時間：2023-11-21 11:14:58
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關鍵詞：中職學校 心理健康教育
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0745（2013）03-0238-01
一、在中職學校開展心理健康教育的必要性
中專學生的年齡一般在13-20歲，屬于“青春期”階段，從入學至臨近實習，他們在生理、心理上都經(jīng)歷了許多變化，總體分析，可分為三個階段：適應階段、轉型階段、成熟階段，不同的階段，心理和生理的表現(xiàn)各不相同。
（一）適應階段
在此階段，班主任應該幫助學生適應中職學校的生活和學習環(huán)境，調整心態(tài)，建立信心，在學習中培養(yǎng)良好的學習方法和習慣，體會成功的愉悅，激發(fā)學習興趣；鼓勵學生在學習和生活中不斷認識自己，開發(fā)潛能，悅納自己，完善自己；幫助學生在專業(yè)課和其他活動中了解未來要從事的職業(yè)以及所學專業(yè)的培養(yǎng)目標、學習目標和生活目標，培養(yǎng)職業(yè)興趣；幫助學生融入集體，在集體的建設中培養(yǎng)責任感、義務感、榮譽感、友誼感；了解青春期性心理現(xiàn)象，幫助學生學會調控情緒，正確對待異往。
（二）轉型階段
在此階段，班主任應該幫助學生掌握有效的學習方法和策略，提高他們的思維能力、創(chuàng)新能力和操作能力；引導學生了解自己的情緒、性格和能力特征，提高自我意識，培養(yǎng)良好的職業(yè)意識，了解社會、認識社會，關注現(xiàn)實和未來職業(yè)選擇的關系，樹立正確的職業(yè)理想；幫助學生發(fā)展人際交往能力，建立良好的同學關系、師生關系和親子關系；幫助學生了解生命的意義，珍惜生命，不斷完善自己的人格。
（三）成熟階段
在此階段，班主任應該幫助學生做好就業(yè)的心理準備，確立就業(yè)目標或繼續(xù)學習的發(fā)展方向；引導學生利用學習和各種實踐機會熟悉社會、體驗社會、體驗職業(yè)，根據(jù)自己的興趣、能力和個性特點，樹立正確的擇業(yè)觀、職業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力；幫助學生樹立合作與競爭意識，增強迎接職業(yè)挑戰(zhàn)的信心，提高生活和社會適應能力，學會應對壓力與挫折，保持健康、良好的心態(tài)，研究學生的心理特點，幫助學生們培養(yǎng)健康良好的心理素質是非常重要的。只有這樣才能使得他們圓滿完成學業(yè)，順利走上工作崗位，使他們達到成功勝利的彼岸。
二、如何在中職學校開展心理健康教育
（一）開設心理健康教育課程
學校要把心理健康教育納入德育工作體系，形成班主任和心理健康教育教師為骨干，全體教師共同參與的心理健康教育工作體制。把心理健康教育納入教學計劃，學校開設心理學及健康教育相關課程，教師在課堂教學中以學生為主體，運用多種多樣的教學方法，使學生在輕松愉快的氣氛中完成行為的矯正、人格的重塑、心理的調整。
（二）配備專業(yè)機構和人員
確保心理健康教育工作的科學性、規(guī)范性、嚴肅性，要在學校內選擇經(jīng)過專業(yè)培訓的教師作為專職的心理教育工作者，并對班主任及其他教師進行培訓，使每一位教師都成為兼職的心理教育工作者，同時還要聘請校外的心理教育專家作為指導教師，根據(jù)教育的目的，幫助中專技校學生排除心理障礙，開發(fā)心理潛能，培養(yǎng)健全人格，使學生能正確認識自我、接納自我、發(fā)展自我、完善自我。
（三）開展心理咨詢
在學校內根據(jù)學生的意愿，開展學生個體咨詢和團體咨詢，將每次咨詢的內容都要做好記錄，將其內容歸納、分類，建立學生的心理檔案，并將檔案輸入計算機，實行計算機管理。班主任要及時提供學生的相關信息并記入檔案，根據(jù)工作的需要，在保密的前提下，可借閱本班學生的檔案，使健康教育更好得為教育教學服務。
三、在中職學校開展心理健康教育存在的問題
（一）心理健康教育應針對全體學生
全體中職學生都是心理健康教育的對象和參與者，學校應以全體學生的心理健康水平和心理素質的提高為學校心理健康教育的基本立足點和最終目標。學校的心理健康教育主要任務和工作重點，是努力提高全體學生的心理健康水平和心理素質，如果只是面對個別學生開展心理健康教育，個別學生的心理問題得到了解決，但絕大多數(shù)學生的心理發(fā)展需要得不到滿足、心理健康維護被忽視，新的問題仍然會不斷出現(xiàn)。
（二）不恰當?shù)男睦斫】到逃绞?/p>
有些學校把心理健康教育理解為開設心理健康課程，向學生傳授心理健康知識，要求學生機械記憶，其后果不但沒有促進學生的身心健康，反使學生承受更多的身心負擔；有些學校將學生送進醫(yī)療機構，開展學生心理健康教育，給學生造成很大的心理壓力，產(chǎn)生了消極的影響，引起學生的恐慌和壓抑；有些學校把心理適應能力差而引起的心理問題等同于思想層面的問題，采用說服教育等思想工作的方法，教育缺乏學科化的引導方式，僅局限于心理學知識的傳授，認為只要給學生講授心理學知識，就可以解決心理問題，所有這些都忽視了心理健康教育的終極目標。
總之，心理健康教育的目的在于培養(yǎng)學生健全的心理素質。一個心理健康的學生是能夠面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，并能主動地適應現(xiàn)實、改造現(xiàn)實，對周圍環(huán)境能做出客觀的認識和評價，對生活和學習中的各種困難都能妥善處理。研究學生的心理特點，幫助學生們培養(yǎng)健康良好的心理素質，只有這樣才能使得他們圓滿完成學業(yè)，順利走上工作崗位，使他們達到成功勝利的彼岸。
