時間：2023-03-27 16:38:26
導語：在醫(yī)學實驗論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1教學方法改革徹底改變傳統(tǒng)的學生被動操作局面，強化基礎(chǔ)+綜合+創(chuàng)新的教學方式。在基本的實驗過程中，鼓勵學生創(chuàng)新實驗步驟與方法，全面活躍思維。在進行綜合型實驗中，鼓勵學生自主選擇實驗項目與操作標準，全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎(chǔ)上，積極引進自選與自主設(shè)計項目，提高學生的創(chuàng)新技術(shù)與探究精神。
1.2教學內(nèi)容改革
1.2.1基本技能實驗
這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經(jīng)典，也是現(xiàn)代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。
1.2.2基礎(chǔ)訓練實驗
進行基礎(chǔ)訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎(chǔ)知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎(chǔ)訓練。
1.2.3綜合性試驗
綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎(chǔ)知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結(jié)合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質(zhì)量與檢驗程序。
1.2.4創(chuàng)新設(shè)計實驗
該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力?？梢越Y(jié)合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發(fā)學生的發(fā)散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設(shè)計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質(zhì)檢測影響因素等試驗。通過創(chuàng)新設(shè)計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創(chuàng)造力與動力。1.3考核方式改革結(jié)合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進一步創(chuàng)新與其相適應(yīng)的考試評價體系?？梢詫⒖己藘?nèi)容分為三部分，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關(guān)體系標準需求，選擇考核內(nèi)容，然后由學生決定強化考核的具體內(nèi)容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。
2臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學改革效果分析
2.1全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能
重視能力、重視素質(zhì)、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質(zhì)教育的開展，旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學檢驗人才。相關(guān)研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優(yōu)于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數(shù)量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養(yǎng)學生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。
2.2提高教學水平
實驗教學改革，也進一步激發(fā)了教師學習、鉆研的積極性，整體教學水平顯著提高。實驗教學方法、內(nèi)容以及教學評價方式的變革，需要教師在實際教學工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學改革，同時也是加強師資力量培養(yǎng)、推動教學研究深入開展的過程，對于繼續(xù)深化教學改革、提高教學質(zhì)量具有重要作用。
3結(jié)語
1重點實驗室建設(shè)
1．1基礎(chǔ)建設(shè)。在醫(yī)院的大力支持下，以“西北特殊環(huán)境人工實驗艙”為基礎(chǔ)平臺進行實驗室建設(shè)，該艙體造價1000萬元，相應(yīng)配套實驗設(shè)備360萬元，成為本區(qū)特殊環(huán)境醫(yī)學研究的主要支撐平臺。實驗室使用總面積共2793平米，萬元設(shè)備總數(shù)217臺（件），設(shè)備總金額3927．15萬元。結(jié)合特殊環(huán)境醫(yī)學的特色研究方向，本實驗室建成6個研究室：野戰(zhàn)外科研究室、分子生物學研究室、實驗動物研究室、病理生理學研究室、藥理學研究室、衛(wèi)生勤務(wù)研究室，并與3所基層醫(yī)院聯(lián)合，分別建成代表高原、沙漠、高寒環(huán)境的3個現(xiàn)場實驗基地。除了自治區(qū)科技廳的撥款支持外，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施的投入上給予重點傾斜，并每年撥款30萬元成立重點實驗室開放基金，根據(jù)實驗室規(guī)定的特殊環(huán)境醫(yī)學的研究方向，選擇8～10項具有一定創(chuàng)新和實用性的項目給予資助，開放基金課題的研究期限為1～2年，每項經(jīng)費支持額度不超過3萬元，為本院和相關(guān)單位具備一定科研思路而暫無立項課題的人員提供科研啟動基金，為下一步申請軍隊、自治區(qū)及國家科研基金打下研究基礎(chǔ)。1．2人才隊伍。本實驗室以新疆軍區(qū)總醫(yī)院動物實驗中心為主體，聯(lián)合臨床醫(yī)學研究所、輸血科、藥劑科、病理科、檢驗科及相關(guān)臨床科室等20個科室及相對固定研究人員62人組成，并聘請客座專家10名。實驗室組成人員現(xiàn)有碩士研究生導師27人、博士后8人、博士36人、碩士15人、本科19人。其中，8人在全國各專業(yè)學術(shù)委員會中任職，5人在中華醫(yī)學會各專業(yè)委員會中任職，16人在全軍56個專業(yè)學術(shù)委員會中任職，8人在新疆醫(yī)學會各專業(yè)委員會中任職，8人在原各專業(yè)委員會中任職。客座專家中有中國工程院院士2名，國際著名專家1名，國內(nèi)著名專家3名，疆內(nèi)知名專家4名。組成特殊環(huán)境醫(yī)學重點室學術(shù)委員會，學術(shù)委員會主任聘請國內(nèi)野戰(zhàn)外科領(lǐng)域著名院士擔任。定期邀請客座專家和學術(shù)委員會委員對研究方向及課題研究進行指導，充分發(fā)揮國內(nèi)外專家的學術(shù)引領(lǐng)作用，在提高重點實驗室研究水平方面發(fā)揮重要作用。1．3制度建設(shè)。為使新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室達到運行正?；⒐芾硪?guī)范化，本實驗室制定相應(yīng)的規(guī)章制度。因西北特殊環(huán)境人工實驗艙在新疆自治區(qū)尚屬首例，為規(guī)范其操作和管理，制定《西北地區(qū)特殊環(huán)境模擬艙檢測規(guī)范》（DB65／T3441－2012）和《西北地區(qū)特殊自然模擬艙操作管理規(guī)范》（DB65／T3663－2014）兩個自治區(qū)地方標準并頒布實施，為重點實驗室制定《總則》《新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室管理制度》《學術(shù)委員會工作章程》《對外開放管理條例》《儀器設(shè)備管理辦法》等。為了規(guī)范重點實驗室開放基金的利用與管理，加強實驗室的對外開放與交流，制定《新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室開放基金管理細則》。各種規(guī)范的制定為實驗室的正常運行提供規(guī)范和保證［1－2］。
