時間：2023-03-20 16:12:20
導(dǎo)語：在公共衛(wèi)生專業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.主要問題
1.1 對畢業(yè)論文重要性認(rèn)識不夠
近年來，隨著就業(yè)壓力曰益增大，本科學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識明顯不足，很多人認(rèn)為畢業(yè)論文只是畢業(yè)前的例行程序和環(huán)節(jié)，寫的好與壞都無關(guān)緊要，不會影響正常畢業(yè)。此外，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)撰寫畢業(yè)論文和論文答辯安排在最后一學(xué)期，大部分學(xué)生面臨實習(xí)、就業(yè)和備考研究生等多重任務(wù)和壓力，分散了精力和時間，撰寫畢業(yè)論文時不能全身心投入，論文選題草率、立意不新、內(nèi)容平淡等現(xiàn)象逐漸增多。甚至出現(xiàn)抄襲的現(xiàn)象，整體論文質(zhì)量令人擔(dān)憂。
1.2 學(xué)生自身知識儲備不足
國內(nèi)有關(guān)學(xué)者曾進(jìn)行專門調(diào)查，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文過程中表現(xiàn)出的知識能力不足主要表現(xiàn)在文獻(xiàn)檢索技巧、專業(yè)外語應(yīng)用、統(tǒng)計圖表應(yīng)用、統(tǒng)計指標(biāo)選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結(jié)論部分規(guī)范書寫等方面。筆者在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文中還發(fā)現(xiàn)，除上述問題外，很多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不了解國家當(dāng)前的主要衛(wèi)生政策，不掌握從事公共衛(wèi)生管理的基本常識，對預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生在促進(jìn)社會發(fā)展和公眾健康中的重要作用認(rèn)識模糊，影響了論文的針對性、時效性和應(yīng)用價值。
1.3 畢業(yè)論文過程管理不夠規(guī)范和嚴(yán)格
各高等院校雖然在本科畢業(yè)論文管理上制定有具體的操作規(guī)程與管理措施。但各院系在布置工作任務(wù)時往往外緊內(nèi)松，指導(dǎo)教師也普遍存在重視課堂教學(xué)，輕視畢業(yè)論文指導(dǎo)的傾向。在論文設(shè)計、開題、中期管理、答辯等過程環(huán)節(jié)很少進(jìn)行專門檢查，也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監(jiān)督教師認(rèn)真指導(dǎo)、師生定期交流、論文相互審閱的工作機(jī)制，致使畢業(yè)論文過程管理不規(guī)范，監(jiān)督措施流于形式，最終使畢業(yè)論文難逃“走過場”的結(jié)局。
2.對策
綜合分析上述問題，其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因，又有學(xué)生自身和指導(dǎo)教師的個人原因。妥善解決上述問題，采取有針對性的改進(jìn)措施，不僅能有效促進(jìn)畢業(yè)論文質(zhì)量的提高，而且對完善人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業(yè)生對撰寫畢業(yè)論文的重視程度
公共衛(wèi)生院系要給畢業(yè)生創(chuàng)造比較寬松的條件，完善畢業(yè)論文管理各項規(guī)章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴(yán)格、規(guī)范并符合實際的畢業(yè)論文考核制度或管理細(xì)則，并不斷健全和完善，為提高畢業(yè)論文質(zhì)量提供制度保證。團(tuán)總支、輔導(dǎo)員、教研室協(xié)同配合，通過開展多種形式的宣傳活動加強(qiáng)對學(xué)生的思想教育，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生充分認(rèn)識到畢業(yè)論文不僅能夠幫助自己順利完成學(xué)業(yè)，還能有效鍛煉和培養(yǎng)個人綜合素質(zhì)，對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強(qiáng)指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)
加強(qiáng)指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)，主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業(yè)論文的選題。指導(dǎo)教師要結(jié)合學(xué)生所學(xué)知識和當(dāng)前國家公共衛(wèi)生的熱點問題，既結(jié)合科研、實驗室的研究工作，又考慮技術(shù)條件、時間、經(jīng)費(fèi)的可行性。也可以要求學(xué)生閱讀指定方向的文獻(xiàn)，讓學(xué)生自己尋找有待解決的問題，提出研究的思路和目的。滿足學(xué)生自主選擇題目的要求，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生開展畢業(yè)論文工作的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神。
二是為學(xué)生開設(shè)論文寫作方法和技巧講座?？萍颊撐牡膶懽饔泄潭ǖ姆椒ㄅc格式，要使學(xué)生在畢業(yè)論文的寫作過程中得到訓(xùn)練，必須通過講座幫助學(xué)生掌握科技論文寫作的基本方法，如文章結(jié)構(gòu)、語言陳述、實驗數(shù)據(jù)的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)實習(xí)并準(zhǔn)備論文設(shè)計前，都應(yīng)安排專業(yè)教師給學(xué)生講解流行病學(xué)調(diào)查技巧和方法、統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用以及具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點的論文寫作講座，使學(xué)生了解基本要求，掌握基本方法，具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，鼓勵教師對學(xué)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)，全程指導(dǎo)和參與論文開題、中期報告、答辯的全過程。指導(dǎo)教師應(yīng)每2～3周組織一次階段總結(jié)，邀請其他學(xué)生參與討論和交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整完善研究方法，保證論文質(zhì)量和進(jìn)度。
2.3 加強(qiáng)和改進(jìn)畢業(yè)論文管理工作
在院校畢業(yè)論文有關(guān)管理規(guī)定基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生院系應(yīng)針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和培養(yǎng)方向，制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文管理條例或細(xì)則，使有關(guān)管理規(guī)定更具有可操作性。嚴(yán)格指導(dǎo)教師的畢業(yè)論文責(zé)任制度，通過檢查和考核，將畢業(yè)論文帶教質(zhì)量與指導(dǎo)老師資格聘用、年度考核結(jié)合起來，促使指導(dǎo)教師投入更多時間和精力指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文。同時嚴(yán)格要求學(xué)生，通過階段性檢查工作任務(wù)完成情況，將檢查結(jié)果與畢業(yè)論文成績掛鉤，嚴(yán)格考勤制度，對違反學(xué)籍管理規(guī)定的，給予相應(yīng)紀(jì)律處分或停止其畢業(yè)論文答辯。
2.4 建立畢業(yè)論文全程質(zhì)量監(jiān)控體系
院系要對論文寫作過程的各個環(huán)節(jié)認(rèn)真驗收，嚴(yán)格把關(guān)，建立全方位、系統(tǒng)的監(jiān)督和控制體系。一是由學(xué)院負(fù)責(zé)總體監(jiān)控和把關(guān)。制定制度、標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)和目標(biāo)，制定質(zhì)量監(jiān)控和評估方案；二是由教務(wù)辦公室部署和安排質(zhì)量監(jiān)控工作，并負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。督促各教研室按時制定論文指導(dǎo)計劃，按時提交開題、中期檢查等階段性報告，有計劃地進(jìn)行各種檢查或抽查；三是要制定科學(xué)完善的管理程序，如指導(dǎo)教師應(yīng)在每次輔導(dǎo)后填寫指導(dǎo)記錄、學(xué)生在記錄上簽字、開題記錄、中期報告后論文整改情況以及按月填寫論文進(jìn)度情況等。既能夠督促指導(dǎo)教師認(rèn)真輔導(dǎo)，又能有效保證學(xué)生論文質(zhì)量和進(jìn)度。
[關(guān)鍵詞]全日制MPH，創(chuàng)新實踐基地，管理機(jī)制
中圖分類號：G301 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）01-0166-02
公共衛(wèi)生碩士（MPH）教育是國家培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型公共衛(wèi)生從業(yè)人員和衛(wèi)生事業(yè)管理專門人才的有效途徑，也是適合我國國情和教育實際的重要的研究生教育形式，也是適合我國國情和教育實際的重要的研究生教育形式。而全日制MPH屬于在校教育，一般采取學(xué)校與合作單位聯(lián)合培養(yǎng)的方式。因此，建設(shè)全日制MPH創(chuàng)新實踐基地，為研究生的實踐能力培養(yǎng)、鍛煉和提升創(chuàng)建一個良好平臺，是提高全日制MPH培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。然而，在全日制MPH創(chuàng)新實踐基地建設(shè)中，普遍缺乏完善的管理機(jī)制，如沒有建立相應(yīng)的管理制度及責(zé)權(quán)義保障制度，因此嚴(yán)重影響到基地的建設(shè)和研究生實踐的成效。基于此，完善管理機(jī)制是推進(jìn)創(chuàng)新實踐基地建設(shè)的根本[1-5]。
一、 共建管理機(jī)構(gòu)
創(chuàng)新實踐基地管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)基地制度建立、業(yè)務(wù)指導(dǎo)監(jiān)督、MPH培養(yǎng)質(zhì)量考核等相關(guān)工作，是維系基地正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和創(chuàng)新實踐基地建設(shè)發(fā)展需要，由培養(yǎng)單位與實踐基地聯(lián)合設(shè)立創(chuàng)新實踐基地管理委員會。成立管理委員確定委員會成員時，考慮納入實踐基地的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。由于雙方就MPH的培養(yǎng)需要通過委員會加以溝通和解決，而培養(yǎng)單位和實踐基地管理機(jī)構(gòu)間信息通暢傳遞， 關(guān)系著全日制MPH培養(yǎng)效率，因此，明確對口聯(lián)系部門或人員、確定兩個單位之間進(jìn)行聯(lián)系的方式或形式是關(guān)鍵。另外，根據(jù)管理委員會的人員設(shè)置情況，制定管理規(guī)章制度，明確管理委員會相應(yīng)工作人員的崗位職責(zé)，確保管理委員會工作有序進(jìn)行。
