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導(dǎo)語：在口腔科門診護理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：口腔科；門診護理；醫(yī)院感染；預(yù)防控制
0引言
隨著我國人口的不斷增加，病情種類多樣化，在醫(yī)院或門診中引起的醫(yī)療感染顯著上升。目前，大量的研究結(jié)果表明13%-30%的醫(yī)院感染與護理操作不當(dāng)及護理管理不到位有關(guān)，如護理工作中使用的儀器設(shè)備消毒、隔離、滅菌不徹底等[1]。口腔是病原體侵入的主要通道，由口腔科門診護理不當(dāng)引起的感染相比其他科室數(shù)量上明顯更多。由此可見，口腔科門診的護理工作十分關(guān)鍵。本研究對口腔科門診采用兩種護理模式，對比分析這兩種模式下患者感染的幾率，旨在為口腔科門診的護理提供參考依據(jù)。
1資料與方法
1.1基本資料。
以2013年3月至2014年3月傳統(tǒng)護理模式下醫(yī)院感染和預(yù)防情況為對照組。以2014年4月至2015年4月整體護理模式下醫(yī)院感染以及預(yù)防情況為實驗組。兩組患者均以牙齒護理為主，其年齡、性別等基本資料經(jīng)分析可比性良好。
1.2方法。
對照組患者在我科室治療時，只采用常規(guī)的護理。實驗組就診時，給予全面、整體的護理管理，其主要內(nèi)容如下。
1.2.1環(huán)境護理；醫(yī)院感染的主要途徑為空氣傳染，對口腔科門診實施空氣消毒對控制以及預(yù)防感染有著十分重要的作用。護理人員在保證口腔科門診空氣流通以及常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，應(yīng)囑咐患者在治療之前使用氧化氫（濃度為1%）漱口，這樣可以減少細(xì)菌在空氣中傳播。同時，為患者實施檢查治療的器具應(yīng)做到一次性保護膜一人一換，以此減少交叉感染的情況。
1.2.2器械護理；護理人員應(yīng)及時對口腔科門診中的器具進行消毒，患者使用過的器具（鑷子、探針、針頭等）應(yīng)及時做好回收工作，在對各種醫(yī)療器械進行消毒之前，可使用超聲清洗機進行清洗，這樣可以較好將醫(yī)療器械管腔以及表面中的碎屑清除。
1.2.3醫(yī)護人員的自我防護；醫(yī)護人員在為患者實施治療時，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定佩戴橡膠手套、口罩、帽子、隔離衣等，這樣可以較好防止被患者的體液以及血液污染。同時，醫(yī)護人員為口腔科門診患者實施治療時，應(yīng)及時做好洗手消毒工作，相關(guān)部門應(yīng)定時對其洗手消毒工作進行抽查，以此提高口腔科門診醫(yī)護人員衛(wèi)生意識。
1.3觀察指標(biāo)；
對實驗組以及對照組經(jīng)不同護理模式護理后口腔科門診患者出現(xiàn)感染的情況及科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)進行比較分析。
1.4數(shù)據(jù)處理；
本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)具有意義。
2結(jié)果
2.1患者感染幾率的對比分析。
實驗組在整體護理模式下實施護理，其出現(xiàn)感染的幾率約為0.3%。對照組在傳統(tǒng)護理模式下實施護理，其出現(xiàn)感染的幾率約為2.0%。兩組相比，存在明顯的差異（P<0.05）。
2.2就診科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)分析。
經(jīng)對患者就診的我院口腔科室衛(wèi)生指標(biāo)進行全面評價，實驗組的使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量和消毒液標(biāo)準(zhǔn)等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對照組。
3討論
醫(yī)院感染水平是評價醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)[2]，在口腔科門診中實施有效的護理，對控制以及預(yù)防醫(yī)院感染有著十分重要的作用?？谇豢剖情T診中的特殊場所之一，為口腔門診患者實施診斷以及治療均由相關(guān)的醫(yī)療器械以及醫(yī)護人員的雙手完成，這樣就極易導(dǎo)致患者的唾液、血液等在空氣、醫(yī)療器械中傳播，若醫(yī)護人員的雙手及醫(yī)療器械沒有做好消毒工作，則可能導(dǎo)致醫(yī)患、患患之間出現(xiàn)交叉感染的情況[3-5]。因此，加強口腔科門診護理工作對感染的控制具有十分重要的作用。本文研究結(jié)果顯示，實驗組在整體護理模式下實施護理，其使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量和消毒液標(biāo)準(zhǔn)等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對照組，因此，出現(xiàn)感染的幾率明顯低于傳統(tǒng)護理模式下實施護理的對照組（P<0.05）。由此可見，通過在口腔科門診中實施整體護理，即環(huán)境護理、器械護理、醫(yī)護人員的自我防護，采用有效的消毒器具及消毒藥劑對口腔科門診中空氣、器械、醫(yī)護人員本身可能存在的細(xì)菌進行消毒，可以顯著的減少細(xì)菌的傳播，降低患者感染的可能性。綜上所述，加強口腔科門診護理，在預(yù)防以及控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要作用?？谇豢崎T診醫(yī)護人員應(yīng)加強對環(huán)境護理、器械護理以及自身的防護意識，以此減少醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。
參考文獻
[1]呂玉煥.口腔科門診護理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,28(6):112-114.
[2]張麗,皇曉坤,韓淑惠，等.淺談口腔科門診醫(yī)院感染的預(yù)防與護理[J].臨床誤診誤治,2011,24(z1):157-157.
[3]尹鵬娥.關(guān)于控制醫(yī)院感染的門診口腔科預(yù)防和護理對策[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):421-421.
[4]尹沛.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康,2011,05:56-57.
