時(shí)間：2023-10-24 10:35:58
導(dǎo)語：在呼吸道健康宣教的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的：探討對(duì)流動(dòng)人口門診輸液的護(hù)理，總結(jié)適合流動(dòng)人口在門診輸液時(shí)采取的護(hù)理措施。方法：通過對(duì)60例流動(dòng)人口在留觀期間配合治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：通過及時(shí)治療和一系列護(hù)理措施，無一例發(fā)生急性高原病。結(jié)論：經(jīng)過門診輸液的及時(shí)治療和護(hù)理，使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的原因及預(yù)防措施，積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】高原地區(qū)；流動(dòng)人口；門診輸液；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0966-02高原地區(qū)氣候干燥、寒冷、晝夜溫差大、空氣中含氧量低，氧氣不足，人體處于缺氧代償狀態(tài)。我院位于省會(huì)西寧市，平均海拔2260米，屬于亞高原地區(qū)。隨著高原經(jīng)濟(jì)建設(shè)及高山旅游業(yè)的迅速發(fā)展，越來越多的公務(wù)人員和游客來到高原。初次上高原，由于環(huán)境因素、疲乏、受涼、機(jī)體抵抗力下降，易患呼吸道感染并誘發(fā)急性高原病。
從平原初到高原旅游及出差者，由于從低海拔地區(qū)到高海拔地區(qū)，機(jī)體對(duì)環(huán)境不適應(yīng)、缺氧易引起疲勞、受涼、抵抗力下降容易發(fā)生上呼吸道感染及消化系統(tǒng)紊亂，故常需到醫(yī)院就醫(yī)。而醫(yī)院門診輸液室是接受患者輸液的場(chǎng)所之一。靜脈輸液治療是最直接、見效快、治愈高的常用給藥方式。也是體現(xiàn)護(hù)理人員技術(shù)操作嫻熟、熟悉各類藥物的用藥方法及目的的檢測(cè)手段。我室在臨床工作中根據(jù)不同病種的靜脈輸液治療，制定出一套人性化服務(wù)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下：1.臨床方法
我院門診輸液室自2011年2月-2011年12月收治初入高原旅游及出差者60例，其中男性49例，女性11例，年齡15-52歲，平均年齡32.5歲。中低度發(fā)熱及上呼吸道感染者，男性37例，女性9例；水土不服。消化系統(tǒng)紊亂（惡心、嘔吐、腹瀉）患者，男性12例，女性2列。2.護(hù)理
2.1輸液觀察：當(dāng)患者進(jìn)入輸液室后，輸液護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，盡量將患者安排在有氧氣裝置處。操作前講解有關(guān)的藥理知識(shí)和輸液知識(shí)，讓患者及陪同人員了解此次輸液大致所需時(shí)間及在輸液過程中的注意事項(xiàng)，并積極配合。輸液過程中多巡視，仔細(xì)觀察患者有無心慌、胸悶、氣急等癥狀，根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，注意觀察穿刺處有無腫脹、滲漏等。為減輕患者由于藥物刺激而引起的血管疼痛，給患者提供熱水袋熱敷。輸液結(jié)束時(shí)教給患者正確的按壓方法。囑咐患者切忌按揉，留觀休息30分鐘后方可離開輸液室，回去后如果出現(xiàn)胸悶、氣急癥狀時(shí)請(qǐng)立即到醫(yī)院復(fù)診。
2.2健康宣教：根據(jù)患者發(fā)病癥狀，分析發(fā)病的原因是由于水土不服或氣候不適應(yīng)引起的消化功能紊亂和上呼吸道感染。初入高原，呼吸道感染即使很輕微，也可增加發(fā)生急性高原病的危險(xiǎn)性。根據(jù)患者情況選擇時(shí)機(jī)向患者及陪同人員講解高原氣候特點(diǎn)，本病誘發(fā)因素是由于疲勞、受寒、機(jī)體抵抗力下降而引起急性上呼吸道感染。告知患者注意保暖，出門時(shí)隨身攜帶衣物，盡量少活動(dòng)，減少洗澡或不洗，多休息、少說話、多飲白開水，為提高機(jī)體缺氧的耐受能力，可口服紅景天、21金維他、丹參片等抗疲勞的藥物。其次告知患者若已有上呼吸道感染，不要到高海拔地區(qū)旅游出差，一定要等疾病痊愈才能去，以避免引起急性高原病的發(fā)生。在輸液室開展健康宣教，對(duì)從異地旅游出差患病的人來說是最大的安慰劑，不僅可以提高患者的健康知識(shí)，也有利于患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。
2.3心理護(hù)理：初入高原，由于病痛、環(huán)境陌生，且患者大多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，易產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮、孤獨(dú)等心理，這些不利因素都將加重病情，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。護(hù)士在輸液巡視時(shí)，做好人性化服務(wù)，以親切的語言主動(dòng)與患者溝通，使用安慰、鼓勵(lì)、關(guān)懷的語言，告知患者急性上呼吸道感染和急性高原病是可以預(yù)防和治愈的，消除患者的恐懼心理、放松心情、穩(wěn)定情緒、保持愉快、樹立良好的自信心，戰(zhàn)勝疾病并配合治療。
2.4飲食指導(dǎo)：給予清淡、易消化、高糖、富含維生素的飲食，少吃脂肪，進(jìn)食不易過飽，避免暴飲暴食。多飲水，使體內(nèi)保持充分的水分，禁止酗酒，避免吸煙或減少吸煙，注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。3.結(jié)果
自2011年2月-2011年12月，針對(duì)來我院門診接受治療的流動(dòng)人口60例急性上呼吸道感染患者，采取了及時(shí)有效的治療與護(hù)理措施后，病情得到了及時(shí)控制，加之患者的積極配合，未出現(xiàn)一例由于上呼吸道感染而引起的急性高原病。4.討論
方法及內(nèi)容［2］
1健康教育處方
據(jù)液療科常見病編寫印發(fā)小冊(cè)子供患者與家屬閱讀，同時(shí)護(hù)士給予相應(yīng)的講解和指導(dǎo)，常見病基本集中在急性感染，如上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、牙周炎、腸胃炎、婦科炎癥、膽囊炎及外傷、小手術(shù)后等，使患者在輸液治療的同時(shí)，獲得與自己所患疾病相關(guān)的知識(shí)。健康教育處方內(nèi)容包括:疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理原則及常用藥物、預(yù)防保健等。
2個(gè)性化的教育
