時間：2023-10-02 09:07:28
導(dǎo)語：在口腔知識宣教的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)窺鏡；體檢宣教；應(yīng)用
口腔體檢宣教是做好口腔疾病預(yù)防與控制工作的主要措施，有效的體檢宣教可使患者明確自身口腔的狀況。采用口腔內(nèi)窺鏡對口內(nèi)狀況拍照記錄，結(jié)合圖像向患者講解可提高其對口腔疾病的認(rèn)識，領(lǐng)會早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的重要性，及早糾正不良行為習(xí)慣，增強(qiáng)口腔防治意識，促進(jìn)口腔健康。但在臨床上經(jīng)常有體檢者因不能清晰了解自身口腔疾病的嚴(yán)重程度而錯失治療時機(jī)，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致牙周牙髓的不可逆性病變。由此可見，對疾病的認(rèn)知是促使患者主動就診的主要因素。為提高對口腔狀況的認(rèn)知程度，筆者在愛牙日體檢時結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡圖像進(jìn)行體檢宣教，效果較好，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料2009年9月20日我院派出4名口腔醫(yī)生與其他兄弟單位協(xié)作到廣場行口腔體檢和護(hù)牙知識宣教。我院醫(yī)生接診口腔體檢者156例，男92例，女64例；年齡27～76(50.7±2.5)歲。其中齲病42例(26.9％)，楔狀缺損24例(15.4％)，牙周病77例(49.4％)，牙齒缺失18例(11.5％)，口腔黏膜病12例(7.7％)；其中患有兩種以上口腔疾病者17例(10.9％)。用隨機(jī)數(shù)字表法將體檢者分為觀察組和對照組各78例。兩組性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1宣教方法兩組均按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，即口鏡檢查后采用宣傳圖冊或口頭指導(dǎo)。對照組按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，并記錄檢出的建議口腔治療的病例數(shù)和體檢后主動就診的病例數(shù)；觀察組除按常規(guī)方法外，結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡探頭對口內(nèi)狀況的拍照紀(jì)錄進(jìn)行指導(dǎo)，并記錄建議口腔治療病例數(shù)和體檢后主動就診病例數(shù)。
1.2.2評價方法觀察兩組體檢者對自身口腔狀況的認(rèn)知程度，統(tǒng)計主動就診的例數(shù)。于體檢結(jié)束時由專職護(hù)師查看體檢者的體檢診斷及建議，詢問體檢者對口腔狀況的認(rèn)知，將認(rèn)知程度分0～3度，0度為完全不理解；Ⅰ度為基本理解，表現(xiàn)為模糊地了解自身存在的主要口腔問題、所在部位、注意事項(xiàng)等；Ⅱ度為較高層次理解，表現(xiàn)為較清晰地了解自身存在何種口腔問題、它的外觀形態(tài)、所在的部位、程度、口腔問題的基本知識、致病因素、預(yù)防診治的措施等；Ⅲ度為完全理解，表現(xiàn)為清晰知道自身口腔健康的真實(shí)狀況，存在各種口腔問題的病因、部位、程度、能識別外觀典型的口腔問題，完全清楚早期預(yù)防診治措施的目的和價值、疾病的危害，以及治療預(yù)期結(jié)果等。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組對自身口腔狀況的認(rèn)知程度及疾病檢出者主動就診例數(shù)比較(表1)。
3 討論
5月本院牙周科患者470例，治療前問卷調(diào)查患者的基本情況、對牙周病的認(rèn)識、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等，初診與每次復(fù)診均進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識教育，末次復(fù)診時重新進(jìn)行問卷評估。結(jié)果：301例完成治療后的最終評估，其初評值為（19.10±2.82）分，經(jīng)牙周治療及多次口腔衛(wèi)生宣教后的復(fù)評分顯著提高至（23.68±2.82）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 牙周病； 依從； 護(hù)理； 影響因素
【Abstract】 Objective： To analyze the impact of oral health knowledge in patients with periodontal disease. Method： To select 470 periodontal clinic patients. Basic information， the understanding of periodontal disease， oral hygiene habits before and after treatment of these patients were recorded and assessed. Result： 301 cases completed the final assessment after treatment. The initial value was （19.10±2.82） points. After periodontal treatment and oral health education， it significantly increased to （23.68±2.82） points （P
【Key words】 Periodontal diseases； Compliance； Nursing； Related factors
First-author’s address： Peiking University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.028
牙周炎是影響口腔健康，導(dǎo)致失牙的重要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，40%～75%的人群都存在著牙周炎[1]。該疾病是口腔內(nèi)細(xì)菌感染性疾病，可以導(dǎo)致牙周組織的進(jìn)行性破壞與喪失[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，加之生活水平的提高，人類的壽命在延長，中老年人比例增加，牙齒的工作強(qiáng)度和時間也在增加。隨著我國進(jìn)入老齡化社會，牙周問題日益突出，牙周病的防治工作變得更加重要。WHO已將牙周健康狀況列為人類保健水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。在我國，牙周病的患病率更是位于齲病之上。而越來越多的證據(jù)表明牙周病與全身健康和疾病有著雙向的密切關(guān)聯(lián)[4]。因此，對牙周病的預(yù)防和治療有著重要意義。
