時間：2023-07-28 17:01:48
導語：在高血壓的預防及保健知識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
高血壓(hypertension)是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高、外周小動脈阻力增高，同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。長期血壓增高可引起嚴重心、腦、腎等靶器官結(jié)構(gòu)及功能改變，并最終導致功能衰竭。是導致心血管疾病發(fā)病及死亡的重要疾病。目前，在世界范圍內(nèi)，高血壓仍然是一種高患病率、高致殘率、高死亡率及低知曉率、低服藥率及低控制率的疾病。
高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓兩類。原發(fā)性高血壓約占高血壓的95％以上。繼發(fā)性高血壓是在某些疾病中，血壓高是其中臨床癥狀之一，此類患者約占高血壓的5％左右。
【護理】
(一)護理評估
1.護理病史 詢問病人確診為高血壓的時間，是否有頭暈、頭痛、耳鳴、煩躁、心慌、惡心、嘔吐等癥狀，癥狀持續(xù)時間、誘因、緩解方法，有無心前區(qū)憋悶、疼痛、一過性失語、肢體麻木、暈厥、視物模糊等；平日血壓水平，了解服用降壓藥的種類和劑量，是否堅持服藥及藥物療效。了解病人攝入熱量、鈉鹽、脂肪的情況，有無吸煙、飲酒嗜好，體重和運動情況，了解家人有無患高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥疾病。
2.心理社會資料 了解病人個性特征、職業(yè)、生活方式、自我保健知識，還應(yīng)了解家屬對高血壓病的認識及對病人給予的理解和支持情況。
3.身體評估 因血壓可受到多種因素的影響，測量血壓時應(yīng)注意：①病人在測量血壓前30分鐘不要吸煙、避免飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡等；②病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測量血壓；③應(yīng)連續(xù)測兩次血壓取平均值。評估心臟大小、心率、節(jié)律，肺部有無干濕啰音，雙下肢有無水腫。
4.有關(guān)檢查 了解病人血糖、血脂、血清電解質(zhì)、肌酐、尿素氮，心電圖，X線胸片，超聲心動圖的檢查結(jié)果，以判斷靶器官受損程度。
(二)主要護理診斷
1.疼痛：頭痛：與血壓增高有關(guān)。
2.活動無耐力：與長期血壓增高致心功能減退有關(guān)。
3.有受傷的危險：與血壓增高致頭暈有關(guān)；與血壓增高致視力模糊有關(guān)。
4.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。
5.執(zhí)行治療方案無效：與不了解高血壓的危害有關(guān)；與治療方案復雜有關(guān)。
(三)護理計劃及評價(舉例)
知識缺乏：缺乏高血壓病自我保健知識。
1.目標病人能復述自我保健知識，且能落實在日常生活中。
2.護理措施
(1)向病人、家屬講解高血壓病發(fā)生原因未明，目前認為是在一定遺傳因素及多種后天環(huán)境因素作用下發(fā)生的，如攝鹽過多、長期精神緊張等均可引起高血壓，長期血壓增高可導致心、腦、腎損害，堅持治療是重要的。
(2)重視休息、工作量適中：保證充分睡眠，注意勞逸結(jié)合，過勞、精神壓力過大可引起血壓增高。
(3)低鹽低脂飲食：每日限鹽低于6g，超重者應(yīng)限制熱量。
(4)戒煙、限酒。
(5)活動適量：避免參加競爭、比賽類運動，不可做舉重、俯臥撐等，可做健身操、太極拳、散步等有氧運動，每日持續(xù)30分鐘，每周3～5次，在活動中出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈等不適應(yīng)立刻停止活動，予以休息，在以后的活動量需適當減少。
(6)情緒穩(wěn)定：生氣、憤怒、悲觀失望可使情緒激動，易誘發(fā)血壓升高，讓病人知道保持樂觀、穩(wěn)定情緒對控制高血壓極重要，病人應(yīng)學會對不快之事應(yīng)采取回避應(yīng)對方法。
(7)堅持服用藥物：遵醫(yī)囑長期服用降壓藥，不可停藥或減藥，血壓降至接近正?；蛘Ｋ?，可避免靶器官受損害。
(8)病情監(jiān)測：教會病人、家屬測量血壓并做記錄，定期門診復查時，可提供醫(yī)生為調(diào)整藥物使用。
(9)家屬給予支持：家屬了解高血壓病基本常識，應(yīng)給予病人精神、物質(zhì)的支持，如低鹽飲食的提供、支持及監(jiān)督，促進病人精神愉快協(xié)助穩(wěn)定情緒等。
3.評價
病人認識并執(zhí)行自我保健知識。
【健康教育】
高血壓病病程很長，發(fā)展也不平衡，大部分是良性緩慢過程，但高血壓本身對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極控制血壓可制止或逆轉(zhuǎn)高血壓所造成的靶器官損害，推遲動脈粥樣硬化的發(fā)生。
為使血壓控制在適當水平，應(yīng)教育病人嚴格遵循自我保健計劃，內(nèi)容包括：
1.休息 勞逸結(jié)合，保證充分睡眠；
2.情緒 情緒激動，尤其是生氣和憤怒可誘發(fā)血壓的增高，故應(yīng)保持情緒輕松、穩(wěn)定；
3.飲食 每日攝鹽量應(yīng)低于6克，肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入；
4.戒煙 限制飲酒；
5.運動 根據(jù)病情選擇騎自行車、健身操、快步行走等有氧運動，避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動以及比賽、競爭性質(zhì)的活動，運動鍛煉應(yīng)做到持之以恒；
6.藥物 為預防靶器官的損害應(yīng)堅持服藥，即使血壓降至正常電不能擅自停藥。服藥的劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意增加，以防因血壓降得過低而致重要臟器供血不足；
7.病情監(jiān)測 教會病人或家屬測量血壓，以便在家中定期自我測量。此外，病人還需定期門診隨訪檢查靶器官受損情況。
參 考 文 獻
[1]張審恭.內(nèi)科護理學，第3版.石家莊：河北教育出版社，2001：2.
[2]王娟高血壓病人的護理體會. 《中國保健營養(yǎng)：下半月》2010年第7期.
[3]王志華，初少莉，陳紹行，杜儉，陸旭輝，錢文琪，吳順娣，郭冀珍，朱鼎良.高血壓住院患者病因及危險因素分析[J];高血壓雜志;2005年08期.
