時間：2023-08-03 16:45:22
導(dǎo)語：在中醫(yī)防治疾病的基本原則的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1醫(yī)學(xué)屬性
中醫(yī)藥學(xué)是以自然科學(xué)為主體、同時具有社會科學(xué)特點(diǎn)、深受中國古代哲學(xué)思想影響的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展的過程中，逐漸形成了高深、系統(tǒng)、完整的理論，建立起了成熟的理論體系和診療方式。它不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，只是一種包含了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)成分的理論醫(yī)學(xué)。
1.2科學(xué)屬性
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族原創(chuàng)和獨(dú)有的一門科學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)所研究的對象主要是人，而非病，其理論體系的基礎(chǔ)也并不完全是物質(zhì)屬性的人體，它更注重人與自然之間的關(guān)系及人的思想情感對身體健康的影響，以動態(tài)、系統(tǒng)、整體的思想對人的生命狀態(tài)進(jìn)行研究和分析。
1.3時代屬性
中醫(yī)藥學(xué)既是傳統(tǒng)的，也是現(xiàn)代的。自中醫(yī)藥學(xué)基本理論形成以來，就一直指導(dǎo)著中醫(yī)藥學(xué)的臨床實(shí)踐活動。藥浴、飲劑、刮痧、刺絡(luò)、點(diǎn)穴、針刺、推拿、拔罐等診治手段在今天的醫(yī)學(xué)界仍發(fā)揮著非常重要的作用。隨著歷史的發(fā)展和科技的進(jìn)步，中醫(yī)藥學(xué)也得到了相應(yīng)的發(fā)展。如，張仲景基于《素問熱論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，有效地解決了當(dāng)時熱性疾病的辯證問題；吳鞠通、吳又可等人基于張仲景創(chuàng)立的理論提出了一種戾氣學(xué)說，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血和三焦辯證學(xué)說，有效地解決了瘟疫的辯證和治療。在近幾年急性流行性感冒病毒、急性呼吸綜合征流行期間，中醫(yī)藥也起到了非常重要的作用。
1.4文化屬性
中醫(yī)藥學(xué)不僅是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是中華民族傳統(tǒng)文化的重要載體。中醫(yī)藥學(xué)中調(diào)和致中、以人為本、天人合一、大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術(shù)等理念，凝聚著中華民族的文化精華。以中醫(yī)藥為載體，傳播和弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)文化，擴(kuò)大中醫(yī)藥的國際影響，是提升我國軟實(shí)力和凝聚力的有效手段。
2.中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢
中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展的過程中已成為一種具有辯證論治個體化、用藥取向天然化、防治原則求衡化、給藥途徑多樣化、治療方案人性化等獨(dú)特優(yōu)勢的綜合性醫(yī)學(xué)體系，具有廣闊的發(fā)展?jié)摿涂臻g。中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢主要有：
2.1理念先進(jìn)
中醫(yī)藥學(xué)的主要理念是人本理念與整體觀念。人本理念是指以人為本，即“醫(yī)乃人學(xué)”，將患者作為研究的中心。整體觀念是指人體自身具有完整性，人和自然、社會環(huán)境具有統(tǒng)一性，構(gòu)成人體的各個部分、臟腑之間可互相協(xié)調(diào)、互相影響。中醫(yī)認(rèn)為，在探討疾病、生命及健康等問題時，不可單單將研究對象局限為人體自身，還需重視社會環(huán)境、自然環(huán)境對人體造成的影響。在防治疾病時，應(yīng)遵循自然法則，注意調(diào)整患者的環(huán)境因素、社會因素導(dǎo)致的生理及精神上的異常。
2.2診治手段獨(dú)特、靈活
中醫(yī)藥學(xué)理論與實(shí)踐的基本原則是辨證論治。辯證論治的核心是為患者進(jìn)行個體化診療。中醫(yī)認(rèn)為，不同的人患有相同的病，其證可能不同；不同的人患有不同的病，其證可能相同；同一種病可以表現(xiàn)出不同的證，相同的證可能因不同的病所引起。因此，病異證同的患者，治療的方法可能相同；病同證異的患者，治療的方法可能不相同。中醫(yī)藥學(xué)中有藥浴、飲劑、刮痧、針刺、推拿、艾灸、藥熏等多種防治疾病的方法。這些方法均由歷代中醫(yī)學(xué)者發(fā)明和創(chuàng)造，并由多年的臨床實(shí)踐而證明有效，是中華民族所特有的防治疾病的方法。
2.3安全環(huán)保
中醫(yī)診治疾病時所用的中藥大部分是綠色藥品，其使用的非藥物治療方法也是綠色醫(yī)學(xué)，安全性較高，對環(huán)境造成的危害和影響較小。
3.中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展前景
由于近現(xiàn)代西醫(yī)在我國的普及和發(fā)展、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不良風(fēng)氣的形成、不良商販造假販假等因素的影響，中醫(yī)藥在我國受到了巨大的沖擊。近幾年，隨著我國傳統(tǒng)文化的復(fù)興，人們保健意識的增強(qiáng)，中醫(yī)藥再次得到了人們的認(rèn)可和青睞。在中醫(yī)藥學(xué)今后的發(fā)展中，應(yīng)重視以下兩個方面：
3.1繼承傳統(tǒng)
繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)思想，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，保持中醫(yī)藥學(xué)原有的特色，充分發(fā)揮其辨證論治、個體化診療、心身同調(diào)等特點(diǎn)。
3.2深入挖掘
深入挖掘中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵，完善中醫(yī)藥學(xué)的理論體系，改變以往單一的醫(yī)學(xué)模式，為中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐和發(fā)展創(chuàng)造條件。也可以將中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)中先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)恰當(dāng)?shù)厝诤?，互相補(bǔ)充，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
4.小結(jié)
推拿是醫(yī)生用經(jīng)過訓(xùn)練，掌握了技巧的雙手或其他肢體。因病人而異在患者體表選擇一定部位運(yùn)力操作，并達(dá)到合適的刺激量的一種醫(yī)療方法。推拿又稱按摩、按蹺、喬摩、蹺摩等。在臨床上，人們多數(shù)稱之為“推拿”。是因?yàn)橥茷殚_、拿為合、一開一合、一陰一陽、一虛一實(shí)、一剛一柔、一緩一爭，更能說明中醫(yī)推拿的基本理論一陰陽學(xué)說。
推拿有無意推拿和有意推拿之分，無意推拿是指沒有言語，沒有文字記載，不成體系的推拿，如猴子知道用爪子撓庠。牛知道用尾巴甩打蒼蠅叮過的地方。這些就是叩擊類手法的起源。而自從有了人類運(yùn)動開始，就有了有意推拿，在日常生活中，出現(xiàn)各種疾病和傷痛。自己或同伴就會用手在局部或疼痛部位。進(jìn)行撫摸，以減輕病痛，這樣人們在日常生活中積累推拿經(jīng)驗(yàn)，不斷的總結(jié)和探索，久而久之，便形成了現(xiàn)在的推拿體系。推拿學(xué)最早在商朝的甲骨文中就已有用手治病的記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國較早的醫(yī)學(xué)專著，其中對推拿有很多的記載，闡述了有關(guān)推拿的適應(yīng)證，作用機(jī)制和注意事項等，漢代時人們已經(jīng)認(rèn)識到推拿的治療作用及養(yǎng)生作用。到了隋代便有了醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)．在太醫(yī)署中便有了按摩博士。唐代出現(xiàn)了最早的按摩教學(xué)，并將按摩科分為按摩博士、按摩師、按摩工、按摩生等不同等級，同時此期的按摩非常盛行，并滲透到內(nèi)外婦兒及骨傷科，得到很大的發(fā)展。明清時期形成了小兒推拿體系，并有多種推拿專著問世．總結(jié)和發(fā)展了推拿的理論和臨床?？傊颇脤W(xué)始于春秋戰(zhàn)國、發(fā)展于唐宋、盛行于明清。
推拿治療疾病的基本原理表現(xiàn)為以下幾個方面：①平衡陽陰中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展、變化的基本原因就是陰陽失調(diào)。所以，治療疾病的基本原則就是調(diào)整陰陽，如腹瀉、因感受外邪或飲食內(nèi)傷致脾失健運(yùn)、傳導(dǎo)失常、以大便次數(shù)增多、質(zhì)稀溏或水樣便等，此證就應(yīng)用補(bǔ)法。進(jìn)行逆時針摩腹、使脾胃健運(yùn)、傳導(dǎo)正常、排便正常，從而達(dá)到臟腑功能的陰陽平衡。同時在治療的過程中也應(yīng)做到“上病下治、下病上治、左病右治、右病左治”的原則，以達(dá)到治療時的陰陽平衡。②調(diào)理臟腑，通過運(yùn)用手法所產(chǎn)生的力量，作用于人體內(nèi)臟，例如，高血壓患者作順時針摩腹法，使腹部溫度升高。血管擴(kuò)張增加血管的血容量、降低外周血循環(huán)的壓力，從而達(dá)到降壓的目的。又如點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴，可以改善心肌供血、降低心肌耗氧量、增加心肌血供、用于治療輕度冠心病、心絞痛。另外。病變的根本機(jī)制是氣血的運(yùn)動失調(diào)。所以要以“氣有不調(diào)”為主，調(diào)其失痛、理其不順、恢復(fù)氣機(jī)的正常升降出入，在治療上利用手法的能量、信息輸入到人體、作用于氣化功能、推動機(jī)體氣化功能旺盛，而達(dá)到治病的目的，使其氣機(jī)變“不通”為“通”、變“不順”為“順”、變“痛”為“不痛”?！端貑?至真要大論》亦日“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)而致和平”。例如胃下垂的病人，應(yīng)該用升陽舉陷的手法，使其胃得到上舉，恢復(fù)正常的生理功能。③疏經(jīng)通絡(luò)、活動受限，而使用放松類的手法使其精神放松，肌肉放松，因?yàn)槭址ㄗ饔糜谌梭w，可以提高體內(nèi)啡吠含量，起到鎮(zhèn)痛作用，同時手法也可提高病變的溫度促進(jìn)血液淋巴液的循環(huán)．加快病變時代謝產(chǎn)物和血腫、水腫的吸收改善組織缺氧狀態(tài)，從而起到疏經(jīng)通絡(luò)的活血化瘀和止痛的作用。④滑利關(guān)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)解剖位置異常時，可以出現(xiàn)一些病理狀態(tài)，通過運(yùn)用手法調(diào)整異常解剖位置、糾正紊亂的解剖關(guān)系，而達(dá)治療的目的，如胸脅屏傷的病人采用背部按法進(jìn)行整復(fù)，使紊亂的脅椎關(guān)節(jié)或胸椎間關(guān)節(jié)得到糾正，從而促進(jìn)肢體運(yùn)動，促進(jìn)氣血通暢的作用，達(dá)到“通則不痛”的效果。