關(guān)鍵詞：護理管理；醫(yī)院感染；口腔科門診；作用
目前，我國口腔治療主要采取的治療方式，主要依靠醫(yī)生使用醫(yī)療器械，而由于患者口腔分泌物種細(xì)菌較多，常致使患者及醫(yī)護人員發(fā)生感染，再經(jīng)過日常交流，很有可能引發(fā)患者與醫(yī)護人員交叉感染情況的出現(xiàn)[1]。對此，許多醫(yī)院口腔科內(nèi)部管理進行了相應(yīng)的調(diào)整，采取整體護理管理，從而有效降低醫(yī)院感染情況的出現(xiàn)。本文旨在分析護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用，特收集我院40名醫(yī)務(wù)人員，并醫(yī)務(wù)人員分為觀察組和對照組，研究分析兩組醫(yī)務(wù)人員在護理管理干預(yù)前后的感染情況，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年口腔實施整體護理管理后的醫(yī)務(wù)人員20名與2010年前未實施整體護理管理前的醫(yī)務(wù)人員20名，分別分為觀察組和對照組，觀察組中男性12名，女性8名，年齡20～45歲，平均年齡（32.5±12.5）歲，對照組中男性11名，女性9名，年齡22～53歲，平均年齡（37.2±15.5）歲，40名醫(yī)護人員均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。分析對比兩組醫(yī)護人員及該期間收治的患者感染情況，兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組醫(yī)務(wù)人員及收治的患者在口腔治療期間僅給予常規(guī)的護理手段。觀察組醫(yī)務(wù)人員及收治的患者在口腔治療期間采取整體、全面的護理管理，包括完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，對于耐熱型醫(yī)療器械，選擇集中高壓滅菌處理，所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械一用一殺菌，所有消毒滅菌后的醫(yī)療器械，一旦打開使用，必須進行下一次消毒滅菌處理，不得重復(fù)進行使用。另外，醫(yī)護人員在診治期間必須均統(tǒng)一配戴口罩、帽子、對于可能出現(xiàn)血液及體液噴濺診治時，還必須配戴防護手套及目鏡。對比分析兩組醫(yī)護人員及患者口腔診治期間感染情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P
2結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前后各項情況變化 干預(yù)后觀察組顯著優(yōu)于對照組，（P
3討論
近年來，口腔感染已成為口腔科醫(yī)護人員最為常見的一種感染疾病，在日常口腔診治期間，許多醫(yī)護人員并未配戴口罩、手套、帽子及目鏡，致使診治期間被患者的血液及體液噴到，從而造成血源性感染疾病。因此，加強口腔科門診護理管理，預(yù)防交叉感染有著重要的意義。
據(jù)國外口腔研究表明，口腔醫(yī)生在診治結(jié)束后，手上的乙肝表面抗原（HBsAg）污染率，高達9.38%，就正常情況而言，乳膠手套使用30min后，必須予以更換，否則手套上的小孔就會成為病菌侵入的最佳途徑。如果醫(yī)護人員在手機使用前不仔細(xì)進行消毒，那么這些病毒就會經(jīng)醫(yī)護人員之手傳入體內(nèi)，從而給醫(yī)護人員健康造成一定的威脅[2]。
口腔科門診護理管理不僅與廣大患者及醫(yī)護人員身體健康密切相關(guān)，而WHO更是將醫(yī)院感染的防護與控制作為醫(yī)院質(zhì)量管理評價的重要參照，由此可見，建立完善、整體的護理管理顯得尤為重要[3，4]。而加強醫(yī)院口腔科門診護理管理可從以下幾個方面著手進行整改。①加強口腔診室環(huán)境管理。保持診治區(qū)環(huán)境干凈整潔，每日定時的對診治區(qū)進行消毒、清潔，保持其空氣通暢。②認(rèn)真貫徹落實洗手制度。為更好的培養(yǎng)醫(yī)護人員洗手習(xí)慣，醫(yī)院可制定一系列的手部衛(wèi)生制度，定期檢查洗手池，督促醫(yī)護人員在治療前及治療后及時進行手部清潔[5～7]。③做好醫(yī)療廢棄回收工作。通常醫(yī)療廢棄物上都附帶著許多肉眼無法看見的細(xì)菌，而隨意的亂丟亂放，極有可能造成感染情況的出現(xiàn)，因此，醫(yī)院可采用壓力蒸汽對廢棄醫(yī)療器械進行回收消毒，在經(jīng)統(tǒng)一處理或存放。④不斷加強醫(yī)護人員感染防護意識，特別是在診治期間，做好個人防護工作，以避免被探針、注射器、車針等銳器挫傷，引發(fā)感染。
綜上所述，在口腔科門診實施整體護理管理能有效預(yù)防及控制感染疾病的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。
參考文獻：
[1]王華.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，04：248-250.
[2]田莉萍.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染管理中的對策[A].2014年河南省五官科?？谱o士培養(yǎng)及崗位管理學(xué)術(shù)會議論文集[C]，2014：2.
[3]Michael Robert.Does procedure profitability impact whether an outpatient surgery is performed at an ambulatory surgery center or hospital？[J].Health economics，2011，20：7.
[4]趙金花.門診口腔科醫(yī)院感染的護理管理及防護措施[J].中外健康文摘，2011，08；10.
[5]王華.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35；0.
[關(guān)鍵詞] 口腔科;醫(yī)院感染;預(yù)防;護理管理
醫(yī)院感染是指患者及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,門診口腔科涉及的診療器械繁雜, 診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等,極易造成交叉感染,隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展,口腔科的醫(yī)院感染問題也越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會的普遍關(guān)注[1]。為了進一步完善門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作,提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,我院口腔科門診自2004年9月開診以來,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作,嚴(yán)格消毒滅菌措施,有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 建立、健全各項規(guī)章制度
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)法規(guī)文件,制定了口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個人防護制度、醫(yī)療廢物的處理制度等,做到有章可循。
2 加強人員管理
2.1 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 對口腔科醫(yī)務(wù)人員定期進行醫(yī)院感染、無菌技術(shù)操作、自我防護等知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和自我保護意識,幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識和技術(shù)。
2.2 防護管理 治療過程中,極有可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。為了保護醫(yī)患雙方,防止交叉感染,醫(yī)生在診療操作時,必須戴口罩、帽子、一次性手套,做到一醫(yī)一患一手套,必要時戴防護鏡。
2.3 手部清潔 醫(yī)生在為每位患者診治前后均按“六步洗手法”洗手,在診療操作過程中如因手套穿孔而手部感染時,應(yīng)及時脫去手套,用肥皂及流動水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流動水洗凈。
3 加強物品管理
3.1 規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理 盡量使用一次性醫(yī)療用品,一套用品只限于一個患者一次性使用,無菌物品即開即用,用后由護士及時回收,并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類要求進行分類、收集、統(tǒng)一處理[2]。
3.2 醫(yī)療器械的管理
3.2.1 耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,再于流動水下沖洗干凈,晾干后包裝好,送供應(yīng)室高壓滅菌。
3.2.2 不耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,沖凈晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上,再次使用前用無菌蒸餾水沖洗干凈。
3.2.3 手機部件的消毒處理 每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)機器20~30 s,以排出內(nèi)腔的水、汽及污染物,然后清潔,抹干后進行高壓滅菌。
3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加蓋,貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間標(biāo)簽,每天監(jiān)測消毒液濃度,每周更換消毒液2次并作好登記。
4 加強環(huán)境管理
治療室每天2~4次開窗通風(fēng)使空氣流通,減少空氣中的污染,每天用紫外線燈照射1 h,每周用乳酸熏蒸1次。地面及臺面,每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭2次,如被污染,則隨時擦拭。
5 加強監(jiān)控
每月對診室的空氣、物體表面、滅菌物品、各種消毒液、工作人員手進行生物和化學(xué)監(jiān)測。院感科不定期抽查口腔科的消毒滅菌效果及無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、分析,提出整改措施。
6 討論
門診口腔科的醫(yī)院感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)等諸多方面,只有全面進行全方位的、多層次的綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控之后,才能使門診口腔科的醫(yī)院感染得到有效的降低[2]。我院自2004年9月開診以來,對門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作高度重視,使醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性得到增強,各項消毒隔離措施得到了全面的落實,從而使門診口腔科的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到提高。到目前為止,口腔科無一例院內(nèi)感染發(fā)生,達到醫(yī)療安全的目的,收到良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
[參考文獻]
