時間：2023-03-27 16:37:42
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；自主學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)效果
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，醫(yī)師資格考試及研究生入學(xué)考試的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合部分都涉及該課程的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識點(diǎn)繁多、概念抽象難懂，學(xué)生普遍反映該課程難學(xué)、難懂、難記憶。而現(xiàn)如今，大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生的自學(xué)能力得不到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)積極性不高。因此，將自主學(xué)習(xí)引入醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急。
在實(shí)施自主學(xué)習(xí)的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)了許多問題。本文圍繞這些問題，探討相應(yīng)的解決方法。
一、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)資料的選擇
在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程中實(shí)施自主學(xué)習(xí)，必須慎重選擇教學(xué)內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)來說，并不是所有的課程內(nèi)容都適合自主學(xué)習(xí)，有的內(nèi)容復(fù)雜，難以理解，如生物氧化部分呼吸鏈的組成與傳遞、糖代謝中三羧酸循環(huán)、脂酸的β氧化、蛋白質(zhì)生物合成的過程等。自主學(xué)習(xí)應(yīng)選取難度小、學(xué)生感興趣且容易理解的內(nèi)容，同時要提供合適的參考教材或網(wǎng)站資源。教師首先需要了解每個學(xué)生的基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)情況，再根據(jù)實(shí)際情況提供相應(yīng)的參考資料。教師要因材施教，對基礎(chǔ)相對一般的學(xué)生，可以提供簡明的生物化學(xué)類資料或是容易理解的內(nèi)容。
二、教師和學(xué)生明確各自的角色
課堂講授與自主學(xué)習(xí)存在很大的差異。在自主學(xué)習(xí)過程中，教師成為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，而學(xué)生則轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。學(xué)生對學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)時間享有充分的自由，這很容易使教師和學(xué)生忘記自己的責(zé)任。教師很容易放棄自己應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，讓學(xué)生自由活動。學(xué)生脫離了應(yīng)試教育的束縛，會以為自主學(xué)習(xí)所給予的“自由”是對他們的一種放縱；還有一部分學(xué)生可能會由于基礎(chǔ)不牢固、學(xué)習(xí)方法不正確，無法適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式，最終對學(xué)習(xí)失去信心。為了確立教師的角色和學(xué)生的地位，首先，教師應(yīng)創(chuàng)建一個舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)建一個適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍，有針對性地進(jìn)行輔導(dǎo)。而學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，雖然享有充分的自由，但不代表毫無約束的放任。因此，讓學(xué)生和教師明確各自的職責(zé)是非常必要的。
三、自主學(xué)習(xí)不可替代其他教學(xué)
任何教學(xué)方法都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，自主學(xué)習(xí)也不例外。只有正確處理自主學(xué)習(xí)與其他教學(xué)方法的關(guān)系，才能保證教學(xué)質(zhì)量的提升。傳統(tǒng)教學(xué)的作用是不能否定的，而且醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的許多內(nèi)容都需要借助傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行講授。自主學(xué)習(xí)要與小組合作學(xué)習(xí)搭配進(jìn)行。教師要為自主學(xué)習(xí)提供良好的課堂環(huán)境，避免學(xué)生之間過度的競爭，一方面，可以幫助那些基礎(chǔ)相對一般的學(xué)生建立自信；另一方面，合作學(xué)習(xí)可以為自主學(xué)習(xí)提供幫助，讓先進(jìn)帶動后進(jìn)，這樣可以保證所有學(xué)生都能完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。自主學(xué)習(xí)中往往貫穿有探究式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以借此機(jī)會提出問題、思考問題、解決問題，培養(yǎng)思維能力。
總之，自主學(xué)習(xí)是一個復(fù)雜的過程，需要教師不斷進(jìn)行摸索、總結(jié)、改進(jìn)。在這個學(xué)習(xí)^程中會出現(xiàn)各種問題，有的甚至是教師預(yù)料不到的，這都需要我們及時發(fā)現(xiàn)并加以解決。自主學(xué)習(xí)的主體雖然是學(xué)生，但教師在自主學(xué)習(xí)中發(fā)揮了非常重要的作用。教師必須積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使自身具備出色的協(xié)調(diào)、組織及引導(dǎo)能力，以確保自主學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。
（通信作者：汪茗）
參考文獻(xiàn)：
[1]屈波，程哲，馬忠.基于自主性學(xué)習(xí)和研究性教學(xué)的本科教學(xué)模式的研究與實(shí)踐[J].中國高教研究，2011（4）：85-87.
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課堂教學(xué)中要注重基礎(chǔ)理論知識和臨床實(shí)際的聯(lián)系［3］，通過聯(lián)系使抽象的基礎(chǔ)理論知識變得具體生動，同時激發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)習(xí)興趣，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)。實(shí)例一：蛋白質(zhì)變性。在講解蛋白質(zhì)變性時，先介紹變性的概念，蛋白質(zhì)變性指的是蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的破壞。由于前面已經(jīng)學(xué)習(xí)了蛋白質(zhì)四個層次的結(jié)構(gòu)，這一概念不難理解。接下來強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，蛋白質(zhì)作為一切生命活動的體現(xiàn)者，其功能的發(fā)揮離不開空間結(jié)構(gòu)，空間結(jié)構(gòu)是生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上很容易理解蛋白質(zhì)變性必然蛋白質(zhì)導(dǎo)致生理功能的喪失。闡述至此，同學(xué)們雖有了一定的理解，但還是比較抽象，接下來設(shè)問：導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的因素有哪些？蛋白質(zhì)變性在臨床實(shí)際中有沒有應(yīng)用？重金屬為什么危害很大？誤食了重金屬怎么治療？通過問題引導(dǎo)學(xué)生思考，合理討論后教師再總結(jié)。導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的因素有物理和化學(xué)因素。高溫、紫外、酒精和碘伏等都能起到滅菌的作用，原理是這些因素都可以使蛋白質(zhì)變性。誤食了重金屬是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橹亟饘倏梢詫?dǎo)致我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。那么應(yīng)該怎么辦？當(dāng)然是除去攝入消化道的重金屬。怎么除？可以用食物中的蛋白質(zhì)中和，所以必須立即喝大量富含蛋白質(zhì)的食物如牛奶、豆?jié){等，再催吐洗胃。通過和實(shí)際的結(jié)合，同學(xué)們發(fā)散了思維，使知識變得具體生動，同時對蛋白質(zhì)變性的概念有了更深刻的理解。
實(shí)例二：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系很抽象，應(yīng)該結(jié)合具體的實(shí)例講解。鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥是一種在地中海地區(qū)發(fā)病率較高的單基因遺傳病。患病者的血液紅細(xì)胞表現(xiàn)為鐮刀狀，其攜帶氧的功能只有正常紅細(xì)胞的一半。接下來設(shè)問體內(nèi)什么蛋白攜帶運(yùn)輸氧氣？為什么攜氧能力降低？最終總結(jié)鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥是由于血紅蛋白HbAβ鏈第六位的谷氨酸突變成纈氨酸。這一個氨基酸的突變，由帶正電荷的谷氨酸突變成疏水性的纈氨酸，導(dǎo)致血紅蛋白空間結(jié)構(gòu)的改變，氧結(jié)合能力變低。進(jìn)一步引申闡述蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)中的某些部位氨基酸很重要，是關(guān)鍵部位，如果突變成性質(zhì)完全不同的氨基酸，就會導(dǎo)致空間結(jié)構(gòu)和功能的改變，這是很多疾病發(fā)生的分子基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注重基礎(chǔ)生化知識和和臨床實(shí)際的結(jié)合。通過聯(lián)系臨床實(shí)際理解基礎(chǔ)理論知識。通過精心設(shè)計(jì)提問和適當(dāng)討論發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)對知識的理解和運(yùn)用。