針對(duì)每位患者的疾病情況，保證患者均能得到個(gè)性化的健康教育。如對(duì)上呼吸道感染，除基本保健、多休息、保暖、飲食清淡外，對(duì)伴發(fā)熱的患者要給予藥物治療，老年、反復(fù)上呼吸道感染需給予預(yù)防性用藥，重癥上呼吸道感染患者做好自我隔離。對(duì)于患者主動(dòng)咨詢關(guān)于自己或家屬的醫(yī)學(xué)相關(guān)問題，應(yīng)耐心講解。
3媒體宣教
固定在每周2、周5上午抽出1h時(shí)間用電視循環(huán)播放社區(qū)常見慢性病的講座，如:高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈性心臟病、肥胖癥、外傷的急救、處理等。通過宣傳教育，讓其了解到社區(qū)常見慢性病的致病原因、誘因及臨床表現(xiàn)，預(yù)防與日常保健、飲食、家庭護(hù)理等?？紤]到液療科患者以中老年為主，是社區(qū)常見慢性病預(yù)防治療保健的主要群體，所以有必要獲取這方面的知識(shí)。
4資料、圖版宣教
將社區(qū)醫(yī)院印發(fā)的宣傳資料定期更換擺放在液療科，供患者與家屬選擇，并免費(fèi)贈(zèng)予他們，其內(nèi)容短小、廣泛，如育兒知識(shí)，防疫針、頸椎病、日光浴、狂犬病等墻上懸掛的圖版主要涉及一些日常基本保健準(zhǔn)則，內(nèi)容包括合理膳食，心理平衡，生活方式，適量運(yùn)動(dòng)希望通過該途徑讓患者與家屬獲得日常健康、保健知識(shí)，改變不良生活方式或行為。
5健康教育室
當(dāng)液療科醫(yī)護(hù)人員未能較好解答患者所提問題或需示范操作時(shí)，患者可于治療后到健康教育室繼續(xù)獲取咨詢、指導(dǎo)、示范。
注意事項(xiàng)
1據(jù)患者病情輕重，精神、身體狀況，給予不同層次的健康教育
初次教育應(yīng)以患者需要解決的問題為主，如用藥問題及疾病相關(guān)注意事項(xiàng)等。再據(jù)輸液情況、天數(shù)，采用講解與提問的方式進(jìn)行疾病健康知識(shí)指導(dǎo)與解答。
2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
在輸液治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，無疑增加了護(hù)理工作量，門診疾病種類較多，護(hù)士實(shí)施教育過程中明顯感到知識(shí)面不足，特別是?？浦R(shí)，不能滿足患者需求，故護(hù)士應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，樹立以人的健康為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想。
3注意溝通技巧
了解患者的文化差異性，健康需求。語言盡量通俗，解釋到位。內(nèi)容要體現(xiàn)廣泛性、系統(tǒng)性、具體性和科學(xué)性。
關(guān)鍵詞：牛奶過敏;急救護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R758.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0203-01
過敏性疾病累及約25%兒童。約4%-6%的兒童受到食物過敏的威脅。其中最常見的致敏食物為牛奶，雞蛋[2]。牛奶過敏是小兒最常見的食物過敏之一，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，嬰兒牛奶過敏發(fā)生率達(dá)2％～7．5％，牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，其中K，α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏原。
食物過敏是免疫機(jī)制介導(dǎo)的食物不良發(fā)應(yīng)，即食物蛋白引起的異?；蜻^強(qiáng)的免疫反應(yīng)，可由IgE或非IgE介導(dǎo)。表現(xiàn)為一疾病群，癥狀累及皮膚、呼吸、消化、心血管等系統(tǒng)[1]近20年來兒科疾病譜發(fā)生改變，過敏性疾病與自身免疫性疾病出現(xiàn)過敏時(shí)，初起咳嗽、皮膚泛紅疹輕微發(fā)燒，經(jīng)過敏物質(zhì)激化而發(fā)生使細(xì)支氣管內(nèi)積滿黏液，氣管管徑收縮變小，以致呼吸困難；嚴(yán)重過敏時(shí)，很短時(shí)間內(nèi)，患兒在會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸喘鳴、氣管阻塞的現(xiàn)象。2011年3月，本科收治1例以呼吸道為首發(fā)癥狀的牛奶過敏患兒,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 病例簡(jiǎn)介
患兒，男，6個(gè)月10天。因發(fā)現(xiàn)呼吸困難1小時(shí)來我院急診就診，入科時(shí)間 19：00，患兒神志清，陣發(fā)性哭吵，面色潮紅，流涕明顯，口唇略腫脹，咽充血，體溫37.0℃，呼吸36次/分，心率130次/分，律齊，音中，血壓90/60mmHg, 經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度88%，可見鼻煽及三凹征，口周發(fā)紺，肺部聽診兩肺呼吸音粗，喉頭喘鳴音明顯，無咳嗽及嘔吐、腹瀉，腹軟，軀干部皮膚略紅，無皮疹發(fā)現(xiàn)，即予鼻導(dǎo)管吸氧，硫酸特布他林2.5mg，布地奈德1mg氧氣霧化吸入一次，并給予抗炎治療。20：00患兒仍有陣發(fā)性哭吵，流涕流淚較前明顯，口唇腫脹，顏面部及全身皮膚出現(xiàn)大小不等、高出皮面風(fēng)團(tuán)樣紅斑，伴搔癢，壓之褪色，兩肺可聞及較多哮鳴音，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧下呼吸40/分，三凹癥明顯，血壓60/42mmHg,再次詢問病史，患兒母親提供18：00有首次食用牛奶史 ，醫(yī)囑即予鹽酸腎上腺素、甲強(qiáng)龍對(duì)癥治療，抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑治療。直至22：00患兒安靜入睡，測(cè)呼吸30次/分，無明顯鼻煽及三凹癥，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度100%，全身皮疹較前減退，予留觀進(jìn)一步治療，第3天患兒治愈，醫(yī)囑予出觀。
2 護(hù)理
2.1 急救處理
2.1.1 保持呼吸道通暢，立即予鼻導(dǎo)管給氧，用物品將肩膀墊高，保持患兒頸部輕度伸仰，并將頭部輕輕側(cè)向一邊，避免使用枕頭只抬高頭部，壓迫腭下部軟組織，導(dǎo)致呼吸不暢。
2.1.2 保持患兒安靜，避免劇烈哭吵，松解衣物，迅速建立靜脈通路，立即靜脈注射鹽酸腎上腺素，肌肉注射非那根12.5mg，靜脈滴注4∶1液100ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，甲強(qiáng)龍對(duì)癥，補(bǔ)液治療。