二、 制定創(chuàng)新實踐基地建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
首先，管理委員會通過例會或?qū)ｉT會議的形式，培養(yǎng)單位向?qū)嵺`基地通報全日制MPH招生情況及學(xué)校、學(xué)院對全日制MPH的培養(yǎng)要求，實踐基地向培養(yǎng)單位通報基地導(dǎo)師隊伍建設(shè)現(xiàn)狀、基地基本工作等，總結(jié)創(chuàng)新實踐基地建設(shè)的現(xiàn)狀。已建立的創(chuàng)新實踐基地在目前的實踐培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重大作用，而創(chuàng)新實踐基地建設(shè)的現(xiàn)狀直接關(guān)系到MPH實踐性培養(yǎng)活動的開展和今后基地的發(fā)展規(guī)模。對基地建設(shè)現(xiàn)狀客觀、實事求是的進(jìn)行總結(jié)和評價，是制定建設(shè)發(fā)展方向的基礎(chǔ)。
其次，培養(yǎng)單位與實踐基地雙方在基地現(xiàn)狀總結(jié)的基礎(chǔ)上，通過組織外出調(diào)研提出制定建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的基本思想和原則。這是制定建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的原則和依據(jù)，決定著實踐基地的建設(shè)方向，也決定著實踐基地建設(shè)的成敗，對于建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的制定具有宏觀指導(dǎo)作用。建設(shè)發(fā)展規(guī)劃不能脫離實際，因此，制定基地建設(shè)發(fā)展規(guī)劃之前先要進(jìn)行準(zhǔn)確的自我定位。全日制MPH的培養(yǎng)重在學(xué)生實踐創(chuàng)新能力，而創(chuàng)新實踐基地是培養(yǎng)實施能力的土壤，只有依托實踐基地進(jìn)行實踐訓(xùn)練，提高全日制MPH的專業(yè)基本技能和實踐能力，才能使學(xué)生能夠與日后的工作無縫對接。因此，創(chuàng)新實踐基地的建設(shè)突出強(qiáng)調(diào)如何立足于提升全日制MPH的創(chuàng)新實踐能力。另一方面，創(chuàng)新實踐基地建設(shè)需要建立在與培養(yǎng)單位技術(shù)合作、優(yōu)勢互補(bǔ)和互惠互利原則的基礎(chǔ)上，以此保證基地的長久穩(wěn)定。
再次，根據(jù)對基地現(xiàn)狀分析以及培養(yǎng)單位學(xué)科建設(shè)和基地發(fā)展需要，確定創(chuàng)新實踐基地的整體目標(biāo)。整體目標(biāo)不僅具有一定的挑戰(zhàn)性且應(yīng)可實現(xiàn)、易接受。只有在明確而有挑戰(zhàn)性且經(jīng)過努力可以實現(xiàn)的目標(biāo)指引下，培養(yǎng)單位和實踐基地才能發(fā)揮更高的積極性。全日制MPH創(chuàng)新實踐基地建設(shè)的整體目標(biāo)除了基地硬件設(shè)施建設(shè)目標(biāo)外，還要提升軟件層次，包括基地規(guī)模建設(shè)、師資隊伍建設(shè)、學(xué)生聯(lián)合培養(yǎng)方式等?；谡w目標(biāo)，進(jìn)一步擬定出短期及中長期階段性建設(shè)目標(biāo)，以便于實施和操作。
最后，根據(jù)培養(yǎng)單位和實踐基地的培養(yǎng)條件，提出實現(xiàn)創(chuàng)新實踐基地建設(shè)目標(biāo)的具體措施。針對建設(shè)目標(biāo)，建設(shè)全日制MPH創(chuàng)新實踐基地的措施從實踐條件、實踐形式、實踐內(nèi)容、師資隊伍等方面進(jìn)行細(xì)化。實踐條件建設(shè)主要包括基地實踐環(huán)境建設(shè)和實踐教學(xué)課程建設(shè)。全日制MPH的實踐內(nèi)容體現(xiàn)實踐和科研雙重效能的培養(yǎng)，主要涉及我國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制改革、工作范疇、任務(wù)職責(zé)、管理形式和方法、衛(wèi)生服務(wù)需求的現(xiàn)狀及亟待解決的公共衛(wèi)生實際問題等方面。根據(jù)基地性質(zhì)和實踐內(nèi)容實踐形式可采取多種方式，如見習(xí)、實習(xí)等。由于全日制MPH的培養(yǎng)實行雙導(dǎo)師制，培養(yǎng)單位與實踐基地各配備導(dǎo)師1名，所以，需要在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步充實和加強(qiáng)全日制MPH培養(yǎng)的師資力量，建立合理的師資隊伍。另外，在實踐基地建設(shè)過程中，根據(jù)實踐基地存在的問題，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，對建設(shè)方案的實施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
三、 制定管理制度和政策。為保證基地建設(shè)的順利實施，制定《創(chuàng)新實踐基地管理辦法》、《全日制MPH培養(yǎng)細(xì)則》等管理制度以及相關(guān)支持政策。
在《創(chuàng)新實踐基地管理辦法》中，明確對進(jìn)入實踐基地的研究生管理及保障措施。包括全日制MPH進(jìn)入實踐基地后應(yīng)遵守的規(guī)章制度，實踐基地需提供給全日制MPH食宿的必要生活條件，實踐基地導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的使用標(biāo)準(zhǔn)和要求等。
在《全日制MPH培養(yǎng)細(xì)則》中，明確全日制MPH的課程設(shè)置、論文選題及開題、中期考核、答辯及學(xué)位申請等實施細(xì)則。全日制MPH課程實行學(xué)分制，實踐環(huán)節(jié)在實踐基地完成并以一定學(xué)分計入總學(xué)分。實踐環(huán)節(jié)的考核除審核日常實踐工作記錄外，還提出必需的實踐能力考核，如規(guī)定全日制MPH取得公共衛(wèi)生職業(yè)資格證作為實踐能力考核之一。論文選題應(yīng)結(jié)合公共衛(wèi)生實際需要，突出課題的實際意義和應(yīng)用價值，應(yīng)具備一定的技術(shù)要求和工作量，體現(xiàn)作者綜合運(yùn)用科學(xué)理論、方法和技術(shù)手段解決公共衛(wèi)生實際問題的能力，并按要求形成完整的選題報告。中期進(jìn)展報告應(yīng)說明論文進(jìn)展情況、論文所遇到的問題、論文能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)及進(jìn)一步工作計劃等問題。全日制MPH的開題和中期考核一般采用報告的方式，由相關(guān)專業(yè)的專家組成評審小組進(jìn)行評審，并提出評審意見。開題或中期考核通過者，可繼續(xù)論文及實踐工作。對全日制MPH在取得規(guī)定學(xué)分、完成相應(yīng)培養(yǎng)環(huán)節(jié)、完成實踐工作內(nèi)容并通過實踐能力考核以及發(fā)表符合要求的學(xué)術(shù)論文的前提下，可申請正式答辯。答辯通過者，經(jīng)院、校兩級學(xué)位評定委員會審查通過，方可獲得碩士學(xué)位。此外，各環(huán)節(jié)之間應(yīng)有充分的實際工作時間，在《全日制MPH培養(yǎng)細(xì)則》中對各培養(yǎng)環(huán)節(jié)的完成截止時間應(yīng)有明確要求。
除擬定管理和培養(yǎng)細(xì)則，還要制定多種支持政策，提高實踐基地和全日制MPH科研實踐積極性。如提供實踐基地建設(shè)過程配套經(jīng)費(fèi)支持，完善全日制MPH獎助體系等。
四、擬定知識產(chǎn)權(quán)的歸屬協(xié)議，明確培養(yǎng)單位與實踐基地、校內(nèi)導(dǎo)師與基地導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利。培養(yǎng)單位、實踐基地和全日制MPH三方在全日制MPH進(jìn)入實踐基地遷簽訂知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議。知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議包含以下幾項基本內(nèi)容：
1、培養(yǎng)單位和實踐基地分別在全日制MPH培養(yǎng)中承擔(dān)的責(zé)任，如向全日制MPH提供必要的技術(shù)信息和技術(shù)資料，負(fù)責(zé)對全日制MPH進(jìn)行培養(yǎng)和管理等。
2、提出全日制MPH申請學(xué)位論文答辯需要達(dá)到的基本要求，如全日制MPH發(fā)表學(xué)術(shù)論文的檔次、數(shù)量、排名要求、署名單位要求等。在達(dá)到申請學(xué)位論文答辯的基本要求前提下，可實行培養(yǎng)單位和實踐基地的雙署名制。
3、實踐基地有權(quán)要求全日制MPH從實踐基地渠道獲得的涉及相關(guān)工作的技術(shù)信息和技術(shù)資料負(fù)有保密責(zé)任，以及由于過失造成保密信息泄露而應(yīng)采取的應(yīng)急措施。
4、全日制MPH在實踐基地從事課題相關(guān)科研工作所取得的成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸屬權(quán)、成果處置權(quán)和經(jīng)濟(jì)利益分配權(quán)的歸屬和分配。全日制MPH在完成實踐基地工作后，技術(shù)資料及實驗器材的處置原則。
5、全日制MPH畢業(yè)后，由在讀期間完成的主要研究工作而產(chǎn)生成果，其署名權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)歸屬權(quán)、成果處置權(quán)和經(jīng)濟(jì)利益分配權(quán)的歸屬和分配。全日制MPH離校后進(jìn)行的科研實踐延續(xù)工作，由三方共同協(xié)商知識產(chǎn)權(quán)分享事宜。
通過以上責(zé)、權(quán)、利的細(xì)化約定，既明確了培養(yǎng)單位與實踐基地在全日制MPH培養(yǎng)中應(yīng)盡的責(zé)任，也保證了培養(yǎng)單位與實踐基地的雙方利益，有利于培養(yǎng)單位與實踐基地長期穩(wěn)定的合作關(guān)系。
創(chuàng)新實踐基地將長期以來積累的實踐經(jīng)驗，通過聯(lián)合培養(yǎng)傳授給全日制MPH，全面提升了全日制MPH人才培養(yǎng)的質(zhì)量。以創(chuàng)新實踐基地的建設(shè)和全日制MPH的培養(yǎng)為紐帶，充分發(fā)揮培養(yǎng)單位和實踐基地的雙方優(yōu)勢，在全日制MPH科研、實踐等更廣泛的領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的合作，切實做到資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，以達(dá)到互促雙贏、共同發(fā)展的目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 宮晨琛，王守德，蘆令超.專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實踐基地建設(shè)模式研究[J].教育教學(xué)論壇，2013，（46）：250-251.
