時(shí)間：2024-02-07 14:38:58
導(dǎo)語(yǔ)：在居家養(yǎng)老存在問(wèn)題和建議的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
寧波市老齡辦
內(nèi)容提要：本文通過(guò)綜合與分析調(diào)研情況，對(duì)我市市區(qū)老小區(qū)的概念與范圍進(jìn)行了初步的界定，同時(shí)基本摸清了市區(qū)老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對(duì)策與建議。
一、老小區(qū)的概念界定
理論上對(duì)“老小區(qū)”的界定還沒(méi)有具體而明確的標(biāo)準(zhǔn)，各地對(duì)老小區(qū)的認(rèn)定也各不相同。經(jīng)過(guò)調(diào)查與分析，結(jié)合此次調(diào)研的主要內(nèi)容，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個(gè)是“老”；一個(gè)是“小區(qū)”。“老”主要體現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時(shí)間比較早（一般應(yīng)是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高?！靶^(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調(diào)研把小區(qū)界定為社區(qū)，即把一個(gè)社區(qū)居委會(huì)管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)小區(qū)。據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)工作，本次調(diào)研把“老小區(qū)”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對(duì)集中且比例較高，居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施短缺甚至沒(méi)有的城區(qū)社區(qū)。市區(qū)老小區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)情況
區(qū)?街道?社區(qū)
總數(shù)?老小區(qū)
（加的表示建有居家養(yǎng)老服務(wù)中心）?備??? 注
海曙區(qū)?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心
?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心
?月湖?7?梅園、太陽(yáng)、縣學(xué)、平橋、桂井、天一、迎鳳?
?南門?11?澄浪、郎官、萬(wàn)安、尹江岸、朝陽(yáng)、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?
?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?
?白云?10?南雅、云樂(lè)、聯(lián)南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯(lián)北、云豐?
江東區(qū)?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?
?百丈
?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區(qū)）?
?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?
?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?
?東柳?11?東柳坊、太古城?
江
北
區(qū)?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?
?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?
?中馬?5?鹽倉(cāng)、新馬、槐樹(shù)、外灘、浮石?
?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說(shuō)明：海曙區(qū)社區(qū)總數(shù)73個(gè)，江東區(qū)社區(qū)總數(shù)71個(gè)、江北區(qū)社區(qū)總數(shù)42個(gè)，合計(jì)186個(gè)。
二、沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式
通過(guò)調(diào)查歸納，目前沒(méi)有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)主要是通過(guò)以下幾種方式開(kāi)展為老服務(wù)：
1、對(duì)特別困難的老人（即具備高齡、獨(dú)居、行動(dòng)不便、子女又無(wú)法有效照顧等條件），各社區(qū)均實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)的方式，由財(cái)政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。
2、對(duì)那些獨(dú)居、高齡但又沒(méi)能列入政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象的重點(diǎn)老人對(duì)象，各社區(qū)大多通過(guò)志愿者（義工）實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過(guò)認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對(duì)等方式，對(duì)空巢（獨(dú)居）或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍（義工）組織已經(jīng)成為為老服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。
3、一些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動(dòng)室、老年活動(dòng)中心等相關(guān)社會(huì)公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對(duì)此也時(shí)有報(bào)道。
4、一些社區(qū)通過(guò)舉辦各類文體活動(dòng)，向老年人提供文化娛樂(lè)、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。
5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛(ài)心企業(yè)等資源，通過(guò)委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。
6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的幅射功能開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。
總之，調(diào)查顯示，自開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來(lái), 我市市區(qū)各區(qū)對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了高度的重視與關(guān)注,老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)并沒(méi)有成為“被遺忘的角落”。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動(dòng)足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。
三、沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問(wèn)題
調(diào)查顯示，這些沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問(wèn)題主要集中在以下三個(gè)方面：
1、硬件緊缺。即可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，
關(guān)鍵詞：多元供給主體；居家養(yǎng)老；老齡化
傳統(tǒng)的中國(guó)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢(shì)。在這種背景之下，不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來(lái)越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為：“沒(méi)有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障，即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量?！盵1]隨著“銀潮”之勢(shì)日益猛烈的襲來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者們開(kāi)始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國(guó)際潮流，且符合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。
一、“居家養(yǎng)老”的概念
（一）“居家養(yǎng)老”的概念
“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國(guó)家首先提出的，直至目前為止，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的定義也沒(méi)有完全達(dá)成一致?？v觀我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學(xué)者所采用：居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被許多學(xué)者形象地稱為“沒(méi)有院墻的養(yǎng)老院”。因此，本綜述主要以這個(gè)定義為基礎(chǔ)，對(duì)與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進(jìn)行綜述。
二、我國(guó)發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性
1.家庭養(yǎng)老的困境
趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出：在我國(guó)，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競(jìng)爭(zhēng)加劇，婦女就業(yè)率的提高，對(duì)他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒(méi)有足夠的精力和時(shí)間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時(shí)，“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)老年父母的關(guān)心，這對(duì)老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求。
2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境
2.1 資源和資金不足
根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出：我國(guó)人口老齡化的最大的特點(diǎn)是“未富先老”，加之我國(guó)社會(huì)保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國(guó)家的模式。
2.2與中國(guó)“孝道”不符
此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費(fèi)用，同時(shí)也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來(lái)看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；?dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。
2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員少，素質(zhì)較低，服務(wù)水平不高。更有甚者，一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會(huì)嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。
3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
正是由于在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境，我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來(lái)看，這一模式的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：
3.1符合經(jīng)濟(jì)性和效率性
首先，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源（如住房及生活措施等），又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開(kāi)支，同時(shí)也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次，這種養(yǎng)老方式的開(kāi)展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開(kāi)發(fā)，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面，還體現(xiàn)在人力資源方面。
3.2服務(wù)對(duì)象具體、服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)
以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實(shí)需求。社區(qū)通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行信息檔案管理，對(duì)老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據(jù)檔案中記錄狀況進(jìn)行針對(duì)性管理，既包括物質(zhì)方面的，又包括精神層面的，通過(guò)社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解，有針對(duì)性地提供服務(wù)，更好地滿足老年人不同層次的需求
三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問(wèn)題
對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境，概括起來(lái)，學(xué)界主要從以下角度進(jìn)行了分析：
第一，資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補(bǔ)貼均有所不足。
第二，服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次，評(píng)估機(jī)制方面欠缺。楊春華、費(fèi)逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作的過(guò)程中涉及太多的行動(dòng)主體，環(huán)節(jié)和選擇，而評(píng)估機(jī)制卻非常落后，服務(wù)滿意度難以測(cè)算，無(wú)法有效的進(jìn)行效果反饋，使得居家養(yǎng)老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實(shí)施。
第三，政府角色定位不當(dāng)。目前，政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多，行政色彩較濃，長(zhǎng)期下去會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。
第四，政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對(duì)居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，未進(jìn)入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠。
第五，城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大?，F(xiàn)階段，居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)在城市開(kāi)展非常迅猛，而在農(nóng)村則是相對(duì)滯后。相對(duì)于城市的養(yǎng)老問(wèn)題，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。
四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議
第一，資金方面。①在養(yǎng)老金方面，無(wú)疑應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社?；鸬墓芾恚_保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面，學(xué)者們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見(jiàn)為，在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下，政府應(yīng)該加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)來(lái)自福利彩票的福利金，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，使其?？顚Ｓ谩?/p>
第二，服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面：首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上，可以鼓勵(lì)進(jìn)城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊(duì)伍，以解決服務(wù)人員不足的問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試，持證上崗。②在評(píng)估機(jī)制方面，評(píng)估機(jī)制主要針對(duì)社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進(jìn)行服務(wù)。在對(duì)社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評(píng)估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評(píng)估方式。
第三，政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對(duì)于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會(huì)的基礎(chǔ)作用，采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開(kāi)，轉(zhuǎn)變自身角色，建立政府、市場(chǎng)、非營(yíng)利組織三者互動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。
五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望
近年來(lái)，學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來(lái)越高，從不同角度針對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行的研究也越來(lái)越多。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國(guó)相對(duì)年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹?，目前的研究仍然有著不足之處：第一，研究視角狹窄；第二，主體責(zé)任研究不足；第三，政策法規(guī)研究不足；第四，具體構(gòu)想不足；第五，農(nóng)村研究不足。（作者單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)）
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭功成.中國(guó)社會(huì)保障改革與未來(lái)發(fā)展[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào).，2010，（5）.2-14.
【關(guān)鍵詞】社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；邳州市；問(wèn)題與對(duì)策
一、研究背景
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)也隨著改變，逐漸邁入老齡化社會(huì)。人口老齡化指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，便意味著該國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡。①2014年末我國(guó)60周歲以上人口數(shù)為21242萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?5.5%；65周歲及以上人口數(shù)為13755萬(wàn)人，占比10.1%，首次突破10%。②隨著人口老齡化程度的加劇，如何構(gòu)建適應(yīng)老齡化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為政府和全社會(huì)關(guān)注的重大民生工程。本文所選取的邳州市作為研究對(duì)象，一方面原因是邳州市所在的江蘇省是全國(guó)最早進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的五個(gè)試點(diǎn)省市之一，具有先進(jìn)行；另一方面也因?yàn)橼菔侨丝谳^多的縣市級(jí)城市，具備人口老齡化處于加速期、失能半失能老年人口不斷增多、老齡化區(qū)域和城鄉(xiāng)差異顯著等特點(diǎn)，且經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相較于蘇南地區(qū)并不是那么發(fā)達(dá)，具有廣泛的代表性，對(duì)于其他地區(qū)具有一定的借鑒意義。
二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀
截至2015年底，邳州市總?cè)丝跒?86萬(wàn)人，其中60周歲以上老年人口達(dá)到32.1萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?7.26%，65周歲以上老年人口達(dá)到20.5萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?1.01%，不僅遠(yuǎn)高于衡量老齡化社會(huì)的的標(biāo)準(zhǔn)，也高于全國(guó)的平均水平（15.5%），且近三年保持不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。③鑒于此，根據(jù)省民政廳的目標(biāo)部署，結(jié)合實(shí)際邳州市實(shí)際情況，不斷加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入，其具體發(fā)展情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）資金投入不斷增加。2015年，邳州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入為1.16億，相比2014年的9959萬(wàn)元保持了持續(xù)加大投入的趨勢(shì)。專項(xiàng)資金主要來(lái)源于兩部分：省級(jí)的財(cái)政資金和市縣的配套資金，財(cái)政的持續(xù)支持增加，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供了有效的支撐。在財(cái)政資金支出的方面，主要花費(fèi)在了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持、居家養(yǎng)老的建設(shè)、信息建設(shè)、消防安全的改造方面。特別是對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持方面，資金的投入主要以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，針對(duì)達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)其床位數(shù)和硬件設(shè)施情況給與其資金獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮政府導(dǎo)向的作用。