二、寓辯證唯物主義的自然哲學(xué)觀于具體生物化學(xué)知識點(diǎn)的講解
生物化學(xué)知識點(diǎn)多，理論性強(qiáng)，學(xué)好這門課程必須建立在深刻理解的基礎(chǔ)上。在具體的教學(xué)工作中怎樣突出知識間的聯(lián)系，構(gòu)建學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系是課程教學(xué)改革要探索的課題和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的需要。自然科學(xué)的具體知識中蘊(yùn)含著基本的哲學(xué)原理，哲學(xué)是自然科學(xué)的高度概括。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，適當(dāng)結(jié)合辯證唯物主義的一些基本理論講解可以幫助學(xué)生更深刻地理解知識并建立知識間的橫向聯(lián)系。
實(shí)例三：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)層次及生物學(xué)功能的闡述。生物大分子結(jié)構(gòu)和功能是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)，其中關(guān)于結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，比較抽象，難以理解。在闡述蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)和高級結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系時，先通過牛核糖核酸酶的變性和復(fù)性試驗(yàn)，說明一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象的基礎(chǔ)，一級結(jié)構(gòu)中含有折疊成特定三維空間結(jié)構(gòu)的信息。進(jìn)而上升到內(nèi)因和外因在事物發(fā)展中的作用，一級結(jié)構(gòu)即多肽鏈中氨基酸的排列順利是蛋白質(zhì)最終折疊成特定三維結(jié)構(gòu)的內(nèi)因，是決定性因素，但蛋白質(zhì)特定三維空間結(jié)構(gòu)的形成還需要一些外部因素，對于牛核糖核酸酶的復(fù)性，其外因就是去除尿素及β-巰基乙醇。最終牛核糖核酸酶折疊成正確的空間結(jié)構(gòu)是一級結(jié)構(gòu)（內(nèi)因）和外界環(huán)境因素（外因）共同作用的結(jié)果。內(nèi)因是主導(dǎo)因素，是一事物區(qū)別于他事物的內(nèi)在本質(zhì)，所以一級結(jié)構(gòu)相似的蛋白質(zhì)具有相似的空間結(jié)構(gòu)及功能，蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的千差萬別，歸功結(jié)底是由于蛋白質(zhì)中氨基酸排列順序的千變?nèi)f化。在事物發(fā)展過程中處于支配地位，對事物發(fā)展起決定作用的矛盾，叫做主要矛盾。
在事物發(fā)展過程中處于從屬地位，對事物發(fā)展不起決定作用的矛盾，叫做次要矛盾。一級結(jié)構(gòu)中關(guān)鍵部位的氨基酸殘基是形成特定空間結(jié)構(gòu)的主要矛盾，所以這些部位的氨基酸較其他部位的氨基酸殘基更重要，也是進(jìn)化過程中的保守位點(diǎn)。一旦這些部位氨基酸（主要矛盾）發(fā)生突變，如HbAβ鏈的第6位谷氨酸突變?yōu)槔i氨酸，即導(dǎo)致血紅蛋白的空間結(jié)構(gòu)和結(jié)合氧功能發(fā)生改變，導(dǎo)致鐮刀狀紅細(xì)胞貧血癥。蛋白質(zhì)中處于次要矛盾的氨基酸殘基發(fā)生突變一般不會導(dǎo)致疾病，一定頻率的突變是生物進(jìn)化的基礎(chǔ)。實(shí)例四：對于生命信息的闡述。任何信息不能獨(dú)立存在，都要有物質(zhì)基礎(chǔ)，生物體的遺傳信息主要儲存在DNA分子中。介紹遺傳信息的儲存，傳遞及表達(dá)時要突出物質(zhì)是信息的載體。遺傳信息的儲存形式就是基因中四種堿基的排列順利。通過DNA的復(fù)制（堿基互補(bǔ)配對原則）把遺傳信息從親到傳遞到子代。通過基因的表達(dá)把DNA中堿基的排列順利解碼成蛋白質(zhì)中氨基酸的排列順利，從而形成成千上萬種具有不同空間結(jié)構(gòu)及功能的蛋白質(zhì)。通過結(jié)合哲學(xué)的基本原理講解生物化學(xué)中的基礎(chǔ)知識，能啟發(fā)學(xué)生的思考，建立知識的橫向聯(lián)系，達(dá)到融會貫通，并樹立辯證唯物主義的自然觀和世界觀，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
三、知識的傳授過程中注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)
在教學(xué)工作中，熟練地傳授知識是非常容易實(shí)現(xiàn)的，但學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是非常難以實(shí)現(xiàn)的。通過引出問題、類比及假設(shè)等討論逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。實(shí)例五：關(guān)于遺傳信息的儲存、傳遞和解碼。遺傳信息主要儲存在DNA中的，但到底是怎么儲存的，可以結(jié)合IT技術(shù)做類比講解。計(jì)算機(jī)中信息最終是以0和1的形式存儲的，0和1的排列順利就是信息。生物體DNA鏈中四種堿基的排列順利就是遺傳信息。那么是怎么傳遞的呢？DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)就蘊(yùn)含著復(fù)制的原理，通過堿基互補(bǔ)配對，一份子的親代DNA能復(fù)制成兩分子一模一樣的子代DNA分子，完成遺傳信息的傳遞。關(guān)于遺傳信息的解碼，這個過程很復(fù)雜，就像電腦硬盤中的0和1怎么變成文字、聲音及圖像呢？我們需要一系列的軟件對原始信息進(jìn)行解碼，最終輸出成我們能看懂的信息。生物體遺傳信息解碼的過程就是把DNA中的堿基排列順利轉(zhuǎn)換成蛋白質(zhì)中氨基酸的排列順利。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；案例設(shè)計(jì)
21世紀(jì)是探索和發(fā)現(xiàn)的時期，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)作為生命科學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科之一，能夠幫助人類了解自身未來發(fā)展的趨勢。同時，它也是連接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，更是生命科學(xué)的基礎(chǔ)。而案例教學(xué)法的應(yīng)用能夠使學(xué)生進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生物化學(xué)，進(jìn)而對生命產(chǎn)生敬畏感。
一、案例教學(xué)法的概念
案例教學(xué)法自從被教育學(xué)家研究并應(yīng)用之后，一直保持長盛不衰的趨勢，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中具有不可替代的實(shí)效價值。它是指教師根據(jù)既定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案，以講解實(shí)際生活中案例的方式，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法剛應(yīng)用到課堂教學(xué)中，就引發(fā)了學(xué)生極大的學(xué)習(xí)熱潮。因?yàn)樗o學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個良好的教學(xué)實(shí)踐情景，將想象中的理論變成肉眼可見的實(shí)操型教學(xué)。它把最真實(shí)、最典型的問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生根據(jù)案例去討論、交流和研究。這種方法能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的案例來源于實(shí)踐，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)具有很好的指導(dǎo)作用，這就大大消除了理論與實(shí)踐之間的隔膜，從而讓學(xué)生能夠更好、更快地適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)操工作。
二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）案例設(shè)計(jì)
案例教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)非常重要，選擇適合的案例可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。因此，案例的選擇要具有典型性和啟發(fā)性，要能夠最大程度地體現(xiàn)課本所反映的問題，而且還要為學(xué)生留有足夠的空間讓學(xué)生進(jìn)行發(fā)揮與討論，并做到深入淺出。在選擇適合、典型案例的同時，教師還要設(shè)計(jì)一些跟課堂內(nèi)容相關(guān)、具有討論意義和代表性問題，幫助學(xué)生依托課本知識，適時拓展知識面，加深學(xué)生對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)相關(guān)知識的理解，讓學(xué)生在生動的案例中輕松掌握臨床知識，提高課堂的有效性。
（二）教學(xué)安排
合理安排案例教學(xué)就是以先進(jìn)的教學(xué)理念搭配恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，將案例教學(xué)法融合課堂教學(xué)實(shí)踐中。教師可以在課堂開始時，先引入案例，再提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。然后給學(xué)生一定的時間，讓他們通過各種途徑尋找問題的答案。接下來，教師組織學(xué)生先進(jìn)行分組討論，再進(jìn)行細(xì)化分析，最后，教師根據(jù)學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行解答。這種良好的課堂互動氛圍和融洽的討論情境都能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，從而使學(xué)生對于課程知識的掌握更加牢固。
（三）教學(xué)實(shí)踐
