時(shí)間：2023-07-11 16:45:07
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文關(guān)鍵詞：現(xiàn)代人類中心主義,可持續(xù)發(fā)展,關(guān)系
一、現(xiàn)代人類中心主義的內(nèi)涵
現(xiàn)代人類中心主義的基本的價(jià)值取向是主張?jiān)谌伺c自然的相互作用中將人類的利益置于首要的地位，并以此作為生態(tài)道德行為的終極目的和尺度。它包括三方面內(nèi)容：第一，在人與自然的關(guān)系方面，強(qiáng)調(diào)人類在自然生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)先地位和目的地位；第二，在人與人的關(guān)系方面，以人類的整體利益為中心，在人與人的關(guān)系維度上，它強(qiáng)調(diào)整體和長(zhǎng)遠(yuǎn)的人類利益高于暫時(shí)和局部的利益；第三，在對(duì)人類的主體的界定上，主張從人的對(duì)象性活動(dòng)、從主體的實(shí)踐中理解人的主體性。
二、可持續(xù)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵
可持續(xù)發(fā)展的基本要義是“尋求一條人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境和資源相互協(xié)調(diào)，既能滿足當(dāng)代的需求而又不對(duì)滿足后代人的需求能力構(gòu)成危害的可持續(xù)發(fā)展道路”。[1]強(qiáng)調(diào)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，追求人與自然的和諧，這種和諧是要求通過(guò)肯定人對(duì)自然界的依賴，進(jìn)而建立一種人與自然的自為的和諧狀態(tài)。它包含了當(dāng)代與后代的需求、國(guó)際公平、國(guó)家主權(quán)、自然資源、生態(tài)承載力、環(huán)境和發(fā)展相結(jié)合等重要內(nèi)容。
三、現(xiàn)代人類中心主義與可持續(xù)發(fā)展的一致性
可持續(xù)發(fā)展觀是人類在“現(xiàn)代人類中心主義”這一倫理價(jià)值觀的指導(dǎo)下對(duì)解決當(dāng)代生態(tài)倫理問(wèn)題的一種積極探索，它與現(xiàn)代人類中心主義具有內(nèi)在的一致性。
第一，可持續(xù)發(fā)展倫理觀可歸入“現(xiàn)代人類中心主義”的理論體系。在可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)典文本《我們共同的未來(lái)》中明確指出:“人類需要和欲望的滿足是發(fā)展的主要目標(biāo)。”[2]可持續(xù)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)尊重自然、保護(hù)自然以及人與自然的和諧統(tǒng)一，其目的要保證人類社會(huì)持續(xù)發(fā)展，在既滿足現(xiàn)代人的需求的同時(shí)又不損害后代人的需求。因而把可持續(xù)發(fā)展的倫理內(nèi)涵總結(jié)為：在人與自然關(guān)系上提出了和諧原則；在人與人關(guān)系上提出了公平原則。因此，我們要與自然和諧相處。
第二，可持續(xù)發(fā)展倫理觀與“現(xiàn)代人類中心主義”具有共同的思維方式和指導(dǎo)實(shí)踐的方法，即用“最優(yōu)化”代替“最大化”，二者在實(shí)踐上具有廣泛的一致性。人類對(duì)自然的保護(hù)責(zé)任是一種倫理要求，只有人類認(rèn)識(shí)到自然的現(xiàn)狀，才能自覺(jué)的進(jìn)行道德選擇和作出道德決定。因此，可持續(xù)發(fā)展的倫理觀與現(xiàn)代人類中心主義具有內(nèi)在的一致性。
四、“現(xiàn)代人類中心主義”對(duì)中國(guó)實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的深遠(yuǎn)意義
第一，現(xiàn)代人類中心主義是中國(guó)可持續(xù)發(fā)展的倫理學(xué)基礎(chǔ)?？沙掷m(xù)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)尊重自然、保護(hù)自然，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一，其目的是為了保證人類社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，為了滿足人類的需要。因此，可以把可持續(xù)發(fā)展倫理觀歸入“現(xiàn)代人類中心主義”的理論體系。而我們之所以說(shuō)只有以人類利益或人類的共同利益為價(jià)值取向的現(xiàn)代人類中心主義才能成為中國(guó)可持續(xù)發(fā)展的倫理學(xué)基礎(chǔ)，也就是因?yàn)橹挥兴攀且环N真正能夠幫助中國(guó)消除當(dāng)代人與自然、人類與生態(tài)環(huán)境關(guān)系的不和諧、不協(xié)調(diào)狀態(tài)，解決我國(guó)生態(tài)環(huán)境問(wèn)題的倫理價(jià)值觀。
第二，現(xiàn)代人類中心主義能夠現(xiàn)實(shí)地規(guī)范人們處理自身與生態(tài)環(huán)境關(guān)系的活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。它以人類的共同利益為價(jià)值取向，而人類的共同利益存在于各種特殊利益之中，并且是各種特殊利益得以實(shí)現(xiàn)的最低限度的保障。因此，即使人們僅從自身的特殊利益出發(fā)來(lái)考慮問(wèn)題，最終也不得不認(rèn)同現(xiàn)代人類中心主義的價(jià)值取向，不得不自覺(jué)地維護(hù)現(xiàn)代人類中心主義所強(qiáng)調(diào)的人類的共同利益。
綜上所述，現(xiàn)代人類中心主義與可持續(xù)發(fā)展觀以人為中心的價(jià)值取向是一致的，它將為中國(guó)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供有力的精神支撐。要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須在全國(guó)民眾中大力培育現(xiàn)代人類中心意識(shí)，并真正實(shí)踐現(xiàn)代人類中心主義。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：對(duì)話理論；初中英語(yǔ)；教學(xué)
1,引言
對(duì)話是人們借助言語(yǔ)、眼神、心靈、文本等，實(shí)現(xiàn)思想交流，相互理解的行為方式。對(duì)話是有意義的交流，在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中合理利用“對(duì)話”，是改善英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀的有效途徑。
2,初中英語(yǔ)課堂對(duì)話教學(xué)中存在的主要問(wèn)題
2.1學(xué)生主體意識(shí)不強(qiáng)
許多初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，學(xué)生被教師牽著鼻子走，主體意識(shí)不強(qiáng)，缺乏積極主動(dòng)性。教師和學(xué)生之間的對(duì)話往往是機(jī)械的問(wèn)答，這種“對(duì)話”使得師生之間缺乏情感的交流、心靈的觸動(dòng)、思想的碰撞。例如，在教授“What’s on Golden TV”這個(gè)單元時(shí)，教師和學(xué)生之間展開(kāi)了下列對(duì)話這樣一段對(duì)話：“Teacher: What kind of film ‘Murder in a country house’? Student: Horror film. Teacher: What happened to the doctor in the film? Student: Found dead. Teacher: When can you find the answer? Student: Not until the end of the film.”在對(duì)話中，教師問(wèn)一句，學(xué)生回答一句，學(xué)生完全順著教師的思路，沒(méi)有獲得自主思考的機(jī)會(huì)，難以發(fā)揮自身的主體作用。這種課堂教學(xué)只會(huì)讓學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)的接受知識(shí)，沒(méi)有能夠積極地參與到課堂中來(lái)，養(yǎng)成獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，在初中英語(yǔ)課堂中踴躍回答，發(fā)表意見(jiàn)的學(xué)生不足1/4。許多學(xué)生除非教師點(diǎn)名從不積極主動(dòng)發(fā)言。
2.2霸權(quán)式對(duì)話教學(xué)
在目前的課堂對(duì)話教學(xué)中，許多教師牢牢地控制著課堂話語(yǔ)權(quán)，學(xué)生只能夠在教師的計(jì)劃、安排下進(jìn)行回答。霸權(quán)式的對(duì)話教學(xué)，表面上看起來(lái)運(yùn)用了對(duì)話形式，有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，增加課堂教學(xué)活力，然而這種教學(xué)方式并不是真正的對(duì)話教學(xué)。例如，教師在教授一般疑問(wèn)句時(shí)，“Teacher: Do you like English? Student: Yes. Teacher: Are you a student? Student: Yes. Teacher: Are you in Class2?Student: No. Teacher: Is Mr. Huang your mathematics teacher? Student: Yes…”雖然這些對(duì)話能夠讓學(xué)生了解到一般疑問(wèn)句的基本知識(shí)，但是通過(guò)這些對(duì)話很難讓學(xué)生有效地掌握相關(guān)的英語(yǔ)知識(shí)。部分認(rèn)為這樣的“師生問(wèn)答”就是對(duì)話教學(xué)，將“一講到底”的傳統(tǒng)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變成“一問(wèn)到底”的教學(xué)方式，從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，始終主宰者課堂教學(xué)活動(dòng)，控制著話語(yǔ)主動(dòng)權(quán)，單調(diào)地呈現(xiàn)若干問(wèn)題，拋售式地發(fā)問(wèn)，沒(méi)有預(yù)留給學(xué)生足夠地獨(dú)立思考的時(shí)間。實(shí)際上，“滿堂問(wèn)”形式的課堂對(duì)話就是教師的課堂獨(dú)白教學(xué)。
3,基于對(duì)話理論的課堂教學(xué)策略
3.1合理開(kāi)展課堂對(duì)話活動(dòng)
教師要想提高英語(yǔ)課堂對(duì)話教學(xué)的效果，就應(yīng)當(dāng)合理開(kāi)展課堂活動(dòng)，例如，微型辯論、角色扮演、小組合作等，以促進(jìn)對(duì)話的有效進(jìn)行。例如，在教授“Star signs”這一單元內(nèi)容是，教師可以圍繞著“Does what the star signs say match with you?”組織學(xué)生開(kāi)展談?wù)摗＝處熓紫纫髮W(xué)生記住各個(gè)描寫(xiě)不同星座人的性格的詞匯，然后引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己或他人的性格特點(diǎn)展開(kāi)討論?！癝tudent1:When were you born? Student2: I was born on…Student1: So your star sign is…Student2:Yes.Student1: Can you say something about your characteristics? Student2:I am…Student2:Not all..”在對(duì)話前，學(xué)生必須儲(chǔ)備一定的語(yǔ)言知識(shí)，并思考、組織語(yǔ)句，挑選出恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的意識(shí)，從而真正鍛煉了學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)和運(yùn)用能力。這些活動(dòng)形式多樣，富有趣味性，能夠充分激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，學(xué)生在參與活動(dòng)，進(jìn)行對(duì)話的過(guò)程中提高了瞬間思維和口語(yǔ)表達(dá)能力。
3.2運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕涣鳌⒃u(píng)價(jià)方法
在初中英語(yǔ)課堂中，教師運(yùn)用恰當(dāng)?shù)亟涣鳌⒃u(píng)價(jià)方法，能夠提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生自我探究、自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。在提問(wèn)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)用友好的語(yǔ)調(diào)面向全體學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)；在和學(xué)生交流時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅中有柔，端莊中有微笑。學(xué)生正確回答問(wèn)題后，教師應(yīng)當(dāng)給予一定的表?yè)P(yáng)，例如，“A good answer!”“You are great!”“Well done!”“Wonderful!”等，是學(xué)生獲得積極的情感體驗(yàn)。學(xué)生沒(méi)有回答出問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行委婉的引導(dǎo)，例如，“Never mind, think it over, you can do it well!”“I believe you can do better next time!”總之，在開(kāi)展對(duì)話教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)少斥責(zé)，多鼓勵(lì)；少責(zé)難，多誘導(dǎo)。采用恰當(dāng)?shù)胤绞脚c學(xué)生進(jìn)行溝通交流，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。