（二）政策制度支持不斷完善。邳州市政府及民政局先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于落實(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策的通知》等政策文件，建立和完善了養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管制度、養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查評(píng)估制度、老年人政策性保險(xiǎn)制度、老年人精神關(guān)愛(ài)制度、養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)制度、專業(yè)人員激勵(lì)制度等，建立了較為完備的制度體系。從上層設(shè)計(jì)角度，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性有序的發(fā)展提供了保證。
（三）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系日漸完善。在體系建設(shè)方面，政府有效的發(fā)揮了政策指導(dǎo)和建設(shè)兜底的作用，對(duì)于了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)給予了全方位的支持，從政策層面、財(cái)政資金方面、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社會(huì)力量參與養(yǎng)老扶持、人員培訓(xùn)形成了較為完備的政策體系。在養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)上，形成了包括居家養(yǎng)、社區(qū)養(yǎng)老、公辦與民營(yíng)共建、虛擬養(yǎng)老院、助餐點(diǎn)等較為完備養(yǎng)老服務(wù)體系，截至2015年底，邳州市已建成城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心40個(gè)、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心316家，其中社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的為178個(gè)，城市和農(nóng)村覆蓋率分別達(dá)到了100%和70%，建成并投入運(yùn)營(yíng)的城市、農(nóng)村老年人助餐點(diǎn)數(shù)分別為8家和11家，逐步讓更多的老人受益。④
（四）養(yǎng)老服務(wù)的類型不斷豐富。在養(yǎng)老服務(wù)方面，除了傳統(tǒng)上的意義上的農(nóng)村敬老院和城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有更加豐富化的建設(shè)了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，突破了單一的集中供養(yǎng)形式，更是利用先進(jìn)的信息技術(shù)平臺(tái)，建立了虛擬養(yǎng)老院和老年信息管理平臺(tái)，為行動(dòng)不變的老年人提供個(gè)性化的服務(wù)。在服務(wù)種類上，以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、虛擬養(yǎng)老院為依托，提供生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、文化娛樂(lè)、精神慰藉、緊急救護(hù)等多種類豐富的服務(wù)，滿足獨(dú)居老人、空巢老人、孤寡老人的不同需求。在服務(wù)層次上，建成了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心、城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老院、高端老年公寓和醫(yī)養(yǎng)融合綜合體，滿足了不同層次老年人的需求。
三、現(xiàn)階段存在問(wèn)題及原因分析
（一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心入住率低。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心即從前的農(nóng)村敬老院，在社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)中，完成了“三有三能六達(dá)標(biāo)”⑤改造，在硬件設(shè)施和服務(wù)人員保障上有了很大的提高，同時(shí)也擴(kuò)大了其服務(wù)范圍，開(kāi)始對(duì)社會(huì)開(kāi)放服務(wù)。但實(shí)際上，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心的入住率仍然很低，從實(shí)地調(diào)研走訪的4家農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心來(lái)看，入住率均在30%左右，并且入住的全是農(nóng)村五保老人，對(duì)外開(kāi)放服務(wù)并沒(méi)有起到實(shí)際效果。分析其原因主要有以下幾個(gè)方面：
1、觀念上對(duì)農(nóng)村敬老院的觀念尚未改變。在廣大農(nóng)村群眾的觀念中，敬老院是無(wú)妻子兒女的老人入住的，是政府救濟(jì)的一種形式，入住養(yǎng)老院在農(nóng)村的人情生活圈里會(huì)顯得很“不光彩”，觀念里存在抵觸，所以造成了農(nóng)村一些留守獨(dú)居老人，即使兒女不在身邊自己行動(dòng)不便，也不愿意入住養(yǎng)老院。
3、農(nóng)民收入低。調(diào)研發(fā)現(xiàn)以邳州市為代表的經(jīng)濟(jì)水平不是很發(fā)達(dá)的蘇北地區(qū)，農(nóng)村老年人的收入，主要來(lái)源兒女的供養(yǎng)金和部分養(yǎng)老補(bǔ)貼，大多數(shù)老人沒(méi)有要老金，平均月收入不足600元。按照當(dāng)前農(nóng)村五保老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，每月成本大約在800元左右，隨著農(nóng)村養(yǎng)老中心面向社會(huì)開(kāi)放服務(wù)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高，月收費(fèi)最低也要在1000元作用，對(duì)于農(nóng)村老人來(lái)講，超出了他們的承受范圍。
（二）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平還很低。目前養(yǎng)老服務(wù)中心，護(hù)理服務(wù)人員無(wú)論是在數(shù)量還是服務(wù)水平上還存在很大的不足。養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)具有工資低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、服務(wù)對(duì)象特殊、社會(huì)職業(yè)認(rèn)同感低等特點(diǎn)，護(hù)理人員多數(shù)是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力和“4050”人員，服務(wù)能力和質(zhì)量不高，每年還有一定比例的人才流失。以邳州市為例，截至2015年底，據(jù)統(tǒng)計(jì)共有養(yǎng)老護(hù)理員188名，而正在使用的養(yǎng)老護(hù)理床位數(shù)為2310張，平均每名護(hù)理員要負(fù)責(zé)12.29名老人，仍低于最低護(hù)理比例1：10，服務(wù)人員缺口很大，很難保證服務(wù)的質(zhì)量。并且188名護(hù)理員中持證上崗的只有77名，持證上崗率僅為41.6%，服務(wù)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的提高存在瓶頸。另外，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理服務(wù)人員的工資水平較低，蘇北地區(qū)基本執(zhí)行省最低工資標(biāo)準(zhǔn)月1400左右，且沒(méi)有“五險(xiǎn)一金”的保障，造成人員流動(dòng)性較大，服務(wù)水平較高和持證上崗的跳槽到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人才流失。
（三）公辦轉(zhuǎn)民營(yíng)的瓶頸制約發(fā)展。雖然政府一直在號(hào)召公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)制運(yùn)營(yíng)和社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。但事實(shí)上存在著門檻高（資金要求、建設(shè)要求）、審批嚴(yán)格、補(bǔ)貼不好申請(qǐng)等制約，束縛社會(huì)參與的活力。按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》規(guī)定，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向許可機(jī)關(guān)提交消防驗(yàn)收合格意見(jiàn)或者消防備案文件。而租賃房屋、學(xué)校廠房的改造房屋以及農(nóng)村敬老院難以具備土地證、規(guī)劃證、產(chǎn)權(quán)證等申請(qǐng)消防驗(yàn)收的條件，具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在消防設(shè)計(jì)審查方面標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在消防安全技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的前提下無(wú)法取得消防許可。
（四）醫(yī)養(yǎng)深度融合難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)高，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以做到，已經(jīng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也反應(yīng)存在醫(yī)保報(bào)銷不暢等問(wèn)題，醫(yī)保部門對(duì)越來(lái)越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)心存擔(dān)憂，居家失能半失能老人難以得到醫(yī)療保險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)。家庭病床和家庭醫(yī)生具體實(shí)施效果并不明顯。
（五）養(yǎng)老服務(wù)金融支持難。雖然2014年出臺(tái)了《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，但涉及到很多具體項(xiàng)目難以落地。究其緣由，一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為爭(zhēng)取稅收優(yōu)惠，多數(shù)選擇在民政部門注冊(cè)為民非機(jī)構(gòu)，法律規(guī)定民非組織不能分紅，且所屬資產(chǎn)無(wú)法抵押至金融機(jī)構(gòu)獲取貸款；二是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有周期長(zhǎng)、投資大、回報(bào)慢、風(fēng)險(xiǎn)高的行業(yè)特性，在金融風(fēng)險(xiǎn)日益攀升的大背景下，金融機(jī)構(gòu)因擔(dān)心出現(xiàn)違約或壞賬，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的融資仍持審慎態(tài)度。
五是居家養(yǎng)老主體作用發(fā)揮難。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展處在初期，有的地方只注重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的建設(shè)，而忽視了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性地位，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老存在明顯邊界。城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由于缺乏運(yùn)營(yíng)資金和專業(yè)人才支撐，服務(wù)功能比較單一，政府購(gòu)買服務(wù)和社會(huì)組織承接服務(wù)的能力不足，導(dǎo)致服務(wù)功能較弱，難以適應(yīng)和跟上老年人多樣化服務(wù)需求。
（六）一刀切式的政策指標(biāo)要求，地方政府壓力較大。以助餐點(diǎn)為例，按照省政府的文件要求，2015全省要建立1000個(gè)老人助餐點(diǎn)，按照城市縣區(qū)劃分具體到每個(gè)市縣民政局都有相應(yīng)的建設(shè)數(shù)字要求。通過(guò)調(diào)研走訪邳州市的情況發(fā)現(xiàn)，為了完成指標(biāo)求，大肆新建和補(bǔ)貼助餐點(diǎn)，但實(shí)際上助餐點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)情況不足30%，單獨(dú)新建的助餐點(diǎn)更是很難運(yùn)營(yíng)下去。當(dāng)前的情況是，在城市里已有許多餐館可以滿足各種各樣的需求，單獨(dú)設(shè)立的老人助餐點(diǎn)并不能發(fā)揮實(shí)際作用，在農(nóng)村的老人不方便做飯的也更習(xí)慣鄰里親友的幫助，很少會(huì)到助餐點(diǎn)用餐，從而造成了助餐點(diǎn)建設(shè)上資源的浪費(fèi)。
四、對(duì)策建議
（一）更加重視運(yùn)營(yíng)管理方面的投入。從目前的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況來(lái)看，無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋、養(yǎng)老床位的數(shù)量，還是基本硬件設(shè)施的配備情況，都已基本滿足當(dāng)前的需求情況，并且現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題就在于入住率過(guò)低。所以，當(dāng)前應(yīng)該著力對(duì)運(yùn)營(yíng)管理方面的投入。首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)，通過(guò)集中培訓(xùn)與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方式，挖掘現(xiàn)有人力資源，提高其技能與水平用專業(yè)化服人力資源隊(duì)伍做支撐，由政府牽頭提供專業(yè)化的培訓(xùn)平臺(tái)與高校合作或建立專業(yè)的培訓(xùn)基地，做好人員的培訓(xùn)資金投入和相關(guān)資格制度的建設(shè)。其次，在培訓(xùn)人員的前提下還要適當(dāng)提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資待遇和社會(huì)保障，提高社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的認(rèn)可度，減少養(yǎng)老服務(wù)人員的流失。其三，在養(yǎng)老服務(wù)人員的考核和資格認(rèn)證上實(shí)行差異化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于管理型人才著重相關(guān)理論上的培訓(xùn)與考核，而對(duì)于一般的護(hù)理人員應(yīng)側(cè)重于服務(wù)技能和服務(wù)意識(shí)的考察，且培訓(xùn)和考核考慮多以現(xiàn)場(chǎng)模擬的形式，考慮到一般“4050人員”的文化水平，盡量減少筆試單一形式的考試。
（二）放寬政策支持，降低準(zhǔn)入門檻。雖然一些有財(cái)力的企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始投資布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但是對(duì)于小的民間資本確認(rèn)然很難投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)之中去。尤其對(duì)于以邳州為代表的經(jīng)濟(jì)不是很發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)所占比例較大，人口相對(duì)分散，收入水平不高等情況，較大型的養(yǎng)老院很難扎根，而恰恰是民辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老中心更有活力。政策上應(yīng)對(duì)小型的民辦要老機(jī)構(gòu)相應(yīng)的照顧，改變當(dāng)前高門檻的現(xiàn)象，使民辦機(jī)構(gòu)在享受補(bǔ)貼上獲得與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等的待遇，堅(jiān)決他們獲得補(bǔ)貼難的問(wèn)題。在消防驗(yàn)收上，著重考察消防的改造、消防設(shè)施的配備、消防演練上，改變一味的要求具備土地證、規(guī)劃證、產(chǎn)權(quán)證等申請(qǐng)消防驗(yàn)收的條件，才能加強(qiáng)對(duì)租賃房屋、學(xué)校廠房的利用，才能使社會(huì)力量更加積極有活力的參與到社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)中去。
（三）權(quán)力下放，因地制宜建設(shè)。針對(duì)江蘇而言，蘇南、蘇中、蘇北的老齡化情況以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不一樣，在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要給與不同的要求。在發(fā)展建設(shè)上權(quán)力下放，給予地方更多的自由度，各地方根據(jù)本地實(shí)際情況制定相應(yīng)發(fā)展規(guī)劃，報(bào)上級(jí)政府審核，省級(jí)政府更多發(fā)揮統(tǒng)籌控制的作用。在省級(jí)財(cái)政資金投入和市縣地方財(cái)政配資要求上，因地制宜根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，給予政策上的傾斜。
注釋
①1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》
②數(shù)據(jù)來(lái)源于2014年中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。
③數(shù)據(jù)來(lái)源于2015年邳州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)
④數(shù)據(jù)來(lái)源于邳州市民政局老齡辦整理所得
⑤即敬老院每個(gè)房間內(nèi)有衛(wèi)生間、有保暖降溫設(shè)備、有電視機(jī)，老人不出院門就能洗澡、能看病、能康復(fù)娛樂(lè)，消防、衛(wèi)生、環(huán)境、五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)人員配比、管理服務(wù)人員工資待遇達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求
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新常態(tài)下,我國(guó)加快了轉(zhuǎn)變產(chǎn)業(yè)發(fā)展方式,新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步加快，城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)越加凸顯。養(yǎng)老在社會(huì)保障體系中占據(jù)著核心地位，近年來(lái)，以城鄉(xiāng)一體化發(fā)展為顯著標(biāo)志，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民覆蓋、全面發(fā)展時(shí)期。截止2014年12月，全國(guó)城鎮(zhèn)化率為54.77%，而嘉峪關(guān)市城鎮(zhèn)化率高達(dá)93.41%[1]，無(wú)縣區(qū)，下轄三個(gè)鎮(zhèn)，以“城市大、農(nóng)村小，工業(yè)強(qiáng)、農(nóng)業(yè)弱，城市人口多、農(nóng)村人口少且分散”為特征，典型的大城市帶動(dòng)小農(nóng)村[2]。嘉峪關(guān)整體經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)條件較好，為甘肅省首批新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)市，城鄉(xiāng)一體化建設(shè)起步早、起點(diǎn)高，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)，同時(shí)伴隨著改革開(kāi)放尤其是絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶戰(zhàn)略發(fā)展的歷史進(jìn)程，農(nóng)村城市化、農(nóng)業(yè)工業(yè)化、農(nóng)民市民化的發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越明顯，應(yīng)根據(jù)其典型性而選擇一條與眾不同的、可持續(xù)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展之路。
2重大意義
養(yǎng)老是基本的民生問(wèn)題，隨著要素間城鄉(xiāng)流動(dòng)變得頻繁，“同城待遇”需求也愈加迫切，加快建立更加公平、可持續(xù)的城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)是發(fā)展的必然趨勢(shì)，能有效縮小城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義[3]；能促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高老年人生活質(zhì)量；能擴(kuò)大就業(yè)領(lǐng)域，帶動(dòng)服務(wù)業(yè)發(fā)展，緩解就業(yè)壓力[4]；能有效應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)壓力，突破傳統(tǒng)養(yǎng)老方式所面臨的挑戰(zhàn)[5]。
3發(fā)展現(xiàn)狀
3.1現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)情況
嘉峪關(guān)根據(jù)新形勢(shì)下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求，于2012年建立“12345”民生服務(wù)平臺(tái)，它是集公共服務(wù)和社會(huì)管理功能于一體的綜合性聯(lián)動(dòng)服務(wù)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以網(wǎng)絡(luò)通訊平臺(tái)和服務(wù)系統(tǒng)為支撐，按照“社區(qū)網(wǎng)格化、老人數(shù)字化、管理精細(xì)化”的管理模式，整合社保、民政、衛(wèi)生等多項(xiàng)養(yǎng)老公共服務(wù)資源，與100余家企事業(yè)單位、47個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)共同構(gòu)筑起了嘉峪關(guān)市養(yǎng)老服務(wù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各社區(qū)老人通過(guò)撥打12345民生熱線，就可以享受到政務(wù)咨詢、建議投訴、求助、家政服務(wù)和居家養(yǎng)老等各類服務(wù)。
3.2城市養(yǎng)老服務(wù)情況
