時間：2022-02-01 15:11:52
導語：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；績效管理；困境；措施
社區(qū)衛(wèi)生服務中心是將為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務和預防保健指導作為重要工作的組織機構，是國家醫(yī)療衛(wèi)生部門的下屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以為社區(qū)居民提供基礎的疾病治療、康復及保健等相關的醫(yī)療衛(wèi)生服務。為了能夠充分發(fā)揮其職能，就要進行相關的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的概述
社區(qū)衛(wèi)生服務是指在一定的社區(qū)中，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心向所在區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預防、康復以及健康促進為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動的總稱。作為一個具有一定系統(tǒng)性和專業(yè)性的保障系統(tǒng)，社區(qū)服務中心涵蓋了衛(wèi)生保健的供應者以及相關衛(wèi)生服務的接受者，并在2017年，由原先的(communityhealthyservice)改成了(communityhealthycarecenter)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心具有廣泛性和綜合性的特點，主要體現(xiàn)在服務范圍的廣泛性以及服務種類的綜合性，社區(qū)服務中心主張院內(nèi)與院外服務相結合，致力打造一個衛(wèi)生部門和家庭社區(qū)相結合的服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶有一定公益性質(zhì)，不以盈利為目的，主要為社區(qū)群眾提供主動服務和上門服務等醫(yī)療服務，特別是對于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理中面臨的主要困境
(一)績效管理辦法不完善、管理體系不成熟
當前，我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心對績效管理都缺少明確的認識，相應的管理制度也有所欠缺。部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理水平相對較低，績效考核形同虛設，認為通過績效管理工作，也難以改變當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的現(xiàn)狀，隨著社會的進步與發(fā)展，雖然已經(jīng)實施了績效管理辦法，但是已經(jīng)難以順應當今時展的趨勢。特別是一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部的相關管理者對工作產(chǎn)生一定的懈怠心理，沒有充分的意識到完善的績效管理方式對進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現(xiàn)以及功過都很少會在績效管理的方面上展示出現(xiàn)，更是在一定程度上限制了社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的發(fā)展。
(二)績效管理考核流程不規(guī)范，考核指標不統(tǒng)一
社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用和價值，但當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效考核管理流程不規(guī)范，在一定程度上影響其績效管理的最大價值，主要體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展績效管理工作時，沒有根據(jù)需要有針對性地制定相關績效考核指標，也沒有將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心展開績效管理工作的重點，從而不能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時，當前一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標缺少內(nèi)在的統(tǒng)一性，特別是考核指標的不統(tǒng)一，造成了一些員工的質(zhì)疑甚至是抵觸，認為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發(fā)出員工的工作積極性，特別造成考核結果缺少一定的說服力，導致績效管理工作無法整體有效的進行開展。
三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的措施
(一)制定績效管理方法，完善績效管理體系
隨著人民生活水平的不斷提升，居民對醫(yī)療服務及健康情況的要求有了更高的標準，而完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理，能夠更好的履行基本醫(yī)療職責，并改善社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況。我國社會衛(wèi)生服務中心與國外相比，正處于初級建設階段，在很多方面都應該借鑒國外的先進經(jīng)驗。應該完善績效管理體系，建立社區(qū)衛(wèi)生機構的績效管理體系，運用指標評定與問卷調(diào)查的方式制定出相應的評價指標，進而明確指標體系；在通過問卷調(diào)查的方式，對指標進行評價篩選，從而明確權重，對其進行類別區(qū)分。制定一、二、三級別的指標內(nèi)容，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)服務中心績效指標管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設計多個方面的關聯(lián)性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等相關工作等，另外對各團隊設定相應的評分等級，使得社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時，還要進一步優(yōu)化績效管理體制，特別是要將社區(qū)相關工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現(xiàn)相掛鉤，制定和完善具有一定針對性的績效考核標準，特別是對于一些有歧義的內(nèi)容進行重點處理。
(二)規(guī)范績效管理考核流程，統(tǒng)一考核指標
針對當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理所存在的問題，統(tǒng)一績效考核流程，是當前的一項重要工作。在一個區(qū)域之內(nèi)，應該合理的制定績效考核指標，使其具有統(tǒng)一性，進而才能比較出本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體績效狀況。針對績效管理考核流程的統(tǒng)一規(guī)范，本區(qū)域內(nèi)應該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區(qū)的績效管理工作狀況，在相關工作的基礎上，根據(jù)不同地區(qū)的實際情況，做出相應的調(diào)整，還要對相關的考核文件進行協(xié)調(diào)和完善。另外，應該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心的相關工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環(huán)節(jié)和工作流程，以及相關的規(guī)章制度等，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，合理規(guī)范績效管理工作，能夠促進醫(yī)療服務水平的提升。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心所進行的績效管理工作是一項較為完整的管理體系工作，其中包含績效規(guī)劃、績效考核、績效考核結果公示、績效評價等環(huán)節(jié)，為了進一步完善社區(qū)衛(wèi)生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關的考核指標具備一定的規(guī)范性和創(chuàng)新性，特別是要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際發(fā)展狀況來有針對性的構建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理工作各個環(huán)節(jié)工作進行進一步的完善。
(三)提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理者對績效考核的重視程度
只有從根本上加強相關管理者對績效考核的重視程度，并帶動其他工作人員的重視和意識，才能有效促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展水平，并充分發(fā)揮其最大的公益性質(zhì)。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對于歷史遺留問題和一些疑難問題等進行重點關注，特別要對相關醫(yī)療服務人員的工作情況進行重新的審視，并且不定期組織相關工作人員進行業(yè)務學習及培訓，在經(jīng)過一段時間的培訓后，對其進行專業(yè)能力方面的考核，以此來檢驗相關工作人員現(xiàn)階段的工作狀況，并將實際的考核結果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的局面。
四、總結
總而言之，社會以及醫(yī)療科學發(fā)展水平的不斷進步，人們對疾病有了全新的認識。預防和治療成為當今人們的普遍需求，社區(qū)服務中心就要能夠更好地滿足人們對疾病防治的需要。當期，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統(tǒng)一績效管理考核指標，規(guī)范績效考核流程等工作，激發(fā)全體員工的質(zhì)量意識、服務意識、責任意識、競爭意識，特別是要重新樹立正確的服務意識和服務宗旨，還要對相關的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進行專業(yè)的培訓，從而系統(tǒng)且全面地提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體服務水平和績效管理水平。
參考文獻：
[1]楊虎.社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理面臨的困境與對策[J].經(jīng)營管理者，2017(32).