2016年10月8日是第19個“全國高血壓日”，宣傳主題是“知曉您的血壓 ”。望花區(qū)疾控中心依據(jù)國衛(wèi)辦疾控函〔2013〕203號《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展2013年慢性病系列宣傳日活動的通知》文件精神，按照上級部門要求，積極組織街道、社區(qū)與轄區(qū)醫(yī)療單位相配合，圍繞宣傳主題，開展了形式多樣的健康教育講座、義診、咨詢等活動。
10月10日光明街道與光明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中心門前聯(lián)合開展了高血壓宣傳活動。此次活動，共有100余人參加，發(fā)放宣傳單200余份，免費量血壓40余人，通過此次活動，向居民宣傳了高血壓的相關(guān)常識，對居民良好生活方式的養(yǎng)成起到了促進作用。10月11日兩家單位又聯(lián)合舉辦了高血壓病知識講座，張寶龍主任向社區(qū)居民講解了高血壓常識、高血壓的危害、藥物治療、日常飲食以及自我保健等方面的知識，同時免費發(fā)放健康教育處方210張、現(xiàn)場健康知識咨詢、手把手教居民如何正確測量血壓。42名居民參加了學習，通過講座使居民了解改善生活方式，減少食鹽攝入，對控制高血壓，起到了良好的預防治療作用。
10月8日創(chuàng)業(yè)園區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在千臺社區(qū)舉行了宣傳義診活動，邀請了石主任為居民講解了關(guān)于高血壓病的一些知識，以及怎樣預防及控制高血壓?，F(xiàn)場提問踴躍，受教育人數(shù)36人，發(fā)放傳單80份，為居民量血壓30次，回答居民提問10余次。
10月8日演武街道舉辦了高血壓講座，使居民直觀地了解高鹽飲食與高血壓的關(guān)系，常見的高血壓防治誤區(qū)，以及什么是健康的生活方式?，F(xiàn)場專家還教會社區(qū)居民每日飲食中如何控制油鹽的攝入量，在家里如何自測血壓的生活技能等。10月9日演武熱電社區(qū)服務(wù)站以“健康心率，健康血壓”為宣傳主題在社區(qū)開展了現(xiàn)場宣傳活動;設(shè)咨詢臺一處、懸掛條幅一個，黑板報一塊、發(fā)放宣傳資料200份，通過本次活動加強了社區(qū)居民對高血壓病的認識，能夠積極參與預防和控制高血壓等心血管疾病，提高了居民的健康素養(yǎng)!
工農(nóng)街道東豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于10月8日在門前進行了現(xiàn)場宣傳、咨詢活動，對過往群眾發(fā)放相關(guān)宣傳資料，介紹“全國高血壓日”的背景和高血壓的知識及重要意義。對群眾的日常健康問題提供指導，免費提供測血壓、稱體重等便民檢查。
10月8日洗化衛(wèi)生服務(wù)站在本站健康宣教室開展了“健康心率，健康血壓”知識講座。主講人劉禹大夫就高血壓的發(fā)病原因和保健措施等方面進行了講解，使居民們了解了高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每個人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。此次講座發(fā)放健康教育處方，中醫(yī)知識(小常識)宣傳單共160份，取得預期效果，使居民們學到了很多高血壓保健知識，受到了居民的一致好評。
【關(guān)鍵詞】健康教育；健康體檢；意義
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0643-01
隨著社會的進步和人們生活水平的不斷提高，人們的自我保健意識也在不斷地增強，健康體檢已經(jīng)成為人們預防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病、提高生活質(zhì)量的重要方式之一。人們對體檢中發(fā)現(xiàn)的健康問題尤為重視，體檢已從單一的普通體格檢查轉(zhuǎn)向全面體檢、保健、教育等綜合性體檢。健康教育已成為體檢工作中的一項重要內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月～2012年12月來我科進行健康體檢的團體共 32715人，其中男21750人，女 10965 人；年齡23～82歲。根據(jù)體檢者不同健康狀況及需求提供不同項目的檢查，體檢項目包括體格檢查（身高、體重、血壓）、內(nèi)科、外科、婦科、眼科、五官科相關(guān)檢查；化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心肌酶、腫瘤標志物、血粘、EB病毒抗體等；輔助檢查包括B超、心電圖、動脈硬化、胸片、多普勒、胃鏡、CT、磁共振檢查等。
1.2 方法
在體檢過程中，針對不同的對象，根據(jù)不同健康狀況及需求，以不同的方式、實施不同內(nèi)容的全程健康教育。
2 結(jié)果
體檢結(jié)果示：32715人中各項體檢指標均正常者8179人，僅占總?cè)藬?shù)的25%；而發(fā)病率最高的為高脂血癥約占38%，其次為高尿酸血癥占32%，脂肪肝、肝功能異常、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病人員較多，心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)異常的情況也較多見，女性中乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸疾病呈高發(fā)現(xiàn)象。通過對體檢人員所得疾病的情況進行一系列健康教育，使健康體檢者了解了自己的身體狀況，掌握了基本有效的預防保健知識，減輕了心理負擔，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預防提供了科學依據(jù)。
3 健康教育
3.1健康教育的內(nèi)容
3.1.1 心理健康教育：根據(jù)體檢者不同的心理特點，采取有效的心理指導，精神緊張、不良的精神刺激與疾病的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，特別是高血壓與精神心理因素的關(guān)系更為密切。因此，體檢過程中注重對精神緊張人員的安撫和開導，鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)正確對待疾病，真正地認識“健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”[1]。