2重點實驗室管理
重點實驗室是一個聯(lián)合單位，其日常管理主要由動物實驗中心負責，為了保證有效運行，成立重點實驗室辦公室，動物實驗中心主任兼任重點實驗室主任，由科技廳任命，并設(shè)秘書1名，負責與科技廳和各個組成單位研究人員的聯(lián)系。為了克服實驗中心固定人員少，研究室多的局面，在管理上采取“六化”管理措施。2．1科室管理精細化。為加大科室管理力度，根據(jù)科室點多面廣的特點，并結(jié)合工作人員各自的專業(yè)優(yōu)勢，為充分調(diào)動每個工作人員的積極性，增強其管理意識，本實驗室建立“交叉網(wǎng)絡(luò)管理模式”。在此模式下，每個人負責一個研究室的相關(guān)管理工作，每個人既是管理者也是被管理者，每周一科務(wù)會上各室負責人進行工作匯報，由科室主任進行講評，提出要求并協(xié)調(diào)各個管理小組之間的工作。此模式一方面鍛煉個人的管理能力，另一方面又能保證管理上不留死角，提高工作效率，避免工作上的推諉，使科室運行高效［3］。2．2科學研究團隊化。從重點實驗室建設(shè)開始，本實驗室以建立研究型團隊為主要目標，將科室工作人員從單純實驗保障型向?qū)嶒灡Ｕ虾脱芯繌秃闲瓦^渡。利用科室承擔的全軍及軍區(qū)課題，將科室人員分成多個科研攻關(guān)小組，每個小組負責人均由博士或碩士擔任，如一名博士帶領(lǐng)一名實驗員負責腦和神經(jīng)內(nèi)分泌方面的研究，另一名博士帶領(lǐng)另一名實驗員進行腸道黏膜通道性方面的研究。在導師指導下，在讀研究生和科室實驗員也組成研究小組。將大課題分解成小課題，由各小組負責實施。在動物實驗及取材時通力合作，取材后各小組進行各自所取臟器的病理生理機制及分子生物學研究；這樣一方面節(jié)約科研團隊時間和經(jīng)費，另一個方面充分調(diào)動科室人員的科研積極性，收到很好效果。本團隊2015年獲批原科研創(chuàng)新團隊。2．3人才培養(yǎng)自主化。針對動物實驗中心人員科研實力相對薄弱問題，為了加快研究步伐，不能靠等高學歷研究人才的引進，本實驗室注重現(xiàn)有人才的發(fā)掘和培養(yǎng)，堅持于每周五上午進行科研課題討論，并針對每個科研小組的研究方向，要求課題負責人進行相關(guān)國際前沿的讀書匯報。針對科室招聘人員學歷低的狀況，為了適應(yīng)研究型科室的發(fā)展戰(zhàn)略，鼓勵其利用業(yè)余時間攻讀專業(yè)碩士。在此模式下，一名主管技師在參與課題研究同時，于2015年7月順利從新疆農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學專業(yè)碩士畢業(yè)。另一名實驗員也于2015年考取新疆農(nóng)業(yè)大學碩士研究生，正參與本課題研究，另外兩名實驗員于2016年參加碩士研究生考試，本科2名博士分別獲批自治區(qū)的科研項目，并獲批碩士研究生導師資格，1名博士后順利出站；重點實驗室獲批新疆醫(yī)科大學聯(lián)合博士培養(yǎng)點，科室人員在共同的課題攻關(guān)中科研能力得到不斷提升［4］。2．4聯(lián)合攻關(guān)多學科化。重點實驗室的客座專家和學術(shù)委員會主任及委員有軍內(nèi)著名的野戰(zhàn)外科院士，也有高原醫(yī)學、航空醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的專家教授。在各位專家的指導和帶動下，實驗室既在軍內(nèi)進行研究合作，同時也在疆內(nèi)與新疆醫(yī)科大學、石河子大學、新疆農(nóng)業(yè)大學、新疆中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥研究所建立合作關(guān)系。院內(nèi)與放療科、燒傷科、輸血科、急診科、ICU、臨床醫(yī)學研究所、檢驗科、營養(yǎng)科、心內(nèi)科等科室建立跨學科的科研團隊，以加快特殊環(huán)境軍事醫(yī)學研究，加快人才培養(yǎng)步伐，團結(jié)協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)。2．5研究方向特色化。因為本實驗室具備“西北特殊環(huán)境人工實驗艙”這一特色平臺，在科研方向上逐步形成自己的研究特色。沙漠干熱環(huán)境腹部火器傷創(chuàng)傷機制及救治研究為“十一五”全軍臨床高新技術(shù)項目，在國內(nèi)外首次建立沙漠干熱環(huán)境腹部火器傷模型，前期研究經(jīng)科技成果鑒定認為已經(jīng)達到國際先進水平，并獲自治區(qū)科技進步一等獎，其救治研究正在進行中。同時，成功建立沙漠干熱環(huán)境中暑模型，在美國急救醫(yī)學雜志，并在國內(nèi)外首次將姜黃素應(yīng)用于沙漠干熱環(huán)境熱射病的治療研究，結(jié)果顯示大鼠的生存率明顯提高，提示姜黃素有明顯的臟器保護作用，以此推測姜黃素有望成為預防和治療沙漠干熱環(huán)境熱射病的有效藥物，其機制7個科研攻關(guān)小組正在積極研究中，有多篇文章陸續(xù)發(fā)表。本實驗室已經(jīng)在沙漠干熱環(huán)境研究中形成特色優(yōu)勢，但在高原領(lǐng)域的研究尚未形成學科優(yōu)勢。近期擬與中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥研究所聯(lián)合，以新疆民族醫(yī)藥為突破口，結(jié)合特殊環(huán)境醫(yī)學的研究方向，以期在高原和沙漠干熱環(huán)境損傷保護的藥物研究方面形成研究特色和優(yōu)勢。2．6安全管理常態(tài)化。始終把安全管理放在首位，組織全科人員認真貫徹條令條例，遵章守紀，從軍區(qū)部隊發(fā)生的事故問題中汲取教訓，逐步加強全科人員安全防范意識。本科在實驗過程除了強調(diào)生物安全外，還存在毒麻藥品管理的安全、消防安全、消毒鍋的壓力容器安全、人工實驗艙的操作安全等，加上新疆環(huán)境的特殊性，安全工作顯得尤為重要，結(jié)合本科實際情況，科室安全工作實行四級負責制（包括各實驗室、各組、總值班員、主任）。為了加強安全，啟動24小時在崗在位的安全值班，并制定值班制度，明確值班的責任，確保安全工作萬無一失［5］。
本實驗室已經(jīng)獲批自治區(qū)重點實驗室，但仍存在基礎(chǔ)薄弱、管理經(jīng)驗不足、科研實力不強，沒有形成較強的學科特色優(yōu)勢等問題。隨著重點實驗室建設(shè)的不斷推進，在多學科研究團隊的共同努力下，逐步形成高原和沙漠干熱環(huán)境醫(yī)學的研究特色，促進本院特殊環(huán)境軍事醫(yī)學的研究發(fā)展。
作者:劉江偉 是文輝 楊帆 雷權(quán) 許永華 張云宏 單位:1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室 2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：課程改革終身體育學校體育素質(zhì)教育
在應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的過程中，舊的體育教學模式、評價方法和指導思想，已經(jīng)不能滿足時展的需要?！扼w育與健康》課程改革還需要不斷的摸索和發(fā)展。這就要求體育教師——課程改革的主體和執(zhí)行者，要不斷的學習，更新觀念，積極的面對課程改革。
一、舊的體育觀念和模式已經(jīng)不能滿足學生的需要
目前，我國學校體育普遍存在盲目追求體育教育目標的近期效益，過分強調(diào)學生的現(xiàn)實鍛煉，片面地將增強學生體質(zhì)及教育目標只集中于在校期間學生的體育狀況上，體育課也因此變成了素質(zhì)測驗課，缺乏對學生從事體育活動的興趣、愛好、意識和習慣以及獨立進行自覺鍛煉的能力方面的培養(yǎng)。由此造成了學生離開教師走向社會后就不知道如何進行體育鍛煉，如何去強身健體，如何進行體育鍛煉的自我監(jiān)督。
二、更新觀念，突破舊模式
1.強化體育意識，樹立終身體育觀
（1）讓學生體驗到體育活動中的樂趣，激發(fā)起對體育學習的興趣，寓教于樂。
（2）在學校中營造體育氛圍，使學生在潛移默化中受到教育。
（3）要改革中小學體育競賽的制度，增強小型多樣、不同層次、不同水平、不同級別、不同項目的趣味比賽，智能與體力結(jié)合的比賽等。
（4）通過各種形式，提高學生的欣賞水平，了解相關(guān)規(guī)則與常識。
