導(dǎo)語：在口腔醫(yī)學(xué)的職業(yè)定位的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)；流失；人文素養(yǎng)；專業(yè)思想

衛(wèi)生人力資源是“所有國家衛(wèi)生系統(tǒng)的核心”，“衛(wèi)生系統(tǒng)最重要的方面”，“衛(wèi)生政策的關(guān)鍵構(gòu)成因素”。[1]而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近二十年，中國醫(yī)療領(lǐng)域正出現(xiàn)人力資源危機(jī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)目普遍缺少。[2]在這個(gè)現(xiàn)實(shí)條件下，培養(yǎng)更多好而精的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)學(xué)院校迫在眉睫的任務(wù)和需要。然而，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中，尤其是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，有相當(dāng)一部分同學(xué)會(huì)產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、職業(yè)規(guī)劃不清晰等問題，從而出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)、退學(xué)警告乃至退學(xué)的現(xiàn)象。而這種現(xiàn)象在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段以及通識(shí)教育階段（以下統(tǒng)稱為前期）更是由于學(xué)生對于人生和職業(yè)尚未建立深刻而清醒的認(rèn)識(shí)，對未來存有較多迷茫和困惑，而更為普遍。以筆者作為輔導(dǎo)員所帶的班級為例，2009級檢驗(yàn)班全班入學(xué)報(bào)到人數(shù)為72人，在第二年申請轉(zhuǎn)專業(yè)就有10人；2009級臨床五年制二六大班共92人，在第一第二學(xué)年共獲退學(xué)警告共4人次，因?qū)W習(xí)壓力申請休學(xué)1人。由此可見，前期教育中醫(yī)學(xué)生流失問題不容小覷。因此，對本科階段醫(yī)學(xué)生流失的原因進(jìn)行分析和討論已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育中的當(dāng)務(wù)之急。

1.對象與方法

1.1調(diào)查目的：通過資料查詢，對已經(jīng)完成前期學(xué)習(xí)階段的班級進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理，分析不同年級、不同專業(yè)對醫(yī)學(xué)生流失情況的影響，進(jìn)一步對造成醫(yī)學(xué)生流失的原因進(jìn)行初步分析及探討，希望給予學(xué)校及相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)參考，提出建設(shè)性建議。

1.2調(diào)查方法：收集并統(tǒng)計(jì)2008級、2009級及2010級三個(gè)年級的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)五年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制和口腔醫(yī)學(xué)七年制五個(gè)專業(yè)共十八個(gè)班級的開學(xué)報(bào)到人數(shù)、在前期轉(zhuǎn)出的人數(shù)及原因、轉(zhuǎn)入的人數(shù)及原因。對這十八個(gè)班級的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行多因素方差分析和卡方檢驗(yàn)。并采用個(gè)案訪談的方式對有轉(zhuǎn)專業(yè)意向的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)研了，析出醫(yī)學(xué)生流失的主要原因。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

本研究主要收集了2008-2010級五個(gè)不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生入學(xué)報(bào)到總?cè)藬?shù)、現(xiàn)有人數(shù)及不同原因轉(zhuǎn)出人數(shù)。護(hù)理學(xué)專業(yè)三個(gè)年級的人數(shù)分別為91，89，50人；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分別有58，71，72人；臨床五年制每個(gè)年級兩個(gè)班，三個(gè)年級分別有84，94，86人；口腔七年制分別有41，42，29人；臨床八年制分別有96，93，99人。

2.2對流失率的多因素分析

首先對不同專業(yè)不同年級醫(yī)學(xué)生的流失情況進(jìn)行多因素分析，如果分析結(jié)果顯示年級與專業(yè)這兩個(gè)因素之間有交互作用，再分別進(jìn)行單因素分析。多因素分析結(jié)果顯示：年級與專業(yè)之間不存在交互作用（P

表1各年級、各專業(yè)學(xué)生流失率的多因素方差分析

1F值1P值年級10.27510.777專業(yè)111.33810.037年級*專業(yè)12.83210.2122.3 年級對流失率的影響

將不同專業(yè)相同年級的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，分析年級這個(gè)因素對學(xué)生流失率的影響情況。由表2中結(jié)果可知，三個(gè)年級學(xué)生的流失率都在5%左右，卡方值為0.430，P>0.05，因而年級對于醫(yī)學(xué)生流失情況的影響不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

將不同年級相同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，分析專業(yè)因素對醫(yī)學(xué)生流失率的影響。由表3結(jié)果可知，卡方值為34.910，P遠(yuǎn)

3.1醫(yī)學(xué)生總體流失量較大：

3.1.1學(xué)習(xí)壓力較大，無法很好適應(yīng)：醫(yī)學(xué)專業(yè)與傳統(tǒng)的理工科、文科有著明顯的不同，兼具文科的記憶、積累和理科邏輯判斷的特點(diǎn)，顯然基礎(chǔ)教育的學(xué)習(xí)方法是不適用的。進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，大量的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)令學(xué)生產(chǎn)生了較大的學(xué)習(xí)壓力。一項(xiàng)針對北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生心理壓力的研究表明，該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理壓力來源的各因素中，“學(xué)業(yè)課程負(fù)擔(dān)重”、“擇業(yè)壓力大”以及“學(xué)習(xí)成績不理想”占據(jù)前三位。[3]有相當(dāng)一部分訪談的學(xué)生表示，在面對較大的學(xué)習(xí)壓力時(shí)，如果不能很好調(diào)整和適應(yīng)，很容易造成學(xué)習(xí)成績不佳進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)的興趣。

3.1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，容易喪失興趣：醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)是由大量的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)堆砌而成，學(xué)生必須在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)較多的理論知識(shí)，完成醫(yī)學(xué)理論體系和思維方式方法的初步構(gòu)建。此時(shí)的教學(xué)內(nèi)容中雖然有一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)課、討論課，但由于學(xué)生尚未接觸臨床實(shí)際病例，學(xué)習(xí)內(nèi)容仍稍顯生僻枯燥。并且由醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性決定，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生處于接受式學(xué)習(xí)，相較其他學(xué)科的高校學(xué)生，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性的機(jī)會(huì)較少。因此在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)生更容易喪失興趣而厭學(xué)。