xx市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務中心由原xx市隆化鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展而來，20*年獲準創(chuàng)建，于20*年通過xx市衛(wèi)生局審評驗收合格，成為xx市唯一的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下設有和平支路和官堰橋兩個社區(qū)衛(wèi)生服務站。我中心現(xiàn)有職工107人，其中衛(wèi)技人員75人，中級以上職稱19人，社區(qū)醫(yī)師人，社區(qū)護士人。負責城區(qū)5個居委xxxxx戶家庭，服務半徑xx公里，服務總?cè)丝?3*1人，其中：男性xxxx人，女性xxxx人；0—7歲兒童xxxx人，7—21歲青少年xxxx人，21—59xxx歲xxxx人，60歲以上老人xxxx人。近三年來，我中心不斷加強內(nèi)涵建設，努力創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，今年6月，經(jīng)過xx市衛(wèi)生局初評達到規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準。現(xiàn)就我中心創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作情況匯報如下：
一、加強宣傳，改變意識
我中心堅持以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，堅持預防為主、綜合服務、健康促進的方針，以婦女、兒童、孤寡老人、下崗工人、殘疾人等為重點服務對象，以滿足人民群眾基本衛(wèi)生服務需求為目的，對社區(qū)的個人和家庭提供“預防、醫(yī)療、保健、康復、健教、計劃生育技術指導”六位一體的基本衛(wèi)生服務。始終把宣傳工作放在首位，通過多種途徑廣泛開展宣傳活動。首先，從抓中心領導職工的思想認識著手，于20*年10月，組織了全院中層以上領導干部到xx市南岸區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實地考察，學習社區(qū)衛(wèi)生服務先進經(jīng)驗；其次，注重提高社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識，我們先后組織到各居委進行社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳xx次，進行義診xxxx人次，發(fā)放各種宣傳資料xxxx份。通過廣泛宣傳，我們干部職工及社區(qū)群眾改變了意識，從而積極參與到社區(qū)衛(wèi)生服務工作中來。
二、實施結構調(diào)整，加強硬件建設
我們按照合理調(diào)整、優(yōu)化配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則，對現(xiàn)有業(yè)務用房xxxm2整體裝修，進行合理化分區(qū)，設立綠色通道、候診大廳、健康教育大廳、溫馨病房、中醫(yī)藥特色服務區(qū)等，同時根據(jù)實際在外租房70m2建成我市首個示范化預防接種門診。為滿足醫(yī)療服務需求，我中心添置了xxx等醫(yī)療設備和xxx等健康教育設備。同時加強計算機網(wǎng)絡建設，于20*年對中心及站配備了電腦、啟用了xxx軟件。通過建設，我中心布局合理、環(huán)境優(yōu)美、設施齊全、功能完備，能夠滿足社區(qū)群眾的醫(yī)療服務需求。
三、加強內(nèi)涵建設，提高服務水平
（一）完善制度，規(guī)范管理
我中心大力加強制度建設，規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務，建立健全各項規(guī)章制度，形成辦事制度化、工作標準化、管理規(guī)范化、考核具體化、決策科學化的全新管理機制。中心設立醫(yī)療康復部、預防保健部、后勤保障部和中心辦公室，照章行事、各負其責，認真貫徹執(zhí)行各項管理制度。
（二）加強隊伍建設，培養(yǎng)社區(qū)人才
20*年來，我中心先后參加xx市全科醫(yī)生培訓取得合格證7人、全科護理人員培訓10人；20*年和20*年，我中心安排了3名社區(qū)管理人員參加xx社區(qū)衛(wèi)生管理干部高級研修班培訓和重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務設置培訓，為社區(qū)衛(wèi)生規(guī)范管理奠定了堅實基礎。同時，我們堅持以社區(qū)群眾為中心、以人人健康為目標，不斷加強醫(yī)護人員社區(qū)衛(wèi)生有關知識和服務規(guī)范的培訓，重點培訓職工服務意識，以提高服務質(zhì)量。
（三）認真開展社區(qū)服務，提高服務水平
1.積極推行全科、全日、全程服務，鼓勵醫(yī)生與社區(qū)居民建立親情式的服務關系，在所轄的每個居委設立一名責任醫(yī)師、一名責任護士和一名責任領導，并抽調(diào)xx名醫(yī)務人員上門為11197人開展了基線調(diào)查，摸清了社區(qū)居民的第一手資料。為xxx名70歲以上老人每年進行一次免費健康體檢，建立了xxxxxx份健康檔案，簽訂家庭保健合同xxxx份。
2.按照社區(qū)衛(wèi)生服務職能主動走出醫(yī)院，融入社區(qū)，實行社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)生聯(lián)系卡、24小時出診、流動巡回醫(yī)療、健康咨詢等形式的服務，社區(qū)居民已形成“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”的意識。
3.努力抓好重點人群的社區(qū)保健，對轄區(qū)內(nèi)全部xxxx名兒童建立檔案，對xxx名體弱兒進行重點監(jiān)測和營養(yǎng)指導的專案管理；對xxx名孕產(chǎn)婦進行了產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；對社區(qū)xxxx名65歲以上老人，傷殘康復期病人xxx人，精神病人xx人，定期跟蹤服務，實行動態(tài)管理。
（四）開展健康教育和預防保健工作，真正體現(xiàn)“六位一體”
我中心針對社區(qū)主要健康問題，以傳播、教育、干預為手段，以幫助確立健康行為為目標，通過健康教育講座、開通健康教育熱線、上段回訪、辦宣傳專欄等方式，開展面向個人和家庭的健康教育宣傳，宣傳免疫接種、疾病預防、無償獻血、生殖健康、禁毒控煙等。在居委共舉辦社區(qū)健康教育講座xx次，發(fā)放健康教育處方xxxx份，共辦宣傳欄xx期，接受健康咨詢電話xxxxx人次，我們的健康教育熱線xxxxx已成為社區(qū)居民家中的“120”。通過宣傳，提高了人民群眾的衛(wèi)生科普知識和自我保健能力，樹立了無病早防、有病早治、小病就近、在病就好的觀念。
為搞好預防工作，我們認真學習和貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《xx市突發(fā)公共衛(wèi)生應急處理預案》。專人負責傳染病的登記、報告；定期或不定期開展應急演練，提高了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力；加強計劃免疫工作，對各種疫苗規(guī)范管理、規(guī)范接種，20*年由xx市專家組審評驗收獲得“示范化預防接種門診”。
四、存在的問題
我中心社區(qū)衛(wèi)生服務工作仍處在不斷探索中，中心建設還有待進一步完善和規(guī)范管理，還存在不少困難的問題。一是醫(yī)務人員服務觀念和服務模式還沒根本轉(zhuǎn)變，認為社區(qū)衛(wèi)生服務“小而全”、“小而簡”，是做“萬金油”醫(yī)生，有的醫(yī)生不愿上門服務，寧愿守株待兔；二是社區(qū)居民思想守舊、意識頑固，大多數(shù)居民傳統(tǒng)的以治病消費為主的觀念短時間難以轉(zhuǎn)變，認為社區(qū)衛(wèi)生服務就是醫(yī)院出來拉業(yè)務；三是社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入嚴重不足，無任何日常經(jīng)費；四是中心醫(yī)療設施陳舊，業(yè)務用房不足，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。
五、下一步工作打算