[2] 李冬野，張義峰，陳蕊.王長遠(yuǎn)全日制專業(yè)學(xué)位研究生實踐基地建設(shè)研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014，（18）：93-94.
[3] 王藩，賀祥，周東.對建立公共衛(wèi)生碩士生社會實踐基地的思考[J].研究生教育，2004，（5）：14-15.
[4] 劉艷青，沈洪兵，周建偉，張正東，陳峰，施愛民，倪春輝，喻榮彬，高素琴.公共衛(wèi)生碩士（MPH）專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合研究――以南京醫(yī)科大學(xué)為例[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2012，（3）：211-214.
[5] 劉艷青，沈洪兵，周建偉，張正東，陳峰，施愛民，倪春輝，喻榮彬，高素琴.加強(qiáng)公共衛(wèi)生碩士實踐能力培養(yǎng)的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（8）：807-809.
1問題
1．1人員不足我區(qū)核定編制119名，實際在編人員64名，承擔(dān)著轄區(qū)101．98萬人口的疾病控制職能工作，目前人員已處在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。中心實際從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例少于中心崗位設(shè)置專技崗位比例，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的能力嚴(yán)重不足［2］。
1．2年齡、性別分布不合理在編的64名人員中年齡30～40歲的33名，占51．56%。中心男女性別比為0．45:1，其中婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，總體女性偏多。
1．3臨床專業(yè)太多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占51．56%;衛(wèi)生檢驗專業(yè)占10．94%;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占32．81%，臨床專業(yè)太多，并且臨床專業(yè)職稱晉升存在專業(yè)與崗位不符情況。
1．4高級職稱人才缺乏國家有關(guān)疾控機(jī)構(gòu)人員的職稱構(gòu)成規(guī)定高級、中級、初級人員比為3:4:3，我區(qū)疾控中心高級、中級、初級比為0．7:4．6:4．7，高級職稱人才缺乏，需形成合理的人才梯隊，推進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。
1．5進(jìn)修、培訓(xùn)缺乏《疾病預(yù)防控制工作績效考核操作手冊》顯示崗位技能培訓(xùn)率100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥92%［3］。我中心受訓(xùn)人員占在編人員的9．4%，就業(yè)后進(jìn)修、培訓(xùn)經(jīng)歷缺。
1．6學(xué)術(shù)論文少中心64名在編人員中，人均少。目前績效考核中關(guān)于專業(yè)技術(shù)人員年人均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為≥0．5篇［4］。學(xué)術(shù)論文少，影響力較弱，質(zhì)量上有待提高。
2對策
2．1加強(qiáng)人員引進(jìn)我區(qū)核定編制119名，在編人員64名，缺編55名，加之5年內(nèi)有4名自然退休，實際缺編59名。目前人員已處在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的能力嚴(yán)重不足［5］。5年內(nèi)應(yīng)每年進(jìn)編10～12名，滿足人力需求。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，服務(wù)人口的增加，新業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展，疾控中心加強(qiáng)人員引進(jìn)已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來公共衛(wèi)生突發(fā)事件增多，引進(jìn)人員時可適當(dāng)考慮具備相關(guān)應(yīng)急處置能力的人才。
2．2提高專業(yè)層次疾控人員隊伍越來越年輕化，疾病預(yù)防控制是一個知識密集性的職業(yè)［6］，鼓勵專業(yè)人員在專業(yè)層次上的提高［7］。依據(jù)國家有關(guān)疾控機(jī)構(gòu)人員的職稱構(gòu)成規(guī)定，中心需鼓勵專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)發(fā)展，形成合理的人才梯隊，推進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。
2．3建立長效培訓(xùn)機(jī)制根據(jù)中心人力資源現(xiàn)狀，并結(jié)合疾病預(yù)防控制的需要，制訂合理的人才培訓(xùn)計劃，提高現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、理化檢驗?zāi)芰Γ?］。
2．4平衡男女比例婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，男女比例失調(diào)。新進(jìn)人員應(yīng)以男性為主。
[關(guān)鍵詞]預(yù)防醫(yī)學(xué)人才 人才培養(yǎng) 培養(yǎng)模式
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢
近20年來，全球經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展使預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科也發(fā)生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進(jìn)入到主動群體預(yù)防的時期，人類社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和需求達(dá)到前所未有的水平。我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，公共衛(wèi)生事業(yè)受到高度重視，危害人類健康的傳統(tǒng)傳染病已經(jīng)得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾??；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染?。灰约熬窦膊?、心理疾病等成為當(dāng)前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點發(fā)生轉(zhuǎn)移，針對常見病、多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質(zhì)量，延長壽命，成為各級政府部門和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者新的歷史重任。
隨著人們對疾病的認(rèn)識加深，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因為它僅從單一的生物學(xué)角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發(fā)生是生物、心理和社會因素綜合作用的結(jié)果。1997年美國精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會環(huán)境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛(wèi)生服務(wù)因素構(gòu)成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫(yī)學(xué)的整體性。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的共識。
為了適應(yīng)人類疾病譜的改變和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國衛(wèi)生方針和政策也作了巨大的調(diào)整，整體人群常見病、多發(fā)病的預(yù)防和控制成為衛(wèi)生工作的核心，政府出臺了一系列促進(jìn)人民身體健康的方針、政策和法規(guī)，如環(huán)境保護(hù)法、勞動保護(hù)法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度和經(jīng)費(fèi)投入，各級衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心相繼成立，發(fā)揮著人群預(yù)防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統(tǒng)的勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、流行病幾大衛(wèi)生擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等領(lǐng)域。為了實現(xiàn)我國人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從北京、上海、杭州等試點城市向全國范圍推廣，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在保障社區(qū)人群健康方面發(fā)揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區(qū)居民生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量，使衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)正逐步從城市向農(nóng)村社區(qū)擴(kuò)展。體現(xiàn)了滿足人們對醫(yī)療保健需求的公平性，為發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的效能將產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的作用。有人稱社區(qū)衛(wèi)生這一變革為人類第三次衛(wèi)生革命。最近我國學(xué)者提出了“大衛(wèi)生”觀念，認(rèn)為作為社會事業(yè)一部分的衛(wèi)生事業(yè)要納入國家發(fā)展規(guī)劃，政府承擔(dān)責(zé)任，社會各部門配合，人人參與，使醫(yī)學(xué)社會化，才能實現(xiàn)社會預(yù)防和社會保健的目標(biāo)。它體現(xiàn)我國衛(wèi)生工作預(yù)防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。
二、傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式需要改革
我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)基本沿襲前蘇聯(lián)的教學(xué)模式，課程設(shè)置以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為專業(yè)主干課程，此種教學(xué)模式幾十年來為我國培養(yǎng)過大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，他們?yōu)槲覈墓残l(wèi)生事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。然而，如上所述，近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。最近，我們對近5屆本校預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果充分顯示傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的缺陷，具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，高分低能，所學(xué)知識與實際工作應(yīng)用不相符合，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于社會發(fā)展步伐。
如何改革傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式？楊克敵等從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的角度出發(fā)，提出了“拓寬基礎(chǔ)，加強(qiáng)臨床，優(yōu)化專業(yè)”的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新思路，彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的鴻溝。在培養(yǎng)模式上與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前期趨同。因為當(dāng)前疾病預(yù)防與控制的模式已發(fā)生了根本性改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復(fù)雜化的人群，這種模式比較適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需要。耿齊鳴也認(rèn)為：2004年的SARS流行給我們現(xiàn)行的疾病預(yù)防和控制提出警示，在醫(yī)學(xué)教育中必須進(jìn)一步加強(qiáng)和重視預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，尤其是社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。
趙福生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，課程設(shè)置改革勢在必行，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體制的改革必須與衛(wèi)生防疫體制相適應(yīng)．目前衛(wèi)生防疫部門的主要工作任務(wù)除了指導(dǎo)公眾進(jìn)行自我保健、預(yù)防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要內(nèi)容。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置目前是以衛(wèi)生學(xué)類課程為主．很少或沒有設(shè)置公共衛(wèi)生事業(yè)所急需的衛(wèi)生行政執(zhí)法等專業(yè)和課程。衛(wèi)生監(jiān)督是國家行政監(jiān)督的組成部分，有很強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性，而且衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人才培養(yǎng)水平遠(yuǎn)不能滿足需要。預(yù)防醫(yī)學(xué)系應(yīng)積極創(chuàng)造條件，開設(shè)有關(guān)課程，培養(yǎng)從事衛(wèi)生執(zhí)法的高級專門人才。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院提出畢業(yè)專題實習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)(疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、實驗(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習(xí)是實踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實際，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。江城梅也認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)改革重點應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐環(huán)節(jié)，由于相當(dāng)多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛(wèi)生實踐工作，各學(xué)科專業(yè)之聞也很少教學(xué)交流，講課缺乏生動的實際案例和親身體驗，實際上就是應(yīng)試教育。建議預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)老師應(yīng)該到疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)鍛煉一段時間，增加實際工作經(jīng)驗，以便能結(jié)合實際進(jìn)行教學(xué)。另一方面，要請疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的專家上講臺講課，使學(xué)生接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)實際工作。