（5）掌握科學的練習方法，學會一項技能，形成一個愛好，把體育鍛煉當成一種需要，從中得到樂趣，培養(yǎng)自我鍛煉的意識和習慣。從而提高健康狀況，讓其終生受益。
2.面向全體學生
學校體育就是全體學生的體育，享受身體方面教育，是每一個在校學生的權(quán)利，是不能被剝奪或侵犯的。能不能保證為全體學生服務(wù)，實則是一個關(guān)系到學校體育能否健康發(fā)展的問題。因此，為少數(shù)、為多數(shù)，還是為全體學生服務(wù)的問題，就成為學校體育改革發(fā)展中理論上和實際操作上一個根本性的問題?；谶@種認識，學校體育，無論是體育課，還是課外體育活動，都應(yīng)當保證提供所有學生同等參與活動的機會與指導，即使課余訓練與比賽也不能例外。這是因為：（1）凡是納入學校教學計劃的體育方面的有目的、有組織、有意識的活動，學生都具有同等享受利用的權(quán)利。作為學校體育教師就應(yīng)當在課內(nèi)和課外活動中對其所教全體學生負責。（2）課余時間訓練輔導學生的提高，也應(yīng)當是學生自身的提高，而決不是“通過他人經(jīng)受訓練來提高自己”，也不是少數(shù)人被訓練提高了，就等于提高了全體學生。所謂普及與提高關(guān)系，如果脫離二者之間的縱向作用，而只追求橫向影響力，顯然這種理解是很不全面很不正確的。（3）課余訓練旨在培養(yǎng)人才，那就更需要面向全體學生。不僅因為每個學生都有要求“成才”的權(quán)利，更因為學生個體的稟賦、愛好、性格及環(huán)境條件不同，學生表現(xiàn)出來的才華也各不盡同。只有面向全體學生思考并開展訓練，才有可能培養(yǎng)出各種各樣的人才。3.在體育教學中要體現(xiàn)出的特點
（1）健身性。健身性是學校體育的本質(zhì)特征，是體育區(qū)別于德育、智育、美育，體育學科區(qū)別于其它學科的根本標志。這一特征并不因時代的變化而變化。
（2）人文性。學校體育作為體育文化和社會文化的一部分，在修身養(yǎng)性、育德教化方面，具有特殊的功能。現(xiàn)代學校體育必須從單純的健身與單純的傳技中解放出來，大大地突出其人文性。
（3）基礎(chǔ)性?，F(xiàn)代教育的主要目標就是要“教會學生學習”。素質(zhì)教育要求學校體育必須教會學生健體。也就是說，學校體育必須為學生的身心發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
（4）娛樂性。娛樂也是現(xiàn)代學校體育的一個重要特征。而體育的魅力就在于它的娛樂。我們現(xiàn)在的學校體育之所以不太受學生的歡迎，其重要的原因之一就是缺乏娛樂性。缺乏娛樂性的學校體育，是不能成為現(xiàn)代學生生活的重要內(nèi)容的，是沒有生命力的。
（5）競技性。我們說體育的魅力在于它的娛樂性，而體育的娛樂性可以說主要隱藏在體育的競技性之中，甚至我們還可以說，體育的人文性也大多來自體育的競技性。所以，從某種意義上來說，現(xiàn)代體育如果失去了競技性，體育也就失去了自身存在的價值。必須指出的是，學校體育的競技性并不等同于競技運動。
（6）主體性。學生是學習發(fā)展的主體，現(xiàn)代教育是弘揚學生主體性的教育?，F(xiàn)代教育尊重學生的人格，承認學生的個體差異，重視學生的個性發(fā)展。為此，現(xiàn)代學校體育必須符合學校體育主體的需要，必須適應(yīng)和服務(wù)于學生身心全面發(fā)展的需要，重視學生體育興趣、愛好和特長的培養(yǎng)。
（7）選擇性。選擇性是從主體性中衍生出來的?，F(xiàn)代教育尊重學生的人格，承認學生的個體差異，必須適應(yīng)于和服務(wù)于學生身心全面發(fā)展的需要。因此，學校和教師應(yīng)該盡可能的創(chuàng)造條件，為學生提供不同的體育學習目標、內(nèi)容、方法、難度和要求，以利于他們根據(jù)自己的不同情況進行選擇。
（8）民族性。在現(xiàn)代學校體育的多樣性中，還將鮮明的體現(xiàn)出民族和地域的特點。我國是一個多民族的國家，各民族和各地區(qū)，都有自己的體育傳統(tǒng)。這些體育傳統(tǒng)，必然要反映到學校體育中來，學校體育也必須繼承和發(fā)展民族、民間的優(yōu)秀體育傳統(tǒng)。
（9）開放性。隨著社會的發(fā)展，學校體育必將沖破學校的樊籬，與社會體育溝通。既鍛煉身體，又陶冶情操和提高生存能力與適應(yīng)環(huán)境的能力。同時學生也將自主地積極參與社會體育，與同學和親朋好友一起愉悅身心。其次是，學生家長和熱心學校教育與熱心學校體育的人士，將被請進學校，參與學校的運動會、體育節(jié)等。
教師的語言要通俗化、大眾化，流暢自然，讓學生容易理解。要防止詞語的堆砌，用詞要豐富，追求語言生動形象，但不能一味地堆砌華麗的辭藻。要防止說半截話，滿口定義概念、技術(shù)術(shù)語，晦詞澀語，故作高深，使學生如墜霧中，如聽天書，不知所云。要做到通俗易懂，要求教師應(yīng)做到四點。一是教師不僅要吃透教材，還要摸清學生的年齡特點、學習基礎(chǔ)，采用學生容易理解和喜歡的語言講述。二是語言要簡短完整，少用過長的語句。三是語速適中，語調(diào)抑揚頓挫，聲音適當。教師聲音過高，學生容易緊張、疲勞；教師聲音過底，學生不易聽清楚，影響教學效果。抑揚頓挫的語調(diào)可以調(diào)節(jié)課堂氣氛，提高學生的注意力，有助于學生對知識的掌握。四是語言有邏輯性，條理清楚。只有做到這四個方面，才能使教學內(nèi)容通俗易懂，提高教師語言的有效性。
二、運用不同的語氣，語言要生動、恰當
語氣就是通過不同的聲音和氣息表達出不同的語意和情感的說話方式和狀態(tài)。說話的人在不同的情緒、情感中，會自然而然地使用不同的聲音、氣息。而不同的人在大致相同的情緒、情感狀態(tài)下說話，聲音、氣息也會形成一些相同的特點。不同的語氣必須為不同的內(nèi)容和情境服務(wù)。教師應(yīng)善于根據(jù)特定的內(nèi)容、對象、場合與目的，使用不同的語氣，恰如其分地表達自己的情感態(tài)度。只有這樣，才能取得好的表達效果。專業(yè)教師在講解過程中，除利用專業(yè)術(shù)語準確地講解外，生動活潑的語言常常能起到良好的教學效果。生動活潑的講解，能活躍教學氣氛，而好的思路、好的想法也往往在活躍的氣氛中產(chǎn)生。專業(yè)教師在講解中利用比喻時，一定要注意準確恰當，恰當?shù)恼J識對實習操作往往起到重要的指導作用。透徹的講解是消除學生錯誤思路的基礎(chǔ)，也是好的工序安排和好的加工方法的思想源泉。因而，教師在示范指導、講解新課及巡回指導中，都要注意語言的生動、恰當和透徹。
三、語言要具有啟發(fā)性
血液分析是臨床常用的檢查方法，起初血液細胞計數(shù)方法是電容或光學方法，但是這種測試技術(shù)受干擾因素較多，因此50年代Culter發(fā)明的阻抗法的靈敏度和精確度程度較高，相對便宜，血細胞數(shù)迅速取代阻抗方法。到目前為止，這種技術(shù)方興未艾，但只有通過測量細胞的血液計算（2步，大小細胞阻抗三步法），不深入的細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)分析。顯然，這種劃分是不準確的，80年代以來，激光法引入了血細胞分析系統(tǒng)。激光不但具有單色光、穩(wěn)定等優(yōu)點，而且能射入細胞的內(nèi)部，檢測核的形態(tài)和顆粒的情況，以此進行細胞分類。由于這些技術(shù)的應(yīng)用,一些高檔儀器已可做白細胞的五部分類,如光電公司的激光法Celltacs8108K型,亞培公司的CD-3000、CD-3500采用電阻抗與激光結(jié)合,庫爾特公司的MAXA、STKS采用電阻抗、射頻及激光技術(shù),東亞公司的NE系列采用電阻抗及射頻技術(shù),SE-9000加用硫化氨基酸可檢測幼粒細胞,拜爾公司的TechniconH系列采用化學反應(yīng)與激光技術(shù)結(jié)合原理進行五部分類測定。全自動血液分析儀的生產(chǎn),從標本混勻、吸樣、稀釋、分配、測定及打印結(jié)果,全部自動完成,不僅節(jié)省人力、減少繁瑣勞動,且由于避免了手工吸樣,大大增加了測定結(jié)果的精密度。在涂片方面，自我涂片染色制劑生產(chǎn)和設(shè)備的應(yīng)用，消除涂片染色手工操作，每小時可制120涂片檢查，以及血液分析儀根據(jù)血細胞比容，血液涂片自動調(diào)整，推動電影速度和角度，可得最佳的血涂片。進入當代后，現(xiàn)代高端自動化系統(tǒng)可全自動血液分析儀，網(wǎng)織紅細胞分析儀系統(tǒng)，自動染色涂片，用條形碼閱讀器和條碼識別，可以輕松地分析功能試驗室和全自動裝配生產(chǎn)線結(jié)合在一起。使用儀器后可根據(jù)經(jīng)營的指示將有用的信息，如樣品的現(xiàn)狀和涂片制備，在屏幕上可以顯示，如果需要可以打印出來。隨著我國經(jīng)濟、科技的不斷發(fā)展，在中國的臨床血液檢驗分析，必將獲得更大的發(fā)展。