因此，心理健康教育的出發(fā)點之一就是讓學生能積極地適應學習、適應生活、適應人際交往、適應身體變化，做到會學習、會生活、會做人，成為適應性良好、身體健康的人。促進學生心理素質的主動發(fā)展，有意義、有目的、有計劃地培養(yǎng)和發(fā)展全體學生健全的心理素質，達到心理健康教育的最終目的。
參考文獻：
[1]陳旭、張大均，心理健康教育的整合模式探析，教育研究出版社，2002年出版。
[2]孟昭藍，普通心理學，北大出版社，1988年出版。
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[5]羅吉斯，當代青年心理學，湖南人民出版社，1988年出版。
[6]王登峰、張伯源，大學生心理衛(wèi)生與咨詢，北大出版社，2000年出版。
一、種植愛心，培育他們寬容心理
沒有愛就沒有教育。愛每一位學生是教師必備的美德。得到教師的關愛，是每個學生最基本的心理要求，但是教師傾注在單親學生身上的愛應比傾注在普通學生身上的愛多一點，教師要用真摯的愛對待離異家庭的學生，讓他們在家庭里受到的傷害可以在教師這兒得到撫慰。首先，教師應多觀察離異家庭的學生，從細微處入手。比如有一位學生，父母離異后，她跟外婆一起生活。有一天上課時，這位學生心神不定，東張西望，經(jīng)過詢問，原來她父親給她寄了一百元錢，她想取來自己用，不讓外婆知道，又覺得這樣做不好。我了解后，耐心地告訴她，這不僅僅是錢的問題，還有人與人之間的信任，以及親情、孝道等問題。通過交談，她愉快地接受了我的建議。關注這樣一些小事，往往比關注“大事”更能收到良好的效果，可謂春雨潤物細無聲。
離異家庭的學生一般心胸較狹窄。比如班里的一位女生，其父母離異，她長期跟奶奶住在一起。有一次，她和同桌發(fā)生了矛盾，同桌罵她：“你媽要死?！本蜑檫@一句話，她就進行了讓人想象不到的報復：她把同桌的三本書扔到廁所的糞池里。盡管這種行為讓人覺得生氣，但我并沒有對她嚴厲地大聲呵斥，而是和她以談心的形式進行交流。我指出她這種做法是錯誤的，屬于心胸狹窄，并給她講關于寬容謙讓的故事，曉之以理，動之以情，讓她明白：一個人活在這世上會遇到許多不順心的事，也免不了和其他人發(fā)生沖突，但我們每個人都應該寬容待人。海納百川，有容乃大。聽了我的話后，她不僅主動承認了錯誤，而且從此以后和同學們相處得十分融洽。
二、動之以情，改善他們的情感世界
離異家庭子女多較自卑，對人對事都比較敏感，對任何人都有戒心，善于覺察別人不易覺察的細節(jié)，別人也很難深入他們的內心世界。針對這種情況，教師要運用情感的力量，采用耐心和寬容的態(tài)度，正面誘導，逐漸消除他們的疑懼心理，在師生間架起感情的橋梁。同時，教師要有強烈的責任感，要特別關心他們，同情諒解他們，與他們交朋友，使他們說出心里話。在疏導方面，開展學生自我情感教育很重要，我們可以避實就虛，先避開其父母離婚的事實，從男女之間的感情談起，讓他們明白父母離婚并不是不愛他們了，而是因為父母的感情有了變化。感情的問題絕對不是他們想的那么簡單，也許其父母結婚的時候是很相愛的，因為根據(jù)最新調查表明，愛情一般只能維系一年半到三年的時間，然后，愛情就變成了生活，在這個過程中，有很多對婚姻和愛情存在幻想或者一方過于關注干事業(yè)，或者雙方的老人參與等都能導致婚姻的破裂。但是他們不應該對這段感情的破裂付出自己的成長代價，如果一味地陷在父母離異的陰影里，自暴自棄，不求上進，那么最后受傷的就只是自己，難道真想因其父母失敗的婚姻而葬送自己的一生嗎？類似的教育不僅對離異家庭子女的現(xiàn)在有幫助，對于他們今后的愛情和婚姻觀也很有教育意義，使他們在青少年時期就明白瓊瑤式的愛情根本不存在，生活除了愛情外還有很多其他的事情，而且愛情并不是一廂情愿的天長地久，它是短暫的，維系家庭的更多的是介于愛情和友誼之間的親情
和責任心。
三、公正評價，維護他們的人格尊嚴
離異家庭學生喜歡離群獨處，被孤獨感所左右、掩蓋，不能正確對待事物，也得不到公正的評價，這又使其更加孤僻、怯懦，造成自尊心扭曲。因此，教師必須尊重人格，維護他們的自尊心，對其學習和生活給予公正評價，以此激發(fā)他們學習、生活的勇氣，引發(fā)他們積極的心理效應，增強他們的自尊心。同時，教師要創(chuàng)造教與學的最佳環(huán)境，協(xié)調他們與同伴的關系，給他們一個表現(xiàn)自已長處的機會，為他們點燃進取的火花，激發(fā)他們的進取
心，使他們享受進步和成功的歡樂，增強他們的自信心。
四、活動矯正，激發(fā)他們的集體意識
部分離異家庭學生往往以敵對的心態(tài)，蠻橫、冷酷的性格和同學進行交往，這直接影響人際交往，造成人際交往的障礙。因此教師要組織開展豐富多彩的活動，鼓勵他們參與，幫助其建立正常的人際關系，減輕、消除他們的不良的情緒體驗和敵對心理，使他們意識并體驗到自已在集體中的地位，感受集體的溫暖，增強其集體意識。同時，通過活動對他們進行情緒疏導，有意識地轉移他們的注意，使其改變對周圍環(huán)境的偏執(zhí)的認知和情緒反應，為其創(chuàng)造表現(xiàn)自已和展現(xiàn)自我的機會，使他們正確認識和對待周圍的人和事，走出因家庭所造成的恐懼和抵觸，戰(zhàn)勝孤僻、抑郁，愉快、舒暢地生活、學習和交友。
五、激發(fā)信心，挖掘他們的閃光點