（一）加大宣傳力度，認真開展社區(qū)衛(wèi)生服務，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變醫(yī)務人員和社區(qū)居民陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務中來。
（二）加強隊伍建設，力爭3年時間將中心在崗人員進行全科醫(yī)學知識的輪訓，進一步加強全科醫(yī)師技術骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)。
（三）充實設施設備，完善社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
一、團結一致、凝心聚力，加快中心各項建設
(一)加強領導班子建設，增強職工凝聚力。在新的一年里，我們將認真貫徹落實“和諧**”的重要思想，做到講黨性、講奉獻、講團結、講干勁，做職工公仆，塑造清正廉潔、勤政務實領導干部形象，創(chuàng)建“四好”領導班子，在全體職工中起到班子的示范帶動作用。注重營造健康和諧的人文環(huán)境和團隊精神，使領導與職工、職工與職工之間彼此關心、互相愛護、情感交流、和睦相處，從而使廣大職工團結一致，凝心聚力，加快中心各項建設，更有效地為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。
(二)完善院務公開，加強民主管理。不斷完善院務公開，在涉及到職工切身利益的問題上如中心重大建設、人事制度改革方案、獎金分配方案等，通過院務公開欄、班子會、職能科室負責人會議、職工大會等多種形式向職工講清楚，溝通思想，聽取和答復意見，真正讓職工知院情、參院政、議院務，體現(xiàn)公開、公平、公正的原則，為中心的科學決策提供依據(jù)。根據(jù)上級主管部門對藥品管理的要求，按規(guī)定和程序公示醫(yī)療器械、藥品招標采購情況，增強對器械、藥品管理的透明度。形成群眾監(jiān)督、行政監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督和社會監(jiān)督有機結合的、渠道暢通的監(jiān)督機制。將中心發(fā)展計劃、醫(yī)療事故及糾紛的處理等內(nèi)容進行定期公示，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高;結合職工考核內(nèi)容，定期公示中心辦公室、醫(yī)療康復、各社區(qū)衛(wèi)生服務站滿意度測評考核結果，門診人均處方額度，職工獎罰情況，病人滿意度調(diào)查、病人投訴情況和醫(yī)保扣款情況，以此來遏制“大處方”現(xiàn)象，促進人均處方額度的下降，從而減輕病人負擔，提升病人滿意度。
二、深化各項衛(wèi)生改革，依靠改革求生存謀發(fā)展
(一)繼續(xù)大力深化人事制度改革，營造良好的用人環(huán)境。在中層干部競聘上崗的基礎上，按照雙向選擇，競爭上崗，擇優(yōu)錄用的原則，合理定編、定崗、定員，明確崗位職責，落實全員院、科逐級聘用制，強化科主任的用人自主權，建立能上能下、能進能出的良性用人機制，使我中心的人才隊伍更富有生機和活力，同時也更具備戰(zhàn)斗力和競爭力。
(二)繼續(xù)加強院、科兩級負責制。中心對科室的管理堅持科主任負責制，強化科主任責任人的地位，科主任全面負責科室的行政、醫(yī)療管理設等工作。抓好科室規(guī)章制度、操作規(guī)范、勞動紀律的落實，簽訂院、科兩級綜合目標責任書。
【關鍵詞】 社區(qū)；輸液患者；安全管理
1 一般資料
2010年10月―2011年9月中心共為973人次患者實施輸液治療，其中男性625例，女性348例，年齡3歲―83歲，自帶藥品輸液患者260人次占26.7%，65歲以上老年輸液患者656人次占67.4%，12歲以下兒童輸液患者16人次占1.6%。
2 存在的不安全因素
2.1 來自藥品方面: 據(jù)本資料統(tǒng)計，社區(qū)自帶輸液藥品患者占26.7%，為患者在其他醫(yī)療機構就診后帶回藥，隨著醫(yī)療體制的改革及醫(yī)療保險的的大范圍覆蓋，凸顯小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)的就醫(yī)方向，社區(qū)衛(wèi)生服務中心滿足了社區(qū)居民輸液治療的需求，但目前醫(yī)療機構是否須接受自帶輸液藥物患者，尚無統(tǒng)一規(guī)定。治療過程中，基本上是醫(yī)療機構對自家的藥品和診療行為負責。因處方和藥品質(zhì)量引發(fā)的醫(yī)療事故，接診醫(yī)療機構需承擔責任，因此需尋求既保證患者的安全方便的輸液，又可將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療風險降至最低的可行性辦法。
2.2 來自患者方面
2.2.1 來自老年輸液患者：在社區(qū)輸液患者中65歲以上老年人占67.4%，由于老年患者認知程度的下降，常有孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼心理，且老年人對改變的自身代償功能減退，易出現(xiàn)性低血壓、頭暈、暈厥甚至摔倒，有的老年患者在輸液中，擅自調(diào)節(jié)輸液速度易致肺水腫和藥物不良反應發(fā)生。
2.2.2 來自兒童輸液患者：中心有三甲醫(yī)院主任坐診，坐診通常半天，碰到經(jīng)治的兒童患者在輸液未結束或仍需要觀察時，若經(jīng)治醫(yī)師離開，存在不安全隱患 。
2.3 來自中心護士:中心輸液室護士多來自三級醫(yī)療機構，對社區(qū)護理知識缺乏系統(tǒng)的培訓，輸液操作查對制度嚴謹，技術嫻熟，但對社區(qū)輸液患者的健康管理能力尚缺針對性。
2.4 來自輸液收費流程：中心已開通省、市醫(yī)保及特殊病種零啟動，為社區(qū)居民提供了就近看病的方便，但費用結算方面存在結算手續(xù)較為繁瑣，輸液患者需至少在掛號取藥和輸液扣費方面要進行2次及以上的費用結算，會造成患者的不滿情緒，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3 對策
3.1在輸注自帶藥品尚無明文規(guī)定下，社區(qū)醫(yī)生先要看患者是否有醫(yī)院的病歷、處方和輸液單，然后了解患者的病情，看他所帶的藥品與病情是否相符，如果藥品有問題，應向患者說明原因予以謝絕，無問題的由可和患者簽署免責合同，如“患者自帶藥品，醫(yī)生無法保證該藥品的安全與否，患者需承諾該藥來源合法并自愿承擔使用該藥的后果，雙方簽署書面協(xié)議。如是用該藥出現(xiàn)不良反應，醫(yī)方可有條件地免責，護士會嚴格遵守操作規(guī)程，將上述風險降至最低。
3.2 輸液患者方面的管理
3.2.1 加強與老年輸液患者的溝通, 予以親切稱呼，主動與其交談，了解他們的生活狀況，倒杯熱開水，用通俗易懂的語言講解疾病的保健知識，做到每30min巡視1次，篩查易跌倒的高危人群【1】，保持地板干燥，通往衛(wèi)生間方向的走廊安裝扶手，防止跌倒，輸液過程中，告知其自行調(diào)節(jié)輸液速度所造成的危害，取得他們的理解與配合。
3.2.2 社區(qū)輸液的兒童患者，其輸液未結束或仍然需觀察病情時，經(jīng)治醫(yī)師盡量不離開，若有應急離開，須與社區(qū)醫(yī)生做好書面交接記錄后方可離開，保持通訊的暢通。
3.3 加強社區(qū)護士的業(yè)務學習，護士應充分了解社區(qū)健康狀況和不同人群的健康問題，樹立以病人為中心，把人和社區(qū)整個環(huán)境結合起來，利用系統(tǒng)觀點來對待人和事，在輸液治療中采用個體性的健康教育，積極參加社區(qū)護士學習培訓，提高護士的健康管理能力。
3.4 優(yōu)化輸液收費流程，發(fā)揮導診臺護士的作用，積極主動為需輸液治療患者說明輸液就診流程，為老年人，行動不便及特殊患者提供有效幫助，建議收費系統(tǒng)在醫(yī)生桌面掛號開藥后即捆綁輸液操作的扣費，減少患者往返結算費用時間。
4 小結
通過對社區(qū)937人次輸液患者實施的管理，充分保障社區(qū)輸液患者的安全，提高了輸液患者對社區(qū)衛(wèi)生中心的滿意度和知名度，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心面向社區(qū)，提供健康的服務方向。
建筑管理的任務
*新建
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和居民對醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷增長，根據(jù)地區(qū)建設規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。在一個地區(qū)建設新社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為附近居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