殷朝陽等分析了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中存在的問題，建議引入國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式。加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，首先，要從時間上予以保證，實驗課程學(xué)時數(shù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐周數(shù)要科學(xué)設(shè)置。其次，要優(yōu)化實踐教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定、人群流行病學(xué)調(diào)查、人群健康評價等方面的實踐技能訓(xùn)練。再有是要加大投入，大力改善目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室設(shè)施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀，特別是要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)。國外的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實踐性強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維能力方面的培養(yǎng)。如美國醫(yī)學(xué)院校協(xié)會AAMC提出：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)范疇包括有最常見的課程：預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程。美國公共衛(wèi)生教育理事會(The Councilon'Education in Public Health)規(guī)范了MPH 學(xué)位點應(yīng)包括五方面的教育內(nèi)容，即行為科學(xué)、生命統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、流行病學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理。法國高等醫(yī)學(xué)教育公共衛(wèi)生教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了多次改革，巴黎第六大學(xué)(Broussais Hotel一Dieu)醫(yī)學(xué)院教學(xué)計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容有：（1）交流：交流技巧、衛(wèi)生教育技術(shù)、文獻(xiàn)收集、信息論。（2）流行病學(xué)：描述性與分析性流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、人口學(xué)。（3）規(guī)劃：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估、衛(wèi)生與預(yù)防的行動計劃。（4）經(jīng)濟(jì)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生制度管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。（5）法學(xué)：行政、組織及民事的法學(xué)基礎(chǔ)，社會保護(hù)，衛(wèi)生法和社會法。（6）環(huán)境：物理環(huán)境的研究方法與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；應(yīng)用社會科學(xué)方法：組織職能與衛(wèi)生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生還必須自主選擇學(xué)習(xí)下述選修教學(xué)中的兩門課程：環(huán)境與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)部門的管理、社區(qū)保健。
綜合上述預(yù)防醫(yī)學(xué)的改革動向，作者認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革主要包括以下幾個要點：
1.預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式必須適應(yīng)我國衛(wèi)生戰(zhàn)略的改變，教學(xué)重點放在常見病多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證群體健康、提高生活質(zhì)量及大衛(wèi)生觀思維。
2.根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心的職能轉(zhuǎn)變，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容與實際工作內(nèi)容相一致。如傳統(tǒng)的三大衛(wèi)生、流行病擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、突發(fā)事件應(yīng)急處理、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。
3.注重交叉學(xué)科知識培養(yǎng)，拓寬授課知識面，如：人文科學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等對于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)來講都是很重要的內(nèi)容。
4.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)，通過討論課、社會實踐和畢業(yè)專題實習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和現(xiàn)場工作能力。
5.注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，改變灌輸式教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)教與學(xué)的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式
根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，在總結(jié)多年教學(xué)改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們提出如下新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式設(shè)想。
如下圖所示，與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式完全不同，本培養(yǎng)模式以應(yīng)用型為主線，突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特點。學(xué)生將擁有大量的時間自主學(xué)習(xí)和獨立思考問題，主動學(xué)習(xí)有利于學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新能力形成。另外，通過在衛(wèi)生和疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場教學(xué)，使學(xué)生接觸實際工作，加深對書本理論知識的理解，增強(qiáng)動手能力。本模式還注重人文知識的培養(yǎng)，提高學(xué)生解決問題的能力和適應(yīng)復(fù)雜社會環(huán)境的能力。聘請有實際工作經(jīng)驗的專家做專題講座，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力有效方法，總之該模式培養(yǎng)的學(xué)生完全可以適應(yīng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作要求，使學(xué)生學(xué)到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認(rèn)可，2007年獲得國家級預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)立項。
在此新的培養(yǎng)模式中，教學(xué)方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程均在老師指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，圍繞老師的導(dǎo)讀內(nèi)容和命題展開課后的課本基礎(chǔ)理論自學(xué)，查閱文獻(xiàn)，收集資料，做探究實驗。把自己的觀點和假設(shè)在討論課中發(fā)表和辯論，最后形成結(jié)論和完成學(xué)習(xí)報告上交給老師。該教學(xué)方式借鑒國外一些高等院校的經(jīng)驗，確實能把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來，完全不會有學(xué)生上課打瞌睡的厭學(xué)現(xiàn)象出現(xiàn)。
綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是我國預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的大勢所趨，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才專業(yè)要求的實際情況，使學(xué)生學(xué)到有用的知識。如何實現(xiàn)為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續(xù)深入研究。
參考文獻(xiàn)：
［1］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齊鳴.從SARS流行看今天的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育.淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報 2004，3（2）：82-83.
［3］趙福生.從包頭市衛(wèi)生防疫隊伍現(xiàn)狀看預(yù)防醫(yī)學(xué)教育面臨的任務(wù).中國公共衛(wèi)生管理，1997，13（4）：251-254.
【論文摘要】2003年的非典危機(jī)暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟(jì)職能，同時培育良性的市場競爭機(jī)制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的必要條件。
2003年的非典危機(jī)暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對我國的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個社會服務(wù)；其二，要引入社會效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財政投入，第二個目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場機(jī)制的補(bǔ)充。
1建立公共財政體制，加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入
從1998年起，為應(yīng)對亞洲金融危機(jī)，保障國民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設(shè)國債6600億元，積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長優(yōu)先的目標(biāo)，對我國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化，而且對宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)模式，財政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。
2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”
公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽?wèi){市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機(jī)性，讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費(fèi)用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國家競爭力，增強(qiáng)國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標(biāo)的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實行價格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會公平原則，實現(xiàn)政府保護(hù)消費(fèi)者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標(biāo)。
3引入市場競爭機(jī)制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率
公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營，也應(yīng)該讓非國有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費(fèi)，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國的醫(yī)療服務(wù)市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費(fèi)方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭。在改革付費(fèi)的方法中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)院的成本制約機(jī)制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務(wù)付費(fèi)”的付費(fèi)辦法，會產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費(fèi)方法與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，更成為近年來我國醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中藥品費(fèi)用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。
4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式
由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（National Health Service）模式，即國民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有國營，醫(yī)療費(fèi)用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（Bismarck Model），其特征是強(qiáng)制保險，雇傭者和個人共同負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費(fèi)者主權(quán)模式，其特征是個人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。
5參考文獻(xiàn)
1李長明.中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略[C].北京：中國衛(wèi)生發(fā)展論談-中國農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國際研討會，2000-11
關(guān)鍵詞 復(fù)合型 公共衛(wèi)生 教學(xué)基地
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0005-05
Reseach and practice for the construction
of the vertical compound public heath teaching base
ZHOU Hao
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSREACT Vertical compound public health teaching base is a platform integrated with medical colleges， public health agencies， community health service centers and community health service stations. Through multilateral sharing resources， it achieves new community health personnel training mode and community public health service system development.The base broke through the original single student internship structure and made the ‘Five in One’ running mode， including new public health practice teaching， primary appropriate technologies in public health， promoting the development of community family physician system， improving the research of community preventive medicine and primary personnel training of public health. For the area of public health service system， it will promote and deepen the strong leading and radiation effect.