3.1.3失去原有學(xué)習(xí)優(yōu)勢，易有心里落差：與其他學(xué)科不同，對于所有的學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)是在高中及以前從未接觸過的學(xué)科。因此對于醫(yī)學(xué)生來說，入學(xué)前高中階段的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與專業(yè)相關(guān)知識(shí)相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)生面對一切從零開始的壓力。而進(jìn)入我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多為各省成績最為優(yōu)秀的學(xué)生。曾經(jīng)的“優(yōu)秀”與“拔尖”可能不復(fù)存在，此時(shí)如果無法合理掌握學(xué)習(xí)方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，一部份學(xué)生會(huì)產(chǎn)生心理上的落差，而出現(xiàn)厭學(xué)情緒甚至心理問題。

3.1.4醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊，心理不能耐受：為了鍛煉學(xué)生的臨床操作技能，醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中設(shè)置解剖、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等課程。有部分同學(xué)因?yàn)榭謶值刃睦飭栴}不能夠耐受醫(yī)學(xué)課程，產(chǎn)生不敢動(dòng)手操作、逃課等現(xiàn)象，也有部分學(xué)生因此而放棄從醫(yī)規(guī)劃。

3.2非臨床專業(yè)較臨床專業(yè)學(xué)生流失量大：

根據(jù)分析數(shù)據(jù)可以看到，臨床醫(yī)學(xué)八年制、口腔醫(yī)學(xué)七年制和臨床醫(yī)學(xué)五年制等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流失較醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理等非臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生流失量較多。分析原因，筆者通過與學(xué)生訪談后，認(rèn)為可能為主要為以下兩點(diǎn)原有：

3.2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更為符合學(xué)生心目中對醫(yī)生形象的設(shè)定，所以他們對自身職業(yè)的設(shè)定更為堅(jiān)定。而檢驗(yàn)、護(hù)理等“非臨床專業(yè)”學(xué)生由于缺乏對專業(yè)對口職位的清晰認(rèn)識(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生對于未來職業(yè)規(guī)劃的迷茫。此時(shí)，如果缺乏正確有效的疏導(dǎo)，學(xué)生的心理狀態(tài)可能成為醫(yī)學(xué)生流失的一方面原因。

3.2.2臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為臨床醫(yī)生，而非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為輔助醫(yī)技工作者。從事實(shí)情況來看，臨床醫(yī)生較其他輔助醫(yī)技工作者的社會(huì)認(rèn)同度高，收入平均水平也高出很多；非臨床專業(yè)學(xué)生會(huì)有“付出與回報(bào)不成正比”的想法。

3.3臨床專業(yè)中短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失量較大：

從數(shù)據(jù)分析來看，臨床專業(yè)的長學(xué)制（臨床八年制及口腔醫(yī)學(xué)七年制）學(xué)生專業(yè)思想較臨床五學(xué)制學(xué)生專業(yè)思想相對穩(wěn)定。分析其原因，五年制畢業(yè)生就業(yè)去向主要集中在全科培訓(xùn)、小科室以及醫(yī)技科室，而內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科與兒科這些專業(yè)方向明確、比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。[4]故而，大部分五年制醫(yī)學(xué)生會(huì)選擇繼續(xù)讀研。有相關(guān)調(diào)查研究表明，在上海某醫(yī)院學(xué)習(xí)的五年制畢業(yè)生讀研比例達(dá)到77.8%。[5]所以說，五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后選擇保研和考研的占了很大比例。那么選擇讀研，使得五年制醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的流失原因，我認(rèn)為有以下兩點(diǎn)：

3.3.1較大考研壓力：短學(xué)制學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間，直接面對考研等壓力，心理負(fù)擔(dān)更重，在應(yīng)對壓力過程中更容易對未來產(chǎn)生迷茫和困惑乃至畏懼心理，因而流失比例相對更高；而與之相比較，長學(xué)制學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃更有保證，學(xué)生對于自身的定位普遍更為明確，學(xué)習(xí)方式更趨向于自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)求知學(xué)習(xí)，因而過大的學(xué)生壓力、不穩(wěn)定的專業(yè)思想、迷茫的職業(yè)規(guī)劃等心理問題相對較少，流失人數(shù)也相對較少。

3.3.2較長學(xué)業(yè)時(shí)間：本科五年學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位，至其畢業(yè)一般至少需要8年時(shí)間，如果選擇繼續(xù)攻讀博士學(xué)位則一般至少需要11年時(shí)間；相對而言，長學(xué)制學(xué)生所需時(shí)間相對較少，臨床八年制學(xué)生8年畢業(yè)為博士學(xué)位，口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生7年畢業(yè)獲得碩士學(xué)位。對于時(shí)間的考慮也可能是造成短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失的一大原因。

4.醫(yī)學(xué)生流失原因分析及對策建議：

第2篇

關(guān)鍵詞：地方綜合性大學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）51-0140-02

成都學(xué)院（成都大學(xué)）作為地方綜合性大學(xué)，自2012年9月開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，如何建立有效的教學(xué)管理機(jī)制，恰當(dāng)?shù)娜瞬排囵B(yǎng)定位，做好師資隊(duì)伍建設(shè)，提高課程教學(xué)效果，整合臨床資源，提高教學(xué)質(zhì)量，任務(wù)艱巨。作為成都市政府主管的唯一的地方綜合性大學(xué)，理應(yīng)貫徹“以服務(wù)成都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為己任，以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才為目標(biāo)”的育人理念，高效整合醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)校政企（醫(yī)院）合作育人的大專業(yè)平臺(tái)的人才培養(yǎng)模式。