2血栓與止血實驗診斷迅速在全國展開
血栓與止血是新興的一門學科，臨床各科幾乎無一不涉及血栓與止血問題，在發(fā)達國家，血栓與止血的檢驗已作為常規(guī)，廣泛應(yīng)用于臨床，隨著我國臨床檢驗技術(shù)的進步，國內(nèi)近幾年也有較快的發(fā)展。近年來，生物化學，細胞生物學和血管內(nèi)皮細胞形態(tài)的分子生物學對內(nèi)皮細胞的調(diào)節(jié)血栓與止血及血管內(nèi)皮細胞粘附蛋白的功能。不斷揭示血栓與止血，動脈粥樣硬化硬化，炎癥和免疫反應(yīng)和血管內(nèi)皮細胞一個重要的病理生理過程中起著重要作用。對血小板功能（血小板糖蛋白和凝血功能，花生四烯酸，血小板活化因子，血小板代謝及調(diào)節(jié)功能）的研究，預防和治療血栓形成和對新藥物的開發(fā)具有重要價值的認識。雖然血液凝血反應(yīng)過程仍然是成立于1964年，麥克法蘭和其他凝血級聯(lián)理論為骨架，但近年來多修訂和補充的內(nèi)容。如多組分作為一個單位來研究及其輔助因子的蛋白酶凝血凝血反應(yīng)，澄清的結(jié)構(gòu)和功能，更新了觀念許多復雜的酶。另一個積極的反應(yīng)是凝血蛋白酶激活反饋，例如加速和擴大在反應(yīng)的凝血和負反饋調(diào)節(jié)作用、活化凝血的作用，更深刻地揭示凝固行為。經(jīng)典的內(nèi)源性和外源性凝血之間的內(nèi)在聯(lián)系通路的激活不斷發(fā)現(xiàn)，并不能簡單地理解為凝血機制外源性和內(nèi)源性的兩種系統(tǒng)。
實驗室的日常管理工作主要包括實驗室規(guī)章制度、實驗室儀器設(shè)備管理、藥品試劑以及耗材等消耗品的管理、安全衛(wèi)生管理、日常維修等多項工作，具體到每一類又細分為多項工作。實驗室管理工作千頭萬緒、繁瑣耗時，不僅需要足夠的耐心和細心，還要有合理、規(guī)范的管理方法。為了確保實驗室各項工作正常有序的運作，并充分發(fā)揮實驗室服務(wù)教學、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的功能，實驗室管理的規(guī)范化、制度化就顯得尤為重要。因此，必須建立完善的管理制度，實行科學規(guī)范的管理。
1．1建立完善的規(guī)章制度
完善的規(guī)章制度是實驗室科學化管理的重要前提和保障。因此，為加強實驗室的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮其應(yīng)有的功能，使實驗室的各項工作都有章可循、按序進行，我們根據(jù)醫(yī)學生化實驗室的特點，結(jié)合我院的實際情況，制定了包括學生實驗守則、實驗室安全工作制度、實驗技術(shù)人員工作守則、實驗教師工作守則、儀器設(shè)備管理制度等常規(guī)制度。這些制度的實施確保了實驗室各項工作的順利進行，同時為我院基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中心順利通過省級實驗教學示范中心的評審提供有力保障。
1．2儀器設(shè)備管理
儀器設(shè)備的管理是生物化學實驗室管理的重要環(huán)節(jié)，是保證整個生物化學實驗課程順利開展、實驗教學活動順利進行的必要條件，是真實反映實驗室整體面貌、管理水平的重要指標。生物化學實驗室玻璃器皿種類多、數(shù)量大、易損壞，若管理不當，勢必造成浪費和實驗室污染，影響實驗教學的順利開展。玻璃器皿的保管是根據(jù)玻璃器皿的用途和大小分類存放的。一些帶塞的玻璃器皿如容量瓶、滴定管等，最好在使用前用細膠線把儀器與玻璃塞系在一起，以免使用時弄混玻璃塞或使玻璃器皿造成損壞。一些常用必備的玻璃器皿分發(fā)給學生，每學期第一次實驗課把每組的玻璃器皿按清單補齊，有固定可上鎖的實驗柜，課程結(jié)束時對器皿進行清點檢查。教師要強調(diào)玻璃器皿易碎的特點，告知學生一定要小心使用，對于破損的玻璃器皿要求學生適當?shù)馁r償，目的是增強學生愛護實驗室儀器的意識，培養(yǎng)學生養(yǎng)成愛護儀器、正確操作的良好習慣。對于破損的玻璃器皿不可隨意丟棄到垃圾中，應(yīng)該集中貯存在固定的紙箱中，實驗技術(shù)人員按期處理，避免實驗室污染和意外傷害。
儀器設(shè)備由實驗技術(shù)人員專人管理。首先，每臺儀器除登記在冊建立總賬外，還建立了各自的管理檔案，做到“帳、物、卡”統(tǒng)一，見物有卡，見卡知物。例如，分光光度計檔案卡中記錄有儀器名稱、分類號、規(guī)格型號、廠家、出廠號、購置日期、價格、現(xiàn)狀、放置位置和管理人員。為了做到“帳、物、卡”一致，要求每學期清查一次，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不符現(xiàn)象;其次，建立儀器設(shè)備使用登記記錄制度，即學生和教師使用儀器設(shè)備必須填寫使用記錄，包括實驗項目、起止時間、運行狀態(tài)以及使用人簽字，責任明確;另外，建立儀器操作規(guī)程卡以保證儀器設(shè)備良好運行。醫(yī)學生物化學實驗涉及多種中大型儀器設(shè)備，如分光光度計、臺式離心機等，我們針對大中型儀器撰寫了簡明的操作規(guī)程，并制成卡片，塑封后懸掛于儀器旁，以使學生在實驗過程中能隨時參照，從而正確、科學和規(guī)范地使用儀器。實踐證明，加強儀器設(shè)備管理，提高了儀器的使用率，也延長了儀器的使用壽命。
1．3藥品管理
生物化學實驗室藥品種類繁多，對藥品應(yīng)分類管理。其原則是易燃、易爆、腐蝕性、有毒物質(zhì)要單獨存放，尤其是劇毒化學藥品儲存應(yīng)雙人雙鎖、專用賬冊登記管理。藥品應(yīng)進行標識并由實驗技術(shù)人員專人進行管理，使用人員做好使用記錄;易燃、易爆物品要放在低溫陰涼處;氧化劑與還原劑應(yīng)分開存放，避免發(fā)生氧化還原反應(yīng);酸與堿不能一起放置，且濃酸濃堿不可置于高位架上，以防碰翻造成燒傷事故，這些試劑盡量放在靠墻的地面上。常用藥品也應(yīng)分類存放，為方便查找實驗所需藥品，將存放的藥品進行細致分類，如按酸、堿、鹽、有機試劑、指示劑等分類，分開擺放在相應(yīng)固定位置，同時在藥品柜上標注分類目錄，瓶上貼有藥品名稱標簽朝外擺放。藥品試劑要規(guī)范管理，用后歸位，對于普通試劑借出要填寫借用記錄，但危險品與腐蝕品絕對不能借出。對于配置的試劑，首先要注意其安全性，防止其揮發(fā)、潮解、風化以及試劑間相互作用等;其次，要根據(jù)配置試劑的特性進行分類，如有毒試劑，需要多少配制多少，實驗結(jié)束后未用完的試劑應(yīng)作無毒無害處理;遇光分解的試劑，比如碘、碘化鉀溶液、雙氧水等，用棕色試劑瓶存放，并放在試劑暗櫥中保管。
1．4安全衛(wèi)生管理
實驗室的安全和衛(wèi)生，是實驗室給予人們的第一印象，而要創(chuàng)造安全、整潔、條理清晰、具有人文氣息的實驗室環(huán)境，有賴于實驗室管理人員認真負責的工作態(tài)度和踏實勤勉的工作作風。實驗室的安全問題是管理工作中的重中之重。首先，必須堅持以預防為主、安全第一的原則。教育學生樹立安全意識、環(huán)境意識，使其自覺保護自身安全和環(huán)境安全;其次，實驗室要有比較完善的安全設(shè)施，即配備防火、防毒、防潮等設(shè)施，如通風櫥、滅火器、除濕機等設(shè)備，有些實驗會接觸有毒試劑，還需配備口罩、手套、防護眼鏡或面具等防護設(shè)施;再次，水、電、氣的安全使用以及“三廢”的標準化處理。除此之外，實驗室還需配備一些應(yīng)急的急救藥品，用以處理日常緊急突發(fā)事件，如被強酸灼傷時急需2%小蘇打水、被氨水燒傷時所用的2%醋酸等。在實驗室的環(huán)境衛(wèi)生方面，除了保持實驗室窗明幾凈、整潔有序外，還可以精選生物化學的典型圖片，做成壁畫懸掛于墻壁，這既使實驗室布局美觀大方，又顯示專業(yè)性;還可以在過道中增設(shè)生物化學方面的知識介紹、名人軼事、前沿展望等多種知識窗口，在保證實驗室基本功能的基礎(chǔ)上增強其人文氣息，提高學生對生物化學實驗的興趣。
2實驗室教學管理