護理人員要博覽群書。豐富醫(yī)學知識，完善知識結構，樹立知識面廣，職業(yè)素養(yǎng)好，社交能力強的護士新形象。因為對住院病人的健康教育，不同于一般的衛(wèi)生知識普及教育，要涉及到許多具體的疾病和不同的病人，不同的情況。所以需要護士不僅要有豐富的臨床知識，而且要有一定的基礎理論知識。通過不斷的實踐體會到，只有具備了一定的專業(yè)知識，才能解答病人的問題。才能給予病人正確的健康指導，并周密安排教育時間，把教育方案分成階段，以便有效地利用工作間隙實施健康教育。同時與病人及其家屬一起討論，共同制定教育目標和計劃。
1．1為提高健康教育效果，必須注意以下原則
必須詳細掌握病人的各種情況，社會經(jīng)濟狀況，生活習慣等。必須有計劃、有具體內容，內容必須是根據(jù)病人的需求而選擇。反復多次進行個別指導和家屬指導。尊重病人隱私并建立良好的護患關系。
2健康教育的主要內容
由于病種不同，健康問題和個人需求不同。而健康教育的內容是多方面的，包括指導病人正確認識疾病，心理健康指導，營養(yǎng)與飲食，休息與活動原則，特殊用藥，特殊檢查，并發(fā)癥的預防，自我護理的方法等。如飲食指導(食療處方)，正確健身(體療處方)，家庭護理，精神心理衛(wèi)生咨詢等，有病防病的健康知識輔導服務。病人人院后。應得到醫(yī)院有關的制度，休息及有關醫(yī)護人員姓名，病房管理制度、作息制度等。各種檢驗，器械檢查的注意事項和標本采集的方法，及時送檢的效果和放置時間過長理化性質發(fā)生改變，致使檢驗結果與臨床診斷不符等等。講解所患疾病有關常用的檢查治療知識及特殊檢查的方法、注意事項與診斷效果。講解與疾病有關的治療和護理知識。住院期間病人對自己身體狀況非常關心，如何引導病人對疾病有一個正確的認識，護士應以和藹的態(tài)度針對病人的不同情況，進行具體的有針對性的健康教育。因為每一個病人的文化程度，年齡，生活環(huán)境，社會地位，心理狀態(tài)及情緒，病情等都有所不同，所以進行健康教育的方式和內容也應有所不同，只有這樣才能收到良好的效果。達到促進健康的目的。如對文化低和老年病人，用通俗易懂的語言講解以利于病人理解和記憶。住院病人經(jīng)檢查確診后，大多需要用藥物來醫(yī)治，講解藥物的正確用法，不良反應，注意事項及其貯存等等。而對于服用特殊藥物，如服用“地高辛的病人，就要重點講解這一藥物的作用特點、用量、用法、毒性反應表現(xiàn)等，以增加病人的醫(yī)學知識，警惕中毒情況的發(fā)生。在使用某些新藥時，護士除細心觀察外，還應告訴病人在用藥期問有何不適感覺應及時措施。向醫(yī)護人員反映，以便采取及對住院病人講解的心理衛(wèi)生知識要適合每個病人的需求而進行，從實際出發(fā)滿足每個病人的合理需求。同時要重視病人的心理問題，隨著醫(yī)學向生物一心理—社會模式的轉變，整體護理受到重視，因此護士對病人進行健康教育，不僅要注意疾病的影響，也要注意到心理因素對病人的影響。如：一位感染性休克恢復期的病人，因家務事而致心情郁悶，情緒低落，失眠。雖病情不重可是自覺不好，當了解情況后首先傾聽病人的訴說，以減輕心理上的壓力。然后幫助病人分析實際問題，提出我們的建議。讓病人多與家人溝通，并與家屬聯(lián)系，讓其多關心體貼病人，逐漸病人情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)好轉，不久就出院了。因此護士在對病人進行健康教育時，必須重視病人的心理問題。
建立組織、加強管理是保障。心理健康教育工作是素質教育的需要，是不斷提高學校辦學質量的需要，是為學生創(chuàng)造一個良好的成長環(huán)境的需要，是為學生終生不斷進步發(fā)展奠定良好的心理基礎的需要。教育部門應建立專門機構，明確專人負責心理健康教育工作。各中小學應建立由分管校長負責，有關職能部門參與，專、兼職心理健康教育教師參加的學校心理健康教育管理機構，為未成年人心理健康教育工作提供組織保障。
加強培訓、夯實隊伍是關鍵。加強心理健康教育教師的培訓。把中小學校心理健康教育教師培訓列入師資培訓計劃，分期分批進行培訓。通過培訓，進一步提高教師的基本理論、專業(yè)知識、操作技能和科研水平；同時，加強學校內部培訓，要求各中小學以班主任為主，面向全體教師，開展心理健康教育普及培訓，增強全體教師的心理健康教育意識，提高教師自我心理保健水平和維護學生心理健康的能力；另外，注重加強中小學心理健康教育骨干教師培訓。要求各中小學至少有1～2名教師，參加國家級專業(yè)心理咨詢師培訓，每個心理健康輔導中心至少配備5～12名專兼職輔導教師，逐步建立起一支既具有較高的心理健康教育專業(yè)理論水平和實踐能力、又具有較高的科研能力的骨干教師隊伍。
建設咨詢室、突出實效是重點。加強心理咨詢室的建設。學校心理咨詢室是組織和實施心理健康教育工作的具體機構，具有預防、調適學生心理行為問題，促進學生健康成長，提高教師心理健康教育能力，為家庭教育提供咨詢和服務等功能職責。為增強中小學心理健康教育的科學性和實效性，滿足廣大中小學生對心理健康教育的需求，進一步加強未成年人心理健康教育工作，各學校應逐步、全面加強心理咨詢室建設。根據(jù)心理健康教育的需要和實際條件，確定學校心理咨詢室建設標準。中小學校至少要有心理辦公接待室、個體咨詢室（兩者可以合二為一，但功能要齊全），和心理團體活動室。市級素質教育示范學校，應帶頭建設功能齊全、設施先進的心理咨詢中心，包括心理辦公接待室、個體心理咨詢室、心理測量室、沙盤游戲室、團體心理活動室、心理放松室、心理宣泄室、心理閱覽室等。建立學校心理健康教育的網(wǎng)絡。學校組成以心理健康教育老師為主、班主任老師和學生參與的心理健康教育具體工作機構，在班級設立心理健康活動小組，及時反饋學生的心理狀況，使學校的心理健康教育有的放矢。