現(xiàn)有的證據(jù)表明牙周病可以通過有效地控制菌斑進(jìn)行預(yù)防，早期治療可以取得良好的效果。牙周炎的防治一方面需要牙周醫(yī)生徹底地清除牙石、菌斑、軟垢等刺激因素，抑制牙周炎的進(jìn)展；另外一方面，需要患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在日常生活中不斷地進(jìn)行口腔清潔，其日常維護(hù)依從性對牙周炎治療的遠(yuǎn)期效果息息相關(guān)。大量文獻(xiàn)表面，患者對疾病的客觀認(rèn)識可以影響其治療疾病的依從性。提高患者對口腔健康相關(guān)知識的認(rèn)知，可以有效提高患者日常口腔維護(hù)的依從性，并且讓他們早期發(fā)現(xiàn)潛在的口腔問題，及時就醫(yī)。
椅旁口腔衛(wèi)生宣教是臨床上易于開展的口腔健康教育方式，是牙周炎預(yù)防與控制的重要干預(yù)舉措。牙周炎患者就診過程中，牙周科專業(yè)的護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，敦促患者形成正確的口腔健康意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以鞏固牙周病的治療效果[5]。本研究考察椅旁口腔衛(wèi)生教育對牙周病患者的口腔健康知曉性的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年11月-2015年5月，從北京大學(xué)深圳醫(yī)院牙周科門診的患者群中，選取因牙齦出血、牙周溢膿或膿腫、牙松動或口腔異味就診，診斷為慢性牙周炎或侵襲性牙周炎，需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：14～65歲；住居于深圳市或鄰近城市，可參與牙周基礎(chǔ)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重的未控制的系統(tǒng)疾病（如血液病、冠心病、結(jié)核、肝炎等），不宜行牙周基礎(chǔ)治療；孕婦或哺乳期婦女；全口有望保留的自然牙
1.2 研究方法 回顧文獻(xiàn)[3-6]，設(shè)計出《口腔健康知識調(diào)查問卷》。包括以下3個方面：（1）牙周問題原因及解決方法（如牙周病發(fā)生的全身、局部因素，牙周病的短期治療與終生維護(hù)觀念）；（2）口腔衛(wèi)生觀念與態(tài)度（如正確與不良的口腔習(xí)慣的辨識）；（3）口腔衛(wèi)生維護(hù)方法（如刷牙、牙線、間隙刷的使用知識）。每個方面10個條目，每條目1分。
患者就診時，由3名有經(jīng)驗(yàn)的牙周醫(yī)師初步篩選符合條件的對象，在告知牙周炎的成因和治療方法之前，囑患者填寫上述調(diào)查問卷。護(hù)理人員進(jìn)行椅旁指引，確保患者能正確地填寫問卷（稱為初評）。填寫完畢，牙周醫(yī)師作詳細(xì)檢查，有針對性地解釋病情和治療方案，做詳細(xì)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，回答患者的提問。安排潔治員完成齦上潔治和拋光。約患者分次完成后續(xù)的牙周系統(tǒng)檢查、分區(qū)段的齦下刮治和根面平整、局部或全身輔助使用抗菌藥物。每次復(fù)診均強(qiáng)化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
牙周基礎(chǔ)治療后兩個月，邀患者進(jìn)行復(fù)查，重新填寫上述問卷（稱為復(fù)評）。本研究得到北京大學(xué)深圳醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。醫(yī)師向患者解釋本調(diào)查的目的，并告知調(diào)查結(jié)果不影響正常的治療流程，患者知情同意。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的變量用（x±s）表示，分類變量采用%表示，用配對t檢驗(yàn)分析患者兩次調(diào)查評分的差異，P
2 結(jié)果
2.1 納入患者的情況 本次研究最初納入的患者共470例。填寫完初次問卷，完成牙周治療，并在兩個月后復(fù)查，填寫第二次問卷的患者共有301名。其中男166例（55.1%），女135例（44.9%）。全體患者平均年齡（35.6±11.6）歲，小學(xué)和中學(xué)學(xué)歷52例（17.3%），大專學(xué)歷115例（38.2%），本科及研究生學(xué)歷者134例（44.5%）。腦力勞動者243例（80.7%），體力勞動者27例（9.0%），無業(yè)或退休者31例（10.3%）。219例患者（72.8%）以醫(yī)療保險為支付方式，其余82例（27.2%）付費(fèi)方式為自費(fèi)。
2.2 不同年齡段患者初、復(fù)評評分比較 301例患者中30歲以下115例，30～40歲82例，40～50歲55例，50歲以上49例。結(jié)果顯示，初評及復(fù)評結(jié)果中，各年齡段患者評分差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見圖1。而各年齡段患者牙周問題原因及解決方法，口腔衛(wèi)生觀念與態(tài)度及口腔衛(wèi)生維護(hù)方法評分比較，差異亦無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見圖2。
2.3 治療前后患者問卷評分比較 301例患者初評值為（19.10±2.82）分，經(jīng)牙周治療及多次口腔衛(wèi)生宣教后的復(fù)評分顯著提高至（23.68±2.82）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
上世紀(jì)70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人認(rèn)識到并能終身保持口腔健康[6]。椅旁健康教育能較直觀地掌握患者對牙周病的知識知曉度及心理狀態(tài)，能及時準(zhǔn)確給予指導(dǎo)，在提高患者對牙周病治療的知-信-行中起到了非常重要的促進(jìn)作用。據(jù)第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[7-8]。因此，做好口腔宣教、提高牙周病患者的依從性是一項(xiàng)迫切而又重要的工作。
牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動因子。及時清除牙菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周病的最有效方法。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視，不及時就診而使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。因此在本研究椅旁宣教中，首先加強(qiáng)患者對牙周病病因及危害的了解，提高患者對牙周病的重視程度。而在預(yù)防和治療牙周病的過程中，刷牙尤其是正確的刷牙方式包括選取合適的牙刷對患者的牙周情況起著重要的作用。有研究表明，影響口腔衛(wèi)生狀況的主要因素是刷牙方法的正確與否及刷牙時間是否充足[9]。而輔助刷牙方法如牙線、牙簽及牙間隙刷等的使用在刷牙后牙齒的鄰面余留菌斑的清除具有重要的作用。進(jìn)食后漱口的習(xí)慣是較為方便也是有些預(yù)防食物殘渣及菌斑形成的有效方法[10]。每人每半年至1年進(jìn)行1次口腔檢查并根據(jù)患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行定期的潔治術(shù)是牙周病治療的第一步，也是牙周維護(hù)治療階段的重要手段[11]。因此在宣教過程中，筆者對患者主要加強(qiáng)刷牙、輔助刷牙方法（牙線、牙簽及牙間隙刷）、漱口及潔治術(shù)等口腔衛(wèi)生維護(hù)方法的教育。
關(guān)鍵詞：正畸患者；口腔護(hù)理；健康教育；滿意度
現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，人們對美觀的要求也越來越高，越來越多的人們通過矯正牙齒來改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護(hù)，極易產(chǎn)生菌斑堆積，引起并發(fā)癥。因此，在矯正過程中，保持口腔衛(wèi)生、維護(hù)口腔健康極為重要。本實(shí)驗(yàn)通過問卷調(diào)查，了解患者對口腔護(hù)理知識的認(rèn)知情況，并找出存在的口腔護(hù)理問題。針對存在的問題進(jìn)行針對性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者認(rèn)知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質(zhì)提供一定的臨床資料。現(xiàn)報告如下。
1實(shí)驗(yàn)方法
1.1研究對象
對2019年7月-2019年10月間在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科治療的213名患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問卷的能力；②所有調(diào)查對象均自愿參加，并知情同意。
1.3研究方法
患者正畸治療復(fù)診后填寫問卷作為組A;責(zé)任護(hù)理人員對存在的口腔護(hù)理問題進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識的宣教，并調(diào)查患者對護(hù)理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復(fù)診時再次填寫問卷作為組B。對兩次問卷調(diào)查進(jìn)行評分并使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前調(diào)查問卷發(fā)出213份，收回問卷209份，回收率98.12%；護(hù)理干預(yù)后調(diào)查問卷發(fā)出204份，收回問卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者問卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認(rèn)知度顯著增長。（P＜0.05），如圖1．護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生
1 對象與方法
1.1 研究對象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。
1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時間 ③相關(guān)口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個牙的記分為4個牙面記分平均值，每個人的記分為6個受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。
1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:
表1 口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查表[n(%)]
表2 口腔保健知識
表3 健康教育前后牙菌斑指數(shù)
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病，正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法，刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1]，研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。
3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì)，粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。
3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識程度不夠。
4 結(jié)論
健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會福利項(xiàng)目。
參考文獻(xiàn)
[1] 卞金有 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004，2（4）177-178
隨著口腔正畸學(xué)的發(fā)展，口腔衛(wèi)生保健宣傳的普及和人們物質(zhì)精神生活水平的提高，人們對自我形象完美程度的不斷追求，越來越多的口腔正畸患者及其家屬逐漸認(rèn)識到正畸治療的必要性。在正畸治療中，由于要在口腔內(nèi)添加固定或活動矯治裝置，給牙齒的清潔帶來一定的困難，使菌斑容易堆積，加之正畸療程一般較長，從而易造成釉質(zhì)脫礦、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等疾病，影響矯治的順利進(jìn)行，因此，在正畸治療中，做好口腔保健尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004年3月至2008年4月，我院口腔門診收治正畸患者168例，男82例，女86例。年齡11～25歲。矯治方法:固定矯治器矯治技術(shù)(方絲弓矯治技術(shù))。
1.2 方法 將固定正畸患者隨機(jī)分為2組，干預(yù)組80例，共有牙齒1120顆;對照組88例，共有牙齒1232顆。在裝配固定矯治器前徹底清潔牙面，使菌斑指數(shù)為0。干預(yù)組給予常規(guī)治療的同時，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及有效刷牙方法的指導(dǎo)，并在正畸過程中嚴(yán)格監(jiān)控口腔衛(wèi)生狀況。對照組進(jìn)行常規(guī)治療裝配矯治器后按原有刷牙習(xí)慣，未給予口腔衛(wèi)生宣教及有效刷牙方法的指導(dǎo)。