五大亮點(diǎn)折射民生關(guān)懷
規(guī)劃中，包括力爭100%的地市建有地市級中醫(yī)醫(yī)院、每個縣級中醫(yī)醫(yī)院都有特色中醫(yī)專科、確定10余種現(xiàn)代重大疑難疾病進(jìn)行中醫(yī)藥防治研究攻關(guān)、推進(jìn)中醫(yī)藥科技繼承與創(chuàng)新、培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床骨干的五大亮點(diǎn)折射了民生關(guān)懷。
為了更好地利用中醫(yī)藥醫(yī)療資源，規(guī)劃指出，到2015年，中醫(yī)醫(yī)院（所）預(yù)期達(dá)到3397所，2010年為3232所。
“力爭100%的地市建有地市級中醫(yī)醫(yī)院，70%的縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)?！币?guī)劃對2015年的中醫(yī)院建設(shè)提出了具體目標(biāo)。
同時，規(guī)劃還強(qiáng)調(diào)，到2015年，中醫(yī)醫(yī)院總診療人次爭取超過5.5億人次，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比重超過60%。
為了更好滿足城鄉(xiāng)基層群眾對中醫(yī)醫(yī)療的需求，規(guī)劃指出，縣級以上地方人民政府要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療資源。?。▍^(qū)、市）要建設(shè)好省級中醫(yī)醫(yī)院，形成區(qū)域中醫(yī)藥診療中心，每個地（市）至少建設(shè)好一所地（市）中醫(yī)醫(yī)院。
規(guī)劃規(guī)定，在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)專科（專?。┙ㄔO(shè)方面，到2015年，再建一批農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)?？疲▽２。?，力爭每個縣級中醫(yī)醫(yī)院都有特色中醫(yī)?？疲▽２。?。
規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)和標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科中藥房。依托現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，每個?。▍^(qū)、市）建好至少1個省級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，每個縣（市、區(qū)）建好1個縣級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。
“到2015年，力爭有3個現(xiàn)代重大疑難疾病防治達(dá)到國際領(lǐng)先水平?！币?guī)劃明確強(qiáng)調(diào)，要以國家中醫(yī)臨床研究基地為基礎(chǔ)平臺，遴選確定10余種現(xiàn)代重大疑難疾病進(jìn)行中醫(yī)藥防治研究攻關(guān)，以提高現(xiàn)代重大疑難疾病防治方案的實(shí)用性和有效性為目標(biāo)，開展臨床驗(yàn)證與評價研究，實(shí)現(xiàn)防治方案的優(yōu)化和推廣應(yīng)用。
規(guī)劃指出，要選擇中醫(yī)藥具有療效優(yōu)勢的30種常見病，對其病證結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證規(guī)范、臨床實(shí)用技術(shù)操作規(guī)范、中醫(yī)藥診療手段和方法等進(jìn)行系統(tǒng)整理研究，形成規(guī)范并加以推廣。
根據(jù)規(guī)劃，“十二五”期間，以重點(diǎn)?？疲▽２。榛A(chǔ)，一批中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床診療協(xié)作中心將全面建設(shè)起來，還將系統(tǒng)地梳理臨床驗(yàn)證中醫(yī)優(yōu)勢病種，優(yōu)化形成中醫(yī)臨床診療方案和臨床路徑。
面對中醫(yī)傳承問題，規(guī)劃指出，要開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗(yàn)的傳承研究；挖掘、整理、總結(jié)和利用民間醫(yī)藥知識與技術(shù)。
規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間，重點(diǎn)開展中醫(yī)原創(chuàng)思維、中藥方劑基礎(chǔ)、針灸經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)研究。在中醫(yī)藥現(xiàn)代傳承方面，對老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和辨證論治方法運(yùn)用信息技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)開展總結(jié)研究，建立一批中醫(yī)古籍保護(hù)與利用中心。
規(guī)劃還提出，要開展中醫(yī)診療技術(shù)的熟化研究，開發(fā)研制一批符合中醫(yī)醫(yī)理和臨床規(guī)律的診療儀器設(shè)備，加強(qiáng)面向農(nóng)村基層的中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選，篩選、評價一批民間醫(yī)藥驗(yàn)方及診療技術(shù)。
在基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，規(guī)劃規(guī)定，到2015年，為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干（含500名民族醫(yī)藥人員），對5萬名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員進(jìn)行中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）專業(yè)大專學(xué)歷教育，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）基本知識與技能培訓(xùn)（含基層民族醫(yī)藥人員），為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)3萬名中醫(yī)類別全科醫(yī)生。
繼續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，落實(shí)完善與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策，遴選700名老中醫(yī)藥專家為指導(dǎo)教師，配備1400名繼承人；開展全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)工作，遴選1000名優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才進(jìn)行培養(yǎng)；造就一批國家中醫(yī)中青年領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊。
到2015年，建成1000個名老中醫(yī)藥專家傳承工作室和100個中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地（工作室）。
在規(guī)劃中，除了對上述重點(diǎn)領(lǐng)域的任務(wù)明確要求外，還對提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、加快民族醫(yī)藥事業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展、繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化、加強(qiáng)中醫(yī)藥法制和標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)、積極開展中醫(yī)藥對外交流與合作、促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展等重點(diǎn)工作也作出了具體規(guī)定。
2015年中藥產(chǎn)值將超5500億
《規(guī)劃》明確，到2015年中藥工業(yè)總產(chǎn)值預(yù)計超5500億元，未來將通過加大投入和建立完善中醫(yī)藥投入保障機(jī)制，打造一批知名中藥企業(yè)。
《規(guī)劃》表示，“十二五”期間將大力發(fā)展中醫(yī)藥相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)，支持療效確切、可供臨床選擇的中藥新產(chǎn)品走向市場，支持緊缺、用量大、且有較好種養(yǎng)基礎(chǔ)的野生藥材品種人工種植養(yǎng)殖，以及中藥生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)成果的應(yīng)用，發(fā)展一批聚集效應(yīng)突出的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)基地，并打造一批中藥龍頭企業(yè)。
根據(jù)中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計，2010年我國中藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值已達(dá)到3172億元，而根據(jù)《規(guī)劃》預(yù)測，“十二五”期間中藥工業(yè)將保持年均12%以上速度的增長，預(yù)計到2015年總產(chǎn)值超過5590億元。
在具體支持政策方面，《規(guī)劃》表示，接下來將加快種質(zhì)資源庫建設(shè)，并通過加強(qiáng)野生中藥資源培育基地建設(shè)和推動中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)，強(qiáng)化對重要、資源有限的野生中藥原材料的宏觀調(diào)控，鼓勵具有優(yōu)勢科技資源和特色技術(shù)領(lǐng)域的企業(yè)建設(shè)重點(diǎn)研究室。