結合實際、開展活動是手段。我們結合實際，在全市各學校廣泛開展心理健康教育“五個一”活動，即確定一個心理活動日、編發(fā)一批心理校報、設置一個心靈信箱、編演一場校園心理劇和增設一名心理委員，組織各學校開展系列心理健康教育活動，促進廣大學生健康、和諧、全面發(fā)展。
確定一個心理活動日，增強學生心理健康意識。把每年5月25日（諧音“我愛我”）定為心理健康教育活動日，組織舉辦心理健康知識競答、現(xiàn)場心理咨詢與輔導、心理健康知識專題講座、心理知識手抄報展等一系列活動，向學生宣傳、普及心理健康知識，增強心理健康意識。把每年5月份定為心理健康教育月，舉行素質拓展活動、校內心理訪談、心理志愿者服務等系列心理健康教育活動，深入推進未成年人心理健康教育。
編發(fā)一批心理校報，普及學生心理健康知識。為幫助學生疏導心理，化解困惑，開展“一校一報”活動。圍繞學生關注的學習、情感、交往、發(fā)展、適應等問題，編印校園心理健康教育校報，每月一期。校報設置有“特別關注”“心靈陽光”“人生視野”“情感地帶”等各類版塊，具有較強的可讀性、實用性和知識性，成為學生汲取心理健康教育營養(yǎng)的有效手段。舉辦全市優(yōu)秀校報展評活動，以校報促進心理健康教育普及。
設置一個心靈信箱，滋潤學生心靈花園。為便于學生咨詢心理問題，開展設置一個“心靈信箱”活動。學生可把自己的苦悶和糾結，用書信的形式寫給心理健康老師。老師則通過信箱了解學生心理困惑，幫助學生解開心結。所有來信做到兩天內給予回復，必要時三天內與學生進行面對面溝通交流，并遵從絕對保密的原則，使學生信賴“心靈信箱”，切實得到及時幫助。
【摘要】 目的 探討急診留觀病人實施健康教育的現(xiàn)狀，提高護理工作質量。方法 采用自行設計健康教育效果評估表，對176例急診留觀病人進行健康教育調查分析。結果 對留觀病人及其家屬實施健康教育可提高病人對護士的滿意度，縮短留觀天數(shù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質量。結論 對留觀病人開展有效的健康教育，可增加患者及家屬對護理工作的滿意度，進一步提高急診護理工作質量。
【關鍵詞】 急診 留觀病人 健康教育 對策 護理
急診留觀病人具有病情復雜多樣且流動性快的特點，對急診留觀病人的健康教育是急診護理工作中的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我科對急診留觀病人實施健康教育的現(xiàn)狀報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2010年1月至2010年8月實施健康教育的176例留觀病人，神志清楚，存在溝通能力，能獨立完成或在家屬的協(xié)助下完成問卷。其中內科病人69例，外科手術病人107例；年齡18～71歲，平均（38.62±15.54）歲；留觀時間1～9天，平均（3.69±1.75）天。
1.2 實施方法 留觀期間，由急診護士對病人進行健康教育，護士長及科室負責人在病人出院時發(fā)放并填寫健康教育效果評估表和影響健康教育的最主要因素調查表。共發(fā)放問卷176份，回收176份，有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計學處理 對所有收集的資料進行統(tǒng)一審核，應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 根據(jù)患者及家屬的健康教育內容知曉程度評價效果統(tǒng)計情況 見表1。
表1 176例急診留觀病人健康教育掌握情況分析表（n）
2.2 在實施健康教育過程中，患者及家屬認為影響健康教育的最主要因素 認為規(guī)章制度不健全19人；護理人員重視不夠37人；護理專業(yè)技能低31人；缺乏教育培訓22人；健康教育內容乏味28；人員不足，工作壓力39。
3 討論
在本調查結果的基礎上，本文結合文獻資料，探討影響健康教育效果現(xiàn)狀的主要因素。
3.1 對健康教育認識不足，重視不夠，急診病人健康教育工作起步晚，個別護士認為健康教育對疾病的康復起不了多大作用，對實施健康教育的目的和意義認識不足，缺乏主動性。 轉貼于
3.2 缺乏健康教育能力，本院低年資護士多，缺乏臨床工作經(jīng)驗，對各專科知識、心理學、營養(yǎng)學、康復學等知識掌握不夠。對一些問題不能深入淺出地宣教講解。
3.3 健康宣教不到位，時機掌握不準確，極易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育內容及形式單一，缺乏對不同病人不同病情的針對性教育。為患者及家屬進行健康宣教時多采用口頭教育并且，互動成分較少。
3.5 患者及家屬接受知識受限，文化程度較高者具備學習和理解的能力；對于文化層次較低及中老年患者進行健康教育時，我們運用平時的宣教方式，患者不夠明白，健康教育未能起到應有的效果。
4 對策
4.1 加強學習，端正健康宣教態(tài)度 我們通過講述具體事例加深印象，從思想上、觀念上和行動上端正態(tài)度。
4.2 確保健康教育有效性 對每位患者進行健康教育之前，我們要先做好評估工作，了解他所掌握的有關疾病的知識和行為，有針對性的實施健康教育，并對其錯誤的觀念及行為提出指導和糾正。
4.3 豐富內容，方法形式多樣化。