*擴建
擴建是指建筑自身的擴張和發(fā)展，或增加新的設施，是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心原有建筑的基礎上，擴大其服務能力，開辟新業(yè)務、完善功能及增加床位。擴建工程需要做好總體規(guī)劃，使新老建筑緊密結合趕來。因此比新建要復雜一些。
*改建
改建是指現(xiàn)有的空間模式己經(jīng)不適應新的醫(yī)療模式，或重新規(guī)劃醫(yī)療流程以適應新的醫(yī)學模式，或新的醫(yī)療設備要求在現(xiàn)有的面積和結構形式下改變或增大局部空間。改建主要是功能的調(diào)整、完善，不需要增加建筑面積或增加幅度較小，只是在原建筑物內(nèi)改變房間的用途。
建筑的策劃
社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑項目的策劃是建設項目中不可缺少的環(huán)節(jié)，它能夠有效提高項目的投資效益和工作效率。中心建筑項目策劃工作的不充分和失誤易引起如盲目上馬、選址錯誤、反復修改設計、施工返工及資金操作困難等建設項目全局或后期過程的諸多問題，造成大量的人力、物力、財力的浪費。
策劃是項目正式開工之前的研究階段，需要管理者、規(guī)劃專家、財務管理專家、建筑設計和策劃專家及施工建設專家等多方專家的參與論證。在策劃過程中需要調(diào)查政策信息、市場信息、設施使用狀況信息及產(chǎn)品技術信息等，并對其進行整理、加工，最終得到項目后續(xù)工作中所需要的可利用、可更新的信息。
策劃工作包括三個關鍵的環(huán)節(jié)：項目的可行性研究、制定項目任務書和建立項目工作機制。
*項目的可行性研究
社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑項目的可行性研究是指根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及現(xiàn)代化發(fā)展的需求，在技術、經(jīng)濟、環(huán)境、社會效益及建造能力等方面對擬建項目進行全面系統(tǒng)的分析與論證，通過科學的預測和評價，提出擬建項目是否可行的意見，為投資決策、編制項目任務書、確定項目建設程序提供科學依據(jù)。
建筑項目可行性研究的主要內(nèi)容包括項目需求與項目提出的理由是否充分；項目方案是否符合國家有關技術標準、是否先進適宜；建設項目所需資金及解決渠道；建設項目的經(jīng)濟效益和社會效益；項目建成后的醫(yī)療服務能力及可持續(xù)發(fā)展能力；項目建設組織與周期是否合理，項目可行性通過后，才能進入下階段的工作。
*建筑項目任務書的編制
項目任務書又被稱為建設綱要，是指具體化和量化項目可行性研究所確立的項目總體目標的過程，是在可行性研究基礎上制訂的、用于指導項目后續(xù)工作的具有可操作性的項目文件。
項目任務書不同于社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑設計任務書，兩者既有區(qū)別又有密不可分的聯(lián)系。區(qū)別在于前者應用于指導建筑項目的全過程，而后者是建筑設計階段開始前委托人交給建筑師的關于委托設計內(nèi)容的說明，后者是在前者的基礎上制定的，是前者的重要組成部分，前者延續(xù)和拓展了后者的內(nèi)容和功能。
項目任務書的編制工作分階段與建筑設計工作交叉進行，可劃分為三個階段：第一階段是信息收集和功能規(guī)劃，第二階段是初步的空間規(guī)劃，第三階段是更詳細的空間規(guī)劃。
*建立項目工作機制
項目工作機制的建立是建筑項目策劃階段的一項重要工作，是各項建設資源被引進、加工、組合和管理的機制，主要包括建立團隊機制、信息管理機制和資金進度管理機制。
建筑的規(guī)劃
*建筑設計的總體原則
以人為本的設計原則。人類的生、老、病、死以及情感上的大喜大悲大都發(fā)生在醫(yī)療場所，因此，醫(yī)療機構的設計不僅要從生物學的角度考慮，而且還要考慮心理學和社會學方面的內(nèi)容。
可持續(xù)發(fā)展原則。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展需要長期的規(guī)劃，全面改建或重建所需要的資金、土地等條件是不容易一次性得到解決的，在維持正常運營的情況下進行局部、分批的改建，采取“整體規(guī)劃、分期興建”的原則可滿足發(fā)展的要求。
符合一般建筑設計原則。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑和其他建筑一樣，要求達到 “適用、經(jīng)濟、美觀、安全”的標準。
滿足醫(yī)療、衛(wèi)生功能需要的原則。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑要根據(jù)醫(yī)療預防保健服務活動的特點和要求進行設計，達到既能有效縮短患者就診時間，又能夠防止院內(nèi)交叉感染的效果。
符合醫(yī)學要求的原則。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑的醫(yī)學方面要求，注意醫(yī)療機構內(nèi)部交通及流線設計原則，將不同性質(zhì)的工作進行劃分。而且，中心內(nèi)外環(huán)境及整體布局的設計要為患者提供一個適合康復的安靜、舒適、優(yōu)美、清潔的環(huán)境。
*建筑選址及建設用地原則
社區(qū)衛(wèi)生服務機構選址應符合下列規(guī)定：首先，方便群眾，交通便利。其次，周邊有便利的水、電、路等公用基礎設施。最后，環(huán)境安靜、遠離污染源。遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設施。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總平面布局，應根據(jù)功能、流程、管理、衛(wèi)生、安全等方面要求，對建筑平面、道路、管線、綠化和環(huán)境等進行綜合設計。它還應符合下列要求：首先，布局合理、節(jié)約用地；其次，在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發(fā)展；再次，功能分區(qū)合理，建筑布局緊湊、管理方便，減少能耗，流程科學，潔污流線清楚，內(nèi)部交通便捷，避免交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學要求；最后，根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風和自然采光，為患者和醫(yī)護人員提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心宜為相對獨立的多層建筑，如設在其它建筑內(nèi)，應為相對獨立區(qū)域的首層或帶有首層的連續(xù)樓層，且不宜超過四層。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構綠化用地應符合當?shù)赜嘘P規(guī)定。
*建設項目構成及建筑標準
社區(qū)衛(wèi)生服務機構項目構成主要是房屋建筑。具體包括臨床科室用房、預防保健科室用房、醫(yī)技科室用房和管理保障用房等。臨床科室用房主要包括全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室、治療室、處置室、觀察室等；預防保健科室用房主要包括預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室等；醫(yī)技科室用房主要包括檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、消毒間；管理保障用房主要包括健康信息管理室、辦公用房等。
臨床科室用房、預防保健科室用房應自成一區(qū)，分設出入口。預防保健科室用房中的計劃免疫、兒童保健用房應設置在首層。污物的運送宜設置單獨出口。
臨床科室、預防保健科室和醫(yī)技科室用房應滿足使用功能的要求。室內(nèi)凈面積不宜低于下列規(guī)定：全科診室10m2、中醫(yī)診室10m2、康復治療室40m2、搶救室13m2、預防接種室65m2、兒童保健室10m2、婦女與計劃生育指導室18m2、健康教育室40m2。檢驗室28m2、B超和心電圖室12m2、西藥房16m2、中藥房16m2、治療室8m2、健康信息管理室16m2、消毒間20m2。
設集中候診區(qū)。利用走廊單側(cè)候診，走廊凈寬應不小于2.4m；兩側(cè)候診凈寬應不小于2.7m；不設候診的走廊凈寬應不小于2.1m。
