(xué)精神和科學(xué)方法。所以，對中醫(yī)英語的認(rèn)識要放在國際視野的層面上，不能僅僅認(rèn)為它僅僅是中國特色或者中醫(yī)的東西。
三、專門用途英語
大學(xué)英語語言教學(xué)按照用途，可以分為大學(xué)通用英語和專門用途英語。大學(xué)通用英語被稱作傳統(tǒng)普通英語（English for General Purpose，EGP），它的教學(xué)是“以一般的語言知識和技能為其主要教學(xué)內(nèi)容，其教學(xué)水平的檢驗(yàn)通常定位在學(xué)生對英語文學(xué)作品的理解與欣賞能力上”。它針對性不強(qiáng)，也不能滿足人們用英語開展某些特殊領(lǐng)域的教學(xué)和研究活動的需要。專門用途英語（English for Special Purpose，ESP）是一N以“語言學(xué)習(xí)為目的的服務(wù)性教學(xué)”（Pobinson， 1989），具體地說，它是以學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和交際需要來指導(dǎo)教學(xué)目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上選擇和確定教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法，她的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在一定的工作環(huán)境中運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力。和大學(xué)通用英語相比，專門用途英語更有滿足特定行業(yè)或職業(yè)需要的方向性。經(jīng)受過良好ESP培養(yǎng)的學(xué)生在將來從事的職業(yè)和領(lǐng)域里，比那些只接受過EGP教育的學(xué)生能更準(zhǔn)確，更有效勝任工作。
根據(jù)《廣西中醫(yī)藥大學(xué)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》及學(xué)校人才培養(yǎng)方案，結(jié)合區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)定位是：具有較強(qiáng)的傳承能力與創(chuàng)新能力，并未他們將來在中醫(yī)教育、科研、對外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎(chǔ)。作為ESP的一個分支，中醫(yī)英語教學(xué)目的是經(jīng)過基礎(chǔ)英語階段的學(xué)習(xí)之后，繼續(xù)鞏固和不斷提高英語的語言能力，掌握中醫(yī)英語的基本特點(diǎn)和表達(dá)習(xí)慣，搜集中醫(yī)專業(yè)的文獻(xiàn)資料，拓寬專業(yè)知識，培養(yǎng)用英語從事醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)研究、實(shí)踐以及國際學(xué)術(shù)交流的能力，促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。
四、高等中醫(yī)院校中醫(yī)英語教學(xué)實(shí)踐研究與探索
1.課程設(shè)計(jì)?！吨嗅t(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》（2014版）堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語也有著它特殊目的和特殊用途，其課程設(shè)計(jì)就要考慮學(xué)生的特殊要求，以學(xué)習(xí)者為中心開展課程設(shè)計(jì)活動。這一點(diǎn)和《方案》是一致的。一般中醫(yī)院校英語課程的設(shè)置也形成了大一大二實(shí)施大學(xué)英語學(xué)習(xí)的的局面，全面培養(yǎng)學(xué)生的聽說讀寫譯等基礎(chǔ)能力，三四年級開設(shè)與中醫(yī)專業(yè)相關(guān)的英語課程，提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。如果學(xué)生在語言基本知識不牢靠，就很難消化和吸收中醫(yī)英語專業(yè)知識。在這種情況下，中醫(yī)英語類課程的開設(shè)就僅僅是用中文翻譯中醫(yī)基礎(chǔ)知識，開設(shè)這門課程的意義就被忽略了。
隨著時代的發(fā)展和我國專門用途英語教學(xué)的深入開展，很多中醫(yī)院校不斷總結(jié)以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷修改教學(xué)大綱和課程設(shè)計(jì)，已達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。但是不可否認(rèn)的是這一課程設(shè)置還是存在許多代表性問題。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）課程設(shè)置缺乏連續(xù)性。只開設(shè)了一或兩個學(xué)期，學(xué)生只能入門，卻無法深入、系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識。醫(yī)學(xué)院校的英語專業(yè)就是一邊學(xué)習(xí)英語基礎(chǔ)知識和文化人文知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，兩者不能有機(jī)結(jié)合，不能成為真正意義上的專門用途英語教學(xué)。本科階段無法打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮更不利于研究生階段的醫(yī)學(xué)英語的相關(guān)學(xué)習(xí)。