一、積極探索高效的醫(yī)學(xué)教學(xué)管理機(jī)制

1.理清附屬醫(yī)院與醫(yī)護(hù)學(xué)院的關(guān)系，實(shí)行“校院結(jié)合”的管理體制。成都學(xué)院（成都大學(xué)）醫(yī)護(hù)學(xué)院前身為四川省成都市衛(wèi)生學(xué)校，2006年并入成都大學(xué)，開始招收本?？茖W(xué)生。開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中藥學(xué)、藥學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)5個(gè)本?？瓶茖I(yè)。學(xué)校非常重視醫(yī)學(xué)教育，但由于其規(guī)模較小，學(xué)科水平較為落后，作為這樣一所地方綜合性大學(xué)，醫(yī)學(xué)教育體制改革探索是學(xué)校教育體制改革的難點(diǎn)。

成都學(xué)院（成都大學(xué)）整合成都市臨床教學(xué)優(yōu)勢資源，以原成都市鐵路中心醫(yī)院為成都大學(xué)附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)教育實(shí)行“校院結(jié)合”的管理體制。在行政管理方面，按照校院兩級管理模式，即由校領(lǐng)導(dǎo)管理醫(yī)護(hù)學(xué)院、附屬醫(yī)院。在教學(xué)和學(xué)生工作管理方面，實(shí)行統(tǒng)一管理。即在學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)籌和指導(dǎo)下，由醫(yī)護(hù)學(xué)院教學(xué)辦公室對學(xué)院、附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作實(shí)行具體的協(xié)調(diào)和日常管理；在學(xué)校學(xué)生處、團(tuán)委的統(tǒng)籌和指導(dǎo)下，由醫(yī)護(hù)學(xué)院學(xué)生工作辦公室對學(xué)生工作實(shí)行統(tǒng)一管理。

學(xué)生進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)，將學(xué)生安排在附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，附屬醫(yī)院按照人才培養(yǎng)方案和教學(xué)執(zhí)行計(jì)劃，組織師資，完成教學(xué)進(jìn)度和評價(jià)，開展教學(xué)研究和課程建設(shè)，根據(jù)學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)一部署，由學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理辦公室牽頭具體組織制訂醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系，成立醫(yī)學(xué)教學(xué)督導(dǎo)組、建立學(xué)生教學(xué)信息反饋、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)檢查、同行評教，及時(shí)反饋教學(xué)信息，保證和促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)定與提高。

2.積極探索建立“臨床醫(yī)學(xué)教育管理中心”，實(shí)施統(tǒng)一管理。由于附屬醫(yī)院距離學(xué)校本部較遠(yuǎn)，臨床實(shí)踐中心建在醫(yī)護(hù)學(xué)院，如果學(xué)生安排在附屬醫(yī)院，臨床實(shí)踐模擬教學(xué)不便。加之，隨著成都市臨床教學(xué)優(yōu)勢資源進(jìn)一步整合，新的附屬醫(yī)院的建立，還有非直屬附屬醫(yī)院的資源利用等勢必受到現(xiàn)有的管理機(jī)制的制約。因此，積極探索建立“臨床醫(yī)學(xué)教育管理中心”，實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)一管理，有利于提高醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)整體效率，整合教育資源并實(shí)現(xiàn)各方面共贏[1]。

二、做好高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)定位

地方綜合性大學(xué)培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)是緊貼醫(yī)療、保健、康復(fù)全能需要，具有良好的人文素養(yǎng)和自然科學(xué)素養(yǎng)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，過硬的實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的高素質(zhì)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。[2]我們是以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以《中國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展綱要》、《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》、《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》為指導(dǎo)，落實(shí)“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”，深刻理解高等臨床醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變教育思想觀念，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，深化“適應(yīng)成都市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的”的專業(yè)特色，努力培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)和良好職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才，為通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證和加入卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是專業(yè)建設(shè)未來工作有保障的必要條件?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的師資主要在醫(yī)護(hù)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)課程的師資主要由附屬醫(yī)院提供。因此，學(xué)院和附屬醫(yī)院都必須把師資隊(duì)伍建設(shè)作為首要任務(wù)來抓。

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資。學(xué)院通過采用引進(jìn)、培養(yǎng)和外聘三結(jié)合的機(jī)制，提升專業(yè)整體師資水平，逐步優(yōu)化教學(xué)隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)。建設(shè)一支具有較高理論水平和實(shí)踐能力的高素質(zhì)師資隊(duì)伍，能夠給學(xué)生提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)。（1）引進(jìn)。醫(yī)護(hù)學(xué)院現(xiàn)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師18人，教授2人，副教授4人，講師12人；實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員2人。教學(xué)、實(shí)驗(yàn)人員嚴(yán)重不足，計(jì)劃在3～5年內(nèi)引進(jìn)教師15～20人，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員8～10人。（2）培養(yǎng)。以脫產(chǎn)進(jìn)修、訪問學(xué)者、學(xué)歷提升、課程進(jìn)修等形式送教師到國內(nèi)外知名高校學(xué)習(xí)。為保證課程的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)院采取按學(xué)期教學(xué)計(jì)劃，提前一學(xué)期將要開設(shè)的課程的相關(guān)師資送往四川大學(xué)或成都醫(yī)學(xué)院全程聽課，系統(tǒng)培養(yǎng)的方式培訓(xùn)教師。目前已經(jīng)有細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)等課程的相應(yīng)教師全程聽課，已開設(shè)課程的教學(xué)得到同行認(rèn)可，學(xué)生滿意度高。（3）外聘。2012年特聘首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)的3位專家作為我院的客座教授，指導(dǎo)制定該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，以及學(xué)科建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面的工作。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程的教學(xué)，采用外聘加內(nèi)培的方式，聘請四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)教授參與教學(xué)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