室內(nèi)凈高不應低于下列規(guī)定：診室2.6m，觀察室2.8m，醫(yī)技科室2.8m，或根據(jù)需要而定。如果設置病房，病房應為2.8m。
裝修和環(huán)境設計應有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)簡潔、溫馨的特點。診室和觀察室，應充分利用自然通風和天然采光。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療用房層數(shù)為二層時宜設電梯，三層以上應設電梯。
臨床科室、預防保健科室和醫(yī)技科室用房的室內(nèi)裝修，還應符合下列規(guī)定：墻面、頂棚應易于清掃、不起塵、易維修。踢腳板、墻裙應與墻面平。有推車（床）通過的門和墻面應采取防撞措施。地面用材應采用防滑、宜清洗的材料；檢驗用房的地面材料還應防腐蝕，便于清潔、消毒，部分醫(yī)療設備用房應按其設備要求防塵、防靜電。
裝備規(guī)劃管理
建筑裝備規(guī)劃是醫(yī)療機構建筑中不可缺少的一個環(huán)節(jié)，主要包括給水排水和消防系統(tǒng)、采暖通風和空調(diào)系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)、熱力系統(tǒng)、醫(yī)用氣體供應系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、醫(yī)用電離防護設施。
*給水排水系統(tǒng)
給水系統(tǒng)的作用是保證醫(yī)療機構正常運轉(zhuǎn)所需用水，給水系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障將影響到醫(yī)療機構一線工作。排水系統(tǒng)是醫(yī)療機構的主要排污系統(tǒng)，完善的排污系統(tǒng)能夠保障醫(yī)療機構空氣質(zhì)量好、無異味。醫(yī)療機構給水排水系統(tǒng)，是硬件標準的重要組成部分，涉及管理者和使用者的方便程度，以及系統(tǒng)的節(jié)能效果，因此，應該充分考慮系統(tǒng)是否能夠滿足醫(yī)療機構建設和發(fā)展需求。
給水排水系統(tǒng)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)模，規(guī)劃室內(nèi)外生活給水管網(wǎng)，消防給水管網(wǎng)和污水、雨水管網(wǎng)，污水和雨水管網(wǎng)應采用分流制。需要加壓給水的生活和消防給水系統(tǒng)應集中設置、避免重復建設。醫(yī)院污水處理站應設置在醫(yī)院下風和排入市政污水干管的入口處。
*采暖、通風和空調(diào)系統(tǒng)
醫(yī)院采暖、通風和空調(diào)系統(tǒng)的作用是保持舒適、健康室內(nèi)環(huán)境的同時，有效防止院內(nèi)感染的發(fā)生，維持醫(yī)療服務中需要的最適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，確保采暖、通風和空調(diào)設備的安全、有效運行，并且防止環(huán)境污染的擴散。
關鍵詞：檔案管理 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 文化建設
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）03（c）-0-01
社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案是指在從事醫(yī)療衛(wèi)生服務、行政管理以及其他各項活動中形成的，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像、電子等歷史記錄，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心歷史的最直接見證。它客觀反映社區(qū)衛(wèi)生服務中心歷史發(fā)展過程的真實記載，記錄了社區(qū)衛(wèi)生服務中心物質(zhì)、文化全方面、各系統(tǒng)的發(fā)展狀況。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案是聯(lián)系過去、現(xiàn)在和未來的信息紐帶，是文化建設有機整體的一部分。
1 完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心文化建設
檔案記錄了人們改造世界的實踐過程，具有不可替代的重要社會價值。社會檔案意識的發(fā)展水平可以反映社會文明的發(fā)展程度，是否認識和重視檔案和檔案工作，可以影響檔案價值是否能夠得以實現(xiàn)。文化建設內(nèi)容所體現(xiàn)出來的都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展過程的歷史檔案沉淀下來的，所以要使這所社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成自己深厚凝重的文化，必須加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理，用歷史鑄就特色，用特色體現(xiàn)歷史。
2 具體做法
2.1 加強宣傳教育，增強檔案意識
提高檔案工作者素質(zhì)，思想是行動的先導。要開展并做好任何一項工作，必須認識到工作的重要性，才能自覺地、高質(zhì)量地完成這一任務。因此，只有加強檔案宣傳教育工作，才能真實加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理，發(fā)揮應有的作用。首先，要加強全員職工的檔案意識的宣傳教育，通過舉辦培訓班、專題講座等形式，認真組織學習《中華人民共和國檔案法》及其配套法律法規(guī)，不斷增強職工的檔案法律意識，增強依法及時收集和利用檔案，積極參與的自覺性。另外，重中之重在于宣傳教育的對象應是本單位內(nèi)的專兼職檔案工作者，并應起率先垂范的作用。
檔案工作者是檔案工作的主體其素質(zhì)的高低直接影響著檔案事業(yè)是否能夠得以長足發(fā)展，更直接決定著檔案的管理水平。定期不定期培訓檔案工作者的專業(yè)知識，使之正確理解和掌握檔案法律法規(guī)，精通本職業(yè)務，真正做到知法、懂法、執(zhí)法，切實提高自身的業(yè)務素質(zhì)，努力做好檔案管理工作。作為一名合格的檔案管理者，也要了解和掌握一定的醫(yī)學知識，有的放矢地為臨床醫(yī)務人員提供高質(zhì)量的服務，促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利
開展。
2.2 領導重視，完善體制，健全網(wǎng)絡
領導重視檔案管理工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案工作做得好不好的關鍵所在。所以。領導應該高度重視這項工作，帶頭學習和貫徹落實《檔案法》及其相關法律法規(guī)，制定相應措施，將檔案工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心中長期規(guī)劃和年度工作計劃之中。必須適應公共衛(wèi)生服務均等化和國家社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案室或檔案科，選聘有強烈事業(yè)心、工作認真負責、素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)人員，具有專業(yè)技術職稱，有一定管理協(xié)調(diào)能力的同志擔任檔案科主任，明確機構職能，明確其他臨床科室選擇相應的資料作為保存檔案。按照統(tǒng)一領導、分級管理的原則，建立健全檔案工作管理網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照法律法規(guī)的要求，成立由主任或分管主任任組長的檔案工作領導小組和保密、鑒定銷毀領導小組，檔案科主任擔任副組長，各職能科室設1名兼職檔案員。要按照目標管理的原則，全面實施檔案工作目標管理責任制，明確分管院領導、各小組、檔案室及其專兼職人員的崗位職責，制定量化考核方案和辦法，充分發(fā)揮管理網(wǎng)絡的作用，將業(yè)務內(nèi)和業(yè)務外的檔案資料進行合理管理和使用，做到組織落實、責任落實。
2.3 建立健全各項規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循