1.3 有效刷牙方法指導(dǎo) 講解正確刷牙方法，采用豎刷牙法，強(qiáng)調(diào)每日早晚、飯后刷牙，每次3 min，飯后5 min，并使用含氟牙膏及洗必泰漱口水漱口。
2 結(jié) 果
在裝配固定矯治器6個月、12個月分別對患者口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行評估，由同一醫(yī)生檢查并紀(jì)錄其患齲牙、患齦炎牙數(shù)、患脫礦牙數(shù)，結(jié)果見表1。表1 兩組6個月、12個月口腔衛(wèi)生狀況分析表1中可見經(jīng)過口腔衛(wèi)生宣教的干預(yù)組，裝配固定矯治器后不同時期菌斑、牙齦炎等升高幅度明顯低于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，6個月的χ2=2.394，P=0.302，差異無顯著性，而12個月的χ2=2.394，P=0.0所以說，12個月治療差異有顯著性。此結(jié)果表明口腔衛(wèi)生宣教，對正畸患者菌斑控制，預(yù)防牙齦炎有積極作用，應(yīng)該作為固定正畸患者的常規(guī)口腔護(hù)理措施。
3 討 論
3.1 固定矯治器引起口腔不潔的相關(guān)因素
(1)使用固定矯治器正畸治療中，粘附在牙面上矯治器附件妨礙局部的刷洗和口腔自潔作用，加之戴固定矯治器早期牙間組織敏感，影響刷牙等原因，導(dǎo)致附件周圍食物殘留，菌斑大量堆積，引起牙齦炎癥反應(yīng)。(2)由于固定矯治器的安放、帶環(huán)、粘固材料等對牙齦的機(jī)械和化學(xué)刺激，降低了刷牙的有效性，常有利于菌斑的堆積，引起牙齦炎癥，治療期間口腔衛(wèi)生水平將直接影響到牙周健康。(3)戴用固定矯治器后，由于缺乏口腔衛(wèi)生維護(hù)意識，口腔衛(wèi)生狀況不佳者，牙齦腫脹出血、增生，不僅損害牙間組織健康，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎，同時也不利于牙齒的移動，還會產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦、牙齒齲壞，影響正畸治療。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是矯治順利進(jìn)行的重要條件。
3.2 對策 提高正畸患者對菌斑控制重要性的認(rèn)識，明確口腔衛(wèi)生不良的危害。指導(dǎo)患者在口內(nèi)戴有矯治器情況下如何維護(hù)自身的口腔健康。刷牙是控制菌斑，預(yù)防牙齦炎的基本方法。日常對菌斑控制主要由患者完成，在復(fù)診時醫(yī)生檢查進(jìn)行專業(yè)清理，必要時可用一些藥物如洗必泰、氟化亞錫等輔助控制菌斑。要求患者養(yǎng)成飯后刷牙習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)飯后即刷在菌斑形成前予以清除。
3.2.1 心理護(hù)理 患者的合作是關(guān)系到整個治療過程成敗的關(guān)鍵。首先，牙科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與準(zhǔn)備就診的患者討論治療目標(biāo)、治療過程、所需時間、操作時可能碰到的問題等。與患者建立起彼此之間的信任。對臨床常見的正畸心理，如怕痛、怕拔牙、擔(dān)心效果、擔(dān)心復(fù)發(fā)、猶豫、緊張、焦慮，自卑心理做正確的心理輔導(dǎo)，向患者說明拔牙矯治的重要性和不要害怕的理由，對牙齒排列有障礙者，最好帶其參觀了解類似手術(shù)術(shù)后患者，或者用矯治好的患者牙模給予形象解釋，幫助患者了解正畸治療的基本過程及注意事項(xiàng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信心，使患者初診就感受到關(guān)心和被重視，在心理上得到安慰，取得患者及其家屬信任，爭取主動配合。
3.2.2 矯治前口腔準(zhǔn)備 在正畸治療前，仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病，對治療前口腔狀況較差者，需要進(jìn)行徹底的超聲潔治，對已存在的牙體牙周疾病應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)治療，口腔衛(wèi)生盡可能恢復(fù)至良好的狀況后，再開始進(jìn)行正畸治療。對較深的窩溝給予封閉。了解醫(yī)生的治療計劃，做好護(hù)理配合。
3.2.3 矯治器裝配過程的護(hù)理 在試帶環(huán)時，應(yīng)注意帶環(huán)是否壓迫牙齦，調(diào)磨帶環(huán)時，應(yīng)去除帶環(huán)邊緣的毛刺。粘接帶環(huán)后，應(yīng)除去多余的水門汀，特別是近齦緣處，否則易引起齦炎。在酸蝕牙面時，應(yīng)注意不要將酸蝕劑接觸牙齦，以防止齦炎的發(fā)生。在粘貼托槽時，應(yīng)將多余的粘接劑去除，特別是近齦端，以防止菌斑形成導(dǎo)致牙齦炎[1]。
3.2.4 口腔衛(wèi)生宣教 矯治期間可能因口腔衛(wèi)生狀況惡化而出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦和牙周炎癥[2，3]，囑患者準(zhǔn)備好軟毛牙刷，并教會患者在戴用固定器后的刷牙方法，每日早晚及飯后應(yīng)仔細(xì)刷牙，刷牙時應(yīng)沿弓絲的方向輕輕刷動，每次不少于3 min，采用臨床研究已認(rèn)可的傾斜45°刷牙方法，將牙刷的刷毛伸入弓絲后面重點(diǎn)清潔;在局部輕微顫動刷牙，避免牙頸部過度磨損;備用2 把以上牙刷，用后風(fēng)干4 h 以上;對系統(tǒng)化刷牙方法仍不能有效清潔的牙齒鄰接處，以及弓絲下區(qū)域，可同時使用間隙刷刷牙。使用含氟牙膏及牙線，因?yàn)楣潭ǔC治器對牙齒的干擾，推薦使用浸蠟牙線。牙周情況差者應(yīng)持續(xù)12 w使用氯已定漱口液。定期復(fù)診檢查刷牙效果及刷牙技巧。以上系統(tǒng)化刷牙醫(yī)囑形成常規(guī)治療內(nèi)容，在治療之初即讓病人了解、反復(fù)學(xué)習(xí)，并邀請觀看口腔衛(wèi)生教育錄像片等，以便病人配合治療。常規(guī)正畸治療后醫(yī)囑還包括提醒病人注意口腔衛(wèi)生、預(yù)防刷牙出血、改變不良刷牙習(xí)慣，適當(dāng)增加刷牙次數(shù)等。
3.2.5 飲食宣教 牙齒疼痛或不適感在戴上矯治器的第1天就開始出現(xiàn)，第2 天達(dá)到最高峰，而后幾天逐漸減弱，1 w后基本消失[4]，必要時服止痛片緩解癥狀。正畸治療中牙齒可有少許松動，帶環(huán)和托槽及其附件在受力時容易脫落，導(dǎo)致弓絲變形，因此，不要食用過粘、過硬食物，以免損壞托槽、帶環(huán)。食用水果類食物時，可切成碎塊后慢慢咀嚼。，每天自檢口腔衛(wèi)生，不要自行調(diào)整矯治器。交待戴固定矯治器的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)患者良好的自我護(hù)理意識。每次復(fù)診要主動詢問患者的自我感覺，適時進(jìn)行正畸專業(yè)知識的宣教。