2.1.3 氧氣霧化吸入治療，用硫酸特布他林2.5mg，布地奈德1mg，以解除患兒喉頭水腫，促進(jìn)炎癥消散，每次時(shí)間為10-15分鐘，每間隔15分鐘重復(fù)氧氣霧化一次，霧化后及時(shí)擦干患兒頭面部。
2.1.4 床邊備氣管切開包。遵醫(yī)囑抽好血?dú)夥治黾案黝惢?yàn)。
2.2 嚴(yán)密觀察病情
2.2.1 注意密切觀察呼吸困難改善情況， 呼吸困難常由喉頭水腫氣管阻塞狹窄所引起，嚴(yán)重者引起窒息死亡。如出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣、呼吸表淺提示喉頭水腫可能，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。該患兒經(jīng)吸氧，2次氧氣霧化吸入后三凹癥明顯改善，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度96%。
2.2.2 觀察患兒意識(shí)、面色、血壓、尿量的變化、心率、血氧飽和度的變化, 每15～30min記錄1次，同時(shí)在護(hù)理記錄單上詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄搶救過程，嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)及治療效果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.3 皮膚護(hù)理:局部皮膚用爐苷石洗劑加地塞米松混和液每30min-60min局部涂之，保持清潔干燥；衣服寬松，不要遮蓋過多；剪短指甲，避免抓破皮膚發(fā)生感染，用軟布松松包裹雙手，但要勤觀察，防止線頭纏繞手指。
2.4 健康宣教
2.4.1 嚴(yán)格回避致敏食物是目前治療食物過敏唯一有效的方法。告知家長(zhǎng)患兒在回避牛奶2-4周后，可將牛奶以不能引起癥狀小量加入普通食物中，逐漸增致常量，每次加量前應(yīng)仔細(xì)觀察相應(yīng)的癥狀，建議每3個(gè)月重新評(píng)估以調(diào)整回避性飲食治療時(shí)間[3]，80-85%的牛奶過敏嬰兒3歲時(shí)可獲得免疫耐受[4]。
2.4.2 食物替代品：牛奶是嬰兒的營(yíng)養(yǎng)必須品，對(duì)于患有牛奶過敏的嬰幼兒，采用適當(dāng)?shù)氖澄锾娲贩浅Ｖ匾?。該患兒為人乳喂養(yǎng)的牛奶過敏患兒，建議適當(dāng)延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，但母親應(yīng)回避含牛奶蛋白的食物，也可選擇氨基酸配方或深度水解蛋白配方牛奶，是牛奶過敏嬰兒的理想食物替代品。一般不建議選用豆蛋白配方、羊奶或其他動(dòng)物乳來預(yù)防嬰兒牛奶過敏[5]。
2.4.3 少去公共場(chǎng)所，避免煙草煙霧環(huán)境，建議家長(zhǎng)閱讀商品的飲食成分表，避免購買含致敏食物成分的食品。
3 小結(jié)
牛奶蛋白過敏在嬰兒時(shí)期并非少見，其根本原因是變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，食物過敏的臨床表現(xiàn)與免疫機(jī)制、受累器官、食物抗原不同有關(guān)，輕者僅表現(xiàn)為皮膚、胃腸道癥狀，重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)改變，甚至休克。護(hù)理重點(diǎn)為加強(qiáng)呼吸道管理，密切監(jiān)測(cè)病情變化，認(rèn)真做好家長(zhǎng)健康宣教工作極其重要。
參考文獻(xiàn)
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機(jī)械通氣是臨床上治療急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法。加強(qiáng)機(jī)械通氣患者的護(hù)理，能減少呼吸機(jī)治療引起的相關(guān)并發(fā)癥促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，提高搶救成功率。
1 臨床資料
1．1 一般資料 本組病例60例，其中男42例，女18例，年齡3~76歲，平均53．5歲，14歲以下者6例，50歲以上者16例，14~49歲者38例。
1．2 致病原因 外傷性26例，呼吸系統(tǒng)病變14例，中毒12例，其他病變8例。
1．3 使用呼吸機(jī)時(shí)間 3～10 d 30例，11～30 d 22例，30 d以上者8例。
2 結(jié)果
60例患者經(jīng)過機(jī)械通氣，7 d出現(xiàn)肺部感染2例，10 d出現(xiàn)肺部感染5例，經(jīng)過藥物治療和精心護(hù)理，10 d后，肺部感染癥狀得到控制3例，2例完全耐藥伴全身功能衰竭死亡，另2例經(jīng)呼吸機(jī)支持治療30 d左右，配合抗生素治療，逐漸脫機(jī)。
3 呼吸機(jī)的管理
3．1 選擇合適的呼吸通氣模式及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觯鶕?jù)患者呼吸情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸通氣模式。
3．2 加強(qiáng)呼吸道管道的管理 本組患者使用呼吸機(jī)行機(jī)械通氣時(shí)間均較長(zhǎng)，經(jīng)濕化氣體經(jīng)過的導(dǎo)管應(yīng)用在短期內(nèi)即易被污染，因此常規(guī)備2套呼吸機(jī)管道，每天更換1次，換下的管道置入84消毒液中浸泡半小時(shí)，取出后沖洗干凈、晾干，打成包，送供應(yīng)室高壓蒸氣消毒，或放甲醛熏箱內(nèi)熏蒸消毒，并定期檢查消毒效果[1]。
4 護(hù)理
4．1 氣道的護(hù)理
4．1．1 濕化氣道患者采用機(jī)械呼吸，失去上呼吸道吸入氣的濕化作用，氣道黏膜干燥，容易并發(fā)肺不張。本組7例在機(jī)械通氣過程中合并肺部感染，所以在使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸道加溫濕化器要定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充蒸餾水，濕化瓶?jī)?nèi)的水保持在最低水位線以上，濕化水溫度維持在30℃～35℃，筆者聯(lián)合使用加溫濕化器和微量泵持續(xù)泵入生理鹽水進(jìn)行氣道濕化。速度為4 ml/h，并根據(jù)痰液粘稠度進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4．1．2 氣囊定時(shí)開放 氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。一般情況下，每4 h開放1次，每次15～20 min后再注入4～6 ml氣體，每次開放氣囊時(shí)，要嚴(yán)密觀察病情變化。