教師需轉(zhuǎn)變課堂主導(dǎo)者的身份，扮演課堂引領(lǐng)者的角色，以突出學(xué)生的課堂主體性。作為課堂活動的引領(lǐng)者，教師需要充分調(diào)動課堂的氣氛，為學(xué)生提供一個輕松、活躍的溝通交流平臺，還要不斷挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，讓學(xué)生在交流討論中提高自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生只要具有質(zhì)疑精神，就能夠發(fā)覺案例的優(yōu)缺點(diǎn)，從而不斷完善自己，這也是社會對新時代大學(xué)生的一個重點(diǎn)要求?，F(xiàn)在大多數(shù)高校教學(xué)都以大班授課為主，給案例教學(xué)法的實(shí)施帶來了一定的挑戰(zhàn)，所以，這更需要教師去積極研究，努力尋找一個最優(yōu)的解決方案。
（四）教學(xué)反思
任何一種教學(xué)方式在實(shí)踐教學(xué)中都不可能完美地實(shí)現(xiàn)想要的教學(xué)效果。一個方法的使用也應(yīng)該因人而異。教師上課時面對的是一群具有不同個性的個體，他們的能力水平都不盡相同。教師應(yīng)該在課上認(rèn)真觀察每個學(xué)生對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的反映，在課后進(jìn)行積極地詢問并反思，做到“一日三省”，針對存在的問題，分析其原因，為以后挑選案例提供更好的依據(jù)，同時也要對效果好的案例進(jìn)行分析，分析其優(yōu)勢，以便為后期尋找優(yōu)秀案例提供參考。
三、結(jié)語
隨著我國社會體制改革的逐漸深化，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)方法也應(yīng)該與時俱進(jìn)，走在社會的前端，但從目前的教學(xué)方式來看，其改革的步伐沒有跟上社會變革的步伐，呈現(xiàn)明顯落后的趨勢，且教學(xué)效果并不明顯。因此，高校醫(yī)學(xué)生物化學(xué)應(yīng)該加快改革創(chuàng)新的步伐，積極應(yīng)用案例教學(xué)法，完善課程改革過程中出現(xiàn)的一系列問題，從而進(jìn)一步推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]張俊河,董衛(wèi)華,王芳,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2010(2):139-142.
[2]董衛(wèi)華,王天云,谷兆俠,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2009(2):209-210.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 學(xué)習(xí) 生物化學(xué) 興趣
生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和護(hù)理等專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，這一學(xué)科與疾病的發(fā)生、診斷和治療等方面關(guān)系密切。通過研究生物體的化學(xué)組成、代謝、營養(yǎng)、酶功能、遺傳信息傳遞、生物膜、細(xì)胞結(jié)構(gòu)及分子病等方面，來闡明生命現(xiàn)象。生物化學(xué)的學(xué)習(xí)可幫我們從分子水平認(rèn)識、理解疾病的發(fā)生和發(fā)展，其理論基礎(chǔ)對臨床知識的學(xué)習(xí)具有重要的作用。與其他門類的醫(yī)學(xué)課程也有著廣泛的聯(lián)系，在醫(yī)學(xué)教育中它又是連接基礎(chǔ)課與臨床課的橋梁，占有十分重要的地位。
對于醫(yī)學(xué)生來講，由于生物化學(xué)研究的是微觀世界，內(nèi)容繁多、體系復(fù)雜、知識點(diǎn)抽象，大多數(shù)學(xué)生反映本門課程難理解、難記憶、學(xué)習(xí)興趣不高。為此，在醫(yī)學(xué)生的生物化學(xué)教學(xué)中，若能激發(fā)并維持學(xué)生對生物化學(xué)的興趣，將會有利于提高教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生其他課程的學(xué)習(xí)，和自我學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、教師重視塑造自身形象，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情
教學(xué)是師生的雙向活動，若任課教師不僅具備良好的專業(yè)知識和技能，而且注重自身人文修養(yǎng)，擁有豐富的知識面，讓學(xué)生體會到教師的人格魅力和授課風(fēng)范，必定會給學(xué)生留下深刻的印象。首先讓學(xué)生對授課教師充滿好感甚至崇拜，然后再使學(xué)生從思想深處由喜歡教師的講授上升到喜歡這門課程，最終喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
二、上好第一堂課，使學(xué)生產(chǎn)生求知欲
每門課程的第一堂課往往是緒論，生物化學(xué)的緒論是對本門課程的高度概括，是學(xué)習(xí)生物化學(xué)的前導(dǎo)。教師可以通過第一堂課，交代為什么學(xué)習(xí)生物化學(xué)、生物化學(xué)的課程目標(biāo)以及可以達(dá)到的程度、考核要求等，使學(xué)生明確生物化學(xué)的重要性及學(xué)習(xí)生物化學(xué)的作用，將有利于引起學(xué)生的重視，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性。引用身邊的實(shí)際案例，運(yùn)用生物化學(xué)原理進(jìn)行解釋和闡述，也提出疑問，制造懸念，使學(xué)生對學(xué)習(xí)生物化學(xué)產(chǎn)生求知欲。
三、運(yùn)用靈活的導(dǎo)入法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
（一）案例導(dǎo)入法
醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生將來主要是在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)護(hù)工作，因此，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段對臨床的實(shí)際案例比較感興趣。如學(xué)到“氨代謝”這一節(jié)氨中毒學(xué)說時，可從肝硬化病例導(dǎo)入開始，逐步引導(dǎo)學(xué)生理解肝性腦病發(fā)病機(jī)制：肝硬化時，肝功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致尿素合成障礙，血氨濃度升高，而血氨可以通過血腦屏障，跟腦部a-酮戊二酸反應(yīng)生成谷氨酸，三羧酸循環(huán)減弱，腦部ATP合成減少，能量供應(yīng)不足，引起了大腦功能障礙，嚴(yán)重時發(fā)生昏迷。這樣，不僅把生物化學(xué)的前后知識有機(jī)結(jié)合，也有助于增強(qiáng)基礎(chǔ)知識和臨床的聯(lián)系，幫助學(xué)生從原理上理解肝性腦病，和治療的方式方法。
（二） 問題導(dǎo)入法
給學(xué)生自己留點(diǎn)空間，請學(xué)生選擇某個主題進(jìn)行講課，讓學(xué)生來當(dāng)回老師。先讓學(xué)生預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，利用網(wǎng)絡(luò)和圖書資源查找相關(guān)信息，然后根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，選擇某一主題進(jìn)行深入的研究和探討。開課時，讓學(xué)生自己先講解課前準(zhǔn)備的主題內(nèi)容，針對主題提出問題，再引入到學(xué)習(xí)內(nèi)容，聯(lián)系既往知識，形成網(wǎng)絡(luò)化、立體化的知識結(jié)構(gòu)。這種主題研究和問題導(dǎo)入的教學(xué)方式，將引起學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種自我學(xué)習(xí)和實(shí)踐指導(dǎo)，同時也可以讓學(xué)生收獲正確的、積極的學(xué)習(xí)方法，為以后的繼續(xù)終生學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的方法學(xué)基礎(chǔ)。
四、改進(jìn)教學(xué)方法，活躍課堂，維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
（一） CBL教學(xué)法
CBL （case-based learning）案例學(xué)習(xí)教學(xué)法是根據(jù)我國實(shí)際情況，在高等醫(yī)學(xué)教育中首次提出的一種新型教學(xué)模式，其核心內(nèi)容是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法。其特點(diǎn)是打破了學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學(xué)生獲取新知識及有效運(yùn)用知識解決新問題的能力。
案例和問題會激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，并聯(lián)系臨床實(shí)際，增強(qiáng)了理解記憶，有利于學(xué)生掌握知識，使學(xué)生有成就感。而且，小組討論活躍了課堂氣氛，有利于維持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。比如，在講解糖代謝一章中，首先提出糖尿病這個典型病例。要求學(xué)生課前要準(zhǔn)備糖尿病相關(guān)的知識，課堂上提出糖尿病的生化病因是什么?如何治療與預(yù)防?糖代謝紊亂還與哪些疾病相關(guān)?以這些問題為主線來學(xué)習(xí)糖類物質(zhì)的分解與合成過程。理論學(xué)習(xí)完成后組織學(xué)生討論得出問題的答案。
通過這樣具體典型的病例，使學(xué)生不僅解決了理論知識與臨床實(shí)際聯(lián)系的問題，而且增強(qiáng)了課程的趣味性與實(shí)用性，淡化了學(xué)科的邊界，使學(xué)生在“大醫(yī)學(xué)”的學(xué)習(xí)氛圍中掌握知識與技能，提高了綜合解決問題的能力。
（二）TBL法
TBL （task-based learning） 以任務(wù)為基礎(chǔ)教學(xué)法是20世紀(jì)80年代由勃雷泊（Prabhu，1987）從教學(xué)的角度提出來的一種教學(xué)模式，即在教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師分析教材，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度，制定“任務(wù)”，布置各小組按要求完成任務(wù)。其特點(diǎn)是在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重對學(xué)生分析問題、解決問題能力和動手能力及綜合能力的培養(yǎng)，這一點(diǎn)對于高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)意義尤為重要。