1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用
教學(xué)對(duì)象選擇與分組：選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級(jí)，對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個(gè)小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)后選擇五行學(xué)說(shuō)；藏象學(xué)說(shuō)在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進(jìn)行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說(shuō)中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。
編寫(xiě)新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。
編寫(xiě)教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問(wèn)題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。
編寫(xiě)教師指南：因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同，為避免對(duì)問(wèn)題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對(duì)引導(dǎo)性問(wèn)題和學(xué)生可能提出的疑問(wèn)，編寫(xiě)教師參考指南，對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供了參考解決方案。
制定具體實(shí)施步驟：PBL實(shí)施過(guò)程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問(wèn)題自學(xué)教材，利用圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書(shū)筆記。討論課前將教學(xué)案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí)，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，其他組成員在該組講解之后，可以進(jìn)行提問(wèn)。最后，教師搜集一些帶有共同性的問(wèn)題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：提出問(wèn)題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。
2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)
理論考核評(píng)價(jià)分析：PBL教學(xué)方法組平均成績(jī)78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說(shuō)明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績(jī)優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。
PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺(jué)課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽(tīng)課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識(shí)的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強(qiáng)。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢?jiàn)，PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。
3.討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問(wèn)題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門(mén)課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn)，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì)；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過(guò)PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
當(dāng)前我國(guó)的中小學(xué)教育基本上是基于現(xiàn)代科學(xué)理論體系的普及教育,學(xué)生在入校以后突然接觸到中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,如不能很好解決,將在以后的中醫(yī)課程學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。主要問(wèn)題有：（1）對(duì)于是否有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程感到迷茫,缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣；（2）對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中所涉及的中國(guó)古代哲學(xué)思想（如陰陽(yáng)五行等）難以理解；（3）對(duì)于中醫(yī)“取象比類”等獨(dú)特的研究方法難以認(rèn)同；（4）學(xué)生普遍缺乏較深厚的傳統(tǒng)人文知識(shí),難以建立中醫(yī)思維方式；（5）中醫(yī)文獻(xiàn)深?yuàn)W難懂,造成學(xué)習(xí)困難。這些普遍存在于各類中醫(yī)院校中的問(wèn)題,使研究者意識(shí)到解決這些問(wèn)題的重要性，并做了一些研究工作。綜合近十年來(lái)的研究成果可以發(fā)現(xiàn)，研究者一般從以下幾個(gè)方面著手研究和解決這一難題：如從教學(xué)理念著手進(jìn)行課程改革；重視第一堂課（緒論）；使用多媒體教學(xué)工具；探索開(kāi)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)課；對(duì)教材進(jìn)行改編；結(jié)合現(xiàn)代研究成果進(jìn)行教學(xué)；利用歌訣、口訣的形式輔助記憶等。上述研究工作從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法以及手段、工具等多個(gè)角度對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)改革進(jìn)行了不同程度的研究和探索,但這些方式方法主要注重教師的“教”，而不注重學(xué)生如何“學(xué)”。對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，特別是自我評(píng)價(jià)，則關(guān)系到如何“學(xué)”的問(wèn)題，但是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程考核方面，缺乏實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我考核的平臺(tái)。因此，建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)網(wǎng)上水平測(cè)試平臺(tái)，將對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主學(xué)習(xí)能力、應(yīng)變能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力具有重要作用。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)網(wǎng)上水平測(cè)試平臺(tái)建設(shè)的內(nèi)容與方法
建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)網(wǎng)上水平測(cè)試平臺(tái)的主要目的是為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供更大的空間，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。2.1建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：中醫(yī)基礎(chǔ)理論在線考試試題的遴選與試題庫(kù)的建設(shè)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在線考試平臺(tái)模塊建設(shè)，分為學(xué)生自主學(xué)習(xí)自測(cè)模塊、單元測(cè)試模塊、期中考試模塊、期末考試模塊；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)支撐，包括系統(tǒng)管理程序、在線考試子系統(tǒng)、自動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)、組卷系統(tǒng)、學(xué)生注冊(cè)與登錄系統(tǒng)、教師分析系統(tǒng)。2.2建設(shè)方法考試平臺(tái)分3個(gè)模塊進(jìn)行建設(shè)：（1）學(xué)生自主學(xué)習(xí)模塊：包括學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求、知識(shí)要點(diǎn)歸納與總結(jié)、知識(shí)運(yùn)用能力訓(xùn)練、疑難問(wèn)題解析和推薦學(xué)習(xí)參考書(shū)、師生互動(dòng)論壇等內(nèi)容，主要是為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供平臺(tái)，使教師在課外通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能夠?yàn)閷W(xué)生更好地服務(wù)，此模塊由系統(tǒng)管理程序運(yùn)行。（2）學(xué)生在線考試模塊：對(duì)學(xué)生的能力測(cè)試分三級(jí)進(jìn)行：一級(jí)：章節(jié)自測(cè)；二級(jí)：?jiǎn)卧獪y(cè)試；三級(jí)：期中、期末測(cè)試。每一級(jí)限定考試時(shí)間，學(xué)生隨機(jī)抽題，在線考試平臺(tái)自動(dòng)記分，順利過(guò)關(guān)者予以獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)的方式為：召開(kāi)中醫(yī)基礎(chǔ)理論自主學(xué)習(xí)表彰大會(huì)，對(duì)優(yōu)秀者予以一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。這一模塊主要由在線考試子系統(tǒng)、自動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)、組卷系統(tǒng)、學(xué)生注冊(cè)與登錄系統(tǒng)運(yùn)行。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)能力和效果評(píng)估模塊：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的問(wèn)卷調(diào)查，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題、學(xué)習(xí)能力、三級(jí)測(cè)試和網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)的相關(guān)信息和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，針對(duì)學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”兩個(gè)方面，解決影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要問(wèn)題。這一模塊主要由教師分析系統(tǒng)運(yùn)行。
3建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)網(wǎng)上水平測(cè)試平臺(tái)的意義