此外，“十二五”期間中醫(yī)藥管理局還將會同有關(guān)部門，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片和配制中藥制劑的管理，鼓勵和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制和應(yīng)用特色中藥制劑，并完善中藥注冊管理和推進(jìn)實(shí)施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)對中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量和中藥材、中藥飲片流通監(jiān)管。
《規(guī)劃》表示，“十二五”期間將力抓一批中藥可持續(xù)發(fā)展專項，包括全國中藥資源普查及試點(diǎn)項目、中藥生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)繼承創(chuàng)新研究、現(xiàn)代中藥高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、中醫(yī)傳統(tǒng)名方系統(tǒng)研究，以及民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合特色與優(yōu)勢建設(shè)。
除了中藥工業(yè)外，《規(guī)劃》表示將大力支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，并提出未來將鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極推動中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所規(guī)范建設(shè)和連鎖發(fā)展，鼓勵中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)，允許藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所等。
《規(guī)劃》對此強(qiáng)調(diào)，要探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方法和形式，特別是非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。
據(jù)悉，未來在醫(yī)療保障政策中符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。
醫(yī)藥科技“重心下移”
業(yè)內(nèi)人士解讀認(rèn)為，《規(guī)劃》可提煉出的三個核心詞匯是“創(chuàng)新”“預(yù)防”和“基層”。
《規(guī)劃》指出，我國是醫(yī)學(xué)研究的“資源”大國但并不是“創(chuàng)新”大國，解決疾病和健康領(lǐng)域的諸多問題迫切需要醫(yī)學(xué)科技的創(chuàng)新突破。我國化學(xué)藥品和生物藥品還以仿制藥為主，大中型、中高端醫(yī)療器械主要依賴進(jìn)口，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展也面臨著資源、標(biāo)準(zhǔn)等諸多挑戰(zhàn)。因此要進(jìn)一步加大力度，加快推進(jìn)生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
相關(guān)人士表示：“《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展‘十二五’規(guī)劃》的新思路在于首次提出了‘重心下移’的觀點(diǎn)，把農(nóng)村和社區(qū)為主的基層市場當(dāng)作重點(diǎn)來抓，加快推進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新產(chǎn)品在基層的普及應(yīng)用，有效提升我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力。這實(shí)際上也是新醫(yī)改三年重點(diǎn)規(guī)劃中對‘醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)均等化’的呼應(yīng)?？袋c(diǎn)主要在加強(qiáng)病前‘防’‘診’‘療’研究更加重視?！?/p>
“重心下移”是《規(guī)劃》確立的基本原則之一：以農(nóng)村和社區(qū)為主的基層是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是疾病防控體系的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)科技研究的不僅要發(fā)展適于大城市、大醫(yī)院需要的先進(jìn)技術(shù)和產(chǎn)品，更要關(guān)注廣大農(nóng)村和社區(qū)基層，積極發(fā)展和推廣適合我國國情的適宜技術(shù)和產(chǎn)品，加快推進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新產(chǎn)品在基層的普及應(yīng)用，大力發(fā)展新型整合醫(yī)療服務(wù)模式，有效提升我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力。
《規(guī)劃》還指出，要落實(shí)“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略方針，綜合分析生物、環(huán)境、心理、社會、行為等多因素對健康的影響，重點(diǎn)發(fā)展疾病的風(fēng)險評估、早期篩查、預(yù)測預(yù)警及綜合干預(yù)技術(shù)，加快推進(jìn)健康測量和健康管理等技術(shù)研究，使疾病危險因素的預(yù)防控制窗口前移，實(shí)現(xiàn)由“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變，有效降低疾病的患病風(fēng)險與發(fā)生率。
“一些注重病前預(yù)防的疫苗產(chǎn)品、診斷試劑將受益，比如華蘭生物等?！?/p>
《規(guī)劃》的發(fā)展重點(diǎn)包括突破一批藥物創(chuàng)制關(guān)鍵技術(shù)和生產(chǎn)工藝，研制30個創(chuàng)新藥物，改造200個左右藥物大品種，完善新藥創(chuàng)制與中藥現(xiàn)代化技術(shù)平臺。
本篇文章就從冬季的一些問題入手探討關(guān)于養(yǎng)生的原則及辦法。筆者結(jié)合個人經(jīng)驗(yàn)，參考有關(guān)資料，采用問答形式，為大家答疑解惑，講解冬季如何養(yǎng)生。
1問：冬季養(yǎng)生的基本原則是什么？
答：養(yǎng)生保健要順應(yīng)天地變化的規(guī)律，冬天草木凋零，冰凍蟲伏，天寒地凍，大多數(shù)的動植物都處于冬眠狀態(tài)，是自然界萬物閉藏的季節(jié)，人體也應(yīng)該遵循自然界“蟄伏閉藏”的規(guī)律，人的陽氣也要潛藏于內(nèi)。因此，冬季養(yǎng)生的基本原則也當(dāng)講“藏”。采取以“閉藏”為主的養(yǎng)生保健方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！边@段論述是古人對冬季養(yǎng)生提出的總原則。
2問：怎樣做才能符合這一基本原則？
答：由于人體陽氣閉藏后，人體新陳代謝相應(yīng)就較低，因而要依靠生命的原動力―“腎”來發(fā)揮作用，以保證生命活動適應(yīng)自然界變化。冬季時節(jié)，腎臟機(jī)能正常，則可調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)嚴(yán)冬的變化，否則，會使新陳代謝失調(diào)而產(chǎn)生疾病。因此，冬季養(yǎng)生很重要的一點(diǎn)是“養(yǎng)腎防寒”，日常生活中就需要注意在飲食調(diào)養(yǎng)、起居保健、精神調(diào)攝等方面均要合“閉藏”之道的養(yǎng)生保健方法。
3問：冬天飲食上注意些什么更有利于我們的身體健康？
答：冬季飲食養(yǎng)生的原則：多食溫?zé)?，少食寒涼。以“藏?zé)崃俊睘橹鳌，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，人體在冬季受到寒冷天氣的影響，甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺的分泌功能增強(qiáng)，以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生熱量抵御寒冷，適量地增加高熱量食物的攝入，并增加蛋白質(zhì)、脂肪及維生素和礦物質(zhì)的供給，以提高機(jī)體對低溫的耐受力是有利于健康的。
4問：適宜的食物有哪些？
答：多食用一些具有溫?zé)嵝再|(zhì)的食物，而少食用寒涼生冷食物。溫?zé)嵝再|(zhì)的食物有糯米、高粱米、栗子、大棗、核桃仁、杏仁、韭菜、小茴香、香菜、南瓜、生姜、蔥、大蒜、桂圓、荔枝、木瓜、石榴、烏梅、香櫞、佛手、鱔魚、鳙魚、鰱魚、鱒魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉、肉桂、辣椒，花椒等。營養(yǎng)專家提倡晨起食熱粥，晚餐宜節(jié)食，以養(yǎng)胃氣。羊肉粥、糯米紅棗百合粥、八寶粥、小米牛奶冰糖粥等均適宜。
5問：冬令進(jìn)補(bǔ)，是我國傳統(tǒng)的防病強(qiáng)身、改善亞健康的自我保健方法之一，冬季應(yīng)該怎樣進(jìn)補(bǔ)？
答：冬季養(yǎng)生要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)包括食補(bǔ)和藥補(bǔ)兩類。食補(bǔ)方法因人因地而異，一般陽氣偏虛的人，可選羊肉、雞肉、狗肉等；氣血雙虧的人，可用鵝肉、鴨肉、烏雞等；對于不宜食生冷又不宜食燥熱的人，可選用枸杞子、紅棗、核桃肉、黑芝麻、木耳等。藥補(bǔ)則一定要遵醫(yī)囑，一人一法，切不可不顧實(shí)際情況，全家上下齊進(jìn)補(bǔ)。冬令進(jìn)補(bǔ)時，為使腸胃有個適應(yīng)過程，最好先做引補(bǔ)，就是打基礎(chǔ)的意思。一般來說，可先選用燉牛肉紅棗、花生仁加紅糖，也可煮些生姜大棗牛肉湯來吃，用以調(diào)整脾胃功能。
6問：能不能給大家介紹幾個冬季養(yǎng)生的食療方？
答：食療的方子很多，介紹兩個簡便易行的冬季食療方：
核桃仁餅：核桃仁50克，面粉250克，白糖少許，將核桃仁打?yàn)樗槟┡c面粉、白糖混合在一起，加水適量，攪拌均勻，烙成薄餅食用有補(bǔ)腎御寒，潤腸通便的作用，適用于腎虛腰痛腿軟，畏寒怕冷，大便干結(jié)等肺腎兩虛者。
參歸羊肉：紅參10克，當(dāng)歸20克，羊肉500克，調(diào)料少許。將羊肉洗凈切塊，與紅參、當(dāng)歸、調(diào)料放入砂鍋中，加水適量，用慢火燉煮1～2小時，待羊肉熟爛時?；鹗秤谩４朔接幸鏆庋a(bǔ)血、強(qiáng)體抗寒的作用，適用于體質(zhì)虛弱、面色蒼白、四肢無力、畏寒怕冷等氣血兩虛者。
另外，我國民間有冬至吃赤豆粥及臘月初八 吃“臘八粥”的習(xí)慣，這也是很好的食療方。
7問：飲食有哪些需要注意的地方？
答：遵循“少食咸”的原則。冬季為腎經(jīng)旺盛之時，而腎主咸，心主苦，當(dāng)咸味吃多了，就會使本來就偏亢的腎水更亢，從而使心陽的力量減弱。所以，飲食要清淡。同時冬季飲食切忌粘硬、生冷食物，因?yàn)榇祟愂澄飳佟帮嫛保资蛊⑽戈枤馐軗p。
8問：冬天應(yīng)如何起居才能符合閉藏的特點(diǎn)呢?