教師應(yīng)從教學(xué)目標(biāo)和臨床實(shí)際出發(fā)，挖掘教材，創(chuàng)設(shè)一個適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生積極投入到任務(wù)的情境中，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是任務(wù)型教學(xué)法的一個重要環(huán)節(jié)[8]。例如，維生素是維持機(jī)體正常生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物，是人體必需的一類營養(yǎng)素，若長期缺乏會導(dǎo)致維生素缺乏病。因此，提出“維生素的生化功能與人體健康”這一任務(wù)，并明確此任務(wù)的知識目標(biāo)是能描述維生素的活性形式、生化功能和導(dǎo)致缺乏病的原因。
通過任務(wù)型教學(xué)法，可以獲得多方面的積極效果：激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、探索精神和求知欲；增強(qiáng)了學(xué)生語言表達(dá)能力和溝通能力；培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；增強(qiáng)了師生關(guān)系；加強(qiáng)了本學(xué)科及各學(xué)科間知識的聯(lián)系。
（三） PBL法
PBL （Problem—Based Learning） 以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于l969年提出，其強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)和個性發(fā)展。以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，由教師精心設(shè)計(jì)一個問題，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析和小組討論，提出解決問題或處理問題的方案，達(dá)到學(xué)習(xí)新知識、新能力的目的?！白寣W(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”是PBL教學(xué)最鮮明的教學(xué)目標(biāo)之一。
以肥胖和如何減肥為例，可以先從肥胖的原因說起，脂肪在體內(nèi)的分解與合成代謝，代謝過程中哪些因素影響了代謝，最后導(dǎo)致了肥胖。在生活中，我們?nèi)绾慰刂茖?dǎo)致肥胖的環(huán)節(jié)，可以為減肥采取哪些措施，比如食品、運(yùn)動、理療和藥品等方面，它們起到減肥的原理和方法是什么。問題的解決，就是理解脂代謝過程，以及脂代謝異常引起疾病的原理，和掌握預(yù)防、治療相關(guān)疾病的方法。
PBL教學(xué)法的正確運(yùn)用，除了使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的充分掌握和實(shí)踐外，還有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)研究中形成一定的合作關(guān)系，大家各抒己見，知識通過學(xué)生的討論得到大量的展現(xiàn)。
綜上所述，在生物化學(xué)教學(xué)過程中，我們需要常常綜合交叉運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，提高教學(xué)過程的質(zhì)量。任課教師還必須不斷學(xué)習(xí)新知識，關(guān)注當(dāng)下科技新進(jìn)展，多列舉生活實(shí)例、臨床病例，和最新的科研成果，來不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的激情。為了適應(yīng)最新的教學(xué)改革模式，與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識交叉，和臨床知識的對接，需要生物化學(xué)任課教師不斷地提高自身綜合素質(zhì)，并且堅(jiān)持在教學(xué)中摸索、探討新的教學(xué)方法，以適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。
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生物化學(xué)研究內(nèi)容十分廣泛,包括生物分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)和基因信息傳遞及其調(diào)控等。物質(zhì)代謝這部分內(nèi)容化學(xué)反應(yīng)式多、受到多種酶的精細(xì)調(diào)節(jié),并涉及能量計(jì)算的問題,是生物化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歷屆學(xué)生反映生物化學(xué)本身是一門難學(xué)的課程,而物質(zhì)代謝的知識點(diǎn)分散龐雜,要記憶的內(nèi)容太多,學(xué)起來更加抽象難懂、枯燥無味。從歷年考試試卷分析來看,筆者發(fā)現(xiàn)這部分題目的得分率相對較低。作為一名醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教師,如何抓好物質(zhì)代謝章節(jié)內(nèi)容的教學(xué)就顯得至關(guān)重要。因此,筆者就醫(yī)學(xué)生物化學(xué)物質(zhì)代謝部分的教學(xué),談?wù)勛约旱膸c(diǎn)體會。
一 做好課前準(zhǔn)備工作
良好的課堂教學(xué)效果的獲得有賴于教師認(rèn)真?zhèn)浜妹恳惶谜n。教師授課前必須熟悉教材,吃透內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容制訂教學(xué)計(jì)劃,突出重點(diǎn)難點(diǎn),運(yùn)用多種教學(xué)方法。我們可以針對所授內(nèi)容備好相應(yīng)的例子,恰當(dāng)?shù)睦硬粌H可以使抽象復(fù)雜的內(nèi)容簡單化,同時也可以活躍課堂氣氛。如講授脂肪酸的分解代謝,脂酰COA經(jīng)肉堿載體轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體時,就可以“減肥”這個學(xué)生都較關(guān)注的話題為例,提出為什么女性專用牛奶中添加肉堿就能減肥?對于某些非必須掌握的教學(xué)內(nèi)容,如鞘磷脂代謝、不生成ATP的氧化體系等,可不在課堂講授,作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。只有教師精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué),上課時才能得心應(yīng)手、游刃有余。同時,教師應(yīng)要求學(xué)生預(yù)習(xí),熟悉上課內(nèi)容,找出疑難問題,這樣學(xué)生在聽課時才能做到全神貫注、有的放矢,才能大大提高聽課效率。因此,只有將教師的充分備課和學(xué)生的充分預(yù)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來,我們才能充分利用好課堂時間,從而大大地提高課堂教學(xué)效率。
二 靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)
物質(zhì)代謝途徑錯綜復(fù)雜,所覆蓋的知識點(diǎn)多,且大部分都是必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。如果運(yùn)用傳統(tǒng)板書教學(xué),平鋪直敘地講解,難以展現(xiàn)代謝途徑的多樣性和復(fù)雜性,學(xué)生勢必會覺得枯燥乏味,思維松懈,課上完后頭腦可能還是一片空白。而多媒體教學(xué)節(jié)省了板書的時間,能將抽象、生澀的知識直觀化、形象化,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動其主動學(xué)習(xí)的積極性。如我們講三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝,其反應(yīng)過程步驟多,就把具體過程在PPT上展示,并采用動畫效果,將重要內(nèi)容(關(guān)鍵酶、耗能數(shù)目)用顏色標(biāo)示出來加以區(qū)別,給學(xué)生以感官上的刺激。這樣,一方面給學(xué)生以整體感,理解代謝是一個連鎖反應(yīng),另一方面可有選擇地個別講解其中的重點(diǎn)步驟。通過多媒體教學(xué),使難以理解的生化反應(yīng)機(jī)理通過圖像、圖表、文字、數(shù)據(jù)與動畫演示結(jié)合融為一體,直觀地表現(xiàn)出來,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)習(xí)變得輕松愉快,學(xué)習(xí)成績得到了大幅度提高。
三 聯(lián)系生活實(shí)踐,結(jié)合臨床知識
物質(zhì)代謝涉及很多生物分子、生化反應(yīng)和眾多的代謝途徑,它們之間又可以相互轉(zhuǎn)化和聯(lián)系,形成一個復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。通過來自于生活中的具體事例,可以把所學(xué)的知識和學(xué)生的親身體會聯(lián)系在一起,枯燥的知識變得更易理解接受,也更易記住。例如,在講肌肉收縮的能量供應(yīng)時,可以舉生活中常見的例子,“為什么進(jìn)行長跑、跳遠(yuǎn)等劇烈運(yùn)動后肌肉會酸痛,過段時間便可恢復(fù)正常?”學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識,能回答出肌肉酸痛是因?yàn)樵跓o氧運(yùn)動時,葡萄糖通過糖酵解生成乳酸的結(jié)果。為什么過段時間酸痛會消失?很多學(xué)生馬上會想到是因?yàn)槿樗嵯У木壒?。這時我們應(yīng)接著提問“那么乳酸是如何消失的呢?”問題的提出立刻激發(fā)了學(xué)生的求知欲。教師再講乳酸循環(huán),就是乳酸經(jīng)血液運(yùn)輸進(jìn)入到肝臟,在肝內(nèi)異生為葡萄糖,葡萄糖再通過血液循環(huán)進(jìn)入到肌肉參與氧化功能。學(xué)生獲得知識的同時也感到了學(xué)習(xí)的喜悅,做到了寓教于樂。
在教學(xué)過程中,適時將臨床知識與理論聯(lián)系起來,既能幫助學(xué)生理解復(fù)雜的知識,又活躍了課堂氣氛,更使學(xué)生在以后從事醫(yī)療工作的過程中養(yǎng)成時時將基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合起來的良好習(xí)慣。如講授嘌呤核苷酸的分解代謝時,首先給學(xué)生看張痛風(fēng)癥患者的圖片,使學(xué)生對痛風(fēng)癥有了直觀的認(rèn)識,接著引導(dǎo)學(xué)生討論臨床上痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與治療原則;白化病是常見的疾病,學(xué)生知道其病癥但不了解其病因。教師就可以將白化病的病癥與酪氨酸酶缺乏而導(dǎo)致不能合成黑色素的知識聯(lián)系起來講解。通過這樣的聯(lián)系,使學(xué)生感覺到所學(xué)的知識不純粹是抽象的知識,而是與臨床密切相關(guān)。這樣不僅可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,又能使學(xué)生由被動記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訑z取,教學(xué)效果得到了明顯的提高。