4 小 結(jié)
正畸治療過程中，要想達(dá)到理想的矯治效果，必須有一個良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，因此， 治療中防治釉質(zhì)脫礦和牙周組織損害是一項(xiàng)長期的任務(wù)，貫穿于整個正畸治療過程?？谇蛔o(hù)理的好壞是治療中的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)引起正畸醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士的足夠重視。在治療中也應(yīng)有意識地做好口腔健康教育并提醒和督促患者做好口腔衛(wèi)生保健，同時配合各種措施進(jìn)行防治。只有完善的口腔保健及正畸患者的積極配合，才能提高矯治的整體水平，最終達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定及美觀。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號】 R 169.1
【文章編號】 1000-9817(2007)12-1111-01
【關(guān)鍵詞】 口腔；健康教育；學(xué)生保健服務(wù)
口腔疾病是當(dāng)前對人類危害大、患病率高的疾病，其中齲病是WHO重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一，牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。據(jù)1995年全國第2次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[2]，遼寧省兒童乳牙患齲率高達(dá)89.49%，居全國首位；2005年第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，遼寧省5歲兒童乳牙患齲率為74%，人均有4.38顆齲齒，其中患齲率農(nóng)村為84%，城市為64%，與10 a前相比雖有下降，但與全國平均水平相比，仍然很高。為讓廣大中小學(xué)生掌握更多的口腔保健知識，以便有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，筆者談?wù)勅绾卧谥行W(xué)開展口腔健康教育。
1 在中小學(xué)開展口腔健康教育的必要性
小學(xué)生正處于恒牙萌出、乳牙依次替換的時期。恒牙萌出后易患齲，且此期為兒童牙頜系統(tǒng)的快速發(fā)育成長期，牙齒的好壞直接關(guān)系到恒牙牙合關(guān)系的建立和恒牙列的健康；而中學(xué)時期乳恒牙替換已經(jīng)完成，恒牙牙合關(guān)系剛剛建立，由于激素水平的變化，如果不注意保持口腔衛(wèi)生，菌斑和牙石會對牙齦產(chǎn)生局部刺激，造成牙齦出血、炎癥性腫大，引起牙齦炎。因此，加強(qiáng)對中小學(xué)生的口腔健康教育工作，提高學(xué)生自我保健能力意義十分重大。
2 學(xué)校口腔健康教育課的內(nèi)容與設(shè)計
2.1 口腔健康教育內(nèi)容 學(xué)?？谇唤】到逃n程應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)學(xué)生年齡進(jìn)行由淺入深的強(qiáng)化教育，內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個方面：(1)口腔衛(wèi)生知識，如口腔與牙齒的結(jié)構(gòu)和功能、齲病和牙周病的發(fā)生及臨床表現(xiàn)、口腔疾病的危害等；(2)口腔保健意識，如常見口腔疾病的預(yù)防、定期檢查與早防早治等；(3)口腔保健行為，如正確刷牙、漱口，選擇保健牙刷、藥物牙膏，糾正不良習(xí)慣(偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等)；(4)其他，如窩溝封閉與氟化物的使用可以最大限度地控制齲病的發(fā)生，預(yù)防牙周病要不斷地徹底清除牙菌斑，定期口腔檢查與保健是保持口腔健康所必需的，吸煙和飲酒是口腔癌、牙周炎的主要危
2.2 口腔健康教育課的設(shè)計 學(xué)校的口腔健康教育應(yīng)分預(yù)防口腔疾病的發(fā)生、口腔疾病的早期診斷和治療及恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的功能3個階段進(jìn)行。此外，還應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程，如自我觀察牙齦顏色與形態(tài)、牙菌斑附著部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果與牙刷的選擇等。
對口腔健康教育的實(shí)施，可通過文字、電化、藝術(shù)等方式[3]：文字宣教包括傳單、標(biāo)語、圖書、畫冊、各種報刊等，范圍廣泛，效果持久；電化宣教有錄像、電影、幻燈等，形象逼真，通俗易懂；藝術(shù)宣教包括歌舞、說唱、戲劇、小品、詩歌、散文、故事、小說等，生動活潑。此外還可通過舉辦報告會、座談會、專題講座、學(xué)校講課的方式進(jìn)行。
2.3 注意事項(xiàng) (1)口腔健康教育應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)。小學(xué)生易受成人言行的影響，往往以成人言行為準(zhǔn)則，做事希望得到教師的認(rèn)可，因此對他們正確的口腔健康行為要肯定與鼓勵；中學(xué)生自尊心強(qiáng)，對別人的評價敏感，應(yīng)鼓勵和誘導(dǎo)，防止粗暴批評后使他們失去信心與自身口腔健康的責(zé)任感，且中學(xué)生開始喜歡獨(dú)立思考，愛美心理明顯增強(qiáng)，可以從文明與健康美學(xué)的角度進(jìn)行口腔健康教育，增強(qiáng)其主動參與的意識。(2)學(xué)校的健康教育要與口腔預(yù)防保健人員密切配合。學(xué)校不僅要把口腔健康教育納入課程范圍，而且要利用學(xué)生在校的時間，開展一定的防治活動。這時需要口腔預(yù)防保健人員的配合，協(xié)助選用有效的口腔預(yù)防保健措施，如窩溝封閉、氟化物的應(yīng)用，同時提供口腔預(yù)防保健方面最新的科學(xué)信息，來共同促進(jìn)學(xué)生的口腔健康。
3 結(jié)論
學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，必然會共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對構(gòu)建健康和諧的社會具有重大意義。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔保??；宣教；有效交流