嘉峪關(guān)市養(yǎng)老服務(wù)體系以“12345”民生服務(wù)平臺(tái)為通道，采用“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、企業(yè)服務(wù)”的方式，由政府出資，在各社區(qū)建立日間照料中心，為符合條件的老人免費(fèi)辦理“一鍵通”，通過(guò)“一鍵通”即可在家享受到便捷的上門服務(wù)，并根據(jù)老人的實(shí)際情況，將老人劃分為不同的財(cái)政補(bǔ)助等級(jí)，見(jiàn)表1所示。目前嘉峪關(guān)市依托服務(wù)企業(yè)和社區(qū)逐步建立了便捷、快速的15min服務(wù)圈，可保證及時(shí)為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋家政便民、人文關(guān)懷、餐飲服務(wù)等7大類182個(gè)小項(xiàng)。截至2014年底，全市有1.74萬(wàn)余名老人注冊(cè)服務(wù)，有1.22萬(wàn)余戶家庭免費(fèi)配備一鍵通電話，日均為老人圓滿服務(wù)近1500人次，累計(jì)服務(wù)量90萬(wàn)人次。經(jīng)過(guò)公開(kāi)招標(biāo)評(píng)審，吸納了10家工商注冊(cè)、依法納稅、具有良好口碑的服務(wù)企業(yè)加盟，其中，家政類5家，餐飲類5家，提供就業(yè)崗位300個(gè)。
3.3農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)情況
嘉峪關(guān)市大力推動(dòng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化建設(shè)，在全市17個(gè)行政村建立了農(nóng)村老年人互助幸福院，幸福院資產(chǎn)均歸村集體所有，建筑面積均達(dá)到120m2以上，室內(nèi)配有圖書(shū)閱覽室、休息室、活動(dòng)室及配餐室等，同時(shí)匹配400~700m2的室外活動(dòng)場(chǎng)地，為全市農(nóng)村60歲以上老年人進(jìn)行日間照料工作，重點(diǎn)服務(wù)高齡老人、空巢老人、殘疾老人、優(yōu)撫老人、低?；虻褪杖肜先说?，為老人提供了膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂(lè)、精神慰藉、緊急援助等日間服務(wù)場(chǎng)所，方便了老年人養(yǎng)老、康復(fù)、娛樂(lè)，提升了老年人的生活質(zhì)量。
4存在問(wèn)題
4.1城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差異較大
嘉峪關(guān)市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展差異較大，城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，養(yǎng)老的服務(wù)工作開(kāi)展的相對(duì)好一些，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺位嚴(yán)重，政府的財(cái)政投入力度不夠，同時(shí)根據(jù)嘉峪關(guān)市現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)政策規(guī)定，難以保證所有老人均享受到免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)，目前主要保障高齡、孤殘以及特殊困難群體、特殊貢獻(xiàn)人群的養(yǎng)老需求，大部分老人尚需自行購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，在對(duì)嘉峪關(guān)市農(nóng)村老人調(diào)查中，有86.2%的老人無(wú)收入或月收入低于500元，其中大部分每月僅有125元養(yǎng)老金收入，且75%的老人患有疾病，入不敷出，難以承擔(dān)[6]，農(nóng)村老人互助幸福院運(yùn)營(yíng)缺乏保障，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)成了今后發(fā)展的瓶頸。
4.2老年人養(yǎng)老服務(wù)缺乏政策指導(dǎo)
嘉峪關(guān)市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)缺少政策指導(dǎo),相關(guān)制度和政策引導(dǎo)不夠,政府缺乏必要的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策,激勵(lì)政策力度不大。
4.3養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍薄弱
城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)工作中缺乏專業(yè)的管理人員和服務(wù)人才,現(xiàn)階段嘉峪關(guān)市養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目尚不能滿足老人需求，通常只是簡(jiǎn)單的打掃衛(wèi)生，如涉及健康護(hù)理、心里慰藉等事項(xiàng)無(wú)法處理；農(nóng)村意向從事養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力嚴(yán)重缺乏，且需要服務(wù)的老人居住分散，城市加盟服務(wù)企業(yè)因成本高、耗時(shí)長(zhǎng)，不愿去農(nóng)村提供服務(wù)，農(nóng)村互助老人幸福院的管理人員均是村民兼職，他們大量的事務(wù)是村組生產(chǎn)生活方面的工作，平時(shí)缺乏充裕的時(shí)間保障幸福院的開(kāi)放和運(yùn)行。4.4引入養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織和企業(yè)機(jī)構(gòu)較少加盟養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少，根據(jù)調(diào)研，價(jià)格因素是主因，同時(shí)養(yǎng)老提供服務(wù)不足，養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化程度較低，市場(chǎng)發(fā)育嚴(yán)重不足。
5建議對(duì)策
5.1加快發(fā)展城鄉(xiāng)便捷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
建立以機(jī)構(gòu)和企業(yè)為主體、城鄉(xiāng)社區(qū)為紐帶、滿足城鄉(xiāng)老年人多種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)老人需求擴(kuò)大服務(wù)范圍和項(xiàng)目，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急等定制服務(wù)；發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，以社區(qū)醫(yī)療單位為基礎(chǔ)，把其功能向養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展轉(zhuǎn)變；農(nóng)村在互助幸福院的基礎(chǔ)上，引入各類社會(huì)組織，建立農(nóng)村集中養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，有效利用“遠(yuǎn)親不如近鄰”農(nóng)村養(yǎng)老方式，逐步將養(yǎng)老服務(wù)延伸到農(nóng)村老人。
5.2支持社會(huì)力量投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
落實(shí)好現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，大力推動(dòng)以社會(huì)資本投入為主體、政府投入為引導(dǎo)建設(shè)多種形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，塑造“龍頭產(chǎn)業(yè)”，以“連鎖加盟”發(fā)展，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益；降低社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資金、場(chǎng)地、人員等方面的準(zhǔn)入門檻，有效利用閑置的公共設(shè)施和農(nóng)村集體用房及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造；支持物業(yè)部門在原有服務(wù)基礎(chǔ)上提供養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)個(gè)人尤其是農(nóng)村創(chuàng)業(yè)青年興辦家庭化、個(gè)性化的托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
5.3完善人才支撐政策
制定鼓勵(lì)大中專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作的優(yōu)惠政策，重點(diǎn)培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，把養(yǎng)老護(hù)理人員技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)范圍，按照《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，由有師資力量的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展從業(yè)人員培訓(xùn)，按規(guī)定給予培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼，推行執(zhí)證上崗。
5.4加大城鄉(xiāng)財(cái)政投入
政府要根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，把對(duì)農(nóng)村扶持作為重點(diǎn)，加大財(cái)政投入，并逐年增長(zhǎng)。把用于社會(huì)事業(yè)、民生工程和福彩公益金的資金要優(yōu)先扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，爭(zhēng)取補(bǔ)助投資、貸款貼息、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等方式，推動(dòng)民辦公助、公辦民營(yíng)，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
6結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞：涉老人才；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理；高校培養(yǎng)
中圖分類號(hào)：F24
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1672―3198（2014）21―0099―02
1涉老人才管理中存在的問(wèn)題
1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中涉老人才的數(shù)量較少，不能滿足崗位需求
從圖1可以看出：在調(diào)查的42家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老年服務(wù)與管理等涉老專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)占50%以上的，只有1家，僅占2%；涉老專人才占30%-50%的，只有2家，占4%；涉老人才占10%-30%，只有3家，占7%；涉老人才不到10%的，有16家，占39%；而在調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，仍然有20家，48%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有涉老人才。
從數(shù)據(jù)分析結(jié)果中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中涉老人才的比例不大。
在調(diào)查的42家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，共有22家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員中有涉老專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，其中，17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的涉老人才從事基層、中層及其他管理工作，占77%；有5家機(jī)構(gòu)中的大學(xué)畢業(yè)生從事養(yǎng)老護(hù)理員工作。
1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)涉老人才的質(zhì)量需求遠(yuǎn)沒(méi)有滿足
（1）涉老人才在專業(yè)操作技能方面仍需提高。
在22家有涉老人才的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（占72%）的受訪者認(rèn)為，涉老專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生在工作中需要提高養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)操作技能，同時(shí)又有12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（占55%）的受訪者認(rèn)為，高校需要在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)方面重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生。
受訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示，專業(yè)操作技能非常重要，盡管涉老專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生在專業(yè)知識(shí)等方面占優(yōu)勢(shì)，但是也必須提高專業(yè)操作技能才能更好地勝任養(yǎng)老護(hù)理員等工作崗位。
（2）涉老人才在職業(yè)素養(yǎng)上也需進(jìn)一步提高。
受訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示，作為涉老人才，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是非常歡迎的，但是大浪淘沙，真正留下來(lái)、腳踏實(shí)地地在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的學(xué)生不多，他們認(rèn)為涉老人才必須在一些職業(yè)素養(yǎng)上提升自己。在調(diào)查的22家有涉老人才的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，12家（占55%）認(rèn)為涉老人才在工作理念、工作態(tài)度、良心、愛(ài)心、工作責(zé)任等方面需要進(jìn)一步提高。
2涉老人才管理中存在問(wèn)題的原因分析
在受訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有48%的比例沒(méi)有涉老人才，即使有涉老人才的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，涉老人才所占的比例也非常少，為什么會(huì)這樣？除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多、涉老人才少等客觀原因之外，也有一些值得我們探討的其他原因。
（1）涉老人才的工作內(nèi)容低于其預(yù)期。
涉老人才接受的教育在《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、培訓(xùn)與指導(dǎo)等工作，還學(xué)習(xí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理、經(jīng)營(yíng)、活動(dòng)策劃等內(nèi)容。但是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老護(hù)理員的工作主要為簡(jiǎn)單的生活照護(hù)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于涉老人才對(duì)工作的預(yù)期，造成一部分涉老人才放棄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作。
（2）付出與回報(bào)不對(duì)等。
在訪談?wù){(diào)查中，很多受訪者都提到了薪酬少，很難吸引涉老人才。根據(jù)亞當(dāng)斯的公平理論，涉老人才如果在養(yǎng)老護(hù)理員的崗位上，他會(huì)把自己的付出與回報(bào)之比，與其他大學(xué)畢業(yè)生的相比較。如果他發(fā)現(xiàn)自己的工作比起其他人的“苦臟累”，而薪酬沒(méi)有反而沒(méi)有別人“高大上”，他會(huì)覺(jué)得很不公平，繼而放棄這份工作。
（3）涉老人才看不到職業(yè)前途。
在現(xiàn)代社會(huì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人素質(zhì)不斷提高，對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求也越老越高，這就勢(shì)必要求有一支素質(zhì)良好的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。而現(xiàn)實(shí)是目前養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍素質(zhì)低，流動(dòng)性大，有相當(dāng)部分涉老人才在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)待不到1個(gè)月。究其原因，涉老人才進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，作為一名養(yǎng)老護(hù)理員，他們的工作內(nèi)容是給老人端屎端尿，同事是40、50歲的大嬸，他們接受的養(yǎng)老護(hù)理、經(jīng)營(yíng)管理、活動(dòng)策劃、心理慰藉等方面的教育，很少有發(fā)揮的機(jī)會(huì)，讓他們看不到職業(yè)前途，看不到施展自己才華的舞臺(tái)。根據(jù)調(diào)查，77%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中涉老人才從事基層管理以上的崗位，正是良好的職業(yè)發(fā)展道路，吸引了懷有一腔抱負(fù)的大學(xué)生。
3對(duì)策
3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)涉老人才的管理工作
（1）從滿足老人需求的角度招聘涉老人才。
隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的素質(zhì)越來(lái)越高。以南京為例，高素質(zhì)老人所占的比例已達(dá)55%，他們希望養(yǎng)老護(hù)理員能更好地滿足他們的精神需求。但現(xiàn)實(shí)中涉老人才養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容是簡(jiǎn)單的生活照護(hù)，這樣既無(wú)法滿足入住老人的需求，也不會(huì)吸引優(yōu)秀涉老人才進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更不利于現(xiàn)有涉老人才的發(fā)展。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該從客戶關(guān)系管理的角度分析入住老人的需求，進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)崗位的工作分析，明確崗位職責(zé)、工作任務(wù)、崗位職權(quán)、崗位任職資格。在這個(gè)基礎(chǔ)上，進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理員等崗位的招聘、培訓(xùn)，目標(biāo)是人崗匹配，吸引優(yōu)秀的涉老人才，在涉老人才成長(zhǎng)的過(guò)程中，也能不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
（2）重視績(jī)效管理與薪酬管理。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最重要的是提高入住老人的滿意度，核心問(wèn)題是養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)，而績(jī)效管理與薪酬管理相結(jié)合，可以更好地解決這個(gè)問(wèn)題。根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員等崗位的工作職責(zé)，設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，與養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)成績(jī)效契約，約定好績(jī)效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行良好的績(jī)效溝通，選取合適的績(jī)效考核方法以及績(jī)效反饋方式，根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員的績(jī)效目標(biāo)完成情況，給予不同的薪酬，也就是加大浮動(dòng)薪酬和獎(jiǎng)金的比例，使擁有不同能力和素質(zhì)、能讓入住老人滿意的養(yǎng)老護(hù)理員獲得滿意的薪酬，或者晉升到不同的崗位，這樣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體的績(jī)效就能不斷提升，能更好地為入住老人提供服務(wù)。
（3）拓寬涉老人才的職業(yè)道路。
目前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的缺口比較大，以南京為例，截止到2014年7月18日，老年人口總數(shù)約120萬(wàn)，南京約需居家養(yǎng)老護(hù)理員4.3萬(wàn)人，南京市居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員總數(shù)約5000人（含管理人員），持證上崗的專兼職養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)3000人，專業(yè)居家養(yǎng)老護(hù)理員缺口仍達(dá)4萬(wàn)人。這些數(shù)字充分說(shuō)明涉老人才是很稀缺的。
3.2高校注重對(duì)涉老人才培養(yǎng)
（1）注重對(duì)涉老人才實(shí)際操作技能的培養(yǎng)。
高校培養(yǎng)的涉老人才具有專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、實(shí)際操作技能弱的特點(diǎn)。高校要進(jìn)一步重視實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生更多地與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“親密接觸”。同時(shí)在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中加大對(duì)學(xué)生的考核力度，提高學(xué)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的融入程度。實(shí)習(xí)教師與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)老師必須制定有效的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)手冊(cè)，讓學(xué)生以一個(gè)職場(chǎng)人的身份在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)，并定期或者不定期地進(jìn)行考核，監(jiān)督學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的過(guò)程，實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)結(jié)束必須進(jìn)行最終考核，與獎(jiǎng)懲措施相結(jié)合。
（2）加強(qiáng)涉老人才職業(yè)素養(yǎng)的教育。
任何一份工作的職業(yè)素養(yǎng)都很重要，尤其因?yàn)樯胬先瞬琶鎸?duì)的是老年人，愛(ài)心、孝心、耐心等職業(yè)素養(yǎng)顯得尤為重要，這直接影響到老人的晚年生活質(zhì)量。職業(yè)素養(yǎng)的教育不是一下子就能完成的，高校必須在涉老人才的整個(gè)教育過(guò)程中，持續(xù)不斷地進(jìn)行。高?？梢酝ㄟ^(guò)情景模擬、角色扮演、講座、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。一方面，使涉老人才有敬業(yè)精神，能吃苦耐勞，無(wú)怨無(wú)悔的為老人服務(wù)，不管自己的能力如何，只要是為老人服務(wù)，就要盡心盡力；另一方面，有良好的工作態(tài)度，用心對(duì)待每一位老人，真誠(chéng)友好地尊重他們，理解他們，與他們多交流，多溝通，有耐心。
參考文獻(xiàn)
[1]王婧，何國(guó)平.我國(guó)老年護(hù)理人力資源面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，（12）.