4.4 把握健康教育時機與技巧 正確把握健康教育時機，結合護理操作實施宣教。學會有效利用時間，提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育實施制度 急診護士從病人留觀入院、留觀期間、出院指導等各個階段，都有相應的實施目標。護士長及科室負責人隨機抽查宣教效果，發(fā)現(xiàn)不足及時有效地整改，不斷完善健康教育制度。
護理健康教育是一項投資少、產(chǎn)量高、效益高的保健措施，是整體護理工作的重要組成部分，是護理學科不斷發(fā)展，完善和進步的重要標志[1]。通過分析急診留觀健康教育的特點，總結健康教育過程中存在的問題，不斷整改并提出相應的措施。對患者及家屬進行有效性的健康宣教，改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發(fā)癥，進而提高人們的生活質量。同時通過開展護理健康教育還能提高護士的整體素質，改善護患關系，提高病人對護理工作的滿意度[2]，促使健康宣教工作在急診留觀護理中發(fā)揮更大的作用。
參 考 文 獻
【關鍵詞】健康信念模式；中老年人；骨質疏松教育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0322-02
骨質疏松癥是多種原因引起的一種慢性疾病，常發(fā)生于中老年人中，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多以及隨著年齡的增長體內性激素逐漸減少和生理性退行性變所致。骨質疏松的臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、伸長縮短、駝背、呼吸功能下降，易于骨折為特征。有資料顯示我國骨質疏松患者呈上升趨勢，骨質疏松已成為常見病、多發(fā)病之一。骨質疏松引起最大的問題是骨折，骨折的治療需要高昂的治療費用，加重了WTO經(jīng)濟負擔。此外骨質疏松還影響到患者生活質量，由于骨折導致病人長期疼痛與活動不便，容易出現(xiàn)殘疾或并發(fā)癥。沈汝楓等最近所做的一項針對北京地區(qū)2520名40～65歲圍絕經(jīng)期婦女的調查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女OP患病率為37.83%，55～59歲患病率75.31%，而60～65歲患病率為89.59%[2]。有資料顯示男性患者OP患病率較女性要低，但OP性骨折所帶來的生活能力喪失或死亡和女性相差不多。本文旨在提高人們對OP臨床表現(xiàn)以及檢查方法等基本知識的認知，提高人們對OP的預防意識。
1資料與方法
1.1一般資料
1.3觀察指標
觀察指標包括OP防治意識、OP知識、健康信念以及自我效能水平等。
1.4統(tǒng)計方法
基線調查發(fā)放問卷280份，回收272份，通過3個月教育后，發(fā)送270份問卷，全部收回。通過對比兩次合格問卷，計算合格率。對研究獲得問卷資料進行編號，并用統(tǒng)計軟件SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，p
2結果
健康教育前后實驗組與對照組，健康信念、OP知識、自我效能水平以及OP預防意識的改變情況如下表1所示。健康教育前后兩組研究對象對OP認知改變情況如下表2所示。通過實驗結果顯示，健康教育后兩組研究對象對OP知識 、健康信念、自我效能、OP預防意識水平具有差別統(tǒng)計學意義即P
3結論
骨質疏松是一種慢性疾病，不僅嚴重威脅著中老年人的生命與健康，還增加社會保健系統(tǒng)的經(jīng)濟負擔。近些年來我國骨折疏松發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，通過健康教育能夠有效提高患者的預防意識，有效的減少骨質疏松的發(fā)生率，因此對骨質疏松的教育迫在眉睫[3]。本次研究調查了OP資源，包括OP資源的針對性、利用情況、可承擔性。調查結果顯示，絕大多數(shù)術研究對象都有醫(yī)療保險，但很多中老年人不清楚去看病的醫(yī)院是否有OP教育人員或BMD測量設備。這個結果說明雖然我國醫(yī)療保險制度得到極大的普及，但在OP資源普及性和宣傳力度上仍然存在不足。 本次調查還發(fā)現(xiàn)，中老年人獲取OP防治知識最主要的媒介是電視、廣播以及報紙。今后對OP知識的教育可以通過這些途徑開展下去。此外醫(yī)生/護士也是提供OP知識的重要途徑，因為提高醫(yī)務人員的醫(yī)學素養(yǎng)對提高OP 的預防意識起著重要的作用，故應注重醫(yī)務人員的理論培訓。
表1、兩組教育干預后健康信念、OP知識、自我效能水平以OP預防意識的改變情況
注：*p
表2兩組研究對象教育前后對OP認知情況
通過本次實驗研究發(fā)現(xiàn)中老年人在飲食習慣上做的較好，在運動感知上存在著誤區(qū)，認為自身承受不了較高的運動。因此在OP防治工作中，應該重點放在為不同健康狀況的中老年人設計相應的安全、有效的運動計劃。研究中老年人對OP預防意識低，而導致這個原因是中老年人對OP 知識了解不足以及對OP易感性認識。通過教育兩組研究對象對OP知識、OP預防意識、自我效能水平、健康信念都有所提高，其中實驗組患者提高的較為明顯。這說明有針對性的教育，對中老年人認知骨質疏松的效果更好，值得在臨床上推廣。
參考文獻：
[1]彭濤.綜合干預措施對社區(qū)中老年人骨質疏松癥的效果評估[J].廣州醫(yī)學，2009，40（3）：67―68.