3.1.2 飲食健康教育：指導體檢人員飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、富含營養(yǎng)的低糖、低鹽、低脂肪、低膽固醇、低刺激性飲食，不飽食。適當補充鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)；控制熱量攝入，減輕體重；多吃新鮮蔬菜水果，避免食用過多動物性脂肪和含膽固醇較高的食物。
3.1.3 運動健康教育： 指導選擇適合自己的中低強度運動，如太極拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧運動為主，每次30分鐘，每周3～5次最好，運動有提高心肺功能、降低血糖、提高機體免疫力等好處。
3.1.4 防病知識健康教育：主要以常見病、多發(fā)病：如高血壓、糖尿病、痛風、高血脂、冠心病、腦卒中以及流行病的防治知識為主，包括疾病病因、癥狀、治療、發(fā)展、愈后等知識的講解。
3.1.5 生活習慣健康教育：全面指導培養(yǎng)健康、科學、文明的生活方式和堅持健康的行為：戒煙限酒、堅持規(guī)律生活、控制體重、科學飲食、適當運動、培養(yǎng)良好性格、保持心理平衡。
3.2 健康教育的形式
3.2.1即時教育：在醫(yī)生、護士進行體查、采血等操作過程中，以朋友身份在談話中隨時融入各種疾病預防知識和教育內(nèi)容。
3.2.2 設(shè)置健康教育專欄：根據(jù)不同季節(jié)，對一些常見病、多發(fā)病、流行病的預防、保健知識進行宣傳或充分利用醫(yī)院滾動屏幕及電視錄像播放健康保健知識、科普知識。
3.2.3 制作、發(fā)放宣傳資料：把日常生活中的常見病如高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、心腦血管疾病、婦科疾病、乳腺疾病等的主要癥狀、發(fā)病機理、預防措施等簡明扼要地匯編成冊子，并根據(jù)不同的體檢人群有針對性地給予發(fā)放或?qū)①Y料放置在候檢處專門地方，供體檢者主動查閱。
3.2.4 健康教育處方：總檢醫(yī)師匯總體檢者所有檢查結(jié)果與資料后，給每位體檢人員發(fā)體檢綜合報告，報告中除介紹各項體檢結(jié)果外，還針對異常指標項目，給予書面健康指導，包括如何預防、如何就醫(yī)治療、怎樣科學飲食、適度運動等內(nèi)容。
3.2.5 建立健康體檢檔案：為體檢單位和個人建立健康檔案，并對該單位的患病率、發(fā)病率以及患病、發(fā)病順位、年齡、性別等情況進行統(tǒng)計，將結(jié)果反饋給單位（個人資料反饋給個人），與他們一起分析健康情況，針對單位環(huán)境因素、工作狀況以及個人的生活方式、心理壓力等可能導致的發(fā)病，提出指導性意見。
3.2.6健康知識講座：針對不同體檢人群，結(jié)合體檢團體的需要，為單位和企業(yè)進行相關(guān)健康知識講座，現(xiàn)場解答提出的健康問題，有效地提高人們的防病保健意識。
4 體會
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及人們健康意識的普遍提高，人們越來越多地渴望通過健康體檢了解自身身體狀況和掌握有效的預防保健知識。而健康教育即通過有計劃有組織有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量[2]。在體檢中，積極有效地應(yīng)用健康教育，對達到無病防病、有病早治的目的起著重要的作用，對減少疾病發(fā)生，對疾病預防和恢復起著積極作用。健康教育已成為醫(yī)院健康體檢工作的重要部分，已成為醫(yī)院管理的一項極為重要的任務(wù)，對促進全民健康有著積極重要的意義。
參考文獻：
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0662-02
近年來我國高血壓的發(fā)病率逐年上升并且發(fā)病年齡年輕化，以高血壓為原發(fā)病的各種心腦血管疾病已成為人類死因之首。我國高血壓的發(fā)病趨勢具有明顯的“三高三低”的特點，即患病率、致殘率、死亡率高而知曉率、服藥率、控制率低。因此如何有效控制血壓已成為醫(yī)學界普遍關(guān)注的焦點之一。大量研究表明，高血壓與腦卒中、冠心病等心腦血管疾病密切相關(guān)，是60歲以上的老年人致死致殘主要原因［1］。高血壓防治工作十分嚴峻，高血壓教育已成為高血壓研究的重要課題。2011年4月我們通過對福山區(qū)清洋街道辦事處和福新街道辦事處176例老年高血壓患者進行有關(guān)高血壓知識的問卷調(diào)查，旨在找出提高老年高血壓患者健康知識水平的對策，提高高血壓人群的健康水平。
1.資料與方法
1.1 一般資料：173例中男98例，女75例，年齡60～76歲，高血壓病史1～22年，高血壓病病情分級：一期102例，二期61例，三期10例。職業(yè)：退休人員占72.1%，農(nóng)民27.9%。文化程度：大學專科以上文化占13.3%，中專文化占15.0%，初高中文化占35.8%，小學以下占35.9%?，F(xiàn)有高血壓知識的獲得方式、渠道：通過醫(yī)務(wù)人員獲得占29.4%，通過電視、電腦等媒體獲得占22.5%，通過書籍獲得占16.7%，通過其他高血壓患者獲得占8.6%，其它方式占22.8%。
1.2 調(diào)查方法：隨機抽取社區(qū)高血壓患者176例，采用問卷調(diào)查法，根據(jù)高血壓健康教育計劃，設(shè)計知識問卷，共26道題，內(nèi)容涉及高血壓飲食、心理、運動、不良習慣、控制體重、血壓檢測、藥物治療、高血壓急慢性并發(fā)癥8個方面，發(fā)放問卷176份，實際回收173份，回收率為98%，問卷滿分為26分，22-25分為良好，18-21分為一般，17分以下為差。
2.結(jié)果
173份問卷中，良好25份，占14.5%；一般117份，占67.6%；差31份，占17.9%。
3.分析
3.1 老年高血壓患者對高血壓知識掌握程度不理想。近年來高血壓的防治工作越來越引起人們的重視，高血壓教育也已成為臨床工作的重要課題之一，但教育的結(jié)果如何呢？本調(diào)查顯示，患者對高血壓知識掌握良好者只占14.5%；67.6%的患者對高血壓知識了解比較膚淺；還有17.9%的患者對高血壓知識掌握不夠。分析其原因，主要有：①高血壓預防保健知識普及率低。②醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力偏低。據(jù)調(diào)查，大部分醫(yī)務(wù)人員沒有接受系統(tǒng)的健康教育知識培訓，專業(yè)培訓也只是對口培訓，對高血壓等慢性病缺乏全院性的健康教育培訓。