2.臨床醫(yī)學(xué)師資。臨床醫(yī)學(xué)師資主要由學(xué)校附屬醫(yī)院的臨床教師組成，建立一支高素質(zhì)的“雙師”型隊(duì)伍是提高臨床教育教學(xué)質(zhì)量的核心問題。成都大學(xué)附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。始建于1901年，前身為法國天主教會(huì)舉辦的圣修醫(yī)院。2010年4月21日市政府決定將成都鐵路中心醫(yī)院成建制劃轉(zhuǎn)我校作為附屬醫(yī)院，更名為“成都大學(xué)附屬醫(yī)院”。作為新建附屬醫(yī)院，臨床教師隊(duì)伍的建設(shè)任務(wù)繁重，要在學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)教育階段前建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、醫(yī)療技術(shù)精湛、教學(xué)水平優(yōu)良的臨床教師隊(duì)伍，為臨床課程的教學(xué)做好準(zhǔn)備。目前，附屬醫(yī)院已經(jīng)在以下幾個(gè)方面開展工作：（1）樹立教學(xué)意識(shí)，明確附屬醫(yī)院的職責(zé)。附屬醫(yī)院不僅僅是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與實(shí)習(xí)基地的主體，而且其本身就是高等醫(yī)學(xué)院校的核心組成部分，擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)的重任[3]。由于新建附屬醫(yī)院對醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)不到位，使命感不強(qiáng)，沒有形成良好的教學(xué)氛圍。臨床教師教學(xué)意識(shí)淡薄，沒有認(rèn)識(shí)到臨床教學(xué)是附屬醫(yī)院臨床教師義不容辭的責(zé)任。引導(dǎo)臨床醫(yī)師正確處理醫(yī)、教、研三者關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變重臨床、重科研、輕教學(xué)的觀念，不斷增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，以教促醫(yī)，以教促研，逐漸形成良好的教學(xué)氛圍。（2）實(shí)行教學(xué)師資準(zhǔn)入制，選拔較高素質(zhì)的臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床教師。實(shí)行教學(xué)師資準(zhǔn)入制，本科及以上學(xué)歷，醫(yī)師及以上職稱，臨床工作5年，從事本專業(yè)3年以上，有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任臨床教學(xué)工作。優(yōu)先選拔專業(yè)思想堅(jiān)定，有奉獻(xiàn)精神，熱愛醫(yī)學(xué)教育，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床教師。（3）加強(qiáng)臨床教師高校教師資格的認(rèn)定工作。高等醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)必須要求教師具備高校教師資格證，附屬醫(yī)院積極配合學(xué)校人事處為符合條件的臨床醫(yī)師進(jìn)行高校教師資格認(rèn)定。該項(xiàng)工作進(jìn)展順利，已有52名教師通過了四川省高校教師職業(yè)技能培訓(xùn)，32名取得了高校教師資格證。（4）建立教學(xué)管理機(jī)構(gòu)與制度。附屬醫(yī)院已經(jīng)成立教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立專職教學(xué)管理人員，診斷學(xué)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等10個(gè)教研室，下設(shè)各教學(xué)組。建立了教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，教學(xué)管理制度、教學(xué)條件與臨床教學(xué)相適應(yīng)。

總之，地方綜合性大學(xué)新辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，首先應(yīng)該理清附屬醫(yī)院與學(xué)院的關(guān)系，探索建立高校的醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)制。其次，在廣泛征求意見，達(dá)成共識(shí)，恰當(dāng)?shù)販?zhǔn)確地作好人才培養(yǎng)定位，為以后的教學(xué)工作的開展定好方向。最后，師資隊(duì)伍建設(shè)是專業(yè)建設(shè)未來工作有保障的必要條件，學(xué)院和附屬醫(yī)院要做好基礎(chǔ)與臨床兩支隊(duì)伍的建設(shè)。今后，我們還要積極做好相關(guān)課程建設(shè)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)和教學(xué)資料建設(shè)等工作，以確保臨床醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉幼昆，袁丁，崔向軍.地方綜合性大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育體制改革探索實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（5）：88-90.

第3篇

關(guān)鍵詞：高等教育；高等醫(yī)學(xué)教育；內(nèi)涵發(fā)展；價(jià)值屬性；路徑

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1672-0717（2017）01-0015-06

在世界高等教育發(fā)展的大潮中，1990年代的高等教育爆炸式擴(kuò)招使各國高等教育由傳統(tǒng)的精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變，不僅使高等教育陷入嚴(yán)峻的財(cái)政壓力，給各國高等教育帶來日趨激烈的教育資源和生源之爭，而且使世界各國的高等教育均不同程度地陷入了發(fā)展困境，高等教育質(zhì)量存在不同程度的下降。同樣，隨著擴(kuò)招政策的實(shí)施，我國經(jīng)歷了多年的外延式發(fā)展以后，眾多有識(shí)之士充分認(rèn)識(shí)到高等教育從精英化向大眾化轉(zhuǎn)變帶來的弊端。在經(jīng)歷多年的努力與呼吁之后，黨的十再次提出“大力推進(jìn)高等教育內(nèi)涵發(fā)展”，這不僅是對今后我國高等教育發(fā)展的具體要求，也為高等醫(yī)學(xué)教育指明了發(fā)展方向。高等醫(yī)學(xué)教育作為普通高等教育的一種，既具有高等教育的共性，也具有其自身發(fā)展的特殊屬性。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)和國家全面深化改革，高等醫(yī)學(xué)教育迎來新一輪發(fā)展機(jī)遇。如何抓住高等醫(yī)學(xué)教育自身的特殊性和發(fā)展規(guī)律，探索高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的價(jià)值屬性，并從實(shí)踐層面構(gòu)建促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的基本路徑，最終實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展的根本目的，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育界一個(gè)值得深入思考和不斷探索的重大課題。

一、高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展研究評述

高等教育一直承擔(dān)著人才培養(yǎng)、知識(shí)創(chuàng)新、文化傳承和服務(wù)社會(huì)的重要任務(wù)，國內(nèi)外理論界對高等教育內(nèi)涵發(fā)展的研究與探索從未停止過，對高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的研究同樣如此?？傮w而言，西方醫(yī)學(xué)高等教育在20世紀(jì)六七十年代和八九十年代經(jīng)歷過兩次較大規(guī)模的調(diào)整，給高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展帶來根本性的影響。而支撐這兩次大規(guī)模調(diào)整的理論基礎(chǔ)主要是西方研究者提出的“教育過度說”[1-2]與“大眾高等教育說”[3-4]?！敖逃^度說”對高等教育的擴(kuò)張持否定態(tài)度，其實(shí)質(zhì)是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育的精英性，它強(qiáng)調(diào)過度的擴(kuò)張教育規(guī)模是對教育資源的極大浪費(fèi)，容易造成求職者的資質(zhì)高于實(shí)際的任職要求，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)需求不匹配；而“大眾高等教育說”乃是基于描述性的角度考察高等醫(yī)學(xué)教育的大眾化對于社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長中所扮演的角色和產(chǎn)生的影響，強(qiáng)調(diào)高等醫(yī)學(xué)教育是屬于全社會(huì)的公共服務(wù)部門，高等醫(yī)學(xué)教育的大眾化是社會(huì)發(fā)展的需要。目前，經(jīng)過不斷摸索與總結(jié)后，西方國家在高等醫(yī)學(xué)教育方面堅(jiān)持走內(nèi)涵發(fā)展之路，對高等醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求十分嚴(yán)格。