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-197-01
隨著人們生活質量的提升和生活習慣的逐漸改善，糖尿病的發(fā)病率明顯上升，由于糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和人們生活方式聯(lián)系密切，所以糖尿病的防治工作迫在眉睫，而健康教育就是要通過改善患者不良生活方式，防止和減低并發(fā)癥的發(fā)生及風險。本文對社區(qū)衛(wèi)生服務中心56例糖尿病患者進行了科學、合理的健康教育，取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年3月―2017年12月在社區(qū)衛(wèi)生服務中心確診為糖尿病的患者56例為研究對象，其中包括34 例男性，平均年齡為68歲；22例女性，平均年齡為65歲。
1.2 方法 了解研究對象掌握糖尿病知識的情況和以往生活方式，并從飲食、運動、作息、心理等方面制定了教育計劃，采用個體化的方法告訴患者要終身接受健康教育，并根據(jù)病情合理調整具體方式。
2 社區(qū)健康教育方式
2.1 糖尿病基礎知識教育 這些患者都知道自己患有糖尿病，但是很少了解糖尿病知識，所以應針對不同的患者采取個體化的健康教育方式，用通俗的語言向其講解糖尿病的定義、癥狀、常見的并發(fā)癥、危害及預防等的重要性，并告知其降糖藥物的分類和服用的注意事項，使其可以對自身的病情進行初步判斷，達到更好的控制病情的目的，同時還應該讓糖尿病患者閱讀相關書籍及知識講義，觀看相關知識錄像，提供宣傳糖尿病基本知識的資料，并演示胰島素筆和血糖儀的使用方法。耐心細致的對待年長患者，使患者家屬同時也對相關知識進行了解，并對其個體差異進行適當?shù)恼{整。
2.2 飲食指導 飲食指導作為糖尿病患者治療的重點，是糖尿病得以控制的必要措施。糖尿病患者既要通過飲食治療對其血糖進行控制，還要保障其日常工作生活中正常的營養(yǎng)需求，因此飲食治療起著重要的作用。許多患者尤其是老年糖尿病患者認為剩下的時間不多了，只要按時服藥對飲食上并沒有太多的估顧忌，特別是家屬有這樣的想法的較多，認為偶爾吃一頓好的不礙事。針對這些不正確的態(tài)度，我們應該在教育中和患者一起制定食譜，采取多種形式幫助病人和家屬認識到控制飲食的重要作用，使病人和家屬自覺的配合飲食治療，通過飲食達到控制血糖的目的。
2.3 運動治療 運動治療作為糖尿病的基礎治療，適當?shù)倪\動可以使患者的血糖得到改善和控制，減少降糖藥物的用量，所以應該讓患者認識到體育鍛煉的重要作用，并根據(jù)個人愛好，廣泛的開展書法、畫畫、氣功、太極、慢走、跳舞等有益于身心健康的活動，總之應以適量，個體化和經(jīng)常性為原則，要按照個體化從輕到重的原則，運動期間應該對血糖進行密切的監(jiān)測，根據(jù)實際情況隨時調整運動方式。
2.4 調整作息時間 規(guī)律的作息，充足的睡眠也是治療糖尿病的一項重要的措施，所有患者中29例作息時間不規(guī)律的患者，大多數(shù)是不用上班的退休職工，睡覺沒有時間限制，還可能因下棋等休閑項目導致坐的時間較長，并且還常熬夜，所以我們應該這對這些情況進行正確的誘導，使其養(yǎng)成良好的作息習慣，對自己的生活和休息時間進行合理的安排。
2.5 心理疏導 因為糖尿病患者沒有充分認識到終身治療的作用，導致出現(xiàn)一些不良心態(tài)：（1）焦慮和恐懼心理，對糖尿病的長期性和引起的并發(fā)癥產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，過分關注病情，形成了較重的思想負擔；（2）輕視和無所謂心理，許多老年糖尿病患者認?樗曄?大了，因此對治療滿不在乎，不重視病情；（3）消極悲觀的情緒，治療一段時間后，因為病情不穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)情緒波動，對治療失去信心。針對這些情況我們應該和病人加強溝通，了解其心理狀態(tài)，從不同的角度關心病人，使其對醫(yī)務人員建立起安全感和信任感，使其逐漸消除對糖尿病的錯誤認識，增強其治療的信心。
3 結果
通過近一年來對56例糖尿病患者的隨訪，其生活方式改善的情況如表1所示。
由表1所知，經(jīng)過健康教育之后，各項指標都得到顯著改善（P
4 討論
【關鍵詞】心理健康 九型人格 積極心理
蘇格拉底提出了“認識你自己”這一重要人生命題。老子說知人者智，自知者明。大學生如何更好地認識自己，保持陽光心態(tài)，化解心理問題，使心靈健康，這是他們成長中需要面對和解決的課題。在心理健康教育中，師生可以運用九型人格理論解疑釋惑，對號入座，因材施教，因人而異，自我認知，努力改變，自我成長和自我超越。
1 九型人格起源與發(fā)展應用
人格指的是我們的性格、氣質和能力，也可以說是思想感覺和感官經(jīng)驗，也可稱作為“現(xiàn)實我”。而也就是我們常說的“顯意識”；“本我”就是常說的“潛意識”。