KEY WORDS compound； public health； teaching base
縱向復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地是指醫(yī)學(xué)院校、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、相關(guān)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共同建立的公共衛(wèi)生實踐教學(xué)、科研和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化的資源共享教學(xué)平臺。合作各方在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、實踐教學(xué)、科研、技術(shù)服務(wù)與合作、培訓(xùn)、文化等環(huán)節(jié)或領(lǐng)域開展全面合作，達(dá)成合作協(xié)議，進(jìn)而互相滲透，最終建立起為以人才培養(yǎng)服務(wù)為目的，能使各方獲益的可持續(xù)的緊密型合作關(guān)系。
上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校是上海市教委直屬的一所全日制普通高等學(xué)校，擔(dān)負(fù)上海市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校保健教師等專業(yè)的培養(yǎng)任務(wù)。上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價、衛(wèi)生防病信息管理、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)等工作，為嘉定區(qū)乃至上海市的公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮了積極作用。2012年上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校在嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)緊密型的公共衛(wèi)生教學(xué)基地，將成為上海市農(nóng)村公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、相關(guān)科研項目研究的一個緊密結(jié)合的平臺，對促進(jìn)區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和新一輪醫(yī)改的實施具有重要的推動作用。
1 公共衛(wèi)生實踐教學(xué)基地建設(shè)的迫切性
1.1 新醫(yī)改對公共衛(wèi)生人才的需求
在新醫(yī)改的背景下，要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，需要大批社區(qū)公共衛(wèi)生人才。因此，要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進(jìn)和現(xiàn)有人才的培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量，使廣大群眾不出鄉(xiāng)村社區(qū)就能夠就近得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生人才缺乏
近年來，新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率有所上升，為基層公共衛(wèi)生人員帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐步增加，社區(qū)公共衛(wèi)生人才尤其是農(nóng)村公共衛(wèi)生人才仍然十分匱乏，整體素質(zhì)亟待提高[2]，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生隊伍的建設(shè)是制約和影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。
到2011年底，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和分中心有241家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站670家，村衛(wèi)生室1 476家，初步形成了縱向到底，橫向到邊的網(wǎng)絡(luò)體系[3]。按照標(biāo)準(zhǔn)，每個自然村設(shè)立一個村衛(wèi)生室，每萬人口要配備2?3名全科醫(yī)生，由于歷史原因原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷普遍較低，無論數(shù)量和質(zhì)量上都不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式根深蒂固
社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本要求是工作團(tuán)隊具備復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)、具有強(qiáng)烈的服務(wù)意識、有一定的管理能力和創(chuàng)新型的實用專業(yè)人員。
目前鄉(xiāng)村醫(yī)生作為社區(qū)公共衛(wèi)生人員缺乏現(xiàn)場工作的實踐經(jīng)驗和能力，組織管理和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也比較弱。往往重治療而輕預(yù)防，人文關(guān)懷不夠，難以滿足日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。厚基礎(chǔ)、寬人文、寬專業(yè)、高能力應(yīng)成為衡量社區(qū)公共衛(wèi)生人才的標(biāo)準(zhǔn)，新時期公共衛(wèi)生人才必須拓展知識領(lǐng)域，強(qiáng)化社會心理層面的培養(yǎng)。
2 復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的宗旨和意義
上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校和嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心充分利用雙方的人力和物力，進(jìn)行資源整合，在公共衛(wèi)生教學(xué)、現(xiàn)場實踐項目方面進(jìn)行全面合作。嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供現(xiàn)場實踐和帶教資源，結(jié)合日常防控工作支持學(xué)生現(xiàn)場實踐和科研；上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校提供理論指導(dǎo)和教學(xué)技術(shù)支持，嘗試共同開展公共衛(wèi)生教學(xué)研究與實踐，申報國家、省、市課題并解決公共衛(wèi)生教學(xué)實踐中的難點和問題，為公共衛(wèi)生實踐教學(xué)提供經(jīng)驗。
公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的宗旨，是改變城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)適應(yīng)社會需求，結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞膶I(yè)衛(wèi)生人才。
公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)對于社區(qū)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起著非常重要的作用[5]。其不僅是促成醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)的重要一步，更重要的是醫(yī)學(xué)院校教師參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與教學(xué)的雙向人才互動[6]，做到醫(yī)學(xué)院校和政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在工作中互相促進(jìn)，共同提高社區(qū)人群的健康水平。因此上海醫(yī)藥高等學(xué)校與嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心的教學(xué)基地建設(shè)符合社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的方向。
3 教學(xué)基地建設(shè)目標(biāo)
3.1 初期目標(biāo)
在建設(shè)初期的第一階段，實現(xiàn)社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的實訓(xùn)培養(yǎng)。初步探索現(xiàn)場實踐教學(xué)合作模式，提高學(xué)校與疾控中心的實踐教學(xué)能力和帶教水平。通過教學(xué)基地的基礎(chǔ)建設(shè)和師資人才培養(yǎng)，初步形成符合社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實訓(xùn)體系。
在第二階段中，形成新型的公共衛(wèi)生實訓(xùn)模式。建立公共衛(wèi)生科研與公共衛(wèi)生教學(xué)科研項目長期合作關(guān)系，實現(xiàn)教學(xué)基地在各領(lǐng)域開展全面合作，建立起以人才培養(yǎng)服務(wù)為目的，能使雙方獲益的可持續(xù)緊密型合作關(guān)系。
3.2 中期目標(biāo)
完成公共衛(wèi)生實踐訓(xùn)練教學(xué)基地的建設(shè)，在此平臺上引領(lǐng)和帶動區(qū)域內(nèi)農(nóng)村型、產(chǎn)業(yè)型、學(xué)校型、城市型等社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，基本實現(xiàn)把基地作為創(chuàng)新公共衛(wèi)生實踐教學(xué)、公共衛(wèi)生適宜技術(shù)下沉、促進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生體制發(fā)展、提高社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的“五位一體”辦學(xué)模式的載體。
3.3 遠(yuǎn)期目標(biāo)
經(jīng)過幾年的建設(shè)，公共衛(wèi)生教學(xué)基地成為鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的公共衛(wèi)生實用性人才培養(yǎng)與區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)緊密結(jié)合的新機(jī)制、新模式，成為醫(yī)藥高等職業(yè)教育領(lǐng)域和農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的一面旗幟。
4 實踐教學(xué)基地的結(jié)構(gòu)
4.1 行政結(jié)構(gòu)
以公共衛(wèi)生教學(xué)基地為核心，區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主體，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校為上級教學(xué)分管單位，負(fù)責(zé)基地教學(xué)管理，并下?lián)芑亟ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性教學(xué)經(jīng)費(fèi)；嘉定區(qū)政府為行政主管部門，負(fù)責(zé)基地的行政管理，并根據(jù)上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)數(shù)額，從政府財政中同等配套下?lián)芙虒W(xué)經(jīng)費(fèi)；教學(xué)基地以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主體，接受上級部門的行政管理和教學(xué)管理，實施公共衛(wèi)生的相關(guān)教學(xué)任務(wù)，完成相應(yīng)職能；下屬公共衛(wèi)生教學(xué)分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，接受基地管理，完成各項教學(xué)任務(wù)。
4.2 教學(xué)管理體系結(jié)構(gòu)
4.2.1 教學(xué)委員會
教學(xué)工作委員會由上海市教育委員會、上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校、嘉定區(qū)政府、教學(xué)基地的專家組成，是對上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)基地工作和管理進(jìn)行指導(dǎo)、評議和決策的組織機(jī)構(gòu)。
4.2.2 教學(xué)基地
教學(xué)基地設(shè)主任和副主任，由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任基地主任，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)副校長和疾病預(yù)防控制中心副主任分別擔(dān)任基地副主任。負(fù)責(zé)制定上級指定的教學(xué)計劃，并調(diào)配資源進(jìn)行公共衛(wèi)生實踐教學(xué)的實施。
教學(xué)管理辦公室組織制定和實施學(xué)期教學(xué)工作計劃、檢查督促各專業(yè)教學(xué)計劃的執(zhí)行；負(fù)責(zé)教師的業(yè)務(wù)考核，業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃；負(fù)責(zé)每學(xué)期開課計劃的審查，制訂課程表、考核日程表，負(fù)責(zé)教室的管理和調(diào)度，編排教學(xué)日歷；組織教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)經(jīng)驗交流活動，研究解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)查處教學(xué)質(zhì)量事故。
各專業(yè)教研室有慢病、防疫消毒、性病結(jié)核、病媒寄防、健康教育、免疫規(guī)劃、環(huán)境疾病防治、學(xué)校衛(wèi)生、微檢和理化10個教研室，各教研室設(shè)主任1名，教學(xué)干事1名，負(fù)責(zé)具體的教學(xué)管理工作，縱向教學(xué)管理延伸到教學(xué)分基地的專業(yè)條線。
4.2.3 教學(xué)分基地
教學(xué)分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔(dān)任分基地主任，基地的教學(xué)分管主任擔(dān)任分基地副主任，下設(shè)教學(xué)辦公室，該辦公室主任和教學(xué)干事負(fù)責(zé)執(zhí)行基地下發(fā)的教學(xué)工作任務(wù)，在基地專業(yè)教研室的指導(dǎo)下，督促相關(guān)執(zhí)行人員完成教學(xué)任務(wù)。
5 教學(xué)基地建設(shè)的資源優(yōu)化和利用
公共衛(wèi)生教學(xué)基地的建設(shè)中，多元的資源配置和優(yōu)化是基礎(chǔ)性力量。
5.1 多元資源的來源
在公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)過程中，資源有來自于上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校的教學(xué)管理體系的管理資源，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)、教學(xué)計劃、教材、師資、學(xué)生、教學(xué)經(jīng)費(fèi)等；來自地方政府的行政管理資源，包括行政管理體制、財政經(jīng)費(fèi)等；來自疾病預(yù)防控制中心的區(qū)域公共衛(wèi)生管理資源，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)研究、指導(dǎo)、國家實驗室檢測等；來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的管理資源，包括家庭醫(yī)生制度實踐、社區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)人力資源、社區(qū)基層行政管理等。這些資源都具有獨立和稀缺的屬性。