檔案工作是一項政治性、管理性和服務性很強的工作。實際工作過程中，要按照“統(tǒng)一領導、分級管理”的基本原則，維護檔案完整性與安全性，進行適當?shù)男畔⒓庸?，為醫(yī)療衛(wèi)生和其他用途提供利用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照《檔案法》及其相關法律法規(guī)的要求，結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況，建立健全本社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理的各項規(guī)章制度，使檔案管理有法可依、有章可循，實現(xiàn)檔案管理規(guī)范化，認真規(guī)范地做好檔案的管理、加工和利用工作，例如，結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際情況，制定了各項管理制度和措施，對制度的落實情況定期監(jiān)督檢查。
2.4 增強服務意識，做好開發(fā)利用工作
檔案工作屬于服務性行業(yè)，檔案信息資源的開發(fā)利用是檔案管理工作的最終目的，檔案管理者的服務意識和水平?jīng)Q定了其工作質(zhì)量的優(yōu)劣。檔案利用的方便程度、利用率的高低，可以反映檔案工作者的管理水平和水平。只有將檔案信息為臨床醫(yī)療服務所利用，才能使醫(yī)生充分認識到檔案對臨床實踐工作的指導意義和價值，增強利用者的檔案意識，為臨床實踐提供強有力的支持。這就要求首先要增強檔案管理者的服務意識和能力，要破除“重管輕用”的管理方式，改變傳統(tǒng)“等、靠、要”的工作方式，改變被動管理為主動管理，改變封閉式管理為開放式管理，將檔案信息資源功能充分發(fā)揮出來，把檔案工作同醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)濟效益和社會效益密切相聯(lián)，努力抓好主動服務、跟蹤服務和開發(fā)利用，逐步更新和完善檔案信息，不斷提高檔案工作效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心整個工作以檔案資料及其信息資料開發(fā)利用為依據(jù)，逐步提高檔案工作在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作中的地位。更為重要的是，要制定服務措施，提高服務功能，為臨床醫(yī)生和其他需求者提供最方便最快捷的信息服務并落到實處，充分發(fā)揮檔案工作在社區(qū)服務中心工作中的作用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
【關鍵詞】 全科團隊服務；社區(qū)衛(wèi)生服務中心；效能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.692 文章編號：1004-7484（2013）-11-6698-02
社區(qū)全科團隊服務模式中團隊人員包括全科醫(yī)生、社區(qū)護士及公共衛(wèi)生醫(yī)師等，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建和管理，而社區(qū)衛(wèi)生服務站則屬于該團隊主要的綜合衛(wèi)生服務場所[1]。為了探究社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科團隊服務模式與效能，本文針對筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心展開了相關研究，現(xiàn)將結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全科團隊的組成人員包括全科醫(yī)生（3-4名）、社區(qū)護士（2-3名）、公共衛(wèi)生醫(yī)師（2-3名）、電腦技術人員（1名），主要負責社區(qū)衛(wèi)生服務站及其管轄范圍下的居委會（或者村）。此外，每名全科醫(yī)生基本上都配備了電瓶車與手電。
1.2 方法 本次研究采用問卷調(diào)查、資料查詢及定性訪談等方式，對研究組與對照組服務效果進行對比觀察與分析，其中對照組指的是2006年――2009年未實行全科團隊服務模式，研究組指的是2010年――2013年實行全科團隊服務模式。具體而言，全科團隊服務模式主要的內(nèi)容與要求有：①社區(qū)衛(wèi)生服務站及各個小區(qū)宣傳欄應張貼相關責任制服務公約，并且要將全科醫(yī)生成員進行詳細介紹，尤其要將聯(lián)系方式準確標示在上。②每周1-5及周6早上應開展門診服務，比如說給社區(qū)居民提供配藥、注射及其他常見病癥的治療等服務。③加強居民日常管理，對他們的資料進行必要的備檔處理。④周1-5下午，根據(jù)相關要求，在社區(qū)開展精神病、腫瘤病、糖尿病等慢性疾病人員的隨訪與指導。⑤針對重點人群，全科醫(yī)師應開展上門醫(yī)療服務與健康指導，這些重點人群主要是家庭病床病人、老干部、簽約高齡人、殘疾人等，具體內(nèi)容包括“送健康”、上門服務等。⑥每個季度各個村委會、居委會都應開展相關的健康知識講座活動。⑦每個全科醫(yī)生上班時間及晚上八點之前都應將健康熱線咨詢服務開通，并且開通預約門診服務。⑧每周應開展1次免費的血壓測量、健康處方發(fā)放及健康指導等服務。⑨將一些適宜的中醫(yī)藥技術推進社區(qū)。
1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究相關數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，并采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，行t檢驗與卡方檢驗，以P
2 結 果
2.1 服務工作量 對照組三年期間，每月工作量平均為600人次左右，而研究組三年期間，每月工作量平均為100人次左右，可見每月工作量對比差異性顯著（P
2.2 居民滿意度 對照組三年期間，居民對全科團隊服務的知曉率較低，但研究組三年期間，居民對全科團隊服務的知曉率陡增，從對照組55%左右增長到95%左右。而居民滿意度上，分別對研究組期間與對照組期間隨機調(diào)查500位居民，其結果顯示研究組明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P
3 討 論
全科團隊服務模式將傳統(tǒng)服務模式進行了一系列轉(zhuǎn)變：服務對象從病人個體轉(zhuǎn)變?yōu)榫用袢后w；服務模式則從間斷式轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)性，從單純醫(yī)療服務轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防為主、防治結合的綜合，從被動式服務轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T主動服務[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科團隊服務的效能主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1 基本可以滿足居民需求 從全科團隊服務的內(nèi)容上來看，基本上為居民提供了衛(wèi)生保健與基本醫(yī)療服務，甚至涉及了中西醫(yī)基本醫(yī)療服務，以及疾病康復、注射、血糖測量、輸液、推拿、針灸等[3]。這些舉措，不但解決了一些患者住院難的問題，而且可以提供他們連續(xù)性治療，并為一些家庭病床患者連續(xù)的疾病監(jiān)管提供了十分便利的條件。
3.2 傳授居民慢性病防治知識及提供指導服務 有研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民在慢性病的防治上的重視程度明顯比不上急性病的重視程度，而忽略了日常生活中對慢性病預防與控制。通過全科團隊服務后，居民對慢性病的防控重視程度明顯提高，在自身慢性病的防治知識與技能上也獲得了很大進步與提高。
3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供全科服務團隊所需工作場所 社區(qū)衛(wèi)生服務中心為全科服務團隊設置的衛(wèi)生服務站，在建筑結構、面積及功能劃分上都比較合理，而且也為有衛(wèi)生保健、醫(yī)療、康復需求的居民提供了一個舒適的服務環(huán)境，筆者所在社區(qū)全科團隊服務人員對所在工作環(huán)境的滿意度較高，場所劃分比較人性化、布局合理，能提高工作的積極性。
參考文獻
[1] 成就.淺談全科團隊在社區(qū)衛(wèi)生防治工作中的角色重塑[J].中國衛(wèi)生資源，2011，14（3）：179-181.