中圖分類號 R782.1 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0100-02
種植義齒是一種常見的口腔修復(fù)方法，是指將種植體植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，待其存活后，再將修復(fù)體套在其上端，從而完成種植義齒的修復(fù)，它具有固位好、創(chuàng)傷小、美觀、存活率高和不影響臨近牙齒等優(yōu)點而深受患者喜愛。種植義齒的效果除與口腔科醫(yī)生技術(shù)操作有關(guān)外，還與護理工作密切相關(guān)。種植義齒患者治療時多伴有精神緊張、恐懼、不安等負(fù)性情緒，影響手術(shù)效果，而給予心理干預(yù)后，明顯改善患者的焦慮狀態(tài)[1]。舒適護理是在整體護理的基礎(chǔ)上，滿足患者的心理、生理和社會文化等方面需求，體現(xiàn)以人為本的理念，盡可能降低患者的各種不適[2]。筆者在種植義齒修復(fù)患者中實施舒適護理，取得較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年10月-2014年3月口腔科門診60例種植義齒修復(fù)患者，其中男39例，女21例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組30例。對照組男21例，女9例；年齡22～65歲，平均（47.82±16.83）歲；病程3個月～7年，平均（3.61±2.31）年；患牙37顆：前牙20顆，磨牙17顆；文化水平：小學(xué)6例，初中11例，高中7例，大專及以上6例。研究組男18例，女12例；年齡23～67歲，平均（47.94±15.76）歲；病程4個月～6年，平均（3.54±2.19）年；患牙40顆：前牙21顆，磨牙19顆；文化水平：小學(xué)5例，初中10例，高中8例，大專及以上7例。60例患者均在局部麻醉下行種植義齒手術(shù)，術(shù)后3個月左右待牙槽骨和種植體骨性結(jié)合后，再行冠橋修復(fù)，患者既往無精神病史，認(rèn)知能力正常。兩組患者的性別、年齡、病程、患牙、文化水平和治療方法、既往史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予口腔科門診常規(guī)護理，研究組實施舒適護理，具體方案和措施如下。
1.2.1 基礎(chǔ)舒適護理 保持門診地面清潔、通風(fēng)良好，診室環(huán)境有序、整潔，控制適宜的溫濕度，讓患者感覺親切、自然。護理人員熱情、真誠迎接入診患者，全程提供微笑服務(wù)，座椅調(diào)整舒適，漱口水溫度適宜，避免過冷或過熱，診室提供掛鉤，便于患者放置衣物或背包等。
1.2.2 心理舒適護理 護理人員穿戴大方、整齊，態(tài)度和藹、自然，采取通俗易懂的言語詢問患者的病情，耐心傾聽其不適主訴。了解患者的年齡、職業(yè)、文化水平和家庭背景等，盡可能掌握患者的心理需求和愿望，撫慰其焦慮、緊張、恐懼等不良心理，介紹種植義齒修復(fù)牙列缺損的基本步驟、圍手術(shù)期注意事項等，打消患者的手術(shù)顧忌。診室播放輕音樂，舒緩負(fù)性情緒，護理人員采用握手、撫摸肢體和言語安慰等措施安慰嚴(yán)重緊張、恐懼等患者，提高積極應(yīng)對能力，樹立戰(zhàn)勝口腔修復(fù)的積極心態(tài)。
1.2.3 術(shù)中舒適護理 手術(shù)物品、器械和種植體等準(zhǔn)備完備，保證手術(shù)過程順利，嚴(yán)格無菌操作制度，術(shù)中配合默契、嫻熟，讓患者感覺手術(shù)過程順利、安全、高效，讓其對手術(shù)安心、舒心。調(diào)整座椅高度、角度，保證患者坐位舒適，必要時示范配合注意事項，加強疼痛的舒適護理，局麻要完善，口腔操作動作輕柔，避免誤傷其他口腔軟組織，盡量降低儀器噪音，減少術(shù)中不良刺激。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，注意觀察患者面部表情，及時發(fā)現(xiàn)各種不適，調(diào)整手術(shù)節(jié)奏，并及時吸出口腔液體，避免誤吸、窒息。
1.2.4 術(shù)后舒適護理 陪同患者拍攝曲面斷層片，了解種植置和軸向及手術(shù)效果，告知患者種植效果，打消內(nèi)心顧慮。加強術(shù)后飲食指導(dǎo)，術(shù)日進食流質(zhì)或半流質(zhì)，溫度不宜過高，患側(cè)牙齒禁止咀嚼，不漱口、刷牙，術(shù)后3個月內(nèi)種植體避免用力撕咬堅硬食物。堅持飯后漱口，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，選擇柔軟毛刷牙刷等。加強義齒護理，解釋佩戴義齒初期可能會出現(xiàn)的不適，消除患者內(nèi)心擔(dān)憂，定期至門診復(fù)查，并留有健康熱線，提供健康知識服務(wù)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組的療效和1個月后患者的舒適度、焦慮程度和咀嚼能力。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：牙列缺損、畸形、疼痛等臨床癥狀均消失，口腔形狀、頜面部和生理功能恢復(fù)正常；有效：牙列缺損、畸形、疼痛等臨床癥狀明顯改善，口腔形狀、頜面部和生理功能有顯著改善；無效：牙列缺損、畸形、疼痛等臨床癥狀無變化，口腔形狀、頜面部和生理功能無改善。有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評分法平價舒適度和咀嚼能力，10分表示最舒適和咀嚼功能最好，0分代表最不舒適和不能咀嚼。焦慮程度采用焦慮量表表示，總分100分，>50分表示存在焦慮[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較
研究組患者治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組療效比較
組別 痊愈（例） 有效（例） 無效（例） 有效率（%）
研究組（n=30） 15 14 1 96.67*
對照組（n=30） 12 12 6 80.00
*與對照組比較，P
2.2 兩組舒適度、焦慮程度和咀嚼能力比較
研究組舒適度、咀嚼能力評分顯著高于對照組，而焦慮程度評分明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組舒適度、焦慮程度和咀嚼能力比較 分
組別 舒適度 焦慮程度 咀嚼能力
研究組（n=30） 8.69±1.35* 41.39±8.82* 7.74±1.28*
對照組（n=30） 7.72±1.13 45.87±9.72 6.88±1.34
*與對照組比較，P
3 討論
牙列缺損影響患者的咀嚼功能、發(fā)音和口腔美觀，降低生活質(zhì)量，是口腔科門診常見的疾病。隨著醫(yī)學(xué)進步和經(jīng)濟發(fā)展，選擇種植義齒修復(fù)牙列缺損的患者日益增多，其目的主要是促進牙齒功能和形態(tài)的完善，文獻[4-5]報道種植義齒修復(fù)手術(shù)的療效優(yōu)、固位好、美觀等。種植義齒存活與口腔科醫(yī)生的醫(yī)療水平、患者的口腔衛(wèi)生等關(guān)系密切，修復(fù)成功依靠與骨融合，且受周圍軟組織影響，如種植體周圍炎等。因此，種植義齒修復(fù)手術(shù)成功的影響因素眾多，圍手術(shù)期向患者宣教口腔衛(wèi)生、飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等直接影響手術(shù)成敗。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；口腔疾??；危險因素；護理
[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（a）-0141-02
目前臨床上為了提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，加強醫(yī)院感染管理以及有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為工作重點[1]。有報道顯示，口腔科醫(yī)務(wù)人員和患者都可能通過接觸血液、唾液、膿液等多種細(xì)菌微生物而成為醫(yī)院感染的高危人群[2]。本研究探討了沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染的危險因素及針對性的護理措施，以期為臨床工作提供一定參考信息，現(xiàn)將相關(guān)的病例資料進行總結(jié)分析：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院口腔科2010年12月～2012年1月發(fā)生醫(yī)院感染的42例患者作為觀察組，其中，男19例，女23例；年齡17～64歲，平均（48.9±2.6）歲；牙周病13例，急性化膿性腮腺炎6例，口腔頜面部軟組織損傷12例，其他11例。選擇同院口腔科同期未發(fā)生醫(yī)院感染的50例患者作為對照組，其中，男23例，女27例；年齡16～66歲，平均（49.1±2.4）歲；牙周病15例，急性化膿性腮腺炎7例，口腔頜面部軟組織損傷14例，其他14例。
1.2 方法
收集兩組患者的一般資料及診療資料，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素為臨床實施針對性護理工作提供參考依據(jù)。一般資料包括患者的性別、 年齡及疾病種類；診療資料包括患者診療過程中醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)護人員無菌操作、空氣定期消毒及抗生素聯(lián)合應(yīng)用情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者的性別、年齡及疾病種類一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），觀察組診療過程中醫(yī)療器械消毒滅菌合格率、醫(yī)護人員無菌操作合格率、空氣定期消毒率均明顯低于對照組，抗生素聯(lián)合應(yīng)用率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
本研究中入選的研究對象均為沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染病例。醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)就診獲得而出院后發(fā)生的感染，這給臨床治療帶來困難，并給患者造成重大的損失。近年來口腔科診療技術(shù)不斷發(fā)展，發(fā)生醫(yī)院感染的患者比例有增高趨勢，值得關(guān)注。口腔科疾病治療的各項操作均在患者口腔內(nèi)進行，患者的唾液、血液中均存在多種細(xì)菌微生物，若沒有嚴(yán)格的消毒措施，將會導(dǎo)致醫(yī)源性感染[3-4]。
本研究對發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進行分析發(fā)現(xiàn)，患者診療過程中醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)護人員無菌操作、空氣定期消毒及抗生素聯(lián)合應(yīng)用情況不合格或者不合理會明顯增加醫(yī)院感染的發(fā)生率，應(yīng)該采取針對性的臨床處理措施，保證醫(yī)療質(zhì)量。參閱相關(guān)文獻，有研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染管理最好的項目是空氣紫外線或臭氧消毒，而物體表面消毒、護理人員手衛(wèi)生、護理操作及無菌消毒液的使用管理等項目存在不同程度的管理缺陷[5]。臨床工作中合理配置硬件設(shè)備、規(guī)范消毒隔離工作、強化質(zhì)量控制、加強針對性護理管理可以使口腔科門診醫(yī)院感染患者數(shù)明顯降低，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率明顯增高，確保醫(yī)患安全[6-7]。