四 運(yùn)用列表對比法
運(yùn)用對比法在物質(zhì)代謝教學(xué)中是一種非常有效的手段,不僅使學(xué)生能夠較好地理解、掌握知識,更教會了學(xué)生一種非常有益的學(xué)習(xí)方法,達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果。為了使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有清晰的認(rèn)識,可以采用列表對比的方法,首先列出需要比較的項(xiàng)目,再引導(dǎo)學(xué)生填充其內(nèi)容,最后進(jìn)行講解。糖酵解和有氧氧化是糖代謝這一章的重點(diǎn)內(nèi)容,可以從反應(yīng)部位、對O2的需求、終產(chǎn)物、ATP的生成方式、生成數(shù)目、關(guān)鍵酶及生理意義七個方面列表總結(jié),比較糖酵解和有氧氧化的相同點(diǎn)和不同點(diǎn);講授核苷酸代謝時,嘌呤核苷酸代謝和嘧啶核苷酸代謝的合成途徑都包括從頭合成和補(bǔ)救合成兩個過程,可以從原料、合成部位、合成過程、限速酶四個方面來比較嘌呤和嘧啶核苷酸的兩種合成途徑。另外,兩條氧化呼吸鏈、糖原的合成與分解、四種血漿脂蛋白的合成部位與功能等都可以采用此種方法。通過這種教學(xué)方式,一方面能使復(fù)雜的知識簡單化和條理化,能使學(xué)生更好地掌握重點(diǎn)內(nèi)容,把容易混淆的概念區(qū)分開來;另一方面不僅體現(xiàn)了教學(xué)的鞏固性原則,而且促使學(xué)生積極思考,激勵學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主體的作用。
五 巧用趣味記憶法
學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中反應(yīng)物質(zhì)代謝的內(nèi)容特別零亂,概念容易混淆,記不清或記錯概念,經(jīng)常張冠李戴。俗話說“授人以魚,不如授人以漁”,我們可以教學(xué)生用一些趣味記憶法,培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力。“三羧酸循環(huán)”是生物化學(xué)課程各種類型考試的重點(diǎn),如果靠死記硬背,那是件非?？菰锏氖虑?。因此,我們可以用順口溜的形式教大家記住:“乙酰草酰成檸檬,檸檬又成α-酮,琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中?！比缰v酮體的生成和利用時,編制歌訣“酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸,再加β-羥丁酸,生成部位是在肝,肝臟生酮肝不用,體小易溶往外送,容易攝入組織中,氧化分解把能供?！边@樣簡短的語言就把酮體的成分和意義概括出來。記憶八種必需氨基酸可以利用諧音進(jìn)行聯(lián)想,編成一句話“一兩色素本來淡些”分別代表異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸;三種必需脂肪酸亞麻酸、亞油酸和花生四烯酸可諧音為“麻油花生”來記住。這樣一來既使“死記硬背”變得輕松有趣,又能讓同學(xué)們在學(xué)習(xí)知識的同時體會到一種成就感,充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。
六 知識鞏固
P鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；E-learning平臺；輔助教學(xué)；教學(xué)改革
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0211-02
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要的基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁；目前醫(yī)學(xué)生物化學(xué)多采用多媒體教學(xué)模式，這種教學(xué)模式中，教師多采用灌輸式的方法，將基本理論教授給學(xué)生；學(xué)生始終處于被動的學(xué)習(xí)地位，缺乏和教師的互動，只能被動地接受講課內(nèi)容，而不會想到如何主動的去思考和運(yùn)用所學(xué)的知識；再加上這門學(xué)科的相關(guān)研究進(jìn)展更新速度快，相關(guān)新理論和新技術(shù)也日益更新，僅僅依賴于傳統(tǒng)課堂教學(xué)不能取得較好的教學(xué)效果[1]。
為了提高生物化學(xué)的學(xué)習(xí)效果，我國的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育工作者在教學(xué)方法和教學(xué)方式上，仍在不斷探索；E-learning網(wǎng)絡(luò)課程平臺輔助教學(xué)就是其中的一種很有效的方法，它以直觀、生動的形式將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中抽象、復(fù)雜的內(nèi)容呈現(xiàn)出來，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)節(jié)奏快、師生互動少、理論與臨床脫節(jié)等缺憾，E-learning輔助教學(xué)已經(jīng)成為傳統(tǒng)教學(xué)的重要組成部分，逐漸融入日常教學(xué)中[2]。
一、E-learning概述
E-Learning是通過因特網(wǎng)等數(shù)字化內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)與教學(xué)的活動，是一種全新的“以學(xué)習(xí)者為中心”的學(xué)習(xí)方式，它改變了傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)結(jié)構(gòu)和教育本質(zhì)，是提高教學(xué)質(zhì)量和效率的有效手段之一[3]。
（一）E-learning的學(xué)習(xí)模式
E-learning是一個學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，用來管理學(xué)生自主學(xué)習(xí)的完成情況和提高學(xué)習(xí)的效率，其基本的學(xué)習(xí)模式是任何人（anyone）在任何時間（anytime）、任何地點(diǎn)（anywhere）學(xué)習(xí)任何內(nèi)容（anything）的個性化的4A學(xué)習(xí)模式[4]。
（二）E-learning的特點(diǎn)
E-learning是一種全新的教學(xué)模式和教學(xué)理念，它具有很多自身的特點(diǎn)。
1.靈活自主的學(xué)習(xí)模式。E-learning教學(xué)模式中教與學(xué)在時間上是相互獨(dú)立的、分開的，學(xué)習(xí)主動權(quán)在學(xué)生手中，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)的時間；實(shí)現(xiàn)學(xué)生自由、自主、自助式的學(xué)習(xí)。
2.豐富的教學(xué)資源。E-learning網(wǎng)絡(luò)平臺具有豐富的教學(xué)資源。E-learning網(wǎng)絡(luò)平臺的資源往往集一個學(xué)系或者單位所有老師的資源和智慧，這比傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一個班的學(xué)生只面對一個老師所獲得的資源和知識多得多；同時E-learning網(wǎng)絡(luò)平臺也可以整合和共享其他醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源，共享優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)課程，進(jìn)一步地豐富和完備教學(xué)資源，這些都為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資源[5]。
3.較低的教育成本投入。我國的高等教育投入產(chǎn)出比率較低，各種硬件設(shè)施的廣泛性建設(shè)消耗了大量資金，但是對于提高教學(xué)效果作用不顯著。E-learning網(wǎng)絡(luò)平臺不需要建設(shè)大量的教室等硬件設(shè)施，相對投入較少，將網(wǎng)絡(luò)平臺建好后，除了后期的更新和維護(hù)外，基本上不需要花費(fèi)額外的人力、財(cái)力和物力；同時E-learning網(wǎng)路平臺也可以直接共享其他兄弟院校和國外院校的優(yōu)秀資源，以較少的投入實(shí)現(xiàn)與國內(nèi)外名校的互動互聯(lián)。
二、E-learning對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用
（一）E-learning能極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
E-learning教學(xué)通過多媒體技術(shù)把醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的一些比較難以理解的知識通過圖片、動畫或者視頻等形式表現(xiàn)出來，有效克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的抽象和枯燥等弊端，使理論教學(xué)變得生動、準(zhǔn)確、易于理解，有助于提高學(xué)生獲取知識的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時通過網(wǎng)絡(luò)平臺的互動欄目，學(xué)生可以隨時向老師提出自己對于知識點(diǎn)的疑問，解決上課時遺留下來的問題，及時解決自己的疑惑。這樣一種以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，能夠增強(qiáng)學(xué)生參與的主動性，積極發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，是提高課堂教學(xué)效率的重要途徑。
（二）E-learning有利于知識的鞏固和加深
知識的牢固掌握在于不斷地復(fù)習(xí)和鞏固，E-learning為學(xué)習(xí)者提供了一種全新的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生可以根據(jù)自身的特點(diǎn)和自主選擇4A的學(xué)習(xí)模式，有效提高對遺忘知識點(diǎn)重拾的速度和質(zhì)量。同時E-learning可以建立探索式學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生主動參與教學(xué)環(huán)境，幫助學(xué)生系統(tǒng)、連續(xù)、反復(fù)回顧所學(xué)知識點(diǎn)，不斷地鞏固、加深，最終變成自己的東西。