經(jīng)過在教學(xué)基地建設(shè)的平臺管理，把這些資源通過公共衛(wèi)生實踐教學(xué)并帶動區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展的機(jī)制把有限的資源合理分配到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，以實現(xiàn)資源的最佳利用，即用最少的資源耗費(fèi)，獲取最佳的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的效益。
5.2 優(yōu)化資源配置
5.2.1 醫(yī)學(xué)高校與地方政府對公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的共識
上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校和嘉定區(qū)政府簽訂公共衛(wèi)生教學(xué)基地共同建設(shè)協(xié)議，建立合作框架，共同管理和投入建設(shè)經(jīng)費(fèi)，依托上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的先進(jìn)辦學(xué)理念和雄厚的師資力量，把教學(xué)基地建設(shè)成具有上海特色的公共衛(wèi)生人才培訓(xùn)和帶教的基地，逐步向社區(qū)基層進(jìn)行輻射，緊密配合醫(yī)改，帶動基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)區(qū)域的各項公共衛(wèi)生工作的全面開展，做到市郊一流，上海一流，乃至全國一流。
5.2.2 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源在教學(xué)基地框架中的整合
疾病預(yù)防控制中心作為區(qū)域性的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擁有資源主要包括國家實驗室檢測技術(shù)和能力，疾病預(yù)防與控制技術(shù)和能力，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價技術(shù)和能力，衛(wèi)生防病信息管理技術(shù)和能力，健康教育與促進(jìn)技術(shù)和能力、預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究，指導(dǎo)與服務(wù)能力。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，擁有為社區(qū)、家庭和居民服務(wù)提供常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、保健、診治、管理、院前急救、婦幼保健、理療康復(fù)、老年保健、臨終關(guān)懷、健康教育咨詢的技術(shù)和能力。
以上區(qū)域公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均具備區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生相關(guān)資源協(xié)調(diào)功能，向上，依靠上級政府、上級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)資源；向下協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理資源；并且具備區(qū)域內(nèi)橫向協(xié)調(diào)和整合資源的能力。公共衛(wèi)生相關(guān)資源得到了教學(xué)體系的規(guī)范和整合，使得公共衛(wèi)生的實踐教學(xué)在教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范下取得在內(nèi)容、方法、技術(shù)理念等方面的規(guī)范，在帶教醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的同時，帶動公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。
5.2.3 教學(xué)基地建設(shè)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的共贏
項目建設(shè)基地以項目為載體，確保對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的強(qiáng)力支撐。這些項目主要包括1+N導(dǎo)師制、農(nóng)村社區(qū)乳腺保健推廣、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)查、農(nóng)村社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損狀況與干預(yù)、農(nóng)村社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、農(nóng)村社區(qū)健康教育方法研究、農(nóng)村社區(qū)手足口病綜合防控模式探索、農(nóng)村社區(qū)心腦血管疾病趨勢分析、社區(qū)公共場所重要病媒生物與病原體關(guān)系研究、農(nóng)村中小學(xué)病媒生物健康教育模式等系列項目。
人才培養(yǎng) 在公共衛(wèi)生實踐教學(xué)過程中，教師的專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)能力直接影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量[7]。為了探索一條有效培養(yǎng)教師的途徑，教學(xué)基地制定了《教學(xué)基地教師選拔、培養(yǎng)、考核暫行辦法》，鼓勵公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與部分課程教學(xué)，在教中學(xué)，在學(xué)中教；安排合格教師作為畢業(yè)論文指導(dǎo)老師；選派符合要求的人員參加上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的衛(wèi)生法學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等公共衛(wèi)生學(xué)科的課程教學(xué)。
1+N導(dǎo)師制 由一名導(dǎo)師帶教多名專業(yè)人員，以項目為抓手，從項目開展、科研指導(dǎo)、成果結(jié)題，實行一體化、全程捆綁式教學(xué)。教學(xué)基地管理層對實施導(dǎo)師制的團(tuán)隊進(jìn)行全程管理和督導(dǎo)。目前，導(dǎo)師制團(tuán)隊由六名導(dǎo)師和十八名學(xué)員組成，一共有六個團(tuán)隊，分別是公共衛(wèi)生管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)慢病、社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生、社區(qū)病媒生物和社區(qū)傳染病控制，目前已經(jīng)完成1年的帶教，公開二十余篇。
學(xué)科建設(shè) 根據(jù)嘉定區(qū)的區(qū)域和衛(wèi)生資源特點，對社區(qū)基層的病媒生物學(xué)科作為三年發(fā)展的重點學(xué)科，將其分為兩個層次：學(xué)科帶頭人、研究方向、發(fā)展規(guī)劃、資金投入為第一層次，而學(xué)術(shù)梯隊、人才培養(yǎng)、科技開發(fā)、學(xué)術(shù)交流為第二層次。從整體上構(gòu)成了一個公共衛(wèi)生教學(xué)基地的學(xué)科建設(shè)的基本結(jié)構(gòu)體系，由此決定了學(xué)科的建設(shè)規(guī)模、發(fā)展實力和影響力。
社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展 在農(nóng)村型社區(qū)，建設(shè)了華亭教學(xué)分基地；在產(chǎn)業(yè)型社區(qū)，建設(shè)了安亭教學(xué)分基地；以及選擇較規(guī)范的農(nóng)村中小學(xué)作為學(xué)校型社區(qū)進(jìn)行項目實施與建設(shè)，取得教學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)的雙重示范引領(lǐng)作用。
6 公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)展望
由上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、嘉定區(qū)政府、嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心和多類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同投入和協(xié)調(diào)資源，經(jīng)過一年的實踐，已經(jīng)初見成效。今后將就各個不同類型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心來建設(shè)具有專業(yè)細(xì)分特色的，緊密結(jié)合區(qū)域社會特點的公共衛(wèi)生教學(xué)分基地，形成在各種不同社區(qū)環(huán)境、不同人群相適應(yīng)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和具有特色的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)將成為重要的研究課題[8]。
嘉定在全國率先開展助理全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)相結(jié)合，推出“3+2”培養(yǎng)模式，讓已有1年工作經(jīng)歷的年輕村醫(yī)進(jìn)入上海市確立的規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)，在公共衛(wèi)生教學(xué)基地的平臺上，經(jīng)過“3+2”培訓(xùn)的“科班醫(yī)生”走上“鄉(xiāng)村醫(yī)生”崗位，將使嘉定區(qū)149個農(nóng)村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”徹底脫胎換骨，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將由高學(xué)歷、年輕化、專業(yè)化的“科班醫(yī)生”所取代。展示了今后社區(qū)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的嶄新模式。
上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校在培養(yǎng)實用型農(nóng)村社區(qū)基層衛(wèi)生人才上取得了寶貴的實踐經(jīng)驗，所投入的資源將更優(yōu)化，產(chǎn)生較高的培養(yǎng)效益，學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量逐年上升。在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教材建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面將有更高的飛躍。尤其是行業(yè)帶教師資的柔性增加，拓寬了公共衛(wèi)生實訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)域的師資建設(shè)，是不斷提高教學(xué)質(zhì)量的一個不可忽視的重要組成部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度[9]。
嘉定區(qū)政府在促進(jìn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中奠定了重要的基礎(chǔ)。在公共衛(wèi)生教學(xué)基地的帶動下，人才培養(yǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)互為依托。縱向復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地具有醫(yī)學(xué)高校、區(qū)級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生站縱向復(fù)合聯(lián)動的結(jié)構(gòu)特征。公共衛(wèi)生實踐教學(xué)首先是教師與學(xué)生下沉到社區(qū)居民家庭，所以醫(yī)學(xué)生經(jīng)過這個平臺訓(xùn)練后，在社會經(jīng)歷、心理歷練、社區(qū)居民互動等方面都獲得了全新的體驗，獲得了鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色定位。在宏觀上，表現(xiàn)為患者個體向社會群體轉(zhuǎn)變，單純醫(yī)療向六位一體轉(zhuǎn)變，間斷性的服務(wù)向全程的健康醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變，坐堂式服務(wù)向互動式轉(zhuǎn)變，由此為進(jìn)一步筑牢農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)底提供了可行的實施模式。
參考文獻(xiàn)
[1] 王文軍， 張璟， 張春之. 構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)緊密型教學(xué)基地的實踐與探索[J]. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 33（2）： 151-152.
[2] 任光圓， 潘傳德. 基于醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習(xí)基地建設(shè)[J]. 全科醫(yī)學(xué)教育， 2007， 10（1）： 18-19.
[3] 柴宗盛. 上海規(guī)?；茝V家庭醫(yī)生制 效果與最初設(shè)計不符[N]. 東方早報， 2012-07-31（3）.
[4] 楊六成， 羅勤， 吳潔榮， 等. 社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的建設(shè)與思考[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2008， 8（5）： 130-131.
[5] 郭秀花， 王嵬， 郭愛民， 等. 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)場實習(xí)基地建設(shè)研究與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2009， 23（1）： 72-74.
[6] 唐小江， 趙娜， 鄒飛. 職業(yè)衛(wèi)生教學(xué)基地工作之管見[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2007， 34（5）： 441-442.
[7] 李樹平， 段于峰， 鄔賢斌， 等. 醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床教學(xué)基地師資培養(yǎng)的探索與實踐[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2001， 31（6）： 824-825.
[8] 烏建平， 徐偉， 吳建紅， 等. 預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革的應(yīng)用研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)研究， 2008， 26（20）： 9-10.