中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過(guò)富有成效的教學(xué)方法來(lái)完成，教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運(yùn)用各類教學(xué)方法。就方法而言，無(wú)論是傳統(tǒng)方法，抑或現(xiàn)代方法，其本身并無(wú)好壞，關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此，針對(duì)不同的教學(xué)領(lǐng)域，選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法，才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長(zhǎng)期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過(guò)程中，逐漸體會(huì)到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論，取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法，又稱支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠(yuǎn)距離教育與訓(xùn)練項(xiàng)目”（DGXⅢ）的有關(guān)定義，支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架（conceptual framework）。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步理解所需要的，為此，事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國(guó)范例教學(xué)強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識(shí)和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”，其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)課堂學(xué)習(xí)來(lái)獲得系統(tǒng)化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，把傳授知識(shí)與科學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出，就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上，一方面強(qiáng)調(diào)課堂著重分析知識(shí)和體系的框架結(jié)構(gòu)，力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體，另一方面又強(qiáng)調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系，注意各階段知識(shí)之間的相互滲透。其實(shí)質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識(shí)，又包含了動(dòng)態(tài)性的教學(xué)策略，是科學(xué)知識(shí)、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機(jī)聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是：學(xué)習(xí)快一點(diǎn)，回頭少一點(diǎn)，偶爾漏一點(diǎn)。主張?jiān)谥R(shí)的前進(jìn)中化解學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教學(xué)如蓋樓，封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實(shí)，分支再多也不會(huì)喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門(mén)主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課，又是國(guó)內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念，各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)間跨度較大，且內(nèi)容龐雜，知識(shí)點(diǎn)有100多個(gè)，記
憶負(fù)擔(dān)繁重，專業(yè)化傾向強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)剛剛從高中進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言，中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜，學(xué)習(xí)往往是被動(dòng)機(jī)械的，而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細(xì)碎的，所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化，只聽(tīng)不記，或死記硬背。因此，選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個(gè)知識(shí)點(diǎn)即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話，那么，形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識(shí)體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子，珍珠雖然眼花繚亂，但卻秩序井然；沒(méi)有繩子，珍珠即刻散亂滿地，無(wú)法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)、歸納、整理，把學(xué)生先前的“無(wú)序”知識(shí)“有序”地自動(dòng)組織起來(lái)，幫助學(xué)生努力擴(kuò)大知識(shí)信息中的已知部分，不斷消除知識(shí)信息中的未知部分，科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實(shí)施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門(mén)課程而言，我們將其劃分為三級(jí)構(gòu)架，即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級(jí)構(gòu)架為四大模塊，即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級(jí)構(gòu)架為章構(gòu)架，如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要?jiǎng)澐譃樵獨(dú)庹摗㈥庩?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)三章，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章，中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)主要包括病因、發(fā)病、病機(jī)三章，中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級(jí)構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架，如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上，教師可以展開(kāi)精講細(xì)講。如“氣”一節(jié)，主要介紹氣的五部分知識(shí)，即氣的概念、生成、功能、運(yùn)動(dòng)和分類。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識(shí)程序化、直觀化，既有利于對(duì)整體教材的把握，使之系統(tǒng)化、明了化，從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力；同時(shí)，也有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，從而達(dá)到清晰可見(jiàn)甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對(duì)教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識(shí)的結(jié)構(gòu)化，只有把知識(shí)結(jié)構(gòu)化，才能舉一反三、融會(huì)貫通，才能實(shí)踐和應(yīng)用；只有把知識(shí)結(jié)構(gòu)化，才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng)，并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強(qiáng)的條理性和框架式。如前所述，我們?cè)趯?dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分，可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容，即元?dú)庹摗㈥庩?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中主要介紹陰陽(yáng)的起源、陰陽(yáng)的屬性、陰陽(yáng)的概念、陰陽(yáng)的五大關(guān)系，以及陰陽(yáng)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進(jìn)，最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此，教師在課堂教學(xué)的實(shí)施中，無(wú)論是每一單元的開(kāi)始抑或結(jié)束，甚至是每一次授課，均應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的框架意識(shí)、整體意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識(shí)和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識(shí)口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對(duì)知識(shí)進(jìn)行口訣化。口訣化的方式有助于學(xué)生化繁為簡(jiǎn)、化簡(jiǎn)為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中，知識(shí)點(diǎn)十分龐雜，且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律，我們可以給學(xué)生編出歌訣：“太陰陽(yáng)明行在前，厥陰少陽(yáng)在中間，少陰太陽(yáng)在后面。”對(duì)于循行入耳中的經(jīng)脈，我們把它概括為一句話――“三個(gè)膽小鬼鉆入耳朵中”，學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E：“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)。”這樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個(gè)知識(shí)點(diǎn)，兩句話便能了然于胸。
再如，在“氣機(jī)失調(diào)”的講授中，我們概括為“三大類五小類”。“三大類”為氣的運(yùn)行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào)；在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類”，即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對(duì)學(xué)生而言，采用框架式方法進(jìn)行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，常可收到事半功倍的效果。其框架式學(xué)習(xí)的實(shí)施可分為三個(gè)階段：第一階段為骨架學(xué)習(xí)，觀其大略，不求甚解；第二階段為專題學(xué)習(xí)，深入某一單元，詳細(xì)到每個(gè)知識(shí)點(diǎn)；第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí)，溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中，重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu)，不必過(guò)分追求細(xì)節(jié)。以骨架為中心，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解，把一些細(xì)節(jié)部分留在課后自己填補(bǔ)，進(jìn)一步充實(shí)豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學(xué)習(xí)中，要注重對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的把握，盡可能地把握每一個(gè)細(xì)節(jié)，要學(xué)會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會(huì)介紹，在基本病機(jī)中也會(huì)涉及陰陽(yáng)失調(diào)的知識(shí)，二者一定要相互結(jié)合。再如，氣的理論在氣血津液中有介紹，病機(jī)部分也有氣機(jī)失調(diào)的內(nèi)容，此外還要與具體的臟腑進(jìn)行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯(cuò)地進(jìn)行“砌磚”，才能搭建出渾然一體的知識(shí)大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見(jiàn)錯(cuò)誤與對(duì)策》。通過(guò)習(xí)題，學(xué)生可以對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行自查，同時(shí)在做題的過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)。對(duì)于剛剛接觸中醫(yī)的人來(lái)說(shuō)，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的，與他們之前所學(xué)習(xí)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學(xué)的思辯性思維，也會(huì)使習(xí)慣于邏輯性思維的學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很多困惑，造成對(duì)中醫(yī)理論的誤解以及學(xué)習(xí)興趣和效率低下。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維方式。”