4．1．3 及時(shí)清除呼吸道分泌物 患者長(zhǎng)期臥床及氣道濕化后，呼吸道分泌物增多，故應(yīng)定時(shí)吸痰，保持氣道通暢。吸痰前后，讓患者吸入純氧1～3 min，然后再分離呼吸機(jī)的接頭，吸痰管的導(dǎo)管外徑不宜超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的二分之一，以免吸引時(shí)負(fù)壓過高，導(dǎo)致肺不張。插入套管末端后，邊退邊旋轉(zhuǎn)吸痰，待吸痰管退出后，迅速連接呼吸機(jī)。每次吸痰時(shí)間不超過15 s，吸痰過程要注意觀察患者口唇及四肢末梢皮膚顏色的變化[2]。
4．2 做好監(jiān)測(cè) 機(jī)械通氣過程中，按時(shí)觀察患者生命體征，血氧飽和度及血?dú)夥治鲎兓?，并做好記錄。血氧飽和度?yīng)維持在93％～100％；PaO2保持在60~100 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）；PaCO2保持在35～45 mm Hg；出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的工作參數(shù)。
4．3 補(bǔ)液患者長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣，按醫(yī)囑每天靜脈輸入1 500～2 500 ml液體，以保證機(jī)體的需要。
4．4 飲食行機(jī)械 通氣的患者，機(jī)體消耗增加，易造成營(yíng)養(yǎng)不良，所以應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，同時(shí)，應(yīng)做好飲食及食具的衛(wèi)生。
4．5 心理護(hù)理機(jī)械通氣的患者，主要靠呼吸機(jī)輔助呼吸，失去正常語言表達(dá)能力，容易產(chǎn)生恐懼心理，所以，應(yīng)做到同情、關(guān)心患者；按時(shí)巡視，并了解患者的需要；在病情許可情況下進(jìn)行健康宣教，使患者更好地配合治療、護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。
4．6 臥位機(jī)械通氣患者病情許可應(yīng)給予低半臥位或半臥位，以防誤吸。
5 體會(huì)
通過對(duì)60例機(jī)械通氣患者的護(hù)理，筆者體會(huì)到護(hù)士在日常工作中要善于觀察病情，熟練掌握呼吸機(jī)的功能及管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等，可以減少機(jī)械通氣患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)降低病死率有著重要意義[3]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 肺結(jié)核 健康宣教 對(duì)策
為了對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者進(jìn)行有效的健康宣教，筆者采用問卷調(diào)查的形式，對(duì)我院2006年住院的農(nóng)村肺結(jié)核患者進(jìn)行心理狀況分析，并采取了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
2 結(jié)果
對(duì)肺結(jié)核患者的調(diào)查結(jié)果，見表1～3。
3 心理狀況分析
從表1可看出有8%農(nóng)村肺結(jié)核患者對(duì)患病感到很緊張，與其他兩組相比P<0.01。感覺較緊張的與不緊張的相比P<0.01。說明農(nóng)村肺結(jié)核患者對(duì)肺結(jié)核病的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)后果盲目樂觀，他們認(rèn)為肺結(jié)核病不同( )于其他急性病，沒有生命危險(xiǎn)，有了癥狀，到醫(yī)院住幾天就夠了。這種心理會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村肺結(jié)核患者抗結(jié)核化學(xué)藥物治療難以認(rèn)真落實(shí)。
4 對(duì)策
4.1 對(duì)于盲目樂觀的患者，應(yīng)認(rèn)真做好衛(wèi)生宣教工作。告訴他們我國(guó)肺結(jié)核病的死亡數(shù)仍然在傳染性疾病中名列榜首，要使農(nóng)村肺結(jié)核患者認(rèn)識(shí)到只有遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，肺結(jié)核病才能治愈，不規(guī)范用藥會(huì)導(dǎo)致結(jié)核耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度。讓農(nóng)村肺結(jié)核患者重視疾病。
4.2 關(guān)于治療費(fèi)用的問題，醫(yī)務(wù)人員要為病人著想，盡可能的選用WHO提供的免費(fèi)藥物，積極宣傳黨和國(guó)家的結(jié)核病防治政策。并告之從2007年開始，國(guó)家將在全國(guó)范圍內(nèi)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)村患者免除部分醫(yī)療費(fèi)用。
4.3 關(guān)于治療效果，告訴患者肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，不同于其他疾病，治療通常需要6～9個(gè)月的時(shí)間，一定要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，只要規(guī)范治療療效就能達(dá)到98%，并通過墻報(bào)和衛(wèi)生宣教使病人對(duì)肺結(jié)核病的治療效果有正確的認(rèn)識(shí)。
4.4 管床護(hù)士要通過健康宣教，使病人認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的一種疾病，一定要注意不要面對(duì)身邊的人大聲說話、咳嗽，不要隨地吐痰，避免對(duì)周圍人群造成傳染。
4.5 針對(duì)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，我們應(yīng)多向病人介紹業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，以及業(yè)務(wù)水平等級(jí)情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，把尊重關(guān)心患者融入到日常工作中去，發(fā)自內(nèi)心的熱情服務(wù)。采用多到病房?jī)?nèi)與病人談心，從病人的各種擔(dān)心關(guān)心起，到出院后堅(jiān)持做到信件和（或）電話回訪，使病人感覺到時(shí)常有醫(yī)護(hù)人員關(guān)心，以增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。