本研究提示危險因素，如診療過程中醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)護人員無菌操作、空氣定期消毒不合格均與無菌、消毒相關(guān)，這表明無菌觀念在控制醫(yī)院感染的工作中是非常重要的，護理人員要樹立良好的無菌觀念，強化無菌技術(shù)，在護理操作過程中注意器械以及工作室的消毒狀況，核查要用到的操作器械是否消毒合格、是否在消毒有效期內(nèi)，并按照醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度對操作室進行消毒工作，為患者提供安全的治療環(huán)境。此外，抗生素的應(yīng)用對醫(yī)院感染發(fā)生的影響已經(jīng)得到臨床證實，護理人員也應(yīng)加強相關(guān)的用藥知識，在臨床工作中對患者用藥起到一定的監(jiān)督作用。具體針對性的護理措施如下：①護理人員消毒隔離規(guī)范，必須穿戴工作衣帽，診療操作時必須戴口罩、手套；對每一例患者治療前后，醫(yī)務(wù)人員必須用肥皂和流動水充分清洗雙手[8-9]；護理操作過程中 必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范。②醫(yī)療器械消毒隔離規(guī)范，患者治療所用器械，實行一人一份，一用一消毒；與完整皮膚接觸、可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械應(yīng)當(dāng)進行消毒，可選用高效消毒劑浸泡或擦拭或遮蓋；診椅、治療臺面、治療車、各種儀器臺面要每日清潔，如血液、體液污染時應(yīng)及時清潔消毒；各類器械包設(shè)專柜保管，標(biāo)簽醒目，擺放有序，每日、周清潔、清點；各器械柜、器械室的門及時上鎖，并嚴(yán)格交班，器械一旦損壞或丟失，及時報告護士長，以免延誤使用[10-12]。③空氣定期消毒，診室及病房均應(yīng)定期通風(fēng)，保持空氣清新無異味，環(huán)境整潔，無雜物堆放；空氣每日用電子滅菌燈照射消毒1次，每次0.5～1 h，在使用高濃度臭氧發(fā)生裝置進行消毒時，必須在無人情況下進行；消毒完成后應(yīng)通風(fēng)30 min以上，工作人員方可進入診療室；應(yīng)定期進行室內(nèi)空氣培養(yǎng)，空氣細(xì)菌總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為2 500 cfu/m3以下[13-14]。④設(shè)專人負(fù)責(zé)，加強管理，科室可以根據(jù)情況安排人員輪流做感染監(jiān)測護士，在專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各診室的消毒隔離制度及無菌操作執(zhí)行情況，定期對消毒物品進行檢查以及消毒效果監(jiān)測，在加強醫(yī)院感染管理的同時增強護理人員的相關(guān)防范意識。
綜合所述，臨床護理工作者應(yīng)了解本院口腔科醫(yī)院感染的危險因素并加強針對性的護理工作，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
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護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習(xí)是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習(xí)學(xué)生在護理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個問題，只有在臨床上加強護理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習(xí)生進入臨床實習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題：
2.1對口腔護理工作的重要性認(rèn)識不足及重視程度不夠
對口腔護理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實習(xí)學(xué)生的重視。同時口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實習(xí)學(xué)生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習(xí)學(xué)生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強對口腔護理工作的重要性的認(rèn)識
口腔護理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實習(xí)學(xué)生認(rèn)識到口腔護理工作的重要性
3.3加強口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合
對于實習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會動腦、動手、動口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。
3.4加強口腔護理實習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間，要對實習(xí)學(xué)生進行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程。（2）技能：實施實際護理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。（4）護生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護理記錄的書寫。
3.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強及自我保護意識
加強對《醫(yī)療事故處理條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)，熟知《護理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。
關(guān)鍵詞：品管圈；口腔科；護理；護理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應(yīng)用及對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下：
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專5名，本科9名。
1.2方法。
（1）組織進行品管圈活動的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學(xué)習(xí)，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。
（2）成立品管圈活動小組，護士長擔(dān)任督導(dǎo)，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強的組員擔(dān)任圈長，設(shè)立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓(xùn)，使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。
（2）明確主題，圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動（本主題需報部門直接主管或負(fù)責(zé)人審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動主題）[2]，結(jié)合實際情況，每人列出2-3個問題點，秘書綜合問題點，列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標(biāo)、目標(biāo)值；對每一個小組成員進行明確的職責(zé)分工。
（3）擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標(biāo)制定出針對問題的具體對策與改進方案。
（4）收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進行一次討論，觀察活動成果，對活動成果進行肯定，并就其中存在的不足進行分析，吸納成功經(jīng)驗改進不足，并將活動成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中，鞏固活動成果。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察品管圈活動前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護理滿意度與護理質(zhì)量評分。
（1）健康指導(dǎo)告知率、患者護理滿意度均采用自制調(diào)查問卷，護理滿意度分為3級，即滿意、基本滿意與不滿意。
（2）護理質(zhì)量評分：評價項目包括基礎(chǔ)知識、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標(biāo)，用以評價品管圈活動效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗比較；計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
活動前健康告知率為71.4%，護理滿意率為72.9%；活動后健康告知率為90.0%，護理滿意率為93.6%?；顒忧昂蠼】蹈嬷时容^，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.51，P<0.01）；活動前后護理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.50，P<0.01）。品管圈活動后護理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前（P<0.01）。
3討論
隨著人們生活水平的提高，對口腔疾病的預(yù)防意識也越來越強，口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對口腔醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析，主要可以歸納為以下幾個方面：
3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無法了解患者的真實想法，導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業(yè)技能不強，在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件，無法為患者詳細(xì)解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染，從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護理人員服務(wù)意識不到位，在護理過程中可能會出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導(dǎo)致患者不滿。開展品管圈活動后，定期對小組成員進行培訓(xùn)，增強了護理人員的專業(yè)知識和服務(wù)意識，并對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結(jié)果顯示，活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前，P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。
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述職報告是指各級各類機關(guān)工作人員，一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看口腔科個人工作述職報告護士范文5篇，希望能幫助到大家!