九型人格的英文來自希臘詞匯ennea（9）和 grammos（尖角），就是九個尖角的模式，揭示事物發(fā)展過程。九型人格學起源說法不一，其中一個版本指其可追溯自西元前二千五百年或者更早。相傳它發(fā)源于蘇菲穆斯林教派，用以開啟教眾的靈性。另一說是四千多年前的安內亞格瑞靈智之學。西元1920年，喬治?伊萬諾維奇?葛吉夫首先將九型人格學說傳入西方，用它來闡釋人類的九種特質。九種特質：1號完美型，2號給予型，3號實干型，4號浪漫型，5號觀察型，6號懷疑型，7號享樂型，8號領導型，9號調停型。將這套學說發(fā)揚光大的是艾瑞卡學院的創(chuàng)辦人奧斯卡?伊察索。伊察索將人類的九種欲望放進九型人格學說中，并將這套學說拿來做為人類心理訓練的教材。海倫?帕爾默將九型人格應用于括個人成長、辦公室管理及處理人際關系的竅門，近年來更擴展至夫妻相處、教育子女及親子關系方面。 著有《九型人格》 、 《工作和戀愛中的九型人格》。九型人格是認識自己和他人的金鑰匙――它太好用了！在商業(yè)領域被應用于雇員培訓、機構變革等。世界500強企業(yè)用它安排員工崗位。在企業(yè)事業(yè)單位用來改善上下級關系、同事關系等。
2 九型人格的識別與層級判定
對于大學生來講，識別自己和他人屬于哪種人格是必要的。只有知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，解決矛盾，共建和諧人際關系。美國加州斯坦福大學臨床精神科教授戴維?丹尼爾斯開創(chuàng)九型人格“五步測試法”。九型人格的識別主要是通過做不同人格的測試題計算得分而得出不同的結論。要在新生入學初，普遍開展九型人格測試，為人格教育做摸底調查和教育準備。識別的困難在于通過測試覺得自己具有多個人格特點，模棱兩可，無所適從。這時要根據(jù)主導人格傾向來確定首要人格類型，即把一類性格確定為核心性格。其他人格類型排序作為自己的輔格、亞型性格來參照。此外，在理查德?里索的九型人格體系中，對每個型號進行了深入的分析，闡述健康狀態(tài)下、一般狀態(tài)下、不健康狀態(tài)下的不同特質，這就形成了九型人格類型的發(fā)展層級，通常來說，1、2、3三個層次都屬于健康層次，是自我完善和提升的方向，4、5、6三個層次屬于一般狀態(tài)，是大多數(shù)人固有性格模式的狀態(tài)，7、8、9三個層次屬于不健康狀態(tài)，顯示出一定的心理問題。大學生要了解自己人格所處的層級狀態(tài)。大學生心理健康教育工作者的任務就是準確判定所管理的學生的人格特質屬于何種類類型并動態(tài)掌握學生心理處于哪個層級。要積極引導教育學生擺脫不健康態(tài)，因人因地因時不同恰當施教，開啟心靈密碼，促進其向積極健康方向發(fā)展。
3 利用九型人格進行積極健康心理輔導
3.1 團體分組輔導法
九型人格分組一般分為：情感三元組、思維三元組、本能三元組。將3號實干型、4號浪漫型、2號給予型歸入情感三元組。他們遇事的直接反應源于情緒、感覺和感情。將6號懷疑型、5號觀察型、7號享樂型歸入思維三元組。他們遇事的直接反應源于分析、了解和歸納。將9號調停型、1號完美型、8號領導型歸入本能三元組。他們遇事的直接反應是用即時行動解決問題。在對學生開展積極心理輔導中，可以按不同型號分組歸入到不同團體中開展活動。對情感組開導他們不要過于感情用事、不要為情所困?？梢越M織他們進行情景劇角色扮演，體會恰當表達情感，如親情、友情、戀情，區(qū)分喜歡和愛情、友情和愛情。要控制多變的情緒，擺脫憂郁，不要自戀自傷自憐，自我放縱?？梢砸龑麄冞\用埃利斯的合理情緒療法，疏導情緒，笑對人生。對開思維組開導他們，不要優(yōu)柔寡斷并過于謹慎，不要冷漠，不要妄想。主要運用認知行為療法解決他們面臨的困擾。對本能組建議他們不要沖動，克服暴力傾向，要深思熟慮。
3.2 分型個別輔導法
在心理輔導中，可以針對不同類型人格的學生進行性有針對性的輔導，指出人格閃光點，同時注意溝通技巧，幫助他們認清自己不足和缺點，并努力補足短板，快樂成長。
例如和1號完美型交談要重理性分析；盡量別和1號爭辯，巧妙示弱，避免正面沖突；批評1號前，先批評自己；告訴1號別揪住細節(jié)不放，要抓大放小。1號要學習自嘲，用幽默的態(tài)度去嘲笑自己的遭遇。通過心理輔導要教會1號放松之道，松弛身心。學會壓力管理保持樂觀。6號懷疑型的心藥是增強自信心、提升勇氣 ，比如野外生存訓練、探險活動、攀巖等。9號調停型的心藥是學習目標管理、時間管理，克服懶散、怠惰。要常爬山踏青，參加集體活動。
3.3 任務導向輔導法
九型人格各有千秋。在學生心理健康教育中，可以安排不同類型人格的學生圍繞某一任務組成團隊，在團隊工作中大家能夠很好體會各自優(yōu)缺點，揚長避短，互相學習，共同進步。比如策劃大學生心理健康宣傳活動周，由3號建立愿景和目標、時間表、路線圖，1號周密思考、查缺補漏，由7號出創(chuàng)意，4號制造藝術氛圍和格調，5號搜集資料，6號評估活動安全，9號調和沖突和爭辯，2號聯(lián)絡人脈，8號帶領大家執(zhí)行計劃。
3.4 誤區(qū)點撥法
在心理輔導中，要及時提醒學生避免走進人格誤區(qū)。點中要害，撥亂反正，增進心理健康。例如1號完美型的誤區(qū)是無止境地追求完美。2號給予型的誤區(qū)是不承認需要他人的愛。3號實干型的誤區(qū)是只考慮目標的達成。4號浪漫型的誤區(qū)是不甘平庸，認為自己與眾不同。
參考文獻：
[1]李小紅，沈妍，劉朝閣.基于九型人格理論完善高校大學生性格的策略探析.消費導刊，2014（11）278.