〔關(guān)鍵詞〕老齡產(chǎn)業(yè)；產(chǎn)業(yè)政策；市場(chǎng)需求；老齡化
〔中圖分類號(hào)〕D264.1〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕2095-8048-（2016）03-0114-08
一、 引言
國(guó)家“十三五”規(guī)劃提出積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，要全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。2013年全國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)超過(guò)2億人；預(yù)測(cè)到2035年我國(guó)的老齡人數(shù)將超過(guò)4億人。新的大批的城鄉(xiāng)老齡人口的增長(zhǎng)，使一些專門為老齡人口提供消費(fèi)的產(chǎn)品與服務(wù)的生產(chǎn)活動(dòng)可以獨(dú)立出來(lái)，逐步形成跨行業(yè)與部門的特殊的老齡產(chǎn)業(yè)體系。而日益增多的多層次與多類型的老齡人口群體的需求快速增加，也為新興的老齡產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了一系列發(fā)展機(jī)遇。與此同時(shí)，我國(guó)的人口城鎮(zhèn)化與城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)和功能的變化，使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能日漸式微，從而迫切要求市場(chǎng)來(lái)承擔(dān)起為老人提供服務(wù)的職責(zé)，而我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)作機(jī)制難以滿足我國(guó)龐大的老齡人口的商品性、市場(chǎng)性需求，需要通過(guò)大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)來(lái)填補(bǔ)這一不斷擴(kuò)大的需求空間〔1〕。由此，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，目前已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展和全面推進(jìn)的非常時(shí)期。
我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，同時(shí)也和一般的實(shí)體產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有諸多區(qū)別。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須從整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的高度確定其戰(zhàn)略地位、戰(zhàn)略思路、戰(zhàn)略重點(diǎn)和戰(zhàn)略措施等，根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情，尤其是人口結(jié)構(gòu)變化與經(jīng)濟(jì)制度變遷的態(tài)勢(shì)，探討市場(chǎng)化、社會(huì)化的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題、機(jī)遇和路徑選擇等問(wèn)題，從而為老齡產(chǎn)業(yè)的快速、健康發(fā)展提供科學(xué)的宏觀決策依據(jù)與產(chǎn)業(yè)政策保障。
二、我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與存在問(wèn)題
我國(guó)的老齡產(chǎn)業(yè)伴隨著人口老齡化進(jìn)程而開(kāi)始興起與加快進(jìn)程，老齡服務(wù)與產(chǎn)品生產(chǎn)活動(dòng)不僅滲透到國(guó)民經(jīng)濟(jì)的各個(gè)行業(yè)，并在許多領(lǐng)域還開(kāi)始出現(xiàn)獨(dú)立分化。例如上世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)各地開(kāi)始有較大量的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興辦，2010年以來(lái)再次進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展的增長(zhǎng)階段。但就其總體而言，目前我國(guó)的老齡產(chǎn)業(yè)正處于剛剛起步的初期階段，其發(fā)展水平、制度規(guī)范與運(yùn)作機(jī)制等方面與發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的老齡產(chǎn)業(yè)相比較，都存在較大的差距，其中老齡金融保險(xiǎn)、老齡特殊產(chǎn)品生產(chǎn)等行業(yè)的發(fā)展更為落后。從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)主要為：
1.老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)供需關(guān)系失調(diào)，老齡產(chǎn)品與服務(wù)的市場(chǎng)供給不足。按照產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，市場(chǎng)需求及有貨幣支付能力的有效需求是產(chǎn)業(yè)形成與發(fā)展的根本所在。隨著我國(guó)老齡人口絕對(duì)數(shù)量的迅速增加，我國(guó)老齡人口的市場(chǎng)需求總量也呈加速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料測(cè)算。發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人口與總?cè)丝诟髯缘钠骄M(fèi)需求量之間的比值在1.44和2.50之間變動(dòng)。據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)在2050年經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平時(shí)，老齡人口與總?cè)丝诟髯云骄M(fèi)需求量的比值可能在2.01左右，即約占總?cè)丝谑袌?chǎng)需求量的41.65%，每年增幅為0.69%。從我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求的規(guī)模變動(dòng)上看，2000年估計(jì)為2000億元，隨后呈加速上升態(tài)勢(shì)，至2015年預(yù)計(jì)為62100億元。由于我國(guó)人口基數(shù)大，因而所形成的老齡市場(chǎng)很可能會(huì)超過(guò)同期發(fā)達(dá)國(guó)家的水平?！?〕但是，目前我國(guó)老齡人口的許多現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求都還沒(méi)有相應(yīng)的市場(chǎng)供給來(lái)對(duì)接。以老齡護(hù)理服務(wù)業(yè)為例，目前我國(guó)主要依靠民政部門的社會(huì)救質(zhì)的養(yǎng)老院來(lái)應(yīng)對(duì)需求，而按照3%老齡人口作為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本需求計(jì)算，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)年需求可達(dá)到約6000億元的規(guī)模，而目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際供給能力還不足1000億元。專家認(rèn)為目前我國(guó)老年人口的離退休金、退職生活費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)、再就業(yè)收入等購(gòu)買能力在4000億-5000億之間，但老齡市場(chǎng)每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000億元，供需之間的差距巨大?！?〕
2.社會(huì)和一些政府部門對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)滯后，老齡產(chǎn)業(yè)的管理方式與體制還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全面的市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型。受傳統(tǒng)觀念和慣性思維方式的影響，社會(huì)上普遍對(duì)我國(guó)人口高齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)和即將顯露的重大負(fù)面效應(yīng)還缺乏足夠的清醒認(rèn)識(shí)。例如，許多人對(duì)城鄉(xiāng)人口大規(guī)模流動(dòng)造成鄉(xiāng)村家庭結(jié)構(gòu)變化的認(rèn)識(shí)淺薄，對(duì)農(nóng)村老人、尤其是大規(guī)模勞務(wù)輸出地區(qū)農(nóng)村老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求估計(jì)不足；許多人沒(méi)有意識(shí)到未來(lái)時(shí)期可能會(huì)出現(xiàn)的從事高齡失能老人護(hù)理的勞動(dòng)力嚴(yán)重短缺的問(wèn)題。與此同時(shí)，社會(huì)上許多人長(zhǎng)期將老年人口的事情作為社會(huì)福利事業(yè)看待，對(duì)發(fā)展有償?shù)纳唐坊?wù)頗有異議。而一些政府部門則往往認(rèn)為老齡問(wèn)題與自己無(wú)直接關(guān)系，老齡工作屬于民政部門一家的事情。也有一些地方政府認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對(duì)當(dāng)?shù)谿DP的增長(zhǎng)貢獻(xiàn)不大，難以作為優(yōu)先發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。政府的一些相關(guān)部門往往在有關(guān)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃、投資、資源配置和政策等方面缺乏足夠的重視和應(yīng)有的超前意識(shí)。政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的管理方式和體制與市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型還有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。
3.政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持力度和政策落實(shí)與實(shí)際要求有較大差距。老齡產(chǎn)業(yè)是一個(gè)以“夕陽(yáng)”人群為服務(wù)對(duì)象的“朝陽(yáng)”產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也是一個(gè)類似于農(nóng)業(yè)的弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)。主要表現(xiàn)為老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)的市場(chǎng)有效需求相對(duì)不足；老齡產(chǎn)品與服務(wù)的價(jià)格相對(duì)偏低；老齡產(chǎn)業(yè)投資回收期較長(zhǎng)；老齡產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員素質(zhì)總體偏低等方面。因此老齡產(chǎn)業(yè)雖然市場(chǎng)需求看起來(lái)龐大，但投資者卻往往缺乏足夠的逐利動(dòng)力，尤其是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期和起步階段，需要公共財(cái)政等給予大力的扶持，才能夠引導(dǎo)民間資本進(jìn)入，實(shí)現(xiàn)較快的起步、成長(zhǎng)和壯大。但目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還缺乏政府的主管部門的統(tǒng)籌規(guī)劃與集中管理，有關(guān)的扶持政策碎片化，投入資金不配套，導(dǎo)致運(yùn)作成本高，實(shí)施效率低下，形不成規(guī)模效益。此外，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的公共財(cái)政的扶持資金主要來(lái)自于地方政府，而許多經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)因地方財(cái)力有限，對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的支持缺乏力度。許多中央出臺(tái)的優(yōu)惠政策到最終落實(shí)，還有許多環(huán)節(jié)與障礙需要克服。如在調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)，在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，地方財(cái)政重點(diǎn)是保證民政系統(tǒng)的福利院的正常運(yùn)作，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼等扶持政策都還難以落實(shí)；當(dāng)?shù)氐膰?guó)有保險(xiǎn)公司也未按要求配套開(kāi)展老年意外傷害保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)活動(dòng)。
4.老齡產(chǎn)業(yè)普遍面臨啟動(dòng)資金、土地、人力資源等投入的“瓶頸”問(wèn)題。大力扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展是適應(yīng)老齡人口對(duì)“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”模式選擇的重要舉措。但是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍反映面臨前期投資的資金籌集難和土地供給難等問(wèn)題。其中資金籌集主要靠社會(huì)集資入股方式解決，銀行貸款比重偏低。而土地投入則主要靠租賃農(nóng)村家庭建設(shè)用地或生態(tài)綠化用地解決。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員工資收入普遍偏低，社會(huì)保險(xiǎn)不全，也直接影響到服務(wù)的質(zhì)量和員工隊(duì)伍的穩(wěn)定性。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還是我國(guó)為數(shù)不多的存在一線護(hù)理人員收取小費(fèi)的行業(yè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面目前普遍存在有政府經(jīng)費(fèi)支持的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要排隊(duì)入住和“一床難求”的情況，而另一方面又存在收費(fèi)偏高、環(huán)境較差的民辦機(jī)構(gòu)床位空余或季節(jié)性閑置的不合理現(xiàn)象。一些老齡特殊產(chǎn)品的技術(shù)性開(kāi)發(fā)，老齡人口的消費(fèi)品營(yíng)銷等活動(dòng)，也要求較多的前期投入和政策性扶持。因此，老齡服務(wù)業(yè)的發(fā)展在經(jīng)濟(jì)資源的投入方面需要通過(guò)政策調(diào)整與制度創(chuàng)新，采取一些特殊的模式和機(jī)制，才能夠使其較快地發(fā)展起來(lái)。
5.政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展缺乏有效的組織協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌規(guī)劃。老齡產(chǎn)業(yè)是一個(gè)跨行業(yè)與部門的特殊的綜合性產(chǎn)業(yè)，目前在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的統(tǒng)計(jì)體系中缺乏獨(dú)立門類的統(tǒng)計(jì)途徑，政府有關(guān)部門對(duì)整個(gè)老齡產(chǎn)業(yè)的固定資產(chǎn)規(guī)模、投資水平、資金收益率、從業(yè)人員結(jié)構(gòu)等基本情況都不清楚，產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃和計(jì)劃也缺乏基本的統(tǒng)計(jì)依據(jù)?！?〕此外，與海洋產(chǎn)業(yè)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè)不同的是，我國(guó)沒(méi)有一個(gè)專門的政府部門來(lái)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)行全面的行業(yè)性管理。目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展工作主要由民政部門來(lái)承擔(dān)，但與民政部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)和公共服務(wù)范圍不盡吻合，而老齡委主要是對(duì)相關(guān)部門的活動(dòng)發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，該機(jī)構(gòu)并沒(méi)有直接的對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的管理職能。就產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律而言，新興產(chǎn)業(yè)創(chuàng)立和發(fā)展的初期，以政府扶持培育為目的的中長(zhǎng)期規(guī)劃編制至關(guān)重要。但過(guò)去政府在編制國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的工作中，往往缺乏對(duì)綜合性的跨行業(yè)的新興產(chǎn)業(yè)的專項(xiàng)研究和規(guī)劃工作，導(dǎo)致在經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容中出現(xiàn)老齡產(chǎn)業(yè)的“缺位”；而在社會(huì)發(fā)展事業(yè)的規(guī)劃內(nèi)容中又難以將老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題納入，導(dǎo)致在實(shí)際生活中往往被“邊緣化”。
三、我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與原則
（一）推進(jìn)我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想
1.發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)必須與建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相協(xié)調(diào)。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅在于滿足日益增長(zhǎng)的老齡人口的需求，而且還在于適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要充分利用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)優(yōu)化配置經(jīng)濟(jì)資源，調(diào)節(jié)市場(chǎng)供給與需求的關(guān)系。要通過(guò)市場(chǎng)化、商品化的老齡產(chǎn)品與服務(wù)的多元化供給，使政府老齡事業(yè)更加集中于對(duì)老齡人口的社會(huì)救助和社會(huì)福利的供給，使其他類型老齡人口的需求逐步由市場(chǎng)化的準(zhǔn)公共產(chǎn)品或私人產(chǎn)品形式來(lái)實(shí)現(xiàn)滿足，充分發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老需求的經(jīng)濟(jì)資源配置的決定性作用。
2.推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)要與社會(huì)保障制度建設(shè)和養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展相結(jié)合。老齡產(chǎn)業(yè)的服務(wù)對(duì)象決定其始終具有一定的社會(huì)公益性，與社會(huì)福利、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助和社會(huì)慈善等社會(huì)保障體系有著不同程度的聯(lián)系。老齡產(chǎn)業(yè)一方面要基于市場(chǎng)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)高效配置資源和適應(yīng)需求變化，另一方面要充分發(fā)揮公共服務(wù)的功能，對(duì)政府的公共服務(wù)加以補(bǔ)充與完善，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面與增加服務(wù)類型。要充分利用社區(qū)服務(wù)的基層平臺(tái)，在基本公共服務(wù)的基礎(chǔ)上增加各種有償性的特色個(gè)性化服務(wù)。要通過(guò)老齡產(chǎn)品與服務(wù)的市場(chǎng)供給與公共服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，使老齡產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老事業(yè)互相支持，相得益彰。
3.發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)需要堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相統(tǒng)一。老齡產(chǎn)業(yè)的弱質(zhì)特征決定在整體上屬于微利性產(chǎn)業(yè)。與農(nóng)業(yè)等部門類似，產(chǎn)業(yè)的存在和發(fā)展更多地在于提供社會(huì)必需的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，更多的是發(fā)揮社會(huì)效益。要通過(guò)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展增加就業(yè)崗位，其中更多的為農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力和婦女勞動(dòng)力提供就業(yè)機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)弱勢(shì)勞動(dòng)者的充分就業(yè)。要通過(guò)產(chǎn)業(yè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一，取得老齡產(chǎn)業(yè)的綜合效益最大化。要通過(guò)滿足中高收入老齡人群的一些非基本需求、奢侈性需求的特殊產(chǎn)品與服務(wù)，提高老齡產(chǎn)業(yè)的盈利水平和從業(yè)人員的工資收入，引導(dǎo)更多的勞動(dòng)者和人才在老齡產(chǎn)業(yè)就業(yè)。
（二）我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要原則
1.以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，分類型為老齡人口提供服務(wù)與產(chǎn)品。產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的根本原則在于圍繞社會(huì)的有效需求來(lái)提品與服務(wù)。老齡人口分多種類型，其需求也有明顯差異與重點(diǎn)區(qū)別。老齡人口服務(wù)對(duì)象原則上可以按照：城鎮(zhèn)與農(nóng)村地區(qū)老人；高收入、中等收入、低收入和社會(huì)救助老齡人口；低齡、中齡和高齡老人；復(fù)合生活家庭與獨(dú)立生活家庭（包括“失獨(dú)”家庭和“空巢”家庭）老人；健康、亞健康和病殘老人等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。目前階段的老齡產(chǎn)業(yè)主要面向城鎮(zhèn)的中高收入家庭的老年人口的需求提供服務(wù)與產(chǎn)品。其中老齡休閑旅游產(chǎn)品、老齡金融保險(xiǎn)產(chǎn)品、老齡房地產(chǎn)產(chǎn)品主要針對(duì)中高收入家庭和低中齡健康老人的需求；而養(yǎng)老院、老人醫(yī)院等老齡護(hù)理服務(wù)業(yè)主要針對(duì)中高齡老人和病殘老年人。