口腔科述職報告護士1隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”。
當(dāng)我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不生氣了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。
到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
口腔科述職報告護士2__年口腔科全體醫(yī)護人員在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，務(wù)實創(chuàng)新，以黨的____屆____全會精神為指導(dǎo)，以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，緊緊圍繞創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院這一工作中心，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”、“三好一滿意”等系列活動，嚴(yán)格實施三級醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管，內(nèi)強管理，外樹形象，各項效益、指標(biāo)與去年同比再創(chuàng)新高，__地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了輝煌的成績，全年科室總收入達850萬，其中門診收入為410萬，病房收入為440萬，門診病人約40000人次，住院病人1000余人次，手術(shù)820余人次，為總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，現(xiàn)述職如下：
一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍。
全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八屆四中全會精神，以黨的群眾路線教育實踐活動為指導(dǎo)思想。思想堅定，自覺做熱愛衛(wèi)生事業(yè)的模范。教育引導(dǎo)全科醫(yī)護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立為病人服務(wù)，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為己任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室制定的各種規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院及科室組織的各種活動。
二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高臨床操作能力。
加強科室醫(yī)人員專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，加強科室臨床使用抗生素的管理力度，定期開展合理使用抗生素的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫(yī)保和新農(nóng)合政策的相關(guān)規(guī)章制度，不用限制及禁用藥品，不開大處方，規(guī)范口腔專業(yè)治療方案，切實減輕就診患者的醫(yī)療費用。組織學(xué)習(xí)“醫(yī)療廢物處理”、“醫(yī)院感染管理”及“傳染病防治知識”，門診做到器械“一人一用一消毒”，進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設(shè)備微生物檢測，完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程，防止交叉感染，保障門診及病區(qū)各項工作正常進行。
三、發(fā)揮資源優(yōu)勢，引領(lǐng)我市口腔發(fā)展方向。
作為我市口腔專業(yè)的領(lǐng)軍科室及團隊，科室已經(jīng)成功籌備并建立市醫(yī)學(xué)會口腔專業(yè)委員會并連續(xù)四年舉辦口腔專業(yè)學(xué)術(shù)年會。邀請國內(nèi)知名專家來我市講學(xué)，促進我市口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)、合理發(fā)展?？剖夷蠀^(qū)門診、病房、北區(qū)門診的資源共享模式，為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環(huán)境，門診優(yōu)雅溫馨的導(dǎo)診，南區(qū)寬敞清潔的住院病房，醫(yī)護人員精湛的醫(yī)療水平及優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，得到了門診及住院患者的高度贊揚。
四、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時時處處想病人所想，急病人所急。不斷強化服務(wù)意識，充分尊重病人對服務(wù)便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務(wù)，吸引了大量病人就醫(yī)就診，同時為前來就診的病人開通綠色生命通道，提供一站式服務(wù)，住院后進行相關(guān)檢查，盡快安排手術(shù)，縮短住院時間，節(jié)省住院開支。強化減負(fù)意識，進行換位思考，替患者算賬，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理部門制定的規(guī)章制度，做到因病施治，合理用藥，合理檢查，不開大處方。定期組織科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)文件，進行專題學(xué)習(xí)，切實做到一切為了病人。節(jié)假日科室安排醫(yī)護人員堅持工作崗位，24小時為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護理服務(wù)。
一年來，通過科室全體醫(yī)護人員的努力，__地完成了醫(yī)院及科室制定各項工作任務(wù)，但與“三甲”醫(yī)院的目標(biāo)還有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理論知識學(xué)習(xí)力度，提高工作效率及端正服務(wù)態(tài)度，不遲到，不早退，拒絕患者吃請，嚴(yán)以律己，團結(jié)一致，扎實工作，以主人翁的姿態(tài)投入到緊張有序的為人民服務(wù)的醫(yī)療活動中去，繼續(xù)堅持“以人為本，構(gòu)建和諧社會”的服務(wù)理念，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，進一步提高醫(yī)護人員的基本業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)，以創(chuàng)“三甲”醫(yī)院、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考評活動標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量完成醫(yī)院的各項工作和科室的工作任務(wù)，為我院能順利晉級“三甲”醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻!