因此，初學(xué)中醫(yī)，亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此，在講授基礎(chǔ)理論課程之前，我們著重《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的講授，其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征及中醫(yī)學(xué)對(duì)世界科學(xué)的貢獻(xiàn)等，使其能夠認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至于現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，有其自身的獨(dú)特規(guī)律和特點(diǎn)，逐步培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)整體的、辨證的思維模式，為將來(lái)進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，與中國(guó)傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來(lái)說(shuō)大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識(shí)相對(duì)貧乏，因此，我們?cè)谑谡n過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識(shí)的講授，注重中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵，在講授過(guò)程中就可以結(jié)合中國(guó)古代哲學(xué)，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識(shí)予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識(shí)層面，而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識(shí)模塊，即：中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則，各知識(shí)模塊特點(diǎn)不同。因此，采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部?jī)?nèi)容，而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來(lái)，我們從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué)，采用了互動(dòng)式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動(dòng)式教學(xué):課堂上，我們常用討論法進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問(wèn)-解答-點(diǎn)評(píng)”的步驟，逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意，明晰基本概念和相關(guān)原理，貫通相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，通過(guò)教師與學(xué)生的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙方的積極性和能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深?yuàn)W的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，作為中醫(yī)臨床實(shí)錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學(xué)接近于直觀場(chǎng)景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端，不但能充分吸引學(xué)生注意力，而且利于學(xué)生理解記憶，適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實(shí)際操作中，可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時(shí),可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識(shí)，分析理解問(wèn)題能力提高，我們就可以選擇一些有針對(duì)性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動(dòng)形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢(shì)是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺(jué)信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學(xué)，則圖文并茂，更加直觀，有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計(jì)要突出重點(diǎn)，而在授課過(guò)程中也要注意師生互動(dòng)[3]。
2加深理解，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，它有著理論教學(xué)不可替代的作用，是一種必不可缺的教學(xué)方式。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革，它能使抽象、深?yuàn)W的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗(yàn)證，從而加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實(shí)狀態(tài)，教師講課費(fèi)力，學(xué)生又難以理解。為了解決此問(wèn)題，可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂，通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時(shí)枯燥乏味的不足，增強(qiáng)教學(xué)效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來(lái)，我們嘗試逐步引入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和手段對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證和闡釋，增加了教學(xué)的直觀性，有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)時(shí)可設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn)：制作陽(yáng)證、陰證動(dòng)物模型，觀察陽(yáng)證、陰證兩組動(dòng)物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動(dòng)及皮膚血管情況，并測(cè)量體溫、心率的變化，運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理論對(duì)比分析兩組動(dòng)物的癥狀發(fā)生機(jī)理，從而加深對(duì)“陰勝則寒”、“陽(yáng)勝則熱”理論的理解。
3強(qiáng)化記憶、拓展知識(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識(shí)點(diǎn)多、信息量大、學(xué)時(shí)數(shù)少，單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，為學(xué)生提供一個(gè)課后學(xué)習(xí)的平臺(tái)是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測(cè)試三個(gè)方面。
3.1基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái):該平臺(tái)的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)每一次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)有一個(gè)了解，避免聽(tīng)課時(shí)主次不分，影響對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解掌握。以往的課堂教學(xué)，學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無(wú)法真正理解，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點(diǎn)，我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生下載，使學(xué)生上課時(shí)能集中精力聽(tīng)講，而老師也能在保證重、難點(diǎn)知識(shí)講清講透的同時(shí)，加大課堂教學(xué)信息量，如此則大大提高了教學(xué)效率。
3.2教學(xué)內(nèi)容拓展平臺(tái):拓展平臺(tái)設(shè)立的主要目的，是使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，能夠開(kāi)闊視野，從多角度全面認(rèn)識(shí)中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等，可使學(xué)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族乃至世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)等有一個(gè)了解，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心；中西醫(yī)學(xué)比較部分通過(guò)對(duì)中、西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，中、西醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)，各自診療疾病的特點(diǎn)等方面的對(duì)比學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及不足，利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的方法手段彌補(bǔ)中醫(yī)的不足；案例教學(xué)內(nèi)容可通過(guò)簡(jiǎn)單的案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解；最新研究進(jìn)展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)和現(xiàn)代研究成果對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識(shí)，彌補(bǔ)中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足，還可以擴(kuò)展學(xué)生的視野。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式
中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，在多年的教學(xué)和實(shí)踐中我們獲得了許多經(jīng)驗(yàn)，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時(shí)安排均不同程度的存在許多問(wèn)題。為此，在實(shí)踐及研究中我們從以下幾方面入手，對(duì)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置進(jìn)行研究。
1 存在的問(wèn)題及分析
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時(shí)的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置過(guò)少，不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，尤其是沒(méi)有設(shè)置中醫(yī)護(hù)理的臨床課程，學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床疾病無(wú)法認(rèn)識(shí)，更談不上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理了。
調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映：(1)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐課程學(xué)時(shí)太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見(jiàn)病和多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)時(shí)應(yīng)增加;(2)30個(gè)學(xué)時(shí)全部為授課，沒(méi)有實(shí)踐教學(xué)課程及討論，不利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識(shí)的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護(hù)理臨床專業(yè)必修課，讓護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進(jìn)行學(xué)習(xí)，為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練，更能突出中醫(yī)院校護(hù)理本科生的特色，不僅能提高護(hù)理技能，更能在人才競(jìng)爭(zhēng)中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競(jìng)爭(zhēng)力，更有效的培養(yǎng)全方位的護(hù)理專業(yè)人才。