關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心 人事管理 改革 策略
隨著社區(qū)居民對初級衛(wèi)生保健的需求不斷提升，我國很多城市都構建了大量的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，有效地推動了我國社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。威海經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)現(xiàn)有兩處社區(qū)衛(wèi)生服罩行模為服務社區(qū)居民做出了大量卓越貢獻，贏得群眾好評。然而，在實際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，隨著居民生活水平的提高，其對衛(wèi)生服務提出了更高的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要想得到長遠發(fā)展，必須加快人事管理制度的改革，提高其人事管理水平。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心人事管理的發(fā)展趨向
（一）構建起人力資源管理模式
事實上，人事管理模式與人力資源管理模式有很大區(qū)別。傳統(tǒng)人事管理的重點是管理“事”，以事務性的工作為主，如考勤、檔案等管理；人力資源管理的重點是管理“人”，其將人作為一種非常重要的資源，其重點如何調(diào)動人的積極性，充分發(fā)揮人的潛能。傳統(tǒng)的人事管理模式強調(diào)職工服從各項制度，并沒有充分尊重職工，而人力資源管理則強調(diào)從職工的角度出發(fā)，滿足職工的需求而提高職工的積極性。要想構建起人力資源管理模式，首先應轉(zhuǎn)變思想，樹立起以人為本的管理理念。社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)的職工往往要深入到社區(qū)，工作具有流動性。針對此，社區(qū)服務中心應積極構建起人力資源管理模式，轉(zhuǎn)變管理理念，從職工的角度出發(fā)，最大限度地開發(fā)人力資源。
（二）建立起平等的民事主體地位
在以往，社區(qū)衛(wèi)生服務中心多以行政依附體而自居，在當前形勢下，其應建立起平等的民事主體地位。以筆者所在的威海經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)為例，皇冠社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社會事務管理局下屬事業(yè)單位，其管理基本是機關事業(yè)單位的體制。鳳林社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然是民辦非企業(yè)單位，其人員大多是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和皇冠社區(qū)衛(wèi)生服務中心抽調(diào)，完全是事業(yè)單位的管理模式。在我國，很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心都采用黨政機關的辦法來開展人事管理工作，在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，很多管理人員，甚至是技術人員都向行政職位靠攏，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的科學化發(fā)展。在我國市場經(jīng)濟體制改革不斷健全的過程中，這種管理上的問題與現(xiàn)實經(jīng)濟社會的反差越來越大。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當加快轉(zhuǎn)變，將政事分離，使之程度具有獨立性的法人機構。只有這樣，其才能夠以平等的民事主體地位參與到市場競爭中，不斷提升自身的服務水平。
（三）促使職工轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣恕?/p>
長期以來，職工養(yǎng)成了“單位人”的觀念，職工的很多事務都是由單位負責的，導致單位成本支出巨大，職工與單位之間的依附關系十分密切，很多人都認為進了單位就是國家的人了。作為政府創(chuàng)辦的衛(wèi)生機構，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中的很多職工也有這樣的觀念，為了減輕社區(qū)衛(wèi)生服務中心的壓力，提升人事管理水平，應積極轉(zhuǎn)變職工的思想，使之由單位人轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣耍蚱埔酝贿M不出的局面。相關部門應依據(jù)公平與競爭的原則，構建起新的管理體制，使得職工與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的依附關系轉(zhuǎn)變?yōu)閯趧恿粨Q關系。這樣能夠使得雙方的關系向良性動態(tài)的方向發(fā)展。
（四）職工身份管理面轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?/p>
當前的人事管理中，職工與干部之間的身份劃分明確，不同身份的人員采用不同的管理制度。顯然，這種狀況不利于單位內(nèi)部構建起有效的競爭機制，導致人浮于事，員工的工作積極性不高。針對此，必須消除這種身份上的隔閡，構建起統(tǒng)一化的管理制度，因事設崗，加強崗位方面的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應積極推行全員聘用制，實現(xiàn)一崗一酬，促使聘用制度更加科學。
二、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心人事管理的策略
（一）加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理體制改革
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心各項改革工作的全面推進，管理體制方面的改革也不斷深入。在政府主辦的基礎上，應倡導各種社會力量參與到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展中，進一步拓展資金來源，政府、企業(yè)與個人等主體可以按照一定的出資比例，共同創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務中心。因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心具有強烈的公共屬性，無法轉(zhuǎn)讓、出租及拍賣，因此，在進行體制改革的過程中，首先應確保其公共衛(wèi)生與基本衛(wèi)生服務職能能夠得到充分的發(fā)揮。在具體改革過程中，可以引入如下幾種體制：一是托管制。引入國有民營的托管制度，政府部門的主要工作職能為監(jiān)督職能，其以合同委托的方式，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心的資產(chǎn)與業(yè)務轉(zhuǎn)移給被委托人管理。二是引入股份合作制。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職工可以入股，使得其自身的利益與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展緊密聯(lián)系的在一起，全面提高其工作積極性，一改社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作效率。除此之外，部分公有資產(chǎn)也能夠以量化折股的方式派給職工。除了職工參股與之外，其他醫(yī)院、企業(yè)與個人也可以參股。
（二）構建起聘用制
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心人事管理中，聘用制的構建具有極強的意義。在聘用制下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠與職工簽訂聘用合同，明確雙方的權利與義務，打破以往的“終身制”。在全面推行聘用制的過程中，可以從如下方面入手：一是完善崗位管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部的工作崗位應進行科學的設置，只有基于此，才能夠進一步推行聘用制。在科學設置崗位的基礎上針對不一樣的崗位而采用不同的管理辦法，針對行政領導類崗位，應采用聘任、任命、選舉等多種方式；技術崗位應從做需要的技術專長出發(fā)，強化崗位要求，采用職務聘任制度。所有技術崗位都要求任職者具備一定的從業(yè)資格。二是采用雙向選擇的方式，優(yōu)化上崗模式。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應針對實際工作的需要，因崗設人，嚴格控制人員總數(shù)，及時精簡不必要的崗位與部門。職工與社區(qū)衛(wèi)生服務中心應雙向選擇，實行優(yōu)勝劣汰，提高職工的危機意識與競爭意識。三是實行聘用合同的規(guī)范化管理。聘用合同應做到規(guī)范化，相關內(nèi)容、條款等應符合國家要求。衛(wèi)生行政部門應對聘用合同加大監(jiān)管力度，嚴格落實各項政策法規(guī)，維護職工與社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙方面的合法利益。四是完善考核制度。在推行聘用制度后應進一步完善考核制度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)不同崗位的職責劃分狀況而對相關職工進行考核。在考核的過程中應做到科學化，將定量指標與定性指標有效結合起來，確?？己私Y果客觀、公正。