1.1由專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所決定隨著我國衛(wèi)生管理模式由高度集中的計劃模式向計劃和市場機(jī)制結(jié)合的管理模式過渡,以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展,對醫(yī)政管理、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、藥品流通管理、醫(yī)療保險管理等工作提出了更加規(guī)范和細(xì)化的要求,亟需一大批經(jīng)過醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育,兼具公共精神和人文關(guān)懷的職業(yè)化管理人才。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和完善的過程中,不斷有新情況、新問題出現(xiàn),衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)、保健制度等也在不斷的調(diào)整。傳統(tǒng)教科書的內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實踐的發(fā)展,亟需通過多種手段補(bǔ)充實踐經(jīng)驗,才能滿足人才培養(yǎng)的要求。同時,該專業(yè)培養(yǎng)所要求的語言表達(dá)、寫作、人際溝通、熱點認(rèn)知等綜合能力也對“滿堂灌”的課堂教學(xué)提出挑戰(zhàn)。
1.2由學(xué)科特點所決定公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)隸屬于管理大類。管理類學(xué)科特別強(qiáng)調(diào)理論和應(yīng)用相結(jié)合。公共衛(wèi)生事業(yè)管理的理論來源于我國衛(wèi)生管理體制改革的實踐,并且要在實踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專業(yè)的教師和學(xué)生都應(yīng)該堅持“走出去、引進(jìn)來”的思想,更多的了解基層工作的實際,才能拓展知識面,提高理論素養(yǎng)。
1.3為學(xué)生因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎(chǔ)由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、不同地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一以及條塊分割的管理體制,各行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生政策和管理機(jī)制受當(dāng)?shù)卣喂芾眢w制、財政能力、文化風(fēng)俗等環(huán)境的影響,欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)尤為明顯。比如,在醫(yī)療保險付費(fèi)方式上,按項目付費(fèi)作為一種后付制度,理論和實際工作都認(rèn)為弊端明顯。但筆者在四川某統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)研的結(jié)果顯示,該地區(qū)仍然主要采用項目付費(fèi),其原因是管理層認(rèn)為推行總控等預(yù)付方式阻力較大。這類諸如理論和實際差別較大的管理情況有必要在教學(xué)過程中讓學(xué)生予以關(guān)注,以便為他們掌握彈性管理的尺度,因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎(chǔ)。
1.4提高教學(xué)效果的保證教師作為人類靈魂的工程師,其教學(xué)效果的評價并不在于教了多少,而是學(xué)生真正掌握了多少。筆者在教學(xué)過程中通過和學(xué)生的交流感覺到,該專業(yè)學(xué)生普遍存在眼高手低的現(xiàn)象。由于學(xué)生缺乏實踐機(jī)會,對書本知識社區(qū)衛(wèi)生管理往往一知半解,加上醫(yī)學(xué)院校課業(yè)繁重,學(xué)生普遍對政策法規(guī)、熱點問題關(guān)注較少。有的學(xué)生對衛(wèi)生管理理論理解不深,覺得所學(xué)的理論只是發(fā)達(dá)的東、中部地區(qū)的情況,西部地區(qū)根本沒有施行,進(jìn)而導(dǎo)致專業(yè)思想的不穩(wěn)定。由于我校該專業(yè)招理科生,學(xué)生們偏好動手機(jī)會多、實踐性強(qiáng)的操作技能,認(rèn)為衛(wèi)生政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)非?？菰?沒有學(xué)到真本領(lǐng)。因此只有加強(qiáng)實踐教學(xué),才能把學(xué)到的管理理論和實際相結(jié)合,讓學(xué)生真正學(xué)懂、學(xué)以致用。同時對鞏固專業(yè)思想也有一定的幫助。
2我校實踐教學(xué)情況
2.1課堂實踐情況我校實踐教學(xué)開展,首先依托課堂,強(qiáng)調(diào)課堂上的雙向互動以及課外知識的涉獵。一是在核心專業(yè)課程的學(xué)時安排上,留出一定比例用于課堂實踐。針對很多農(nóng)村、少數(shù)民族學(xué)生比較內(nèi)向,課上不愛開口發(fā)言的情況,開展了師生角色互換,由學(xué)生來講課的活動。同時開展了小組討論、案例分析。如各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革模式的案例討論、瀘州民營醫(yī)院營銷策略的分析等。二是分專題進(jìn)行資料收集,要求學(xué)生提煉觀點,開展各種形式的總結(jié)發(fā)言。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補(bǔ)償、管理問題研究,“醫(yī)藥分開”可行性分析的小組發(fā)言[1],衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的“嘉賓對話”[2],英美模式熟優(yōu)孰劣的辯論會等[3]。三是拓展教學(xué)內(nèi)容。如制作關(guān)于醫(yī)療改革爭論的新聞剪輯、公共財政公共經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)理論的講義,以彌補(bǔ)學(xué)生現(xiàn)有專業(yè)知識的不足。四是探索多元化的教學(xué)手段。依托網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)期刊的信息資源,及時把最新的管理理論和實踐經(jīng)驗以多種形式輸出給學(xué)生,避免單一幻燈片教學(xué)的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫(yī)改、宿遷醫(yī)改、藥品招標(biāo)采購等視頻資料,以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新晨
論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展的重要時期，也是我國高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時期，高等學(xué)校不論從管理上，還是教學(xué)過程中必須貫穿與時俱進(jìn)、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個既是契機(jī)又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)也同樣面臨著許多契機(jī)和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機(jī)，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學(xué)科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實踐能力”的高素質(zhì)人才。
一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè)
1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)
專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因為深厚的中醫(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
2.加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)
教師是高等學(xué)校教學(xué)活動的主導(dǎo)，師資隊伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對穩(wěn)定的教師隊伍。同時，根據(jù)自身實際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專業(yè)教師隊伍的數(shù)量和質(zhì)量。
3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè)
隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點，開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無材可參考的現(xiàn)實，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。
4.加強(qiáng)實踐教學(xué)
實踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實驗室和校內(nèi)外實習(xí)基地，充實專業(yè)課實驗室設(shè)備，改善實驗教學(xué)條件，積極開展學(xué)科具代表性的實踐教學(xué)內(nèi)容。同時，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實驗教學(xué)內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。
5.加強(qiáng)畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè)
畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實及科研能力的強(qiáng)弱，也是實踐教學(xué)活動的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實驗的選題、開題、實施及統(tǒng)計分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。
二、加強(qiáng)專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè)
教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為學(xué)生樹立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣?？硷L(fēng)考紀(jì)是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，采取得力措施，嚴(yán)格考試紀(jì)律，杜絕考試舞弊現(xiàn)象。
總之，教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線，是高校賴以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量，直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個方面：一是外語水平。學(xué)生運(yùn)用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學(xué)英語四、六級考試通過率等，都是專業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開設(shè)了計算機(jī)公共課，學(xué)生使用計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的能力，以及計算機(jī)等級考試通過率，專業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件，如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計算器，流行病與統(tǒng)計學(xué)的spss等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個方向，因此，平時學(xué)生參與科研活動，將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機(jī)結(jié)合，對寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學(xué)生進(jìn)一步從事科學(xué)研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點有機(jī)結(jié)合起來，是我們中醫(yī)院校預(yù)防專業(yè)學(xué)生平時培養(yǎng)的重要能力。
對中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，增加教學(xué)投入，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。同時，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，全面培養(yǎng)自己的能力，將自己的專業(yè)特色體現(xiàn)到社會當(dāng)中去。
參考文獻(xiàn)：
［1］朱惠蓮，洪微，張作文.我國預(yù)防醫(yī)學(xué)研究面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[j].生命科學(xué)，2006，(01).
［2］孫濤.中醫(yī)治未病[m].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010.
［3］王宏.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級人才素質(zhì)分析[j].中國公共衛(wèi)生，2005，（08）.
［4］鐘貴良，梁維君，劉愛忠，楊光凡.新的公共衛(wèi)生形勢下深化流行病學(xué)課程教學(xué)改革的實踐[j].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2005，（03）.
［5］王蓓.提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的實踐與思考[j].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，（04）.