（2）課程設(shè)置缺乏目的性。專門用途英語的目的在于滿足學(xué)生對特定領(lǐng)域的英語技能的需求，而不是將專門用途英語和雙語教學(xué)混為一談或者認(rèn)為專門用途英語教學(xué)和大學(xué)英語教學(xué)大同小異。在設(shè)置中醫(yī)英語類課程的時候，很多老師和高校的行政人員沒有意識到中醫(yī)英語作為一門專門用途英語是為了滿足學(xué)生在特定領(lǐng)域英語技能需要，即在中醫(yī)診療領(lǐng)域用英語進(jìn)行交流和閱讀外文期刊了解國內(nèi)外中醫(yī)發(fā)展動態(tài)的一種技能和能力，而是將中醫(yī)英語僅僅作為一種中醫(yī)和英語的簡單結(jié)合，通過中醫(yī)英語的學(xué)習(xí)讓學(xué)生們掌握點(diǎn)基本的術(shù)語和表達(dá)法就可以了。他們會將一些實(shí)用的必修課設(shè)置成選修課或是縮短中醫(yī)專業(yè)英語學(xué)習(xí)的學(xué)時。因此在課程的設(shè)置上，學(xué)生要么覺得課程枯燥不實(shí)用，缺乏重點(diǎn)，要么覺得學(xué)時太短學(xué)不到什么有用的知識。因此學(xué)習(xí)積極性嚴(yán)重受挫。
（3）課程設(shè)置時間分布不合理。專門用途英語的根本目標(biāo)在于提升特定領(lǐng)域內(nèi)的語言技能，特色在于語言知識和專業(yè)知識相結(jié)合。作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語學(xué)習(xí)的根本目的在于提升中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的語言技能，其特點(diǎn)就是將英語語言與中醫(yī)專業(yè)知識的結(jié)合。很多醫(yī)學(xué)院校在本科階段前兩年設(shè)置了體系完整的基礎(chǔ)課程，由于學(xué)生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題，沒有時間學(xué)習(xí)相關(guān)知識，因此作為重點(diǎn)的中醫(yī)英語只用一年的時間來完成。學(xué)生在學(xué)習(xí)量劇增，就業(yè)壓力打的情況下進(jìn)行中醫(yī)英語的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果可想而知。
根據(jù)《方案》的要求：開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的院系必須注重課程計(jì)劃和課程體系的科學(xué)性和完整性，體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、提高能力素質(zhì)、發(fā)展個性的原則。醫(yī)學(xué)英語作為一門必修課，要注意學(xué)時的足夠，課程的連貫性；學(xué)時的設(shè)置要考慮師資因素。通過調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生的意愿和需求，分類，分階段進(jìn)行教學(xué)。筆者贊同中醫(yī)英語的分階段教學(xué)，但是在課程設(shè)計(jì)上不要那么涇渭分明，大一大二亦可以開設(shè)基礎(chǔ)英語和一般用途的中醫(yī)英語，一般用途的中醫(yī)英語可以開設(shè)中醫(yī)英語口語、聽說和簡單中醫(yī)知識的英語閱讀之類的課程。學(xué)?？梢蚤_設(shè)《醫(yī)學(xué)英語視聽說》《外國醫(yī)學(xué)影視經(jīng)典賞析》等醫(yī)學(xué)英語，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大三大四可以多開設(shè)些中醫(yī)類英語課程，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的閱讀、寫作、文獻(xiàn)檢索和歸納整理的能力。比如《醫(yī)學(xué)英語詞匯解析》《醫(yī)學(xué)論文寫作》等課程。這樣學(xué)生可以通過基礎(chǔ)大一大二的學(xué)習(xí)，不僅扎實(shí)英語基礎(chǔ)，對一般用途的中醫(yī)英語有個大致的了解，培養(yǎng)對中醫(yī)英語的興趣。到大三大四接觸到中醫(yī)英語的時候不會感覺突兀不適應(yīng)。中醫(yī)英語在人才培養(yǎng)需要、學(xué)生就業(yè)升學(xué)實(shí)施循序漸進(jìn)分層次培養(yǎng)和分級教學(xué)。通過此類課程的學(xué)習(xí)達(dá)到培養(yǎng)“有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和英語基礎(chǔ)知識和交際應(yīng)用能力”這個總目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)《方案》里面知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。