關(guān)鍵詞：健康教育； 神經(jīng)外科手術(shù)； 圍手術(shù)期應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0409-01
神經(jīng)外科手術(shù)破壞性較大，對(duì)機(jī)體損傷大，手術(shù)損傷也需要長(zhǎng)時(shí)間的修復(fù)才能有所修復(fù)。因此，對(duì)患者及家屬的健康教育顯得尤為重要。
1入院教育
患者住進(jìn)醫(yī)院，面對(duì)陌生的醫(yī)生、護(hù)士、同病室的患者以及陌生的環(huán)境，多數(shù)患者會(huì)感到孤獨(dú)、恐懼。此時(shí)，我們首先要主動(dòng)熱情以誠摯溫和的態(tài)度與病人及家屬接觸，向他們介紹醫(yī)院的環(huán)境，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及需要患者或家屬遵守的規(guī)章制度，取得他們的理解與信任，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，使患者愿意接受護(hù)士的信息，也愿意同護(hù)士交談。護(hù)士從收集的資料中找出病人的健康問題，再針對(duì)不同的問題，制定不同的教育方法和教育內(nèi)容。
2術(shù)前準(zhǔn)備期教育
2.1疾病知識(shí)的介紹：以通俗易懂的語言向患者講解疾病的病因、癥狀、術(shù)前有關(guān)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、麻醉知識(shí)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防等，讓患者知道自己所患疾病是可以治愈的。
2.2心理指導(dǎo)：有針對(duì)性的做好病人的心理護(hù)理，消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，給病人講解手術(shù)方法，讓其探望同期住院患者相同疾病的成功病例，讓病人心中有數(shù)，樹立信心。
2.3飲食指導(dǎo)：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)輸液、輸血，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。
2.4術(shù)前指導(dǎo)
2.4.1呼吸道準(zhǔn)備：對(duì)吸煙患者勸其戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。
2.4.2檢查準(zhǔn)備：手術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能檢查、心肺功能檢查、核磁共振、CT等，指導(dǎo)病人在床上使用大小便器，特殊手術(shù)準(zhǔn)備，垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人術(shù)前3日開始用氯麻滴鼻，多貝爾氏液嗽口，術(shù)前一日剪鼻毛。
3術(shù)后教育
3.1生命體征的觀察：病人術(shù)畢轉(zhuǎn)回隔離室，立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、瞳孔，向麻醉師了解術(shù)中情況，以后每隔15～30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次。同時(shí)注意觀察意識(shí)瞳孔及肢體變化，如出現(xiàn)瞳孔不等大，血壓偏高，脈搏呼吸減慢，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可能是出現(xiàn)術(shù)后血腫或腦水腫。如為后顱凹開顱的病人，要密切觀察呼吸的變化，測(cè)量呼吸次數(shù)時(shí)要數(shù)1分鐘。
3.2保持呼吸道通暢：術(shù)后病人取平臥位，頭偏向健側(cè)，口中放通氣道，并將肩部抬高，頭向后仰，可防止舌后墜，有氣管插管的病人出現(xiàn)有不耐管或咳嗽反射時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師拔除氣管插管，及時(shí)清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意觀察呼吸的幅度和頻率，觀察有無呼吸困難和紫紺、痰鳴音等。
3.3引流管的觀察護(hù)理：各種引流管要妥善固定好，防止脫出，指導(dǎo)患者翻身時(shí)引流管不要扭曲打折，應(yīng)低于頭部，告知引流管意義、注意事項(xiàng)及拔管時(shí)間，不可隨意調(diào)整引流袋高度。
3.4飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，術(shù)后1～2天給流食，以后逐漸半流食、普食?；杳约巴萄世щy者術(shù)后3～5天開始鼻飼飲食，暫時(shí)不能進(jìn)食或入量不多者按醫(yī)囑給補(bǔ)液。
3.5并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后有肢體偏癱，要保護(hù)肢體功能位置，防止足下垂，神經(jīng)功能不全者可采用針灸、理療、體療等。聽神經(jīng)瘤術(shù)后的病人，眼瞼閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜潰瘍，也可暫進(jìn)行眼瞼縫合術(shù)。
4出院指導(dǎo)
為鞏固療效，強(qiáng)化患者自我保健意識(shí)，幫助患者提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)，護(hù)士應(yīng)給患者做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，創(chuàng)造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保證休息時(shí)間，加強(qiáng)飲食調(diào)理，生活要規(guī)律，保持樂觀情緒，掌握正確的訓(xùn)練方法，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，提高機(jī)體活動(dòng)耐力，增強(qiáng)體質(zhì)，定期到醫(yī)院復(fù)查。
5教育效果
通過圍手術(shù)期的健康教育，使患者初步掌握自身疾病的有關(guān)知識(shí)，更加自覺地配合各種檢查治療，自我保健能力得到增強(qiáng)，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)因護(hù)士和患者接觸多了，護(hù)患關(guān)系比過去融洽，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，提高對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意率。