【中圖分類號】R 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0087-02
口腔科門診牙齒保健規(guī)劃
1 背景
作為社區(qū)醫(yī)院口腔科門診醫(yī)師，從醫(yī)廿余年來，每日就診的口腔疾病患者絡(luò)繹不絕，所謂“幾十年如一日”一點(diǎn)也不夸張。而近些年來，隨著專業(yè)技術(shù)提高，治療范圍的拓展，僅筆者本人于門診預(yù)約病人時間已達(dá)兩周以上。面對這種現(xiàn)實(shí)，作為基層醫(yī)院的口腔科醫(yī)師不得不思考，何以有如此多的牙病患者？
根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[1]結(jié)果顯示，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%；35歲～44歲年齡段人群根齲患病率為32.7%；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%；65歲～74歲老年人根齲患病率為63.6%。該調(diào)查將口腔內(nèi)無牙齦出血、無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3毫米的狀況定義為牙周健康。調(diào)查顯示，全國35歲～44歲年齡段人群牙周健康率為14.5%，全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，牙周健康者不足兩成。
面對這種現(xiàn)狀，有關(guān)專家指出[2]“專業(yè)醫(yī)生有責(zé)任為病患和群眾提供充分的口腔疾病預(yù)防知識，加強(qiáng)與他們的溝通，解除他們對專業(yè)治療的恐懼情緒，讓他們明白，加強(qiáng)對口腔疾病預(yù)防以及初期治療的重視是為了減少治療的成本?！辈?qiáng)調(diào)在全社會普及宣傳“預(yù)防+治療+有效交流”這一現(xiàn)代口腔保健新理念，依此來提高我國口腔健康水平。
2 目的
普及口腔疾病預(yù)防知識，加強(qiáng)醫(yī)患之間有效流，減少牙病患者就診時疾患程度，倡導(dǎo)保健性口腔檢查，提高社區(qū)口腔健康水平。
3方法步驟
作為基層醫(yī)院的口腔科門診，日常接觸最多的是牙髓病和根尖周病。該類疾病患者一般自覺癥狀和臨床體征均較明顯后才到醫(yī)院看病，就診時心情急切、要求即刻止痛和盡快痊愈的期望值特別高，而牙齒疾患的處理是慢工細(xì)活，并須有抗炎消腫止痛以及防范合并癥、并發(fā)癥等操作規(guī)范的客觀要求。所以，如何防范牙髓病和根尖周病的發(fā)生？進(jìn)而言如何保持牙齒健康？或講日常生活中如何做牙齒保?。窟@不單是臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握的專業(yè)知識，亦應(yīng)是每個人都需要了解和掌握的生活常識。
3.1 牙齒保健的重點(diǎn)環(huán)節(jié)
3.1.1 良好漱口習(xí)慣
在口腔科門診工作中，當(dāng)對患者提及漱口時，他們經(jīng)常提出“一天應(yīng)漱口幾次？”、“用什么漱口？”這樣的問題。其實(shí)，在日常生活中，“飯后溫水漱口”是既能達(dá)到牙齒保健的目的又簡便易行的辦法。
飯后漱口是一種良好的生活習(xí)慣，飯后漱口可以有效預(yù)防牙周炎、齲齒、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病。漱口水的溫度也是有講究的，倘若漱口時不注意水溫，牙齒受到驟冷或驟熱的刺激，不僅容易引起牙髓出血和痙攣，還會直接影響牙齒的正常代謝，從而發(fā)生牙病，縮短牙齒的壽命。尤其是患有牙齒過敏，齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、舌炎、咽炎的病人，冷或的熱刺激，都會誘發(fā)或加重病情。而溫水則是一種良性保護(hù)劑，對口腔、牙齒、咽喉都有保護(hù)作用。
3.1.2 正確刷牙
正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。因此，提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉(zhuǎn)動刷頭，由上向下刷，各部位重復(fù)刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉(zhuǎn)動刷頭，由下向上刷，各部位重復(fù)10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時，可將劇頭堅立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。
在堅持飯后漱口的基礎(chǔ)上，刷牙的時間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個部位刷到。
晚上睡前刷牙更為重要，它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘渣污垢。否則，在夜間睡眠狀態(tài)下，口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。
3.1.3 牙刷的選擇
牙刷是大多數(shù)人的日常用品，但在選擇牙刷方面一般人們不是十分講究。那么，怎樣選擇有利于牙齒健康的牙刷？據(jù)口腔科專家建議[3]： 牙刷刷頭有大小及形狀之分，通常普通刷頭因?yàn)樗㈩^面積相對大些，可充分和牙面接觸，比較適合刷前門牙等靠前的牙齒及后牙的咬合面。而有的牙刷備有一個超小刷頭的牙刷，是因?yàn)榭谇豢亢笠恍┑难例X（如智齒），位置比較隱蔽，不易刷到，而小頭牙刷能在口腔內(nèi)靈活轉(zhuǎn)動，可刷到每一個牙面以及縫隙，特別是靠后的牙齒用小刷頭清潔效果更好。
不同年齡組，在選牙刷上也是有講究的。家庭中孩子的牙刷選擇（特別是幼兒）有它的特殊性，絕不能使用與大人完全一樣的牙刷；學(xué)齡前兒童選擇刷頭小、刷毛軟、刷柄短的小牙刷；孩子大些時則選擇刷頭大些的兒童牙刷，為吸引孩子愛刷牙，常常會選擇孩子喜歡的卡通造型。為家里老人選牙刷時，要注意避免過大過寬的刷頭，以免加重老年性的牙齒磨損及牙周退縮，刷柄要便于手握持；患有牙周病的老人還配備上與牙縫匹配的小型間隙刷，它可是一種專門用來清潔較大牙縫的特殊牙刷。
不論刷頭大小，牙刷的刷毛要柔軟。柔軟的刷毛一般彈性比較好，可更好地清除牙與牙之間、牙齦溝內(nèi)等隱蔽處的細(xì)菌和食物殘渣，而且不會讓牙齦受損。
另外，及時更換牙刷也是保持牙齒健康、防治口腔疾病的一個重要環(huán)節(jié)。究竟多長時間更換一次牙刷？專家對此意見不一，通常認(rèn)為1到3個月。據(jù)我們以往臨床宣教和調(diào)查的情況，有條件的家庭最好1個月更換一次牙刷，并建議一個牙刷的使用時間不應(yīng)超過3個月。
3.1.4 牙結(jié)石的危害
牙結(jié)石是一種附著在牙面和齦緣上或齦緣下的一種石狀物。通常由于口腔衛(wèi)生不佳，在細(xì)菌作用下，鈣磷沉積而形成包括口腔脫落上皮、細(xì)菌、唾液中的粘液素和唾液中礦物鹽的沉積物。其主要成分是磷酸鈣，其次是磷酸鎂和碳酸鈣，有機(jī)物占少部分。這種鈣磷沉積是緩慢的，如果經(jīng)常刷牙可隨時去除，否則會越積越多、越厚。另外，某種原因造成一側(cè)咀嚼習(xí)慣者，其不用的一側(cè)牙齒失去了食物的摩擦作用，可沉積較多的牙結(jié)石。