3.2 高血壓患者高血壓知識好壞直接影響治療效果。據(jù)調(diào)查，原發(fā)性高血壓確切病因尚未找到，但清楚的知道它是綜合因素的結(jié)果，血壓的控制受多方面因素影響，患者如能較好的掌握高血壓有關(guān)知識，了解高血壓的危害，掌握高血壓急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)，會自覺改變不良生活方式和行為，定時監(jiān)測血壓，這對患者控制血壓，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高老年患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。
4.對策
4.1 普及高血壓預防保健知識：
4.1.1 方法：根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生特點，在醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心成立高血壓教育網(wǎng)絡(luò)小組。挑選素質(zhì)好，事業(yè)心強，重視高血壓教育的臨床醫(yī)務(wù)人員，組成一個高血壓教育網(wǎng)絡(luò)小組，培養(yǎng)一支能承擔高血壓教育功能的隊伍，立足醫(yī)院，面向社區(qū)，廣泛地開展高血壓教育工作。小組還應(yīng)承擔醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓工作，使健康教育這項工作更加系統(tǒng)化和規(guī)范化；將高血壓、糖尿病等慢性病的健康教育設(shè)計成通俗易懂，圖文并茂的小冊子，便于向高血壓患者發(fā)放，提高健康教育效果。
4.1.2 健康教育的內(nèi)容和方式。健康教育的內(nèi)容主要包括以下8個方面：①飲食。高血壓飲食應(yīng)為低鹽、低脂肪飲食，低鹽為限制鹽的攝入，標準為每天6g鹽，禁食腌制食物；讓患者知道限鹽的重要性。運動。指導患者進行有氧運動，如散步、騎車、游泳、打太極拳等，對患者講解適當鍛煉對控制高血壓的好處。克服不良習慣。根據(jù)調(diào)查，90%以上的老年高血壓患者有吸煙或飲酒的習慣，而這些不良習慣對高血壓患者都是極為不利的，要改變他們幾十年養(yǎng)成的習慣，就要采取循序漸進的措施，使患者慢慢適應(yīng)，自覺接受，達到預期目的?？刂企w重。研究表明，肥胖和高血壓是相關(guān)聯(lián)的，永久性的減重，雖然不能根治高血壓，但卻可以長期控制高血壓，因此，要向患者講解體重增加的危害和減重的重要性［3］。血壓監(jiān)測。老年高血壓患者最好在家自備血壓計，醫(yī)務(wù)人員要教會患者正確使用血壓計的方法和高血壓的診斷標準，讓定時監(jiān)測血壓成為高血壓患者的必修課，提高其自我保健的能力。藥物治療。要求患者要持之以恒的使用藥物治療，切忌忽停忽用，即使癥狀暫時緩解也不能停止使用［4］。
4.2 提高患者的依從性。根據(jù)調(diào)查，老年高血壓患者高血壓的控制程度很不理想，患者的依從性差是血壓得不到有效控制的一個重要原因，而患者的依從行為與其知識水平和血壓控制均成正相關(guān)，患者的依從行為主要表現(xiàn)在對藥物的依從性和對醫(yī)務(wù)人員多種非藥物治療建議的依從性。
4.2.1 患者對藥物的依從性。調(diào)查顯示，僅有27.3%的老年高血壓患者能按時服藥。針對這種情況，醫(yī)務(wù)人員要為患者制定個體化藥物治療方案，盡量減化療程，減少服藥種類，盡量減低藥物副作用，通過避免使用貴重藥物以減輕患者負擔等措施提高患者的藥物依從性。
4.2.2 患者對非藥物治療建議的依從性。非藥物治療對高血壓的治療起到重要的輔助作用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及其家屬反復講解高血壓的含義和危害，增強患者防病治病的意識和家屬的監(jiān)督意識，充分調(diào)動每一位家庭成員積極性，幫助患者共同抵制不良生活方式和行為，重視限鹽、運動等非藥物治療的作用，提高患者對非藥物治療建議的依從性。
參考文獻
［1］ 王梅.中國人群高血壓病流行的社會經(jīng)濟學特征研究［J.。中國醫(yī)藥導刊，2001，3（5）：375.
［2］ 安瑞，蘇玉鳳.老年高血壓的預防及護理［J］.黑龍江醫(yī)學，2005，29（3）：227.
【關(guān)鍵詞】孕期保健教育 新生兒健康 影響因素
孕婦保健教育干預影響著孕婦的健康狀況，而且對胎兒以及嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生長期的影響。本文主要以孕婦為研究對象，通過孕期開展健康教育干預來研究新生兒健康狀況的影響，為提高本地區(qū)孕婦的健康水平和預防新生兒出生缺陷的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。
1 對象與方法
1.1研究對象
2008年4月至2011年7月，隨機抽取在我院就診的210例孕婦，年齡在22～35歲，平均年齡（27±6.87）歲。且這些孕婦在職業(yè)、生活水平這些條件上比例均衡，且無慢性疾病，無妊娠并發(fā)癥等。
1.2研究內(nèi)容及方法
1.2.1問卷調(diào)查
調(diào)查內(nèi)容包括4個部分：①基本情況，即年齡、孕期、孕婦及配偶的文化程度、孕婦及配偶的職業(yè)等；②孕婦的行為習慣，如穿衣、飲食、飲水、衛(wèi)生習慣等，并對其賦分，分值越高，行為越健康；③孕期保健知識知曉情況，如關(guān)于性生活的知識、衛(wèi)生知識、對胎兒有影響的因素的相關(guān)知識等，并對其賦分，分值越高，保健知識掌握越好；④獲取孕期保健知識的途徑，分為書本媒體獲取和親朋好友獲取兩大。
1.2.2健康教育內(nèi)容
孕期健康教育每次孕檢時，用通俗易懂的語言向孕婦講解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提供健康教育的咨詢服務(wù)。孕期健康教育主要針對影響出生質(zhì)量的各種因素，采取積極有效的預防措施以降低孕婦并發(fā)癥。孕早期講授受孕過程及影響因素，使孕婦正確認識孕早期衛(wèi)生保健并及早補充葉酸。孕中期講授妊娠注意事項、孕期合理營養(yǎng)、乳房保健、胎教知識、孕婦自我監(jiān)測(胎動計數(shù)、測量體重、測量宮底高度、聽胎心)和定期產(chǎn)前檢查的必要性，告知出現(xiàn)異常情況及時就診。孕晚期讓孕婦做好迎接分娩的身心、物品準備、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待產(chǎn)的指征。養(yǎng)成良好的生活習慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食、肥胖患者應(yīng)限制每日總熱量的攝入，增加纖維素的攝入量，預防便秘，規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。消除孕婦對孕期的恐懼心理和過重的心理負擔。告知其積極調(diào)節(jié)心態(tài)，消除精神緊張，保持樂觀、愉快的心情。