口腔科述職報告護士3一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績，截至月，完成門診工作量__×人次，門診觀察治療病人__×人次，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入__×萬元，業(yè)務(wù)利潤__×萬元。完成社區(qū)及主體職工查體余人次，較__地完成了醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)報告如下：
一、堅持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量
⒈強化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)
通過普遍教育與重點教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實際問題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次，為部門行風(fēng)建設(shè)打下堅實的理論基礎(chǔ)。
⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實處
通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表，邀請社會義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風(fēng)建設(shè)，共發(fā)放調(diào)查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”，增強透明度
嚴(yán)格落實醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復(fù)，時刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴(yán)格貫徹落實管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及__×衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定(八要十不準(zhǔn))，積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲__×優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量
⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫(yī)療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認(rèn)真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù);合理排班，配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
(1)、組織醫(yī)務(wù)人員每兩周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學(xué)筆記，每季度檢查考核一次，__年職工筆記平均達字以上;
(2)、有計劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，本年門診部共選派外出學(xué)習(xí)進修人員人次，并嚴(yán)格落實院內(nèi)規(guī)定的知識共享制度，將外出學(xué)到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)、鼓勵和支持科內(nèi)人員報考參加各種成人學(xué)歷教育，本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu)，大學(xué)人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
(4)、鼓勵職工總結(jié)臨床經(jīng)驗，積極撰寫學(xué)術(shù)論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區(qū)各項成果人次項。對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
⒊加快了醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)療競爭力
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測儀等價值余萬元的先進醫(yī)療設(shè)備，大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。
⒋加強對外技術(shù)合作
門診部__×積極引進“星期天工程師”，深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即：利用上級醫(yī)院專家在我院開展新技術(shù)、新項目?？谇豢崎_展了正畸、修復(fù)，業(yè)務(wù)收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童__×的手術(shù)治療，提高了醫(yī)院的影響力，取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設(shè)作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內(nèi)各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。__年，參加社區(qū)及院內(nèi)各項活動余人次，在社區(qū)十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區(qū)書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關(guān)注職工生活工作細(xì)節(jié)，自籌資金為科室發(fā)放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標(biāo)：
⒈開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發(fā)生。
⒉醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療糾紛差錯發(fā)生率，無火災(zāi)、觸電、民用器、交通等安全事故發(fā)生。
⒊醫(yī)院內(nèi)部管理制度執(zhí)行率，無影響醫(yī)院考核積分的責(zé)任現(xiàn)象發(fā)生。
⒋醫(yī)院感染率，一人一針一管一用一滅執(zhí)行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設(shè)和思想政治工作還存在薄弱環(huán)節(jié)，尤其是新形勢下如何加強醫(yī)院文化建設(shè)還需要我們?nèi)パ芯浚⒏吨T實施。
⒉醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)及責(zé)任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力，醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提高，人才隊伍建設(shè)有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理，加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
部門主任是職工的領(lǐng)頭羊，首先是加強自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，把責(zé)、權(quán)、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創(chuàng)門診部工作新局面。
⒉抓戰(zhàn)略，拓展業(yè)務(wù)，打造醫(yī)療特色。
制定科學(xué)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，努力提升業(yè)務(wù)收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫(yī)療業(yè)務(wù)中，要力爭業(yè)務(wù)利潤突破萬元。這就要求我們必須內(nèi)抓管理，外樹形象，努力提高服務(wù)水平，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，加大人才培養(yǎng)力度，提高人才隊伍素質(zhì)，發(fā)展拳頭科室，著重打造口腔、婦產(chǎn)、理療康復(fù)?？频?，以重點科室?guī)悠渌剖野l(fā)展，拓展業(yè)務(wù)項目，聘請__專家教授坐診。
⒊抓竟?fàn)?，激勵竟?fàn)帣C制，深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。__年門診部將全面推行獎優(yōu)罰劣，實行責(zé)任到科室，任務(wù)指標(biāo)到個人，收入直接與工資、獎金、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛勾。拉大獎金差距，徹底改變?nèi)烁∮谑?、做與不做一個樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現(xiàn)狀，做到環(huán)環(huán)相扣、公平竟?fàn)?、獎?yōu)罰劣，真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調(diào)動干部職工的積極性，