2.師資。從教師層面上來說，我國中醫(yī)院校從事醫(yī)學(xué)英語的老師，大多數(shù)是英語專業(yè)畢業(yè)。在醫(yī)學(xué)院校他們承擔(dān)著繁重的大學(xué)英語教學(xué)工作，醫(yī)學(xué)知識缺乏，進(jìn)修經(jīng)歷有限。在中醫(yī)英語的教學(xué)中自認(rèn)醫(yī)學(xué)知識缺乏，實(shí)際教學(xué)中講授語言多于韉葜幸叫畔。學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)英語的過程中學(xué)而不獲，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)英語的積極性。其實(shí)，與大學(xué)英語教學(xué)相比，中醫(yī)英語在教學(xué)內(nèi)容上有其特殊性，但是兩者都是在提高英語學(xué)習(xí)者獲取信息知識的水平，滿足學(xué)習(xí)的需要。所以，對于教授大學(xué)英語的教師，不必要像醫(yī)學(xué)專業(yè)教師那樣系統(tǒng)全面掌握醫(yī)學(xué)知識。扎實(shí)的英語語言技能和教學(xué)技能方法在一般用途中醫(yī)英語的教學(xué)中更為重要，更有利于完成教學(xué)目標(biāo)，取得教學(xué)效果。
根據(jù)《方案》要求，近三年廣西中醫(yī)藥大學(xué)制訂了《師資隊(duì)伍“十二五”規(guī)劃》，為教師的培訓(xùn)設(shè)立專項(xiàng)基金，為教師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、交流培訓(xùn)提供保障，為教師提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會。英語老師通過培訓(xùn)鞏固英語基礎(chǔ)、積累中醫(yī)學(xué)科專業(yè)知識，并將兩者有機(jī)結(jié)合，走出一條有特色的中醫(yī)英語之路。
作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語之所以出現(xiàn)這么多的問題是因?yàn)槟壳皩ζ溲芯亢驼J(rèn)識不是太深刻，存在很多誤區(qū)。英語教學(xué)實(shí)踐與探索中存在一定的誤區(qū)。結(jié)合廣西中醫(yī)學(xué)大學(xué)中醫(yī)認(rèn)證為背景，從課程設(shè)計(jì)、師資和教學(xué)三個教學(xué)實(shí)踐方面研究和探索一些代表性的問題。進(jìn)一步理清中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)教學(xué)管理者和醫(yī)學(xué)英語教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，提升教師的科研水平和中醫(yī)學(xué)科知識。利用現(xiàn)代化多媒體的網(wǎng)絡(luò)平臺，促進(jìn)中醫(yī)教材質(zhì)和量的提高、中醫(yī)知識的普及、把握中醫(yī)發(fā)展方向。中醫(yī)英語的發(fā)展能促進(jìn)中醫(yī)藥對外貿(mào)易和交流，傳播中醫(yī)文化，增強(qiáng)中國文化國際影響力。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】中藥學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)改革；制藥工程
中藥學(xué)是中醫(yī)藥院校里必修的一門具有實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。為達(dá)到擴(kuò)大學(xué)生的知識面，加強(qiáng)基礎(chǔ)，拓寬口徑的效果，在本校設(shè)立的制藥工程專業(yè)課程中設(shè)有中藥學(xué)基礎(chǔ)這一門選修課程，而制藥工程專業(yè)為工科專業(yè)，其在中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識上，可謂是非常薄弱。本文結(jié)合筆者近年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就目前制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，中藥學(xué)基礎(chǔ)在制藥工程中的地位及作用，中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探索，淺談筆者的幾點(diǎn)思考。
1.制藥工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
近年來，制藥工程作為新興的專業(yè)，悄然在各大高校中興起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基礎(chǔ)和先進(jìn)的軟件設(shè)施，很快發(fā)展成優(yōu)勢專業(yè)。部分剛剛轉(zhuǎn)型升本的高校也紛紛緊隨其后，陸續(xù)開設(shè)利于地方的，具有獨(dú)特的制藥工程專業(yè)?？v觀各學(xué)校該專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，就人才培養(yǎng)目標(biāo)要求及主干課程上有如下特點(diǎn)：
1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)具備生物制藥、化學(xué)制藥、中藥制藥方面基本理論知識、實(shí)驗(yàn)技能和工程實(shí)踐能力，能在制藥、生物化工和食品等行業(yè)從事產(chǎn)品的研制開發(fā)、生產(chǎn)以及應(yīng)用研究和經(jīng)營管理等工作的高級工程技術(shù)人才。
1.2人才培養(yǎng)要求