（三）進一步推行人事制度
人事是借助市場而實現(xiàn)人力資源的配置，其采用契約管理的方式，能夠有效地降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心的壓力，提升人事管理水平。針對現(xiàn)有職工，仍可以采用以往的人事管理辦法，對于后續(xù)新進職工則推行人事制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為用人單位，職工的轉(zhuǎn)正定級、職稱等事務則由被委托單位承擔。
（四）優(yōu)化內(nèi)部分配機制
人事管理方面的變動應與分配機制有效地對接起來。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應在嚴格執(zhí)行國家薪資制度的基礎上，確定不同職工的內(nèi)部分配辦法，將工資與績效有效地對接起來，實現(xiàn)按崗位、按任務、按業(yè)績分配。除此之外，生產(chǎn)要素如技術等也能夠作為分配的依據(jù)。在條件允許的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以引入年薪制等，拉開分配檔次，借助薪資制度激勵職工。
三、結束語
在提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心人事管理水平的過程中，應從多方面入手，妥善處理好改革、穩(wěn)定與發(fā)展之間的關系。在優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心人事管理時，會涉及到管理體制、機構編制、工資分配與社會保障等，相關行政部門應做好配合工作，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展。
參考文獻
關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0338-01
隨著科學技術的發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度也隨之加快，在現(xiàn)代的醫(yī)療領域中各種先進的醫(yī)療技術和醫(yī)療設施以及藥物如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，從而為提高現(xiàn)代人們的健康水平創(chuàng)造了有利的條件。而隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)院也不斷發(fā)展壯大，在當前的醫(yī)院中各種科室和部門層出不窮，這些科室可以針對不同的患者進行專業(yè)的治療。在現(xiàn)代的醫(yī)院服務中，門診服務是其中的第一個環(huán)節(jié)，同時也是非常重要的環(huán)節(jié)，門診服務的質(zhì)量直接影響到患者對醫(yī)院的評價。由于門診部門是醫(yī)院的前臺部門，門診部門形象直接影響到整個醫(yī)院的形象，并且門診部門還是醫(yī)院接觸患者人數(shù)最多和時間最長以及范圍最廣的部門，然而門診工作確是一項及多項工作于一體的綜合體系，因此確保門診工作的質(zhì)量就顯得尤為重要。本文從當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程現(xiàn)狀出發(fā)，對其進行分析研究，并且提出了優(yōu)化管理方案，希望能夠起到拋磚引玉的效果，使同行相互探討共同提高，進而為我國的門診護理流程優(yōu)化起到一定的參考作用。
1門診流程現(xiàn)狀
門診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過程。流程的各個環(huán)節(jié)均會直接影響醫(yī)院的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量。就目前門診流程的實際情況而言，我國大部分醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)的門診流程，然而由于傳統(tǒng)的流程相當繁瑣，因此其早已不能滿足現(xiàn)代人們的就診需求，也正因為傳統(tǒng)流程的繁瑣從而給醫(yī)院門診部門造成了許多的負面影響。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的門診流程一直沿襲著患者到門診―排隊―掛號―候診―就診―劃價―繳費―侯檢―檢查―再就診―再劃價―再繳費―取藥―治療―離院等循環(huán)模式[1]。而這種傳統(tǒng)就診模式因為每個環(huán)節(jié)都需排隊，存在著以下弊端：
1.1門診就診存在“三長一短”的現(xiàn)象。在傳統(tǒng)門診就診流程模式下，形成了掛號、就診、檢查的三個“高峰”?；颊呖匆淮尾≈辽傩枰潘拇侮牐⊕焯枴⒑蛟\、付費、取藥）、付三次費（掛號費、藥費、輔助檢查費），至少需要花費時間2～4小時，除去醫(yī)生直接診查10～15分鐘，其他時間均消耗在非醫(yī)療時間上。
1.2檢查過程繁瑣。病人就診后，如果醫(yī)生開了幾種檢查單，而各種檢查又在不同科室進行，則病人需要到不同的輔助檢查科室去詢問、預約，從而又在一定程度上造成了病人重復排隊劃價、侯檢等現(xiàn)象的發(fā)生。
1.3醫(yī)院空間位置布局欠合理。由于醫(yī)院空間位置布局的合理性、導醫(yī)服務的標識設計和安放位置等與病人就診知識之間存在很大差距，病人在就診過程中往往依靠詢問或盲目尋找要去的診區(qū)、科室，導致一定程度的無效移動，不但增加了門診病人的流動量，而且浪費了病人的時間[2]。
2優(yōu)化門診流程的方法與措施
優(yōu)化門診流程是以病人為中心，在轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變經(jīng)營戰(zhàn)略的基礎上，利用信息技術，引入作業(yè)流程重組理論，對現(xiàn)有流程“瓶頸”問題進行重新整合，改變服務模式，縮短病人的等候時間，提高醫(yī)院單位時間內(nèi)的就診率，以獲得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.1依托信息化建設，提高就診效率。
2.1.1以門診醫(yī)生工作站為核心。門診醫(yī)生工作站是對醫(yī)生在診室的業(yè)務行為進行管理，主要處理患者就診的詳細醫(yī)療信息。使用門診醫(yī)生工作站，可直接提取患者的基本信息，建立并書寫門急診病歷、診斷、開處方，完成檢查/檢驗申請單的錄入與查詢、檢查/檢驗報告的結果瀏覽等。
2.1.2建立門診綜合顯示系統(tǒng)。門診一樓大廳增加三個顯示屏：即大廳掛號窗口條狀顯示屏、藥房發(fā)藥窗口的顯示屏和放射科候診區(qū)的顯示屏。一樓綜合顯示屏顯示掛號就診信息及就診的排隊信息，掛號室的顯示屏顯示就醫(yī)掛號及醫(yī)保就醫(yī)流程，當日出診專家信息及就診注意事項[3]。
2.2整合窗口，采用多種掛號形式。門診部除保留傳統(tǒng)的集中掛號方式外，可增加分散掛號、預約掛號、自助掛號等方式，分散某一時間段內(nèi)掛號就診的人數(shù)，不熟悉醫(yī)院布局和初診的患者可到門診一樓大廳集中掛號；復診患者可到相應診區(qū)掛號；外地、區(qū)縣患者可通過電話或網(wǎng)絡進行預約掛號。
3結束語
門診部門是與患者接觸最多并且所接觸的人身也是最多，同時接觸的范圍也是最廣的部門，因此做好醫(yī)院門診護理流程管理工作就顯得尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診是社區(qū)居民就醫(yī)的主要場所，而做好社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程管理直接影響到居民能否正常就醫(yī)，從而得到有效地治療。通過本文對社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程優(yōu)化管理的深入研究，相信讀者對其也有了更深刻的認識，而隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，相信在不久的將來，社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程必定會更加簡單，從而使社區(qū)居民能夠更方便的就醫(yī)。
參考文獻
[1]孫亞林.醫(yī)院要重視服務流程[J].國外醫(yī)學（醫(yī)院管理分冊）.2002（01）