（三）E-learning可提高學(xué)生分析解決問題的能力
醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后所從事的職業(yè)主要是為患者服務(wù)，因此需要培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)際，在E-learning教學(xué)中，授課老師可以將理論知識相關(guān)的臨床疾病資料上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺上，供大家學(xué)習(xí)和討論；同時我們也制做了一些相關(guān)的視頻來解釋理論知識和臨床的疾病，比如本學(xué)系制作的酶原的激活與急性胰腺炎的視頻，就把酶活的概念和臨床上急性胰腺炎等病癥結(jié)合在一起，通過這些資料和視頻，學(xué)生提升了理論聯(lián)系實(shí)際臨床病例的能力，為將來的就業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、展望
E-learning與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合是一種全新的嘗試，利用課程相關(guān)的E-learning平臺不僅為學(xué)習(xí)者提供了一種全新的學(xué)習(xí)模式，也為醫(yī)學(xué)生的終生學(xué)習(xí)提供了一個良好的學(xué)習(xí)平臺和環(huán)境，基于E-learning的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革，有助于學(xué)生樹立將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識之間、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床實(shí)踐相結(jié)合的意識，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師的目的。
參考文獻(xiàn)：
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[4]_忠民，陳楚君.E-Learning定義與特征研究[J].外語教學(xué)，2005，（03）：60-64.
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Preliminary Application of E-learning in Biochemistry Teaching of Medical Schools
ZHANG Wei，LIN Hai-yan，CHEN Yuan-yuan，YUAN Li
（Department of Biochemistry and Molecular Biology，School of Basic Medical Sciences，Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu 211166，China）
鑒于職業(yè)學(xué)院學(xué)生的基礎(chǔ)以及他們的專業(yè)發(fā)展需求，教師可以根據(jù)具體情況有選擇性的刪除或者合并一些章節(jié)，并且內(nèi)容盡量深入淺出。比如核酸的合成與核酸的降解這兩章內(nèi)容，核酸里的內(nèi)容只需要學(xué)生掌握核酸是什么？通俗的說，核酸就是基因，除了基因還包括合成蛋白質(zhì)的一些工具。其他的內(nèi)容對于不從事科研的職業(yè)護(hù)理學(xué)生完全可以不作要求。另外，生物氧化里面的內(nèi)容較復(fù)雜難懂，而且對于醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生以后的工作意義不大，故對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也可以不作要求。但是一些新老師害怕學(xué)生學(xué)得不夠，希望能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)能夠如數(shù)都倒給學(xué)生，因此忽略了學(xué)生的實(shí)際接受能力。這一點(diǎn)是教學(xué)中比較忌諱的一點(diǎn)，，所以一本教材拿來，作為教師首先要清楚哪些是學(xué)生必須掌握的，能夠有效合理的安排教學(xué)課時。
二、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師，只要有興趣就會主動學(xué)習(xí)，才能夠?qū)W的好。教師要提高教學(xué)效果，首先要激發(fā)學(xué)生對該課程的興趣，充分調(diào)動他們的好奇心和求知欲。因此，在生物化學(xué)的教學(xué)中要運(yùn)用多種手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對于從中考或者高考失利的職業(yè)學(xué)校學(xué)生來說，注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)尤為重要。對于現(xiàn)代社會的許多學(xué)生，他們的課堂知識儲備可能不多，但是他們有一定的生活見識，并且對生活中的很多現(xiàn)象充滿了疑惑。在教學(xué)過程中，教師可以利用學(xué)生對生活中一些現(xiàn)象的好奇心來充分激起他們對生物化學(xué)的興趣。尤其是在第一堂課時，教師可以充分利用生活中比較常見的事件，比如女孩子比較關(guān)注的體重問題，為什么吃的多了就會長胖，但是有些人想瘦瘦不下去，而有些人想胖又胖不了呢？而護(hù)理專業(yè)女生比較多，通過這個問題就可以引起學(xué)生的好奇心，從而將其注意力轉(zhuǎn)移到這門課程上來。提出生活中學(xué)生關(guān)注的問題，但是在課程講解之前教師不予回答，讓學(xué)生帶著問題去聽課，效果比平鋪直敘要好很多。比如講到酶，學(xué)生對酶基本沒有概念，但是提到洗衣粉，學(xué)生都知道，那為什么有的洗衣粉包裝袋上還多出一行醒目的“加酶洗衣粉”或者“冷水加酶洗衣粉”呢？帶著這些問題進(jìn)入課堂，學(xué)生的興趣會大大增加。
三、啟發(fā)式和討論式
教學(xué)現(xiàn)代教學(xué)方式都是填鴨式教學(xué)，只管完成教學(xué)任務(wù)，很少顧慮學(xué)生是否真正的理解并掌握所傳授的知識，因此教師有必要利用多種教學(xué)方式以提高教學(xué)效果。鑒于生物化學(xué)與我們生活密切相關(guān)，在生物化學(xué)的教學(xué)課程中，可以適當(dāng)利用啟發(fā)和討論的方法，教師可以引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生討論并提問。每節(jié)課的開始，教師都可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系生活進(jìn)行提問，層層誘導(dǎo)學(xué)生對講所學(xué)的知識進(jìn)行回顧，并且解釋生活中的一些現(xiàn)象。同時，每學(xué)期根據(jù)教學(xué)進(jìn)度以及學(xué)生所掌握的知識給予適當(dāng)?shù)恼n題，指導(dǎo)學(xué)生課后如何就課題進(jìn)行相關(guān)資料搜集，促使學(xué)生發(fā)揮自主性，學(xué)會信息獲取能力，同時能夠進(jìn)行一定的思考，在思考的同時不同程度的會聯(lián)系到課堂所學(xué)知識，有助于學(xué)生對所學(xué)知識加深印象。實(shí)踐表明，討論課的開展不僅有助于學(xué)生加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的鞏固，而且可以提高學(xué)生的自學(xué)能力和表達(dá)能力。
四、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生物化學(xué) 分子生物學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 分層教學(xué) 教學(xué)改革
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.054
Application of Lamination Teaching in Medical Biochemistry
and Molecular Biology Experimental Teaching
LI Cuiping， ZHANG Wei， ZHAO Chunpeng
（Department of Biochemistry and Molecular Biology，
Xinxiang Medical College， Xinxiang， He'nan 453003）
Abstract Medical biochemistry and molecular biology experiments is an important subject， which has a significant enlightenment role in promoting the operative ability and developing the innovative potential and scientific research ability of the students， to connect medical theory with practice. However， traditional medical biochemistry and molecular biology experiments teaching has its limits， such as the quickly update theoretical knowledge with the obsolete experiment content and students participating in the experimental courses passively， which is not conducive to the innovation ability development and practice participation of the medical students. To solve above limitations， we put forward the concept of "lamination teaching" and divide the experimental classes into basic experiment， comprehensive experiment， designed experiment， according to the difference of each student in educational resources including biochemistry and molecular biology knowledge， ability level and personal development direction. The important role of "lamination teaching" in teaching reform of biochemistry and molecular biology experiments is also analyzed.