制藥工程專業(yè)主要以化學(xué)工程與技術(shù)、化學(xué)及生物工程、細(xì)胞工程為主干學(xué)科。采取寬口徑人才培養(yǎng)模式，突出制藥工藝、設(shè)備的開發(fā)和工程設(shè)計(jì)特色，專門研究藥物生產(chǎn)的原理、方法、工藝與設(shè)備的開發(fā)與設(shè)計(jì)。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)制藥的基本理論與基本知識，經(jīng)過專門實(shí)驗(yàn)技能、制藥工程實(shí)踐，具備藥物的研制、生產(chǎn)、工程設(shè)計(jì)的能力、創(chuàng)新能力和獨(dú)立獲取知識的能力。以期培養(yǎng)出能在醫(yī)藥、化工、衛(wèi)生、食品等領(lǐng)域的企業(yè)、事業(yè)單位從事生物藥物、天然藥物、精細(xì)化工產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā)、產(chǎn)品研制、化學(xué)分析、儀器操作、生產(chǎn)管理、教學(xué)培訓(xùn)、商品檢驗(yàn)和技術(shù)服務(wù)等工作的應(yīng)用型高級專門人才。大致的主要課程有有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、微生物發(fā)酵制藥、生物催化、生物分離、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、制藥工程、化工原理、化學(xué)制藥工藝學(xué)、制藥工程工藝學(xué)、生物制藥設(shè)備學(xué)等；根據(jù)各學(xué)校辦學(xué)特色和社會需求，開展一些主要實(shí)踐環(huán)節(jié)，包括化學(xué)與制藥基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、計(jì)算機(jī)軟件模擬實(shí)際生產(chǎn)及生產(chǎn)線實(shí)踐、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等?？梢钥闯?，制藥專業(yè)涉及多學(xué)科的交叉融合，特別是藥學(xué)、化學(xué)占據(jù)很大比重。
2.中藥學(xué)基礎(chǔ)在制藥工程中的作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，制藥工程專業(yè)作為一個與醫(yī)藥學(xué)緊密相關(guān)的工科專業(yè)，觀其培養(yǎng)模式及相應(yīng)課程設(shè)置，藥學(xué)基礎(chǔ)知識這方面的進(jìn)一步加強(qiáng)勢在必行。中藥學(xué)基礎(chǔ)這門課，它強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)中藥的基礎(chǔ)，也是對藥學(xué)知識的重要補(bǔ)充。中藥涵括了天然中草藥、民族藥、西藥等部分藥物，制藥工程專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。不僅可以優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，而且為今后制藥技術(shù)指導(dǎo)打下牢固的基礎(chǔ)。如果培養(yǎng)出來的學(xué)生只知道如何擺弄機(jī)器，而不知道所制藥物的根本原理，那就等同于?？婆囵B(yǎng)模式，影響其進(jìn)一步深造。因此，中藥學(xué)基礎(chǔ)可以說是鏈接各主干課程的紐帶，具有很好的驅(qū)動作用，是藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、制藥工藝學(xué)等與藥學(xué)相關(guān)課程的理論基礎(chǔ)。
3.中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探索的思考
通過幾屆學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐和不斷探索研究，對于在制藥工程專業(yè)中開設(shè)中藥學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革，談?wù)剮c(diǎn)思考和看法。
3.1中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式的改革探索
目前，中醫(yī)藥院校中藥學(xué)的教學(xué)模式大部分是根據(jù)教材編寫內(nèi)容確立的，總論依次按中藥的發(fā)展沿革、藥性理論、藥物的采收、煎藥方法、配伍服用禁忌、炮制方法意義等順序講授，各論分藥材來源、性能、功效主治、臨床應(yīng)用的順序授課，其涉及到大量的中醫(yī)的各種病證，從中醫(yī)的病因病機(jī)來解釋中藥的作用，而制藥工程專業(yè)中強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)知識，如果按照中醫(yī)藥院校照本宣科的教法，學(xué)生學(xué)習(xí)過程是非常艱難乏味的，失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果的提高是無法湊效的。因此，在授課過程中，教師應(yīng)在每個章節(jié)授課過程中，適當(dāng)給予補(bǔ)充一些中醫(yī)內(nèi)容，以臨床案例為導(dǎo)向，對疾病診斷中出現(xiàn)的癥候、用藥法則進(jìn)行通俗講解。進(jìn)而講授中藥學(xué)的基本理論，諸如四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒、配伍法度，煎煮方法、服藥時間，用藥禁忌等基本知識，學(xué)生就會積極主動吸收消化，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
3.2中藥學(xué)基礎(chǔ)教材、教學(xué)大綱與內(nèi)容的改革