答：兩千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，冬天的起居原則為“早臥晚起，以待日光”。就是說，冬天要早睡晚起，起床活動最好在太陽出來后進(jìn)行。中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)人清醒活動時，人體的陽氣處于活動狀態(tài)，即處于春、夏的狀態(tài)。而人睡覺后，則陽氣入里而活動減緩，就處于秋冬的狀態(tài)。所以早睡晚起，就可以使人體的氣更多地處于閉藏狀態(tài)。
9問：既然要早睡晚起，那整天睡大覺豈不是更好?
答：答案是否定的。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，除了一年之中有四時，一天之中也有四時，即早春、午夏、夕秋、夜冬，這與我們一天的生活工作睡覺也是完全相符的。所以，如果整天睡覺，不進(jìn)行任何活動，也不符合傳統(tǒng)的養(yǎng)生觀點(diǎn)。
10問：那早睡晚起是不是就不要鍛煉呢?
答：不是。俗話說“夏練三伏，冬練三九”，就是強(qiáng)調(diào)冬天鍛煉的重要性。因?yàn)?，三伏天和三九天是最熱最冷的時候，這時候鍛煉能更好地增強(qiáng)身體對寒、熱的耐受性。但我們要注意，在冬天注重鍛煉的同時，不能違背閉藏的原則。比如說，鍛煉的時間不能太早，要等太陽出來后再進(jìn)行鍛煉。目前的研究資料已表明，冬季清晨地面上的空氣污染最嚴(yán)重，各種有毒氣體因夜間溫度下降而沉降于地表，只有待太陽出來，地表溫度升高后，有害氣體才能向空中散去。自古就有“秋冬毒霧殺人刀”之說?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，冬天氣壓低，過早起床鍛煉，對心腦血管不利，尤其是患有心腦血管疾病的人，過早起床鍛煉很容易發(fā)生危險。
11問：俗話說：“冬天動一動，少生一場??；冬天懶一懶，多喝藥一碗?！倍緫?yīng)如何鍛煉強(qiáng)身？
答：一定要在陽光充足的時候外出活動，陽光中的紫外線有殺毒、補(bǔ)鈣的作用，紅外線可提高機(jī)體免疫力。但如果刮風(fēng)下雪天，千萬別出去。外出要保暖，特別是老年人，冬天出去要穿暖和，要戴帽子，腳下也要穿非常暖和的鞋。冬天的鍛煉一定要輕緩，鍛煉的強(qiáng)度也不宜過大，冬天活動量大小的尺度是全身發(fā)熱，微微欲汗而未出。這種尺度要求是有其科學(xué)道理的，因?yàn)槎斓奶匦允情]藏，如果強(qiáng)度過大，大汗出，汗出則氣泄，這與冬天要閉藏，要養(yǎng)氣、藏氣的原則不符。而且冬天氣溫低，大汗出，則容易感受寒邪，引起多種疾病。中醫(yī)還認(rèn)為，動則氣生，意思說人體活動之后，陽氣就會生發(fā)。所以通過活動，使全身發(fā)熱，就可以達(dá)到生氣、通氣的目的。而這種生氣、通氣與一天之中陽氣的生、長、收、藏也是相符的。比較適合老年人的運(yùn)動是走路，而且不要著急，慢慢走。只要你邁開腿，就對你有益處，年齡大的人一定不能追求運(yùn)動達(dá)到什么量，只要你一天活動三十分鐘、一周三到五次就夠了。
12問：人年齡大了覺就少了，老年人也需要早睡晚起么？
答：中老年人冬天也應(yīng)早睡晚起。有人說人老了覺就少了，這是錯誤的想法。其實(shí)越老越需要睡眠，因?yàn)槔夏耆梭w力恢復(fù)比年輕人慢，所以要靠食品和睡眠來恢復(fù)，越是老年人越要保證七到八小時睡眠。同時冬季最好能有午休，國外醫(yī)學(xué)家經(jīng)過大量的統(tǒng)計認(rèn)為，中午睡一覺，心腦血管病發(fā)病率下降30％，所以在西方中午午休提倡每天午睡半個小時。
13問：除了注意“早臥晚起，以待日光”之外，我們還應(yīng)當(dāng)注意什么？
答：我們還應(yīng)當(dāng)注意避寒保暖。在人全身中，最需要保暖的就是雙腳，其次是頸背部。中醫(yī)認(rèn)為腳屬腎，腎氣充足，則腳部靈活而有力。如果冬天不注意腳部保暖，就會損傷腎氣，進(jìn)而引起腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、腰腿疼痛等病癥。所以，藥王孫思邈即在其著作《備急千金要方》中指出，“冬月洗足而臥，則無冷病”。就是說，要在睡前以溫?zé)崴茨_。臨床實(shí)踐也證明，睡前以溫?zé)崴疇C腳，可有效消除疲勞，改善睡眠質(zhì)量。除了腳之外，整個下肢都與腎有密切的關(guān)系，所以冬天穿裙子，不注意下肢的保暖，也會損傷腎氣。另外，頸背部也是要注意保曖的地方。中醫(yī)認(rèn)為頸部和上背部與肺臟有密切的關(guān)系，肺臟病變會反應(yīng)在這個地方，而這個地方受寒之后，也會影響肺臟。下背部，即腰部與腎臟有密切的關(guān)系，腎臟病變往往反應(yīng)這個地方，而這個地方受寒也會損傷腎氣。整個背部又是督脈循行的地方，中醫(yī)認(rèn)為督脈主一身之陽，意思是一身的陽氣都由督脈統(tǒng)管，如果不注意背部的保曖，就會損傷督脈，而督脈損傷，一身的陽氣都會受損。
14問：說了很多注意保暖的部位，那么是不是全身都要注意保暖呢?