我國高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展經(jīng)歷了兩個(gè)階段，從20世紀(jì)80年代主要通過學(xué)校內(nèi)部擴(kuò)招發(fā)展到始于90年代末的內(nèi)涵式發(fā)展模式。在這一時(shí)期，內(nèi)涵發(fā)展從最初的思想理念逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N發(fā)展模式和國家戰(zhàn)略，高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的理念內(nèi)涵也不斷豐富。許多研究者從不同角度提出了自己的看法，如于光從科學(xué)發(fā)展的系統(tǒng)觀念解釋了內(nèi)涵式發(fā)展，將內(nèi)涵式發(fā)展看作為注重規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益協(xié)調(diào)的科學(xué)發(fā)展模式[5]；劉朝馬則從高校的角度解釋內(nèi)涵式發(fā)展，強(qiáng)調(diào)高校通過挖掘自身的資源和潛力來實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展的效益和質(zhì)量[6]；謝曉青則在劉朝馬的基礎(chǔ)上補(bǔ)充了大學(xué)精神和大學(xué)文化教育對于內(nèi)涵式教育的核心作用[7]；劉振天從哲學(xué)的角度指出，內(nèi)涵式發(fā)展體現(xiàn)了科學(xué)的高等教育本質(zhì)觀和價(jià)值觀，也是高等教育本質(zhì)論、價(jià)值論和方法論的統(tǒng)一[8]。與外延發(fā)展強(qiáng)調(diào)數(shù)量和規(guī)模的增長的觀點(diǎn)相比，內(nèi)涵式發(fā)展則更加注重質(zhì)量和效益的提升[9-11]，也抓住了高等教育的本質(zhì)屬性，強(qiáng)調(diào)教育應(yīng)從“量”的發(fā)展逐步回歸到“質(zhì)”的上升。兩相比較，以往的外延式發(fā)展主要是以成本――效益為出發(fā)點(diǎn)來看待教育的發(fā)展過程，更確切地說，人們把外延式的發(fā)展解釋為一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，這在我國改革開放初期到90年代經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對高等教育人才的旺盛需求的事實(shí)中得以體現(xiàn)。然而，如果從教育學(xué)的角度而言，應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)高等教育的內(nèi)涵式發(fā)展并不應(yīng)被視作一個(gè)技術(shù)操作問題，抑或僅僅將學(xué)校作為實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的工具。界定高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是，這種教育本身是否遵循了其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，或者說內(nèi)涵式發(fā)展的內(nèi)在價(jià)值和外在目標(biāo)是否能夠統(tǒng)一，因?yàn)橹挥腥绱耍拍軐?shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)高等教育內(nèi)涵發(fā)展的最終目的。如果僅僅以外在目標(biāo)為導(dǎo)向，那么往往容易造成高等教育內(nèi)在價(jià)值受制于外在目標(biāo)的外延式發(fā)展。

二、內(nèi)涵發(fā)展與高等醫(yī)學(xué)教育的邏輯關(guān)系

長期以來，高等教育與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展直接緊密關(guān)聯(lián)，人們往往將高等教育視為社會(huì)的生產(chǎn)力，大學(xué)精神與獨(dú)立人格對人才的成長有著不可替代的意義和價(jià)值。美國著名教育家杜威曾說過，教育即生活，教育即生長，教育即經(jīng)驗(yàn)的不斷改造[12]。事實(shí)上，o論是知識(shí)的傳承還是教育本身，都必須堅(jiān)持主體的自由和獨(dú)立。高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵式發(fā)展正好體現(xiàn)了杜威的這一論斷，即醫(yī)學(xué)高等教育自身主體的發(fā)展與其內(nèi)在邏輯形成了統(tǒng)一。

1. 內(nèi)涵發(fā)展的大學(xué)精神與高等醫(yī)學(xué)教育的人道精神的統(tǒng)一。內(nèi)涵發(fā)展強(qiáng)調(diào)追求高等教育內(nèi)在價(jià)值和目的的統(tǒng)一，在某種意義上，也可理解為發(fā)揚(yáng)大學(xué)精神來實(shí)現(xiàn)高等教育的內(nèi)涵發(fā)展，這與高等醫(yī)學(xué)教育中的人道主義精神一脈相承。何謂大學(xué)精神，陳寅恪曾以“獨(dú)立之精神，自由之思想”來概括。獨(dú)立精神體現(xiàn)了學(xué)術(shù)批判和傳承，是一種科學(xué)精神，而自由精神則保障了以人為本、尊重個(gè)體的人文關(guān)懷。大學(xué)精神的實(shí)現(xiàn)意味著政府不再壟斷和支配高等教育的一切資源與活動(dòng)，也不再以行政權(quán)力凌駕于學(xué)術(shù)權(quán)力之上。同樣，高等醫(yī)學(xué)教育從學(xué)術(shù)上而言，需要保持學(xué)術(shù)的獨(dú)立批判性，從思想上而言，更要發(fā)揚(yáng)博愛、濟(jì)世的人道主義精神。因此，醫(yī)學(xué)院校要致力于成為傳承和弘揚(yáng)博愛仁愛精神的地方，辦成崇真、向善、求美的地方，始終致力于“照亮人性的美”。這不僅可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科在學(xué)術(shù)上的繁榮與進(jìn)步，更能體現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育的初衷，它是對人類軀體健康和心理健康的關(guān)懷，也是對人類生命的一種終極關(guān)懷。