Key words Medical biochemistry; Molecular biology; experiment teaching; Lamination teaching; teaching reform
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象本質(zhì)、疾病發(fā)生機(jī)制的學(xué)科。由于生物化學(xué)、分子生物學(xué)的內(nèi)容繁多、理解和記憶難度較大，對于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)既有利于學(xué)生理解理論知識、掌握相關(guān)技術(shù)，又可以提高動手能力、參與能力、分析及解決問題的能力、團(tuán)結(jié)合作的能力，可以說實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)過程是一個理論與實(shí)際聯(lián)系的過程，更是一個對理論知識進(jìn)一步升華的過程。通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)對人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要作用。但是，在實(shí)際教學(xué)中出現(xiàn)了很多不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的問題，顯示出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的局限性。分層教學(xué)的應(yīng)用可以解決這些弊端，讓學(xué)生根據(jù)自己的知識、能力、發(fā)展傾向選擇不同層次的實(shí)驗(yàn)課題，從調(diào)動學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性出發(fā)，對培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才發(fā)揮重要作用。
1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性
生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識繁多、內(nèi)容抽象、概念枯燥，理解和記憶的難度很大，使得不少學(xué)生越學(xué)越記不住，越學(xué)越難理解，產(chǎn)生厭煩和畏難情緒。隨著時間的積累，各個學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握參差不齊，從而影響在實(shí)驗(yàn)課上的表現(xiàn)和發(fā)揮;生物化學(xué)與分子生物學(xué)教材更新迅速，但實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊落后，主要為一些簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，與臨床實(shí)踐、實(shí)際應(yīng)用明顯脫節(jié)，嚴(yán)重滯后于學(xué)科發(fā)展;①實(shí)驗(yàn)課教學(xué)采用教師預(yù)先優(yōu)化實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，講授實(shí)驗(yàn)原理、介紹實(shí)驗(yàn)試劑、演示重要操作步驟、強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，然后學(xué)生按照操作步驟依次做實(shí)驗(yàn)、寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的教學(xué)方法，學(xué)生僅僅被動學(xué)習(xí)，缺乏主動思考，很多學(xué)生甚至出現(xiàn)了抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象，根本不知其所以然，更不懂得實(shí)驗(yàn)中觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題、分析并解決問題的重要性;生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是一門強(qiáng)調(diào)學(xué)生動手操作，在動手的過程中獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的重視實(shí)踐的學(xué)科，但由于實(shí)驗(yàn)操作中以組為單位，有些學(xué)生不親自做實(shí)驗(yàn)，抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，養(yǎng)成了眼高手低的習(xí)慣，對于臨床本科生而言，不利于今后的發(fā)展;可見，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)，對其改革是學(xué)科發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育需求。
2 應(yīng)用分層教學(xué)法，全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
分層教學(xué)又稱分組教學(xué)、能力分組，是教師根據(jù)學(xué)生的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組水平相近的群體并區(qū)別對待，使得各群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。根據(jù)分層教學(xué)的理念，教師可以根據(jù)各個學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握、能力水平及個人的發(fā)展方向，將實(shí)驗(yàn)課分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程是一個重視實(shí)踐的過程，所以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)作可為必修課程要求每個學(xué)生都參加并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核;而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可作為選修課程，根據(jù)學(xué)生自己的科研興趣及未來發(fā)展志向，自愿選擇。大體規(guī)劃如下：
2.1 精選基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，掌握基本實(shí)驗(yàn)技能
基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是掌握基本實(shí)驗(yàn)技能，如醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中常見玻璃儀器的使用、清洗和干燥、電泳技術(shù)、層析技術(shù)、光譜光度技術(shù)、離心技術(shù)、物質(zhì)的分離提純及含量測定。按照教學(xué)目標(biāo)，可安排如下基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：血清蛋白含量的測定、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、氨基酸薄層層析、肝臟DNA的提取等。通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生加深了對基本理論知識的理解，掌握了分光光度計(jì)、離心機(jī)、電泳儀、水浴鍋等常見生化儀器的使用，熟悉了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的操作過程，為開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)、研究型實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。
2.2 開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，提高動手能力和科研素質(zhì)
綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)分析問題、解決問題等科研素質(zhì)。綜合實(shí)驗(yàn)側(cè)重以生物大分子的分離、提純及測定為主，涉及各種實(shí)驗(yàn)技術(shù)的綜合。②為了達(dá)到上述教學(xué)目標(biāo)，可篩選以下實(shí)驗(yàn)：細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測定、聚丙烯酰胺凝膠電泳分離血清蛋白、堿性磷酸酶的提取和測定等。通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握了基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在綜合性實(shí)驗(yàn)的開展過程中，要突出學(xué)生的主體地位，以學(xué)為主，以教為輔。學(xué)生通過預(yù)習(xí)課本，動手實(shí)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，最后解決不了的問題，教師可以組織學(xué)生討論，最后再答疑，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的完成。通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理有了更深入認(rèn)識、提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。如“細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測定”實(shí)驗(yàn)中，由于細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核的水解液中容易吸入少量沉淀，導(dǎo)致比色時吸光度偏大，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有偏差，出現(xiàn)該問題怎樣解決呢？首先讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，試管中的反應(yīng)液是不是有懸浮物，不清澈呢？然后分析問題。根據(jù)分光光度計(jì)的測定原理Lamer-Beer定律A=KCL可知，在實(shí)驗(yàn)條件一定的情況下，A與C成正比，那么吸光度（A）偏大是由反應(yīng)液的濃度（C）增大而引起的。是什么原因引起反應(yīng)液的濃度增大呢？引導(dǎo)學(xué)生思考，是由于吸取水解液時混入少量沉淀而造成的。那如何解決該問題呢？是不是可以采用離心技術(shù)，將懸浮物沉淀，再用上清液比色呢？通過離心前后實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較，學(xué)生懂得了實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題的重要性，體會了運(yùn)用所學(xué)知識去分析并解決問題的成就感。當(dāng)然，也有同學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還沒認(rèn)真分析，就已經(jīng)把反應(yīng)液倒掉了，若實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有問題，已來不及查找原因，在這種情況下，可以讓學(xué)生再重復(fù)進(jìn)行測定部分的實(shí)驗(yàn)。通過重復(fù)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生了解到保存實(shí)驗(yàn)材料的必要性及其對實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析的重要性。綜合實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更重要的是學(xué)生通過自己的主動學(xué)習(xí)，參與實(shí)驗(yàn)的熱情提高，對實(shí)驗(yàn)過程的理解更加透徹，科研素質(zhì)得到了提升。