1.2.3健康教育方法
由專人負責對入院的高血壓患者進行健康教育，每周一次，并且每個出院病人都進行為期1年的隨訪，隨訪期間通過發(fā)放宣傳單及面對面講解等形式繼續(xù)進行高血壓健康教育，隨訪結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，了解患者接受健康教育前后行為變化以及對疾病相關(guān)基本知識知曉率的變化。
1.3質(zhì)量控制
根據(jù)本次調(diào)查的目的和意義并結(jié)合孕期保健教育的特點，科學設(shè)計調(diào)查表，注意問卷調(diào)查的方法、質(zhì)量及保密性。所有數(shù)據(jù)均輸入電腦進行分析，數(shù)據(jù)錄入時，要統(tǒng)一計量單位，數(shù)據(jù)錄入后隨機抽取10%的調(diào)查表人工檢查一遍，核查是否存在數(shù)據(jù)錄入錯誤，以確保錄入的準確性。
1.4統(tǒng)計學處理
選取擬分析的因素，分別予以分級和數(shù)量化。將問卷調(diào)查內(nèi)容及實驗室檢測結(jié)果統(tǒng)一錄入計算機，建立SPSS數(shù)據(jù)庫，通過計算機邏輯校對和抽樣復核確保資料錄入的準確性。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行描述性分析，包括正態(tài)性檢驗、t檢驗、方差分析、Logistic回歸分析。多組間比較用單因素方差分析，組間兩兩比較用LSD-t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。
2 結(jié)果
2.1孕期行為與健康知識知曉率變化
與健康教育前相比，孕期行為與健康知識知曉率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.01。（具體見表1）。
表1、教育前后行為與健康知識知曉率變化比較[ 例（%）]
表示與教育前相比P＜0.01
2.2 新生兒健康水平影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果：
為分析幾種因素與新生兒健康水平之間的關(guān)系，首先將所要分析的因素進行量化，具體量化方案見表2。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示新生兒健康水平影響的影響因素是妊娠階段與健康保健教育。具體數(shù)據(jù)見表3。
表2 新生兒健康水平影響因素量化情況
注：帶下劃線者為啞變量的對照
表3 新生兒健康水平影響影響因素的Logistic回歸分析
3 討論
3.1孕婦健康保健教育
孕期健康教育[1]是以孕產(chǎn)婦為服務(wù)對象，對孕產(chǎn)婦進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使其掌握有關(guān)孕期生理、心理和保健知識，促進孕產(chǎn)婦自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，順利渡過圍產(chǎn)期，最終促進母嬰健康。本次研究結(jié)果提示：孕婦在進行孕期健康教育之前，多數(shù)缺乏對保健方面基本知識，通過我院健康教育，取得了較好的效果。與健康教育前相比，孕婦行為與健康知識知曉率變化明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。健康教育對促進孕產(chǎn)婦的順利分娩、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和做好圍產(chǎn)期保健有著重要作用。
3.2影響新生兒健康水平的因素
隨著我國的經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展及人民生活水平的提高，孕婦優(yōu)生優(yōu)育的觀念逐漸增強，因此孕期健康保健教育開展就顯的越來越重要。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]：大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識來源主要是書本知識，占79.2％，孕婦對孕期健康教育需求牢高達81.2％。我國調(diào)查表明[3]：婦女最希望獲得保健知識的前三種方式依次為醫(yī)生咨詢、書刊、電視廣播。說明孕婦知識來源很大程度上取決于醫(yī)務(wù)人員，同時多渠道、持之以恒的健康教育對孕婦來說也具有十分重要的意義。我們這次研究所分析的可能因素有孕婦的年齡，文化程度，家庭月收入，妊娠階段，孕期健康保健教育以及吸煙和飲酒的情況。通過Logistic回歸分析后，發(fā)現(xiàn)在這些因素中，影響新生兒健康水平的因素是孕婦的妊娠階段和健康保健教育?？梢钥闯觯焉镫A段在13～27周的OR值為5.521，健康保健教育的OR值為13.720，說明為孕期健康保健教育的有無的孕婦對新生兒健康水平影響較大，提示良好的孕期健康教育，可能起到維護新生兒健康的作用。
參 考 文 獻
[1] 唐思，黃飄，陳火明．綜合性醫(yī)院孕期健康教育效果分析[J]．中健康月刊，2010，29(5)：74-75．
關(guān)鍵詞：門診；患者；健康教育；方法；體會
醫(yī)院門診是各類患者的集中地，也是醫(yī)院工作的重要組成部分，是為患者提供集檢查、治療、和預防保健為一體的綜合的主要場所，我院針對門診患者的健康狀態(tài)和疾病特點開展健康教育對增強患者的預防保健意識，減少疾病的發(fā)生，促進身體素質(zhì)的提高，掌握有關(guān)保健知識和技能，從而降低各種常見病、慢性病和傳染病的發(fā)生率，全面提高我院醫(yī)療護理質(zhì)量起到了重要作用。為此，我院把健康教育貫穿到門診整個過程，使門診健康教育取得較為滿意的效果。
1門診工作特點
1.1患者多、流動性大、人群復雜 門診患者來自社會不同層次，既有患者，也有陪伴，既有老年人也有嬰幼兒，既有病殘也有健康人。
1.2患者看病心切 排隊時間、治療環(huán)節(jié)容易使患者及陪伴煩躁不安。
1.3疾病種類多 門診患者涵蓋各種類型疾病，如傳染病、一般急慢性病等。