牙結(jié)石形成后對人體的危害取決于機(jī)體對牙石刺激反應(yīng)性和修復(fù)能力，有的病人表現(xiàn)為牙石的壓迫致牙齦萎縮；而另一些則表現(xiàn)為牙齦受刺激后炎必增生，嚴(yán)重的則表現(xiàn)為牙周組織的破壞而發(fā)生牙周病，出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙齒松動等改變。
3.1.5 定期進(jìn)行正規(guī)口腔檢查
據(jù)調(diào)查顯示[4]，美國60%以上的人每年至少進(jìn)行2次口腔健康檢查與清潔。而在中國，60%以上的百姓從未看過牙醫(yī)，僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣。
齲病和牙周病是世界衛(wèi)生組織確定的口腔慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致牙齒喪失的最主要病因。怎樣防止齲?。ㄖ溃┖脱乐懿?？最重要的就是要定期進(jìn)行口腔檢查。定期進(jìn)行口腔檢查也是防治牙周病的有效手段。
另外，牙菌斑是牙周病的始動因素，牙結(jié)石尤其是牙齦下結(jié)石又是造成牙槽骨吸收的罪魁禍?zhǔn)住６ㄆ诳谇粰z查、定期潔牙能有效維護(hù)和保持牙周組織健康。
結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，一般建議每人半年或者至少一年進(jìn)行一次口腔檢查。這是擁有一副健康牙齒的基本保障。
3.2 門診牙防措施
各級各類醫(yī)院或門診不僅是醫(yī)療服務(wù)的窗口，更應(yīng)是宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生知識的最佳舞臺。在提高我國口腔健康水平的目標(biāo)和意義方面，口腔科門診進(jìn)行牙病預(yù)防、牙齒保健的講解和宣傳，既是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，也是行之有效的捷徑。
3.2.1 宣教
除臨床醫(yī)護(hù)人員在接診中對每一位患者進(jìn)行針對性較強(qiáng)的牙齒醫(yī)療和保健性指導(dǎo)外，可在診室內(nèi)外布置形象、簡潔、明快的宣傳圖片和文字說明，并且注意周期性（一般3到5個月）更換宣傳欄，能夠起到更好的臨床效果和社會效應(yīng)。
3.2.2 回訪
通常對于曾經(jīng)就診的患者進(jìn)行定期或不定期的電話回訪或家訪，不但能了解宣教的效果，往往因此而帶來更廣泛的社會效應(yīng)。多年來，我們通過電話預(yù)約門診和不定期電話回訪的方式，不但增加了門診就診人員的數(shù)量和范圍，而且在牙齒保健知識宣傳的力度和廣度上也取得了切實(shí)有效的效果。
3.2.3 個體化牙防措施
對于不同患者、不同病情進(jìn)行針對性的宣教，經(jīng)常能取得事半功倍的結(jié)果。凡從事臨床工作的醫(yī)師對此都會有較為深刻的體會，而定期或不定期電話回訪恰恰又是“個體化”醫(yī)療宣傳的有效手段。
4 總述
我國口腔健康水平處于一個不高的水平，這是毋庸置疑的事實(shí)?！安粩嗵岣呷袼刭|(zhì)、讓更多的人擁有一副健康的牙齒”這不僅是國家現(xiàn)在和未來在口腔衛(wèi)生保健事業(yè)上的目標(biāo)和追求[5]，也是每一個社會公民的殷切期望，更是所有醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。作為口腔科醫(yī)師如何把這種責(zé)任和義務(wù)轉(zhuǎn)化為行動并落實(shí)到具體實(shí)踐中去？該規(guī)劃即是對這一問題的有效解答。
參考文獻(xiàn)：
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[3] http：///zhuanjiaguandian/hefeichengjing_16196
【關(guān)鍵詞】 多部門；新生兒；保??；宣教表
本院是一所地市級三級甲等婦幼保健院， 本著以保健為基礎(chǔ)、臨床做后盾， 保健與臨床相結(jié)合的辦院方針， 改變以往單純由產(chǎn)科全面負(fù)責(zé)住院新生兒治療、護(hù)理與保健工作的方法， 組織協(xié)調(diào)多部門參與住院期間的新生兒保健工作。由于新生兒保健項(xiàng)目比較多， 一次宣教家長不一定都能記住， 為了能讓家長及時了解和掌握新生兒保健的相關(guān)知識， 于2011年11月本院設(shè)計了新生兒保健項(xiàng)目宣教表， 將其應(yīng)用于臨床效果良好， 現(xiàn)報告如下。
1 表格設(shè)計
新生兒保健項(xiàng)目宣教表見表1。
2 應(yīng)用
2. 1 一般資料 ①住院期間新生兒保健工作由保健部、產(chǎn)科、兒?？?、眼科、口腔科、檢驗(yàn)科、母嬰服務(wù)部分工協(xié)作， 共同完成。②每位新生兒保健項(xiàng)目暫時設(shè)定為：產(chǎn)科日常護(hù)理；新生兒口腔眼部疾病篩查， 苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥疾病篩查， 聽力篩查， 預(yù)防結(jié)種， 新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）， 嬰兒游泳撫觸等。
2. 2 應(yīng)用方法 ①對本院出生當(dāng)天的新生兒由經(jīng)過培訓(xùn)的專職保健宣教員到病房對新生兒家長做一對一宣教， 告知家長各項(xiàng)保健內(nèi)容的實(shí)際意義、具體做法、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 簽好知情同意書。②將自行設(shè)計的新生兒保健項(xiàng)目宣教表發(fā)給每位新生兒家長， 并告知家長認(rèn)真閱讀， 住院期間每天核對寶寶所做的保健項(xiàng)目， 是否有遺漏， 如有遺漏， 及時與相關(guān)科室電話聯(lián)系。
3 討論
3. 1 家長對新生兒保健項(xiàng)目有了更清晰了解， 并做到了明明白白消費(fèi) 由于新生兒保健項(xiàng)目比較多， 專職保健宣教員的一次宣教家長不一定都能記住， 新生兒保健項(xiàng)目宣教表的使用， 讓家長在空閑之余再次細(xì)致了解相關(guān)內(nèi)容和價格 ， 使之做到心中有數(shù) ， 明白消費(fèi)。
3. 2 減輕了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的壓力 產(chǎn)科是個高風(fēng)險科室[1]， 醫(yī)生護(hù)士工作強(qiáng)度及壓力都非常大。在沒有使用新生兒保健項(xiàng)目宣教表之前， 家長要多次詢問醫(yī)護(hù)人員才能弄清新生兒保健項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容， 給產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員增加了壓力。新生兒保健項(xiàng)目宣教表做到了讓家長一目了然。