答：對，也不對。為什么呢? 注意全身保暖是對的，但保暖的程度是不同的，所以古人說要“足暖頭涼”、“熱水洗腳，涼水洗臉”。因?yàn)轭^為諸陽之會，就是說，相較之下，頭部的陽氣要比腳上多得多。所以如果頭部過暖，反會導(dǎo)致頭發(fā)蒙、不清醒、頭痛、上火等病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，冬天天氣寒冷，人的汗腺、毛細(xì)血管處于收縮狀態(tài)，如以熱水洗臉，則血管、汗腺迅速擴(kuò)張。洗完后外出上班，遇冷空氣的刺激，汗腺、血管又迅速收縮。一張一縮，時間長了，很容易使面部皮膚產(chǎn)生皺紋，所以冬天不適宜經(jīng)常用熱水洗臉。
15問：現(xiàn)在很多家庭和工作單位都有暖氣或空調(diào)，我們的室溫在多少度比較合適？
答：冬季天氣寒冷，室溫要適宜，室溫以18～25度較合適，室內(nèi)溫度過高或過低都對健康不利。室內(nèi)溫度過高，就會造成室內(nèi)外溫差過大，易引發(fā)感冒；室內(nèi)溫度過低，人長期生活在低溫環(huán)境中易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病。被褥的厚薄應(yīng)根據(jù)室溫的變化適當(dāng)調(diào)整，以人體感覺溫暖而不出汗為度。外出所穿的棉衣以純棉布為宜，要松軟輕便、貼身保暖。冬季還應(yīng)該注意保持室內(nèi)的空氣新鮮。在冬季，有些人因怕冷而緊閉門窗，使得室內(nèi)的空氣不能及時地流通而污濁不堪，影響健康。所以，冬季在調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度的同時，還應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通和濕度調(diào)節(jié)，天氣晴朗的時候要及時開窗通風(fēng)換氣。屋內(nèi)可以適當(dāng)放一些綠色植物，濕潤一下空氣，但是臥室里不宜過多擺放。最好不要把寵物放在臥室養(yǎng)，寵物身上的毛容易藏匿病菌，你再洗也洗不過來。
16問：現(xiàn)在生活節(jié)奏不斷加快，競爭越來越激烈，人們的精神壓力也越來越大，如何進(jìn)行精神調(diào)護(hù)？
答：精神養(yǎng)生的原則：寧靜為本，保養(yǎng)精神。
“寧靜為本，保養(yǎng)精神”，就是要以安定清靜為根本，保持精神上的愉快和情緒上的穩(wěn)定。在冬季應(yīng)避免各種不良情緒的干擾和刺激，讓自己的心情處于淡泊寧靜的狀態(tài)，遇事做到含而不露，秘而不宣，使心神安靜自如，讓自己的內(nèi)心世界充滿樂觀和喜悅。
17問：冬季時節(jié)，萬物凋零，容易引起人們的悲傷之感，有的人會變得郁郁寡歡，百無聊賴，精力和體力明顯衰退一旦冰雪融化、大地回春，這些癥狀又會自行消失，情緒和精力也恢復(fù)了正常，這種病癥被稱為冬季抑郁癥。應(yīng)如何防治？
答：防治冬季抑郁癥的關(guān)鍵是增加日光照射的時間和戶外活動的時間。據(jù)世界衛(wèi)生組織介紹，在空氣新鮮，陽光充足的地方散步或運(yùn)動，對防治冬季抑郁癥有很好的效果。多曬太陽以延長光照時間，這是調(diào)養(yǎng)情緒的天然療法。散步和運(yùn)動還能夠?qū)δ_掌(如涌泉等穴位)起到刺激與按摩的作用，使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)得到有效的調(diào)節(jié)，并促進(jìn)心血管系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體力和精力，使抑郁癥得到有效的治療。此外，經(jīng)常聽聽輕松悅耳的音樂，多參加一些能振奮精神的文體活動，多與情緒樂觀的朋友談心聊天，讀些健康向上的書刊，對防治冬季抑郁癥很有幫助。
18問：冬季也是呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病高發(fā)的季節(jié)，應(yīng)如何防范？
答：冬季氣候寒冷，容易誘使慢性病復(fù)發(fā)或加重。寒冷還會誘發(fā)心肌梗死、中風(fēng)，使?jié)儾?、風(fēng)濕病、青光眼等病癥加劇。因此，患者應(yīng)注意防寒保暖，特別是預(yù)防大風(fēng)降溫天氣對機(jī)體的不良刺激，備好急救藥品。同時還應(yīng)重視耐寒鍛煉，提高御寒及抗病能力，預(yù)防疾病發(fā)生。
19最后，請對冬季養(yǎng)生的方法和禁忌做下總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)食療；高血壓
【中圖分類號】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0112-02
隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患者也越來越多，多數(shù)患者通常只注意藥物治療，而食療不合理，常常導(dǎo)致治療上的失敗，所以控制飲食與選擇飲食是治療本病的基本措施。高血壓大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病或并發(fā)癥，這些疾病都與飲食密切相關(guān)，而且這些疾病藥物治療時如不配合食療很難達(dá)到理想效果。下面就淺談一下中醫(yī)食療在防治高血壓中的作用。
1 中醫(yī)食療重視食物的性能與屬性
中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)十分重視食物的寒熱溫涼四氣對機(jī)體體質(zhì)和病情的影響，以及辛甘酸苦咸五味與五臟的關(guān)系。尤其重視食物的屬性，將食物分為陽性、陰性和中性三大類。認(rèn)為谷類屬中性食物，陰陽比例大致平衡，是人類最主要的較好的食物，符合“陰陽平衡即健康”的中醫(yī)基本觀念。而蔬菜水果及豆類等食物則屬陰性食物；動物類食物（包括肉、蛋、乳、酪等）以及海產(chǎn)品（魚、藻類、海制品等）等則屬陽性食物。
2 中醫(yī)食療基本原則
2.1 均衡飲食原則；是指飲食的種類全面，數(shù)量適當(dāng)，比例恰當(dāng)。平衡飲食第一要種類齊全，“食不厭雜”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。第二要寒熱溫涼陰陽平衡。寒涼之食可清熱，但易傷陽，如過食久食陰性食物，則可產(chǎn)生陽虛，或生內(nèi)寒；溫?zé)嶂晨扇ズ?，但易傷陰，如過食久食陽性食物，則易產(chǎn)生陽亢，或生內(nèi)熱，所以飲食一定要保持寒熱溫涼的平衡。第三要保持酸苦甘辛咸五味的平衡，五味都是人之所需，但是過偏就會損害健
2.2 有利無害原則：中醫(yī)食療十分強(qiáng)調(diào)對身體有利無害原則，認(rèn)為脾為后天之本，為人體水谷精微主要來源，任何飲食都不要損傷脾胃功能；再者，中醫(yī)非常重視不同生理狀態(tài)下的飲食禁忌，如《金匱.禽獸魚蟲禁忌并治篇》曾指出： “所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則宜體，害則成疾，以此致危，例皆難療。”
2.3 三因施食原則：中醫(yī)食療主張因人、因時、因地制宜。因人施食，中醫(yī)對于男女老幼有著不同的食養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)原則，認(rèn)為男性屬陽，陽常有余，陰常不足，平時可多食陰性食物；少女屬陰，陽常不足，陰常有余，平時可多進(jìn)食溫?zé)彡栃允澄?；但中年產(chǎn)婦氣血常不足，陰虛內(nèi)熱，又宜多食益氣養(yǎng)血清熱之品；老年人氣血陰陽漸趨虛弱，要以健脾補(bǔ)腎食物為主；兒童身體嬌嫩，則宜以健脾開胃食物為要。因時施食，中醫(yī)認(rèn)為春夏陽氣旺盛，萬物生機(jī)盎然，應(yīng)少食溫燥食物：秋季氣候干燥，萬物肅殺，應(yīng)少食辛熱食物：冬季嚴(yán)寒應(yīng)少食甘寒傷胃的食物，宜進(jìn)食溫?zé)嵝匀缪蛉?、狗肉等；此外中醫(yī)還十分注意因不同地域，所選食物亦不同。
3 中醫(yī)食療應(yīng)用
3.1 辨證施食
高血壓是以動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性血管疾病，屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇。高血壓除藥物治療外，飲食療法是一個重要方面，根據(jù)證型不同，采取辨證施食。
3.1.1 痰濁中阻型
飲食以清淡易消化、少食多餐為主，可食苡米、紅小豆、廣柑、白蘿卜、洋蔥、橘子等理氣化痰，禁食肥甘厚味、油膩粘滑之品，以免助熱生痰。
3.1.2 肝陽上亢型
飲食以清淡為主，可多食淡菜、柴菜、蓮子、藕、海蜇、芹菜等以養(yǎng)肝陰，清肝熱，蘋果、梨、李子生津除煩，廣柑、金桔化滯解郁，粗糧富含纖維素的蔬菜和生梨、香蕉、蜂蜜等。
3.1.3 氣血兩虛型
飲食以少食多餐、細(xì)軟滋補(bǔ)為主，可食黑木耳、香茹、芝麻、黃花菜、蓮子、山藥、牛肉、海參、桂圓、荔枝、葡萄干、山楂、蜂蜜等以益氣補(bǔ)血，健脾和胃
3.1.4 腎精虧損型
飲食以營養(yǎng)豐富易消化，有補(bǔ)益作用的食物，陽虛甚者多食胡桃韭菜、黑芝麻、肉桂、龍眼、紅棗、荔枝、羊肉等補(bǔ)腎助陽之品，禁食生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、茄子、扁豆、蓮子、銀耳、甲魚、鴨肉、鵝肉、李子等補(bǔ)腎滋陰之品，禁煙酒及辛辣溫燥動火傷陰食物。
3.2 食療：根據(jù)病情，選擇以下食療方：
3.2.1 lO克，生山楂15克，草決明15克，冰糖適量，三藥同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲?？汕甯问栾L(fēng)，活血化瘀。對陰虛陽亢之眩暈兼大便秘結(jié)有效
3.2.2 天麻10克，鮮橘皮20克。兩藥水煎，代茶飲，可燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。對痰濁內(nèi)蘊(yùn)之眩暈有效。
3.2.3 鮮芹菜汁將鮮芹菜250克洗凈，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，每次服100毫升，每日2次。有平肝鎮(zhèn)靜，降壓利尿的作用。
3.2.4 杭10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲，可清肝明目，此茶對肝陽上亢之眩暈有效。
3.2.5 夏枯草20克，瘦豬肉50克。將豬肉洗凈切片與夏枯草一起，文火煲湯，每次飲湯約250毫升，每日2次，可清肝瀉火明目。適用于肝火上炎、痰火郁結(jié)所致的頭痛、眩暈等。
3.2.6 海帶20克，決明子15克。用適量水煎煮，食海帶飲湯，可消痰散結(jié)利水，清肝明蟊潤腸。適用于肝陽上亢伴高脂血癥的高血壓患者。
3.2.7 車前子20克，粳米100克。將車前子裝入布袋，加水濃煎取汁，入粳米同煮成粥，可利水消腫，養(yǎng)肝明日。適用于高血壓病、肥胖患者。
3.2.8 薺菜250克，粳米100克。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥，每日1次，有清熱解毒，養(yǎng)肝明日，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。