實驗教學檔案是實驗教學的一項基本建設(shè)，是促進實驗教學建設(shè)與發(fā)展的重要保證。首先，做好實驗項目的規(guī)范管理。課程負責人依據(jù)《教學大綱》明確實驗項目，實驗項目包括項目名稱、目的、所需儀器設(shè)備、藥品耗材等具體內(nèi)容。其次，做好實驗教學進度并嚴格執(zhí)行。根據(jù)每學期期末教務(wù)處開出的下學期課表(年級、專業(yè)、學生人數(shù))，擬定下學期的實驗安排計劃及實驗教學進度。課程教學進度要經(jīng)課程負責人、實驗教學中心以及教學院長審核簽字，是教學工作的保證性文件，需要嚴格執(zhí)行。同時實驗技術(shù)人員做好儀器設(shè)備、藥品耗材等物料的盤存工作，并列出下學期實驗課所需要的動物、儀器設(shè)備、藥品耗材等物料清單，課程負責人審核后上報教學實驗中心統(tǒng)一采購，確保下學期實驗課的順利進行。此外，實驗教學規(guī)范管理過程中，建立實驗教學工作日志和實驗運行記錄制度。
3實驗室人員管理
對于人員管理，堅持“鼓勵技術(shù)人員嚴格履行崗位職責，推動與支持人員的職業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧工作氛圍，更好地為教學科研服務(wù)”的原則，在管理制度中體現(xiàn)以人為本的理念，明確管理性質(zhì)和職責范圍，充分發(fā)揮實驗技術(shù)人員的積極性，激發(fā)其主人翁意識。崗位管理與責任管理相結(jié)合，責任管理是指管理應(yīng)以人為本，實行以崗定人的實驗室崗位責任制。根據(jù)崗位的客觀標準對在崗人員確認管理責任，對其職業(yè)精神和管理行為進行規(guī)范的考核，從而提高實驗教學隊伍的綜合素質(zhì)和責任感。進入實驗室的所有人員都須遵守實驗室的各項規(guī)章制度，充分了解實驗室的特殊性。實驗教師要遵守崗位職責，根據(jù)該課程的教學大綱，提前制訂實驗教學計劃，熟練掌握每個實驗項目，對新開的實驗項目，應(yīng)認真開展預實驗。實驗技術(shù)隊伍是實驗教學、科研和實驗室管理等方面的中堅力量。要提高實驗技術(shù)人員的自身素質(zhì)，一靠自我學習，二靠合理使用，三靠積極培養(yǎng)，在政治素養(yǎng)與業(yè)務(wù)素質(zhì)上有計劃地進行培養(yǎng)，支持實驗技術(shù)人員參加各種培訓、學術(shù)講座;同事之間相互切磋;參觀境內(nèi)外著名高校并與之學習和交流。只有提高實驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，才能提高實驗室管理水平。同時注意解決好實驗技術(shù)人員的專業(yè)發(fā)展與職稱待遇問題，充分發(fā)揮他們的工作積極性和創(chuàng)造性。除為實驗教學活動的正常運行做好一切準備外，還應(yīng)積極參加實驗教學以及課程的建設(shè)與改革，參與科研活動，充分發(fā)揮自己的潛能。
4總結(jié)
傳統(tǒng)的生物化學實驗教學內(nèi)容相對陳舊，很多的實驗方法和實驗手段都已經(jīng)逐漸被淘汰，很少再應(yīng)用于當今的科研領(lǐng)域，已經(jīng)不再適用當今對醫(yī)學生的培養(yǎng)和教學。而且傳統(tǒng)的生物化學實驗項目單一，枯燥乏味，并且大多數(shù)實驗僅僅只側(cè)重于加深學生對基本理論知識的理解，而忽略了對學生動手能力、研究興趣和科研能力的培養(yǎng)，因此，學生對實驗課程缺乏主動性和積極性。并且傳統(tǒng)的生物化學實驗安排缺乏系統(tǒng)性以及理論教學重于實驗教學，這不利于學生系統(tǒng)地掌握各種實驗技能，更談不上培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。因此我們重新編寫了《生命科學基礎(chǔ)實驗講義》，對實驗內(nèi)容進行了較大幅度的調(diào)整和改變，將沿用多年的比較陳舊實驗方法刪除，更換為更適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)學生科研綜合能力培養(yǎng)的實驗方法和技術(shù)。這些問題表現(xiàn)在以下幾方面。
（一）實驗設(shè)備不足原來的實驗室設(shè)備遠遠跟不上現(xiàn)在生物化學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代生物化學實驗設(shè)備多簡單易用，極大地節(jié)省了實驗者的時間，提高了工作效率。而傳統(tǒng)的很多生物化學實驗方法，還局限于用簡單落后的實驗設(shè)備完成基本的生化實驗。如蛋白濃度的測定，現(xiàn)在大多科研機構(gòu)已經(jīng)改用更精確更節(jié)省樣品的酶標儀方法，而傳統(tǒng)的生化實驗還在使用老式分光光度計來測量蛋白濃度。
（二）教學內(nèi)容單一陳舊教學內(nèi)容主要集中在基礎(chǔ)的驗證性實驗，如考馬斯亮染色法測定蛋白質(zhì)的含量、紫外吸收測定核酸的含量等。缺少對學生科研思維和獨立解決問題的能力的培養(yǎng)和鍛煉。
二、生物化學實驗的改革
（一）加強實驗室建設(shè)，促進實驗教學現(xiàn)代生命醫(yī)學的研究發(fā)展必須要依賴現(xiàn)代化的實驗室為基礎(chǔ)。目前，現(xiàn)代化的實驗室既是科學技術(shù)研究的基地，同時也是培養(yǎng)醫(yī)學生實驗技能、綜合創(chuàng)新能力以及卓越科研素質(zhì)的主要實踐基地。實驗室作為課堂理論教學的延伸，承擔著將理論聯(lián)系實際的重要作用，讓醫(yī)學生能夠把課堂上的理論知識應(yīng)用于實踐，同時，通過在實驗室的實踐進一步加深理論知識學習。因此，現(xiàn)代化的實驗室建設(shè)是生物化學教學的重要組成部分。所以，應(yīng)當進一步加大對現(xiàn)代化實驗室建設(shè)經(jīng)費的投入，建設(shè)一個實驗設(shè)備先進、實驗條件完善的生物化學實驗教學中心。目前，我校生化實驗中心已經(jīng)投入使用，大量較為先進的實驗儀器如酶標儀、凝膠成像儀、實時定量PCR儀等已經(jīng)投入實驗。這些實驗設(shè)備既符合目前生物化學實驗技術(shù)的發(fā)展，同時又能滿足生物化學實驗教學的需求。另外，我們還努力培養(yǎng)了一支專業(yè)化的實驗教學隊伍，將生物化學師資培養(yǎng)、優(yōu)秀實驗技術(shù)人員培養(yǎng)和現(xiàn)代化實驗設(shè)備結(jié)合起來，為生物化學實驗教學和學生自主實驗創(chuàng)造有利條件。
（二）提高學生實驗基本技能的同時注重學生對新的實驗手段和技術(shù)的了解生物化學實驗既是對醫(yī)學生物化學理論知識的驗證，同時也是創(chuàng)新性實驗和綜合性實驗的基礎(chǔ)。在教學過程中，為了讓學生系統(tǒng)有效地了解和掌握比色、電泳、色譜、離心及生物大分子物質(zhì)的分離提取等五類基本的生物化學實驗技術(shù)，我們分別選擇既具有代表性又符合現(xiàn)在科研需求的實驗：BCA法測定蛋白濃度、免疫印跡、層析法分離蛋白質(zhì)和氨基酸等。學生通過這些實驗掌握了電泳儀、離心機、酶標儀、恒溫水浴鍋等生化儀器的使用方法，學會了生物大分子物質(zhì)的分離純化方法和物質(zhì)含量的分析方法。此外，我們還結(jié)合醫(yī)學生的培養(yǎng)需求，設(shè)立了“飲食和激素對大鼠血糖和血漿脂蛋白的影響”這個臨床生化實驗，結(jié)合臨床，讓學生認識到生物化學實驗與臨床結(jié)合的緊密型和重要性。另外，我們還會提前告知學生每次實驗的具體內(nèi)容，并要求學生提前預習，實驗過程中每兩個同學一組，既讓每位同學都有動手的機會，又培養(yǎng)他們的團隊合作精神。允許學生根據(jù)具體的實驗內(nèi)容和各組的實際情況合理安排實驗，如在蛋白測定的實驗內(nèi)容中，我們要求同學們分別用考馬斯亮藍法、雙縮脲法和BCA三種方法測定同一種蛋白的濃度，每組同學可自己安排三種方法測定蛋白的先后順序，并比較三種方法的優(yōu)缺點，在實際應(yīng)用中如何根據(jù)自己的實際情況選擇合適的蛋白濃度測定方法，總結(jié)實驗中的注意事項和經(jīng)驗，對實驗中的實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果做出合理的分析，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。讓同學們通過實驗課不僅僅學會了某種實驗方法，還要學會把這些方法應(yīng)用到具體的科研問題中。