實驗教學(xué)，是指運(yùn)用實驗的方法，指導(dǎo)學(xué)生觀察實驗對象的變化，并從中驗證、獲取新知識的一種教學(xué)方法［4］。實驗教學(xué)首先強(qiáng)調(diào)學(xué)生的“三基”培養(yǎng)，即要注重學(xué)生基本實驗知識、基本實驗技術(shù)、基本實驗技能的掌握，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的基本保障，需要在實驗室完成，稱為課堂實驗教學(xué)。但課堂實驗教學(xué)不能充分激發(fā)學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性，因此，實驗教學(xué)不能囿于課堂，必須堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教學(xué)理念［5］，必須采取多元化的實驗教學(xué)模式，諸如設(shè)計性、創(chuàng)新型、現(xiàn)場式實驗教學(xué)模式等?，F(xiàn)場實驗教學(xué)模式是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到實際生產(chǎn)、工作和生活場所開展實驗教學(xué)活動的一種教學(xué)形式［6］，主要依據(jù)教學(xué)模式理論、體驗式學(xué)習(xí)理論、交往教學(xué)理論、問題教學(xué)理論等有關(guān)教學(xué)理論，圍繞實驗教學(xué)活動過程形成的系統(tǒng)性、理論化的教學(xué)結(jié)構(gòu)形式［7］，并在現(xiàn)場教學(xué)實踐過程中，由于教學(xué)場所、教學(xué)目的和教學(xué)要求等差異，產(chǎn)生了參觀式、綜合式、設(shè)計式、模擬式等多樣化的教學(xué)方式。現(xiàn)場實驗教學(xué)是課堂實驗教學(xué)的延伸，是將課堂上枯燥、乏味、抽象的教學(xué)內(nèi)容直觀、具體、形象化［8］，增強(qiáng)了學(xué)生對理性知識的感性認(rèn)識，并通過學(xué)生的再思考進(jìn)一步將感性認(rèn)識深化為理性知識，從而提高教學(xué)效果；另一方面學(xué)生置身于現(xiàn)場中，有效激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和熱情，極大地促進(jìn)了學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展［9］。但是，現(xiàn)場實驗教學(xué)的開展受多種因素的制約，存在一些不足，例如占用較多的教學(xué)時數(shù)、現(xiàn)場教學(xué)資源相對匱乏、要求教師有更新更多的知識儲備和現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力。
2現(xiàn)場實驗教學(xué)模式的探索與實踐
2.1參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)的應(yīng)用實踐
參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)，是指選擇具有普遍性、廣泛性、典型性的工廠或工作環(huán)境，組織學(xué)生到現(xiàn)場進(jìn)行實地觀察、感受，從而獲取知識的一種教學(xué)方法［10］。參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)直觀、生動，是學(xué)生獲得感性認(rèn)識的手段，既可以在參觀中使學(xué)生驗證、鞏固已學(xué)知識［11］，還可以將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容融合在參觀過程中，使學(xué)生直接在參觀式教學(xué)中獲得新知識。例如，餐飲衛(wèi)生管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)食品安全方向?qū)W生專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容的一個部分，涉及《食品安全法》和餐飲管理的眾多的法律法規(guī)，如果將這些法規(guī)條例安排在課堂講授，師生雙方都會感覺枯燥乏味，教學(xué)效果不佳，于是安排學(xué)生到飯?zhí)脜⒂^。參觀前，指導(dǎo)老師將參觀內(nèi)容編寫成實驗講義發(fā)給學(xué)生，既作為參觀指南，又作為學(xué)習(xí)要求將有關(guān)需要學(xué)生掌握的知識轉(zhuǎn)化為問題，一方面要求學(xué)生在參觀前主動查閱資料預(yù)習(xí)，一方面作為觀后感式實驗報告撰寫的必須內(nèi)容。參觀時，邀請學(xué)校專門負(fù)責(zé)餐飲安全的食品安全員帶領(lǐng)同學(xué)們參觀飯?zhí)玫母鱾€功能房，洗菜、炒菜、留樣、售賣、洗碗、消毒各環(huán)節(jié)，講解高校學(xué)生飯?zhí)玫挠嘘P(guān)法律法規(guī)。由于是到學(xué)生自己就餐的飯?zhí)萌⒂^，學(xué)生們的興趣和積極性極大，加之現(xiàn)場直觀所見所聞，同學(xué)們對高校集體飯?zhí)糜嘘P(guān)餐飲衛(wèi)生監(jiān)督管理中應(yīng)主要注意的問題和環(huán)節(jié)都能充分掌握，從而達(dá)到較好教學(xué)目的。
2.2現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用實踐
現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)是指老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在學(xué)生掌握基本實驗技能的基礎(chǔ)上，開展的融合交叉多門學(xué)科或者多個知識點的實驗教學(xué)。現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)特別能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，更培養(yǎng)了學(xué)生與實際工作接軌的能力。例如，噪聲、振動的測定，就以現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)的形式，安排學(xué)生到校辦印刷廠印刷車間現(xiàn)場進(jìn)行微小氣候監(jiān)測并測定其環(huán)境噪聲和環(huán)境振動，同時測定作業(yè)工人聽力及進(jìn)行健康檢查。最后要求學(xué)生根據(jù)觀察或收集到的噪聲、振動、作業(yè)工人聽力等數(shù)據(jù)以及健康情況，依據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)行綜合分析、比較、論證和概括，得出印刷車間有害因素對作業(yè)工人聽力及健康究竟有何影響，并對印刷車間防噪防振和作業(yè)工人的防護(hù)措施提出有針對性的切實可行的措施［1］。
2.3設(shè)計型現(xiàn)場實驗教學(xué)在食品法規(guī)和兒少衛(wèi)生學(xué)的應(yīng)用實踐
設(shè)計性現(xiàn)場實驗教學(xué)是指老師給定實驗?zāi)康囊蠛蛯嶒灄l件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并在生產(chǎn)、工作或活動現(xiàn)場加以實現(xiàn)的實驗教學(xué)活動。預(yù)防醫(yī)學(xué)的很多實驗內(nèi)容都適合開展設(shè)計性現(xiàn)場實驗教學(xué)，比如，在兒童少年衛(wèi)生學(xué)的實驗教學(xué)中，我們就組織學(xué)生在學(xué)校附屬幼兒園現(xiàn)場開展了“某幼兒園兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況調(diào)查與評價”的現(xiàn)場設(shè)計性實驗教學(xué)。為此，首先讓每個學(xué)生設(shè)計現(xiàn)場調(diào)查的方案，然后由課代表會同各實驗小組長實地考察現(xiàn)場后，在老師指導(dǎo)下制定出現(xiàn)場調(diào)查的終極方案，包括測定指標(biāo)的選擇、現(xiàn)場測定的程序、人員安排、待測兒童的引導(dǎo)與陪伴。本次現(xiàn)場調(diào)查測定的指標(biāo)多，又可以衍生出很多的評價指標(biāo)，同時融合兒少衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)多門課程的多個知識點。面對眾多指標(biāo)究竟如何對該園兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價，老師不予具體要求，由學(xué)生查閱資料自行確定。最后同學(xué)們完成的論文可謂異彩紛呈，視角獨到，有“某幼兒園學(xué)齡前兒童生長發(fā)育Z評分及營養(yǎng)狀況的評價”、“某幼兒園學(xué)齡前肥胖兒童與正常體重兒童皮褶厚度的比較研究”、“某幼兒園兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀”等等?？梢哉f這個現(xiàn)場設(shè)計性實驗對同學(xué)們組織能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理能力、資料查閱能力、分析問題的能力、論文撰寫能力是一次極大的鍛煉。
2.4野外模擬型現(xiàn)場實驗教學(xué)的應(yīng)用實踐
野外模擬型現(xiàn)場實驗教學(xué)是指模擬現(xiàn)實存在的衛(wèi)生學(xué)問題，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求在野外現(xiàn)場開展的實驗教學(xué)活動。例如，為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，結(jié)合我校地處白云山腳下，白云山上有豐富的山泉水和水庫水資源的優(yōu)勢，我們?yōu)榇舜维F(xiàn)場教學(xué)設(shè)置了一個模擬的現(xiàn)實衛(wèi)生學(xué)問題，讓學(xué)生去解決。即將本次現(xiàn)場實驗教學(xué)模擬為“某考察隊一行20人擬在某原始山林中進(jìn)行為期6個月的生態(tài)考察，請你作為專業(yè)的防疫人員幫助該考察隊解決野外駐地的生活飲用水源問題”。教學(xué)時將學(xué)生們帶到指導(dǎo)老師事前考察好的山中，學(xué)生們分組尋找水源、進(jìn)行水源衛(wèi)生學(xué)地形勘查、水質(zhì)檢驗、水量估量等，最后讓同學(xué)們根據(jù)調(diào)查結(jié)果寫出“某野外考察隊駐地水資源選擇利用的評估報告”，要求說明水源選擇的依據(jù)、考察隊的駐地安排、生活水的蓄積及水質(zhì)的潔治和防護(hù)措施等。由于是野外現(xiàn)場模擬真實衛(wèi)生學(xué)問題，且涉及的內(nèi)容非常寬泛，學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決實際問題的能力得到鍛煉和提升。
3現(xiàn)場式實驗教學(xué)的改革思路
現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)場地的選擇、教師的綜合素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)態(tài)度等是現(xiàn)場式實驗教學(xué)的關(guān)鍵點，也是現(xiàn)場式實驗教學(xué)改革的著力點。
3.1現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)多是根據(jù)實驗教材上既定的實驗項目安排實驗，既不利于教師創(chuàng)新實驗教學(xué)，也難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在安排現(xiàn)場實驗教學(xué)時可以打破固定實驗教學(xué)項目局限，緊密結(jié)合公共衛(wèi)生政策與突發(fā)公共衛(wèi)生問題進(jìn)行現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇。比如，為指導(dǎo)和規(guī)范我國食品營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示，引導(dǎo)消費(fèi)者合理選擇預(yù)包裝食品，促進(jìn)公眾膳食營養(yǎng)平衡和身體健康，衛(wèi)生部頒布了GB28050-2011《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》，并于2013年1月1日起正式強(qiáng)制實施。順應(yīng)這一公共衛(wèi)生政策，可以安排學(xué)生在超市現(xiàn)場進(jìn)行食品營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示現(xiàn)狀及消費(fèi)者認(rèn)知調(diào)查。這樣的安排以當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生問題與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐的實際內(nèi)容為立足點設(shè)置現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容，既錘煉了學(xué)生實際工作能力和專業(yè)技能，又培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維。
3.2教學(xué)場地的選擇
現(xiàn)場教學(xué)場地的選擇是保障現(xiàn)場實驗教學(xué)有效開展的關(guān)鍵［12］。生活、生產(chǎn)、社會環(huán)境的各個方面都可以作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)場實驗教學(xué)點。教師要廣開思路，在平時針對性的挖掘和培育合適的現(xiàn)場教學(xué)點?？梢酝ㄟ^校企合作模式到工廠進(jìn)行參觀式實驗教學(xué)，更可以充分發(fā)掘高校內(nèi)部眾多的校辦企業(yè)、食堂、幼兒園等場所等開展綜合式現(xiàn)場實驗教學(xué)，還可以利用學(xué)校周邊公共區(qū)域開展設(shè)計式、野外模擬式實驗教學(xué)。
3.3提高實驗教師的綜合素質(zhì)