1.4患者停留時間短 門診患者輕者就診后即可回家，重者需要搶救或住院治療，在門診時間緊迫，沒有過多的停留時間。
2健康教育形式
2.1口頭講解是最主要的教育方法 即患者在就診的每一個環(huán)節(jié)門診護士根據(jù)患者的表現(xiàn)主動向患者宣教，對于患者提出的健康問題護士要耐心、細致的給予指導，當護士與患者在溝通過程中了解到患者需要掌握的健康知識時及時進行宣教。
2.2健康教育宣傳 在門診大廳電子顯示屏、健康教育宣傳欄、各診室走廊的健康教育宣傳欄介紹常見病、各種慢性病、不同季節(jié)的流行疾病的治療及預防方法。導醫(yī)臺、各分診臺為就診患者發(fā)放健康教育宣傳手冊、健康教育處方為患者及家屬宣傳健康教育知識。
2.3針對性教育 針對患者的具體情況，進行耐心、準確回答相關(guān)健康教育知識，解答要有嚴格的科學依據(jù)，同時還要區(qū)別各咨詢者的個體差異，指導要因人而異，因勢利導。
3健康教育的方法及內(nèi)容
3.1候診健康教育法 在患者候診期間，針對候診知識及該科的常見疾病的防治進行健康教育。采用口頭講解方法導診護士為患者講解常見病的科普知識，針對具體情況專病專講。如最常見的心血管病高血壓要向患者說明高血壓的發(fā)病過程，進行心理疏導，保持心情舒暢合理用藥，使血壓維持正常水平。飲食方面首先要提倡吃復合糖類，如淀粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，少吃含葡萄糖、果糖、及蔗糖的食物，以免引起血脂升高。其次飲食宜清淡減少鈉鹽的攝人，每日食鹽攝入量應(yīng)在5g以下或醬油10ml以下，要限制動物脂肪的攝入，烹調(diào)時多用植物油，多食魚類、去脂奶、酸牛奶、豆類等食物，如果合并腎功不全時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等，多食含鎂豐富的綠葉蔬菜、蕎麥面等食物。對糖尿病患者除飲食治療、藥物治療外，科學的運動能減輕體重，改善心血管功能，提高生活質(zhì)量和健康感，降低血糖。教育患者運動時可根據(jù)自己愛好、身體狀況和環(huán)境條件可以選擇步行、慢跑、游泳、太極拳等適合自己的運動項目。適宜的運動時間是每天早晨和晚上，以餐后90min左右為宜，不宜在飽餐和饑餓時進行運動。運動強度可以用心率確定，心率小于"170-年齡"為適中。同時，還要注意血糖情況。運動時身邊要備有糖果、餅干，以防發(fā)生低血糖。重型糖尿病患者或出現(xiàn)心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時應(yīng)該僅以散步和氣功為宜，避免重體力活動。高血壓患者服用降壓藥一般要在清晨服用，因為起床后血壓會逐漸上升，而下午和晚睡后會逐漸降低。臨睡前不能服用降壓藥，睡前服用易誘發(fā)腦血栓等心血管疾病。如果患者晚上需吃降壓藥至少應(yīng)在睡前2h之前服用。
3.2隨診教育法 患者在診療過程中，護理人員根據(jù)患者病情進行口頭教育和指導。門診護士將常規(guī)護理與健康教育有機地結(jié)合起來，即結(jié)合具體操作項目的要求，護士應(yīng)針對患者檢查項目的有關(guān)知識、注意事項、飲食調(diào)理、所用藥物的治療作用及副作用，隨時隨地給予教育。對門診輸液的患者則可利用巡視時完成宣教。
3.3健康咨詢教育法 我院門診大廳的導診護士，對門診患者及家屬提出的有關(guān)疾病與健康問題進行耐心細致解答。
3.4門診健康體檢教育法 我院體檢科根據(jù)健康體檢者體檢結(jié)果，有專科醫(yī)務(wù)人員為他們講解，及時、主動的介紹他們到相關(guān)科室進一步檢查、治療。對體檢所檢查項目完全正常的人員也要教育其保持健康的生活習慣，講解一些日常自我保健知識，加強體育鍛煉，使之達到最佳的健康狀態(tài)。
4體會
我院門診護士通過開展多種形式的健康教育滿足了患者心里需求，使患者在就診過程中掌握了有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療、護理、預后情況、自我護理等知識，增強了患者的診療效果。使患者認識到護士不只是就會打針、發(fā)藥、輸液等做各種治療，還能為患者講解各種疾病的醫(yī)療保健知識，從而提高了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和科學管理水平。
參考文獻：
[關(guān)鍵詞] 健康教育 體檢 應(yīng)用
[中圖分類號] R193[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）02（c）-135-02
The application of health education in physical examination
LI Yingyun1, ZHU Nanru2
(1.The Physical Examination Center, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China; 2.Department of Diseases Prevention, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the application of health education in physical examination. Methods: Oral health examination announcement, releasing related information, posting from time to time to carry out health promotion blackboard newspaper and other forms of health promotion talks and so on were given to people underwent physical examination at different stages of physical examination. Results: Health education increased the awareness of the importance of healthy awareness of people's knowledge of health and disease prevention awareness. Conclusion: Health education increases the awareness of the broad masses of self-care, the health knowledge is changed into healthy behaviors.