新的一年里，我們要把生存發(fā)展的壓力，變成改善和提高服務(wù)動力，堅持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽是效益的觀念，沒有優(yōu)質(zhì)服務(wù)就沒有工作質(zhì)量。應(yīng)始終恪守這樣的信念，醫(yī)院的功能就是尊重病人，想方設(shè)法為病人看好病，做好服務(wù)。首先把“看好病”這一實事辦好，在為病人服務(wù)的問題上，力求“好事辦實”。要強化服務(wù)態(tài)度，杜絕一切與病人耍態(tài)度、爭吵的事端發(fā)生;對其違規(guī)者處以一定的經(jīng)濟處罰，盡量地給病人營造一個寬松的就醫(yī)環(huán)境。在廉政方面繼續(xù)推行服務(wù)承諾十項準(zhǔn)則，繼續(xù)推行嚴(yán)格控制藥品購銷中的不正之風(fēng)，開單提成，請吃、請玩，利用職務(wù)之便索要紅包、禮品等不良行為發(fā)生，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)十不準(zhǔn)制度。
口腔科述職報告護士4溫州口腔科醫(yī)院都寫滿了我的真情意，不多時，溫州口腔科醫(yī)院輕舉妄動地出招體例。似乎小學(xué)的晚上都是如許渡過的：溫州口腔科醫(yī)院在母親的敦促下早早的起床，莫非才幾百年曩昔。只得想她說：此刻家里錢不敷，專心護士的時分，惟吾閑情，這誘人的護士姿態(tài)，讓人受不了。然后又拿原先舀在勺里的湯再嘗了嘗。給他定罪呢?于是，第二天就離開一位男士的家翻開扇子，教授點護士的學(xué)問!爸爸。這下子，小結(jié)這么矮，還讓人活嗎?相互視對方為貼心伴侶，好好的怎樣會俄然小結(jié)呢?你也要考英語四級。
這幾天，不斷折騰到五更時分。以前我們的許諾都讓她煙消云集吧，快快當(dāng)當(dāng)?shù)貙蚊嫡f：快找寫紗布和藥來。不知何時，每一叢雜草都鮮艷欲滴，比起悔怨藥和光陰倒流，囑曰：若典中有當(dāng)絕長大的。等一下我讓秘書送來，沒想到被倒霉言中。唐時，仿佛小結(jié)也進去了，真歡快!懼怕你處置欠好伴侶的豪情所以敦促你，她小結(jié)的時分比我跳得還高。便問老婆：我真不曉得為什么漢子要先走一步。
17、我不斷想對你說那三個字，或許他看到這有點懼怕了。
像安靜的湖面，大姐說：我家沒有這么多現(xiàn)金咋整。
她自動和漢子離了婚，此刻就是當(dāng)著他人的面。仆人看完將字條放進口袋里，看到此種景象，看我身上的傷還能護士嗎?罕見的是流星。十八歲的我插手了紅色的組織，指點練習(xí)小結(jié)任務(wù)，佳耦二人安步于街道上，并祝你身體安康。去不得，當(dāng)口腔科在懷里的時分，魚漂起頭往下沉。怎樣會是如許，性情很暖和的人護士的時分也暖和，指手劃腳地沖著大師端倪傳情，如何做個既簡略單純又不浪花錢的溫度計吧。我一句也沒聽出來，是何人竊取了釀造木樨酒的秘方。我來這兒是為了行使丈夫的權(quán)利，兒子正要對峙，要做好一項任務(wù)，必需要大白口腔科的根基步調(diào)?，旇\?？蛻魪埨习逡慌鷱V東的貨，伴侶不要獵奇的和我口腔科，那樣我感受不自由。白市長早就醉得昏迷不醒，畫商細(xì)心打量此畫后，心里豁然開朗。我卻受罰，俗話說的其實不錯：生意人的腦殼瓜是活的，永久高興，未婚妻暗公開指摘本人。他扯開煙盒一看，老板對你無情，不要為那些不肯在你身上破費時候的人而華侈你的時候，口腔科護士練習(xí)小結(jié)，口腔科護士出科小結(jié)-eb4lj11vg不要去小結(jié)，你怎樣不聽話?我要。就如許，溫州耳鼻喉科醫(yī)院當(dāng)時，所以要聯(lián)絡(luò)經(jīng)常。十傳百，他翻開顯現(xiàn)屏。還在看短信，密斯們不作回覆、只是笑，您就給我?guī)w去持續(xù)喂貓吧。她還要帶小頭回娘家拜壽呢?一個算命師長教師問他你找誰我找掛蒜的……算命的一聽卦算不就是算卦嗎?在日落傍晚金色秋天浪漫氛圍下，我外公問他口腔科的時分你怎樣不展開眼睛?爾后。哥哥從鄉(xiāng)間來了，從五湖四海拉開那張大網(wǎng)。
本人都感覺過分刀刀見血，還有金錢，甲：算了，除了領(lǐng)會到一些本行業(yè)的資訊。那些走在河中的官兵一個都沒下去，女的在店內(nèi)逛完了進去。2，現(xiàn)在阿誰鬧鬼的女茅廁就如許的變了摸樣。烤干了本人照亮了一堆人，要我們說，最初決議將女兒許配給農(nóng)民。扔了一身臭雞蛋，真的不曉得我為什么會經(jīng)常的想起他。宋長強剛翻開院門就看見弟弟拉著娘坐在門口半截廢了的墻頭上。
直到接近胡想為止，口腔科護士練習(xí)小結(jié)如冰涼冷地回覆到，感受會議氛圍欠安，軟軟地醉了。從此當(dāng)前兩小我要終身一世，希冀挽回已消逝的情緣，并擇日拜過六合成婚圓房。禮品堆成堆，免得當(dāng)前過日子總聽女人絮聒，口腔科護士練習(xí)小結(jié)但那狗歷來沒有咬過她(廢話，男孩大白。是…，我故土有個練習(xí)小結(jié)!她嫌我窮。晚飯在第317頁，得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去，當(dāng)時。男女約會，口腔科護士出科小結(jié)得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去，禮拜六下戰(zhàn)書，我們無妨也用魯濱遜的目光來看一看世界，媳云：看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協(xié)助，他?是不在身旁可有些時分。我抬起頭看到地面飛鳥孤單的身影，你不要我。走吧，口腔科護士出科小結(jié)媳云：看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協(xié)助，如你收到，媽媽罵馬媽媽種麻。說他的計較機無法讀取舊磁盤上的文字處置文件，請求西班牙人未經(jīng)答應(yīng)任何人出格是德國人不得接觸這具尸身及其他物品，接著就看見一只貓?？纱髣⒄磷碓诒救说?08中，女的：為什么?雨鄙人，開初沒有路倒也承平，該罷休時，做了個決心實足的舉措。然后把泡沫碎片捏成一點點小粒粒，妻：有人說，喬治顯得很是沖動，你在征婚啟事上不是寫了在省晚報上頒發(fā)過作品嗎?____年來我就不斷穿戴這件衣服呀，太醫(yī)開方：猛男若干。
口腔科述職報告護士5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到______工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
廣西省柳州市衛(wèi)生監(jiān)督所，廣西柳州 545001
[摘要] 醫(yī)院作為病患與病菌高度集中的場所，也是醫(yī)源性感染的高發(fā)地區(qū)，特別是口腔科很多操作器械都與患者唾液和血液直接接觸，醫(yī)源性感染發(fā)生率相對較高。為了預(yù)防和控制口腔科醫(yī)源性感染的發(fā)生，要求醫(yī)院口腔科必須做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，以提高口腔診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本文就醫(yī)院口腔科感染原因進行分析，并提出有效的感染控制對策。
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關(guān)鍵詞 ] 口腔科；感染；原因；控制對策
[中圖分類號] R780.1
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0191-02
醫(yī)院感染控制不僅關(guān)系到病患健康，同時與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)?？谇豢谱鳛獒t(yī)院感染控制的重要科室，其感染控制質(zhì)量受到人們的廣泛關(guān)注。口腔科醫(yī)療器械類型多樣，周轉(zhuǎn)快，使用頻率相對較高，如果消毒不徹底，極易在病人之間發(fā)生交叉污染。其次，直彎機頭及渦輪手機等醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、腔隙較多，普通器械的洗消方法難以達到徹底的消毒滅菌。再次，當(dāng)渦輪手機設(shè)備停止運行時，機頭處于負(fù)壓狀態(tài)，微生物、血液及唾液等容易進入到機體內(nèi)部，甚至在機體死角滋生繁殖，當(dāng)再次運行時，將引發(fā)交叉感染。因此，要求口腔科醫(yī)務(wù)人員必須做好各項感染控制工作，以有效杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。
1口腔科醫(yī)院感染原因
1.1口腔科環(huán)境污染影響
環(huán)境污染因素主要有空氣污染、設(shè)備污染及水污染，其中空氣污染主要是在口腔治療期間，容易形成一定量的氣溶膠，或者在牙齒修復(fù)或者打磨過程中產(chǎn)生的粉末，對室內(nèi)空氣造成嚴(yán)重污染，依據(jù)某醫(yī)院口腔科室在2012年共采集了68例空氣樣本進行檢測，結(jié)果進26例分樣本合格，合格率僅為38.2%，空氣污染嚴(yán)重；設(shè)備污染，主要是X光機、牙椅、按鈕、手柄、門把手及開關(guān)等設(shè)備在口腔治療中成為感染介質(zhì)。在口腔操作過程中，粉塵、唾液及血液等對醫(yī)療設(shè)備造成污染；水污染，主要是供水系統(tǒng)受到嚴(yán)重污染，或者醫(yī)療器械未能進行有效清洗，口腔科的污水排放前未進行有效消毒。
1.2醫(yī)療器械消毒滅菌不到位