（三）設(shè)立綜合性實驗，加強學生綜合研究素質(zhì)培養(yǎng)綜合性實驗的教學能夠有效地提高學生動手能力，同時還能夠加強對學生分析問題、解決問題等綜合能力的培養(yǎng)。生物化學綜合性實驗選擇當前科研領(lǐng)域廣泛使用的microRNA方法，主要運用生物化學手段檢測microRNA對靶基因轉(zhuǎn)錄和蛋白水平的影響。讓學生運用已掌握的理論知識去分析、思考，并通過自己查閱相關(guān)文獻，了解當前科研的最新進展。通過自己動手動腦并在老師的引導和指導下總結(jié)和分析實驗結(jié)果，著重培養(yǎng)他們的動手能力和創(chuàng)新能力，并且讓他們學會分析和解決實驗中遇到的問題。通過綜合實驗的設(shè)立，學生可以鞏固已經(jīng)掌握的實驗操作技能，并學會如何運用這些技能來解決科學問題。并且，綜合實驗可以有效地激發(fā)學生的生物化學學習和研究興趣，引導學生積極主動獲取知識的愿望，培養(yǎng)運用學習的知識解決實際問題的能力，不斷提高學生的綜合素質(zhì)和實踐能力。
（四）優(yōu)化實驗成績考核制度以往的教學過程中，對生物化學實驗課程的考核往往側(cè)重于實驗報告的成績和最后的實驗考試成績，這種考核方式的不足之處在于個別同學可能忽略了實驗操作的重要性，而把更多的精力用在寫出讓老師滿意的實驗報告上面，從而忽略了實驗過程，忽略對自己動手能力的培養(yǎng)。因此，為了提高學生對實驗操作的重視，我們將實驗考核的內(nèi)容分為以下幾部分：實驗課考勤（15%）、實驗報告（25%）、實驗操作（30%）、實驗課理論考試（30%）。將實驗課考勤、實驗報告和實驗操作歸為平時成績，最后的實驗課理論考試為考試成績，將平時實驗成績和實驗考試成績相結(jié)合。老師判定平時實驗成績時可以根據(jù)學生的實驗態(tài)度是否認真、實驗報告書寫是否規(guī)范、能否如實記錄自己的實驗結(jié)果并對結(jié)果進行合理的分析和解釋、實驗操作的規(guī)范性等內(nèi)容綜合評定給出。實驗考試成績則主要是通過筆試考查學生對平時教師在生物化學實驗授課中講解的生物化學基本理論知識、實驗原理的掌握情況以及對特定的實驗現(xiàn)象、實驗中遇到的問題的分析、解釋等。綜合性實驗主要考察學生獨立查閱文獻并進行匯總、解決問題和設(shè)計實驗?zāi)芰?、團隊合作意識和創(chuàng)新精神。
三、結(jié)論
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學心理學；婦產(chǎn)科臨床教師；自我修養(yǎng)
世界衛(wèi)生組織（worldhealthorganization,WHO）把健康概括為：不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見，健康應(yīng)該是無器質(zhì)性或功能性異常，無主觀不適的感覺，無社會公認的不健康行為。因此，作為保障人們身體健康的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也就必然會有心理學的介入，從而形成了醫(yī)學心理學。
1.醫(yī)學心理學，作為醫(yī)學與心理學的新興交叉學科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題［1］。
總之，它研究的是介于醫(yī)學與心理學之間的問題。研究的對象是心理活動和身體的、精神的各種病理過程相互影響的規(guī)律。其目的在于借用心理活動的改變以促進個體病理過程的消失或正常功能的恢復。為此，無論是醫(yī)學還是心理學，都大大拓寬了自身的研究領(lǐng)域，取得了突破性進展。同時，也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實踐證明，隨著科學技術(shù)的發(fā)展和人們精神生活質(zhì)量的提高，它的地位和作用在維持健康及疾病的預防、診斷、治療、護理等過程中越來越被人們所重視。
過去，在相當長的時期內(nèi)，醫(yī)學與心理學基本上是完全獨立的學科。作為醫(yī)學，是一個研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系，其基本出發(fā)點是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質(zhì)性的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，運用實驗研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調(diào)查等方法，不斷深入地研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規(guī)律，以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。而作為心理學，雖然研究的客體也是人，但它則完全側(cè)重于精神的一面，主要研究人的心理現(xiàn)象及其活動規(guī)律，即研究人的認識、情感、意識等心理過程及其機制，能力、性格、氣質(zhì)等心理特征的形成以及人的心理活動的過程及其機制，心理過程和心理特征的相互關(guān)系等方面的規(guī)律性。
馬克思主要的哲學觀點認為，人是自然和社會發(fā)展的最高產(chǎn)物，具有自然和社會的雙重屬性。而過去那種醫(yī)學與心理學聯(lián)系很少，甚至相互獨立的局面，嚴重脫離了人類健康的本質(zhì)。前者忽略了人的精神的一面，導致了對部分疾病沒有良好的對策，而后者則缺乏其本身所應(yīng)有的生機和活力，限制了學科本身的發(fā)展和應(yīng)用。從二十世紀五、六十年代開始，人們把心理學的原理應(yīng)用于精神疾病的診治，取得了令人滿意的效果。這不僅擴充了心理學的研究領(lǐng)域，同時也突破了醫(yī)學上的重大課題。八十年代，處于醫(yī)療本身的需要，學術(shù)界對心理學只限于在精神疾病中的應(yīng)用并不滿意，主張把一般醫(yī)學的問題也包手進去，以研究和醫(yī)治整個醫(yī)學領(lǐng)域的多種心理問題。把心理學的系統(tǒng)知識，包括其理論、技術(shù)、方法和手段等研究成果應(yīng)用于醫(yī)療實踐，探討心理因素在各種疾病中的作用規(guī)律，特別是情緒對身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級心理機制如何控制自身的生理活動，以達到防病、治病、康復之目的。這一方法雖然剛剛起步不久，但取得的成果卻令人矚目，其前景十分廣闊。
婦產(chǎn)科是臨床四大主要學科之一，是以女性患者為研究對象的學科，也是應(yīng)用醫(yī)學心理學較多的學科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的，即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟，進入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到達老年期等各個階段，但始終貫穿著一系列復雜的生理和心理的變化過程。其實，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制，而這個軸又受大腦皮層支配，這就是我們所說的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理社會因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng)，從而影響了這個神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌，使生理變化過程也受到不同程度的影響，甚至導致病理改變。大量資料表明，女性心理發(fā)育不夠成熟，情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹、固執(zhí)、易感受社會心理因素等，可導致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此，醫(yī)學心理學在這一學科內(nèi)具有特殊的重要意義。作為婦產(chǎn)科臨床教師，具有醫(yī)生和教師的雙重身份，如何面對這一新領(lǐng)域，筆者認為，既要深入學習，又要勇于實踐，力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫，在學生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入，用自身的知識與經(jīng)驗去醫(yī)治病人，用自己的真誠與言行培育學生。為達這一目標，主要應(yīng)從以下幾個方面入手。1抵御誘惑，用良好的職業(yè)道德服務(wù)于臨床與臨床教學職業(yè)道德是建立在一定的社會關(guān)系和經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的社會意識形態(tài)，它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域，它是衡量一個人道德情操的鋼尺。