[Key words] Health education; Physical examination; Application
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的自我保健意識也在不斷地增強，健康體檢已經(jīng)成為人們預防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病、提高生活質(zhì)量的重要方式之一[1]。人們對體檢中發(fā)現(xiàn)的健康問題尤為重視，體檢已從單一的普通體格檢查轉(zhuǎn)向全面體檢、保健、教育等綜合性體檢。健康教育已成為體檢工作中的一項重要內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年3月～2010年3月來我院進行健康體檢的共19 568人，男10 658人，女8 910人；年齡6～65歲。
1.2 方法
根據(jù)不同健康狀況及需求，體檢中心制訂了入職入學體檢、男性/女性體檢套餐、高校體檢、婚檢套餐、婦科檢查等系列體檢套餐；體檢項目包括體格檢查（身高、體重、血壓）、內(nèi)科、外科、婦科、眼科、五官科相關(guān)檢查；化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、生化檢查，腫瘤標志物等；輔助檢查包括胸片、心電圖、B超（心臟和腹部）、胃鏡、CT、磁共振檢查等。根據(jù)體檢者的需要提供不同項目的檢查。
2 結(jié)果
通過對體檢人員所得疾病的情況進行統(tǒng)計分析，19 568人中各項體檢指標均正常者3 903人，僅占總?cè)藬?shù)的20%；而發(fā)病率最高的為高脂血癥（含高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、混合性高脂血癥），約占33%，其次為高尿酸癥、脂肪肝；肝功能異常、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病人員較多，心電圖異常和血常規(guī)異常的情況也較多見，女性中子宮肌瘤呈高發(fā)現(xiàn)象。
經(jīng)過一系列健康教育，使健康體檢者了解了自己的身體狀況，掌握了基本有效的預防保健知識，減輕了心理負擔，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預防提供了科學依據(jù)。
3 討論
3.1 開展健康教育的重要性
健康教育的目的是通過不同方式的教育手段幫助人們識別、控制健康危險因素，預防疾病，促進健康，最終將衛(wèi)生知識轉(zhuǎn)向建立健康行為。經(jīng)過臨床實踐，我們認識到健康教育是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，認識健康體檢的重要性是做好健康教育的必備前提，讓人們充分認識到健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期診斷和治療疾病的重要措施之一。
3.2 開展健康教育的方式
3.2.1 充分利用體檢環(huán)境，張貼圖文并茂的宣傳畫往往能給體檢人員留下深刻的印象；根據(jù)不同的季節(jié)，張貼各種預防季節(jié)性疾病的宣傳畫、宣傳專欄和健康教育知識板報。
3.2.2 體檢前工作人員熱情接待體檢者，了解體檢者的基本健康狀況及健康保健知識的需求情況，可以增進彼此的信任，也為進行有效的雙向溝通和健康教育奠定了良好的基礎(chǔ)[2]。利用醫(yī)患教育方式，醫(yī)生在體檢、提問答疑工作中的隨機性教育；集中健康教育和一對一教育相結(jié)合，座談式教育與觀看電視講座、光盤知識講座等相結(jié)合，其中面對面的健康教育形式最受歡迎[3]。
3.2.3 開展形式多樣的書面教育，如宣傳小手冊、健康處方、裝訂在體檢冊中的建議及指導等。針對不同人群的疾病特點分別制作青少年、中年、老年人、女性等常見疾病防治宣傳小手冊。當需要進一步檢查或治療時，根據(jù)不同的?？?，如高血壓、糖尿病等，將介紹專家提供更為詳盡的咨詢服務(wù)和診療。
3.2.4 根據(jù)體檢團體的需要，體檢中心還將對健康教育的內(nèi)容及效果進行問卷調(diào)查回訪，針對不同體檢人群，結(jié)合體檢團體的需要，為單位和企業(yè)進行相關(guān)健康知識講座，不斷改進健康教育的內(nèi)容和方法。
3.3 開展健康教育的內(nèi)容
3.3.1 心理健康教育：精神緊張、不良的精神刺激與疾病的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，特別是高血壓與精神心理因素的關(guān)系更為密切。所以，體檢過程中注重對精神緊張人員的安撫和開導，鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)正確對待疾病，真正地認識“健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”[4]。
3.3.2 教育的內(nèi)容以體檢結(jié)果的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，由體檢中心的專家做健康評估，針對體檢人員的健康狀況，尤其是體檢中發(fā)現(xiàn)的異常問題，安排專科醫(yī)生跟蹤服務(wù)，講解相關(guān)疾病的病因、發(fā)展和注意事項，并提出相應(yīng)的治療或保健方案。
3.3.3 對人們普遍特別關(guān)注的冠心病、糖尿病和高脂血癥等，提供預防控制的健康處方、健康指導，全面指導培養(yǎng)健康、科學的生活方式和堅持健康的行為：戒煙限酒、堅持規(guī)律生活、控制體重、提倡“三高、五低、七分飽”的均衡飲食，適當運動，培養(yǎng)良好的性格，保持心理平衡。
4 體會
21世紀不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，新型傳染病及慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等均有上升趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學證明這些疾病與人們的不良衛(wèi)生習慣有著密切關(guān)系，要對這些疾病取得好的治療效果，最根本的方法是通過健康教育來干預人們的行為，糾正不健康行為，指導健康行為[5-6]。健康教育是聯(lián)系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。實施健康教育，宣傳普及健康科學文化知識，使每一位體檢人員對所患疾病有一個正確的科學認識，從而改變不良的生活習慣，建立良好的健康行為，提高衛(wèi)生保健知識，真正做到無病防病、有病早治。
[參考文獻]
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[3]尹會蘇.住院青光眼患者健康教育需求調(diào)查[J].中國健康教育,2006,22(11):881.
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[5]弓玉紅.21世紀護理健康教育發(fā)展趨勢[J].護理研究,2004,18(8):1422-1423.
【摘要】妊娠高血壓綜合征的門診篩查與監(jiān)護，有效的降低了中、重度妊高征的發(fā)生率，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。
【關(guān)鍵詞】妊高征；門診篩查；監(jiān)護
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征，PIH)，是妊娠期常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為9.4%~10.4%，本病發(fā)生于孕20w以后，以高血壓、蛋白尿、浮腫為主要癥狀，病程晚期可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，迄今為止仍是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。若能在發(fā)病早期被篩查出來，采取正規(guī)的監(jiān)護與矯治措施，絕大多數(shù)患者可獲得母子安康的滿意效果；而延誤診斷治療者，到了病程晚期，將導致母嬰死亡的后果。
我院圍產(chǎn)期保健門診開展對妊高征的篩查、監(jiān)護、矯治工作取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 資料來源：2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門診接待的所有孕檢人員。