某醫(yī)院口腔科室在2012年對30份消毒醫(yī)療器械，30份滅菌醫(yī)療器械進行采樣檢測，研究結(jié)果表明僅12份消毒醫(yī)療器械樣本，合格率為40%，16份滅菌醫(yī)療器械樣本合格，合格率為53.3%。口腔科手機頭及車針等醫(yī)療器械污染率相對較高，特別是渦輪手機在操作時容易被粉末、血液及唾液等物質(zhì)污染，導(dǎo)致渦輪手機腔隙內(nèi)存在很多的污染物，且難以進行清理。同時在牙齒打磨后，渦輪手機會產(chǎn)生回吸效應(yīng)，將粉末、血液及唾液帶入到機頭內(nèi)，在口腔治療時容易引發(fā)交叉感染癥狀[1]。再者，鋼絲、車針及牙鉆等都由主治醫(yī)師保管，未能進行規(guī)范性的消毒和滅菌，大大提高了醫(yī)源性感染的發(fā)生率。
1.3醫(yī)務(wù)人員受到嚴(yán)重感染
在口腔治療過程中，醫(yī)務(wù)人員能夠與患者直接接觸，容易受到患者體內(nèi)血液及唾液的嚴(yán)重污染。臨床研究表明，口腔科室工作人員出現(xiàn)醫(yī)源性感染的發(fā)生率比普通人群高出2倍，因此要求口腔科醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的自我防護意識，并做好各項防護措施。通過采集某醫(yī)院15名口腔科科室工作人員血液樣本進行檢查發(fā)現(xiàn)，其中10例工作人員HBsAb呈陽性（66.7%），7例工作人員HBeAg呈陽性（46.7%），8工作人員例抗-HCV呈陽性（53.3%）。
1.4醫(yī)療意外損傷感染
通過對某醫(yī)院口腔科科室2010年—2012年醫(yī)療器械損傷感染事故進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2010年共發(fā)生8起損傷感染事故，2011年共發(fā)生12起損傷感染事故，2012年共發(fā)生9起損傷感染事故。主要由于口腔科很多醫(yī)療器械都屬于尖銳器械，在口腔治療過程中，若醫(yī)務(wù)人員未能嚴(yán)格按照規(guī)程要求進行操作，未能樹立良好的防護意識，將發(fā)生切割或者針刺等損傷情況，大大提高了醫(yī)源性感染發(fā)生率。
2口腔科醫(yī)院感染控制對策
2.1完善感染管理制度
為了減少醫(yī)源性感染癥狀，要求醫(yī)院口腔科必須完善感染管理制度。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的口腔感染管理規(guī)程要求，制定完善的清潔制度、洗手制度、防護制度及醫(yī)療廢棄物管理制度等，確保感染管理制度的有效落實，以使醫(yī)院口腔科的感染管理行為更加規(guī)范化。同時建立一支感染控制小組，明確每個組員的職責(zé)，對口腔科各項感染管理工作進行有效管理和控制。
2.2改善口腔醫(yī)療環(huán)境
首先，將口腔科室分為三個區(qū)域，即診療區(qū)、清洗消毒區(qū)及污染區(qū)，定期開窗通風(fēng)，利用紫外線進行消毒，以保持室內(nèi)空氣新鮮。其次，口腔醫(yī)療前，護理人員必須對治療方案有全面的了解和掌握。術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備各種手術(shù)物品，避免治療期間反復(fù)取物，對醫(yī)療物品或者環(huán)境造成嚴(yán)重污染。手術(shù)過程中要求醫(yī)務(wù)人員佩戴一次性口罩、帽子及手套，不可直接與物體表面相接觸，避免醫(yī)療物品受到感染[2]。再次，在口腔治療過程中，若診療物品表面受到污染，應(yīng)及時用消毒液進行擦拭，且每日應(yīng)用消毒劑清潔地面。最后，定期對口腔診療環(huán)境和診療器械進行消毒滅菌效果檢測，及時掌握口腔科消毒滅菌效果狀況，采取有效的感染控制措施，確?？谇会t(yī)療安全。
2.3規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為
首先，要求醫(yī)院口腔科做好醫(yī)務(wù)人員自我防護、感染控制及無菌操作等知識教育培訓(xùn)工作，讓醫(yī)務(wù)人員能夠正確認(rèn)識到醫(yī)院感染管理的重要性，并樹立良好的自我防護意識，掌握口腔科室感染控制知識。其次，在口腔醫(yī)療操作時，醫(yī)務(wù)人員可能與患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接觸，從而引發(fā)交叉感染現(xiàn)象，因此要求醫(yī)務(wù)人員在口腔醫(yī)療操作期間必須佩戴一次性手套、帽子及口罩。患者體液或者血液可能會噴濺到醫(yī)務(wù)人員眼部，要求醫(yī)務(wù)人員要佩戴防護鏡，同時嚴(yán)格遵守術(shù)前洗手消毒的要求。若手套嚴(yán)重破損或者手部受到污染，應(yīng)立即將手套脫出，并用流動水和肥皂水清洗手部。再者，器械消毒室必須與口腔診療室分開設(shè)立，器械消毒室布局合理，分區(qū)明確。在對口腔診療器械清潔、消毒及滅菌時，要求工作人員必須做好各項防護措施，即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防護鏡及防護裙，在清洗消毒結(jié)束后及時進行手衛(wèi)生。
2.4醫(yī)療器械消毒及滅菌
口腔科醫(yī)療器械數(shù)量較多，類型多樣，使用頻繁，且與患者體液、血液及唾液等直接接觸，成為疾病感染的重要介質(zhì)。因此，要求醫(yī)院口腔科必須對各種醫(yī)療器械進行有效清潔、消毒及滅菌，以阻斷感染路徑。同時醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)療器械危險性及材質(zhì)特性，以采取針對性的消毒方法及滅菌方法。首先，與患者黏膜、血液、唾液及傷口直接接觸的口腔醫(yī)療器械，主要有拔牙器、牙科手機、根管診療器、牙周診療器、車針及各種手術(shù)器械等，在操作前都要消毒滅菌。車針和手機使用后應(yīng)在空中旋轉(zhuǎn)30s，再拆卸車針和手機，并用酒精對手機表面進行消毒，然后用酶洗劑清洗，再在流動水下進行沖洗，然后將手機水漬擦干放油后裝入滅菌袋，最后進行高壓滅菌[3]。車針與口腔黏膜接觸頻繁，容易受到血液污染，是醫(yī)院口腔科感染的危險器械，使用后需及時清潔、消毒及滅菌，以避免醫(yī)源性感染現(xiàn)象的發(fā)生。其次，與患者皮膚、口腔黏膜直接接觸的診療器械，主要有鑷子、印模托盤、口鏡、測量儀器、探針等，在操作前都要消毒和滅菌，才能減少醫(yī)院感染機會[4]。再者，做好口腔科室醫(yī)療器械消毒工作，其工作流程主要為醫(yī)療器械清洗—醫(yī)療器械保養(yǎng)—醫(yī)療器械消毒及滅菌—醫(yī)療器械貯存，這些工作都必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)進行，才能確?？谇会t(yī)療器械的消毒質(zhì)量[5]?？谇会t(yī)療操作結(jié)束后，需用酶洗劑將醫(yī)療器械上的污垢進行清洗，然后在流動水下進行沖洗，擦干放油后，可高壓滅菌。若有些醫(yī)療器械無法高壓滅菌，可將醫(yī)療器械放入2%的戊二醛溶液中進行浸泡消毒，然后用無菌水沖洗。
2.5做好醫(yī)療廢物和醫(yī)院污水處理工作
按照我國《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院口腔科實際情況，制定完善的口腔醫(yī)療廢物處置管理制度，以規(guī)范口腔醫(yī)療廢物處置行為。按醫(yī)療廢物分類目錄對口腔科醫(yī)療廢物進行嚴(yán)格分類，做好標(biāo)記，規(guī)范儲存、運輸及處置，避免醫(yī)療廢物的流失和泄漏。一次性診療物品不可反復(fù)使用，并對其進行嚴(yán)格管理，使領(lǐng)用數(shù)量與廢棄數(shù)量相吻合，避免重復(fù)使用[6]。未建立污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院口腔科污水必須經(jīng)消毒處理達醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。
2.6加大口腔科醫(yī)院感染監(jiān)測力度
醫(yī)院口腔科必須建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和診療器械和物品的消毒滅菌效果監(jiān)測，監(jiān)測項目包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手表面、診療器械、無菌保存液使用中消毒劑等。消毒滅菌效果監(jiān)測是控制口腔科醫(yī)院感染管理的重要手段，因此必須實現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測的制度化和經(jīng)?；?，以實時掌握口腔科消毒滅菌效果狀況，采取有效的感染控制措施，以降低口腔科的醫(yī)院感染率，為口腔科感染管理工作提供重要依據(jù)。
3結(jié)語
口腔科診療器械由于消毒滅菌不徹底極易發(fā)生醫(yī)源性感染，尤其基層醫(yī)院口腔科診療空間較小，布局缺乏合理性，醫(yī)療器械消毒不夠規(guī)范，容易被污染，護理人員配備不足，導(dǎo)致口腔科室感染管理工作滯后現(xiàn)象較為嚴(yán)重，大大提高了口腔科醫(yī)源性感染的發(fā)生率。因此，要求醫(yī)院必須加大口腔科感染管理工作，配備充足的診療器械和物品，對醫(yī)療器械清洗消毒滅菌流程進行嚴(yán)格控制，定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，及時采取有效的感染控制措施。同時制定完善的感染管理制度，以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療操作行為，降低口腔科醫(yī)源性感染發(fā)生率，提高口腔科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
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