參考文獻(xiàn)
[1]陳彩敏，駱曉霞.高血壓200例健康教育難點(diǎn)及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008年21期
[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥;小兒;意識(shí)喪失;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(a)-106-02
驚厥是指刺激引發(fā)大腦皮層功能紊亂,神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮,小兒高熱驚厥是由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一,發(fā)病率為3%～5%,復(fù)發(fā)率為30%～40%[1],多發(fā)生于6個(gè)月~6 歲患兒,小兒高熱驚厥多見于急性上呼吸道感染,臨床癥狀可表現(xiàn)為:意識(shí)突然喪失、呼吸節(jié)律紊亂或暫停,可有皮膚青紫、雙眼上翻或固定,全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動(dòng),或伴大小便失禁。驚厥可暫時(shí)引起腦功能障礙,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作會(huì)造成小兒智力下降,給小兒與家庭帶來極大傷害。護(hù)理工作在治療過程中有著很重要的作用,現(xiàn)將我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小兒高熱驚厥患兒的護(hù)理及預(yù)后情況報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2006年6月~2009年6月我院收治的高熱驚厥患兒73例,男性患兒42例,女性患兒31例,年齡7個(gè)月~5.5歲,平均2.3歲。其中,年齡≤3歲58例,3歲以上15例。體溫38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患兒49例,支氣管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患兒經(jīng)及時(shí)救治及護(hù)理后,均痊愈,無智力下降病例發(fā)生。
1.2 護(hù)理對(duì)策
1.2.1臥位與呼吸道管理立即讓患兒去枕平臥于病床,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口、鼻、咽部分泌物,防止誤吸而引起窒息,如痰液黏稠可給予霧化吸入,必要時(shí)吸痰。對(duì)于已出牙的患兒,為防止舌咬傷,可將牙墊放于上、下齒之間,患兒牙關(guān)緊閉時(shí)勿強(qiáng)行撬開,以防牙齒損傷[2]。
1.2.2及時(shí)吸氧,改善腦細(xì)胞低氧狀況因驚厥時(shí)患兒對(duì)氧的需要增加,應(yīng)立即常規(guī)給予吸氧,提高血氧濃度,改善腦細(xì)胞低氧狀況,減輕腦水腫。常用面罩給氧,氧流量2～4 L/min。
1.2.3降溫應(yīng)立即進(jìn)行物理降溫,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或溫水浴,如降溫效果不佳,可給予藥物退熱。
1.2.4 建立靜脈通道鎮(zhèn)靜、止驚,迅速建立靜脈通道?？刹捎敏斆啄羌∽?水合氯醛灌腸等,靜脈通道建立后根據(jù)發(fā)病原因給予抗感染、補(bǔ)液等治療。并可根據(jù)患兒病情及時(shí)加用對(duì)癥藥物。
1.2.5監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患兒病情變化,嚴(yán)重反復(fù)出現(xiàn)驚厥患兒,可出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝,此時(shí)應(yīng)限制液體入量,并給予脫水處理[3]。
1.2.6加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理保持皮膚干燥清潔,口腔濕潤(rùn)清潔。建立安靜舒適環(huán)境,溫濕度適宜,減少不必要的刺激,讓患兒有充足的休息時(shí)間。
1.2.7其他保證患兒的安全,協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)相關(guān)檢查,盡快明確病因,及時(shí)治療原發(fā)病。
1.2.8出院指導(dǎo)向家長(zhǎng)講解高熱驚厥的有關(guān)知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握止驚的措施及物理降溫方法,患兒再次發(fā)作時(shí)可就地?fù)尵?緩解時(shí)將患兒迅速送往醫(yī)院治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,應(yīng)盡量避免到人群密集的公共場(chǎng)所, 避免接觸患病人群;合理添加輔食,加強(qiáng)體格鍛煉,增加抵抗力[4]。適時(shí)增減衣物,預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。
2結(jié)果
本組73例高熱驚厥患兒,經(jīng)治療后患兒均痊愈,住院天數(shù)5~10 d,治療后隨訪,再次發(fā)作患兒12例,余患兒均未再次發(fā)作?；純杭议L(zhǎng)在患兒再發(fā)原發(fā)病時(shí),積極治療,預(yù)防持續(xù)高熱。有效地防止了高熱驚厥的再次發(fā)生。這與醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生宣教工作使患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)了對(duì)高熱驚厥的認(rèn)識(shí)有很大的關(guān)系。
3討論