2.以政府的老齡事業(yè)為基礎(chǔ)內(nèi)生性發(fā)展老齡護(hù)理服務(wù)業(yè)，逐步形成相對(duì)獨(dú)立的老齡護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。這里的“養(yǎng)老事業(yè)”是指由政府主辦的、以財(cái)政預(yù)算的公共投入為主的、以社會(huì)救助老人為主要對(duì)象的公共福利事業(yè)，其活動(dòng)一般可以被界定為非營(yíng)利性質(zhì)。由政府經(jīng)辦的養(yǎng)老事業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，其管理規(guī)范，設(shè)備齊全，信譽(yù)度高，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，采取內(nèi)生性的發(fā)展模式，依托縣一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的老齡事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)非社會(huì)救助老人開(kāi)展有償性的護(hù)理服務(wù)，逐步發(fā)育成長(zhǎng)，到一段時(shí)期后再使之分離出來(lái)獨(dú)立發(fā)展，不失為一條較為可行的路徑選擇。依靠事業(yè)特征明顯的城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展有償服務(wù)項(xiàng)目，也是當(dāng)前發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的有效途徑之一。
3.以多元化產(chǎn)權(quán)模式與混合所有制經(jīng)濟(jì)推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展?；旌纤兄剖俏覈?guó)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場(chǎng)化方向選擇，其不僅對(duì)消除大型國(guó)有企業(yè)的壟斷行為具有重要意義，而且對(duì)一些具有社會(huì)公益性質(zhì)的中小企業(yè)健康發(fā)展也作用明顯。老齡產(chǎn)業(yè)在實(shí)施混合產(chǎn)權(quán)制度方面具有較好的條件。如一些地方通過(guò)采取混合產(chǎn)權(quán)制度來(lái)引導(dǎo)更多的民間資本進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)，可以大大減輕民間資本的投資負(fù)擔(dān)和降低交易成本。如采取政府與私人共同投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共有產(chǎn)權(quán)的模式實(shí)行股份制經(jīng)營(yíng)；采取政府投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后招標(biāo)私人實(shí)行承包、租賃經(jīng)營(yíng)的模式；利用條件較好的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行對(duì)政府保障對(duì)象老人（如“三無(wú)”、“五?！焙汀笆И?dú)”老人）的政府購(gòu)買服務(wù)的模式，都取得了明顯的成效。
4.以多種方式實(shí)現(xiàn)與老齡社會(huì)保障、社會(huì)福利、社會(huì)慈善事業(yè)的有機(jī)結(jié)合。老齡產(chǎn)業(yè)在一定程度上具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品與服務(wù)性質(zhì)，是社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重要組成部分。通過(guò)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可以為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施提供服務(wù)平臺(tái)與載體。政府的許多對(duì)老年人口的福利供給，也可以“政府購(gòu)買服務(wù)”模式，通過(guò)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品與服務(wù)提供財(cái)政補(bǔ)貼、補(bǔ)助等方式，為符合政府服務(wù)對(duì)象的老人提供救助與福利。政府應(yīng)當(dāng)大力支持各種社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)和群眾團(tuán)體以義務(wù)、資金設(shè)施資助等各種方式支持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)老齡人口的福利的全面增進(jìn)。
5.以社區(qū)老齡服務(wù)為平臺(tái)，將老齡產(chǎn)業(yè)的服務(wù)項(xiàng)目滲透到居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式之中。由于我國(guó)絕大多數(shù)城鄉(xiāng)老齡人口的養(yǎng)老需要通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的模式來(lái)實(shí)現(xiàn)，因此新型社區(qū)養(yǎng)老模式是充分滿足老齡人口多種特殊需求的平臺(tái)，如餐飲供給、電子商務(wù)購(gòu)物、日托護(hù)理、上門醫(yī)療保健等項(xiàng)目，都可以由社會(huì)福利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低價(jià)有償服務(wù)來(lái)具體實(shí)現(xiàn)。政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)體系的建設(shè)，利用社區(qū)服務(wù)平臺(tái)開(kāi)展有關(guān)居家養(yǎng)老的個(gè)性化的有償服務(wù)業(yè)務(wù)，在不減少社會(huì)公益的前提下，最大限度地?cái)U(kuò)大社區(qū)有償服務(wù)范圍，增加社區(qū)服務(wù)的就業(yè)崗位和促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
四、我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場(chǎng)化、商品化運(yùn)作機(jī)制
任何產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展都需要具備良好的運(yùn)作機(jī)制。老齡產(chǎn)業(yè)基于其特殊的戰(zhàn)略基礎(chǔ)和運(yùn)作效率發(fā)揮特征，必須對(duì)一些機(jī)制進(jìn)行全面、系統(tǒng)的設(shè)計(jì)：
1.建立有利于老齡產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。老齡產(chǎn)業(yè)具有明顯的弱質(zhì)特征，但同時(shí)也需要保證最基本的盈利水平來(lái)維持其生存與發(fā)展。老齡產(chǎn)業(yè)由于現(xiàn)階段正處于需求擴(kuò)張時(shí)期，整體上產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，從而對(duì)一部分持有資金安全偏好的投資者具有一定的吸引力。要通過(guò)政府公共財(cái)政等資源的適度投入為引導(dǎo)，推行多種扶持政策和保障制度安排，從而形成能夠滿足產(chǎn)業(yè)和企業(yè)的微利為基礎(chǔ)的擴(kuò)大再生產(chǎn)能力，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)成本，如實(shí)行經(jīng)營(yíng)補(bǔ)貼以達(dá)到企業(yè)的基本盈利水平，從而吸引民間資本對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)進(jìn)行投資和資源存量的擴(kuò)張，形成對(duì)老齡產(chǎn)品與服務(wù)的市場(chǎng)化、商品化供給的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。
2.完善老齡產(chǎn)品與服務(wù)市場(chǎng)供給的價(jià)格機(jī)制。價(jià)格機(jī)制是市場(chǎng)機(jī)制的核心，運(yùn)用合理的老齡產(chǎn)品與服務(wù)的價(jià)格調(diào)控手段，引導(dǎo)社會(huì)資本按照供需關(guān)系實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，并且滿足不同類型的老齡人口的多種需求。其中按照高中低家庭收入的老齡人口的不同層次需求，來(lái)確定產(chǎn)品與服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格，是培育老齡產(chǎn)業(yè)健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵之一。由于社會(huì)老年人口中的弱勢(shì)群體因其收入來(lái)源有限，對(duì)市場(chǎng)購(gòu)買的產(chǎn)品與服務(wù)的有效需求相對(duì)不足，決定了多數(shù)老齡產(chǎn)品與服務(wù)的價(jià)格應(yīng)當(dāng)以成本為基礎(chǔ)；而對(duì)于城市中高收入家庭的老年人口的非基本需求，則應(yīng)當(dāng)主要依靠市場(chǎng)機(jī)制，可以偏重于以效用來(lái)確定產(chǎn)品與服務(wù)的價(jià)格。同時(shí)要積極解決老齡市場(chǎng)供需雙方信息不對(duì)稱的問(wèn)題，擴(kuò)大有效的市場(chǎng)需求，使價(jià)格機(jī)制正常發(fā)揮其調(diào)節(jié)供需關(guān)系的作用。
3.加強(qiáng)政府多部門協(xié)調(diào)的管理與監(jiān)督機(jī)制。老齡產(chǎn)業(yè)涉及的行業(yè)眾多，目前缺乏專門的行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的管理與監(jiān)督。尤其是在多元化產(chǎn)權(quán)制度并行以及與老齡事業(yè)混合運(yùn)行的背景下，為了使資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、收益分配合理，管理職能發(fā)揮正常，需要建立新的多部門管理的協(xié)調(diào)機(jī)制，做到多部門密切配合，使公共資源與民間資本有機(jī)結(jié)合。要通過(guò)政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)土地、資金、人才、勞動(dòng)力的優(yōu)化配置，努力提高政府機(jī)構(gòu)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的管理效率。政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的管理與監(jiān)督必須依據(jù)相關(guān)法律與法規(guī)實(shí)施，最大限度地保護(hù)弱勢(shì)老齡人口的各項(xiàng)合法權(quán)利。
4.突出老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)綜合效益的發(fā)揮機(jī)制。老齡產(chǎn)業(yè)與社會(huì)保障體系具有天然的聯(lián)系；其產(chǎn)品與服務(wù)帶有明顯的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)，具有不同程度的社會(huì)公益功能和顯著的社會(huì)效益。政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)績(jī)效的評(píng)價(jià)，應(yīng)當(dāng)從該產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)綜合效益出發(fā)，側(cè)重從增進(jìn)社會(huì)福利、擴(kuò)大就業(yè)和促進(jìn)社會(huì)和諧等角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以扶持老齡產(chǎn)業(yè)得以快速成長(zhǎng)和發(fā)展。
五、近期我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)選擇
1.重點(diǎn)優(yōu)先發(fā)展老齡服務(wù)業(yè)。服務(wù)性消費(fèi)是現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的價(jià)值實(shí)現(xiàn)的主要途徑。老齡人口的最終需求主要以服務(wù)性消費(fèi)形式出現(xiàn)。許多老齡特殊產(chǎn)品的消費(fèi)只通過(guò)老齡服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)化服務(wù)活動(dòng)才能夠最終得以實(shí)現(xiàn)。例如一些藥品和醫(yī)療器材，只有通過(guò)老齡醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)（如醫(yī)院）的業(yè)務(wù)活動(dòng)，才能夠成為老齡人口的最終消費(fèi)品。老齡房地產(chǎn)業(yè)等建設(shè)投資最終需要依托老齡護(hù)理、醫(yī)療、保健、娛樂(lè)、休閑等服務(wù)業(yè)的配套發(fā)展來(lái)得以回收。老齡服務(wù)業(yè)無(wú)疑是老齡產(chǎn)業(yè)主體，其中：老齡護(hù)理產(chǎn)業(yè)、老齡醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)、老齡休閑旅游產(chǎn)業(yè)的需求在當(dāng)前增長(zhǎng)迅速，而社會(huì)供給則明顯不足，在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)具有進(jìn)一步擴(kuò)展的廣闊空間和巨大商機(jī)。
2.重點(diǎn)解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資源配置不足問(wèn)題。我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)與功能的變化，以及人口高齡化的趨勢(shì)，都顯示社會(huì)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有巨大的需求潛力。目前各地應(yīng)當(dāng)按老齡人口總數(shù)3%-4%的比例來(lái)規(guī)劃未來(lái)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人數(shù)規(guī)模，開(kāi)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)劃與建設(shè)工作，加快填補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在用地、房屋面積、床位數(shù)量、設(shè)備和專業(yè)人才等方面的缺口。應(yīng)按照“9073”的比例合理配置居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源。積極鼓勵(lì)民間資本投入發(fā)展各種類型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老項(xiàng)目。充分利用農(nóng)村閑置建設(shè)用地來(lái)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地供給問(wèn)題，按照重點(diǎn)發(fā)展行業(yè)提供貸款的政府貼息等優(yōu)惠政策。
3.重點(diǎn)解決中高收入老齡人口的需求滿足與提高。老齡產(chǎn)業(yè)與傳統(tǒng)老齡事業(yè)的區(qū)別在于商品化、市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制，服務(wù)對(duì)象主要面向有較強(qiáng)貨幣支付能力和較高層次需求的中高收入家庭老人。如目前我國(guó)境外旅游的人數(shù)中60歲以上比例占到40%以上。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展要從保證滿足老齡人口的基本需求逐步提高到滿足高檔物質(zhì)層面與精神層面的需求。中高收入家庭老齡人群的高檔次養(yǎng)老護(hù)理、境外旅游休養(yǎng)、高雅文化娛樂(lè)，養(yǎng)生健康保健、商業(yè)性高額度補(bǔ)充保險(xiǎn)等產(chǎn)品與服務(wù)，在一定階段后都有較大的市場(chǎng)空間與發(fā)展商機(jī)。
4.重點(diǎn)圍繞城鎮(zhèn)、尤其是大中城市的老齡人口的有效需求來(lái)開(kāi)拓市場(chǎng)。目前我國(guó)城鎮(zhèn)戶籍人口的老齡化程度明顯高于農(nóng)村地區(qū)，其收入水平高于農(nóng)村；而目前我國(guó)的城鎮(zhèn)常住人口數(shù)量的比例已經(jīng)超過(guò)51%，到2020年城鎮(zhèn)化水平將達(dá)到60%以上。隨著戶籍制度改革政策的落實(shí)與農(nóng)民工市民化的加速發(fā)展，農(nóng)村老年人口遷居城鎮(zhèn)的比例也會(huì)較大幅度增加。老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求相對(duì)集中的人口集聚居住環(huán)境，因此市場(chǎng)化、商品化的老齡產(chǎn)業(yè)更多地是面對(duì)較高收入的城鎮(zhèn)家庭的老人。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)首先以大中城市為重點(diǎn)，逐步向小城鎮(zhèn)和農(nóng)村擴(kuò)展與輻射。農(nóng)村老人主要采取鄉(xiāng)村社區(qū)互助合作的養(yǎng)老模式，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院、衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍和業(yè)務(wù)的方式來(lái)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。
六、老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的措施與產(chǎn)業(yè)政策建議
老齡產(chǎn)業(yè)是一個(gè)依托盈利性經(jīng)濟(jì)主體運(yùn)作的綜合性產(chǎn)業(yè)體系，同時(shí)也是一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)，其健康成長(zhǎng)需要依靠相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的引導(dǎo)和扶持。為了更好地發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，需要積極探索一整套符合中國(guó)國(guó)情與適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的老齡產(chǎn)業(yè)政策與措施。
1.積極鼓勵(lì)和支持企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體廣泛開(kāi)發(fā)多種養(yǎng)老產(chǎn)品和提供服務(wù)項(xiàng)目。目前我國(guó)老齡市場(chǎng)的產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目還十分單一、粗放，開(kāi)發(fā)的力度和廣度明顯落后。許多已有的產(chǎn)品也缺乏特殊專門用途或效用。必須在政策上積極支持企業(yè)和科研單位開(kāi)發(fā)老齡產(chǎn)品和增加老齡服務(wù)項(xiàng)目。如生產(chǎn)老年人專用特色產(chǎn)品（食品、保健品、器械、服裝、特殊工具等）、開(kāi)發(fā)個(gè)性化的“夕陽(yáng)紅”旅游項(xiàng)目、開(kāi)發(fā)多功能的老年房地產(chǎn)、建立綜合性的老年醫(yī)院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老中心、開(kāi)發(fā)多種老年保險(xiǎn)產(chǎn)品和老齡金融產(chǎn)品等。依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，積極開(kāi)發(fā)養(yǎng)老人群跨地區(qū)購(gòu)買、租賃老年公寓居住和長(zhǎng)期異地度假消費(fèi)；支持企業(yè)推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的專業(yè)化、集群化、連鎖化發(fā)展，建立跨地區(qū)、跨行業(yè)的各種專業(yè)化、集群化和連鎖化的老齡產(chǎn)業(yè)群體。在社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，通過(guò)一些品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的承包經(jīng)營(yíng)來(lái)發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的連鎖模式，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)一些特殊救助老人實(shí)行居家服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)申報(bào)老齡產(chǎn)品專利，支持和發(fā)展老齡產(chǎn)品專業(yè)銷售市場(chǎng)和品牌商店。建議參照兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院的模式，在縣一級(jí)行政區(qū)普遍建立公辦或民辦的老齡?？漆t(yī)院，解決老齡人口就醫(yī)看病的特殊需求。
2.實(shí)行多種優(yōu)惠政策，積極引導(dǎo)社會(huì)民間資本投資老齡產(chǎn)業(yè)。目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的直接消耗系數(shù)大，要求較多的資金、勞動(dòng)力的投入，但盈利水平低、投資回收相對(duì)緩慢。在目前一些傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)存在產(chǎn)能過(guò)剩、利潤(rùn)率下降、產(chǎn)品滯銷的情況下，通過(guò)對(duì)老齡產(chǎn)品生產(chǎn)銷售和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等服務(wù)實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼的政策，引導(dǎo)民間資本轉(zhuǎn)移到老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。建議參照目前的殘疾人產(chǎn)品和服務(wù)的辦法，對(duì)專業(yè)化的經(jīng)營(yíng)老齡產(chǎn)品流通銷售企業(yè)實(shí)行免稅的政策。對(duì)社會(huì)興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的常年性經(jīng)營(yíng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的床位補(bǔ)貼，對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)新增床位實(shí)行一次性補(bǔ)貼，所需資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。采取政府投資興辦養(yǎng)老設(shè)施后向私人租賃或私人承包經(jīng)營(yíng)；對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)實(shí)行減免稅費(fèi)的政策等扶持措施，以保障老齡產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的基本利潤(rùn)率水平，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和逐步壯大，形成老齡產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展能力。