在制藥工程專業(yè)中開展中藥課程，其教材、教學(xué)大綱內(nèi)容應(yīng)有自己的特色，可根據(jù)國家中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中藥學(xué)》及其教學(xué)指導(dǎo)大綱進(jìn)行編寫屬于本專業(yè)的課本，內(nèi)容編寫上要求通俗化，介于科普知識與專業(yè)知識之間。達(dá)到傳授傳統(tǒng)中藥理論知識外，教師還應(yīng)緊密聯(lián)系臨床診斷表現(xiàn)，將中藥化學(xué)成分、藥理研究進(jìn)展及臨床報導(dǎo)貫穿一起，把現(xiàn)代科學(xué)的前沿科研成果的內(nèi)容融入到課堂教學(xué)中去。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)需要和課程設(shè)置需要，對相應(yīng)的知識模塊采取適當(dāng)取舍，使之適應(yīng)不同層次的學(xué)生。
3.3中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法上的改革
中藥學(xué)內(nèi)容很多，功效相似藥物容易使學(xué)生產(chǎn)生混淆，而制藥工程專業(yè)本來中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識就薄弱，其學(xué)習(xí)難度就會加大，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，只能被動的接受。在教學(xué)方法上，課堂講授要形成靈活多樣、生動活潑的教學(xué)方法，教師授課過程中善于運(yùn)用增強(qiáng)記憶能力法，綜合比較法，多媒體教學(xué)法等具體教學(xué)措施。改變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心，問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生主動參與課堂教學(xué)。教師可做出部分課時計(jì)劃，開展中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課，譬如帶學(xué)生野外考察，上山采藥，制作藥材標(biāo)本，下到醫(yī)藥藥房及社會藥店的中藥柜臺進(jìn)行實(shí)踐技能鍛煉，使學(xué)生身臨其境，更好掌握中藥知識和技能，滿足社會需求。
3.4中藥學(xué)基礎(chǔ)考評制度改革
考試可以體現(xiàn)出學(xué)生對中藥學(xué)知識掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要環(huán)節(jié)。我們曾嘗試以開卷考試的方式考核，但開卷考試學(xué)生往往容易投機(jī)取巧，平時不認(rèn)真學(xué)習(xí)的同學(xué)也得到相似的分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)無法拉開，數(shù)據(jù)體現(xiàn)不出沒有正向分布的規(guī)律，成績結(jié)果得不到有效的評價，也沒有達(dá)到掌握中藥基礎(chǔ)知識的目的。而后又采用閉卷考試，運(yùn)用分段考評方式在學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)過程中進(jìn)行兩次中期考試，期末成績分為兩部分，包括平時成績和卷面成績，其比重為30：70，對中藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行考試，考試采取通過分組抽簽的方式，主要是認(rèn)識常用藥物和功效主治，將其納入到平時成績部分，這樣學(xué)生就會自主地去學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。最終結(jié)果顯示，該方法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，牢固掌握課堂所學(xué)知識并加以內(nèi)化，提高了教學(xué)質(zhì)量。
中藥學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，在中醫(yī)藥院校是重要課程，若在制藥工程中開展教學(xué)工作，我們必須得量體裁衣，在教學(xué)中不斷改進(jìn)，完善教學(xué)內(nèi)容，緊扣培養(yǎng)方案，科學(xué)合理考評，既可以使學(xué)生獲得知識補(bǔ)充，又能讓教師在教學(xué)上形成自身獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。
作者簡介：
潘立衛(wèi)，男（1987-），碩士，實(shí)驗(yàn)員，研究方向：中草藥有效成分研究。
關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略
本文為河北省教師學(xué)會課題（課題號：JJS2010--055）相關(guān)論文
進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護(hù)士考試各個科目的過線情況及學(xué)生對考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對在校護(hù)生的影響及應(yīng)對策略，為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。
一、護(hù)士資格考試各個科目的過線情況統(tǒng)計(jì)