我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)僅2門(mén)，學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)少;(2)沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并且中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的實(shí)踐操作課程不完全沒(méi)有專門(mén)的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作課程不完美沒(méi)有專門(mén)的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒(méi)有設(shè)置中醫(yī)臨床護(hù)理課程，理論和實(shí)際難以結(jié)合，在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認(rèn)為由于沒(méi)有開(kāi)設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理課程，實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中就沒(méi)有優(yōu)勢(shì)可言，尤其在中醫(yī)院實(shí)習(xí)更感中醫(yī)臨床知識(shí)匱乏。還由于我院中醫(yī)護(hù)理課程開(kāi)設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，沒(méi)有足夠多的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源，因此學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理方面知識(shí)相對(duì)薄弱。
從大環(huán)境下看，我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較為落后。因此國(guó)內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護(hù)理教育水平發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，同時(shí)也要立足本國(guó)實(shí)際情況，我們更需要正確樹(shù)立本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在正確護(hù)理教育觀的指導(dǎo)下，綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來(lái)逐步發(fā)展。
2 目前對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實(shí)施情況
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻，護(hù)理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實(shí)掌握的多功能性人才，因而，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來(lái)越高，中醫(yī)護(hù)理技能是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡(jiǎn)便易行、適應(yīng)范圍廣的特點(diǎn);也是臨床工作的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護(hù)理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學(xué)希望能進(jìn)一步得到中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升，通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)獨(dú)立完整中醫(yī)護(hù)理操作。我們確立了本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力的、符合國(guó)內(nèi)外人才市場(chǎng)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。這對(duì)中醫(yī)院校護(hù)理本科生具有十分重要的意義。
針對(duì)以上問(wèn)題，為了實(shí)現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，寬口徑”的教育方針，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了如下改革，在取得一定效果的同時(shí)也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門(mén)課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，但由于學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)少，不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容，因此護(hù)理本科生中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是中醫(yī)臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來(lái)，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》共開(kāi)設(shè)5個(gè)班級(jí)，選修人次400人之多，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常有必要，且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門(mén)課程對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的認(rèn)知度有一定提高，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，具備從事中醫(yī)臨床護(hù)理的基本能力?！吨嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的開(kāi)設(shè)，彌補(bǔ)了中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的空白，對(duì)中醫(yī)臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識(shí)，并具備一定的中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。
3 對(duì)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系的設(shè)想
護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性，更應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過(guò)調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對(duì)中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。
4 對(duì)目前護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點(diǎn)建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理模式有異曲同工之處。因此在護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護(hù)理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置，筆者有以下建議。表1 我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系注：學(xué)時(shí)數(shù)均為理論課+實(shí)踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定，在必修課設(shè)置中，增加中醫(yī)護(hù)理技能操作、臨床見(jiàn)習(xí)課程，其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置，應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，開(kāi)設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理，以及中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)技能操作，并開(kāi)設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護(hù)理。
4.2 注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力 加大臨床見(jiàn)習(xí)課程力度，增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，綜合實(shí)驗(yàn)病房，既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能彌補(bǔ)因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護(hù)理要點(diǎn)的不足，也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高，由被動(dòng)接受逐漸向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進(jìn)一步完善管理機(jī)制，密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合，改進(jìn)教學(xué)和考核方法，提高教學(xué)質(zhì)量，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)院校護(hù)理本科的優(yōu)勢(shì)[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課，彌補(bǔ)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的欠缺，且能突出中醫(yī)護(hù)理特色。并根據(jù)學(xué)生特長(zhǎng)和興趣愛(ài)好，開(kāi)設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程，注重理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補(bǔ)因課時(shí)不夠不能接觸患者，難以掌握護(hù)理要點(diǎn)的不足。
4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，如《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行整合。在臨床見(jiàn)習(xí)、技能操作過(guò)程中，應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)完成整體護(hù)理實(shí)施程序。
4.5 選擇或編寫(xiě)合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對(duì)知識(shí)的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護(hù)理教材。若沒(méi)有合適教材，可以召集教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，知識(shí)掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍按照統(tǒng)編教材的編寫(xiě)要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代護(hù)理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運(yùn)用等內(nèi)容，自行編寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理教材。
護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展新趨勢(shì)的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國(guó)醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護(hù)理本科人才。因此，我們應(yīng)在今后的護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。
5 討論
我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，由其是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時(shí)，又要考慮到教材、師資以及國(guó)內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際情況。制定本科護(hù)理專業(yè)的課程體系要基于對(duì)護(hù)理學(xué)深層次的理解，因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律，體現(xiàn)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點(diǎn)，同時(shí)也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景，強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)、夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、加強(qiáng)素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實(shí)用的護(hù)理學(xué)知識(shí)。
參考文獻(xiàn)
1 孫國(guó)華.我國(guó)中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢(shì)分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.
2 雷煒.醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.
3 尤黎明，汪建平.對(duì)中國(guó)高等護(hù)理教育模式的探討.中華護(hù)理雜志，1999，34(12)：741-743.