因此，職業(yè)道德是一種價值觀念，也是一種行為規(guī)范。在當今社會里，來自各方面形形的誘惑使人防不勝防，它能滲透于各個領(lǐng)域，不同程度地影響或腐蝕著人們的意志，甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來看，無論是臨床工作還是教學工作，都必須具有樂于清貧、勇于奉獻的高尚品質(zhì)，以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨，是患者的希望，是他們可以信賴的人，所以我們不能辜負廣大患者及家屬的希望，必須要把實行革命的人道主義放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責，自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣，做人民健康的衛(wèi)士。在教學工作中，臨床教師應(yīng)是學生的先行者，是將他們帶入臨床工作的引路人，是學生的表率，所以我們不能辜負學生及家長的重托，必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來說，一是嚴于律己，為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎(chǔ)和過硬的專業(yè)技能之外，在帶見習、實習中的言行舉止，對學生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學嚴謹，認真研究教學內(nèi)容、教學方法，根據(jù)專業(yè)特點及學生實際，做到既傳授知識有培養(yǎng)能力，做學生攀登醫(yī)學高峰的人梯。
2不斷學習，把堅實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)技能奉獻于臨床與臨床教學
本世紀以來，科學技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此，認真地學習、探索、繼續(xù)教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師，除繼續(xù)學習與探索本專業(yè)方面的知識與技能外，還要認真研究與本專業(yè)密切相關(guān)的其他學科的知識，以利全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因、條件及與周圍環(huán)境的關(guān)系，掌握各類生理與病理情況下的特點，以做到正確地分析，準確的診斷，有效地治療，并找出迅速康復的捷徑。近些年來，醫(yī)學心理學已成為醫(yī)學界與心理學界共同關(guān)注的一門學科，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師，在這一方面，必須把握好學習與應(yīng)用的方法。首先要學習醫(yī)學心理學的基本知識，掌握醫(yī)學心理學的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學會將醫(yī)學心理學的基本原理應(yīng)用于臨床實踐中，使生理特點更加穩(wěn)定，病理狀態(tài)得以糾正［2］。這就需要我們既要注重病人的共同心理變化規(guī)律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主，因認知障礙導致焦慮、憂郁、緊張、多疑等，進而加劇軀體的異常。如：妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等，常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀，而這些精神方面的異常又會導致病情加重，從而形成了身-心-身的惡性循環(huán)。因此，我們必須注重交叉學科的學習，并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學之中，用醫(yī)學心理學的新知識協(xié)助患者盡快在病痛的陰影中走出來；使學生能夠保持健康的心理，用醫(yī)學心理學的哲理指導自己正確對待人生，正確對待時代賦予的事業(yè)與責任。超級秘書網(wǎng)
3自我調(diào)整，使良好的心理素質(zhì)扎根于臨床與臨床教學中
心理素質(zhì)是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現(xiàn)出來的本質(zhì)特征。它對人在學習、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學工作者，及時有效地把醫(yī)學心理學的理論、方法與技術(shù)傳授給學習，應(yīng)用于臨床診治過程中，本身的心理素質(zhì)將具有舉足輕重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因為在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員言行舉止會直接影響患者的情緒，精湛的醫(yī)術(shù)及良好的心理素質(zhì)會給患者一個良好的信息，使其有一種安全感，再加之高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的語言表達也多是有藝術(shù)色彩的，會給患者一種親切感、溫暖感，對戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會贏得患者很好的治療配合，使病程縮短，康復迅速。在教學工作中，教師的言行舉止及情緒都會直接形象學生的思維及學習興趣，教師夯實的理論知識及良好的心理素質(zhì)會給學生一個良好的感應(yīng)，使其有一種自信心，高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌，會給學生一種可信賴感、優(yōu)越感，為學好醫(yī)學知識、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。這樣會贏得學生學習的積極性，學得更多的知識，回報社會。但是，醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之處，也需要自我調(diào)整，才能勝任臨床及臨床教學工作。因此，這里應(yīng)重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點，緊跟社會發(fā)展與進步的步伐，正確看待人生，及時調(diào)整自己，主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次，要以高尚的道德情操、嚴謹?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己，不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時間；不因自身的情緒波動對患者、學生的提問而漫不經(jīng)心地回簽。同患者交談既要有的放矢，作風嚴謹，又要像親人般的和藹可親、互敬互信；既注意啟發(fā)引導，又應(yīng)避免暗示和主觀臆測；注意女性含蓄謹慎的心理特征，與其交談交流要注意分寸，避免詢問與診治疾病無關(guān)的隱私問題；與學生交談既要重點突出，嚴肅認真，又要似長者、像朋友般的關(guān)心體貼、耐心指導；既要督促鼓勵，又避免給學生造成精神壓力和心理負擔。總之，用自己良好的心理素質(zhì)去影響患者，帶動學生。
加強自我修養(yǎng)，適應(yīng)新醫(yī)學模式的需要，是一項長期的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學教育工作者人生旅途中的永恒主題，所以應(yīng)當常抓不懈，付諸于自覺行動之中。
【參考文獻】
一、為什么要培養(yǎng)學生的數(shù)學意識