2.3 組織“研究性實(shí)驗(yàn)”，突出學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
研究性實(shí)驗(yàn)可作為選修課，實(shí)驗(yàn)題目待定或由各學(xué)業(yè)導(dǎo)師出相關(guān)題目，讓學(xué)生參考。學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)特點(diǎn)、興趣愛好、發(fā)展傾向選擇研究項(xiàng)目，由學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)做好以下相關(guān)工作：（1）幫助學(xué)生選題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并跟蹤指導(dǎo)實(shí)驗(yàn);（2）做好實(shí)驗(yàn)室開放工作，保障實(shí)驗(yàn)藥品、器械的正常供應(yīng);（3）幫助學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。③當(dāng)然，研究性實(shí)驗(yàn)也可以在學(xué)業(yè)導(dǎo)師自己的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。在完成實(shí)驗(yàn)的過程中，學(xué)生圍繞自己感興趣的課題經(jīng)歷了查閱資料、選擇材料、確定方案、準(zhǔn)備試劑、分析結(jié)果、撰寫研究報(bào)告等一系列過程，教師則全程跟蹤指導(dǎo)。研究性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)讓學(xué)生體會到科研的過程，體會到自己查找資料、學(xué)習(xí)知識的過程，體會到發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，體會到獨(dú)立思考在科研中的重要性，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，同時提高了學(xué)生的動手能力，激發(fā)了學(xué)生對科研的熱情，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，更重要的是提高了學(xué)生的獨(dú)立性和自信心，這對學(xué)生日后從醫(yī)或搞科研是非常重要的。在教師的指導(dǎo)下，一些學(xué)生通過查閱資料后提出有價值的問題，寫出課題申請，獲得了大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目的資助，還有一些學(xué)生將自己的研究成果在學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。④可以說研究性實(shí)驗(yàn)為那些喜歡做實(shí)驗(yàn)、搞科研的學(xué)生提供了一個平臺。
總之，應(yīng)用分層教學(xué)法，開設(shè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、研究性實(shí)驗(yàn)，是全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效途徑。各學(xué)校根據(jù)情況設(shè)定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，本文只提供了一種改革思路，僅供參考。
*通信作者：李翠萍
基金項(xiàng)目：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院高學(xué)歷人才資助計(jì)劃（505026）
注釋
1 堅(jiān)持“以學(xué)生為主體”的教育理念,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
人類社會已經(jīng)進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代,知識經(jīng)濟(jì)呼喚創(chuàng)新人才,而培養(yǎng)創(chuàng)新人才的關(guān)鍵是教育特別是高等教育,如果高等教育仍然按照一貫的“主體一客體”教學(xué)模式教育學(xué)生.大學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力將會被抹殺。[1]多年來,我國的高等教育教學(xué)模式是被定位在“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”上的,并且已成為大多數(shù)教育教學(xué)管理者的思維定勢,重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象繼續(xù)存在。要改變以往教師是課堂主宰者的現(xiàn)象,讓學(xué)生成為課堂的主人,充分相信每一個學(xué)生,并把這種信任通過自己的眼神、表情傳遞給學(xué)生,使學(xué)生充分相信自己的能力和潛能,并對自己的學(xué)習(xí)持樂觀、積極的態(tài)度,學(xué)生能做到的或可能做到的教師決不代勞。針對重要理論的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展過程,應(yīng)該啟發(fā)學(xué)生自己去查找其實(shí)驗(yàn)依據(jù)。教材中已經(jīng)給出實(shí)驗(yàn)依據(jù)的內(nèi)容,學(xué)生需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)其原理,例如鳥苷酸循環(huán),教材通過鳥苷酸循環(huán)相關(guān)的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)解釋了鳥苷酸循環(huán)中各種產(chǎn)物的關(guān)系,學(xué)生一旦掌握了具體實(shí)驗(yàn),其中關(guān)鍵產(chǎn)物則不難記住。對于教材中沒有實(shí)驗(yàn)依據(jù)匹配的重要知識點(diǎn),教師可以在課前或課后作為問題布置下去,鼓勵學(xué)生利用圖書館或網(wǎng)絡(luò)資源查找依據(jù),開拓思維,以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力,即師者應(yīng)授之以漁而非受之以魚也。
2 改進(jìn)教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。由學(xué)生的內(nèi)在需要和興趣激起的學(xué)習(xí)自然是自主學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)中,教師要把教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生內(nèi)在需要。把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生興趣點(diǎn)。教學(xué)活動就會在學(xué)生“渴求知識”的狀態(tài)中順利開展下去。學(xué)生把學(xué)習(xí)理解為自己的事,而不是外部強(qiáng)加的,學(xué)習(xí)中就會采用各種方法來提高學(xué)習(xí)效率,自主性也得到充分的發(fā)揮和體現(xiàn)。
針對本學(xué)科特點(diǎn),講授方式上可由臨床上疾病的癥狀、體征、存在的問題、面臨的困難入手引入,再上升到生化的理論知識;也可由生化的理論知識預(yù)見和展望臨床變化,使理論與實(shí)踐相互聯(lián)系,提高學(xué)生的注意力和興趣。[2]比如在提問為什么我們會與父母具有相似長相的例子時,引出遺傳信息傳遞和表達(dá)的規(guī)律,即DNA的復(fù)制、RNA的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的表達(dá)等相關(guān)內(nèi)容。在清楚講授完這些內(nèi)容的前提下,再以鐮刀狀紅細(xì)胞溶血性貧血或蠶豆黃為例引入基因突變以及其帶來的后果,最后強(qiáng)調(diào)基因治療的重要性和必然性。這樣一來,在一個較為系統(tǒng)的教學(xué)過程中,我們既讓學(xué)生帶著問題去思考和學(xué)習(xí),又讓這種啟發(fā)式和提問式的教學(xué)方法給學(xué)生帶來更多的學(xué)習(xí)興趣,也將幫助他們獲得更為牢固的知識。
3 營造良好的自主學(xué)習(xí)教學(xué)環(huán)境
在教學(xué)過程中,良好的課堂氣氛和人際關(guān)系是學(xué)生主動參與教學(xué)活動的前提條件。鑒于生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)科特點(diǎn),筆者認(rèn)為可從以下幾個方面來促進(jìn)自主性學(xué)習(xí)。
3.1 教學(xué)內(nèi)容要有彈性,給予學(xué)生思考的空間:在教學(xué)內(nèi)容處理上,教師要做到有所教,有所不教。即講清最基本的概念,理論知識,其它能自學(xué)的內(nèi)容留給學(xué)生;所講的不都是書上的,書上有的不一定都講;重視學(xué)科的思想方法和解決問題方法的培養(yǎng),做到循循善誘,激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題,有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力的提高。
3.2 重視平時表現(xiàn),建立多樣化評價方法:要改變一考定終身的格局,設(shè)立平時成績與終結(jié)性考試相結(jié)合,并加大平時成績的權(quán)重。在實(shí)際操作中將生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、討論課發(fā)言、學(xué)習(xí)態(tài)度、論文質(zhì)量等列為考核內(nèi)容;在給分標(biāo)準(zhǔn)上教師應(yīng)鼓勵學(xué)生闡述個人觀點(diǎn),鼓勵學(xué)生去發(fā)現(xiàn)新方法解決問題,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個人見解和是否具有批判性觀點(diǎn),是否有創(chuàng)見等。建立科學(xué)、合理的評價方法,是提高自主性學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。