2. 內(nèi)涵發(fā)展的以人為本與高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一。內(nèi)涵式發(fā)展要求切實(shí)提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量，辦人民群眾滿意的高等教育，真正實(shí)現(xiàn)以人為本的內(nèi)在要求。馬克思曾指出，以人為本就是要實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，具體包括人的勞動(dòng)活動(dòng)、人的能力、人的社會(huì)關(guān)系及人的自由個(gè)性四個(gè)部分。而在高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)上同樣也是以人為本為最終目的，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德品質(zhì)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐能力及創(chuàng)新思想。第一，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育直接關(guān)系著病人的安危，這反映出人通過勞動(dòng)既改造客觀世界也改造自己，人在勞動(dòng)的發(fā)展中獲得自身的發(fā)展這一哲學(xué)觀點(diǎn)；第二，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)擔(dān)當(dāng)觀念象征著一種“濟(jì)世”精神，這反映了人的社會(huì)關(guān)系決定了一個(gè)人能發(fā)展到什么程度，個(gè)人的全面發(fā)展就是其社會(huì)關(guān)系的全面發(fā)展；第三，醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力體現(xiàn)在人的全面發(fā)展能力中，包括獨(dú)立思考能力、分析能力、批評能力和發(fā)現(xiàn)解決問題的能力；第四，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思想體現(xiàn)在人的自由個(gè)性的全面發(fā)展中，包括獨(dú)立自主性、自覺能動(dòng)性和獨(dú)特創(chuàng)造性，其中創(chuàng)造性是個(gè)性的最高表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在學(xué)術(shù)和實(shí)踐上的創(chuàng)新就源于這種人的創(chuàng)造性。

3. 群發(fā)展的特色打造與高等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)優(yōu)勢的統(tǒng)一。高等教育內(nèi)涵式發(fā)展應(yīng)當(dāng)是一種自主性的發(fā)展、創(chuàng)新性的發(fā)展、有個(gè)性的發(fā)展。面對人民群眾日益增長的多樣化、高質(zhì)量的高等教育需求，不同的高校應(yīng)該科學(xué)分析自身的歷史和現(xiàn)狀，通過合理的戰(zhàn)略規(guī)劃，凝練打造本校內(nèi)涵式發(fā)展的辦學(xué)方向，最終形成自己的發(fā)展特色。內(nèi)涵式發(fā)展的特色打造同樣適用于高等醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)是一門門類龐大且復(fù)雜的系統(tǒng)學(xué)科，知識(shí)結(jié)構(gòu)體系龐雜，不同民族和地區(qū)的醫(yī)學(xué)體系都不相同。這要求各醫(yī)學(xué)院校從實(shí)際出發(fā)，尋找適合自身發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)方式，盡量發(fā)揮自身有特色的專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)勢。如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的生物醫(yī)學(xué)、四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院的口腔醫(yī)學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院的藥學(xué)等，之所以能夠在業(yè)界贏得盛譽(yù)，就是其自身優(yōu)勢與內(nèi)涵發(fā)展相統(tǒng)一的結(jié)果。

三、高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的價(jià)值屬性

無論是在國內(nèi)還是國際，教育與醫(yī)療一直是支撐社會(huì)公共服務(wù)的兩大支柱，而醫(yī)學(xué)教育集兩大公共服務(wù)于一體，更加受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。高等醫(yī)學(xué)教育一方面是醫(yī)療人才培養(yǎng)的載體，另一方面它也關(guān)系到醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展水平，從這一意義而言，高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展充分體現(xiàn)出不同于普通高等教育的特殊價(jià)值屬性。

1. 高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的公共價(jià)值屬性。醫(yī)學(xué)是以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的的一門科學(xué)，以具體的人為研究對象，這是醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的生理科學(xué)屬性使然。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅需要保障人類的生理健康，也需要對人類社會(huì)新出現(xiàn)的各種心理疾病和流行病予以密切關(guān)注，如高強(qiáng)度壓力下產(chǎn)生的個(gè)體心理焦慮、SARS和禽流感等各種流行病的出現(xiàn)都標(biāo)志著醫(yī)學(xué)的社會(huì)化趨勢正隨著人類社會(huì)的發(fā)展演化愈加凸顯，越來越多的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成就闡明了社會(huì)文化、道德、心理等因素對健康與疾病有著不可忽視的作用。醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，與此相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)已向四個(gè)方面擴(kuò)大，即從單純治療擴(kuò)大到預(yù)防保健，從生理擴(kuò)大到心理，從醫(yī)院服務(wù)擴(kuò)大到家庭和社區(qū)服務(wù)，從單純的醫(yī)療技術(shù)措施擴(kuò)大到綜合的社會(huì)服務(wù)。同理，醫(yī)學(xué)的社會(huì)化趨勢從側(cè)面證明了醫(yī)學(xué)倫理的人道主義精神，高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵發(fā)展更要彰顯醫(yī)學(xué)發(fā)展對于人類身心健康的關(guān)切，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)共同發(fā)展的社會(huì)公共價(jià)值。必須認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)教育不同于一般專業(yè)，是與人民群眾利益密切相關(guān)的民生事業(yè)，醫(yī)學(xué)教育必須體現(xiàn)人道主義精神，最終以醫(yī)療人才的社會(huì)責(zé)任為歸依。因此，我國發(fā)展內(nèi)涵式高等醫(yī)學(xué)教育，一方面必須認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律來提高醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平，另一方面必須充分發(fā)揚(yáng)高等醫(yī)學(xué)教育的道德責(zé)任感，把好內(nèi)涵式醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的德育關(guān)。