小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確,嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育暫不完善,高熱時(shí)腦細(xì)胞代謝暫時(shí)紊亂,引起神經(jīng)元突然放電可能是其主要病因[5]。小兒高熱驚厥原發(fā)病主要是上呼吸道感染,持續(xù)高熱可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暫停引發(fā)腦低氧,急救時(shí),關(guān)鍵在于迅速鎮(zhèn)靜止驚和降溫。為贏得搶救時(shí)間,護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序,配合醫(yī)生急救,積極準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。做好小兒高熱驚厥患兒及家長(zhǎng)的健康宣教工作,使患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)高熱驚厥及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),并且掌握患兒再發(fā)高熱時(shí)如何預(yù)防驚厥的發(fā)生。因此,要做好小兒高熱驚厥的護(hù)理工作,護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù),對(duì)病情變化及時(shí)的觀察和積極有效的搶救護(hù)理是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要前提?？芍苯雨P(guān)系到高熱驚厥搶救的成敗,對(duì)治療效果及預(yù)防高熱驚厥的再次發(fā)生起到不可低估的作用[6-7]。
[參考文獻(xiàn)]
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作為呼吸道疾病的高發(fā)人群和易感人群，老年人的生活質(zhì)量和身體健康都受到了呼吸道疾病的嚴(yán)重干擾[1]。而導(dǎo)致呼吸道疾病在老年人中高發(fā)的原因主要是因?yàn)槔夏耆说幕A(chǔ)疾病多，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人自身的抵抗力也越來越差[2]。而且近年來濫用抗生素的現(xiàn)象越來越普遍，使細(xì)菌的耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，從而提高了老年人院內(nèi)的感染率和死亡率[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式往往缺乏針對(duì)性，患者多處于被動(dòng)接受狀態(tài)，護(hù)理難以發(fā)揮出最大效益。本研究對(duì)老年呼吸內(nèi)科的患者采用預(yù)防性的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月至2014年6月期間，我院收治的老年呼吸內(nèi)科患者共100例，其中，男56例，女44例；年齡在52歲-78歲之間，平均年齡為（59.2±4.3）歲；患者的病程為半年-5年，平均病程為2年。100例患者中15例患有支氣管哮喘，18例患有支氣管擴(kuò)張。67例患有慢性支氣管炎?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組50例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理措施。預(yù)防性護(hù)理措施包括了加強(qiáng)患者的支持治療、重視對(duì)患者的心理護(hù)理，支持治療能夠提高患者的抵抗力，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要堅(jiān)持進(jìn)行隔離消毒，對(duì)病房也要進(jìn)行定期的消毒，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，及時(shí)干預(yù)他們的不良心理狀態(tài)，給予他們更多的愛護(hù)，讓他們能夠積極地配合治療。加強(qiáng)感染宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)呼吸道感染相關(guān)知識(shí)的宣教，并保證每個(gè)患者都有專用的檢查和護(hù)理用具，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者要做到勤翻身、吸痰，密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫和白細(xì)胞總數(shù)。此外，還要加強(qiáng)控制院內(nèi)的感染，抗生素的合理使用以及切斷外源性的感染在院內(nèi)的傳播等。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
在兩組患者的護(hù)理結(jié)束后，由患者匿名填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表（滿分為100分），由護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)以后評(píng)價(jià)填寫護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表（滿分為10分），并詳細(xì)記錄患者是否出現(xiàn)院內(nèi)感染以及滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X+S）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
在護(hù)理完成后，通過調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的院內(nèi)感染率為2.0%，而對(duì)照組患者的院內(nèi)感染率則為10.0%，觀察組患者的院內(nèi)感染率明顯低于對(duì)照組，且以P
3 討論
中圖分類號(hào) R562.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）26-0122-02
咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一癥狀的而沒有喘息性表現(xiàn)的支氣管哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊的類型，也是兒童慢性咳嗽常見的原因之一，極容易被誤診[1]?；純和駹顟B(tài)良好，但是存在氣道高反應(yīng)，所以治療不當(dāng)，很多患兒轉(zhuǎn)變成典型哮喘，危及生命。除臨床治療外，為變異性哮喘患兒給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)同樣具有積極的醫(yī)學(xué)意義，本文選取2012年3月-2013年2月27例咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用干預(yù)性護(hù)理措施，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選擇筆者所在醫(yī)院兒科2012年3月-2013年2月收治并確診為咳嗽變異性哮喘的患兒54例，其中男32例，女22例，年齡0～11歲，均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組27例。治療組男10例，女17例，年齡0～10歲，平均（5.32±0.25）歲，發(fā)病原因：10例花粉過敏；10例濕疹，7例為家族遺傳；對(duì)照組男11例，女16例，年齡0～10歲，平均（5.33±0.24）歲，發(fā)病原因：10例花粉過敏；9例濕疹，8例為家族遺傳。兩組患兒年齡、性別、病程、既往病史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患兒均采用霧化吸入0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液，每天2次，息斯敏0.1～0.3 mg/kg，每天1次口服。病情較重的患兒再給予布地奈德吸入治療，病情較重者進(jìn)行常規(guī)心電血壓監(jiān)護(hù)及對(duì)癥治療，治療時(shí)間均為2周。