1.2 方法
1.2.1 圍產(chǎn)保健及高危妊娠監(jiān)護門診，有高年資醫(yī)生專管妊高征，人員相對固定。設(shè)孕檢、高危妊娠、妊高征專用登記簿，要求孕冊、門診診療手冊要認真填寫。每次孕檢都要正規(guī)操作，血壓增高者一定驗尿常規(guī)。篩查出的輕度妊高征，門診監(jiān)護矯治，至少每周來診一次，待病情穩(wěn)定后根據(jù)孕周可適當延長孕檢間隔。中、重度妊高征一律住院治療。
1.2.2 詳細登記患者電話、住址，并反饋給所轄區(qū)的婦保人員，認真實行監(jiān)護追蹤。
1.2.3 預防、治療輕度妊高征的具體方法是：調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張；注意休息，保證充足睡眠(每日9h以上)；攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，補充鐵、鈣和鉀，低鹽(每日3~4g)飲食；左側(cè)臥位為主；必要時給安定片2.5mg，每日2~3次口服，或心痛定10mg，每日2次舌下含服。
2 結(jié)果
2.1 2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門診接待孕檢的孕婦總數(shù)為2803人，妊高征發(fā)病率為7.63%。篩查出的妊高征情況見表1。
2.2 從表1中可以看出：輕度妊高征119例(60.1%)，經(jīng)正規(guī)監(jiān)護矯治，病情得到緩解，維持到分娩，母嬰安康。
2.3 中、重度妊高征的剖宮產(chǎn)率增高，因癥引產(chǎn)率、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等并發(fā)癥增多。
3 討論
妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠一旦終止其病理過程不再進展，本文4例重度妊高征分別發(fā)生子癇、急性左心衰竭、視網(wǎng)膜水腫、低蛋白血癥，采取引產(chǎn)終止妊娠辦法，保住母親的生命。
妊高征的基本病理改變是全身小動脈痙攣、血管腔變窄、血壓升高。血壓升高不是血量增多，而是全身各臟器在單位時間內(nèi)的血流量減少，即高血壓的本質(zhì)是組織缺血乏氧。休息可緩解乏氧，給解痙藥使血管擴張而改善微循環(huán)。
妊高征一旦發(fā)病，其病理變化是一個逐步(逐日)加重的過程，即由輕度―中度―重度，需歷時數(shù)周至一兩個月，若及早發(fā)現(xiàn)、矯治，可控制它不發(fā)展成中、重度；輕、中度妊高征不會引起死亡，而延誤到重度則可危及母兒生命。本文2例重度妊高征不配合治療，發(fā)生了胎盤早剝、胎死宮內(nèi)就是教訓。
基于上述觀點，降低妊高征的死亡率，關(guān)鍵在于預防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療。近年來，我院圍產(chǎn)保健門診一直堅持妊高征的篩查與監(jiān)護，有效降低了中、重度妊高征的發(fā)生率。
因此，更要加大宣傳力度，普及孕期保健知識，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識，自覺定期孕檢。同時有效發(fā)揮三級保健網(wǎng)的作用，積極組織培訓基層保健人員，提高業(yè)務(wù)水平及識別高危妊娠的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、及時轉(zhuǎn)診，注意隨訪及追蹤。通過加強孕期管理，采取積極有效的預防治療措施，可明顯改善妊高征的預后。
【參考文獻】
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[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.
[收稿 2009-04-01]
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人類許多不健康的行為和生活方式為高血壓發(fā)病的危險因素。高血壓病是特別是中老年人常見病,多發(fā)病,是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓使多器官造成損害,引起嚴重并發(fā)癥,致殘率高,死亡率高,逐步趨于年輕化,對家庭社會造成非常大的危害。從精神和經(jīng)濟上都將威脅著農(nóng)村居民生活,一家有病,全家遭災,所以預防高血壓也是脫貧的重要舉措。
文獻報道我國老年高血壓病患病率的50%,尤其是老年高血壓造成的腦卒中、冠心病、已成為當今社會所關(guān)注的重點問題之一。以我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生條件及人均生活水平(特別是在農(nóng)村),不可能所有人都住院治療,因此,在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的指導對老年人高血壓的治療有重要意義。
1.心理指導
高血壓屬于慢性病,與情緒有密切的關(guān)系。實踐證明:心情開朗,樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動,這對保持血壓穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生有著重大意義。相反,如果整日處于興奮,憂慮憂傷之中,就會導致心跳加快,血壓升高而誘發(fā)腦出血等并發(fā)癥,因此作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員多與病人溝通,必須細致觀察,要有高度的責任心和同情心,關(guān)心和了解病人的思想,生活和工作情況,隨時收集患者的心理信息,針對病人不同的心理狀態(tài)及心理特點進行引導,選擇一位有代表性的老年高血壓患者,結(jié)合自己的經(jīng)驗,激發(fā)他們的信心,自我保健意識,以提高患者對高血壓病的奮斗信心。
2.飲食指導
教會病人改善飲食結(jié)構(gòu):(1)限制鈉鹽:對鹽的攝入量控制在5到6克每天,限鹽常不易被患者所接受,可以采用將鹽集中放于一個菜中;用糖醋調(diào)味;避免食用腌制品。(2)增加鉀攝入(綠葉菜,豆類,根莖類蔬菜和香蕉,杏,梅類水果含鉀豐富)。(3)增加鈣攝入,(牛奶,豆類,新鮮蔬菜)。(4)增加優(yōu)質(zhì)蛋白,動物蛋白和植物蛋白。(5)控制體重,限制飲食,增加運動量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)與病人一起制定飲食計劃和活動計劃。(6)限制煙酒和咖啡,酒精和咖啡也會影響血壓,所以建議高血壓患者限制飲酒量,必要時完全戒煙酒。(7)低脂飲食。
3.活動指導
生活規(guī)律,勞逸結(jié)合。根據(jù)病情選擇合適的運動,如晨起散步,打太極拳,慢跑,騎車,健身操等有氧運動及音樂療法,長期鍛煉通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),使交感神經(jīng)張力減低而起降壓,從而減少降壓藥的需要量。
4.用藥指導
向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健人員的重要性,定時服用降壓藥。自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導下加以調(diào)整,防止血壓反彈。指導患者遵醫(yī)囑合理用藥,服藥,不得擅自加量或停藥,以免引起不良反應(yīng)。按照建立的檔案記錄,應(yīng)當關(guān)注高血壓病人,送醫(yī)送藥上門和積極開展家庭訪視和社區(qū)服務(wù),定期檢查,追蹤觀察,巡回醫(yī)療,然后接受社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員指導后的高血壓病人的健康狀況和無接受的相比,提高病人對衛(wèi)生人員的指導信心。
5.家庭的支持和監(jiān)督指導
利用和患者的家屬單獨溝通,給予相關(guān)知識健康宣教,充分發(fā)揮動員家庭,社會等支持,系統(tǒng)給予多方面的關(guān)心和支持,對重點內(nèi)容反復強調(diào),并告之家屬監(jiān)督執(zhí)行,給病人制造一個良好的家庭溫暖。
我們農(nóng)村衛(wèi)生工作者,應(yīng)該大力宣傳新型生活方式病的防治知識,在農(nóng)村第一線及時發(fā)現(xiàn)高血壓病,建立高血壓病病例檔案,有計劃的檢查和指導患者的生活飲食及用藥情況,最大限度的把此病控制好是我們基層衛(wèi)生工作人員的終身職責。