2. 高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的精英價(jià)值屬性。作為一門歷史悠久的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人類健康息息相關(guān)。盡管醫(yī)學(xué)的公共價(jià)值屬性使高等醫(yī)學(xué)知識(shí)量極為豐富，不僅有中醫(yī)西醫(yī)，各地區(qū)和民族也有不同的醫(yī)學(xué)體系，而且還有通識(shí)教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)等類型之分。然而，由于醫(yī)學(xué)人才在實(shí)踐中必須承擔(dān)救死扶傷的崇高使命，自古以來人們對醫(yī)學(xué)人才就具有較高的期望，使得醫(yī)學(xué)教育歷來注重人才培養(yǎng)的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期也相對較長，醫(yī)學(xué)教育成本也較高。這充分體現(xiàn)了高等醫(yī)學(xué)教育對于人才資質(zhì)的甄選要求比較高，使高等醫(yī)學(xué)教育具有精英價(jià)值屬性。以我國臨床醫(yī)學(xué)教育為例，雖然在2001年就已開始實(shí)施本碩博連續(xù)的8年制教學(xué)模式，但由于各個(gè)學(xué)校對于基礎(chǔ)教育和專業(yè)教育的目標(biāo)要求不一，在不同培養(yǎng)階段投入的教育資源也不均等，最終培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生盡管具有博士學(xué)位，但并不一定能成為一名合格的醫(yī)生。因此，高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展應(yīng)該摒棄單方面的實(shí)用主義或?qū)W術(shù)能力導(dǎo)向，科學(xué)規(guī)劃和運(yùn)用醫(yī)學(xué)教育資源，以時(shí)間換質(zhì)量，培養(yǎng)出真正的高等醫(yī)學(xué)精英。

3. 高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的實(shí)踐價(jià)值屬性。高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展離不開臨床的實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展中無法替代的重要環(huán)節(jié)。然而長久以來，人們將醫(yī)學(xué)僅視為一門純粹的自然科學(xué)，醫(yī)療實(shí)踐更多地是作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，停留在技術(shù)操作層面，并沒有看到醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐的關(guān)鍵性作用。同時(shí)，快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療體系不自覺地淡化了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的人文性，人的主體性和情感性被醫(yī)療技術(shù)的工具性和邏輯性所代替，醫(yī)學(xué)倫理教育實(shí)踐極度匱乏，醫(yī)學(xué)生難以將醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)化為內(nèi)在道德品質(zhì)。為了改變醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐間的脫節(jié)，必須將醫(yī)生的職業(yè)道德真正貫徹到醫(yī)療實(shí)踐中來，這樣才能真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)公共服務(wù)作用。只有經(jīng)過較長時(shí)間的醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生才能看到醫(yī)患關(guān)系的特殊性質(zhì)，平等地與患者進(jìn)行交流溝通，了解他們的生活狀況、經(jīng)濟(jì)能力、內(nèi)心情感等情況，真正培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)生悲天憫人的醫(yī)學(xué)情懷，深刻體驗(yàn)到醫(yī)學(xué)倫理對于提高醫(yī)術(shù)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的巨大意義?？梢姡t(yī)療實(shí)踐的出發(fā)點(diǎn)并不僅僅是提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作水平，而更多的是從醫(yī)生職業(yè)道德方面來考量。在美國，住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)都為3年，而臨床階段的學(xué)習(xí)幾乎無一例外地發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或在社區(qū)門診，學(xué)生必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，觀察和參與病人的治療。正是基于此，醫(yī)學(xué)高等教育內(nèi)涵發(fā)展充分重視醫(yī)療實(shí)踐的價(jià)值，許多國家都是建立全國統(tǒng)一的培訓(xùn)體系和平臺(tái)，通過全國統(tǒng)一考試來選擇人才和安排就業(yè)，這樣足以從制度上保證高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展最終的質(zhì)量和效益。

四、高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的路徑選擇

高等醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著維護(hù)人類健康和培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的重要使命，高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展必須順應(yīng)高等教育改革的發(fā)展趨勢，發(fā)揮好人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)和科研創(chuàng)新的四大功能。然而，由于高等醫(yī)學(xué)教育具有投入高、學(xué)制長、規(guī)模小、生源優(yōu)的精英教育特征，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快，生物醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展迅猛，因此，高等醫(yī)學(xué)教育必須不斷探究內(nèi)涵式發(fā)展路徑，對未來發(fā)展趨勢做出自身應(yīng)有的價(jià)值判斷。

1. 全面深化醫(yī)學(xué)教育體制改革是推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的動(dòng)力。百年大計(jì)，教育為本。長期以來，教育體制改革一直是教育內(nèi)涵發(fā)展繞不過的重要話題，高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵發(fā)展同樣如此。黨的十報(bào)告對教育內(nèi)涵發(fā)展提出了明確要求，指出要繼續(xù)深化教育領(lǐng)域的綜合改革，重視教育體制改革的綜合性、整體性和協(xié)調(diào)性。高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展同樣需要全面深化改革，以改革來促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵發(fā)展。全面深化醫(yī)學(xué)教育體制改革的目的在于有效整合醫(yī)學(xué)院校的整體資源，發(fā)揮各自優(yōu)勢，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院的對接合作，為高等醫(yī)學(xué)教育群發(fā)展提供不竭動(dòng)力。首先，全面深化醫(yī)學(xué)教育體制改革必須進(jìn)一步解放思想。隨著科技的迅猛發(fā)展，全球性問題不斷涌現(xiàn)，生態(tài)環(huán)境持續(xù)惡化，各種傳染疾病層出不窮，世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨諸多難題。正是在這種困境下，未來高等醫(yī)學(xué)教育必須不斷解放思想，開拓創(chuàng)新，主動(dòng)參與到世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流中去。其次，要將全面深化醫(yī)學(xué)教育體制改革落到實(shí)處。實(shí)施醫(yī)學(xué)教育體制改革要樹立“院校一體”的改革思路，堅(jiān)持在理念和目標(biāo)一致的前提下積極推進(jìn)教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、干部人事制度、管理體制機(jī)制、工作作風(fēng)等方面的綜合改革。再次，醫(yī)學(xué)教育體制改革還要協(xié)調(diào)好醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院之間的關(guān)系，構(gòu)建良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，既要突出醫(yī)學(xué)院校的整體改革，又要發(fā)揮附屬醫(yī)院和學(xué)院的積極性，保持附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)上的獨(dú)立性。