1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行全方面的護(hù)理和指導(dǎo)干預(yù)。常規(guī)護(hù)理包括：（1）用藥護(hù)理：用藥之前，使患兒家長(zhǎng)了解遵醫(yī)囑服藥對(duì)治療的重要作用，并告知患兒家長(zhǎng)幫助或督促患兒用藥，防止因?yàn)橛盟幉患皶r(shí)而降低治療效果。（2）呼吸道護(hù)理：患兒因哮喘發(fā)作會(huì)產(chǎn)生大量痰液，而痰液在呼吸道堆積，會(huì)使感染或者咳喘癥狀加重，更由于患兒咳嗽，呼吸道比較干，痰往往比較黏，因此在護(hù)理時(shí)要多對(duì)患兒拍背，并教會(huì)家長(zhǎng)也會(huì)拍背，使痰液松動(dòng)排出，保證呼吸通暢[2]。在患兒出現(xiàn)咳嗽情況時(shí)，在護(hù)理人員未到時(shí)，家長(zhǎng)也會(huì)對(duì)患兒做基本的處理。（3）生命體征監(jiān)測(cè)及病情觀察：在治療過程中要對(duì)患兒的生命體征與病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，尤其是急性期，更要加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)。遇見心率、心律、血壓、呼吸等變化，及時(shí)告知主治醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療[3]。護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）健康宣教：在患兒入院時(shí)，就要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，大一些的患兒，也要對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教。用藥的指導(dǎo)是常規(guī)護(hù)理的一部分，在干預(yù)性護(hù)理當(dāng)中，除了用藥的指導(dǎo)外，還要詳細(xì)向家長(zhǎng)介紹本病的成因、高危季節(jié)、預(yù)防措施、治療和護(hù)理措施、如何觀察患兒的不良狀態(tài)、如何家庭監(jiān)測(cè)等等。定期開辦講座，組織家長(zhǎng)參與，每期就一個(gè)話題讓家長(zhǎng)全方面了解咳嗽變異性哮喘的知識(shí)。（2）預(yù)防復(fù)發(fā)護(hù)理：患兒入院后，均查找過敏原，告知患兒及患兒家長(zhǎng)，日常生活中盡量避免接觸相關(guān)物品，防止疾病復(fù)發(fā)。注意咳嗽變異性哮喘疾病的高發(fā)期冬春兩季，注意在這兩個(gè)季節(jié)中對(duì)患兒做好保暖防寒的措施，強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病?；純鹤约阂惨?guī)避風(fēng)險(xiǎn)，大一些的孩子要告知他什么是過敏源，要遠(yuǎn)離[4]。告知家長(zhǎng)，也不要在家中養(yǎng)寵物，油漆味重的地方，讓患兒遠(yuǎn)離[5]。（3）環(huán)境護(hù)理：保潔人員要保持病房的干凈整潔，良好通風(fēng)，保持病房的濕度在60%～65%，溫度在20 ℃～22 ℃，定期采用紫外線燈光對(duì)病房進(jìn)行消毒。（4）飲食護(hù)理：治療過程中提供給患兒的飲食可以由醫(yī)院提供，如果家長(zhǎng)要求自己提供，護(hù)理人員要為患兒提供食譜。飲食的主體方向是多清淡、高維生素、高蛋白、易消化的食物，少量多次飲水。母乳喂養(yǎng)的患兒，教會(huì)母親呈斜坡式懷抱患兒進(jìn)行哺乳，防止吸入性肺炎的發(fā)生，母親忌食刺激性、辛辣的食物[6]。（5）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常與患兒家屬作哮喘疾病方面相關(guān)知識(shí)講解，使他們消除對(duì)哮喘病的恐懼，要和哮喘病做長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)，使其能夠積極、主動(dòng)的配合治療?；純耗挲g大的，護(hù)理人員可以直接和患兒交談，教會(huì)孩子如何卸掉心理包袱，消除對(duì)哮喘的不了解。
1.3 效果評(píng)定
共分為四級(jí)：（1）臨床控制：患兒咳嗽完全改善，或是偶有咳嗽，無需服藥就可以緩解。（2）顯效：與治療前相比咳嗽顯著改善，偶有咳嗽，需服用支氣管擴(kuò)張劑緩解。（3）有效：患兒咳嗽有所緩解，但仍需服用支氣管擴(kuò)張劑。（4）無效：患兒臨床不但癥狀無變化，甚至加重[7]?？傆行?（臨床控制人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一癥狀，但不出現(xiàn)喘息性表現(xiàn)的支氣管哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊的類型，是兒童慢性咳嗽常見的原因之一。主要的發(fā)病因素是，患兒有過敏史，有個(gè)人或者家族性過敏史；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性等[1]。出現(xiàn)了氣道高反應(yīng)，氣管收縮、牽引導(dǎo)致咳嗽發(fā)生。特點(diǎn)是咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，少痰。冷空氣或者刺激性氣味均可導(dǎo)致患兒發(fā)病。臨床沒有感染征象或有感染征象，但經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療無效；氣管舒張劑治療有效。
健康宣教、環(huán)境、飲食、心理等干預(yù)性護(hù)理措施符合“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念，用于咳嗽變異性哮喘患兒，可盡可能的滿足患兒的主觀舒適性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高臨床滿意度，與常規(guī)護(hù)理模式相比，干預(yù)性護(hù)理措施可獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。