關(guān)鍵詞：課程思政；病案導(dǎo)入教學(xué)法；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；水腫
1課程思政理念在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的重要作用
教育是國(guó)之大計(jì)。同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸中醫(yī)臨床實(shí)踐的課程，也是培養(yǎng)學(xué)生從“醫(yī)學(xué)生”成長(zhǎng)為“醫(yī)生”，實(shí)現(xiàn)“理論知識(shí)”和“臨床實(shí)踐”有效結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有承上啟下的橋梁作用。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是立德樹(shù)人的主陣地，應(yīng)根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)，深入挖掘課程所涵蓋的德育元素，提煉課程的思政內(nèi)涵，最大限度發(fā)揮其德育價(jià)值。中國(guó)特色社會(huì)主義理論精髓之一是“實(shí)事求是”。中醫(yī)學(xué)的辨證論治，其實(shí)就體現(xiàn)著“實(shí)事求是”的精神。所以通過(guò)思政課教育，建立正確的世界觀與方法論，對(duì)進(jìn)一步學(xué)好臨床專業(yè)課也具有重要意義[1]。青年學(xué)生朝氣自信、好學(xué)上進(jìn)、視野寬闊，是祖國(guó)發(fā)展的棟梁。但是，他們的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀尚待建立完善，他們的心智還尚未完全成熟，需要加以正確的引導(dǎo)。不同于思政課教師，以專業(yè)教師作為課程思政理念的傳授者，能夠更好地從中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域，通過(guò)行業(yè)的切身感悟，開(kāi)展思想政治教育，提高學(xué)生的政治覺(jué)悟[2,3]。所以探索如何融入課程思政理念，結(jié)合生動(dòng)的教學(xué)方法，在新時(shí)代的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用勢(shì)在必行。
2目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門(mén)建立在前期中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程上的理論課程。往往在開(kāi)展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)時(shí)，大部分中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)已經(jīng)完成，因此內(nèi)容上有許多與基礎(chǔ)理論課程交叉和重復(fù)的地方。如腎系病證中的“水腫”，歷史沿革中“諸濕腫滿，皆屬于脾”“平治于權(quán)衡，去菀陳莝……開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府”等論述在內(nèi)經(jīng)選讀等課程中已有詳細(xì)解讀；其病因病機(jī)與內(nèi)科病證中部分內(nèi)容重復(fù)較多；分型論治中的選方用藥，如真武湯、實(shí)脾飲等在方劑學(xué)、中藥學(xué)等課程中已重點(diǎn)講解。此外，僅就《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材涉及的病證種類及證型而言，典型且固定，難以將臨床病證千變?nèi)f化的表現(xiàn)及各種行之有效的治療方法載錄其中，這也是理論與臨床實(shí)踐存在差異的根源之一[3]。以上種種原因，容易使學(xué)生感到教材內(nèi)容枯燥乏味、陳舊重復(fù)、與臨床脫節(jié)，在很大程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。長(zhǎng)此以往，學(xué)生難以對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)甚至中醫(yī)藥專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣和為之努力奮斗的意識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)以教師灌輸式教學(xué)方法為主，方法簡(jiǎn)單，形式單一。總結(jié)性評(píng)價(jià)通常以紙筆考試作為考查知識(shí)點(diǎn)的唯一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法盡管能夠滿足一定的教學(xué)需要，通過(guò)復(fù)習(xí)考試也能使學(xué)生掌握一定的知識(shí)要點(diǎn)，但其不足之處也顯而易見(jiàn)。從學(xué)生角度看，學(xué)生學(xué)習(xí)以應(yīng)付考試為目的，以死記硬背為方法，參與度較低，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性[4]。一方面短時(shí)記憶不能為未來(lái)的臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，另一方面沒(méi)有發(fā)揮主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，難以建立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的中醫(yī)臨證思維。學(xué)生無(wú)法從課本知識(shí)的學(xué)習(xí)中獲得中醫(yī)專業(yè)自信，嚴(yán)重影響今后的職業(yè)規(guī)劃。從教師角度看，教師長(zhǎng)期教授相同內(nèi)容，每天單調(diào)的重復(fù)，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不利于個(gè)人職業(yè)發(fā)展。此外，中醫(yī)院校課程較重，無(wú)論是對(duì)教師的考核，還是對(duì)學(xué)生的考查，往往以業(yè)務(wù)能力及考試成績(jī)?yōu)橹鳎@也造成了師生對(duì)于思政教育理念的淡化[5]。
3病案導(dǎo)入教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的探索
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)雖然是一門(mén)理論課程，但其對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)性很強(qiáng)，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要橋梁。因此，病案導(dǎo)入教學(xué)法是一種適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的有效方法。在教學(xué)中，教師可以留出一定的學(xué)時(shí)，以病案為基礎(chǔ)，在學(xué)生充分準(zhǔn)備后，闡述對(duì)該病案的看法，教師給予評(píng)價(jià)分析，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。中醫(yī)學(xué)教育的出發(fā)點(diǎn)和目的是將學(xué)生培養(yǎng)成為能獨(dú)立從事臨床工作的合格醫(yī)生，臨床思維能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。醫(yī)案是中醫(yī)臨床思維傳承的重要載體之一，展示了古今名醫(yī)臨床思維的過(guò)程，因而案例教學(xué)是啟發(fā)中醫(yī)臨床思維的有效途徑[6]。病案導(dǎo)入教學(xué)法中病案的選擇是課程成敗的關(guān)鍵，因此，如何挑選合適的病案尤為重要。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中總結(jié)出以下原則：（1）針對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病：因課時(shí)有限，教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)目的是使本科生初步掌握臨床常見(jiàn)病的診治，因此疑難雜癥病案不利于學(xué)生抓住要點(diǎn)，難以取得良好的教學(xué)效果。還應(yīng)考慮病案中疾病的進(jìn)展、變化，因?yàn)榛颊叩呐R床表現(xiàn)是變化多端的，這是中醫(yī)理論與臨床實(shí)際存在差異的根源之一，但案例的選擇、編排應(yīng)注意先易后難，逐步深入，便于學(xué)生理解。（2）緊扣教學(xué)大綱要求：針對(duì)教學(xué)大綱中掌握、熟悉、了解等不同層次的要求，病案的選擇要有利于學(xué)生基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)，重點(diǎn)圍繞應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析。