2. 大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力是引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的龍頭。科研創(chuàng)新能力是高校真實(shí)學(xué)術(shù)水平的最佳體現(xiàn)，也是引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)實(shí)力的龍頭。作為高等醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)學(xué)結(jié)合的結(jié)論性環(huán)節(jié)，沒有能代表學(xué)科發(fā)展的高質(zhì)量科研創(chuàng)新成果，就不可能培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新人才。首先，高等醫(yī)學(xué)教育科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，必須建立在現(xiàn)有優(yōu)勢學(xué)科基礎(chǔ)上，必須積極推動(dòng)科研的國際國內(nèi)交流與合作，通過培育協(xié)同創(chuàng)新體系和平臺(tái)，在一些特高發(fā)疾病、流行性疾病及結(jié)合醫(yī)學(xué)等方面實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破。其次，高等醫(yī)學(xué)院校要從我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體實(shí)際出發(fā)，對接國家和區(qū)域發(fā)展的戰(zhàn)略需求，鼓勵(lì)科研團(tuán)隊(duì)自覺深入社會(huì)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)科研領(lǐng)域的新突破，承接亟需解決的實(shí)踐項(xiàng)目，解決臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題。再次，要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的整體優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院之間的合作，形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展、協(xié)同創(chuàng)新的良好機(jī)制。最后，要完善醫(yī)學(xué)院校的科研管理體系，建立健全科研項(xiàng)目的過程管理機(jī)制和創(chuàng)新考核評價(jià)機(jī)制，逐步形成科研創(chuàng)新的統(tǒng)籌運(yùn)行機(jī)制，以科學(xué)化的管理和人性化的服務(wù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)高等教育科研創(chuàng)新能力不斷發(fā)展。

3. 積極實(shí)施人文素質(zhì)教育是實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的核心。醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)生職業(yè)的特殊性，決定了醫(yī)學(xué)教育必須承載更多的教育內(nèi)容，醫(yī)學(xué)院校必須承擔(dān)更加重要的使命和責(zé)任，醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)應(yīng)有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，大力培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任感。積極實(shí)施人文素質(zhì)教育，等同于在醫(yī)學(xué)生心中播撒和平與友愛的種子，為可能存在的醫(yī)患關(guān)系的解決奠定良好的思想基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的核心。高等醫(yī)學(xué)教育人文素質(zhì)教育是一個(gè)全方位的系統(tǒng)工程，首先，醫(yī)學(xué)院校要構(gòu)建連貫的人文素質(zhì)教育課程體系，設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，以塑造學(xué)生的人格；其次，要從人文教育的觀念入手，制定實(shí)施科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的工作方法和措施，通過汲取我國傳統(tǒng)文化精華，將“以病人為中心”的人本理念貫穿在專業(yè)課程教學(xué)過程中，以確定醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展方向，充實(shí)醫(yī)學(xué)人文教育的理論內(nèi)涵；再次，要充分營造醫(yī)學(xué)院校良好的校園環(huán)境，以濃郁的人文氛圍熏陶學(xué)生道德情操；最后，要通過開展具有醫(yī)學(xué)特色的校園活動(dòng)將我國中醫(yī)的“醫(yī)乃仁術(shù)”傳統(tǒng)和西方的創(chuàng)新精神有機(jī)結(jié)合起來，使之成為升華醫(yī)學(xué)人文精神的有效載體。

4. 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)教育布局是高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的手段。目前，盡管西方國家高等教育已經(jīng)進(jìn)入大眾化的時(shí)代，但醫(yī)學(xué)教育在全世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)與要求仍然十分嚴(yán)格，依然屬于長學(xué)制、小規(guī)模的精英教育，因此，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)、層次與布局對高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展十分重要。雖然我國臨床醫(yī)學(xué)8年制教育的培養(yǎng)已歷經(jīng)15年時(shí)間，但高等醫(yī)學(xué)教育在學(xué)制方面仍然存在“多、亂、短”以及在層次方面仍然存在本科教育與研究生教育定位不清等現(xiàn)象與問題。正是基于上述原因，我國尤其需要對高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展作出統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排。首先，應(yīng)逐步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育的層次與結(jié)構(gòu)，做到壓縮和調(diào)整?？平逃?、穩(wěn)步發(fā)展本科教育、加速發(fā)展研究生教育；其次，要統(tǒng)籌高等醫(yī)學(xué)教育的布局，充分平衡高等醫(yī)學(xué)教育的短期目標(biāo)與長遠(yuǎn)發(fā)展的需要，既需要適當(dāng)拓寬本科階段的廣度，增強(qiáng)本科教育的社會(huì)適用性，也需要加深研究生教育的深度，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量；再次，應(yīng)從我國基本國情出發(fā)來規(guī)劃醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展布局，優(yōu)化配置我國醫(yī)學(xué)教育資源，調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模，確保醫(yī)學(xué)教育資源得到充分利用。

5. 持續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的保障。高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍是高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略資源，也是確保高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展的保障，對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)有著直接的影響和決定性的作用。黨的十報(bào)告強(qiáng)調(diào)指出：要“加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高師德水平和業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)教師教書育人的榮譽(yù)感和責(zé)任感”，高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展必須持續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，打造一支優(yōu)良的教師隊(duì)伍。首先，要大力加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，以教師為模范來影響和感化學(xué)生，通過制定一系列師德考評制度，將師德表現(xiàn)作為教師職稱評審、崗位聘用、工作考核的第一標(biāo)準(zhǔn)；其次，應(yīng)打造高等醫(yī)學(xué)教育人才梯隊(duì)，精心培養(yǎng)具有高素質(zhì)的青年教師，大力提升青年教師教學(xué)水平與科研能力。再次，要建立師資隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)施青年教師導(dǎo)師制，加強(qiáng)青年教師與中老年教師的聯(lián)系交流，促成青年教師的快速成長；最后，要設(shè)立重大人才的引進(jìn)計(jì)劃，在加大對已有創(chuàng)新人才培養(yǎng)支持力度的同時(shí)，積極引進(jìn)國內(nèi)外高層次人才，著力打造良好的人才發(fā)展環(huán)境。

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