3. 3 讓家長參與其中， 起監(jiān)督作用， 確保各項(xiàng)檢查無遺漏 在我們設(shè)計的新生兒保健項(xiàng)目宣教表上家長可以了解新生兒所要做的多項(xiàng)保健項(xiàng)目名稱、做法、檢查時間、檢查科室、聯(lián)系電話、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。如果因?yàn)榕c其他治療護(hù)理有時間沖突而沒有做到位， 家長可以根據(jù)新生兒保健項(xiàng)目宣教表電話及時聯(lián)系相關(guān)科室， 及時補(bǔ)上， 避免了遺漏。
【關(guān)鍵詞】兒童口腔疾病健康教育預(yù)防措施
中圖分類號：R788 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0180-02
口腔疾病，是臨床較為常見的疾患，在人類中廣泛流行，其發(fā)生嚴(yán)重影響人們的身心健康[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)展，兒童中發(fā)生口腔疾病的例數(shù)較多?？谇患膊〉某霈F(xiàn)，使兒童感到疼痛、拒絕進(jìn)食，不但妨礙了人體所需營養(yǎng)素的攝入[2]，甚至還會妨礙兒童的生長發(fā)育，影響其健康成長。而對口腔疾病的預(yù)防，應(yīng)從兒童抓起[3]。我院為采用針對性預(yù)防措施，現(xiàn)對兒童口腔疾病的發(fā)病情況及發(fā)病原因進(jìn)行了調(diào)查分析，報告如下
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2009年8月~2011年3月收治的600例兒童口腔疾病患者資料。其中男367例，女233例?；純耗挲g在1~12歲，平均（6.27±2.81）歲。
1.2方法
對600例兒童口腔疾病患者資料進(jìn)行分析總結(jié)，統(tǒng)計600例患兒口腔疾病類型。采用我院自制的調(diào)查量表對患者家屬進(jìn)行調(diào)查分析，包括患兒日常飲食、刷牙方法、牙刷的選擇和更換，口腔健康檢查的頻率，常見口腔疾病的知識等。
1.3數(shù)據(jù)處理
將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示。
2結(jié)果
600例兒童患兒主要疾患為：齲齒188例，占31.33%；牙髓病78例，占13.00%；尖周病56例，占9.33%；舌系疾病102例，占17.00%；乳牙滯留82例，占13.67%；外傷73例，占12.17%；牙齒錯合21例，占3.50%。
3討論
3.1患兒發(fā)病原因
患兒發(fā)病原因?yàn)椋猴嬍巢划?dāng)、刷牙方法不正確、飯后未漱口、牙刷選擇不當(dāng)。
研究表明，飲食不當(dāng)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。口腔中的細(xì)菌，能夠利用食物中的碳水化合物在牙齒表面形成一種黏性物質(zhì)，在細(xì)菌代謝產(chǎn)生有機(jī)酸，并導(dǎo)致牙齒脫鈣，逐漸形成齲洞[4]。而在牙齒萌出之前，食物的營養(yǎng)成分對牙胚的生長發(fā)育及形成和鈣化都具有重要的作用。一旦飲食不當(dāng)，營養(yǎng)缺乏，會導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙齒萌出后，耐酸能力也有所下降[5]。而兒童進(jìn)食較多的零食，尤其是睡前吃甜食，更對牙齒有較大危害。
刷牙不當(dāng)會造成兒童未有效刷牙，使牙齒表面仍留有軟垢，不但不能有效清除食物殘渣，還會導(dǎo)致牙釉質(zhì)被損傷。漱口與刷牙具有同樣的效果，而一般兒童多不能保證三餐后刷牙，導(dǎo)致食物殘渣持續(xù)嵌頓在牙縫中，并大量繁殖。及時有效的漱口，能夠?qū)⒋蟛糠值氖澄餁堅记宄?，效果較好。
而在兒童刷牙時，家長往往不能及時為兒童更換牙刷，牙刷選擇較硬，也會導(dǎo)致細(xì)菌殘留、牙齒受損。
此外，我院工作中還發(fā)現(xiàn)，對兒童口腔疾病的患者，家長起到極為重要的作用。部分患兒在發(fā)生口腔疾患后，家長用土方法治療，而不愿意到醫(yī)院就診，造成疾病加重。
3.2臨床預(yù)防建議
醫(yī)院要加強(qiáng)對家長的健康宣教，提醒家長通過各種方法，保持兒童的口腔衛(wèi)生。使其能夠定期帶兒童到院進(jìn)行牙齒檢查。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒損害，及時治療，防止齲齒加重。加強(qiáng)有關(guān)口腔知識的掌握，培養(yǎng)其早晚刷牙、飯后漱口的生活習(xí)慣，并對飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。多進(jìn)食對牙齒有益的食物，如蔬菜、粗糧、水果等，并食用含鈣較高的蛋類、肉等，避免讓兒童睡前進(jìn)食。嬰幼兒期間，要多曬太陽，補(bǔ)充鈣和維生素。提高家長對口腔知識的重視，并配合有關(guān)部門對兒童口腔疾病的防治。建立各種途徑在全民進(jìn)行健康宣教，以普及口腔保健知識。
在1~3歲兒童乳牙萌出后，囑其每年至少檢查兩次，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。為家長提供牙齒牙膏的選擇方法，牙刷的大小要符合兒童年齡的大小，選擇保健牙刷和兒童牙膏。在每次刷牙結(jié)束后，要將牙刷清洗干凈，每兩個月更換一次新牙刷。
家長一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)口腔疾病后，要及時到醫(yī)院就診。避免耽誤患兒病情，更不可使用土方法、偏方等自行對患兒治療。
此外，對兒童口腔疾病的預(yù)防，并不僅是針對患兒的健康教育，更是一種全民健康教育工作。宣傳者包括幼兒機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等，彼此結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人人口腔健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓惠蘭,朱成男.兒童口腔衛(wèi)生健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2006,21(22):3119～3120.
[2] 白亞利,王新元.飲食習(xí)慣與齲齒的預(yù)防[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(1):93.
[3] 蘇吉梅,葉笑味,阮文華，等.兒童口腔疾病1657例初診原因分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,15(7):26-26～29.