3.以政府興辦的社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)為基礎(chǔ)，內(nèi)生性地發(fā)展社會(huì)化、市場(chǎng)化、商品化的老齡產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目。要充分利用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公辦醫(yī)院等的存量資源和優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象的范圍。尤其是政府民政部門的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老福利院在用地?cái)U(kuò)張方面的潛力較大，可以通過(guò)租賃農(nóng)村集體建設(shè)用地和農(nóng)民住宅等方式進(jìn)行空間擴(kuò)建，再向社會(huì)資本出讓有償服務(wù)的經(jīng)營(yíng)權(quán)，接收城鄉(xiāng)非社會(huì)救助老人等入住養(yǎng)老。建議利用經(jīng)營(yíng)狀況不好的一些“二甲”以下的醫(yī)院和利用政府的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)滿足一部分患慢性病的老人的養(yǎng)老需求。
4.抓緊制定地方性的老齡服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范老齡產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)的內(nèi)容和基本活動(dòng)。目前我國(guó)缺乏老齡產(chǎn)業(yè)的相關(guān)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，造成經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不規(guī)范，所建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等良莠不齊，服務(wù)質(zhì)量難以得到保證。應(yīng)當(dāng)盡快制定出地方性的老齡產(chǎn)品和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，積極準(zhǔn)備國(guó)家初次的老齡產(chǎn)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
5.加強(qiáng)政府對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與中長(zhǎng)期規(guī)劃工作。要加強(qiáng)政府老齡委員會(huì)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能，組織民政、發(fā)改、人社、衛(wèi)生、計(jì)生、國(guó)土、住建、財(cái)政、稅務(wù)、工商、文化、旅游、教育、商務(wù)、工信、銀行、保險(xiǎn)等部門，共同促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。建議由發(fā)改委牽頭，安排制定綜合性的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。設(shè)計(jì)相關(guān)項(xiàng)目布局，安排投資和用地指標(biāo)等。建議由政府統(tǒng)一規(guī)劃，多元化投資，在二、三級(jí)城市普遍建立綜合功能的“養(yǎng)老園區(qū)”，集養(yǎng)老、保健、康復(fù)、醫(yī)療、休閑、度假、文化、娛樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、教育、餐飲等為一體，以滿足中高收入家庭老人不同年齡段的不同需求。建議由統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)，開(kāi)展老齡產(chǎn)業(yè)的典型抽樣調(diào)查和利用經(jīng)濟(jì)普查方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，全面系統(tǒng)地摸清老齡產(chǎn)業(yè)的資源家底。
6.積極解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨的土地供給“瓶頸”問(wèn)題。一方面政府應(yīng)當(dāng)充分挖掘城鎮(zhèn)國(guó)有存量土地，同時(shí)將老齡產(chǎn)業(yè)的用地納入供地計(jì)劃，按照城鎮(zhèn)保障房建設(shè)的模式，對(duì)相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目實(shí)行劃撥、按開(kāi)發(fā)成本價(jià)格出讓。政府以土地入股參與開(kāi)發(fā)等多種方式，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地投入資金回收慢的問(wèn)題；建議放開(kāi)農(nóng)村集體建設(shè)用地對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的使用政策。允許社會(huì)公益性的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取長(zhǎng)期租用鄉(xiāng)村集體的閑置土地，建設(shè)較高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；或者開(kāi)放農(nóng)村集體土地交易市場(chǎng)，允許農(nóng)村集體以建設(shè)用地、農(nóng)村家庭以宅基地入股等方式，發(fā)展股份制的商業(yè)性的民辦老年公寓。
7.抓好“社區(qū)養(yǎng)老”與“居家養(yǎng)老”模式的綜合性配套建設(shè)。應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)“社區(qū)養(yǎng)老”模式的充實(shí)、完善和提高的工作，有機(jī)結(jié)合“居家養(yǎng)老”模式，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的老齡產(chǎn)品和服務(wù)的專業(yè)化市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，并根據(jù)實(shí)際需要增加“社區(qū)養(yǎng)老”的各種有償服務(wù)項(xiàng)目，充分滿足老齡人口的多種需求。多渠道籌集社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，包括社會(huì)慈善事業(yè)的投入。建議對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的水、電、氣等供應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收??；或采取政府專項(xiàng)補(bǔ)貼的辦法，以體現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)公益性質(zhì)。城鎮(zhèn)原有社區(qū)要通過(guò)整合、購(gòu)置、租賃、騰退、置換等方式，配套建設(shè)老齡服務(wù)設(shè)施；對(duì)新社區(qū)一律要求將老齡服務(wù)設(shè)施納入規(guī)劃，由土地使用權(quán)人配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
8.加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專業(yè)人才的培養(yǎng)和產(chǎn)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。政府應(yīng)當(dāng)增加對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的人力資本方面的公共財(cái)政投入，引導(dǎo)社會(huì)增加對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的人力資本投資和就業(yè)崗位。要通過(guò)保障老齡服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的合理工資水平和社會(huì)保險(xiǎn)，吸引、穩(wěn)定和擴(kuò)大老齡產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員與專業(yè)人才隊(duì)伍。勞動(dòng)就業(yè)部門要對(duì)一線護(hù)理人員實(shí)行免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)技術(shù)證書(shū)制度。要努力擴(kuò)大中等職業(yè)教育的老齡護(hù)理專業(yè)的規(guī)模；在醫(yī)學(xué)院校普遍建立老年病醫(yī)療、保健、康復(fù)有關(guān)的專業(yè)，為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供中高級(jí)專業(yè)人才。規(guī)范老齡醫(yī)療保健和護(hù)理的職業(yè)操守，普遍提高老齡職業(yè)人員的思想、文化、技能和道德素質(zhì)。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；體系構(gòu)建
一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)概念
社區(qū)養(yǎng)老是把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)：讓老人住在家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。具體指老人居住在家中，以社區(qū)為中心，由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。
二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
1、政府投入力度不夠，職責(zé)不明確
目前我國(guó)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量太少，且大部分地區(qū)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境差，基礎(chǔ)設(shè)施不齊全，很難滿足日益增多的養(yǎng)老需求。個(gè)人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金實(shí)力不夠，養(yǎng)老環(huán)境不理想，沒(méi)辦多久就關(guān)門歇業(yè)，堅(jiān)持經(jīng)營(yíng)下來(lái)的也多是入不敷出?？芍?，政府無(wú)論從資金方面還是政策扶持方面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入都是不夠的，政府沒(méi)有建立起適應(yīng)人口老齡化發(fā)展速度的、具有高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
2、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一
老年人的數(shù)量不斷增加，需要得到的社會(huì)關(guān)懷也越來(lái)越多。老年人的需求具有多樣性，他們需要的照顧與關(guān)懷遠(yuǎn)超衣食住行方面的需求。但目前我國(guó)在對(duì)老人的照顧方面，除了基本生活需求保障，其他方面如醫(yī)療，娛樂(lè)，專業(yè)化服務(wù)等都很欠缺。
3、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)工作人員
目前在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作的多是沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)專業(yè)教育培訓(xùn)的人，影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。主要表現(xiàn)為：社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目少，很多專業(yè)化服務(wù)迫切需要開(kāi)展。
三、完善我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議
1、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的理念
在完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)樹(shù)立公平共享的理念。公平共享觀就是要提倡社會(huì)保障平等、共享、參與的發(fā)展理念，讓老年人享有公平的社會(huì)保障權(quán)益和平等參與社會(huì)的權(quán)利，分享社會(huì)的發(fā)展成果。
2、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建原則
應(yīng)處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)屬性應(yīng)是公益性和福利性，可由于我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，難以全面支持社區(qū)服務(wù)所需的資金，所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)及時(shí)更新，以迎合老年人對(duì)服務(wù)的需求。
應(yīng)處理好政府行為與社會(huì)行為的關(guān)系。現(xiàn)在的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅是政府行為，且越來(lái)越成為社會(huì)行為。但這并不是說(shuō)政府可以放松對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是公益性和福利性事業(yè)，政府要從以前的包管轉(zhuǎn)移到政策扶持、資金支持、管理監(jiān)督方面來(lái)，促使其向規(guī)范化、制度化的方向發(fā)展。
3、明確構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系各方主體責(zé)任
（1）政府的責(zé)任
第一，政府應(yīng)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)等。
第二，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)好各個(gè)方面的關(guān)系，使他們了解自己具體負(fù)責(zé)的工作及相互之間的配合。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的政府部門為勞動(dòng)，民政及衛(wèi)生相關(guān)單位。衛(wèi)生部門應(yīng)給予服務(wù)中心醫(yī)療保健服務(wù)且監(jiān)察服務(wù)水平；每年社區(qū)老年增加人數(shù)統(tǒng)計(jì)及老年人退休保險(xiǎn)金申報(bào)管理工作由勞動(dòng)部門管理；社區(qū)服務(wù)的財(cái)務(wù)管理和服務(wù)中心的建設(shè)工作由民政部門負(fù)責(zé)。
（2）社區(qū)服務(wù)中心方面責(zé)任
我國(guó)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分是政府辦的，應(yīng)推行市場(chǎng)化運(yùn)作方式。要參照經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域“政企分離”的做法。這樣就能擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)自，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的活力。社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)體系中直接面對(duì)需求服務(wù)者的機(jī)構(gòu)，應(yīng)該由任務(wù)執(zhí)行角色變?yōu)楣芾斫巧?。各個(gè)社區(qū)都應(yīng)了解政府分配具體工作和責(zé)任范圍，使自身?yè)碛凶灾螜?quán)。
（3）家庭方面責(zé)任
作為老人生活保障的家庭在社區(qū)養(yǎng)老體系中義務(wù)包括，鼓勵(lì)幫助老年人參與社區(qū)活動(dòng)，使他們了解社區(qū)服務(wù)可以為其提供哪些他們需要的服務(wù)，了解這些服務(wù)對(duì)他們的好處，從而使老年人樂(lè)于參與相關(guān)活動(dòng)。有些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是收費(fèi)的，家庭成員應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)支持。我們還應(yīng)大力鼓勵(lì)家庭贍養(yǎng)。和機(jī)構(gòu)照料相比，家庭照料有很多其他方式不具備的優(yōu)勢(shì)，特別在意外事件處理上，家庭給予的幫助是非常迅速靈活的。
總之，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)保障老年人的生活乃至完善整個(gè)社會(huì)保障體系、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)等都有重要作用。建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是一項(xiàng)全面系統(tǒng)的工程，需要我們不斷進(jìn)行深入分析與探討。
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關(guān)鍵詞：民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；政府；準(zhǔn)公共物品；補(bǔ)償機(jī)制
中圖分類號(hào)：C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003—0751（2012）06—0094—05
我國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的1/5。據(jù)估計(jì)，目前中國(guó)每8人當(dāng)中就有1位老人，到2050年，每3—4人中就將有1位老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與設(shè)施的嚴(yán)重匱乏將成為突出問(wèn)題。民政部的《2010年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》指出，截至2010年底，全國(guó)各類老年福利機(jī)構(gòu)39904個(gè)，床位314.9萬(wàn)張，平均每千名老人只有18張床位，與發(fā)達(dá)國(guó)家平均每千名老人擁有的床位數(shù)在50至70張相比差距甚遠(yuǎn)，與發(fā)展中國(guó)家平均每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30至50張相比，差距也十分明顯。面對(duì)老齡化浪潮以及老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿望的增加，政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供養(yǎng)能力遠(yuǎn)不能滿足需求，民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)疑要承擔(dān)起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給的重?fù)?dān)。從現(xiàn)實(shí)情況看，民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分由純民間力量舉辦，少部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化而來(lái)，它們?cè)诎l(fā)展中面臨的突出問(wèn)題就是資金短缺問(wèn)題，導(dǎo)致其運(yùn)行狀況不佳，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。本文針對(duì)目前民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中的資金困難問(wèn)題進(jìn)行分析，希望找到解決問(wèn)題的思路與辦法。
一、民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過(guò)程中遇到的最大難題即是資金短缺問(wèn)題。根據(jù)對(duì)S市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行狀況及存在問(wèn)題所做的調(diào)查①，本文認(rèn)為資金短缺是民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行受到限制的嚴(yán)重障礙。主要表現(xiàn)在護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性、護(hù)理人員的配置等方面。
1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺乏穩(wěn)定性
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員短缺且流動(dòng)性大。這種狀況與護(hù)理人員的勞動(dòng)待遇低與工作時(shí)間長(zhǎng)有密切關(guān)系。民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員收入較低，月收入一般只比當(dāng)?shù)刈畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)稍高一點(diǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工作時(shí)間嚴(yán)重超出勞動(dòng)法規(guī)定的加班時(shí)間。與同類服務(wù)性質(zhì)的家政服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，收入和待遇相對(duì)較低，這種工作內(nèi)容與勞動(dòng)待遇之間的嚴(yán)重失衡，不可避免地導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍的不穩(wěn)定，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的短缺。一般來(lái)說(shuō)，能夠在一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作3年以上的護(hù)理人員比例低于50%，半數(shù)以上的護(hù)理員處于流動(dòng)狀態(tài)。有政府補(bǔ)貼的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)于純自收自支養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)槠涔べY收入較高，其流動(dòng)性低于純自收自支養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府補(bǔ)貼在某種程度上發(fā)揮了一定的作用（見(jiàn)表1）。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員素質(zhì)低
由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供給護(hù)理員的收入、待遇等各方面條件不高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理員隊(duì)伍的建立與維持上都存在問(wèn)題。首先，護(hù)理員文化水平低。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員文化水平較低，專業(yè)水平較差，其文化程度多數(shù)是初中或小學(xué)。而民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員學(xué)歷還要普遍低于政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的學(xué)歷。其次，護(hù)理員年齡偏大。護(hù)理人員的平均年齡都集中在40—50歲年齡段上。另外，純自收自支非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的文化程度要低于政府補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員文化程度（見(jiàn)表2、表3）②。