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級護(hù)士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級護(hù)士資格考試4個科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個特點(diǎn)：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識這兩項(xiàng)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識最低。
二、問卷調(diào)查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，在報考初級護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。
2.結(jié)果
（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說明學(xué)生都很重視考試。
（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。
（4）我國是一個傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國家，無論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%?？梢哉f明農(nóng)村學(xué)生成績優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。
三、討論與策略
護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護(hù)士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設(shè)考點(diǎn)。我國從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國護(hù)士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)?？飘厴I(yè)證；(3)國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個月以上。2009年報名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場4個科目，即基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個科目內(nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識，內(nèi)、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識的有關(guān)理論與操作。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識過線率低，特別是基礎(chǔ)知識最低。說明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動手機(jī)會，而忽視基礎(chǔ)知識的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實(shí)踐來印證所學(xué)理論知識。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測形式，對所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個鞏固和再認(rèn)識的過程，以此來實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識的同時，扎實(shí)、打牢理論根基。
護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績?？忌朐诙虝r間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識：既要強(qiáng)調(diào)動手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專業(yè)知識，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，對掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過線率，說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動性較差。因而影響了對理論知識的學(xué)習(xí)，針對這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，主動學(xué)習(xí)護(hù)理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對學(xué)生考前知識的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時間，尤其對那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對全國護(hù)士資格考試涉及知識面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學(xué)生對本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個系統(tǒng)進(jìn)行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊，說明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻(xiàn)：
1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.