“意識”，從心理學的觀點看是指“人所特有的一種對現(xiàn)實系統(tǒng)化了的、自覺的、伴隨著體驗且有能動性的反映形式”。數(shù)學意識可以理解為，人們對于現(xiàn)實世界的數(shù)量關(guān)系和空間形式的一種自覺的、能動的認識活動，是與人們在認識數(shù)學的過程中的態(tài)度和情感體驗聯(lián)系在一起的。因而，對于學生的數(shù)學意識的培養(yǎng)，與數(shù)學知識技能的學習和一般的數(shù)學能力的培養(yǎng)有著密切關(guān)系。但知識技能的掌握和一般能力的培養(yǎng)不能簡單地代替數(shù)學意識的培養(yǎng)。培養(yǎng)學生的數(shù)學意識，表現(xiàn)在不僅使學生理解和學習現(xiàn)成的數(shù)學知識和技能，而且要使學生逐步學會主動地認識數(shù)學，初步形成用數(shù)學的觀點和方法看待事物，處理問題；具有從現(xiàn)實世界中尋找數(shù)量關(guān)系和數(shù)學模型的態(tài)度和方法；具有一定的用數(shù)學的知識和方法處理所遇到的問題的能力。舉一個例子，學生會計算3×4，說明具有關(guān)于乘法的知識和技能；學生會解有4個盤子，每盤里裝3個桃子，一共有多少個桃子？說明學生具有一定的分析和解決問題的能力。但并不能說明學生具有數(shù)學意識。而當學生在日常生活中，看到4輛三輪車；看到4個人，每人手里有3個蘋果，他會與3×4聯(lián)系起來，這時可以說學生具有一定的數(shù)學意識。也就是說，學生能夠把生活中的具體問題與數(shù)學建立起聯(lián)系，用數(shù)學的方法和觀點看待事物。
數(shù)學是人們認識社會、認識自然的工具。學生在小學學習數(shù)學知識，一方面是為進一步學習打下基礎(chǔ)；另一方面是要學會用數(shù)學的方法和數(shù)學的觀點認識周圍世界。因而，學生不僅要掌握現(xiàn)成的數(shù)學知識和技能，而且要知道如何運用數(shù)學的方法自覺地、有意識地去認識和理解周圍的事物，處理有關(guān)的問題。使所學的數(shù)學知識成為與學生的生活和社會實踐密切聯(lián)系的內(nèi)容。從這個意義上看，重視培養(yǎng)學生的數(shù)學意識是數(shù)學適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，是全面提高學生素質(zhì)的需要，也是學生進一步學習數(shù)學知識和其他學科知識的需要。
國家教委1992年制定的《九年義務(wù)教育全日制小學數(shù)學教學大綱（試用）》中首次提出了重視培養(yǎng)學生數(shù)學意識的問題，并在教學要求中指出：“培養(yǎng)學生觀察和認識周圍事物間的數(shù)量關(guān)系和形體特征的興趣和意識；……”提出這一要求不是偶然的，也不是無足輕重的，而是多年來數(shù)學教學改革的理論與實踐研究的結(jié)果，是吸收國際上數(shù)學教學改革經(jīng)驗的結(jié)果，是適應(yīng)當前教育改革的大趨勢的需要。許多國家和地區(qū)的數(shù)學教育文件中，也對這方面的內(nèi)容做了規(guī)定。日本的小學數(shù)學教學目標中規(guī)定：“培養(yǎng)學生從日常事物和現(xiàn)象中看到數(shù)量關(guān)系，有條理地進行思考和加以處理的能力和態(tài)度。”美國的數(shù)學教學標準中規(guī)定：要使學生“了解數(shù)學在現(xiàn)代社會發(fā)展中的作用，并能探索數(shù)學和所服務(wù)的學科之間的關(guān)系；相信自己有學好數(shù)學的能力；學會運用數(shù)學語言交流思想?！?/p>
所以，重視培養(yǎng)學生的數(shù)學意識是非常必要的。
二、怎樣在教學中培養(yǎng)學生的數(shù)學意識
在數(shù)學教學中培養(yǎng)學生的數(shù)學意識，關(guān)鍵在于怎樣落實在具體的教學實踐中。這可以從以下幾個方面著手，加強這方面的研究與實踐。
1．注意把有關(guān)內(nèi)容同實際問題或具體活動聯(lián)系起來
在以往的教學中，我們比較強調(diào)概念教學要從實際引入，強調(diào)讓學生通過具體的操作活動來認識和理解概念。這無疑有利于學生對數(shù)學概念的理解和掌握。但這只是把實際問題作為理解概念的工具，而從培養(yǎng)學生數(shù)學意識的角度來看，還應(yīng)當把通過實際問題或具體活動使學生認識到所學知識與實際問題的聯(lián)系作為教學目的之一，使學生認識到所學的數(shù)學知識來源于實際問題，并可以用這些知識解決現(xiàn)實中的問題。為此就要求教師在教學中，要有意識地設(shè)計和運用與有關(guān)概念、原理有聯(lián)系的實際問題，使學生不僅能夠從實際問題中獲得必要的感性認識，加深理解所學的概念、原理，而且還要會運用所學的知識解決實際問題。在學習倍數(shù)概念和與倍數(shù)有關(guān)的應(yīng)用題時，可以從一些具體活動引入倍數(shù)的概念，讓學生具體地理解數(shù)量之間的倍數(shù)關(guān)系。如，第一行擺2個小方塊，第二行擺4個小方塊?？梢哉f，第二行的小方塊數(shù)是第一行的2倍，也就是說4是2的2倍。第三行再擺6個小方塊，第三行的方塊數(shù)是第一行的幾倍呢？學生在這樣的活動中，初步地理解了什么是倍，怎樣知道一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍，并學會解答與倍數(shù)有關(guān)的問題。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當進一步讓學生把倍的知識與生活中的問題聯(lián)系起來，以培養(yǎng)學生用所學的知識解決實際問題的意識。如，教室左邊有2扇窗戶，右邊有6扇窗戶，右邊窗戶數(shù)是左邊的幾倍？想一想周圍的事物，哪些可以表示成倍數(shù)的關(guān)系？學生可能說出許多與倍數(shù)有關(guān)的問題。像班級的人數(shù)，手中的文具數(shù)等。經(jīng)常把所學的知識與周圍的事物建立聯(lián)系，就會使學生逐步形成一種用數(shù)學的方法來看待和處理周圍事物的意識和能力。
2．在現(xiàn)實生活中尋找數(shù)學模型
數(shù)學來源于實踐，又服務(wù)于實踐。許多數(shù)學概念、原理都能在現(xiàn)實中找到相應(yīng)的模型。而我們所學的書本上的數(shù)學知識，是經(jīng)過數(shù)學化和抽象化了的。數(shù)學教學是一個壓縮了的認識過程，完全沒有必要讓學生重復人類發(fā)現(xiàn)數(shù)學知識的過程，但是為了培養(yǎng)學生的數(shù)學意識，讓學生了解數(shù)學的發(fā)生和發(fā)展過程，結(jié)合有關(guān)的內(nèi)容，給學生提供在現(xiàn)實生活中尋找數(shù)學模型的機會，也是必要的。這樣可以使學生在把現(xiàn)實問題轉(zhuǎn)變成數(shù)學問題的過程中，體會到數(shù)學與生活的聯(lián)系；認識到把現(xiàn)實中的具體問題變成數(shù)學問題來研究，就能更清楚地認識事物的特征，更準確地認識事物的變化規(guī)律。
在學習“統(tǒng)計初步知識”內(nèi)容時，讓學生算出全班同學的平均身高，男生的平均身高，女生的平均身高，并說明三者之間的關(guān)系。這不是一個直接計算的問題。解這個問題需要運用統(tǒng)計知識，但又不像一般問題那樣，給出數(shù)據(jù)，直接計算。需要學生先搜集數(shù)據(jù)，然后確定怎樣把數(shù)據(jù)分組，必要時可先畫一個統(tǒng)計圖，然后再觀察和計算數(shù)據(jù)的特征。學生用這樣的思路、這樣的方法解答問題，不僅應(yīng)用了所學的知識，而且可以增強學生應(yīng)用數(shù)學知識解決實際問題的意識。
在一個微機活動小組里，教師給學生布置了這樣一個問題：火車站行李房為旅客托運行李的收費規(guī)定，當行李重量不超過20千克時，每千克0．5元；當行李重量超過20千克時，超過的部分每千克1．0元。編一個適用于所有情況的計算行李運費的程序。為了編制程序，學生首先要用一個數(shù)學公式把題中的數(shù)量關(guān)系表示出來。但這個問題顯然不能用所學習的數(shù)學方法直接寫出一個運算公式，學生需要綜合地運用所學的知識，找出合理的運算方法，并結(jié)合計算機編程的要求來完成這個任務(wù)。這就要求學生根據(jù)這個實際問題，建立一個計算的模型。這對于培養(yǎng)學生靈活地運用數(shù)學知識的能力和用數(shù)學知識處理問題的態(tài)度和方法都是有益的。
3．為學生提供更多的實踐機會
加強數(shù)學教學中的實踐活動，對于學生更好地理解和掌握數(shù)學知識是一個重要的環(huán)節(jié)，也同樣是培養(yǎng)學生的數(shù)學意識的重要方法。數(shù)學中的實踐活動有多種形式，包括動手操作，實際測量，自編應(yīng)用題等。適當?shù)剡\用這些實踐活動，使學生在實踐活動中體會到數(shù)學知識在實踐中的作用和數(shù)學知識與實踐的聯(lián)系。這樣，有利于學生形成運用數(shù)學知識認識和處理事物的態(tài)度和方法。