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）27-0083-03
[Abstract] Objective To investigate the impact of maternal health education on the mode of delivery and pregnancy outcome. Methods All 385 pregnant women had been chosen， were randomly divided into observation group of 194 cases and control group of 191 cases， of which 24 cases exit off observation group， 27 cases exit off the control group， included the observation group of 170 cases and the control group of 164 cases， the observation group used stages of maternal health education， control group used conventional health education. Results The evaluation of health knowledge scores in observation group were significantly higher， the number of prenatal significantly more than the control group， complete check-rate rate were significantly higher （P
[Key words] Mode of delivery； Pregnancy outcomes； Health education； Prenatal care
剖宮產(chǎn)作為一種陰道分娩替代方式，降低了部分不宜陰道分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦及胎兒的風險，提高了我國母嬰安全[1]。但近年來由于對生育知識的缺乏、追求自身感受的舒適度和其他社會因素，產(chǎn)婦愈來愈多主動選擇剖宮產(chǎn)，我國剖宮產(chǎn)率逐年升高已遠高于世界衛(wèi)生組織的要求并居高不下，成為影響母嬰健康的一個不可忽視的重要原因[2]。因此，孕產(chǎn)期健康教育日益受到重視，不僅有助于普及科學的生育知識，使產(chǎn)婦及家屬能正確看待分娩方式的選擇，并可以提高孕產(chǎn)期產(chǎn)婦保健意識，積極參加產(chǎn)檢及疾病篩查，降低妊娠期并發(fā)癥、不良妊娠結局及出生缺陷的發(fā)生，提高人口素質。而在數(shù)月的妊娠期如何對孕婦進行健康教育和管理是實踐理論的關鍵，本研究對2013年4月～2014年3月溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科收治及分娩的初產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期健康教育及管理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2013年4月～2014年3月溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科建檔孕產(chǎn)婦為研究對象。納入標準：確診宮內孕的初次產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦；年齡≥18歲適齡女性；計劃在本院分娩。排除標準：多胎妊娠；合并高血壓、糖尿病及其他內科疾?。粐乐厝焉锖喜Y；精神疾病史或其他嚴重影響妊娠的疾病。退出標準：中途失訪、未在本院分娩等脫落病例。符合標準385例，隨機分為觀察組194例和對照組191例，其中觀察組24例脫落退出，對照組27例脫落退出，最終納入研究觀察組170例，對照組164例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、戶籍、文化程度、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。
1.2健康教育方法
觀察組孕產(chǎn)期間定期進行健康教育：（1）孕早期即孕12周前，發(fā)放由產(chǎn)科?？漆t(yī)生及專家編制的孕產(chǎn)期保健知識手冊和孕婦聯(lián)系卡，每位孕婦至少參加1次課堂教育進行面對面孕早期健康教育講解，包括①惡心、嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀認知，做好生理轉變的應對；②產(chǎn)檢及胎兒相關疾病的篩查的重要性；③孕產(chǎn)期心理健康教育，讓孕婦了解可能出現(xiàn)的不良情緒，學會調節(jié)方法；④流產(chǎn)征兆及預防；⑤營養(yǎng)指導，個人衛(wèi)生、運動、休息的注意事項及乳房護理。（2）孕中期13～27周，每位孕婦每月至少參加2次課堂教育，采用幻燈、視頻、演示等方式進行健康宣講，包括①分娩方式的選擇及對母嬰健康的影響，重點強調陰道分娩優(yōu)勢，闡明剖宮產(chǎn)適應證；②臨床癥狀；③心理教育；④并發(fā)癥預防及生活指導；20周以后將孕婦配偶納入健康宣教，配偶至少參加2次宣教了解孕產(chǎn)期孕婦心理、身體變化及護理措施。（3）孕晚期28周以后，①重點進行分娩過程模擬，包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)不同產(chǎn)程的癥狀及處置方式；②產(chǎn)后泌乳、哺乳、乳房護理；③嬰兒護理及科學喂養(yǎng)。在健康教育過程中孕婦及家屬可通過電話、郵件或即時通訊工具與主治醫(yī)生、護士進行咨詢，護士提前提示孕婦按時進行產(chǎn)前檢查。對照組采用常規(guī)門診檢查、健康教育及臨床護理支持。兩組在孕32周以后進行健康知識水平的評價，采用自擬評價表，共50題，每題2分，滿分100分，得分越高健康知識認知水平越高。
1.3觀察指標
收集孕婦人口學資料，觀察孕婦產(chǎn)前健康知識水平、產(chǎn)檢次數(shù)和完整產(chǎn)檢率、分娩方式以及剖宮產(chǎn)原因、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、過期妊娠、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫、產(chǎn)后出血量、泌乳時間、護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，進行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P
2結果
2.1兩組產(chǎn)前健康知識及產(chǎn)前檢查分析
觀察組健康知識評價分數(shù)顯著高于對照組，產(chǎn)檢次數(shù)顯著多于對照組，完成全部產(chǎn)檢計劃率（完整產(chǎn)檢率）顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3討論
妊娠對女性生理和心理都會帶來巨大的影響，隨著社會的發(fā)展，人們對自身及胎兒健康愈加重視，對孕產(chǎn)期保健知識有較高需求。以往研究結果顯示，高學歷、高收入女性在妊娠期對健康保健知識的需求和對健康措施的投入都遠高于其他女性，因此其接受孕產(chǎn)期健康教育和管理的認識和依從性均較高[3]。而目前網(wǎng)絡時代充斥各類信息，孕婦極易受到不良誘導，而產(chǎn)生錯誤健康保健行為，醫(yī)院提供科學規(guī)范的健康教育尤為重要，而良好的孕產(chǎn)期教育也有助于非高學歷、高收入女性更重視自身及胎兒健康[4]。產(chǎn)檢次數(shù)被認為與妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、確診率、不良妊娠結局發(fā)生率和新生兒出生缺陷率密切相關，產(chǎn)檢次數(shù)與學歷、職業(yè)和收入有相關性[5，6]，因此，對不同孕婦尤其是高危孕婦應給予規(guī)范化、個性化的管理，以提高整體孕婦的生育健康和人口素質。