3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員配置標(biāo)準(zhǔn)低
由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員流動(dòng)性較大，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常處于護(hù)理人員數(shù)量不足的狀況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到民政部的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中所規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住老年人的護(hù)理員配置比例標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本只有在三級(jí)護(hù)理上達(dá)到規(guī)定的最低限度，其余護(hù)理級(jí)別都沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的最寬限度。此次調(diào)查中所涉及到的12119位老人的標(biāo)準(zhǔn)最低限度的護(hù)理員配置應(yīng)該是2759.03人，但實(shí)際配置為2340人，護(hù)理員缺口為419.03人，占到統(tǒng)計(jì)的護(hù)理員總數(shù)的17.91%。從不同核算形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，純自收自支和政府補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員配置與規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)相比都相差較多，民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的狀況要差（見(jiàn)表4）。
二、民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的原因分析
1.民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在志愿失靈
理論上講，民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之所以會(huì)遇到資金難題主要是由其組織性質(zhì)決定的。作為志愿組織，民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然能夠彌補(bǔ)政府、市場(chǎng)在供給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上的市場(chǎng)失靈、政府失靈以及在提供養(yǎng)老服務(wù)中的合約失靈，減少交易成本，塑造社會(huì)責(zé)任感和合法性，但志愿組織本身并不是完美的神話，它需要面對(duì)志愿失靈。薩拉蒙提出的志愿失靈理論認(rèn)為，非營(yíng)利部門也存在固有的局限性③，其中慈善不足就是志愿制度面對(duì)的一個(gè)主要缺陷，即它無(wú)法產(chǎn)生充足的、可靠的資源，導(dǎo)致志愿部門活動(dòng)所需的資源與其所能募集到的資源之間存在巨大的缺口。
一般來(lái)說(shuō)，人們對(duì)志愿部門往往有一種誤解即“志愿主義的神話”，認(rèn)為國(guó)家與志愿部門是對(duì)立的，后者的擴(kuò)張關(guān)鍵在于前者的縮減，認(rèn)為真正的志愿組織主要依賴于甚至排他性地依賴于對(duì)私人的行動(dòng)和慈善資助的信念。④然而，從德國(guó)、日本、美國(guó)、匈牙利、瑞典、英國(guó)、法國(guó)、意大利等八個(gè)國(guó)家的情況來(lái)看，私人捐贈(zèng)不僅不是非營(yíng)利性收入的主要來(lái)源，甚至都不是第二個(gè)重要的來(lái)源。在上述八個(gè)國(guó)家中，私人慈善捐贈(zèng)占全部非營(yíng)利性收入的平均比例僅有10%，而且這些收入包括個(gè)人捐贈(zèng)、基金捐贈(zèng)和團(tuán)體捐贈(zèng)在內(nèi)。相對(duì)而言，49%的非營(yíng)利性收入來(lái)自服務(wù)收費(fèi)和銷售收入，41%來(lái)自政府。在美國(guó)，雖然私人捐贈(zèng)得到更大的重視，但私人捐贈(zèng)占全部非營(yíng)利性收入的比例也沒(méi)有超過(guò)19%，51%來(lái)自服務(wù)收費(fèi)，另外還有30%來(lái)自政府。在法國(guó)和德國(guó)，私人捐贈(zèng)也沒(méi)有占據(jù)主要地位，政府成為非營(yíng)利性收入的主要來(lái)源，德國(guó)公共部門資助占據(jù)非營(yíng)利性組織收入的68%，法國(guó)公共部門資助占據(jù)非營(yíng)利性組織收入的59%。⑤
因而，志愿部門志愿失靈的弱點(diǎn)正好是政府的長(zhǎng)處，政府有能力通過(guò)立法程序提供更為可靠的資源。志愿失靈為政府行動(dòng)提供了必要條件，使得政府對(duì)志愿部門提供支持有了更為充足的理由。政府已經(jīng)成為非營(yíng)利類服務(wù)機(jī)構(gòu)重要的收入來(lái)源，在某種程度上超過(guò)了作為生計(jì)來(lái)源的私人捐贈(zèng)和服務(wù)收費(fèi)。英國(guó)第三部門研究中心《2010年工作報(bào)告》指出，那些以弱勢(shì)群體為服務(wù)對(duì)象的非營(yíng)利組織更需要政府的資金支持。⑥民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展急需政府構(gòu)建有針對(duì)性的補(bǔ)償機(jī)制。
2.民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏完善的政府補(bǔ)償機(jī)制
（1）缺少針對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)墓藏?cái)政制度。民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體收入主要來(lái)源于日常業(yè)務(wù)收入，其日常業(yè)務(wù)收入在總收入中所占的比例很高。政府對(duì)非營(yíng)利組織的支持力度較小，其補(bǔ)貼比例很低，僅占到2.49%。即使是對(duì)于民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中政府補(bǔ)貼型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府補(bǔ)貼的比例也只是占到7.72%（見(jiàn)表5），這與國(guó)外非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行資金來(lái)源具有很大差別。
（2）政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)定價(jià)實(shí)施過(guò)程不科學(xué)。以上海市為例，1999年《上海市物價(jià)局關(guān)于本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)問(wèn)題的復(fù)函》（滬價(jià)行[1999]第234號(hào)）從鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、促進(jìn)補(bǔ)貼制度改革、提高老人在院生活水平出發(fā)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，但伴隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的飛速發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的人工成本、公用事業(yè)費(fèi)用的成本也在不斷上升，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻一直沿用至今，難以適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要。顯然，政府部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)定價(jià)體系沒(méi)有完全建立起來(lái)，定價(jià)過(guò)程中沒(méi)有對(duì)實(shí)際養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本進(jìn)行調(diào)查，沒(méi)有建立起隨社會(huì)、經(jīng)濟(jì)條件變化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定價(jià)系統(tǒng)，沒(méi)有建立起遵循公共服務(wù)定價(jià)原則的定價(jià)系統(tǒng)。
（3）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不合理。與全額撥款養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和差額撥款養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到政府財(cái)政撥款支持的情況不同，同為非營(yíng)利組織的自收自支養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少甚至沒(méi)有得到政府的財(cái)政補(bǔ)償，這對(duì)于處在相同競(jìng)爭(zhēng)位置上的民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不公平。補(bǔ)償方式和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不明確是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間不公平競(jìng)爭(zhēng)和惡性競(jìng)爭(zhēng)的主要原因。在補(bǔ)償方式上，政府對(duì)非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償，如建設(shè)費(fèi)用補(bǔ)貼、日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用補(bǔ)貼等，中央政府缺乏統(tǒng)一規(guī)定，主要由地方基層政府根據(jù)各自財(cái)力進(jìn)行補(bǔ)貼，這種狀況很容易因各地區(qū)補(bǔ)貼政策的不同導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展失衡，競(jìng)爭(zhēng)秩序混亂。在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)方面，各地都是基于福利剛性制定補(bǔ)償額度，從最低的補(bǔ)償額度開(kāi)始，以后適度增加，缺乏一套有針對(duì)性的測(cè)算體系來(lái)保證財(cái)政能夠承擔(dān)得起的適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償金額，這種補(bǔ)償資金的方式定會(huì)使處在相同起跑線上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨不同的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
（4）政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不力。政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力，主要表現(xiàn)在：一是政府沒(méi)有全面執(zhí)行對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考核評(píng)估辦法以及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策的相關(guān)規(guī)范和條例的實(shí)施狀況并不理想。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有完全享受到政府的優(yōu)惠政策，一些優(yōu)惠政策在部分地區(qū)尚未得到真正落實(shí)。從水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)用、電話資費(fèi)、車輛養(yǎng)路費(fèi)等方面的優(yōu)惠政策來(lái)看，相關(guān)政策并沒(méi)有落實(shí)到位，很多方面的日常開(kāi)支甚至成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作過(guò)程中的負(fù)擔(dān)（見(jiàn)表6）。而一些地方稅務(wù)部門出于稅收條例對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)定比較模糊，向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)征收企業(yè)所得稅，這種做法增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本。
注：夜間電費(fèi)只有一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受到。在燃?xì)夥矫?，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所用氣體種類分散，樣本數(shù)量太小。這兩方面不足以說(shuō)明優(yōu)惠政策的享受情況，因而未納入比較范圍。三、民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)償機(jī)制的構(gòu)建
1.民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)償機(jī)制框架的構(gòu)建
鑒于民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)公共物品性質(zhì)以及其運(yùn)行中存在的資金缺乏的主要問(wèn)題，政府建立一套針對(duì)非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的完整的補(bǔ)償機(jī)制顯得尤為重要。機(jī)制即是指事物的結(jié)構(gòu)方式及其功能的整體運(yùn)作。將這一概念應(yīng)用到政府對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償上來(lái)看，文中所指的政府補(bǔ)償機(jī)制就是指政府對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償這樣一個(gè)工作系統(tǒng)的組成及各個(gè)組成部分之間的相互作用的過(guò)程和方式。政府的補(bǔ)償機(jī)制要解決的問(wèn)題是用什么補(bǔ)、怎么補(bǔ)、補(bǔ)多少。因而，政府補(bǔ)償機(jī)制可以劃分為以下幾個(gè)相互聯(lián)系的部分：政府補(bǔ)償?shù)馁Y金來(lái)源、補(bǔ)償前提、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償方法、補(bǔ)償依據(jù)。具體到政府對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制的構(gòu)建來(lái)說(shuō)，它可以劃分為四個(gè)部分：政府補(bǔ)償資金的來(lái)源、民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格形成機(jī)制、政府補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和方法、政府對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的評(píng)估結(jié)果。這四個(gè)部分之間相互作用：首先，政府的補(bǔ)償資金來(lái)源是實(shí)施政府補(bǔ)償?shù)淖钪饕妥罨镜谋Ｕ?。其次，有效、健全的價(jià)格機(jī)制是政府順利進(jìn)行補(bǔ)償?shù)那疤?。再次，政府進(jìn)行補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)要受到價(jià)格機(jī)制的影響。補(bǔ)償方法是補(bǔ)償機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方兩種不同的補(bǔ)貼方法影響到價(jià)格機(jī)制和評(píng)估方法。最后，政府對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的評(píng)估結(jié)果是政府進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)，它的運(yùn)作影響到其他三個(gè)部分的運(yùn)行（見(jiàn)圖1）。
2.構(gòu)建對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)償機(jī)制的具體建議
（1）確保對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)馁Y金供給。第一，建立對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)墓藏?cái)政制度。目前，國(guó)際上非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較發(fā)達(dá)的國(guó)家大多有一套針對(duì)非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償制度，以保證對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金的來(lái)源。我國(guó)也應(yīng)建立起相應(yīng)的對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)墓藏?cái)政制度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有較強(qiáng)外溢性的公共物品，受益范圍并非僅局限于本區(qū)域，因而對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償應(yīng)由多級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。針對(duì)目前對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在的困難來(lái)看，目前比較適合的政府財(cái)政轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)償應(yīng)該選擇封頂配套專項(xiàng)補(bǔ)助和不封頂配套專項(xiàng)補(bǔ)助兩種方式。對(duì)于刺激養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量增長(zhǎng)，可以采用封頂配套專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)于保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量而言，就要采用不封頂配套專項(xiàng)補(bǔ)助，保證民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的補(bǔ)償資金來(lái)源。第二，盡早著手建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì)，老齡化、高齡化呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)，越來(lái)越多的老年人需要護(hù)理服務(wù)。面對(duì)龐大的養(yǎng)老群體所需的養(yǎng)老服務(wù)，僅靠政府的投入不足以解決問(wèn)題，養(yǎng)老問(wèn)題需要政府和社會(huì)、個(gè)人共同面對(duì)。德國(guó)、日本等老齡化、高齡化嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國(guó)家就老年人的護(hù)理問(wèn)題設(shè)立了國(guó)家強(qiáng)制性的老年人護(hù)理保險(xiǎn)，這種做法很值得我們國(guó)家借鑒。筆者認(rèn)為我國(guó)應(yīng)設(shè)立社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)，以更好地解決養(yǎng)老的資金問(wèn)題。
（2）完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的價(jià)格機(jī)制。第一，促進(jìn)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本價(jià)格的形成。政府實(shí)行社會(huì)福利社會(huì)化的初衷是由民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)承辦大部分養(yǎng)老福利事業(yè)，這部分養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)要按市場(chǎng)化運(yùn)行，以避免政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行低效率或無(wú)效率的情況，因而對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有予以規(guī)定，期望通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)價(jià)格均衡。政府應(yīng)著力創(chuàng)造條件，最大可能地保證民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)富有效率的成本價(jià)格的形成，為此政府應(yīng)采取以下措施：強(qiáng)化舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資格驗(yàn)收制度；建立完善的信息公開(kāi)系統(tǒng)；加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)的監(jiān)督力度。第二，完善對(duì)政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)指導(dǎo)價(jià)的定價(jià)過(guò)程。要形成合理的民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，還需要對(duì)政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府指導(dǎo)價(jià)定價(jià)機(jī)制進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，因?yàn)檫@也是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制形成的一個(gè)重要因素。為此，政府需要采取以下措施：依法完善政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)施政府指導(dǎo)價(jià)的定價(jià)過(guò)程；完善對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)實(shí)施政府指導(dǎo)價(jià)的調(diào)整；對(duì)政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)價(jià)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)新聞單位對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)進(jìn)行輿論監(jiān)督；建立舉報(bào)制度，鼓勵(lì)任何單位和個(gè)人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不合理收費(fèi)進(jìn)行舉報(bào)。