3.2.9 鮮荷葉一張，粳米100克，白糖適量。先將荷葉洗凈煎湯，將湯與粳米同煮成粥，調(diào)入白糖，每日1次，可清熱生津止渴。有降壓、調(diào)脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、肥胖患者。
總之，中醫(yī)食療在高血壓防治中占有舉足輕重的地位，它是在藥物治療中的一個很重要的輔助環(huán)節(jié)，二者相輔相成，配合應(yīng)用能起到事半功倍的效果。
參考文獻(xiàn)：
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“腎虛”是一個寬泛的概念，其包括生殖泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)和消化等諸多系統(tǒng)的相關(guān)疾病。因此，腎虛的癥狀很多，例如生殖泌尿方面可以表現(xiàn)為降低、尿頻、尿等待、小便清長等。腦力方面表現(xiàn)為記憶力下降、記憶力減退，甚至出現(xiàn)老年性癡呆。另外還有骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、腰膝酸軟、視力下降、聽力減退、耳鳴、脫發(fā)、白發(fā)、牙齒松動易落等一些衰老的表現(xiàn)。
老年人腎氣虛弱，不足以滋養(yǎng)五臟六腑，容易導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。冠心病、高血壓、糖尿病、前列腺肥大和骨質(zhì)疏松等疾病，從根本上說與腎虛都有很大的關(guān)系。
冠心?。盒闹餮}，血脈運(yùn)行主要靠心氣心陽的推動。由于年老腎虛或雖未年老腎氣已虧，久病腎陽不足，不能鼓舞心陽，心陽不振，血脈失其溫運(yùn)，血液則凝滯不行，發(fā)生心痛。所以心、脾、腎諸臟虧虛為該病之本。以補(bǔ)為通，尤其補(bǔ)腎為主，寓通于補(bǔ)，使其氣血調(diào)達(dá)，心不失養(yǎng)，是治療老年人冠心病的基本原則。
高血壓：由于老年人多腎精不足，若勞傷過度，損及陰血，導(dǎo)致腎陰虛損、肝失濡養(yǎng)、肝腎陰虛、虛陽上擾，表現(xiàn)為眩暈、頭痛、心悸、耳鳴等癥狀。如陰虛日久，陽無一生，即陰損于陽，則可使陰陽俱虛。故本病的病位在肝腎，以肝盛腎虛、上實(shí)下虛多見，治療以滋養(yǎng)肝腎為主。
糖尿病：屬中醫(yī)消渴范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病以先天不足為主要原因，腎為先天之本，元陰元陽之臟，水火之宅。補(bǔ)腎不應(yīng)只在糖尿病后期出現(xiàn)明顯的腎虛癥狀時應(yīng)用，而應(yīng)在早期的治療中就注意補(bǔ)腎益精。腎精充旺，五臟得以充養(yǎng)，氣血調(diào)和，這對其并發(fā)癥的防治有重要的意義。故補(bǔ)腎圍腎應(yīng)貫穿在糖尿病的整個疾病治療過程中。
骨質(zhì)疏松癥：如果把腎比作人體的發(fā)動機(jī)的話，腎陰和腎陽就是汽油和電力。正常的生理狀態(tài)下。腎陰和腎陽互相制約、互相轉(zhuǎn)化而處于一種動態(tài)的平衡。人到老年，腎精逐漸發(fā)生虛損，當(dāng)腎陰、腎陽虧損到一定程度即會導(dǎo)致骨代謝障礙而發(fā)生骨質(zhì)疏松。因此，通過補(bǔ)腎治療骨質(zhì)疏松比單純補(bǔ)鈣和維生素D更為有效。補(bǔ)腎類中藥大都具有促進(jìn)機(jī)體分泌多種激素或直接補(bǔ)充動植物激素的作用，能多方面調(diào)節(jié)骨骼對鈣離子的沉積，從而改善骨質(zhì)疏松癥狀。
前列腺增生：中醫(yī)認(rèn)為，腎氣虛損及腎精不足、脾氣虧虛是本病的致病根本。因老年人年邁，精氣虧虛，五臟皆衰，邪氣易乘虛而入，致使三焦氣化不利、膀胱水道不通所致。故治療方法上補(bǔ)脾腎、助氣化、使氣化得行，小便自通。
腎虛重在補(bǔ)腎，然而補(bǔ)腎也有講究，當(dāng)辨清病情有異、陰陽虛實(shí)不同，這是因?yàn)椋?/p>
一、腎不同于其臟腑，它集元陰和元陽于一身，所以我們在補(bǔ)時要陰陽兩方面都兼顧到，只有這樣才能真正達(dá)到治愈疾病、固本培元的目的。如果單純補(bǔ)益某一方面，不但不能使腎虛得到改善反而還會使疾病加重。
二、人體的腎陰和腎陽是相互依存、相互制約的，是會變化的。病人不能根據(jù)一種癥狀斷言是腎陰虛還是腎陽虛，所以在治療和調(diào)節(jié)中很容易出現(xiàn)把腎陽虛當(dāng)腎陰虛來治療，或把腎陰虛當(dāng)成腎陽虛治療，結(jié)果越治癥狀越嚴(yán)重。
所以說，補(bǔ)腎不能隨便補(bǔ)，要遵循陰陽互生兼顧平衡的科學(xué)補(bǔ)腎原則。
縱觀補(bǔ)腎制劑，唯有枸杞可以做到“陰陽互生兼顧平衡”。枸杞子甘平質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，既補(bǔ)肝、腎之精血，又助腎陽之不足。雖屬補(bǔ)陰之品，但實(shí)屬陰陽雙補(bǔ)之藥。明代的大醫(yī)學(xué)家張介賓在《景岳全書》中說：“枸杞能補(bǔ)陰，陰中有陽，故能補(bǔ)氣，所以滋陰而不致陽衰，助陽而能使陽旺……多用神效”。也只有遵循了“陰陽互生兼顧平衡”的補(bǔ)腎原則才能達(dá)到真正固本培元治愈疾病的目的。
【摘要】 針灸與免疫的關(guān)系一直是針灸學(xué)者研究的熱點(diǎn)，文章從針灸與免疫的概念，針灸選擇性激活人體的免疫系統(tǒng)以及針灸效應(yīng)與正氣免疫的關(guān)系3個方面，對針灸與免疫的關(guān)系進(jìn)行了歸納，并指出針灸增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和預(yù)防疫病，即增強(qiáng)人體的“正氣”的功能已被廣泛認(rèn)可，但針刺不同的穴位如何選擇性地激活不同的免疫系統(tǒng)是值得深入研究的問題。
【關(guān)鍵詞】 針灸; 正氣; 免疫
近代實(shí)驗(yàn)針灸的研究表明針灸對內(nèi)臟功能有良性、整體、雙向調(diào)節(jié)作用。歷代針灸醫(yī)籍記載，針灸既可發(fā)汗，又可止汗;既能通便，又能止瀉;既能治癃閉，又能治遺尿等[1]。針灸對機(jī)體的調(diào)整為“損有余而補(bǔ)不足”從而“歸于平復(fù)”，即達(dá)到中醫(yī)學(xué)的“陰平陽秘”。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫調(diào)節(jié)作用有許多相似之處?，F(xiàn)從以下3個方面探討針灸效應(yīng)與現(xiàn)代免疫的關(guān)系。
1 針灸與免疫
“免疫”一詞首見于明代醫(yī)書《免疫類方》，指的是“免除疫癘”，也就是防治傳染病[2]。針灸學(xué)認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)不但具有聯(lián)系臟腑和肢體的作用，并擔(dān)當(dāng)運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身，抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的職責(zé)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有針灸預(yù)防疫病的記載，如《素問·刺法》曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”?！端貑枴みz篇· 刺法論》明確指出“刺疫法，只有五法”。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充發(fā)展，如《肘后備急方》提出預(yù)防疫病的方法有“斷瘟病不相染……密以艾灸病人床四角，各一壯，不得令知之，佳也?！笨梢苑乐箓魅静〉穆?。唐代《備急千金方》曰：“凡入?yún)鞘竦赜位?，體上常三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴氣溫瘧毒氣不能著人”，更是詳細(xì)記載用化膿灸預(yù)防瘟疫具體做法[3]。這些記載皆表明培補(bǔ)人體“正氣”是防治傳染病的重要方法。并且在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代就有醫(yī)家就提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，“精神內(nèi)守，病安從來”等論點(diǎn)，明確指出固護(hù)人體正氣是抗御外邪的重要手段。
現(xiàn)代《免疫學(xué)》中“免疫”的含義是指機(jī)體接觸抗原性異物后產(chǎn)生的特異性排除這些異物的保護(hù)性生理反應(yīng)，正常情況下其作用是識別“自己”和“非己”并排除抗原“異物”，通過免疫系統(tǒng)防御、穩(wěn)定和監(jiān)視的功能，達(dá)到維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定的目的。人體的免疫系統(tǒng)是由免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫器官構(gòu)成的一個嚴(yán)密的整體，免疫系統(tǒng)內(nèi)部及免疫系統(tǒng)與其他系統(tǒng)間，既相對獨(dú)立又彼此相互關(guān)聯(lián)，共同完成機(jī)體的免疫重任。機(jī)體的免疫功能強(qiáng)大則抗病能力強(qiáng)，反之則抗病能力低下，機(jī)體易被病邪侵襲，可見現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫概念相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“正氣”。
2 針灸選擇性激活人體的免疫系統(tǒng)
從免疫角度研究針灸療效始于20世紀(jì)80年代，二十多年的研究表明針灸的調(diào)節(jié)作用幾乎涉及免疫系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)，并且針灸能選擇性激活人體的免疫系統(tǒng)，即針刺不同的腧穴可調(diào)節(jié)不同的免疫分子或免疫細(xì)胞，并且這種調(diào)節(jié)與機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)。
2.1 針灸對細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)由免疫細(xì)胞發(fā)揮效應(yīng)以清除異物的作用即稱為細(xì)胞免疫，參與的細(xì)胞有巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、T淋巴細(xì)胞等。針灸不僅能提高免疫細(xì)胞的含量，還能增強(qiáng)它們的活性。如針刺足三里能使老年大鼠腹膜內(nèi)巨噬細(xì)胞在數(shù)量上增加，體積上增大[3];溫針灸足三里、陽陵泉等穴可以降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者NK細(xì)胞的數(shù)量，從而恢復(fù)細(xì)胞免疫的正常[4];用醒腦開竅針刺法針刺中風(fēng)患者的人中、內(nèi)關(guān)穴可明顯改善T細(xì)胞亞群，使CD3+、CD4+、CD8+的比例趨于正常，并顯著提高CD+4/CD+8的比值[5]。