（3）來(lái)源豐富，激發(fā)興趣：病案的選擇還應(yīng)注意具備多樣性，可以是古代名家醫(yī)案或是現(xiàn)代國(guó)醫(yī)大師等名家經(jīng)典醫(yī)案，可以是成功診治案例或是失敗案例，可以是文字形式或是視頻形式，充分激發(fā)學(xué)生的興趣。盡管在病案導(dǎo)入教學(xué)中，學(xué)生廣泛、深入?yún)⑴c到病案的討論，但如何組織教學(xué)，其實(shí)是對(duì)教師提出了更高的要求。在分析病案時(shí)，教師應(yīng)針對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，圍繞該疾病的證候、病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、治療原則和處方用藥等知識(shí)，緊扣醫(yī)案，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，難度適中，以能夠激發(fā)學(xué)生的參與興趣，學(xué)生能夠通過(guò)多種渠道查找到有關(guān)信息為度，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查找資料，解答問(wèn)題，提高分析和解決問(wèn)題的能力，拓展知識(shí)面，建立臨床思維，提高臨床診治疾病的能力。在學(xué)生發(fā)表對(duì)該病案的觀點(diǎn)后，教師還應(yīng)給予點(diǎn)評(píng)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。由此，教學(xué)過(guò)程中圍繞醫(yī)案，從以往教師單向傳授的被動(dòng)模式變?yōu)閹熒p向溝通、互相促進(jìn)的積極教學(xué)模式。
4以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中水腫為例的具體實(shí)施
“水腫”是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腎系病證中的一個(gè)重要病證，是臨床上多種疾病的常見(jiàn)癥狀，涉及急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、心源性水腫等多種疾病。目前臨床治療上多采用利尿劑對(duì)癥處理，往往反復(fù)發(fā)作、收效甚微，久病不愈甚至進(jìn)展為癃閉、關(guān)格（慢性腎功能衰竭），很快進(jìn)入腎臟替代治療階段，給患者造成極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療水腫確有療效，對(duì)于本病證的講解，有助于為學(xué)生樹(shù)立應(yīng)用中醫(yī)藥特色治病救人的理念。參考教學(xué)大綱，需要掌握水腫的概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證治療，熟悉水腫的概念、鑒別要點(diǎn)，了解水腫的歷史沿革及現(xiàn)代研究。我們選取南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授病案來(lái)介紹。“汪某，男，37歲。初診：患者浮腫月余，省某醫(yī)院診斷為腎病綜合征，曾應(yīng)用激素60mg/d，治療月余，病情無(wú)明顯改善，現(xiàn)尿蛋白（4+），遂來(lái)中醫(yī)門(mén)診治療?，F(xiàn)癥見(jiàn)：浮腫以下肢為甚，按有明顯凹陷，腹脹，腰酸痛，尿少色黃，尿意難盡，食納平平，口干苦，舌苔中部黃膩，底白質(zhì)紫，脈小弦數(shù)。證屬濕熱瘀阻，氣不化水。治宜益氣利水，清化濕熱，活血通絡(luò)。藥用：生黃芪20g，木防己12g，炒蒼術(shù)10g，黃柏10g，萆薢15g，六月雪20g，五加皮10g，茯苓15g，豬苓15g，大腹皮10g，石韋15g，澤蘭10g，澤瀉15g，鬼箭羽10g，車前草10g。水煎服，每天1劑。二診（6月7日）：服藥后浮腫顯減，尿量有增，小腹不脹，腰仍酸，右耳閉氣，舌苔黃中后部薄膩、質(zhì)紫紅，脈小弦。尿檢（-），效不更方，治守前方。原方7劑，水煎服，每天1劑”[7]。我們?cè)O(shè)計(jì)問(wèn)題一：“本案辨證為陽(yáng)水還是陰水，辨證依據(jù)是什么”，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)及前期學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)需重點(diǎn)掌握的水腫辨證要點(diǎn)，進(jìn)行辨證診斷分析，訓(xùn)練其基本技能。問(wèn)題二：“本案處方由防己黃芪湯及二妙丸加減而來(lái)，試分析其應(yīng)用”，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用方劑學(xué)、中藥學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)需要重點(diǎn)掌握的治法方藥進(jìn)行分析，與教材中典型證型辨證論治進(jìn)行比較，訓(xùn)練其遷移學(xué)習(xí)能力。問(wèn)題三：“本案配伍澤蘭、鬼箭羽等活血化瘀藥，試述它們?cè)谒[治療中的作用”，引導(dǎo)學(xué)生查找資料，交流討論，拓展課外閱讀，學(xué)習(xí)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，以名醫(yī)為榜樣，樹(shù)立正確的職業(yè)方向。問(wèn)題四：“西醫(yī)治療腎性水腫多用利尿劑、激素，那么中藥在治療水腫有何特色”，本題為開(kāi)放性問(wèn)題，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)查閱文獻(xiàn)能力，并在此過(guò)程中，樹(shù)立中醫(yī)治療的信心。通過(guò)列舉當(dāng)代名醫(yī)診治“水腫”的有效案例，讓學(xué)生清楚地看到中醫(yī)藥在“水腫”診治中確有療效，堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，以前輩為榜樣，鉆研醫(yī)術(shù)，救死扶傷。正如孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者仁心，仁心仁術(shù)，大德成大醫(yī)”。在實(shí)現(xiàn)傳授知識(shí)和訓(xùn)練技能的同時(shí)，將責(zé)任感、創(chuàng)新性、大局觀等思政元素“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地滲透到學(xué)生們的思想政治教育中去[8]。
5總結(jié)
高校育人應(yīng)該堅(jiān)持明確的政治方向，把握好教育的根本任務(wù)，應(yīng)該從國(guó)家和整個(gè)社會(huì)發(fā)展的整體戰(zhàn)略角度認(rèn)識(shí)教育的根本地位和重大價(jià)值。在“德醫(yī)交融”大思政背景下，從“課程思政”理念出發(fā)，以病案導(dǎo)入作為切入點(diǎn)，把思想政治教育工作貫穿于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程之中，對(duì)于專業(yè)課教師提升素質(zhì)修養(yǎng)、發(fā)揮育人職能，對(duì)于中醫(yī)院校學(xué)生提高專業(yè)素養(yǎng)和品德修養(yǎng)具有深遠(yuǎn)意義。
參考文獻(xiàn)
[1]李杰，趙進(jìn)喜，徐蕾，等.中醫(yī)學(xué)術(shù)，突顯哲學(xué)智慧；臨床治療，重視標(biāo)本先后[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12(12)：1854-1857.
[2]崔莉，遲海濤，劉春娥，等.課程思政結(jié)合PDCA循環(huán)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17(1)：73-77.
[3]謝寒，明荷.基于課程思政背景下高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教師如何開(kāi)展教學(xué)的思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19(6)：23-24.
[4]彭海燕，周恩超，方祝元.基于多學(xué)科合作模式的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革思路與實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16(5)：30-33.
[5]申琪，劉卉，馬瀟瑤.中醫(yī)院校專業(yè)課與思政教育的結(jié)合[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19(4)：10-12.
[6]孫麗霞，薛博瑜，汪悅，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)案例式教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(1)：71-72.