（3）明確對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金補(bǔ)償?shù)姆椒ê蜆?biāo)準(zhǔn)。第一，明確對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方法。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，政府對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼的具體方法以補(bǔ)給需方的偏多。采用這種形式補(bǔ)貼的好處是：老人可以根據(jù)自己的偏好選擇適合自己的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有序競(jìng)爭(zhēng)和運(yùn)轉(zhuǎn)效率；避免了很多政府評(píng)級(jí)，減輕了政府的負(fù)擔(dān)。從目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀及老人的收入情況來(lái)看，目前中國(guó)比較適合補(bǔ)供方和補(bǔ)需方相結(jié)合的補(bǔ)償方式。補(bǔ)供方可以在某種程度上降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)價(jià)格，采用這種補(bǔ)償方式主要是考慮讓老人享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，而且能有效地刺激養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給數(shù)量，這在當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)緊缺的情況下是非常必要的。同時(shí)，補(bǔ)需方的補(bǔ)償方式可以使不同護(hù)理級(jí)別的老人得到不同的補(bǔ)貼比例或補(bǔ)貼數(shù)額，采用這種方式主要是考慮到老人的偏好、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的有序競(jìng)爭(zhēng)和運(yùn)行效率。第二，合理確定對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)一個(gè)國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處在供小于求的不平衡狀態(tài)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)不能應(yīng)對(duì)該國(guó)的人口老齡化問(wèn)題的時(shí)候，需要有建設(shè)補(bǔ)貼予以鼓勵(lì)扶持。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)能夠應(yīng)對(duì)該國(guó)的老齡化問(wèn)題、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求基本平衡時(shí)，建設(shè)補(bǔ)貼則可以適時(shí)隱退。但是營(yíng)運(yùn)補(bǔ)貼是政府一直要堅(jiān)持的，因?yàn)檎胸?zé)任在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)中起一定的作用。關(guān)于政府補(bǔ)貼金額問(wèn)題，需要考慮的影響因素有很多，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府的財(cái)政能力、現(xiàn)有的保險(xiǎn)體系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本、老人的承受能力、福利剛性問(wèn)題等。
（4）明確對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施依據(jù)。發(fā)達(dá)國(guó)家政府在資助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)也不是無(wú)條件的，各國(guó)都是根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)設(shè)立相應(yīng)的條件的。一方面，可以評(píng)估補(bǔ)貼資金的利用情況，評(píng)估其是否達(dá)到政府補(bǔ)貼的目標(biāo)；另一方面，以評(píng)估結(jié)果作為政府進(jìn)行補(bǔ)償?shù)臈l件，又可以促進(jìn)補(bǔ)貼項(xiàng)目的發(fā)展完善。第一，繼續(xù)完善相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估細(xì)則。目前，我國(guó)政府各部門出臺(tái)了一系列關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和辦法，地方政府也出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，例如對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)方面的規(guī)定等。這些文件對(duì)保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范發(fā)展起到了促進(jìn)作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)監(jiān)管辦法的深化、細(xì)化工作，保證有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。第二，依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定政府補(bǔ)貼。在政府加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼力度的同時(shí)，監(jiān)督工作也要切實(shí)做到位，以監(jiān)督結(jié)果作為政府實(shí)施資金補(bǔ)貼的實(shí)施條件，保證政府的資金發(fā)揮作用，保證入住老人的權(quán)益，同時(shí)保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法有序發(fā)展的積極性。為此，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估；確保評(píng)估結(jié)果的科學(xué)性，保證政府補(bǔ)貼機(jī)制正常運(yùn)轉(zhuǎn)；加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受優(yōu)惠政策情況的監(jiān)督，即政府加強(qiáng)對(duì)自身的監(jiān)督，深化政府補(bǔ)貼機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】老齡；產(chǎn)業(yè)；民企；政策一、我國(guó)老齡化浪潮席卷而來(lái)
目前國(guó)際社會(huì)以65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貋?lái)界定老齡社會(huì)的進(jìn)程：進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為7%，深度老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為14%，而超級(jí)老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為20%。而根據(jù)第六次全國(guó)人口普查所統(tǒng)計(jì)報(bào)告，我國(guó)65歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到8.87%，已經(jīng)屬于老齡社會(huì)。全國(guó)老齡辦中國(guó)老齡科學(xué)研究中心《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》提出，2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平將達(dá)到14.8%，成為深度老齡社會(huì)。另?yè)?jù)聯(lián)合國(guó)的《世界人口統(tǒng)計(jì)》，2010年到2050年間，全球60歲以上人口將由11%上升到21.9%，而中國(guó)則由12.3%上升到31.1%。我國(guó)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)有關(guān)理論研究還比較滯后，起步于90年代中期。人口老齡化理論認(rèn)為，老齡群體的日益增加，既是社會(huì)進(jìn)步的重要的標(biāo)志之一，又是人類社會(huì)面臨的新挑戰(zhàn)。依據(jù)市場(chǎng)理論和產(chǎn)業(yè)理論，老齡產(chǎn)業(yè)是老年群體存在時(shí)就開(kāi)始了。一般經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展是以市場(chǎng)的需求為動(dòng)力，市場(chǎng)需求刺激產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)與發(fā)展。老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展取決于由老年人口規(guī)模、老年人的購(gòu)買力水平和購(gòu)買欲望所決定的市場(chǎng)需求。從市場(chǎng)營(yíng)銷的角度看，老齡產(chǎn)業(yè)是以年齡為標(biāo)志劃分消費(fèi)群體的產(chǎn)業(yè)。
“老齡浪潮”席卷而來(lái)，對(duì)社會(huì)的沖擊是巨大的。黨的十報(bào)告明確提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的重大戰(zhàn)略部署，把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略部署落到實(shí)處。此外，這也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)和諧社會(huì)構(gòu)建的一個(gè)重大戰(zhàn)略舉措，是提高老年人生活質(zhì)量，保障老年人合法權(quán)益的一項(xiàng)重要任務(wù)。由人口快速老齡化誘發(fā)的矛盾正在蔓延，且已由老年個(gè)體向老年群體擴(kuò)散，由單個(gè)家庭向整個(gè)社會(huì)層面?zhèn)鲗?dǎo)，由養(yǎng)老問(wèn)題向經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局滲透。人口快速老齡化，產(chǎn)生一系列問(wèn)題：
首先是老年人口數(shù)量增多、比重上升將直接增加社會(huì)保障的壓力。其次是由于老年人數(shù)的增加，老年醫(yī)療服務(wù)和照護(hù)服務(wù)需求隨之增多，無(wú)論是居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年服務(wù)壓力都會(huì)加大。農(nóng)村養(yǎng)老困境引發(fā)的老年人非正常死亡已經(jīng)成為非常嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾日益突出。老齡產(chǎn)業(yè)不是傳統(tǒng)意義上的獨(dú)立產(chǎn)業(yè)部門，老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)上是一個(gè)以老年消費(fèi)品——老年商品和服務(wù)——為主體的市場(chǎng)體系。它包括為老年人服務(wù)的衣、食、住、行、用、醫(yī)療保健、照料、精神慰藉以及保險(xiǎn)、房地產(chǎn)、金融、旅游和娛樂(lè)等方面。我國(guó)的老齡產(chǎn)業(yè)，無(wú)論在產(chǎn)品還是在服務(wù)規(guī)模以及產(chǎn)品和服務(wù)類型上，自從20世紀(jì)80年代末期興起之后未取得明顯的進(jìn)展。
二、國(guó)內(nèi)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展概況
現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)十分滯后，加強(qiáng)發(fā)展老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，既是中央的戰(zhàn)略部署，又是整個(gè)社會(huì)的共同期待。我們不能忽視老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)與壓力：第一，從整體上看，當(dāng)前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模正在擴(kuò)張，但是產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)和就業(yè)局面尚未形成，現(xiàn)階段產(chǎn)業(yè)規(guī)劃還是缺失的，產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有無(wú)序性。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未成為資本市場(chǎng)的矚目焦點(diǎn)。老齡產(chǎn)業(yè)較為集中在數(shù)個(gè)的城市以及沿海地區(qū)。老齡市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)鏈上的多種需求未能得到滿足，巨大潛力尚待挖掘；第二，老齡產(chǎn)業(yè)主要領(lǐng)域集中在老齡消費(fèi)品制造業(yè)，商家和生產(chǎn)企業(yè)都對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，眾多企業(yè)為追逐利潤(rùn)，熱衷于利潤(rùn)大、受追捧的商品，而不愿意生產(chǎn)利薄價(jià)廉的老年用品，而老齡服務(wù)業(yè)市場(chǎng)供給缺口卻很大。老齡服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到越來(lái)越多的老齡消費(fèi)者的需求，許多領(lǐng)域尚未得到開(kāi)發(fā)；第三，我國(guó)的老年人現(xiàn)在消費(fèi)主要靠退休工資，退休職工處于相對(duì)貧困境地。廣大農(nóng)村老人原先沒(méi)有養(yǎng)老金，現(xiàn)在逐步實(shí)現(xiàn)“農(nóng)?！?，保障水平低，制約了消費(fèi)。和國(guó)外相比，我國(guó)老年人消費(fèi)能力還是有限，雖然老年人口數(shù)量巨大，但實(shí)際有效需求受到多方面因素削弱。第四，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的發(fā)展勢(shì)頭比較好，但是市場(chǎng)上當(dāng)前針對(duì)老人研發(fā)的消費(fèi)用品嚴(yán)重不足，且品種單一，大都局限在營(yíng)養(yǎng)保健品方面，并且產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，使老年用品市場(chǎng)得不到有效開(kāi)拓和擴(kuò)展。缺少高科技產(chǎn)品和高質(zhì)量的品牌產(chǎn)品，難以適應(yīng)高水平競(jìng)爭(zhēng)；第五，專業(yè)性人才隊(duì)伍較為薄弱，產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新人才支撐不足產(chǎn)業(yè)政策不甚明朗，政府、社會(huì)、市場(chǎng)分工不明確；第六，現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)的決策缺少市場(chǎng)細(xì)分和對(duì)老年人需求的具體調(diào)查分析，結(jié)果造成許多產(chǎn)品和服務(wù)模式雷同，缺少特色，尤其是適合老年人生理特征的產(chǎn)品太少；第七，老年人重積累、輕消費(fèi)的傳統(tǒng)觀念很難在短期內(nèi)改變，直接影響老年人的消費(fèi)增長(zhǎng)，居民儲(chǔ)蓄長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)居高不下。
（二）民企涉足老齡產(chǎn)業(yè)面臨各種困難
隨著老年人口的日益增多，家庭成員為老年人提供的支持越來(lái)越不能滿足老年的需求，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)需求也在不斷趨旺，供需之間的巨大矛盾，不僅意味著我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)藏著巨大潛力與商機(jī)，同時(shí)也表明老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重滯后，據(jù)中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老市場(chǎng)需求達(dá)8000億元，但供給嚴(yán)重不足，從供給看，當(dāng)前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)每年為老年人提供的產(chǎn)品與服務(wù)總價(jià)值不足1000億元。政府可以保證基本的養(yǎng)老保障，更多讓社會(huì)力量來(lái)開(kāi)發(fā)不同服務(wù)項(xiàng)目，帶動(dòng)社會(huì)人才的介入。中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)還是一塊待開(kāi)發(fā)的處女地，市場(chǎng)潛力很大，但是現(xiàn)狀卻很糟糕，例如，一些所謂的福利院、敬老院只是政府的一個(gè)樣板工程，而且容納量很有限，很多福利院普通百姓根本進(jìn)不去，成為特權(quán)階層的享受地方，不能從根本上解決龐大的市場(chǎng)需求。中國(guó)老齡化問(wèn)題可借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，最終要通過(guò)市場(chǎng)化來(lái)解決，要吸引大量社會(huì)資本參與，要形成多渠道、多元化的投資模式，從而為老年人提供更加豐富多樣的服務(wù)模式與產(chǎn)品。
涉足老齡產(chǎn)業(yè)有許多制約因素，從企業(yè)生存的角度來(lái)看，從事老齡產(chǎn)業(yè)也需要商業(yè)模式。企業(yè)需要生存，需要一定利潤(rùn)，更需要政策支持產(chǎn)業(yè)，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要較大規(guī)模投入，大多利潤(rùn)較低，而且投資時(shí)間太長(zhǎng)，收益太慢。若沒(méi)有政策方面的支持，民營(yíng)機(jī)構(gòu)自身很難得持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)在政府對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)支持力度并不大，經(jīng)常懷疑企業(yè)投資的目的，質(zhì)疑企業(yè)投資老齡產(chǎn)業(yè)的動(dòng)機(jī)不純，是想借老年項(xiàng)目的名義搞圈地運(yùn)動(dòng)，政府的質(zhì)疑令企業(yè)望而卻步。
三、建立“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)”發(fā)展格局
老齡產(chǎn)業(yè)是一個(gè)特殊產(chǎn)業(yè)，其正的外部性、非盈利性與市場(chǎng)性并舉的特點(diǎn)，決定了政府發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。國(guó)務(wù)院的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，提出要發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，把老齡產(chǎn)業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入國(guó)家扶持行業(yè)目錄，同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入老齡產(chǎn)業(yè)，培育一批生產(chǎn)老年用品、用具和提供老年服務(wù)的龍頭企業(yè)，打造一批老齡產(chǎn)業(yè)知名品牌，并且疏通老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展融資渠道。國(guó)家給予涉老企業(yè)適當(dāng)優(yōu)惠政策，扶持關(guān)系國(guó)計(jì)民生的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展是十分必要的。民政部出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)》，社會(huì)力量的參與正在逐漸擴(kuò)大，有力地促進(jìn)了我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時(shí)，社會(huì)力量的積極參與是我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的重要基礎(chǔ)。首先，在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日趨完善的今天，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然要受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和運(yùn)行機(jī)制的深刻影響，沒(méi)有社會(huì)力量的充分參與，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展就會(huì)舉步維艱。再者，市場(chǎng)機(jī)制是資源配置最有效的手段，對(duì)一個(gè)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展而言，關(guān)鍵還是要靠市場(chǎng)機(jī)制的培育它能通過(guò)供求、價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)之間的相互作用與影響。在倡導(dǎo)積極競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，形成競(jìng)爭(zhēng)有序、統(tǒng)一開(kāi)放的市場(chǎng)體系，健全市場(chǎng)進(jìn)入和退出等方面的規(guī)則。最后，總體來(lái)講，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還處在初期，在對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)、法律政策體系的完善、資金投入的支持等許多方面還存在問(wèn)題，很大程度上制約了社會(huì)力量參與老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。要發(fā)揮市場(chǎng)的主導(dǎo)作用，就必須培育和完善老齡產(chǎn)業(yè)各種要素市場(chǎng)，形成包括勞動(dòng)力市場(chǎng)、資本市場(chǎng)、技術(shù)信息市場(chǎng)等在內(nèi)的比較完備的市場(chǎng)體系。只有以更大的力度推進(jìn)改革，進(jìn)一步理順政府和市場(chǎng)的關(guān)系，才能不斷消除制約發(fā)展的體制機(jī)制障礙，尋求到能夠最大限度發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效率的結(jié)合點(diǎn)，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。對(duì)從事老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè)，銀行應(yīng)該給予貸款條件適當(dāng)放寬、貸款期限適當(dāng)延長(zhǎng)、貸款利率適當(dāng)下浮的信貸優(yōu)惠政策。加速老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金集聚、降低老齡產(chǎn)業(yè)企業(yè)的融資成本。通過(guò)稅收優(yōu)惠政策可以扶持企業(yè)發(fā)展，降低老齡產(chǎn)業(yè)的費(fèi)用支出，比如基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)等等，制定鼓勵(lì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的融資信貸政策。另外，提高老齡產(chǎn)業(yè)的投資回報(bào)，才能激發(fā)社會(huì)力量從事老齡產(chǎn)業(yè)的積極性，也才能保證老齡產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)期健康發(fā)展。
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