2.2 針灸對體液免疫的調(diào)節(jié)產(chǎn)生抗體的免疫應(yīng)答稱為體液免疫，由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，其物質(zhì)基礎(chǔ)是免疫球蛋白、補(bǔ)體等。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白，是免疫應(yīng)答中產(chǎn)生的重要效應(yīng)分子;補(bǔ)體是具有酶活性的蛋白質(zhì)，是抗體發(fā)揮溶細(xì)胞作用的重要補(bǔ)充條件。針灸可選擇性調(diào)整免疫球蛋白和補(bǔ)體的含量。如針刺風(fēng)池、肺俞等穴可顯著降低變應(yīng)性鼻炎患者血清IgE水平[6];散刺法配合耳穴貼壓可顯著降低痤瘡患者血清IgG含量，從而抑制變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生[7];艾灸神闕穴對于IgG，IgA偏低的老年人有明顯的升提IgG，IgA的作用[8];針刺足三里穴能顯著提高小鼠血清補(bǔ)體C3，C4的含量[9];進(jìn)一步的研究不但證實(shí)了針灸對補(bǔ)體的增加有影響，而且還觀察到這種影響是雙向調(diào)節(jié)的[2]。
3 針灸效應(yīng)與正氣免疫的關(guān)系
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出疾病是人體“正氣”同“邪氣”斗爭的過程，在這一斗爭中“正氣”的強(qiáng)弱直接決定著疾病的轉(zhuǎn)歸愈后，因此“扶正祛邪”是中醫(yī)治病的基本原則，如果說“邪氣”是人體內(nèi)外環(huán)境中各種致病因子的總稱，那么“正氣”就概括了機(jī)體免疫系統(tǒng)的正常功能。近現(xiàn)代針灸防治疾病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究都證實(shí)針灸具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和預(yù)防疫病的作用，即增強(qiáng)人體的“正氣”。
針灸對機(jī)體調(diào)整作用的特點(diǎn)具有良性、整體性、雙向性，即可以在不同水平上同時使機(jī)體多個器官、系統(tǒng)的功能向正常方向轉(zhuǎn)變。針灸對機(jī)體免疫功能的影響是也多方面的，并且各個環(huán)節(jié)之間亦相互聯(lián)系，既可提高低下的免疫功能，又可抑制亢進(jìn)的免疫功能，其作用途徑與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)密切相關(guān)，可能是通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸與交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)免疫功能，也可能是通過內(nèi)源性阿片肽介導(dǎo)免疫功能的調(diào)節(jié)。針灸刺激穴位后，局部神經(jīng)和感受器可將其信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中樞釋放遞質(zhì)，分泌細(xì)胞因子等一系列變化，實(shí)現(xiàn)調(diào)控機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能。中樞神經(jīng)系統(tǒng)與機(jī)體免疫功能之間存在密切關(guān)系，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)節(jié)因子調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，免疫系統(tǒng)也可通過免疫調(diào)節(jié)因子而作用于神經(jīng)系統(tǒng)[8]。
針刺不同的穴位可以提高人體的正氣，選擇性地激活不同的免疫系統(tǒng)，其中的對應(yīng)關(guān)系目前仍不清楚，因此我們認(rèn)為在不同疾病狀態(tài)下，針刺不同穴位調(diào)節(jié)相應(yīng)免疫相關(guān)因子是值得進(jìn)一步深入研究的問題。
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【關(guān)鍵詞】 消栓通脈丸； 血栓閉塞性脈管炎； 療效； 復(fù)發(fā)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.083
血栓閉塞性脈管炎（TAO）是一種以中、小動脈階段性、非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特征的慢性閉塞性疾?。?］。病因至今尚不清楚，可能導(dǎo)致永久障礙或肢體壞死。血栓閉塞性脈管炎屬祖國醫(yī)學(xué)“脫疽”、“脫癰”病范疇，好發(fā)于青壯年男性，此病一旦得之，治之不易，往往經(jīng)久纏綿不愈，屬中醫(yī)外科疑難病癥之一。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證分型，分別施以中藥“消栓通脈丸”1～4號治療，自2000～2005年臨床治愈了血栓閉塞性脈管炎患者150例，對其進(jìn)行隨訪，至2011年6月為止，對復(fù)發(fā)率進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 男142例，女8例。年齡：20歲以下9例，21～45歲133例，45歲以上8例。病程：1年以內(nèi)29例，1～5年80例，6～10年33例，11～15年5例，15年以上者3例。部位：單側(cè)上肢者9例，雙側(cè)上肢者7例，單側(cè)下肢者31例，雙側(cè)下肢者88例，四肢均發(fā)者15例。150例患者中，133例有吸煙嗜好。本資料患者均為住院患者。
1.2 方法
1.2.1 消栓通脈丸的組成及配制 （1）消栓通脈丸1號組成：熟地、肉桂、鹿角霜、炮姜、制附子、當(dāng)歸、丹參、川芎、桃仁、穿山甲、紅花、土元、地龍、牛膝、雞血藤、木香。配制法：上述藥物取易研而不宜煎煮者研末，余藥煎熬，去渣后提煉出有效成分，與藥末和蜂蜜共為丸，每丸重三錢。（2）消栓通脈丸2號組成：金銀花、元參、土茯苓、赤小豆、甘草、連翹、天花粉、黃柏、蒲公英、牛膝、紫花地丁、野、敗醬草、牛黃、木通、黃芪、木香、白術(shù)、蒼術(shù)、水蛭、壁虎。配制法：同1號。（3）消栓通脈丸3號組成：黨參、黃芪、金銀花、當(dāng)歸、石斛、懷牛膝、白術(shù)、熟地、陳皮、茯苓、白芍、阿膠珠、黃精、甘草。配制法：同1號。（4）消栓通脈丸4號組成：乳香、沒藥、米殼、地龍、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、麝香、朱砂。配制法：上藥共為末，與蜂蜜和為丸，每丸重6 g。
1.2.2 辨證分型與治法 （1）虛寒型：患肢疼痛、發(fā)涼、畏寒，皮膚色紫暗或蒼白，舌質(zhì)暗淡、苔薄白，脈沉或沉細(xì)。治則：溫陽散寒，活血通絡(luò)。方藥：消栓通脈丸1號加3號。（2）氣滯血瘀型：患肢持續(xù)固定疼痛，皮膚呈暗紫色，甚則肢端皮膚有淺表片狀淤斑，舌質(zhì)紫暗或見淤斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。治則：溫陽、活血、化瘀。方藥：消栓通脈丸1號。（3）濕熱下注型：患肢發(fā)紫、腫脹、劇痛，局部壞死，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治則：清熱利濕。方藥：消栓通脈丸2號加4號。（4）熱毒熾盛型：患者局部壞死，體質(zhì)虛弱，面黃肌瘦，神疲乏力，患肢皮膚干燥、脫屑，趾、指甲干燥、增厚、生長緩慢，肌肉萎縮。創(chuàng)面久不愈合，肉芽灰暗淡紅，滲清稀水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)。方藥：消栓通脈丸3號。
1.2.3 常規(guī)治療 止痛、抗感染、清創(chuàng)、足部運(yùn)動鍛煉等。治療中及治愈后，加強(qiáng)患者健康教育，叮囑患者宜穿寬大松軟的鞋、襪，不宜久站及劇烈運(yùn)動，注意保護(hù)患肢，避免受傷，保持患肢的清潔、干燥，注意保暖，勸患者戒煙、酒，忌食辛辣、油膩之物，指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體的功能鍛煉，換藥時注意觀察傷口愈合情況。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中脫疽療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患肢疼痛消失，皮色、膚溫恢復(fù)正常，瘡口愈合，步履活動自如，或趺陽脈可觸及。好轉(zhuǎn)：疼痛基本消失，但步履活動不能持久，瘡口范圍縮小。未愈：疼痛不能控制，潰瘍不能愈合，或繼續(xù)向近端發(fā)展。
2 結(jié)果
150例患者均臨床治愈，隨訪至2011年6月30日，失訪12例，復(fù)發(fā)19例，其中3例戒煙失敗。
3 討論
“脫疽”屬血管慢性病變，以血液循環(huán)障礙、血管閉塞，尤以微循環(huán)障礙所致的缺血、郁血、血栓等病理改變?yōu)橹?。此病又屬炎性病變，炎癥引起組織滲出、變性、壞死、增生，代謝障礙引起組織病理反應(yīng)。這些和中醫(yī)血瘀的病機(jī)相符合。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血栓閉塞性脈管炎有一些認(rèn)識，并積累了一定的診治經(jīng)驗(yàn)，但由于發(fā)病機(jī)制的不盡明確，至今仍未取得突破性的進(jìn)展。醫(yī)生們在診治血栓閉塞性脈管炎時往往感覺非常困難，療效不佳，且反復(fù)發(fā)作。
辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。本文150例，分別施之溫陽、化瘀、清熱、益氣之法。針對不同的病機(jī)，治則也不同。根據(jù)各型血栓閉塞性脈管炎，選用1、2、3、4號消栓通脈丸后，患肢疼痛消失，皮色、膚溫恢復(fù)正常，瘡口愈合，步履活動自如，或趺陽脈可觸及，均達(dá)到臨床治愈。消栓通脈丸1、2、3、4號有清熱解毒、活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫陽散寒、止痛、消炎、促進(jìn)血運(yùn)、使淤阻的血液正常運(yùn)行的作用。
隨訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)消栓通脈丸治愈患者中，除失訪者，有19例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.67%。消栓通脈丸治療血栓閉塞性脈管炎效果好，復(fù)發(fā)率低，提高了患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 張培華,蔣米爾.臨床血管外科學(xué)［M］.北京:科技出版社,2007:361.