[7]傅文錄.當(dāng)代名醫(yī)腎病驗(yàn)案精華[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：237-239.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)類 專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)
根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》（教高[2012]6號(hào)）和《教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部關(guān)于深化研究生教育改革的意見(jiàn)》（教研[2013]1號(hào)）文件精神，要“建立以提升職業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式”、“大力推動(dòng)專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格的有機(jī)銜接”，現(xiàn)結(jié)合吉林省及我校情況，將中醫(yī)類臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)過(guò)程中的具體操作做以總結(jié)，以期為工作推廣提供依據(jù)。
1.背景
醫(yī)學(xué)終身教育包括本科基本教育――畢業(yè)后教育――繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段，在我國(guó)畢業(yè)后教育包括了研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩種，占據(jù)了醫(yī)學(xué)終身教育的承前（醫(yī)學(xué)院校基本教育）啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。研究生教育含科學(xué)學(xué)位研究生教育和專業(yè)學(xué)位研究生教育，其中專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩種形式均側(cè)重于知識(shí)技能的應(yīng)用以及臨床思維分析能力的培養(yǎng)，是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師的必經(jīng)階段。但二者之間同時(shí)存在一定矛盾，后者的各項(xiàng)規(guī)章制度由衛(wèi)生部出臺(tái)，與前者之間銜接不夠，相關(guān)制度間有所重疊又不統(tǒng)一；同時(shí)二者之間又在一定程度上存在相互否定，如一些省市、醫(yī)院要求研究生畢業(yè)后重新進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)，而本科學(xué)歷人員進(jìn)入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年后可允許以同等學(xué)力在職申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位卻仍要再經(jīng)過(guò)3年的培養(yǎng)。因此為實(shí)現(xiàn)二者的真正融合，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式應(yīng)用于臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)，在住院醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)現(xiàn)在職研究生教育與規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)建新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，形成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育制度，更好的滿足社會(huì)需求、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，教育部、衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院學(xué)位辦于2010年批準(zhǔn)在上海開(kāi)展了“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合改革試驗(yàn)工作”，在探索過(guò)程中提出了“4個(gè)相結(jié)合”和“4證合一”的改革思路與做法，但兩種制度的結(jié)合仍然存在若干沖突和矛盾，同時(shí)，中醫(yī)藥高等教育的特點(diǎn)和特殊性在改革試點(diǎn)過(guò)程中考慮較少。
2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)類臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合改革與實(shí)踐
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)作為吉林省唯一一所中醫(yī)藥高等院校，2001年獲準(zhǔn)開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)）碩士專業(yè)學(xué)位的招生及培養(yǎng)。2013年經(jīng)請(qǐng)示，省中醫(yī)藥管理局、教育廳學(xué)位辦已批準(zhǔn)為中醫(yī)類臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合改革試點(diǎn)單位，經(jīng)多方討論研究，制定了《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合人才培養(yǎng)實(shí)施方案》，在運(yùn)行過(guò)程中逐漸探索，為吉林省推廣新模式提供了寶貴的實(shí)踐依據(jù)。
2.1明確報(bào)名條件，做好新培養(yǎng)模式宣傳
在改革試點(diǎn)中，始終緊抓改革關(guān)鍵點(diǎn)，一定是臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)）碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革，因此報(bào)名人員必須為被我校研究生招生錄取的第一學(xué)歷為全日制醫(yī)學(xué)本科的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，做到培訓(xùn)人員招錄與研究生招生相結(jié)合。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求臨床輪訓(xùn)不少于33個(gè)月，因此被招錄的學(xué)員在9月份須進(jìn)入輪訓(xùn)基地，故在研究生招生復(fù)試過(guò)程中，通過(guò)網(wǎng)站、發(fā)放宣傳頁(yè)、答疑等形式在考生中做好宣傳，使考生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位及其與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合培養(yǎng)模式有充分、正確的認(rèn)識(shí)，做好思想準(zhǔn)備，解決在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的報(bào)名、招錄及進(jìn)入基地輪訓(xùn)的時(shí)間問(wèn)題。
研究生指導(dǎo)教師在研究生的培養(yǎng)過(guò)程中起著十分重要的作用，是提升研究生專業(yè)素質(zhì)的重要指導(dǎo)者，導(dǎo)師是否積極招收臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生、是否積極支持研究生參與其與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合培養(yǎng)模式對(duì)改革試點(diǎn)的順利開(kāi)展有著極大的影響，因此，在培訓(xùn)基地通過(guò)宣傳板展出、會(huì)議政策講解、導(dǎo)師培訓(xùn)等形式在導(dǎo)師中做好宣傳，使導(dǎo)師支持并深入思考、合理安排研究生（學(xué)員）學(xué)習(xí)與實(shí)踐。
2.2落實(shí)各項(xiàng)保障措施，確保新培養(yǎng)模式開(kāi)展
為保證各項(xiàng)工作資金用度，對(duì)新培養(yǎng)模式的運(yùn)行申請(qǐng)劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做好資金預(yù)算，學(xué)員從研究生入學(xué)開(kāi)始就進(jìn)入基地，接受面對(duì)面理論授課、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)、臨床輪訓(xùn)均在基地完成，而培訓(xùn)基地臨床實(shí)踐氛圍很濃，很少有理論授課的專門(mén)教室，因此有必要開(kāi)設(shè)專用教室、專門(mén)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，保證學(xué)員完成培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程體系；新模式下研究生的培養(yǎng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，因此須在培訓(xùn)基地設(shè)置專用宿舍，保證培訓(xùn)時(shí)間要求與學(xué)員生活；首批學(xué)員在改革試點(diǎn)階段獨(dú)立成班，他們有著與其他研究生不同的經(jīng)歷與須解決的事宜，因此須在培訓(xùn)基地設(shè)置專門(mén)負(fù)責(zé)人，保證學(xué)員管理、上下溝通與服務(wù)；學(xué)員相關(guān)科室輪訓(xùn)占據(jù)了臨床輪訓(xùn)的三分之二的時(shí)間，因此規(guī)范帶教教師帶教形式與程序、提高帶教質(zhì)量才能保證學(xué)員培養(yǎng)質(zhì)量。
2.3建立三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)新培養(yǎng)模式
改革試點(diǎn)工作的順利推進(jìn)需要一線工作人員的具體工作，需要決策者的政策支持，因此建立一線專門(mén)負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)基地與學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中醫(yī)藥管理局與學(xué)位辦項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，根據(jù)事宜難易、涉獵層面等情況分別在不同層面得到及時(shí)討論、解決。
2.4采取多元培養(yǎng)方式實(shí)現(xiàn)“二個(gè)相結(jié)合”
我校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案中的課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由公共課（政治理論課、外語(yǔ)課等）、基礎(chǔ)理論課、專業(yè)課三部分組成，我們將基礎(chǔ)理論課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的公共科目相結(jié)合，專業(yè)課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的專業(yè)理論課相結(jié)合，形成統(tǒng)一的理論課程體系在晚間及周末面對(duì)面講授或使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)，實(shí)現(xiàn)研究生課程教學(xué)與住院醫(yī)師理論教學(xué)相結(jié)合。
各個(gè)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入醫(yī)院后，接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐訓(xùn)練和各項(xiàng)考核，研究生將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容如實(shí)填入長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)（試行）和《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)手冊(cè)》，指導(dǎo)醫(yī)師和導(dǎo)師定期審核后簽字，作為年度考核以及研究生中期考核的重要內(nèi)容及參加結(jié)業(yè)綜合考核和申請(qǐng)學(xué)位論文答辯的依據(jù)；在臨床輪訓(xùn)過(guò)程中增設(shè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，夯實(shí)臨床基本技能；中醫(yī)的傳承教育是學(xué)院教育的有益補(bǔ)充，尤其在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育中更能體現(xiàn)師承的重要性，因此對(duì)學(xué)員在培養(yǎng)中要求每周跟隨導(dǎo)師出診一次。實(shí)現(xiàn) 研究生臨床能力培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合。
通過(guò)以上培養(yǎng)方式使學(xué)員達(dá)到二者要求的專業(yè)素質(zhì)于一身。
在上海的改革試點(diǎn)中，要求做到臨床專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，在我省的試點(diǎn)過(guò)程中，采取了保守策略，達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)分別獲得相應(yīng)認(rèn)定，取得不同證書(shū)，同時(shí)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)獲得四證。此舉能推動(dòng)研究生參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的積極性、能保證穩(wěn)定性。