【關(guān)鍵詞】 通心絡(luò)膠囊 胸痹心痛 復(fù)方丹參片
心血管病是中老年人易患的常見病，每年死于心血管病的人占總死亡人數(shù)的1/3。研究發(fā)現(xiàn)，心血管病的發(fā)病年齡明顯提前，如何采取有效的防治措施，減少發(fā)病率和死亡率是醫(yī)學(xué)界乃至全社會關(guān)注的問題。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論與心血管病發(fā)病機(jī)制的密切聯(lián)系，我們用通心絡(luò)膠囊治療64例胸痹(冠心病心絞痛)患者，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組64例為我院住院和門診病人，其中男38例，女24例；年齡41～73歲，中位年齡57歲。隨機(jī)分治療組32例，對照組32例。治療組病程2個月～18年，平均6.1±1.3年；心絞痛分型：勞累性心絞痛25例，自發(fā)性心絞痛5例，心肌梗死后心絞痛2例。心絞痛程度分級：輕度12例，中度19例，重度1例。中醫(yī)辨證分型：心血瘀阻21例，氣陰兩虛11例。對照組病程1個月～21年，平均7.4±1.5年；心絞痛分型：勞累性心絞痛26例，自發(fā)性心絞痛5例，心肌梗死后心絞痛1例。心絞痛程度分級：輕度11例，中度20例，重度1例。中醫(yī)辨證分型：心血瘀阻20例，氣陰兩虛12例。兩組一般情況比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]。胸痹心痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年衛(wèi)生部制定的[2]，臨床選擇符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心絞痛，并除外有嚴(yán)重的急慢性傳染病，循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿等系統(tǒng)疾病的患者。
1.3方法 治療組給予口服通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次4粒，每日3次。對照組給予口服復(fù)方丹參片，每次3片，每日3次。兩組療程均為4周。臨床觀察前約85% 以上患者間斷服用硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等速效止痛藥物。療程開始后，按規(guī)定停用上述藥物，心絞痛嚴(yán)重發(fā)作時，可臨時給予硝酸甘油片舌下含服。
1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 胸痹癥狀(心絞痛)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效：癥狀消失或基本消失或由較重度減到輕度即癥狀減輕進(jìn)步二度；顯效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕，或癥狀減輕進(jìn)步一度；無效：癥狀與治療前基本相同或疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重。心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)：有效：心電圖恢復(fù)到“大致正?！奔凑７秶蜻_(dá)正常心電圖；顯效：ST段的降低在治療后T波變淺(在25%以上者)或T波由平坦為直立、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無效：心電圖與治療前基本相同；ST段較治療前降低0.05mv以上，在主要導(dǎo)聯(lián)測量T波加深(達(dá)25%以上)或直立T波變平坦，平坦T波變倒置，以及出現(xiàn)異位心律、房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。
中醫(yī)證候(癥狀)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：有效：治療后臨床癥狀全部消失；顯效：治療后癥狀計分較治療前減少1/3-2/3；無效：治療后癥狀計分較治療前減少不足1/3甚或加重者。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1心絞痛療效比較 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組和對照組有效率分別為68.8%和50%(χ2=5.537，P
2.2心電圖療效比較 兩組患者治療前查心電圖均有ST-T改變，治療后均有不同程度的改善。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組和對照組有效率分別為59.4%和43.8%(χ2=5.681，P
2.3主要癥狀療效比較 兩組患者治療前均有胸悶、胸痛、氣短、乏力、心悸自汗等癥狀。治療后各癥狀均有良好的改善。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率比較有顯著性差異(均P
2.4不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
3 討論
冠心病、心絞痛屬祖國醫(yī)學(xué)的胸痹心痛范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其基本病機(jī)為氣虛血瘀，證屬本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，治宜標(biāo)本兼治。臨床以益氣活血、通絡(luò)止痛作為冠心病心絞痛治療的基本原則。通心絡(luò)膠囊是運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病指導(dǎo)心腦血管病治療的唯一代表藥物。中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的獨(dú)特組成部分，它起源于我國經(jīng)典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，清代名醫(yī)葉天士提出了“久病入絡(luò)”，“久痛入絡(luò)”的著名論斷。
通心絡(luò)膠囊集中運(yùn)用人參、水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、冰片等益氣藥與通絡(luò)藥組成的中藥復(fù)方制劑，將活血化瘀的蟲類藥和搜風(fēng)解痙蟲類藥聯(lián)合應(yīng)用。方中人參為君，補(bǔ)益心氣治其本，心氣充沛、帥血而行，使血有動力而不滯，心之絡(luò)脈自易疏暢。水蛭、全蝎為臣藥，水蛭活血通絡(luò)，堪稱人絡(luò)活血之佳品，全蝎解痙通絡(luò)，是搜風(fēng)通絡(luò)止痙之佳藥[4]。地鱉蟲逐瘀通絡(luò)，合水蛭并搜剔絡(luò)中之瘀，蜈蚣搜風(fēng)解痙，蟬蛻止風(fēng)止痙，三者均為佐藥。冰片芳香通竅，引諸藥人絡(luò)通竅，用為使藥。諸藥合用，一以補(bǔ)氣治其本，一以通絡(luò)治其標(biāo)，補(bǔ)中有通、通中有補(bǔ)，通補(bǔ)并用，標(biāo)本兼治[5]。因此，通心絡(luò)膠囊不僅可以治療絡(luò)脈瘀阻，降脂抗凝，而且可以治療絡(luò)脈絀急，改善血管內(nèi)皮功能，雙重作用可以有效地治療心血管疾病[6]。正切中胸痹心痛的基本病機(jī)，故療效良好。臨床觀察，通心絡(luò)膠囊治療胸痹(冠心病，心絞痛)兼氣陰兩虛或心血瘀阻證患者與復(fù)方丹參片對照在心絞痛療效、心電圖療效及主要癥狀等方面顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于對照組。通過對血、尿常規(guī)，肝、腎功能的檢查，未發(fā)現(xiàn)異常變化及不良反應(yīng)。故該藥是治療冠心病、心絞痛較為理想的中藥復(fù)方制劑。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療胸痹(冠心病、心絞痛)臨床研究指導(dǎo)原則.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯，1993:41.
[2]全國冠心痛辯證論治研究座談會.冠心痛(心絞痛、心肌梗塞)中醫(yī)辯證試行標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)雜志，1980，21(8):46.
[3]陳可冀，廖加楨，肖鎮(zhèn)祥主編.心腦血管疾病研究.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988: 318.
[4]冉國獻(xiàn)，榮金玉.通心絡(luò)膠囊治療胸痹120例[J].河南中醫(yī)，2005，25(12):42-43.